Pankreatîta otomatîk: Pîvanên diyarker, dermankirin û pêşdetir

Pancreatitis Autoimmune - celebek pancreatitis, di pathogenesis de, kîjan makîneyên otimmune pêk tê. Di vê celebê pankreatîtê de, hypergammaglobulinemia tête dîtin, asta serbestkirî ya IgG, IgG4 di seraya xwînê de, xweserbunan tê de hene, bersivek erênî ya zelal a ji bo dermankirina bi corticosteroids re tomar e.

Du celebên pankreatitiya xweser heye:

1. Tîpa 1 - pancreatitis sklerozînal lîmfoplasmacytîk
2. Tîpa 2 - pankreatîtên dîk-oksîopatîk ên bi dermankên epîtelî yên granulocîtîk.

Bingehên bingehîn ên tespîtkirina pankreatitiya xweseriyê di nav Civata Navdewletî de li ser tespîtkirina pankreatitiya xweser, ku di sala 2010 de li Japon hate qebûl kirin, têne xuyang kirin. Pîvanek sereke ya serolojîkî (S1) ji bo tespîtkirina AIP biryar hate girtin ku li ser asta IgG4-a serum zêdeyî 2 norman serrast bikin, û pîvanek gumanbar (S2) zêdebûna nîşana ye, lê ne ji 2 nîzaman zêdetir.

Pîvanên Diagnost

Di nexweşên bi pankreatîtima xweser re di nav cûrbecûr de kombînasyon û bi cûrbecûr cûrbecûr (30-95%), nîşanên û syndromên jêrîn têne dîtin:
• Sindroma êşê ya nerm,
• qursa domdar ya dirêj û bê şiyana zelal an bê guman
• nîşanên zerikê obstruktîv,

• zêdekirina baca gammaglobulins, IgG an IgG4 li plasma,
• hebûna xwemalîzmê,
• mezinkirina belavkirina pankreasê,
• nermkirina (nerazîbûn) a kêmbûna GLP,

• stenosis ya beşa intrapancreatic a derçûna bilikê hevbeş, kêm caran - tevlêbûna pêvajoyê ya perçeyên din ên êşa bilbilê (cholangitis sclerising), mîna guhertinên li PSC,
• guhartinên fibrotic li parenchyma pankreasîk bi enfeksiyonên lîmfocîte û plazmocîtên IgG4-erênî,
• thrombophlebitis hilweşandî,

• kombînasyona dubare bi pêvajoyên din ên pergalî: PSC, cirroza biliaryê seretayî, kolerûya ulcerative, nexweşîya Crohn, sindroma Sjogren, fibrosisê retroperitoneal, zirarê digihîje alavên interstitium û tubular ên gurçikan, tîrîdoniya kronîk
• bandora glukokortîkîdan.

Ji ber ku hejmareke mezin a nîşangirên CP yên xweser e, ku hin ji wan bi taybetî ne diyar in, di 2002-an de, ji bo cara yekem, Civata Pancreatîk ya Japonî ji bo baştirkirina kalîteya teşhîsê pîvanên dermanan ji bo xweseriya CP-yê pêşniyar kir.

• Daneyên ji lêkolînên instrumental: tengkirina GLP-ê bi qulikê dîwarê nehome û zêdebûna belav di pankreasê de.
• Daneyên laboratorî: zêdebûna serum ser gammaglobulins û / an IgG an hebûna autantibodies li plasma xwînê.
• Daneyên muayeneya histolojîk: Guherandinên fibrotî yên di parenchyma û dansên pankreasê de bi enfeksiyonên lîmfocitîk û plasmacîtîk.

Li gorî biryara Civata Pancreatologists ya Japonî, tespîtkirina pankreatitiya otimmune tenê dikare were saz kirin ger ku pîvanek yekem bi duyemîn û / an sêyemîn re were hevber kirin.

Di 2006 de, K. Kim et al. pêşniyar kir, ji ber hebûna zêde ya nexweşîyên nexweşî dema bikaranîna pîvanê Civata Japonî ya Pancreatologists, çêtir û hêsantir ji bo bijîjkên klînîkî ji bo pankreatitiya xweser, ku bi hûrgulî li gorî pîvanên pêşniyazkirî berê.

• Pîvan 1 (sereke) - daneyên ji lêkolînên instrumental:
- zêdebûna belavkirî ya pankreasê li gorî CT,
- şirovekirina GLP-ya an dorpêçkirina neheq ya neheqî.

• Pîvan 2 - Daneyên testa laboratorî (bi kêmî ve yek ji du guhartinên jêrîn):
- zêdebûna giraniya IgG û / an IgG4,
- hebûna avantajên.

• Pîvan 3 - Daneyên muayeneya histolojîk: - fibrosis,
- enfeksiyonê lîmoploplasmacytîk.

• Pîvan 4 - têkilî bi nexweşiyên xweseriyê yên din. Nexweşiya pankreatîtiya xweseriyê dikare bi avakirina van pîvanên jêrîn were saz kirin: 1 + 2 + 3 + 4, 1 + 2 + 3, 1 + 2, 1 + 3.

Dizan dibe ku heke bihevrebûna pîvan 1 + 4 hebe, di bûyera ku bersivek erênî li ser dermankirina glukokortîkoidê were dîtin, teşhîsa sazbûyî tê hesibandin. Ger tenê pîvana 1 diyar hebe tespîtek gengaz e.

Tedawî û pêşdîtin

Di nexweşên ku nîşanên nermî yên xweseriya CP-ê de ne, dermankirina bi vî rengî ya OP (birçîbûn, PPI, dermanên dijberî) bi gelemperî ne hewce ye. Heke nîşanên zerikê obstruktîv pêşdikevin, xilasbûna transhepatîk an endoskopîk ya perçîner, xurînek retrograde ya xuyangî tê destnîşan kirin, bi taybetî di rewşê de vegirtina bakterî.

Bi histolojîk (cîtolojî) verastkirina xweseriya CP-ê, dema ku hewce nebe ji monoterapiya ceribandinê bi glukokortîkoidan re were pêşniyar kirin, tê pêşniyar kirin ku dermankirina bi navgîniya têkildarî di nav rêjîmê de (ji bilî prednisone) astengên sekreterê gastricê (bi gelemperî IDN) û amadekariyên polenzyme bi mebesta bidawîbûnê (sindroma abdominal êş) nayê dirêj kirin )

Ji bo armancên nîgomatîkî, li gorî nîşanan, antispasmodics û dermanên dijî-înteroidal ên bê-steroîd têne bikar anîn.
Terapiya steroidal bi gelemperî ji bo zirarê li kanalên bilîze, glands salivary, û zirarê li kanalên pankreasê bandor e. Di hin nexweşan de, rewş bêyî karanîna dermanan, spontan çêtir dibe. Di hin rewşan de, dema ku qursa autoimune CP ji hêla şekirê şekir 2 ve tevlihev e, dermankirina bi glukokortîkoidan ve dikare rewşa nexweş baştir bike.

Tête pêşniyar kirin ku bi CP ya xweser re, azathioprine dibe ku bi bandor be. Bandora klînîkî ji karanîna amadekariyên acîdê ursodeoxycholic (ursofalk) hate wergirtin, ku digel şekirê şekir û sindroma kolestasê de li hember paşnavê stenosis ya beşa termînalê ya deryaya hevbeş a hevbeş pêk tê: hejmara nîşangerên kolestaziyê kêm dibe, mezinahiya pankreasê kêm dibe û şekir pîvaz dibe.

Dermansaziya Ursofalk ji bo xweseriya CP dikare bibe alternatîfek ji bo glukokortîkoidan. Wekî ku hûn dizanin, ursofalk bi serfirazî ji bo cerroîdê biliare ya bingehîn û PSC tête bikar anîn. Derman dibe alîkar ku mezinbûna derziya mêjûyê zêde bike, xwedî çalakiya hepatoprotektîf û immunomodûlasyonê ye, ji ber vê yekê, ew dikare di CP ya autoimmune de, bi taybetî bi tevlêbûna pergala biliary ve tê bikar anîn. Algorîtmaya jêrîn ji bo dermankirina muhafezekar mimkun e (Fig. 4-46).

Bi dermankirina demdirêj a bi prednisone re, kontrolkirina qursê nexweşî hewce ye:
• nirxandina nîşanên subjektîf,
• tespîtkirina bêserûberiya fonksiyona pankreatîk exo- û endokrîn,
• çavdêriya nîşana analîzên gelemperî û biyolojîk ên xwînê,
• kontrolkirina nîşangirên xweseriyê,
• ultrasound kontrol bikin, ESM bi biopsiya pankreasê, CT an MRI.

Pêşbîniya ji bo autoimune CP ve girêdayî bi giranbûna tevliheviyan, nexweşîyênxwebesiya xweser û diyardeya şekir.

Nexweşiyek pankreasîk a oksîjenî çi ye

Zirara otomatîkî ya pankreasê, an jî wekî ku ew tête bikar anîn, pankreatîta xweser e, ya ku bi zêdebûna çalakiya biyaniyaniyê ve tête taybetmend kirin bi rengek wisa ku ew dest bi xebata li dijî laşê xwe dike. Di vê rewşê de, têkçûn bandor li hem pankreasê xwe dike û hem jî derûnên şorikê, derçeyên zerik, pergala pulmonary of organên, gurçikan, kavilên zerikê, birînên lîmfon û organên din.

Pancreatitis a rengek otomatîkî ji cûrbecûr kronîk ên vê patholojiyê re vedigire ku nîv sal û zêdetir berdewam dike. Di piraniya rewşan de, ew bi gelemperî di mêr de pêşve diçe, her çend jin jî dibe ku bi vê nexweşî bandor bibin.

Sedemên bûyerê

Sedemên çêbûna pankreatitiya xweseriyê hîn nehatine damezirandin, tenê tê zanîn ku di dema qewimîna hin malfiroşiyê di laş de, zînetparêzî dest bi xebata bi berevajî dike, û êrîşî organên laşê xwe dike.

Pêşveçûna forma xweser a pankreasê, bi gelemperî bi pêşveçûna arthrosis reumatoid, sindroma Sjogren, û her weha patholojiyên pezîn ên di kavilên zikê de re têkildar e.

Formên patholojiyê

Qonaxa pêşkeftî ya nexweşîya pankreasê xweser a di nav histolojiya teşxîsê de dabeş dibe:

1. Pêşveçûna pankreatîtê lîmoploplasmacytîk a sklerozînal, ku di piraniya bûyeran de di nav kal de, xwe xuya dike. Ew bi avakirina zeriyê çerm û rûyên mukozê yên laş, û her weha zirarê li ser pankreasê tête destnîşan kirin. Baş bi dermanên steroid re derman dike.
2. Pêşveçûna pancreatitis idiopathic ya celebê koncentric bi zirarê ya epitheliumê granulocytic. Ew di gel mirovên nifşek temenek piçûktir de, bêhtir ji zayenda, di her demê de pirtir dibe.

Van her du celeb tenê di ezmûna mîkroskopîk de cûda dibin.

Bi hebûna hevsengiyên otomatîkî yên patholojîk ên zikhev ên ku gava organên din bandor dibin, derdikevin holê, patholojiya pankreasê ya pankreasê tê dabeşkirin:

• pêşveçûna formek yekane ya dermankirina pankreatîkî ya laşfiroş a xweser, ku tê de birîndar tenê li gland bandor dike,
• û her weha pêşkeftina sindroma pankreatitî ya otimmune, ku tê de organên din ji bilî pankreasê têne bandor kirin.

Patolojiyên hevgirtî yên organên navxweyî bi xwezaya xweser:

• xuyangê tîkên sklerotîk di pergala pulmonary ya organ û kezebê de,
• binpêkirina reabsorasyona anarşîl a li gurçikan, ya ku dikeve pêşveçûna insanên wan,
• pejrandina tîrêjê, wekî thyroiditis tête binav kirin,
• peresendina giyayên şivikê, wekî sialadenitis tête binav kirin.

Li cîhê birîndariyê, nexweşî di pirsê de dibe ku:

• forma belavê, bi taybetmendiya zirarê ya hema hema tevahiya kanserê ya pankreasê,
• forma fokal, ku di pir rewşan de, balê li herêma hebûna serê tîrêjê ye.

Nîşan û nîşaneyên nexweşî

Pankreatîtiya xweser a kronîk bi vî rengî balkêş e ku ew xwe bi nîşanên zelal û zelaliyek zelal li başiya gelemperî ya nexweş nakeve, di heman demê de di navbêna zordestiya patholojiyê de jî eşkere dike. Di hin rewşan de, nexweşî dikare bi tevahî nîşanên bîhnfirehî pêşve nebe, û tespîtkirin jixwe di qonaxa pêşkeftina tevlihevî de ye.

Nîşanên eşkere yên vê nexweşiyê wiha têne xuyakirin:

1. Theêkirina nerazîbûnê di kavika abdominal de bi avakirina nîşanên êşkencek taybetmend ên herpes zoster re bi eşkerebûna qels an nerm.
2. Damezrandina zeriyê çerm û mukayên mûşê di kavika devî de, û tewra jî çavên tûjikê.
3. Rengê feklê bi çend tûtan siviktir dibe û mîzika tarî dibe.
4. Pêşveçûna tehlûkê li ser çerm
5. Kêmbûna bîhnfirehiyê.
6. Bi xwînê re xwedan hestek karakterê, ku bi gelemperî rê li ber vereşînek hişk vedike.
7. Di demjimêrên sibehê de, nexweş bi gelemperî devê devê zuwa û hovîtiyek hîs dikin.
8. Astek berbiçav û kêmbûna lezgîn a giraniya laşê ku bi binpêkirina patholojîk a dewleta derûnî ya derûnî re jî tê rêve dibe.
9. Dirûvê kurtbûna bêhnê, êşa di rehên şilav de li hember eniya pezê wan. Dema nexweş digotin êş dikêşin, guh didin xwarin û vexwarinên laş vedixwînin.

Nexweşiya tespîtê

Diagnostîkirina rastîn û rastîn tenê dikare li ser bingeha azmûnek tam a laşê nexweşê, testên derbas kirin û pêvajoyên lêzêdekirina zêde derbas bibe.

Ji bo bidestxistina wêneyek klînîkî ya bêkêmasî ya pêşveçûna nexweşiyê, pêvajoyên dermankirinê yên jêrîn têne pêşniyar kirin:

• diyarkirina giraniya IgG4 immunoglobulin di serumê xwînê de, bi patholojî, dikare 10 caran zêde bibe,
• testên klînîkî yên gelemperî têne destnîşankirin: xwîna ji bo biyolojiyê, analîzkirina gelemperî ya mîz û feces,
• muayeneya coprolojîkî ya feces,
• diyarkirina nîşangirên tumor
• ji bo destnîşankirina asta zirarê û rewşa organê parenchymal, derbaskirina tomografiya hesabkirî û ultrasound tête diyar kirin,
• û her weha bêyî biopsî û histolojiyê nake.

Piştî ku wêneya klînîkî ya bêkêmasî werdigire, bijîjk diyariyek rastîn dike, pêşbîniya nexweşiyê diyar dike, û rêza dermankirinê ya herî bandor û ewle pêşve dibe.

Hêjayî bibîrxistinê ye ku dibe ku zarokek piçûk jî bikeve pêşveçûna nexweşiyek bi heman rengî, her çend ev hindik be jîr e. Lêbelê, gava ku ew di pitikê de pêk tê, bi zerbûna zêde ya çermê tête xuyang kirin, ku ji hêla bijîjkan ve nayête paşguh kirin.

Diagnostaya Ultrasound

Di tespîta Ultrasound de dikare bi pîvandinên derveyî yên organê bandor bandor bikişîne, taybetmendiyên avahiyê û asta pêşkeftina patholojiyê ya di kavilên pankreasê, kezebê û şikestê de binirxîne.

Bi karanîna vê rêbazê vekolîn, sedemên ku tevkariyê li binpêkirina derzê ya şilavê dikin, û her weha hebûna neoplasmsên mîna-tumor û kevirên di kavilika gland de diyar dikin.

Nasîna giraniya IgG4 ya immunoglobulin

Dema ku lêkolînek klînîkî li ser testên xwînê tête kirin, bala taybetî tête girîbûna amînoglobulin IgG4. Di mirovekî tendurust de, hêjahiya wî digihîje 5% ji naveroka giştî ya serayê xwînê. Bi zêdebûna berbiçav a hesta wî de, em dikarin bi ewlehî li ser pêşkeftina nexweşiyek patolojîk a di laşê mirov de biaxivin, digel pêvajoya pêvajoyê ya enfeksiyonên organên ku vê immunoglobulin sekinîne.

Bi gotinên din, di avakirina tansiyonê de bi avakirina fibrosis û şaristanî ve pêşveçûnek çalak a prosesê ya înflamatuarî di strukturên hestiyê de heye.

Di nexweşên ku bi pêşketina pankreatitiya xweser re di zêdetirî 88% bûyeran de, di 5 an, an jî 10 qatan de ji asta normal zêdetir astek mezin a immunoglobulin heye.

Dermankirina nexweşî

Ew hema hema ne gengaz e ku di dermankirina pancreatitis autimmune de bi tevahî paşve were kişandin. Ji ber vê yekê rêbazên sereke yên dermankirinê bi rakirina nîşanên sembolîk û astengkirina pêvajoya patholojîk ya pêşkeftî re ne.

Berî her tiştî, pêşnîyarên pisporên wekî Igor Veniaminovich Mayev (Gastroenterologist yê rêzdar û Doktorê Zanistî) û Yuri Alexandrovich Kucheryavy (PhD), di şîreta parêzek hişk de bimînîn da ku pêşîgirtina êşê bikişînin û pirtirîn pankreas bike.

Her weha, dermankirina immunosuppressive tête diyarkirin, ku di rêveberiya cytostatics û glukocorticoids de pêk tê. Ji bo kêmkirina êşa ku di heyamên tûjkirina nexweşiyê de xwe xuya dike, dermanên spasmolîtîk tê derman kirin.

Bi derketina tîrêjê ya zehf û pêşveçûna zeriyê çerm û mêşên mîkroşê, dermanan tête bikar anîn, ku di nav de acîdê ursodeoxycholic pêk tê.

Bi pêşveçûna stenozê di kûrahiya ducaneyên pankreasê de, dermankirina hûrgelan tê derman kirin.

Xwarina xwarinê

Tête pêşniyar kirin ku hilberên dairy, xwarinên nebatî, û her weha cûreyên vexwarinê yên goştê spî wekî hilberên xurek ên kêrhatî bikar bînin.

Divê îstîsna be:

• Hemî xwarinên ku bi sedî hejmarek mezin a rûn, rûnê, goştê şekir û xwê,
• hilberên firingî û firingî,
• alkol û vexwarinên gazandî,
• Çîkolat û qehwe
• çayek bihêz
• cûrbecûr erzan û demsalan,
• kabloya spî, rezilok, rasûn, çêlek û pîvaz.

Her weha divê hûn dev ji cixareyê berdin.

Tevlihevî û Encamên Mimkun

Dermankirina bêkêmasî ya vê nexweşiyê bi tevliheviyên jêrîn dagirtî ye:

• pêşveçûna hypovitaminosis û kêmbûna proteînan,
• zirara giran a giran, ku bibe sedema westîna laş,
• pêşveçûna dehydration
• binpêkirina metabolîzma avê-xwê,
• pêşkeftina zerikê subhepatic,
• enfeksiyonê laş, di forma sepsis, peritonît, kolenîtiya purulent, enfeksiyonên zeravî,
• zirarê ulcerative û erosive ya di danasînê de,
• astengkirina duodenum 12,
• pêşkeftina ascites pancreatogenic,
• xetera mezin a kanserê.

Encamên dermankirina nekeftî ya formek xweser a laşek pansurîkî ya giran dibe ku pir in. Lê, hêjayî gotinê ye ku, li gorî gelek nirxandinan, dermankirina guncan û biwext dê di astek girîng a başkirina organê parenchymal de, û hem jî başkirina başiya giştî ya nexweşê beşdar bibe.

1. Bezrukov V.G. Di pankreatitiya kronîk de reaksiyonên otimmune. Pankreatiti kronîk: etiolojî, pathogenesis, taybetmendiyên klînîkî, tespîtkirina immunolojîk, dermankirin. Omsk, 1995 rûpel 34-35.
2. Yarema, I.V. Pankreatîta Autoimmune ya Wezareta Tenduristiyê ya Federasyona Rûsyayê, perwerdehiya domdar a bijîşkî û derman. M. GOU VUNMTS Wezareta Tenduristiyê ya Federasyona Rûsyayê, 2003
3. Bozhenkov, Yu. G. Pancreatology Pratîkî. Rêbernameyek ji bo bijîjkan M. Honey. pirtûka N. Novgorod Xanî Weşanên Akademiya Derman a Dewleta Novosibirsk, 2003
4. Bueverov A.O. Medînatorên enflasyonê û zirarê didin pankreasê. Kovara Gastroenterolojî, Hepatology, Coloproctology. 1999, hejmar 4, rûpel 15-18.
5. Velbri S.K. Nexweşiya pankreasê ya dermankirina Immunolojîk. M .: Derman, 1985
6. Midlenko V.I. Girîngiya klînîkî û pathogenetic ya guhastinên immunolojîk li nexweşên pancreatitis akût. Abstract of the dispartation. Barnaul, 1984

Nîşanên sereke yên nexweşî

Qonaxa acîl a vê nexweşiyê bi pratîkî tune. Carinan nîşanan her tiştî nake. Di rewşên wiha de, tespîtkirin li gorî tevliheviyên eşkere tê çêkirin. Nîşeyên sereke yên nexweşî:

1. Painş û acizî di qulpika jorîn de, carinan jî li pişta paşîn. Ev dikare çend hûrdeman bidomîne, û carinan jî çend demjimêran. Di êşên wiha de êş sivik an nerm in. Ev bi gelemperî dema ku xwarinên fêk, spîndar an fêkandî têne xwarin.
2. Zeravîna çermê nexweşê (zer), devika devî, pîvaza, hwd. Dema ku bilîze di duodenum de derbas dibe an gava ku kanalên pankreasê û kanalên bilîveyê derziyê teng dibe, pêk tê.
3. Bi vê celebê pankreatîtê re fekiyal ji gelemperî siviktir e, û mîzek pir tarî ye.
4. Di pir nexweşan de, hengîn dest pê dike.
5. Etêwazek kêm dibe.
6. Bîsk diherike, nexweş nexweş e, vereşîn gengaz e.
7. Di sibehê de, nexweş xwedan dev û qirêjê hişk e, û ji kaviliya devkî ew bi zirav, bêbext bêhn dibe.
8. Dibe ku diyabet çêbibe û pêşve bibe.
9. Kişîn bi bi bîhnfirehiya bilez.
10. Qelsiya gelemperî, xewbûna rojê, performansa kêm.
11. Depresiyon, xweşika xirab, bêhntengiya zêde.
12. Ji ber zirardana kezebê kezeb.
13. Protein di mîzê de karûbarê gurçikê xera dike.
14. Dansên cûrbecûr di kezebê de bêyî pêşvexistina kûreyek mezin dibe.
15. Germbûna glandsên şikê, êşa di vê deverê de. Dibe ku di guhastin, tansiyon û axaftinê de tengasiyek heye.

Li ser guhertinên belavkirî yên li pankreasê li vir bixwînin.

Pankreatîtên xweser ên cûda cûda

Du guhertinên nexweşî li gorî guherînên organên ku di bin mîkroskopê de têne dîtin hene:

• pankreatîtên lîploplazmamîk ê sklerozozî,
• celeb idiopathic duct-კონცენტar.

Cûdahî di navbera van du forman de tenê di dema lêkolînên histolojîkî de têne eşkere kirin. Heke nexweş xwedî cûreyên din ên nexweşiya xweseriyê ye, wê hingê pankreatîtî dabeş dibe:

• cûreyek nexweşiyê,
• sindroma xweseriyê.

Li cîhê nexweşiyê, cûrbecûr belav û fokal têne diyarkirin.

Diaareserkirina nexweşiyê bi rê û rêbazên cûrbecûr

Bijîşk nexweşê bi vîzyonê muayene dikin û dema şûnda nîşanek taybetî ya nexweşiyê tomar dikin (nêzikî). Derfeta ku nexweşiyek bi nexweşiyên kronîk, îradeya wî, adetên xirab û hwd, hebin, tê lêkolîn kirin.

Paşê muayeneyek laşî tête kirin: destnîşankirina giraniya laş, lêzêdekirina zeraveyê, azmûna manual ya li ser zikê, tamkirina wê. Mezinahiyên kezebê, pankreas, qelew tê pîvandin.

Dûv re xebatên lêkolînê dest pê dikin. Testek xwînê ya gelemperî û biyolojîk tête girtin, asta glukozê di laşê nexweşê de were destnîşankirin, hemoglobînê glycated tête kontrol kirin, profîlek lipîd tête çêkirin (hebûna fêkiyan di xwînê).

Nexweş bi karanîna markersên tumor ve tê ceribandin, ceribandinên mîzê têne girtin, û mêjê immunoglobulin tête diyar kirin. Analîzek ji fecesê kesek nexweş ve hatî çêkirin.

Dibe ku muayeneyên ultrasound ên barkê hewce bike ku nexweşê muayeneyê bike. Nexweş dikare were şandin da ku teşhîsê li ser tomografiya berhevkirî ya spiral an anegorê reseniya wê magnetîkî zelal bike. Hûn dikarin hewce bikin ku jê re kolangjografiya xwerû ya paşpervekirî - muayeneya nexweşê ku karanîna alavên x-ray û mijara rengkirina taybetî ye. Ev tête çêkirin ku karûbarê kanalan ji bo rakirina bile ji laşê nexweşê were kontrol kirin.

Binepolojiyek pankreas, kezeb, pişikê, hwd.

Ger hewce be, wê hingê bijîşkên beşdar bi terapîst û endokrinîst re şêwir bikin.

Piştî berhevkirina hemî daneyê, tespîtek rast tête çêkirin û awayên rakirina nexweşiyê têne diyar kirin.

Tedawiya Pankreatitiya Autoimmune

Di hin rewşan de, nexweşî bi tena serê xwe diçe bêyî ku derman bikar bîne. Lê dozên wiha kêm in. Ji bo piraniya nexweşên di qonaxên destpêkê yên nexweşiyê de, dermankirin bi navgîniya parêza Nr.5 ve pêk tê. Ew tevlî dibe ku nexweş rojê rojê 6 carî xwarinê bigirin. Fried, spîçêkirî, fêkî, fêkî, şekir bi xwarinên fêkiyên dewlemend ên dewlemend divê ji parêzê bê derxistin. Bikaranîna chloride sodium (chloride sodium) di 24 demjimêran de 3 g tixûbdar e. Pêdivî ye ku xwarin bi her cûreyê vîtamînan, salixên kalcium û fosfatê be. Ji bo ku hûn vê bikin, hûn dikarin goştê biraştî, hilberên şîrê yên bi naveroka kêm rûn, masî, broth vesel û supayên ku bingeha wan in, hwd bikar bînin. Pêdivî ye ku ev pîvandin pankreasên nexweş derxînin.

Heke nexweşek nexweş bi şekir e, wê hingê pêdivî ye ku bi zordarî karanîna şekirê kêm bike, li şûna wê rûne - şirînkaran. Kesek bi wan re di rewşên weha de, pêdivî ye ku şekir heye / şekir heye ku, ger hewce bike, bendek ji bo glukozê di plasma xwînê de sererast bike.

Tedawiya muhafezekar bi karanîna glukokortîkoidan, immunosuppressants, antispasmodics pêk tê. Ji bo baştirkirina kanalên xweşik, dibe ku pêdivî be ku ew nexweşên enzîmê yên pankreas werin danîn, û ji bo ku karibin kortikên bilîla qels bikin, acîdê ursodeoxycholic tête bikar anîn.

Tête pêşniyar kirin ku nexweşên bi pancreatitis otimmune rehînerîna pomponê proton û însulînê, hem dirêj-kirdar û hem jî çalak-kurt destnîşan bikin.

Bi navgîniya navgîniyê ji bo rakirina tîrêjên kanalên ku bi navgîniya xwe ve dişoxilîne ye.

Ji bo kirina vê, stentkirina kanalîzasyonan pêk tê: Di nav wan de avahiyek moşengek taybetî tête danîn, ku gora kanalê dirêj dike. Piraniya nexweşan bi emeliyatiyê baş seyr dikin.

Komplîkirinên Pankreatitiya Xweseriyê

Bi gihîştina zûtir a bijîşkan, nîşanên jêrîn dikarin xuya bibin:

• şiyarkirina cûrbecûr rûnên di nav avên zikê de teng dibe,
• kêmasiya proteîneyê heye,
• laş kêmasiya vîtamînan dike
• giraniya laşê nexweş kêm dibe, ku dibe sedema pêşveçûna qelsiyê,
• nexweş xwedî tîbûnek domdar,
• dehydration ya laşê nexweş dikare bibe dest,
• tûj û qirçîn xuya dibin
• zerde bi rengek mezin zêde dibe,
• metirsiya enfeksiyonê ji enfeksiyonên fasûlî yên pankreasê bixwe heye,
• bi gelemperî di hundurên kaniyên bilikê de enflasyonê dikişîne - kolangîtiya purulent,
• jehrîna xwînê (sepsis) an peritonît (pêvajoya pezîn li ser peritoneum) gengaz e,
• dibe ku jêderan li deverên cûda yên zikê de xuya bibe,
• ulsers û kêmasiyên din di xalê gastrointestinal de,
• zexta venêja portal zêde dibe
• Di duodenum de astengiyek heye, ku xwedan cewherê kronîk e,
• xwîn baş di kavika abdominal de naçe, di nav de felcê dest pê dike,
• kansera pankreasê mimkun e.

Encamên nexweşî û pêşbîniyê

Heke nexweş zû serdana doktoran kir, hingê bi gelemperî bi tespîtek rast û dermankirina guncan, dema ku nexweşî di qonaxên destpêkê de ye, mimkun e ku bi tevahî sazûman û fonksiyonên pankreasê sererast bikin.

Heke nexweş di qonaxên paşîn ên nexweşiyê de dest bi dermankirinê kir û dermankirina dirêj-pêdivî ye ku ji ber guhartinên nehiqûqî yên di organên cûda de, hingê sererastkirinek bêkêmasî ya struktur û fonksiyonê ya organê pêk nayê. Lê tewra di rewşên weha de, bijîjkan bisekinin ku pêşveçûna nexweşiyê rawestînin.

Pêşbîniya destpêkê ji bo vê nexweşiyê bi tevahî ve girêdayî ye ji tevliheviyên ku bi pankreatitiya otimmune û nexweşiyên pê re têkildar in ku nexweş (mînakî, şekirê şekir) ye.

Tedbîrên pêşîlêgirtinê ji bo vê celebê pancreatitis-ê bi pratîkî tune, ji ber ku sedema nexweşiyê ne diyar e.

Nîşaneyên Pankreatitiya Xweser

Taybetmendiyên sereke yên pankreatîta otomatîkî giraniya nermî ya hemî nîşanê û nebûna êrişên pizrikî ye (episodes of a xirabûna hişk a rewşa nexweş). Di hin rewşan de, dibe ku nîşanên nebin, û tespîtkirin tenê bi pêşveçûna tevliheviyan pêk tê.

• Sindroma êşê ya abdominal (êşa nîşanên domdar): êş an acizî li jorîn abdomîneyê, kêm caran di herêma lumbar de, li dor nîvê nexweşan, tê de çê dibe, û dikare çend hûrdeman an demjimêr bimîne. Dirûvê êşê nermî ye an hindik e. Wekî qaîde, êş bi vexwarinên xwarinên spîndar, rûn û felqandî tê provoke kirin.
• Zerdeştî - zerbûna çerm, mîkroşên mukîk ​​(mînakî, devika devî) û pelên biyolojîk (mînakî, saliva, lîberê lacrimal, hwd.). Ew wekî encamek binpêkirina herikîna bilûrê di duodenum (beşa destpêkê ya zikê piçûktir) de bi tengkirina dansên pankreasîk û kanalên bilîze ve pêşve dibe:
  • fonksiyon ji gelemperî siviktir in
  • mîz ji serê gelemperî tarî ye
  • stendina zer a saliva, lîberê lacrimal, plasma (parçeyek liquid) ya xwînê û hwd.,
  • çermê itchy.

• Nîşaneyên dyspeptîk (veqetandinên digestive):
  • kêmbûna rûnê
  • poz û vereşîn
  • bloating
  • sibehê tir û devê hişk,
  • bêhnê xirab.

• Binpêkirina fonksiyona exocrine ya pankreasê (dabeşkirina enzymên ku di navgîniya xwarina xwarinê de beşdar in) di piraniya rewşan de nîgaşan tune, ew bi lêkolînek laboratûvanê ya taybetî tê tesbît kirin.
• Dabîna şekir (binpêkirina metabolîzma karbohîdartan - şekir) bi rengek zûtir pêşde diçe wekî encama xirabûna fonksiyona endokrîn a pankreasê (hilberîna hormonên ku metabolîzma karbohîdartan radigire). Taybetmendiya şekiranê di pankreatîta otimmune de qursa wê ya favorî ye ku pêşveçûnek berevajî (başbûn) li hemberê paşîn a dermankirina rastîn e.
• Ziravbûna kîloyan.
• Sindroma Asthenic:
  • performansa kêm kir
  • qelewbûn,
  • qels
  • bêhêvî di rojê de
  • kêmbûna rûnê
  • mejiyê xemgîn.

• Têkçûna organên din.
  • Kulîlk. Ew xwe wekî kurtbûna bêhnê (şilaviya bilez) vedibêje, hestek hebûna hewayê ji ber pêkhatina deverên tixûbdariyê ya laşê laş.
  • Gurçik. Ew bi têkçûna renal (binpêkirina hemî fonksiyonên gurçikê) û xuyangê proteîna di mîzê de tête diyar kirin (divê ev ne normal be).
  • Kezeb (kezebê pseudotumor) - pêşveçûna tevliheviyê ya tansiyonê ya kezebê bêyî hucreyên tumor. Ew bi palpation (palpation) an bi rêbazên veberhênanê yên instrumental ve tê tesbît kirin. Dibe ku di hîpochondriya rast de bi giranbûna dirêjtir re were girêdan, bi têkildarî vexwarinê neyê girêdan.
  • Gundên salivary (sialadenitis sclerosing) - pezkêşîna giyayên salivary bi guhastina navbêna normal ya bi kevirên tirşikê. Manîfestoyên:
    • devê hişk
    • êş di nav gemên şivikê de,
    • şiliya şilbûnê, şilandin û axaftina ji ber hişê devê.

Li gorî wêneyê histolojîk(guhartinên di strukturên pankreasê de ku di bin mîkroskopê de hatine eşkere kirin) du celeb pankreatitiya otimmune tête nav kirin:

• 1 tîp—pancreatitis sclerising lîmfoplasmacytîk,
• Tîpa 2 - pankreatîtên dîk-oksîopatîk ên bi dermankên epîtelî yên granulocîtîk.

Cûdahiyên di navbera van vebijarkan de tenê histolojîk in (ango, bi vekolîna histolojîk ve tê xuyang kirin - perçeyên organek di bin mîkroskopê de dixwînin).

Bi ve girêdayî nexweşiyên xweseriyê yên din ve girêdayî ye (pêşveçûn dema ku organên cûrbecûr ji hêla hêzên neyariya xwe ve têne xirab kirin - pergala parastinê ya laş) du celeb pankreatitiya xweser heye:

• pancreatitis otimmune yekbûyî - di nexweşek ku nexweşiyên xweseriyê yên din tune,
• sindroma pankreatitî ya autoimmune - di nexweşek ku nexweşiyên xweseriyê yên din de jî hene geş dibe.

Bi ve girêdayîbûna herêmîbûnê (cîhê) birîndariyê ve girêdayî ye cûdahî:

• dirûvê belavbûyî (zirara tevahiya pankreasê)
• forma navendî (zirara hin beşên pankreasê, bi piranî serê wê, dema ku instrumental e, ew ji pankreasê bi kanserê (kansera malignant) re vedibêje).

A gastroenterologist dê di dermanê nexweşiyê de alîkariyê bike

Tedawiya Pankreatitiya Autoimmune

Di rewşên kêmkêş de, xwe-dermankirinê pêk tê (ango, bêyî bikaranîna dermanan).

Bingehên dermankirina pankreatitiya otimmune.

• Dermankirina xwarinê.
  • Hejmara 5-ya xwarinê - rojê 5-6 carî xwarin, ji bilî şûştin, rûn, fêkî, şuştin, kûçik (fêkî dewlemend - perçekirina parçeyên nebatan zehf e) xwarinên ji parêzê, bi kêmkirina chloride natrium bi 3 gram di rojê de. Pêdivî ye ku xwarin bi vîtamîn, kalsiyûm û fosforî salix hebe (mînakî, masî, goştê biraşkirî, sêvên li ser brûskên nebatî, hilberên şîrê yên bi naveroka rûnê nerm, û hwd.). Armanca vê parêzê kêmkirina barê li ser pankreasê ye.
  • Bi pêşketina şekirê şekir (binpêkirina metabolîzma karbohîdartan - şekir) wekî xuyangê pankreatîta otomatîkî, pêdiviya şekirê bi zor gerek be, hûn dikarin wê şuştinê bi cîh bînin.
  • Bi pêşketina şekir re, xetereyek zêde ya hîpoglycemiyê heye (ketinek tûjtir a asta xwînê ya glukozê (karbohydrate hêsan), bi hişmendiya kêmasiyê re hevbeş). Ji ber vê yekê, divê nexweş bi wî re xwarinên şîrîn (şekir an şîrîn) bihêle da ku asta glukoza xwînê sererast bike.

• Dermankirina muhafezekar (ne-şixulandî).
  • Glucocorticoids (analogues synthetic of hormones of the adrenal kortex) - Bikaranîna van dermanan bingeha dermankirinê ye. Pir nexweşan di nava çend hefteyan de hewceyê hewceyê glukokortîkîdê ne. Hinek nexweşan dibe ku hewceyê dirêjkirina dozên piçûk ên van dermanan.
  • Immunosuppressants - komek dermanan ku çalakiya zêde ya pergala berevaniyê (parastina laş) dike, ku zirarê dide organên xwe dike. Immunosuppressants tête bikar anîn ger glîkokortîkoid ne bandor e yan jî nayê bikar anîn (mînakî, bi pêşveçûna tevlihevkirinê).
  • Antispasmodics (dermanên ku masûlkeyên bêdawî yên organên hundurîn û enbarên xwînê xweş dikin) têne dermankirin ku êşa ku pêk tê dema ku ducanên pankreasê teng dibin.
  • Enzîmên pancreatîk têne çêkirin ku ji bo baştirkirina xwarinê zêde bikin.
  • Amadekariyên acîdê Ursodeoxycholic têne bikar anîn ku ji bo baştirkirina derzê ya şûşê û sererastkirina hucreyên kezebê.
  • Pektorên protonê yên proton (dermanên ku hilberîna hîdrochloric ji hêla zikê ve kêm dike) tête bikar anîn da ku di hebûna zirarê de zirarê li erdê çêbikin.
  • Insnsulînek hêsan (kurt) (çareseriyek ji însulînê re bêyî additiveyên taybetî yên ku dirêjtirîna çalakiya wê zêde dike) bi gelemperî tête bikar anîn ji bo normalkirina glukozê xwînê di pêşveçûna şekirê şekir de.
  • Ulnsulînên dirêj-mayîn (çareseriyên hormonê yên însulînê bi lêzêdeyên taybetî yên ku ziravbûna wê hêdî dikin) dikarin werin bikar anîn da ku di pêşveçûna şekirê şekir de asta glukozê ya xwînê normal bikin.

• Dermankirina pizîşkî. Ji bo tengkirina girîng a dûkulan, ku nekarin bi glukokortîkoidan were derman kirin, dekompresasyona hokariyê (restorasyona lumenê asayî) ya kaniyên pankreasîk û dîlên bilîla tête bikar anîn. Stentkirina kanalîzeyan tercîh e (destpêkirina têkbirina tîrêjên stentê - çarçeyek mêş a ku lumen fireh dike), ji ber ku ev operasyon bi gelemperî ji hêla nexweşan ve tê tolerans kirin.

Tevlihevî û encamên

Komplîkirinên pankreatitiya xweser.

• Absorêmbûna zirav di nav kûviyan de zikê nebatî.
  • Kêmasiya proteînê (şertek ku wekî encamek kêmkirina an rawestîna vexwarinê ya proteînê pêşve diçe).
  • Hîpovîtamînoza (kêmbûna vîtamînan di laş de), nemaze bi çareserkirina fat (A, D, E, K).
  • Ziravbûna giran heya cachexia (rewşek kûrbûn û qelsiya laş).

• Binpêkirinên balansa avê-electrolyte di laş de.
  • Tî.
  • Erm kirin.
  • Dehydration (çermê hişk û mîkroşên mîkrobê).
  • Ampsapkirin (tevliheviyên masûlmeyên xwemalî yên paroxysmal).

• Undilika subhepatic - zerbûna çerm, mîkrokên mûjî yên xuyanî û pelên biyolojîk (mînakî, saliva, lîberê lacrimal, hwd.) Ji ber binpêkirina derziya bilûrê.
• Komplîkên enfeksiyonê:
  • enfeksiyonên înflamatuar (zêdebûna qumar û dendika hin perçeyên organê ji berhevdana hucreyên nederbasdar di wan de - mînakî, mîkrojen, hucreyên xwînê, û hwd.) pankreas,
  • cholangitis purulent (êşa pezên bilikê),
  • sepsis (pozika xwînê - nexweşîyek ku bi sedema hebûna xwîna pathogens û toksînên wan (hilberên xerabker)) sedema wan,
  • peritonitis - pehlevandina peritoneum (mizgefta rûyê hundurê kavika abdominal û rakirina organên ku di wê de cih digire).

• Erkbûn (kêmasiyên sipî) û ulser (kêmasiyên kûr) yên beşên cihêreng ên danasînê (esofagus, stû, zer).
• Hîpertansiyonê portalê ya subhepatîk (zexta zêde di pergala vejena portalê de (şemek ku xwînê ji kezebê ji organên abdominal re vedike) ji ber astengkirina derketina xwînê ji kezebê).
• Astengkirina kronîk a duodenum ji ber pezbûna wê û zexta li ser pankreasê mezinbûyî.
• Sindroma ishemîk a abdominal (bêhnbûna tîna xwînê li organên abdominal) wekî encamek lihevhatina vaskal.
• Ascites pancreatogenic (berhevkirina lîberê belaş di kavika abdominal).
• Kanseraç (pencereşek nexeş - malxezînek ku bi zirarê zirarên li derdestên derdorê mezin dibe) pankreasê.

Encamên ji pankreatitiya otimmune.

• Bi demkî, dermankirina bêkêmasî ya ku bi nexweşiyek kurt re were damezrandin, restorasyonek bêkêmasî ya struktur û çalakiya pankreasê gengaz e.
• Bi dirêjiya nexweşiyê re, guherînên cîkatrîkî yên di pankreasê de dibe sedema guhartinên nekêşbar di nav struktur û çalakiya wê de, lê tewra di van nexweşan de, dermankirina bêkêmasî dihêle ku rawestin pêşveçûn (pêşveçûna pêştir) ya pêvajoyê.

Pêşdarbi pankreatîta xweser ve girêdayî bi giranî ya tevliheviyên ku bi nexweşiyên xweser re têkildar in (zirarê li organên xwe ji hêla pergala bêsînor ve - parastinên laşê) û şekirê şekir (vexwarinên karbohîdart-şekir).

Agahdariya gelemperî

Her çend pankreatitiya xweser jî wekî nexweşiyek rind tê hesibandin, parçeya wê di strukturên zirav ên pankreasê kronîk de digihîje 4-6%. Nerazîbûna nexweşî ji% 0,0008% derbas nabe. Patolojî yekem car ji hêla klînîkî fransî G. Sarles ve di sala 1961-an de hate şirove kirin. Nexweş di 2001-an de piştî pêşveçûna kategoriya etiolojî ya pancreatitis TIGAR-O wekî yekîneya nosolojîk cuda hate nas kirin. Zirara otomatîkî ya di gewra pankreasê de li mêran 2-5 caran bi piranî zêdetir di jinan de tê vedîtin. Zêdeyî 85% ji nexweşan piştî 50 salî nexweş dibin. Nexweş bi gelemperî bi arthrosis reumatoid, fibrosis retroperitoneal, cholangitis sclerosing û pêvajoyên din ên autoimmune re têne hev kirin.

Etiyolojiya pankreatîta xweseriyê nehatiye saz kirin. Bi gelemperî, nexweşî di dema tespîtkirina immunoglobulinsên G4-yê de û nebûna sedemên din ên mumkin ên zirarê yên pankreasê de tê rêgirtin. Pisporên di warê gastroenterolojiya klînîkî de pejirandina rola pêşeng a barê mîras in, di qursên lêkolînên genetîkî yên bijîşkî de komeleya pêvajoya autoimune bi serotipên HLA DRβ1-0405, DQβ1-0401, DQβ1-57 hate damezrandin. Ji xwîna nexweşên ku proteîna şor a ku ji 13.1 kDa re, ku antîgehek taybetî tê hesibandin, veqetandî ye.

Autoantigenên potansiyel anhydrase karbonî ye ku di nav tansiyonên organên gîştî de, dara bronchial û tubên renal ên distal, laktoferrin, di acincê pankreasê de, gonîçên bronchial û gastricê têne tesbît kirin, pêkhateyên hucreyên hucreyî û felqên lemlateyî yên laşfiroş, pankreasek tripsînogjenî. Hişmendiya xaça bi organên enfeksiyonê re nayê qewirandin - mimolojiya mêjî ya di navbera antîpotîstan de ji proteînên pathogenî yên helicobacteriosis û proteîn-girêdana plasmînogjenî hate dîtin.

Mekanîzma guhêrbar ji bo guhastinên di gland pancreatic û organên din ên hestiyar de girêdana serhêl Ig G4 bi otantînîzma hucreyên acinar, hucreyên epîtelî yên normal ê pankreasê, bilîla, ducanên dilikê, hwd. Girêdana bingehîn a di pathogenesis de pankreatitiya otimmune qutbûna lîmfocitetên T û B çalakkirî yên domîner, neutrofîl û eosinophils di navbêna girêdanê de, ku pêvajoyên fibrosclerotic provoke dike.

Lêkolînek cîtolojîk di stoma pankreatîk de nebûna pseudokist û kalsulus nîşan dide fibrosis û sklerosis. Ji ber enfeksiyonên lîmfoplazmîtîk, neutrophilîk, û eosinophilic, di pêvajoya dirêjkirina pêvajoya otimmune de dîwarên kanal têne teng kirin, teng kirin û perçekirin. Belavbûna enfeksiyonê ya enfeksiyonê li lobulên pankreasê dibe sedema windabûna avahiya lobular ya organê û bi gelemperî bi phlebitis re tête hev kirin. Wekî ku digel celebên din ên pancreatitis kronîk, hesabkirina parenchyma û stroma mimkun e.

Klasîkirin

Dema ku sîstematîk kirina formên pankreatitiya otimmune, pêşdirêjiya pêvajoya fibro-sklerotic, hebûna kêzikên tevliheviyê yên organên din, û taybetmendiyên morfolojîk ên pezbûnê digirin. Di variantiya navendî ya nexweşî de, beşên kesane yên parenchyma pankreasê, bi gelemperî serê organê, zirarê dibin. Bi gelemperî, kêmî 1/3 ya gland bandor dibe (forma seqam ya pancreatitis). Ji bo forma belavbûnê ya patholojiyê, tevlêbûna tevahiya organê karekterîk e.

Di nebûna nexweşiyên xweser ên din de, pancreatitis wekî tête vekirî tê gotin. Di doza birînên pergalî yên gelek organan de, ew li ser enfeksiyonên pankreasîk ên autimmune syndromic diaxivin. Bi wêneya histolojîkî ve du celebên sereke yên nexweşî têne cûrbecûr kirin, ku her yek di taybetmendiyên klînîkî yên xwerû de cûdane:

• Pancreatitis forma lymfoplasmacytic-sclerising. Infiltration ji hêla hucreyên hilberîna immunoglobulin, organa fibromê ya stromal ve nîşankirî û phlebitis hilweşîner dom dike. Bi patholojiya xweseriyê ya IgG4-têkildar re hevbeş. Kursek paşvedanê ya bi pêşkeftinên guherînên sklerotî karakterîstîk e.
• Pancreatitis idiopathic ductal -centric. Morfolojî xwe wekî infeksiyonê neutrophilî bi komên hucreyê yên ku ji mîkrobesesê re wekhev dixuye. Phlebitis û fibrosis kêmtir diyar dibin. Asta IgG4 serum bi gelemperî normal e. Di 30% rewşan de, ew bi kolit ulcerative re têkildar e. Ew bê revîn didome. Ew kêmtir caran 3.5-4 caran kêm dibin.

Nîşaneyên pankreatitiya otimmune

Wêneyê klînîkî ya nexweşî ji şikilandina tîrêjê ya pankreasê cûda ye. Di nav varyantiya otomatîkî ya zirarê organan de, êş kêmtir tîrêjê, qirêjî ye, bi çewtiyên di parêzê de ne têkildar e. Sindroma êşê tenê di nîvê nexweşan de pêş dikeve. Nîşanek din a girîng a pankreatîtiya xweseriyê zerikê obstruktîv e, ku bi qasî 60-80% ji nexweşan tê nişan dide û bi peqîna îkrîk a çerm û sclera, xilasbûna çerm, û discoloration feces têne xuyang kirin.

Patolojiya pankreasiya xweser a otomatîkî bi gelemperî bi nexweşiyên dyspeptîk re tê de heye: xurîn, guheztinek di cewherê stokê de (stûnek fetisî ya kemandî ya rengek kesk a kesk), bloating. Bi pêşketina nexweşî re malabsorbûn û kêmbûna xurekan çêdibe, ku bi kêmbûna giraniya laşê nexweşê re, werimandina proteîn a rûyê û kemînên hindik têne xuya kirin. Di pêvajoyên dereng ên pankreatîtê de, tîbûnek domdar, poluria (nîşanên kêmbûna metabolîzma glukozê) pêşve diçe.

Pêşîn û Pêşîn

Encama nexweşî bi rêjeya zirarê ya tansiyonê, giraniya tevlihevî ve girêdayî ye. Her çend terapiya steroîdîn di 90% ji nexweşan de destûrdana birêkûpêkkirinê pêk tîne, pêgirtina pankreatîtê otimmune bi qasî xirab e, li hin nexweşan kêmbûnek nehiqûqî di fonksiyonên organên endokrîn û exocrine de heye. Ji ber ku mekanîzmaya etiopathogenetîkî ya berbiçav nehatiye lêkolîn kirin, tedbîrên taybetî yên pêşîlêgirtinê nehatiye pêşxistin. Ji bo pêşîgirtina li ser tevliheviyan, girîng e ku bi awayek biwext naskirin û dermankirina nexweşîyên xweseriyê yên xurika giyayê.