• Zirarê avên xwînê yên dil (nexweşiya koroner a dil), di pêşkeftina angina pectoris (nexweşiyek ku bi êş an bêhntengiyê li pişt sternum ve dibe sedema sedema binpêkirina xwîna dil ji dil) tê xuyang kirin, enfeksa myocardial (mirin a beşek ji masûlkeya dil), têkçûna dil a kronîk (şiyana dil ya bêserûber).
  Di klînîkî de tê xuyandin:
  • êşa birîngehek zexmî ya zirav, li herêmên dil, li pişt sternum, ku ji tepisandina laşî (ji ber ku nexweşî pêşve diçin û di aramiyê de ye), derbas dibe di rihetî an piştî kişandina dermanên koma nitratê (başkirina tansiyona xwînê li dil),
  • tîna bêhnê - di destpêkê de bi tepisandina laşî, ji ber ku nexweşî pêşve diçe û di rihetiyê de,
  • guheztina lingan
  • birînên di karê dil de,
  • zêdebûna zexta arterial (xwînê),
  • formên bê êş ên enfeksiyonê myocardial (mirin a beşek ji masûlkeya dil), ku bi gelemperî di mûlîtusê de ji ber çalakiya nermalavê ya dawiya nervê têne dîtin.
• Zirarê perdeyên mêjî (nexweşiya cerebrovaskular):
  • serêş
  • dizî
  • bîra bîranîn, baldarî,
  • stûrdan bi mirina beşek mêjî ya mêjî ve têkelek tûjî ya tîrêjê ya cerebral e.
• Zirarê vîrusên kemilên jêrîn:
  • êşa limbê
  • bêriyan
  • kêmasiyên ulcerative (binpêkirina yekbûna çerm),
  • mirinên tîrêjên nermî (gangrene) - qalik reş dibe, fonksiyonê wê bi tevahî winda ye.

Hebûna şekirê şekir (nexweşiyek ku bi glukozê xwînê bilind tê diyar kirin) dibe sedema têkçûna gelek celebên metabolîzma di laş de, ku ev yek xetera faktorên nexweşê ji bo zirarên vaskal zêde dike. Bi tevahî, zêdebûna pêşveçûna atherosclerosis (depokirina plakayên kolesterolê li ser dîwarên xweyên xwînê) heye ku bi zirarê digihîje bi gelemperî perçeyên dil, mêjî û kokên jêrîn.

Faktorên rîskê yên hevbeş ji bo nexweşiya vaskal ya atherosclerotic:

• cixare kişandin
• îstismara alkolê
• zêdebûna zexta arterial (xwînê),
• qelewbûn
• naveroka bilind a lîpîdan (kolesterolê û rûnên din) di nav xwînê de,
• pêşgîriya mîratî (hebûna atherosclerosis di nav xweyên xwînê de),
• temen (ji 50 salî zêdetir)
• fibrillation atrial (tengasiya rîtma dil).

• glukoza xwînê ya bilind
• rêjeya bilind a însulînê (hormona ku berpirsiyarê kêmkirina glukozê ye) di xwînê de,
• berxwedana însulînê - "insensibility" ya çalakiya însulînê,
• nefropatiya diyabetê - zirara gurçikan di şekirê şekir de,
• hebûna dirêj-paşîn a şekir.

Doktor endokrinologist dê di dermanê nexweşiyê de alîkar bike

Diagnostics

• Analîziya giliyên nexweşiyê:
  • êşa birîngehek zexmî ya zirav, li herêmên dil, li pişt sternum, ku ji tepisandina laşî (ji ber ku nexweşî pêşve diçin û di aramiyê de ye), derbas dibe di rihetî an piştî kişandina dermanên koma nitratê (başkirina tansiyona xwînê li dil),
  • tîna bêhnê - di destpêkê de bi tepisandina laşî, ji ber ku nexweşî pêşve diçe û di rihetiyê de,
  • guheztina lingan
  • birînên di karê dil de,
  • zêdebûna zexta arterial (xwînê),
  • serêş
  • dizî
  • bîra bîranîn, baldarî,
  • êşa limbê
  • bêriyan.
• Analîziya dîroka bijîşkî (dîroka pêşveçûnê) ya nexweşî: pirsek li ser ka çawa nexweşî dest pê kir û pêşve çu, demek berê şekir çiqas dest pê kir.
• Ezmûneya gelemperî (pîvandina tansiyona xwînê, azmûna çerm, guhdariya dilê bi fonendoskopê, palpationê perdeyên kemên hindiktirîn).
• Kêmkirina asta kolesterolê û lîpîdên din (fêkiyan) di xwînê de.
• Ji bo tespîtkirina zirarê ya pergala kardiyolojîk:
  • ECG (electrocardiography),
  • Monitora Holter ECG (di dema rojê),
  • testên stresê - çavdêrîkirina ECG, puls, tansiyona xwînê, başiya gelemperî ya nexweşê di bin barê barkirinê de li ser simulators taybetî (bicycle, treadmill),
  • angiografiya koronar rêbazek lêkolînê ye ku destûrê dide te ku hûn bi cîhaza taybetî ya ku bi navgîniya arteryê ve tê de vexwarinên xweyên dil ên ji hundurê binihêrin.
• Ji bo tespîtkirina nexweşiya cerebrovaskular:
  • ultrasound of rezên serê û stûyê,
  • CT (tomografiya berhevkirî) an MRI (wêneya rezonansiya magnetîkî) ya mêjî.
• Ji bo tespîtkirina birînên vaskal ên ekstremên jêrîn:
  • muayeneya ultrasound ya nexşeyên devên hindiktirîn,
  • Angiografiya berevajî ya x-ray - lêkolînek li ser xêzên xwînê yên ku bi kar tînin konteynir tête nav pêlikê, ku li pey rêzek rîskên x-ê ye.
• Kontrola dînamîkî ya asta glukozê ya xwînê (pîvandina asta glukozê di dema rojê de).
• Consultêwirmendiya neurolojî, kardîolog, phlebologist jî gengaz e.

Dermankirina makroangiopatiya diyabetê

• Dermanê şekirê şekir (nexweşiyek ku bi glukozê xwînê bilind tê diyar kirin).
• Diet bi sînordarkirina xwê, proteîn, karbohîdartan, xwarinên rûnê.
• Smokinguçik kişandin û alkol vexwarin.
• Activityalakiya laşî ya ducanî (nehiştina êrişên angînê (nexweşiyek ku bi êş an tengasiyê li pişt sternum ve dibe sedema sedema binpêkirina xwîna dil ji dil)).
• Rojane li hewaya teze dimeşe.
• Zêdebûna giraniyê.
• Dermanên dij-iskemîkî ku hewcedariya myocardium (masûlkeya dil) di oksîjenê de kêm dike.
• Dermanên ji bo kêmkirina zexta arterial (xwînê).
• Dermanên ku pêkhatina lipid ya xwînê normal dikin (kêmkirina kolesterolê û rûnên din).
• Dermanên ku êşa xwîna zêde diparêze.
• Dermanên Neurotropîkî (çêtirkirina pergala nervî ya nermalavê).
• Dermanên vasodilator.
• Tedawiya kirdarî: heke zirarên girîng li peravên dil û pêlên binî yên bi plakayên atherosclerotic ve bêne tesbît kirin, angioplastikiya balîf û stentkirina vaskal tête çêkirin - rakirina plakaya atherosclerotic û danîna stent (sêwirana taybetî ya ku di şerta normal de pişkiya firoşgehê piştgirî dike).
• Bi pêşveçûna gangrene (mirinê tîrêjê) - amputasyonek laş.

Microangiopathy çi ye?

Di laşê mirovî de bi hezaran keştiyên piçûk hene, ku tê de capillaries, venules û arterioles hene. Ew her hucreyek organan birîn dikin, wan tewra kêrhatî digirin û hemî nehsên jî nehfin. Vê xebata normal di hucreyan de û di laş de bi tevahî peyda dike. Dema ku guhartinên patholojîkî di keştiyên piçûk de li ser bingeha şekirê şekir dirêj dibe, mîkrojenopatiya diyabetê tête tesbît kirin. Li gel vê tevliheviyê, herî zêde bandor dibin:

Pêdivî ye ku mîkroangiopathî wekî rastiya ku glukozê, naveroka ku di xwîna nexweşên bi diyabetê de zêde dibe de, pêşve biçe, zirarê dide endotelên dîwarên xweyên xwînê. Hilberên dawîn ên metabolîzma glukozê sorbitol û fructose ne. Van her du madeyan di navbora hucreya mêjî de têkûz dibin, û ji ber vê yekê dest pê dikin ku di hucreyên endotelî de hilweşin. Vê yekê rê dide van patholojiyan:

- werimandina dîwarê keştiyê,

- zêdebûna pargîdaniya dîwarê,

- kêmbûna hilberînê ya faktora relaksî ya endothelium, ku ji bo rihetiya masûlkên bêdawî di nav rezan de hewce dike.

Bi vî rengî, endotelî zirar dibe û leza xwînê hêdî dibe, ku ev dibe sedema hevahenga pir. Ev jê re Triadê Virchow tê gotin.

Dabeşbûn û pêşkêşa klînîkî

Makroangiopatiya diyabetî dikare vebijarkên cûda yên pêşveçûnê hebe. Her forma patolojiyê bi hin taybetmendiyên taybetmendiyê ve tête taybetmend kirin.

Li gel zirarên dilên dil, çêbûna angina pectoris tê dîtin. Ev binpêkirin bi binpêkirina pêvajoyên xwînê ve girêdayî ye. Ew xwe wekî şiklê êşê di sternum de vedigire. Di heman demê de metirsiyek heye ku ji enfeksiyonê myocardial û têkçûna dil a kronîk jî.

Ev forma patholojiyê bi vê vegotinên wiha tête diyar kirin:

1. Pressapkirin, şewitandin, êşên lihevnekirin li herêma dil û di sternum de. Di qonaxa destpêkê ya pêşkeftina nexweşî de, ew bi tenê bi tepeseriya laşî radibin. Her ku pêşve diçe, bêtixûbî di heman demê de piştî karanîna narkotîkên ji kategoriya nitratan jî di rewşek aram de tê diyar kirin.
2. Bêhna bêhnê. Di destpêkê de, ew tenê di bin barê giran de tête dîtin, û piştre jî di rewşek aram de.
3. Ellingimandina lingan.
4. Functioningalakbûna bêserûber a dil.
5. Zexta xwînê zêde kir.
6. Heartrişa dil a bê êş. Ev patholojî bi gelemperî di diyabetes de tê dîtin. Ev dibe sedema malfiroşiya fêkiyên nervê.

Zirarê avên mestirîdê wekî patholojiya cerebrovascular tête gotin. Bi pêşketina xwe re, eşkerekirinên weha têne dîtin:

1. Serî.
2. Zelalbûna zirav.
3. Deveriness
4. Bîranînê qels dike.
5. Stroke Di binê vê termê de tê binavkirin binpêkirinek tûjî ya tevgera cereb, ku tê de mirina heremek taybetî.

Makroangiopatiya diyabetî ya bireserên xwemal ên bi vî rengî xwepêşandanên wiha vedibêje:

1. Di lingan de êş.
2. Lezên ulcerative. Dema ku ew xuya dibin, yekbûniya çerm têne xapandin.
3. Kêfxweşbûn.
4. Mirinên tûşên nerm. Dema ku gangrene pêk tê, ling tê reş dibe û fonksiyonên xwe bi tevahî winda dike.

Rêbazên dermankirinê

Armanca dermankirina vê patholojiyê hêdî hêdî pêşveçûna tevliheviyên xeternak ji navgînan e, ku dikare bibe sebebê nexweşî an mirinê. Ya bingehîn di dermankirina vê nexweşiyê de rastkirina şertên weha ye:

• Hypercoagulation
• Hyperglycemia,
• Hîpertansiyonê artêş,
• Dyslipidemia.

Ji bo baştirkirina rewşa kesek, dermanên kêmkirina lipîd têne derman kirin. Vana fîtrat, statîn, antioxidant pêk tê. Girîngî û çavdêriya parêzek xwarinê, ku sînordarkirina kêmkirina şêwazên heywanan pêk tê, girîng nîne.

Bi tehlûkek pir bandorên thromboembolîk re, ew e ku meriv bi karanîna antiplatelet vekêş e. Vana di nav de heparîn û pentoxifylline. Doktor bi gelemperî acid acetylsalicylic diyar dikin.

Bi vê tespîtê re dermankirina antîhîpertensiyon tête çêkirin û gihandina zexta domdar. Pêdivî ye ku ew bi berdewamî di asta 130/85 mm RT de bimîne. Huner. Ji bo çareserkirina vê pirsgirêkê, frenksiyonên ACE, captopril, têne bikar anîn.

Her weha hûn hewce ne ku hûn diuretics bikar bînin - furosemide, hydrochlorothiazide. Nexweşên ku enfeksiyonê miokardî bûne hene beta-blokker têne şandin. Vana di nav de atenolol.

Divê dermankirina ulsên trofîk ên ekstremîstî di bin çavdêriyek de be. Di qezayên giran ên vaskal de, lênihêrînek zirav tê peyda kirin. Heke delîl hebe, dibe ku emeliyat were kirin.

Tevlihevî

Metirsiya makroangiopatiyê di mirovên bi şekir 2-şekir 2 de pirtir eşkere ye. Metirsiya mirinê ji tevliheviyên vê patholojiyê% 35-75 e. Di nîvê bûyeran de, mirin wekî encamê ya infoktionê ya myocardial pêk tê.

Pêşbînek nehêşeng e ku gava 3 deverên vaskal - mêjî, ling û dil - di heman demê de bandor dibin. Zêdetirî ji nîvê hemî tevgerên amputasyonê yên laşên jêrîn bi makroangiopatiya re têkildar e.

Bi zirarên lingan re, kêmasiyên ulcerative têne dîtin. Ev şert û mercên avakirina lingê diyabetê diafirîne. Digel zirarên fişkên nervê, lepikên xwînê û hestiyê hestiyê, nekroş tê dîtin û pêvajoyên purulent derdikevin.

Dîtina ulsên trofîk ên di lingê jêrîn de ji ber tansiyonên tixûbê di nav pêlên pêgir ên lingan de ye. Cihê herî gelemperî yê gornena tiliya mezin e.

Painş digel xuyangkirina gangrenê diyabetê xwe pir zêde diyar nake. Lê dema ku şahidî xuya dike, ew ne hêja ye ku operasyona dereng bikeve. Tewra derengiyek piçûk jî ji birînên birastî yên birandî heye. Car carinan pêdivî ye ku em mudaxaleyek duyemîn bijîjkî bikin.

Tedbîrên pêşîgirtinê

Ji bo pêşî lê girtina vê patholojiyê were girtin, divê hejmarek ji pêşniyaran were dîtin:

1. Bila dem ji bo şekir hebe
2. Di parêzek ku ji bo sînorkirina xwarinên proteîn, karbohîdartan, xwê xwê û rûnê bihêle,
3. Bêjeya laş normal bikin
4. Smokingixarek vexwarin û vexwarin
5. Activityalakiyek laşî ya nerm, ku nerazîbûna nîşanên angina pectoris provoke nake,
6. Her roj ji bo meşek li hewa paqij
7. Nirxandina dînamîkî ya naveroka lipîdê peyda bikin - her 6 mehan carekê,
8. Monitorkirina dînamîkî ya mêjûya glukozê di xwînê de bike - ev nîşangir rojê carekê tê pîvandin.

Pêşveçûna makroangiopathiya di diyabetê de bûyerek drav gelemperî ye. Ev patholojî bi xuyangkirina encamên xeternak re têkildar e û dikare bibe sedema mirina jî. Ji ber vê yekê, ew pir girîng e ku meriv pêşî li pêşîlêgirtina wê bigire, û heke nîşanên xuya bibin, tavilê bi bijîşk re şêwir bikin.

Makroangiopathiya diyabetê

Makroangiopathiya diyabetê - Guherandinên atherosclerotîzayî yên gelemperî yên ku di arteratên kalîterê navîn û mezin de pêşve diçin li hember paşnavê qursek dirêj a şekirê şekir dişoxilîne. Makroangiopatiya diyabetî dibe sedema çêbûna nexweşiya dil a koroner, hîpertansiyonê arterial, şaşiya cerebrovaskular, birînên oklansiyonel ên arteryên periyodîk. Nexşeya makroangiopatiya diyabetî di lêkolîna metabolîzma lîpîdê de, ultrasonografiya arşîmên tewangan, pişikên mêjî, gurçikê, ECG, echocardiografî, û hwd. Prensîbên bingehîn ên dermankirina makroangiopatiya diyabetî, rastkirina hyperglycemia, dyslipidemia, kontrola tansiyona xwînê, û taybetmendiyên başbûnolojiya xwînê ye.

Agahdariya gelemperî

Makroangiopatiya diyabetî tevliheviya şekirê şekir e, ku rê li ber birînek serekî ya artêşên cereb, coronary, renal û periferîkî vedike. Di klînîkî de, makroangiopatiya diyabetîk di pêşveçûna angina pectoris, enfeksiyonê myocardial, stokên ishemîkî, hîpertansiyonê renaskular, û gangrene diabetîk de tê gotin. Di pêşnumaya şekir de xilasiya vaskulê ya xilas girîng e, xetera stûyê û nexweşiya dil a koroner bi 2-3 caran zêde dibe, gangrene a laş - 20 caran.

Atherosclerosis, ku di diyabetes mellitus de pêşve dibe, gelek taybetmendiyên taybetî hene. Di diyabetesê de, ew 10-15 sal berê zûtir diqewime di nav mirovên ku ji metabolîzma karbohîdartê teng nabin, û zûtir bi pêş dikevin. Ji bo makroangiopatiya diyabetîk, birînek gelemperî ya gelemperî ya piranîya arteralan (koronary, cerebral, visceral, periyodal) tîpîk e. Di vê derbarê de, pêşîlêgirtin û sererastkirina makroangiopatiya diyabetîk di endokrinolojiyê de xwedan girîngiyek girîng e.

Di makroangiopatiya diyabetîk de, mûzika bingehîn a arteratên kalîterê navîn û mezin bi avakirina plaqên atherosclerotic li ser wê qewirîne. Astengkirina wan, ulceration û nekroşîya wan ya paşîn beşdarî damezrandina herêmî ya birînên xwînê û şikestina lumenên xwînê dibe, ku di hin deveran de dibe sedema tansiyonên xwînê.

Faktorên xetere yên taybetî yên ji bo pêşveçûna makroangiopathiya diyabetê ya di şekirê şekir de heye hyperglycemia, dyslipidemia, berxwedana însulînê, kezeb (bi taybetî di cûre abdominal), hîpertansiyonê arterial, zêdebûna kagulasyona xwînê, xetimandina endothelial, stresê oxidative, û pezbûna pergalê.Faktorên xetereya kevneşopî ya ji bo atherosclerosis cixarekêşî, tehlbûna dagirkeriyê, bêhêziya laşî, temen (li mêrên li ser 45 sal, di jinên li ser 55 salî de), heredity.

Klasîkirin

Angiopatiya diyabetî têgehek kolektîf e, ku têkbirina şopên piçûk - capillaries û arteriolên pêşberî (microangiopathy), arşîvên kalibera navîn û mezin (makroangiopathy). Angiopathiya şekirokî tevlihevîyên dereng ên şekir e, bi qasî 10-15 sal piştî destpêka nexweşî geş dibe.

Makroangiopatiya diyabetî dikare xwe di hejmarek syndromes de eşkere bike: atherosclerosis of arteryonên koroner û aorta, atherosclerosis of arterbên cerebral û atherosclerosis of arteries peripheral. Mîkroangiopatiya diyabetî dibe ku retinopathî, nefropatî, mîkroangiopatiya hindikên binî be. Di heman demê de, zirara vaskal dikare di forma angiopatiya gerdûnî de çêbibe, bi tevlihevkirina makro- û mîkroangopatiyê. Di vegera xwe de, microangiopathiya endoneural beşdarî karûbarê nervê ya dorpêçkirî ya astengdar dibe, i.e., pêşveçûna neuropatiya diyabetê.

Nîşaneyên makroangiopatiya diyabetê

Atherosclerosis of arteryonên koroner û aorta di makroangiopatiya diyabetê de bi pêşveçûna nexweşiya dil a koroner bi formên wê yên akût (enfeksiyonê myocardial) û kronîk (cardiosclerosis, angina pectoris) re tête diyar kirin. IHD di diyabetê de dibe ku bi şiklê atipîk pêk were (li gorî vebijarka aritmîkî an bê êş), bi vî awayî xetera mirinê ya koronar a nişkek zêde dike. Makroangiopatiya diyabetîk bi gelemperî bi tevliheviyên piştî infarksiyonî yên cuda ve tê rêve kirin: aneurysms, arrhythmmias, thromboembolism, şok Cardiogenic, têkçûna dil. Bi makroangiopatiya diyabetî, îhtîmal e ku pêşveçûna enfeksiyonê ya myocardial dubare bibe. Metirsiya mirinê ji ber êrişek dil di nexweşên bi diyabetî de 2 caran ji gelên ku bi diyabetê re ne zêdetir e.

Atherosclerosis of arteries cerebral ji ber makroangiopathiya diyabetê di% 8 ê nexweşan de pêk tê. Ew dikare bi ishemiya mêjî ya kronîk an stok ishemîk ve were xuyandin. Di amadebûna hîpertansiyonê arterîkî de xetereya komplîkayên cerebrovaskulîk ên şekir 2–3 caran zêde dibe.

Ziravkirina birînên atherosklerotîk ên perdeyên periyodîk (atherosclerosis obliterating) bandor li% 10 ê nexweşên bi şekirê şekir dike. Manîfestoyên klînîkî yên makroangiopatiya diyabetîk di vê mijarê de hejarî û sarbûna lingan, kezebê birêkûpêk, guhastina hîpostatîk a kûrahiyan, êşa giran a di masûlkeyên lingê de, hips, û carinan jî paşpirtikan çêdibe, ku digel her zordestiyek fîzîkî zêde dibe. Bi binpêkirina xwîna tîrêjên xwînê yên di kûrên distal de, ishemiya krîtîk pêşve diçe, di encamê de ku dibe ku nekrozê ya lemikên lingê û lingê nizm (gangrene) çêbibe. Nekroza çerm û tozê ya jêkêşandî dikare bêyî bandorên zirarê yên mekanîkî yên din çêbibe, lê bi gelemperî ew li hember binpêkirinek kevneşopî ya yekdestiya çerm çê dibe (bi pedîkul, lingên şikestî, enfeksiyonên mestîk ên çerm û nîsk û hwd.). Bi kêmbûna lebatên xwînê yên kêmtir diyar, ulsên trofîkî yên kronîk di makroangiopatiya şekir de pêşve dibin.

Dermankirina makroangiopatiya diyabetê

Dermankirin armanc e ku hêdî pêşveçûna tevliheviyên vaskal ên xeternak ên ku nexweşek bi seqetbûn an mirinê tehdît dike. Prensîbên sereke yên dermankirina makroangiopatiya diyabetî rastkirina sererastkirina syndromes hyperglycemia, dyslipidemia, hypercoagulation, hypertension arterial e.

Ji bo ku bigihîje tezmînata ji bo metabolîzma karbohîdartan, nexweşên bi makroangiopatiya diyabetî têne dermankirina însulînê ya di binê asta glukozê xwînê de têne xuyang kirin. Rastkirina nerazîbûnên metabolîzma karbohîdartan bi navnîşkirina dermanên kêmkirina lipîd (statîn, antioxidant, fibrates), û her weha parêzek ku vexwarina şekirên heywanan sînordar digihîje.

Bi zêdebûna xeterek tromboembolîk re, tê pêşnîyar kirin ku dermanên antiplatelet (acetylsalicylic acid, dipyridamole, pentoxifylline, heparin, etc.) pêşniyar bikin. Armanca dermankirina antihîpertansiyonê di makroangiopatiya diyabetî de gihîştin û domandina asta tansiyonê ya armanckirî ya 130/85 mm Hg e. Huner. Ji bo vê, tê pêşbînîkirin ku pêşnîyarên ACE (captopril), diuretics (furosemide, spironolactone, hîdrochlorothiazide), nexweşên ku ji ber êrişek dil derbas bûne - beta-blockers (atenolol, etc.).

Tedawiya ulsên trofîk ên ekstremîzmê di bin çavdêriya pizîşkek de pêk tê. Di qezayên vaskal ên giran de, lênihêrîna zayendî ya guncayî tête kirin. Li gorî îşaretan, dermankirina hîskerîkî tête kirin (CABG, dermankirina hîskerîkî ya insulasyona cerebrovaskulîkî, endarterektomî, amputasyonê ya laş, û hwd.).

Pêşîn û Pêşîn

Mirin ji ber tevlihevîyên dilşewatiyê yên di nexweşên şekir de digihîje 35-75%. Ji vana, di nêzî nîv rewşan de, mirin ji enfeksiyonê myokardial pêk tê, di% 15 de - ji ishemiya mejî ya hişk.

Mifteya sereke ya pêşîgirtina makroangiopatiya diyabetî domandina astek bêkêmasî ya glukoz û xwîna xwînê, vexwarinê, kontrolkirina giran, dayîna adetên xirab, pêkanîna hemî pêşniyarên bijîjkî ye.

Pêşîlêgirtina makroangiopathiya diyabetê

• Dermankirina adil û demkî ya ji bo şekirê şekir (nexweşiyek ku bi glukoza xwînê bilind tê diyar kirin).
• Diet bi sînordarkirina xwê, proteîn, karbohîdartan, xwarinên rûnê.
• Smokinguçik kişandin û alkol vexwarin.
• Activityalakiya laşî ya ducanî (nehiştina êrişên angînê (nexweşiyek ku bi êş an tengasiyê li pişt sternum ve dibe sedema sedema binpêkirina xwîna dil ji dil)).
• Rojane li hewaya teze dimeşe.
• Zêdebûna giraniyê.
• Monitoringavdêriya dînamîk a glukoza xwînê (pîvandina rojane).
• Kontrola dînamîkî ya asta lîpîdan (rûn) di xwînê de (her şeş mehan carekê).

INFORMATION REFERENCE

Consultêwirmendî bi bijîşk re pêdivî ye

Endocrinology - Dedov I.I., Melnichenko G. A, Fadeev V.F., - GEOTAR - Media, 2007
Algorîtmayên ji bo lênêrîna bijîşkî ya pispor ji bo nexweşên bi şekir şekir, 2012

Angiopathiya "dil" ya behrê

Ev tevliheviya diyabetê bi gelemperî di mirovên ku bi hîpertansiyonê de êşa giran dibin, lê di heman demê de dikare di nav kesên ku pirsgirêkên wan bi zextê re tune jî were tesbît kirin. Dilê mîkroangiopatiya dil di hêla nîşanên jêrîn de tê destnîşan kirin:

- êşa di nav pêsîrê de, dibe sedema aciziyê di stûyê, pişt, jûreya jêrîn, destika çepê,

- êş û hestek tepisandinê, kompozîsyona li pişt sternum, ji karê laşî acizkirî, û her weha di rewşek zextî de,

- werimandin û êş di hîpochondriya rast de,

Nîşaneyên wiha digel nexweşiyên dil ên din jî dibin. Ji bo danasîna rast rastkirin, angiografiya koroner û MRI ya rezên dil, û her weha organ bixwe tê kirin.

Wekî dezgehên dermankirinê, nexweşan dermanên ku têne pejirandin, ku pêşî li tîrêjên xwînê digirin, baştirkirina xwînê, pêşîlêgirtina mîzên xwînê, kêmkirina tansiyona xwînê û kêmkirina kolesterolê "xirab" vedigirin. Vana "Nitroglycerin", "Aspirin", "Bisoprolol", "Verapamil", "Ramipril", "Lozartan" û analîtên wan in.

Nefropatî

Mîkrobiyopatiya gurçikan di diyabetîkan de bi ezmûn an di nav wan de ku hemî pêşniyarên bijîjk di derbarê parêz û dermanên dermanan de pêk neyê tê dîtin. Nîşan

- bêhntengiya giran bi eşkere,

- birîn, bi gelemperî berî vereşandinê,

- sibehê li ser rûzê rûnî,

- proteinuria (proteîn di mîzê de tê destnîşankirin).

- testa xwînê (biyolojîk, ku asta kreatinîn û urea diyar dike),

Dermankirina mîkroangiopatiya diyabetîk a gurçikan di qonaxên destpêkê yên pêşkeftina tevliheviyan de ji bo şopandina rêjeya şekirê di xwînê de û domandina zexta xwîna normal de pêk tê. Van pîvan ji bo demek dirêj alîkariyê dike da ku zirarê bide gurçikan. Di pêşerojê de, hemodialîzasyonê tête diyarkirin, û bi taybetî di rewşên giran de - transplantasyona gurçikê.

Retinopathy

Retina mirovî her weha xwedan xwînên piçûktir e. Têkçûna wan, ku li ser bingeha şekir çêbû, retinopatî tête navandin. Vê nexweşiyê dikare ji bo demek dirêj, 20 sal an jî zêdetir pêşve bibe, heke nexweş bi berteka dermanê bijîjkan bicîh bîne, û dikare piştî 2 salan ji destpêka tespîtkirina şekirê şekir îlan bike. Mixabin, zû an paşê paşîn retînopathî li her nexweşan bandor dike.

Mîkroangiopatiya retina ya diyabetê bi nîşanên jêrîn têne destnîşankirin:

- rûxandina dîtbarî heya windabûna wê ya tam,

- veaxek di çavên min de radiweste,

- Di warê dîtinê de "float"

- dijwariya dîtina tiştên biçûk,

- xalîçe, hêşînahî, birrîn, storîn li pêş çavan,

- hemorraşîya qelew,

- êş di çavan de

Ophthalmologist, piştî muayeneyê, dikare nîşanên retinopatî jî tespît bike berî ku nexweş bixwe hîs bike ku di dîtina wî de tiştek çewt e. Nîşeyên zûtirîn ên vê tevliheviyê ev in:

- arterietên deformandî (bi gelemperî bi mîkrojenîzmayê),

Pêşîlêgirtina retînopatiyê ji hêla opthalmolojîst ve muayeneyek bi rêkûpêk e, çavdêriya asta şekirê xwînê, û vexwarinê de.

Dermankirina retînopatiyê ji pêkanîna dermanan di nav çavê çîçek de, pêkutkirina lazer ên tansiyonên xwînê yên tîrêjê û navbeynkariya hizrî ye, ku tansiyonê xwîn û diran ji çavan dipelîne.

Encephalopathy

Mîkroangiopatiya di diyabetê de dikare bandorê li mêjiyên mêjî bike. Vê tevliheviyek di nexweşên bi ezmûnek girîng de û di nav kesên ku bi dermanên bijîşkan re tevnegerin pêk tê. Nîşanên destpêkê yên encephalopathy:

- gilî li ser serê "stal",

- xewa şevê, bêhêvî di roj de,

- pirsgirêkên bîra,

Nîşaneyên din tê zêdekirin:

- bûyera refleksên patholojîk,

Dizandin ji hêla MRI ya mêjî ve ye.

Rakirina vagonên dejenerasyonê êdî nabe. Armanca dermankirinê pêvajoyek pêşveçûna pêşveçûnên tevlihevî hêdî dibe. Bingeha dermankirinê şopandina şekirê di nav xwînê de ye û kêmkirina wê li nirxên optîmal e.

Angiopathî ya pêlavên lingan

Mîkroangiopatiya diyabetê tevliheviyên giran ên şekirê şekir e, ku di hilweşandina nehsên piçûktir û nervê (polneuropathy) ya lingan de tête diyar kirin, wekî encamek ku xwîna xwînê teng dibe, dilsoz pêşve diçe, û bi taybetî di rewşên pêşkeftî de gangrene dest pê dike. Karê Sedentaryê, kezeb, kişandin, hîpertansiyon, pêşnumaya genetîkî tev li pêşkeftinên pêşveçûnê dibe.

- hestek bêbextiya lingan,

- hişk di sibehê de,

Bi pêşveçûnên tevlihevkirinê re, lingek diabetîkî tête çêkirin (ziravkirina goşeyan, guhartina rengê wan, xuyangkirina kumik, lêdan û ulsûcê), û ev, di encamê de, di pêşîkirina gûzelanê, sepsisê de hevkariyê dike.

Tespîtkirin li ser bingeha muayeneyek klînîkî û hejmarek ceribandinên taybetî têne çêkirin:

Dermankirin di sê rê de tê meşandin:

1. Klasîk ji bo şekir (kontrolkirina şekirê xwînê, parêzek ku nehêle kezeb, kontrolkirina tansiyona xwînê).

2. Imêkirina qelew û pîvanên biyolojîk ên xwînê (nexweşan statins, angioprotectors, antioxidants, stimulantên biyogjenîk, metabolîzma, dehînên xwînê, stimulantên biyolojîk digirin).

3. Destwerdana hûrgulî, mebesta wê ew e ku hûn tansiyona xwînê sererast bikin û deverên mirî rakirin.

Makroangiopathî çi ye?

Dema ku guhartinên patholojîk ên ku ji hêla şekir ve têne çêkirin bandor li navgîn û navgînên mezin dikin, teşhîsa makroangiopatiya diyabetê tê çêkirin. Sedemên sereke yên vê tevliheviyê:

- ziravbûna mûzikên bingehîn ên venêran û arterietan ji ber şekirê xwîna bilind,

- avakirina navbêna plakayên atherosclerotic,

- Kalkirina lepên xwînê, nekolojiya wan ya paşîn.

Hemî ev dibe sedema trombosis, oklansiyonê û bêhêzên tirêjê.

Kezeb, hyperglycemia, dyslipidemia, berxwedana însulînê, pêvajoyên înflamatuar, stres, koagulasyona bilind a xwînê di pêşveçûna makroangiopatiyê de dibe alîkar. Wekî encamek, atherosclerosis of vazên wiha pêşve diçe:

1. Aorta û arteryona koroner. Ew dibe sedema ishemiya kardariyê, êrişa dil, angina pectoris, cardiosclerosis.

2. Arşîvên cerebral. Dibe ku bibe sedema stokek iskemîkî an iskemiya mêjî (kronîk).

3. Arşîvên periyodîk. Ew ji xetereya gangrene û paşê amputasyonê ya laş tê xêz kirin. Bi atherosclerosis of arteryên peripheral, nexşeya tîrmehê bi gelemperî pêk tê. Nerazîbûna ji bo vê dikare birînên hindik be, mînakî, dema ku li pedîkojokê ve hatî bidestxistin, û her weha şikestin, mycoses.

Cewhera bingehîn ya angiopathy

Neyînî, ji bo demek dirêj ve, bandora şekir di laş de bi rengek tevlihevî ya kronîk ya bi derengî xuyang dibe - angiopatiya (zirarê li perdeyên xwînê). Nîşaneyên akût ên nexweşiya endokrinolojîk di nav rewşên awarte de bi kêmbûna şekirê xwînê (hîpoglycemia) an zêdebûna wê ya berdewam (ketoacidosis), koma.

Enbarên xwînê li laş tevdigerin. Ji ber ciyawaziya heyî ya di calibera wan de (mezin û piçûk), makro- û microangiopathî têne categor kirin. Dîwarên venêran û capillary nerm û qelew in, ew ji hêla glukozê zêde ve bi bandor in.

Zêdekirina nav rezan, materyalê organîk toksînên kîmyewî yên ku ji hucre û tansiyonan zirarê digire ava dike. Guhertin çêdibin ku dibe sedema tengasiyê di tevgera normal a organan de. Berî her tiştî, makroangiopatiya di şekir de li dil, mêjî, lingan, mîkroangiopatiyê bandor dike - gurç, çav, ling.

Wekî din şekir bilind, şaxên xwînê kolesterol û materyalên ku wekî encama cixara kişandina nexweşê an xwe ji kesên ji hawîrdora wî nêzîk dibînin hilweşînin. Rêyên xwînê bi plakayên kolesterolê ve dibin mestir. Di diyabetîkê de, rezber di bin guhê duwemîn de (glîkoz û kolesterol) heye. Dûvre xwe ji bandorek sêalî ya xeternakî derxist. Ew xetereya nexweşiya atherosclerosis werdigire, ne kêmtir ji kesek ku nexweşiyek şekir e.

Tansiyona bilind a xwînê (BP) di heman demê de sedema zirarê dide tûjê di hundurê şûşê de (aorta, venêran). Di navbera hucreyan de qewet têne avakirin, dîwaran xalî dibin, û hûrguliyek diruşmên formê digirin. Digel plakayên kolesterolê, dûpişk li ser dîwarên bandorkirî dimîne. Neoplasms dikare parçeyek û heta tewra tîrêjê di nav rezan de asteng bike. Celeb celebek taybetî heye - hemorrhagic an hemorrhage cerebal.

Makroangiopatiya diyabetîk an dorpêçkirina keştiyên mezin taybetmendiya nexweşiya tip 2 e. Wekî qaîde, nexweş nexweş 40 salî ye û guhartinên xwezayî yên di pergala vaskulîk de li ser tevliheviyên diabetîk têne qewirandin. Ne gengaz e ku meriv pêvajoyên xebitandinê li berevajî zivirîne, lê pêkhatina tîrêjê qirikê dikare were rawestandin.

Rola faktorek din ku pêşveçûna her du celebên angiopathies-ê tewra berbiçav nabe - pêşbînek genetîkî ji bo nexweşiyên cardiovaskulayî.

Nîşaneyên makroangiopatiyê

Nexweşên bi atherosclerosis ji temenê xwe mezintir dibînin, bi giraniya giran dibin. Ew di nav elb û eyelan de nexşeyên zer ên taybetmend hene - depo kolesterolê. Di nexweşan de, pulsasyona arteratên femor û poplîtal qels dibe, heya hebûna bêkêmasî, êşa di masûlkeyên kalikê de dema ku dimeşin û piştî demek diyar piştî rawestandinê xuya dike. Nexweş bi klaşikujiya intermittent re tê. Ji bo danasînek rastîn, pispor rêbaza angiografiyê bikar tînin.

Qonaxên jêrîn di pêşveçûna makro- û microangiopathiya ya kokên jêrîn de têne diyarkirin:

• pêşdîtinê
• fonksiyonel
• organîk
• ulcerê nekotîkî
• gangrenous.

Qonaxa yekemîn jî wekî asîmptomatîk an jî metabolîk tête binav kirin, ji ber ku tewra li gorî daneyên testên fonksiyonel, binpêkirin nayên dîtin. Qonaxa duyemîn nîşanên klînîkî yên giran hene. Di bin bandora dermankirinê de, nexweşîyên bi wî re dîsa jî dikarin werin paşguh kirin.

Kûrkirina xwîna xwînê ku organek taybetî didomîne rê dide iskemiya (anemia herêmî). Fenomenên bi vî rengî bi gelemperî di herêma dil de çêdibin. Spasmê arterîkî ku çêbû dibe sedema êrîşa angînê. Nexweşan êşa pişt sternum, tansiyonên dil ên dil diyar dikin.

Astengkirina nişka ve di navbêna dil de nermbûna masûlkan asteng dike. Nekrozê ya tansiyonê (nekroza organek organî) û enfeksiyonê myocardial pêk tê. Kesên ku ji wê re bûne êşa dilê koroner. Kirêkirina bypass dikare bi girîngî qalîteya jiyanê ya nexweşên bi nexweşiya arteriya koroner çêtir bikin.

Atherosclerosis of arteries mêjî bi dizî, êş, bêhêziya bîranînê re tê. Strokeêwazek pêk tê dema ku binpêkirina peydakirina xwînê ji mêjî heye. Heke piştî "hit" kesek zindî bimîne, hingê encamên giran (wenda axaftinê, karûbarên motor) çêdibin. Atherosclerosis dikare bibe sedema êşa iskemîkî, dema ku xwîna mêjî ji mêjiyê teng dibe sedema kolesterolê bilind.

Dermanê sereke ji bo angiopathia

Komplîkirin encama têkçûna metabolîzma di laş de ne. Derman bi karanîna dermanên ku bi cûrbecûr cûrbecûrên metabolîzma makroangiopathiya diyabetê normal dikin.

• karbohîdrat (însulîn, acarbose, biguanides, hejmarek sulfonylureas),
• rûn (dermanên kêmkirina lipîd),
• proteîn (hormonên anabolîk ên steroîd),
• ava-electrolyte (hemodesis, reopoliglyukin, amadekariyên kalium, kalcium, magnesium).

Bi gelemperî, xuyangiyek kolesterolê ya zêdekirî di şekirê şekir 2 de, zêdebûna giraniya laş tê dîtin. Salê du caran tête kontrol kirin. Heke testên xwînê ji normal zêdetir in, wê hingê pêdivî ye:

• yekem, ji bo tevlihevkirina parêza nexweşan (fonksiyonên heywanan derxînin, karbohîdartên bi hêsanî bi dest bi 50 g rojê kêm bikin, rûnên nebatî bidin 30 ml, masî, sebze û fêkiyan),
• ya duyemîn, dermanan bigirin (Zokor, Mevacor, Leskol, Lipantil 200M).

Qarkirina xwînê di peravên periferîkî de ji hêla angioprotektor ve baştir dibe. Digel dermankirina sereke, endokrinologî karanîna vîtamînên B (thiamine, piridoxine, cyanocobalamin) pêşniyar dikin.

• normalîzekirina zexta xwînê bi dermanan (Envas, Enalopril, Arifon, Renitek, Corinfar),
• zirara giran ya hêdî,
• ji tiryakê û alkolê derdikeve,
• kêmkirina vexwarinê ya xwê,
• ditirsin ji rewşên zextdar ên dirêj.

Wekî alîkariyek ji bo dermankirina nexweşiyên vaskal, endokrinologîstan bi karanîna rêbazên dermanên alternatîf pêşniyar kirin. Ji bo vê armancê, amadekariyên derman têne bikar anîn (bahozê buckthorn, masikên kevir ên bi stigmas, rûkên giran ên mezin, fêkiyên hişkandina karrot, giyayê bogê).

Komplîkên diyabetîk ên kronîk bi mehan, sal û bi dehsalan pêşve diçin. Li Dewletên Yekbûyî, Weqfa Dr. Joslin damezrandinek medreseyek taybetî. Di diyabetê de serketî, ku 30 salan bêyî tevlihevî bijî, tevî angiopatiyê, xelata heman navî werdigire. Medal kontrola kalîteya mumkunî ya nexweşiya sedsalê nîşan dide.

Sedemên makroangiopathy di şekir de

Gava kesek bi nexweşiya şekir re ji bo demek dirêj ve nexweş e, capillaryên piçûk, dîwarên arterial û venêran di bin bandora zêdebûna glukozê de dest bi veqetandinê dikin.

Ji ber vê yekê tûjbûn, guhastin, an jî, berevajiyê wê yê zexm heye.

Ji ber vê yekê, xwîna xwînê û metabolîzma di navbera tansiyonên organên navxweyî de teng dibe, ku dibe sedema hîpoxia an birçîbûna oksîjenê ya derdorên derdorê, zirarê digihîje gelek organên diyabetîk.

• Bi gelemperî, gemên mezin ên birînên kemî û dil bandor dibin, ev di 70% ji bûyeran de pêk tê. Van parçeyên laş barê girantirîn digire, ji ber vê yekê şuştan bi tundî ji guherînê bandor dibin. Di mîkroangiopatiya diyabetîk de, fundus bi gelemperî tête bandor kirin, ku wekî retinopathî tête pejirandin, ku ew jî dozên gelemperî ne.
• Bi gelemperî, makroangiopatiya diyabetîk bandor li ser arşîvên cerebral, coronary, renal, periferîkî bandor dike. Ev bi angina pectoris, enfeksiyonê myocardial, stûyê iskemîkî, gangrene diabetic, û hîpertansiyonê renovaskular re tête. Bi zirardayîna birînên xwînê re, xetera pêşxistina nexweşiya koronar a dil û stûyê sê caran zêde dibe.
• Pir nexweşîya diyabetê dibe sedema arterosklerozê ya enên xwînê. Nexweşiyek wiha di mirovên bi şekir diyardeya 1 û celeb 2 de ne ku 15 sal berê ji nexweşên saxlem tê naskirin. Di heman demê de, nexweşiyek di diyabetesê de dikare pir zûtir bi pêşve here.
• Nexweş bi navgîniya mestikên gemarî yên navîn û mezin digire, di nav wan de paşê plakayên atherosclerotic pêk tê. Ji ber kalîfandin, xuyangkirin û nexeşkirina pla, mîzên xwînê li herêmê pêk tên, kumika keşeyan digire, di encamê de, xwîna xwînê li qada têkbirî di diyabetîkê de teng dibe.

Wekî qaîdeyek, makroangiopatiya diyabetîk bandor li ser arteronên koroner, cerebral, visceral, periferîkî bandor dike, ji ber vê yekê, bijîjk her tiştî dikin ku bi karanîna tedbîrên pêşîgirtinê ve guhartinên bi vî rengî bikin.

Rîska pathogenesis bi hyperglycemia, dyslipidemia, berxwedana însulînê, obesity, hîpertansiyonê arterial, zêdebûna kezebê xwînê, dysfunksioniya endotelî, stresê oxidative, zerfên pergalê bi taybetî pir e.

Di heman demê de, atherosclerosis bi gelemperî di hebûna bêyomiya laşî, û vexwarina pîşeyî de, di cixarekêşan de pêşve diçe. Di xetereyê de mêrên ji 45 salî mezintir û jin jî ji 55 salî ne.

Bi gelemperî sedema nexweşî pêşgîra mîras dibe.

Angiopathiya şekir û celebên wê

Angiopatiya diyabetî têgehek kolektîf e ku pathogenesis temsîl dike û têkbirina binpêkirinên xwînê dike - piçûk, mezin û navîn.

Vê fenomenê wekî encama tevliheviya dereng a şekra şekir tête hesibandin, ku nêzî 15 sal piştî ku nexweşî xuya bû.

Makroangiopatiya diyabetîk bi sindromên wekî atherosclerosis of aorta û arteryonên koroner, arteryên periyodîk an cerebral re têne hev.

1. Di dema mikroangiopatiya di şekirê şekir de, retînopatî, nefropatî, û mîkroangiopatiya diyabetîk a kûrahiyên jêrîn têne dîtin.
2. Carinan, dema ku lepên xwînê zirar dibin, angiopathiya gerdûnî tê tesbît kirin, têgeha wê tê de mîkroangiopatiya diyabetî dike.

Mîkroangiopatiya diyabetîk a endoneural dibe sedema binpêkirina nervên periyodîk, ev jî di encamê de dibe sedema neuropatiya diyabetê.

Makroangiopathiya diyabet çawa tê tesbît kirin?

Diagnostan ev e ku bê tesbîtkirin ka bandora koronary, cerebral û periyodîk çiqasî bi bandor dibe.

Ji bo destnîşankirina rêbaza muayeneyê ya pêwîst, pêdivî ye ku nexweş bi bijîşkek bijî.

Ezmûn ji hêla endokrinologist, diyabetologîst, kardîologîst, kirrûbirra vaskuler, kardûrek kardînal, neurolojîk ve tête kirin.

Di şekir 1 de û şekir 2, celebên jêrîn ji bo tespîtkirina pathogenesis têne şandin:

1. Ji bo tespîtkirina glukozê, triglycerîdan, kolesterolê, trombîleya, lipoproteins, testek xwîna biyolojîk pêk tê. Her weha ceribandinek hevokî ya xwînê jî tê kirin.
2. Bawer bikin ku hûn pergala kardiovaskuler bi karanîna electrocardiogram vekolînin, çavdêriya rojane ya tansiyona xwînê, testên stresê, ekolojiyek ekolojîk, dopplerografiya ultrasound ya aorta, scintigrafiya perfocasyona myocardial, koronarografî, angiografiya tomografîk a hêjayî.
3. Rewşa neurolojîk a nexweşê bi karanîna dopplerografiya ultrasound ve tê destnîşankirin, şopandinên duplex û angiografiya pelên cerebral jî têne kirin.
4. Ji bo nirxandina rewşa ardûyên xwîna periyodîk, lînç bi karanîna şopandina duplex, dopplerografiya ultrasound, arterografiya periyodîk, rheovasography, capillaroscopy, oscillografiya arterîkî têne vekolîn.

Dermankirina mîkroangiopatiya diyabetîk

Dermankirina nexweşî di diyabetîkan de di serî de pêkanîna tedbîrên ji bo kêmkirina pêşkeftina tevliheviyek vaskal a xeternak e, ku dikare nexweş bi seqetiyê an jî mirinê tehdît bike.

Ulsên trofîk ên jorên jorîn û jêrîn di bin çavdêriya pizîşkî de têne dermankirin. Di rewşê de karesata xwînê ya xwerû, dermankirina zirav ya maqûl tê meşandin. Di heman demê de bijîjk dikare ji bo dermankirina şirîkê, ya ku di endarterektomiyê de pêk tê, rakirina bêsiyasiya cerebrovaskuler, amputasyonê ya laşê bandorandî rasterast bike, heke ew jixwe di nav giyayê şekir de ye.

Prensîbên bingehîn ên dermankirinê bi sererastkirina syrîdên xeternak re têkildar in, yên ku hyperglycemia, dyslipidemia, hypercoagulation, hypertension arterial.

• Ji bo tamkirina metabolîzma karbohîdartê li diyabetîkan, bijîjk dermanê însulînê û çavdêriya birêkûpêk a şekirê xwînê diyar dike. Ji bo vê yekê, nexweş narkotîkên kêmkirina lîpîdê digire - statîn, antioxidants, fibrates. Wekî din, pêdivî ye ku meriv şopek dermankirî ya taybetî bişopîne û sînorkirina karanîna xwarinên bi naverokek mezin a rûnê heywanan re.
• Dema ku rîskek pêşkeftina kompleksên thromboembolîk heye, dermanên antiplatelet têne destnîşankirin - acetylsalicylic acid, dipyridamole, pentoxifylline, heparin.
• Di doza dermankirina antihîpertansiyonê de ji bo tespîtkirina makroangiopatiya diyabetîk ev e ku bigihîje û astên asta tansiyona xwînê ya 130/85 mm RT. Huner. Ji bo vê armancê, nexweşî ji ACE re frensiyonan, diuretics digire. Ger kesek bi enfeksiyonê miokardî ketiye, beta-blokker têne derman kirin.

Tedbîrên pêşîgirtinê

Li gorî îstatîstîkan, digel nexweşiya şekir 1 û 2, ji ber tevliheviyên di dil de di nexweşan de, rêjeya mirinê ji sedî 35 û 75 ye. Di nîvê van nexweşan de, mirin bi enfeksiyonê myokardial pêk tê, di ji sedî 15-ê de mijar sedema ishemiya pişikê ya hişk e.

Ji bo ku ji pêşketina makroangiopatiya diyabetê dûr nekeve, pêdivî ye ku meriv hemû tedbîrên pêşîgirtinê bigire. Pêdivî ye ku nexweş bi rêkûpêk asta şekirê xwînê kontrol bikin, pîvana xwînê pîvînin, parêzek bişopînin, giraniya xwe bişopînin, li gorî hemî pêşniyarên bijîjkî bişopînin û bi qasî ku gengaz pêdivî bimînin.

Di vîdyoyê de di vê gotarê de, awayên ji bo dermankirina makroangiopathiya diyabetê ya lempê têne nîqaş kirin.