Pancreatitis recurrent kronîk û akût

Nexweşek ku pancreatitis nermî ye di hefsa 2-3-ema ya nexweşiya xwe de hîsê tendurist dibe. Ji ber vê yekê, pir kes biryar didin ku vegerin ser riya xwe ya jiyanê ya normal. Ger di heman demê de şertên guhastina glandayê neyê dîtin, wê hingê êrişek nû dê demek dirêj neyê. Bi gelemperî pir giran e. Beriya her tiştî, zirara hucreyê dê di laşek lawaz de lawaztir biçin. Ji ber vê yekê, sedemên bingehîn ên têkçûnên dubare nexşandina rejîma parastinê ne. Ew di nav xwarinê de, xwarina dravî ya gelemperî, redkirina alkol û vexwarinê vedihewîne.

Digel vê yekê parêzek xwişkek şikestî, patholojiyek hevgirtî dikare êrişek nû ya pankreatîtê provoke bike. Duyemîn xala herî girîng a ku înşeat li pankreasê dike dest pê dike gurçek gurçikê ya nexweş e. Sedemên pezê wê gelek in. Astengkirina sekandin, damezrandina keviran, tevgera wan li seranserê kolanan, enfeksiyonê hevgirtî - ev hemî provokasyona tansiyonê ya pankreasê provoke dike. Ji ber vê yekê, çavdêriya parêzê û şopandina rêzê, hûn hîn jî dikarin êrişek nû pêk bînin. Fordî bes e ku em ji bo rakirina gurçek kulmikê ya nexweş bi şiyarkirina kiryarê red bikin.

Ulçek an gastrîta kronîk her weha provakatorek çêtirîn e ku ji înflamasyona pankreasê ne. Nexweşên nexwendî li vê deverê rê li ber zêdebûna sekreta acidê vedike. Di heman demê de ew hilberîna lîberê pancreatîk jî dirûve dike. Infeksiyonek bakterî ya zikê (Helicibacterpylori) dikare bibe sedema paşvekêşandina nexweşiyê.

Frerîşên gelemperî yên pankreatîtiyê taybetmendiya pêvajoyên xweser in.Di vê rewşê de, hucreyên pankreasê êrişî laşê xwe dikin. Pancreatitis otimmune zehf rind e.

Wêneyê klînîkî

Pancreatitis recurrent bi hêla komên nîşanên jêrîn ve tête destnîşan kirin:

Nexweş di nav hîpochondriumê çepê de êşa domdar çêdike. Ew piştî xwarinê têne xuya kirin. Car carinan êşek êşê xwedî taybetmendiyek xemgîn e.
Belaşbûn. Tespîta înflamatuarê demên xilasbûnê tune. Enzîm fonksiyonên hilberîna xwarina wan nagirin. Nîşan bi xezeb, bloating, vereşîn, belçkirin, birîtî têne diyar kirin.
Setûnwarê darê. Di nexweşan de, constipation alternatîf bi xetereyê ve dike.
Dysbacteriosis Pêvajoyên fermentasyon û hilweşînê di laş de di nûvekirina flora patogjenî de hevkariyê dikin. Nekujebûnên di zikê xwedan de dibe ku bibe sedema enfeksiyonên giran. Nîşaneyên yekem tîrêj û xurîn in.
Ziravbûna kîloyan. Fonksiyona bêserûber a enzîmê rê li ber ziravbûna kêzikan digire. Laş kêmasiya enerjiyê ye. Nexweş zû zû winda dibin. Li hember paşguhêzên gelemperî, xwarin bi êş re têkildar e, ku nîşanên cachexia zêde dike.

Nexweş hêdî hêdî pêşve diçe. Wêneyê klînîkî ji êrişê ji êrîşê xirabtir e. Di hin nexweşan de, nîşanên êşê pêşve diçe, li hinên din, nexweşiyên digestiyê pêşve diçin. Di her rewşê de, pankreatiti kronîk gelek acizî dide. Tenê parêzek hişk û tedawiyek rastîn dê alîkariyê bidin pêvajoyê.

Dermankirina spasmolîtîk dê alîkariya zûtirîn nîşanên êş bikişîne. Di destpêkê de, malzemeyên intramuscular têne bikar anîn. Wê hingê hûn dikarin li ser tabletan (No-shpa, Drotaverin, Spazmeks) veguherînin.

Ji bo ku çalakiya pankreatîk kêm bikin, divê dermankirin bi amûreyên ku hilberîna hîdrochloric acid kêmtir dikin re were zêdekirin. Kompleksa dermankirinê bi domdarî dermanên Omeprazole, Pantoprazole vedihewîne. Di heman demê de, ji bo ku agirbesta li ser zikê kêm bikin, hûn dikarin vê dermankirinê bi antacids (Gefal, Maalox, Almagel) re hev bikin.

Fonksiyonê gland kêm dibe, lewra xwarin dermankirina adil nade.Ev pêvajoyên fermentasyon û hilweşînê di nav zikê de zêde dike. Ji bo ku xwarin baş were şûştin, pêdivî ye ku di her şûrekê de enzîmê bavêjin. Naha hilbijartinek mezin a van dermanan heye. Ya herî populer Pancreatin, Creon, Mezim in. Doz ji hêla doktor ve tête hilbijartin. Dermanê kêm-derman dê têrê nake. Enzîm beşek fonksiyonê glandiya tepisandî digire.

Divê vîtamîn di kompleksa dermankirinê de bêne kirin. Ev serdan bi taybetî gava ku nexweş xwedî kêmbûna vîtamînê ye girîng e. Almost hema hema hemî nexweşên bi pancreatitis kronîk têne vê yekê. Pêdivî ye ku dermankirin dermanên injectable. Ev ji bo dermanên koma B pêkan e.

Di formên giran ên pankreatîtê kronîk de, pêdivî ye ku dermanên somatostatîn an oktreocîdîtî bêne diyar kirin. Van hormonên zerafî pankreasê dikin. Lêbelê, derman tenê dikare li nexweşxaneyê di dema acizbûnê de were rêvebirin.

Ew wekî nexweşiyek giran û navgîn tête hesibandin. Bi taybetî jî ku nexweşî pêşve diçe û jehrîbûna pankreatîtê bi domdarî dibe.

Pankreatît kronîk - pezê ku di tîrêjên pankreasê de ji bo demek dirêj ve pêk tê, dibe sedema guhartinên nekêşbar di nav struktur û fonksiyona organê de, atropiya wê ya partî an bêkêmasî. Bi zêdebûna pancreatitis re, sedî mirinek mirinê. Ev giraniya nexweşiyê nîşan dide, ku divê nîşanên yekem neyên paşguh kirin.

Sedemên xuyabûna pankreatîtiya kronîk cûda ne. Gastroenterolojî du sedemên gelemperî yên pefroza kronîk nas dikin:

Aboriya alkolê. Li gorî îstatîstîkan,% 60ê nexweşan dikişînin.
Nexweşiya Gallstone.

Carinan dibe sedema sedema pancreatitis nayê zanîn, nerasterast ew bi şêwazek jiyanek re têkildar e yan dibe encamek nexweşiyek din.

Hêmana sereke ya forma kronîk a nexweşî ev e ku nexşeyan bi domdarî nayên diyar kirin. Car carinan, nexweşî bi tevahî asimptomatîkî ye. In di heyama têkbirina akût de derket holê - nexweşî bi şiklên kronîk a pankreatititê diêşe. Bi gelemperî, pankreatiti kronîk li jinan bandor dike, zilam jî ji herikînên tûj ên nişkayî re pêşde dibin. Temenê navîn ê nexweşî ji 28 heta 37 salan e, di pîrbûnê de piştî 50 salî, tespîtkirina pankreatîtê pizrikan pirtir diyar dike.

Nîşaneyên ziravbûna pancreatitis kronîk

Di pir rewşan de, nîşanên ziravbûna pancreatitis kronîk bi şikilên domdar, pizr û giran ku di bin rahênan de têne hîskirin, di piştê de têne xuyandin. Bi gelemperî êş atypîkî ye, wekî nexweşiyên din têne veşartin, herî zêde di pişta jorîn de tête diyar kirin, di nav stûyê de hilweşîne. Carinan êş radiweste ber kêzikê, li kêlekê, di nav kûrahiyên bedenê de tête hîskirin, ku ji bo tepisandina pancreatitis tîpîk e.

Pain bi gelemperî piştî xwarin an vexwarinê alkol çê dibe. Bi zor bertek nîşanî nahêlin ku êşkêşkêşên berdest peyda bibin, carinan ew qas hişk be ku hûn neçar bimînin ku êşa serê narkotîk vebikin.

Li hember paşgira nexweşiya gurçikê, pankreatiti kronîk akût e, rehên caran çêdibe.

Digel êşa êşa giran, ziravbûna pankreatîtê kronîk bi nîşanên hevbeş:

bilêvkirin
zêdebûna germê
zexta xwînê kêmtir bikin
rêjeya dil
binpêkirina stûnê.

Nîşanek geş e qulikê dorpêçê. Bi astengkirina bêkêmasî ya kaniya bilûrê ya hevpar re rûbirû dibe.

Sedem û eşkerekirina klînîkî ya nexweşî

Pancreatitis recurrent kronîk bi piranî bi cholelithiasis, an nexweşîya gallstone, ku bi pêkhatina damezrandina keviran (keviran) ve di nav kûpên gurçikê de û kêşan de tê nîşandin. Sedemek di bûyera forma kronîk a pankreasê de tête hesibandin ku alkolê alkolê bi xwarinên nebatî yên nebatî re têkildar e. Sedemên din ên qursa kronîk ya pankreatîtê ev in:

zirara virusê ya organên gîştiyê,
zirara mekanîkî ku dibe sedema şokê pankreasê,
mudaxeleya endoscopîkî an laşîgirtinê ku dibe sedema rewşek tromatîkî,
bandorên psîkogenîk: hişkiya nervê, rewşek stres,
dewleta spastîkî ya şopên xwînê,
atrofiya lemlate li derketina pankreasê û / an kanalên bilîze.

Wekî din helwesta mirovê nexweş bi cixare kişandinê girîng e.

Girîng! Li gorî amarên ji Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê (WHO), ji sedî 75% di metirsiya nexweşiyê de li cixarekişaran zêde dibe.

Di pankreatîtê kronîk de, qursa dubare ya nexweşî bi kêmasiya exocrine, ango, hilberîna zirav a pankreasê madeyên glokulatîk ên derûnîn (enzîmên jêhatî) ve têne karakter kirin. Rewşa paşvedankirinê ya pankreatîtê kronîk encama encamek forma pizrikî ya nexweşiyê ye ku di pankreasê de pseudokist pêk tê. Tîrêjê qerase dike, ew di mezinahiyê de zêde dibe û, ji ber berhevkirina organên cîran ên anatomîkî, dibe sedema êş, bêserûberkirina fonksiyona duodenum, stû û tevahiya pergala rûnê. Pêşveçûna nexweşî rê li ber tunebûna mîzê ya glandular, piramerasyonê (fibrosis), li şûna guhêzên girêdanên parenkêşaya pankreasê vedike.

Girîng! Pancreatitis parenchymal kronî ya bi sindroma paşîn ya êşê re dibe ku bibe sedema xuyangkirina pancreatitis akût.

Etiology û pathogenesis of exacerbations

Di pêşveçûna pancreatitis de, rola bingehîn ji hêla du faktor ve tê lîstin: alkol û nexweşiyên pergala biliare. Ger kursiyek dirêj a nexweşî di anamnesisayê de tête nîşandin, wê hingê jî bi bandorek nehfî ya yek ji van faktoran, xuyangbûnek pêş dikeve. Di vê derbarê de, sedemên jêrîn dikarin bêne cudakirin:

Bi vexwarinên dravî yên birêkûpêk vexwarinên bi vexwarinên piçûk an yek vexwarinek pir zêde ya alkolê.
Bi vexwarinê mezin xwarin, zêde.
Xeletiyên di parêzê de: karanîna xwarinên hûrandî, rûnê, bîhnxweş.
Sedemên Iatroînîkî: intêkirina dermanan bê kontrol.
Stres, hestyarî an hişmendiya laşî.
Li hemberê pêvajoyek infeksiyonê ya ku di laşê nexweşê de çêdibe pêk tê.

Ev îspat kir ku di mirovên xwedan giraniyê û adetên xirab de, bi taybetî cixare kişandin, şidandina pankreatîtê kronîk her ku diçe pirtir derdikeve, di forma klînîkî ya tundtir de derbas dibe.

Hemî faktorên jorîn, dema ku digirin, dibin sedema çalakbûna enzîmatîk a glandaya nexweş an rasterast wê bandor dikin, zirarê didin hucreyên hêja. Di bersiva binpêkirinên derketina derberî de, hilweşîna zêde ya hucreyên glandular ên laşê, reaksiyonê pez çêdibe. Edema çê dibe, rewş bi rengek berbiçav xirab dibe, û nîşanên tûjbûnê zêde dibin.

Nîşaneyên sereke

Hemî nîşanên klînîkî ya acizkirina pankreatîtê ku di roja yekem de pêşve diçe, geş dibe, ku neçar dimîne ku nexweş gav bi gav alîkariya bijîşkî bike. Hûn dikarin qursa xirabûna nexweşiyê bi nîşanên jêrîn nas bikin:

Bi tevnehevkirina herêmî ya li herêma epigastricê de êşek xwerû li seranserê zikê. Engên bi zend-reng in yan radiwestin li pişt, pişta piştê, bloka destikê, hîpochondrium a rast û çepê. Sindroma êşê, dest avêtina dermanên gelemperî negire. Nexweş nikare cihekî ji bo xwe bibîne, xwedan statuyek bi zorê (li tenişta wî ye ku bi çokên xwe re li laşê an pozê "zebzeyê" hatiye der). Painş piştî xeletiyek di parêzê de pêk tê: vexwarinê vexwarinên alkol, xwarinên rûnê, xwarinê pirrjimar.
Vşaya pêşîn a vereşandinê, an ku di qewimîna êşê de heye. Taybetmendiyek cihêreng a vê nîşanê - vereşîn nahêle bexşîn çêbibe. Berevajî vê, nexweş çavnebarî ya berdewam berdewam dike.
Flatulence - zêdebûna bilûrê di nav kunikan de.
Kulîlkek mûj, mirî, bi gelemperî ya rengê zer bi mîqdara mezin a mîqdara rûn (steatorrhea).
Ger nexweş xwedan pankreatîtek bi bilerzî ve girêdayî ye, wê hingê di piraniya rewşan de tama tirşikê di devê de heye, bîhnek biterik a vereşîn. Di hin rewşan de, piştî muayeneyê, stêrîna îkterîk a sclera, mukusên mukoz û çerm tê dîtin.
Bi zêdebûna germahiya laş, hestek germ, qels, lewazbûnê.

Di rewşên giran ên nexweşiyê de, girîng e ku rewşê rast binirxînin, dest pê bikin yekser alîkariyên yekem pêşkêş bikin û bijîşk gazî bikin. Di vê rewşê de, îhtîmal e ku emeliyat û mirin kêm bibin.
Nîşaneyên dijwariya giran a pankreatît kronîk:

Dewleta ecêb, lewaz an nebûna hişmendiya bêkêmasî.
Tansiyona xwînê kêmtir dike.
Rûniştina giyanî ya gewre.
Pulgek rindik a tevna qels û tansiyonê ya qels.
Fever.
Nerazîbûnên derûnî: dementia, delirium, etc.

Hişyarî! Hemî van nîşanan vedixwînim laşê giran. Kêmbûna alîkariyên yekemîn a ku di vê qonaxa nexweşiyê de ji nexweş re were dayin dikare bibe sedema mirina nexweş.

Diagnostics

Li nexweşxaneyê, heke nexweş di rewşek sekinî de be, hejmarek ceribandinên laboratîf û instrumental bi rengek plansazkirî têne diyar kirin. Di rewşên giran de, hemodynamics û fonksiyonên girîng ên laş bi tevahî têne kontrol kirin.

Testek xwîna klînîkî dê hebûna guheztinên zirav nîşan bide.

Testek xwîna biyolojîk dê asta hemî enzymên sereke (tevî amylase, transferases û enzymên kezebê), pigmentan (bilirubin) û proteîn diyar bike.

Analîziya biyolojîkî ya mîzê da ku asta diyastase diyar bike. Ev yek ji pîvanek girîng a tespîtê ye, ji ber ku bi pankreatîtê re, diastasis deh caran zêde dibe. Nîşan ji bo pancreatitis ve taybetî ye.

Lêkolîna ultrasound ya organên abdominal ji bo destnîşankirina guhertinên di tansuliya gland de. Di heman demê de li strukturên organên din jî binihêrin. Ultrasound dihêle hûn nexweşî di dînamîkan de bişopînin.

Rêbazên zêde: CT, MSCT, laparoscopy. Wekî ku delîl ji bo vê heye, ew bi awayek berfireh nayê bikar anîn. Rêbaza laparoskopîk mûhtemelen di xwezayê de tespîtkar nabe, lê tibbî ye, ji ber ku di dema destwerdanê de kirdikar dikare kevir, adhesions û hişkên ku li ser riya derketina ava pankreasê civiyan vedibe.

Alîkariya yekem li malê

Bi pêşveçûna nîşanên xiravbûnê, tavilê gazî ambulansê bikin û aştiya bêkêmasî ji bo bîhnfireh biafirînin. Ji bo hêsankirina êş, hûn dikarin antispasmodics bi forma tablet (no-spa, papaverine, drotaverine) bigirin, lê çêtir e ku meriv sar li herêma epigastric-ê bike. Di vê şertê de xwarina hişk qedexe ye. Ji vexwarinan, tê pêşnîyar kirin ku hûn du kîtan avê mineral alkaline Borjomi vexwin, ku li ser pankreasê xwedî bandorek bikêr e.

Tedawiya ne-derman

Tedawiya ne-derman di dermankirina serfiraz a pankreatîtê kronîk de rolek girîng dileyize, ew yek ji rêgezên sereke yên alîkariyên yekem e, hem li malê û hem jî di nexweşxaneyê de. Berî her tiştî, em ê li ser parêzek biaxivin, ku divê nexweş di seranserê jiyana xwe de, nemaze bi tawîzan.

Di 4-5 rojên yekem ên mêvanxanê de, rojbûna bêkêmasî tête diyarkirin, piştî ku nexweş bi tenê hejmareke sînorkirî ya hilberan tête dayîn. Tenduristiyek wusa armanc ji bo kêmkirina fonksiyona sektora pankreasê ye, ku aramiya tevahî ya wê pêk tîne. Diet bingehên bingehîn ên jêrîn ferz dike:

Redkirina xwarinên xwar, fasûlî û tûj,
Xwarina steamed, an çêkirina xwarinan,
Redkirina xwarina goştên rûnê (goşt, goşt, berx). Cûreyên xwar ên goşt têne destûr kirin (mirîşk, raman, rahîb, goşt),
Destûr tê dayîn ku masî kêm rûn bi kar bînin. Ew çêtir e ku ew ji bo şîv an şîvê vexwarinê bikin.
Kêmkirina nanê nû tamîrkirî, çêtir e ku ew di forma zuwa de û di nav dirûşmên piçûk de xizmet bike,
Ji sebzeyan, îsotên germ, pîvaz, pîvaz, rez, rastan qedexe ne. Bihayên neçandî ji bo şûştin an pijandin,
Ji fêkiyan, darî û mûşê tê destûr kirin. Ew ji bo şîvê an çaya piştî nîvro tê pijandin,
Sînorkirina şirîna tevahî ya şekir ya di berjewendiya hilberên milk de,
Bi sînorkirina vexwarina hêk, çêtir e ku meriv tenê proteîn bixwe,
Ji vexwarinan, çayên kesk û reş, jelly, fêkî an pêşberên bîhnfireh, decoctions, kefir û vexwarinên din ên şekir têne vexwarin,
Karanîna redê ya millet. Cereêniyên mayî destûr têne, ew çêtir e ku di menuya taştê de wan bixin nav hev.
Redkirina hemî cûrbecûr mirîşkan, mêşan, behîv, fêkiyên citrus û ginger.

Pêdivî ye ku rûnê nexweşan di rojê de pênc caran be, di perçeyên piçûk de. Hemî xwarinên germ têne germ kirin. Diyar bi vî rengî tête çêkirin ku xwedan proteînek nerm û kêmbûna karbohîdartên hêsan e.

Girîng! Tewra piştî ku ji nexweşxaneyê hat derxistin, pêdivî ye ku nexweş nexweş bi rêgezên bingehîn ên parêzek birêkûpêk bişopînin. Tenê di vê rewşê de gengaz e ku bi tevahî ji nîşanên nexweşiyê dûr bibin. Dermanên bi bandorker in tenê heke parêza dermanê hişk were şopandin.

Li gora hemî rêzikên jorîn, nîşanên tizbiyê piştî çend rojan winda dibin, rewşa tenduristiya xwe pir zêde hêsantir dike.

Dermankirina derman

Alîkariya yekem li nexweşxaneyek bi alîkariya narkotîkê bi lezgîn tê peyda kirin. Berî her tiştî, dermankirinên semptomatîkî têne diyarkirin. Ji bo vê, antispasmodics, amadekariyên enzyme, dermanên antisecretory, antîbîotîk têne bikar anîn. Di hin rewşan de, dermankirina blokamikên histamîn, glukokortîkosteroîd, analîzîkên narkotîk hene.

Dermanên antispasmodîk têne bikaranîn ku ji bo êşê bikişînin (no-spa, papaverine, platifillin). Heke van dermanan ne bi bandor be, ew bi analîzên narkotîkê re têne guhartin. Di rewşên giran de, ji bo rakirina nîşanên êşê, hûn dikarin bloka nermîn û plexus novocaine bikar bînin.

Amadekariyên enzîmê ji bo piştevanîkirina pêvajoya jêbirinê têne çêkirin dema ku hilberîna sekreterê ji hêla pankreasê ve kêm dike. Terapiya dermanxanê ji bo dermankirinê ne tenê li nexweşxaneyê, lê her weha li malê jî tête diyar kirin. Ew çêtir e ku ji bo jiyanê van dravan bigirin.

Dermanên antisecretory (famotidine, ranitidine, omez, omeprazole) hilberîna hîdrochloric acidê di zikê de asteng dike, ku acizkirina sereke ji bo hilberîna enzymên pankreatîk e. Vê celebê dermankirinê daye. Vê rehetiya fonksiyonê ya jêzêde çê dike, ku di encamê de dibe sedema başbûna wê zûtir û wendakirina hemû nîşanên.

Antibiotîk ji bo pêşîlêgirtina enfeksiyonê deverên tûj ên zirar, û her weha ji bo delimînkirina pêvajoya pezvejînê têne destnîşan kirin. Ragihandina antîbîotîkên berbiçav-spekter têne xuyang kirin (cifhalosporinsên nifşê 3-an, fluoroquinolones, metronidazole).

Blokên histamîn û glîkokortîkosteroîd bersîva birûnî ya laşê asteng dikin, ku dibe sedema kêmbûna agirbesta laşî ya laşê xwe di nav toz û gurên xwe de.

Nîşan ji bo nişdarî

Nekroza pankreasê berbiçav û têkçûna tansiyonê pankreas bi gihîştina (an jî xetera têkevinê) ya sepsîs û şokiya septîkî.
Komplîkirinên pankreatitiya kronîk (fistul, hebûna cîst, pseudocîstan, absasên di laşên organek de).
Hebûna kevirekî ku derûdora sekinandinê binpê dike, mezinahiyên mezin, yên ku bi teknîkên bi kêmasî jehrî nekarin were rakirin.
Bi ultrasound, CT (MRI), biopsy, kansera pankreasê ve hatî pejirandin.

Jiyan û pêşîlêgirtina acizbûnan

Ji bo pêşîgirtina ji acizbûnek din, pêdivî ye ku li gorî prensîbên bijîşkek baş û tendurist bişopînin.Qutkirina alkol û cixarekêşanê jî dê bi rengek girîng bigihîje rizgarkirina nexweşiyek kronîk.

Theiqas rûnê ku hûn herî zêde dixwînin bi sînor bikin. Naveroka kaloriyê ya parêza xwe kêm bikin da ku pêşiya zêdebûna giraniyê bigirin. Dermankirina dermanan, û her weha tedawiya bi rêbazên alternatîf ên dermankirinê, tenê piştî şêwirmendî bi pisporê re destûr tê dayîn. Pêdivî ye ku bi salane muayeneyek pêşîlêgirtî ji aliyê gastroenterologist ve were saz kirin da ku dînamîka pêvajoya patholojîk bişopîne û pêşî li tevlihevî û xirabûnê bigirin.

Dermankirina hundurîn

Heke êş bêhêz û giran e, tevlihevî, vereşîn, xurîn tê dîtin, divê hûn yekser bi ambûlansê têkilî daynin. Hûn nikarin êşa êşan bikişînin. Ev ê wêneyê şilandî bike, nehêle ku bijîjkên derman rast bikin.

Bi zêdebûna pankreatîtê kronîk re, dibe ku zirareke giran bide pankreas û organên din ên navxweyî.

Surgery

Periyodîkî, pejrandina pankreasê bi zexmî çêdibe, û encamên nerazî ne. Neçar in ku emeliyatê bikin. Di rewşên wiha de, ji bo resenîkirina mestiya mirî an parçeyek organek pêdivî ye.

Mixabin, bûyer hene ku deverên zirarê li yek cî nabin, lê bi şaşî li seranserê organê têne belav kirin. Ev nahêle rakirina tam a laşê mirî, rê li ber paşvedanên paşê vedike. Bi gelemperî ev yek bi xemgîniya pancreatitis alkolî pêk tê.

Dermankirina muhafezekar

Piştî emeliyatê, an heke ew ji holê hate derxistin, dermankirina muhafezekar ji bo şidandina pankreatîtê kronîk tê derman kirin:

Dermanên êşê têne derman kirin. Berî her tiştî, pêdivî ye ku şepirêzkirina êşa êşa xilas bike. Analgesics têne derman kirin, an jî bi êşên çavtirsandî dorhêl, dermanên ku ziravê giran radikin.
Dermanên bijartî yên ku fonksiyonê pankreasê radigire. Ev tê derman kirin da ku mayînek organê pezkirî peyda bike, da ku hilberên enzîmên ku tûjiyan hilweşîne kêm bikin yan negirin.
Diuretics têne derman kirin. Carekê di nav xwînê de, enzimên pankreasê li ser organên din bandorek wendakirinê dest pê dike: kezeb, kezeb, gurçik, dil, û hêj mejî. Ji bo ku zûtirkirina rakirina toksînan di mîzê de, diuretics têne diyarkirin.
Pênasa parencal tê saz kirin. Ji bo ku guhastina pankreasê bisekinin, parêzek birçîbûnê tête diyarkirin. Di rojên yekem de, nexweş ji ber êşa giran û rewşek lawaz nabe ku li ser xwarinê bifikire. Heke rewş giran bimîne, 3 hezar û 7 rojan pêdivî ye ku bi vî rengî xwarin werin vexwandin da ku karûbarên laş berdewam bikin.

Van kiryaran bi armanca rawestandina pankreasê û nûvekirina organê ye.

Dermankirina derveyî

Heke ku êriş ew qas bihêz nine ku gazî ambûlansê bibin, hûn dikarin serbixwe bavêjin da ku nîşaneya êşê kêm bikin:

Pêdivî ye ku heta sê rojan xwarinê bidin. Nermê piştî şuştina birçî hêdî hêdî vedigere, ji nêz ve şertê şopandinê dike.
Dermanek ku spasm (no-spa an papaverine) xelas dike û dermanek anestezît (paracetamol an ibuprofen, destûr heye ku analgînê bigirin).
Rûkeniya razanê binihêrin.
Wekî ku gengaz dibe, doktorê xwe şêwir bikin.

Bi gelemperî nexweş dizane çi dibe ku bi acizkirina pancreatitis re bike, lê tenê bijîşk dermankirinê dike. Dê tespîtkirina çewt û dermankirina neheq dê rê li ber encamên mirinê bigire.

Dermanên ji bo hêsankirina tizbiyê

Di pankreatitiya kronîk de, antacîdên serî têne diyar kirin. Dermanên ku bixweber pancreatitis nahêlin, lê ew dikarin zirarê ji alerjiya akût kêm bikin. Dermanên bi vî rengî hevsengiya acid-bingehîn normal dikin.

Piştra gastroenterologist dermankirina enzîmê ji bo başkirina pankreasê hilbijêre. Enzîm ji bo demek dirêj ve têne derman kirin û nîşanên kronolojiya pankreatitê hûr dibin. Pêşniyarên ji bo pejirandinê bişopînin. Bi karanîna rastîn ên enzymes û parêzek guncan, ew:

Dilberîn, belengaz, bloyan hilweşînin.
Ew arîkar dikin ku xwarinê zûtir û kûrtir biqetînin da ku xwarin di stûyê de bimîne, çênebûye.
Barê li ser organê nexweş kêm bikin.

Dermankirina pankreatîtê kronîk pêvajoyek tevlihev e ku hewce ye ku ji hêla bijîşk ve çavdêriyek domdar, pîvandina dermankirinê û adeta pêkvejiyanê ya tevahiya jiyanî hebe. Heke hûn rêwerzên bijîşkî bişopînin, pankreatiti kronîk bi gelemperî pir kêmtir xirab dibe.

Pancreatitis û nexweşiyên din

Nexweşiya Gallstone. Yek ji faktorên sereke di bûyera pancreatitis de. Di rewşa nexweşîya gallstone de, ducaneyên pankreasê têne asteng kirin, ji ber vê yekê enzîmên ku ji hêla wê ve têne hilberandin ne di duodenumê de têne derxistin, lê di cîhê xwe de bimînin û dest bi veqetandina tîrêjên organê dikin. Di rewşek nexweşiya gurçikê de, her dem pancreatitis xirab dibe.
Cholecystitis. Pancreatitis bi gelemperî wekî tevliheviya cholecystitis xuya dike. Nîşaneyên van nexweşiyan wek hev in, çêkirina teşxîskê zehmet dike. Lê dermankirin ji hev cihê dibe.
Diyabetes Digel hilberîna enzymesên ku di pêvajoya kezebê de beşdar dibin, pankreas fonksiyonek girîng a din jî heye. Ev hilberîna însulînê ye - hormona ku berpirsiyarê kêmkirina şekir e. Enflasyonê dirêjkirî, û her weha şidandina pankreatîtê kronîk, hucreyên ku fonksiyona endokrîkî dikin, hilweşînin, ku dibe sedema şekir. Diabezê de gav bi gav pêş nakeve, ew pêvajoyek biêş e û di rewşên ku nexweş de nexweşî nîşan û dermankirina ku ji hêla bijîjkî ve hatî şirove kirin bêhtirê caran pêk tê.
Infeksiyonên bakterî. Bi gelemperî, vegirtinên bakterî, wekî staphylococcus, tevlî refên pankreasê dibin. Di rewşên wiha de, antîbîotîk têne derman kirin. Ew di heman demê de dibin alîkar ku pêşî li tevliheviyên wekî abbas, peritonît, nekolojiya pankreasê jî bigirin.
.Nfeksiyonên fungî. Candidiasis û enfeksiyonên morgî yên din re jî xirab dibin

Pankreas organek girîng e ku di hilberîna hormonan de beşdar e, berpirsiyar e ku hilberîna enzymên ku ji bo giyayê hewce dike hewce dike. Xwarinên neqebûlkirî, karanîna xwarinên rûnê, karanîna dubare ya alkolê dibe sedema pêvajoyên înflamatuar li ser pankreasê, ku di dermanê de jê re dibêjin pancreatitis. Bi gelemperî, nexweşî li ser bingehek nerazî, di şertên stresê ya domandî û nebûna rihetiya rast de pêk tê. Pêşveçûna patholojiyê xetera tevlihevîyên xeternak ên jiyanê heye.

Di dermanê de, gelemperî ye ku du formên pankreatîtiyê cuda bikin - akût û kronîk, ku di binî ve têne dabeş kirin. Komplîkirin bi forma nexweşî ve girêdayî ye.

Pankreatiti akût

Karakterî bi pêşveçûna bilez a di pankreasê nekrozê de. Organê dest pê dike ku xwe bixwezê bigirin, di nav pêvajoyê de zirarê tansiyonê dibe.

Komplikasyona herî xeternak a forma qûr a pankreatîtê nekotîk e, carinan dibe sedema mirina bêkêmasî ya tansiyonê pankreasê. Bi heman patholojiyê, organên mayî di kavika abdominal de pir caran dest bi êşê dikin. Nekroza pankreas bi êşa giran, xezeb, vereşîn, germahiya laşê bilind tê diyar kirin. Di nav cûrbecûr tibbên bijîjkî de, ew di binî ve têne dabeş kirin: sterî, vegirtî, rûn, hemorrhagîk, tevlihev û hwd.

Cûreyên nexweşiyê

Di edebiyata bijîjkî de hejmarek vebijarkên ji bo categorîbûna êşa diyarkirî hene. Bifikirin ka kîjan herî populer xuya dike.

Di binyada orjînal de hatiye dabeş kirin:

Heke nexweşî destpêkê di pankreasê de pêş dikeve, ew bingehîn tê hesibandin.
Pankreatitiya duyemîn li hemberê rêgezên din ên patolojî pêk tê, wek mînak, bi ulsên zikê, enterocolitis, cholecystitis.
Pankreatiti post-trawmatîk encama encama birîndariyek pankartikek nîsk an vekirî, an emeliyat e.

Di pizrikanê de pankreatîtek kronîk bi gelemperî li subîpên têne parçekirin, ku ji ber sedem, nîşan, kursa nexweşiyê cûda dibin:

vegirtî
dubarekirin (dubare kirin)
alkolîk (toksîk).

Pankreatîtê enfeksiyonî hepatît, kumik, û teyfus dûv dike.

Pankreasiya paşdemî ya kronîk bi nexweşiyên fonksiyonên giran ên pankreasê ve tête diyar kirin. Cûdahiya di forma nexweşî de di alternatîfiya dubare ya derman û tepisandinê de, digel êşa giran. Attackrîşek duyemîn dikare ji hêla nebaweriya parêza vekirî ve were vexwandin, alkol vexwe, an dermanên derman were girtin. Têbînî ku pancreatitis recurrent kronîk bi gelemperî li seranserê jiyana nexweş tê dîtin.

Kesên ku li ser bingeha domdar vexwarinê ya alkolê ne, pirtir in ku bi pancreatitis toksîk pêşve bibin. Alkolên etilîk ên di nav alkolê de cîh digirin bandorek wêranî li ser pankreasê dike, dibe sedema enflasyonê. Di bin bandora faktor de, nexweşî bi gelemperî bi hypertriglyceridemiya giran ve diçe, hêjmarek zêde ya trîglîserîdê li nexweşên di nav xwînê de tê dîtin.

Taybetmendiyên pankreatît kronîk di zarokan de

Mixabin, pancreatitis kronîk bi gelemperî di zarokan de tê dîtin, bi taybetmendiyên pêk tê. Nexweş ji ber birîndariyê, anomalîbûnên gihîştî, şeytaniyê di xebata organên din ên mûşê, kezebê, û derman de pêşve diçe. Pirsgirêka sereke ev e ku zarokek piçûk nekare ku nîşanek tengahiyê nîşan bide. Nexweşî bêyî nîşanên zexmî derdikeve; di demên zirav de, vereşîn, xewne, êşa giran a abdominal, û dilxweşî xuya dibin.

Sedemên sereke yên pankreatîtê bi gelemperî ev in:

adetên xirab
malnişînbûnê
stres
komplîkirina nexweşiyên (kolekîtistis, uls, hwd.),
birînên
dyscholyaya gurçikê.

Doktor bawer dikin ku di pir rewşan de, pankreatîtiya kronîk wekî tevlihevî ya kolejistîtîzmê ya kronîk derdikeve.

Nîşaneyên Pankreatitiya Kronîk

Li gorî wêneya klînîkî, pankreatîtiya kronîk bi gelemperî di nav dabeşan de tête parve kirin: latent, polysymptomatic, êş, pseudotumor, dyspeptic. Forma êşê bi êşa giran ya domdar tête diyar kirin.

Di rewşên din de, pancreatitis bêyî êş di qonaxên destpêkê yên nexweşiyê de pêk tê, dewra çend salan berdewam dike. Bi zêdebûnê re, nîşanên têne dîtin:

êş di bin ribê de li milê çepê,
stûyê şikestî
windabûna giraniya birûmet
piştî xwarina xwarinên qelandî,
salivînê zêde kir
devê zuwa, belkî, birîn, westîn,
zirara meytê.

Binpêkirina pankreasê li rewşa giştî ya kesek bandor dike, dibe sedema aciziya giran. Di nebûna xwarina normal de, kêmbûnek tûj ên ajalên pêwîst di laş de pêk tê.

Mînakî, hengîn bi gelemperî bi pancreatitis re pêk tê. Ev ji hêla edema pankreasê pêk tê, dibe sedema zexta li ser organên din ên ku ji alerjiya ji dermanan re dibe sedema.

Kursiya nexweşî bi hûrbûna por, brîtanî û standinbûna nîskan re ye. Ger neyê derman kirin, baldanek parçeyî ya serê mimkin e.

Komplîkirin û encamên pankreatîtê kronîk

Nexweşiya diyarkirî ji ber ku nexuyan di demên bîranînê de vedişêre, nexweş di wexta ronîkirinê de wisa dixuye ku nexweşî tê qenc kirin, û ew vedigere riya xwe ya normal. Komplomatên pankreatîtê kronîk hêdî hêdî pêşve diçin, navnîş di nav de nexweşiyên xeternak jî hene.

Bi gelemperî, nexweşan bi tevlihevî hene:

zerikê obstruktîv (ji ber binpêkirina derketina bilûrê ya ji gurçikê dişûştî de pêşve diçe),
xwîna navxweyî ji ber guheztina organ û ulceration,
pêşveçûnên enfeksiyonan û abces,
avakirina cist û fistula,
pêşveçûna şekirê
pençeşêr.

Di pir rewşan de, azmûn cismê vedigire, dibe tevliheviyek pankreatît kronîk. Nûnerên tije bi liquid di pêvajoya muayeneya ultrasound de têne damezirandin. Di vê rewşê de, emeliyet nezik e. Rakirina bi karanîna kiryarên laparoskopî pêk tê.

Ger berê nexweşiya di mirovên pîr de çêbû, îro guhertinên patholojîk ên di pankreasê de bi gelemperî di ciwanan de pêk tê. Habertên nehsilî yên xwarina pankreas dibe sedema êş û fonksiyonê wenda. Formek kronîk a nexweşî pêşve diçe, di nav de ku ava pankreasê, ku ji bo vegirtina normal pêwîst e, avêtin nav duodenumê. Rewşa rê li ber pankreatîtê bi kêmbûna derûnîn, xetereya pêşxistina diyabetê vedike.

Di nebûna dermankirinê de, nexweşî bi şertên cidî yên din ve tê şopandin, patholojiyên din pêşve dibin. Mînakî, wekî encamek guhastina pankreasê, pankreatîtiya atrofî pêk tê: qumarê gland kêm dibe, hilberîna sekreterê xirab dibe. Bi gelemperî nexweşîyek wusa dibe qonaxa paşîn a pankreatîtê toksîk. Ew dibe rewşek metirsîdar: atrophy of hucreyên pankreasîk pêk tê, organ wenda karê xwe winda dike, xwarin rawest dike ku bi asayî bê vedan û laş dest bi kêmbûna vîtamîn û kêzikan dike.

Nexweşên pankreasê jî bandorek rasterast li ser tevgera pergala xweseriya laş heye. Zexta ji bo pancreatitis ve girêdayî bi form û qonaxa nexweşiyê. Cureya kronîk bi kêmbûna sîstematîkî ya zextê ve tête diyar kirin. Zêdebûnek bi gelemperî di vê nexweşiyê de şokbûna êşê nîşan dide.

Ger pancreatitis duyemîn e, rewş bi tevlihevî ve girêdayî ye ku kesek bi yek carî ji gelek nexweşiyan dikişîne, ku bi hev ve girêdayî ne û nîşanên wisa nîşan didin. Di vê rewşê de, destnîşankirina sedema bingehîn ya pêşveçûna patholojiyê zehmet e. Mînakî, pirê caran kolecîstîtî û pankreatît bi hev re çêdibe, ku yekem doz şînkulandina kezebê ye, û ya duyem jî pankreasê ye. Nîşan wekî hev in. Pancreatitis, cholecystitis tevlihev, bi hêla herpes zoster giran ve tête diyar kirin.

Pancreatitisê dest pê kir dikare bikeve formek ciddî, ku tê de jiyana kesek xeternak e. Wekî qaîdeyek, pêvajoyê bi gelek tevlihevî re tête - cysts, absces, xwîna navxweyî.

Di nîvê bûyeran de pankreatîtek hişk bi mirinê bi dawî dibe, ji ber ku ew dibe sedema xerabûna organên girîng. Di nexweşên ku bi formek hişk hatine tespîtkirin de, tansiyon bi gelemperî tevlihev e, ultrasound ziravên organên navxweyî vedigire, û electrocardiogram ji enfeksiyonê myocardial nîşan dide.

Laparoskopî

Ger bi karanîna tespîtkirina standard ne gengaz bû ku meriv taybetmendiyên patholojiyê nas bike, an jî tespîtek mîna nekeziya pankreasê an pankreatîtê kistîk bête çêkirin, bijîşk biryar dide ku laparosopîbûnê pêk bîne. Operasyon li nexweşxaneyê tête xebitandin, piştî ku ew hewce ye ku ji bo bijîşkê ji bo hin demjimêr were çavdêr kirin.

Ev prosedurek safî, bê êş, tê hesibandin, piştî mudaxeleyê ti tiral dimînin. Digel vê yekê, laparoskopî ji hêla nexweşan ve bi hêsanî têne barkirin û hewce ne ku rehabîlîtasyonek dirêj-dirêj hewce bike.

Kursa kronîk ya nexweşî çawa bi nîşanên sîmomatîk çawa nas dikin

Wekî qaîde, berî destpêkirina êş, nexweş xwediyê statorriyê ye, ew e ku, fonksiyonê xwedî rengek rûn û şîn, bîhnek fetisî ne û bi qasî avê ji dîwarên tûwaletê têne şuştin. Ji ber ku di hin nexweşan de derketina bilîla binpêkirin, xalîçek bi vî rengî ya obstruktîf xuya dike, ku çermê bi zer dixe. Di pêşerojê de, "drama" pancreatic berdewam dike ku bibe sedema bêhntengiyê li mirov.Sindroma êşê xwedan karakterek gird e ku li milê çepê ya piştê radiwestîne, li devera skapula, hîpochondrium û epigastrium bandor dike, ango, herêma projeksiyonê ya zikê. Di dema muayeneyek tespîtkar de wekî encamek palpation, pisporan li herêmê umbilical sekinek bêhêl radigihînin, ku dibe ku nîşaneya destpêkirina kansera kanserê ya li ser pankreasê. Nîşaneyên klînîkî yên din ên pancreatitis recurrent di qursek kronîk de ev in:

xirabkirina başiya nexweşê,
flatulence, diyarde, û hem jî tevdîr,
xûşî û vereşînek domdar,
salivînê zêde kir.

Bi gelemperî sedema sedemên wiha binpêkirina normên parêzî yên xwarinê û / an jî xerabkirina vexwarinên alkol e. Di heman demê de, dorpêçkirina hestyarî û / an rewşên stresî dikare bibe sedema êrişek din a tûjkirina kronîk ya organê digire. Sindroma êşê dikare ji çend demjimêran heta 5-7 rojan ji mirov re bêhntengiyek çêbike.

Girîng! Li ser nîşanên yekem ên nîşaneya pankreatîtê kronîk dubare, divê hûn yekser bi gastroenterologist an bijîjkî cîgayî ku dê lênihêrîna bijîjkî bijîjkî peyda bike û tedbîrên din ên dermankirinê pêşkêşî bike.

Pêşbîniya ji bo pankreatîtê kronîk

Pêşbînek çêbawî ya zindîbûnê di rewşek kronîk de dikare bi karanîna parêzek hişk, dev ji kişandina cixare û vexwarinê alkol, vegirtina bijîjkî têr û biwext were peyda kirin, û her weha mijara hemî pêşniyarên bijîjkî werdigire. Dibe ku tevliheviyên giran dikarin fînal bin.

Hişyariya xwe bigirin û her dem tendurist bin!

Nakokbûna birînên gastrointestinal pirsgirêkek e ku bi mîlyonan mirovên li seranserê cîhanê rû didin. Ritmek taybetî ya jiyanê, xwarina xizan, stres, şertên neyînî yên hawîrdorê û faktorên din ên provokasyon rê li ber geşbûna nexweşiyên gastrointestinal ên bi cûrbecûr vedihewîne.

Pancreatitis patholojiyek hevpar e ku bi binpêkirina fonksiyonên pergala digestive re têkildar e. Nexweş bi pêvajoyek peşvekirî ya ku di pankreasê de çêdibe ji sedema aktîvkirina nîgaşî ya enzîmê ji hêla laş ve tê diyar kirin.

Ev rewş xeternak e ji ber ku heke xwarin bi guncanî neyê vegirtin, tûjên organên navxweyî xera dibin. Digel vê yekê, nexweşîyên hevgirtî yên wekî gastrît an jî sindroma bêhnvedanê aciz dibe. Dibe ku geşedana ulsê.

Taybetmendiyek pêvajoyê ya pezîn a di pankreasê de ev e ku patholojî dikare ji bo demek dirêj ve bêyî nîşanên xuya. Zehfkirina pancreatitis kronîk rewşek xeternak e. Ew bêyî ku hejmarek bigire nikare bê rawestandin. Dema ku nîşanên taybetmendiyê xuya dikin, divê hûn di cih de bijîşkek bi şêwir bikin. Pancreatitis ji bo ICD-10 xwedî kodek cuda ye. Ew ji koma nexweşîyên gastrointestinal (pola 11) re girêdayî ye. Kombûna K85 tê wateya patholojiyê. Vebijarkên ku li K86 dest pê dikin qursa kronîk ya nexweşî ne.

Pêvajoya patholojîkî ya pankreatîtê biliare ji du formên sereke pêk tê: kronîk û akût. Hûn dikarin li ser vê yekê bêtir bixwînin.

Ev rewş pir xeternak e. Ew pir caran bi xwîna navxweyî bi dawî dibe. Ji ber vê yekê, pêdivî ye ku nexweş bi lezgînî were nexweşxaneyê û lênerîna tenduristiyê peyda bike.

Encamên

Bandora neyînî ya pêvajoya înflamatuarê di pankreasê de di pankreatîtê kronîk de hêdî hêdî xwe dide xuyandin. Bandora hilweşînê ya nexweşî rê dide ku bi tevahî, wek ulcer, fistula di nav laşên organek, cistoza.

Di heyama tepeserkirinê de, ziravbûna peritoneum (peritonît) gengaz e. Nexweşên bi pancreatitis re ji bo demek dirêj bi kêmasiya derûnî û şekir pêşve diçin.Di rewşên tengasiyên giran û giran de, hilweşîna hêdî ya hucreyên pankreasê dibe bingehek ji bo mutasyona wan û xuyangkirina tumorekî malînî.

Bi taybetî bi baldarî pêdivî ye ku tenduristiya jinên êşê were şopandin.

Devera bibîranînê dikare çend salan bidomîne. Heke hûn rêgezên hêsan ên pêşîlêgirtinê û şêwazek jiyanek tendurust bişopînin, bilindkirina pancreatitis bi rengek nermik pêk tê û zû zû were sekinandin. Serdanek bi rêkûpêk ji bijîşk re şansên naskirin û dermankirina patholojiyê di demê de zêde dike.

Li ser bûyera pankreatitiya kronîk ti statîstîkek rastîn tune, û ji ber vê yekê di derbarê wêjeyê de agahdariya pir cihêreng di wêjeyê de peyda dibe.

Divê bê zanîn ku nexweşî bi pankreatît kronîk dest pê kir gelek caran ji berê, û ku ew divê bala xwe bêtir bide ji berê heya niha, û bila ew cûrbecûr neyê jibîrkirin dema ku ciyawaziyê bi nexweşiyên din ên organên zikê. Zêdebûna bi vî rengî ya kêmbûna pankreatîtê kronîk bi piranî bi zêdebûna zêde di xwarina xwarinên têr û spîndar, alkol, û faktorên din ên etiyolojîk ve girêdayî ye.

Wêneyê klînîkî û bê guman

Pankreatiti kronîk herî pir di navbera 30 û 70 salî de ye. Di nav jinan de bêtir hevpar.

Manîfestoyên klînîkî yên pankreatîtê kronîk dikare cihêreng bin û bi birêkûpêkkirin û qonaxa pêvajoya înflamatuarê ve girêdayî, dirêjbûna nexweşiyê, giraniya tevgerên derveyî û intracecretory ên pankreasê, û hwd. Li ser vê bingehê, di wêjeyê de kategoriyên cûrbecûr yên formên klînîkî yên pankreatitiya kronîk têne pêşniyar kirin.

Ji hêla orjînal ve, pankreatîtiya kronîk divê li du komên jêrîn dabeş bibe. 1. Pankreatîta kronîk a seretayî ya ku di dema pêşketina pêvajoyên pez de diqewime bi eslê xwe de pankreasê bixwe ye. Ew dikarin di rewşek nebûna proteîna berbiçav, alkolîzma kronîk, bêhêzkirinên tîrêjê kronîk û pêşkeftina arteriolosclerosis di gland, û hwd. 2. Pancreatitis kronîk a duyemîn de, ku demek duyemîn bi nexweşiyek bingehîn a organên din re pêşve dibe, pêşve dibe.

Li gorî nîgarên klînîkî yên pankreatitiya kronîk, şêwirmend e ku formên klînîkî yên jêrîn ên wê cuda bikin.
1. Pankreatîtê xurîn a kronîk: a) di qonaxa qûtbûnê de, b) di qonaxa remayê de.

2. Pankreatiti kronîk bi êşa berdewam.

3. Forma pseudotumor ya pancreatitis kronîk. 4. Pancreatitis kronîk forma "bê êş" a Latent. 5. Forma sclerising ya pankreatitis kronîk.

Di nav van forman de, du yekem û bi taybetî pankreatîtîbûneke kronîk ya dubare herî gelemperî ne. Pankreatîtên kronîk ên bi vî rengî, bi rengek zehf, digel formên mayî, nîşana sereke êş e, ku bi gelemperî li herêma epigastric an hîpochondriumê çepê ye û kêm caran di hîpochondrium a rast de herêmî ye. Bi gelemperî ew bi rengek xemilandî ne û dikarin domdar bin an jî bi paroxysmally çêbibin.

Di pankreatîtê dubarekirina kronîk de, êş di forma êrişek tûj a ku çend rojan bidawî dibe de, xwe dide xuyang kirin, piştî ku reaksiyon pêk tê. Bi formên din ên pancreatitis, ew domdar in. Êş dikare bi cûrbecûr cûda be û bi fenomenên dyspeptîk re têkildar be: bêhnxweşiya bêhêz, qirêj, belkî û vereşîn. Dibe ku diyarde çêbibe, ku jixwegirtinê vegirtî. Bi gelemperî di nexweşên bi pancreatitis kronîk de, kêmbûna giraniya giran û pêşveçûna şekirê tê dîtin. Di rewşên fîbrozê ya berbiçav an tîrêjê zirav ê serê pankreasê de, dibe ku zerikê obstruktîf pêşve bibe. Carinan xwîna xwînê ya gastrointestinal dibe ku bi van nîşanan beşdar bibin.

Li ser palpasyona barkê, êşa sivik di pankreasê de dikare diyar bibe.Ew gengaz e ku meriv gland tenê di bûyerên tixûbêja berbiçav a wê de an pêşveçûna kistek an absces di wê de çêbike. Ji bilî van tevlihevkirinan, di hin rewşan de, kalîfalkirina gland û pêşkeftina fibrosisiya têr ya di wê de diyar dibe. Di nexweşên bi pancreatitis kronîk de, zêdebûna kezebê û veqetînên fonksiyonê yên wê bi gelemperî têne tesbît kirin. Carinan ev guherîn dikarin bi splenomegaly re ji ber trombosis vejen. Dibe ku pêşveçûna hîpochromî, anemia ya macrocîtîk. Di pêvajoyek ziravtir de, leukocytosis ya neutrophilîk, ku ROE zûtir e, tête dîtin. Hin bûyerên pankreatitiya kronîk dikare bi eosinophilia ya pronosînofê re bibe, carinan bi 30-50% bigihîje. Di formên giran ên pankreatîtê kronîk de, asta transaminase û aldolase zêde dibe, û fraksiyonên proteîn ên seraya xwînê jî diguherin. Di heyama acizbûnê de, binpêkirina metabolîzma electrolyte dikare were dîtin - kêmbûnek di xwîna sodium û kalsiyûmê û zêdebûna potassium.

Sav
Digel taybetmendiya wêneya klînîkî ya vê nexweşiyê, lêkolînek fonksiyonê ya pankreasê girîngiyek girîng heye. Serumê xwînê ji bo naveroka diastase, lipase, tripsîn û trîpsîn di wê de tête mîz kirin, urîna ji bo diastase, urîn ji bo mezinahiya enzimên pankreasê di naveroka duodenal de, qewara sekreteriya pankreasê û naveroka wê ya bikarbonate piştî serîlêdana stimulantên pankreatîk, nemaze sekinîn tête destnîşankirin. Wekî din, lêkolînek fekikê ya li ser naveroka fat, fêkiyên mestîk.

Lêkolîna rewşa fonksiyonê ya pankreasê jî dikare bi rêbaza isotopên radyoaktîf were meşandin.

Lêkolînek rewşa fonksiyonê ya pankreasê (binihêre) di pankreatîtê kronîk de divê berfireh be, ku dê wêneyek rastîn a vî organî bide û dê di tespîtkirina nexweşiyê de çêtir bibîne.

Ji bo tespîtkirina pankreatît kronîk, lêkolînên li ser fonksiyona intracecretory ya pankreasê di heman demê de bi derkirina keriyên glycemîk ên piştî barkirinê ducanî yê glukozê, ku bi gelemperî di xwezayê de patholojîk in, girîng e.

Girîngiyek mezin heya niha bi metoda x-ray ya lêkolînê ve girêdayî ye.

Pankreatiti kronîk neçar e ku bi gelek nexweşiyên kavika abdominal re were veqetandin - koletistîtis, dyskinesia bilîla, ulcerê peptîk, obstrasiyonê zikê ji ber tumora malîn, penceşêrê serê pankreasê û nêçîrê Vater, bi taybetî hebûna zerikê obstruktîv, spî û carinan jî bi enfeksiyonê myocardial.

Dema ku ji van nexweşîyan cudatir bin, dîroka berbiçav, dengê duodenal, û muayeneya X-ray ya mestûterê gastrointestinal, zikê û rêçikên mîzê pir girîng e. Lê cûdahiya di navbera forma sklerozîn a pankreatît kronîk û penceşêrê serê pankreas carinan carinan bi taybetî zehmet e. Zehmetiyek wusa di tixûbdariyê de, pirê caran di nav dextorên li ser maseya xebatê de jî heye. Di van rewşan de, pankreatografî û biyopsiya pankreasê di dema emeliyatiyê de naha têne şandin.

Dermanên nexweşên bi pancreatitis kronîk ve girêdayî, ji ber giraniya nexweşiyê, forma klînîkî ya pancreatitis, herêmîbûna pêvajoyê, û hwd, dikare muhafezekar an jî kiryar be.

Di destpêka nexweşî û bi xuyangên klînîkî yên sivik de, pêdivî ye ku dermankirina muhafezekar were meşandin. Di bûyerên dûr, gihîştina kalîfrîna parenchyma gland an pêşkeftina stenoza hişk ya sphincter of Oddi, kaniya zebzeyê (kaniya zebze ya hevbeş) û kaniya pankreasê, ku ji tedawiya muhafezekar re ne, bi forma pseudotumor, û her weha bi pêşveçûna zerpînera tengasiyê ya jibergirtinê re. pêvajoyek di serê pankreasê de, an jî bi pêşveçûna tevliheviyan (kist, absîs), tedawiya hûrgulî tê pêşniyar kirin (li jor binihêrin-Dermankirina pankreatîtî ya akût).

Di dema zêdebûna pancreatitis kronîk de, dermankirin bi heman rengî wekî di pankreatitîtiya ziravî de pêk tê.

Dermankirina muhafezekar ev peywirên jêrîn e: rawestandina pêşkeftina pêvajoyê, kêmkirina û rawestandina êş, ji holê rakirina binpêkirinên derveyî û intrasecretory fonksiyona pankreasê, heke hebe.

Di derbarê parêza ji bo pancreatitis kronîk de gelek nêrîn hene. Gava ku hin nivîskaran (N. I. Leporsky, F. K. Menshikov, G. M. Majdrakov, û yên din) pêşniyar dikin parêzek dewlemend di karbohîdartan de, bi tixûbdar bi hişkbûna fêkiyan, bi şertên sokogonnyayê, yên din (I. S. Savoshchenko, V. A. Shaternikov, S. A. Tuzhilin û yên din), berevajî, li ser karanîna herî maqûl ya parêzek ku tê de gelek proteîn tê de tête hesibandin. Nivîskarên herî dawî pêşniyar dikin ku nexweşên bi pancreatitis kronîk vexwarinê bikar bînin ku tê de 150 g proteînê (60-70% proteîn divê bi eslê xwe heywanê be), 80 g fat (ji wan 85-90% divê bi eslê xwe heywanê be), 350 g karbohydrates (kalorî 2800 kcal) . Di heman demê de, divê xwarin gelemperî be, "perçe" - rojê 6 caran. Wekî din, vîtamîn têne diyar kirin, bi taybetî komên B (B2, B6, B12), nîkotinîk, ascorbic asîd û vîtamîna A, û hem jî madeyên lipotropîk (lipocaine, choline, methionine). Alkol, xwarinên rûnê (goştê rûn, masî, hwd.), Herring, sihik, lard, sausages, goşt û masî hatî çêkirin û xwarinên şekir qedexe ye.

Di rewşên kêmbûna pankreasê derûnî de, divê amadekariyên pankreas bêne diyarkirin: pancreatin, pancreolysate, pancreon û dermanên din di dozek 3 û 8 g rojê de.

Ji bo nexweşên ku bi pankreatîtê kronîk ve bi stasis di nav ducanên pankreasê de ne, şîret e ku bi rengek sîstematîk dengê tîrêjê duodenal bikin an dermanên choleretîk derman bikin. Ji bo sekinandina sekreteriya pankreasîk, pêdivî ye ku di hundurê alkali (ava mîqdar Borjomi), atropine, amadekariyên belladonna, platifillin de bikar bînin.

Ger pankreatît kronîk bi zerbaziya navbêna birînên û ducanên pankreasê ve girêdayî ye, pêdivî ye ku nexweş bi antîbîotîk bêne diyar kirin.

Di rewşek binpêkirina metabolîzma karbohîdartan de, parêzek tam tête bikar anîn û, ger hewce be, terapiya însulînê.

Ji bo kêmkirina êş, blokek perinephric an paravertebral, rêveberiya intravenous a çareseriya 0.25% ya novocaine, rêveberiya subkutê ya promedol, omnopon têne pêşniyar kirin. Hin nivîskaran bi bikaranîna opium, nitroglycerin, ephedrine, barbiturates, rêveberiya intravenous a aminophylline pêşniyar dikin ku êşê ji holê rabikin.

Bi tepeserkirina pêvajoya pezê di pankreasê de, ku bi êşa hişk re derbas dibe, dermankirina dijî enzimê (trasilol, iniprol, zymofren) tête destnîşan kirin, ku dibe sedema başbûnek girîng di rewşa giştî de û kêmkirina sindroma êşê. Hin nivîskaran di vê rewşê de pêşniyar dikin, ku dermankirina x-ray li ser pankreasê were kirin.

Di dermanê de, gelemperî ye ku du formên pankreatîtiyê cuda bikin - akût û kronîk, ku di binî ve têne dabeş kirin. Komplîkirin bi forma nexweşî ve girêdayî ye.

Dermanên gelêrî

Di peymanê de bi doktor re, destûr tê dayîn ku pankreatît bi karanîna dermanê kevneşopî were derman kirin. Burdock, ku bi gelemperî jê re tê gotin "rodîn", di tedawiya nexweşiyek wusa de pir populer e.

Ev nebat bi gelemperî wekî mewzî tête hesibandin.Lêbelê, barê giran, ji ber tannin, antimicrobial, analgesic, choleretic û gelek taybetmendiyên din, di dermankirina pancreatitis de pêdivî ye. Burdock antiseptîkek xwezayî ye.

Piraniya kevneşopiyên folklorîk xwedî roote rodek, ku ji wan tûrnû û decoctions têne amade kirin. Ji bo vê bikin, root derxînin, berî ku hûn dirûvê pelan dagirtin, birijînin, birijînin avê (500 ml per çîçek), li şevekê di nav termosê de bigirin. Di roj de, tedaw vexwarin e. Kursiyek du-mehîn tê pêşniyar kirin.

Ne tenê root bi kêrhatî ye. Kulîlkek antiseptîk jî ji pelan re tête amade kirin. Ji bo vê bikin, greens, şuştin, bi baldarî bikelînin. Aend heb kûçikên xwelî yên bi vî rengî di piyalek avê de têne rijandin û têxin behrê. Rojê sê car şuştî vexwin.

Stomatîtîk dubare nexweşiyek e ku bi devkî ya devkî heye ku bi cûrbecûrên giranbûn û bîranînê re qursek dirêjtir heye. Ew dikare bibe nexweşiyek serbixwe an jî tevliheviyek ji nexweşiyên din. Ev nexweşî du forma xwe heye: Kronîk dubare (CRAS) û.

Cûreyek yekem nexweşî bi rengek alerjîk e, ku bi rengek bi rengek yekdestî () tête taybetmend kirin. Dîtina ulsên aphthous li ser mukoza mûzîkî bêyî rêkûpêkek rêkûpêk pêk tê. CHRAS qursek dirêjkirî (çend salan dirêj).

Etiyolojî û sedemên CHRAS

Nexweş alerjî ye. Allergenên ku dikarin CHRAS-ê çêbikin hene: xwarin, toz, derman, krom, û hilberên wan yên zirav.

Faktorên jêrîn rê didin pêşveçûna bîhnxweşiya paşperdal a paşperwer:

Qonaxên pêşkeftinê

Sê qonaxên CHRAS hene:

Ya yekem e ronahî qonaxa ku tê de, aftea yek-tîr a nermîn a bi plaqek fibrîn vebike. Nîşaneyên patholojî yên organên pişikê têne şandin, piştî ku tîrêjbûn û mêldariyek jêgirtinê tê xuyang kirin.
Qonaxa din e giran giran . Di qursa xwe de, bilêvkirina mukoza mizgeftê û rasiya aphthae ya li pêşiya devika devî tê dîtin. Tîrêjên lîmon bi mezinahiyê zêde dibin, wekî encamek ku ew bibin celeb û êş in. Coprogram hebûna fonksiyonên myototîk ên bêhêz ên bêhêz, rûn û starch nîşan dide.
Qonaxa paşîn e giran . Ew di nav deverên cihêreng ên mîkrojenê de bi gelek raseriyan ve tê xuyang kirin. Nerazîbûn û serêşên giran, adînamya, apatî û qelsî têne nîşankirin. Di pêvajoya xwarinê de, êşek mûjî ya nişkayî heye. Nexweşan bi gelemperî ji tansiyonê û bêhêziyê dimînin. Di hin rewşan de, nexweşiyên gastrointestinal çê dibin.

Taybetmendiyên wêneya klînîkî

Di destpêkê de, êşê şewitandina mîkoza mîkrobê tête xuya kirin, carinan dibe ku êşa paroxysmal çêbibe. Piştî demek, forma aphthae. Damezrandina wan li cîhê sorbûna mukoza pêk tê. Car carinan nexşeya lîpa jorîn ya mîkrojenê tête dîtin.

Aphthae li ciyên cihêreng xuya dike. Bi gelemperî ev lênok, guz, rûça paşê ya zimanî û pelikên veguhêz ên janên jorîn û jêrîn hene. Rûniştina rûkalê salê yek-du carî pêk tê.

Kêmbûna stomatîkî ya dubarebûyî ya kronîk dikare di nav gelek salan de xwe diyar bike; serdemên giranbûna nîşanên di demsala biharê û payizê de têne diyar kirin. Di vê demê de, germahiya laşê nexweşê bilind dibe, hewa bêhn dike, û qelsiya gelemperî tête danîn. Rizgarkirina demjimêr ji mehê heya çend salan e. Damezrandina ulserê bi hev re ye.

Sê an çar roj paşê, pejirandina girseyên nekrotîk pêk tê, piştre, hîperemiya congestive li cîhê aphthae tê dîtin.

Di sê salên pêşîn de, CHRAS nermî ye.

Di zarokan de, stomatîkbûna dubare di forma afrîn de hema hema her dem bi têkildarî lîmfadenîtiya herêmî re têk diçe, windabûna lêdanê, xewê xerab û zêdebûna hêrsbûnê tête diyar kirin.Epîteliyalîzasyona ulsê hêdî hêdî pêk tê - nêzîkî du mehan. Li cîhê birînên dermankirî, ziravên zer dimînin ku mûzika mûzîkî ya kaviliya devî vedigire.

Diyaskirin

Bi gelemperî, tespîtkirina CHRAS di nirxandina klînîkî ya nîşanan de pêk tê. Tespîtkirin li ser bingeha xuyangên derveyî bi karanîna rêbazê derketinê tê çêkirin. Ev ji ber nebûna testên pêbawer ên laboratîf û lêkolînên histolojîkî ye.

Di nav nîşanên hevbeş de, birînên aphthous li ser rûyê mûkozê têne dîtin. Di vê rewşê de, xeterek zirarê digihîje mîkrojena mûzê ya çavan, nîsk û genimê. Heke hewce be, rêbazên azmûnên alîkar têne diyarkirin:

di vê rewşê de reaksiyonek zincîreya polîmerase pêk tîne,
testa xwîna bingehîn
avêtina şilikên pharynx ji cîhê avakirina ulsên.

Gava ku ezmûnek xwîna gelemperî bigirin, hejmareke mezin a eosinophils tête dîtin. Encamên testê xwîna biyolojîk zêdebûnek di asta histamine û kêmbûnek hejmarek albumin de di xwînê de nîşan dide. Imunogram bi alîkariya naskirina xerabiyên di pergala immunasyonê de, ku wekî kêmbûna rêjeya enzîmê lysozyme nîşan dide.

Tevliheviya bûyerên bijîşkî

Tedawî li gorî cewherê nîşanên ku têne xuyang kirin, cewherê nexweşîyên hevgirtî, û her weha temenê nexweşê ku bi stomatîtîtîzma birêkûpêkî kronîk ve girêdayî ye, tê hilbijartin.

Dermankirina gelemperî di karanîna dermanên desensitizing, immunomodulating û vîtamînê de pêk tê. Dermanên ku mîkroflora zikê normalîz dikin jî têne bikar anîn. Terapiya herêmî di nav de anesthesiya mîkoza, dermankirina bi antiseptics, karanîna organên keratoplastîk û serîlêdana enzymên zelal dike.

Rejîma dermankirinê ya HRAS-ê hema hema wiha ye:

Bikaranîna gelek rêbazên dermankirinê yek bi yek alîkariyek lezgîn a nîşanan pêşve dike û heyama başbûnê kurtir dike.

Tedbîrên pêşîgirtinê

Hûn dikarin li gorî rêzikên jêrîn pêşveçûna CHRAS-ê rawestînin:

rakirina demek çavkaniyên infeksiyonê kronîk,
xwarina rast û hevseng,
serdan û birêkûpêkî û sîstematîk li ser diranan,
redkirina adetên xirab, ku ji ber vê yekê travma li mukoza mîzê û tehsên nerm ên kavila devî heye,
pêkanîna parêzek ku ji navberkirina hilberên alerjîk ên ku dikarin li dîwarên mukozê bandor bikin, vekin.
bicihanîna bi rêkûpêk û pêkanîna rejîmê.

Bi hebûna formek nermî ya bîhnfirehiya aphîtî, di pir rewşan de dê encam xweş be. Ne gengaz e ku bi tevahî ji forma kronîk a nexweşî xelas bibe, lê bi dermankirina rast re, zirav pir kêm tê de çêdibe û demên bîranînê bi girîng têne dirêj kirin.

Nîşan û kursa nexweşî

Pankreatiti dubare ji hêla kursek wavy ve tête diyar kirin, ku di nav deverên tîrêjê de tîrêjê ji nûvekirinê re têne veguherandin. Ya paşîn bêyî nîşanan derdikeve an jî nîşanên sivik ne taybetmendiya nexweşiyê ne.

Di dema destpêka tizbîna yekemîn de, guhartinên patholojîkî yên di tîrêjên organê de diyar dibin.

Nîşanên yekem ên pankreatîtê ev in:

Pain li herêma epigastric, ku li hîpochondrium çepê û pişta xwe dirêj dike, zirav dibe. Hestiyên dilnerm aciz in an jî paroxysmal akût in. Carinan êş li herêma dil diqewime, ku tespîtê zehmet dike. Di dema bîranînê de, xwedan taybetmendiyek dilopek nerm e.
Nîşaneyên têkçûnek dirûnê. Vana navdarde, vereşîn, bilxurî, stûnên dilşik, dilşikestin, belçekirin. Acksrîşên vereşandinê bi şidandina pankreatîtê dubare ne, ew rehet nahêlin. Zerdeştiya dirêj bi alternatîfê re alternatîf e. Mentêkirin û rovî çêdibe. Zêdebûna pizrikên zirav di nav zikê de rê li ber lewitandina laş vedike.
Yellownness of the skin and sclera.Skinermê nexweş bi pankreatîtê vebir heye, tûjikî jî qehweyî ye, bi zêdebûna ziraviyê tê diyar kirin. Dibe ku xalîçeyên sor li ser zikê û paşîn xuya dibin, ku dema ku zext kirin reng naguherînin.
Atrophy of tîrêjiya subkutanê di pankreasê de. Heval bi guhêzbariya nerm ya herêmê epigastrîkî. Li ser palpation, êş li milê çepê, li dora navel.
Mezinahiya nerm û kezebê.
Manîpulasyonên bîhnfirehiya laş - zêdebûna di germahiya laş de, qelsiya gelemperî, di tansiyona xwînê de hilkişe.

Rêbazên dermankirinê yên ji bo pankreatitiya dubare

Rakirina pancreatitis dubare hêsan e. Ji bo vê bikin, karanîna:

Ultrasound of pancreas. Alîkarî mezinbûna organan, strukturên tera heterogjene, hebûna piraniya neoplasms (hesandin) dike.
Fibrogastroscopy. Di dema pêvajoyê de, mîzên mukozê yên tûj û duodenum têne lêkolîn kirin, ku bi pancreatitis re di pêvajoya patholojîk de pêk tê.
CT Rêbaz tête destnîşankirin ku cewher, voluman û herêmîbûna guhertinên di parenchyma de têne destnîşankirin.
MRI Destûrê dide te ku hûn rûkên pankreasê rig bikin.
Testên xwînê yên gelemperî û biyolojîk. Karaktera guherîna pêvajoyê ya zuhabûnî xilas dike, di asta enzîmê de dikeve.
Coprogram. Alîkar dike ku tansiyonên jêhatî werin veqetandin, mîqyara enzîmên ku dikevin nav kûçikan diyar dikin.

Pankreatiti kronîk bi her du rêbazên muhafezekar û kirdarî tê derman kirin. Rejîma dermankirinê li gorî giraniya guheztinên patholojîk, pirrbûna giranbûnê, hebûna tevliheviyan tête hilbijartin.

Operasyon ji bo suppuration, astengkirina kanserên pankreasîk, tengkirina sphincter of Oddi, nekesên tansiyonê, pseudocîstan ê pankreasê tê destnîşan kirin.

Therapyûna dermankirinê

Rejîma dermankirinê ya şûna pancreatitis tê de:

Enzîmên heywanê heywanî (Mezim, Pancreatin, Creon). Thealakiya pankreasê kêm bikin, wê jêbirin. Hin nexweşan bawer dikin ku danasîna enzymên zerfî fonksiyonên organê binpê dike, lê ev ne wusa ye. Dermanên derman bandorek erênî li ser karên din ên gland dike.
Secretolytics (Omez, Omeprazole). Bi hilberîna kasa gastrîkê kêm bikin, bandorkirina amadekariyên enzîmê zêde dibin.
Antispasmodics (No-shpa, Spazmalgon). Pancreatitis bi zêdebûna zextê re di hundurê kanalîzasyonan de tête kirin, ji ber vê yekê kesek êşek giran digire. Derman tansiyonê xweş dikin, bêhêziyê jê dikin.

Di dema zêdebûna pankreatîtê dubarekirin de, tê pêşniyar kirin ku ji xwarin veqetînin. Piştî başbûnê, parêza No. 5 tête bikar anîn. Fêkiyên fêkî, marinades, xwarinên fêkî û rûn, xwarinên spîndar, vexwarinên alkol û karbonandî ji parêzê têne derxistin. Pêdivî ye ku vexwarinên fêkiyên fêkî, berhemên şîr, pîvaz, goştê lebat tê vexwarin. Xwarina hingivîn pijandî, pûç an pijandî ye.

Di rojê de piçûkên piçûk bixwin, 5-6 caran.

Pêşgirtin

Piştgiriyên dubare yên pankreatîtê biparêzin:

redkirina tepisandina laşî ya zêde,
rakirina bi demî ya nexweşiyên gurçikê û gastrointestinal,
rakirina adetên xirab,
rûnê rast
redkirina zêdeperedanê,
rakirina qehweyê ji vexwarinê.

Determkirina pîvana zêdebûna pankreasê ya hûrgulî destûrê dide destnîşankirina asta glukozê di xwînê û mîzê de; ji bo tespîtkirina nexweşiyên sivik ên di metabolîzma karbohîdartan de, ceribandinek tolerasyona glukozê bi baca yek an dualî ya glukozê re tê bikar anîn. Heke gengaz û pêdivî ye, asta însulînê û glukagonê di nav xwînê de bi rêbaza radioimmune vekolînin.

Ji nav rêbazên instrumental ên ji bo tespîtkirina pancreatitis kronîk, ultrasound girîngiya herî mezin e. Ew dihêle ku hûn hebûn, xwezayê û pileya pêvajoya patholojîkî ya di pankreasê de nas bikin.Rengiya kontirolên gland, guhertinek di mezinahiya wê de, dahatû, firehbûna kaniya Wirsung, cist û pseudokîstan û kalîfayê tête hesibandin. Feydeyek girîng a ultrasound ji tunebûna wê, tunebûna berevajî û tevliheviyan e, û nemaze şansê ji bo tespîtkirina guhertinên di kezebê û birînên bilbilê yên bi pankreatitê re têkildar e, ku ew hêsankirina diyarkeriya tumorên di qada pancreatoduodenal de dike. Di şertên hîpotensionê de muayeneya X-ray ya duodenum girîngiya xwe winda nekir. Di vê rewşê de, pankreasiya kronîk dikare ji aliyê zêdebûna serê pankreasê ve, pûçkirinên fasîkulasyonê an hesibandinên li devera pankreasê, jêkirina û deformasyona zikê, stû û duodenal, bi gelemperî li ser dîwarê piştê be, were nîşan kirin., rawestana bilind a koka çepê ya diaphragmayê, pêlava çepê-çepê, atelectasis ya lobiya jêrîn a lîga çepê.

Di hin rewşan de, li gorî nîşanan, pankreatocholangiografiya retrograde ya endoskopîk (ERCP), tomografiya berhevkirî, angiografî, skanînasyona radionuclide, koletistolangjografya intravenous, fibrogastroscopy têne bikar anîn. Daneyên van şêwazan nahêlin tespîta pankreatîtê kronîk, lê ew alîkarî dide ku hin faktorên etiopathogenetic zelal bike û rewşa rewşa organên cîranê binirxîne.

Pankreatîtek kronîk ya çîna normal çîna dabeşkirî nayê pejirandin. Wekî karker, wan di sala 1982 de pêşniyaznameya A.L bikar tînin. Grebenevs, ku li gorî taybetmendiyên klînîkî pêşniyar kir ku ji cewherên jêrîn ên nexweşîyê cuda bikin: 1) dubare (polysymptomatic), 2) êş, dema ku nîşana nîşankirî serdest e, 3) latîn, veşartî ya dirêj, 4) pseudotumor bi avakirina zerikê obstruktural. Li gorî qursê, qonaxa 1-yê tête diyar kirin (hişmendiya hişk), dema ku nîşanên berbiçaviya pankreatîkî ya derveyî û intracecretory nehatin tesbît kirin, qonaxa 2 (hişmendiya nerm), dema ku ew bên destnîşankirin û qonaxa 3 (hişk), bi karaktera domdar "pancreatogenic", pêşve diçe westandin, polyhypovitaminosis, şekiraya şekir ya navîn. Wekî din, tespîtkirin bi nîşana etiolojiyê, qonaxa (zordestkirin, rakirina), hebûna tevlihevî û guhertinên morfolojîk ên li pankreasê ve tê dagirtin.

Pankreatiti kronîk divê di serî de bi kansera pankreasê re, û hem jî bi koletolojîtiya hesas, ulsera gastrîkî û duodenal, enterît û kolîtên kronîk, sindroma iskemîkî ya visceral.

Tedawiya bingehîn ya jehrkirina pankreatîtê kronîk di nav de pîvandinên ku bi armanca 1) kêmkirina sekinandina pankreasê, 2) êşa hêsankirinê, 3) domandina bandoreke bi bandor ya xwîna belavbûyî û pêşîlêgirtina şok, 4) pêşîlêgirtina tevliheviyên septîk, 5) rakirina û nekêşkirina madeyên toksîk û vasoaktîf e. .

Ji ber ku rola pêşeng di pathogenesis of pancreatitis kronîk de ji hêla bandora zirarê ya enzîmên wan ên pankreasîk ên çalak ve girêdayî ye, peywira sereke kêmkirina fonksiyona exocrine ya vê organê ye. Di 1-3 rojên pêşîn ên ziravbûnê de, birçîbûnê tête diyar kirin, her 2 demjimêr (çareseriyên alkaline) digirin (bikarbonate natrium, Borjomi her yek 200 ml). Vê gengaz e ku antacîdên buffer bikar bînin (almagel, phosphalugel, maalox, gastal), ku rojek 6-8 caran tête diyar kirin. Di rewşên giran de, di yekem de, bi nîşanên duodenostasis re, aspirasyona domdar a naveroka gastrîkî bi navgîniya intranasal a tîr pêk tê. Ji bo zêdekirina bandorê, M-anticholinergics (atropine, platifillin, tercîhê gastrocepine) bi devkî an parenterally têne şandin, û her weha blokamera receptorên histamîn H2 (cimetidine, ranitidine, famotidine).Digel vê yekê, hilberîna enzîmên 5-fluorouracil, ku di êşa de -12-15 mg / kg / rojê de tête diyar kirin, bi girîngî kêm dibe. di nav 5% çareseriya glukozê de ji bo 5 rojan. Gengaz e ku antispasmodics (papaverine, no-spa, cerucal, etc.) bikar bînin. Di rojên pêşîn ên ziravbûnê de, pêdivî ye ku hemî nexweşan 3 an zêdetir lître felqê derûnî bikar bînin, di nav wan de glîkoz, electrolytes, çareseriya albumin, plazma, hemodesis, ku, ligel kêmbûna êş û xedariyê, pêşî li pêşketina şokê hypovolemîk digire.

Pênaseya herî girîng a dermankirinê di qonaxa acizkirina pankreatîtê kronîk rehetkirina êş e. Heke pîvanên jorîn ên ku armanca kêmkirina sekreteriya pancreatic ne xwedî bandora analgesic rastîn, taktîkên jêrîn pêşniyar kirin. Pêşîn, analgesics an antispasmodics têne destnîşankirin (2 ml 50% r-ra analgin an jî 5 ml baralgin 2-3 caran di rojê de) an jî analîzek synthetic of peptides opioid - delargin (5-6 mg per day) .Di nebûna bandorê de, antipsyototîk - droperidol 2 bi hev re tête kirin. 5-5 mg (1-2 ml 0,25% çareseriyê) ligel 0.05-0.1 mg (1-2 ml çareseriya 0.005%) fentanyl per roj i / v. Only tenê piştî vê yekê ew analzarkên narkotîkê - promedol, fortral, hwd bikar tînin, bêyî ku morfîn rakin. Heke van pîvandin ji 3-4 rojan zêdetir ji bandora xwestinê nebin, wê hingê ev bi piranî nîşan dide pêşkeftina tevliheviyên ku hewceyê dermankirina çandî ye.

Li gel tepisandina giran ji bo pêşîgirtina li ser kompleksa septîk, tê pêşnîyar kirin ku wê antîbîotîkên berbiçav - pênûsên nîv-syntetîk, cefalosporîn di dozên gelemperî de 5-7 rojan werin danîn. Ew xwedî bandorek antisecretory hene.

Heya niha, piraniya nivîskaran ji karanîna amadekariyên antienzyme (trasilol, kontrikal, gordoks, hwd.) Hatine hiştin, lewra bandora wan kêm û hejmarek mezin a tevlihevî, nemaze yên alerjîk hatine dayîn. Lêbelê, aminocaproic acid ji bo vê armancê tête bikar anîn (iv di 200 ml de) 5% çareseriya 1-2 caran rojek an di hundurê 2-3 g 3-5 caran rojê), methyluracil (hundurê 0,5 g 4 carî rojê), peritol (4 mg 3 carî rojê), veguheztinê plasma.

Binpêkirinên metabolîzma karbohîdartan di dema tepeserkirina pancreatitis kronîk de ji hêla rêveberiya fraksiyonê ya dozên piçûk ên însulînê hêsan têne rast kirin.

Di dema tepisandina xilasbûnê û di qonaxa bîra jêrîn de, parêza hejmar 5p (pankreas) girîng e. Divê pêdivî ye ku proteîna zêde (120-130 g / roj) zêde be, di nav de% 60 ê heywanê, hinekî kêm rûnê (heta 70- 80 g), bi piranî ji eslê xwe nebat û karbohîdartan (heta 300-400 g), naveroka kaloriya giştî divê 2500-2800 kcal be. Xwarina parçeyî rojê 5-6 carî li perçeyên piçûk tê pêşniyar kirin, parêzek bi kîmyewî û mekanîzmî vexwarinê, ango sînorê xwê, alkol, vexwarin, xwarinên spîndar, demsalan, broth, marinades, xwarinên şekir, xwarina konservanê, fêkiya kovî, bi sînor qedexe ye , appleyên xav), fêkiyên citrus, çîkolata, kakao, qehwe, pasta, peas, fasûlî, ava sêv, vexwarinên karbonandî. Di hebûna nebaweriya pankreasê exocrine de, terapiya şûna bi amadekariyên enzymatic (abomin, digestal, mezim-forte, merkenzyme, nigedase, opaza, panzinorm, pancreatin, pancurmen, solysim, somilase, polysim, trinzment, trinzment, terment) tête diyar kirin. Doz li gorî hestên subjektîf û cewherê stûyê bixweber têne hilbijartin. Bi windakirina giraniya giran re, qurs bi steroîdên anabolîk têne girtin (retabolil, nerobol, methandrostenolone, etc.). Rastkirina hypovitaminosis bi vexwendina vîtamînên komên B, C, A, E. pêk tê. Sedemên ku dibin sedema pêşkeftina nexweşî de têne zelalkirin û, heke gengaz be, were jêbirin (sanîkirina rêça bilîcanê, dermankirina nexweşiyên zikê û duodenum, û hwd.). Di qursan de dermankirina guncanî tête meşandin, û bi berdewamî qursa giran ya pankreatîtê kronîk, di parastina parastina kapasîteya xebitandinê ya nexweşan de hevkariyê dike.

Task 1 Sedema pankreatitiya kronîk ya navîn ev e:

1. nexweşîya gallstone

2. zirarê virusê li ser pankreasê

3. birînên pancreatîk dubare kirin

5. mîrasa giran da

Task 2.Nexweşek bi şidandina pankreatîtê kronîk ve parêzek hişk ya hişk tête navandin ku tê de normek fîzolojîk heye:

Task Z. Di dema lêkolîna radyografîk a kavika abdominal de, nexweş di derheqê sê-çar vertebra lumbar de, ku wekî nîşanek hate hesibandin, hesabên piçûk ên ku di asta 2-3 lîderên lumbar de proje kirin, eşkere kir:

1. nexweşîya gallstone

2. pankreatiti kronîk

3. hepatît kronîk

4. cirîdyaya mêjî

Têla 4. Wêneyê klînîkî ya pankreatitiya kronîk bi hêla tête destnîşankirin:

1. kêmbûna giraniya, êşa epigastric, diyarde, şekir

2. êşa epigastrîkî, konstipasyon, windakirina têrbûnê, windakirina giran

3. windabûna rûnê, dilşikestî, diyarde, felq bi serma

4. bi şilbûn, şilbûn, westînek, şekir

Têl 5. A nexweşek bi pancreatitis kronîk di dema bîranînê de bi kêmbûna fonksiyona pancreatic exocrine re pêdivî ye ku parêzek bi sînorkirîyek girîng tê pêşniyarkirin:

Karê 6. Bi radyografîkek panoramîk a kûzek rehmê, dibe ku nîşanên diyar bibin:

1. ulcerê peptîk

2. hepatît kronîk

3. cirîdyaya mêjî

4. pankreatiti kronîk

Task 7. Steatorrhea bi:

1. gastrit kronîk

2. pankreatiti kronîk

3. dyspepsiya putrefactive

4. dyspepsiya fermentative

Task 8. Nîşanên ku piştrast dikin ku tespîtkirina pankreatît kronîk dikare bi hêla:

1. gastroskopî, duodenografî di şertên hîpotensionê de

2. duodenografya di şertên hîpotension, Sonografî

3. irigoscopy, laparoscopy

4. gastroskopî, laparoskopî

Têl 9. Di bin bandora çi de tê wateya ku pankreas tûjtirbûna ava juar û bikarbonate zêde dibe:

Task 10. Nîşana kedê ya herî hêja di tespîtkirina pankreatît kronîk de:

2. asta aminotransferases

3. Asta phosphatase ya alkaline

4. astên urîn û xwînê amylase

Erka 11. Di testa pankreatîtê zer de kîjan ji ceribandinên jêrîn kîjan e:

2. dirûşma pankreas

3. diyarkirina fat di nav feces

4. Hemû rêbazên navnîşkirî

5. yek ji rêbazên navnîşkirî tune

Erk 12 Di şerê li dijî êş di pancreatitis kronîk de, hûn dikarin hemî ji yên jêrîn bikar bînin, ji bilî:

Task 13. Astek bilind a amylase serum dikare di her şert û mercan de, bi şertê:

1. pelçiqandina zikê pancreatic

2. Dilêşîna kronîk a kronîk

3. ducaniyê ectopic

5. xemgîniya pancreatitis kronîk

Dezika 14. tooli amûrek ji bo tepisandina çalakiya enzîmên pankreasîk tête bikar anîn:

Task 15. Pankreatîtê şûnda kronîk bi piranî tê dîtin bi:

1. ulcerê peptîk

3. kolitika kronîk

Erk 16. Ji bo tepisandina pankreatiti kronîk, hemî gilî karakterî ne, ji bilî:

1. êşa zer di epigastrium de

2. êş di hîpochondriya çepê de ku radiweste li paş

4. aramiya vereşandinê

5. kêmbûn an nebûna tirşiyê

Dezika 17. Faktorên etiolojîk ên pankreatîtê hemî lê ne:

1. guhartinên fonksiyonel, înflamatuar û sclerotic ên papilla duodenalek mezin

2. zêdebûna biharê ya gastricê

3. reflux of naveroka zebze û zikê di nav kanserên pankreas de

4. têkbirina enfeksiyonê ji hêla riya lînfoxê ve ji organên cîran

5. xerabûna alkolê

Erk 18. Ji bo dermankirina pankreatitît, hemî komên van dermanan têne bikar anîn, ji bilî:

Blocker receptorên histamine H. H2

Xebat 19. Ji bo sererastkirina kêmasiya pancreatic exocrine ya di pankreatîtê kronîk de, hemî derman têne bikar anîn, ji bilî:

Task 20. Kîjan ji van nîşanên jêrîn di pancreatitis kronîk de zûtirîn xuya dike:

Z. êşa abdominal

5. hesandinên pankreas

Kar 21. Whati ye ku di coprogramê de ji bo pankreatitiya kronîk nîşana zûtirîn çi ye:

Task 22.Tiştê ku ji bo binpêkirina fonksiyonê intracretory ya pankreasê di pankreatîtê kronîk de tîpîk çi ye:

1. kêmbûna însulînê bi naveroka glukagonê ya normal

2. kêmkirina însulînê û glukagonê

3. kêmkirina însulînê û zêdebûna glukagonê

Karê 23. Theêkirina şokê di dema zêdebûna pancreatitis kronîk de ji ber:

1. êşa giran

2. derkevin nav xwîna materyalên vazoaktîf

3. lihevhatina mîkardî kêm kir

4. hemî jor

Erk 24. Di teşxîsa ziravkirina pankreatît kronîk de, diyarker nîşana laboratîfan e:

1. astên transaminase

2. asta phosphatase alkaline

3. asta amylase

4. asta bilirubin

Erk 25. Ji bo diyabûna duyemîn di pankreatîtê kronîk de, her tişt taybetmendiyek ji bilî:

1. mêldarê hypoglycemia

2. hewcedariya ji bo dozên kêm ên însulînê

3. pêşkeftina kêmtir a tevliheviyên vaskal

4. Pêşveçûna gelemperî ya koma hyperosmolar

Tebax 26. Di dermankirina tansiyonê ya pankreatîtê kronîk de, hemî derman têne bikar anîn, ji bilî:

BERSVAN: 1-1, 2-1, 3-2, 4-1, 5-2, 6-4, 7-2, 8-2, 9-2, 10-4, 11-1,12-3, 13-2, 14-4, 15-2, 16-4, 17-2, 18-2, 19-4, 20-3, 21-2, 22-2, 23-2, 24-3, 25-4, 26-4

Kar 1 A nexweşek 44-salî gilî dike ji êşa giran di jorê de lê bi tîrêjê hîpochondriumê çepê, kêmbûna bîhnfirehiyê, belengazî û birînê. Similarşên wiha salê 1-2 carî têne dubare kirin. Fourar sal berê, ew ji ber nexweşiya gurçikê hate damezrandin. Piştî 6 mehan attackrişek bi heman rengî çêbû, ku bi dirûvîna zerikê nerm û bi zêdebûna asta amylase ya urîn re hate. Bi laparotomiya dubare re, kevirên di navokên darên mûşê de ne hatin dîtin. Di salên dawî de, tevnegirtinê xuya dike. Di dema ceribandinê de: sclera subicteric. Ziravên piştî meaş ên li ser dîwarê anterior. Sarbûn di devera koledochopancreatic de û xala Mayo-Robson. Di testa xwînê de: 6,7 hezar hucreyên xwînê yên spî, formula naye guhertin, ESR 18 mm / dem.

Pirs: 1. Pêşînavek çêbikin.

2. Ji bo tespîtkirina rêbaza lêkolînê ya herî girîng tomar bikin.

3. Nexşeyek dermankirinê bidin.

Bersiv: 1. Pankreatîtê kronîk a duyemîn, forma pseudotumor 1-2 qonax, qonaxa acizbûnê.

2. Ezmûneya ultrasound ya organên abdominal, di serî de pankreas, amylase ya xwînê û mîzê, coprolojî, şekirê xwînê.

3. Diet No. 5p, antacids (almagel), M-anticholinergics (gastrocepin), antispasmodics (no-spa) Heke hewce be, analgesics (baralgin), enzymes (pancreatin).

Pirs 2 Ji anamnesisê ve gengaz bû ku nexweş bi vexwarina alkol ve were qewirandin, ev gilî li ser 6 salan derket. Bi vekolîna kêmbûna xwarina hanê, darên spî yên li ser çermê ku zext winda dibin winda nebin. Kezebê tirşikê ji binê dûvê hîjikê 1.5-2 cm çêdike, li herêma hypochondrium û çepika çepê êş heye.

Pirs: 1. Li ser kîjan nexweşiyê em dikarin biaxifin?

2. Divê kîjan rêbazên muayeneyê bêne diyar kirin da ku nasnameyê zelal bikin?

3. afterima piştî xwarinê zêde dibe êş?

Bersiv: 1. 0 pancreatitis kronîk ya bingehîn ya etiolojiya alkolî.

2. Amylase ya xwîn û mîzê, wêneya ultrasound ya pankreasê, û hem jî wekî koprolojî, fibrogastroskopî, şekirê xwînê.

3. Ji ber ku piştî xwarinê, vesazkirina ava pankreasê zêde dibe û zexta di kanûna Wirsung de zêde dibe.

Tebax 3 A nexweşek 55-salî ji 12 salan ve ji kolejîstitîsê hesas pêk dihat, bi salixdan 1-2 carî salê, dema ku êşa di hîpokondriya rastîn de, êşa hindik, kêmasiyek di devê, û qirêj de hebûn. Di dema ezmûnek klînîkî ya plankirî de, nexweş nexweş zêdebûna şekirê xwînê bi 7 mmol / l, her weha berhevkirin û kêmbûna pankreasê li gorî daneyên ultrasound zêde kir. Nexweş nahêle guhartinên li ser xuyangên subjektîfî yên nexweşî bibîne.Bi ezmûnek derveyî ya zêdebûna nermalavê. Erm rengê normal e, zuwa ye. Li ser palpationê ya abîdeyê, êşa giran di niqteya gurçokê de. Testên xwînê, urînê bêyî taybetmendiyên. Amylase ya xwîn û mîzê, transaminases, bilirubin di nav sînorên normal de.

Pirs: 1. Guherandinên ku di danûstandina şekirê xwînê û daneya ultrasoundê ya pankreatîk de çêdibe çi dikin?

2. methodsi awayên muayeneyên din divê ji nexweş re bêne diyar kirin û ji bo çi armancê?

3. Di dermankirina nexweş de çi sererastkirin divê were çêkirin?

Bersiv: 1. Guherandinên di şekirê xwînê de û daneyên ultrasound ên pankreasê de dibe ku zêdebûna pankreatîtê asîmptomatîkî ya kronîk bi kêmbûna incretory di qonaxa bîra de nîşan bide.

2. Ji bo zelalkirina asta bêparêziya exokrîn, tê pêşniyar kirin ku lêkolînek duodenal bi lêpirsînek du-kanal ve bi stimulasyona sekinîn û pancreosimine re, lêkolînek koprolojîk were saz kirin.

3. Pêdivî ye ku pêdivî ye ku nexweş di tabela 9 de were veguheztin, heke pêwîst be, dozên piçûk yên însulînê hêsan diyar bikin, û heke îstîsmara exocrine tê tesbît kirin, amadekariyên enzîmê (pancreatin, mesim forte, etc.) zêde bikin.

Kar 4 A nexweşek 42-salî, ku 8 salan piştî pankreatîtê kronîk dubare kişand, piştî ku gelek xwarin xwar û vexwarina alkolê, êşa giran li êşa epigastrium, herpes zoster hîs kir. Dûv re bi xedar re hate, hinekî germahiya hewayê. Ji hêla makîneya SMP-ê ve li pêşiya pêşîn hate peyda kirin. Li ser muayeneyê: rewşek nerm, pale, bi palpation of birînên di nav zikê koledochopancreatic de. Di nav kezebê de bi vesînaya vezikulîkî, perçê dengê zelal ya pulmonary. Dengên dil têne tepik kirin, pulse 120 per minute, dagirtina piçûk, zexta xwînê - 70/40 mm RT. Huner. Di testa xwînê de, hucreyên xwînê yên spî 10 hezar e, formula nîn e, ESR 40 ml / dem e. Amylase xwîn 3 caran tê zêdekirin.

Pirs: 1. Tespîta weya pêşîn çi ye? Ma ka meriv guhertinên hemodinamîkî çawa rave dike?

2. testsi ceribandinên ji bo bîhnfirehiya nexweş hewce ne?

3. Ji bo bîhnfirehî plansaziyek awarte û serlêdanên wî bicîh bînin.

Bersiv: 1. Pancreatitis recurrent kronîk di qonaxa akût de, ku ji şokê hîpovolemîkî ve tevlihev e.

2. Pêdivî ye ku bêne diyarkirin BCC, hematokrit, kreatînîn, proteîna xwînê.

3. Divê nexweş bi damezrandina pompasyona intranasal a naveroka gastrîkî re bi riya vekolînek tîr, rêveberiya parenteral ya anticholinergics (platifillin, atropine) H2 blokkerên receptorên histamine (cimetidine, famotidine), analgesics bêne diyar kirin. Ji bo girêdana enzimên pankreasîk di / 200 ml aminocaproic acid 5% çareseriyê 1-2 car roj, veguhestina plazma, albumin, glukoz, elektrolî bi kêmî ve 3 lître rojane, antihistamines.

Tebaxa 5 A nexweşek 48-salî li pêşwaziya dermankerek herêmî gilî dike ku bi demkî di nav êşa mestiran de diqewimin, êşa rûn, kêmbûn, rûkenî di nav zikê de, nemaze piştî xwarinên dahatû an xwînxwar, stûyên mestîk ên pirjimar. Ev gilî di 5 salên paşîn de giran û giraniyên wan xuya û zêde dibin. Ji anamnesisê tête zanîn ku 8 sal berî niha tûşî peresîna gurçikê bû. Di dema ceribandinê de: rewşek têr, xwarina kêm. Ji organên tîrêjê û tîrêjê bêyî patholojî. Barkê piçûkî werimandî ye, bi nermî nermik e li herêma umbilical li ser palpation. Kezebê li ser dara arşîva costal. Kuçik, şûştin ne palpandî ne.

Pirs: 1. Pêşbîniyek pêşîn çêbikin û wê rast bikin.

2. Bi kîjan nexweşî pêdivî ye ku hûn patholojiya xwe ji hev cuda bikin?

3. Ji bo muayeneya nexweşê planek pêşde bikin.

Bersiv: 1. Navgînek pêşîn pankreatîtê kronîk e.

2.Pêdivî ye ku bi nexweşiyên pergala bilbiliyê (kolejîtîs, cholelithiasis), enterocolitis kronîk, ulsê peptîk ve were cuda kirin.

3. Amylase xwîna xwînê, urîn, ultrasound ya organên kavilên abdominal, coprolojî, şekirê xwînê, testa tolerasyona glukozê, lêpirsîna duodenal bi lêpirsîna du-kanal bi stimulasyona sekinîn û pancreosimine, fibrogastroscopy, kolerografiyê.

Pêvajoya patholojîk, ku bi guhartinên berbiçav ên di fonksiyonên pankreasê de tê de heye û xwedan serdemek subkutî ya cîkîkal e (dirêjkirinên bihurî), pancreatitis recurrent kronîk tête navandin.

Di pancreatitis recurrent kronîk de, strûka laşê pankreasê diguheze, di encamê de ku fonksiyonên wê yên sekreter têne xilas kirin

Nexweş bi çend salan pêşve diçe. Di pankreasê de, binpêkirinên pêşkeftî yên fonksiyonên wê yên bingehîn çêdibin. Iron raweste ku di mîqdara rast de enzîm were hilberandin, hilberîna hormonan (însulîn), ku şekirê xwînê diherikîne, kontrol nake.

Nerazîbûnên wiha ji hêla guhartinên dystrofîk ên di parenchyma de, ku bi hêdî têne avakirin û dibin sedema avakirina keviran di kavilên û teşeyên pankreasê de dibin sedema.

Sedemên pêşkeftina nexweşî

Pankreatiti dubare wekî nexweşiyek şaristanî tê gotin. Di van demên dawî de, hejmara bûyerên li welatên pêşkeftî dubare bûye. Sedema sereke ya pêşkeftina wê faktora civakî ye: alkol û hilberên nizm. Bikaranîna wan dibe sedema poşmaniya sîstematîkî ya laş û çalakiya zêde ya pankreasê. Ev dibe sedema sekinandina mezin a ku di pankreasê de bixwe re çêdibe û hêdî hêdî dest bi hilweşandinê dike.

Li gorî îstatîstîkan, nexweşî di mêrên piçûk ên temenê karker de pirtir e. Di jinan de, forma kronîk piştî pankreatititiya tûtîn pêk tê.

Tansiyonê ya nervê ya domdar dikare bandorek bide pêşveçûna nexweşî

Pêşveçûna pêşveçûnê ya pancreatitis dikare:

nexweşiya gurçikê
birînên, jehr,
enfeksiyonên kronîk, zirav,
faktora psîkogenîk (stres).

Bi veqetandî, di nav wan sedeman de ew hêjayî gotinê ye ku cixare kişandiye, ku dibe sedema tûjbûna bexçeyên piçûk û capillaries, ku dibe sedema iskemiya (kêmbûna xwîna xwînê) ya organên parenchymal. Wekî encamek, tansiyonê ya girêdanê di şûna parenchyma di organê de pêşve dibe, di encamê de dibe astengiya fonksiyonel.

Qonaxên bingehîn di dermankirinê de

Di dermankirinê de tişta bingehîn ew e ku rihetiya fîzyolojîk bide pankreasê. Pêdivî ye ku ji pêvajoyê pêşkeftina nehênî "bê veqetandin". Ji bo vê armancê, enzîmên bi heywanê heywanê têne diyar kirin - Pancreatin, Creon, Mezim.

Baweriyek heye ku karanîna demdirêj a amadekariyên enzîmê addictive ye, wekî encamek, ku piştî rawestandina xwarina wan, pankreas nikare serbixwe tevbigere. Ev ji bilî mizgeftekê ne tiştek e. Birîna dirêjbûna enzîmê, berevajî, bandorek bikêr li ser xebata din a glandê heye.

Di heman demê de wekî dermankirina enzyme, secretolytîk têne diyar kirin, wek mînak, Omez Insta ,. Ew ne tenê tenê şehîtiyê kêm dikin, lê di heman demê de zêdebûna bihêzbûna stomata gastrîkî jî kêm dikin. Ev girîng e ji ber ku enzîm ne di hawîrdora acidî de ne bandor in.

Bikaranîna tevlihev a narkotîkên komên cihêreng mifteya serfiraziyê ye ku di dermankirina pankreatîtê kronîk ya paşpêkê de

Ji bo ku êşa sembolê xweş bike, antispasmodics têne diyarkirin. Di dema şilbûna glandê de, zexta li ser xalîçeyan zêde dibe, ku hestên êşê provoke dikin. Dermanên antispasmodîk dîwaran û devê devikê dorpêç dikin, êş dikişîne.

Tevliheviyên mimkun

Ger pankreatît kronîk nayê dermankirin, dibe ku patholojiyên jêrîn pêşve bibin:

Jaekilê obstruktîv. Kuliyek pancreatîk ya zexîre, kanalên bilîla zirav dike.Bile nakeve nav lehiya zikê, pûç dike, dûv re tê nav xwînê.
Compression of the venal portal (bizmarek ku bi wî re xwînê ji kezebê re radibe) ji hêla gewrê pejayî ve. Xwîna venus di nav dîwarên zikê de, esofagus de radiweste, dibe sedema vereşên dil. Pevçûn ne disekinin, bi xwînrêjiyek hişk bi encamek mirinê re dibe.
Binpêkirina fonksiyonê intrasecretory ya gland. Guhertinên di metabolîzma karbohîdartan de dibe sedema şekir.

Bi qursek tevlihev a nexweşî, carinan hûn nikarin bêyî dermankirina dermanî bikin

Wekî din, tevliheviyên mimkin e ku di nav de dermankirina bijîjkî were destnîşankirin:

kistên post-nekrotîkî bi avakirina absces (suppuration),
aneurysmên derewîn (peyama kavika kistê bi xwîna arterial),
hebûna guheztinên zexelî yên di organê de, di nav wan de ne gengaz e ku sindroma êşê bi derman were qutkirin.

Dieta ji bo şidandina pancreatitis recurrent kronîk

Di qonaxa acizbûnê de, divê hûn rêgeza bingehîn bişopînin: sar, birçî û aştî. Bi êşa giran re, 1-2 roj şûnda birçî bihêlin, bi tenê destûr tê vexwarina ava alkaline.

Piştî ku êşa alîkariyê têne destnîşan kirin:

rûnên sûk û nebatan
porik
proteînên omelets,
berhev dike
goştê kêm-rûn (çûk, rahîb) bi rengek goşt, goştên kûpan, kutilên avî.

Kulîlkên mirîşkê yên pîvazkirî - yek ji xwarinên ku di pankreatîtê kronîk de dubare têne destûr kirin

Berhemên dairy bi tenê dikarin di xwarinên kêm-rûn de, di sûkên sînorkirî de. Bihurandin û fêkiyên fêkî an baked. Alkol, goştên rûnê rûnê, rûnê, xwarinên şekir, marinades, pickles hişk qedexe ne.

Hûn ê di derbarê vîdyoyê de sedemên pêşkeftin û dermankirina pancreatitis kronîk fêr bibin:

Ew wekî nexweşiyek giran û navgîn tête hesibandin. Bi taybetî jî ku nexweşî pêşve diçe û jehrîbûna pankreatîtê bi domdarî dibe.

Sedemên xuyabûna pankreatîtiya kronîk cûda ne. Gastroenterolojî du sedemên gelemperî yên pefroza kronîk nas dikin: