Kist pancreatic > Pankreas

Kansera pankreasê (kodika ICD10 - K86.2) kavilek e ku bi kapsulê ve hatî dorpêç kirin û bi sorgulê dagirtî ye. Forma morfolojîk a herî gelemperî ya laşên kistîk ê pankreasê kistên post-nekrotîkî ne. Di nexweşxaneya Yusupov de, doktor cystsên di pankreasê de bi navgîniya karanîna metodên nûjenîner ên navgîniyê vedihewînin: ultrasound (ultrasound), cholangiopancreatography retrograde, wêneya rezonansê ya magnetîkî (MRI), tomografiya berhev (CT). Ezmûnên nexweşan bi karanîna amûrên tespîtkirina nûtirîn ên ji hilberînerên pêşeng têne kirin.

Hejmara nexweşên hatine tespîtkirin bi birîndarên cistîk ên pankreasê di van salên dawî de bi giranî zêde bûye. Zêdebûnek têkçûyî ya têkçûna pankreatîtê pizrik û kronîk, zêdebûna hejmarên destkeft û tevlihev ên nexweşî vê yekê mezin dike. Zêdekirina zêdebûna leza kansera pankreasîk a post-nekrotîk bi serkeftina girîng a danasîna rêbazên bi bandor ên dermankirina mihafezekar ê pankreatîtên akût û kronîk ve hêsan dibe.

Li dijî paşîn ê terapiya berbiçav, terapîstên li nexweşxaneya Yusupov bi gelemperî gengaz dikin ku pêvajoyê hilweşandinê bisekinin û bi gelemperî tevliheviyên purulent-septîk kêm bikin. Surgeons ji bo dermankirina kistên pankreasê, awayên nûjen bikar tînin. Pir bûyerên giran ên nexweşî li civînek Encûmena Pispor a bi beşdarbûna profesor û bijîjkan ên çîna herî bilind têne nîqaş kirin. Kirrûbirên rêber bi kolektîfî li ser taktîkên nexweşan biryarê didin. Mezinahiya pankartasê pizrikan li hilbijartina dermanê nexweşiyê bandor dike.

Cûreyên pişkoka pankreas

Kistên pankreas ên konjektural (dysontogenetic) wekî encama malformasyonên di laşên organê û pergala devê wî de têne avakirin. Kistên pankreasê yên xwerû wiha ne:

Berdestkirin - wekî encamek tengkirina dûkulên xerîbkirinê, şikestina domdar a lumenên wan ji hêla neoplasms, keviran,
Dejenerative - ji ber ku zirarê digihîje tehlika gland di dema nekolojiya pankreasê, pêvajoya tumor, hemorrajeyan,
Proliferative - neoplasmên kavîratî, ku di nav wan de cistadenoma û cîstadenocarcinoma,
Parasitic - echinococcal, cysticercic.

Bi sedema sedemên nexweşî ve girêdayî, cistên pankreasê bi rengek alkolî û pêşveçûn wekî encamek kolelithiasis têne vegirtin. Bi zêdebûna hejmara kiryarên terorîstî yên dubare, qezayên trafîkê, karesatên xwezayî û teknolojîk re, damezrandina kistên pankreasê derewîn di birînên giran ên abdominal de giringiyê digirin.

Bi ve girêdayî ji cîhê avakirina cistîk ve, dibe ku cistek ji serî, laş û dirêja pankreasê hebe. Kistikên rastîn ji% 20 damezrandinên cistîk ên pankreasê pêk tîne. Kistikên rastîn ev in:

Kistên gland dysontogenetic congenital,
Kistên ragirtinê yên bi dest xistî,
Cystadenomas û cystadenocarcinoma.

Taybetmendiya cihêreng a cistek rastîn hebûna parzûnek epîtelî ya li ser rûya wê ya hundurîn e. Cistikên rastîn, berevajî sazûmanên derewîn, bi gelemperî li mezinahiyên mezin nabin û bi gelemperî di dema kiryarê de vedîtinên şaş in.

Kistek derewîn di% 80 ê de hemî kîstikên pankreasê tê dîtin. Ew piştî birînek pankreasê an pankreatîtek desthildarkirî ya hişk tête avakirin, ku bi nekolojiya navendî ya kanserê re têkildar, hilweşandina dîwarên kanal, hemorrajî û derketina ava pankreasîk ji derzê. Dîwarên kistê derewîn bi peritonumum û mestikek fîbral e, ji hundurê qonaxek epîtelî nîn e, lê bi tixûbê granulkirinê têne xuyang kirin. Kundirê cista derewîn bi gelemperî bi tûjî û nepotîzma necrotî ve tê dagirtin. Naveroka wê serşoxê xerîb an purulent e, ku di nav wan de kîtekîtek mezin a mûzeyan û xwîna guhartî, ava pankreasê rijandî heye. Kistek derewîn dikare di serê, laş û dirêja pankreasê de were vehewandin û bigihîje astên mezin. Naveroka 1-2 lître diyar dike.

Di nav avahiyên kistîk ên pankreasê de, ceribandin celebên jêrîn ên sereke, yên ku di mekanîzm û sedemên avakirinê de, cûda, taybetmendiyên wêneya klînîkî û morfolojiya ku di karanîna taktîkên kiryarî de hewce ne, cuda dikin:

Kistikên derewîn ên ekstrapancreatîk ji ber nekolojiya pankreas an zirara pankreatîk pêk tê. Ew dikarin tevahiya çentê dagirtinê, hîpochondriya çep û rast, carinan li deverên din ên kêzikan û kavilanên zikê, cîhê retroperitoneal de cih digirin, dagir bikin.
Kistikên derewîn ên intrapancreatîk bi gelemperî tevliheviyek nekêşbar ên fokusê yên laşîkal ên paşvedî ne. Ew piçûktir in, bi gelemperî di serê pankreasê de cih digirin û bi gelemperî bi pergala wê ductal re têkilî didin,
Berfirehbûna kistîk a dansên pankreasîk ve ji hêla celebê dropy-ê piranî bi pankreatîtê gêjayî alerjîk re pêk tê,
Kistên ragirtinê bi gelemperî ji pankreasê distal ve têne, dîwarên nermî hene û bi tewangên derdorê re nayên felqkirin,
Cistikên dîwarên pirrjimar li ser perçeyên mayî yên pankreasê bê guhertin.

Qonaxa avakirina kestika pankreasîk

Pêvajoya avakirina kîsik pankreasîk postkrootîk di 4 qonaxan de derbas dibe. Di qonaxa yekemîn a xuyangkirina kistê di pişka dagirtinê de, kavilek tête avakirin, ku ji ber pankreatitiya akût, bi exudate dagirtî ye. Ev qonax 1.5-2 meh berdewam dike. Qonaxa duyemîn, destpêka pêkanîna kapsulê ye. Qepsazek wenda di derdê de pseudokistê unformed xuya dike. Tîrêjên nekrotîkî yên bi enfeksiyonê polynuclear li ser rûyê hundurê têne parastin. Demjimêra qonaxa duyem 2-3 mehan e ku ji hebûnê çêbû ye.

Di qonaxa sêyemîn de, avakirina kapasîteya fîbral a pseudocîstan, ku bi zexmî li ser tîmên derdorê tê, tête qedandin. Pêvajoya zirav bi zexmî pêk tê. Ew hilber e. Ji ber phagocytosis, kist ji tûşên nekotor û hilberên hilweşandinê têne berdan. Demjimêra vê qonaxê ji 6 heta 12 mehan e.

Qonaxa çaremîn yekzar bûna kistê ye. Tenê salek paşê, pêvajoyên hilweşandina adhesions di navbera dîwarê pseudocyst û tîmên derdorê de dest pê dike. Ev bi tevgera peristaltîk ya domdar a organên ku bi cistek bêserûber têne felq kirin, û eşkerebûna dirêjtir a enzimên proteolîtîk ber bi adîneyên cîkatric ve têne hêsankirin. Kist mobîl dibe, bi hêsanî ji tîrika derdorê derdikeve.

Nîşan û tespîta pişikê pankreasîk

Nîşaneyên klînîkî yên pankreasê penceşêrê bi sedema nexweşiya binxetê ya ku li dijî wê derdikeve, hebûna kistê bixwe û tevliheviyên ku çêdibin pêk tê. Dibe ku cistikek piçûk asîmptomatîkî be. Di pankreatîtê akût û kronîk de di dema tepisandina dûv re ya nexweşiyê de, doktorên li nexweşxaneya Yusupov li devera projeksiyonê ya pankreasê de damezrandina derdorek kêmtir êş diyar dikin, ku dibe ku di derheqê kistika gland de ramanek pêşniyar bike. Bi gelemperî asimptomatîk cistên xwerû yên xwerû ne, cistên girtinê û cistadenoma piçûk in.

Painş, li gorî mezinahiya kistê û pileya wê ya zextê ya li ser organên cîranê û formasyonên nervê ve girêdayî, li ser plexusên tîrêjê û nîskên nervê yên li ser pêlên mezin hene, dikare paroxysmal be, di forma colic, girdî an zirav de be. Bi êşa giran re, nexweş carê li ser pozîsyona zikê-elbek bi zorê digire, li milê rastê an çepê de radiweste, radiweste, pêş dikeve. êşa ku ji aliyê cistavê ve tête çêkirin ji hêla nexweşan ve wekî hestek giran an zextê li herêma epigastric tête nirxandin, ku piştî xwarinê zêde dibe.

Ainsşên ziravtir di destpêka avakirina wê cistê de forma hûr a kistî re hevaltî dikin. Ew encama pancreatitisê ya xwerû ya trawmatîk an înflamatuar û şikesta proteololîtîk a pêşkeftî ya şikesta tîrêjê ye. Damezirandinek tumor-mîna, ku li herêma epigastricê tête hest kirin, nîşana herî pêbawer e ku ji pankreasek pankreatîk re ye. Car carinan ew dîsa rabû û wenda dibe. Ev dibe sedema bobeleya xwemalî ya kûrahiya kistî di nav pankreasê de.

Nîşeyên pirtir ên pancreatic nîşanên jêrîn:

Bêhnok
Pinger kirin
Diyarbûn
Germahiya zêde dibe
Hebûna giraniya
Qelsî
Zerdeştî
Chermê itchy
Ascites (berhevkirina liquidê di nav zikê de).

Carinan gengaz e ku hebûna şîpek were destnîşankirin, pozîsyona ku bi sînorên kist re têkildar e, ji hêla lêkolînek radyografî ya kûvî ya abdominal. Rêzikên kistê bi dilsozî ji hêla duodenografî ve di rewşek hîpotensionê ya zirav de têne vedîtin. Kistikên laş û çentê glandê yên li ser tîrêjê x-ê bi gelemperî kontara zikê diqulipînin. Kêmasiya tijî ya birrîn, ku di vê rewşê de tête damezirandin, dihêle ku hûn pisîkek çêbikin. Kistikên mezin ên ku li jêr daketin carinan di dema Irigoscopy de têne vedîtin.

Qonaxên pankreasê di dema angiografiya şaxên arteriya celiac de baş têne kontirol kirin. Doktorên nexweşxaneya Yusupov ji bo danasîna bi retro-pneumoperitoneum û pneumoperitoneum re di navhevkirina urolojiyê de daneyên girîng digirin. Naskirina asta enzymayên pankreasîk (amylase û lipase) di xwîn û mîzê de ji bo damezrandina şehînek rastîn çend girîng e. Nerazîbûnên fonksiyona sekretî ya pankreasê bi cist re pir kêm in.

Xeterek cista ku di pankreasê de cih girtiye çi ye? Kistên pankreasê bi gelemperî rê li ber kompleksan vedike, ku bi piranî ji berhevkirina organên cihêreng têne xuyang kirin: zikê, duodenum û perçeyên din ên zikê, gurçikan û ureter, venika portalê, û dergûşên bilikê. Kêmbûna pista kansera pankreasê dibe sedema peşveçûna peritoneum (peritonitis). Dema ku teşxîskirina cihêreng pêk tê, bijîşkên li Nexweşxaneya Yusupov tîm û cistên kezebê, cûrbecûr splenomegaly, hydronephrosis û neoplasmên gurçikan, pişk û kistên cîhê retroperitoneal, mesentery û ovary, ulsên kemerik ên kovî û aneurysmê ya aortîk çêdike.

Dermanê kestîkên pankreas bike

Nasnameya kîsikên pankreasê di pir rewşan de nîşanên ji bo dermankirina hîskeriyê diyar dike. Celebê operasyonê bi faktorên jêrîn ve girêdayî ye:

Sedemên avakirina cistîk,
Jiyana nîskê
Herêmîbûn, mezinahî, cewherê naveroka wê,
Asta têkiliya pergalê ya ducanî ya pankreasê,
Tevlihevî
Hebûna organên birîndarên hevseng ên li nêzî pankreasê.

Pêşbîniyek ji bo pişkoka devê pankreasê çi ye? Di 8-15% bûyeran de, regresandina spontane ya kistî dibe ku heya ku ew bi tevahî di bin bandora dermankirina dijîjiyanê de wenda bibin. Bi vî rengî, ramana li ser mûhtemeliya karanîna taktîkên muhafezekar-bendewar di qonaxa hebûna hebek pankreasek avaandî de di hesabkirina "xwe-saxbûnê" de di piranîya piraneyan de çewt e. Tespîtkirina nexweşek bi pancreatitis kronîk re bi kansera pankreasîk a damezrandî, bijîjkên li nexweşxaneya Yusupov ev yek nîşana bêkêmasî ya ji bo dermankirina hîjeyî dibîne. Hilbijartina serdema çêtirîn, voltaj û celebê navgîniya destwerdanî bi kolektîf pêk tê.

Ji bo kistên pankreasê sûdwergirtin ji 5 xalan tê de:

Dirêjbûna derveyî ya kist
Dirêjbûna hundir a kistê (bicihkirina anastomozên navxweyî di navbera dîwarê kistê û beşên cihêreng ên gastrointestinal)
Dirêjbûna hundir a derveyî cistên,
Bi navbeynkariya kiryarên radîkal (derxistina kist û cihêrengkirina pankreasîk a bi kistê)
Bi navbeynkariya dehşik-birîn-kîtterîzasyonê ya laparoskopîk, endoskopîk û yên din ve jî hindiktirîn vejandin, yên ku bi mebesta dravkirina derveyî an hundur a kistên ku di bin kontrola alavên pizrikan ên tibbî de têne armanc kirin.

Her ku dîwarê avakirina cistîk pirtir be, hêj bêtir derfet hene ku mudaxeleyek radîkal bikin. Theertên çêtir ên ji bo dermankirinê bi 5-6 mehan piştî destpêka pêşveçûna kistê, gava ku dîwarê wê bi tevahî pêk tê û pez derbas dibe. Di vê navberê de, di qonaxa hişk a nexweşiyê de, hîsker hewl didin ku tedawiyek bêkêmasî ya muhafezekar, ku armanca pêşîlêgirtina komplanan e. Bi navgîniya destwerdanên kêmjimar berbi qonaxa pêşveçûna kist ve têne kirin.

Nîqaşên ku bi navgîniya destwerdana lezgîn a lezgîn ev daneyên jêrîn in:

Hebûna gumanbarên maqûl ên pêşkeftina tevliheviyên giran ên avakirina cistîk,
Bi zêdebûna pêşkeftî ya perwerdehiyê, tevî tedawiya muhafezekar,
Hebûna nîşanên piştrast ên ji cewherê giyana tumora.

Ji bo ceribandin û dermankirina kistên pankreasîk, li nexweşxaneyek li Nexweşxaneya Yusupov bi nexşeya rojê, bêyî ku di dema rojê de, gazî bikin bi we re li cem bijîşkek bicivin.

Agahdariya gelemperî

Kansera pankreatîk patholojî ye, ku qeweta ku di van salên dawî de çend caran zêde bûye, û piraniya ciwan bandor bûne. Gastroenterologists sedema vê yekê dibînin di zêdebûna şiyana pankreatîtê pizrik û kronîk ya etiyolojiyên cihêreng (alkolî, biliary, trawmatîk). Kist pankreasê tevliheviya herî gelemperî ya pankreatîtê kronîk e (heya% 80 bûyeran). Kêmasiya vê patholojiyê di nebûna ramanek hevbeş de ye ku di derbarê kîjan formasyonan de divê were pîvandin pankreas, pîvazek gelemperî ku etiyolojî û pathogenesis berbiçav dike, û herweha standardên lênêrîna bijîşkî.

Hin nivîskaran wekî pizrikên pankreasîk wekî formasyonên bi dîwarên tixûb vekirî û tije bi ava pankreasîk têne hesibandin, pisporên din bawer dikin ku naveroka kistokî jî dibe parenchyma organên nekotorîkî, xwîn, exudateya pez an pus. Di her rewşê de, nerîn li hev dikin ku ji bo avakirina kansera pankreasê, mercên jêrîn divê bê guman: zirarê li parenchyma organê, zehf di derziya derizandina pancreatic de, û her weha binpêkirinek mîkrokûlasyonê ya herêmî.

Sedemên pişkoka pankreasê

Pancreatitis sedema herî gelemperî ya pankreasîk e. Diranên akût ên pankreasê ji hêla pêşveçûna kistîkan ve di 5-20% bûyeran de tevlihev e, dema ku kavil bi gelemperî di hefteya sêyemîn an çaremîn a nexweşî de pêk tê. Di pankreatîtê kronîk de, kîsên pankreatîk ên post-nekrotîkî di 40-75% bûyeran de form dikin. Bi gelemperî, xala etiyolojîkî ya sereke nexweşîya alkol e. Bi gelemperî kêm, cist li dû birînên pankreasê, û her weha ji ber kolelîtiyasî bi derziya derasayî ya ava pankreasê re, pankreatît kronîk obstruktûpton bi derdeçûna kêmbûyî ya bi derziya Wirsung re, tumorên li ser nîgarê mezin a duodenal, stenoza cicatricial ya sphincter of Oddi.

Damezrandina kistên pankreas bi pankreatitîtê re wiha tê. Zirarê li tîrêjê organê bi hevalbendiyek herêmî ya neutrofîl û lîmfocytes, pêvajoyên hilweşîner û înflamatuarê re ye. Digel vê yekê, devera zirarê ji parenchyma derdorê vekirî ye. Di wê de, mezinahiya tîrêla têkildar pêk tê, formê granulasyonê, hêmanên tîrêjê di hundurê kokê de hêdî bi hucreyên koçberî ve têne hilweşandin, û kavilek li vê derê dimîne. Ger kistê pankreasê bi pergala dankê ya organê re têkiliyê bide, ava pankreasê di wî de çêdike, bihevrebûna hêmanên nekotîkî yê kezebê, mezinahiya înfazatîn jî gengaz e, û heke xwîn jî dişewite zirarê digire.

Di rewşê de ku binpêkirina rêwitiyê bi navgîniya pankreasê hevbeş ve, cistên pankreasê têne avakirin ku xwedan epîteliyal bin, di hundurê ku de ava pankreasê tê de dikeve. Mekanîzma pathogenîkî ya sereke ya avakirina wan hîpertansiyonê intraductal e. Ev îspat kir ku zext di hundurê kanserê de dibe ku sê qat ji nirxên normal di hundurê kanalîzasyonan de be.

Klasîkirina pişkên pankreas

Bi rêkûpêk, hemî cistên pankreasê li gorî taybetmendiyên morfolojîk li du celebê têne parve kirin: ewên ku wekî encama prosesiya pezveşandinê hatine avakirin û nebûna dirûvê epîteliyal (hin nivîskaran wekî van formasyonan digotin pseudokist, hinekên din wan di komek cuda de ji hev cihê nakin) û di dema astengkirinê de ducaniyan têne çêkirin û xwedan epithelium (rişandin).

Ji bo karakterkirina kistên pankreasîk, ku wekî tevliheviya pankreatîtê akût pêk hat, herî zêde kategoriya Atlanta tête bikar anîn, li gorî vê yekê formasyonên tîrêjê akût, subacute û pîvazek pankreasê têne cudakirin. Formên berbiçav ên pêşkeftî di dawiyê de dîwarên xwe ava nekirine; rola wan dikare bi hempika glen parenchyma û ducts, tansiyonê parapancreatic, tewra dîwarên organên cîran jî were lîstin. Kistên pankreasê kronîk bi dîwarên ku berê ji tîrêjê fibrous û granulasyonê pêk hatine, têne diyar kirin. Abssegek kavilek pus-dagirtî ye ku di dema nekolojiya pankreasîk an pişkandina kistê de hatiye avakirin.

Bi vegera herêmî ve, cistên serî, laş û çentê pankreasê têne cudakirin. Nexşeyên tevlihev û tevlihev (perforasyon, suppuration, fistulas, xwîn, peritonitis, malignancy) pisîkên pankreasê jî têne cûrbecûr kirin.

Nîşanek kansera pancreatîk

Wêneyê klînîkî bi hebûna kistên pankreasê ve girêdayî dikare li ser pîvanê, cîhê avakirinê, sedemên pêkanîna wê bi giranî cuda bibe. Bi gelemperî, kistên pankreas çêdibe ku nîşanên çêdike: kavilên ku xwedî nexşeyek bi qasî 5 santîmete ne, organên cîranê têr nakin, plexusên nervê çêdikin, lewra nexweşan aciz nakin. Bi cistên mezin re, nîşana sereke êş e. Nîşanek taybetmendî "gora geş" (başbûnek bi demkî ya li wêneya klînîkî ya piştî pankreatît an trawma akût).

Painşa herî zerav di dema avakirina pseudokîstan de di pankreatîtiya pizrik an tepisandina kronîk de tê dîtin, ji ber ku diyardeyên destdirêjiya tund in. Bi demê re, ziravbûna sindroma êşê kêm dibe, êş aciz dibe, tenê dikare hestek acizbûnê hebe, ku, bi hev re daneya anamnestic (trawma an pancreatitis), destûrê dide te ku hûn nexweşiyê guman bikin. Carinan, li hemberê nîşanên wusa qîz, êrişên êşê pêşve dibin, ku sedema wan jî hîpertansiyonê intraductal e. Dibe ku êşek xwerû ya hişk dikare dûpişkek kistî, zêdebûna hêdî ya êş li hember paşmayîna zêdebûna germahiya laş û fenomenên ziravbûnê - derheqê pezbûna wê de nîşan bide.

Nîşaneyên kansera pankreasê heke pêsenga tîrêjê ya tîrêjê tûj bike pir girîng dibe. Di heman demê de, nexweşan êşek giran a şewitandinê ya domdar a ku li paş ve radiweste, ku di heman demê de bi tewandina kincan de şidandî dibe. Rewş di pozîsyona kemikê-kulikê de hilweşandî ye, êş tenê bi analîzên narkotîkî têne rawestandin.

Nîşanek kîsikek pankreasîkî jî dibe ku nîşanên dyspeptîk bin: xurîn, carinan vereşîn (ew dikare êrîşek êşê biqedîne), bêbextiya stûyê. Wekî ku kêmbûna fonksiyona exocrine ya organê, ziravkirina kêzikan di zikê de tê xirab kirin, giraniya kêm dibe.

Sindroma berhevkirina organên cîran taybetmendiya vê patholojiyê ye: heke kist di qada serê giyayê de hebe, zerikê obstruktîv gengaz e (çerm û sclera îktîsî, çikilandina çerm), dema ku venika portalê tê qewirandin, edem li ser kîsikên nizm çêdibe, heke formasyon binpêkirina mîzê di devê kemikê de ne, dereng diyar e. mîzkirin. Bi kêmasî, kistên mezin yên pankreasê kumikê zikê dişoxilînin, di rewşên wiha de dibe ku obusên bêserûber ên ziravî pêşve bibin.

Diaareserkirina kansera pancreatîk

Consultêwirmendiya gastroenterologist bi kansera pankreasê gumanbar re destûr dide ku giliyên taybetmendiya nexweş, daneyên anamnestîk ên nas bike. Dema ku dorpêç bikin, asimetriya wê mimkun e - protrusion li qada avahiyê. Di testên laboratorî de, bi gelemperî guhartinên taybetî tune, leukocytosis sivik, zêdebûna ESR, û di hin rewşan de zêdebûnek çalakiya bilirubin û alkaline phosphatase mimkin e. Gêjbûna enzimên pankreas zêde ne ewqas bi hebûna kistê ve girêdayî ye li ser qonaxa pancreatitis û asta têkbirina gland. Di nêzîkê 5% bûyeran de, fonksiyona endokrîn ya pankreasê tê qels kirin û şekirê şekir duyemîn pêşve diçe.

Rêbazên instrumental ên agahdarî yên berbiçavkirina kistê. Ultrasound of pankreas dihêle hûn pîvana avahiyê, û her weha nîşanên nerasterê yên tevlihevkirinê binirxînin: di rewşa suppuration de, bêhêziya nîşana echo ya li dijî paşiya kavilbûnê, bi malignance - heterogenes of the kontures têne destnîşankirin. Tomografiya berbiçav û rezberiya magnetîkî ya têkildar (MRI ya pankreasê) di derheqê mîqdara, cîhê kistê, hebûna pêwendiya wê de bi kavilan de agahdariya berfireh peyda dike. Wekî rêbazek alîkar, scintigrafya tête bikar anîn, ku tê de kistek wekî "herêmek sar" tê binavkirin li dijî paşnavê parenchyma organek gelemperî.

Di nexweşîna kistika pankreasê de cîhek taybetî tê dayîn ji kolagiopancreatografiya retrograde ya endoskopîk (ERCP). Ev teknîkî agahdariya berfireh di derheqê têkiliya kistê de bi derçikên gland re, ku taktîkên dermankirinê diyar dike, di heman demê de, di dema muayeneyê de, rîskek mezin a enfeksiyonê heye. Ji ber vê yekê, niha, ERCP bi taybetî bi pirsgirêka çareserkirî ya dermankirina çandî ve tête hilbijartin da ku meriv rêbaza hilbijartinê hilbijêre.

Tedawiya Cyst Pancreatic

Dermankirina kiryarî ya kistên pankreasîk. Ji bo birêvebirina nexweşên bi vê nexweşî taktîkek yekane tune, û bijartina operasyona girêdayî bi sedemên pêkanîna kist, mezinahiya wê, guhertinên morfolojîk û fonksiyonê di laşê organê de, û her weha rewşa pergala duct.

Pisporên di warê gastroenterolojiyê de bi sê deverên sereke taktîkên ji bo cistên pankreasê vedihewînin: rakirina wê, birîna hundur û derveyî. Damezirandin ji hêla vesazkirina beşek ji pankreasê ve, bi hevra kist tê rakirin, hejmar bi mezinahiya kist û rewşa organê parenchyma ve tête diyar kirin (vekişandina serê serê tîrêjê, distal, pankreatoduodenal vexwarin dikare were kirin).

Bi navgîniya navgîniya cistogastrostomy), duodenum (cystoduodenostomy), an zikê piçûk (cystoenterostomy) dikare bi navbeynkariya anastomoza hundurîn were navbirin. Van rêbazan fîzolojolojî herî têne hesibandin: ew rêwîtiya sekreterên pankreasîk peyda dikin, êş radest dikin, kêm kêm jî rê li paşvedanê vedigirin.

Derzîkirina derveyî ya kûstayê kêm kêm tête bikar anîn. Mudaxeleyek wiha ji bo tepisandina kavil, kistên bêform, pêkanîna vaskalîzasyona berbiçav, û her weha rewşek gelemperî ya ciddî ya nexweş re tê destnîşan kirin. Operasyonên weha palliyative in, ji ber ku metirsiyek suppuration û dubarekirina kistê heye, damezirandina fistulên pankreasê, ku bersivên pir xerab didin dermankirina muhafezekar û carinan teknolojî bi destwerdanên pir maqûl hewce dikin. Anyu cûreyek kiryarê ducanîbûnê tenê piştî piştrastkirina etîkolojiya ne-tumor ve tête meşandin.

Di van demên dawî de, mudaxeleyên dermanî yên dravî yên kêm-dorpêçkirî, ku wekî dermankirina alternatîf têne bikar anîn, her ku diçe gelemperî dibin. Lêbelê, tevî serpêhatiya kêm û sozên teorîk ên rêbazên wiha yên dermankirinê, tevlihevî pir caran di forma damezrandina fistula pankreatîk a derveyî de, sepsî pêşve diçin.

Terapiya muhafezekar a ji bo pizrikê pancreatîk bi nexweşiya binavê ve tête destnîşankirin. Di rewşê de pancreatitis, parêzek pêdivî ye ku were derman kirin, armanca ku kêmkirina herî zêde ya veqetandina pancreatic. Dermanên şandin, analgesics têne bikar anîn, asta glycemia tête kontrol kirin, û heke pêwîst be, sererastkirina wê.

Pêşîgirtin û pêşîlêgirtina pizrikên pankreasîk

Pêşbîniya ji bo pişkên pankreasê ve girêdayî bi sedema sedemên nexweşiyê, demjimêra destnîşankirinê û dermankirina hîsker ve girêdayî ye. Ev patholojî bi rêjeyek komplîkasyonek mezin re tête diyar kirin - ji 10 heta 52% ji hemî bûyeran bi suppuration, perforation, pêkanîna fistula, malikbûn an xwîna intra-abdominal re têne hev kirin. Hê jî piştî dermankirinê, xetereya paşvedanê heye. Pêşîlêgirtina pizrikên pankreasê tê de redkirina alkolê, tedawiya bêkêmasî ya demdirêj a nexweşîyên gastrointestinal (rêçika gastrointestinal, pancreatitis), rûnê rastîn.

Sedem û faktorên pêşîn

Kistên pankreatîk dikare di nexweşên her temenê de pêşve bibin, bi mezinahî û hejmarên cûr be. Di hin nexweşan de, nemaze digel koka esasî ya kevneşopî, dibe ku polycistoza sîstîkîk (ovary polycistic, gurçik, mejî, kistên kezebê) were dîtin.

Kistek derewîn qet di organek tendurist de çêdibe - ev pêvajo encama nexweşî ye. Li gorî Profesor A. Kurygin, sedema herî gelemperî ev e:

pankreatiti akût - 84.3% ji hemî bûyeran (nîşanên pankreatîtiya akût binêrin)
birînên pankreasê -% 14 di struktura nexweşî de, ev di rêza dûvdebûnê de cihê duyemîn e
girtina kurtî ya kaniya deramîneyî (bi kevirekî, dorpêçkirina ji hêla kelê ve) an binpêkirinên berbiçav ên motîfiya wî - dikare di avakirina kistê de jî provoke bike.

Heya niha, Civata Kiryarên Rûsyayê pênc faktorên pêşîn ên sereke nas dikin. Di dema ceribandinên klînîkî de, giringiya wan hate îsbat kirin û xetera pêşxistina kansera pankreasîkî wekî sedî hate destnîşankirin:

îstismara alkolê ya qeweta bilind - 62.3%,
nexweşîya gallstone - 14%,
obesity - metabolîzma lîpîdê bêserûberkirî (xuyangkirina kedkariyê ya zêdebûna di perçeyên beta lîpîd û kolesterol) - 32.1%,
hebûna operasyonên paşîn ên li ser her elementek pergala digestive,
şekirê şekir (bi gelemperî cûreyek duyemîn) - 15.3%.

Hebûna yek ji wan mercên jorîn di nexweşek de bi xuyangkirina nîşanên kêzikên pankreasîk re, destûrê dide avakirina kistek gumanbar.

Dermankirina muhafezekar

Dermankirina kistên pankreasê bi rêbazên dermankirinê tê pêkanîn ger:

hûrbûna patholojîkî bi eşkere sînorkirî ye,
bi navgînek û dimenzîyên piçûktir (bi qasî 2 cm bi navgîn)
tenê yek perwerdehiyê
îşaretên qirikê asteng û êşa giran nînin.

Di hemî rewşên din de, rêbazên dermankirinê yên lênêrînê digerin.

Ji bo 2-3 rojan yekem, xwarinek birçî tê derman kirin. Piştre, pêdivî ye ku meriv xwarina xwarinên rûn, fêkî û xwêran sînordar bike, ji ber ku ew sekinandina enzimayên pankreasîk zêde dike û hilweşîna tansiyonê zêde dike (binêre ka çi dikare bi pancreatitis kronîk ve were xwarin). Divê alkol û kişandin jî bê qedexekirin. Rejîmê nexweşan bîsta razanê ye (rojên 7-10).

Antîbiyotên tetracycline an cefalosporîn têne derman kirin, ku armanca wan ew e ku pêşî li têketina enfeksiyonê bakteriyal a di kavika kistê de bigirin û wê bi pus dagirtin. Wekî din, gengaz e ku meriv dîwaran pûç bike û zû pêvajo bi riya gûz û nexşeyên derdorê belav bike.

Vê gengaz e ku êşê kêm bikin û tixûbê kêm bikin ji hêla "pêşgirên mîdyona protonê" (OMEZ, Omeprazole, Rabeprazole, û hwd.). Ji bo derzîkirina normal a karbohîdartan û pêkhateyên cûrbecûr yên laş, terapiya enzîmê tê destnîşan kirin - dermanên ku lipase û Amylase digirin, lê çu acîdên guleyê (Pancreatin, Creon) tune.

Ger dermankirinên muhafezekar 4 hefte bêserûber in, emeliyat têne destnîşankirin.

Tedawiyên birînên modern

Zêdetirî 92% ji hemî nexweşên bi pankreasên pankreasê re li nexweşxaneyek pizîşkî têne derman kirin. Heya niha, jibo operasyonên ku dikarin ji vê patholojiyê xelas bibin nêzîkê 7 vebijark hene. Pêşniyarên Civata Kiryarên Rûsî berê dide destwerdanên kêm-zêde invasive (dema ku çermê nexweş bi pratîkî zirarê nebe).

Hejmara piçûktir a tevlihevî ceribandinên kistê perokutînal e, ku divê bi ultrasound bi hevdemî bêne pêkanîn. Ew di warê herêmîbûnê de di serê an jî laşê de bi bandorkirina herêmîbûnê de bandorker in. Prensîpkirina manipulasyonê pir hêsan e - piştî anesteziyê, nexweş bi amûrekê (aspirator an pêdiviya puncture) ve tê şixulandin bi riya punk li herêma epigastric. Bi berbûna mezinahiya ve hatî vesazkirin, sorgul dikare were kirin:

Pestoya birrîna kistî - piştî ku hemî gîj ji devê kavilkirinê rakirin, xalîçeyek (tûrek gûzek hûrkirî) tête saz kirin da ku derziyek domdar biafirîne. Ew heta ku veqetandina exudate bi tevahî nayê rawestandin rakirin. Ev pêdivî ye ku meriv bi deftera têkildar re veqetandinê nêz bike. Heke ku kistik kaniya glandê bigire an jî xwedî hebek girîng e (ji 50-100 ml zêdetir), ev operasyon nayê pêkanîn.
Skleroza pestokî ya kistê - vê teknolojiyê têkildarî pêkanîna çareseriyek kîmyewî ya aktîf di kavika kistê de, piştî valakirina wê. Encam sanîtî (paqijkirin) kavil, pêşbînîkirina tûşbûna girêdan û girtina kêmasiyê ye.

Heke manipulasyonên transdermal ne gengaz in, Standardên Lênihêrîna Kirrûbirêjî pêvajoyên laparoskopî pêşniyar dikin. Ew serîlêdanê di nav wan de 2 birînên 1-2 cm dirêj, bi navgîniya ku amûrên endoscopîk di kavika abdominal de têne danîn. Surgery digel hindiktirîn invasiveness, hejmareke kompleksên mestir e. Vana ev in:

Kezeb û derxistina kistê - di hebûna avakirina avahiyek berbiçav de tête bikar anîn. Operasyon tê de ye: vekirina kavika kistê, şilbûna wê bi çareseriyên antiseptîk û rijandina defterê "zexm". Di alternatîfê de, guncan e ku meriv electrocoagulator bikar bîne da ku kavilan bigire, di heman demê de, di vê rewşê de, hewce ye ku ji bo 3-7 rojan derziyek domdar (xalîçêker) were afirandin,
Rêzarkirina Laparoskopîk a beşek ji gland çalakiyek tromatîkî ye ku tê pêşniyar kirin heke di hundurê tîrêja glandê de kêmasiyek mezin hebe. Mînakî, bi cîstika serikê pankreasê re bi diameter 5-7 cm, tevahiya serê rakirin.Feydeya wê rîskek kêm a paşvexistina nexweşî ye,
Operation Frey (peqandina serê bi çêkirina pancreatojejunal anastomosis) guherînek ya prosedurê hizrê ya ku li jor nîqaşkirî ye. Karanîna wê bi hûrgulî ya berbiçaviya glandê ve rast e. Teknolojiya operasyona bi dirûşmkirina vê kaniyê rasterast di nav dîwarê zikê piçûk de, ku destûrê dide normalkirina veberhênana enzîmê û bi kêmkirina şansê nekolojiya pankreasê ve tê temam kirin.

Nebûna nekarîna kiryarên endoskopîk an perkutîkî, ji we re dibe sedem ku hûn destwerdanên laparotomî (bi vebûna kavika abdominal) re bikin. Ew ji bo demek rehabîlîtasyonek dirêj hewce ne, lê ew derfetê didin ku hûn mîqaşek hûrgulî ya operasyonan bikin. Teknîkên vekirî yên jêrîn ên jêrîn têne diyarkirin:

Resection vebûnek perçek ji gland,
Dirişandin û berkêşana derveyî ya kist,
Marsupilization of cista - ev operasyon cara yekem di salên 70-an de di sedsala borî de hat ceribandin û heta niha têkiliya xwe winda nekiriye. Teknolojiya wê bi rengek orjînal e - vebûnek û şûştina kistê pêk tê, li pey hemingkirina dîwarên avakirinê heya perdeyên zikê. Piştre, birîna hizrê ya bi keviran têne dirijandin. Bi vî rengî, nêzîbûna mijara patholojîk tê bidestxistin. Dezavantiya vê rêbazê pêkanîna dravî ya dravikên berbi dîwarê andominal andominal e.

Kistên pancreatîk patholojiyek berbiçav e. Pirîda bûyera wê, li gorî Profesor V.V. Vinogradova li cîhanê 0.006% ye. Lêbelê, nîşanên giran ên ku qalîteya jiyanê ya nexweş kêm dikin hewceyê destnîşankirin û dermankirinê bi demek hewce ne. Heya nuha, bijîjk dikarin bi serfirazî vê nexweşiyê biser bikevin. Ji bo vê yekê, pêdivî ye ku nexweş tenê hewce bike ku alîkariya bijîjkî bijare bikar bîne.

Wêneyê klînîkî

Di avakirina dendikên pankreasê de 4 heban têne cûrbecûr kirin (Karagyulyan R.G. 1974):

Stage 1 (ji destpêka pancreatitis ve heya 4-6 hefteyan) - hebûna pisîkê. Di enfeksiyona pankreasê de kavilka destpêkê ya kistê pêk tê,

Qonaxa 2yemîn (2-3 meh ji destpêka pankreatîtê) - destpêka damezrandina kapsulê. Dîwarê cistî lawaz e, bi hêsanî tê tewandin,

Heyama 3yemîn (heya 6 mehan) - temamkirina avakirina kapsulê. Dîwarê kistê ji tîrêjê fîbralek hişk pêk tê.

Heyama 4emîn (6 months12 meh) - jihevxistina cist. Kist mobîl dibe û bi hêsanî ji hêstirên derdorê tê veqetandin.

Di qonaxên 1 û 2-ê de, kîs têne fikirandin ku di qonên 3 û 4-an de têne damezirandin - têne avakirin.

Wêneya klînîkî guherîn |Mekanîzm û sedemên pêşveçûna patholojiyê

Pankreasê di hilweşandin û gavê paşîn a proteînên, karbohîdartan, fêkiyan de xwedî rolek girîng e. Organ xwedî avahiyek alveolar e ku predisyonê dixe xuyangê kistê. Avakirina strukturên cistîk ên di glandê de ne norm e û ji ber malfonên konjonktal di avakirina organê de, an faktorên duyemîn de ye.

Mekanîzma bûyera li bingehê tunekirinê ya tewra organan e. Di bin bandora faktorên neyînî de, nîgarên mestika mirî di pancreasê parinematous de, laş devera patholojîk ji ya tendurist dûr dixin - kapsulek ji hucreyên pêvek an fibrous pêk tê. Kapsula hêdî bi naveroka granulkirî û veşartî tê dagirtin - vî rengî kistek xuya dike.

Sedemên hevbeş ên xuyangiya patholojiyê:

astengên kemilandî yên kaniyên gland,
hebûna keviran
pancreatitis - akût, kronîk, alkol,
nekolojiya pankreas,
birînên organê
nexweşiyên endokrîn - kezeb, şekir,
enfeksiyonê parasît.

Klasîkirina patholojiyê

Cysts têne navnîş kirin:

Rastî (berhevok) - strukturên kavilikê yên di gland de ji dayikbûnê hene, mekanîzma damezirandinê di serdema pêşîn de tê danîn. Kistên gihîştî bi mezinbûnê zêde nabin, kavilên wan bi tevahî ji hucreyên squamous pêk tê. Xuyangkirina cistên rastîn ji ber astengkirina ducanên pankreasê, bi avakirina tansiyonê fibransiyonê re dibe sedema pehnbûnê - ev patholojî wekî "fibrosisê kistîk", an polycistîk tête navandin.
Fena (pseudokîstan) - formasyonên kavilan ên ku li hember paşeroja pêvajoyên pezê di pankreasê de, birîndar û faktorên din ên cewherê duduyan xuya bûn.

Kehreyên patholojîk dikare di deverên cihêreng ên pankreasê de pêk bên - li ser serî, laş û dirûvê. Li gorî îstatîstîkê, kistek serê kêm kêm tê tesbît kirin, di 15% ji her mijaran de,% 85 ji sedema kansera kezebê ya laş û dirûvê organê ye. Zêdeyî 90% ji bûyeran, cîst bi cewherê duyemîn in û li hember paşketina pancreatitis veguhastin pêşve dibin. 10% ji bûyeran bi travma organan re têkildar in.

Klasîkirina Atlanta li ser damezrandinên cistîk ên ku piştî pankreatîtiya pizrûştî xuya bû tête:

cistên akût - zû xuya dibin, dîwarên baş ava nekirî ne, kanalên gland, pişika parinematous an fîberal dikarin wekî kavilek tevbigerin,
subacute (kronîk) - ji hêla akût ve dibin wekî ku dîwarên kavikan ji hêstirên fibrous û granulasyonê pêk tê,
abbas - şêwaza peresendê ya strukturê, kavil bi naverokên serous dagirtî ye.

Ji nişka ve ya qursê patholojiyê, cîstik in:

bi fistul, xwîn, pus an perforasyonê ve tevlihev,
mixabin.

Tevlihevî

Kansera pankreasê bi taybetî xeternak e lewma dibe ku dejenerasyonê têkeve nav kansera kanserê. Ji hêla strukturê ve, kavilên cistîk dikarin xalîç û malwêran bin. Kansera pankreasê rewşek giran, hema bêhnteng e, tête xuyang kirin ku qursek bi lez û bez bi metastaza fireh heye. Ji ber xetereya rûkê û pêşveçûna paşê ya peritonîtîtê, kistên benînş kêm xeternak e.

Avakirina fistula tevliheviyek cidî ya din e. Bi xweşkirina formasyonên cistîk re, fistulên bêkêmasî û bêkêmasî xuya dibin - rêwîtiyên patholojîk ên ku bi hawîrdora derveyî an organên din re têkilî didin. Hebûna fistulan xetera enfeksiyonê û pêşveçûna pêvajoyên bakteriyal zêde dike.

Kistikên mezin li ser perdeyan û kanalên gland û organên cîran ên zikê abdominal re zext dikin, û dibe sedema encamên neyînî:

pêşveçûna zerikê obstruktûptê ya herêmîbûna kistê di serê de,
dema ku şilika portalê tê tewandin,
nexweşiyên dysuric bi zexta li ser mîzê
obstruksiyonê zikê dema ku zikê guran di devikên zikê de tê tewandin (rewşek rind e ku bi hebûna kistên mezin ên pankreasê re pêk tê).

Dîtina patolojiyê

Bijîjkek ku bi kesên pisîk ê pankreasê gumanbar vekolînan dike û derman dike, gastroenterolojî ye. Di dermankirina destpêkê de, anamnesisek pêdivî ye, zelalkirina giliyên nexweşan û azmûna bi palpation. Bi ezmûnek manual a herêma abdominal, dikare protezek bi sînorên zelal hîs bibe. Ezmûnek bêkêmasî tevlîheviyek ji ceribandinên laboratîf û amûran pêk tê.

Di navnîşa testên laboratorê de ceribandinên xwînê, tevlî biyolojîk jî tê de. Di hebûna patholojiyê de, shiftên di nîşanên ESR û bilirubin (zêdebûn), leukocytosis, zêdebûna çalakiya alkaline phosphatase dê bêne tesbît kirin. A urînalîzasyonê dikare bi rasterê nerazîbûnên enfeksiyonê di kistikên tevlihev de nîşan bide - urîna hevbeş û hucreyên xwînê yên spî di urînê de têne dîtin.

Agahdariya pêbawer dema piştrastkirina patholojiyê bi rêbazên instrumental ve tête kirin:

Ultrasound dihêle hûn pîvana kavilên cistîk, hejmara wan, hebûna tevliheviyan,
MRI gengaz dike ku berbiçav û rast-berbiçav binirxîne, têkiliya strukturên cistîk bi kanalên gland,
scintigraphy (wêneya radionuclide) wekî rêbazek din tête bikar anîn ku ji bo zelalkirina cîhê kaviliya patholojîkî ya di parinham of gland,
kolangiopancretografiya retrograde ya endoscopîkî wekî rêbazek rastîn bi hûrgulî hûrguliyên strukturên kavil, struktur û têkiliya wê bi ducikan re vedigire, lê di dema muayeneyê de rîskek mezin a enfeksiyonê heye,
Radyografek panoramîkî ya kûvî ya abdominal tête bikar anîn ku ji bo cûrbicîdên kavilên nas bikin.

Heke strukturên hundurê formasyonên cistîk ne diyar in, biopsiya tansiyonê pankreasê mecbûr e ku piştrastkirin an redkirina malignancy. Biyopsyasek di bin çavdêriya skanînek ultrasound an di dema kişandina CT de pêk tê. Di dema biyopsiyê de tespîta ciyawaz dihêle tespîtkirina bi demkî ya onkolojiyê û pêşîgirtina mezinbûna hucreyên kanserê.

Tedawiya kistên pankreasîk bi navbêna destwerdanî tê şandin. Derman bi kîsikên pirrjimar ên piştrast re bêkêr e. Operasyon ji bo kistên yekgirtî yên piçûktir (heta 30-50 mm mm) nayê destnîşan kirin, heke ew bandor li organên cîranê nekin û nebin sedema nîşanên neyînî. Rakirina kistorek nefsanî, tewra bi hûrguliyên piçûk, jî ji bo pêşîgirtina metastazê pêwîst e.

Di gastroenterolojî ya hûrgulî de, 3 rêbaz têne bikar anîn ku ji bo pancreatic şer bikin:

jêkirina foci patholojîk - resection,
xurandina kist (derve û hundur),
laparoscopy

Gava ku bê qefilandin, laşê kistî û parçê kêlikê yê pankreasê were rakirin. Mezinahiya vezîvînê bi mezinahiya kavil, rewşa parzemîna giyayê parinematîkî ve girêdayî ye - ew pêşvekirina serê tîrê, distal, pancreatoduodenal dikin.

Derzîkirina hundurê kistê bi anastomosis di navbera laşê kist û stûyê, duodenum an zikê piçûktir ve tê kirin. Deryaya navxweyî rêbazek ewle û fîzyolojîk e ku rewşa tenduristiya nexweş baştir dike - derbasbûna naveroka kavilan tête peyda kirin, êş wenda dibe, îhtîmala vekişîna hindiktirîn e.

Dûrdana derveyî ya kistê bi pêvajoyek tevlihev a patholojiyê ve tête kirin:

berhevkirina exudate purulent,
kavilên kistîk ên neformkirî,
zêdebûna vaskalîzasyonê (avakirina keştiyên nû) di nav dîwarên kist de,
rewşa krîtîk gelemperî.

Bi derketina derveyî re, encamên neyînî dikarin di forma fistula mezinbûnê de, mezinbûna kesta di mezinahiyê de, mezinbûna pêkhatên nû çêdibe. Car carinan, sepsis pêşve dibe. Di her rewşê de, avêtina derveyî û hundurîn bi tenê bi avahiyên benignî ve tête kirin.

Laparoskopî rêbazek nerm e, feyda wê nebûna tirênan ên berfireh ên bejê ye û başkirina zûtir a nexweşê. Laparoskopî ji bo rakirina strukturên kestîk ên berbiçav, yekjimar maqûl e. Pêwîstiya vê mudaxeleya kêmxerabî danasîna hewcedariya birêkûpêkê di navbêna pirsgirêkê de ye ku bi vegirtina naverokê re.

Terapiya bi dermanan re armanc kirina nexweşîya jêrîn rast kir. Di hebûna pancreatitis de, danûstendina enzîmê hewce ye ku ji pankreasê vexwarinê têr û rakirina bêkêmasî pêk were. Ji bo hêsankirina êş, antispasmodics û analgesics têne bikar anîn. Kontrolkirina glukozê ya xwînê mecbûrî ye, heke tengahiyê ye, dermanên guncanî têne diyarkirin.

Ji bo birînên kistîk vexwarinê bingehîn e ku bi zêdebûna pirtirîn a pankreasê ve girêdayî ye. Nermalava bi rêxistinkirî bi rê ve dibe ku xetera têkbirina nexweşiyê kêm bike û kapasîteyên enzymatic ên gland piştgirî bike. Prensîpên xwarina bi kîsê pankreas re:

xwarina fraksiyonê di navberên demê de wekhev (3-4 demjimêran),
Hemû xwarin bi tevahî tê paqijkirin û qutkirin,
şêwazên çêkirinê - paqijkirin, pijandin, rijandin,
redkirina qelew û şilandî,
sînorkirin di nan û firingiyan de,
bingeha parêza xwarinê proteîn e (proteînên bingeha nexşe divê ji% 30-yê dozê rojane derbas neke).

Nexweşan bi hişkî qedexe ye ku goştê xwar, xwar, fasûlî bixwin. Hilberên bikêr pir dairy in ku bi naveroka kêm rûnê, goştê mirîşkê û turkeysî, hêkên zebilandî, sebzeyan piştî dermankirina germa. Ji vexwarinan, vexwarinên ne-mûz, jelly û fêkî stewrê kêrhatî ne. Diet - jiyanek, rihetiyek piçûktir dikare zirarê provoke bike.

Pêşbîniya ji bo xelasbûnê bi sedemên bingehîn ên patholojî, qurs û qaydeya dermankirinê ve girêdayî ye. Nexweş bi asta bilind a tevlihevî ve tête diyar kirin - di 10-50% ji nexweşan de, qursê nexweşî bi onkolojî, enfeksiyon û hemorrajiyên navxweyî re tê rêve kirin. Piştî hilkişînê, şansek ku cîstikên nû mezin dibin hene. Li gora şêwirdariya bijîjkî, çavdêrîkirina birêkûpêk û girtina enzîmê, şansek heye ku hêviyek jiyanek normal berdewam bike.

Ji bo pêşîgirtina li paş vegirtinê û rewşek domdar bimînin, nexweş divê:

li ser parêzek bimînin
dev ji alkolê berdin
bersiva bi demkî ya pirsgirêkên bi gastrointestinal.

Parzûna kistî ya pankreasê êşa dilkêş e, di tunebûna dermankirinê ya rast de, encamên deşîfreyî ye. Derfetên dermanê nûjen dikarin bi nexweşiyê bi serketî têk bibin û nehiştin ku nexweş bi tevahî bijîn. Tişta bingehîn tespîtkirina zû ye û rêbazek baş a bijartî derxistina kistê.