Rêbernameya LUNALDIN (LUNALDIN) ji bo karanîna

- ji ber xetera depresyona tîrêjê ya xeternak a jiyanê, karanîna Lunaldine di nav nexweşên ku berê terapiya opioidê derman nekirine, dijber e,

- şertên ku bi depresyona tîrêjê ya giran an nexweşiya pulmonaryê ya astengdar a giran,

- temenê heta 18 salî

- Hîpertansiyonê li ser madeya çalak an jî ji kesek vesazker.

Toawa karanîna: dosage û qursa dermankirinê

Lunaldin tenê pêdivî ye ku ji bo nexweşên ku ji terapiya opioidê re tolerans têne hesibandin, ku ji bo êşa domdar tête sedema kanserê tête bikar anîn. Dema ku ew bi kêmîmanî 60 mg morfînê bi roj bi devkî, 25 μg fentanyl per saet per perçkî an dozek analîzîk ya têkildar a opioîdek din a ji bo hefteyek an bêtir.

Tabloyên Sublingual rasterast di binî zimanî de têne binpêkirin. Divê tablet neyên sar kirin, şûştin û belavkirin, divê derman bi tevahî li herêma sublingual belav bibe. Di nexweşan de tê pêşniyar kirin ku heta ku tabloya sublingual bi tevahî were vexwin û vexwe.

Nexweşên ku bi devê hişk dimînin, berî ku Lunaldin bigirin dikarin avê bikar bînin da ku mîkrojena devkî rûnê.

Dozê çêtirîn ji bo her nexweşê bi bijartî bi bijartî bi zêdebûna hêdî ya dozê ve tê destnîşankirin. Ji bo dozek hilbijêrin, tablet dikarin bi naveroka cûda ya naveroka çalak bikar bînin. Dozê destpêkê divê 100 μg be, di pêvajoya titînê de hêdî hêdî wekî qerta dozên heyî zêde dibe pêwîst. Di dema titandina dozê de, pêdivî ye ku nexweş bi baldarî were şopandin heya ku dozek çêtirîn çênebe, ango, heya ku bandora analgesicê ya rastîn pêk neyê.

Actionalakiya dermanan

Lunaldin analîzîk μ-opioid-a-bandorker, bandorker, kurt-çalak e. Bandorên sereke yên dermankirinê dermanên êşê û sedembûnê ne. Activityalakiya analgesic hema hema 100 carî ji ya Morfînê bilindtir e. Lunaldin li ser pergala nerva navendî, pergalên respirasyon û gastrointestinal, bandorek analîksiyonên opioid e, ku ji bo dermanên vê çîna normal e.

Bandorên aliyê

Dema ku Lunaldine bikar bînin, divê mirov li bendê be ku reaksiyonên nederbasdar tîpîk ên opioîdê bin, giraniya van reaksiyonan, wekî qaîdeyek, bi karanîna dirêjkirî re kêm dibe. Reaksiyonên neyînî yên herî giran ên têkildar ên bi karanîna opioid ve girêdayî depresyona respirasyonê ne (ku dibe sedema girtina respirasyonê), kêmbûna zexta xwînê, û şok.

Ji pergala respirasyonê: bi gelemperî - depresyona respirasyonê, hîwototalasyonasyonê, heya girtina respirasyonê.

Ji pergala nervê û organên hestî: bi gelemperî - serêş, xew, kêm caran - depresiyonê ya pergala nerva navendî (di nav de piştî emeliyatkirinê), agitasyona paradoksî ya pergala nervê ya navendî, delirium, konvansiyonel, peresîna dîtbarî ya tîr, dîplomasî, xewnên zelal, windakirina bîra. , Frekans nehatiye damezrandin - tevlihevî, şehînbûn, halucînasyonan, serêş, hîpertansiyonê intracranial.

Ji pergala xwînê: bi gelemperî - qirêjî, vereşîn, kêmtir caran bêhnfirehî, spazma sphincter of Oddi, hêdîbûna valakirina gastrîkî, konstipation, colic biliary (di nexweşên ku dîroka wan de hebû).

Rêbernameyên taybetî

Ji ber bandorên cidî yên gengaz ên ku dibe ku di dema dermankirinê de bi opioîdên wekî Lunaldin re çêbibin, pêdivî ye ku nexweş û xîdarvan bi tevahî girîngiya girtina Lunaldin bi rêkûpêk fam bikin, û her weha bizanibin ka gava ku nîşanên zêdedozê nîşan didin çi çalakî divê werin kirin.

Berî ku dest bi dermankirinê bi Lunaldin re bikin, girîng e ku meriv rêveberiya dermanên opioid ên dirêj-aktîvkirî yên ku ji bo êşa mayîn têne bikar anîn aram bikin.

Bandora li ser kapasîteya ajotinê û mekanîzmayên kontrolê:

Lunaldin dibe ku bandorek neyînî li ser karanîna kiryarên xeternak ên potansiyel bike, wek ajotina wesayîtê an jî karanîna makîneyan.

Divê nexweşan were şîret kirin ku ji makîneya ajotinê û xebitandinê dûr bibin, ji ber ku di dema kişandina Lunaldin de dibe ku dilêşîn, westiyayî, an bêçarebûna dîtbarî çêbibe.

Peywendî

Oksîtasyona dînotrojenê zexmkirina masûlkan, antidepresantên tricyclic, opîates, sedative û hypnotics (Ps), phenothiazines, dermanên ansiolytic (tranquilizer), dermanên ji bo anesteziya gelemperî, relaksiyonên masûlkeyên periferîkî, antihistamines bi bandorên din ên sedative zêde dike û xwedî bandorek bêdestpêk û sedative ye. bandorên aliyê (depresyona CNS, hîpotentilasyon, hypotension arterial, bradycardia, zordestiya navendî ya respirasyonê û yên din).

Bandora dermanên antihîpertensiyonê zêde dike. Beta-blokker dikare berteka û giranbûna reaksiyonê hîpertansiyonê di kiryariya dil de (di nav de sternotomy) jî kêm bike, lê metirsiya bradycardia zêde dike.

Buprenorphine, nalbuphine, pentazocine, naloxone, naltrexone bandora analgesic Lunaldin kêm dike û bandora wê ya nermîner li ser navenda respirasyonê jêbirin.

Form û pêkve berdan

Di forma sublingual (ji bo belavkirina li binê ziman) tabletên bi dosageyên cuda (mcg) û formê peyda dibin:

• 100 - dorpêç
• 200 - ovoid,
• 300 - triangular,
• 400 - rhombic
• 600 - nîvrêz (bi D-reng),
• 800 - kartol.

Di tabletekê de naveroka çalak heye - fentanyl citron mîkroksazkirî û pêkhatên alîkar.

Pharmacokinetics

Derman xwedan hîdrofobîtîtiyek diyarkirî ye, ji ber vê yekê ew zûtir di kaviliya devê de ji tûjê digihêje. Ji herêma sublingual, di nav 30 hûrdeman de tête tête kirin. Bioavailability 70% e. Hêjeya kulikê di nav xwîna fentanyl de bi danasîna 100-800 μg ya dermanê piştî 22-24 hûrdeman digihîje.

Fentanyl (80-85%) mîqdarek mezin bi proteînên plazma re dibe, ku ev dibe sedema bandora wê ya kurt. Naveroka belavkirina dermanê di nav hevsengiyê de 3-6 l / kg ye.

Veguhestina bingehîn a fentanyl di bin bandora enzimên hepatîk de pêk tê. Rêya sereke ya vekişînê ji laşê bi mîzê (85%) û bilêl (15%) e.

Navbera nîv laş a ji laşê meriv ji 3 heya 12,5 saetan e.

Nîşaneyên ji bo bikaranîna Lunaldin

Nîşana sereke ji bo karanîna Lunaldin pharmacotherapy e ku nîşanek êş e ku di nexweşên kanserê de ku dermankirina birêkûpêk a opioîd digirin.

Nîşana sereke ji bo karanîna Lunaldin pharmacotherapy e ku nîşanek êş e ku di nexweşên kanserê de ku dermankirina birêkûpêk a opioîd digirin.

Bi lênihêrîn

Divê dema ku Lunaldin bi nexweşan re dibe sedema zêdebûna CO₂ ya xwînê di xwînê de hişyariyek zêde tê xwestin:

• zexta intracranial zêde kir,
• kome
• hişmendiya şidandî
• neoplasmsên mêjî.

Bi taybetî di tedbîrên karanîna narkotîkê de tedbîrên pêdivî ye ku di dermankirina mirovên bi birînên serê de, xuyangên bradycardia û tachycardia têne dîtin. Li nexweşên pîr û debî, girtina derman dikare bibe sedema zêdebûna nîv-jiyan û zêdebûna hestiyar li ser pêkhateyan. Di vê koma nexweşan de, pêdivî ye ku meriv nîşanên nîşanên zerfê bişopîne û dozê li jêr binihêrin.

Di nexweşên bi kêmbûna renal û hepatîk de, derman dikare bibe sedema zêdebûna rêjeya fentanyl di xwînê de (ji ber zêdebûna biyolojiya wê û astengkirina mêtingehkirinê). Divê di dermanên bi nexweşan de derman bi hişmendî were bikar anîn:

• hypervolemia (zêdebûna voltaja plîzma di xwînê),
• hîpertansiyon
• zirarê û zerikê ya mûjeya devkî.

Rêzkirina dermanê Lunaldin

Ji nexweşên ku bi toleransê damezrandî li hember opioîdan têne destnîşan kirin, 60 mg morfînê bi devkî an 25 μg / h fentanyl bigirin. Tespîtkirina derman bi dozek 100 mcg dest pê dike, hêdî hêdî heqê wê zêde dibe. Heke di nav 15-30 hûrdeman de. piştî ku tabletek 100 μg bistînin, êş nahêle, hingê tabletek duyem bi heman naveroka çalak a çalak re bigirin.

Di tabloyê de ji bo titrandina dozek Lunaldin, mînakên nimûneyî nîşan dide, heke ku ducana yekem aramî nahêle:

Tespîtkirina derman bi dozek 100 mcg dest pê dike, hêdî hêdî heqê wê zêde dibe.

Heke piştî ku doza dermankirinê ya herî mezin hildan, bandora analgesîk ne hat bidestxistin, wê hingê dozek navber (100 mcg) tête diyar kirin. Dema ku hûn di qonaxa titûnê de dozek hilbijêrin, ji zêdeyî 2 tabloyên bikar nebin bi yek-êrişa êşê. Di bandorên li ser laşê fentanyl di dozek ku zêdetirî 800 mcg tê de nehatiye nirxandin.

Li gel xuyangkirina zêdeyî çar episodên êşên giran ên rojane, ku bi dirêjî 4 rojan carekê dirêjtir dimîne, guherînek dosageê ya narkotîkên ji rêzê çalakiyek dirêjkirî ya opioid tête şandin. Dema ku veguheztina ji yek pisîkek din re, titekek dubare ya dozê di bin çavdêriya bijîşk û nirxandina laboratîfê ya rewşa nexweş de tê pêkanîn.

Bi sekinandina êşa paroxysmal re, xwarina Lunaldin tê sekinandin. Derman betal dibe, hêdî hêdî dosage kêm dibe, da ku ji ber sedemên dakêşana vekişînê nekişîne.

Pesta gastrointestinal

Derman dikare bandorek neyînî li ser motîwaya zikê bike û bibe sedema şilaviyê. Digel vê yekê, li jêr bi gelemperî têne destnîşankirin:

• devê hişk
• êşa di zikê,
• tevgerên zikê
• nexweşiyên dyspeptîk
• astengkirina zikê,
• xuyangê ulcê li ser mukoza devî,
• binpêkirina çalakiya golkirinê,
• anorexia.

Ya hindiktir pêkhatina gazê ya zêde ye, ku dibe sedema şînbûn û bilûrê.

Pergala nervê ya navendî

Ji pergala nervê ya navendî pir caran derdikevin:

• asthenia
• depresyonê
• bêkêmasî
• binpêkirina tama, dîtinê, têgihîna taktîkî,
• hallucination
• nesrîn e
• tevlihevî,
• şevên
• guhertinek berbiçav
• zêdebûna bêbextiyê.

Nexweşîya xuyabûna xwe kêm kêm e.

Ji pergala cardiovascular

Nerazîbûna patholojîkî dibe ku:

• hilweşîna orthostatic,
• rehetbûna masûlkan a dîwarên xweyên xwînê (vazodilasyona),
• tirên
• sorbûna rûyê
• arithia.

Reaksiyonên patholojîkî dikare bi hîpotensioniya arterîkî, bêserûberiya miokardê bêpêşandî, rîtma sinusê ya dil (bradycardia) an zêdebûnek rêjeya dil (tachycardia) were eşkere kirin.

Nerazîbûnek alerjîk a li ser dermanê dikare di forma xwe de diyar bibe:

• xuyangên çerm - rash, itching,
• sorbûn û werimandin li cîhê înşêrê.

Di nexweşên ku pirsgirêkên pergala hypobiliary de ne de, dibe ku kolika bilîze, derziya bêkêmasî ya bêçek çêbibe. Bi karanîna dirêj re, têrbûn, giyanî û giyayî (têkildarî) dikare pêşve bibe. Bandorek neyînî li ser laşê dibe ku bibe sedema xerabûna cinsî û kêmbûna libido.

Bandora li ser kapasîteya kontrolkirina mekanîzmayên

Derman dikare bandorek neyînî li pergala nervê navendî û organên hestî bike, ji ber vê yekê di dema dermankirinê de Lunaldin divê ji ajotinê nekarbin, bi mekanîzmayên kar û çalakiyên operatorê ku hewceyê bala, bilezkirina biryarê û acuityên dîtbar e.

Derman dikare bandorek neyînî li pergala nerva navendî û organên hestî bike, ji ber vê yekê, di dema dermankirina bi Lunaldin re, divê hûn ji ajotinê nekevin.

Di dema ducaniyê û lactation de bikar bînin

Têkirina derman hewcedarî bi biryareke hevseng digire. Di dema ducaniyê de dermanê dirêjkirî dikare bi dermanê re bibe sedema vekişînê. Derman digihîje astengiya placental, û karanîna wê di dema pitikbûnê de ji bo çalakiya respirasyonê ya fetus û nûbesê xeternak e.

Derman di şîrê dayikê de tê dîtin. Ji ber vê yekê, wezîfeya wê di dema şîrê dayikê de dikare bibe sedema têkçûna respirasyonê ya pitikê. Derman di heyamên laktasyonê û gestasyonê de tenê dema ku nehfên bikaranîna wê ji xetereyên pitik û dayikê re mezintir e.

Serîlêdanê ji bo fonksiyonê renal ya neçandî

Ji ber ku riya sereke ya derxistina derman û metabolîtên wê bi mîzê re ye, di rewşa xirabbûna xebata renasê de, derengiyek li xerîbiya wê, birêkûpêkkirina di laş de, û zêdebûna di dema çalakiyê de dibe ku were diyar kirin. Nexweşên vî rengî hewceyê kontrolkirina naveroka plazma ya derman û birêkûpêkkirina dozê ya bi zêdebûna qumarê wê re.

Serîlêdanê ji bo karûbarê kezebê ya neçê

Derman bi kîvroşkê ve tê derxistin, ji ber vê yekê, bi patholojiya kezebê, colic hepatîk, çalakiya dirêjkirî ya derman dikare çêbibe, ku, ger pilana rêveberiya dermanê li dû were, dikare bibe sedema zêde dozê. Ji bo nexweşên bi vî rengî, divê derman bi hişyariyê were girtin, drav û dosiyeya ku ji hêla bijîjkan ve tê hesibandin, bişopînin û muayeneyên birêkûpêk bin.

Pir zêde doz kirin

Di doza zêdebûna dozek Lunaldin de, bandorên hîpotension û depresyona tansiyonê zêde dibin, heya rawestandina wê. Alîkariya yekem ji bo zêdebûna dozê ev in:

• sererastkirin û paqijkirina kaviliya devê (cîhê sîngê) ji mayînên tabloyê,
• nirxandina kêrhatiya nexweş,
• rehetiya tewra, di nav de intubation û veavakirina bi zorê,
• parastina germahiya laşê
• danasîna felcê ya ku zirarê wê bide çêkirin.

Pêşniyarê antîdotan ê narkotîkê Naloxone ye. Lê ew tenê dikare ji bo rakirina overdose li mirovên ku berê opioids bikar neynin.

Bi hîpansiyonek hişk, dermanên guhêrbar ên plazmayê têne rêvebirin ku zexta xwînê normal bikin.

Pêşniyarê antîdotan ê narkotîkê Naloxone ye.

Form, pêkve û pakkirina berdan

Tabloyên Sublingual ên rengê spî, rengek dora.

Excipients: mannitol, cellulose koloidal a mîkrokristînal (tevlihevê 98% mîkrokristînal selulozê û 2% koloidal silicon anhydrous), croscarmellose sodium, stearate magnesium.

10 pcs - blist (1) - qutiyên karton.
10 pcs - blisters (3) - qutiyên karton.

tab. 200 mcg sublingual: 10 an 30 pcs.
Reg. No: 9476/10 of 02.11.2010 - Vedigere

Tabloyên sublingual spî, oval in.

Excipients: mannitol, cellulose koloidal a mîkrokristînal (tevlihevê 98% mîkrokristînal selulozê û 2% koloidal silicon anhydrous), croscarmellose sodium, stearate magnesium.

10 pcs - blist (1) - qutiyên karton.
10 pcs - blisters (3) - qutiyên karton.

tab. 300 mcg sublingual: 10 an 30 pcs.
Reg. No: 9476/10 of 02.11.2010 - Vedigere

Tabloyên Sublingual ên bi rengek spî, bi rengek triangular.

Excipients: mannitol, cellulose koloidal a mîkrokristînal (tevlihevê 98% mîkrokristînal selulozê û 2% koloidal silicon anhydrous), croscarmellose sodium, stearate magnesium.

10 pcs - blist (1) - qutiyên karton.
10 pcs - blisters (3) - qutiyên karton.

tab. 400 mcg sublingual: 10 an 30 pcs.
Reg. No: 9476/10 of 02.11.2010 - Vedigere

Tabloyên Sublingual ên bi rengek spî, diamond-şikilandî.

Excipients: mannitol, cellulose koloidal a mîkrokristînal (tevlihevê 98% mîkrokristînal selulozê û 2% koloidal silicon anhydrous), croscarmellose sodium, stearate magnesium.

10 pcs - blist (1) - qutiyên karton.
10 pcs - blisters (3) - qutiyên karton.

tab. sublingual 600 mcg: 10 an 30 pcs.
Reg. No: 9476/10 of 02.11.2010 - Vedigere

Tabloyên Sublingual ên bi rengek spî, forma "D-şikîn".

Excipients: mannitol, cellulose koloidal a mîkrokristînal (tevlihevê 98% mîkrokristînal selulozê û 2% koloidal silicon anhydrous), croscarmellose sodium, stearate magnesium.

10 pcs - blist (1) - qutiyên karton.
10 pcs - blisters (3) - qutiyên karton.

tab. sublingual 800 mcg: 10 an 30 pcs.
Reg. No: 9476/10 of 02.11.2010 - Vedigere

Tabloyên Sublingual spî ne, kapsula-şikilandî ne.

Excipients: mannitol, cellulose koloidal a mîkrokristînal (tevlihevê 98% mîkrokristînal selulozê û 2% koloidal silicon anhydrous), croscarmellose sodium, stearate magnesium.

10 pcs - blist (1) - qutiyên karton.
10 pcs - blisters (3) - qutiyên karton.

Pharmacodynamics

Lunaldin analîzîk μ-opioid-a-bandorker, bandorker, kurt-çalak e. Bandorên dermanker ên sereke yên Lunaldin analgesic û sedative ne. Activityalakiya analgesîk a Lunaldin hema 100 carî ji ya Morfînê bilindtir e. Lunaldin li ser pergala nerva navendî, pergalên respirasyon û gastrointestinal, bandorek analîksiyonên opioid e, ku ji bo dermanên vê çîna normal e.

Hatiye xuyakirin ku di nexweşên penceşêrê de êşa ku dozên domdar ên domandina opioîd digirin, fentanyl bi giranî zirarê êrişa êşê kêm dike (15 hûrdem piştî rêveberiyê), li gorî cihêyî yê placebo, ku bi giranî hewcedariya dermanên êşa êş kêm dike. Ewlekarî û bandora fentanyl li nexweşên ku derman tavilê dema ku êş çê dibû hate nirxandin. Di ceribandinên klînîkî de karanîna profilaktîkî ya fentanyl-ê di demên pêşîn ên êş de nehatiye lêkolîn kirin. Lunaldin, mîna hemî agonîstan receptorên μ-opioid, dibe sedema bandorek nermîner-li ser navendê respirasyonê. Xetereya depresyona tîrêjê di kesayetên ku berê de opioîd negirtine, digel nexweşên ku berê êşek giran kişandine û yên ku bi dermanên dirêj-dirêj bi opioîdan re werdigirtin, pirtir e.

Opioîd bi gelemperî tûjbûna masûlkên birûmet ên dermanê mîzê çêdike, dibe sedema zêdebûna leza urinasyonê an tengasiya mîzê. Opioîd bi zêdebûna tewra masûlkeyên birûskê yên gihîştî dihêle, motîvasyona zikê kêm bike, ku dibe ku ji ber bandora rastkirina fentanyl be.

Di dema ducaniyê de bikar bînin

Ewlekariya Lunaldin di dema ducaniyê de nehatiye saz kirin. Di dema ducaniyê de dermankirina dirêj dikare bibe sedema nîşanên "vekişînê" yê di pitikê nû. Divê Lunaldin di zaroktiyê de neyê bikar anîn (di nav de cesarean jî), ji ber ku ew derbasî hundurê plansayê dibe û dikare bibe sedema depresyona tansiyonê ya di fetusê an nû de. Di dema ducaniyê de, Lunaldin dikare were bikar anîn tenê heke heke sûdmendiya dayikê ji xetereya potansiyonê ya ji fetusê mezintir e.

Lunaldin di şîrê dayikê de derbas dibe û dibe ku xwedan bandorek sedative be û bêhna zarokan li zarokên şîrê dayikê de asteng bike. Lunaldin di jina pîr de dikare were bikar anîn tenê heke sûdên wergirtina derman bi giranî ji xetera potansiyela ji dê û pitikê re mezintir e. Tête pêşniyar kirin ku dema şandina dermanê şîrê dayikê rawestîne.

Dosage û rêveberî

Lunaldin tenê pêdivî ye ku ji bo nexweşên ku ji terapiya opioidê re tolerans têne hesibandin, ku ji bo êşa domdar tête sedema kanserê tête bikar anîn. Dema ku ew bi kêmîmanî 60 mg morfînê bi roj bi devkî, 25 μg fentanyl per saet per perçkî an dozek analîzîk ya têkildar a opioîdek din a ji bo hefteyek an bêtir.

Tabloyên sublingual ên Lunaldin rasterast di binî zimanî de têne avêtin ku bi qasî kûr be. Divê tabletên Lunaldin nayên şûştin, şûştin û belav kirin, divê derman bi tevahî li herêma sublingual belav bibe. Di nexweşan de tê pêşniyar kirin ku heta ku tabloya sublingual bi tevahî were vexwin û vexwe.

Nexweşên ku bi devê hişk dimînin, berî ku Lunaldin bigirin dikarin avê bikar bînin da ku mîkrojena devkî rûnê.

Doza optîmal a Lunaldin ji hêla her bijarekî ve bi bijartî bi zêdebûna hêdî a dozê ve tê destnîşankirin. Ji bo dozek hilbijêrin, tablet dikarin bi naveroka cûda ya naveroka çalak bikar bînin. Dozê destpêkê ya Lunaldin divê 100 μg be, di pêvajoya titînê de hêdî hêdî wekî qerta dozên heyî zêde dibe pêwîst e. Di dema titandina dozê de, pêdivî ye ku nexweş bi baldarî were şopandin heya ku dozek çêtirîn çênebe, ango, heya ku bandora analgesicê ya rastîn pêk neyê.

Veguhastina ji amadekariyên din ên fentanyl-lunaldin re nabe ku di navberek 1: 1 de ji ber profîlên cûda yên ampûlkirinê ya amadekariyan de were meşandin. Heke nexweş ji dermanên din ên ku fentanyl hene digirin, titandina dozê bi karanîna Lunaldine re divê were kirin.

Rêzeya jêrîn ji bo bijartina dozê tête pêşniyar kirin, her çend di hemî rewşan de bijîjkî bijîn divê hewceyên klînîkî, temen û nexweşiyên têkildar li ber çavan bigire.

Pêdivî ye ku hemî nexweş dest bi dermankirinê bikin. Heke piştî 15-30 hûrdeman piştî ku yek tabloya sublingual bistînin bandorek analgesîk têr nake, hûn dikarin tabletek duyemîn 100 μg bigirin. Heke piştî kişandina 2 tabletên 100 mîkrogram têra êşê têrnebûyîn neyê kirin, li ser jimara dermanê ya dermanê duyemîn a êşê ya din êş zêde bikin. Pêdivî ye ku zêdekirina dozê hêdî bi hêdî were domandin heya ku hêsankirina êşê têra xwe bigihîje. Dansandina titinê divê bi lêzêdeyek tabloyek sublingual dest pê bike. Divê heke qewimîna êşê ya têr neyê dîtin dê tabloya duyemîn ya sublingual ya piştî 15-30 hûrdeman were girtin. Pêdivî ye ku dozek ji tabletek sublingualek din ji 100 heta 200 mcg zêde bibe û dûv re jî wê li dozek ji 400 mcg an jî zêdetir were kirin. Ev di diagram li jêr tê xuyang kirin. Di qonaxa hilbijartina dermanê de, titnêdan pêdivî ye ku ji du hebên (2) tabloyên sublingual di yek episodek ji êş de serî neke.
Dose (mcg) ya Dose ya yekem (mcg) ya zêdekirî
tabletên sublingual li ser tabletek (duyemîn) sublingual, ku di rewşê de
Pêwîst e ku êrîşek êş a êşê were kişandin
15-30 hûrdem piştî pileya yekem

100 100
200 100
300 100
400 200
600 200
800 -

Heke hêsankirina êşê di dozek mestir de tête wergirtin, lê bandorên nederbasdar nayê qebûl kirin têne hesibandin, dozek navber dikare were derman kirin (bi karanîna 100 tabloyek sublingual 100 mîkrogram). Dozên zêdeyî 800 mcg di ceribandinên klînîkî de nehatiye nirxandin. Ji bo kêmkirina xetera reaksiyonên neyînî yên têkildarî girtina dermanên opioid û diyarkirina dansa çêtirîn, çavdêriya bijîşkî ya baldarî ya rewşa tendurist di dema titandina dermanê de hewce ye.

Piştî diyarkirina doza optîmal, ku dikare ji yekê zêdetir tabletê hebe, nexweşan bi karanîna dermanê bijartî re dermankirina lênerînê dikin û bikaranîna derman bi sînorê herî zêde çar dozên Lunaldin per roj derbas dikin.

Heke reaksiyon (anesthesiya an reaksiyonên neyînî) li dozek wekhev a Lunaldin bi girîngî biguhezîne, dibe ku ji bo sererastkirina dozê çêbibe ku ji bo sererastkirina dozê hewce be. Heke ji çar hebên pirtir ên êşê roj bi roj ji çar rojan zêdetir têne dîtin, divê dozê were sererast kirin.

opioîdên dirêjtirîn dikirin ku êşa domîno biêşînin. Heke dermanek opioîd-a dirêj a tixûbdar were guhertin an doza wê were guhertin, divê dozek Lunaldine ji nû ve were hesibandin û titandin were danîn da ku dozek çêtirîn ji bo nexweş were hilbijartin.

Sernavê dubare û hilbijartina dermanê ya êşkêşkeran divê di bin çavdêriya bijîjkî de were kirin.

Heke nexweş êdî hewce nake ku dermanên opioîd hildin, divê doza Lunaldin were girtin berî ku dest bi kêmkirina hêdî ya dozê ya opioîdan bike da ku bandorên gengaz ên "vekişînê" kêm bike. Heke nexweşan bi domdarî dermanên opioîd derman bikin da ku êşa kronîk derman bikin, lê êdî hewceyê dermankirinê ji bo êşên êş tune, Lunaldin dikare tavilê were rawestandin.

Di zarok û mezinan de bikar bînin

Divê Lunaldin di nexweşên di bin 18 saliyê de ji ber daneyên ewlehiya bêkêmasî û bandorkeriyê neyê bikar anîn.

Di nav nexweşên pîr de bikar bînin

Titandina dozê divê bi hişyariyê were şopandin. Nexweşên divê ji bo nîşanên mestiyariya fentanyl bi baldarî bêne kontrol kirin.

Di nexweşên bi karûbarê renal an hepatîk veqetandî bikar bînin

Nexweşên bi karûbarê kezebê ya xurikê an jî gurçikê neçar in ku ji ber nîşanên toksiyona fentanyl di qonaxa titînê ya dozek Lunaldin de bêne şopandin.

Têkilî bi dermanên din re

Oksîtasyona dînotrojenê zexmkirina masûlkan, antidepresantên tricyclic, opîates, sedative û hypnotics (Ps), phenothiazines, dermanên ansiolytic (tranquilizer), dermanên ji bo anesteziya gelemperî, relaksiyonên masûlkeyên periferîkî, antihistamines bi bandorên din ên sedative zêde dike û xwedî bandorek bêdestpêk û sedative ye. bandorên aliyê (depresyona CNS, hîpotentilasyon, hypotension arterial, bradycardia, zordestiya navendî ya respirasyonê û yên din).

Bandora dermanên antihîpertensiyonê zêde dike. Beta-blokker dikare berteka û giranbûna reaksiyonê hîpertansiyonê di kiryariya dil de (di nav de sternotomy) jî kêm bike, lê metirsiya bradycardia zêde dike.

Buprenorphine, nalbuphine, pentazocine, naloxone, naltrexone bandora analgesic ya fentanyl kêm dike û bandora wê ya nermîner li ser navenda respirasyonê kêm dike.

Benzodiazepines serbestberdana neuroleptanalgesia dirêj dike.

Pêdivî ye ku dema ku însulîn, glukokortîkosteroîd, dermanên antihîpertensiyon bikar bînin, doza fentanyl kêm bikin. Mufredatên MAO xetereya tevliheviyên giran zêde dike.

Paqijkarên muskujî pêşîgirtina an hişkbûna masûlkan asteng dikin, masûlkevanên masûlkan ên bi çalakiya m-anticholinergic (tevî pankuronium bromide) xetera bradycardia û hîpotensionê kêm dikin (bi taybetî dema ku beta-blokker û vasodilatorsên din têne bikar anîn) û dibe ku xetera tachycardia û hîpertansiyonê kêm bikin, activityalakiya m-anticholinergic (tevî suxamethonium) xetera bradycardia û hîpotensionê arterîkî kêm nakin (bi taybetî li hember paşgira dîroka kardîolojî ya giran) û zêde dike. rîska bandorên aliyê giran ên ji pergala cardiovascular.

Pêşînbûn û laktasyon

Ewlekariya Lunaldin di dema ducaniyê de nehatiye saz kirin. Di dema ducaniyê de dermankirina dirêjtirîn dikare bibe sedema nîşanên vekişînê di pitikê nû de. Divê Lunaldin di dema zarokbûnê de neyê bikar anîn (di nav de cesarean jî), ji ber ku ew derbasî hundurê placenta dibe û dikare bibe sedema depresyona respirasyonê ya di fetusê an nû de.

Lunaldin di dema ducaniyê de dikare were bikar anîn tenê heke sûdwergirtina potansiyelê dayikê ji rîska potansiyelê ji bo fetusê pirtir e.

Fentanyl di şîrê dayikê de tê derxistin û dibe ku bibe sedema sedembûn û depresyona tansiyonê di pitikê pitikê de. Ji ber vê yekê, fentanyl di dema şîrdanê de dikare were bikar anîn tenê heke feydeyek girîng ji xetera potansiyelê ji dê û pitikê re derbas be.

Têkiliya dermanan

Fentanyl ji hêla CYP3A4 ve tête metabolîzekirin. Dermanên ku çalakiya CYP3A4 asteng dikin, wek mînak antîbiyotên macrolide (mînak, erythromycin), antifungals azole (mînak, ketoconazole, itraconazole), an fînanserên proteasease (mînak ritonavir), dikarin bioavailability fentanyl zêde bikin, û bi vî rengî pergala wê kêm bike. , dirêjkirina, an jî dirêjkirina dema dermanê opioid. Juê Grapefruit tête zanîn ku CYP3A4 fon dike. Fentanyl, ji ber vê yekê, divê di nexweşên ku di heman demê de mêtîngerên CYP3A4 bigirin bi hişyariyê were bikar anîn.

Rêveberiya hevdemî ya dermanên din ên ku bandorek depresyonê li ser pergala nerva navendî heye, wek derivatekên din ên morfînê (analgesics û dermanên antitussive), dermanên ji bo anesteziyê, relaksiyonên masûlkan, antidepressants, H1 astengkerên receptorên histamine bi bandorek sedative, barbiturates, tranquilizer (mînakek benzodiazepines) , pileyên razanê, antipsychotics, clonidine û pêkhateyên têkildar dikarin bibin sedema zêdebûna bandora nixumandina li ser pergala nerva navendî. Depresiyonê tansiyonê, hîpotension dikare were destnîşan kirin.

Etanol bandora sedative ya analgêrîkên morfînê zêde dike, ji ber vê yekê divê yekser vexwarinên alkol an dermanên ku tê de alkolê bi dermanê Lunaldin re hene nayê pêşniyar kirin.

Fentanyl ne ji bo karanîna li nexweşên ku di nav 14 rojên pêş de de مهestînerên MAOyê têne pêşniyar kirin nayê pêşniyar kirin, ji ber ku bandorek zêdekirî ya analgesics opioid bi bi frensizên MAO ve hatî dîtin.

Bikaranîna hevdemî ya antagonîstan a receptorên opioid (tevlî naloxone) an agonîstan / antagonîstan a receptorên opioid parçeyî (tevî buprenorphine, nalbuphine, pentazocine) nayê pêşniyar kirin. Têkeliyek wan a mezin a ji receptorên opioid re heye ku bi çalakiya navbirî re têkildar e û ji ber vê yekê bi rengek bandora analgesic a fentanyl kêm dike û dibe ku bibe sedema nîşanên vekişînê di nexweşên ve girêdayî yên opioid.

Anticonvulsants, wekî carbamazepine, fenîtoin û hexamidine (primidone) dikare metabolîzma fentanyl-ê di kezebê de zêde bike, zûtirandina derxistina wê ji laşê zêde dike. Nexweşên ku bi van anticonvulsantan re derman dibînin dibe ku dozên bilindtir ên fentanyl hewce bike.