Kansera pankreasê > Komplîkên diyabetesê

Tumor û kezebên xirab ên pankreasê li cîhanê belav e. Salane zêdetirî 200 hezar malxezînên pankreasê yên nû hatine tespît kirin. Nerazîbûnek bi vî rengî balê dikişîne ser gîjer û onkologên li seranserê cîhanê.

Cureyên tumaran

Morfolojîk, penceşêrê di pankreasê de ji mestika epithelial, hematopoietic û lemfoidal pêşve diçe. Di 95% ji nexweşan de, tumor ji mûyê epîtelî pêşve diçe. Ew dikare bi adenocarcinoma, adenoma û cystadenoma ve tê nûner kirin. Adenoma û cystadenoma tumorên benignî ne. Ew ji hêla pêşkeftina dirêj û pêşkeftina, nebûna nîşanên û pêşbînek çêtir ya qursê ve têne diyar kirin.

Di vê gotarê de, dê li ser pankreasên neoplasms (kanserê) malin re were hesibandin. Koda ji bo ICD-10 - C.25.

Neoplasmayên Genc Malignant

Tesîra glandular celebek epîtelî ye. Ji ber vê yekê, penceşêrê ku ji hucreyên glandulor hatî pêşxistin beşê sektora tumorên epîtelî ye. Growth mezinbûna nexweşî bixwe "adenocarcinoma." Ev neoplazma herî pir tête tesbît kirin - heya 95% ji hemî tumorên xirab. Di pankreasê de, adenocarcinoma dikare pêşve bibe:

Ji epithelium vekişînên dergasiyê.
Ji hucreyên acinus (bi rastî hucreyên glandular).

Digel vê yekê, tumorên wiha malnişîn ji tûşa glandulor pêşve dibin: cystadenocarcinoma, hucreya acinar û karcînoma hucreya squamous. Ew bi tenê di% 5-ê de ji hemî nexweşan re têne tesbît kirin.

Klasîkirina qonaxên pêşveçûna adenocarcinoma

Federasyona Rûsyayê li ser bingeha çîna TMN klînîkasyona pênasîn a navdewletî ya penceşêrê pankreatîk pejirand:

Qonaxa 1 - Nîşana tumor di hundurê laş de heye, ji 2 cm zêdetir jî nabe. Ji hêla organan ve metastasên dûr tune. Di vê astê de nîşanên hanê nehatine dîtin. Pêşbînîtî xweş e.
Stage 2 - tumor duodenum, kaniya bilîze û fîrika derdorê diherikîne. Ji nişkavejên lymfona herêmî re metastaz tune. Ji hêla organan ve metastasên dûr tune. Nexweş ji nîşanên destpêkê zûtir dest bi metirsiyê dike. Pêşbînîtî xweş e.
Stage 3 - tumor duodenum, kaniya bilîze û fîrika derdorê diherike. Di yek nîgara lîmonîk a herêmî de metastaziyek yek heye. Ji hêla organan ve metastasên dûr tune. Nîşaneyên zû têne dîtin, pêşbîniya dudiliyê ye.
Qonaxa 4A - bi binpêkirina fonksiyonê re ziravbûna kezebek di tûş û organên derdorê de heye. Dibe ku ji birînên lymfora herêmî re metastaziyek yek an pirjimar hebe. Ji hêla organan ve metastasên dûr tune. Di derbarê nîşanên giran de têkildar in, Pêşbîniya duduyan e.
Qonaxa 4B - ji hemî nexweşên ku reqasê metastasê dûr in re dibin organ û tansiyonê re tê dayîn. Li ser nîşanên giran tirsnak. Pêşbazî neçar e.

Herêmîbûna kanserê ya pancreatîk

Pêvajoya anatomîkî ya malnişîniya pankreasê herêmî ye:

Di serê de - patholojiya herî gelemperî (heya% 70 bûyeran).
Di laş û çentê organê de - di rêza duyemîn de di derheqê pîvandinê de (heya% 24).
Di pêvajoya hokariyê de patholojiya hişk e (ji% 6-piçûkan).

Dem ji nîşanên yekem ber bi mirinê

Bi şert û şêwaza nexweş a nexweş (aktîv an sedentar), hebûna an nebûna addiction zirar, mîratbûn û hebûna nexweşiyên tevlihev (tevî ku ji rewşa derûnî ya kesê: xweşbîn an pessimîst) ve girêdayî ye, nexweşî bi leza cûrbecûr berdewam dike, di gelek qonaxan de derbas dibe:

zero (0-qonax),
Ez qonaxên IA û IB hene
II, ku qonaxên IIA û IIB jî cihê ne,
III (preterminal)
IV (termînek, paşîn an paşîn).

Demjimêr ji destpêka nîşanên yekem ên nexweşî heya destpêka qonaxa dawîn derbas dibe ji bo her kesek cuda ye.

Ew ji hêla rêjeya mezinbûnê ya dejenerasyonê ve, devera zirarê ya gland û strukturên ku beşdarî pêvajoyê dibin, tête destnîşankirin, çalakiya ku rewşa rewşa jîngehê ya hundurîn (ji pH-ê heya çalakiya pergala kagulasyona xwînê) diyar dike, ku hem rêjeya zêdebûna nexweşî bixwe û hem jî rêjeya metastazê bi zirarên li derûdorên nêzê re, û paşê organên dûr.

Ji ber vê yekê, bi mezinbûna kezebek ji epîteliya ducanî, dê simptomatolojî bi giranî bi patentê ducan ve girêdayî be, ku asta derengketiyên dirûnê diyar dikin.

Di rewşa ku zirarên strukturên hormonal-çalak çêbibin de, nexweşîya fonksiyonên laş dê bêtir girîng be, ji ber ku em li ser pergalên ku veguhestin û girêdana di navbera organên li wê de diaxivin - di derbarê pergalên nervê û vaskulandinê de ne.

Hebûna pankreatît kronîk û şekirê şekir (û beşek jî bibe çavkanî û sedema penceşêrê) û hem jî bibe sedema kêmbûna asta ku berê bêsînoriya kêm û destpêka rewşeke bêserûber a organê.

Demjimêra her stûyê nexweşiyê ji bo her nexweş cuda ye, her weha dema ku ji bo kursê bi tevahî rewşa bi gelemperî re tête veqetandin.

Ji ber nebûna nîşanên girîng ên klînîkî ya girîng di qonaxa 0 û qonaxa I de, nexweş bi gelemperî rewşa wî neçû. Lê ev tenê dema ku hengav dibe ku serketî be.

Destpêkkirina qonaxên jêrîn (bi kûrahiya ku jêderan ber bi gland ve diçe) bi vegotinên berbiçav tije dibe ku bi dermanek pir kêmtir bijartî hebe an jî naha êdî li ser xwe ferz dike (teknîkên palliative tenê dikare bibe sedema dirêjkirina hêjayî ya jiyana nexweş).

Ew dikare were qenc kirin?

Pêşbînît girêdayî qonaxa nexweşiyê (cîhê tumorê di hundur an pişta organê, tevlêbûna organên cîran û hebûna metastazên li wan), cîhê tumora di nav çolê de, rewşa pergalên laş û rewşa pileya jîngehê ya operasyonê bi alavên pêwîst e.

Di hebûna hemû şertên favorî yên ji bo penceşêrê de, dikare were girtin:

Di qonaxa 0 - ji hêla derxistina radîkal a kanserê ya ku operasyona li dû tîrêjê gama guncanî.
Li I - mudaxeleya herî radîkal (an bi derxistina giştiya glandê re, an bi vejandina wê re sînorkirî ye, an jî teknîka Whipple bikar tîne) bi dermankirina radyasyonê.
Di qonaxên II û III de, bi taybetî palliative operasyon dikarin bêne pêkanîn da ku astengiyên mekanîkî yên ku ji bo tîrêjê ji hêla gland bixwe ve têne çêkirin an blokek wê û organên cîranê vebirin (ji bo hilweşandina dorpêçkirina kanal, astengkirina zikê) an jî tedbîr dikarin werin avêtin da ku pêlên perforasyonên zikê û zikê.
Di qonaxa IV de, ji ber rewşa giran a nexweş, ku laşê wî nekare baranek giran hebe, û metastaziya tûjê ji organên dûr ve heye, onkolojîstan nekarin tiştek pêşkêşî nexweşê bikin.

Ji ber vê yekê, bi rastî başkirina bêkêmasî tenê di 0 an de li qonaxa destpêkê ya qonaxa I gengaz e.

Vîdeo di derbarê kansera pankreasê de:

Survival li qonaxên cuda

Statîstîkên ji bo dozên bi kansera resestable û bêserûber a gland hene.

Di qonaxa 0-I de piştî dermankirina tevlihev, pêşbînîtî xweş e (ji sedî 5-saliya xelasbûnê ji 65 heta 60), di pêşerojê de, zindîbûn bi rêjeya derketina neoplazmayê ji derveyî kapsula gland re û germbûn di organên nêz de tê destnîşankirin.

Bi gihîştina vê rewşê (stûna II A), 5 sal bijîn ji bo 52-50% ji nexweşên ku li gorî bernameya tam derman werdigirin rast e; di vebijarkek din de (bê navberiya destwerdanê, lê bi karanîna kemoterapî û radioterapiyê), ev nîşangir ji 15- 12%

Di qonaxa III, îhtimala rakirinê tenê di% 20 bûyeran de heye (bi rêjeya zindîbûna 5-salî ji 41%), heke ne gengaz be ku zû were derxistin îstatîstîkî hêjmarek% 3 dide.

Ji bo qonaxa IV, nîşana 5-saliya xelasbûnê ya wekî vê yekê nîn be - şiyana navîn ya nexweşên bêyî dermankirinê ji zêdetirî 8 mehan e, bi dermankirina hevbeş - 1,5 sal an 1 sal. Lê tewra di klînîkên serhêl ên onkolojîk ên cîhanê de ku xwedî rehetiyana kanserê ne, ev hejmar ji% 16 derbas nake.

Ji bo neoplazmaya bêserûber, hêjmarên heyama 5-salî ya zindî ya ji bo qonaxên I-IV ne, bi rêzdarî:

Pêşbîniya Jiyana Penceşêrê

Ji ber tunebûna pratîkî ya nîşanan di vê deverkirina deverbûnê de, tumor digihîje mezinahiyên inoperable, ji ber vê yekê prognosis nerazî dibe.

Ji ber ku hewcedariya wergirtina laş û çentê glandê bi hev re digel kist û kezebê (ya ku gelek caran gumanbariya enfeksiyonan zêde dike) dema ku mudaxeleyê di kombînasyona bi kemoterapiyê de tê meşandin, dirêjiya jiyanê ji 12-10 mehî ne zêdetir e, û ji sedî pênc-salî zindî di navbera 8 û 5 de diguhere.

Vîdyoy ji Dr. Malysheva:

Saetên paşîn

Ew ji hêla hebûna wêneyek nexweşê bîhnfirehiyê li hember paşperdeya giran (penceşêrê). Tevgera serbixwe ne mumkun e, nexweş jî naxwaze rûni intinê di xew de (bi alîkariya derve).

Wekî din hestyariya zehf, pallor bi stêrîna kûr a îkterî ya sklera û çermê, nîşanên guherînek kûr di psîkolojiyê de hene - ew an di cewherê depresyona kûr de ye ku bi vekişîna di nav xwe de, an ji hêla her tişt û her tiştê di rewşa wê bêhêvî de aciz dibe.

Wêne ji alîyê asimetriya rûyê ve zêde dibe (bi zirarê mêjî), bîhnê zuha yê ku ji devê nexweş tê, dengê nîskê, bêhêzkirina axaftinê, û hewildanên guhêzbar têne rawestandin ji hêla çermên hişk ve, rê li hemoptîzayê vedike.

Kundan diherikî, reng û strukturên zimanî têne guheztin, bêhna hêşîn di rewşeke zexmî ya bêkêmasî de ne raweste.

Di qonaxa termînal de çuçûna xapînok bi bêhêziya bêkêmasî ya xwarinê ve tê guhertin, qelsiyek hestên bîhn û bîhnê.

Di pozîsyona mestikê de, pişka mezinbûyî û kezeb bi zelalî xuya dibin, nîşanên ascîtiyê diyar dibin, û sekreterên biyolojîkî rengek diyar digirin: mîz ji karaktera rengê birrînê digire, fekiyan wekî darê spî dibîne.

Di qonaxa paşîn de, bêkêmasî ya bêkêmasî û ne gengaziya xweseriya hêsan tê, dema ku mirin ji ber pêşkeftina organê pirreng (kezeb, gurç û dil) pêk tê.

Mîmbola penceşêrê ya pankreasê çawa tête destnîşankirin?

Survival ji sedê nexweşên ku piştî ceribandinê ji bo demek diyar (5, 10, 15) jiyan dikin. Oncologists ji bo pêşbaziyê bi gelemperî rêjeyek zindî ya 5-salî bikar tîne.

Girîng e ku bifikirin ku rêjeyên zindî yên 5-sal ên heyî 4-5 sal berê hatine hesibandin. Her ku derman pêşve dibe, dibe ku nexweşên bi penceşêrê pankreasê çêtir çêtir be ji ku statîstîk nîşan didin. Survival jî bi faktorên kesane ve girêdayî ye: temen û tenduristiya nexweş, celeb û cîhê tumorê, rêzika dermankirinê ya diyarkirî.

Tumorê mezintir, hindik maye ku rakirin. Heke neoplazmî li organên nêz û dûr nêzîk nebûye, proxoza, bi gelemperî, 2-3 caran çêtir e.

Herêmîbûna kansera pişikê

Nîşana nîşanan li ser cihê tumorê girêdayî ye. Ger kansera li ser serê pankreasê bandor dike, ducarê bilikê tê fêkandin. Nexweş ji zerikê diguhere - rengê çerm bi taybetî zer dibe, xalî û vereşîner teng in, rengê mîzê guheztî. Van nîşanan ji we re zûtir e ku hûn bijîşkek bibînin, da ku nexweşî dikare beriya destpêkirina metastaz were tesbît kirin. Di 90% bûyeran de, nexweşên ku di serê pankreasê de kezalek heye destnîşan kir ku operasyona Whipple ye - rakirina gûzê û tansiyonên derdorê yên têkildar.

Neoplasmsên di laş û çentê zikê de asimptomatîkî pêşve diçin, ji ber vê yekê, ew gihanek mezin digihîjin û beriya ku teşhîs werin danîn belav dibin.

Sedemên adenocarcinoma

Faktorek etiolojîk a girîng a pathogenetically hîn nehatiye destnîşankirin, û her weha mekanîzmaya veguherîna hucreyên tenduristî di hucreyên kanserê de. Li ser kategoriya faktorên pêşbazkirinê yên têkildarî pêşveçûna hucreyên xerab hene, texmînên hîpotezî hene.

Faktorên diristkirinê, bandora ku niha di dema ceribandinên zanistî de tête îsbat kirin:

Ixarekirin. Ev îsbat e ku pêkhateyên kîmyewî yên di tûtinê de ne xwedî bandorek kanserojenîkî ne tenê li ser kezeb, lê di heman demê de li ser pankreasê jî heye. Rîska pêşveçûna tumor di cixarekêşan de 2-3 caran ji yên ne-cixarekêşan zêdetir e.
Obesity and overweight - Kurs û pêşgotinê xirabtir dike.
Karê gelek salan di pargîdaniyên pîşesazî de yên ku bi pîşesaziya kîmyewî re têkildar in dixebitin.
Hebûna di dîrokê de pancreatitis kronîk-dirêj-ê di kombînasyona bi şekir 1 de. Nîşaneyên van nexweşiyan ji bo demek dirêj nîşanên kanserê mask dikin. Digel vê yekê, pankreatîtî pêşdetir xirab dike.
Mîrasa hişkkirî - hebûna tîrêjên malignê di malbata yekser de. Ev îspat kir ku mîrasa giran bi danûstendinê xirabtir dike.

Nîşaneyên destpêkê û nîşan

Mîna her tumorê, ti nîşanên taybetî an xuyangên kansera pankreasê tune. Ev di warê têgihiştina zû de dijwariyek diyar dike. Di qonaxên destpêkê yên pêşveçûnê de, penceşêr tenê dikare di nav muayeneyek bijîjkî ya birêkûpêk de ji bo hejmarek nîşanên ne-taybetî diyar bêne guman kirin. Bêyî piştrastkirin ji hêla ceribandinên laboratuar û amûrên rêgez ên darayî, tespîtkirin nabe.

Nîşaneyên yekem ên penceşêrê pankreas:

Painş digel herêmîbûna gelemperî di jorîn abdom de li epigastrium.
Nîşaneya windabûna giraniyê heya ku pêhesîna bêkêmasî.
Nîşaneyên dyspeptîk: windabûna lêdanê, qirêj, qirêj, vereşîn.
Pêkêşkêşkariya jundice ya sclera, mîkroşên mîkroş û çerm.
Palpable mestiran kezebê ya mezin.
Ascites.
Dabeşkirina volumetrîkî ya palpable li devera projectionê ya pankreasê.
Zehfkirina gelemperî.

Tewra bi kombînasyona çend nîşanan re, mirov nikare bi pêbaweriya tam der barê hebûna pêvajoyek xirab de biaxive. Ew ne diyar in û di patholojiyên din de jî diyar in. Ger hebe hebe, bijîjdar maf heye ku ji bo nexweş, ji bo tespîtkirina zû ya tûmê û verastkirina dermanan, ji bo nexweşan, rêbazên din ên amûrên bicîh bikin.

Manîfestoyên klînîkî yên penceşêrê ya pêşkeftî ya pankreasê

Nexweş bixwe di qonaxên paşê de, dema ku nîşan didin dest bi tengahiyê dikin, ji xwe re alîkariya bijîşkî digerin. Wekî qaîde, ew êşa abdominal a cewherê nediyar in.

Girîng! Cihê herî êşa herî mezin di tespîtkirina cihêrengiya topanî de dibe alîkar. Bi kansera serê pankreasê re, êş li pitikê stûyê an di hîpochondriumê rast de herêmî dike. Bi kansera laş û laşê gewrê re, ew dorpêçê li jorê anahîn dikin an epigastrium-ê di hîpochondriumê çepê de bicîh dikin bi tîrêjê ji binya pişt û paşîn.

Wekî din êş, nîşan û nîşanên penceşêrê ya pankreasê di qonaxên paşîn de dikarin:

Cachexia bêbandor kirin.
Ainingermkirina zerafeta sclera, mîkroşên mûz û çerm. Stêkirina zerik ji ber zexta ducarên zikê û, wek encam, binpêkirina derziya bilîza ye. Bilirubîn zede di nav xwînê de diherike, rengek zer dide.
Vebijîna xwarinê ku roj berê tê xwarin, xwîna gastrointestinal, bloating, belching pijandî.Van nîşanan tenê di qonaxên paşîn ên penceşêrê de têne dîtin, dema ku tûşî dest bi gerînandina di zikê û duodenum de dike, bi navgîniya xwarina xwarinê ve têne destwerdan.
Thrombosis ya pirrengî ya venên sipî û kûr.
Splenomegaly, ascites.

Nasnameya laboratîf û nasandina nîşangirên tumor

Di qonaxên destpêkê yên pêşveçûnê de, bi tenê ceribandinek laboratîf dikare kanserê piştrast bike: testek xwînê ji bo hebûna nîşangirên tumor. Ji bo pankreasê, ew carcinogenic (CEA) û anhydrate karbonhîdal e (CA-19-9 antigens).

Di qonaxên paşîn de, ji bilî vê analîzê, ew pêk tîne:

Testek xwîna klînîkî ya gelemperî, ku kêmbûnek di hemoglobin û hucreyên xwînê yên sor de, zêdebûnek di rêjeya sedemkirina erythrocyte de tête diyar kirin.
Analîziya biyolojîk - binpêkirina pêkhateya proteîn a xwînê, zêdebûna alkaline fosfatase û gama glutamyl transpeptidase.
Urinalysis - zêdebûna glukozê, xuyangiya diastase (pankreatic amylase).

Rêbazên Ultrasonic

Ew bi gelemperî ji bo hemî nexweşên gumanbarên penceşêrê têne kirin. Ew hema hema li her klînîkê herî agahdar û berdest têne hesibandin.

Lêkolîna ultrasound ya organên abdominal. Ew bi navgîniya çermê dîwarê pêşîn a abdominal ve tê rêve kirin. Nîşanek rasterast a tumor heye hebûna avakirina yek-xwûşkek yekjimar an kavilek bêhêz a bi xêzek zelal a di navbera vê avakirin û parenchyma normal de. Serî û laşê hestî bi rengek çêtirîn tête xuyang kirin, ji ber vê yekê, tumorên vê herêmbûnê di qonaxên destpêkê de bi hêsanî ji hêsankên tûj têne danasîn. Bi alîkariya ultrasound, dikare neoplazmiyek ji 1-2 cm were tespît kirin.Metoda ultrasound destûrê dide te ku nirxandina şêwaza pêvajoya kanserê û hebûna metastazên di organên abdominal de binirxîne. Dema ku li wir li devera xwîna xwîn û nîskên lîmpok vekişîna hucreyên malignan çêbibe, davêjin kanserê.
Danasîna dupleksiyonê ajalên pankreasê. Ew di demek rast de bi nakokî ya hevdemî tête biderkevtin. Ew dihêle ku hûn şûnda xwînê û asta vaskalîzasyona pêkanîna tumor-mîna û parenchyma, têkiliya strukturên organan ji hevûdu re binirxînin. Ev vekolîn ji bo nexweşên ku ultrasound nîşanên hucreyên kanserê digihîje nav lebatên xwînê û aorta têne danîn.
Ultransiyonê endoskopîk. Celebek bi ultrasound perkêşanê ya kevneşopî, tenê li vir senzorek endoscopîkî ya din tête bikar anîn. Ev senator bi navbêna kezebê û stûyê ve tê di hundurê kulikê duodenumê de, ji ku derê tête nîşan tê. Rêbendî baş e ji ber ku ew dihêle hûn bi tespîtkirina tumorên bi diameter 5 mm an jî pirtir çêbibin, ku bi ultrasound kevneşopî re nekarin werin tesbît kirin. Digel vê yekê, bijîjk rewşa organên cîran û xêzên xwînê ji bo metastasis nirxand.

Tomografiya hesibandî ya helical

Ev "standarda zêrîn a tespîtkirinê" ye. Lêkolîn ji bo pêşveçûna pêkvejiyanê ya berevajî ya li ser şêwaza bi bandortir e Di heman demê de, avakirina kanserê bi rengek bijartî di nav xwe de nakokî çêdike, ku ev jî gengaz dike ku mezinahî, herêmîbûnê û hebûna patholojiyê binirxîne. Bi alîkariya CT, rewşa nyndarên birînên herêmî yên herêmê, pergala kanaleyê, xweyên xwînê û organên derdorê têne nirxandin. CT metodek pir hesas e. Heke hebe, di% 99 bûyeran de metastaz têne tesbît kirin.

Wêneyê reseniya magnetîkî

Ew wekî alternatîfek CT-ê tête bikar anîn. Lêbelê, MRI kêmasiyek heye - ew zehmet e ku ciyawaziyek neoplazmîkî ya berbiçav ji hevûdu veqetîne. Bi gelemperî, MRI tête çêkirin ku dîmenên xweştir çêbikin.

Biopsiya birijînê ya perçoxî ya bi lêpirsîna ultrasound

Rêbazek dermanê dorpêçkirî ya ku destûrê dide te ku ji bo muayeneya histolojîk materyalê ji devera zirarê bigire. Method ji bo destnîşankirina morfolojiya neoplazmeyê û biryara dawîn a li ser dilovanî an malwêraniya wê girîng e. Li ser bingeha encamên biyopsiyê, pirsa maqûlbûna kemoterapiyê tête biryar kirin.

Laparoskopî

Rêbaza invasive ya nifşê paşîn, ku destûr dide onkologîyan ku rewşa pankreasê, dukanên wê û organên cîran di demek rastîn de bi çavên xwe ve binirxînin. Encama li ser hebûna penceşêrê li vê derê di odeya xebatê de tê dayîn. Ger hebe, hebûna, herêmîbûnê û metastaz têne nirxandin.

Prensîb û rêgezên dermankirinê

Rêbernameya bandora dermankirinê li ser pêvajoya tumor:

Surgical (radîkal û palliative).
Radyasyon an kemoterapî.
Hevber kirin.
Symptomatic

Cureya dermankirinê bi rengek yekane tête hilbijartin. Temenê nexweş, hebûna patholojiya hevokî ya hevdemî, morfolojiya penceşêrê û qeweta wê tê hesibandin. Nîşaneyên tevliheviyên gumanbar û herêmîbûnê jî têne nirxandin. Lêbelê, yek ji van pîvanan nîşanek bêkêmasî ji bo vejînê nine. Nîşan û nerazîbûnên ji bo nişdarî û taktîkên dermankirinê ji hêla bijîşk ve bi bijartî têne hilbijartin.

Dermankirina pizîşkî

Operasyona ji bo rakirina pankreasê radîkal li gorî nîgaşan bi hişk tête pêkanîn.

Contraindications Absolut for the surginal radikal:

Dîmenên metastatîk di kezebê û peritoneum de.
Pêşîneyên metastatîk ên birînên lîmponê yên ku ne gihîştin rakirinê ne.
Germkirina keştiyên venozê di nav tevn dîwêr de bi metastaza ve guhartina wê.
Tevlêbûna şaxên mezin ên aorta di pêvajoya kanserê de (qulikê celiac, arteratên mesenterîk û hepatîk ê çêtir).
Patholojiya somatîk ya hevdemî ya giran.

Tedawiya nîgaşî yek ji sê celebên operasyonê pêk tîne: vekişandina pancreatoduodenal, tevahî pancreatoduodenectomy, an derxistina giyayê distal.

Di dema hilbjartina pancreatoduodenal de, serî û pêvajoyê ya hîjikê bi beşek ji zikê, kaniya bilikê ya hevpar û duodenum ve tê derxistin.

Dabeşkirina perçeyên distal tê wateya rakirina yek ji perçeyên gland (serî, laş, tûj, pêvajo) bi beşek ji kortika bilikê, duodenum û zikê.

Bi tevahî pankreatoduodenectomy, pankreas bi tevahî hemî derûdorên lîberal ên fêk, fêk, vexwarên xwînê, û ligaments ve bi tevahî ve girêdayî ye. Ev operasyon bi rengek zehfî tête kirin, ji ber ku di dawiyê de nexweş xwediyê enzîm û bêhêziya hormonal e.

Bi rêzgirtina ji bo nexweşîya palliative, ew ji bo piranîya nexweşan tête kirin. Kiryarên palliative bi taybetî ji bo nexweşên ku nîşanên zerikê obstruktural, obstrasiyonên zirav û xirakirina valakirina xwarinê hewce ne. Di vê rewşê de, tercihkirin ji laparotomiya gelemperî tête kirin, di nav de dema ku bîhnfirehiya dûpişkên bilîla an kansera gastrointestinal bi serîlêdana stoma ve nûve dibe. Sorgiran her weha rewşa organê, asta zirarê û pêşveçûna pêvajoya kanserê jî dinirxîne.

Dermankirina noktîkî bi taybetî di qonaxên pêşkeftî yên penceşêrê de tê destnîşan kirin. Pêşbîniya xelasbûnê 5-7 carî zêde dibe. Pêşbîniya zindî ya navîn piştî operasyona heya 2 salan e.

Tedawiya tîrêjê

Ew berî an piştî emeliyatiyê tête çêkirin an da ku êşê bêhn kirin. Radioterapî jî ji bo dermankirina tumorên di qonaxên destpêkê de dema ku lezên piçûktir hene tê destnîşan kirin. Terapî di qursên 5 hefteyan de bi dozên radyasyonê tîrêjê re tê meşandin. Di dema dermankirinê de, tansiyonî, vereşîn, qels dikare were dîtin, lê piştî ku qurs biqedin, bandorên alî li ser xwe winda dibin. Tîrêjê radyasyonê pêşdîtina nexweşî baştir dike, nîşanên êş ên biêş diêşîne.

Kîmoterapî

Derman bi dermanên kemoterapî yên taybetî re tête kirin ku dikarin hucreyên kanserê bikujin an mezinbûna wan hêdî bikin. Nuha pêşîn e ku bikar bînin ku gelek dermanên bihevre bikar bînin da ku bandora zûtir zûtir bigirin. Kîmoterapî di qursan de tê dayîn. Di dema dermankirinê de, nexweşî hîs kir ku tûşî û vereşîn, şilbûn, ulceration of mukusên bihêz. Di dawiya qursê de, ev bandorên aliyê çûn. Kîmoterapî jî pêşbîniya nexweşiyê û xelasbûnê baştir dike.

Dermankirina sîptomatîk ji nexweşên bi kemasiyek bêpergal re tête dayîn, dema ku yek ji van rêgezên jorîn nekare kanserê bi temamî jê bibe. Ev kalîteya jiyanê baştir dike, nîşanên jêbirin, pêşdetiya nexweşiyê bi tevahî baştir dike.

Pêşbîn: hûn çiqas dikarin bijîn

Rêjeyên Survival gelek cûrbecûr digirin û bi qonaxa nexweşiyê ve girêdayî ne, lewra bijîjkek bijî jî nikarim pêşbîniyek rastîn bidin. Jiyana navîn a ji bo penceşêrê pankreasiyê wiha ye:

Piştî dermankirina dermanên radîkal, zindî digihîje bi navînî ji 1 heta 2.5 salan. Ji% 20 nexweşan zêdetirî 5 salan dijîn.
Piştî ku emeliyatiya palliative, kemoterapî û dermankirina radyasyonê, heke nexweş ji neştergeriyê red bike, pêgirtî heya 1 sal e. Bi navgîniya 6-8 mehan.

0 û 1 qonaxên penceşêrê pankreasê

Di qonaxên destpêkê de, tum di hundurê glandê de ye, mezinahiya wê ji 1,5 cm mezintir nine. Zehfkirina zehf e, ji ber ku ew di nav fonksiyonên organan de mudaxele nake û nîşanên nade. Di pir rewşan de, kansera pankreasê di qonên 0 û 1 de bi kiryarî tê derman kirin. Sînorê 5 salan ji hêla 60-65% ji nexweşan ve tê tecrûbir kirin.

Mirin

Kansera pankreasê sedema sereke ye ku mirinên giran di nexweşên penceşêrê de. Digel vê yekê ji bo serdemek diyar ne dijwar e ku mirov li ser astên nîşanan bêne darizandin, ji ber ku ev patholojî li koma gelemperî ya "tumorên organên din ên jêgirtin û peritoneum" hate veqetandin. Lê em dikarin trendên ku li welatên din têne dîtin bi girîngiya nexweşî ya li Rûsyayê ve bikin.

Pêşbînbûna mirina penceşêrê ya pankreasê ya li Dewletên Yekbûyî di 2000 de ji zêdetirî 28,000 nexweşan pêk dihat, lê li gorî amaran, rêjeya bi ciddî kêm bûye (di salê de 0,9%) di nav nifûsa mêr de, lê di nav nifûsa jin de zêde bûye.

Epidemiology

Kansera pankreasê di nav jin û mêran de wekhev e, bi piranî ew li mirovên bi ser 40 salî re de qeydkirî ne, di heman demê de rêjeya êşê bi temenê re berbiçav zêde dibe û di mêrên 70 salî de herî zêde digihîje asta xwe û li jinan jî 50 salî ye.

Li gorî amarên UK, di sala 2012 an de zêdetirî 8800 bûyerên nû yên penceşêrê pankreas bi rêjeya 1: 1 di mêr û jinan de hat tespît kirin, ji ber vê yekê, belavbûna nexweşî ji 14: 100,000 ya nifûsê bû. Nîşaneyên welatên din ên Ewropî bi pratîkî ne cihê ne.

Qedexe li welêt cûda dibe. Bi gelemperî, tozek li welatên pêşkeftî yên aborî û bi kêm caran li Afrîka, Hindistan, Viyetnam, Japon û Amerîkaya Başûr tê tesbît kirin. Dibe ku ev cûdahî ji ber dijwariya di tespîtkirina tumor û faktorên pir xeternak e, di nav de diyabet, qelewbûn, kişandin, pankreatît kronîk, cirroza, û zêdebûna vexwarinên proteîn û fêkiyan pêşeng in. Factors faktorên xetereyên weha ji welatên pêşkeftî zêdetir karakter in.

Di nav welatên Ewrûpî de, rêjeyên herî zêde êşê li Avusturya, Fînlanda, Irelandrlanda û Danîmarka hatine tomarkirin; li Rusya, deverên Rojhilat, bakur û rojavayê Sîbîryê herî zêde bandor dibin.

Li welatên Ewropa û DYE, di van salên dawî de kêmbûnek piçûktir di rêjeya bûyerê de hat dîtin, lê li Rûsyayê rewşek sekinî ya nîşanan tête dîtin, tewra mezinbûna wan jî. Li Ewrûpa, di navbera 1979 û 2003 de, bûyer di nav mêran de% 18 kêm bû, lê dûv re zêdebûnek ji% 6 hat diyarkirin. A kêmbûna rêjeyê bi rawestandina cixareyê re têkildar e, û mezinbûn bi malnişînbûn û qelewbûnê re têkildar e. Di jinan de, rêjeya bûyerê di navbera 1979 û 2001-an de asayî bû, lê piştre ji% 10 zêde bû. Ev meyl dibe ku ji bo pêşveçûna patholojiyê bi obezbûn û faktorên din ên xetere re têkildar be.

Statîstîkên nîşanan

Kansera pankreasê ya bi gelemperî wekî "mêrkujê bêdeng" tête gotin, ev ji hêla qursa dirêj a asptomatîk a nexweşî ve ji hêla herêmîbûna organê ve dibe. Heya ku tumor bigihîje mezinek mezin û dest bi zextê li deverên cîran kirin, nexweş nahêlin bêhntengiyek çêbibe. Ya ku sedemên kêmbûna bijîbûn û encamên dermankirinê çêdike.

Bi gelemperî, penceşêrê serê pankreasê geş dibe, lewra li jêr nîşanên îstatîstîkî yên nîşanên vê cureyê taybetî yên tumor in. Di 5% ji nexweşan de, penceşêr tenê di nav tansên gewrê de cih digire û ew dikarin li ser dermankirina hizrîkî bin, ew di 80% bûyeran de zerik heye, êş di 30% de, êşa zeriyê ya çermê bê êş di% 55 de, hêviya jiyanê ji bo nexweşên wusa ye. 1.5 sal piştî tespîtkirinê.

Di hema hema 45% ji nexweşan de, tûran li tîmên cîranî belav dibe, ku ev dibe sedema mumkune ku emeliyatê be, ji ber vê yekê bendewariya jiyanê ya wan nêzîkî 9 mehan e.

Di% 49ê bûyeran de, metastasiya li organ û birînên dûr çêdibe. Nexweşên wiha di 100%, kêm kêm caran zerdeştiyê de êşa giran dikişînin. Hêviya jiyana wan ji 5 mehan kêm e.

Doktor bi gelemperî qonaxên penceşêrê pankreasê diyar dikin, ji bo vê yekê hewce ne ku şehnişînek kûr pêk bînin. Lê ew ew in ku vebijarkên dermankirinê ji bo nexweşan diyar dikin, her çend ku navgîniya navgîniyê jî rêbaza sereke ya dermankirinê tê hesibandin.

Qonaxên penceşêrê ya pancreatic û pêşbînîkînên bandora dermankirinê

Qonax li gorî derfeta emeliyatê dabeş dibin:

Kuliyek xebitandî. Ev forma neoplasmaya malînî di nav 15-18% bûyeran de tê tesbît kirin. Tumor tenê di hundurê laş de maye, bandor li ser artergan û venusên girîng nabe, metastaz nade. Bandora dermankirinê guherbar e, ji ber ku rîskek pir jêderkîn heye, hin nivîskaran tewra argumanê dikin ku relaks di% 100 de pêşve diçe.

Tumorîkî ya pêşkeftî ya herêmî. Di vê heyamê de, di 40% ji nexweşan de kemokek hat tespît kirin, dema ku ew li organ û cîgayên cîranî belav dibe, dikeve nav lebatên xwînê. Ji ber vê yekê, operasyon derveyî ye.

Tumor metastatîk. Ev qonaxa nexweşiyê di% 55 bûyeran de tê tomarkirin. Pêşbînîkirina penceşêrê ya pankreasê ya bi metastasên rehikan re û li deverên din, zehf nerazî ye.

Rakirina kiryarî ya lerizînê di pêvajoyên patholojîk de hatine veqetandin bandorek tenê 15-25% dide. Di heman demê de divê bête zanîn ku rêjeya zindîbûnê piştî kiryarê bi qasî 10% e, digel prosedurên radîkal digihîje% 20. Sedema sereke ya mirinê piştî dermankirinê pêşveçûna relaksî ye.

Stage 2 Penceşêrê Pancreatic

Di qonaxa 2 de, mezinahiya tumulê ji 2 cm mezintir e, ew dest bi mezinbûna nav nahên lîmpênan dike. Di nîvê bûyeran de penceşêrê pankreasê asta duyemîn, gengaz e ku em opiyansiyonê Whipple ne. Sînorê 5 salan piştî emeliyatê ji hêla 50-52% ji nexweşan ve tê tecrûbirin. Heke resection nayê kirin, kemoterapî û radioterapî têne bikar anîn. Di vê rewşê de, pêşbîniyê digihe 12-15%.

Stage 3 Penceşêrê Pancreatic

Stage 3 tê vê wateyê ku tansor ji pankreasê derbas bû, li perdeyên mezin û nîskê belav dibe. Di% 20-ê rewşan de, dermankirina hûrgelan mimkun e. Sînorê 5 salan ji% 41 nexweşan re tecrûbir e. Ger emeliyata Whipple nekare were pêkanîn, zayîna 5 salan 5% e.

Ji bo baştirkirina kalîteya jiyanê û hêsankirina êşa jiyanê, terapiya palliative tête diyarkirin.

Dermankirina kansera pankreasê li 4 qonaxan

Di vê qonaxê de, dermankirina palliative tête destnîşan kirin. Ew armanc dike ku êş kêm bike û kalîteya jiyanê baştir bike. Ew kemoterapî, radyasyon, êşkêşan bikar tînin. Di hin rewşan de, bijîjkan şîreta palîgasyonê diyar dikin. Ew di vegirtina parçeyî ya deverên bandor ên pankreasê de pêk tê, lê ne gengaz e ku hemî hucreyên penceşêrê were rakirin.

Pêşniyarên Stage Yek

Bê guman, texmînkirina jiyanê bi pêvajoyek onkolojîk a di gland de bi tevahî ve girêdayî ye ji qonaxa patholojiyê. Nirx dê bi temenê nexweş re, bi leza pêşkeftina hucreyên kanserê, rewşa giştî, hejmara kansera duyem a li ser organên cîran ve girêdayî be.

Pêşbîniya çêtirîn ev e ku dema qonaxa pêşîn a penceşêrê were tesbîtkirin û dermankirin, pêkhatîn hîna ji organê derneketiye, û metastaziyek jî tune. Di rewşa kûrahiya termînalê de, ji destpêka nîşanê heta mirina, çend meh bihurîn ji dema ku nexweşî hatiye vedîtin.

Qonaxa yekem a onkolojiyê di pankreasê IA de bi tîrêjek piçûktir, bi qasî 2 cm, tête diyar kirin, ku ji perdeyên glandê zêde nabe. Li gel patholojiyê, nexweş nîan nîan didin, ji bilî bûyera ku gava li devera derketinê ya duodenum 12-ê de pêk tê pêk tê. Wê hingê dê nexweş nexweş bimînin, dema guhartina parêza tîrêjê, diyardeyî dê bi demê re xuyang bibe.

Qonaxa destpêkê IB - tumor di pankreasê de jî heye, lê mezinahiya wê ji 2 cm zêdetir e. Di rewşa herêmîbûna kanserê de di serê organê de, nexweş dê ji nîşanên jêrîn gilî bike:

diyarde
bêhnok
êşa piçûktir di bin çepê çepê de,
çerm wê zer bibe.

Li hebûna hucreyên nehsî yên di laş de an jî di beşa tîbûnê de, dê nîşaneyên di hundurê însulnomayê, glûkogonom, gastrinoma de nîşan bidin.

Ji bo rakirina patholojiyê, hûrgulî destûr e. Piştî manipulasyonê, rûyên ku li pey hemî fermanberên bijîşk dimînin pir dirêj dimînin. Lêbelê, başbûnek tevahî ya bi nişdarî ve ne 100% misoger e.

Pêşbîniya ji bo penceşêrê ya pankreasê di 2-5% ji nexweşan de dînamîkek baş e, heke cîhê tumor bi rengek bi rêkûpêk were derxistin. Di pêşerojê de, pêdivî ye ku nexweş pêdivî bi dermankirina birevekirinê, ku tê de karanîna enziman tê de heye, da ku asta pêbaweriyê ya hilberên xurekan biparêze.

Encama fînansê piştî emeliyatê ji% 10-ê dernakeve. Nêzî 45% ji nexweşan 5 sal dijîn.

Ger kanser di qada nehsilkirî ya glandê de herêmî bibin, an heke kanser di heman demê de di qonaxa destpêkê de bi rêjeyên girîng re hebin, dibe ku tedawiyek pêvek neyê danîn. Di vê rewşê de, nexweşê bi kemoterapî û dermankirina radyasyonê were pêşkêş kirin.

Pankreasek benignal bi gelemperî xwedan pêşbîngek baş e, ji ber ku tenê di rewşên nawenda de ew dikeve nav neoplasmek kalîteya hejar. Dema ku damezirandin di navbajê de zêde dibe, dibe ku komplîkasyonên mîna zerik, enfeksiyonên zikê çêbibin. Heke kanser di demek demî de were derxistin, gengaz e ku bi tevahî sax bibe.

Pêşbîniyên di qonaxa duyemîn de

Vê qonaxê di navbêna tumorên girîng de tuneye, lê berê li ser pergala lînfatîk bandorek zirar heye.
Doktorê pêvajoya onkolojîk a pileya duyemîn a penceşêrê bi şertê li 2 beşan dabeş dibe.

Bi 2A re, zirareke cidî li fêkî û xwînê dibe. Metastases nayê hilberandin.

Kursa nexweşî ya di qonaxa duyemîn 2B de ji hêla tumorên malignantek bingehîn ve tête diyar kirin. Ew dikare mezintir bibe, ku ji derveyî sînorên glandê ve herêmî bibe. Damezirandin di navbêna pankreasê û nyarên lempansî yên li nêzîkê de kûr dibin. Yekem metastaz çê dibin.

Nîşaneyên nexweşiya bi tumor 2B.

Ziravbûna kîloyan.
Painş di nav zikê de.
Diyarbûn
Vomiting

Asta duyemîn a onkolojî şansê zindîbûnê pir kêm dike. Di nav bijîşkan de, tê bawer kirin ku bûyera qursek nizm a li devera serê serî bi nexweşiya gland re dozek dijwar e.

Kansera pankreasê serê, çi pêgirtê ye, çend bi wê re dijî? Di dema dermankirinê de, hîsker tevizînek bêkêmasî ya serî, birîn, birînên laş, duc, 12 ulcana duodenal dike. Dema ku hemî parçeyên ji laş hatine derxistin, bijîşk yekbûna zikê bi kûçikan re vedigire.

Encama fînansê piştî dermankirinê ya dermanî ya ji bo derxistina tansiyonê ya glîpa pankreasîk nêzîkê% 9-13 e. Tewra digel qursek serfiraz a nexweşiyê piştî dermankirinê û dawiya dermankirinê jî,% 7 nexweşan nêzîkê 5 salan dijîn.

Pêşbînek erênî gengaz e ku, piştî ku manipulasyonên pêwist pêk bînin, metastaz ji nû ve dernakevin.

Digel kansera pankreasê belavkirî, çiqas bijî? Ji ber ku asta duyemîn a dabeşandina dabeş eşkere kir, rakirina pankreasê pêk tê. Also her weha bijîjkek dibe ku beşek zikê, pehn, devera nodikan derxe.
Wekî encamek vê bivê nevê, bijîjk di hundurê zikê piçûk de vedikê. Pirsgirêk ev e ku ji ber rakirina gelek organan, cûreyek cidî ya şekir dikare piştî emeliyatê were pêşve xistin.
Dema ku nexweşî di til û laşê de pêşve dibe, bijîşk ji her du deverên penceşêrê, gûleya gurçikê û qelikê diqulipîne. Bi qasî salek 45% ji nexweşan jiyan dikin. Heke nexweş ketin kemoterapiyê, wê hingê% 10 dikare 5 salan bijî.

Di vê rewşê de, pir caran patholojî dereng tê tesbît kirin, dema ku bi metastasan têkçûnek xurt hebe. Wê hingê di rewşên îzolekirî de jiyana nexweş dê sal û nîvekê bimîne.

Stage sê Pêşbîniyên

3 qonaxên sêyemîn bi têkçûna berbiçav a ku ji hêla hucreyên kansera spî ve tête çêkirin, vîrusên bi nerv re têne nîşandin. Metastas berbi deverên dûr ve diçin û bi tevahî zirarê digihîjin lîmfê, bi bijartî gurçik û dilopên dil.

Manyiqas bi pençeşêrê pankreasê re dijîn? Xirabûn tenê di rewşên% 20 de gengaz e. Pênc sal in 41% ji nexweşan jiyan dikin. Heke ji bo dermankirina birûskê nerazî hene, rêjeya mayîbûnê di nav 5 salan de% 3 e.

Rakirina tumorê bi gelemperî ji ber berbiçav û cîhê mezin nabe.

Di vê qonaxê de, kansera pankreasê ya pola 3-an xwedî taybetmendiyek heye - bûyera zirav, ku berbi xirabûna patholojiyê ve dibe. Dermankirina hûrgulî bi xirabûna di pêşveçûna nexweşiyên tevhevkirî yên heyî û başiya gelemperî ya nexweş de dibe alîkar. Dermankirina dermanê hevbeş rê li ber belavbûna metastaz û zêdebûna perwerdehiyê vedike, û ji bo demek kurt jiyanê dirêj dike. Bikaranîna tenê qursek kemoterapiyê ne temenê tê guhartin, lê mezinbûna tumor raweste. Pêşbînik zehf nebaş tête hesibandin.

Pêşbirkên Fourar Pêşbazî

Ev dereceya herî xirab a Onkolojiyê ye, ku li hema hema di 50% mirovan de tête dîtin. Ji ber ku ji nû ve avakirina kanserê dikare di nav organên cîran de herêmî bibe - kezeb, gurçikê gurçikê, pişikê, zikê, pizişkî an berhevdanên berbiçav ên mîzê di peritoneum de mimkun e, ku dibe sedema xirabûnek hişk di başiya mirov de.
Rêjeya zindîbûna ji bo penceşêrê ya pankreasê li qonaxa 4 bi tevahî ji ber:

asta danasîna kanserê di organên din de,
hebûna êş
başbûn
berberiya kemoterapiyê.

Ma kengî dikarim bi astek 4 penceşêrê bijîm? Hê jî dermankirinek rûnkirî tête dayîn, kêm kêm jî xelasiya xelasiyê ji 1 salê derbas dibe. Bi gelemperî nexweş ji 4-6 mehan dimîne. Nêzî 5 salan jiyan di% 4 ê nexweşan de ye. Ev dewra wî li ser dermanên piştgiriyê ye.

Heke hûn guhartinên hindik di pankreasê de tesbît bikin, divê hûn tavilê biçin cem bijîşk. Vê di qonaxa destpêkê de fersendek e ku sedem, nîşan û dermankirinê diyar bike, ku dê şansê başkirina rêvekirinê zêde bike.