Liprimar 10 mg - rêwerzên karanîna

Dosage form of Liprimar - tabletên: elliptîkî, bi hevalek fîlimê bi rengek spî, bi şikilî - bi rengek rengê spî ve girêdayî:

• Bi alîgirek "10" ve û li tenişta PD "155" (10 pc. Li blisters, di kutiyek kartonê de 3 an 10 blisters),
• Bi vekirina govendê "20" li ser yek û PD "156" li ser ya din (10 pcs. Li blisters, di kartonek kartonê de ji 3 an 10 blisters),
• Bi grafîkên "40" li ser yek û PD "157" li ser ya din (10 pc. Li blisters, 3 blisters li qutiyek kartonê),
• Bi grafîkkirina "80" li ser yek û PD "158" li aliyek (10 pcs. Li blisters, di kartonek kartonê de 3 blisters).

Her tabloyek tê de ye:

• Perçeyek çalak: atorvastatin (bi rengek xwê kalcium) - 10, 20, 40 an 80 mg,
• Perçeyên arîkar: croscarmellose sodium, stearate magnesium, lactose monohydrate, cellulose microcrystaline, carbonate calcium, hyprolose, polysorbate,
• Pêkvejiyana hevokê ya fîlimê: opadry spî YS-1-7040 (wax candelil, titanium dioksîd, polietilen glycol, talc, hypromellose, emulsiyon simethicone (emelîfonê stearic, acid sorbic, simethicone, av).).

Nîşaneyên ji bo karanîna

Dermanên nexweşiyên jêrîn:

• Hîperkolesterolemeya seretayî (hypercholesterolemia malbatî û ne-malbatî ya heterozîgozal (celeb IIa li gorî kategoriya Fredrickson),
• Hypertriglyceridemia endogenous malbatî (celeb IV li gorî dabeşkirina Fredrickson), ji parêza rehber,
• Dysbetalipoproteinemia (celeb III li gorî dabeşkirina Fredrickson) (ji bilî parêzê),
• Hyperlipidemia ya hevbeş (celebên IIa û IIb li gorî kategoriya Fredrickson),
• Hîpertocholesterolemia malbatî ya homozygous (derman di rewşê de tête bikar anîn ku ji bandorkirina berbiçav a rêbazên ne-pharmacolojîkî ya dermankirinê ve tête kirin, di nav de dermankirina parêzgehê de).

Liprimar ji bo armancên pêşîlêgirtinê jî tête diyar kirin:

• Pêşîlêgirtina seretayî ya tevliheviyên kardiovaskulî di nexweşan de bêyî nîşanên klînîkî yên nexweşiya dil a koroner, lê digel çend faktorên xetere ku di pêşveçûna wê de hevkariyê dikin: temenê li ser 55 salî, cixarekişandin, şekir, şekir, artêş, hîpertansiyonê arterial, pêşbîniya genetîkî, pîvana kêm a kansera lîpoproteîn a tîrêja bilind (HDL-C) di plazma,
• Pêşîlêgirtina duduyan a tevliheviyên kardiovaskulî li nexweşên dil ên koroner de ji bo kêmkirina metirsiya angina pectoris, stûyê, enfeksiyonê myocardial, mirin, û her weha hewceyê nûvekirinê.

Contraindications

• Nexweşiya kezebê ya çalak an zêdebûna çalakiya transaminases hepatîk ê bi eslê xwe naskirî (bêtir ji 3 caran bi ya ku di hîperplaziya adrenaliyê ya adenal de berhev kiriye),
• Di bin 18 saliyê de ne
• Ducaniyê
• Laktasyon (an xwarinê divê bê sekinandin),
• Hîpertansiyon li ser pêkhateyên derman.

Relative (lênêrînek zêde hewce ye):

• Dîrokek nexweşiya kezebê,
• Aboriya alkolê.

Dosage û rêveberî

Berî destpêkirina Liprimar, pêdivî ye ku meriv bi alîkariya dermankirina parêzê, çalakiya laşî û kêmkirina giraniya di nexweşên bi obezbûnê de, û her weha bi riya dermankirina nexweşîya jêrîn kontrol bike.

Pêdivî ye ku derman li ser her wextê rojê rojê 1 caran bi devkî were girtin, bêyî ku vexwarinê ji xwarinê bixwaze.

Doza rojane dibe ku ji 10 heta 80 mg cuda bibe. Doktor dozê bi navnîşên nîşanan, naveroka destpêkê ya kolesterolê lipoproteîn a kêm-dendikê (LDL-C) û bandora dermankirina Liprimar hilbijêre.

Di hîpertocholesterolemia seretayî û hyperlipidemia ya hevbeş de, dozek rojane ya ku ji bo pir nexweşan têr dibe 10 mg e. Bandora dermankirinê di nav 2 hefteyan de tête diyar kirin, piştî nêzîkî 4 hefteyan herî zêde digihîje.

Bi hîpertocholesterolemia ya malbatî ya homozygous, derman bi gelemperî di dozek rojane ya 80 mg de tête diyar kirin.

Nexweşên bi kêmbûna hepatîk divê dozê Liprimar di bin çavdêriya domdar a çalakiya alanine aminotransferase (ALT) û aspartate aminotransferase (AST) de kêm bikin.

Pêdivî ye ku nexweş di tevahiya serdema dermankirinê de parêza hîpocholesterolemîkî ya standard ku ji hêla doktor ve tê pêşniyar kirin tevbigere.

Her 2-4 hefte di destpêka dermankirinê de û bi her zêdebûna dozê re, pêdivî ye ku meriv naveroka lîpîdan di xwînê de kontrol bike û, ger hewce bike, dozê were sererast kirin.

Heke dermankirina hevbeş bi cyclosporine re pêwist e, divê dozîna Liprimar ji 10 mg zêde neke.

Bandorên aliyê

Di bingeh de, narkotîkê xweş tête pejirandin. Bandorên გვერდიê, heke ew çêbibin, bi gelemperî xwedan hişkek piçûktir û taybetmendiyek derbasdar in.

Reaksiyonên neyînî yên gengaz:

• Sîstema nervê ya navendî: bi gelemperî (≥1%) - serêş, bêhêvî, sindroma asthenic, kêm kêm (≤1%) - dizî, hypesthesia, paresthesia, malise, neuropathiya peripheral, amnesia,
• Pergala xwêndariyê: bi gelemperî - êşa abdominal, pişk, dilpepsiya, qirêj, diyarde, konstipation, kêm caran - vereşîn, zerûya kolestatic, pancreatitis, hepatit, anorexia,
• Pergala muskuloskeletal: gelemperî - myalgia, kêm caran - myositis, pişkên lemlate, myopatî, rhabdomyolysis, êşa piştê, arthralgia,
• Pergala hematopoietic: kêm caran - thrombocytopenia,
• Metabolism: kêm caran - hyperglycemia, hypoglycemia, zêdebûna asta seranserê Creatine phosphokinase,
• Reaksiyonên alerjîk: kêm caran - itching, rash çerm, urticaria, rash bullous, nekolîzasyona epidermal toksîk, erythema multiforme, reaksiyonên anafylactic,
• Yên din: kêm caran - êşa êşa şehwetiyê, bêbextî, zêdebûna gêjbûnê, zêdebûna giraniya, tinitus, alopecia, têkçûna renasiya navînî, edema periyodîk.

Rêbernameyên taybetî

Wekî dermanên din ên kêmkirina lipîdên heman polê, Liprimar dikare li çalakiya enzymên kezebê bandor bike. Ji ber vê yekê, berî danûstendina wê, piştî 6 û 12 hefte piştî destpêkirina karanîna, li her zêdebûna dozê, û her weha bi demkî li seranserê kursa dermankirinê, pêdivî ye ku meriv pîvanên fonksiyonê yên kezebê kontrol bike. Di bûyerê de nîşanên klînîkî yên zirarê wê jî lêpirsînek li ser fonksiyona kezebê hewce ye. Heke zêdebûna çalakiya ALT an AST ji 3 caran zêdetir bimîne ligel hev nîşana heman hîperplazayê adrenal ya adrenal, divê dozê kêm bibe an divê derman were paşve xistin.

Di nav nexweşên ku Liprimar digirin de raporên bûyerên rahdomyolîzasyonê, ku bi têkçûna rîberiya hişk a ji ber myoglobinuria, bi hev re heye. Ji ber vê yekê, heke faktora xetere ji têkçûna renal a ku ji ber rhabdomyolysis (wek mînak enfeksiyonê giran a hişk, travma, ceribandinên berfireh, hîpoterasyona arterîkî, endokrîn, electrolyte û metabolên metabolîk, sepandinên bê kontrol) hebe an heke nîşanên xuya dibe ku dikarin bêne guman kirin ji miopatiyê, Pêdivî ye ku Liprimar bi tememî an bi tevahî were sekinandin.

Pêdivî ye ku hemî nexweş werin hişyarkirin ku di rewşek lawaziyê de an êşa lemlatek bêzar, bi teybetî bijîjkî hebe, bi taybetî jî heke digel feqî û / an malbetê de ne.

Jinên di temenek berbiçav de dikarin Liprimar werin derman kirin tenê ger ku îhtîmala ducaniyê kêm be, û nexweşan bixwe di derheqê xetereyên mimkin de têne agahdar kirin. Divê serdema dermankirinê divê rêbazên pêbawer bikar bîne.

Agahdariya li ser bandora atorvastatin li ser rêjeya reaksiyonê û hûrguliyê tune.

Têkiliya dermanan

Bi karanîna hevdemî ya fîrat, cyclosporins, acid nîkotinîk di dozên hîpolîpîdemîk de, Klarîtromycin, erythromycin û antifungal ku derivatekên azole ne, xetera pêşxistina myopathiyê zêde dibe.

Atorvastatin ji hêla isoenzyma CYP3A4 ve têne metabolîzekirin, ji ber vê yekê, fînanserên vê isoenzyme (di nav de klarîtromycin, itraconazole û erythromycin, diltiazem) dikarin girîngî li ser asta atorvastatin di plasma xwînê de zêde bikin.

Divê were ji bîr kirin ku ava sêvê ya grapefrût bi kêmî ve yekiyek heye ku isoenzyma CYP3A4 fere dike, ji ber vê yekê vexwarina wê ya zêde (rojane ji 1,2 lîtir) dikare dikare bibe sedema zêdebûna giraniya atorvastatin di xwînê de.

Inducers of isoenzyme cytochrome CYP3A4 (mînakî, efavirenz û rifampicin) dikarin hûrbûna plazma atorvastatin kêm bikin. Ger hewce ye ku rifampicin bi hevdemî bikar bîne, her du derman di heman demê de têne xwestin, ji ber ku rêveberiya dereng a liprimar piştî rifampicin dibe sedema kêmbûna girîng a asta atorvastatin di xwînê de.

Pekêşkerên OATP1B1 (mînakî cyclosporine) dikare bioavailability of atorvastatin zêde bike.

Bi rêveberiya hevdemî ya antacîdên ku amûrên hîdroksidê mûmyûmûn an magnesium hene, hêjayê amorvastatin bi kêmî ve% 35 kêm dibe, lê ev yek bandorê li ser kêmbûna asta LDL-C nake.

Colestipol bi kêmkirina% atorvastatin di plasma de kêm dibe% 25, ​​lêbelê, bandora kêmkirina lipid-ê ya karanîna karanîna hevbeşek wusa ji bandorên wergirtina her dermanê veqetandî bilindtir e.

Heke hewce be, serdanîna Liprimar bi hevdemî digoxin re hewceyê çavdêriya klînîkî.

Dema ku ji bo jinek ku bi Liprimar re dermankirin pêşîlêgirtina devkî hilbijêre, divê were ji bîr kirin ku atorvastatin bi girîngî giringiya etinyl estradiol û norethisterone (bi qasî 20% û 30%, bi rêzdarî ve zêde dike) zêde dike.

Liprimar: Rêbernameyên ji bo karanîna

Vîdyoyê jî bibînin:

Liprimar: nirxandinan

Li ser Internetnternetê hûn dikarin bi dehan nirxên derbarê Liprimar de bibînin. Van hebên populer, her çend lêçûnek wan zêde be. Gava ku mirov li ser tabletên din ên atorvastatin (Atoris, Torvacard) dinivîse, ew bi piranî li ser bandorên alîyên xwe gilî dikin. Lêkolînên di derbarê derman Liprimar de bi tevahî giliyên maqûl ên di derbarê bihayê bilind yê dermanê de hene. Lê hema hema di tu nivîskaran de behsa bandorên aliyê neyê kirin.

Mirov pê bawer e ku ji ber ku ew di dermanê grûpa xwe de dermanê herî hêja digirin, ew ê bandorên aliyan çênebe. Hilbijartina erzan li şûna Liprimar, analogên wê - Atoris, Torvakard an yên din - nexweşan drav didin hev.Lêbelê, ew di pêş de bawer dikin ku dermanên erzantir dibin sedema bandorên bêtir alî. Her çend di rastiyê de ne wusa be. Piraniya bandorên alîyên statînê ku mirov di rexneyên xwe de gilî dikin ji sedema sedemên psîkolojîk in, ji bilî bandorên rastîn ên dermanan.

Pir nirxandinan ji hêla kesên ku atorvastatin piştî enfeksiyonê myokardial digirin têne nivîsandin. Ji ber êrîşek dil xelas bû, mirov ne xwestin ku li ser dermankirina xwe xilas bibin. Ew bi dilxwazî ​​dermanên herî giran bikirin, yên ku Liprimar jî hene. Mixabin, hindik kes amade ne ku bala xwe bidin û dravê xwe bidin ser tenduristiya xwe di qonaxa pêşîlêgirtinê de, dema ku hêrişek dil dikare hîn jî were pêşîn kirin an dereng bimîne. Reviewsîroveyên berfireh ên nexweşên ku Liprimar digirin bixwînin.

Bi gelemperî pirs û bersivan têne pirsîn

Ya jêrîn bersivên pirsên ku bi gelemperî di nexweşan de çêdibin hene.

Kengî divê ez Liprimar bavêjim?

Wekî statinsên din, divê Liprimar bêsînor bê girtin, her roj, ji bo mayî ya jiyana we, heke hûn rîskek mezin a yekem an dubarebûna dil, û her weha stokkêşiya ishemîkî ye. Gotara bingehîn li ser statînan bixwînin û bibînin ka kî pêdivî ye ku van dermanan bîne û kî na. Divê hûn dermanên kolesterolê ku ji we re hatine derman kirin hilnedin. Rojane wan di heman demê de bavêjin.

Liprimar, mîna statinsên din, dikare bibe sedema bîhnfirehiyê, êşa di masûlkeyan û heval de. Ji bo zêdetir agahdarî, li gotara "Bandorên nekişandina statînan" binihêrin. Lêbelê, ev derman bi girîngî jiyanê dirêjtir dike, xetera yekem û dubarebûna dil a dil kêm dike. Ji ber vê yekê, kiryarên wê yên neyînî yên hişkiya nerm û berbiçav dikarin bên toler kirin. Heke atorvastatin dibe sedema pirsgirêkên ciddî, ​​hingê şikestinek di nav xweya wê de ne ku alîkar be. Piştî bêhnvedanê, ji bandorên aliyan bêhtirê caran vedigerin. Nexweşên ku bi bandorên alozî yên bêhêvî rûbirû ne, divê bi doktorê xwe re li ser kêmkirina dosage, guheztina dermanek din, an rakirina tevahî ya statîneyan nîqaş bikin.

Pêdivî ye ku Liprimar her rojek din neyê girtin. Rejîmek wusa di tu lêkolînên klînîkî de nehatiye ceribandin. Ne pêkan e ku ew ê bikaribe we baş ji êrîşeke dil biparêze. Bijîşkên ku diyar dikin ku her roj rojê atorvastatin an statinên din digirin, di "çalakiyên amatorî" de mijûl dibin. Ew çêtir e ku doktorek wusa biguhezînin pisporek maqûltir. Heke hûn dermankirina tabletên Liprimar baş baş dikin, wê hingê her roj wan bigirin. If heke xirab e, wê hingê bi doktorê xwe şêwir bikin ku çi bikin.

Ez dikarim tabletek di nîvî de dabeş bikim?

Tabletên Liprimar bi fermî nayê dabeş kirin. Li ser wan xeta dabeşkar tune. Bi ne fermî - hûn dikarin parve bikin, lê çêtir e ku hûn wiya nekin. Ji ber ku li malê, hûn nekarin bi guncan tabloya li nîvî perçe bikin, tewra jî bi tûzek razanê, û tewra bi kêrê. Wekî encamek, hûn her roj dozên cûda yên derman digirin ku kolesterolê "xirab" kêm dike. Ev dê bandorek neyînî li encamên dermankirinê bike.

Di bîra we de ye ku dozek atorvastatin 5 mg di rojê de li tu lêkolînên klînîkî nehatiye ceribandin. Bê guman, ew ji êrişa yekem û dubareya dil dilê têrê nake. Ji ber vê yekê, hûn ne hewce ne ku tabloyek 10 mg parve bikin da ku rojek 5 mg bigirin. Hinek kes, hewl didin ku drav bidin hev, pileyên ku li ser dozên bilind ên Liprimar hene hene bikirin. Wê hingê van tabloyan di nîvî de dabeş dibin da ku her yek ji wan 2 rojan bes be. Ew çêtir e ku meriv wiya neke ku dozaja dermanê ku hûn derman dikin her roj yek bimîne.

Her weha vîdyoya "Statûya Kolesterolê: Agahdariya Nexweşan" temaşe bikin.

Ma hûn dikarin analîzên Liprimar ên ku erzan in pêşniyar bikin?

Liprimar dermanê bingehîn ê atorvastatin e. Ew bi kalîteya bilind tê zanîn, lê biha ye. Heke hûn dikarin wê derman bikin, wê hingê dermanên orîjînal ji bo dermankirina xwe hilbijêrin û bala xwe nedin ser analîzên wan. Mixabin, bihayê bilind amadekariyên orjînal dike ji bo piraniya nexweşan bi nexweşîyên dilşewat. Di vê rewşê de, bijarek çêtirîn analogên tabletên Liprimar in, ku li Ewrûpaya Rojhilat têne peyda kirin. Ev Atoris, Torvakard, Tulip an jî yên din e.

Analogên erzan ji tabletên atorvastatin ku li Federasyona Rûsyayê û welatên CIS têne hilberandin. Ew ji hêla ALSI Pharma, Canonfarm Production, VERTEX û yên din ve têne hilberandin. Kardîologist tecrûbeyek şîret dike ku wan ji holê rakin, li vir bêtir bixwînin. Tabloyên atorvastatin ku li Komara Czechek, Sllovenya û welatên din ên Ewropaya Rojhilat têne hilberandin tercîh bikin. Bê guman ne hêja ye ku meriv dermanên kolesterolê ku ji Hindistanê têne vebirin.

Liprimar an atorvastatin: kîjan çêtir e?

Liprimar dermanek orjînal e, ku kîmyeweya wan a çalak atorvastatin e, ku ji hêla Pfizer ve hatî çêkirin. Di nav amadekariyên atorvastatin de qalîteya herî bilind tête hesibandin. Hemî tabletên din ên ku digihîje atorvastatin, analojên wê (jenerator) in. Nexweşên ku dixwazin dermanê atorvastatin çêtirîn bigirin divê Liprimar hilbijêrin. Ji bo her pakêta van hebanan, hûn ê berdêlek girîng drav bidin. Heke hûn dixwazin xilas bikin, wê hingê bala xwe bidin amadekariyên atorvastatin, ku li Rojhilata Navîn hene. Ew di bersiva pirsa berê de bi hûrgulî têne vegotin.

Liprimar an rosuvastatin: kîjan çêtir e?

Wekî ku hûn jixwe dizanin, maddeya çalak ya tabletên Liprimar atorvastatin e. R rosuvastatin ji atorvastatin re ji bo kolesterolê nûvekirî ye. Ew bêtir bi gelemperî kolesterolê "xirab" LDL di xwîna nexweşan de kêm dike, tewra dema ku ew di dozên nizm de tê diyar kirin. Lê atorvastatin çêtir tête xwendin, ji ber ku ew dirêjtir tête bikar anîn. Gotara berfireh li ser rosuvastatin bixwînin, girêdana ku li jor tê dayîn. Li wî bibînin ka kîjan çêtir e - atorvastatin an rosuvastatin.

Mirovan statîn bikar tînin da ku hejmarên xwîna kolesterolê baştir bikin, û her weha rîska êrişên dil û yekem ên duyemîn kêm bikin. Heke hûn Liprimar hildin û ew ji we re baş dibe alîkar, wê hingê nayê wate ku hûn rosuvastatin veguherînin tenê ji ber ku ew dermanê nû ye. Lêbelê, di hin kesan de, atorvastatin bi qasî kolesterolê "xirab" LDL kêm nake. Di vê rewşê de, hûn hewce ne ku bijîşkek bi şêwir bikin ka gelo ew hêjayî rosuvastatin e, ku li wê xurttir tevdigere. Li ser înîsyatîfa xwe dermanek ji bo kolesterolê ji bo dermanek din neguherînin. Vê tenê bi erêkirina doktorê xwe ve bikin.

Liprimar an Atoris: kîjan derman çêtir e?

Liprimar dermanê bingehîn ê atorvastatin e, û Atoris analogiya wê (generic) e. Liprimar, mîna hemî dermanên orjînal, di koma xwe de kalîteya herî bilind tête hesibandin. Lêbelê, heke hûn nekarin wê berdin, wê hingê bala xwe bidin Atoris. Van tabletên atorvastatin ji hêla pargîdaniya naskirî KRKA li Rojhilata Navîn li gorî standardên EU têne hilberandin. Atoris tevheviyek ji bihayê maqûl û kalîteya bilind e.

Liprimar an Torvacard: kîjan derman çêtir e?

Torvacard narkotîkê atorvastatin Zentiva ye. Ew bi tabletên Atoris re, ku di bersiva pirsa berê de têne nîqaş kirin, re eleqedar dike. Liprimar belkî ji Torvacard çêtir e. Lê heke bihayê dermanê orjînal ji bo me nebawer e, wê hingê Torvacard alternatîfek baş e. Ev derman herî zêde li Komara ek tê hilberandin. Welatê xweyê ji hêla barcode ya li ser pakêtê ve diyar bikin. Hûn ê li cîhek agahdariya pêbawer nabînin ka kîjan derman çêtir e - Atoris an Torvakard. Van her du dermanan analîzên atorvastatin baş in. Hilbijartina di navbera wan de li gorî nerazîbûna bijîşkê xwe bihêle.

Doktor dosagema xwîna tabletên Liprimar ji 10 ji 40 mg di rojê de zêde kir, ji ber ku kolesterolê pir bilind digire. Li ser bandorên alîgirê ditirsin.

Fêr bibe ka proteînek reaksiyonê C çi ye, û ji bo vê kolesterolê "xirab" û "baş" bêtir bi baldarî nîşanî bidin. Dibe ku derkeve holê ku dozek statînek kêm ji bo we têr e.

Ma dibe ku atorvastatin bibe sedema qirçîna lingê, tingiyê, an hejarî di ling, destan de?

Hemî van nîşanan dikarin bibin alîgirên Liprimar û statinên din. Berî her tiştî, ceribandinên xwînê û mîzê ku fonksiyonê gurçika we test dike. Heke derket ku her tişt bi gurçikan re normal e, wê hingê magnesium-B6 ji devê birînan bistînin. Têkirin an hejarî di lingan, çekan de - dikare nîşan bide ku hûn bi diyabetî pêşve diçin. Pîvana şekirê xwînê piştî xwarinek (ne li ser zikê pûçek vala!) Bi pîvana xwîna malek an li laboratîfek nav malê. Heke şekir were piştrast kirin, fêr bibin ka ew ê çawa li vir bixin bin kontrola xwe. Di vê rewşê de, divê hûn bêyî pejirandina bijîşkek statins rawestînin.

Ez dikarim dema ku Liprimar digirim alkolê vexwe?

Heke hûn ji alkolîzmê dikişînin, hûn nikarin Liprimar an statinên din bavêjin. Heke hûn alkolîkek "addiction" in, hûn hewce ne ku hişyar bin - derman bavêjin, lê pirê caran testên xwînê ji enzimên mêjî digirin û ji bo nîşanên zerfê bişopînin. Li hemberê dermankirina bi atorvastatin re, rojane 2 vexwarin ji bo mêran di bin 65 saliyê de û yek jî ji bo mêran li ser 65 salî û jina di her temenî de xizmet dikin. Yek xizmetî 10-15 g alkolê pak e, ango kaniyek bar, piçûkek şerab an pîvazek alkolê ya bihêz a 40-pileyî. Heke hûn nekarin nermbûnê bimînin, çêtir e ku abstenasiya alkolê temam bikin.

Bersivên li ser 22 pirsên din ên ku bi gelemperî di gotara "Statîn: Pirsandin. Bersivên pirsên nexweşan. "

Bikaranîna derman Liprimar

Liprimar dermanê xwerû ya atorvastatin e, yek ji statîneyên herî nû ye. Ev derman kolesterolê xwînê baştir dike. Ew asta kolesterolê LDL ya "xirab", hem jî trîglîserîdan kêm dike, û kolesterolê "baş" HDL zêde dike. Atorvastatin di pêşîlêgirtina pêşî û êrîşên dil ên dil, stûma ishemîk de bandorek îspat kiriye. Ji bo bêtir agahdarî binihêrin gotara "Liprimar: 15 sal ji delîlên piştrast" di kovara "Pharmacotherapy Rational in Cardiology" No. 7/2011. Armanca vê narkotîkê xetera ku hûn ê hewce bikin ku operasyonek hûrgelan çêbikin da ku birîna xwînê di nav rezên ku ji hêla atherosclerosis ve bandor bûne de nûve bikin.

Lêkolînên klînîkî yên atorvastatin, ku di 1996-2011 de hatine kirin, bêtirî 50,000 nexweşên bi teşxîsê ve girêdayî ne: nexweşiya dil a koroner, şekir şekir, hîpertansiyonê arterial, enfeksiyonê myocardial. Hemî beşdaran lêkolînê dermanê bingehîn Liprimar hildan. Van pîlan îsbat kirine ku bibe dermanek bi bandor û ewledar, di heman demê de ji bo kesên pîr re jî ku ji xetereyên aliyên rîsk zêde ne. Even hê bêtir, ji bo nexweşên navîn-navîn. Dibe ku amadekariyên atorvastatin yên hilberînerên din jî erzan bibin, lê ewana bingehek delîlên piştrast nînin.

Li welatên Englishngilîzî, amadekirina xwerû ya atorvastatin bi navê Lipitor têne reklam kirin. Heya sala 2012-an, heya ku patent qediya, ew ji bo hejmareke astronomîkî hate firotin - zêdetirî 125 mîlyar dolar. Li welatên CIS, heman derman bi navê Liprimar tê gotin. Naha di sûkê dermanî de di nav statînan de, pêşbaziya sereke di navbera atorvastatin û dermanê nûjen - rosuvastatin de heye. Li jêr bi hûrgulî tête diyar kirin di kîjan mijaran de çêtir e ku hûn atorvastatin hilbijêrin - dermanê orjînal an tabletên din ên erzan.

Statîn ji bo mirovên ku di xetereya bilind a yekem û duyemîn êrişa dil de ne, dermanên herî girîng in, stok ishemîk in. Ji ber ku ew di xetereya karesata cardiovaskulasyonê de girîng dikin, jiyanê dirêj dikin. Heke ku nexweş bi bandorên alî neyê xemgîn kirin jî qalîteya jiyanê baştir dibe. Di warê efektîviyê de ji bo pêşîlêgirtina êşa dil û stûyê, ti tabletên din çênabe ku bi statins re were hevber kirin. Atorvastatin yek ji wan serokên di nav statins de ye. Dermanê orjînal Liprimar berdewam dike populer, her çend tabletên atorvastatin ên erzan jî ji hilberînerên din re jî di dermanxaneyan de peyda dibin.

Kêmkirina Kolesterolê kêm

Atorvastatin yek ji statîneyên herî populer di cîhanê de û li welatên rûs-axivîn e. Doktor Liprimar an tabletên din ên atorvastatin diyar dikin da ku kolesterolê LDL ya "xirab" li nexweşên xwe kêm bikin. Di heman demê de pispor hêj bêtir û bala xwe didin bandorên din ên vê dermanê ku bi kolesterolê re têkildar nîne. Van bandorên pleiotropîk têne gotin. Ya sereke kêmkirina kêmbûna kulikê ya kronîk di nav rezan de ye. Dibe ku kêmbûna kêmbûna êrîşa dil, stok, û tîrêjên din ên "bûyerên" dilovînîkî di nexweşan de bi bandorên pleiotropic a atorvastatin re têkildar e, û ne bi normalkirina kolesterolê re.

Atorvastatin di dosên ji 10 heta 80 mg rojê de tê diyar kirin. Dozê ku nexweş mezintir dibe ew ê kolesterolê LDL kêmtir bike. Lêbelê, bi zêdebûna dozan re, hebûna bandorên alî zêde dibin. Lowerermkirina bilind a kolesterolê LDL dikare bi fikir û bîranînê re pirsgirêkan pêk bîne. Ji ber ku kolesterol ji bo mêjî girîng e. Xetereya depresiyonê, qezayên otomobîlan û, dibe ku, mirin ji hemî sedeman zêde dibin. Ji hêla mêran û jinan ve kolesterolê xwînê fêr bibin. Bi doktorê xwe re li ser dosage optîmala Liprimar bipeyivin.

Atorvastatin ne tenê LDL kêm dike, lê di heman demê de asta asta "baş" a HDL jî zêde dike. Ev bandora hanê bi xalîçeya dermanê ve bi rêzdarî ve girêdayî nine. Zêdekirina dozek rojane ya atorvastatin ne hewce ye ku bibe sedema zêdebûna zêdebûna kolesterolê HDL di xwînê de. Ji bo ku cholesterol, triglycerides û hevahengiya atherogenîk normal bimînin, vedigerin nav parêzek kêm-karbohîdartan. Ev ê doza rojane ya Liprimar bi 10-20 mg di rojê de kêm bike an jî tam dermanê bi statins re red bike.

Atherosclerosis

Atorvastatin, mîna statinsên din, pêşveçûna atherosclerosis asteng dike. Ji ber vê yekê, xetera êrîşa dil û yekem û duyem, êşa iskemîkî, pirsgirêkên lingê, hewceyê ku bi şêweya kirrûbirêjî ve geşkirina xwînê di nav armenan de kêm bibe. Bi fermî tê bawer kirin ku dermanê Liprimar û statîneyên din li dijî atherosclerosis alîkariyê dikin, ji ber ku ew kolesterolê LDL kêm dikin. Hestiya kolesterolê "xirab" kêmtir be, kêmtir ew di forma plakan de li ser dîwarên arterikan tê depo.

Helwestek alternatîf - ya sereke bandora dij-çiriskirina statins e. Heke hûn tansiyonê zirav bikin, wê hingê kolesterol dê ji hêla radikên azad ve neyê oxid kirin. LDL kolesterolê, ku di rewşek normal de ye, ne oxidandî nabe, li ser dîwarên hucreyên xwînê dernakeve, çi qas ku ew di nav xwînê de belav nebe. Asta bilindbûna kezebê bi encamên encamên testên xwînê yên ji bo proteînasyona C-reaktiv ve têne destnîşankirin. Ji bo kêmkirina kolesterolê LDL "xerab" li normal, dibe ku dozên bilind ên atorvastatin, heya 80 mg di rojê de, pêdivî be. Di heman demê de, ji bo baştirkirina performansa proteîna C-reaktîv, bi gelemperî bes e ku tabletên Liprimar di dozên kêmtir de bigirin. Bi rêkûpêk ji bo proteîna C-reaktîv biceribînin, û ne ji bo kolesterolê "baş" û "xirab".

Liprimar di nav statînan de yekem derman bû, ji bo vê jî îhtîmala kêmkirina pîvana atherosclerotic kêm bû. Di paşê paşîn de, heman xanî di rosuvastatin de hate dîtin. Berî ku encamên lêkolînê hatin weşandin, hat bawer kirin ku statîn dikarin bi tenê pêşkeftina atherosclerosis hêdî bikin, lê ew bandor li ser plakayên heyî nakin. Ji bo ku qebûya atherosclerotic ya volum dest pê bike ku kêm bibe, hûn hewce ne ku kolesterolê LDL-ê ji hêla 40% an zêdetir kêm bikin. Bi vî awayî, atorvastatin di dozên 20 mg an roj de bêtir bigirin.Gotarên di kovarên bijîjkî de bi gelemperî pêşniyar dikin ku bijîjkan li ser dermanên navîn û zêde ji nexweşan re atorvastatin dermanê orjînal diyar bikin, lê bi dozek nizm 10 mg di rojê de, ku têra wê nakin, bi sînor nabin.

Mixabin, bi karanîna atorvastatin û statîneyên din ên ji bo dermankirina atherosclerosis, ne her tişt diyar e. Van dermanan li ser dîwarên arterikan depoyên kolesterolê kêm dikin. Di heman demê de, ew deponasyona kalsiyûmê di tîrêjên xwînê de hişk dikin. Arterokên ku bi plakaya kalsiyûmê re hevrû dibin, asayî dibin, û ne asantir dibin, wek normal. Ev qonaxek pêşkeftî ya atherosclerosis tête hesibandin. Pêşîn, plakayên kolesterolê yên nerm derdikevin, û piştre jî kalsiyona zexm li wan zêde dibe. Liprimar, belkî, mîna statinsên din, wê zûtir dike. Gotara "Statîn û Atherosclerosis" di berfireh de bixwînin. Fêr bibe ka meriv çawa ji hevberdana dîwarê arterîkî ya kalcium dûr dikeve û pîrbûna hêdî dikeve.

Nexweşiya dil a koroner

Kesên ku bi nexweşiya dil a koroner hatine tespît kirin nexweşên ku xetereya wan a kartîbaskariyek zêde heye. Ew hewce ne ku Liprimar an tabletên din ên atorvastatin bigirin wekî tevliheviya dermanên ku dê bijîşk diyar bike. Feydeyên statins dê ji xetereya mumkunî ya ji bandorên alî kêmtir be. Wekî ku hûn dizanin, sedema nexweşiya dil a koroner arterosklerozê koroner e. Atorvastatin dê di pêşveçûna atherosclerosis de asteng bike an jî tewra li ser rêjeya plakên atherosclerotic kêm bike. Ji ber vê bandora we, hûn ê rîska êrişên dil û stikê kêm bikin, û hem jî nîgarên atherosclerosis ên xweyên xwînê yên bi navgîniya ku xwîn di mêjî û kokên jêrîn de diherikînin.

Di kovara Atherosclerosis û Dyslipidemia di 2013 de, agahdarî li ser encamên dermankirina bi atorvastatin re li 25 nexweşên ku bi navgîniya nexweşiya dil a koroner hatine weşandin.

Hemî nexweşan rojê bi 80 mg atorvastatin-Teva kişandin. Dermanê bingehîn Liprimar heman encamên an çêtir dide.

Bi nexweşiya dil a koroner a stabîl, hûn nekarin davêjin kiryarê dorpêçkirina sterying an koronary arteryal, lê pêşî hewl bidin ku bi dermanan re bêne derman kirin, di nav de dozên bilind ên atorvastatin. Xebatên ku bi sedhezaran nexweşan ve tê de, bandora vê nêzîkatiyê îspat kiriye. Her weha gotara "Pêşîlêgirtina arişekek Dil û andikestin" bixwînin û gavên ku li wir têne şîrove kirin bişopînin. Atorvastatin di dozên bilind de ew ji bo gelek beşdaran di ceribandinên klînîkî de mimkun e ku ji kiryarê dûr bibin. Di van lêkolînan de, tenê Pfizer Liprimar ya orjînal hate ceribandin. Nayê zanîn ku tabletên atorvastatin ji hilberînerên din dikarin heman bandorê bidin.

Lêkolînên derveyî bandoriya derman û dermankirina nexweşiya dil a koroner li hev kir. Derket holê ku di nexweşên bi îstîqrar de, emeliyat ji mirinê kêm nake û metirsiya karesata kardiovaskuler e. Lê dermankirina nehsanî giran e, û nexweş xetera girîng a mirinê li ser maseya xebatê heye. Lêkolîna AVERT (Atorvastatin VErsus Revascularization Tedawiya) nîşan da ku girtina tabletên Liprimar rojane 80 mg bi hev re bi dermanên din re 18 meh şûnda encam negirtin ji xirabtir kirina li nexweşên IHD-ê stabîl ku rîskek kêm êrişa dil e. Derket holê ku dermankirina nişdarî tenê pêdivî ye ku derman alîkar be, di heman demê de di rewşên zirav de jî. Encamên lêkolîna AVERT ê di sala 1999-an de paşde hat weşandin û gelek hêrs çê kir. Lêbelê, gelek nexweşên bi nexweşîya koronar a stabîl hîn jî nehişmendiyên nexwendî ne.

Piştî êrîşek dil

Atorvastatin an statinên din piştî ku nexweş nexweşiyek bi dil ketibe divê zû dest pê bikin. Ev ê rîska ji nû ve enfeksiyonê kêm bike, encamên rehabilitasyonê baştir bike. Amadekariyên atorvastatin ji bo nexweşên ku ji bo dermankirina laşî ya nexweşiyên kardiovaskuler têne destnîşan kirin têne destnîşan kirin. Di 2004-an de, encamên lêkolîna ARMYDA - Atorvastatin ji bo Redkirina Zirara MYocardial Di dema Angioplasty - de hate weşandin. Li kesên ku Liprimar rojane 40 mg avêtin pêşiya angioplastiya koronar, kiryarî bi rengekî xweştir bi dawî bû ji yên ku nexweşên ku statin negirtin. Lêkolînek din, bi navê STATIN STEMI, hate destnîşan kirin ku atorvastatin dikare di dozên 10 an 40 mg rojê de beriya stenting ji bo 7 rojan were derman kirin, û tu cûdahî çênebe.

Di 2005-an de, encamên lêkolîna IDEAL - Zêdebûna Zêdebûna Di Pêncşemê de bi navgîniya Lîpîdyona Agirgirî-kêm kirin - hate weşandin. Vê derket ku di demek dirêj de, atorvastatin di dozek pir 80 mg rojane de alîkariya kesên ku ji ber êrişek dil çêdibin çêtir e ji simvastatin 20 mg rojane. 8888 nexweş beşdar bûn, ku nêzî 5 salan li dû xwe hatine şandin. Atorvastatin û simvastatin yekser ji nexweşan re nehatibû diyarkirin, lê tenê 21-23 meh piştî êrîşek dil. Di demjimêr û rojên yekem de piştî êrişek dil, îhtîmal e ku dozên navîn û zêde yên Liprimar ji dozên kêm ên atorvastatin an simvastatin lawaztir baştir prognosis çêtir bikin.

Strokeêwaza ishemîk

Atorvastatin û statinên din ên ku tedawiya dirêjtir e, xetereya stikê li nexweşên bi hîpertansiyon, dilêşiya koronar û dil diparêze kêm dike. Di lêkolînek Januaryile 2004-a Kovara Ewropî ya Lêkolîna Tenduristî de, analîzek gelek lêkolînên li ser bandora statins ji bo pêşîlêgirtina stok hat weşandin. Ew dibêje ku girtina tabletên Liprimar ji% 41 xetera stokbûnê kêm dike, û dermankirina bi simvastatin re - ji hêla 34%. Ji bo pêşîlêgirtina stokbûnê statîn divê ji hêla kesên ku xwedan kolesterolê normal ve dibin jî were hildan, lê faktorên din ên xetereyê jî hene, bi taybetî proteîna reaksiyonê ya C-bilind.

Ji bo fêr bibin ka atorvastatin çiqas bandor e ku di pêşîlêgirtina re-stûrbûnê de, lêkolînek SPARCL, Pêşîlêgirtina Stroke by Reduction Aggressive di asta Kolesterolê de, bi 4371 nexweşan re hate kirin. Nexweşên ku di 6 mehên pêşîn de stokek iskemîk de hebûn, li gorî tedawiya standard, di heman demê de dermankirina standard, atorvastatin (dermanê bingehîn Liprimar) jî 80 mg di rojê de hate şandin. Di heman demê de grûpek kontrola nexweşan jî hebû ku li şûna dermanê rastîn, cîhê sarbonê digirin. Hemî nexweşan bi qasî 5 salan hate çavdêr kirin.

Di nav nexweşên ku bi atorvastatin hatine dermankirin de, frekansa re-stûyê bi tenê% 16 kêm bû, digel koma placebo. Xuya dike ku encam nerm e. Lê derket ku xuyang ser tetbîqkirina kêm a beşdarên studyoyê ye. Di koma atorvastatin de, gelek nexweşan dermanê dermanê xwe nedan. Ji hêla din ve, di koma placebo de, pir nexweşan statin avêtin, ku ji hêla doktoran ve di saziyên din ên bijîşkî de hatine şandin. Bi guhartina nîşana kolesterolê di xwînê de, hûn dikarin diyar bikin gelo nexweş statîn pêk tîne yan na. Di nav nexweşên ku bi rastî bi statinan dihatin dermankirin de, rêjeya re-stokê ji% 31 kêm bû. "

Têkçûna renal

Liprimar li gel dermanên din hêdî pêşveçûna têkçûna renal li nexweşên bi şekirê şekir diêşîne. Di Adar 2015 de, kovara The Lancet Diabetes & Endocrinology encamên lêkolîna PLANET I weşand - berhevkirinek ji bandora atorvastatin û rosuvastatin di parastina gurçikan de li nexweşên bi şeklên 1 û cureya 2. Di lêkolînê de 353 nexweşên ku berê bi astengên ACE an blokkerokên receptor angiotensin-II hatine derman kirin tevlî bûn. Doktor wan salekê temaşe kir. Derket holê ku rosuvastatin nûvetir kolesterolê LDL kêmtir xurt dike, lê gurçikan ji lîprîmara baş a kevn xirabtir biparêze - atorvastatin dermanê orjînal.

Di rewşên nazik de, têkçûna rengek akût dibe ku bandorek aliyek ya atorvastatin be. Ev gava ku masûlkeya skeletal tê hilweşandin. Substancên ku zirarê digihîne gurçikan diherike nav xwînê. Ev bandora aliyekî zehf rind e. Rîsk ji bo mirovên ku bi nexweşiya gurçikê ya kronîk an kêmbûna hormone ya tîrîdê ve hatî destnîşankirin zêde dibe. Ji bo tespîtkirina pirsgirêkên berî têkçûna giran a gurçikê, hûn dikarin ji bo kreatine kinase testek xwînê bigirin. Liprimar dibe ku kêmtir ji statinsên din kêmtir pirsgirêkên gurçikan çêbike.

Type 2 şekir

Atorvastatin, mîna statinsên din, di mirovên ku bi vê nexweşîyê re pêşbiryar dibin, xetereya şeklê 2 de zêde dibe. Ji bo kesên ku berê şekir in, vê derman bi nermî şekirê xwînê û hemoglobînê HbA1C bi gelycated zêde dike. Di heman demê de, ji bo mirovên ku îhtîmalek wan a giran a tansîyonê heye, sûdwergirtina ji tabletên Liprimar an statinên din pir zêde ye ji xetera gengaz a şekir û bandorên din.

Torkirina atorvastatin xetera şekir li mirovên ku zêde zêde ne zêde dibin, depoyên fatê yên li derdorê, tansiyona xwînê bilind, kolesterolê belengaz û triglycerîdên di nav xwînê de zêde dibin. Bi hev re, van nîşanan sindroma metabolîk tê gotin. Gotara "Pêşîlêgirtina Heartrişekek Dil û okeikestin" bixwînin da ku hûn fêr bibin ka meriv metabolîzmayê bêhêz çawa kontrol dike û xwe ji şekir diparêze. Pêşniyarên di gotarê de bişopînin. Di vê rewşê de, berdewam hildin Liprimar an statinên din ku hûn xetera xweya xwînê kêm bikin. Ew bi taybetî girîng e ku ji bo jinên ku berê menopasê dikin şekirê xwînê bişopînin. Ji ber ku ew atorvastatin digirin, ew xetera wê ya diyabetê ya herî zêde zêde dikin.

Liprimar ji bo şekir: pro û al

Theiqas xetera kardiyolojîk a nexweş zêde be, sûdê ji dermankirina atorvastatin an statinên din re jî heye. Nexweşên şekir Tîp 2 ew in yên ku herî zêde xetera êrîşa dil, stok, û pirsgirêkên din ên dilsoz in. Liprimar ji wan re feydeyên girîng werdigire, tevî vê yekê ku ew hinekî şekirê xwînê û hemoglobînê glycated zêde dike. Mînakî, lêkolînek CARDS (Lêkolîna Diabetes Atorvastatin Di Collaborative) da xuyakirin ku atorvastatin di dozek bi tenê 10 mg di rojê de, xetera kardiovaskuler a ji bo diyabetîkan bi qasî 37% kêm dike. Nexweşên diyabetî çêtir e ku statin ji mirovên heman temen bi şekirê xwîna normal bigirin. Do ji dozorên bilind ên atorvastatin ditirsin. Heke ku ev doz tama alîkar neke bi serê xwe 10 mg rojane hildiweşîne.

Gotara berfireh bixwînin "Statins and Diabetes". Fêr bibe ka meriv çawa çawa şekirê xwînê, proteîna reaktîfê C, û faktorên din ên xetera kardiovaskular normal bike. Nexweşiya şekir 2 dikare bi hêsanî bê parêza “birçîbûnê”, pileyên xerab û însulînên însulînê bête kontrol kirin. Doktor vê agahiyê veşartin da ku xerîdarên xwe winda nekin.

Sindroma metabolê

Sindroma metabolîk tevlihevî ya nîşanên kêmbûna metabolîzma karbohydrate ye, kêmbûna hestyariya tansiyonê ya însulînê. Ew nav depoyên fatê yên abdominal (obesdom abdominal), hîpertansiyon, encamên testa xwînê ya nexweşî ya ji bo kolesterol û triglicerîdên. Sindroma metabolê ji% 44 xetereya qezaya kardiovaskular zêde dike. Ji ber vê yekê, nexweşên ku ev tespîtkirin têne dayîn, bijîjk bi gelemperî atorvastatin an statinên din destnîşan dikin. Li gorî lêkolîna TNT (Dermankirina Bi Targehên Nû), di nexweşên bi sindroma metabolîk de, atorvastatin (dermanê bingehîn Liprimar) ji% 29 xetera êrîşa dil, stû, standin û dorpêçiya koroner kêm kir.

Statîn alîkariyê didin nexweşên bi sindroma metabolê de, ji ber ku ew kolesterolê "xirab" di xwînê de kêm dikin, û her weha ji ber bandorên wê yên pleiotropîk, yên ku li jor hatine diyarkirin. Lêbelê, dermankirina sereke (kontrolkirin) ya sindroma metabolîk veguhastina jiyanek tendurust e, ne derman e. Atorvastatin, pileyên zextê û her dermanên din tenê temam dikin, lê nikaribin parêzek tenduristî û perwerdehiya laşî ya bijarte bi cîh bikin. Li vir bixwînin ka meriv çawa meriv dikare kontrola sindroma metabolê bêyî "parêzek" birçî û kedek dijwar bide. Fêr bibe ka meriv çawa bihêle pilbîrên xwînê normal bike ji devê pîlanên zirar.

Pharmacodynamics

Alava çalak a derman, atorvastatin, ji fonksiyona sereke ya ku ji bo veguherîna HMG-CoA reductase ya mevalonate (pêşgirek ji sterolan) berpirsiyar re vebirînerek bijartî ye. Ew ji bo kêmkirina kolesterolê di xwînê de dibe sedema kêmkirina synthesiya wê di kezebê de û zêdebûna hejmara receptorên LDL li ser hucreyên hucreyên berpirsiyar ên katabolîzasyona lîpoproteînên dendikê nizm.

Di nexweşên ku ji hêla hypercholesterolemia mîras, malbatî (formên homo- û heterozygous) ve girêdayî ne, û her weha cûreyên tevlihev ên dyslipidemia, ev derman kêm kolesterolê, apolipoprotein B, LDL û triglycerides kêm dike, di heman demê de lipoproteinsên tîrêjê zêde zêde dikin.

Dema ku Liprimar bikar tînin, kêmbûna kanserê ya bêhnvedanê û êrişa dil, kêmbûna nexweşiyên kardiovaskulî, û hewceyê ji nûvekirina myocardial jî kêm dibe.

Bi bandor bi kêmkirina asta kolesterolê giştî, B. triglycerides apolipoprotein û X-LDL, derman bandorek neyênî li mezinbûn û paşverûtiya zarok û mezinan dike û binpêkirina dirêjahiya pileya menzel a li keçan çêdike (encama lêkolînên klînîkî).

Pharmacokinetics

Liprimar, dema ku bi devkî tête avêtin, ji hêla kezebê ve tê xweş tête kirin, piştî 2 demjimêran gihîştina tîrêjên plasma. Hêjeya plazma dermanê li gorî dosya ku hatî girtin e (di navbêna 10-20-40-80 mg de ne) proporcional e. Biharbûna bêkêmasî ya tabletan, di navhevkirina çareseriyê de 95-99%, hebûna sîstematîkî 30% (ev nîşangir bi zelaliya presystemîk a atorvastatin a di nav gastrointestinal de û bandora rêwîtiya wê ya pêşîn bi kezebê ve girêdayî ye). Dema ku dermanê bi xwarinê bixwe re digire, di kêmbûna biyariyê de kêmbûnek heye.

Têkiliya bi proteînên plazma - 98%. Di pêvajoyê de metabolîzma hepatîk, avakirina madeyên çalak dermanolojîk pêk tê (nêzîkê 70% bandora dermankirinê ya derman ji ber metabolîzma wê ya dorpêçandî tê fêm kirin).

Atorvastatin bi gelemperî zikê bi zikê re tê derxistin. Bi gurçikan - tenê 2%. Lêbelê, recirculation girîng ya enterohepatic nayê dîtin. Nîv-jiyanek çalak a çalak 14 saetan e. Demjimêra bandora klînîkî (ji ber metabolîtên ku di xwînê de digirin) 20-30 demjimêran e.

Di nexweşên salên pêşkeftî de, di berhevdana jinên ciwan û zilam de, zêdebûna bahozê ya atorvastatin di plazma de heye.

Nerazîbûnên fonksiyonên gurçikê bi pratîkî li ser dermanxaneya pharmacokinetics bandor nake. Di rewşa xebata kezebê ya kêmasiyê ya di plasma xwînê de, asta beşek çalak a bêpergal bi girîngî zêde dibe.

Rêbernameya liprimar (Atorvastatin) ji bo karanîna

madeya çalak: atorvastatin, 1 tablet li atorvastatin kalsiyûmê heye, ku ew wekhevî 10 mg an 20 mg, an 40 mg, an 80 mg atorvastatin,
Excipients: karbonatasyona kalcium, mîkrokristînîn a hucreyê laktozê monohydrate, krosarmelozê sodium, polysorbate 80 hîdroksypropîl celulozê, materyalê fîlimê ya fîlimê ya stearate ya magnesium (hîdroksîpropîl methyl cellulose, polietilen glycol 8000, titanium dioxide (E 171), talc) emulsiyon simethicone asîd).

Taybetmendiyên dermanxane

Liprimar dermanek kêmkirina lipîdê synthetic. Atorvastatin reductase 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A (HMG-CoA) reductase e.Vê enzîmê katalîzasyona guhastina HMG-CoA li mevalonate - qonaxek zû ya biyolojiya kolesterolê ya ku rêjeya rêjeya damezrandina wê tixûbdar dike.

Liprimar ji reduktase HMG-CoA rektorînerek selektîf a hilbijarker e, enzîmek e ku rêjeya veguherîna 3-hîdroksî-3-methylglutaryl koenzima A to mevalonate diyar dike, maddeyek pêşînek ji bo sterolan, tevî kolesterol. Kolesterol û trîglîserîd di lîpoproteinsan de di nav xwînê de diherike. Van kompleksan ji hêla ultracentrifugasyon ve tê veqetandin nav fraksiyonên HDL (lipoproteinsên tîrêjê giran), HDL (lipoproteinsên dendikê navborî.), LDL (lipoproteinsên dendikê kêm) û VLDL (lipoproteinsên dendikê pir kêm). Triglycerides (TG) û kolesterol di kezebê de VLDL tê de têne girtin û di plazma xwînê de têne derxistin ji bo veguhastina berbi tîrêjên periferîkî. LDL ji hêla VLDL ve hatî damezirandin û ji hêla danûstendina bi receptorên LDL-ê re têkildar e katabolandî ye. Lêkolînên klînîkî û patholojîk destnîşan dikin ku asta plankirî ya kolesterolê total (OX), kolesterolê LDL (LDL-C) û apolipoprotein B (apo B) di plasma xwînê de beşdarî pêşveçûna atherosclerosis di mirovan de dikin û faktorên rîskê ne ji bo pêşvebirina nexweşiyên dilovanî, di heman demê de dema ku asta kolesterolê ya HDL-a bilindkirî bi kêmbûna rîska nexweşiya cardiovaskular re têkildar e.

Di modelên heywanên ezmûnî de, lyprimar di astek kolesterol û lipoproteinê ya plasma de kêmkirina HMG-CoA reductase di hevgirtina kezeb û kolesterolê de kêm dike û bi zêdebûna hejmara receptorên LDL hepatîk li ser hucreya hucreyê da ku zexîre û kabolîzma LDL û lîprimar zêde dike û hilberîna LDL û rêjeya van jî kêm dike. pişk. Liprimar di hin nexweşan de bi hiperkolesterolemia malbatî ya homozygous re, kolesterolê LDL kêm dike, ango, komên kesên ku kêm kêm bersivê didin dermankirina bi dermanên din ên hîpolîpîdemîk.

Lêkolînên klînîkî yên pirrjimar hatine destnîşan kirin ku astên bilind ên kolesterolê total, LDL kolesterol û apo B (kompleksek mizgeftê ya ji bo kolesterolê LDL) pêşkeftina atherosclerosis provoke. Bi heman rengî, astên kolesterolê HDL (û kompleksa veguhastina wê - û A) kêmtir bi pêşveçûna atherosclerosis re têkildar in. Lêkolînên epîdemolojî dîtin ku morbidiya kardiovaskulî û mirinê di cûrbecûr rasterast ji asta kolesterolê total û LDL kolesterolê de û berevajî asta kolesterolê HDL.

Liprimar kolesterolê total, LDL kolesterol û apo B di nexweşên bi hîpertocholesterolemia malbatî ya homozygous û heterozygous, formên ne-malbatî yên hypercholesterolemia û dyslipidemia ya tevlihev de kêm dike. Liprimar di heman demê de kolesterolê VLDL û TG jî kêm dike, û di heman demê de dibe sedema zêdebûnek bêasteng a HDL kolesterol û A-1 apolipoprotein. Liprimar kolesterolê total, LDL kolesterol, VLDL kolesterol, apo B, triglycerides û kolesterol HDL kêm dike, û di heman demê de kolesterolê HDL jî li nexweşên bi hypertriglyceridemia veqetandî zêde dike. Liprimar li nexweşên bi dysbetalalopoproteinemia steroîdên kêmkirina kolesterolê kêm dike.

Wekî LDL, lipoproteinsên ku di kolesterolê û trîglîserîdan de têne dewlemend kirin, di nav de VLDL, STD û mayînan, di heman demê de dikarin beşdarî pêşveçûna atherosclerosis bibin. Trîglîserîdên plazmayê bi gelemperî di nav sêyemek de bi astên nizm ên HDL kolesterol û hûrikên piçûktir ên LDL, û her weha bi kombînasyona bi faktorên metirsîparêzî yên lîpîdê yên ji bo êşa dil a koroner bi dawî dibin. Ew bi berdewamî nehatiye îsbat kirin ku asta tevayî ya trîglîserîdên plazmayê wekî vî yekê xeterek serbixwe ji bo geşepêdana nexweşiya dil a koroner e. Wekî din, bandorek serbixwe ya zêdekirina asta HDL an kêmkirina triglycerîdên li ser xetera koronary û kardiovaskular û mirinên mestirîn pêk tê.

Liprimar, mîna hin metabolîtên wê, li dermanê mirovî çalak e. Malpera sereke ya çalakiyê ya atorvastatin mêjî ye, ku di hevberkirina kolesterol û zelaliya LDL de rolek sereke dileyze. Dozê derman, berevajî mezinahiya pergalî ya dermanê, bi kêmbûna kolesterolê LDL re çêtir têkildar e. Hilbijartina doza kesane divê li gorî bersiva dermankirinê were şandin (binihêrin Beşa "Doz û Rêvebirin").

Sazkirin. Liprimar piştî rêveberiya devkî zû tê hildiweşandin û mezinahiya wê ya herî zêde ya plazmayê di nav 1-2 saetan de digihîje. Asta hestbûnê li gorî dozê dermanê lîmprîmê zêde dibe. Biyalarbûna atorvastatin (dermanê dêûbav) bi qasî 14% e, û biyavîbûna pergalî ya çalakiya mêtingehkariyê li dijî reduktaza HMG-CoA nêzîkî 30% e. Hebûna sîstema nizm a dermanê bi zelalkirina pêş-pergalî ya di mukoza mestîkî ya gastrointestinal de û / an pêş-pergala biotransformasyona li kezebê ve girêdayî ye. Her çend xwarin bi navgîniya C max û AUC re bi navgîniya C max û AUC re bi navgîniya 25% û 9% kêm bike, kêmasiya LDL ya kolesterolê wekhev e bêyî ku lypimar bi xwarin an bi tenê were girtin. Dema ku hûn di êvarê de atorvastatin bikar tînin, pîvana wê di plasma xwînê de kêmtir be (nêzî 30% ji bo C max û AUC) ji sibê. Lêbelê, kêmbûna kolesterolê LDL bêyî ku di dema kişandina dermanê de heman e (heman Beşa "Doz û Rêvebirin" binihêrin).

Belavkirin. Navbera dabeşkirina dermanê lyprimar bi qasî 381 lître ye. Zêdetirî 98% derman bi proteînên plazmayê ve girêdayî ye. Rêjeya bihêzbûnê ya xwînê / plazayê bi qasî 0.25 e, ku nîşaneya ketina xirab a dermanê di hucreyên xwîna sor de. Li ser bingeha çavdêriyên li ser rayan, wiha tê bawer kirin ku lypimar dikare têkeve nav şîrê şîrê (binihêre beşên "Contraindications", "Bikaranîna di dema ducaniyê an şîrikê de" û "Taybetmendiyên Bikaranînê").

Metabolîzm. Liprimar bi berfirehî di derûnên ortho û para-hydroxylated û hilberên cûrbecûr ên oxidation beta de têne çêkirin. Di lêkolînên in vitro de, kêmasiya HMG-CoA reductase ortho û metabolîtên parahydroxylated wekhev e ku ji hêla derman lympar ve hatî asteng kirin. Nêzîkî 70% ji çalakiya narkotîkên dorpêçkirî li dijî reduktaza HMG-CoA bi metabolên çalak ve girêdayî ye. Lêkolînên in vitro girîngiya metabolîzma narkotîkê lyprimar cytochrome P450 3A4 destnîşan dikin, ku bi zêdebûna tirêjên dermanê lypimar di plasma xwînê mirovan de hevgirtî ye piştî karanîna hevdemî bi erythromycin, rehînerek naskirî ya vê enzîmê (binihêrin Beşa "Têkiliya bi dermanên din").

Jêderketin. Liprimar û metabolîtên wê bi piranî ji metabolîzma kezebê û / an jî ekstrhepatîk tê derxistin, di heman demê de, ev derman, eşkere, ji nû ve ducarbûna gastrohepatîk nahêle. Nîv-jiyana lypimar ji plasma xwînê ya mirovî bi qasî 14 demjimêran e, lê heyama kêmbûna çalakiya kezebê li dijî reduktaza HMG-CoA ji 20 heta 30 demjimêran bi tevlêbûna metabolên çalak e. Piştî ku derman bi mîzê ve were kişandin, ji kêmî% 2-a dozê xilas dibe.

Nexweşên pîr. Pîvana plasma ya lyprimar di nexweşên pîr ên saxlem de (ji 65 salî zêdetir e) di mezinên ciwan de bilindtir e (nêzîkî 40% ji bo C max û 30% ji bo AUC). Daneyên klînîkî nîşan dide ku kêmbûnek mezin a LDL-ê dema karanîna her dermanê dermanê di nexweşên pîr de digel ciwanên ciwan (li beşa "Taybetmendiyên karanîna" binihêrin).

Zarok. Ji bo komek nexweşên pitikan daneya pharmokokinetîkî tune.

Pawlos Hestbûna dermanê lymprim di plazma xwînê ya jinan de ji hevbeşiyê di plazma xwînê ya u de (bi qasî 20% ji bo C max û ji% 10% kêmtir ji bo AUC) cuda dibe. Lêbelê, di ceribandina LDL ya kolesterolê de dema ku dermanê lypimar di mêr û jinan de bikar tînin cudahiyek girîng a klînîkî tune.

Fonksiyonê gurçikê ya giran. Nexweşiya gurçikê bandorê li bandora dermanê lymprimê li plasma xwînê an kêmbûna kolesterolê LDL nake, û, ji ber vê yekê, sorkirina dozê ji bo nexweşên bi fonksiyonê vexwarinê ya kûçikê ne hewce ye (pêwîste "Beşên" Doz û rêveberiyê "," hûrguliyên serlêdanê ").

Hemodialîz Tevî vê rastiyê ku di nav nexweşên bi qonaxa dawî ya nexweşiya gurçikê de ti lêkolîn nehatiye kirin, ev tê bawer kirin ku hemodialîz girîngiya zelalkirina lymprim zêde nake, ji ber ku derman bi zorê bi proteînên plazmayê ve tê girêdan.

Bi têkçûnê. Hokariya dermanê lymprimê di plazma xwînê de bi taybetî li nexweşên bi nexweşiya kronîk ya alkolê kronîk zêde heye. Nirxên C max û AUC di nexweşên bi êşa krona class A li gorî pîvana Child-Pugh 4 caran mezin in. Di nexweşên bi êşa kezebaya çîna Child-Pugh de, nirxên C max û AUC, bi rêzdarî, bi qasî 16-bit û 11-qat zêde dibin, (li beşa "Contraindications" binihêrin).

Bandora dermanên bi karanîna hevdemî li ser pharmacokinetics of atorvastatin

Liprimar ji bo mezinan

Liprimar, mîna statinsên din, ji bo mezinên ku bi nexweşiya dil a koroner hatine derman kirin tê derman kirin. Ev derman rîska êrişa dil, stû, hewceyê stenting an dorpêçkirina arteryona koronary kêm dike. Gotarên di kovarên bijîjkî yên biyanî de pêşniyar dikin ku atorvastatin li mirovên pîr di dozên navîn û zêde de were derman kirin, û ne di yên kêm de. Ev pêşniyar ji nexweşên 65-78 salî re, yên ku xetereke wan a kartî-enfeksiyonê heye - bi tespîtkirina angina pectoris, atherosclerosis of the ekstremayên jêrîn ên ku ji wan re dilek dil, stok an kiryarî heye da ku vejîna xwînê di artêşan de çêbibe. Ger atorvastatin 10 mg rojane têra xwe neke alîkar, wê hingê hûn hewce ne ku hûn dosiyayê zêde bikin. Bandorên alî ji sedema êrîşek dil dil ji mirinê an seqetiyê kêm xirab in.

Di 2009 de, kovara Clinical Cardiology encamên lêkolînê weşand ku tê de 2442 nexweşên pîr ên bi nexweşiya dil a koroner beşdar bûn. Di nîvê wan de Liprimar di dozên bilind de, heya 80 mg di rojê de hate diyar kirin, û koma duyemîn jî di heman dozên kêm û navîn de heman atorvastatin an statînên din hate dayîn. Doktoran 4.5 sal şûnda beşdaran lêkolînê dikin. Li nexweşên ku bi dozên bilind ên atorvastatin re digirin, xetera kardiovaskulîn li gorî koma duyemîn digel 27% kêm bûye. Bandorên ji standina statînan di nexweşên pîr de ji ya ciwanên piçûktir zêdetir in. Lê pêşengiya wanên di nav her du koman de bi cûdahî çênebû.

Kolesterolê li zarokan zêde kir

Li derveyî, narkotîkê dermanê bingehîn e ku Atorvastatin ji bo mezinên ku bi wan re bi nexweşîyek mîras têne vegotin têne şandin - hypercholesterolemia malbata heterozygous. Ew bi vê amûreyê, mîna statîneyên din, dikare ji temenê 10 salî dest pê bike tê derman kirin. Keç dikarin piştî salek yekem a menzîzê xwe ji statînê bavêjin.

Di dermankirina hypercholesterolemiaiya malbatî de liprimar dibe sedema bandorên neyênî yên bêhtir ji პლაzeboyê. Li ser bandora vê dermanê ji bo zarokên di bin 10 saliyê de ti daneyê tune. Di ceribandinên klînîkî de, atorvastatin li doz û nexeşên ku ji 20 mg zêde ne di rojê de ji zarok û mezinan re hat diyar kirin. Ji ber vê yekê, agahiyek li ser ka dozên bilind çêdibe ku kar bikin. Li welatên rûsî-axivîn, temenê 18 salixdana fermî jibo destnîşankirina atorvastatin e.

Gotar her tiştê ku nexweş hewce dike ku di derbarê karanîna atorvastatin de bizanibin tê vegotin. Bi taybetî, bandorên aliyê bi hûrgulî têne vegotin - pirsek ku her kes diêşîne. Doktor her weha dê gelek agahdariya kêrhatî ji bo xwe bibînin. Atorvastatin kolesterolê "xirab" di xwînê de ji statinên nifşên berê kêmtir dike - lovastatin û simvastatin. Ew ne tenê pêşveçûna atherosclerosis hêdî dike, lê di heman demê de qasî plakayên atherosclerotic jî kêm dike. Dermanên kevn bandor li ser depoyên kolesterolê bandor nakin, ku berê li ser dîwarên arterîkê de derketiye. Liprimar - dermanê orjînal a atorvastatin, ku herî kalîteya herî tête hesibandin. Heke fînans destûr dide, wê hildin. Heke hûn dixwazin drav bidin hev, dixtorê xwe bi doktorê xwe re li ser guhastina tabletên atorvastatin ji hilberînerên din bipeyivin.

Rosuvastatin ji Atorvastatin re dermanek nû ya nû ye. Naha di sûkê dermanan de di nav statînan de pêşbaziyek girîng di navbera van dermanan de heye. Fikir nabe ku Atorvastatin bi rosuvastatin re xetera şekirê zêde dike. Atorvastatin dibe ku ji bo nexweşên dilşewatiya dil tercîh e. Dermanê bingehîn Liprimar di nexweşan de bi şekir 1 û 2 şekir 2 şekir xilas dike, ji rosuvastatin çêtir dike. Lê nayê zanîn ka tabletên atorvastatinî yên erzan jî dibin alîkar ji bo diyabetîkan. Hilbijartina dermanek taybetî divê ji hêla bijîjkek beşdar ve were kirin. Ji xwe derman nekin.

Bi lênihêrîn

Di nexweşên ku alkolê tûj dikin, di nav nexweşên ku dîroka nexweşiya kezebê de heye.

Di nexweşên bi faktorên rîskê re ji bo rhabdomyolysis (bêpengiya tevgera renal, hîpotyroîzmê, birînên mîratî yên mîrasê di dîroka nexweş an malbatê de, bandora toksîk a HMG-CoA reductase fînanserên (statîn) an fibratên li ser mestika lemlatek, dîroka nexweşiya kezebê û / an nexweşên ku ji 70 salî mezintir alkol vexwarin, di rewşên ku tansiyonên plazma atorvastatin zêde dibin (wek mînak, têkiliyên bi dermanên din re) zêde dibin wateya)).

Hîperokolesterolemiya malbata Heterozygous

Doza destpêkê 10 roj per roj e. Doz divê bi rengek yekane were bijartin û giringiya dozê her 4 hefteyan bi zêdebûna gengaz re ku rojane bigihîje 40 mg binirxînin. Piştre, an dozê dikare herî zêde 80 mg di rojê de zêde bibe, an jî gengaz e ku meriv seydrantên acîdên bilêlê bi karanîna atorvastatin bi dozek 40 mg bi rojê ve girêbide.

Pêşîlêgirtina Nexweşiyên Cardiovaskular

Di lêkolînên pêşîlêgirtina seretayî de, doza atorvastatin rojê 10 mg bû. Ji bo bidestxistina nirxên LDL-C dibe ku bi rêwerzên heyî re bigihîje dibe ku zêdekek dozînek hewce be.

Di zarokên ji 10 û 18 salî de bi hîpertocholesterolemia malbata heterozygous re bikar bînin

Doza destpêkê ya pêşniyazkirî 10 mg rojê carekê ye. Doz dikare li gorî bandora klînîkî ve girêdayî bi rojê 20 mg zêde bibe. Tecrubeyek bi dozek ji 20 mg zêdetir (têkildarî dozek 0.5 mg / kg) bi sînor e.

Dozê derman divê li ser armanca dermankirina kêmkirina lîpîdê were şandin. Pêdivî ye ku birêkûpêkkirina dozê di nav 4 caran û zêdetir de di nav 1 caran de were kirin.

Di kombînasyona bi dermanên din re bikar bînin

Ger hewce be, karanîna hevbeş bi cyclosporine, telaprevir an tewra tipranavir / ritonavir re, divê dozîna Liprimar ji 10 mg / rojê zêdetir neke.

Pêdivî ye ku bal were kişandin û dersa herî kêm ya bandorker a atorvastatin dema ku ew bi mêtîngerên proteîna HIV, mêtîngerên proteînas ên hepatît C (boceprevir), zelithromycin û itraconazole ve tête bikar anîn divê were bikar anîn.

Di dema ducaniyê û lactation de bikar bînin

Liprimar di ducaniyê de mestir e.

Jinên di temenê riprînansiyonê de divê di dema dermankirinê de rêbazên guncayî yên nakokbûnê bikar bînin. Bikaranîna Liprimar li jinan di temenê pitikê de ku nahêlin adetên pêgirtî yên pêgirtinê bikar bînin nerazî ye.

Pirsên hindik ên anomaliyên konjînal piştî xuyangkirina fetusê di nav pestoyê de piştî muktorên HMG-CoA reductase (statîn) hatine destnîşankirin. Lêkolînên heywanan li ser fonksiyona hilberînê bandorên toksîk destnîşan kirine. Di dema laktasyonê de liprimar mêtinî ye. Nayê zanîn ku atorvastatin di şîrê dayikê de tê derxistin an na. Heke hewce ye ku derman di dema laktasyonê de were derman kirin, divê şîrê dayikê were rawestandin da ku ji xetereyên bûyerên neyênî di nav pitikan de nemîne.

Bandora li ser jehrê

Wekî ku digel bikaranîna dermanên kêmkirina lipid ên din ên vê çîna, bi karanîna dermanê Liprimar re, zêdebûnek nermîn (3 caran bêtir bi VGN re) ji çalakiya çalakiya transaminases hepatîk AST û ALT hate destnîşan kirin. Zêdebûnek domdar a çalakiya serayê ya transaminases hepatîk (bêtir ji 3 caran ligel VGN) di 0.7% ji nexweşên ku Liprimar digirin de hate dîtin. Rengên van guhartinan dema ku dermanê bikar tîne di dozên 10 mg, 20 mg, 40 mg û 80 mg de, bi hev re ji% 0.2, 0.2%, 0.6% û 2.3% bû. Zêdebûnek di çalakiya transaminase ya hepatîk de bi gelemperî bi kezeb an vegotinên klînîkî yên din re nebû. Bi kêmbûna dozê ya Liprimar, veguhastina demkî an jî bêkêmasî ya dermanê, çalakiya transaminases hepatîk vegerî asta xwe ya esasî. Pir nexweşan bi domdarî kêmkirina Liprimar li dozek kêm a encamên klînîkî berdewam kirin.

Berî destpêkirinê, 6 hefte û 12 hefte piştî destpêkirina derman an jî piştî zêdekirina dozê, pêdivî ye ku meriv nîşanên çalakiya kezebê bişopîne. Dema ku nîşanên klînîkî yên zirarê ya kezebê xuya dike jî divê fonksiyona kezebê were lêpirsîn. Di rewşek ku zêdebûna çalakiya transaminases hepatîk de, divê çalakiya wan were şopandin heya ku ew normal bibe. Heke zêdebûna çalakiya AST an ALT-ê ji hêla 3 caran zêdetir ve digel VGN-ê zêde dibe, pêşniyaz e ku hûn dozê kêm bikin an Lipippê ducar bikin.

Pêdivî ye ku liprimar bi hişyariyê di nexweşên ku bi giranî alkol vexwarin û / an jî xwedî dîroka nexweşiya kezebê be, were bi kar anîn. Nexweşiya kezebê ya çalak an zêdebûna çalakiya zêdebûna transaminases hepatîk ê plasma xwînê ya bi nezakî rehntirîn nerazî ne ku karanîna Liprimar e.

Bandora li ser masûlkeya skeletal

Myalgia di nexweşên ku Liprimar digirin de hat nîşankirin. Divê tespîtkirina myopatiyê li nexweşên bi myalgiya difrûyê, êşa lewazbûnê an qelsiyê û / an zêdebûnek berbiçav a çalakiya KFK were texmîn kirin (ji 10 caran bêhtir bi VGN re were parve kirin). Di rewşa ku bi zêdebûna berbiçav a çalakiya CPK-ê ve tê de, hebûna myopatî ya piştrast an guman be, divê dermankirina liprimar bê paşve xistin. Rîska myopatiyê dema ku bi dermanên din ên vê polê re tê derman kirin bi karanîna yekser rehberên hêzdar ên CYP3A isoenzyme (mînakî, cyclosporine, telithromycin, zelithromycin, delavirdine, styripentol, ketoconazole, voriconazole, itraconazole, posaconazininin, raviravinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavininavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinavinin darunavir), gemfibrozil an fîreyên din, boceprevir, erythromycin, acîdê nîkotinîk di dozên kêmkirina lipidê de (1 g / rojê zêdetir), ezetimibe, azole antifungal, colchicine, telaprevir, boceprevir, an komek ji tipranavir / ritonavir. Piraniya van dermanan metabolîzma isoenzyme ya CYP3A4 asteng dikin û / an veguhestina derman. Tê zanîn ku isoenzyme of cytochrome CYP3A4 isoenzyme ya sereke ya kezebê ye ku di bîotransformasyona atorvastatin de tevlî dibe. Lihevkirina liprimar ya bi hevgirtina fibrat, erythromycin, immunosuppressants, dermanên antifungal (deran azole) an acîdê nîkotinîk di dozên hîpolîpîdemîk de (zêdetirî 1 g / roj) tê pêşniyar kirin, divê dahatiya bendewar û xetera dermankirinê bi baldarî were pîvandin. Divê nexweşan bi rêkûpêk bêne şopandin da ku êş û qelsiya masûlkeyê tespît bikin, nemaze di mehên pêşîn ên dermankirinê de û di heyamên zêdebûna dozên her dermanê de. Ger hewce be, terapiya hevbeş divê bi karanîna van dermanan di dozên destpêkê û parastinê de kêmtir bifikire. Bikaranîna hevdem a atorvastatin û acid fusidic nayê pêşniyar kirin; ji ber vê yekê, vekişîna demkî ya atorvastatin di dema dermankirinê de bi fusidic acid re tê pêşniyar kirin. Di rewşên weha de, destnîşankirina bihurî ya çalakiya CPK dikare were pêşniyar kirin, her çend çavdêrîya wana nebe asteng pêşveçûna myopatiya giran.

Berî dermankirinê

Pêdivî ye ku liprimar di nexweşan de bi faktorên ku pêşbazî pêşveçûna rhabdomyolysis re dibin bi hişyariyê were bikar anîn. Berî destpêkirina dermankirina atorvastatin, divê çalakiya CPK-yê di navnîşên jêrîn de werete kirin:

• fonksiyonê renal hilweşandin,
• hypothyroidism
• nexweşiyên mîratê mîratî di dîroka nexweş an malbatê de,
• bandora toksîkî ya HMG-CoA reductase (statîn) an fibrat li ser laşên lemlateyî veguheztiye,
• dîroka nexweşiya kezebê û / an nexweşên ku alkolên giring bikar tînin,
• di nexweşên ku ji 70 salî mezintir de ne, hewceyê kontrolkirina CPK-yê bête nirxandin, ji ber vê rastiyê ku van nexweşan jixwe ve faktorên ku pêşbaziyê didin pêşveçûna rhabdomyolysis,
• rewşên ku tê de zêdebûnek di navnîşên plazma atorvastatin de tête hêvîkirin, wekî têkilî bi dermanên din re. Di rewşên wusa de, divê raya xetere / feydeyek were nirxandin û divê çavdêriya bijîşkî li ser rewşa nexweş were kirin. Di rewşek ku zêdebûnek girîng a çalakiya CPK (5 caran ji VGN-ê pirtir e), dermankirina atorvastatin nayê dest pê kirin.

Dema ku karanîna narkotîkê Liprimar, û hem jî fonksiyonên din ên HMG-CoA reductase, dozên rahîb ên rhabdomyolîsê bi têkçûna rîberiya akût a ji ber myoglobinuria têne diyar kirin. Faktorek rîskê ya ji bo rhabdomyolîzeyê dibe ku fonksiyonek rengek têkçûyî ya berê ye. Divê nexweşên bi vî rengî bi çavdêriya hişyar bêtir rewşa sîstema lemlate-muskulatîf peyda bibin. Ger nîşanên myopathiya mimkun xuya dibin an faktorên rîskê hene ji bo pêşkeftina têkçûna renal ji ber rhabdomyolysis (mînakî, enfeksiyona giran a hişk, hîpoterasyona arterîkî, ceribandinek berfireh, trawma, metabolî, endokrîn û tengasiyên elektrolyayî-avê, sepandinên bêserûber), Lîprimar divê dem bi dem bê rakirin. bi tevahî betal bikin.

Divê nexweş werin hişyarkirin ku heke êşa wan bêbext an qelsiya masûlkeyê tine be, bi taybetî jî heke ew bi kêmasî an feqîrî were şopandin bi doktorekî bikin.

Pêşîlêgirtina Strok-ê bi navgîniya Redkirina Kolesterolê Aktîv

Di analîzek paşvemayî ya jêrzemînên stresê de di nexweşên bêyî êşa artêşê koroner de, ku di demên dawîn de êrîşek iskemîk a stresê an derbasbûyî çêbû, di qonaxa destpêkê de ku atorvastatin bi dozek 80 mg wergirtiye, bûyerek bilindtir ji stresê hemorrhagîk li gorî nexweşên ku pêşiya placebo digirin. Rîskek zêde di taybetî de di nexweşên ku di destpêka xwendinê de dîroka hemorrhagic stûyê an enfeksiyonê lacunar girîng bû. Di vê koma nexweşan de, têkiliya sûd / xetere dema ku atorvastatin di dozek 80 mg de digirin baş nehatiye diyar kirin, di vê derbarê de, berî destpêkirina dermankirinê, divê xetereya gengaz a pêşxistina stûyê hemorrajîk li van nexweşan bi baldarî were nirxandin.

Piştî analîzek taybetî ya lêkolînek klînîkî ya ku tê de 4731 nexweşên bêyî êşa artêşê koroner ku di nav 6 mehên pêşîn de ku bi atorvastatin 80 mg / roj hatibûn tinekirin êrîşa iskemîkî ya israrîk (TIA) hebû ku di nav 6 mehên borî de ku ji atorvastatin 80 mg / roj hatibûn derman kirin, bûyerek pirtirîn ji stokên hemorrajîk ên di koma atorvastatin 80 mg de hate diyar kirin. koma placebo (55 di koma atorvastatin de li dijî 33 li koma placebo). Nexweşên bi stresê hemorrajîk di dema tevlêbûnê de di lêkolînê de xeterek zêde ji bo stûrbûna hemorrajîkî ya dubare hebûn (7 di koma atorvastatin li dijî 2 di koma placebo). Lêbelê, nexweşên ku atorvastatin 80 mg / roj digirin kêmtir ji her cûreyê qelizê (265 li hember 311) û kêmtir bûyerên dilparêzî (123 versus 204) hebû.

Nexweşiya dil ya interstitial

Di dema dermankirinê de bi hin frensiyonên kêmkirina HMG-CoA reductase (statîn), bi taybetî di dema dermankirina dirêj-dirêj de, dozên îzolekirî yên nexweşîya laşê interstîtîal hatine ragihandin. Kurtbûna bêhn, bêhnek bêhêz, û xirabkirina tenduristiya gelemperî (bîhnfireh, giranbûn, û tewra) dibe. Heke nexweş gumanbarê nexweşiya laşê interstitial guman dike, divê dermankirina atorvastatin were paşve xistin.

Fonksiyona endokrîn

Dema ku frensiyonên HMG-CoA reductase (statîn) bikar tînin, di nav de atorvastatin jî, bûyerên zêdebûna hemoglobînê ya glycosylated (HbA1) û gêjbûna girse ya plazma zûtirîn heye. Lêbelê, xetera hyperglycemiyê ji asta kêmkirina xetera xetereya enfeksiyonên enfeksiyonê kêmtir e dema ku HMG-CoA reductase redkirin (statîn) digirin.

Bandora li ser şiyana ajotinê

Di derheqê bandora Liprimar de li ser zexelkirina ajotina wesayîtan û çalakiyên potansiyel ên xeternak ên ku hewcedariya zêdebûna haydariyê û leza reaksiyonên psîkomotor zêde ne daneyê tune. Lêbelê, gengaz e ku meriv dilêşê pêş bixe, divê di van çalakiyan de hişyar be