Detemir: Rêbernameyên ji bo karanînê, analogê
Table 1. Guhertina giraniya laş di dema dermankirina însulînê de
| Demjimêra xwendinê | Insulîn bi carekê detemir dike | Insulîn du caran vedigire | Isofan însulîn | Insulin glargine |
| 20 hefte | + 0,7 kg | + 1.6 kg | ||
| 26 hefte | + 1.2 kg | + 2.8 kg | ||
| 52 hefte | + 2.3 kg | + 3.7 kg | + 4,0 kg |
Di lêkolînan de, karanîna dermankirina hevbeş bi dermanên Levemir ® FlexPen ® û dermanên hîpoglycemîk ên devkî, ji hêla isofan-însulînê ve xetera pêşxistina hîpoglycemiya şevê ji 61-65% kêm kir.
Bi ceribandinek klînîkî ya vekirî ya rastdar, bi nexweşên bi şekir diyardeya 2 re ku bi terapiya hîpoglikemîk a devkî re negihîştine asta xwe ya glycemîk.
Lêkolîn bi serdemek amadebûnê ya 12-hefte dest pê kir, di nav dema ku nexweşan bi tevlihevkirina bi metropin re terapiya leraglutide bi terapiyê re, û li hemberê ku 61% ji nexweşan gihîşt HbA1c® FlexPen ® di dozek rojane ya yekane de, nexweşê din berdewamiya lîraglutide ya bi tevliheviya metformin ji bo 52 hefteyên din berdewam kir. Di vê heyamê de, koma dermankirinê, ku, ji bilî liraglutide bi metformin re, yekane yek rojê ya Levemir ® FlexPen injection, şandin, kêmbûnek din jî di indeksa HbA de nîşan da.1c ji destpêka dema 52-hefte de, ji dawiya 7.6% heta 7.1%, di nebûna episodes of hypoglycemia giran. Bi lêzêdekirina dozek Levemir ® FlexPen ® li terapiya liraglutide, ev ya paşîn xwedan avantajek têkildarî kêmkirina statîstîkî girîng a giraniya laş di nexweşan de, binihêrin Tablo 2.
Tablo 2 Daneyên darizandina klînîkî - terapiya bi Levemir ® re, ji hêla din ve ji bo rêjeya dermankirina hevbeş bi liraglutide bi metformin re hatî derman kirin
| Hefteyên dermankirinê | Nexweşên bi şaşî ji leraglutide + metformin N = 160 bi Levemir ® FlexPen therapy dermankirin. | Nexweşên bi şaşî ji larraglutide + metformîn terapiya N = 149 distînin | Pêla pêbaweriyê ya guhertinên P-nirx | |
| Guhertina navînî di nirxa nîşana HbA de1c digel destpêka testê (%) | 0–26 | - 0,51 | + 0,02 | |
| 0–52 | - 0,50 | 0,01 | ||
| Rêjeya nexweşên ku gihîştiye nirxa armancê HbA1c0–26 | 43,1 | 16,8 | ||
| 0–52 | 51,9 | 21,5 | ||
| Guhertina di giraniya laşê nexweşan de li gorî nîşanan di xala destpêka testê de (kg) | 0–26 | - 0,16 | - 0,95 | 0,0283 |
| 0–52 | - 0,05 | - 1,02 | 0,0416 | |
| Episodes of hypoglycemia nerm (di kîloyan de 0 nexweş-salê dermanê testê) | 0–26 | 0,286 | 0,029 | 0,0037 |
| 0–52 | 0,228 | 0,034 | 0,0011 |
Di lêkolînên demdirêj de (6 meh ≥) yên ku bi nexweşên bi şekirê şekir 1 re têkildar in, hebûna glukozê ya plazmayê zûtir ji dermanê bi Levemir ® FlexPen ® re çêtir bû li gorî isofan-însulînê ku ji bo terapiya bingehîn / bolus tête diyar kirin. Kontrola glycemîk (HbA1c) di dema dermankirinê de bi Levemir ® FlexPen to re ew bi isofan-însulîn re beramber bû, lê bi xetereya kêmtir ya hîpoglycemiya şevê û zêdebûna giraniya laş bi Levemir ® FlexPen.
Encamên lêkolînên klînîkî yên ku nirxandina rêjeya bingehîn-bolusê ya dermankirina însulînê nîşan dikin, ku bi gelemperî di dema dermankirinê de bi Levemir ® FlexPen ® û isofan-însulînê re bûyera berberî ya hîpoglycemia. Analîzek pêşveçûna hogoglycemia nocturnal di nexweşên bi şekirê şekir 1 de nîşan da bûyerek kêmtir ji hîpoglycemiya nermalayî ya nermalava bi karanîna Levemir ® FlexPen ® (dema ku nexweş dikare serbixwe rewşa hypoglycemia hilweşîne, û dema ku hypoglycemia bi pîvandina glukozê di xwîna capillary de kêmtir were piştrast kirin) , 8 mmol / L an encamek ji pîvandina glukozê di plasma xwînê de ku ji 3.1 mmol / L kêmtir e), li gorî dema ku isofan-însulîn bikar tîne, li gorî dema ku di navbera dermanan du xebatê kir, cudahiyên di frequency xuyanîbûna episodes ji pişikê hypoglycemia abel li ser nexweşên bi çeşîtê 2 type eşkere ne.
Profîla glicemiya şevê bi Levemir ® FlexPen ® re dişibihe isofan-însulîn, ku di xetereya kêmbûna hîpoglycemiya şevê de tê xuyang kirin, hêja ye.
Dema ku Levemir ® FlexPen using bikar anîn, hilberîna vîdyoyê hate dîtin. Lêbelê, ev rastî bandorê li ser kontrolkirina glycemic nake.
Ducaniyê
Di darizandinek klînîkî ya kontrolkirî de, ya ku tê de 310 jinên ducanî yên bi şekir 1 hene, bandor û ewlehiya Levemir ® FlexPen ® di rêziknameya bingehîn-bolus (152 nexweş) de bi isofan-însulîn (158 nexweş) di bi insartina aspart re, wekî insulasyona prandial tê bikar anîn.
Encamên lêkolînê destnîşan kir ku di nexweşên ku dermanê Levemir ® FlexPen receiving digirin de, kêmbûnek bi vî rengî li gorî koma ku girtina isofan-însulînê HbA hat dîtin.1c di 36 hefte de zayîn. Koma nexweşên ku bi Levemir ® FlexPen therapy re dermankirinê werdigirin, û koma ku dermankirina isofan-însulînê digire, li seranserê serdema gestasyonê, di profîla tevayî ya HbA de wekhevî nîşan da.1c.
Asta HbA Target1c Week 6.0% di hefteya 24 û 36an a ducaniyê de di% 41ê nexweşan de di koma dermankirinê ya Levemir ® FlexPen and û di% 32 ê nexweşan de di koma dermankirinê ya isofan-însulînê de hat bidestxistin.
Di grûpa jinê de ku Levemir ® FlexPen ® li ser koma ku bi isofan-însulîn re tête damezrandin, rêjeya glukozê ya lezgîn a di 24 û 36 hebên ducaniyê de ji hêla statîstîkî ve pir kêm bû.
Di tevahiya serdema ducaniyê de, di navbera nexweşên ku Levemir ® FlexPen ® û isofan-însulînê di navbêna episodesên hîpoglycemiyê de werdigirtin ji hêla statîstîkî ve cûdahiyên girîng çênebû.
Her du komên jinên ducanî yên ku bi Levemir ® FlexPen ® û isofan-însulîn re hatine dermankirin di heman demê de encamên hevbeş di herikîna ducaniyê de nîşan didin, lêbelê, hate dîtin ku di binyada santîmî de bûyera neyînîyên cidî li nexweşan di tevahiya temenê gestational (61 (40%) versus 49 (31%)), li zarokan di dema pêşveçûna intrauterine û piştî zayînê de (36 (24%) versus 32 (20%)) di koma dermankirinê de bi Levemir ® Fle re zêdetir bû Spenny ® wek rêje bi koma terapiya însulînê isophane.
Di koma dermankirinê ya Levemir who FlexPen and û 55 (89%) de di koma dermankirinê ya isofan de hejmara zarokên zindî yên ji dayîkên ku ducanî bûn piştî ku hatina damezirandin di komên dermankirî de ji bo wergirtina derman bi yek ji wan dermanên hatine ceribandin 50% (83%) bû. însulîn. Li koma dermankirinê ya Levemir ® FlexPen and û di koma dermankirinê ya isofan-însulînê de hejmara zarokên ku bi xirabûnên kemilînê re gihiştine 4 (5%) bû 4 (5%). Ji van, malformasyonên giran ên konjînal li 3 (4%) zarokan de di koma dermankirinê ya Levemir ® FlexPen and û 3 (2%) de di koma dermankirinê ya isofan-însulînê de hat diyarkirin.
Zarok û ciwan
Bandor û ewlehiya karanîna Levemir ® FlexPen ® li zarokan di du ceribandinên klînîkî yên kontrolkirî yên ku 12 meh domand de bi xortan û zarokên di bin du sal û du û du salî de bi êşa şekir 1 (bi tevahî 694 nexweş) hatine kişandin, hate xwendin, yek ji van lêkolînan jî bi tevahî 82 zarok bi diyabetes type 1 di koma temenê du-pênc salî de. Encamên van lêkolînan diyar kir ku kontrola glycemic (HbA)1c) Li hemberê dermanê bi Levemir ® FlexPen ® di ya ku di dermanê bi isofan-însulînê re, digelhevdana wan di bingeha terapiya bolus de bi wan re hevberhev bû. Wekî din, rîskek kêmtir a pêşxistina hogoglycemiya nodrojîn (li ser bingeha nirxên glukozê ya plasma ku ji hêla nexweşan ve têne pîvandin bi xwe ve) û nebûna zêdebûna giraniyê laş (devjêya standard ji bo giraniya laş li gorî zayenda û temenê nexweş) di dema dermankirinê de bi Levemir ® Flexpen®, di berhevdana isofan-însulînê de.
Yek ji wan lêkolînên klînîkî ji bo 12 mehên din hate dirêj kirin (bi tevahî 24 mehan daneyên klînîkî hate wergirtin) da ku ji bo nirxandina damezrandina anodîstanên li nexweşan li dijî dermankirina demdirêj bi Levemir ® FlexPen a re databasek bêkêmasî were wergirtin.
Encamên hatine bidest xistin di dema lêkolînê de diyar dikin ku di sala yekem a dermankirinê de dema ku Levemir ® FlexPen taking digirin, di asta nexweşan de zêdebûna asta antîbîtsan ji detîmirbûna însulînê re heye, di heman demê de, heya dawiya salê dermanê duyemîn, asta avakirina antîpîdan to Levemir ® FlexPen in di nexweşan de kêm bû. Di dema destpêka dermankirinê de bi Levemir ® FlexPen slightly re hinekî kêmtir ji asta destpêkê. Bi vî rengî hate îsbat kirin ku pêkanîna antîpîdyatên li nexweşên bi şekirê şekir dema dermankirina bi Levemir ® FlexPen ® re neyînî bandorê li asta kontrolkirina glycemic û dozê ya însulînê dike
Pharmacokinetics
Nêzîkbûnê
Pîvana herî zêde ya plazma piştî 6-8 saetan piştî rêveberiyê tê.
Digel rejîmek rêveberiya rojane ya dualî, hûrbûna dermanên hevsengiyê di plasma xwînê de piştî 2-3 injeksiyonan digihîje.
Guhertina pestoya intraindivisual ji bo Levemir ® FlexPen ® li gorî amadekariyên din ên bingehîn ên însulînê kêmtir e. Di pharmacokinetics of Levemir ® FlexPen ® de cudahiyên girîng di navbêna cinsî de tune.
Belavkirin
Belavbûna navînî ya Levemir ® FlexPen ® (nêzîkî 0,1 L / kg) destnîşan dike ku beşek pir mezin a însulînê detemir di nav xwînê de diherike.
Metabolîzm
Inaktivasyona dermanê Levemir ® FlexPen ® bi hilberên însulînê re eynî ye, hemî metabolîtên ku têne avakirin nezîk in. Lêkolînên Bindingê yên Protein in vitro û in vivo nebûna têkilîyên girîng ên klînîkî yên girîng di navbera însulînasyona detînir û asîdên rûnê an dermanên din ên ku bi proteînan re têkildar in nîşan bidin.
Kevnkirin
Nîv-mayî ya paşîn piştî teşhîsê jêkêşanê bi asta pizirandina ji koka jêkvegir ve tête destnîşankirin û 5-7 demjimêran, li gorî doza ve girêdayî ye.
Linearity
Bi rêveberiya xweya jêrîn, pîvana plazmayê bi rêveberiya dozê re rahijmendî ye (mezinahiya herî zêde, astê zirav).
Di navbera balaglutide û dermanê Levemir ® FlexPen ® de têkiliyek pharmacokinetîkî an farmakodinamîkî tune, di navhevsaziyê de, bi rêveberiya hevdemî bi nexweşên bi şekirê şekirê şekir 2, Levemir ® FlexPen ® di yek dozê de 0.5 U / kg û liraglutide 1.8 mg.
Komên nexweşên taybetî
Taybetmendiyên pharmacokinetic Levemir ® FlexPen in li zarok (6–12 salî) û mezinan (13–17 salî) de hat lêkolîn kirin û di nav mezinên bi şekirê şekir 1-şeş 1 de bi taybetmendiyên pharmacokinetic re hatin hevber kirin. Ti cûdahî nedihat dîtin. Di pharmacokinetics of Levemir ® FlexPen ® di navbera nexweşên pîr û ciwan de, an jî di navbera nexweşên bi fonksiyonê renal û hepatîk û nexweşên tendurist de cûdahiyên girîng ên klînîkî tune.
Lêkolînên Parastina Destpêkî
Lêkolîn in vitro, di hucreyek mirovî de, di nav de lêkolînên li ser girêdana bi receptorên însulînê û IGF-1 (faktora mezinbûnê-wek insulîn), destnîşan kir ku detemir insulîn xwedî têkelek kêm ji bo her du receptoran re heye û li ser mezinbûna hucreyê li gorî insulasyona mirovî bandorek hindik heye. Daneyên pêşîgirtî yên li ser bingeha lêkolînên bihurîn ên ewlehiya dermanxanê, dubarebûna ducanî ya dubare, genotoxicity, potansiyela kansinogenîk, bandorên toksîkî yên li ser fonksiyona refransiyonê, tu xetereyê nedane mirovan.
Remedyi derman e?
Bikaranîna teknolojiyên nûjen ên recombination DNA alîkariya zanyaran gelek caran kiriye ku bandora sazûmanên bi însulasyona birêkûpêk zêde bikin.
Solutionareseriya enfeksiyonê ya Detemir bi karanîna rêbazê pêvajoyên biyoteknolojîkî ya zincîrên DNA recombinant têne afirandin.
Tîrêjek Saccharomyces cerevisiae tête bikar anîn - ev prototîpa bingehîn a însulînê ya dirêj a mirovî ye, ku di profîla çalakiyê de peza çalakiyê tune.
Detemir çareseriyek e ku bi pH-ê tewra ye, ew zelal e û rengek tune. Ev antîhabetîk komek hejmarek insulînvanên demdirêj e. Li sûkê, detînmaya însulînê di bin navê Levimir de tête firotin.
Paqijkirin wusa xuya dike: Li dermanxaneyan, ew di formata kartolan de têne firotin, di her yekê de 0.142 ml detemir. Bi gelemperî, lêzêdekirina li dora 3,000 rubleyî lêçûne. Mîna cûreyên din ên narkotîkên însulînê, ev derman bi xîzanî tê firotin.
Theêwazê çalakiya Detemir e
Detemir ji insulîn glargine û isofan pir wêdetir tevdigerin. Bandora dirêj a vê գործակալê ji ber xwe-têkiliya birûsk a strukturên mêjî û hevberiya wan a bi zincîra acîdê ya rûnê ya alîgir a bi molekulên albumin ve ye. Li gorî enstrumanên din, li seranserê laş hêdî hêdî belav dibin. Mekanîzmayek wusa ya xebatê derman dirêj dike, û şiyana xwe fireh dike.
Her weha, berevajî wateya din, ev însulîn pêşdetir e, ji ber vê yekê ew hêsantir e ku bandora xwe kontrol bike.
Ev ji ber çend xalan pêk tê:
- Detemir di rewşek derewîn de ye ku ji ampûleyê heya ku amûrek di laş de tête girtin
- Perçeyên wê bi metodek buffer bi molekulên albûmîn ve di seraya xwînê de têne girêdan.
Vebijêr bi receptorên biyanî yên ku li ser mizgefta hucreya citoplazmîkî cih digirin re têkilî datîne. Kompleksek insnsulîn-receptor tête afirandin ku qursên pêvajoyên intracellular dirust dike. Li ser enzymên glycogen synthetase, hexokinase û piruvate kinase synthetîzasyona xurtkirî heye.
Hundirîna berhevokên glukozê ji ber zêdebûna veguhestina şekirê di nav hucreyan de, kêm dibe, ew dest pê dike ku di nav tûşan de baştir were hîskirin. Glycogenogenesis û lipogenesis jî zêde bûne. Kezeb dest bi hilberîna glukozê pir hêdî hêdî dike.
Vê nûnerê li ser rêjeya mezinbûna hucreyê ji enstrumanên din kêmtir e. Ew li hemî fonksiyonên laşê, di nav de cinsî, bandorek kansînoîn, toksîk û genotoxîkî jî nîne.
Taybetmendiyên kînetîk ên hûrker
Piştî danasîna detemir di laş de, piştî 7 demjimêran herî zêde di nav pîvaza plazmayê de tête kêşandin. Heke nexweş rojekê du caran injeksiyon tê dayîn, wê hingê rewşên glycemîk piştî çend rojên dermankirinê sax dibin. Gava ku zêdetirî 3 mg di laş de tê vezandin, progana çalakiyê nêzîkê 15 demjimêran e û piştî 2 demjimêran kargêriya herî zêde tê.
Ji ber ku detemir belavkirina baş heye, ew di dozên girîng de di nav xwînê de derdikeve.
Ew hema hema bi tevahî veguherîn, û hemî metabolîtan ji bo laşê bi tevahî ewleh in. Nîv-dermanê derman li ser giraniya xwarina ku bi nexweş re tê rêve dibe diguhere. Bi navînî, 6 demjimêran e.
Rêbernameyên ji bo karanîna
Dozê ku ji bo nexweş hewce ye bi kesane ve tê hilbijartin. Detemir dikare rojê 1-2 carî were îdare kirin. Heke detemir hate damezirandin da ku kontrola glycemia xweştir bike, derman du caran tête bikar anîn. 1 doz di sibehê de tête birêvebirin, û 2 jî di êvarê de beriya razanê an 12 saetan piştî şûjinê danê sibehê.
Nexweşên ku ji 50 salî mezintir in û ji êşa kezebê û gurçikan dikişînin hewce ne ku dozek bi baldarî hilbijêrin. Wekî din, ew hewce ne ku ji bo glukozona xwînê bi domdarî bêne çavdêr kirin.
Ineksiyonên însulînê yên detirmir li binî, şûnda, an herêma dîwarê pêşîn a abdominal subkutant têne danîn. Zehfê ya tevgerê (nûsazkirinê) ya dermanan dê bi cîhaza înşeatê ve girêdayî be. Heke înşeat li yek heremê tête çêkirin, divê di her danişînê de cîhê navgîniya hewceyê were guhertin. Ev ji hêla rastiya ku lipodystrophy dikare çêbibe - ev celebên pisîk in, ku hingê zehf derxistin.
Ji kerema xwe: Heke însulînê di zikê de tê şandin, wê hingê hûn hewce ne ku 5 cm dûrî ji navel-ê paşve bikin û di nav xelekek de rûnin.
Pir girîng e ku meriv bi rengek rast were şandin. Ji bo vê hûn ê hewce ne: însulasyona germahiya odeyê (nîv demjimêran bistînin), şirîngehek (ger hewce be), antîseptîk û gûzek pembû.
Zêdetir, her tişt li gorî algorîtmê têne kirin:
- Malper bi antîseptîk tê derman kirin, rehên wê li ser çerm zuha bibin,
- Theerm zirarê digirî
- Pêwîst li angorekê tê xistin. Pişkek zexm nayê çêkirin, piştî ku piston piçek pişta xwe dirêj dibe. Heke hûn pişkek lêdanê dikin, hingê hûn hewce ne ku cîhê înfeksiyonê biguhezînin.
- Weqfa hêdî û pîvandî tête danîn. Ger pincar baş dernakeve, çermê ser pêçê qulikê qulikê û diêşîne - hûn hewce ne ku hûn hûnerê kûrtir bikişînin.
- Piştî ku însulînê dişoxilînin, hûn hewce ne ku hewceyê 4-6 çirke li binê çepê bixin. Piştî vê yekê, hewcedar bi tevgerên hişk tê derxistin, cîhê înşikê dîsa bi antîseptîk re tê qut kirin.
Ji bo ku înşeat bi qasî bê êş çêbibe, pêdivî ye ku qulikek kurt û dirist hilbijêrin, dema ku çêdibe, çerm hişk nekeve, bi destekî pêbawer ve bizeliqîne.
Girîng! Heke nexweş gelek celeb dermanên însulînê dişîne, divê hûn pêşî kurt bikin, û dûv re jî dirêj bikin.
Toi li pêşiya têkeve fonan digerin?
Berî ku we bişewitîne, divê hûn:
- Theêwazê hilberê hilînin
- Parzûna gomikê bi alkolê an antîseptîkek din veqetînin,
- Kêmasiya karta kartêker bicîh bikin. Ger ew ji xerîbiyê veqetandî ye an jî xalîçeya xuya ya şemitokê ji xêzika spî mezintir e, ew nikare were karanîn û divê were vegerandin dermanxaneyê.
Ji kerema xwe insulasyona hilweşandî ya berbiçav an nebaş a bermayî, kartolek bi moşenek req û rengîn di hundurê xwe de, divê neyê bikar anîn. Divê detemir di pumpên însulînê de neyê bikar anîn.
Gava ku teşhîs kirin, divê hûn van rêgezan bişopînin:
- Derman bi tenê li dorê tê rêvebirin.
- Piştî her injeksiyonê, hewceyê hewceyê hewceyê biguhezînin (heke însulîn di ampûlayê de hate bikar anîn), ji ber ku hilberê dibe ku ji ber hilkişîna germê dakeve.
- Kartûzûr nayên nûkirin. Ev prosedur tenê bi şirîkên reusable ve gengaz e.
Dêgirtina zêde ya derman
Di dermanê de, têgîna overdose ya însulînê wekî wiya nayê avakirin. Di heman demê de, dema ku nexweş dozek zêde ji ya ku ew hatibe girtin hiltîne, ew wêneyek klînîkî ya hîpoglycemiyê (hêjahiya pir kêm a şekir) pêşve dibe.
Nexweşê nîşanên jêrîn hene:
- Pizor
- Tremor
- Tinnitus
- Hêstirbûna gumrikê
- Bêhna bêhnê
- A ketina berbiçav a kalîteya dîtinê,
- Xş û apatî.
Bi gelemperî mirov ji nişka ve nexweş dibe. Nîşaneyên çerm ên vê rewşê dikare bi girtina şekirek piçûktir an hilberek glukozê ya din ve were derxistin. Pêlên taybetî hene ku ji xilaskirina hîpoglycemiya giran nabin.
Di rewşên giran de, rêjeya şekirê ewqas krîtîk kêm dibe ku dibe ku nexweş têkeve koma glycemîk.
Ev rewş bi nîşanan re tête:
- Hişmendiya zirav
- Deveriness
- Axaftina bêçareserî
- Koordînasyona xizan
- Hestek xurt a tirsa navxweyî.
Hîpoglycemiya giran ji hêla 1 mg glukagon ve tê vexwarinê intramuscular an subkutan tê derman kirin. Heke laşê mirovî di nava 20 hûrdeman de bi tu awayî bersivê nedaye vê injeksiyonê, çareseriyek glukozê bi rengekî dorpêçkirî tê rêvebirin. Di rewşên herî giran de, nexweş dikare bimire an nexweşiyek mejî bistîne.
Bandora alî
Dirûvê wan rasterast bi dozaja însulînê hatî girtin ve girêdayî ye. Mirov dikare bi Detemir re bertekên wiha xuya bike:
- Binpêkirina pêvajoyên metabolîk. Nexweş dikare ji nexweşiyên birînên gastrointestinal êş û pabendbûna cuda yên madeyên xwînê.
- Reaksiyonên gelemperî û herêmî yên laş. Dibe ku şil bibin, çikilandin û bilin bibe. Dibe ku pêşveçûna lipodystrophy û edema li deverên cûda yên laş.
- Pergala bêpergal. Hin nexweşan alerjî, urtikaria heye. Reaksiyonek alerjîk a tundî dikare bibe sedema edema Quincke û reaksiyonên din ên ku dibin sedema mirinê.
- Neheqiya refractionê. Rêzên tîrêjê bi şaşî di lensan de têne qewirandin, ji ber vê yekê binpêkirina gelemperî ya dîtin û rengê berbiçav heye.
- Nexweşiya rhinopathîk.
- Zirara pergala nervê ya periyodîk, ji ber vê yekê jî hestiyariya çermê binpêkirin heye, masûlkeyên qels dibin û guh nadinê. Neuropathî jî dikare bibe êş.
Ger kesek ji hin hêmanên Detemir re hîskar dibe, ev reaksiyon jî dikarin piştî girtina dermanên piçûk ên dermanê çêbibin. Ew ê di nexweşên din de hêştir bibin.
Wekî ku ji berê ve hate diyarkirin, detemir dikare hîpoglycemiyê pêk bîne, ku bandorek neyînî li ser tevgerê dike. Bi nerazîbûnek wiha, tê pêşniyar kirin ku ajotina otomobîlan, kontrolkirina mekanîzmayên kompleks û hin celebên xebatê were sînorkirin, ji ber ku ew dikarin ji bo mirovan xeternak bin.
Di hin nexweşan de, hîpoglycemia dikare bêyî nîşanan an bi eşkerebûna wan ya ne-giran re pêşve bibe.. Ger rîskek hebe ku nexweş dikare vê fenomenê asimptomatîkî pêşve bibe, divê tedbîr bên girtin da ku kêmbûna şekirê nebe û di heman demê de şêwirmendiya ajotinê û birêvebirina xebata xeternak ji bo dema dermankirinê jî were hesibandin.
Ma ew ji bo hemşîre, jina ducanî û zarokan gengaz e?
Di dema bikaranîna însulînê Detemir û mirovê normal de cûdahî teratogenic an embryotoxic tune. Di vê rewşê de, jinên ducanî û yên di heyamê laktasyonê de, dema ku dermankirinê didin, pêdivî ye ku bi berdewamî di bin çavdêriya bijîşk de bin û şekirê çavdêrîyê bikin.
Di jinan de bi şekirê şekir, asta glukozê wan di 2-3 trimestê de hinekî bisekine, ji ber vê yekê hewceyê însulînê kêm dibe. Gava jinek çêbibe û şîrê dayikê diqede, laş dîsa dest bi kêmasiya însulînê dike. Ji ber vê yekê hûn nekarin rimê dermanê di şertên weha de bigirin, hûn hewce ne ku dosage sererast bikin.
Li ser nexweşaniyên piçûktir tixûbdarkirina karanîna detimir hene. Divê ne ku ji hêla pitikan di bin 6 salî de tê bikar anîn.
Ji bo zarokên mezin, terapiya însulînê mimkun e, di heman demê de ger zarok xwediyê karên kezebê, gurçikê û organên din e, divê pîvandina glukozê û rewşa pergalên bandorê divê bi rêkûpêk were şopandin.
Lihevhatî bi dermanên din re
Hin derman dikarin bandorên Detemir zêde bikin:
- Dermanên devkî yên kêmkirina şekir
- Dermanên nermalava enzîmê veguherîna monoamine oxidase û angiotensin,
- Blokên adrenergîk ên b-kom ên ne-bijartî.
Bûkên alkolê di heman şêweyê de bandora însulînê jî dikin. Ew di heman demê de dirêjkirina bandora hîpoglycemîk jî diêşînin.
Naverokên jêrîn çalakiya vê naverokê asteng dikin:
- Hormonên mezinbûnê yên cûda,
- Glucocorticoids,
- Sympathomimetics yên koma b,
- Hormonên tîrîdê,
- Dermanên bi danazol.
Lancreotides û octreodites dikarin bandorê li seranserê duzimanî bikin. Di rewşên cûda de, ew hişk dikin an jî diêşînin. Sulphites and thiols nekarin bi detemen însulînê re bikar bînin, ji ber ku ew avahiya insulînê hilweşînin û bandora wê kêm dikin. Ev amûr nikare li ser çareseriyên enfeksiyonê ji bo droppers zêde bibe.
Guhertina li Detemir bi cûreyên din ên însulînê re
Divê prosedurek wusa di bin çavdêriya pispor de bête meşandin. Guhertina mezinahiyê, guhartina di celebê lêkerê de (ji mirov û heywanan / însulîna însanî û ananas) û faktorên din dibe ku guhartinek di rîtma dermankirina însulînê de hewce bike.
Gava ku lane
Dema ku hûn diçin Detemir, hûn hewce ne ku hûn bi berdewamî asta şekirê xwînê ya nexweşan bişopînin. Kontrolek wiha di hefteyên yekem de tête meşandin.
Dema ku dermankirina dermanê tevlihev tê birêvebirin, hûn hewce ne ku hûn di navbera dozên cûrbecûr dermanên cûda de davêjin. Ew dikarin li ser hizir û bêhnvedana hevdû bandor bikin.
Insnsulînek weha
Detemir însulîn du analîzên sereke hene ku navgîna çalak ya sereke (insulin detemir) yek e.
Li vir navên wan û bihayên texmînî hene:
- Levemir Flekspen di forma injeksiyonê de - bihayê her pakêlê per 100 ml 4500 ruble ye.
- Levemir Penfil di heman demê de di forma çareseriyê de ye - heman drav ji 5,000 rubleyî lêçûn.
Hemî koma dermanxaneyê fînanse bi insulin glargine re dike. Navê bazirganî û lêçûna pakkirinê:
- Solutionareseriya injeksiyonê ya Aylar - heta 3500 rûvî,
- Latus Optiset û Latus Standard - 2900 rûvî,
- Latus Solostar - 3000 rub,
- Tozheo Solostar ji 1000 ber 2700 rub.
Analogên din ên detemir:
- Monodar Ultralong (gumanbariya înşeatê) - wekî beşek însulînê ya morkê.
- Tresiba Flekstach - çareseriya bi insulin degludec, mesrefa 5000 hêjayî ye.
Berî ku guhartina celebê însulînê bikar bîne, hûn hewce ne ku bi bijîşkek şêwir bikin, ji ber ku hin drav têne destnîşan kirin dibe ku bi nexweşê re nerazî bibin.
Detemir ji hêla pîvanên fîzîkî û kîmyewî ve yek ji dermanên însulînê çêtirîn e. Ew bi qasî însulasyona mirovî ya xwezayî nêzik e. Hilber li tu laşên ku di laş de bandorek neyînî çêdibe nehêle. Buhayê wê ji cûreyên din ên însulînê ne bilindtir e.
Ji ber vê yekê, lêçûna navînî ya vî rengî û berbiçav dibe ku ew bikar bîne ku ew ji bo cûrbecûr celebên nexweşan bikar bînin.
Contraindications:
Di dema ducaniyê û şîrdanê de bikar bînin
Ducaniyê
Dema ku Levemir ® FlexPen ® di dema ducaniyê de bikar tîne, pêdivî ye ku hûn bifikirin ka çi sûdmendiyên karanîna wê ji rîska gengaz mezintir e.
Yek ji ceribandinên klînîkî yên verastkirî ku bi jinên ducanî yên bi şekirê şekir 1 heye re têkildar e, di nav wan de bandor û ewlehiya dermankirinê ya bihevrebûna bi Levemir ® FlexPen ® bi insulin aspart (152 jinên ducanî) re di nav isofan-însulînê re di berhevkirina bi insulîn aspart re hat hevber kirin. (158 jinên ducanî), di ceribandina ewlehiya giştî ya di dema ducaniyê de, di encamên ducaniyê de, an di tenduristiya fetus û nû de ne de cûdahiyan eşkere nekir (binihêrin "
Doz û rêveberî:
| Navîniya glukozê ya plazmayê beriya taştê di navxwe de tê pîvandin | Rêzkirina dozê dermanê Levemir ® FlexPen ®, ED |
| > 10.0 mmol / L (180 mg / dL) | + 8 |
| 9.1-10.0 mmol / L (163-180 mg / dl) | + 6 |
| 8.1–9.0 mmol / L (145–162 mg / dL) | + 4 |
| 7.1–8.0 mmol / L (127–144 mg / dl) | + 2 |
| 6.1–7.0 mmol / L (109–126 mg / dl) | + 2 |
| 4.1-6.0 mmol / L | Bê guhartin (nirxa armanc) |
| Ger nirxa yekane ya glukozê ya yekane: | |
| 3.1–4.0 mmol / L (56–72 mg / dl) | - 2 |
| - 4 | |
Heke Levemir ® FlexPen as wekî perçeyek rêzikek bingehîn a bolus tê bikar anîn, divê li ser bingeha hewcedariyên nexweşê rojê rojê 1 an 2 caran were derman kirin. Dozê Levemir ® FlexPen in di her rewşê de bi kesane ve tête diyar kirin.
Nexweşên ku bi karanîna dermanê du carî hewce dike ku rojane dermanên glycemiya xwe baştir kontrol bikin dikarin dermanek êvarê bigrin an di şîvê de an jî di xewê de. Rêzkirina dozê dibe ku bi zêdebûna çalakiya laşî ya nexweşê re, guheztina parêza wî ya normal an bi nexweşiyek hevbeş pêwîst be.
Dermanê Levemir ® FlexPen ® dikare hem wekî monoterapiyê û hem jî bi inssulusê bolus re were bikar anîn. Di heman demê de ew dikare bi hevahengî bi dermanên hîpoglycemîk ên devkî, û her weha di nav de dermanên heyî bi liraglutide re were bikar anîn.
Di hevgirtina bi dermanên hîpoglycemîk ên devkî an ji bilî liraglutide, tê pêşniyar kirin ku rojek Levemir ® FlexPen ® bikar bînin, bi dozek ji 10 PIECES an 0.1-0.2 PIECES / kg dest bi kar bikin. Dermanê Levemir ® FlexPen ® dikare di her rojê de ji bo nexweş dikare were derman kirin, lêbelê, dema diyarkirina wextê dermanê rojane, divê hûn serî li rejîmên damezrandî yên sazkirî bidin.
Levemir ® FlexPen ® tenê ji bo rêveberiya subkutanê tê armanc kirin.
Levemir ® FlexPen ® nabe ku bi dergistiyê were rêve kirin, wek ev dikare bibe hîpoglycemia giran. Divê rêveberiya intramuscular ya dermanê jî were derxistin. Levemir ® FlexPen ® ji bo karanîna di pumpên însulînê de ne amade ye.
Levemir ® FlexPen ® têxe nav xalîçeya li qîjikê, dîwarê zikê aborî, şûnda, deltoid an gluteal. Pêdivî ye ku deverên înfeksiyonê bi rêkûpêk bêne guhertin di heman deverê de werin îdare kirin da ku xetera lipodystrophy kêm bikin. Wekî ku di amadekariyên din ên însulînê de, dema çalakiyê bi hûrgulî, cîhê rêveberiyê, ziravbûna xwînê, germ û asta çalakiya laşî ve girêdayî ye.
Komên nexweşên taybetî
Mîna amadekariyên din ên însulînê, di nexweşên pîr û nexweşên bi kêmasiya gurçikê an hepatîk de, pîvana glukozê ya xwînê divê bi baldarî were şopandin û doza detemîr bi rengek xwerû were sererast kirin.
Zarok û ciwan
Bandora û ewlehiya Levemir ® FlexPen ® li mezinan û zarokên di bin 2 saliyê de di ceribandinên klînîkî de, ku heya 12 mehan dom dike, hatiye piştrast kirin.
Veguhastin ji amadekariyên din ên însulînê:
Veguhestina ji amadekariyên însulînê yên navîn û ji amadekariyên dirêj ên însulînê re derbasî Levemir ® FlexPen ® dibe ku hewceyê sererastkirina doz û deman bibe.
Wekî ku di amadekariyên din ên însulînê de, çavdêriya baldarî li ser hûrbûna glukozê ya xwînê di dema veguhaztinê de û di hefteyên pêşîn ên dermanê dermanê nû de tê pêşniyar kirin.
Dibe ku sererastkirina dermankirina hîpoglycemîk a bihevhatî (doz û dema karanîna amadekariyên însulînê yên kin-kurt an dozek ji dermanên hîpoglycemîk ên devkî).
Bandora alî:
Reaksiyonên neyînî yên di nexweşên ku bi karanîna dermanê Levemir ® FlexPen observed de têne dîtin têne dîtin bi giranî li ser dozê ne û ji ber bandora dermanolojîk a însulînê pêşve diçin. Hypoglycemia bi gelemperî bandora alî ya herî gelemper e. Hîpoglycemî pêşve diçe heke dozek pir zêde ya derman li gorî hewcedariya laşê ji însulînê tê rêvebirin. Ji lêkolînên klînîkî tête zanîn ku hîpoglikemiya giran, ku bi destwerdana partiyên sêyemîn hewce dike, li nêzîkî 6% ji nexweşên ku digihêjin Levemir ® FlexPen develop pêşve dibe.
Reaksiyonên li cîhê înşeksiyonê bi Levemir ® FlexPen often re bi danasîna însulasyona mirovî dikare pirtir were dîtin. Van reaksiyonan li devera înşeatê de sorbûn, pez, birûsk, şikestin û itûrek hene. Pir reaksiyonên li cihên injeksiyonê di xwezayê de hûrgelan û demkî ne, i.e. Bi çend rojan heta çend hefte bi dermankirina domdar winda dibin.
Rêjeya nexweşên tedawî didît û ku çaverê bi pêş tesîrên, ku weke 12% texmînkirin. Nerazîbûna bandorên alî, yên ku bi gelemperî têne texmîn kirin ku di dema ceribandinên klînîkî de bi Levemir ® FlexPen related re têkildar in, li jêr têne diyar kirin.
Nerazîbûnên metabolîk û rûnê
Pir caran (> 1/100, 1/100, 1/1 000, 1/1 000, 1/1 000, 1/10 000, ® FlexPen ®, dikare bibe sedema tunekirina însulînê. Levemir ® FlexPen ® nabe ku li înfuzyonê were zêdekirin) çareseriyên.
Conditionsertên hilanînê:
Penêrê sarincê ya bikar anîne di sarincokê de hilînin. Ji bo ku bi dermanê re vexwarinê wek sergoyê sergoyê were bikar anîn û tê veguhastin, divê ji bo 6 hefte li germahiyek ku ji 30 ° C derbas nabe were hilanîn.
Piştî karanîna, pênûsê syringe bi kapek vebikin da ku ew ji ronahiyê biparêzin.
Li derûdora zarokan nemînin.
Hilberîner:
Novo Nordisk A / S
Novo Alle,
Nizanim-2880 Baggswerd, Danîmarka
Nûnertiya "Novo Nordisk A / S"
119330, Moscow,
Prospekt Lomonosovsky 38, ofîsa 11
Levemir ®, FlexPen ®, NovoFayn ®, NovoTvist ® - markayên bazirganî yên xwedan Novo Nordisk A / S, Danîmarka
Rêbernameyên ji bo nexweşên li ser bikaranîna Levemir ® FlexPen
Berî karanîna levemir van rêwerzan bi baldarî bixwînin. ® Flexpen ®
Levemir ® FlexPen pen penêr însulînek bêhempa ye û bi belavok heye. Doza însulînê ya birêvebirî, ji yekîneyên 1 heya 60 ve dibe, dikare di zêdebûna 1 yekîneyê de were guhertin. Levemir ® FlexPen for ji bo pêdiviyên NovoFine ® û NovoTvist use bi diranên 8 mm dirêjtir têne çêkirin. Wekî pêşdetir, heke hûn Levemir ® FlexPen lose we winda bike an zirarê bide, timî pergala radestkirina însulînê bi cîh bînin.
Rengê penêrê xêzê ya ku di ilustriyê de hatî xuyang kirin dibe ku ji rengê Levemir ® FlexPen your ya we cûda be. 
Destpêkirin
Labelê verê verêne ke Levemir ® FlexPen type cûreyê rast ê însulînê ye.
 | A
Kap ji penêrê sêrbaziyê derxe. Memediya rovî bi pêlavek kincî paqij bike. |
 | B
Erêwaza parastinê ji hewayê neqilandî rabe. Pizikê bi rengek nerm û hişk li ser Levemir ® FlexPen Sc bikirtînin. |
 | Bi
Kapasîteya derveyî ya mezin ji pêxikê vekin, lê dev jê ber nekişînin. |
 | D
Pêdivî ye ku kapîteya hundir ya hewceyê hilweşînin û dakêşin. |
 | Rakirina hewaya pêşîn ji kartolê
Tewra bi karanîna adetek penêr, piçek hewayê dikare di hundurê kartonê de beriya her tixûbê bicîh bike. Ji bo ku pêşî li têkçûna guleyên hewayî neyê girtin û pê ewle bibin ku doza rast tê rêvebirin: E 2 yekîneyên dermanê dial. |
 | F
Dema ku Levemir ® FlexPen ® bi topê li pêçî tê sekinandin, bi tililika xwe çend carî fîşekêşan girêdin da ku pêlên hewayî berbi qertafê ve biçin. |
 | G
Dema ku pênûsê sarincê bi pêveka hewceyê tê rawestandin, bi tevahî bişkojka destpêkê ve bike. Hilbijêrê dosage dê vegere zero. Pêdivî ye ku pişkek însulînê di dawiya pêdiviyê de xuya bike. Heke ev yek nebe, hewceyê hewceyê li şûna xwe bicîh bikin û prosedurê dubare bikin, lê ji 6 caran bêtir nayê. Heke însulîn ji hewcedariyê venebe, ev yek nîşan dide ku penîrê serguhê şaş e û divê ji nû ve neyê bikar anîn. |
 | Oseêkirina dozê
Bawer bikin ku hilbijêra dosage li "0" hatiye danîn. N Hejmara yekîneyên ku ji bo enzîmê hewce ne digerin. Doz dikare bi veguheztina hilbijêrê ya dosageê ve were rêve kirin heya ku dozek rast li pêşiya nîşana dosageê were danîn. Dema ku hilbijarkera dosage zivirî, hişyar bimînin ku bi şaşî bişkoja destpêkê veqetin da ku pêşî li serbestberdana dozek însulînê bigirin. Ew ne gengaz e ku dozek ji hejmara yekeyên mayî di kartolê de bimîne. • Pîvana mayînê ji bo pîvandina dozên însulînê bikar neynin. |
 | Rêvebiriya însulînê
Pêwîstek binê çermê binivîse. Teknîkî ya înkarkirinê ya ku ji hêla doktorê we ve tê pêşniyar kirin bikar bînin. Ji bo pêkanîna injeksiyonê, bişkojka destpêkê destpêkê heya ku "0" li pêşiya nîşana dosageê tê xuya kirin bigire. Hişyar bimînin: dema ku rêveberiya narkotîkê, tenê li ser bişkojka destpêkê dest pê bike. Dema ku hilbijêra dosage zivirî, rêveberiya dozê dê çênebe. |
 | J
Dema ku tûjikê ji binê çermê vekişîne, pêloka destpêkê bi tevahî zext bimîne. |
 | Jê re
Hişkêşî li kapikê derveyî ya tûjikê vebêjin bêyî ku kapikê dorpêç bikin. Dema ku needvîz têve hundur, li xwe qalikê bixe û şûşê vekşîne. Stargeh û lênêrîn Levemir ® FlexPen for ji bo karanîna bandor û ewlekariyê hatî çêkirin û pêdivî ye ku meriv bi destwerdana baldar be. Di bûyerê de tansiyonek an stresek mekanîkî ya bihêz, dibe ku penîrê sîrikê xera bibe û dibe ku însulînê bireve. Asta Levemir ® FlexPen ® dikare bi şivê pambukê ku di alkolê de hatî vegirtî were paqij kirin. Penêrê sarincê di alkolê de nexşe, ne paqij û laşe wê bişon, wek ew dikare mekanîzmayê zirarê bike. Levemir ® FlexPen nekêrin.
|
