Tedawiya encefalopatiya diyabetê û pêşbîniya

Bîranîn, pêvajoyên ramanê, balê dikişîne. Zêdetirî 32% ji mirovên ku bi diyabetê re depresyon in. Sindroma Convulsive xuya dike.

Nîşaneyên di qonaxên destpêkê de ne diyar in, ji ber vê yekê nexweş bi gelemperî xwenîşandanên yekem ên nexweşiyê nerazî dikin û serdana doktor nakin.

Nexweş bi guleyên depresyonê ve tête taybetmend kirin

Diagnostics

Têgîna encephalopatiya di diyabetesê de piştî lêkolînek berfireh a nexweşê tête çêkirin.

Xebatên laboratîf û instrumental têne kirin, ji derveyî nexweşîyên din ên mêjî:

1. Electroencephalography. Nehevkirina rîtmên bingehîn, nîşanên çalakiya epîleptîk tête tomarkirin.
2. Danûstandina MRI Di qonaxa destpêkê de, tu guhartin nayên dîtin. Di qonaxên paşîn de, guheztinên belavkirî yên fokal ên piçûk têne destnîşan kirin.
3. Testên laboratîf ên mîz û xwînê. Asta glukozê, kolesterolê, însulînê diyar bikin. Digel nexweşî, hemî nîşanan zêde dibin.

Her weha hewce ye ku meriv teşhîsên cihêreng ên enfeksiyonan û tumorên mêjî jî bike.

Nîşaneyên CT encephalopathy

Nexşe ye ku meriv tenê encefalopatiya derman bike bêyî ku dermanên kêmkirina şekirê ji nexweş re destnîşan bike. Ji ber vê yekê, dermankirina encephalopathyaya diyabetê bi hevbeş ji hêla neurolog û endokrinolojîstan ve tête kirin.

Derman

Dermankirina sereke bi armanca normalîzekirina şekirê xwînê armanc e. Ji bo vê yekê, dermanên însulînê an şekirê kêmkirina komên din têne bikar anîn, li gorî cureya şekir ve girêdayî ye. Endocrinologist di hilbijartina dermanan de mijûl dibe. Dermankirina bi van dermanên bi vî rengî ji bo jiyanê tê rêve kirin, pêwîst e ku her dem asta şekirê pîvandin.

Rêbernameyên ji bo dermankirina encephalopathiyê tevlî karanîna komên jêrîn ên dermanan in:

• amûrên ji bo baştirkirina mîkrojenê - Pentoxifylline, Trental,
• Vîtamînên B hewce ne ku pergala nervê sererast bikin,
• dermanên kêmkirina kolesterolê - statîn, fibrates,
• tê wateya ji bo rakirina serêşiyê - Cinnarizine, Vinpocetine.

Derman dirêj e û bi gelemperî li seranserê jiyana kesek berdewam dike.

Pêşgirtin

Nîşaneyên encephalopatiyê dikare bibe sedema kesek dilêşiyek girîng. Ji ber vê yekê, çêtir e ku em hewl bidin ku pêşî li nexweşî bigirin da ku wê derman bikin.

Ji bo vê çi pêwîst e? Doktorê we dê diyar bike ka meriv asta xwînê di xwînê de çi asayî bimîne, kîjan parêz divê nexweşek bi şekir.

Zêdekirina xwîna mêjî dê çalakiya laşî ya nerm di hewaya nû de baştir bike. Ya sereke ev e ku hûn bi baldarî li laşê xwe guhdarî bikin û, di hin rewşên bêpêşandî de, bi saziyek bijîjkî re têkilî daynin.

Glucometer dê di çavdêriya asta glukozê de bibe alîkar

Encefalopatiya diyabetîk patholojî ya mêjî ya pêşkeftî ye ku nikare bi tevahî were jêbirin. Pêşbînîk bi giranî û taybetmendiyên qursa diyabetê ve tête destnîşankirin. Nexweşiya zû û paşê dermankirina xwerû dikare pêşveçûna nexweşiyê rawestîne.

Pirsên dixtor

Whyima zayîna encefalopatiya diyabetîk bi gelemperî tê pirsîn?

Lyudmila. Kursk, 35 salî.

Ev ji hêla hebûna nîşanên din ve dibe. Nexweşek bi diyabetî dibe ku hîpertansiyonê arterîkî hebe, li gel zêdebûna zextê û xetera stokbûnê jî heye. Di vê rewşê de, bijîjk bi gelemperî encefalopatiya diyabetê qedexe dikin û qala forma hevbeş a nexweşî dikin.

Mom (68 salî) bi encefalopatiya diyabet tê nasîn. Fori divê ji bo vê nexweşiyê rûnê? Foodsi xwarinên zerar hene?

Inna R., Voronezh, 42 salî.

Hûn dikarin nanek tevayî, goştê kêm-rûnê di piçûkên piçûk, masîgirtî û ava bacandî û seafedan de bixwin. Fêkiyên fêkî, xalîçk, hişk bikar bînin.

Hûn dikarin bi ewlehî fêkiyên citrus, raspberry, strawberry, currants, cherries bixwin. Buckwheat, îsotê tarî, millet, û birincê di xwarinê de tête kirin. Di piçûkên piçûk de, hûn dikarin hilberên dairy, rûnên nebatî, hêk, konfiransên taybetî yên bi şîrînkeran bixwin.

Pêdivî ye ku nan û spî, goştxwar, fêkiyên konserveyî, sausages û goştê şekir, potatîk, karotek, fêkî û legumes bêne ji parêzgehê. Ji fêkiyan, hûn ê neçar bimînin ku dev ji fêkiyan, melan, banan, fêkiyan berdin. Fêkiyên heywanan, şekir, hingiv, penîr, xwarinên spîndar û xwarina lezgîn qedexe ye.

Complicationsi tevliheviyên patholojiyê dikare pêşve bibe?

Igor, Moskow, 35 salî.

Neçareseriya cognitive dikare bibe sedema dementia (dementia). Vê yekê bixwe-nexweşiya nexweşan sînordar dike û dibe sedema bêserûberiyê. Komplîkirin dikarin stokên ishemîk, hemorrajiya intracranial, bêhêziya axaftinê, bêhêzên motor.

Taybetmendiyên encephalopathy di şekir de

Diqas ecêb e, lê tespîtek wusa, di heman demê de ew hatiye damezrandin, gelek gumanan radike. Ev dibe sedema hebûna nîşanên bi tevahî cûda di xwezayê de.

Mînakî, heke di dîroka bijîjkî de, ji bilî şekirê şekir, di heman demê de tansiyona arterialê heye ku bi krîza hîpertansiyonê ya dubare, û her weha bêserûberî di tixûbê mêjî de jî heye, wê hingê bijîşk dikarin encefalopatiya diyabetîk qedexe bikin. Di rewşek wusa de, dibe ku formek dîskêş a nexweşiyê an ya hevbeş çêbibe.

Nîşaneyên sereke

Ev forma nexweşî derdikeve û bi tevahî asîmptomatîkî û hêdî bi pêş dikeve. Hemî guhartinên dystrofîk dikarin hengavek bistînin bêyî ku xwe xwe eşkere bike di çend salan de bi hevûdu. Ji bo rastir, nîşanên hanê hene, lê dibe ku ew neyên dîtin an jî tenê bi nexweşiyên din têne diyar kirin. Ji ber vê yekê, nîşanên mumkun û xuyangên encefalopatiya diyabetê:

• her xuyangê dystonia vegjetarian-vaskular,
• serêşî û dizî,
• bêhntengiya zêde, malxezîniya domdar,
• nermbûnek kurt, bêbextî, rewşek panîk (reaksiyonek berevajî jî gengaz e, ji bo nimûne, windakirina berjewendiya jiyanê û tenduristiya yekî),
• jibîrkirin, windakirina erdition.

Hemî van nîşanan dikarin bêne paşguh kirin. Pir nexweşên li wir bi vê nexweşiyê dest pê dikin, bêyî ku di vê qonaxê de bijîşkek digerin digerin, ji wan re xuya dike ku hemî nîşanên bi tevahî hindikahî ne û ew tenê girîngiyek nişan didin.

Zêdetir, qonaxa duyemîn a nexweşî tê de, ku bi rengek zûtir pêşve dibe, û sêyemîn destpêka nerazîbûnên berbiçav ên di rewşa psîko-hestyarî ya diyabetîk de ye.

Mirov dê dev ji rewşên depresyon û tundûtûjî yê berbiçav, hevrêziya menîk, û her weha tevgerên nepakijî nehêle. Zehf e ku nîşanên weha wenda bibin, lê ew ê tevliheviyê pêvajoyê nîşan bidin.

Kurs û tespîta nexweşiyê

Encefalopatiya diyabetê dibe ku bi nexweşiyên din ve werin mask kirin. Heke em li ser kalûpîran biaxivin, wê hingê ev nexweşî di çalakiya mêjî de ne, û di ciwanan de - ev encamên êrîşên ketoacidoticê yên hişk in.

Di wêneya nexweşiyê de dikare were dîtin:

1. sindroma asthenic (bîhnek zêde, kêmbûna performansê, xeyalek zêde, qels, bêhêvî, pirsgirêkên bi mezinkirinê),
2. sindroma cephalgîk (serêş). Ew dikare rezber an tewandin be. Bi gelemperî, êş dikare wekî hestek serê serê giran piştî ku serê serê tengijandî tête rave kirin,
3. dystonia vejenî bi pêşketina paroxysmayê, şertên têkçûyî û windakirina hişmendiyê.

Digel van nîşanan, nîşanên ku nexweşîyên cihêreng ên cihêreng nîşan didin hene. Ew topbêjên jorîn (nîşanên kêmbûna pîramîdal, anisocoria, bêhêzkirina conjenerîkî), û her weha sindroma vestibulo-atactic (gêjbûna gît, koordînasyona bêbandor a tevgeran, dizê) hene.

Nîşaneyên di wêneya qursa encefalopatiyê ya li hemberê şekra şekir de di heman demê de binpêkirinên di fonksiyonên kognîtîv de ye jî:

• pirsgirêkên bîra
• paşdeavkirina ramînê,
• apatî
• depresyonê

Her yek ji van nîşanan nîşan dide ku fonksiyona bêserûber a strukturên midline ne-taybetî yên di mêjî de ne. Li gel her celebek şekir, depresiyon dikare pir caran pêk were. Ji sedî 32 ê nexweşan wê pê diêşin.

Digel vê yekê bandora neyînî ya li ser başiya hemdem, depresyonê dirêjkirî ji ber wendakirina kontrolê li ser rêça nexweşiyê, xwarin û karanîna însulînê xeternak e.

Sedema bingehîn a vê mêldariyê di nexweşan de hin guhartinên biyolojîkî di laş de, û her weha girêdanek berdewam a ji nexweşî û hewceyê kontrolkirina wê heye.

Hin diyabetîkên bi celebê yekem an duyemîn dibe ku encefalopatiya hîpoglycemîkî wekî encama hîpoglikemiyê pêşve bibin. Ew dikare xwe wekî xwe nîşan bide:

1. lewaz
2. apatî
3. nexweşiyên hişmendiyê yên mîna delirium,
4. Adynamia piştî kar an li ser zikê vala.

Sindromên konvansiyonel û hemiparesisên pîramîdal jî karakterî ne.

Ji bo danasîna rast were damezrandin, di nav de giliyên asthenic û vegjetîn-dystonîkî, her weha pêdivî ye ku nîşanên neurolojiya navendî jî bêne nasîn.

Tê guheztin li electroencephalogram (EE) li nexweşên bi encephalopathyiyê ji ber şekirê şekir diyardeya nerazîbûnê têne hesibandin. Ew di xwezayê de difûre ne, ku bi dirûvkirina EEG-ê, rîpikên hypersynchronîzasyonê, kêmkirina rîpên alfa yên gelemperî û herêmî, guherînên di reaktivîtiyê de nebatên EEG, û her weha pêlên patholojîkî yên bi navgîn û celebên delta têne xuyang kirin.

Di diyabetesên pîr de, encefalopatiya diyabetê dibe ku bi kêmbûna neurolojiya fokal, atrophy, û guhertinên piştî stokbûnê yên di nav tansiyonan de hebe. Ew dikarin ji hêla tomografya vexşandî (CT) an wêneyê veberhênana magnetîkî ve (MRI) werin tesbît kirin. Patholojîyên hevbeş ên diyarkirî taybetmendiya şekir û pirsgirêkên têkildar in: makroangiopathy, atherosclerosis, û hîpertansiyonê arterial.

Strok, û her weha êrîşên iskemîkî yên derbasbûyî, di binyatên nîşanên neuropatiya navendî de dikarin têne hesibandin.

Dermankirina nexweşî çawa ye?

Armanca dermankirinê ew e ku ji encefalopatiya şekirisê rizgar bibe û ew ê di serî de asta şekirê xwîna nexweşek wusa rast bike. Di heman demê de tedawiya girîng a ku bi mecbûrî re tê hesibandin hemû êşên hevgirtî û asta zirara mêjî jî dihesibîne.

Ji bo avakirina rêzikek dermankirî ya guncandî, pêdivî ye ku meriv kîtabek pêşîn û berbiçav a laş pêk bîne. Bi vê nêzîkbûnê, dê encam werin rast kirin, û terapî dê tenê encamek erênî bîne.

Yek ji tevliheviyên şekir, encefalopatiya diyabetê ye. Ev celeb patholojî wekî zirarê digihîne pergala nerva navendî ya di şekir de. Rêjeya belavbûna encefalopatiya şekir ve girêdayî bi celebê şekirê şekir ve girêdayî ye, û semptomatolojiya klînîkî bi dirêjahî û giraniya nexweşiyê ve girêdayî ye.

Ev patholojî çi ye?

Pêşveçûna encefalopatiya diyabetê li ser binpêkirinên metabolîk ên di laş de pêk tê, ku dibin sedema zirarê li hêmanên pergala nerva navendî dikin.

Ev rewş wekî encama kêmbûna oksîjenê ya li mêjî, kêmbûna metabolê di laş de û berhevkirina materyalên toksîkî pêşve diçe. Hemî van pêvajoyan dibe sedema kêmasî û binpêkirina karên bingehîn di mêjî de. Pêvajoya pêşveçûnê ya vê patholojiyê gelek salan digire, ji ber vê yekê ew gengaz e ku di qonaxên destpêkê de nîşanên tevlihevî bêne nas kirin.

Encefalopatiya diyabetê çi ye?

Encefalopatiya diyabetîk rewşek e ku bi zirarên strukturên pergala nerva navendî û mejî bi taybetî re têkildar e. Ev ji ber nexweşiyên metabolê yên di şekiranê de çê dibe. Li gorî lêkolîneran, encefalopatiya diyabetîk bi piranî di nexweşiya tîpa 1 de tê dîtin, nemaze di% 80 zêdetir bûyeran de.

Bi gelemperî, ev têgezek kolektîf e ku ji xwepêşandanên ji cûrbecûr cûrbecûr çêdike. Ew dikare hem serêşên mestir be û hem jî xirabûna giran a çalakiya derûnî û hişmendiyê. Taybetmendiyek patholojîkî di hêla teşhîs û bêxwedîtiya terapiyê de zahmetî ye.

Nîşaneyên nexweşiyê

Nîşan û nîşanên encephalopatiya rasterast bi temenê nexweş re, giraniya rewşa wî, hebûna tevlihevî û nexweşiyên navber ve girêdayî ye. Hişyarî bidin ku rast be:

• patholojî bi salan hêdî hêdî pêşve diçe,
• di temenek ciwan de, nîşanên piştî episodes hyper- û hypoglycemic zêde dibin, di mezinan de - di nav têkiliyên bi qezayên cerebrovaskulî yên giran de,
• nîşanên klînîkî ne-taybetî ne û dibe ku têkçûna kognîtîv, ashenia, xuyangên mîna neuroz,
• Di destpêka nexweşî de, diyabetîkan dikarin gilî li qelsiya, qelewbûnek zû, bêhnek bibin. Pêdivî ye ku serê êş û giraniya pirsgirêka pirsgirêk jî hebe.

Conditionertek weku neuroz bi faktorên somatîk (tenduristiya belengaz) û psîkogenîk re têkildar e (hewceyê dermankirina domdar, rastiya tevliheviyan).

Di dermankirina destpêkê de, rewşek neurotîk li 35% ji nexweşan tê tesbît kirin; her ku şekir pêş dikeve, dê hejmara wan heta% 64 zêde bibe.

Disordersşkenceyên giran ên derûnî û hişmendiya kêmbûnê hindik in.

Sindroma Asthenic bi letarbûn û lewazbûnê re têkildar e, ku dikare bi nexweşiyên vegezayî-vaskular û mercên syncopal re têkildar be (windakirina hişmendiya kurt-kurt a demkî). Pirsgirêkên di qada cognitive de dibe ku bi zêdebûna bîranînê, dravdanê û ramîna hêdî re têkildar be.

Sedemên encefalopatiya Dihokê

Sedema herî gelemperî ya pêşveçûna nexweşiyê mîkroangiopatiya diyabetê û destabilasyona metabolê ye. Pêdivî ye ku faktorên pêşnîyar di pîrbûnê, zêdebûna giraniya laş de were hesibandin. Her weha di nav vê navnîşê de astek bilind a peroxidasyona lîpîdê û asêkirina metabolîzma lîpîdê ye. Faktorek din a cidî, pispor gazî şekirê xwînê bilind di demek dirêj de û nirxên bilind ên hemoglobînê glycosylated.

Axaftina guhertinên fîzyolojîk ên di çarçoveya encephalopathyiyê de di şekiranê şekir de, bala xwe bidin ser vê yekê:

• asta permeabilîtiyê û strukturên struktural ên dîwarên keştiyên piçûk têne desteser kirin,
• encam ev pirsgirêkek e ku nîgarên nerve û hucreyên nehsûmî bibin, kêmasiyek oksîjenê, û hem jî çavkaniyên enerjiyê yên di asta hucreyî de, pêk tê,
• Di bersiva vê de, pêvajoyên metabolîk ên bê oksîjen (anaerobîk) dikarin bêne çalak kirin, ku dibin sedema berhevkirina hilberên toksîkî.

Wekî encamek guhartinên bi vî rengî, fonksiyonên bilind ên mêjî guhertinên patholojîkî vedigirin. Ji bo ku ev binpêkirinên ku çêbibin, divê serdemek girîng derbas bibin, bi piranî em li ser demek dirêj dirêj ya diyabetê diaxivin.

Di vê navberê de, encephalopathy, tevliheviya dereng a nexweşiyê tê hesibandin. Bi gelemperî, patolojî xwedan dem e ku di şekirê şekir 1 de vebike, ji ber ku ew di temenek ciwan de pir dest pê dike. Li gorî vê yekê, pispor bi îhtîmalek mezin a pêşxistina nexweşiyê di koma temenê mezin de nas dikin.

Qonaxa patholojiyê

Encefalopatiya diyabetê ji hêla sê qonaxên pêşkeftî yên pêşkeftinê ve tête taybetmend kirin. Ya yekem ew e ku di wêneyê klînîkî de bi pratîkî tune. Pêdivî ye ku serokên piçûk, dilêşbûn têne nas kirin, guhertinek di navnîşên tansiyona xwînê de mimkin e. Di piranîya piraneyan de, diyabetîkan nîşanên derewan dikin û ji pisporê pispor naxwazin.

Di qonaxa duyemîn de, nîşanên patholojîkî zêde dibin: serêş dibe ku bêtir diyar bibe, tûjkirina dorhêlê li cîhê mimkin e. "Qonaxa" sêyemîn bi rastiya ku wêneya klînîkî bi rengek zelal tê vegotin ve girêdayî ye. Di qonaxa pêşkêşkirî de, xirabûnên cidî yên hişmendiyê, ramanê, û her weha rewşa hestyarî mimkun e.

Rêbazên dermankirinê

Divê tespîta ku encefalopatiya diyabetîk girîng be divê were dayîn. Di derheqê rastiyê de ev e:

• verastkirin ji hêla neurolojîstan ve tête kirin, û biryar li ser bingeha muayeneya statuyek neurolojîk tête,
• nirxandina guhertinên fonksiyonel û organîk bi karanîna teknîkên instrumental tête kirin,
• electroencephalography, MRI ya mêjî, û hemodynamics cerebral divê bi rêkûpêk bêne kirin.

Divê beşek mecbûrî ya muayeneya tespîtkirinê ji testên laboratîfan re were hesibandin, ku ev gengaz dike ku meriv asta derengketiyên metabolê binirxîne. Ji ber vê yekê, asta glukozê, lîpîdan, kolesterolê, û her weha C-peptide û însulînê têne tesbît kirin. Dizankirina cihêreng armanc dike ku birînên enfeksiyonê û neoplasmsê di mêjî de were tunekirin. Kontrolek bi têkiliya daneya klînîkî ve tête kirin, teşhîsa dikare di çarçoveya wêneyên rezberiya magnetîkî de were piştrast kirin.

Tedawiya Encephalopathiya Diyabetê

Dermanê encefalopatiya diyabetê parêzek dermanî ya domdar e. Tête pêşniyar kirin ku goşt, dairy, fêkî û potatîk were hiştin. Em divê ji bîr nekin ji bo danasîna qursên vasoaktîf û terapiya metabolîk, yên ku têne çêkirin berçavgirtin û di bin çavdêriya pisporê de têne çêkirin. Tevlîhevkirina navgîniyek weha dikare ji bo armancên pêşîlêgirtinê were bikar anîn. Temenê qursa dermankirinê ji bo diyabetîkan ji yek heya sê mehan, yek an jî çend caran di nav salê de ye.

Gihîştina tazmînatê dikare bi navgîniya dermankirinê ya têkildar, ku bi girtina stûna jiyanê û di bin kontrola glycemia de pêk tê, were bidestxistin. Divê were jibîrkirin ku:

• Antioksîdan (mînakî, formulasyonên bi alpha-lipoic acid), cerebroprotectors (Piracetam), û hem jî pêkhateyên vîtamînê (B1, B6, A, C) wekî terapiya metabolê têne bikar anîn. Dermanên hevbeş ên wekî Neuromultivitis, Milgamma heqê taybetî ye.
• terapiya vasoactive jî dibe ku karanîna Piracetam, Stugeron û Nimodipine,
• di heman demê de, terapiya sererastkirinê di wateya metabolîzma lîpîdê de tête meşandin. Ew di karanîna narkotîkên ku girêdayî kategoriya statins pêk tê de pêk tê.

Di şertên akût de bi encefalopatiya diyabetê ya bi êşên giran ên derûnî re, dibe ku dermankirina anticonvulsant were xwestin. Kursiyek ku ji bo tevliheviyên akût ên diyabetê ve tête diyar kirin dikare were bikar anîn. Ev pêvajoyek berbiçav e ku tevlihev e.

Pêşbînkirin û pêşîgirtina nexweşî

Encefalopatiya diyabetê rewşek pêşkeftî ya kronîk e. Rêjeya giranbûna wêneya klînîkî dê rasterast bi giraniya nexweşiyê ve girêdayî ye.

Obsavdêriya pergalî ya ji hêla endokrinologist û neurolojîk ve, dermankirina rastîn a ku asta şekir kêm dike, û her weha qursên birêkûpêk ên dermankirina neurolojîk pêşnûma baştir dike. Ew gengaz dikin ku pêşveçûnên nîşanên cerebalê rawestînin an girîngî bidin û ji holê rabikin û pêkhatina tevliheviyan derxînin. Pêşîlêgirtina encephalopatiyê nasnameya bi dem û dermankirina rastîn a diyabetê ye. Pêvek girîng derketina hîpertansiyonê û dermankirina nexweşiyên vaskal e.

Encephalopathy - çi ye?

Peyva "encephalopathy" ji hemî nexweşiyên mêjî re tête dike ku di dema tunebûnê de zirara wê ya organîkî pêk tê. Nexweşiya mêjiyê bi gelemperî bi alîgirbûnê ve perçeyek hilweşandî ye. Bi xwezayî, di heman demê de, beşek ji fonksiyonên pergala nerva navendî winda dibin. Sedema encefalopatiya diyabetê nexweşiyên metabolê û vaskulê di laş de ne.

Li gorî çavkaniyên cihêreng, nîşanên encephalopatiyê li hema hema% 90 ê nexweşên bi diyabetê dikarin bêne tesbît kirin. Tevî vê yekê, tespîtek wiha pir caran tête çêkirin, ji ber ku nexweşî zor e ku were tespît kirin û damezrandin ku şekir sedema guhertinên di mêjî ye.

Li gorî nameyek ji Wezareta Tenduristiyê ya Federasyona Rûsyayê re, encefalopatiya diyabetîk xwedî kodek ICD 10 (kategoriya navneteweyî ya nexweşî) E10.8 û E14.8 - tevliheviyên nediyar ên şekir e.

Mekanîzma ji bo pêşkeftina encephalopatiyê bi tevahî nayê fêm kirin, lê tê bawer kirin ku ew pir bi hev re bi neuropatiya diyabetîk re heye. Sedema sereke ya patholojiyê eynî wekî ya tevliheviyên din ên şekir e - hyperglycemia.

Sugarekirê bilind dibe sedema angiopatiyê di lepên xwînê de, ku binpêkirina mêjî binpê dike. Ji ber birînên tirêjê, nehûn ji birçîbûna oksîjenê hîs dikin, xirabtir tevdigerin, nekarin di wextê demê de sererast bikin û ji madeyên toksîkî derkevin. Rewş ji hêla zêdebûna kolesterolê, triglycerides û lipoproteinsên kêm-tîrêjê ve, taybetmendiya mêjûya şekir zêde dibe.

Sê qonaxên encephalopathy

Pêşveçûna encephalopathy di 3 qonaxan de pêk tê. Nîşaneyên yekem ne-taybetî ne, ji ber vê yekê di diyabetîk de kêm kêm bala xwe didin. Bi gelemperî, encephalopathy bêyî ku zûtirîn di qonaxa 2-ê de tête pejirandin, dema ku nîşanên wê diyar dibin. Di destpêka nexweşiyê de, MRI dikare piçûktirên organîkî yên di mêjî de zane bike. Ew bi gelemperî li çend deveran bi cûdahiyan têne cih. Piştre, di mêjî de lestokek pêk tê. Nîşaneyên berbiçav û giraniya wan di vê heyamê de ji hêla herêmîbûna fokusê ve girêdayî ye.

Qonaxa encefalopatiya diyabetîk:

1. Di qonaxa destpêkê de - Nexweş serpêhatiyên rabûn û ketina tansiyona xwînê, hişmendî, tarî di çavan de, westîn û dilxweşî dibîne. Wekî qaîde, ev nîgarî ji hewa xirab, temen an dystonia vejîn-vaskulan re tête biderkevtin.
2. Di qonaxa duyemîn de - serêş her ku diçe pirtir dibin, windabûna bîranîna kurt-kurt, disorientation li cîhê gengaz dibe. Dibe ku nîşanên Neurolojîk xuya bibin - berteka xwendekaran a li ser guhertina ronahiyê, axaftin teng dibe, refleks winda dibin, pirsgirêkên bi vegotinên rûyê re çê dibin. Bi gelemperî, ew di vê qonaxê de ye ku nexweşên bi diyabetê vedigerin ji aliyê neurologist.
3. Di qonaxa sêyemîn de - Nîşan têne vegotin. Di vê demê de, serêş zêde dibin, pirsgirêkên bi koordînasyona tevgeran, dilêşî derdikevin. Bêdewletî, depresiyon pêşve dibe, bîra pir xirab dibe. Di vê qonaxê de, hema hema ne gengaz e ku meriv jêhatî û zanyariyên nû werbigire.

Taybetmendiyên qursê nexweşî di şekir 1 û 2 şekir 2

Di forma xweya paqij de, encefalopatiya diyabetîk tenê li nexweşên bi şekirê 1-yê şekir 1 tê dîtin. Nerazîbûnên di mêjiyê wan de bi kêmbûna însulasyona xwe û bi wergirtina nehatî ya wê di forma dermanê de têkildar e. Ramanên hene ku pêşkeftina encefalopatiyê, ne tenê li ser mezinahiya hyperglycemia, lê di heman demê de li ser tunebûna C-peptide di laş de jî vedigere - beşek ji molekulên proinsulin ku di dema damezrandina însulînê de ji wê paqij dibin. Insnsulînasyona pîşesaziyê, ku ji bo hemî nexweşên bi nexweşiya tîpa 1 re tête diyar kirin, nabe ku C-peptide - di derheqê C-peptide de bêtir bixwînin.

Encephalopathî di zarokiya piçûk de xetera herî mezin a di 1-şekir 1-ê de dike. Pirsgirêkên wan bi baldarî heye, asîmîlasyona agahdariyê hêdî dibe, û bîra kêm dibin. Testên taybetî îsbat kirin ku di nexweşek bi encephalopathy de, IQ-yê zarok kêm dibe, û bandora neyînî li ser hişmendiyê kur ji keçan bihêztir in. Lêkolînên mêjî di nexweşên bi destpêka şekiranê diyabetî de diyar dikin ku di mezinan de, wan ji mirovên saxlem dendika tîrêja kêmtir e.

Encefalopatiya diyabetê ya bi şekir 2 re hevbeş e. Di vê rewşê de, mejî ne bi bandorkeriya neyînî ne tenê ji hêla hyperglycemia, lê di heman demê de jî ji binpêkirinên tevlêbûnê:

1. Hîpertansiyonê guhartinên atheroscleroticê di nav rezan de zêde dike, 6 caran rîska encephalopathy zêde dike.
2. Nexweşiya navîn di pîrbûnê de dibe sedema encephalopatiya giran.
3. Baweriya însulînê ya bihêz rê dide berhevkirina amyloid beta ya di mêjî de - materyalên ku dikarin plakeyan çêbikin û girîngiya fonksiyona bîhnfirehiyê kêm bikin.

Encephalopathy di xortaniya pîr de xetereya bingehîn a diyarde 2 de diyar dike, ku dibe sedema pêşveçûna dementiya vaskal û nexweşiya Alzheimer.

Doktorê Zanistên Bijîşkî, Serokê Enstîtuya Diyabetolojiyê - Tatyana Yakovleva

Ez ji gelek salan ve diyarde dixwînim. Gava ku ewqas mirov dimirin, tirsnak e û ji ber şekirê (şekir) bêhnteng jî dibin.

Ez lezgîn dikim ku mizgîniyê vebêjim - Navenda Lêkolînê ya Endokrinolojî ya Akademiya Zanistên Dermanî ya Rûsyayê serfiraz kir ku dermanek ku bi tevahî şekirê şekir şekir derman bike. Di demekê de, bandora vê dermanê nêzîkê% 98 dibe.

Mizgîniyek din a girîng: Wezareta Tenduristiyê pejirandina bernameyek taybetî ya ku heqê dravê bilind ya derman derman dike ewleh kir. Li Rûsyayê, diyabetîk heta 18ê Gulanê (navgîn) dikare jê bistîne - Tenê ji bo 147 rubleyan!

Nîşan û nîşan

Nîşaneyên encephalopatiyê di diyabetîkan de ji hêla nebûna qelewên mêjî ji bo ku normal kar bikin ji ber kêmbûna oksîjen û rûnê, diyar dibin, ji ber vê yekê ew dişibin encephalopatiya ku ji ber atherosclerosis, hîpertansiyon, an qezenceya cerebrovaskulîkî ne.

Meriv çawa bi encefalopatiya diyabetî derman dike

Dermankirina encephalopatiyê di nexweşên bi diyabetî de kompleks e, armanc ew e ku bi hevdemî normalîzekirina metabolîzma û baştirkirina rewşa keştiyên ku mejî peyda dikin. Ji bo rêzgirtina metabolîzma têne bikar anîn:

1. Serastkirina dermankirina şekirê diyarkirî ya berê ji bo ku bigihîje normoglycemia ya domdar.
2. Antioxidants da ku bandorên zirarê yên yên radîkal ên belaş kêm bikin. Bi piranî, acîdê lipoîk tercîh e.
3. Vîtamîn B, bi gelemperî wekî beşek kompleksên taybetî - Milgamma, Neuromultivit.
4. Statîn ji bo normalîzekirina metabolîzma lîpîdê - Atorvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin.

Ji bo baştirkirina xwîna xwînê, angioprotektor û antî-plateletîn têne bikar anîn: Pentoxifylline, Actovegin, Vazaprostan. Nootropics jî dikare were derman kirin - dermanên ku mejî dilşikîne, mînakî vinpocetine, piracetam, nicergoline.

Encamên

Pêşbîniya encephalopatiya hanê li gorî temenê nexweş, dirêj û asta tezmînata ji bo şekirê wî, tespîtkirina bi demek tevlihevî ve girêdayî ye. Dermankirina guncanî ya encephalopathy û şekir destûr dide ku gelek salan bihêle ku mêjiyê nexweş di heman astê de, bêyî xirabkirina cidî. Di heman demê de, nexweşî kapasîteya xebata herî zêde û jêhatiya hînbûnê digire.

Ger dermankirin dereng maye, encefalopatiya diyabetî dibe sedema nesaxîbûna pirrengî ya pergala nervê: migraines giran, sindroma konvansiyonel, û bêhêziya dîtbar. Di pêşerojê de, mejî hinekî fonksiyonên xwe winda dike, ku bi windabûna hêdî ya serxwebûnê heya bêserûberiya giran tête xuyandin.

Encefalopatiya mumkun a bi êşên giran ên derûnî, di nav wan de halucination, delirium, tevgerê nepakbar, nebûna navgîna li cîh û deman, windakirina bîra.

Bila fêr bibin! Ma hûn difikirin ku rêveberiya temenê dirêj a pills û însulînê tenê riya ku meriv şekir bigire ye? Ne rast e! Hûn dikarin bi serê xwe verast bikin û dest bi karanîna wê bikin. bêtir bixwîne >>

Sedemên encefalopatiya diyabetê çi ne?

Sedemên sereke yên ku pêşveçûna vê rewşê ya patholojîk derdixînin mîkroangiopatiya diyabetîk (binpêkirina strukturên dîwarên keştiyên piçûk) û aloziyên metabolê di laş de ne. Faktorên ku beşdarî destpêkirin û pêşkeftina encefalopatiya diyabetê dibin ev in:

• bêpêjîn
• kal û pîr
• metabolîzma rûnê xirab,
• pêvajoyên peroxidation lîpîd ên mizgeftên hucreyê,
• glukoza xwînê ya bilind, ku ji bo demek dirêj berdewam dike.

Vegere naveroka naverokê

Nîşanên Kînîkî yên Encephalopathy

Nîşaneyên sereke yên vê rewşa patholojîk ev in:

• nexweşiyên neurasthenîk - bîhnfireh, bêstîqrasyona hestyarî, pirsgirêkên xewê,
• dizî, serêşiyên cûrbecûr,
• diplopia (bifurcation of the things in the things), "fog", "firîna mûzeyan" li ber çavan,
• gîtek bêserûber
• aloziyên derûnî
• bîra bîranînê, pêvajoyên ramanê, bêhêzbûna hûrbûn û baldariyê,
• alerjî depresyonê
• hişmendiya binavûdeng (tevlihevî),
• qerax
• qezayên cerebrovaskulîkî (êrişên ishemîkî ya borî, dorpêçkirin).

Dewletên depresyonê taybetmendiya qonaxa sêyemîn a encephalopathy in.

Di qonaxên destpêkê yên pêşkeftina encefalopatiya diyabetê de, wêneya klînîkî bi awayê xerîb tête diyar kirin. Her ku patholojî pêşve diçe, nîşanên zêde dibin. Depresiyon, lewitandina giyanî (bêserûberî), konvansiyon, tevlihevkirin bi gelemperî di qonaxa sêyemîn a vê rewşê de têne dîtin. Wekî din, encephalopathy di nav şekir de şekirên celeb 1 û celeb 2 de hene.

Type I diyabetes

Di vî celebê diyabetesê de, encefalopatiya di nexweşiya şekir II de pirtir e. Di nexweşên bi vî rengî de, encefalopatiya diyabetîk bi dementia (sekinandina pêvajoyên derûnî û bîranîn) ve tê xuyang kirin, ji ber ku CD-1 nexweşiyek xweser e ku di zaroktî û ciwanan de dest bi eşkere dike. Ew li ser bingeha nebaweriya pankreasê hilberîna însulînê ye, ku rê li guherînên girîng di laş de digire, di nav mejî de jî. Bi gelemperî, nexweşên bi vî rengî ketin, nemaze di pîrbûnê de.

Type II diyabetes

Ev celebê diyabetes - bi dest xistin, di encama laşê metabolîzma laş de pêk tê. Ev nexweşî bi hîpertansiyonê arterial, atherosclerosis, û kezebê re hevbeş e. Di nexweşên wiha de, aloziyên derûnî gelemperî ne, bi qursek dirêjtirîn şekir (zêdetirî 15 salan), xetera pêşîlêgirtina neyînî ya zanistî: bîranîn û ramîn, ji 50-114% zêde dibe. Wekî din, hebûna hîpertansiyonê arterial û atherosclerosis çend caran xetera pêşxistina stokên iskemîkî zêde dike.

How to tespîtkirin encephalopathy diabetic?

Guman dikin ku ev patholojî wêneyek klînîkî ya guncan dihêle. Bawer bin di asta xwînê û mîzê de asta glukozê diyar bikin, hemoglobînê glycosylated diyar bikin. Wekî din, di nav xwînê de asta laşên ketone tête diyar kirin. Digel vê yekê, lêkolînên taybetî yên ser mêjî têne kirin: EEG (electroencephalography), CT, MRI. Van vekolînan dihêlin hûn devera zirarê diyar bikin.

Tedawiya Encephalopathy

Dermanê bingehîn ji bo encephalopathyiya diyabetê ye. Pêwîst e bi baldarî were şopandin da ku ji xuyangkirin û pêşkeftina encephalopathy nebe. Digel vê yekê, pêwîst e ku parêza ku ji hêla doktor ve hatî şopandin bişopînin. Di rewşa tespîtkirina rewşeke wiha patholojîk de, 2 celeb dermankirin têne diyarkirin:

• Metabolîk - li ser pêvajoyên metabolê bandor dike. Vê celebê dermankirinê dermanên Actovegin, antioxidant: amadekariyên alpha-lipoic acid), nootropics: Piracetam, Cytoflavin, Bilobil, Noofen, vîtamîn A, C, vîtamînên koma B: Magne-B6 ″, "Neovitam", "Neurorubin".
• Vasoaktîk - bi mebesta baştirkirina rewşa xwîn û lepên xwînê ye. Di heman demê de dermanên nootropîk jî tê de hene, gengaz e ku dermanên ku dîwarên xweyên xwînê (Ascorutin), venotonics xurt dikin, bikar bînin.

Gava ku konvansiyon çê dibin, terapiya anticonvulsant tête kirin - Carbamazepine, Finlepsin, Lamotrigine. Wekî din, bi hebûna patholojiyek hevgirtî: hîpertansiyon û atherosclerosis, dermankirina van şertan tête diyarkirin, di nav de dermanên antihîpertensiyon û statîn. Digel vê yekê, nexweşên bi giranî têne pêşniyar kirin ku giraniya laş normal bikin. Werzîşa sivik, meşîna li hewaya paqij, şûştin, yoga tê pêşniyarkirin.

Xetereya vê patholojiyê çi ye?

Xetereya herî mezin encephalopathy e, ku di qonaxên paşîn de tête nas kirin, ji ber ku guhartinên neberdest li mêjiyê geş dibe. Digel vê yekê, êşên tîrêjê di mêjî de, ku dikare bibe sedema bêserûberî û mirinê, xetereyek ji bo nexweşan pêk tîne. Di nav fikir û bîranînê de tevlihevî jî xeternak e, ku dibin sedema bêserûberiya xwe-lênêrînê, hişmendiya tiştê ku diqewime.

Pêşbîniya encefalopatiya diyabetê çi ye?

Wekî qaîdeyek, mumkin e ku patholojî bi tevahî were rakirin. Ew gengaz e ku meriv pêşveçûnê hêdî bike û pêşî li çêbûna tevliheviyan negire. Ji bo vê yekê, pêwîst e ku bi demê re patholojîk were naskirin û derman kirin. Ger nexweş bi dermankirina antidiabetic pêk were, mimkun e ku xetera pêşxistina encephalopathy kêm bike. Di rewşên weha de, pêşbînîtî xweş e. Di rewşa hebûna encefalopatiyê ya qonaxa sêyemîn de, mijara pêkanîna tevliheviyan, pêgirtan çêtir negotî ye. Ji ber vê yekê, ji bo ku encamên nediyar negirin, pêdivî ye ku hûn pêşnîyarên bijîşk bişopînin, parêz û dermanê diyarkirî bişopînin, û rêyek jiyanek tendurust rêve bikin.

Encefalopatiya diyabetê - zirarê dejenerasyonê ya mêjî ya ku li hemberê şekirê şekir şûnda rû dide. Ew bi bîranîna kêmaskirî, kêmbûnek di qada rewşenbîrî, guherînên wekî neurosos, ashenia, vesaziya vejen-vaskal, nîşanên navendî de têne destnîşan kirin. Ew di diyabetîkan de wekî encama ezmûnek neurolojîk, analîzek berfireh a daneyên EEG, REG, MRI ya cerebral tête tesbît kirin. Derman li hemberê dermanê antidiabetic tête bikar anîn, di nav de dermanên vaskal, metabolîk, vîtamîn, antioxidant, psychotropic, ant-sclerotic.

Encefalopatiya diyabetê

Pêwendiya navbera xirabûna kognîtîv û şekir ya şekir (DM) di sala 1922-an de hate şîrove kirin. Têteya "encephalopatiya diyabetîk" (DE) di sala 1950-an de hate danasîn. ,Ro, hejmarek nivîskaran pêşniyar dikin ku tenê encephalopatiya ku ji ber pêvajoyên dysmetabolîk pêşkeftî ye, tevliheviya şekir tête hesibandin. Tête pêşniyar kirin ku ji ber sedemên enfeksiyonê vaskulîn di şekirê şekir de ji encephalopatiya discirkulasyonê (DEP) bibe sedema patholojiya mêjî. Lêbelê, di neurolojiya rûsî de, têgîna DE kevneşopî hemî formên pathogenetic ên encephalopathyiyê heye: metabolîk, vaskal, tevlihev. Di vê awayê berbiçav de, encephalopatiya diyabetîk di% 60-70% dexsî de dimîne.

Sedemên Encephalopathiya Diyabetê

Faktora etiyolojîkî ya DE şekir şekir e. Encephalopathy bi tevliheviyek dereng e ku 10-15 sal piştî destpêkirina şekirê diqewime. Sedema yekser wê nerehetiyên metabolê ku bi şeklê şekir tê, dibe sedema ku zirarê li ser laşên mejî û rêwiyên xwînê bike. Pêşketina DE tevkariyê dike:

• Dyslipidemia diabetic. Ew taybetmendiya şekir 2 e. Dysmetabolîzasyona lîpîdan û kolesterolê rê li ber avakirina plakayên atherosclerotic vezîval vedike. Atherosclerosis a pergalî û ya cerebral a pêşkeftî di diyabetîkan de 10-15 sal berê ji navîn di nifûsê de tê dîtin.
• Makroangiopatiya diyabetê. Guhertin di dîwarê vaskal de rijandina xwînê di navbên mêjî de, dibe sedema iskemiya mêjî ya kronîk, û rîska stûyê zêde dike.
• Conditionsertên zirav ên hîpo-, hyperglycemîk. Hypoglycemia û ketoacidosis negatîf li dewleta nehûnan bandor dike, xetera DE û dementia zêde dike. Lêkolînan destnîşan kir ku digel asta glukozê, hûrbûna însulîn û C-peptide di xwînê de girîng e.
• Hîpertansiyonê arterial. Di 80% bûyerên şekir de tê dîtin. Ew encamek ji nefropatiya diyabetîk an ji cewherê bingehîn e. Neyînî li ser xwîna mejî ya cerebral bandor dike, dikare bibe sedema stok.

Encefalopatiya diyabî xwedî mekanîzmayek pêşkeftinê ya pirfakturalî ye, di nav de pêkhateyên vaskal û metabolîk. Nakokiyên enfeksiyonê ji ber makro- û mîkroangiopatiyê hemodînamîzasyona mejî xirabtir dike û dibe sedema birçîbûna oksîjenê ya hucreyên mêjî. Reaksiyonên pathobiochemîkî yên ku di dema hyperglycemia de pêk tê dibe sedema çalakkirina glycolysis anaerobî li şûna averobîk, pêşiya birçîbûna enerjiyê ya nehûnan vedike. Radyoyên azad ên derketî bandorek zirarê digihîje laşên mêjî. Avakirina hemoglobînê ya glycosylated, girêdana oksîjenê hindiktir, hîpoxiya neuralonê ya ku ji alozîyên vaskulandinê vedibe, zêde dike. Hîpoxia û dysmetabolîzam dibe sedema mirina neuronan bi avakirina guhertinên organîk ên fokus ên piçûk ên di mijara mêjî de - encephalopathy. Dabeşkirina têkiliyên interneuronal dibe sedem ku hêdî hêdî pêşveçûn li fonksiyonên cognitive biçe.

Nîşaneyên Encephalopathiya Diyabetê

DE hêdî hêdî dibe. Di temenek piçûk de, xuyangên wê piştî episodesên hyper- û hypoglycemic zêde dibin, di mezinan de - di têkiliya bi dîroka stokbûnê de. Nîşaneyên klînîkî nespisî ne, tevî kêmbûna kognîtîv, asthenia, nîşanên mîna neurosis, û kêmasiya neurolojîkî ya navendî. Di destpêka nexweşî de, nexweş gilî li qelsbûn, westîn, westan, serêş, pirsgirêkên bi mezinkirinê ne.

Conditionsertên neurosis-ê ji hêla faktorên somatîk (tenduristiya belengaz) û psîkogenîk (hewceyê dermankirina domdar, rastiya pêşveçûna tevliheviyan) têne. Dirûşma tîpîk a berjewendîyan, baldariya li ser nexweşî, êrişên qeşengê xewn û xeyal. Di dema dermankirina destpêkê de, nexweşî depresyonê di 35% ji nexweşan de tê tesbît kirin; her ku şekir pêş dikeve, hejmara nexweşên bi êşên depresyonê digihîje 64%. Nexweşiya hysterical, xeyal-fobîk, hypochondriac dikare çêbibe. Di hin rewşan de, celebek din derbas dibe. Disordersşkenceyên mejî yên giran in.

Sindroma Asthenic bi lewazbûnê, apatiyê ve, bi hevbeşên vegjetasyon-vaskal, syncope ve têne hevûdu kirin. Kêmasiya ciyawaziyê bi kêmbûna bîranînê, çavtirsandin, û ramîna hêdî tê diyar kirin. Di nav nîşanên fokusî de, kêmbûna konvergasyonê, anisocoria (şagirta xwendekar a cihêreng), ataxia (dizîbûn, rêvekirina nehişî), kêmasiya pîramîdal (qelsiya lemendeyan, zêdebûna tûşbûna laş).

Tevlihevî

Zêdebûnek di bêçareserbûniya cinsî de rê li ber hilweşîna rewşenbîrî û çêjên (dementia) vedike. Ya paşîn sedema seqetbûna girîng a nexweşan e, xwe-lênêrîna wan sînor dike. Rewşa ji hêla nebûna nexweşî ve ji hêla serbixwe ve dermankirina antidiabetic ve tête zêde kirin zêde dibe. Komplomatên DE nerazîbûnên akût ên hemodinamîka cerebral in: êrişên iskemîkî yên derbazbûyî, stokên iskemîkî, kêm kêm, hemorrajiyên intracranial. Encamên stûyê bêhntengiya motorê ya domdar, zirarê li nervên kanserê, bêhêziya axaftinê, û pêşkeftina dîskêşiya kognîtîv e.