Obsavdêriya klînîkî ya nexweşên bi diyabetî

Diabes mellitus - Nexweşiya zindî ya kronîk. Ji bo ku karibin karîna xwe biparêzin û pêşî li pêşkeftina astengiyên jêhatî bigirin, van nexweşan hewceyê muayeneyek bijîjkî ya çalak û sîstematîkî ne. Pêdivî ye ku ew hewl bidin ku hêviya jiyanê ya her nexweş zêde bike diabet mellitus (SD), û peyda kirina kesek nexweş a kronîk ku bi rengek aktîf bijî û bixebite.

Lêkolîna klînîkî ji bo nexweşên bi hemî asta giran ên şekir, û kesên bi faktorên rîskê re hewce ne. Ev dikare, bi kêmî ve di hin rewşan de, pêşveçûna formên eşkere yên nexweşiyê an veguhastina li formên wê yên tundtir, biparêze.

Karê ofîsa endokrinolojiyê ya poliklinîkên bajar û navçeyan ji hêla endokrinolojî û hemşîre ve tê peyda kirin; li gelek navend û navçeyên bajar, bijîjkan bi taybetî hatine amadekirin û ji bo çareserkirina van pirsgirêkan amade ne. Karên doktor ên kabîneya endokrinolojiyê ev in: wergirtina nexweşên seretayî û klînîkî, kryerkirina hemî muayeneyên bijîşkî yên nexweşan, nexweşxaneya wan bi hebûna nîşanên awarte û bi awayek plankirî.

Ji bo naskirin û dermankirina tevliheviyên şekirê şekir, nexweşiyên guncan ên mimkun, doktorê ofîsa endokrinolojiyê bi hevkariya nêzîk ve bi pisporên di pîşeyên têkildar (optometrist, neurolog, gynecologist, diran, bijîjk) de ku di heman an dezgehên din de (belavkirinên pispor û nexweşxane) kar dike.

Ji bo nexweşek ku bi nû ve diyardeya şekir de, ku di nivîsgehê de tê hilanîn, karta ambulansê (forma No. 30) hatîye kişandin.

Karên sereke yên muayeneya klînîkî ya nexweşên bi şekir şekir:

1. Alîkarî di afirandina rêziknameya rojane ya nexweş de, ku hemî tedbîrên dermankirinê digire û ji awayê gelemperî ya jiyanê ya malbatê re guncan e.
2. Alîkarî di rêbernameya pîşeyî de, pêşnîyarên ji bo karanîna nexweşan û, li gorî îşaretan, lêkolîna kedê, ango amadekirina belgeya pêwîst û referansa nexweş ji MSEC re.
3. Pêşîlêgirtina rewşa awarte ya acîl.
4. Pêşîlêgirtin û dermankirina tevliheviyên vaskal ên şekir-şekir - şekirê şekir.

Toareseriya van pirsgirêkan bi piranî diyar dike:

1) peydakirina sîstematîk li klînîka nexweşên bi diyabetes mellitus bi hemî amûrên dermankirinê yên pêwîst (tabloya hogoglycemîk a tabloyê, komek bes a cûreyên cûda yên însulînê),
2) kontrolkirina bêkêmasî ya di derbarê nexweşî de (çavdêrîkirina rewşa tezmînatê ya pêvajoyên metabolî) û destnîşankirina demkî ya tevliheviyên mumkin ên şekirê şekir (rêbazên muayenexaneyê û şîreta pispor),
3) pêşkeftina pêşnîyarên takekesî ji bo nexweşan ku çalakiya laşî ya dosededar bikin,
4) Tedawiya nexweşxanê ya bi demkî di rewşên awarte de, bi dekompensasyona nexweşî, nasîna tevliheviyên diyabetê,
5) Hînkirina nexweşan ka meriv çawa dermanê nexweşiyê û dermankirina bixwe sererastkirina xwe kontrol dike.

Pirbûna azmûna derveyî nexweşan li ser cûreyê diyabetesê, giran û taybetmendiyên qursê girêdayî ye.

Pir caran hebûna nexweşxaneyê ya plansazkirî ya nexweşan jî ji ber van pîvanan e.

Nîşeyên sereke yên ji bo nexweşxaneya acîl ên nexweşên bi diyabetes mellitus (bi gelemperî ev yek di derheqê nexweşên bi diyardeya şekir ya nû de hatî destnîşankirin ve girêdayî ye):

1. Kûmaya diyabetê, dewleta precomatose (beşa lênihêrîna bilez û vejînkirinê, di nebûna vê ya paşîn de - nexweşxaneyek endokrinolojîk an dermankirî li nexweşxaneyek multidisiplinary bi çavdêriya laboratorî ya dora-demî ya pîvanên bingehîn ên biyolojîk).
2. Birêkûpêkkirina giran a diyabetes bi an bêyî ketosis an ketoacidosis (Nexweşxaneya Endokrinolojîk).
3. Dabeşkirina şekirê şekir, hewceyê danûstendinê û / an sererastkirina dermankirina însulînê (nexweşxaneya endokrinolojîk).
4. Mellitusê diyabetê di her rewşê de ji alerjiyê ji alerjîyên cûda yên hypoglycemîk re, dîroka alerjiya dermanên multivalent (Nexweşxaneya Endocrinolojîk).
5. Astek cuda ji dekompensasyona şekirê şekir bi hebûna nexweşiyek din (pneumonia akût, şidandina kolejîstîsiya kronîk, pankreatît, û hwd.), Dibe ku di klînîk de xuyangiya şekirê diyar bike, û ev nexweşî dibe bingehîn (dermankirî an yên din jî di profile. nexweşxane).
6. Germên cûrbecûr dekompensasyona şekirê şekir bi hebûna eşkerekirinên angiopatiyê: hemorrhage di retina an humorek vereş, ulcerê trofîk an gangrene ya lingê, nîşanên din (nexweşxane li nexweşxaneya guncav).

Nexweşxane ji nexweşên bi şekirê diyabetê yê nûhatî, bi piranî tîpa 2, ne pêwist e bi rewşek gelemperî ya bêkêmasî ya nexweş, tunebûna ketosis, asta glycemayê ya berbiçav (11-12 mmol / l li ser stûyek vala û di tevahiya rojê de) û glukoza, nebûna nexweşîyên hevpişk ên pronav û xwenîşandanên angiopatiya cûrbecûr yên diyabetîk, mumkunî wergirtina tezmînata ji bo şekirê şekir bêyî dermankirina însulînê bi pêşandana bijîjkî ya fîzîkîolojî an dermanê parêzê ya bi hev re tabletên kêmkirina şekir (Tsp).

Hilbijartina dermankirina kêmkirina şekir li serzemînê xwedî avantajên li ser dermankirina hundurîn e, ji ber ku ew dihêle hûn dermanên kêmkirina şekir derman bikin, di nav xwe de bijîjina dermanê normal ji bo nexweşek ku bi wî re rojane bide. Dermankirina derûnî ya van nexweşan bi kontrola kedê ya besoke re gengaz e, bi karanîna xwe-çavdêrîkirin û muayeneyên nexweşan ji hêla pisporên din ve ve tête kirin ku rewşa vîrusên herêmîbûna cûrbecûr binirxînin.

Ji bo mêvanxana nexweşên bi diyabetes mellitus, ji bo ku ew jixwe derman wergirtine, ji bilî pileya muayeneya bijîşkî, bingeha rewşên jêrîn:

1. Pêşveçûna koma diabetic an hypoglycemic, dewleta pêşîn (di yekîneya lênêrîna zirav an nexweşxaneya endokrinolojîk de).
2. Dabeşkirina şekirê şekir, fenomena ketoacidosis, dema ku hewceyê sererastkirina dermankirina însulînê, celeb û dozê ya tabletên kêmkirina şekirê di pêşveçûnê de, dibe ku berxwedana duyemîn a TSP.

Li nexweşên bi şekirê şekir, bi taybetî bi giraniya nermî ya cure 2, bi ketosis bêyî nîşanên ketoacidosis (rewşa giştî ya têrker, glycemia û asta glukoza rojane ya kêm, reaksiyona mîzê ya rojane ya ji acetonê re ji şopên berbi pozîtîf) re, gengaz e ku meriv dest bi tedbîrên ji bo tasfiyekirina wê li ser bingeha ampatî bike.

Ew kêm dibin da ku sedema sedema ketosis were rakirin (sererastkirina parêza binpêkirî û kişandina dermanên kêmkirina şekir, biguanîdan betal bikin û dest bi dermankirina nexweşîya navber), pêşnîyarên ji bo sînorkirina demjimêrê rûnê di parêzê de, vexwarinên fêkiyan û ava vexwarinên xwezayî zêde bikin, lê zêde bikin faktorên alkalize (vexwarinê alkaline, paqij bikin). soda enemas). Nexweşên ku tedawiya însulînê digirin dikarin di nav dozek 6 û 12 yekîneyan de di demek pêwist de (roj, êvar) 2-3 rojan de bi însulasyona kêm-çalakiyê ve were şandin. Bi gelemperî, van pîvandin dikare di nav 1-2 rojan de li ser bingeha ambulantî ketosis derxînin.

3. Pêşkêşkirina angiopatiya diyabetîk ya cihêrengkirina cihêrengkirin û polyneuropathies (nexweşxane ya profîla têkildar - ophthalmologic, nefrolojîk, hîjayî, bi şîreta endocrinologist, endokrinolojî bêyî ku rewşa pêvajoyên metabolîk). Nexweşên bi angiopatiya diyabetî ya giran, û nemaze qonaxa retînopatiyê, nefropatiya bi nîşanên qonaxa têkçûna rengek kronîk re, divê li nexweşxaneyan 3-4 caran di salê de û bêhtir, li gorî nîşanan werin derman kirin. Di hebûna dekompensasyona şekirê şekir de, tê pêşniyar kirin ku dermanê kêmkirina şekirê li nexweşxaneya endokrinolojiyê rast bikin, dema ku qursên mayî jî di beşên pispor de bêne şopandin.

4. Di diyes mellitus di her rewşê de tezmînatê û hewcedariya destwerdana bijîjkî (tewra bi hûrguliyek piçûktir, bi nexweşxaneyek pizîşkî).
5. Nexweşên şekir di her rewşê tazmînatê de û pêşkeftin an jehrkirina nexweşiya navber (pneumonia, pancreatitis akût, cholecystitis, urolithiasis, û yên din, nexweşxaneyek profîla guncaw).
6. Nexweşên şekir û ducaniyê (beşên endokrinolojî û obstetric, term û nîşanên di rêwerzên têkildar de têne destnîşan kirin).

Di nexweşxaneyê de taktîkên dermankirinê, dozên însulînê têne ceribandin, hewcedarî bête pejirandin û komek lênêrînên laşî were hilbijartin, pêşnîyar têne dayîn ji bo dermankirin û kontrolkirina qursa nexweşî, di heman demê de nexweşê bi şekirê şekir di malê de derbas dibe û di bin çavdêriya polîklinîkî de ye. Nexweşiya şekir gelek hewildan û sînorkirinên ji nexweş û endamên malbatê re hewce dike, ku ev hewce dike ku meriv ji şêwaza gelemperî dûr bixe an jî wê biguhezîne. Di vê mijarê de malbat gelek fikarên nû hene.

Ji malbatê re bibin alîkar ku fêr bibin ku "bi parêza bijîn" - Beşek girîng a xebata doktorê klînîkî. Conditionertek domdar ji bo dermanê serfiraziyê têkilî û hebûna têkiliya têlefonê ya bi malbata nexweş re ye. Zanîna taybetmendiyên xwarin, şêwaz û hewa psîkolojîk ê malbatê, dê alîkariyê bide bijîşk ku pêşniyarên xwe bi qasî mercên malbatê nêz bike, ango, ew ji bo pêkanîna wan hêsantir bike. Di heman demê de, ragihandina têlefonê dê dihêle nexweş, endamên malbatê di rewşên lezgîn de ku tevgerên xwe bi doktor re hevrêz bikin û bi vî rengî pêşî li pêşkeftina dekompensasyonê ya nexweşî bigirin an jî xwepêşandanên wê kêm bikin.

Danasîna ciyawazandî ne pêdivî ye ku biha be

Ger em di nifûsa mezinan de, xwedan sînorê temenê 30 salî û mezintir diyar bikin, û di komê de bi kezebê - ji 18 salî re, em ê salê tenê glukozek zûtirîn vekolînin, em ê karibin di wextê de diyabetê tespît bikin û pêşî li gelek kompleksên wiha bigirin ku em bi mîlyaran xelas bikin. . Bi heman awayî bi pîvandina xwînê re, diyarkirina asta kolesterolê.

Feydeyên ji muayenexaneyê

Daxuyaniya zû ya reaksiyonek neyînî ya laş ji glîkozê re dihêle hûn di destpêka derman de dest bi dermankirinê bikin, da ku pêşiya pêşveçûna dewletek prediabetic di nav nexweşiyek de bigirin. Karê sereke ya muayeneya klînîkî ya di diyabetê de muayeneya piraniya mirovan e. Piştî ku patholojiyê eşkere kir, nexweş tê qeyd kirin, li cihê ku nexweşan dermanên li gorî bernameyên vebijarkî digirin û bi rêkûpêk ji hêla endokrinologist ve têne kontrol kirin. Bi acizkirina nexweşê li nexweşxaneyê tê destnîşankirin. Wekî din di muayeneya bijîjkî ya plansazkirî de, berpirsiyarên nexweşan çalakîyên weha dikin ku ji bo jiyanek dirêjtir û tam bijîn:

Arekir di cih de kêm dibe! Di dirêjiya demê de şekir dikare bibe sedema tevahî nexweşî, wekî pirsgirêkên dîtinê, şert û mercên çerm û porê, uls, gangrene û hêj jî kanserên kanserê! Mirovan bi ezmûna hov fêr kir da ku asta şekirê xwe normal bikin. xwendin li ser.

lihevhatî bi şîretên bijîşkî
radestkirina testên pêwîst,
parêz
çalakiya laşî ya nerm,
kontrola şekirê bi karanîna glukometerek kesane,
helwesta berpirsiyar a nexweşî.

Formek nermî ya şekir di nav sê mehên carekê de diçe serdana pispor, û bi nexweşiyek tevlihev re, tê pêşniyar kirin ku mehane were ceribandin.

Ezmûnek klînîkî ya ji bo diyabetê di nav nasnameya mirovên ku nexweşî ne û neçar in ku patholojî ne. Doktor balê dikişînin ku toleransa glukozê li nexweşên bi vî rengî bikin:

zarokên ku dêûbavên wan bi diyabetes hene
Jinên ku pitikên mezin (giraniya 4-4,5 kg) hebûne,
ducanî û diya piştî zayinê,
mirovên qelew, qelew
nexweşên bi pancreatitis, nexweşiyên purulent ên herêmî, patholojîkên dermatolojîk, katarakt.

Divê mirovên ji 40 salî mezintir pêdivî bin ku ceribandinên pêşîlêgirtinê ji hêla endokrinologist ve bêne bal kirin. Di vê temenê de, şekir 2 bi tirsê. Nexweş dikare bi dizî pêşve bibe. Di mirovên pîr de, tevliheviyên ku ji hêla patholojiyê ve têne diyar kirin. Di dema muayeneya klînîkî de, tê pêşniyar kirin ku bi rêkûpêk ceribandinan bikin, di derbarê karanîna derman û taybetmendiyên parêz de şêwirdariyê bistînin.

Di bingeh de muayeneya klînîkî ya ji bo diyabetê

Obsavdêriya belavkirina nexweşên bi diyabetê dikare tenduristiya mirovî di rewşek baş de bigire, kapasîteya xebatê û kalîteya jiyanê bigire. Ezmûnên bijîşkî di qonaxên destpêkê de tevliheviyên mumkin derdixe holê. Tedbîrên dermankirinê li derveyî nexweşxaneyê têne kirin, û nexweş neçar e ku rîtama jiyanê biguherîne. Lêkolînek bijîjkî ya bi rêkûpêk dikare rê li ber komplîkên ciddî bigire (ketoacidosis, hypoglycemia), giraniya laşê vegerîne normalê, û nîşanên nexweşî jê derxe. Nexweş dikarin di warên cûda de ji pisporan werbigirin.

Serdana bijîşkan

Diabetics ji hêla endokrinologist ve têne kontrol kirin. Di muayeneya destpêkê de, bijîjkî, gynecîolog, optometrist û neurolojîst şêwir bikin. Nexweşan testên xwînê û mîzê dimeşînin, x-rîsk û elektrokardiogramek dikin, bilindbûn, giraniya laş û zextê pîvandin. Oculist, neurologist û gynecologist (ji bo jinan) tê pêşniyar kirin ku salane biçin serdanan. Li gorî encamên muayeneyê, pirsgirêkên diyabetesê hatine destnîşankirin, pisporan dermanê derman dikin. Formêwazek tund a nexweşiyê şêwirmendiya mecbûrî ya bijîjkî û otolaryngologî ye.

Anket

Pêşniyarên ceribandina ji bo diyabetê de kêmbûna giraniya, devê hişk, urination zêde, tiliya di navbêna jorîn û jêrîn de ye. Rêbazek hêsan û erzan ji bo diyarkirina patholojiyê testek e ku lezgîniya glukozê ya zûtir e. Berî analîzkirinê, nexweş tê pêşniyarkirin ku 8 demjimêran xwarin nexwin.

Ji bo kesek tendurist, norma şekirê xwînê ya bilez 3,8-5,5 mmol / L ye, heke encam ji 7.0 mmol / L wekhev an mezintir be, diyarkirina şekirê tê piştrast kirin. Tespîtkirin bi ceribandina tolerasyona glukozê di her wextî de tê zelalkirin. Nîşanek 11.1 mmol / L û bi vê rêbazê re bilindtir nîşan dide nexweşiyek. Ji bo tespîtkirina jinên ducanî, û her weha tespîtkirina prediabetes û şekir 2, testa tolerasyona glukozê ya devkî jî hat pêşandan.

Ji bo nexweş girîng e ku bi rengek serbixwe asta şekirê di xwînê de kontrol bike.

Dema ku qeydkirina belavkirina nexweşên bi diyabetê re girîng e, testek ji bo asta glycosylated hemoglobin A1c an HbA1c di xwînê de girîng e. Ev rêbaz û xwe-şopandina asta şekir li malê pêwîst e ku meriv dermankirina rast bike. Di nav nexweşên belavkirî de, çav û lingên divê salê 1-2 caran werin muayenekirin. Zûtirkirina detpêka neheqiya van organên ku li ser şekirê dilêş in, dê dermankerek bi bandor bike. Levelsopandina asta şekirê xwînê û temamkirina çalakiyên ku ji hêla bijîjkî ve hatine şandin tenduristî û jiyanek normal, tevahî pêk tîne.

Taybetmendiyên muayenexaneyê li zarokan

Binpêkirina tolerasyona glukozê ya ku di analîzê de hatî vedîtin nîşanî qeydkirina belavkarê ya zarokê dike.Bi hesabên wusa, tê pêşniyar kirin ku her 3 mehan carekê serdana endokrînologî û li her şeş mehan carekê li ser pizîşkê. Tedbîrên mecbûrî hene çavdêriya domînoyê ya giraniya laş, tevgera kezeb, muayeneya li ser tevnvîsa çerm. Nîşanên din ên nexweşiyê têne çavdêr kirin: şivikandina birînê, hîpoglycemia.

Di dema şopandinê de, zarokên bi diyabetê her meh ji aliyê endokrinologist ve têne ziyaret kirin; her şeş meh carekê, hûn hewce ne ku hûn bi gynecologist (ji bo keçan), opîpturalmolojî, neurolojîst û diranek şêwir bikin. Di dema muayeneyê de, bilindbûn û girbûn, bi eşkerebûna şekirên şekir (polurya, polydipsia, bîhnek acetone di dema revandinê de), rewşa çerm, kezeb bi rêkûpêk têne kontrol kirin. Bi baldarî li zarokan deverên injeksiyonê têne rêve kirin. Di keçan de, cinsan ji bo nîşanên vulvitis têne ceribandin. Girîng e ku hûn şîreta bijîjkî di derheqê înşakirina li malê û xwarina xwarinê de bistînin.

Ma hîna jî ne gengaz e ku meriv nexweşiya şekir bixweze?

Bi dadgehkirina vê rastiyê ku hûn niha van rahêjan dixwînin, serketinek di tekoşîna dijî şekir ya bilind de hîna li ser we tune ye.

Have we ji berê ve di derheqê dermankirina nexweşxaneyê de difikiriye? Ew fêm e, ji ber ku şekir nexweşiyek pir xeternak e, ku, ger bê dermankirin, dikare bibe sedema mirinê. Tîna domdar, lezgîniya lezgîn, dîtina tîrêj. Hemî ev nîşanên hanê bi desta we ve têne nas kirin.

Lê gelo mimkun e ku meriv sedemê nebe bandorê derman bike? Em pêşniyar dikin ku gotarek li ser dermankirinên heyî yên diyabetê bixwînin. Gotara bixwînin >>

Perwerdehiya Dihokê

DM nexweşiyek zindî ya kronîk e ku di rewşan de dibe ku hema hema her roj diqewime ku hewceyê sererastkirina dermankirinê ye. Lêbelê, ne gengaz e ku rojane arîkariya bijîşkî ya pispor ji bo nexweşên bi diyabetes mellitus re peyda bike, ji ber vê yekê hewce ne ku meriv li ser rêgezên kontrola nexweşiyê perwerde bike, û her weha ew di nav pêvajoya dermankirinê de bi tevlêbûnek çalak û jêhatî re têkildar bibe.

Heya niha, perwerdehiya nexweşan bûye beşek ji dermankirina her celebê şekir, perwerdehiya nexweşan a dermankirî wekî dermanek serbixwe tê derman kirin. Ji bo cûrbecûr nexweşî, dibistanên ji bo perwerdehiya nexweşan hene, lê şekir di nav van serokên belengaz û modelên ji bo pêşkeftin û nirxandina awayên hînkirinê de ye. Encamên yekem ên ku bandora perwerdehiya diyabetê nîşan didin di destpêka 1970 de xuya bûn.

Ji bo 1980-1990 Ji bo kategoriyên cûda yên nexweşên bi diyabetê gelek bernameyên perwerdehiyê hatin afirandin û bandora wan hat nirxandin. Hatiye îsbat kirin ku danasîna perwerdehiya bijîjkî ji bo nexweşên bi şekir û şêweyên xwe-çavdêrîkirinê dubare dike ku bi kêmkirina dekompensasyona nexweşî, koma ketoacidotic û hypoglycemic bi qasî 80%, amputasyonên laş kêm bike nêzîkî% 75.

Armanca pêvajoyê fêrbûnê ne tenê dagirtina nebûna zanîn di nexweşên bi diyabetê de, lê avakirina motîvasyonek ji bo guhertinek weha di behre û helwesta wan a bi nexweşî de ye ku dê dihêle nexweş bixweber di rewşên cûda yên jiyanê de dermankirina serbixwe rast bike, domandina asta glukozê li ser hejmarên ku têkildarî tezmînata pêvajoyên metabolîk in. Di dema perwerdehiyê de, pêdivî ye ku ji bo avakirina helwestên weha psîkolojîk ku li ser nexweş bixwe dike beşek girîng a berpirsiyariya tenduristiya wî hewl bidin. Nexweş bixwe di serî de ji qursê serketî ya nexweşî eleqedar e.

Ew xuya dike ku ya herî girîng damezrandina motîvasyona wusa di nexweşan de di destpêka nexweşiyê de, kengê şekirê şekir 1 (SD-1) hîn jî ne bandorên vaskal hene, û bi şekir şekir 2SD-2) ew hîn nehatine vegotin. Gava ku di salên dûvdirêj de dravdîtinên ducaniyê yên dubare têne damezirandin, mîhengên pêşkeftî yên di nexweşên bi diyabetê de têne rast kirin.

Bingeha metodolojîk ji bo perwerdehiya nexweşên bi diyabetê re bernameyên taybetî hatine çêkirin, ku jê re struktur têne gotin. Van bernameyan di yekîneyên akademîk de têne veqetandin, û di hundurê wan de - di "gavên perwerdeyî" de, ku qewimîn û rêzika pêşkêşê bi zelalî têne verast kirin, mebesta perwerdehiyê ji bo her "pêngavê" tête danîn. Van pêkanînên pêwîst ên materyalên dîtbar û teknîkên pedagojîk ên ku armanca asîmîlasyon, dubarekirin, hevgirtina zanîn û jêhatîbûnê ye.

Bernameyên perwerdehiyê bi cûrbecûr ve girêdayî ji kategoriyên nexweşan ve girêdayî ne:

1) ji bo nexweşên bi şekir 1,
2) ji bo nexweşên bi diabet 2
3) ji bo nexweşên bi diabet 2
4) ji bo zarokên bi diyabetê û dêûbavên wan,
5) ji bo nexweşên bi diyabetesê bi hîpertansiyonê arterial,
6) ji bo jinên ducanî yên bi diyabetê.

Her yek ji van bernameyan xwedan taybetmendî û ciyawaziyên xwe yên bingehîn hene, ji ber vê yekê jî iracionîzm û hetta bêkêr e ku perwerdehiya hevbeş (mînakî, nexweşên bi şekir 1 şekir û şekir 2) diyarkirina perwerdehiya hevbeş be.

Formên sereke yên perwerdehiyê:

kom (komên ji 7-10 kesan zêdetir nabin),
kesane.

Ya paşîn pirtirîn di hînkirina zarokan de tête bikar anîn, û di heman demê de di nav mezinan de bi mezinahiya şekir ku nû hatiye tespîtkirin jî, di diyabetesê de li jinên ducanî û di mirovên ku çavên xwe winda kirine de tête bikar anîn. Perwerdehiya nexweşên bi diyabetê dikare hem di rewşên derûnî de (5-7 roj) û hem jî di derûnî (nexweşxaneya rojê) de were meşandin. Dema ku hînkirina nexweşên bi şekirê şekir 1, pêşîn divê li gorî modela stasyonî be, û dema ku hînkirina nexweşên bi şekir şekir-2 - derveyî. Ji bo bicihanîna zanebûna ku di dema perwerdehiyê de hatiye bicihanîn, pêdivî ye ku bi nexweşan alavên xwe-kontrolê bêne peydakirin. Tenê di binê vê şertê de, gengaz dibe ku nexweş bikişîne ku bi awayekî aktîf beşdarî dermanê nexweşiya wî bibe û encamên optîmal bidest bixe.

Xwe kontrolkirin û rola wê di dermankirina şekir de

Bi karanîna metodên nûjen ên analîzkirina zelal a glukoza xwînê, mîzê, acetone ya mîzê, nexweş dikarin bi awayek serbixwe pîvanên herî girîng ên metabolê bi rastbûnek nêzikî kedkariyê binirxînin. Ji ber ku ev nîşangir di mercên rojane de ne ku ji nexweş re têne nasîn têne destnîşankirin, ji wan qalibên dermankirinê ji yên profîlên glycemîk û glukozîkî yên ku li nexweşxaneyê têne ceribandin ji wan re nirxa mezintir in.

Armanca xwe-kontrola bi destxistina pêgirtina aramî ya pêvajoyên metabolî, pêşîgirtina ji kompleksên vaskal ên dereng û afirandina afirîneriyek e ku ji bo nexweşên bi diyabetê bi rengek jêhatî ya jiyanek bi vî rengî têra xwe dike.

Ji bo pêkanîna vê armancê mezinkirina stabîl ya diyabetê bi pêkanîna rêbazên jêrîn re pêk tê:

1) hebûna krîterên bingehîn ên zanistî yên ji bo kontrolkirina metabolê - nirxên armancî yên glycemia, asta lipoprotein, û hwd. (Standardên Niştimanî yên ji bo dermankirina diyabetes),
2) asta bijişkek profesyonel a bilind, ku di hemî deveran de, alîkariyê dide nexweşên bi şekirê şekir (endokrinolog, diyabetolog, kirrûbirên vaskal, podiators, okulîst) û karmendên têra xwe. hebûna lênêrîna pir bi kalîte ji bo nexweşan
3) peydakirina nexweşên bi cûrbecûr cûreyên çêkirî yên enstrumanî, bi dermanên nûjen ên kêmkirina şekirê devkî (bi dabeşkirina diravê ji bo bernameya federal "Diabetes" ve girêdayî ye),
4) Afirandina pergalek ji bo perwerdekirina nexweşên bi şekir şekir li ser xwe-kontrolkirina nexweşiya wan (pergala dibistanê ji bo nexweşên bi diyabetê),
5) peydakirina amûrên xwe-kontrol ji bo destnîşankirina cûrbecûr klînîkî û biyolojîk ên li malê.

Li ser bingeha lêkolînên navdewletî, naha standardên neteweyî hatine amadekirin ji bo lênêrîna nexweşên bi şekir şekir û pîvan ji bo tezmînata pêvajoyên metabolê. Hemî pispor têne perwerdekirin û li gorî van pîvanan dermankirinê didin. Nexweş bi nirxên armancên glycemia, glukosuria, tansiyona xwînê, di serdema nexweşiyê de careke din di dibistanê re derbas dibin fêr dibin: "Diyabet rêyek jiyanê ye".

Yek ji wan encamên herî girîng ê perwerdehiyê li dibistanan ji bo nexweşên bi şekir diyardeyê çêkirina motîfê ye ji bo nexweşan ku beşdarî dermanê nexweşiya xwe bibin ji hêla xwe-çavdêrîkirina pîvanên herî girîng, di serî de metabolîzma karbohîdartan.

Xweseriya glukozê ya xweser

Pêdivî ye ku glukoza xwînê ji bo nirxandina birêkûpêk a kalîteya tazmînatê ya li ser zikê pûç, di heyama postprandial (piştî xwarinê) û berî şûnda şevê de were destnîşankirin. Bi vî rengî, divê profîla glycemîk di nav rojê de ji 6 pênase ya glycemiyê pêk were: di sibehê de piştî xewê (lê berî taştê), beriya şîvê, berî şîvê û berî xewê. Glycemiya postprandial dê 2 demjimêran piştî taştê, şîv û şîv bê destnîşankirin. Divê nirxên glycemia li gorî pîvanên tezmînatê yên ku ji hêla standardên neteweyî ve têne pêşniyar kirin bicih bikin.

Divê destnîşankirina nexşandî ya glukozê ji aliyê nexweş ve di nav rewşên nîşanên klînîkî yên hîpoglycemiyê, feqê, şidandina nexweşiyek kronîk an akût û her weha bi xeletiyên di parêz û vexwarinê ya alkolê de were meşandin.

Pêdivî ye ku ji aliyê bijîjkan ve were bîr kirin û ji nexweşan re diyar bike ku zêdebûna glukozona xwînê bi pîvanên subjektîf re ji bo başiya nexweş nagire.

Nexweşên bi nexweşiya şekir 1 û nexweşiya şekir 2 ku bi insulasyona dermankirinê têra xwe pêdivî ye ku divê rojane glukozê xwînê, hem li ber û hem jî piştî xwarinê, pîvanê bikin da ku qiyaseta dozê ya însulînê ya nermalizandî binirxînin û, ger hewce bike, wê rast bikin.

Ji bo nexweşên bi êşa tip 2(nehezkirina însulînê jî) bernameya xweya xweserkirina jêrîn tê pêşniyar kirin:

Nexweşên xweş-başkirî bi xwe şopandina glycemiyê 2-3 caran di hefteyê de (li ser zikê vala, berî xwarina sereke û bi şev) - di rojên cihêreng an deqên heman deqîqê de ji bo yek rojê, 1 carî her hefte,
Nexweşên bi xerîb têne şopandin glycemia zûtirîn kontrol dikin, piştî xwarinê, berî xwarina sereke, û bi şev rojane.

Wateyên teknîkî yên ji bo pîvandina asta glukozê di xwînê de: Heya niha, glukometer têne bikar anîn - amûrên portable bi tîpên ceribandinê bixwar. Glûkometerên nûjen glukozê bi tevahî û di plasma xwînê de pîvandin. Divê bête bîr kirin ku nîşanên di plazmayê de hinekî ji yên ku di nav xwîna giştî de ne, bilindtir in, tewerên korbendiyê hene. Glûkometrên li gorî mekanîzmaya çalakiyê li wêneyê-calorimetric ve têne dabeş kirin, xwendinên ku li ser pîvana xwînê ya li ser tîpa testê ve girêdayî ye, û elektrokîmyayî, ji vê kêmasiyê veqetandî ne. Piraniya glukometrên nifşên nûjen electrochemîk in.

Hin nexweş ji bo nirxandina texmînek glycemia, tîpên testê dîtbarî bikar tînin, ku, dema ku dilopek xwînê li wan tê vexwendin piştî ku dema rûbirûbûnê diguhere, rengê wan diguhezin. Bi berhevdana rengê nîgarê testê bi pîvana standardan, em dikarin navberê ya nirxên glycemiyê, ku naha analîzê digirin, texmîn bikin. Ev rêbaz kêmtir rast e, lê hîn jî ji ber ku tête bikar anîn erzan (nexweşên bi diyabetes mellitus bi amûrên xweseriya wan bi belaş têne peyda kirin) peyda nabin û agahdarî nêzîkê asta glycemia pêşkêş dikin.

Glukoza xwînê, ku ji hêla glukometer ve tête destnîşankirin, glycemia li ser gavê, rojek diyar nîşan dide. Ji bo nirxandinek paşvemayî ya kalîteya mûzeyê, diyarkirina hemoglobînê glycated tête bikar anîn.

Glukozera xwînê ya xweserkirina xwe

Lêkolînek glukozê ya di urînê de pêşniyar dike ku piştî gihîştina nirxên armanckirî yên tezmînatê ji bo metabolîzma karbohîdartan (ku naha eşkere ye ku ji pêlika renal kêmtir e), aglykosurya cîh digire.

Ger nexweş xwediyê aglykosuria ye, wê hingê di nebûna glukometer an testên dîtbarî de ji bo diyarkirina glycemia, divê glukoza mîzê heftê 2 caran were diyar kirin. Heke asta glukoza mîzê li 1% zêde bibe, pîvandin divê rojane be, heke bêtir - rojê çend caran. Di heman demê de, nexweşê perwerdekirî sedemên glukosuriyayê analîz dike û hewl dide ku wê tasfiye bike, bi piranî, ev yek bi sererastkirina parêz û / an terapiya însulînê ve tê bidestxistin. Kombînasyona glukosuriyayê ya ji% 1 zêdetir û tenduristiya belengaz bingeha bingehîn e ku hewceyê dermanî ya lezgîn e.

Ketonuria xwe-kontrol kirin

Divê bedenên Ketone di mîzê de bên destnîşankirin bi nîşanên klînîkî de dekompensasyona metabolîzma karbohydrate (polydipsia, poluria, mukozên hişk, û hwd.) Û xuyangbûna pozê, vereşandinê - nîşanên klînîkî yên ketosis. Bi encamek erênî, alîkariya bijîjkî pêdivî ye. Laşên Ketone yên di mîzê de divê bi hîgglîcemiya-ya heyî (12-14 mmol / L an glukozoriya 3%) re were destnîşankirin, bi şêwaza şekir ya nûsînkirî (serdana yekem a bijîşk), di rewşên nîşanên klînîkî de jehrîbûna nexweşiyek kronîk an jî akût, felc, û hwd. di heman demê de çewtiyên di parêzê de (xwarina xwarinên sivik), vexwarinê ya alkol.

1) ketonuria di nexweşek bi şekirê şekir di hin rewşan de dikare bi hinekî bilindbûna şekirê xwînê re were dîtin,
2) hebûna ketonuria dikare bi nexweşiyên kezebê, birçîbûna dirêjtir, û di nav nexweşên ku bi şekir neyê de ne.

Bi piranî li ser bingehek serhêl tête destnîşankirin, pîvanên xweseriya xwe nîşanên metabolîzma karbohîdartê ne: glycemia zû û piştî xwarinê, glîkozê di mîzê û ketonuria.

Dabeşkirina pêvajoyên metabolê di dema niha de her weha asta tansiyona xwînê, indexa girseya laş e. Nexweş divê bi kontrola ku li malê li ser zexta xwînê ya rojane tê rêve kirin, 1-2 caran di rojê de (girtina pezên rojane yên şexsî yê bilindbûna tansiyona xwînê) û berhevdana tansiyona xwînê bi nirxên armancê, û kontrola (pîvandin) ya giraniya laş.

Hemî agahdariya ku di dema xwe-çavdêriyê de hatine wergirtin, agahdarî li ser hêjmar û kalîteya profile glycemîk a xwarinê ku di rojê de hate xwarin, asta tansiyona xwînê û terapiya antihîpertansiyonê di vê demê de, divê çalakiya laşî di nexweşiya xweya kontrolkirinê de ji hêla nexweş ve were tomarkirin. Rojnameya xweseriya xwe wekî bingeh ji bo xwe-sererastkirinê ji hêla nexweşên dermankirina wan ve û nîqaşa wê ya paşê bi bijîşk re xizmetê dike.

Rêbernameya pîşeyî ji bo nexweşên bi şekir

Kursa kronîk ya dirêj a şekiranê şekir bandorek girîng li ser pirsgirêkên civakî yên nexweş dike, nemaze li ser kar. Endokrinologiya navçeyê di diyarkirina rahijmendiya pîşeyî ya nexweş, bi taybetî ya ciwan, bijartina pîşeyek de rolek mezin dileyize. Wekî din, forma nexweşî, hebûna û giraniya angiopathên diyabetê, tevliheviyên din û nexweşîyên hevpişk girîng e. Ji bo hemî cûreyên diyabetî rêwerzên giştî hene.

Kedê dijwar ku bi stresiya hestyarî û laşî re têkildar e, hema hema ji bo hemî nexweşan dijber e. Nexweşên bi diyabetes mellitus nayê pêşniyar kirin ku di firotgehên germ de xebitîn, di şert û mercên sar de, û her weha germên berbiçav guherîn, xebata bi kîmyewî an mekanîzmayî re têkildar in, bandorên acizker ên li ser çerm û mêşên mîkroşê. Ji bo nexweşên bi diabet mellitus, pîşeyên ku bi zêdebûna xetereyek jiyanê re têkildar in an jî hewceyê ku bi domdarî ewlehiya xwe binihêrin (pîlot, cerdevaniyê, dergeh, agirîner, elektricî, climber, û sazkerê bilind-bilind) ne guncan in.

Nexweşên ku însulîn digirin nikarin bibin ajokarên gelemperî an rêgezek giran, kar li ser bilindbûnê karûbarên tevgerîn, qutkirina mekanan dikin. Mafê ajotina otomobîlên taybet ji bo nexweşên ku bi şekir şekir digihîje pêbaweriyê bêyî ku tenduristiya hîpoglycemiya hebe dikare bi rengek takekesî bête pejirandin, bi şertê ku nexweş bi têgihîştinek girîng a girîngiya dermankirina nexweşiya xwe bin (WHO, 1981)Digel van sînorkirinan, mirovên ku hewceyê dermankirina însulînê ne bi pîşeyan re têkildar in ku di derheqê xebata neheqî, seferên karsaziyê de ne.

Nexweşên ciwan divê pîşeyên ku bi navgîniya hişk vexwarinê bijartin hilbijêrin (cook, cook pastry). Pîşeya çêtirîn ew e ku dihêle alternatîfek birêkûpêk a xebatê û aramiyê û bi cûdahiyên di lêçûnîna hêza laşî û giyanî de têkildar nebe. Bi taybetî bi baldarî û bi kesane, divê mirov nirxên pîşeyê biguhezîne li mirovên ku di mezinaniyê de nexweş bûne, bi pozîsyonek ku jixwe hatî avakirin e. Di van rewşan de, beriya her tiştî, pêdivî ye ku meriv rewşa tenduristiya nexweş û mercên ku destûrê dide wî da ku ji bo gelek salan tazmînata xweşbaweriya diyabetê werbigire.

Dema ku hûn li ser seqetbûnê biryar didin, forma şekir, hebûna angio- û polyneuropathies, û nexweşiyên tevlihev têne hesibandin. Nexweşiya şekir bi gelemperî sedemek seqetiya bêdawî nine. Nexweş dikare bi xebata derûnî û fîzîkî jî têkildar be, ne girêdayî bi stresa bilind be. Hin qedexeyên li ser kar di çarçoveya damezrandina rojek karkirî ya normal de, derxistina şivanên şevê, veguhastina demkî ya li karekî din dikare ji hêla komîsyona şêwirmend û pispor ve were meşandin.

Li nexweşên bi şekirbona şekir nerm, bi taybetî bi zêdekirina angiopathies, kapasîteya kar bi gelemperî kêm dibe. Ji ber vê yekê, ew pêdivî ye ku ew bi zexta fîzîkî û hestyarî ya nerm, bêyî şivanên şevê, rêwîtiyên karsaziyê, û barên zêde yên xebatê pêşniyar bikin. Sînor li ser her cûreyên karên ku hewcedariya domdar in, bi taybetî di nexweşên ku inssulînê digirin (dibe ku hîpoglycemiya) çêbibe bicîh dikin. Pêdivî ye ku meriv di cîhaziyek pîşesaziyê de mimkun e ku îhtîmala înkulasyonên însulînê û pêkvejiyana parêzê pêk bîne.

Dema ku veguheztina karekî kêmbûna kêmtir an jî bi kêmbûna berbiçav a çalakiya hilberînê re, nexweş têne destnîşankirin ku seqetiyek ji koma III re heye. Qabiliyeta kar ji bo kesên bi keda laşî ya giyanî û sivik têne parastin, bi qedexeyên pêwist dikare bi biryara komîsyona şêwirmendî û pisporê saziya bijîjkî were sepandin.

Tabloya 14. Karbidestiya pisporê klînîkî ya rewşa astengiya li DM-1

Digel dekompensasyona şekir, nexweşê şêxek seqetiyane tê dayîn. Conditionsertên weha, ku pir caran pêk tê, bi dermankirî nebaş, dikarin bibin sedema bêserûberiya mayînde ya nexweşan û hewceyê damezrandina bêserûberiya koma II. Kêmbûnek berbiçav a bêserûberiyê ya di nexweşên bi şekirê şekir giran de, ne tenê ji binpêkirina hemî cûre metabolîzmayê, lê di heman demê de ji hêla gihîştin û pêşkeftina lezgîn a angio û polyneuropathy, û her weha nexweşiyên bihevre.

Tabloya 15. Karbidestiya pisporê klînîkî ya rewşa astengiya li DM-2

Pêşveçûna bilez a nefropatiyê, retînopatiyê, atherosclerosis dikare bibe sedema windabûna dîtinê, pêşveçûna têkçûna giran a renal, êrîşa dil, pişik, gangrene, ango, bêserûberiya mayînde û bi biryara komîteya pisporiya bijîşkî û civakî veguhestin.

Nirxandina asta seqetiyê di nexweşên kêmbûna dîtbarî de ji ber retînopatiya şekir an katarakta diyabetê piştî ku bi şêwirîna optometristek pispor di komisyonek pispor a bijîjkî û civakî ya li ser nexweşîyên organê dîtinê de tê kirin. Heya niha, di têkiliyên bi pejirandina di asta hukûmetê de, bernameya federal "Diabetes Mellitus" (1996-2005), karûbarek taybetî ya diyabetî hate afirandin. Wezîfeya bingehîn a şekirologê ya klînîkî ya navçeyê dermankirina nexweşên bi şekir û çavdêriya klînîkî li ser wan e.

Pergalek pirsnameya pêş-lêpirsînê hewce ye

Ev bandorek pejirandî ye: dema ku em kesek ceribandin, ew dest pê dike ku fikirîn û analîzkirina tiştê ku ew qet ji bîra nake bi bijîşk re biaxive. Ji bo nimûne di pirsnameya urinasyonê de, pirs hene: «Hûn rojê rojê çend carî urin dikin? Tu bi şev rabî? Timesend carî? ”Dema ku bijîşk pirsa kevneşopî pirs dike“ Hûn ji kîjan gilî dikin? ”, Çend kes dê bi bîr bînin ku ew şevekê 2-3 caran ducar dibin û dibe ku ev bibe nîşanek zû ya diyabetê. An jî, mînakî, pirsek weha heye: "Ma gewra mîzê wekhev e yan na hûn çend caran hişk bin lewra ku ew hişk e?"

Pêdivî ye ku li gorî pirsnameyan şiroveya kesane were dîtin

Faktorek din a girîng di bandorkirina azmûna pêşîlêgirtinê de: pêdivî ye ku pizîşk dem hebe ku mirov bi baldarî lêkolînê bike, bi kêmî ve 30, û tercîh jî 60 hûrdem (hûn hewce ne ku hûn analîz bikin û hesab bikin ka çiqas doktor bi rastî hewce dike ku yek nexweşek bi tevahî kontrol bike). Ezmûnek laşî bingeha bingehîn e, û îro em destê wî li wî tazî dikin.