Diyabûna MODY çi ye? Ev rengek mîrasê ya şekirê ye ku bi patholojiya hilberîna însulînê û kêmbûna metabolîzma glukozê ya di laşê de di temenek ciwan de (heya 25 salan) têkildar e. Nexweş bi ICD-10 re kodek E11.8 heye.

Heya niha, termê MODY diyabetê (Matitude Onset Diabetes of the Young) di endokrinolojiyê de tête bikar anîn ji bo diyarkirina şekirê xortaniya monogjen - Monogenic Diabetes in the Young - Di deftera mîrasê ya pancreatic însulînê de, kêmasiyên mîratî, ku dikare di navbera 10 û 40 salî de çêbibin.

Epidemiology

Li gorî WHO, 1-2% ji nexweşên ciwan ên ku bi însulînê ve girêdayî nabin cure 2 şekir bi rastî diyardeya xortaniyê ya yekane. Li gorî texmînên hişk, ji 70 heta 110 mirov ji her mîlyonî ji MODY-şekir li gloverî êşê dikişînin.

Li gorî îstatîstîkên ji Komeleya Diabetes Amerîkî, li Dewletên Yekbûyî yên Amerîkayê, MODY diyabetê% 5-ê hemî bûyerên şekir ên diyabetê vedigire.

Endokrinologên Britishngilîzî texmîn dikin ku nexweşîya şekir di monogenic de di ciwanan de% 2 ya tevahiya hejmarên diyabetîk ên li welêt (ango, nêzîkî 40 hezar nexweş) e. Lêbelê, pispor dibînin ku ev data ne rast in, û ji bilî vê yekê, zêdetirî 80% ji dozên MODY niha li gorî celebên hevbeş yên nexweşî zêdetir têne hesibandin. Di yek ji raporên Navenda Testa Diagnostîk a Keyaniya Yekbûyî de, hejmarek xuya dike - 68-108 bûyer per milyon. Di nav Britaniyan de şekirê herî gelemperî MODY 3 (ji sedî 52%) û MODY 2 (32%) ye.

Lêkolînên li Elmanyayê gihîştine vê encamê ku heya% 5 ji bûyerên tespîtkirî yên şekirê şekir 2, bi piranî fenotypên şekir MODY ne, û di nexweşên di bin 15 saliyê de ev rêje% 2,4 e.

Li gorî hin raporan, pêşbîniyek girantir a MODY-şekir li nexweşên li welatên Asyayî tê dîtin.

Li gorî statîstîkên klînîkî, MODY-şekir 1, 2 û 3 bi gelemperî têne tesbît kirin. Varieties cûrbecûr wekî MODY 8 (an jî sindroma şekirbûna exocrine-şekir-pancreatic), MODY 9,10, 11, 13, û 14 pir zehf in.

, , , , , , , ,

Sedemên MODY Diabetes

Lêkolîn diyar kir ku sedemên bingehîn ên şekir MODY ne, û ev yek bi rengek genetîkî ve girêdayî ye ku fonksiyonê sekinandina însulînê ya hucreyên beta-endokrîn a pankreatîk, ku li giravên pankreasê (giravên Langerhans) tevlihevkirî ye. Patholojî ji hêla prensîbek xweser a serdest ve tête, ango bi hebûna alelek mutant di yek ji dêûbavan de. Faktorên rîskên sereke yên ji bo diyabetes MODY dîroka malbata şekir di du an nifş de ye. Vê yekê xetera veguhastina genetîkî bi zarokek re zêde dike - bêyî ku ji giraniya laş, şêwaza jiyanê, etnîkî, hwd.

Ji bo her cûreyên MODY-şekir, guhertinên patholojîkî yên taybetî hatin nas kirin, di nav de cîhêreng ên amîno asîdên ku bandor li nîşanên klînîkî yên nexweşî û temenê wê diyar dibin. Depending li gora ku kîjan genê mutahîdên mîras çêbûne, fenotypes an celebên MODY MODY têne cûrbecûr kirin. Heta niha, mutasyon diwanzdeh genên cûda de hatine nas kirin: GCK, HNF1A, HNF4A, IPF1, HNF1B, NEUROD1, CEL, ABCC8, KCNJ11, INS, Pax4, KLF11, BLK.

Ji ber vê yekê, sedemên MODY-şekir1 mutasyonên gene HNF4A (faktora nukleer a hucreyên kezebê yên 4-alpha hepatocyte) ne. Diabetes MODY 2 şekir dibe sedema anormalîzasyona enzimê ya glukokinase (GCK), ku ji bo veguheztina glukozê li glycogenê hewce ye. Genê HNF4A di bersiva glukoza xwînê de mîqdara însulînê ku ji pankreasê ve hatî hilberandin dihêle. Di nexweşên bi vî rengî yên şekir monogenîk (ku ji serdema neonatal heta 16-18 salan tê xuyang kirin), asta glukoza xwînê dikare li 6-8 mmol / l zêde bibe, ji ber ku hestiyariya hucreyên beta pankreatîkî yên li ser glukozê kêm dibin.

, , , ,

Pathogenesis of diyabet MODY 3 bi mutasyonek di nav genê homeobox HNF1A de, ku faktora nukleerê 1-alpha hepatocytes vedigire, ve girêdayî ye. Diyardeyê di xortaniyê de xwe diyar dike, ji bo glukozê (glukosursiya) rûbarek rengek kêm vedike, lê asta şekirê xwînê bi temen mezin dibe.

Di MODY 4-ê diyabetî de gava mutasyonek ji genê IPF1 pêk tê (kodkirina faktora-pêşnumaya însulînê 1 li pankreasê) û di xebata vê laşê de bi alozîyên girîng ên fonksiyonê re tê. Diabezê MODY 5 bi mutasyonek gene HNF1B (faktora navokî ya hepatocytîk 1-beta) pêk tê, MODY 6 bi mutasyonek gene ji bo faktora cihêrengkirina neurogjenîkî 1 (Neurod1), MODY 7 bi genê KLF11 (ku di hucreyên beta pancreatic de astên insulasyona însulînê vedigire).

, , , , , ,

Nîşaneyên MODY Diabetes

Nîşaneyên klînîkî yên şekirê MODY li ser cûreya wê ya genetîkî ve girêdayî ye. Hin formên nexweşî - wek mînak, MODY 1 - bi wêneyek tîpîk a hîgglîcemiyê ve tê xuyang kirin: poluria (zêdebûna lezgîniyê), polydipsia (tîna zêde) û nîşanên laboratîf ên bi şekirê xwîna bilind.

Ji ber kêmbûna însulînê di MODY 1 di diyabetesê de, formek pêşkeftî gengaz e, bi birçîbûna karbohîdratê ya hucreyan - ketoacidosis diabetic, ku di nav wan de pabendbûnek di pHê de heye û zêdebûna bihêzbûna xwînê û mîqaşên interstitial, nexweşiyek metabolîzmayî ya gelemperî ya bi xeterek koma.

Di heman demê de, di pir rewşan de, diyardeya xortaniya yekdestî dikare asîmptomatîkî be - wek ku digel MODY 2 û MODY 3 fenotypes - û bi şansê tête nasîn dema ku hûrguliyek bilind a glukozê tête tesbît kirin dema ku test ji bo sedemek din tê girtin.

Ji ber vê yekê, qursa diyabetes MODY 2 bi nebûna nîşanên din re bi zêdebûna nermî di asta glukoza xwînê (ne ji zêdeyî 8 mmol / l).

With digel şekir MODY 3, nîşanên yekem ên di forma kêmbûna metabolîzma karbohîdartan û hyperglycemia de di xortaniyê de di temenek an dereng paşê de xuya dibin. Ji xeynî vê, meyla glukosuriyayê bi tevahî asta normal ya şekir di xwînê de tê kontrol kirin, û dibe ku nefropatî pêşiya diyabetê de were vebirin. Bi temen re, xesara hucreya beta ya pankreasîk û berxwedana însulînê ya kezebê eşkeretir dibin, û însulasyona endogjen di nexweşan de di qonaxek pêdivî de pêdivî ye.

Nîşaneyên MODY-şekir 4 dikare di her temenî de (bi piranî piştî 18 salan heta pîr) were diyar kirin û bi hîgglîcemiya giran, bêberpirsyariya pankreasê (ageneziya parçeyî), û her weha sindroma malabsorption (bi kêmbûna giran, dehydration, anemia, diyarde, qelsiya masûlkeyan, kramp û hwd.).

Di nav nîşanên klînîkî yên herî karakterîstîk ên MODY 5 (di nexweşan de ku ji 10 salî mezintir in), pispor hebûna formasyonên cistîk di gurçikan de, astên bilind ên acidê uric di xwînê de, fonksiyonên kezebê, û kêmasiyên anatomîkî yên organên jenosîdê ronî dikin.

Tevlihevî û encamên

Piraniya fenotypesên şekir MODY - ji bilî celebê MODY 2 - dikarin heman encamên kurt-kurt û kronîk û tevliheviyên ku bi celeb 1 û 2 diyardeya mellitus re dibe sedema:

ketoacidosis û koma diabetic,
zirara retînoyê ya bi hemorrajiyê û jêgirtina vekişînê vegera korbûnê,
angiopatiya diyabetê (bêhna pelên xwînê, mêldariya wan asteng e),
wendakirina hestiyê di laşan de (polyneuropathy),
lingê diyabetê
fonksiyonê renal hilweşandin,
ulsên çerm ên trofîk ên qenc û baştirkên mermikên nermalav qenc dikin,
rîskek mezin a pêşveçûna patholojîkên dilovîkî

, , , , , , , ,

Nexweşiya şekir MODY

Heta niha, teşhîsa MODY-şekir ji hêla rastiyê ve tevlihev e ku êşek rastîn dikare tenê li ser bingeha ceribandina genetîkî pêk were. Dîrokek malbatî ya diyabetê dibe ku nîşanek nerasterê be ku ev celeb diyabet di nexweşek taybetî de bandor dike.

testa xwînê ji bo şekir (li ser zikê vala hatî dayîn),
Testa OTTG ji bo toleransa glukozê (piştî barkirina glukozê),
testa xwînê ji bo HbA1c (hemoglobînê glycosylated) û C-peptide,
ceribandinek xwînê ji bo antî-antî-antî bi hucreyên beta-hilberîna însulînê,
urinalysis for şekir,
urinalysis for microalbumin, amylase, acetone,
analîzên feces ji bo trypsin.

Di tespîtkirina MODY de dibe ku dermankirina instrumental hewce bike - ultrasound of pankreas.

, , ,

Dermankirina şekir MODY

Hemî celebên xortaniyê xortaniyê yekdengî nexweşîyên temenî ne, û dermankirina MODY bi armanca domandina asta şekirê xwînê bi asayî ku gengaz e.

Di prensîbê de, bandora dermankirinê ya şekir MODY 2 dibe ku bi guhartinên parêzê ve sînorkirî be, bixwînin - Tîpa 2 parêza şekirHer weha dermanek fîzototerapî ya berbiçav e, ku ji çalakiya laşî ya dosed pêk tê. Bi hev re, ev yek di parastina xweyên fîzîkîolojî de asta glukozê û kolesterolê di xwînê de dibe alîkar, ku, di encamê de, rîska tevliheviyan kêm dike, û hem jî dibe alîkar ku tîrêjan bi oksîjenê xweş bike û kaloriyên zêde bişewitîne (di hebûna kezebê de).

Hin pêşkeftin di dermankirina MODY-diyabetê de (cûrbecûr MODY 1, MODY 3 û MODY 4) li şûna înkulasyonên însulînê bi mebestên hîpoglycemîkên devkî yên li ser bingeha sulfonylurea ye. Her çend bi diyabet, MODY 1, MODY 5, MODY 6, hwd., Ji dermankirina însulînê nayê girtin.

Derengên sulfonylureas - Glyclazide (navên bazirganî yên din - Diamicron, Glimikron, Diabeton, Medoklazid), Glibenclamide (Antibet, Gilemal, Glibamide, Glucobene), Glycvidon (Glurenorm), Glimepiride (Amaril, Glemezlezly-Glymex-Glymez-Glymez-Glymez-Glymez-Glymez-Glymez-Glymez-Glymez-Glymezle-Glymezlezlyz pankreas bike û sekinandina însulînê pêşve bixe. Di dermankirina şekir MODY de, van dermanên dermanên hîpoglycemîk ên rêza yekem dimînin.

Mînakî dermanê Glyclazide (di tabletên 80 mg) de, endokrinolojîstan yek rojê du carî tabletekê pêşniyar dikin. Rûyê alerjiya li ser derman xilas nabe. Di nav de nîşangiran têne destnîşan kirin: enfeksiyonên akût, têkçûna giran ya kezebê û / an gurçikê, temenê di bin 18 salan de, ducaniyê û laktasyonê.

Dimethylbiguanide - maddeya çalak a dermanê Metformin (navên din ên bazirganiyê - Metformin hîdrochloride, Metospanin, Formmetin, Glyformin, Glycon, Glycomet, Glyminfor, Siofor) - avakirina glukozê asteng dike û di kezebê de dikanên glycogen kêm dike. Metformin piştî xwarinê tête girtin - yek tabletek (0,5-0,85 g) du caran rojê.

Ev derman bi nexweşiyên infeksiyonî, kezeb û patholojiya gurçikê, têkçûna dil a hişk, û her weha zarokên di bin 15 saliyê de û jinên ducanî de mudaxale dike. Bikaranîna dimethylbiguanide dikare bibe sedema qirêjî, vereşîn, xurîn, êşa abdominal, bi karanîna dirêjtir re metirsiyek anemia megaloblastic heye.

Hîpoglycemîk ya Pioglitazone (Pioglit, Diab-Norm, Diaglitazone, Amalvia) ji kategoriya glitazones re girêdayî ye û, li ser kezebê dixebite, alîkar dike ku berxwedana xwe ya însulînê kêm bike. Di yek rojê de yek tabletek (15-30 mg) tête danîn. Di navnîşa tevliheviyên vê dermanê de ev in: şekirê şekir 1, têkbirina giran a dil, ducaniyê û şîrê. Pioglitazone ji bo nexweşên di bin 18 salî re neyê pêşniyar kirin. Among di nav bandorên aliyî de hîpoklycemia, anemia, serêş û êşa lemlate, werimandin, zêdebûna bilirubin û kêmbûna kalsiyûmê destnîşan kir.

Modyabîtaya şekir mody: nîşan û dermankirin

An endokrinologist dê bête kirin ku diyabetes tespît bike û şêwazê wê diyar bike, bête asta dermanê nûjen, bê pir prat û ezmûn. Îstismar bi rengek nexweşiyek mîna şekirya modê ye.

Tewra kesên ku bijîjkek pispor in û her roj bi nexweşiyên pergala endokrrokê re rû nabin, tê zanîn ku du celebên şekir ên şekir hene:

Girêdana însulînê - şekir 1,
Nexweşek însulîn-însulandî type 2 şekir.

Taybetmendiyên ku ji hêla nexweşiya cûreyek yekem ve têne naskirin: destpêka wê di mezinan an ciwanan de pêk tê, dema ku însulîn pêdivî ye ku di cihên mayî de jî di cih de were îdare kirin.

Nexweş bêyî wî nikare, bêyî ku bêyî hewayê û bê av be. All hemî ji ber ku hucreyên pankreasê, berpirsiyarê hilberîna vê hormonê ye, hêdî hêdî fonksiyonên xwe winda dikin û dimirin. Mixabin, zanyar hêj rêgezek ji nûvekirina wan nedîtine.

Nexweşiya şekir 2 bi gelemperî di mirovên kal de mezin dibe. Mimkun e ku meriv bi wî re gelek salan bijî bêyî ku însulînê bike. Lê mijarek parêzek hişk û dermanên hişk. Dermanên kêmkirina şekir wekî peywirek piştgirî têne destnîşan kirin, lê ew ne her gav hewce ne.

Nexweş dikare were birîn. Howiqas serfiraz be, ew bi tenê bi daxwaz û xwesteka nexweşê bixwe ve girêdayî ye, li ser rewşa giştî ya tenduristiya wî di wextê ku tespîtkirin, temen û şêwaza jiyanê de pêk hatiye.

Doktor tenê tenê serdanan çêdike, lê ew çiqas çiqasî wê rêz bibin, ew nikare kontrol bike, ji ber ku dermankirinê li malê bi serbestî tê meşandin.

Pêşveçûna şêwazek wusa ya nexweşî wekî şeklika modê bi rengek cûda pêşve diçe. Ew çi ye, ew çawa çawa nas dikin, çi taybetmendî û xeternak hene - li jêr.

Nîşan û taybetmendiyên ne-standard

Nexweşiya şekir nexweşiyek formek pir taybetî ye. Nîşan û qursên wê di bin standardên karaktera diyabetesê de celebek yekem an duyemîn de naçe.

Mînakî: şekir modîn tê vê wateyê ku heke di zarokek piçûk de, bê sedem eşkere, hebûna glukozona xwînê li 8.0 mmol / l zêde dibe, fenomen bi dubare tê dîtin, lê tiştek din çêdibe? Ango, nîşanên din ên şekir tunene.

Toawa em rastiyê şirove bikin ku di hin zarokan de qonaxa destpêkê ya şekir 1 e ku dikare çend salan bidome? An jî ev fenomenek e ku gava mezinan ku bi nexweşiya şekir şekir 1 tîp 1 heye, ne hewce ye ku ji gelek salan ve doza însulînê zêde bike, heya ku ew bi taybetî jî şekirê xwîna xwe venêrin?

Bi gotinên din, di nexweşên ciwan û zarokan de bi şeklê însulînê ve girêdayî 1 nexweş, bi gelemperî asîmptomatîk e û ne giran e, hema hema wekî nexweşiya pîr 2 di nexweşên pîr de. Di van rewşan de ye ku hûn dikarin cûreyek nexweşiyek mîna modi guman bikin.

Di navbera 5 û 7 ji sedî de ji tevahiya bûyerên şekirê şekir di heman demê de diyardeya modîn pêk tê. Lê ev tenê statîstîkên fermî ne.

Pispor dibêjin ku di rastiyê de, ev forma şekir pir gelemperî ye. Lê ji ber ku tevliheviya tespîtê xelas bimîne. Diabetesi şekir modê?

Nexweşek bi vî rengî çi ye?

Xwendekara Destpêka Pîrozbahiyê ya Xort - bi vî awayî şiroveya Englishngilîzî radiweste. Ku di wergerandinê de di ciwanan de tê wateya şeklê şekir. Ev term yekem car di 1975-an de ji hêla zanyarên Amerîkî ve hate danîn da ku formek atypical, hinekî pêşkeftî ya şekir di nexweşên ciwan de bi pêşgîriyek mîras re were destnîşankirin.

Nexweş li dijî paşverûya mutasyonek gene pêş dikeve, di encamê de ku binpêkirina fonksiyonên amûrên islet ên pankreasê re heye. Guhertinên di asta genetîkî de bi piranî di ciwanbûn, ciwanan û heta zaroktiyê de jî çê dibin. Lê belê ji bo tespîtkirina nexweşiyek, bi rengek rastîn, cûreyek wê, tenê bi rêbazê lêkolîna genetîkî ya molekulî ve gengaz e.

Ji bo ku bi nexweşiya şekir modê ve were pejirandin, pêdivî ye ku mutasyon di hin cinsan de were pejirandin. Heta niha, 8 cinsan hatine nas kirin ku dikarin mutekirin, ku dibe sedema pêşveçûna vê celebê nexweşiyê di cûrbecûr de. Hemî di nav nîşan û pêşkêşa klînîkî de cihê xwe digirin, bi rêzdarî, di dermankirinê de taktîkên cûda hewce dikin.

Di kîjan rewşan de dibe ku ev celeb nexweş were guman kirin

Ji ber vê yekê, kîjan nîşan û nîşanên ku nîşan didin ku ev taybetî ya zehf û dijwar a teşhîrkirina celebê diyabetê tê girtin çi ye? Wêneyê klînîkî dikare bi pêşveçûn û qursê bi şekirê diyabet 1 ve pir dişibe. Lê bi paralelî, nîşaneyên wiha jî têne destnîşan kirin:

Remzek pir dirêj (bi kêmî salek) nexweşî, dema ku demên dekompensasyonê tewra neyê dîtin. Di dermanê de, ev fenomenon wekî "şahînet" jî tête navandin.
Bi xuyangê re, Ketoacidosis tune.
Hucreyên ku însulînê hilberîne fonksiyonê xwe dihêle, ku ev ji hêla asta normal C-peptide di xwînê de tête şandin.
Bi rêveberiya kêmîn a însulînê re, tezmînatek pir baş tê dîtin.
Nîşaneyên hemoglobînê glîkated ji% 8 derbas nabe.
Bi pergala HLA re têkiliyek tune.
Kundî antîkên hucreyên betayê û însulînê nayê tespît kirin.

Girîng: Dizan tenê dikare were saz kirin heke nexweş xwedan xizmên nêzîk ên ku di heman demê de bi diyabetes mellitus, hyperglycemia "birçî" ya sînorî, şekir ya şekir (di dema ducaniyê de), an kêmbûna toleransê ya glukozê de heye.

Di wan bûyeran de ku gumana ku şêwaza şekir 2 şekir 2 di temenê kêmtir ji 25 salan de, û bê nîşanên obezbûnê bû, piştrast kir ku diyardeya modî guman bike.

Dêûbav divê bi taybetî haydar bin eger zarokên wan di du sal û nîvan de nîşanên weha hene:

Hyperglycemia birçî (ne ku ji 8,5 mmol / l zêdetir), lê bêyî fenomenên hevbeş ên din ên taybetmendiyê - kêmbûna giran, polydipsia, polyuria,
Bûyera xerabûna karbohîdartan bêpar e.

Nexweş, bi gelemperî, di rewşên weha de gazinên taybetî tune. Pirsgirêk ev e ku heke demek we winda bike, dibe ku cûrbecûr tevlihevî çêdibe û diyardeya şekir dê bêne vebirin. Wê hingê dê zehmet be ku meriv dermanê nexweşiyê kontrol bike.

Ji ber vê yekê, lêkolînek birêkûpêk hewce ye û, bi piçûktirîn guhartina di wêneya klînîkî de û eşkerekirina nîşanên nû, dest bi dermankirinê bikin da ku şekirê xwînê kêm bikin.

Agahdarî: tête zanîn ku celebek weha ya nederbasbar di jinan de ji mêran de pirtir e. Ew, wekî gelemperî, bi rengek zexmtir derkeve. Ji bo vê fenomenê çi şiroveyên zanistî nehatiye piştrast kirin.

Cûreyên Modi Diabetes

Bi vê ve girêdayî ye ku kîjan şekil veguherandine, 6 cûreyên cûda yên nexweşiyê hene. Hemî bi awayên cuda pêşve diçin. Ew, rêzdarî, Mody-1, Mody-2, etc. Forma herî nerm e şekir ya Modi-2.

Di vê rewşê de hîgglîcemiya hişkbûnê kêm kêm e ji 8.0%, pêşkeftin, her weha pêşveçûna ketoacidosis, ne rast e. Nîşanên taybetmendiyên din ên şekir nayên dîtin. Hat damezrandin ku ev form di nav nifûsa Fransa û Spainspanyolê de herî gelemper e.

Rewşa dermanê li nexweşan bi dozek hindik a însulînê re tête domandin, ku hema hema hema ku hewce nake ku zêde bibe.

Li welatên bakurê Ewropayê - Englandngilistan, Holland, Almanya - Mobi-3 gelemperî ye. Ev variant ya qursa nexweşî herî hevpar tête hesibandin. Ew di temenek paşê de, bi gelemperî piştî 10 salan pêşve dibe, lê di heman demê de bi lez, bi gelemperî bi tevliheviyên giran.

Zîhniyetek wusa wekî Modi-1 zehf rind e. Ji hemû bûyerên şekirê vê formê, Modi-1 tenê 1% e. Kursiya nexweşî giran e. Cûreyek nexweşî Modi-4 di ciwanan de piştî temenê 17 salî pêşve diçe. Modi-5 ji bîra qursa mermer û kêmbûna pêşkeftina vebijarka duyemîn e. Lê pir caran ew bi nexweşiyek mîna nefropatiya diyabetê ve tevlihev e.

Rêbazên dermankirinê

Ji ber ku ev forma patolojiya pankreasiyê di pêşkeftina çalak de cihê nabe, taktîkên dermankirinê yek in ku di şeklê şekir 2 de ne. Di qonaxa destpêkê de, ji bo kontrolkirina rewşa nexweş, pîvandinên jêrîn bes in:

Xwarinek baldar, hişk
Exerciseêwaza bes.

Di heman demê de, di pratîkê de jî hate piştrast kirin ku ew bi rengek rast hatiye hilbijartin û bi rêkûpêk pêkanînên laşî têne encamdan ku encamên hêja didin û di zûtir, tezmînata baş de beşdar dibin.

Rêbaz û teknîkên jêrîn jî têne bikar anîn:

Exercisesêwazên bîhnxweş, yoga.
Xwarinên ku alîkariya kêmkirina şekirê dikin.
Recipes of derman kevneşop.

Methodi rêbazek bijarte, ew her gav divê bi bijîjkî bijîn re were razî kirin. Dema ku parêz û şîreta folklorî ne bes in, ew li xwarinên kêmkirina şekir û dermankirina însulînê vedigirin. Bi gelemperî ev di dema pubertbûnê de pêdivî dibe, dema ku paşxaneya hormonal bi rengek mezin diguhere.