Sandostatin: nîşana ji bo karanîna bi pancreatitis

Danasîn bi têkildarî 05.08.2015

Navê Latînî: Sandostatin
Koda ATX: H01CB02
Jêdera çalak: Octreotide
Hilberîner: Novartis Pharma (Swîsre)

1 ml of a çareseriyê ji bo rêveberiya iv û s / c di nav 50, 100 an 500 μg ya maddeya çalak de digire oktreotide.

1 viyalek mîkrospheres ji bo amadekirina şeklê ji bo rêveberiya i / m Sandostatin Lar di formê de 10 mg ya beşa çalak heye oktreotide acetate.

Dosage û rêveberî

Sandostatin piştî tepisandina pancreatic bi tîrêjkirina pancreatitis re ji nexweşan re tê şandin. Derman bi êşa xwe kêm dike, ji ber ku kêmbûnek di avakirina enzîmê de dike ku pêvajoya hilweşîna laşên organan rawestîne.

Di forma kronîk a pankreatîtê de, Sandostatin rewşa nexweşan hêsantir dike, dibe alîkar ku meriv hêjmara şemitokan kêm bike. Sandostatin di ampoules de ji nexweşan re têxin hundurîn, intramuscularly, intravenous ji hêla înfuzyonê ve 3 caran di rojê de. Droppers di navbera xwarin û beriya nivînê de têne çêkirin. Danasîna Sandostatin yek demjimêran berî operasyonê tête kirin û piştî 7 rojan wê were şandin. Dosan li gorî cewherê qursê nexweşiyê bi bijişkek bijî tê vexwendin. Derman bi destpêkirina enfeksiyonê 5 hûrdeman dest bi çalakiyê dike.

Bandorên aliyê

Bi dermankirina Sandrostatin re, dibe ku bandorên aliyan çêbibin. Ji xala gastrointestîn, xurîn, vereşîn, bêhntengîyên stûyê, bilxurî, koletistisîtî, xuyangkirina keviran di xalîçeya bilîla, zêdebûna naveroka bilirubin û enzymên kezebê di xwînê de, û êşa di nav zikê de mimkun e. Ne gengaz e ku bêhêziya dil, dil û endokrîn:

hîpotyroidîzmê (kêmbûna fonksiyona tiroide),
nexweşiyên metabolîk ên glukozê di laş de,
bradycardia (rêjeya dil a hêdî),
dilên dil,
serêş.

Bi nerazîbûna bi pêkhateyên Sandostatin re reaksiyonên alerjîkî dikare çêbibin.

Têkilî bi dermanên din re

Bi hişyariyê, divê Sandostatin di navbêna beta-blokker û dermanên diuretîk de were bikar anîn. Dema ku bi cyclosporine re hevbeş dibe, bandora paşîn kêm dibe. Sandostatin bi însulîn re bi hişyariyê tê danîn. Di vê rewşê de, ew hewce ye ku meriv naveroka glukozê di xwînê de kontrol bike. Sandostatin bi kêmkirina kelandina cimetidine re dike. Lihevhatina alkolê nayê destûr kirin. Derman nabe bandorek li ser ajotina ajokerek hebe.

Berhevok û forma berdanê

Materyona çalak a dermanê oktreotide ye, ku bi rengek sentetîkî ya hormonê somatostatin e. Derman di forma çareseriyê de ji bo înşeatê (ampoules) an lyophilisate tê derxistin, ku ji wan re çareseriyek tê amadekirin.

Yek ampule ku bi navgîniya 1 ml ve tê de hûrguliyek 0,05-0,1 mg ya madeya çalak heye. Digel çareseriya qediyayî, derman di forma pîvazê de tête çêkirin, ku beriya ku karanîna di mezinahiya pêwîst de tê veqetandin.

Form û pêkve berde

Forma dosage ya serbestberdana Sandostatin ji bo karanîna hundir û jêrzemînê çareseriyek e: bêalî, zelal (di ampûlên 1 ml, di pakêtek karton de 5 an 10 ampûlan).

Berhevoka 1 ml ya çareseriyê:

madeya çalak: oktreotide (wekî peptide belaş) - 50, 100 an 500 μg,
pêkhatên din: sodium bikarbonate, acid lactic, mannitol, dioksîdê karbonê, avê ji bo şilandinê.

Pharmacodynamics

Naveroka çalak a Sandostatin oktreotide ye - oktapeptide syntetîk, analîzek hormona sirûştî ya somatostatin, ku xwedan bandorên dermanê yên mîna, lê bandorek dirêjtir dirêjtir.

Octreotide sekinandina hormona mezinbûnê (GH) radigire, hem ji hêla patholojîkî ve zêde dibe û hem jî wekî encambûna hîgoglucemiya însulînê, çalakiya laşî, û berçavgirtina arginîn zêde dibe. Sandostatin her weha sekinandina însulînê, serotonin, gastrin û glukagon, zêdebûna patholojîkî an jî ji ber vexwarinên xwarinê zêde dike. Sekreteriya glukagon û însulînê ya ku ji hêla arginîn ve tê hişk kirin, dişoxilîne, û her weha sekreteriya thyrotropin ya ku ji hêla thyroliberin ve hatî çêkirin.

Berevajî somatostatin, octreotide şiyariyê ya GR-ê ji sekretera însulînê bi rengek mezintir radigire. Derman nahêle hîpertansiyonê paşê ya hormonan çêbike (mînakî, hormona mezinbûnê di nexweşên bi acromegaly de). Bi acromegaly, Sandostatin asta GH û faktora mezinbûnê ya însulînê ya plasma kêm dike (IGF-1). Di 90% ji nexweşan de kêmbûna giraniya GH-ê bi kêmî 50% kêm e, dema ku asta GH-ê di binê 5 ng / ml de di nêzîkê 50% bûyeran de dikare were bidestxistin. Li piraniya nexweşên bi acromegalî, derman tûjbûna tansiyonên nerm, giraniya serêş û hyperhidrosis, paresthesia û êşa hevbeş kêm dike. Bi adenomatên hîpofîzma mezin, dibe ku Sandostatin hinekî tûj kêm bike.

Octreotide dikare di rewşê de ji ber bandorkirina negatîf a dermankirinê (embolîzma kezebê ya kezebê, emeliyat, kemoterapî, tevî 5-fluorouracil û streptozotocin) kûrahiya nexweşiyê baş bike. Ji ber vê yekê, bi tumorên kansinoid, Sandostatin giranbûna xurmê û hestên şilîna rûyê kêm dike, ku bi gelemperî bi kêmbûna giraniya plasma ya serotonin û derxistina 5-hîdroksyindoleacetîk a di mîzê de heye. Li gel tumorên VIP-ê bi hilberîna peptide ya vasoaktîv a devkî (VIP) re, derman di pir rewşan de tûjbûna sekreteriya giran kêm dike û, di encamê de, girîngî dide kalîteya jiyanê ya nexweş. Di heman demê de, tengasiyên hevbeş ên di balansa elektrolîtê de (mînakî, hîpokalemiya) kêm dibin, ku ev yek dibe gengaz ku rêveberiya parenteral û entalalîzasyona elektrolyat û şilavê betal bike. Di hin nexweşan de, Sandostatin hêdî dibe û tewra pêşveçûna kanserê radiwestîne, mezinahiya wê kêm dike, û her weha mezinahiya metastaziyên kezebê jî kêm dike. Pêşveçûna klînîkî, wekî gelemperî, bi kêmbûn an normalkirina mêjûya plazma VIP re tête.

Bi glagagonomas re, octreotide koçberên erythema kêm dike. Di şekirê şekir de, narkotîk bi giranî li ser giraniya hyperglycemia nahêle, ji ber vê yekê hewceyê sazûmanên hîpoglycemîk an însulîn bi gelemperî nayê guhertin. Ji ber ku kêmbûna şertan, zêdebûna giraniya laş gengaz e. Although her çend kêmbûna zêdebûna plakaya glukagonê ya di bin bandora Sandostatin de di xwezayê de derbasdar e, başbûn di rewşa klînîkî de li seranserê serdema girtina dermanê aram e.

Di gastrinomas / sindroma Zollinger-Ellison de, karanîna oktreotide wekî dermanek yek an di kombînasyona bi blokên histamine H re₂-serekker an frensiyonên pompeyên protonê dikarin bibin sedema kêmbûna zêdebûna hîdrochloric aîdê di zikê de, kêmbûna girêka gastrînê li plazaya xwînê û girêka tîrêjên germ û diyardeyê.

Di nexweşên xwedan insulînoma de, Sandostatin alîkar dike ku asta xwînê ya însulîner di xwînê de kêm bike (ev bandora dikare kurt-kurt be, heta 2 demjimêran). Di hebûna tometên xebitandî de, derman dikare di heyama berî ya pêsîn de normoglycemia de sererast bike û sererast bike. Digel tumorên benerîn û malwêran ên bêserûber, kontrolkirina glycemîk dibe ku bê kêmkirinek bi yekdengî ya mêzîna însulînê di xwînê de baştir bibe.

Li nexweşên bi tîrêjên kêmreng ên ku faktoriya serbestberdana hormona mezinbûnê (somatoliberinoma) zêde dike, Sandostatin giraniya nîşanên acromegalî kêm dike, ji ber ku ew sekinandina faktora berdana hormona mezinbûnê û hem jî hormona mezinbûnê bixwe radike. Di pêşerojê de, kêmbûnek di hipertrofiya pituitary de jî gengaz e.

Gava ku xwîn ji vesayên varicos ên ezofagus û kezebê di nexweşên bi cirrhosis de, zêdebûna oktreotide ji bo dermankek taybetî (mînakî, scleroterapî) dikare bêtir bi bandorkerî xwînrijandinê rawestîne û pêşî lê bigire, pêşî lê bigire, berbiçav vexwarinê kêm bike û 5-rojiya jiyanê baş bike. Tête bawer kirin ku mekanîzmaya çalakiya Sandostatin ji ber kêmbûna leza xwîna organan ji sedema tepisandina hormonên vazoaktîf ên wekî glukagon û VIP.

Di nexweşên ku ji bo ceribandina pankreatîk têne destnîşan kirin de, Sandostatin, ku di nav û piştî emeliyatê de tête bikar anîn, kêmbûna tevliheviyên tîpîk ên postoperatîf kêm dike (wek mînak, pankreatîtiya akût ya post-operative, fistula pankreatîk, sepsis, absces).

Digel êşa refransiyonê li nexweşên bi Sindroma Kezebûna Bêmokirinê (AIDS), Sandostatin bi tevahî an dabeşkirina sêl di normalê de nêzîkî 30% ji rewşên ku dema diyardeyê nekare bi antidiarrheal û / an dermanê antimicrobial tê kontrol kirin.

Pharmacokinetics

Piştî rêveberiya subkutê, octreotide zû û bi tevahî tête vedîtin. Hêjeya herî zêde ya plasma di nêzîkê 30 hûrdeman de digihîje.

Bi proteînên plazmayê re% 65 girêdide. Têkiliya bi hucreyên xwînê re pir hindik e. Kêjeya belavkirinê - 0.27 l / kg. Paqijkirina tevahî 160 ml / min e.

Piştî şandina subkutan, nîv-jiyan (T_½) - 100 hûrdem Rakirina dermanê piştî rêveberiya intravenoz di du qonaxan de tête kirin, T_½ li gorî rêzê 10 û 90 min in. Amountareyeka mezin ji dermanê di xuriyê de tê derxistin, li dor% 32 - bi mîzê ve bê guhertin.

Nîşaneyên ji bo karanîna

acromegaly: bi bandorbûna nebawer a tîrêjê / dermankirinê ya tîrêjê re ji bo kontrolkirina nîgaşên sereke yên nexweşî û astên nizm ên GR (hormona mezinbûnê) û IGF-1 (faktora mezinbûnê ya însulînê) di plazma de, heke nexweş ji kiryarê red dike an heke mûdaxeleyên ji bo pêkanîna wê hene, kurtek derman di navbêna qursên dermankirinê de heya ku bandora wî bi tevahî were pêşve xistin,
vegirtina tîrêjên endokrîn ya gastrointestinal (gastrointestinal tractor) û pankreasê (ji bo kontrolkirina simptomê): VIPs, glukagonomas, tumorên kansînoîd ên bi sindroma carcinoid, insulînoma (ji bo dermankirina dermankirinê û ji bo kontrolkirina hîpoglycemiyê di heyama pêşîn de), somatoliberin , ku bi hîp hilberîna faktora berdana GR-yê ve têne xuyang kirin, gastrinoma / Zollinger - Sindroma Ellison (bi gelemperî bi karanîna blokên histamine H re têkildar₂receptor û astengkerên pompoya protonê). Pêwîst e ku ji bîr nekin ku Sandostatin ne dermanê dijber e, û karanîna wê rê nade ku dermankirina vê kategoriya nexweşan bimîne,
şekilgirtina refractory li nexweşên AIDS (ji bo kontrolkirina nîşanên),
tevliheviyên piştî operasyona pankreatîk (ji bo pêşîlêgirtinê),
xwîna ji venekên varicos ên zikê û esofagê bi cirroza re (di navhev de bi pîvanên dermankirî yên taybetî (mînakî, skleroterapiya endoskopîk) ji bo rawestandina xwînê û pêşîlêgirtina paşvedanê).

Contraindications

Nekokek bêkêmasî ya ji bo dermankirinê hebûna hîpertansiyonê li ser pêkhateyên derman e.

Li gorî rêberan, divê Sandostatin di rewşên jêrîn de bi baldarî were bikar anîn:

kolelîtiyasî,
şekirê şekir
ducaniyê
heyama şîrê dayikê.

Taybetmendiyên derman

Bihayê: ji 1750 heta 1875 ruble.

Derman xwedan bandorek antîtiroidî li ser laş heye, di heman demê de hilberîna van hormonên wekî TSH û STH kêm dibe, ku beşdarî nîgara bandorek antispasmodîk ya berbiçav dibe. Sandostatin xwedan bandorek taybetî li ser livana xwarina giyayê ye - ew motîvekirin û hilberîna ava kûmbûnê kêm dike. Di bin bandora vê dermanê de, sekinandina zêdebûna sekreteriya serototin û hormona mezinbûnê (hilberîna ku bi rasterast ji hêla pergala endokrîn ve tête kirin), û herweha peptîdên, têne dîtin.

Derman bandorê li ser hevnegirtina hormona mezinbûnê ya di dozê hîpoglikemiya însulînê de dike, sekreteriya glukogan, gastrin, hin peptîdan, û her weha însulînê asteng dike. Octreotide di bin bandora thololiberin de pêvajoya hilberîna thototropin bi dawî dike. Piştî ku rêveberiya çareseriyê di bin çerm de, hîpertansiyonê hormonal nayê tomarkirin.

Di kesên ku ji acromegaly ve dikişînin de, ev derman ne tenê nîşana mezinbûna hormonê, lê di xwînê de somatomedîn A jî kêm dike. Dermankirina dermankirî ya dermankirî dikare di 50% ji nexweşan de asta hormone ya mezinbûnê normal bike.

Di nexweşên bi tumorên kansinoid de, giraniya nîşanên taybetmendiyê bi giramî kêm dibe, derman asta serotonin digire, zikê gastrointestinal normal dike, û "çirayên germ" têne rakirin.

Di patholojîstan de ku bi sekreteriya zêde ya peptîdê vasoaktîv re veqetandî ye, girtina oktreiotide bi xweşbînîkirinê re girîng dibe, û balansa electrolyte bi dermankirinê vedigere normal. Hêjayî bibîrxistinê ye ku di çend hejmaran de pêşkeftina nexweşî diqede, hêjahiya neoplazmayê kêm dibe, metirsiya belavbûna metastazên li kezebê kêm dibe.

Kesên ku ji êşa diyardeya domdar dikişînin de li ser paşperoja dermankirina bi octreotide re kêmbûnek girîng tê dîtin. Bi saya vê, gengaz e ku meriv bi giraniya laşê normal bike, rêjeya glukagonê di laş de kêm bike. Sandostatin bi gelemperî tête pêşniyar kirin ku bi hev re bi blokkerên receptorên H2 ve bêne bikar anîn, û herweha wekî frenatorên pomponê proton, ku di encamê de bi erênî bandorê li giranbûna cûreyên cûda û asta gastrînê dike (kêmbûna wê tê dîtin).

Di bin bandora narkotîkan de, kêmbûnek di rêjeya însulîneriya rehmê de di kesayetiyên ku bi insulînoma hatine tespîtkirin de tomar e (bandorek erênî di nav 2 saetan de tê dîtin). Kesên xwedan neoplazmayê xebitandî li ser domandina normoglycemia piştî emeliyatiyê nişan didin.

Digel hilberîna zêde ya faktora berdana hormona mezinbûnê, kêmbûnek li ser nîşanên giraniyê yên acromegalî tê tesbît kirin. Ev bandor bi astengkirina hilberîna hormona mezinbûnê, û hem jî faktora berdana wê tê bidestxistin. Piştre, tewra gûzê hipertrofî ya hipertrofî kêm dibe.

Di dermankirina Sandostatin de, lewaz derxistin, serêşên ku berê têne dîtin, nîşanên hyperhidrosis, êşa di hestî û hevalbendan de, û herweha wekî neuropatiya periferîkî bi rengek hûr winda dibe.

Bandor û zêdebûna dozê

Di dema dermankirinê de, pêşveçûna êşa abdominal, êrişên birînan, diyarde, bilxurî, zêdebûnek di asta enzimên mîkrokomal, steatorrhea, alopecia de nayê qewirandin.Ji qursek akût a hepatît, hyperbilirubinemia, zêdebûnek di GGT de tomar kirin.

Piştî dermankirinê dirêjtir, dibe ku toleransa glukozê kêm bibe, tevliheviyên bi pancreatitis, hypoglycemia, pêşveçûna kolelîtîsîsê, xuyangên alerjîk, û her weha çêbûna hyperglycemia ya domdar dibe.

Mimkûn e ku hestek şewitandinê, bertekek êşa herêmî, werimîna li cîhê înşeatê.

Nerazîbûna zikê
Hebûna "tîr"
Tengasiyên birînan
Kêmkirina dil
Sindroma spastîk a abdominal.

Terapiya hestyarî tê destnîşan kirin.

F-Synthesis, Rûsya

Bihayê ji 616 ber 23800 rub.

Octreotide dermanek mîna Sandostatin e, ku li ser laş bandora somatostatin-mîna heye. Ji bo dermankirin û pêşîlêgirtina cihêrengiyên cûda yên endokrîkî têne destnîşan kirin. Ew di forma çareseriyek înşeatê de tê hilberandin.

Prensîbên:

Dibe ku ji bo pankreatîtê ku piştî emeliyatê tête diyar kirin
Pêşkeftina pêşkeftina sepsisê ya postoperative asteng dike
Di AIDS-ê de tansiyonê refleksîk dûr dike.

Cons:

Di dema dermankirinê de dibe ku Hyperbilirubinemia pêşve bibe
Nabe ku bi alkolê ve were hev kirin.
Ji hêla dermanê ve hatî berdan.

Agahdariya dermanan

Sandostatin anagorî syntematîk ê mirovan e. Di laşê mirovî de, ev proteîna proteînê li du cihan têne hilberandin: hîpotalamus û li giravên endokrîn ê pankreasê. Vê naveroka biyolojîk çalak xwedan bandorek nahîner e li ser hilberîna gelek hormonan yekser: thyrotropin û hormona mezinbûnê, û her weha sekreteriya însulînê, cholecistokinin, gastrin, glukagon kêm dike.

Materyona bingehîn a dermanê Sandostatin oktreotide ye, ev angola synthetic a hormon bi çalakiyek dirêjtir ji somatostatin xwezayî tê xuyang kirin.

Sandostatin di forma çareseriyê de ji bo înşeatê an jî lyophilisate ji bo amadekirina wê tête çêkirin. Yek ampule ku bi navgîniya 1 ml ve hebî dikare dozek ji 0,05 mg an 0,1 mg ya maddeya çalak bide.

Navnîşa nîşanên ji bo karanîna

Li gorî fermanên ji bo derman, karanîna Sandostatin ji hêla hilberîner ve di rewşên jêrîn de têne rêve kirin:

Acromegaly.
Tumorên pankreasê û gastrointestinal-hilberîna hormonesê ya endokrîn (sindroma Zollinger-Ellison, tumorên kansînoîd bi hebûna sindroma kansînoîd, VIPoma, însulînoma, û hwd.).
Xwînandin ji vesikên varicos ên esofagê (wekî beşek dermanek berfireh).
Pêşîlêgirtina tevlihevî li nexweşên ku destwerdana pankreatîk dike.

Hişyarî! Sandostatin xwedan taybetmendiyên dermanên antî-mûman nîn e û nikare wekî monoterapiyê ji bo van patholojiyên onkolojîk were bikar anîn.

Têkiliya bi dermanên din re

Ji ber ku Sandostatin xwedan bandorek pergalî ya li ser laşê nexweşê heye, karanîna wê dibe ku ji bo hin dermanên din ên ku nexweş niha nuha digire hewce bike.

Ji ber ku nebûna kapasîteya hormonê bandorê li rêjeya dil û tansiyonê vaskulê dike, sererastkirina antiarrhythmics (beta astengker) û faktorên antihîpertansiyonê (astengkerên kanalê yên kalcium, diuretics, hwd.) Bi gelemperî pêdivî ye.

Bikaranîna bromocriptine bi paralelî bi Sandostatin re dibe sedema baştirkirina biyalavê ya vê alkaloidê ya ergot. Lê di têkiliyek bi dermanê ergotê yê din re, bandora wê bi tevahî berevajî ye: berhevkirina Cyclosporin bi Sandostatin re dibe sedema kêmbûna zêdebûna cytostatic.

Di heman demê de hewceyê hewceyê damezrandina dermanên dermanên ku glukozê xwînê kêm dikin, û heke nexweş însulînek injectable bistîne, wê hingê reqalkirina dozên wî hewce be.

Sandostatin dibe sedema xirabûnek di gerîdandina cimetidine de û nîşana metabolîk a dermanên ku ji hêla pergala cytochrome ve têne derxistin kêm dibe.

Pancreatitis û dermankirina wê

Pancreatitis (pezrewaniya pankreasê) ji ber malnişînbûnê, alkol û kelûmelên mezin ên qehwe, karanîna hin dermanan, nexweşiyên pergala bilbil û hejmarek pirsgirêkên din pêk tê. Vê nosolojî du cûreyên cûrbecûr hene: akût û kronîk, dermankirina kîjan celeb girîng e.

Xwerûya pancreatitis hilweşîna pankreasê ji hêla enzymên digestive ve ye, ku ew jî hilberîne. Bi gelemperî, pêşveçûna van nerehetiyan bi astengkirina derketina ava weqasên pankreasîk re, bi riya kanalîzasyonê ve di hundurê zikê piçûk de, ya ku rê dide berhevkirina enzîmên li hundurê lobulên ku wan hilberîne, çalakkirina pêşîn a proteases û xwe-hilweşîna tûşan e.

Sandostatin li ser çalakiya sekretî ya pankreasê bandorek depresyonî heye, ji ber vê yekê kiryaran pir caran ew vê yekê li ser nexweşên giran ku pankreatîtê pizrikê derman dikin derman dikin.

Ev dihêle hûn nîşanên êşê kêm bikin, ji ber ku kêmbûnek di hilberîna enzimên digestive de pêvajoyek girîng hilweşandina tîmên organên bandor bandor girîng dike.

Di rewşê de pankreatîtê pizar, hêjayê zirarê pir mezin e, nexweşên weha pêdivî ye ku li nexweşxaneyek pizîşkî ya lezgîn ji bo dermankirina agirîn, muhafezekar û bi gelemperî pêdivî bi nexweşxaneyê bi lezgîn. Heke qursa nexweşî nermtir e, bi serdemên giranbûn û westandina nîşanan re, wê hingê bi îhtîmalek ku em li ser pancreatitis kronîk dipeyivin. Ew dikare bi salan û dehsalan pêşve bibe, ji ber ku pêvajoya înflamatuar li deverên piçûk ên pankreasê bandor dike. Di heman demê de, di pankreatîtê kronîk de, hilweşîna tansiyonên pankreasîk mimkun e jî bê ku xuyangkirinek eşkere ya nexweşî be.

Tevî vê rastiyê ku karanîna Sandostatin a ji bo pankreatîtê kronîk di nîşanên ji bo karanînê de nehatiye diyarkirin, ew carinan di nexweşên giran de carinan tê şandin. Approachêweyek dermankirî ya bi vî rengî dihêle ku nexweş zû hestyariyê bike, lê pratîk li pêşerojê bandorê li dirêjbûn û dirêjkirina giraniyê nake. Lêbelê, pir bijîşk tercîh dikin ku di dermankirina nexweşên kronîk de Sandostatin bikar neynin, ji ber ku ew bijarek dozek pir rast hewce dike û hejmarek kontra û bandorên nehfî hene.

Derman

Sandostatin dermanê dermanê ye û divê bi baldarî were şopandin. Berî destpêkirina qursa dermankirinê, tê pêşnîyar kirin ku hejmarek ceribandinên xwînê bigirin, û her weha muayeneyek ultrasound ya kavilên abdominal û pankreasê bikin. Di pêşerojê de, ev ceribandin hewce dike ku dubare bibin da ku bandora Sandostatin li ser laşê binirxînin.

Sandostatin bi şixulî, intramuskulî an wekî înfansiyonê hundir 3 caran di rojê de tê rêvebirin, destûr tê dayîn ku ew derman bi ava vexwarinê were rijandin, lê di tu rewşê de bi çareseriyek glukozê re nabe. Pêdivî ye ku danasîn di navbera xwarinan de were diyar kirin, û her weha berî razanê jî, bi vî rengî gengaz e ku mirov pêşveçûna beşek ji bandorên alî kêm bike.

Doseya derman bi zexmî û bi dermanê giran ve girêdayî tê hilbijartin.

Demjimêra dermankirina bi Sandostatin re bi nosology ve girêdayî ye û dikare ji 5 heta 7 rojan bigire heya çend mehan. Ji ber vê yekê, ji bo pêşîgirtina tevliheviyên li nexweşên bi pancreatitis akût ên ku li ser pankreasê re kiryarê derman bikin, Sandostatin bi kêmî ve saetek berî çalakiyê û di nav heft rojan de piştî wê tê şandin.

Vîdyoy li ser mekanîzmaya çalakiya Sandostatin vegotin:

Rêbernameyên taybetî

Relapses kêm caran di dermankirina nexweşên bi neoplasmsên endokrîn ên gastroentero-pankreatîk de têne.

Bi neoplasmsên hîpofizê yên hatine tespîtkirin, ji bo tespîtkirina bi dem a mezinbûna tîrmehê û tengkirina pêdivî pêdivî ye ku çavdêriya baldarî li ser nexweşan were kirin zeviyên dîtbar.

Li nexweşên ku teşhîs in insulinoma zêdebûna berbi giran û dema dirêj hat hypoglycemia. Bi danasîna Sandostatin re di navbêna di navbera xwarinan de, û her weha di xewê de jî, gengaz e ku meriv ji giraniya alîgirên ji xala kezebê dûr bixe.

Bi dermankirina dirêjtir a akromegalî, muayeneya ultrasound ya şertê mecbûrî ye gîla gînayî ji bo tespîtkirina bi guncanî ya nexweşiya gurçikê. Ew nayê pêşniyar kirin ku di heman deveran de di navberên kin de injeksiyonan bidin.

Sandostatîn dema ku şîrê dayikê ye û xwedan ducaniyek e li gorî nîşanên bêkêmasî tête diyar kirin.

Bi rêveberiya pirtir a dozên piçûktir re, dikare li ser gewriyên girîng ên glukozê xilas bibe. Di dema dermankirinê de, çavdêriya birêkûpêk a şekirê xwînê hewce dike.

Sandostatin LAR nayê hundirîn bête îdare kirin, ew bi kûrahî intramuscularly tê rêve kirin (tercîh dike ku gluteus maximus). Di rewşê de ku têkeve nav behra xwînê, cîhê pêdiviyê û devera injeksiyonê pêdivî ye.

Medi derman bi ulsulên zikê re derman dike

Yek ji komek dermanên herî populer û dirêj-bikar anîn antacîd e. Van dermanan bi vexwarinên alkalîzasyonê ve dikin ku zêde aciziya zikê bêhn dikin. Ev tê de sîtek bikarbonate, an soda sarincê heye. Feydeya narkotîkê acizkirina tavilê ya asîdê ye, sextekarî provokasyona guhartinên alkaline di laşê de ye ku wekî encamek zirara soda unreacted e.

Karbonateya kalcium dermanek bihêztir e ji dermanê ku li jor hatî destnîşan kirin, lê xwedan bandorek wisa heye. Derman bi karanîna dirêjtir re dibe sedema sekinîn û sekreandina duyemîn.

Dermanên antacid ên ji bo ulsên zikê di heman demê de oxide magnesium, trisilicate magnesium, hîdroksidê amûr. Van materyalan xwedan bandorek hestiyar û şîfrekirinê heye. Elementên alkalîzekirinê di dermanên wekî Vicalin, Bellgin, Bekarbon, Vikair, Almagel, Fosfalugel, Maaloks tê de hene.

Bandora antacîd kêmkirina dil û êş e, tête xuyang kirin ku wekî kêmbûna bihêzbûna bihêzbûna naveroka stûyê ye. Bandora van dermanan bi hêza wan alkalizing ve girêdayî ye û ji 20 heta 60 hûrdem berdewam dike. Derman bi çêtirîn dozên piçûk heya 6 caran di rojê de berî xwarinê û şevê têne girtin. Nîşaneyên patholojîk rehet dikin, antacîdan qels dike û di başkirina ulsusê de dike û bandorê li ser sedema nexweşiyê nake.

Kevirên sekreteriya gastrîkî

Dermanê li dijî ulcera stûyê ya vê komê xwedî naveroka cimetidine ye. Ew refleksa nervê û zincîrên hormonal ên ku pêkhatina acîdê hîdrochlorîk çêdike asteng dike. Li ser bingeha cimetidine, Ranitidine, Nizotidine, Famotidine û gelek analogên din têne hilberandin.

Di bin bandora van dermanan de, damezrandina pepsîn û hîdrochloric acid bi rengekî pêgirtî tê tewandin, û êş û kezebên hişk têne rakirin. Actionalakî yekser piştî girtina dermanan dest pê dike, êş piştî 5 rojan winda dibe, vereşîn û dilşikestin - piştî hefteyek. Ulcers di nav 4-6 hefteyan de dest pê dike, ku pir zûtir e ku dema ku dermanên din bikar bînin. Encamên aliyê hindikahî ne.

Grûpên sekreterê yên koma dermanxane

Van dermanên ji bo ulsên gastrîkî xwedî bandorek nehf taybetî ye. Digel sekinandina sekinandinê, ew bandor li pergal û organên din jî dikin. Derman di alîkariya dermanên uls de alîkar e. Dermanê giyayê sirûştî ekstrûma belladonna ye, ku di nav de atropîn heye. Ev naverok ne tenê hilberîna hîdrochloric acid kêm dike, lê di heman demê de çalakiya motorê ya zikê jî kêm dike. Ekstrakta Belladonna beşek ji amadekariyên wekî Bellalgin, Bellastesin, Bekarbon e.

Materyona platifillin, û her weha metacin, ku ji pelên berfê veqetandî, xwedan bandorek kêmtir heye. Ew ji birçîna zikê rehet dikin û bi nermî şûnda wê kêm dikin.

Gastrocepin an pirenzepine alîkariya pêşîlêgirtina zirav û başkirina ulsê dike. Ev materyal bi bandor e, ji bo demek dirêj veqetandina acid kêm dike, hema hema ti bandorek li ser çalakiya gastrîkî heye.

Damezrandina acid di hucreyên sekretandinê de ji hêla dermanên nû ve ji bo ulsên zikê - Omeprazole ve têne asteng kirin. Ew bandorek mayînde diafirîne, ji bo dermankirina dermankirinê tête bikar anîn. Dermanên nû yên hormonal "Sandostatin", "Octreotide", û diuretic "Diakarb" di kêmkirina sekretê de dibin.

Ulsera gastrîkî: derman bi dermanên cytoprotective

Di vê komê de dermanên ku hucreyên mukoza gastrîkî diparêzin hene. Ew bi taybetî ji bo ulsên gastrîkî re bandor in, dema ku taybetmendiyên parastinê yên kemikên mîkrobê bi berbiçav kêm dibin. Gelek celebên cytoprotektorîkî hene. Hin ji wan bi gelemperî bi zêdebûna hilberîna mukusên parastinê re dibin alîkar. Vana dermanên li ser bingeha root licorice (granulên Flacarbin, hêşîn, şorba licorice, tabletên Likvirshpon) û rhizomes calamus (amadekariyên Vikalin û Vikair) hene. Hinekên din taybetmendiyên parastinê yên mucus zêde dikin. Ev birûsk ji roketên elecampane (tabloyên Alantoin), ava şorbê ya xav e.

Bi birîndarên kûr ên nû, xwînrijandina nişkê ve, dermanên ji bo ulsên zikê - nîşanên çêkirina fîlimê (dermanên "Ulkogant", "Carafate", "Keal") têne destnîşan kirin.

Amadekariyên Bismuth

Dermanên ji bo ulcerên zikê yên li ser bingeha vê elementê xwedî bandorek hevbeş in. Ew şaşiyên mûzeyê derdixin, pêşîlêgirtinek berevaniyê diafirînin. Wekî din, ew çalakiya acîdên li ser zikê de asteng dikin, mîkrobên ku dibe sedema ulcaran (Helicobacter pylori) bikujin. Dermanê herî bi bandor De-nol e.

Di pratîka bijîjkî de, tespîtên ku hewceyê tepeserkirina hin fonksiyonên laş hene: sekinandina enzîm, hormon. Ev ji bo jiyanek bêkêmasî an jî di dema operasyonên nişdarî de ji bo baştirkirina normal di heyama postoperative de pêwîst e. Dozên klînîkî yên mîna acromegaly, penceşêrê, formasyonên di pergala endokrîn de, ne mumkune ku ji bo rêbazên klasîk ên dermankirinê (dermankirina tîrêjê, destwerdana hûrgulî).

Rêbernameyên ji bo karanîna Octreotide

Ev derman bi vegotinên synthetic an derivatives hormonesên xwezayî yê laşê mirov vedigire. Sermiyana çalak somatostatin diguhezîne, ew heman bandora dermanolojîk e, lê xwedî bandorek dirêjtir e. Dermanê Octreotide hilberîna mezinbûna hormonê, însulîn, serotonin, glîkagon, gastrin, ku bi piranî ji ber patholojiyê an piştî xwarinê têne hilberandin, asteng dike.

Dosage û rêveberî

Derman di tepeserkirina hilberîna hormonesan de karek aktîf e, ji ber vê yekê, guherînek serbixwe di dosage an dermanê bêyî şîreta bijîşk de nehêle. Bikaranîna narkotîk a derman dibe sedema pêşveçûna çalak a nexweşîya bingehîn, an jî damezrandina mirovên nû ji ber ku di asta têrnehatî ya hormonal de nebe. Doz û forma înfeksiyonê bi tenê tête destnîşankirin ku şiyana nexweş û rewşa nexweşek taybetî tête girtin. Formên Depo û Long bi taybetî bi intramuscularly ve têne rêve kirin.

Dosên nimûneyî yên ji bo nexweşiyên cûda wiha ne:

oktreotide ji bo pancreatitis (akût) - 100 mcg 3 caran di rojê de ji bo 5 rojan li jêr subkutan (s / c) (mimkun e ku doz bi 1200 mcg / rojê bi zêdebûna vexwarinê ve were zêde kirin (iv)),
xwîna ulcerê rawestînin - 25-50 mcg / saet iv ji bo 5 rojan,
xwîna venozê (varicose) rawestînin ya esofagê - 25-50 mcg / saet iv ji bo 5 rojan,
Doza prophylactic di dema operasyonan de - 100-200 mcg s / c 1-2 demjimêran beriya emeliyatê, 100-200 s / c 3 caran / rojê - piştî 5-7 rojên operasyonê,
acromgaly an tumorên gastroenteropancreotic - 50-100 mcg 1-2 injeksiyonên rojane.

Têkiliya dermanan

Derman bi xweşkirina cimetidine vedigere û zirara cyclosporine kêm dike. Li gel diuretics, beta-blokker, însulîn, dermanên hîpoglycemîk ên devkî, astengkerên "kanûnên" kalsiyûmê "hêdî", çêkirina dozê pêwîst e. Biyalayîtiya bromocriptine zêde dibe. Dermanên ku mijara metabolîzasyona enzîmê yên pergala cytochrome P450 têne şandin, di bin çavdêriya hişk de pispor têne diyar kirin.

Pir zêde doz kirin

Di dema dermankirinê de dikare zêde zêde dozek were dîtin ku di nav wan de nîşan hene: xurîn, sorbûna rûyê, hestek bêhêl a vala, kêmbûna lêdana dil, kêmbûna dil. Heke yek ji van nîşanan pêk tê, dermankirin rawestînin û bijîşk bişêwirin.

Şertên hilanînê

Dermanê li sarincokê bi deverek + 2 ... + 8ºC hilînin.Dermanê serbest nekin. Ji tîrêja rojê dûr bimînin.

Dîroka qedandinê

Demjimêra tomarkirinê - 3 sal.

Berhevok û forma berdanê

Bûyera çalak okreotide ye. Forma berdanê ampûle ye ku bi çareseriyek ji bo rêveberiya subkutan û intravenous û mîkrojenên ji bo çêkirina gumanbarê ji bo rêveberiya intramuscularly e.

Pêşînbûn û laktasyon

Di dema ducaniyê û şîrdanê de, derman nayê derman kirin.

Di zaroktiyê de bikar bînin

Di derbarê karanîna dermanê ji bo zarokan de agahiyek tune.

Mercên betlaneyên dermanan

Li dermanxaneyan, derman bi dermanan tê firotin.

Di binê ulcerê zikê de avakirina avakirina kêmasiyek navendî di dîwarê organê de tê fam kirin. Digel vê yekê, pêvajoya neyînî di serî de bi bandora mukozê ve bandor dike. Berî ku hûn dermanek ji bo ulsên zikê hilbijêrin, hûn hewce ne ku hinekî li ser nexweşiyê bizanibin.

Cûreyên ulus

Li gorî kûrahiya birîndariyê, ulsên sipî ne, bi bandor li tenê mukoza mîzê disekinin, û kûr jî, girtina serên û masûlkeyên zikê yên zikê. Bi têkbirina dîwarên organê re, ew di derheqê xelaskirin, an perforasyonê de dibêjin. Di vê rewşê de, naverokên zikê di kavilê abdominal de têne rijandin. Bi qursa dirêjbûna nexweşî, cîranên cîran dikarin ji dîwarê organê xeberdanê ji derve dakevin, û bandora ulcerative dikare li wan belav bibe. Di rewşek wekhev de, em qala ulsên kûr, dorpêçkirî ne.

Medi derman bi ulsulên zikê re derman dike

Karbonateya kalcium dermanek bihêztir e ji dermanê ku li jor hatî destnîşan kirin, lê xwedan bandorek wisa heye. Derman bi karanîna dirêjtir re dibe sedema sekinîn û sekreandina duyemîn.

Kevirên sekreteriya gastrîkî

Grûpên sekreterê yên koma dermanxane

Materyona platifillin, û her weha metacin, ku ji pelên berfê veqetandî, xwedan bandorek kêmtir heye. Ew ji birçîna zikê rehet dikin û bi nermî şûnda wê kêm dikin.

Ulsera gastrîkî: derman bi dermanên cytoprotective

Bi birîndarên kûr ên nû, xwînrijandina nişkê ve, dermanên ji bo ulsên zikê - nîşanên çêkirina fîlimê (dermanên "Ulkogant", "Carafate", "Keal") têne destnîşan kirin.

Amadekariyên Bismuth

Rêbernameyên ji bo karanîna Octreotide

Berhevok û forma berdanê

Octreotide bi taybetî di çareseriyê de ji bo rêveberiya intramuscular û subkutan heye. Bêjeya ampulê 1 û 5 ml ye. Dosne di naveroka naveroka çalak de per 1 ml ya çareseriyê cuda dibe: 50, 100, 300, 600 mcg. Derî bê reng û bê bîhn e. Derman di kaxezên qertên kontroyê girtî de radest dibe. Octreotide-Depot û Octreotide-Long pîvaza lyophilized e ku ji bo enfeksiyonê ye (di hin forman de, li ser tabloyek têne qewirandin) bi solvent, pejirandina lihevhatinê, sîrincek taybetî û pêdivî ya înkarkirina intramuskulîkî re tije ye.

Di amadekirinê de materyal

Avê ji bo înşeatê

Octreotide-Depot di nav de kolpolyera dl-lactic û glycolic acîd, polysorbate-80, ava ji bo enfeksiyonê, D-mannitol, xwê karbonymethyl cellulose ya sodium. Ji bo dermanê Octreotide-Long, sodium carmellose, D-mannitol tête bikar anîn. Ferqa di navbera sê formên narkotîkê de ev e:

di leza dûvê de,
Demjimêra dîtina mezinahiya dermankirinê ya madeya çalak a di laş de,
berbi bandor.

Pharmacodynamics and pharmacokinetics

Derman ji bo tepisandina sekreandina hormonesên ku ji hêla laşê nexweş ve ji hêla patholojî û piştî xwarinê ve zêde têne hilberandin têne çêkirin. Vê yekê bi glukagon, însulîn, gastrin, serotonin, însulînê ve girêdayî ye. Octreotide hilberîna hormona mezinbûnê ya ku ji hêla xerîbiya zêde ya laşî, arginine, an hîpoglikemiya însulînê ve dibe sedema kêm dike. Sekreteriya Thyrotropin jî tê tepisandin.

Derman tête bikar anîn da ku xetera pêvajoyên post-giran piştî karûbarên giran li ser pankreasê (fistula pancreatic, pancreatitis akût piştî operasyonê, sepsis, abscess) bikar bîne. Octreotide ve tête bikar anîn, bi dermanên din re, bi bandorkirina xwînrijandinê û têkbirina wê bi vesikên venekuştî yên zikê û gastrointestinal di nexweşên bi cirrhosis.

Bi rêveberiya subkutan, derman bi rengek zûtirîn gengaz dibe: Hêjeya herî zêde ya çalak a çalak piştî 30 hûrdeman digihîje. Naverok bi proteîneya plîzma xwînê re dibe% 65. Derman piştî ku 100 deqîqe bi rêveberiya subkutikê ve ji laş tê derxistin. Bi enfeksiyonên intravenoz, berdana oktreotide ji laşê di 2 qonaxan de pêk tê: piştî 10 û 90 hûrdem. Berika madeyê bi kûvanan ve tê derxistin, 32% ji hêla gurçikan ve hatî guhertin.

Nîşaneyên ji bo karanîna Octreotide

Derman bi armanca şopandina vekêşana hormonan bi navnîşek berfireh a nexweşiyan heye. Digel vê yekê, narkotîk ji bo pêşîgirtina li tevliheviyên postoperative di organên abdominal de tête bikar anîn. Amûrek ji bo karanîna bi karanîna bi celebên taybetî yên dermankirinê ve tête pejirandin (mînakî, skleroterapiya endoscopîk). Rêbernameyên sereke yên karanîna Octreotide:

pancreatitis akût
bi xwîna peptîk a duodenum û zikê rawestîne,
pêşîlêgirtin û rawestandina venêsên varicoz bi cirîdoza kezebê,
dermankirin û pêşîgirtina ji tevlihevîyên di kavika abdominal de piştî emeliyatê,
acromegaly, bi bêserûberiya agonîstanên dopamîn re, nebûna pêkanîna navbeynkariyê, dermankirina tîrêjê,
tumora endokrîn ya abdomînal a pergala gastroenteropancreatic,
glukagonoma
gastrinoma
di nexweşên AIDS de diyardeya refraksiyonî (nemiran).

Dosage û rêveberî

Dosên nimûneyî yên ji bo nexweşiyên cûda wiha ne:

oktreotide ji bo pancreatitis (akût) - 100 mcg 3 caran di rojê de ji bo 5 rojan li jêr subkutan (s / c) (mimkun e ku doz bi 1200 mcg / rojê bi zêdebûna vexwarinê ve were zêde kirin (iv)),
xwîna ulcerê rawestînin - 25-50 mcg / saet iv ji bo 5 rojan,
xwîna venozê (varicose) rawestînin ya esofagê - 25-50 mcg / saet iv ji bo 5 rojan,
Doza prophylactic di dema operasyonan de - 100-200 mcg s / c 1-2 demjimêran beriya emeliyatê, 100-200 s / c 3 caran / rojê - piştî 5-7 rojên operasyonê,
acromgaly an tumorên gastroenteropancreotic - 50-100 mcg 1-2 injeksiyonên rojane.

Têkiliya dermanan

Bandorên aliyê

Bikaranîna dirêj a tiryakê damezrandina keviran di gurçikê gurcî de provoke. Digel reaksiyonên alerjîk û alopecia dema bikaranîna derman, dibe ku tevahî pêkve bertekên neyînî çêdibe. Dirûvê wan rasterast bi giraniya nexweşiyê, rewşa giştî ya nexweş û têkiliyên narkotîkê ve girêdayî ye. Pêdivî ye ku ji ber guheztinên di sekreteriya însulînê û hormonên din de, parêz were girtin. Encamên neyênî yên gengaz:

anorexia
qirêjî, vereşîn, şînbûn, birîn, qirêj, statorrhea, êşa spastîk,
astengkirina zikê
hepatîtiya akût bêyî kolestasis,
arrhythmia,
bradycardia
hyperbilirubinemia,
hyperglycemia
êşa tolerasyona glukozê,
pêşveçûna hîpoglycemia ya domdar,
itching, şewitandin, sorbûn, werimandina çerm an masûlkeyan li cîhê înşeatê.

Pir zêde doz kirin

Bikaranîna dermanê Octreotide ya di pir zêde de provokasyon dike ku bi kurtasî-kurteyek li rêjeya dil be, hestek hişk a ku ji serê û rûyê xwînê ve dibe. Bi veqetandî, dozek zêde dikare xwe di binpêkirina fonksiyona gastrointestinal de eşkere bike: bêhêzî, şilav, hestek bêhnek bêhêl (birçîbûna nişkayî), êşa spastîk. Rewş bi hestyarî tê dermankirin, hewce nake ku dermankirinê biqewirîne (ji bilî di rewşên krîtîk).

Analogs of Octreotide

Dermanên jêrgirtî ji bo nekêşbariya bi ajokera bingehîn an jî negihaştina wê re têne diyar kirin. Analog li ser derman jî peyda dibin, ji ber vê yekê teorîkî karanîna wan a serbixwe li şûna Octreotide ne mimkûn e. Pêdivî ye ku ji bîr mekin ku guhartina kursa dermankirinê bi taybetî ji hêla pispor ve li ser bingeha reaksiyonên kesane yên nexweş li ser terapiyê tête kirin. Analogên sereke yên Octreotide:

derman Sandostatin ji bo çêkirina çareseriyan ji bo iv û SC injeksiyonê pîvaz e, naveroka çalak oktreotide ye, bandora li ser laş yekane ye,
Somatostatin - narkotikek li ser bingeha naveroka pakijî ya ku hilberîna hormonên mezinbûnê asteng dike, ajalek serotonin, hin peptîdan,
Diferelin, anahînek ji bo rêveberiya subkutanê ya ku li ser bingeha triptorelin acetate ye, di dermankirina nesîbê jinê de tê bikar anîn, IVF ji bo ku heman hormon û maddeyan bişewitîne dema ku ne gengaz e ku karanîna oktreotide,
Dermanê Sermorelin - ji bo tespîtkirina reaktîvbûn û kapasîteya fonksiyonê ya hormonesên mezinbûnê (kontrolkirina kêmasiya hormona mezinbûnê ya gengaz a li zarokên stûnbar tê bikar anîn) tê bikar anîn.

Ji ber taybetmendiyên hilberînê, derman biha ye (analogên di buhayê de pir zêde cûd nabin û xwedî taybetmendiyên karanîna wan in). Mesrefa navîn li dermanxaneyên li Moskowê 1300 ruble ye. Mesref li gorî cûreyê dermanê, mezinahiya wê, welatê çêkirinê cûda dibe. Li herêman, berhema bi kêmî ve ji ber daxistina wê kêm carî dibe sedî 15-30% biha. Buhayên navîn li Moskow û herêma paytext: