Pioglitazone (Pioglitazone)

Derman bi rengek tabletan têne hilberandin: ji hema hema spî, spî, dora, 15 mg - biconvex, li ser yek aliyek "15", 30 mg - xalîçek, bi şemitokî, qefilandî, li ser yek aliyek "30" (10 pcs). di blister, 1, 3 an 5 blisters û rêwerzên ji bo bikaranîna Pioglara di qutiyek kartonê de).

1 tabloyek tê de heye:

• naveroka çalak: pioglitazone hîdrochloride - 16.53 an 33.07 mg, ku bi poglitazone re di mîqdara 15 û 30 mg de wekhev e, bi rêzdarî
• pêkhatên din: Carboksymethyl celulozê kalsiyûm, stearate magnesium, hîdroksypropîl cellulose (viscosity kêm), lactose, ava paqijandî.

Pharmacodynamics

Pioglitazone wekî hîpoglycemîk a devkî ye, derivatek ji rêzê ya thiazolidinedione ye, bi şêwazê rehandina γ receptorên γ ku ji hêla proliferatorê peroxisome ve çalak dike (PPARγ). Receptorên PPARγ di nav tûşên herêmî de ne ku di mekanîzmaya çalakiya însulînê de (girîngiya masûlikê, êşa adipose û kezeb) girîng in. Nerazîbûna receptorên nukleerê yên PPARγ modul dike ku hejmarek ji genên ku ji însulînê re hesas in û di kontrolkirina glukoza xwînê û di metabolîzma lîpîdê de beşdar in. Pioglitazone li berxwedana însulînê kêmbûnê peyda dike, di encamê de ku bi vexwarina glukozê ve girêdayî însulînê zêde dibe, zêdebûna glukozê û berdana wê ji kezebê kêm dibe. Materyona çalak ji bo kêmkirina triglycerîdan dibe alîkar, zêde dibe sedema zêdebûna giraniya lipoproteinsên tîrêjê bilind (HDL) û kolesterolê. Pioglar, berevajî derivatives sulfonylurea, hilberîna însulînê stimul nake.

Pharmacokinetics

Piştî îdareya devkî, pezlitazone bêhnvedanek mezin tête dîtin, di plazma xwînê de madeya çalak piştî 30 hûrdem tête tesbît kirin, mezinahiya herî zêde (C_max) piştî 2 demjimêran tête bidestxistin, û piştî xwarinê - piştî 3-4 demjimêran. Sûmer hema hema bi tevahî bi proteînên plazma re têkildar e - ji hêla 99%, veqetîna dravê (V_d) 0.22-1.04 l / kg ye. Pioglitazone bi hîdroksîasyona û oxidasyonê ve berfireh tê metabolîzekirin, metabolîtên ku wekî encama biotransformasyonê ya madeya çalak têne damezirandin jî parçeyek têne berhev kirin ku ji berhevkirina sulfate / glukuronide têne veguherandin.

Derivatives pioglitazone hîdroksid (metabolîtên M-II û M-IV) û keto-derivative pioglitazone (metabolît M-III) çalakiya pharmacolojîkî nîşan didin. Di pêvajoya metabolîzma hepatîk a dermanê de, rola sereke ji isoenzymes of cytochrome P450 - CYP3A4 and CYP2C8 ve girêdayî ye. Bi rengek kêmtir, gelek isoenzymên din jî di metabolîzma dermanê de beşdar dibin, bi giranî di nav isoenzyaya extrahepatîk CYP1A1 de.

Di rewşê de, ku tenê karanîna rojane ya Pioglar a di plazma de tête bikar anîn, hêjayî hûrbûna pioglitazone (pioglitazone bi metabolîtên çalak re) piştî 24 demjimêran tête. Hêjmara stasyonî (C_ss) di plazma her du pioglitazone û pioglitazone ya piştî 7 rojan de tête dîtin.

Derman bi piranî bi bile di formek neveguhestî û di forma metabolê de têne derxistin, bi fonksiyonên jê re têne derxistin. 15–30% ji hêla gurçikê ve di formên metabolî û peymanên wan de têne derxistin. Nîv-jiyan (T_½) pioglitazone û pioglitazone giştî bi rêzdarî 3-7 demjimêran û 16 - 24 demjimêran in.

Nîşaneyên ji bo karanîna

Pioglar ji bo karanîna di şekirê şekir 2 de tê pêşniyar kirin (wekî dermanek monoterapî an bi hev re di derzên metformin, însulîn an sulfonylurea di wan rewşan de dema ku werzîn, parêz û monoterapî bi yek ji dermanên antidiabetic ên jorîn re nehêle destwerdana glycemicê ya guncan).

Contraindications

• Grade III - Dilêşiya IV, li gorî kategoriya Komeleya Kardiyolojî ya New York (NYHA),
• ketoacidosis diabetic, şekirê şekir 1,
• Asta giran a têkçûnê ya kezebê, zêdebûna çalakiya enzimên kezebê ku ji 2.5 carî jimara jorîn ya normal (VGN) zêdetir e
• makrohematuria bi eslê xwe nediyar,
• penceşêrê fshikê (tevî dîrokê)
• temenê heta 18 salî
• ducanî û ducanî,
• malabsorption glukoza-galactose, kêmbûna lactase, intolerance galactose,
• hîpertansiyon li ser kîjan hêmanên dermanê.

Relative (tabletên Pioglar divê bi hişyariyek giran were bikar anîn):

• têkçûna dil
• anemia
• sindroma edematous
• tevliheviyên fonksiyonê yên kezebê.

Pioglar, fermanên karanîna: rê û dosage

Tabloyên Pioglar rojê 1 caran bi devkî têne girtin, bêyî ku ji dema xwarina xwarinê.

Dema ku monoterapî tête meşandin, tête pêşniyar kirin ku dermanê di dozek 15-30 mg de bikire, mezinahiya herî zêde ya rojane 45 mg e.

Di dermankirina hevbeş de bi derberên metformin an sulfonylurea re, pioglitazone divê di dozek destpêkê ya 15 an 30 mg de were bikar anîn; heke hypoglycemia çêbibe, divê dozê ya amadekariyên metformîn an sulfonylurea kêm bibe.

Bi karanîna Pioglar re bi însulînê re, divê doza rojane ya pioglitazone ya 15-30 mg be, dozê însulînê bê guhertin bimîne an ji 10-25% kêm bibe, heke nexweş nexweş hîgoglcemiyê ragihîne an naveroka glukozê ya plazmayê di astek nehêle ji 100 mg / dl.

Bandorên aliyê

• pergala respirasyonê: sinusitis, pharyngitis,
• pergala nervê û organên hestî: serêş, dizî, bêhêvî, hîpostezya, tengasiyên dîtbar (bi gelemperî di destpêka qursa dermankirinê de çêdibe û bi guhertinek di asta glukozê ya plazmayî de, mîna ku bi dermanên din ên antidiabetic re têkildar in),
• pergala hematopoietic: anemia,
• metabolîzma: hîpoglycemia, zêdebûna giran,
• traktora gastrointestinal: bilûrê,
• tumorên benînîn an malîn: penceşêrê dişikê, nîşanên pêşkeftinê yên ku dibe ku bi gelemperî urinate, makrohematuria, êş di dema mîzkirinê de, êşa di kavilên abdominal an di qada lumbar de (xuyangê van aloziyan divê bi lez ji bijîjkek amade re bêne ragihandin),
• pergala muskulî-skeletîk: myalgia, arthralgia,
• Parametreyên laboratîfê: zêdebûna çalakiya alanine aminotransferase (ALT) û kreatîn phosphokinase, kêmbûna asta hemoglobînê û kêmbûna hematokritê (bi gelemperî ji hêla klînîkî ve nezelal, dibe ku ji ber zêdebûna qumarê plazma bibe û nexuyana pêşkeftina bandorên klînîkî yên girîng ên hematolojîk).

Bi dirêjahiya 1 sal dermanê dermankirinê, di 6–9% bûyeran de, xuyangiya kemîna nerm / nerm, ku bi gelemperî ne hewcekirina betalkirina Pioglar hewce dike, dikare di nav nexweşan de were tomar kirin.

Di dema dermankirinê de, di hin rewşan de, çêbûna têkçûna dil gengaz e.

Rêbernameyên taybetî

Di nexweşên ku di serdema premenopausal de şaxek anovulasyonê û berxwedana însulînê wekî encamek derman bi pioglitazone re, dibe ku başkirina ovulasyonê bête diyar kirin. Ji ber zêdebûna hestiyariya van nexweşan a ji însulînê di tunebûna karanîna adetên pêgirtî de, xetera ducaniyê zêde dibe. Heke ducaniyê di dema dermankirinê de pêk tê an jî nexweş nexweşek ducaniyê plan dike, pioglitazone divê bê paşve xistin.

Li gorî encamên lêkolînên preklînîkî, thiazolidinediones, tevî pioglitazone, bû sedema zêdebûna qumarê plazmayê û pêşveçûna hypertrophyiya myocardial, ji ber preload. Di ceribandinên klînîkî de, ku nexweşên bi pola III û IV têkçûna dil (NYHA) beşdar nebûn, ji ber zêdebûna qumarê plazma (têkçûna dil a kronîk) zêde zêdebûna bertekên dijberî yên giran ji pergala kardiovaskulê tune.

Encamên ceribandinên klînîkî yên kontrolkirî, û herweha daneyên epîdemolojî yên peyda, diyar dikin ku giraniya tehlûkê ya kansera pêlikê di nexweşên bi şekir de, ku ji bo demek dirêj ve di dozên bilind ên rojane de pioglitazone digirin. Lêbelê, hebûna van daneyan mumkin nabe ku di dema dermankirina kin-kurt a bi dermanê re kansera pêsîrê. Faktorên jêrîn dikarin têkildarî xetera kansera pêsîrê: pîr, piyaleyê (di nav paşerojê de), kemoterapî (tevî karanîna cyclophosphamide), dermankirina tîrêjê ya organên pelvîkî, û hin xetereyên dagirkeriyê. Berî destpêka qursa dermankirinê, ji bo damezrandina makrohematurya, hewceyê lêkolînên makroskopîk e. Pêdivî ye ku di cih de nîşanî bijîşk û hemî pêşveçûnên hişk ên ji dermanê mîzê û / an mêşê di cih de ji bijîşk re agahdar bikin.

Bi karûbarê kezebê veqetandî

Di dema dermankirinê de, tê pêşniyar kirin ku bi rêkûpêk binpêkirinên enzîmên kezebê di xwînê de were şopandin. Di hemî nexweşan de, berî destpêkirina dermankirina bi pioglitazone, her 2 mehan di salê yekem de dema ku Pioglar stendin û bi serdemayî di nav salên piştî dermankirinê de, pêdivî ye ku asta ALT were destnîşankirin. Her weha hewce ye ku meriv dema ku nîşan nîşan bide ku çalakiya kezebê were nirxandin, wekî nîşanên têkçûna kezebê, wekî êşa abdominal, qirêj, vereşîn, anorexia, qels, mîzê tarî. Heke zerik çêbibe, Pioglar rakin.

Karanîna hîpoglycemîk a narkotikî li nexweşên bi nexweşiyên kezebê çalak an li dijî paşînek zêdebûna nîşana ALT-ê ya ku ji 2.5-ê carî bêtir VGN-ê pirtir e.

Bi zêdebûnek piçûktir di asta ALT de (1–2,5 caran ji ya asayî zêdetir) berî qursê an di dema dermankirinê de, azmûnek pêdivî ye ku sedemên vê binpêkirinê diyar bike. Bi hebûna zêdebûna nermî ya çalakiya enzîmên kezebê bi hişyariya zehf, tedawiya bi Pioglar re bidin destpêkirin an jî bidomînin, şopandina pirtir a çalakiya wan.

Di vê rewşê de ku zêdebûna çalakiya transamînasên hepatîk ji hêla VGN-ê ve digel zêdeyî 2.5 caran hatiye tespît kirin, pêwîst e ku bi rêkûpêk asta enzîmê were şopandin, heya ku nîşanan li astên normal bihêlin an jî yên destpêkê. Heke di asta ALT de bi zexmî ji 3 caran zedeyî ji nirxên asayî derbas bike an zerdeştî were dîtin, divê karanîna pioglitazone were hiştin.

Di pîrbûnê de bikar bînin

Di mirovên pîr de, berî û di dema dermankirinê de, ji ber girjiya tehlûkeya şikestî, nexweşîyên pergala kardiovaskulî û kansera pêsîrê li nexweşên vê kategoriya temenî de, divê bi taybetî nirxandinek berbiçav ji sûd û rêjeya xetera dermankirina bi Pioglar were kirin.

Têkiliya dermanan

• kontraceptivên devkî - lêkolînên pharmacokinetîk ên bikaranîna hevbeş ên van dermanan û pioglitazone nehatiye pêkanîn, lêbelê, karanîna tiazolidinedionesên din ên di kombînasyona bi nakokîyên devkî, ku tê de etinyl estradiol / norethindrone, tê de, kêmkirina asta plazma ya her du hormonan ji hêla 30% ve, çêbûye, ku ev dikare bibe sedema bandorkerek qels. divê ev hevbeş baldar be
• warfarin, digoxin, metformin, glipizide - di pharmacokineticsê pioglitazone de guhertin tune,
• ketoconazole - metabolîzma pioglitazone bi piranî hate teng kirin, li gorî lêkolînên in vitro, bi vê kombînasyonê re pêdivî ye ku meriv balê bikişîne ser hûrbûna glukozê xwînê,
• dermanên din ên antidiabetic devkî: Li ser van dermanan ti danek li ser karanîna pioglitazone di navbêna sêwemîn de tune.

Analogues of Pioglar ev in: Astrozone, Diab-norm, Piouno, Amalvia, Diaglitazone, Piogli.

Nirxên Pioglar

Li gorî vekolînan, Pioglar wek hîpoglycemîk bandorek e ku ji bo dermankirina şekirê şekir 2 ye, hem di dema monoterapiyê de hem jî di kombînasyona bi hîgoglîsemîkên din re, tevî însulînê. Nexweşan destnîşan dikin ku narkotîk kontrola glukozê çêtir dike û berxwedana hucreyên li ser însulînê zêde dike, lê her kes pêşniyar dike ku Pioglar bikar bîne tenê wekî ku ji hêla bijîjkî ve hatî rêve kirin.

Nerazîbûnên Pioglar hebûna nerazîbûnan ​​û pêşveçûna bandorên alî, di taybetî de zêdebûna giraniya laş, serêş, rûtîn.

Bihayê Pioglar di dermanxaneyê de

Li ser bihayê Pioglar agahdariya pêbawer tune, ji ber ku derman niha li dermanxaneyan nayê firotin.

Perwerde: Zanîngeha Dewleta Yekemîn a Tibê ya Zanîngeha Moskowê bi navê I.M. Sechenov, taybetî "Dermanê Giştî".

Agahdariya li ser dermanê gelemperî, ji bo armancên agahdarî tête peyda kirin û li şûna rêwerzên fermî nagire. Xwe-derman ji bo tenduristiyê xeternak e!

Xwîna mirovî "dişewite" bi navgînan di bin zextek giran de, û heke yekbûna wê were binpêkirin, ew dikare bigihe 10 metreyan.

Hestiyên mirovî çar caran ji konkret bihêztir in.

Ger kezika we dev ji kar berda, dê mirin di nav rojê de biqewime.

Salê zêdetirî 500 mîlyon dolar li Dewletên Yekbûyî tenê li ser dermanên alerjî tê xerckirin. Ma hûn hîn jî bawer dikin ku dê rêyek ku di dawiyê de alerjî têk bibe dê were dîtin?

Sindromên bijîşkî yên pir balkêş hene, wek mînak şiyana çavdêriya tiştan. Di zikê yekî nexweşê ku ji vî mania dikişîne, 2500 tiştên biyanî hatin kifş kirin.

Di 5% ji nexweşan de, clomipramine antidepressant dibe sedema orgazmê.

Bi serdanek birêkûpêk a rûnê tanîn, şansê ku ji pençeşêrê çerm bigihîje% 60 zêde dibe.

Di dema hêrişandinê de, laşê me bi tevahî kar dike. Hêj dil diqede.

Heke hûn rojê tenê du carî bişox bikin, hûn dikarin tansiyona xwînê kêm bikin û metirsiya êrîşên dil û şikestan kêm bikin.

Li gorî statîstîkê, di Duşemiyê de, xetera birînên piştê ji% 25 zêde dibe, û xetereya êrîşek dil - ji hêla 33%. Hişyar bimînin.

Li gorî lêkolîna WHO, danûstendinek nîv saetê ya rojane ya li ser têlefonê hucreyê, îhtîmal e ku hûn pêşbixin pêşbîniyek mêjî ya mêjî ji% 40 zêde dibe.

Niştecîhê Avusturalya 74-salî James Harrison bi qasî 1,000 car bû donerek xwînê. Ew celebek xwînê ya rind e, antîpotîzma wan, ku ji nû ve bi zarokên ku anemia giran dijîn re dibin alîkar. Bi vî rengî, Australya nêzîkî du mîlyon zarok xilas kir.

Her kes bi tenê tiliyên teybetmendiyên bêkêmasî, lê di heman demê de jî ziman e.

Berê ew bû ku yawdan bedena xwe bi oksîjenê dewlemend dike. Lêbelê, ev nêrîn hate paşguh kirin. Zanyar îspat kirine ku yawdan, kesek mêjî xweş dike û performansa xwe baştir dike.

Yekem vibrator di sedsala 19-an de hate vedîtin. Ew li ser motora bîhnfirehiyê xebitî û mebest bû ku hysteriya jinê derman bike.

Bûyera yekemîn a kulîlgehê diqewime, lê darên gulî yên ji destpêka hezîranê ve dê werin guhartin û ev ê zirarê bide alerjiyê.

Dermanxane

Selektîf bi navgînvanên gama nukleerê ve çalak dike ku ji hêla proliferatorê peroxisome ve çalak dike (gama PPAR). Ew veguherandina genên ku ji însulînê re hesas dike modul dike û di kontrolkirina asta glukozê û metabolîzma lîpîdê de di adipose, laşên masûlkeyan û kezebê de heye. Ew mezinbûna însulînê teşqele nake, di heman demê de ew çalak e ku tenê gava ku fonksiyonê însulîn-synthetic pankreas were parastin. Berxwedana însulînê ya tîmên periyodîk û kezebê kêm dike, mezaxtina glukozê ya girêdayî însulînê zêde dike, hilberîna glukozê ya ji kezebê kêm dike, asta glukozê, însulînê û glycosylated hemoglobînê di xwînê de kêm dike. Di nexweşên bi metabolîzma lîpîdê ya neçandî de, ew bi kêmasiya LDL û kolesterolê giştî re guherandina trîglîserîdan kêm dike û HDL zêde dike.

Di lêkolînên ezmûnî de, ew bandorên kansîno û mutagjenîkî tune. Dema ku li mêjerên jin û mêr heta 40 mg / kg / roj tête îdarekirin, pioglitazone (9 carî ji MPDC-ê bilindtir e, di şertên 1 m 2 de ji laşê laşê), ti bandorek li ser piyalîbûnê nehat tespît kirin.

Di xwînê de 30 min piştî rêveberiya devkî hate girtin, C_max piştî 2 demjimêran bi dest xwe ve tê xwarin_max piştî 3-4 demjimêran tomar kirin), lê bandorkirina temamiya wê bandor nake. Ew bi proteînên plakaya xwînê re, bi piranî bi albûmîn re, ji% 99-ê bêtir tê girêdan. Naveroka belavkirina navîn 0.63 l / kg ye. Hêjeyek bilind di xwînê de piştî 24 demjimêran piştî yek dozek berdewam dike. T_1/2 3 - 7 demjimêran (pioglitazone) û demjimêrên 16–24 (metabolîtan) e. Ew bi tevlîbûna cytochrome P450 re digel hevkariya cytochrome P450 re, digel avakirina du metabolîtên çalak, di derheqê parçebûnê de bi glururonic û acîdên sulfurîk re têne metabolîzekirin. Ew di navmalê de bê guhertin û di forma metabolîtê de, ji laşê bi fasû û mîzê tê derxistin (15-30%). Paqijkirina axê 5-7 l / hûr e.

Peywendî

Derewên sulfonamides, metformin û însulîn potentiate (hêjayî) hypoglycemia. Dibe ku qelsbûna bandorkeriya pêşîlêgirtina devkî.

Lêkolînên pharmacokinetic li ser karanîna hevbeş a pioglitazone û pêşîlêgirtinên devkî nehatiye lêkolîn kirin. Bikaranîna thiazolidinedionesên din bi hev re bi nakokiyên devkî ku tê de etinyl estradiol an norethindrone pêk tê bi rêjeya kêmbûna 30% ya herdû hormonên li plazmayê re hate pêşwazîkirin, ku ev yek dikare bibe sedema kêmbûna girîng a bandora nakokî. Ji ber vê yekê, pêdivî ye ku baldarî li karanîna hevbeş a pioglitazone û nakokiyên devkî were were kirin.

Têkiliya bi inductors CYP2C8 re

Inducers of isoenzyme CYP2C8 of citochrome P450 (mînakî rifampicin) dikare AUC pioglitazone girîng kêm bike. Ji ber vê yekê, di destpêka an piştî bidawîbûna dermankirinê de bi inducersên CYP2C8, dibe ku birêkûpêkkirina dozê ya pioglitazone hewce bike.

Pêşniyarên ji bo naveroka Pioglitazone

Bi hişyariyê, nexweşên bi edema û zêdebûna nerm di asta enzymên derewîn têne şandin. Pêşveçûna hîpoglycemia di dema dermankirina hevbeş de hewceyê kêmkirina dozê ya sulfonamides an însulînê. Li hember paşnavê têkçûna gurçikê, nexşandina dozê ne hewce ye. Heke zerik çêbibe, dermankirin tê sekinandin. Di nexweşên xwedan pileya anovulasyonê ya di serdema premenopausal de, pejirandin dikare bibe sedema ovulasyonê û xetera ducaniyê zêde bike (pîvandinên kontra yên pêgirtî pêwîst in).

Xetereya pêşxistina kansera hevrikê.

Bikaranîna pioglitazone ji zêdetirî 1 salan re dibe ku bi zêdebûna metirsiyek mezin a pêşxistina kansera pêsîrê ve têkildar be.

Dema ku pioglitazone derman dikin, divê nexweşan rîska pêşkeftina penceşêrê dişoxilînin û pêşîgirtina wê ji nexweşên bi penceşêrê dişikê dûr bixin, di dîroka malbatekê de.
Ev agahdariya ewlehiyê ya ji bo pioglitazone-ê li ser encamên du lêkolînên paşpirtikî li nexweşên di binê 40-ê de bi destnîşankirina diyabetes mellitus ve girêdayî ye.
Di lêkolîna cohortê ya deh-sale de (Januaryile 1997 - Nîsana 2008) ku li DY-yê hate kirin, zêdetirî 193 hezar nexweş tevlî bûn. Reviewavdêrîya navber a daneyên vê lêkolînê nîşan da ku temen, zayendî, kişandina cixare, girtina dermanên din ji bo şekir û faktorên din bi gelemperî bandorek girîng li zêdebûna metirsiya geşepêdana kansera pêsîrê li nexweşên ku pioglitazone digirin li gorî nexweşên ku qet nekir serlêdan kirin (Rêzika odds OR = 1.2, 95% interval bawerî CI = 0.9-1.5). Lêbelê, dermankirina dirêj a bi pioglitazone (ji 12 mehan zêdetir) bi xetereya zêdebûna 40% ji pêşxistina kansera pêsîrê ve girêdayî (OS = 1.4, 95% CI = 1.03-2.0).
Encamên lêkolîna kohortek retrospektîf a ku li Fransa (2006-2009) hat pêk anîn, ku tê de nêzîkî 1,5 mîlyon nexweşên bi şekir diyarde ne, zêdebûna statîstîkî ya girîng di xetera kansera pêsîrê de bi dozek kumulative ya pioglitazone li ser 28 mg (OS = 1.75, 95 % CI = 1.22-2.5) û dema ku 1 sal derbas kirin (OS = 1.34, 95% CI = 1.02-1.75), ji xeynî vê jî, zilam ji jinê xeterek mezintir bû (OS = 1.28, 95% CI = 1.09-1.51).
Li ser bingeha daneyên van lêkolînan, karanîna pioglitazone li Fransa hate rawestandin, û li Almanya hate pêşniyar kirin ku di nexweşên nû de dest bi dermankirina pioglitazone neke.
Divê nexweşan li ser nîşanên penceşêrê dişikê, wekî hematuria, hişyarî, êşa di dema mîzkirinê de, êşa di paş an li jorê de bin.

Amadekariyên nû yên glitazone

Ji tevahiya dermanên li ser bazarê, niha tenê pioglitazone (Aktos, Diab-norm, Pioglar) û rosiglitazone (Roglit) niha têne firotin.

Ji ber bandorên tedawiyê yên dermanên din, dermanên din hatin vekişandin.

Amadekariyên thiazolidinedione

Troglitazone (Rezulin) dermanê nifşa yekem a vê komê bû. Ew ji firotanê hate bîra wî, ji ber ku bandora wî negatîf li ser kezebê bû.

Rosiglitazone (Avandia) di vê komê de derman-nifşê sêyemîn e. Ew di sala 2010-an de hate sekinandin (di Yekîtiya Ewropî de qedexe ye) piştî ku hate îsbat kirin ku ew xetera nexweşiya cardiovaskulas zêde dike.

Mekanîzma çalakiya pioglitazone

Thealakiya pioglitazone ev e ku bi girêdanek taybetî PPAR-gamma ve girêdayî ye, ku di navbêna hucreyê de cih digire. Bi vî rengî, narkotîk li ser fonksiyonên hucreyan re têkildar dike ku bi çêkirina glukozê ve têkildar bibin. Kezeb, di bin bandora xwe de, ew kêmtir hilber dike. Di heman demê de, hestiyariya hestiyê li ser însulînê zêde dibe.

Ev bi taybetî ji bo hucreyên fat, masûlkan û kezebê rast e. Then paşê, kêmbûnek di asta glukozê ya lezgîn a lezgîn û destkeftiyek girîng a glukozê ya postprandial de heye.

Bandora serîlêdanê

Digel vê yekê, îsbat bûye ku derman hin bandorên feyde jî hene:

• Zexta xwînê kêm dike
• Asta kolesterolê bandor dike (hebûna "kolesterolê baş", ango HDL zêde dike, û "kolesterolê xerab" zêde nake - - LDL),
• Ew pêkhatin û mezinbûna atherosclerosis asteng dike,
• Xetera nexweşiya dil kêm dike (mînakî, êrişek dil, şikest).

Li ser ku pioglitazone tê derman kirin

Pioglitazone dikare wekî dermanek yek were bikar anîn, i.e. monoterapî. Di heman demê de, heke we nexweşiya şekir 2 heye, guhartinên we di şêwazê jiyanê de encamên bendewariyê nedin û li dijî metformîn, toleransa wê ya qels û bandorên guncan ên nerazî hene.

Bikaranîna pioglitazone di kombînasyona bi dermanên din ên antidiabetic (mînakî acarbose) û metformin heke karûbarên din serkeftî nade gengaz e.

Pioglitazone dikare bi însulînê re jî were bikar anîn, nemaze ji bo kesên ku laşê wan re bersivê neyînî dide metformin.

How to take pioglitazone

Pêdivî ye ku derman carekê rojekê, bi devkî, di demek diyar de were hildan. Ev dikare hem berî û hem jî piştî xwarinê were kirin, ji ber ku xwarin bandor li ser xweşkirina dermanê nake. Bi gelemperî, dermankirin bi dozek kêmtir dest pê dike. Di rewşên ku bandora dermankirinê ne razdar e, ew dikare hêdî bi hêdî zêde bibe.

Bandora narkotîkê di rewşên ku hewce ye ku tedawiya şekir 2 de were dîtin, lê metformin nayê bikar anîn, monoterapî bi yek derman re nayê destûr kirin.

Digel vê yekê ku pioglitazone glycemiya postprandial, glukoza plazmatîk kêm dike û hemoglobînê glycated aram dike, ew jî bandorek erênî ya zêde li ser zext û kolesterolê xwînê dike. Digel vê yekê, ew dibe sedema anomaliyê.

Bandorên aliyê

Bandorên neyênî yên ku dikarin bi terapiya pioglitazone re çêbibin hene:

• Naveroka avê di laş de zêde dibe (nemaze dema ku bi însulînê tê bikar anîn)
• Zêdebûnek berbiçav a hestî, ya ku ji birîndarên mezintir pêk tê,
• Zêdetir enfeksiyonên respirasyonê
• Zêdebûna giraniyê.
• Tengasiya xewê.
• Lareserkirina kezebê.

Dermankirina dermanê dibe ku xetera edema macular zêde bike (nîşana yekem dibe ku xirabûna kûrahiya dîtbarî be, ku divê bi lezgîn bê vegotin li ser oknûnologê) û xetera geşbûna kansera pêsîrê.

Ev derman hîpoglikemiyê çêdike, lê xetera ku çêbûna wê zêde dibe dema ku bi dermanên ku ji însulînê an sulfonylurea têne deranîn tê bikar anîn.

Dosage û rêveberî

Pioglitazone (Aktos, Diab-norm, Pioglar) bi devkî, rojê 1 carî, bê navgîniya xwarinê. Doza destpêkê 15-30 mg e, doza herî zêde ya rojane 45 mg e, û dermanê herî zêde di terapiya berhevokê de 30 mg / roj e.

Rosiglitazone (Avandia, Roglite) rojê, 1-2 caran bi devkî, bêyî ku ji vexwarinê xwarinê bixwin. Doza destpêkê 4 mg / roj e, doza herî zêde ya rojane 8 mg e, û dermanê herî zêde di terapiya berhevokê de 4 mg / roj e.

Rêbernameyên ji bo bikaranîna narkotîkê

Rêveberiya dermanê tenê piştî şêwirmendiyê bi bijîjkeya bijîjker re, ku dosagek rast diyar dike, tê hesibandin, taybetmendiyên kesane yên nexweşê tê destnîşan kirin. Di mijara xweya bikaranîna Pioglitazone de, fermanên ji bo derman divê bi baldarî were lêkolîn kirin da ku ji tevliheviyan dûr bigirin.

Derman ji bo kar tê destnîşan kirin ger dosaya destpêkê ji 15 heta 30 mg ye, û herî zêde (per roj) 45 mg e. Heke hûn materyalê bi dermanên din re hevbeş bikin, divê ducan ne zêdeyî 30 mg be. Pioglitazone ji bo karanîna rojê carekê tê destnîşan kirin.

Di dema dermankirinê de, pêdivî ye ku hûn şopandina parêz û xwerû berdewam bikin. Pir girîng e ku asta hemoglobînê di xwînê de were kontrol kirin.

Pioglitazone bi lênêrîna taybetî ya ji bo nexweşên ku bi çewisandinê ve têne destnîşan kirin, û kezeb bi zêdebûna enzîmê re vedihewîne. Bi pêşveçûna hogoglycemia di dema dermankirina hevbeş de pêdivî ye ku kêmbûna dosage ya însulînê an sulfonamides hewce bike. Heke nexweş nexweş verastandin e, bandorek neyînî li ser laş dikare were kirin, ji ber vê yekê divê dermankirin were sekinandin. Nexweşên ku di serdema premenopausal de şînek anovulasyonê dikin, xetera ducaniyê ne, ji ber vê yekê pêdivî ye ku pêşîlêgirtin werin bikar anîn.

Rêjeya dermanên ku di diyabetê de têne bikar anîn ji mêj ve bi însulînê ve tixûbdar nabin.

Dermanxane îro amûrên pirfireh pêşkêş dike da ku alîkariya şekirê kêmtir di şekir 2-ya şekir bikin. Beşek girîng a wan bi zindî tête çêkirin, wekî Pioglitazone (Pioglitazone).

Berhevok, forma serbestberdanê

Derman li firotanên ku tê de qutiyên kartonê yên 3 an 10 pîlan têne pak kirin, tê de bi dehan tabletên bi rengek dorpêç û rengek spî heye. Dabeşek çalak dikare di wan de hucreyek 15, 30 an 45 mg hebe.

Bûyera bingehîn a dermanê pioglitazone hîdrochloride ye, ku hestyariya kezeb û tansiyonê li hember çalakiya hormonê kêm dike, wekî encamek ku lêçûnên glukozê zêde dibin, û hilberîna wê di kezebê de kêm dibe.

Di nav sereke de, tabloyên rêgezên din jî hene:

• lactose monohydrate,
• stearate magnesium,
• hydroxypropyl cellulose,
• karboksymethyl cellulose.

Actionalakiya dermanan

Pioglitazone ji hêla thiazolidindine ve bingehîn e. Materî di navbêna glukozona xwînê û metabolîzma lîpîdê de heye. Baweriya tansiyonên laş û kezebê li hember însulînê kêm dike, ev dibe sedema zêdebûna lêçûnên glukozê yên girêdayî însulîn û kêmbûna emeliyetên wê ji kezebê.

Lêbelê, ew diruşmeyên zêde zêde zêde çêdibe ser hucreên β-pankreasê, ku ew ji zû pîrbûnê xelas dike. Bandora dermanê di şekirê şekirê 2 de dibe sedema kêmbûna asta xwînê ya glukoz û hemoglobînê ya glîkozilandî. Hilber dikare bi tenê an bi tevlîhevkirina dermanên din ên kêmkirina şekirê were bikar anîn.

Bikaranîna narkotîk ji bo normalîzekirina metabolîzma lîpîdê dibe, dibe sedema kêmbûna asta TG û zêdebûna HDL bêyî bandora kolesterolê giştî û LDL.

Nîşan û nerazîbûnan

Pioglitazone wekî amûrek kontrolkirina şekirê 2 tête pêşniyar kirin. Ew dikare wekî yek dermanek bête bikar anîn, ji ber vê yekê ew bi gelemperî li diyabetîkên ku giraniya wan hene an jî ku Metformin bi wan re nerazî ye tête diyar kirin.

Zêdetir çalak, derman di nav terapiyên jêrîn de di terapiya kompleks de tête bikar anîn:

• kombînasyona dual bi dermanên metformin an sulfonylurea,
• bihevxistina sêyemîn bi her du komên derman re

Wekî tevnegirtin ev in:

• hestiyariya zêde li ser ti beşên dermanê,
• dîroka patolojiyên cardiovascular,
• karên giran ên kezebê,
• nexweşiya şekir 1
• ketoacidosis diabetic,
• hebûna penceşêrê
• hebûna hematuriya makroskopîk ya bi eslê xwe nediyar.

Di van rewşan de, narkotîk bi analogên ku xwedî pêkhatinek û mekanîzmaya çalakiyê ya cihêreng in diguhezin.

Nexweşên taybetî û rêwerzan

Ji bo mezinan, pêdiviyên dosage yên taybetî tune. Di heman demê de ew bi kêmahî jî dest pê dike, hêdî hêdî zêde dibe.

Di dema ducaniyê de, narkotîk ji bo karanînê nayê destûr kirin, bandora wê li ser fetusê bi tevahî nayê fêm kirin, ji ber vê yekê ew zehf e ku encamên pêşîn diyar bikin. Di dema laktasyonê de, heke jinek hewce bike ku vê dermanê bikar bîne, pêdivî ye ku ew ji xwarina pitikê red bike.

Nexweşên bi nexweşiyên dil û xweyên xwînê kêmbûna herî kêm bikar tîne, dema ku hewce ye ku di dema rêveberiya Pioglitazone de rewşa organên pirsgirêkê çavdêr bike.

Tespîtkirina Pioglitazone dikare xetera pêşxistina kansera pêlikê ji sedî 0,06 zêde bike, di derheqê de divê bijîjk nexweş re hişyar bike û pêşniyar bike ku faktorên din ên xeternak bike.

Ji bo nexweşên ku bi têkçûna kezîna akût a derman re têkildar e, û bi hişmendiya nerm re, karanîna bi hişmendiyê gengaz e. Di vê rewşê de, pêwîst e ku asta enzymên kezebê kontrol bikin, heke ew ji normê sê qat zêdetir bikin, derman betal dibe.

Vîdeo di derbarê bandora dermanên şekir de li ser laş:

Amadekariyên çalakiyek wisa

Analogên pioglitazone li ser sûkê bi cûrbecûr materyal ve têne pêşkêş kirin.

Amûrên ku xwedan berhevokek wekhev in ev in:

• Dermanê Hindî Pioglar,
• Analogên rûsî yên Diaglitazone, Astrozone, Diab-Norm,
• Tabletên Irish Actos,
• Dermanê Croatian Amalvia,
• Pioglite
• Piouno û yên din.

Hemî van derman ji koma amadekariyên glitazone re ne, ku di heman demê de troglitazone û rosiglitazone jî hene, ku xwedî mekanîzmayek çalakiyê ya hevbeş in, lê di strukturên kîmyewî de cûda ne, ji ber vê yekê ew dikarin dema ku pioglitazone ji hêla laş ve têne derxistin bikar bînin. Her weha avantaj û dezawantajên xwe hene, yên ku di rêwerzên dermanan de têne dîtin.

Di heman demê de, analogên ku bingehek xwe ya heyî ya cûda heye dikarin wekî analogan bixebitin: Glucofage, Siofor, Bagomet, NovoFormin.

Hêjayî bibîrxistinê ye ku nirxandinên ji bo nexweşên ku Pioglitazone û generalên wê bikar tine hinekî cuda ne. Ji ber vê yekê, di derbarê narkotîkê bixwe de, nexweş bi piranî bi erênî bersivê didin, kêm bertekên neyînî peyda dikin.

Pêşwazîkirina analogan bi gelemperî bi encamên neyînî re, wekî zêdebûna giran, edem, kêmbûna asta hemoglobînê.

Wekî ku pratîkê destnîşan dike, derman bi rastî dibe sedema kêmbûna asta şekir û dibe ku bi bandor be di dermankirina şekir 2 de. Lêbelê, girîng e ku meriv derman û dosika rast hilbijêrin.

Bihayên rastîn

Ji ber ku amûr di bin navên cûda de dikare were çêkirin, li gorî hilberînerê, lêçûna wê bi rengek girîng diguhere. Pioglitazone di dermanên navxweyî de bikirtînin bi rengek paqijê wê pirsgirêk e, ew di nav dermanan de bi navên din re tête bicîh kirin.Ew di bin navê Pioglitazone Asset de tête dîtin, lêçûna ku di mêjûyê de 45 mg ji 2 hezar rub.

Pioglar dê ji bo 30 tabletan bi dozek ji 15 mg û piçek piçûktir ji hezar re ji bo heman mîqê bi dozek ji 30 mg bi 600 û çend rubîlan re bihayê.

Buhayê Aktos, di rêwerzên ku heman madeya çalak têne diyar kirin, bi rêzdarî ji 800 û 3000 rubîlî ye.

Amalvia ji bo dozek 30 mg, û Diaglitazone - dê 900 rubîlan lêçûne - ji 300 rubîlan bo dozek ji 15 mg.

Pêşveçûnên dermanolojîk ên nûjen gengaz dikin ku di warê şopandin û sererastkirina asta şekirê xwînê de encamên çêtir bidest bixin. Bikaranîna dermanên nûjen dikare vê yekê zû û bi bandor bi dest xwe bixe, her çend ew bêyî kêmasiyan nebin jî, ya ku hûn berî ku hûn derman bigirin dest pê bikin divê hûn pê zanibin.