Pankreatîtê ya bêkêmasî an purulent

Absces of pancreatic - Ev kavilek bi girsên pus û nekrotîk ên di navbêna glandê de dagirtî ye. Di piranîya piraneyan de, ew piştî pancreatitis alerjîk akût pêşve diçe. Ew ji hêla tîrêjê pancreatit ve nêzîkî du hefte piştî şewata pankreatitê bi xuyangbûna tayê, êşa gird, leukocytosis, pêkhatina tûjî di kavika abdominal de diyar dibe. Tespîtkirin piştî rijandina xwînê ya ultrasound, MRI an CT pêk tê, analîzkirina biyolojîk û pîvanên klînîkî yên gelemperî yên xwînê. Dermankirina tenê ya bandor bandorkirina ducaniyê ya oksîjenê ye, ku li dû wê dermanê antîbîotîkî ye.

Agahdariya gelemperî

Abasê pankreatîk nexweşîyek giran e ku di nexweşên ku bi pankreatîtê re derbas bûne (şiyana hişk an dubare kirin) an nekesê pankreatîk bi avakirina kavilek dilopî ya delal a di gland de ye. Nexweş ji bo jîna nexweşan xeternak e, û serokatiya wî di erzaniya klînîkê de li dijî paşxaneya dermankirina antîbîotîk e. Ji ber vê yekê di gastroenterolojiya nûjen de gelemperî ye ku ji bo pancreatitis ve antîbîotîk were derman kirin tenê bi birîndarên têkildar ên birînên bilbilê an jî tevliheviyên bakteriyal ên îsbatkirî. Pêdivî ye ku di nav du hefteyan de piştî pancreatitis di nav du heb qewimînên feqî û êşa abdominal de, pêdivî ye ku bêhnek pankreatîk were hesibandin. Dermankirina tenê ya ku xelas dibe şîfre ye ku ji bo zuhakirina abûqayê ye. Bêyî emeliyatiyê, mirinê di vê patholojiyê de digihêje% 100.

Abasek pankreasê li hemberê pankreatitiya akût pêş dikeve, ew dikare bi her cûreyê patholojiyê re pêk were, ji bilî edem, 3-4% ji bûyerên vê nexweşiyê dibe sedema avakirina absasê. Bi piranî li dijî paşketina alerjîk pancreatitis têne dîtin. Sedemên avakirina kavilek purulent di pankreasê de bi tevahî ne diyar in. Tê texmîn kirin ku enfeksiyon dikare bi rîskek xwînê ve were saz kirin, bi pseuskokek punktîk (heke aseptîk neyê dîtin), bi avakirina fistula kistî ya bi kêzikan re.

Di piranîya piraneyan de, bi aspirin û vegirtina naverokê ya abces re, Escherichia coli an enterobacteria têne sekinandin. Li gorî lêkolînên di warê gastroenterolojiyê de, zêdebûna enfeksiyonek navîn di hema hema% 60-ê bûyerên nekolojiya pankreasê de tê dîtin, ji ber vê yekê, di dermankirina vê nexweşiyê de, mimkun e ku kaviyek bi naveroka purulent re were hesibandin. Pêşveçûna abbas ji hêla pancreatitis giran ve bi zêdeyî sê faktorên xetere, pankreatîtê postoperatîf, laparotomiya zû, destpêka zû ya xwarina enteral û terapiya antîbîotîkî ya iracî tê pêşve xistin.

Dema ku pankreatîtî tûj dibe, tansiyona gland zirarê dibe, ji ber vê yekê enziman digihîje hem gland bixwe û hem jî li derdorên derdorê, wan têk dibe. Ji ber vê yekê, nekesên pankreas dikarin dest pê bikin, pseudokîstan têne avakirin - kavilên ku bi naveroka liquid û nîgarên nekrotîkî dagirtî ne. Dema ku ketin qada qada pêvajoya patholojî ya enfeksiyonê, an fenomenek pankreatîk pêşve dike - fonksiyonek tevahî purulent, an formek abces. Divê bê zanîn ku phlegmon, rewşek berbiçavtir û prognostically neçandî ye, ku di klînîkê de bi pratîkî ji abcesek yek cudahî nabe. Digel vê yekê, di nav tûşikan de bi absces re dibe ku gelek absces were avakirin.

Nîşanek a Abscess

Absces of pancreatic ji bo demek dirêj ve dibe - bi gelemperî herî kêm 10-15 roj. Bi vî rengî, di navbera du-çar hefte de ji destpêka pankreatîtê ve, hewa digihîje hejmarên febrile, şilbûn, tachycardia derdikevin, êşa di jorîn de zêde dibe. Engal wek gilover in, pir bi hêz in. Nexweş bi qelsî, bîhnfirehiyê, kêmbûna bîhnfirehiyê, zêdebûna xwarina balê dikişîne. Li ser gazînokî, vereşandinê, ku piştî ku tîr di dev de ji bo demek dirêj ve tête hest kirin fikar e. Hemî nîşanên bîhnfirehiyê hene. Li ser palpasyona barkê, hebûna pêkhatina tûjikê û tengezariya masûlkeyan a dîwarê anestînal a devî ne girîng e.

Tevlihevî

Pêdivîbûna pankreasê bi gelemperî ji hêla belavbûna bêtir a enfeksiyonê, damezrandina ulsera pirjimar a li gland xwe û organên derdorê ve tevlihev e. Pus dikare bi renk retroperitoneally diherike, têkeve nav organên kole (kûv, zikê), şiloka subphrenic û periocardial, kavilên pleural û pericardial, û ji ber vê yekê dibe ku kûreyek dehsikê, abscesa subphrenic, pleusent purulent û pericarditis ava bibe. Di heman demê de, absces carinan bi avakirina fistula dikare bi çerm vekişîne. Heke dîwarên şûşê ji hêla enziman ve têne hilweşandin, xwîna giran dikare pêk were, carinan jî bi encamek fatal.

Diagnostics

Abasek pankreasê ji hêla pispor ve di operasyona gelemperî de piştî lêkolînek bêkêmasî ya nexweşê tê nasîn. Di analîza gelemperî ya xwînê de, leukocytoza zêde heye, guharînek di formasyona leukocyte ya çepê de, zêdebûna ESR, anemia. Di testek xwîna biyolojîk de, zêdebûnek di asta enzymên pankreatîk de, hîgglîcemîtî ne girîng e. Asta amylase ya urînê bilind dibe, her çend di dema avakirina abcisê de hêjayê wê hêdî hêdî kêm bibe.

Li azmûna pankreasê muayeneya X-ray xwedî çend taybetmendiyan e. Ji ber ku gland li pişt stûyê ye, dibe ku siya devika absîsyonê bi giyayê gazê ya zikê re vebirî. Ji ber vê yekê, xuyang divê pirtir be, û heke hebek were guman kirin, navgînek berevajî di kûvaya zikê de tê şûştin û wêneyek vertîkal di projeya paşîn de tête girtin - di vê rewşê de, dêweyek dirûvê bi tixûbek hişk (abbas) li pişt stûyê be. Gava ku berevajî têxe hundurê kavika absusê, em dikarin di derbarê hebûna fistula de biaxifin. Di wêneyan de jî hûn dikarin nîşanên lihevhatina zikê, jêkirina organan binihêrin. Dome diafragmatîk a çepê de bilind e, tevgera wê sînorkirî ye, dibe ku di kaviliya pleural de derasek çêbibe.

Ultrasound of pancreas, CT scaning of organên abdominal dê cîh û mezinbûna birîndarê, hejmara abscesan diyar bike. Heke hewce be, puncturek perkêşanê ya hevdem bi aspirin, azmûn û dirbkirina naverokan mimkun e. Diagnostayiya cihêreng bi pîvazek pankreasê, nekolojiya pankreasê ve tê meşandin.

Dermankirina pankreatîk

Dermankirin ji hêla bijîskerek abdominal ve tête kirin. Cessnsan ji bo rehabîlîtasyon û xilasbûnê nîşana bêkêmasî ye. Pratîk nîşan dide ku ducarbûna perçebûyî ya absasan tenê di 40% bûyeran de vediguhêze, digel vê yekê, bi taktîkên wiha, felgmon, absasên pirjimar, û belavbûna enfeksiyonê ya li derdora pankreasê dikare were qut kirin. Ji ber vê yekê berbiçaviya berbiçavkirinê ya dorpêçê û dorpêçkirina laparotomî ya endoscopîk an klasîk dê çareseriya çêtirîn be.

Di dema operasyonê de, azmûnek berbiçav a organên derdorê, tansiyonê retroperitoneal ji bo abscessên navîn tête kirin. Wekî din, nexweş li gorî çandên wergirtî, êşkêşker, antispasmodics, enzînatorên enzîmê, dermanê antîbîotîkî tête diyar kirin. Bi armanca dermankirinê dermankirina înfazê hate meşandin.

Pêşîn û Pêşîn

Ji ber ku sedemên avakirina abcansên pankreasê bi tevahî nehatiye fêm kirin, heta niha ji bo pêşveçûna vê patolojiyê piştî pankreatit û nekolojiya pankreatîk ti tedbîrên pêşîlêgirtinê tune. Bi vî rengî, pêşîgirtina avakirina abcesê pêşîgirtina pancreatitis e - ji ber ku abbasek tenê li dijî paşxaneya wê dikare ava bike.

Pêşbîniya ji bo pêkanîna abceses ciddî ye: bêyî dermankirina dermanî, mirin 100% ye, piştî emeliyatê, rêjeya zindî digihîje 40-60%. Encama nexweşî bi demjimêra dermankirinê, dermanên bilez û dermankirina hîskerî ve girêdayî ye. Berî ku tespîtkirin pêk tê û emeliyet were kirin, encamên dirêj-dirêj çêtir in.

Faktorên ku dibin sedema geşbûna abbeysek

Pankreatiti purulent, an deverek din a absces, dikare di bin bandora navnîşek tevahî ya faktorên provokasyonê de pêk bîne. Ya sereke pêvajoyên abnormal in pankreasê, ji zayînê û pêşkeftina enflasyonê ya di organan de ji laşê gastrointestinal re pêşve diçin. Wekî din, suppuration li herêma gland dikare fenomenên jêrîn provoke bike:

• bikaranîna zêde ya hilberên ku tê de alkol heye, qonaxek pêşkeftî ya alkolîzmê, di mêran de ji jinan pirtir e,
• pêvajoyên enksiyonê gelemperî ya tevahiya laşê mirovan,
• pêşkeftina nexweşiyên infeksiyonê viral,
• binpêkirina fonksiyonê ya kanalên bilîla û şînahiya gurçikê,
• tansiyonên patholojîkî yên di pergala pergala xebatê de, herweha di kezebê de,
• prosedurên cihêreng ên cûda yên organê parenchymal,
• karanîna dirêjkirî ya celebên dermanan.

Di heman demê de, pêşkeftina absces dikare bibe sedema pêşveçûna pêvajoyek peşveçûnê ya li appendix.

Pêşveçûna çalakiya enzîmê ya pancreatic

Hin lêkolînên bijîşkî destnîşan kirin ku pîvazek pankreatîk dikare di nav çalakiya zor a enzimên pankreatîk de ku ji hêla gland bixwe ve hatî hilberandin pêşve bibe.

Ev bi rastiyê ve tê diyar kirin ku fonksiyona sereke ya organê di pirsê de sekreandina materyalên hormonal e - enzîmên însulîn û pankreasê, ku bi rengek çalak di navbêna digestive de ne. Carekê di kavika zikê de, van enziman dest bi çalakkirin û perçekirina proteînan, fêkiyan û karbohîdartan dikin, û laşê alîkar dikin ku laş bi tevahî van pêkhateyan vebigire. Berî ku enzimayên di zikê xwedan de ne, ew neyartir û zirar in.

Lê, pankreatitiya akût, an tûjbûnek kezebê ya kronîk, dibe sedema têkçûna hemî pêvajoyên di pankreasê de, ku dibe sedema çalakkirina pêşîn a enzimên pankreasîk dema ku ew hîn jî di xwezikê de bin.

Hemî ev dibe provokatorê pêşveçûna pêvajoyên ji bo xwe-vejenandina organê parenchymal. Wekî encamek, avahiyên tansiyonê yên organê xuyang dibin, pûfek cidî tête xuya kirin, yekbûna wan tê binpêkirin û destûrek ava dibe, pêşiya mirinê vedike.

Abscesa zikê

Absolsek zikê di nav dîwarê zikê de hûrgulî ya berbiçaviya purulent e. Gastroenterolojî vê patholojiyê wekî formek ji pêvajoyên purulent-înflamatuar di kavika abdominal, veguhastina pêvajoya purulent ji organên cîran an wekî tevlihevî ya navbeynkariya kirrûbirra di kavika abdominal de dibîne. Taybetmendiyên anatomîkî û fîzolojolojî yê kavilika abdominal, tevî taybetmendiyên peritoneum, û topografiya organan dibe sedema pêkanîna hûrbûna fonksiyonê ya zikê di zikê de. Di hin rewşan de, hebek di hundurê zikê de dibe ku wekî encamek bi hematogûzayê (bi xwîna xwînê) an lîmfogenous (bi lîpa lemfonê) vegirtin, tewra ji fasikên purulent ên dûr, mînakî, bi angina, osteomyelitis, furunculosis. Di% 8ê dozan de, ne gengaz e ku sedemek taybetî ya pêşvexistina abcesa zikê were damezrandin.

Sedemên êşa absûstanê

Faktora etiolojîkî ya sereke ya di pêşveçûna nexweşî de Escherichia coli ye - di zêdetirî nîvê bûyeran de, sedemkêşor jî dikare bibe staphylococcus - 9-11%, streptococcus - 7-10%, Pseudomonas aeruginosa - 7-8%, Proteus - 5-8%, heya 25 % - flora anaerobîk.

Abszdîdiyek dikare wekî encama rasterê (têkilî) veguhestina enfeksiyonê ji deverên cîran pêşve bibe, wekî encamek xilasbûnê, dorpêçkirina ulcer duodenal an perçeyek din a zikê, appendicitis hilweşîner, peritonitis. Sedemek wekhev hevbeş e ku ji tevlihevîyên post-operatîvî ye: hebek dibe ku bibe sedema xetimandina berbiçav, bandorkirina bêserûber a jêgirtinê an zirarên jêderkkirî, suppuration a hematoma postoperative, û dibe ku li dora kaniya birînê, li dora cesedên biyanî (tevî kûderan jî) bin.

Inflammationnfazasyona purulent-sînorkirî dikare bi çend awayan were organîzekirin: bi avakirina birînekê li cîhê enfeksiyonê, suppuration of exudate vegirtî, berhevkirina xwînê an bilez li devera navbeynê ya destwerdanê, û her weha bi sînorkirina pêvajoya patholojîk a ku ji organên cîranê der dikeve, di nav de peritonitis.

Dermankirina bêsansora devî

Bingeha ji bo dermankirina abscesên zikê ye ku jêgirtina hucreyî ya abasê bi tevlihevkirina bi terapiya berbiçav a antîbîotîkî ve. Antîbiyotîk ji komên cefalosporîn, aminoglycosides, fluoroquinolones, li dijî flora aerobic, anaerobîk bandor e.

Dermankirina hûrgulî di vekirina mezinahiya ziravkirina purulent, rehabîlîtasyona wê, û xwarina drav de pêk tê. Vegihîştina Laparotomîk tête bikar anîn, bicîhkirina herêmî ya ku ji hêla cîhê abbas ve tête diyar kirin. Heke herêmîbûna mezinahiya purulent bi zelalî nayê destnîşankirin an jî tengasiyên tespîtkirinê hene, laparotomiya navîn tête çêkirin, ku destûrê dide kirrûbirrê ku bigihîje hemî perçeyên zikê. Bi zirara li beşên dawîn ên zikê de, surgunkirin bi riya gihandina veguhastinê ve gengaz e. Bawer bikin ku ji bo aspirasyona paşê ya betalkirinê û şûştinê balê çermkirina purulent xilas e.

Phlegmon ya zikê

Phlegmon of stomak - lezgîniya purulent ya akût ya gişt stûyê an perçê wê bi belavbûna li ser hemî çermên dîwarê zikê. Nexweş pir kêm e, bi gelemperî di mêrên 40-60 salî de.

Flegmonê pêşîn û navîn a stûyê vegirtin. Phlegmonê duyemîn têkilî an metastatic e, i.e. wekî tevliheviya nexweşiya binxetê pêşve bibin. Etolojî û pathogenesis of phlegmonê gastrîkî ya bingehîn ne diyar e.

Sedemek felogmonê gastrîkî ya staphylococcî spî û zêrîn, streptokokî, E. colî, hwd. Pir caran, felgeya gastrîkî li dijî paşîn a nexweşîya pez (gastrît, nexweşiya ulcerê peptîk) an zirarê digihîje mukozê (laşên biyanî, şewitandin, hwd.). Sedema alerjiya nexweşî dikare hem di alîyê mukozê de û hem jî ji alîyê mîkroşê serousê ve têkeve dîwarê zikê. Bi gelemperî, nexweşî bi stûyê pylorîk dest pê dike, her çend ew dikare bi dil jî dest pê bike.

Tevahiya dîwarê zikê, ku forma enfalê ya bi depoyên fibrinous li ser perçê hem ji mukoza mîzê û hem jî serayê serox e, bi rengek hêsan di pêvajoya purulent de têkildar e. Pêvajoyek meyldar e ku belav bibe, kêmtir caran kêmasiyek purulent a zikê heye. Di kûrahiya infiltrate de pusek zirav e, ku dikare bi qulikê qulikê qulikê ve were peyda kirin. Zikê bi xwediyê kerê purulent re hişk dibe hyperemic û tengezar.

Di lêkolînên histolojîkî de di qonaxên destpêkê de edema û piraniya hemî çermên dîwarê zikê di herêma infiltrate de diyar dike. Her ku nexweşî pêşve diçe, edem û hîperemaliya tansiyonê fireh dibin, enfeksiyonên wan ên leukocî zêde dibin.

Wêneyê klînîkî

Phlegmon of stûyê nexweşiyên ciddî vedigire. Kursa klînîkî bi qonaxa nexweşiyê, rewşa giştî ya laş, cûreyan (seretayî an navîn) û celebê phlegmon (sînorkirî an hevbeş), temenê nexweş, tevlihevî girêdayî ye.

Nexweş bi tûjî dest pê dike. Germahiya bihurî li 39-40 ° C zêde dibe.Nexweşan ji êşa giran ya li jorîn di jorîn de, ku piştre kêm dibe, lê bi tevahî têk çêdibe, qelsiya hişk, bêhn, westandin, kêmbûna hewayê, şîn dibe. Peristalsis di qonaxên destpêkê de qels dibe, piştre bar dike. Zimane zuwa, bi hevahengiya spî an jî bi rengek zer. Pulse li ser sifrê 140 deqîqe zêde dibe, dagirtina wê xerabtir dibe. Tansiyona xwînê kêm dibe.

Di qonaxa ziravbûna giran a purulent de, dibe ku zeravbûna rûçikên mukoz û çerm xuya bibe. Abdomîn bi nermî şûştî ye, bi qasî ku tewra tansiyonê ye, an jî tev li hev nebûye. Dîwarê abdomînal li hemî deran, bi taybetî di beşa jorîn de, tengezar û berbiçav êş e, ku carinan carinan dibe ku hestek damezrîner, nerm, hişk û êş hebe ku tevahiya herêma epigastrîkî dagir dike.

Nîşaneyên êşa peritoneal di qonaxên destpêkê de yên nexweşî bi kêmasî têne xuyandin, lê her ku phlegmon pêşve dibe û belav dibe, ew diyar dibe. Hemî van eşkerekirin, zelalbûna gewrê ya gelemperî bêtir diyar in.

Lêkolînek xwînê pêvajoyek pejayî destnîşan dike - hejmara leukocytes digihîje 15-18 x 109 / l, ESR zêde dibe, guherînek formula leukocyte li çepê tê dîtin. Alîkariyek mezin di tespîtkirina gemara gastrîkî ya muayeneya X-ray de ye, ku tê de xweşikbûn û nehsilbûna pelên mukozê û nebûna peristalsis di vê beşa zikê de diyar dibe. Bi pêşkeftina nexweşî re, kêmasiyek tijî bi kontirolên rind, rehet dikare were tesbît kirin.

Derfetên ultrasound yên bi gopalê gastrîkî re sînordar in, lê CT agahdariya girîng dide - dendikek tixûb a dîwarê zikê, firehbûna wê, carinan gazê di dîwarê zikê de diyar dike.

Ezmûna endoscopîk tespîtkirina nexweşî hêsantir dike. Esophagogastroskopî û laparoskopî di nav tespîta berikê de û destnîşankirina dermankirina felgezê ya gastrîkî de rêgezên diyarker in.

Bi muayeneyek gastroskopîk re, mukoza mûşê ya ku bi piranî beşa pîlorîkî ya wê ye, bi depoyên fibrin ve têne veşartin, û werimandî ye. Dema ku pêvajoya purulent ji organên cîran di zikê re derbas dibe (phlegmonê duyemîn), mirov dikare li beşa têkçûyî qulikek dîwarê zikê dişoxile. Pêdivî ye ku gastroşopî bi hişmendiyek zehf were kirin, ji ber ku bi phlegmonê zikê re, çêbûna dîwarê bi amûrekê dikare bi hêsanî pêk were gava ku zikê bi hewayê dirêjkirî ye.

Lêkolîna Laparoskopî ya phlegmon ya zikê di qonaxa destpêkê de qewirandina qeweta omentumê di stûyê de diyar dike, dibe ku di oxentûmê de depînên fibrîn hebe. Theelikê li devera pêçandî hyperemic e, werimandî ye, bi fibrînê ve girtî ye. Bi pêşketina nexweşî re, exudate serous pêşî di kumikê abdominal de, û dûv re purulent derdikeve.

Dizankirin dijwar e, ji ber ku nexweşî rind e, û nîşanên bi nexweşiyên zer re yên din jî hene: zûreya zikê bîhnfireh an ulcer duodenal, kolejîtîsîtiya akût, pankreatîtiya akût, gastrîzma akût, gastroenteritis. Li gel fenomenên peritonitis, damezrandina felgeonê gastrîkî hîn jî dijwartir e. Ezmûnek endoscopîkî an laparoskopî dikare bi alîkariya tespîtê bike.

Di qonaxên destpêkê yên nexweşiyê de, tespîtkirina ku bi tenê bi muayeneya endoskopîkî ve gengaz e, hûn dikarin xwe bi dermanê muhafezekar sînordar bikin: dermankirina girseyî ya antîbîotîk, dermankirina dijî-înflamasyonê û diroxkirin, parêz, û çavdêrîya dînamîkî.

Dermankirina hûrgulî ji bo formek pêşkeftî ya nexweşî, û her weha ji bo dermankirina bêserûber a muhafezekar a formên herêmî yên gîlegêra gastrîkî tê destnîşan kirin. Bi phlegmonê dermanê navîn, pêdivî ye ku bi rengek çalakî nexweşîya jêrîn derman bike. Her ku zûtir çalakî tête kirin, encama nexweşiyê çêtir dibe.

Operasyonên herî tîpîk ên ji bo phlegmonê zikê: peşbazkirina wê di nav tûşên saxlem de, gastrostomy, kûrahiya kavilên abdominal. Vebijarkên kiryar ve girêdayî bi rewşa nexweş, pêşkeftin û celebê pêvajoyê (tixûbdar, berbiçav), tevlihevî ve girêdayî ye. Destwerdana çêtirîn reseniya gastrîkî ye, ku dikare di nebûna tevlihevkirinê û rewşek berbiçav a nexweş de were kirin.

Tewra digel vê operasyona radîkal, gewrebûna tansiyonê, birîndarên purulent ên dîwarê zikê ne hewce ne tenê teknîkek hûrgelî ya giran, lê di heman demê de peyda û alavên guncan jî hewce dike. Di şert û mercên peritonitis de, pêvajoyek hevbeş, hêj bêtir armanc e ku meriv xwe bi gastroenteroanastomosis an gastrostomiyê re li hevûdu bigihîne nehiştên li kêleka dîwarê zikê di berika masûlkeyê de, dermankirina dîwarê bi antîseptîk, çîkolandina bi çareseriyên antîbîotîk û qedandina operasyona bi xilaskirina kavilên zikê.

Rêzika navîn ya jorîn kavilika abdominal vedike. Bi phlegmon, ku li ser stûyê bandor bandor dike, vexşandinek tête kirin. Digel zirara organê ya tevahî, heke gastrostomî ji ber giraniya rewşa nexweş nekare were pêkanîn, operasyon bi rêgirtina kavilên abdominal ve tête danasîna tubên kaxezê û delîkirina tamponên gaza. Bi navgîniya veqetînê ya ku di hîpochondriumê çepê de hatî avêtin, vexwarina bi gelek vebûnên paşerojê li cîhê subphreniciya çepê heya binî ya zikê pêk tê.

Deryaya duyemîn û tampon bi navgînek di hîpochondriumê rast de têne rêve kirin û bi cîhê subhepatic ve diçin ber omentum piçûktir. Torgiloka sêyemîn di hundurê qulikê dagirtinê de bi vebûnek ku di lîgaya gastrointestinal de hatî çêkirin tê de derbas dibe: xalîçe ber bi dîwarê paşîn ê zikê ve tê ve tê kirin û bi navgîniya nîvek ve tête derxistin. Operasyon bi danasîna kerbek nermî ya di zikê de qediya.

Bi phlegmonê zikê re, tevliheviya peritonîtîzasyona purulent a berfireh, bi çavkaniyek vegirtî ya bêpergalî, laparostomî bi qonaxa paşîn a qonaxa paşîn a kavika abdominal re pêk tê.

Di heyama postoperatîfê de, dermankirina girseyî ya antîbîotîk, terapiya detoxfalkirinê, dializasyonê peritoneal, kardoxulas û organên nîgomatîk têne destnîşan kirin. Ji rojên pêşîn ve, pêdivî ye ku meriv bi paresis ya zikê û kêzikan re têkoşîn bike. Terapiya detoxîzasyonê diuretis mecbûrî de, rêbazên ekstrasorporeal ên detoxification, sererastkirina volemîk, proteîn, tengasiyên electrolyte vedihewîne. Immunotherapy cîhek girîng digire - karanîna taybetî ya immunoglobulins, pentaglobin, sandobulin, û gabriglobin.

Ji bo dermankirina peritonîtîzmê, kanalîzasyona plankirî ya zikê abdominal bi rêya laparostomî ve tête bikar anîn, bi nektomiya stadîn tête bikar anîn, paqijkirina kavilê abdominal bi çareseriyên antiseptic. Zikê di nav 1-2 caran rojê de bi navgînek 1-2% çareseriya bikarbonate ya sodium re ava vexwarinê ya domdar tê paqij kirin.

Ji rojên pêşîn ve, motîvasyona zikê têhn tê.

Ji tevliheviyên gurçikê gastrîkî, peritonîtiya purulent, sepsis, têkçûna pir organê, xwîna xweya navîn, ku dikare bibe sedema mirina nexweş, divê were destnîşan kirin.

Pêşbînîk bi rewşa giştî, temenê nexweşê ve, qewet û leza nexweşî, xetimandina purulent, tevlihevî, û, dawiyê, bi hûrgulî li ser şiyana nexweşan û dermankirinê girêdayî ye. Pêşbîniya ji bo phlegmonê gastrîkî neçar e, mirin zêde ye.

Phlegmonê navîn

Fîloza intestinal - pezînek hişk a hişk a dîwarê zikê. Nexweşî rind e, bi piranî di temenê 35-55 salî de wekhev di mêr û jinan de tê dîtin, lê ew jî di zarokên 2 meh û mezin de jî tê. Flegmonê zikmakî dibe seretayî an navîn (metastatic an têkilî).

Etiyolojî û pathogenesis of phlegmon bingehîn ne diyar in. Sedemên sedemên nexweşî E. coli, staphylococci, kêm caran streptokok in. Nexweşiyên zozanê yên enfeksiyonê, laşên biyanî, dagirkirina helminthic, vebirên di laşqulikê de di navbêna mesenteryê de wekî encamek bi nexweşiya adezî, cirhoza dibe ku bibe sedema felgmonê zikê. Di hin rewşan de, phlegmon tevliheviya enterît û kolît e.

Bi gelemperî, phlegmonê zikê di binyara ileumê de herêmî ye û dûv re li tevahiya ileum û jejunum belav dibe. Carinan pêvajoya înflamatuar dikare zulimê bigire: kor, asîndar, kolonê transverse, daket û sigmoid. Gengaziya enflasyonê dibe ku cûda be: ji çend santîmetre heya yek metre yan jî zêdetir, û dibe ku birîndarên segmental ên zikê.

Dirêjiya difiroşê di navbêna submucosal de dest pê dike û hem li tenişta kerikê û hem jî bi tevahî çargoşeya dîwarê wê belav dibe. Belavbûna pezê di peritoneumê de dibe sedema perforasyona zikê. Ilnfîfa mestir bi girîngî tîrêjên zikê kêm dibe ji ber ku ziyanek mezin di qeweta masûlkeyê de heye ku ji ber astengkirinê kêm bibe. Di qonaxên paşîn de, dema ku paresisê zikê têkildarî pêvajoya înflamatuarê dibe, lehiya kûçikê girîng dibe.

Bi phlegmonê zikê re, ne kezikek tevahî ya zikê re çêbibe, lê alternatîfek deverên pêbawer bi nehezkirî re. Li dijî paşnavbûna spasm û enfeksiyonên zikê, hyperemia hişk a kêşeya serous tête diyar kirin. Gelek petechiae di bin mukoza mîkrok de têne xuyang kirin. Piştra, mizgefta serozê ya zikê hundur bi plakaya fibrîn ve tête dagirtin.

Qedexekirina xwînê ji zikê ku ji tozên mesenteryê tê parastin, di heman demê de vasodilasyonê li hember paşnuma edema ya mesenteryê tête diyar kirin. Pêdivî ye ku birînên lempikên di roota mesenteryê de zêde bibin. Di pêşerojê de, ji ber pêvajoyên pezê li seranserê zikê, pêvajoyek adezîtî pêşve diçe, ku tê de çend birînên kûçikan bi pêkanîna abcesên navberî û fistulan re hene.

Kursa klînîkî û teşxîsê

Nexweşî ji nişka ve bi êşa abdominal, tansiyonê heta hejmarên subfebrile dest pê dike. Bi pêşketina phlegmonê zikê re, rewşa giştî ya nexweş bi giranî tê xirab kirin. Li ser êşa abdominal (têkûzkirina êşê dikare cihêreng be), lawazbûn, feqîr heta 39-40 ° C, zêdebûna bîhnfirehiyê, pozê, vereşîn. Wêneyê klînîkî ya abdomiya zikê hêdî bi hêdî zêde dibe. Ziman bi rengê spî an kesk hatî pêçandin. Bîsk di nav tavê de ne bes e; ew bi nermî tê şûştin.

Painîn li gorî bicîhkirina phlegmonê ya zikê. Carinan hûn dikarin bi dîwarê abdominal ve hestek zirav a xwerû, nerm, rind, êşîn li ser rûvê hest bikin. Bi pêşkeftina nexweşî re, nîşanên peritoneal xuya dibin: ziman ziwa ye, bi plakê ve hatî girêdan, zikê gûzê ye, ew beşdarî nefesê nabe, ew tevlî tûjbûnê nabe, ew bi tengezarî ye, bê hemdem e, bê herêmîbûnek zelal a êş, nîşanên pezê peritoneal xuya dikin. Dibe ku di stû û gazê de dereng çêbibe, carinan jî diyarde. Asertê gelemperî bi qasî xirabiya purulent zêde dibe.

Di qursa pizrikî ya nexweşî de, leukocytosis, zêdebûna ESR, veguherînek formula leukocyte ya çepê tête diyar kirin.

Bi wêneyek zelal a peritonîtiya purulent bi sedemek nenas û nîşanên bêkêmasî ji bo emeliyatiyê, felçika zikê dikare bibe lêgerînek xebatê. Di kavilika abdominal de, xuyangiyek bêhêz an xwînrijek xwîner, zikê pehnbûyî werimandî, mezin dibe, dîwarê wê hişk bi qasî zexmî, keleşokî an qelewî-wekhev e. Li ser mizgefta serous a kezebê ya fibrîn diherike.

Di forma kronîk a fîgmonê zikê de, fenomenên pezê bi zelalî nayê gotin, rewşa giştî hinekî distirê, germahî zêde nebe, lê fenomenên stenozê zikê û pêşveçûna nexweşîya adezîtal serî radike.

Pêdivî ye ku phlegmonê zexmî ya zikmakî ji nexweşiyên zebeş ên organên abdominal cuda bibe: appendicitis pizrik, kolejîstîsîtiya akût, pankreatîtiya pizrik, xuyangkirina kûrahiya peptîk a zikê û duodenum, zerfên zirav ên pişikê, obstrasiyonê zordestî ya zikê.

Pêdivî ye ku phlegmonê kronîk ya kronîk bi tumorek ya kumikê, appendicîta kronîk, kolît, gastrît, pehlevika mitikê, tuberkulasyona zikê, actinomycosis, lînfogranulomatosis, enfeksiyona apendîkal ve were cuda kirin. Bi vî rengî ya gelek nexweşî (bi fîgona gonî ya nazik), tunebûna nîşanên tîpîk ên vê nexweşiyê diyardeyê pir zirar dike. Nexweşiyek rastîn bi gelemperî tenê di dema emeliyatiyê de tê saz kirin.

Rêbazên lêkolînê yên taybetî, ultrasound, CT, derfetên ku ji hêla paresisê zikê ve, dravbûna gazê ve têne sînorkirin, di hin rewşan de destûr didin ku qulikek zikê pîvaz eşkere bike, carinan carinan bigihîje 2 cm, hypoechoicity, kêmbûna peristalsis li herêmek taybetî. Di vê rewşê de çareseriya CT ji ultrasound zêde ye.

Di qursa kronîk a nexweşî de muayeneyek X-ray ya zikê. Di vê rewşê de, kêmasiyek dagirtinê bi konteynirên rûkal û zelal ve tête destnîşankirin, ku bi giranî tîrêjên zikê teng dike. Dagirên tijî kirin dikare li çend perçeyên zikê devere de be. Di tespîtkirin de arîkariya laparoskopî tête kirin, ku tê de têhniyek abdominal, herêmek dendikê hişk a zikê bi hyperemia, hempasên pinpoint û pelikên fibrinous têne diyar kirin.

Di nav tevliheviyên zebzeyên zikê de, peritonîtîzma purulent, pêkanîna abstesên zexmî û fistulî, obstrasiyonên zikê, nexweşiya adezal têne cûrbecûr kirin.

Cûreyên formasyon û sedemên din ên pêkanîna wan

• Cûreyên formasyon û sedemên din ên pêkanîna wan
• Nîşan û tespîta nexweşiyê
• Dermankirina nexweşiyê

Formasyonên purulent ên ku di kavika abdominal de cih digirin, gastroenterolojîstan di navbêna intraperitoneal (intraperitoneal), retroperitoneal (retroperitoneal), visceral (intraorgan, intraorgan) ve têne veqetandin.

Formasyonên 2 komên yekem li kumikên abdominal û di cîhê hucreyê de fîterê retroperitoneal de di nav kumikên anatomîkî de û pîvokan de cih digirin.

Absasên intraorgan ên kavilên abdominal di nav dîwarên organên navxweyî de cih digirin. Mînakî di parenchyma ya pankreasê de, lobiyên hepatîk.

Zehfeta plastîk a dîwarê abdominal dibe alîkar ku sînorkirin. Kapasîteya pyogenîk hêdî hêdî tête çêkirin, ku pêşî li belavbûna pus digire.

Perwerde li gorî cih li 3 koman tê dabeşkirin:

1. intraperitoneal - ew di nav çarçikên çepê yê rastê an di binê çepê de çêdibin, interintestinal, pelvis, paracolic, subphrenic û
2. retroperitoneal - perinephral, ​​pancreatic,
3. visceral - splenic, hepatîk.

Theûyina absasê ev e:

• piştî trawmatîk
• postoperative
• metastatic
• perfor kirin.

Mîkrojenîzmayên jêrîn beşdarî pêşveçûna enflasyonê dibin:

• mîkroflora zikê,
• bacîlên gram-neyînî aerobîk,
• komeleyên mîkrobîkî
• asionrişê amoebic,
• kêşan
• streptococci,
• staphylococci.

Kezebek zikê abdominal dikare piştî emeliyatê, travma berbi zikê, enfeksiyonê, û her weha piştî perforasyona dîwarên organan û pêvajoyên înflamatuarê ku di rad de çêdibe pêk were.

Infeksiyonê piştî têkçûna devê an appendicîtê pez dikare têkeve hundurê zikê.

Tevgerên di cûrbecûr de, bakterî fonksiyonên enflasyonê li deverên cûda yên abdomîneyê dikin. Mînak, cûreyek subphrenic a abces.

Piştî apendîsîtê têkçûyî, serpêhatiyek ya ulsek duodenal an zikê, cûreyek zikê pîvazê ya absces.

Peritonîtiya purulent, ku nexweş dikaribû pêşî lê bikira, di heman demê de jî rê dide. Bi gelemperî, damezirandin mehek piştî vê nexweşiyê xuya dike.

Nîşaneyên nexweşiyê cûda dibin, bi berbûna absasê û li ku derê lê ye. Theş li pişt piştê tête hestîn, lengkirina lingan wê bi hêz dike.

Abstrasse dikare piştî dermankirina dermankirina organên jenosîdê yên jinan (adnexitis, parametrîn, salpingitis akût û yên din) form bike.

Enzîmên ku li ser fonksiyona derdorê li ser pankreasê tevdigerin, di hebûna pancreatitis de pêvajoyek pejîner çêdikin.

Cholecystitisê akût di hin rewşan de faktorek provokasyonê ye ji bo pêkanîna absiyonê di kavika abdominal de.

Van formasyonan bi gelemperî xwedan flora pyogenîk a polymicrobial e, ku her du komeleyên aerobîk û anaerobîk yên mîkroban tevde dike.

Nîşan û tespîta nexweşiyê

Hemî cûreyên absces di destpêkê de nexweşî heman nîşanên wiha hene:

• ziravbûn
• şûşe
• zêdebûna germê
• feqî
• rihê dil û lêdanê dil
• masûlkeyên hestî tengezar
• ziyana tirşikê
• bêhnok
• kezeb
• heke damezrandin li kêleka şilavê ye, wê hingê pir caran daxwazên urinînê hene.

Palpation dikare bi êşa acizbûnê rûnê diyar bike. Absasên Subphrenic xwedî nîşanên nexşandî ne, û şopandina dorpêçiya zikê li ser damezrandina mestena gastogastric nîşan dide.

Pain di binê reqalan de, ku li milê şû û herêma scapular tê dirêj kirin, bi abbesek subfrenîk pêk tê.

Nîşanek li kapsula pusê di herêma pelvîkî de pir caran urination, êşa abdominal, û acizkirina zikê. Absces retroperitoneal bi êş li pişta piştê ve tê diyar kirin.

Bi nexweşiyek ku di cîhê Douglas de pêk tê, nexweş dibin zext û giran. Piştî vê yekê, colic di binê jêrîn de qewimî, feq zêde dibe.

Formên navber ên davikê bi êşên nermîner ên niştimanî ve girêdayî ne ku xwedan cihekî herêmîbûnê, bilêvbûnê nine.

Di dema muayeneya destpêkê de, divê terapîst bala xwe bidin rewşa zorê ya ku ji hêla nexweş ve tê pejirandin da ku êşa kêm bike: birrîn, li pişta wî, li tenişta wî û yên din.

Doktor dê zimanî muayene bike û zikê xwe palpîne. Ev ê dihêle ku ew cihên êşîn ên ku dê li gorî cîhwera absces (li pelvis, di bin rib, û hwd) re têkildar bikin nas bikin.

Ezmûnek derveyî ya laşî jî pêdivî ye, ji ber ku bingehek sub-diaphragmatic zikê qul dike, rîpelan digire.

Ji bo destnîşankirina rastîn, nexweş divê çend ceribandinan derbas bike:

• biyolojiya xwînê
• testa xwîna gelemperî
• urinalysis
• biyomalûmê ji bo sandina bakteriyan.

Heke daneyên berhevkirî ne bes in, wê hingê bijîşk ji bo muayeneya din bişînin nexweş.

Abscesên mayî dê alîkarî bikin ku radyografiyek panoramîkî ya kûmbûna zikê nas bikin.

Bikaranîna fistulografya, irigoscopy, X-ray ya gastrointestinal ya bi konteksta berevajî reqsê jêkvegirtina zikê û zikê bi enfeksiyonê re diyar dike. Lêkolîna ultrasoundê ya herî agahdar.

Ezmûnên ji nexweşên bi absasê re bingehîn e:

• Ezmûna X-ray,
• Ultrasound
• CT
• şahîneriya radioisotope.

Dema ku absces nêzî diafragma de maye, dibe ku derziya pleural, kêmbûna tevgerîn û pozîsyona bilind a kumikê masûlkeyê ya diaphragmayê û nîşanên din jî çêdibin.

Sedemên pancreatitis purulent

Bi girtina hemî bûyerên rewşa xirab a nexweşan, 10-15% ji bo pêşveçûna tevliheviyên purulent ve tête destnîşankirin. Ev tê vê wateyê ku her 10 nexweş ji pancreatitisê purulent dikişînin. Infeksiyonê ku digihîje pankreasê de ne bes e ku rewş bi encamên ciddî xirabtir bike, berhevokek ji gelek faktoran pêk tê. Binpêkirinên di strukturên ducan, xweyên xwînê, mukoza pankreasê de, rê li ber zulimên purulent vedike. Pêşveçûna vê şertê bi gelek sedemên root re tête:

• karanîna zêde ya vexwarinên alkol (alkolîzm),
• hebûna dirêj ya bi madeyên toksîkî,
• enfeksiyonên bakterî
• kevir li kaniyên bilûrê û dişikê
• nexweşiyên organên digestive (ulsera gastrîkî, pezê mûzê duodenal),
• bandora alî ji dermanên ku negatîf bandor li xebata pankreasê dikin,
• encamên emeliyatê
• encama birînên pankreatîk,
• appendicitis
• mîratî.

Organek tendurist enzymên neaktîf hilberîne, û di rê de digihîje dehsalê ya ku ew tête çalak kirin. Bi pancreatitis re, enzîm rasterast di pankreasê de çalak dibin, dîwarên wê xera dibin. Pêvajo ji hêla gelek faktorên din ve xirabtir dibe û pêvajoya acîdî ya pezê ji zirarê digihîje kanalên, xweyên xwînê, xuyangkirina foci pustular, tevlihev dibe.

Fonksiyona baş a organê bêbandor kirin, pez dikare biçe organên kavilên abdominal. Derdestiya purulent, ketina nav xwînê, kavilika abdomînalê laşê jehr dike, fonksiyona organên girîng digire.

Dermankirina nexweşî

Pêşanek ji bo dermankirina nexweşî nexweşxaneyek e.

Nexweşek ku bi pankreatîtê kovî ya teşhîs e, divê tavilê li nexweşxaneyê di bin çavdêriya domdar a doktoran de were danîn. Qonaxa edematous ya nexweşî di bin dirûşmeyê de tête kirin - sar, birçî, aram.

Bêdengiya razanê ya ku bi nexweş re tê şandin, şilika gastricê ya probedî ya bi ava sar, û serîlêdana berfê li stûyê ve dibe sedema kêmbûna enflasyonê. Stêrkek bêkêmasî bi rawestandina hilberîna enzîmê ve tête, bi encam - encamek kêmkirina êş. Ji bo xurtkirina encam, dermanên anesthetîk (papaverine, no-spa) têne derman kirin û dermanên ku hilberîna enzîmê (almagel, trasilol) kêm dikin, diuretics edema kêm dikin.

Di heyama akût a nexweşî de, ku bi hemorrajiyê re, suppuration li ser laşên pankreasê, bi destwerdana hûrgelî hewce dike. Taktîkên bijartî yên bijartî dikarin zerikê derxînin, pêşiya dehydration bigirin, û pêşî li hilweşîna bêkêmasî ya gland bigirin. Di rewşeke şok de ya nexweş û derketina bê giyanî ya ji wî nekare were navbeynkarî kirin.

Operasyonek ku dihêle hûn qeşengkirina dîwarên mukozeleyê jêbirin, jê re dibêjin laparatomy. Pêşkêşkirina li kavika abdominal, di bin çavdêriya domdar a alavan de, bijîşk cîhê absûksan diyar dike û wan vedigire. Di heman demê de, lêkolînek li ser gemarîya gurçikê tête kirin, û li gorî dewleta wê, biryarek (jêkirin an avêtin) tê çêkirin.

Bandora enfeksiyonan

Pêşveçûna pêvajoyên purulent-nekrotîk di kavilên organê parenchymal de li hember paşveroka nexweşiyên enfeksiyonê an vîrusê dibe sedema têketina pathogens di nav vê organê de bi riya kaniyên bilez ve, ku ev dibe alîkar di mezinkirina avahiyên strukturên wê de.

Infeksiyonê ya gland dikare beşdarî pêşveçûna foci purulent, ku bi demê re mezin dibe û, di dawiyê de, dikare bişewitîne. Vê fenomenê dê belavbûna bilez a girseyên purulent li organên nêzî û tûşan peyda bike, ku pêşveçûnek pêvajoyek têkildarî ya gelemperî peyda dike.

Di rewşên weha de, îhtîmala mirina ji sedî 100-ê, wekhev dibe.

Pêvajoyên purulent-necrotî yên di organê parenchymal de fenomenê pancreatic tête nav kirin. Phlegmon di heman demê de di bin bandora pathogenên enfeksiyonê de, li hemberê paşîn pêvajoyên nekotîk ên ku piştî çalakiya enzymên pankreatîk pêşve dibin, pêşve diçe. Hemî ev dikare bibe sedema bêserûberkirina fonksiyonel û organên din ên navxweyî, ku bêyî dermankirina guncan bê guman dê bibe sedema mirina nexweş. Ji ber vê yekê, pir girîng e ku bala xwe bidin hemî nîşanên eşkere yên fonksiyona kêmbûna organê parenchymal.

Bi semptomatolojiya bingehîn bi pankreatîtê purulent

Pêşveçûna absasê dikare beşdarî xwenaskirina gelek nîşanên dermanî, wek:

• hesta berdewam a bêhnê
• vereşînek birêkûpêk a birêkûpêk a ku ji rewşa giştî re hêsantir nade,
• windabûna rûnê, ta ku zirara wê ya tevahî hebe,
• bloating ya barkê.

Girîng e ku pêşveçûna vê bêtabûna piyolojîk ê qeweta xebatê ya gland dibe sedema kêmbûna giraniya giran li hemberê paşperdeya xebitîna bêserûber û organên din ên kezebê.

Wekî din, dibe ku nîşanên absasek pankreatîk wiha nîşan bidin:

• nîşana êrişên êş li herêma epigastric,
• rêjeya dil zêde kir,
• hestên şaristaniyê li hember paşnavê bilindbûna laşê nexweşê nexweş,
• bêhna giran
• kêmkirina tansiyona xwînê,
• alozîyên stûyê bi pêşketina şilikê an şilavê,
• xemgîniya başbûna gelemperî ya nexweş.

Bi pankreatîtê ya formek purulent a qursê, nexweş her dem di demên nebûna bêkêmasî ya êşê ya li herêma epigastrîkî de tûşî nerazîbûnê dibe. Ev patholojî hemî enerjî û hêza bîhnfirehiyê bikişîne. Bi tevgera tevgerê ya nişkê ve, an bi pişikê re, êşek tûjî ya zirav dibe ku xuya bibe.

Zanyarên bijîşkî, di bingeha lêkolînan de, radigehînin ku pêkanîna absasê, di pir rewşan de, di 2-3 hefte de dest pê dike, piştî êrişek girseyî ya nexweşiya pankreasîk a gland.

The yekem xwenîşandana pişkîk a şeklê purulent a nexweşiya pankreasê, hebûna êşa giran li herêma epigastricê bi vegera li herêma scapular ya piştê ye. Êş dikare bi vî rengî xuyangiyek giran hebe ku nexweşan bi gelemperî nekarin wê bisekinin û hişmendiya xwe ya li hemberê damezrandina şoka êşê winda dikin.

Qonaxa pêşkeftî ya abbasê bi xuyangkirina li ser çermê di herêma kambax û barkê de tîrên tarî an burgundy têne nîşankirin. Di rewşên pirtir de, xuyangên weha dikarin di aliyên paşîn ên abûmanê de bibin.

Rêbazên Diagnostîk

Nasnameya pêşveçûna abbasê piştî çend rêzek tedawîyan mimkun e. Ya yekem ew e ku ezmûnên xwînê ji bo lêkolînek klînîkî ya berbiçav û berbiçav bigirin, û her weha urînalîzasyon û pêkanînek X-ray ji bo hemî organên ku di kaviliya peritoneal de cih digirin.

Di hin rewşan de, dibe ku rêbazên lêkolînê yên din hewce bibin ku ji bo pejirandinê tespît bikin. Di rewşên weha de, nexweş ji bo şandina ultrasound tê şandin, piştî vê yekê bijîşk bi cih anîna cihêrengiyek purulent an jî cîbicîkirina formasyonên cistîk dikare rast bibîne.

Wekî din, rêbazek muayeneya laparoscopîkî dikare were bikar anîn da ku hûn qonaxa pêşveçûnê, celeb û giranbûna patholojiyê nas bikin, bêyî ku navgîniya navgîniyê were bikar anîn.

Dibe ku bûyerên dema ku tespîtkirina abbasek zehf zehf dibe, dibe sedema dermankirina dereng a ji bo alîkariya tenduristî. Di qonaxên destpêkê yên pêşveçûna patholojiyê de, tespîta wê ya tevayî di şertên stasyonê yên normal de dikare were meşandin.

Di rewşek giran de, teşhîsa pankreatîtê purulent li yekîneya lênêrîna gastroenterolojî an jî tête kirin, ku dê nexweş ji mirinê xelas bike.

Rêbazên dermankirinê

Rêbazên dermankirinê yên ji bo dermankirina pancreatitis bi abscess tenê piştî ku nexweş li nexweşxaneyê tê dermankirin, di bin çavdêriya hişk de pisporên jêhatî û jêhatî pêk tê. Ya bingehîn dermankirinê karanîna birçîbûnê, sar û rihet e. Van parçeyan bi gelemperî ziravbûnê radigihînin û performansa normal a pankreasê normal dikin.

Dermankirina absasê pêkanîna kiryarên ji bo paqijkirina kûvika stûyê bi karanîna ava sar, û her weha di rihetiya bêkêmasî de pêk tê.

Ji bo rakirina hin nîşanên sîtomatîk ên patholojiyê û relakskirina pêvajoya înflamatuarê, nexweş tên teşwîqkirin ku sermayên pankreasê sar bikin. Ji bilî vê yekê, vexwarinek alkaline cuda, tê pêşniyar kirin, ku meriv dikare ava kaniya bê gaza, û her weha parêzek hişk bikar bîne.

Formêwazek nermîn a nexweşîya purulent tê derman kirin dermanên ku bi êşkêşker û diuretics hewce ne ku ji bo vemirandina tansiyonê hewce bibin. Nermalavên êşê yên herî bandor ên Heparin û Novocaine ne û di nav wan dermanên ku fonksiyona sekretî ya gland kêm dikin, Almagel, Trasilol û Rinisan herî bi bandor in.

Formên giran ên avek, bi hevra hemamî û bi damezrandina birînek multifokal a pankreasê re, pêdivî ye ku bi lezgîn be. Kunduriyek ji bo vê rêbazê dermankirinê tenê dikare rewşek cidî ya kesek be û îhtîmalek mezin a mirinê ya beriya dawiya emeliyetê.

Yek ji awayên herî nûjen ên pankreasê, destwerdana laparatomîk e, ku, bi çêkirina qulikek piçûktî di kavika abdominal de, destûrê dide te ku bigihîje lezgîniyê û bêyî qutkirina zikê abdominal jê veqetîne. Kursê vê navgîniya destwerdanê bi karanîna amûrek taybetî tête kontrol kirin, ku di heman demê de belgeyek tevahî ya organê xebitandî jî pêk tîne.

Pêşveçûna pancreatitis purulent, patholojiyek pir ciddî ye, ji ber ku tevliheviyên wê ji jiyana mirovan re neheval e. Ji ber vê yekê, tenê tespîtkirina demkî û dermankirina jêhatî dê bibe alîkar ku ji tevliheviyan dûr bibin û jiyana nexweşê xilas bikin.

Whyima abscess bi êşa pankreasê re çêdibe

Sedemên ku kavilên tijî pus di pankreasê de çêdibin hîn jî bi tevahî nayê fêm kirin. Pispor bawer dikin ku ya bingehîn ji bo geşepêdana abbeyekê dikare bibe:

1. Infeksiyona derveyî
2. Pekêşkariya neprofesîkî ya serê pseudokîstan,
3. Fistula fistula ku di navbera cist û zikê de heye,
4. Dermankirina neheq a pankreasê an qedandina wê pir zû ye.

Li gorî îstatîstîkê, di beşa bingehîn de dema ku tovê pusê bi absasê dikin, bakterî û coli ku dibin sedema enfeksiyonê zikê de têne vedîtin. Heke nexweşan bi nekolojiya pankreasê heye, îhtîmalek mezin a enfeksiyonek navîn heye ku pêşveçûna kavilê bi pus re provoke dike. Ew rîsk in û bi taybetî bi baldarî têne ceribandin.

Wekî ku mekanîzma avakirina kûreyek weha, zelal e. Piştî êrîşek akût, tansiyonê pankreasê têkçûnek parçe dibe.

Enzîmên bêbav li ser rûviya gland û organên dorhêl bandor dike, wêran dikin. Ev dibe sedema mezinbûna pseudocîstan an pêşveçûna nekolojiya pankreas, ku bingeha pêşkeftina kavilên purulent in. Ger enfeksiyonek di wan de têkeve, ew hem dibe sedema pêşveçûna fenomenek mezin a purulent, yan jî çêbûna acizî provoke dike. Phlegmon li gorî pergala klasîkirina ICD li ser nexweşiyên giran ciddî bi pêşbîniyek negatîf vedibêje, di heman demê de bi klînîkî hema hema heman eynî abasek e, di kavilek yek de tête diyar kirin. Ji ber vê yekê, nexweşên bi absûksên gumanbar, divê bijîşk bi qasî ku pêkanîn lêkolîn bikin da ku hebûna phlegmonê di wan de biqedînin.

Tedbîrên pêşîgirtinê ji bo pêşîgirtina li abcesên pankreatîk

Ji ber ku sedemên rastîn ên pêkanîna absasên pankreatîk piştî êrişek bilez a pankreatîtê an ji ber nekesên pankreatîkî hêj bi tevahî nehatiye zelal kirin, navnîşek rastîn û pêşîlêgirtina wan tune. Doktor pêşniyar dikin ku ji bo pêşîlêgirtina van nexweşîan tedbîr bigirin, ji ber ku kavilên purulent bi taybetî li dijî paşxaneya wan derdikevin. Ji bo vê kirin:

• Dev ji adetên xirab berdin,
• Pir zêde zêde nabin, ji ber ku zêde qelew xetera pêşxistina nexweşiyê zêde dike,
• Bi rêkûpêk vepirsîn ka gelo di nav malbatê de mirovên bi nexweşiyên pankreasê yan jî nexweşiya gurçikê ne.

Ger kesek ji berê de bi nexweşiyên bi vî rengî ketiye, ew pêdivî ye ku meriv bi parêzek hişk tevbigere, bi tevahî alkol, sodasên şekir, xwarinên xwê û giyayî bi tevahî hilweşîne. Dirêjbûna wê bi giranî û dirêjbûna nexweşî ve girêdayî ye.Di heman demê de, parêz divê xwarinên bi naveroka proteînek bilind, sebze û fêkiyên xwedî sedî sed carotene, vîtamîn C. Hûn nekarin ji berhemên fêkî, şilandî, hilberên gûzê tije bixwin. Pêdivî ye ku hûn xwarinên bi gelek fêkiyên nebatî dûr bikin, ji ber ku ew hilberîna hormonên ku negatîf li ser pankreasê bandor dike, zêde dibe.

Wekî ku pêşbîniyên nexweşiyek wekî absasek, ew yekdeng in - bêyî navgîniya destwerdanê, dê encamên wê felaket be. Heke di demek bi rêk û pîşeyî de hate kirin, dermankirina paşê bi awayek rast û dilpakî hate meşandin, şansên başbûnê başbûnek zêde dibin. Ew dikare temam be heke hûn ji pêşniyarên bijîşkan negirin, tenduristiya xwe kontrol bikin û laşê we bi barên zêde ve nehiştin. Tişta sereke ji bo dermankirina bêkêmasî ev e ku bêyî ku li bendê bimîne karesatek têkçûyî, hewceyê alîkariyê digerin.

Di vê vîdyoyê de vîdyoyê di derbarê pankreasê de tê dayîn.

Tedbîrên pêşîgirtinê

Pancreatitis purulent behsa nexweşiyek ku pêşîgirtina hêsantir e ji hêsankirinê ye. Bi çavdêrî û kiryarên pêşîlêgirtî yên tevlihev, hûn dikarin ji pirsgirêkên pankreasê dûr bigirin:

• Monitoringavdêriya tenduristî, tespîtkirina bi guncan a nexweşiyên gastrointestinal. Destpêkirina nîşanên yekem hewceyê şîreta pispor dike.
• Dermankirina rastîn, dermankirina nexweşî li gorî fermanên pisporan.
• Bihêzkirin, alkol, kişandin dijminên jînek tendurust in, heval ên nexweşiyên gastrointestinal in. Li pey parêzek, xwarina adîl dê bibe alîkar ku pêşî li nexweşiyê bigirin an pêşî li tevliheviyên di pêvajoya kronîk ên nexweşîyên gastrointestinal de bigirin.

Xetere ditirse nexweşî

A tespîtkirina bi timamî jiyana rizgarî ya kesek e.

Encamên nexweşiyê giran in. Pûçkirina dîwarên pankreasê rê dide ku di nav xwînê de hilweşîna hilberê ya organê çêbibe û enzymên têne hilberandin, ku dibe sedema jehrîna laş. Ziravbûn û êşa giran, nexweş radigihîne rewşek şokê. Poisonixulandina laşê bê çare derbas nabe. Ew têkçûna renal, zerik, êşa pulmonary provoke dike.

Enzîmên zêde têne hilberandin bandorek neyînî li kaviliya abdominal dike. Encam, tevliheviyek peritonît e. Girîng e, dema ku bê tesbît kirin, ku vexwarinên alkol bi tevahî ji holê rabike. Vexwarina alkolê bi şeklek tundî ya pancreatitis purulent, rêjeya mirinê mirinê ducar dike. Helbesta giran a laşê bi toksînan re di kombînasyona tevliheviyên purulent de, xetera mirinê zêde dike. Pêşveçûna dereng ya tevlihevî (sepsis, absces, phlegmon) ji bo başbûnê başbûnek erênî ya xirabtir dike.

Diet ji bo pancreatitis purulent

Di dema dermankirinê de, pêdivî ye ku parêzek parêzek bişopînin.

Tevlîheviya bi parêza taybetî ve pêvajoya dermankirinê zêde dike, şansên başbûnê zêde dikin:

• Ya herî girîng nebûna alkolê ye.
• Di dema acizkirina nexweşî de redkirina tevahî ya xwarinê.
• Di dema Remizandinê de kêm-kalorî, parêza baldar. Xwarin di rojê de 5-6 caran piçûk piçûk tête girtin.
• Jê bawer bin vexwarin pir. Di rojê de, nexweşî bi kêmî ve 1,5 lître av vedixwe (çaya kesk, hîn jî ava mineral, broth of a rose rose).
• Hilbera sereke ya nexweşan sebze ye. Bihurên fêkî, xav, pijiyayî, bîhnfirehî vîtamîn, mîkrojeneyên kêrhatî digirin û performansa pankreasiyê ya bêhêz vedigirin.
• Qedexeya li ser helandin, felq, felq, glukoz.