Type 2 şekir: parêz û dermankirin

Subandina karê xwe yê baş ji bingeha zanînê hêsan e. Forma li jêr bikar bînin

Xwendekar, xwendekarên mezûn, zanyarên ciwan ên ku bingeha zanîngehê di xebatên xwe û xebata xwe de bikar tînin dê gelek ji we re spas bikin.

Li ser hate şandin http://www.allbest.ru/

"Zanîngeha Dewleta Mordovian. N.P. Ogaryova »

Departûya dermankirinê ya derveyî bi qursa sazûmana tenduristî ya giştî û tenduristiyê re

Li ser mijarê: "Dabîna şekir 2, forma xwestina însulînê, qonaxa dekompensasyonê"

Ji hêla koma xwendekar 418 "a" ve hatî temam kirin

Kontrol kirin: Namzedê Zanistên Bijîjkî, Profesorê Associate E. Yamashkina

Navê tevahî bîhnfireh: Besschetnov S.A.

Dîroka jidayikbûnê: 09/20/1968

Pîşe û cîhê kar: PJSC SPZ, elektrîkê, kesê astengdar 3 gr.

Cihê rûniştinê: Saransk

Dîroka wergirtinê: 03/14/2017 li 9.38

Kî rêvekir: SOP wekî ku hatiye plan kirin

Nasnameya pêşîn: Type 2 şekir.

Destpêk: Type 2 diyabetes, şekil-pêdivîbûna însulînê, qonaxa dekompensasyonê. glycogen synthetase-têkildarî însulînê

Komplîkirin: Polyneuropathiya simetrîkî ya diyabetê ya Distal, forma sensorimotor, retînopatiya diyabetê.

Hevkar: Hîpertansiyon II rîskek pîr IV, obesity i pîr, asta glycated armanc kirin

Type 2 şekir şekir, dermankirin

Di rastiyê de, gelek metodên bi bandor nînin ku şiyana glukozê ya ji hêla hucreyan ve zêde dike, ji ber vê yekê, giringiya sereke di dermankirinê de li ser kêmbûna giringiya şekirê di xwînê de heye. Wekî din, divê hewldan ji bo kêmkirina giraniyê nexweş be, vegerandina wê astê normal, ji ber ku çêjiya adipozê di pathogenesis diyardeyê de rolek girîng dilîze.

Faktora sereke ku bandorê li metirsiya tevliheviyên di şekirê 2 de girîng e, metabolîzma lîpîdê ye. Zêdebûna kolesterolê ku ji normê cuda ye, dikare bibe sedema pêşveçûna angiopathies.

Rêbazên dermankirinê

Nexweşîna şekir 2, nexweşiyek e ku hewceyê dermankirina dirêj û domdar. Di rastiyê de, hemî awayên ku têne bikar anîn li sê koman têne dabeş kirin:

• dermanan digirin
• parêz
• guheztina jiyanê.

Tedawiyek bi bandor ji bo şekir 2, ne tenê bi şekir, lê di heman demê de bi nexweşiyên têkildar re, di nav de:

Nexweşiya şekir 2 li ser bingeha derzî û li malê tê derman kirin. Tenê nexweşên bi koma hyperglycemic û hyperosmolar, ketoacidosis, formên giran ên neuropathies û angiopathies, û sturok têne nexweşxaneyê.

Dermanên ji bo şekir

Bi rastî, hemî derman li du komên sereke têne veqetandin - yên ku bandor li ser hilberîna însulînê dikin, û yên ku nahêlin.

Dermanê sereke ya koma duyemîn metformin ji çîna biguanide ye. Ev derman bi gelemperî ji bo şekirê diyabet 2 ve tê diyar kirin. Bêyî bandorkirina hucreyên pankreasê, ew di xwînê de di astên normal de glukozê dihêle. Derman bi kêmbûna rexne-giran di asta glukozê de tehdît nake. Metformin di heman demê de fêkiyan dişewitîne û kelê kêm dike, ku dibe sedema kêmbûna giraniya nexweş. Lêbelê, zêdebûna zêdekirina derman dikare xeternak be, ji ber ku rewşek patholojîk a cidî ya ku rêjeyek mirinê zêde ye - acidosis lactic dikare bibe.

Nûnerên gelemperî yên komek din dermanên ku bandor li hilberîna însulînê dikin derpên sulfonylurea ne. Ew rasterast hucreyên beta ên pankreasê çêdikin, wekî encamek ku ew insulîn di hêjayên zêde de hilberînin. Lêbelê, dozek pir zêde ji van dermanan nexweşê bi krîzek hîpoglîsemîk re tehdît dike. Derivatives sulfanylureas bi gelemperî ligel metformin têne girtin.

Cureyên dermanên din jî hene. Kategoriya dermanên ku hilberîna însulînê li ser bingeha glukozê ve zêde dike di nav de mimetîkên incretinîn (agonîstan GLP-1) û fînanserên DPP-4 hene. Vana dermanên nû ne, û heta niha ew qas biha ne. Ew hevnegirtina hormonê glukagon-şekir zêde dike, çalakiya incretins zêde dikin - hormonên gastrointestinal ku hilberîna însulînê zêde dikin.

Di heman demê de dermanek heye ku pêşî li têkbirina glukozê ya di kestikê digire de digire - acarbose. Ev derman bandorê li hilberîna însulînê nake. Acarbose bi gelemperî wekî pîvanek pêşîlêgirtî ji bo pêşîgirtina şekir tê diyar kirin.

Di heman demê de dermanên ku zêdebûna vezîvirandina glukozê di mîzê de zêde dibin, û dermanên ku hestiyariya hucreyên li ser glukozê zêde dikin jî hene.

Ulinnsulînasyona tibî kêm kêm e ku di dermankirina şekirê tip 2 de tê bikar anîn. Bi gelemperî, ew ji bo bêserûberiya narkotîkên din tête bikar anîn, di forma dekompensandî ya şekir de, dema ku pankreas tê hilweşandin û nekare insulîn têra xwe hilberîne.

Nexweşiya şekir 2 bi gelemperî jî bi nexweşiyên hevbeş ve girêdayî ye:

• angiopathies
• depresyon
• neuropathies
• hîpertansiyon
• nexweşiyên metabolîzma lîpîd.

Heke nexweşiyên wekhev têne dîtin, wê hingê dermanên ji bo dermankirina wan têne derman kirin.

Cûreyên dermanan ji bo dermankirina şekir 2

Pêdivî ye ku guhartinên parêzî yên di diyabetesê de rêkûpêkkirina rûnên ku digihîje xurmê. Pêdiviya pêdivî ya pêdivî ye ku ji hêla endokrinologist ve ji bo her nexweş bixweber ve were destnîşankirin, li gorî giranbûna şekir, nexweşiyên bihevre, temen, şêwaz û hwd.

Gelek celeb xwarinên ku ji bo şekirgirtina însulînê ve girêdayî ne ne (tabloya jimar 9, parêza kêm-carb, û hwd.). Hemîyan xwe baş baş îsbat kirin û tenê di hin hûrgulan de ji hevûdu cûda ne. Lê ew di prensîba bingehîn de hevûdu dikin - divê normên bi navbênkariya karbohîdartan di nexweşî de bi tundî were sînorkirin. Berî her tiştî, ev fikarên hilberên ku tê de karbohîdartên "zû" hene, ango karbohîdartên ku pir zû ji tixûbê gastrointestinal ve têne vebirin. Karbohîdartên bilez di şekirê de rafîner, parastin, vexwarinê, çîkolata, berfê, desserts, û madeyên baked de têne dîtin. Digel kêmbûna dahatiya karbohîdartan, pêdivî ye ku em hewil bidin ku giraniya laş kêm bikin, ji ber ku zêdebûna giraniya faktorek e ku qursa nexweşiyê xirabtir dike.

Rêbernameyên din

Tête pêşniyar kirin ku zêdebûna avê zêde bikin da ku ji ber windabûna felcê bi urinandina dubare, ku bi gelemperî têkildarî şekirê têkildar be, were çêkirin. Li gel vê, pêdivî ye ku bi tevahî vexwarinên şekir - kola, leymonade, kvass, ava vexwarinan û çayê bi şekir biqede. Bi rastî, hûn tenê dikarin vexwarinên bê şekir vexwarin - mineral û av vexwarin, çay û qehwe bêhnvedan. Pêdivî ye ku bîr bînin ku karanîna alkolê jî dikare zirarê bike - ji ber vê rastiyê ku alkol metabolîzma glukozê hilweşîne.

Divê xwarinê bi rêkûpêk be - bi kêmî ve 3 caran di rojê de, û ya herî çê - 5-6 caran rojê. Pêdivî ye ku hûn nekevin tavilê piştî şîvê li maseya şîvê rûnin.

Meriv çawa merheba xwîna glukozê ya xwînê kontrol bike

Pêdivî ye ku dermanê diyabetê ji hêla nexweş ve çavdêriya xwe ye. Bi diyabûna tîpa 2, divê asta şekir di nav sînorên normal de be, an nêzê be. Ji ber vê yekê, pêdivî ye ku nexweş pêdivî ye ku asta şekirê xwe li ser xwe kontrol bike da ku ji zêdebûna krîtîk dûr bikeve. Ji bo vê yekê, tê pêşniyar kirin ku hûn parêzek bihêlin ku nirxên giraniya glukozê di xwînê de bêne tomarkirin. Hûn dikarin bi pîvandinên glukozê yên xwînê yên porteqalî yên taybetî yên ku bi diranên ceribandinê ve girêdayî ne, pîvanên glukozê bigirin. Pîvana pîvandinê bi baldarî her roj tête kirin. Pîvandina dema çêtirîn sibê ye. Berî ku prosedurek, qedexe ye ku hûn xwarinê bigirin. Heke gengaz be, prosedur dikare rojê rojê çend caran dubare bike û asta şekirê ne tenê di sibehê de li ser zikê vala diyar bike, lê her weha piştî xwarinê, berî razanê jî, hwd. Zanibe ku demjimêrê ji bo guheztina glukozê di xwînê de, nexweş dê bikaribe zûde parêz û şêwaza jiyanê xwe sererast bike da ku nîşana glukozê di rewşek normal de be.

Lêbelê, hebûna glukometer ji hewcedariya nexweşê têrê nake ku bi rêkûpêk xwînê ji bo asta şekirê di klîneya derveyî de were kontrol kirin, ji ber ku nirxên hatine bidestxistin di laboratorê de ji rastbûnê bilindtir in.

Ew qas ne dijwar e ku meriv asta şekirê dema ku xwarin tê vexwarinê kontrol bike - ji van re, piraniya hilberên ku li firotgehê têne kirîn nirxa enerjiya xwe û rêjeya karbohîdartan di nav wan de destnîşan dikin. Di nav analîtîkên şekir ên xwarinên kevneşopî de hene ku tê de karbohîdartan bi şuşikên kêm-kalorî (sorbitol, xylitol, aspartame) têne şandin.

Ingekirê xwînê zû

Fêkî û sebzeyên

Ma fêkî û berû dikarin ji bo şekir 2 Pêşîn divê bi sebzeyan were dayîn, ku tê de hebek mezin bi xweser hebe, lê ji bo vesazkirinê, fêkî û kêm şekir kêrhatî ye. Lêbelê, gelek sebze, wekî potatîk, fêkî û karotan qurişek pir mezin tê de hene, ji ber vê yekê divê karanîna wan sînorkirî be. Fêkiyan di nermbûnê de têne vexwarin, û tenê yên ku nebesek pir pir karbohîdartan pêk bînin. Di nav fêkiyan de, banan tomariyek ji bo naveroka karbohîdartan ve, li dû re tirş û melonî ye. Ew nayê pêşniyar kirin ku bên vexwarin, ji ber ku ew dikarin asta şekir zêde bikin.

Xebatên laşî

Rêbazek arîkar a terapiyê lerza ye. Dema ku meriv hîmên fîzîkî yên zirav ên nermî diparêze, laş gelek mûzeyek glukoz dişewitîne. Metabolîzm vedigere rewşa normal, pergala cardiovaskulas bi hêz dibe. Xebat her roj pêwîst e. Lêbelê, pêdivî ye ku ezmûnan nerehet be, ji ber ku tenê bandorek berevajî bi vî rengî dikare were bidestxistin. Bi bîhnek giran, bîhnfireh zêde dibe, û xwarina pirjimar dikare hemî bandorên erênî yên çalakiya laşî negotî. Lêkolîn dibe sedema stresê û berdana hormonên adrenal, ku glukoza xwînê zêde dike. Ji ber vê yekê, tê pêşniyar kirin ku meriv celebê çalakiya laşî ya ku dê forma atletîzmê ya nexweş be hilbijêre hilbijêrin - pêkanînên hêsan, rahêjên bi dumbbells an rêve, destavêjî, şûştin, çikolata.

Mesrefên enerjiyê ji bo çalakiyên cûrbecûr

Di rewşên giran de, dema ku şekirê şekir 2, gihîştiye qonaxa dekompensasyonê, wê hingê, wek qaîde, ne mimkûn e ku nexweşî vegere û nîşanên glukozê li astên normal vegerîne ji ber tunebûna çavkaniyên pankreasê û laşê wekî tevahî. Ji ber vê yekê, di vê rewşê de şekirê tip 2, nexweşiyek pizişkî ye. Lêbelê, dermankirina rastîn a şekirê 2 dikare dikare jiyana nexweşan ji bo gelek salan dirêj bike. Di qonaxa destpêkê ya şekirê şekir 2 de, gengaz e ku meriv hebûna glukozê di xwînê de kontrol bike û wê tenê di guhartina parêz û şêwaza jiyanê de, zêdekirina çalakiya laşî di nav sînorên qebûlkirî de derbas bike. Wekî encamek, nexweş dikare dikare çend dehsalan bijî û bi hin tevliheviyên diyabetî re rû bi rû nemîne.

Sedem û mekanîzmaya pêşveçûna celebek duyemîn a diyabetê

Faktorên genetîkî di bûyera şekir 2 de rastiyek nerazî ne, û ew ji hêla yekem ya nexweşiyê ve celeb girîng in. Lê hate dîtin ku binpêkirina berxwedana glukozê ji hêla îradeyê ve tête veguhestin, ku hewce ne hewce dike ku di diyabetê de veguherîne.

Lêkolînên nû destnîşan dikin ku mekanîzmeya bingehîn a ji bo pêşveçûna vê variantê diyabetes wergirtin ji hêla hucreyên tîrêjên ku dikarin tenê di hebûna însulînê de glukozê bigirin, pêşveçûna berxwedana însulînê ye. Pêşveçûnek di asta glukozê ya xwînê de paşê dibe, wekî encamek binpêkirina vî rengî.

Hemû sedemên din ên şekir, ku çarenûsa nexweş diyar dikin, derveyî û guhastin in, ango, ew dikarin bi vî rengî bandor bibin da ku pêşiya pêşkeftina nexweşiyê bigirin. Faktorên sereke yên ku pêşbîniya derketina celebê duyemîn dibin ev in:

1. Tîpa abdominal.
2. Kêmasiya çalakiyê.
3. Atherosclerosis
4. Ducaniyê
5. Reaksiyonên zordar.
6. Age piştî 45 salan.

Kêmbûna giran li nexweşên bi obusan ve dê bibe sedema sererastkirina astên asayî yên glukozê û însulînê piştî xwarinê. If heke hebên xwarinê xwarin vedigerin, û nexweş dîsa serûbin dibe, wê hingê hyperglycemia û hyperinsulinemia zû tê dubare kirin, û di bersivê de vexwarinê ya însulînê qut dibe.

Asta însulînê ya bilind bi nîşanên destpêkê yên şekir û qelewbûnê ve girêdayî ye, dema ku hîna di nav metabolîzma karbohîdartan de hîn tûjtir çênebûye. Di rewşên bi vî rengî de hîperinsulinemia ji bo berxwedana tîrêjê ji însulînê re mekanîzmayek zagonî ye. Laş bi zêdebûna hilberîna hormonê re hewl dide ku berxwedana însulînê têk bibe.

Heke obezîtî ji bo demek dirêj di kesayetiyên genetîkî de ku pêşbaziyê li metabolîzma karbohîdratê xerîbkirî heye heye, wê demê bi demê re, sekretera beta-hucreyê kêm dibe. Manîfestoya şekir bi nîşaneyên tîpî pêş dikeve.

Ango, hilberîna însulînê di şekirê 2 de nekare bi vî rengî dirêj dirêj bike û di nebûna wê de terapiya însulînê hewce ye.

Xwedîderketina şekir ya şekir dikare bi tenê bi însulînê ve were birîn, an ew bi dermanên kêmkirina şekir re ji bo dermankirina hevbeş tê derman kirin.

Nîşaneyên ji bo dermankirina însulînê di celebê duyemîn a şekir de

Bikaranîna bi demî ya amadekariyên însulînê ji bo şekirê şekir 2, arîkariya sererastkirina sê nehsên sereke dike: ji bo tezmînata kêmbûna însulînê, kêmkirina avakirina însulînê li kezebê û sererastkirina hestiyariya tîrêjê ya têkçûyî.

Ji bo tayînkirina însulînê, nîşanên bêdawî û demkî ne.Divê rêveberiya domdar di cih de bi ketoacidosis, kêmbûna giran, nîşanên dehydration û glukosuria dest pê bike.

Kursek wisa ya diyabetê di mezinan de bi hêdî hêdî pêşkeftina diyardeya xweseriyê, ku tê de pêdivî heye ku însulîn di demek kurt de piştî diyarkirina diyabetê çêbibe. Di vê rewşê de, nîşanên hilweşîna hucreyên pankreasîk yên ji hêla antîpotî ve têne tesbît kirin, wekî di celebiya yekem a nexweşî de. Bi gelemperî

Li gel kontra ji bo destnîşankirina tabloyan, însulîn dikare were derman kirin. Van sedeman ev in:

• Kêmasî çuçûna fonksiyonê ya gurçikê an kezebê.
• Ducaniyê
• Astaopatiya diyabetê ya giran.
• Polyneuropathy peripheral bi êşa giran.
• Lingê diyabetê bi nexweşiyên trofîkî.
• Kêmasiya însulînê di forma ketoacidosis de.

Nêzîkî sêyemîn nexweşan reaksiyonek nahêlin ku pileyên hildanê şekirê kêm bikin an ev reaksiyon kêm e. Ger tezmînat di sê mehan de nekarin wê çaxê nexweş bi însulînê têne veguheztin. Bijareya bingehîn a li hember dermanan, bi gelemperî, di teşhîsa dereng ya şekir de, dema ku sekreteriya însulînê kêm dibe, pêk tê.

Beşek piçûk a nexweşan dema ku asta glukozê ya zêdekirî li hember paşnavê dermankirina parêz û dozên dermanên derman mezintir dibîne, berxwedaniya navîn digire. Ev di nexweşan de bi glycemia bilind di dema tespîtkirin û mêldariya wê zêde dibe tête nîşankirin.

Bi gelemperî, ev nexweş nêzî 15 salan nexweş bûne, pankreasên wan nekarin bersivê bi stresê bi pileyên. Ger glukozê xwînê ji 13 mmol / l derbas be, wê hingê ji bo seredana însulînê çu bijardeyek bijareya din tune.

Lê heke nexweş xwediyê kezebê be, wê hingê serlêdana insulînê ne her gav bandorên xwestî dide. Ji ber vê yekê, bi glycemiya ku ne ji 11 mmol / l mezintir nebe, hûn dikarin terapiya însulînê red bikin, ji ber ku bi giraniya nexşeyê nîşanên dekompensasyonê wek kişandina tabletan dimînin.

Terapiya însulînê ya demkî ji bo mercên ku zivirandin têne kirin. Vana ev in:

1. Enfeksiyonê myocardial.
2. Nexweşiyên enfeksiyonê bi germahiya laşê bilind.
3. Reaksiyonên zordar.
4. Nexweşiyên tevlihev ên giran.
5. Bi pêşandana kortîkosteroîdan re.
6. Di operasyonên hizrê de.
7. Bi ketoacidosis diabetic û kêmbûna giraniya girîng.
8. Ji bo rakirina hestiyariyê li ser pills û rakirina pankreasê.

Taybetmendiyên rahijandina însulînê di celebê duyemîn a şekir de

Nexweşîna şekir 2, nexweşiyek bi taybetmendiyek pêşkeftî tê nîşandin. As her ku qurs pêşve diçe, doseyên berê yên dermanan bandorker dibin. Ev xetera tevliheviyan zêde dike. Ji ber vê yekê, hemî diyabetologîst hewceyê hewceyê rêzên dermankirina zirav nas dikin.

Pîvana paşîn a tezmînata şekir kêmînek di hemoglobînê de glycated e. Pêdivî ye ku kêmbûnek wusa bête encam kirin - ji hêla însulînê an tabletan ve, ev dibe sedema kêmbûna metirsiya katarakt, nefropathy, retinopathy, êrîşa dil û patholojiyên din ên vaskular.

Ji ber vê yekê, di nebûna encamên ji terapiya parêzvaniyê û xebata laşî ya çalak de, û hem jî normalîzasyona giraniya laş, pêdivî ye ku meriv zûtirîn dem dermanê dermanê zirav bikar bîne.

Rêbernameyek ji bo hilbijartina rêbazê wê dikare kêmbûna hemoglobînê ya glycated be. Heke tenê tabloyên wê bes in, wê hingê nexweş ji bo dermankirina yek an- an dermanên bi dermanên ji komên cihêreng ên dermanên devkî yên kêmkirina şekirê, an jî tifaq û însulîn re hevber têne hilbijartin.

Taybetmendiyên terapiya hevbeş (însulîn û tabletên) şekirê şekirê 2 ne:

• Ji bo dermankirinê, 2 caran dozên piçûktir ên însulînê hewce ne.
• Bandora li ser rêgezên cihêreng: Pêkêşandina glukozê ji hêla kezebê, vegirtina karbohîdartan, vegirtina însulînê û hestiyariya tansiyonê li ser wê.
• Rêjeya hemoglobînê ya glycated çêtir dibe.
• Kêmasiyên kêmtir ên hevpar ên şekir.
• Metirsiya atherosclerosis kêm dibe.
• Di nexweşên obez de zêdebûna giraniyê tune.

Insulîn bi roj 1 caran tête diyar kirin. Bi dozên hindiktirîn ên însulînê bi navîniya navîn dest pê bikin. Derman li pêşiya taştê an nîvê şevê tê rêve kirin, tiştê sereke ev e ku di heman wextî de ji bo şandiniyê were çavdêrîkirin. Bi gelemperî dermankirina însulînê bi enstrumanên hevbeş tê bikar anîn.

Ger hewce be ku ji 40 IU bêtir însulînê were îdare kirin, tabloyan betal dibe û nexweş bi tevahî tê dermankirina însulînê. Ger glycemia ji 10 mmol / l kêmtir e, û nêzî 30 yekîneyên însulînê pêwîst e, wê hingê terapiya pilikê tête diyar kirin, û însulîn tê paşve xistin.

Di dermankirina nexweşên bi giraniya giran de, tê pêşniyar kirin ku rêveberiya însulînê bi dermanên ji koma biguanide re, ku Metformin jî heye, were hevber kirin. Alternatîfek din dê acarbose (Glucobai) be, ku bi navbeynkariya glukozê ya ji kûçikan ve mudaxele dike.

Encamên baş jî bi hevgirtina însulîn û stimulatorê sekreterê însulînê ya kin, NovoNorma, hat bidestxistin. Bi vê kombînasyona, NovoNorm wekî rregullatorê zêdebûna glycemia piştî xwarinê dixebite û bi xwarinên sereke tê derman kirin.

Insnsulînek dirêjtir ji bo rêveberiyê berî razanê tê pêşniyar kirin. Ew kêmkirina glukozê ya ji aliyê kezebê ve kêm dike û glîkîna xwînê ya bilez çêdike û bi sekinandina sekinandina însulînê ya bingehîn a fîzîkîolojîk re rêber dike.

Ulu insulîngek taybetî ji bo şandina dermankirinê ji bo şekirê şekir tune, lê pêşveçûna dermanên ku dikarin glycemiyê piştî xwarinê kêm bikin û sedema hîpoglikemiyê ya di nav xwarinê de nebe pêk tê. Bikaranîna insulînen wusa ji bo pêşîlêgirtina giraniya giran, her weha bandorên neyînî li ser metabolîzma lîpîdê jî girîng e. Vîdyoya di vê gotarê de dê rîtolojiya şekir şirove bike.

Diyarî - xetere çi ye?

Mirov bi gelemperî di derheqê şekir de dibihîze, lê kêm kes difikirin ka çi ye. Divê bê zanîn ku têgeha diyabetê wêneyek kolektîf e. Di binê vê termê de çend nexweşî yên pergala endokrîn dê hev bibin. Sedemên çêbûna wan gelek hejmar in, lê, bi gelemperî, tengasiyên endokrîn gurçikê nexweşiyê ne, û nemaze kêmbûna însulînê. Faktorek din dibe ku nebûna kapîtalîzasyona glukozê ya ji hêla kezeb û laşên laş ve bibe. Di heman demê de, di laşê de asta wî jî zêde dibe, ku, di encamê de, dibe sedema hejmarek nexweşiyên metabolê.

Diyarî - cûreyên wê

Dermanê nûjen du celebên vê nexweşiyê cuda dike. Pêvekirin girêdayî dibe ka kîjan kêmbûna însulînê - têkildar an bêkêmasî - ji hêla dîroka bijîşkî ve tê diyar kirin. Nexweşiya şekir 2, wekî gelemperî, bi kêmbûna hormona însulînê re têkildar nîne, hilberîna kîjan pankreasê ye. Bi gelemperî, sedemên pêşveçûna wê kêmbûna hestiyariya organan û tansiyonan a li hember vê hormonê ye. Diabetesnsulînê ya girêdayî însulîn - celebek yekem - bi rasterast bi kêmbûna însulînê re di laş de têkildar e. Nebûna vê hormonê dibe sedem ku glukozê ku tê vexwarinê neyê pêvajoyê kirin, an jî ew di tewangên têr de qewimîne, di heman demê de asta wî di xwînê de her ku diçe zêde dibe, û ji bo rizgarkirina jiyanê, nexweşên wiha neçar dibin ku dozên zêde yên însulînê bistînin.

Dîroka bijîşkî - şekir 2 şekir

Ev diyaber jî jêgirtî-însulîn tê gotin. Li gorî îstatîstîkê, ji nexweşên yekem bi vî rengî yên nexweşî pirtir nexweş hene. Bi temen re, xetera ku ev nexweşî xwe diyar bike bi girîngî zêde dibe. Pir caran, pêşveçûna wê bi giramî çê dibe, û nexweş ji bo demek dirêj di derbarê vê patholojiyê de nizane, dîroka nexweşî bi daneyên ku destûrê nade ku wê guman bike, nîşan dide. Dibe ku şekirê şekir 2 di dema muayeneyek birêkûpêk de wekî "findek qeza" were dîtin. Nîşana sereke ku destûrê dide te ku guman li ser hebûna vê patholojiyê hebe, ceribandinek xwînê ye ku tê de glukoz zêde dibe. Di encamê de, gava ku dîrokek bijîşkî tête çêkirin, şekirê şekir 2 bi dabeşbûnê tê dabeş kirin:

• li nexweşên bi giraniya normal derdikevin,
• di nexweşên giran de hatine tespîtkirin.

Sedemên şekir

Dîsa di pêvajoya perwerdehiyê de, bijîjkên ciwan dîroka perwerdehiyê ya nexweşiyê, nexweşiya şekir 2 ku tê de ji ber gelek sedeman pêk tê, derdixe pêş. Ya herî gelemperî ji wan ev in:

• xerckirina karbohîdartên rafîner (şekir, çîkolata, pasta, potatîk) di sûkan de û kêmbûna fêkiyên nebatê di parêzê de,
• mîrasa - bi hebûna patholojiyek wekhev di dêûbavan de, metirsiya şekir ji 40%,
• obesity, bi taybetî di tîpa visceral de (depoyên fat bi gelemperî di nav zikê de hene),
• hîpertansiyon
• kêmbûna karînê.

Oni diqewime? Pathogenesis

Dîroka nexweşî şekirê tip 2 wekî hejmarek nexweşiyên metabolê nîşan dide. Ew li ser bingeha berxwedana însulînê - nebûna bêserûberiya tansiyonan bi normal dîtina însulînê, ji aliyekî ve, û binpêkirina hilberîna vê hormonê di hucreyên pankreasîk de - ji aliyekî din. Bi gelemperî, bi zêdebûna glukozê ku di cih de piştî xwarinê tê, pankreas dest pê dike ku bi zorê însulînê hilberîne. Di mirovên ku bi şekir 2 diyarde de ne, ev ne diqewime, û însulîn dest pê dike tenê gava ku asta glukozê ya glukozê gihîştiye hejmarên mezin. Lêbelê, tevî hebûna însulînê, kêmbûna asta şekirê di vê rewşê de heya asta xwestî pêk nayê. A zêdebûna berbiçav a însulînê dibe sedem ku hucre windabûna xwe di bersivê de winda bikin û naha, heya ku hormon têkeve merkezê hucreyê de, bertek nabin. Li hemberê van guhartinan, hucreyên kezebê dest bi çalak kirina glukozê dikin, hêj bêtir giyana wî di nav xwînê de zêde dike. Hemî ev bêyî encamên xwe nade. Bi demê re, di bin bandora hûrbûna glukozê de, toza glukozê pêşve diçe, ku bandorek neyînî li ser hucreyên pankreasê dike ku însulînê hilberîne, û, wekî encam, kêmasiya wê pêşve dibe. Bi vê yekê, dîroka bijîjkî aciz dibe. Guhertina mellitusê şekir 2 ku daxwazên însulînê diguhere dema ku rêveberiya însulînê hîn ne hewce ye guherî. Rewşa nexweş xirabtir dibe.

Di klînîka diyabetîk a klasîk de, gelemperî ye ku du komên nîşanên nexweşiyê cuda bikin - seretayî û navîn. Ya sereke ev in:

• polîurya - pir mîzê xilas dibe (glukoz, têkeve nav wê, zexta osmotîkî zêde dike),
• tî (polydyspepsia) - hewceyek domdar, nekêşker a vexwarinê taybetmend e,
• birçîbûn (polydysphagia) - ji ber nebûna hucreyan ku karanîna glukozê bi karanîna însulînê germ dike, laş hewcedariya domdar a enerjiyê dike,
• windabûna giraniyê nişkêvî - ew li hemberê kelekek zêdebûna bîhnfirehiyê dibe.

Hemî van nîşanan celebek yekem a diyabetê bêtir taybetmend in. Cureya duyemîn dikare bi gelemperî asîmptomatîk be an jî dibe sedema nîşanên duyemîn:

• xilasbûna çerm û guhên mukozê - bi gelemperî piştî muayeneya nexweş û gumanbarê şekirê şekir 2 (dîroka bijîjkî), jinek dibe ku vê yekê tûşî bêhntengiyê di nav cinsan de bike,
• qelsiya gelemperî û serêş,
• birîndarên çerm ên zirav ên ku dermankirina wan dijwar e,
• dîtinê kêm kir.

Wekî qaîdeyek, pir bi hêsanî bi hûrgulî nîşanên wiha nagirin, û nexweşî tenê di qonaxa tevliheviyan de dikare were tesbît kirin.

Zarok û şekir

Mixabin, diyabet êdî wekî nexweşiya kronîk a duyemîn a hevpar tê nasîn. Ew bi rastî tiştê ku pediatriya fermî difikire ye. Nexweşên şekir (mînak 2). Dîroka bijîjkî ya zarok bi gelemperî nexweşîyên herî xeternak di kategoriyê de vedike. Ev dibe sedem ku qursa wî ji nexweşîya mezinan re di pêşketinek zûtir de cihêreng be û pirê caran malwêranî zêdetir dibe. Lêbelê, di vê rewşê de, ew hemî li ser vexwendina dêûbavan girêdayî ye ku xwarina zarokan biguhezîne û çavdêriya vexwarinê ya demkî bike. Digel vê yekê, pir girîng e ku nexweşî bi demê re were nas kirin. Heke zarok nîşanên jêrîn e, şêwirmendiyek bilez ji endokrinologist re pêdivî ye:

• zarok bixwe tî ye
• ew pir caran diçe tûwaletê (li dibistanê an li serşokê jî ew neçar dimîne çend caran ji dersan bavêje),
• giraniya laş kêm dibe
• bîhnek kronîk tê dîtin.

Diagnostics

Li ser bingeha testên urîn û xwînê şekir tê diyarkirin. Di kesek tendurist de tendurist, glîkoz di nav mîzê de neyê tesbît kirin, û asta wê di xwînê de ji 5.5 derbas neke. Ji bo encamên pêbawer, xwîn ji tilikê an rezikê tête girtin (xwarina paşîn divê herî kêm 8 demjimêran beriya prosedurê were girtin), divê hûn çaya şîn, qehwe an ava vexwarinê berî vexwarinê vexwin. Pêdivî ye ku bête diyarkirin ku şekirê şekir di rêjeyên bilindtir de ji 7. tête tesbît kirin. Heke hebêna ji 4an bigihîje 7ê, wê hingê binpêkirina glukozê tê tomarkirin.

Testek din ku tespîta vê nexweşî û eşkerekirina nirxên dudilî kirin, testa tolerasyona glukozê (GTT) e. Ew dihêle hûn daneyên li ser asta glukozê ya bilez bigirin, û her weha du demjimêran piştî ku wî çareseriyek glukozê girt. Bi gelemperî, piştî glîkozê, hêjayê wê divê ji 7.8 zêde nebe. Ev ceribandin nabe ku gava glukozî ji 6.1 beriya testê zêde be, heke nexweş xwedan dîrokek nexweşiyên pizrik, mudaxeleyên hûrgelî, enfeksiyonên myocardial, birîndar û her weha dema ku dermanên ku glukozê zêde dikin hene. Hemî van daneyan dîroka bijîşkî vedibêjin.

Type 2 şekir şekir, subcompensation

Mîna her nexweşiyê, şekir neçar e ku nîşanên xwe çêbike û xurt bike. Di qursa xwe de, sê qonax têne diyar kirin. Qonaxa tazmînatê tête danînîn dema ku nîşanên nexweşan digihîje normê. Heke pîvandin di dema xwe de neyên girtin, an jî ew encamek bendewar pêk nedin, wê hingê nexweşî derbasî qada subcompensationê dibe. Di vê rewşê de, rewşa nexweşan, bê guman, ne çêtirîn e, di heman demê de ne-krîtîk e jî. Di roja ku nexweşî bi urina xwe winda dike bêhtirî pêncî gram glukozê ye, û asta wê di xwînê de nêzîkî 13.8 e, di mîzê de acetone tune. Pêşveçûna koma hyperglycemîk di vê astê de jî mumkun e. Dewleta navbendê di navbera tezmînatê û dekompensasyonê de ji qonaxa subcompensasyonê re tête gotin, dema ku ji bo qonaxa tezmînatê, asta glukozê ya 7.5, sedî ya hemoglobînê glycated 6.5% û glukozê ya zûtirîn ji 6.1 e. Qonaxa dekompensasyonê tête destnîşan kirin ku nîşangir ji sînorên jêrîn derbas dikin:

• asta glukozê ji 9 zêdetir e,
• hemoglobînê glycated - ji% 9 zêdetir,
• glukozê zûtir - ji 7-an zêdetir.

Guhertinên di van nîşanan de û bandora dermankirina diyarkirî ji bo şopandina dîroka tibbî dibe alîkar. Nexweşiya şekir 2, qursa giran a ku bersivdayîna dermankirinê dijwar e an jî ji hêla faktorên din ve tê provok kirin, derbasî qonaxa dekompensasyonê dibe.

Faktorên dibe sedema dekompensasyonê

Bê guman, her organîzmek kesane ye, û faktorên ku qursa nexweşiyê xirabtir dikin dibe ku cûda bin, lê ev bi piranî têne dîtin:

• overeating, binpêkirina parêz,
• xeletiyek di hilbijartina dermanê, dozê wê an jî redkirina dermanan,
• xwe-derman an karanîna li şûna amadekariyên diyarkirî yên şêwazên parêzî,
• redkirina guhastinê li dermankirina însulînê,
• enfeksiyonên dehydration
• rewşên stresî.

Hemî van faktor, bi şexsî an bi tevahî, bandorek girîng li rewşa pêvajoyên metabolî dikin, û, di encamê de, di asta glukozê de zêdebûnek heye, ku ji hêla dîroka bijîjkî ve hatî tomarkirin.Nexweşiya şekir 2, şêwazê dekompensasyonê ya ku ji berhevkirina cihêrengiyên ji organ û pergalên laş zêde dibe, metirsîdar dibe û, ger bi dermanî baş neyê dermankirin, dikare metirsiyek ji bo jiyana nexweş bike. Di vê rewşê de, tevlihevî dikare di çend demjimêran de hem dem-paşîn û hem jî bi wêjeyî geş bibe.

Qonaxa dekompensasyonê

Her ku hûrbûna glukozê zêde dibe, û sererastkirina wê tedbîrên cidîtir hewce dike, dîroka bijîjkî aciz dibe. Devera şekir (celeb 2), dekompensasyonê ya ku ji hêla rîskek tevlihevî ve tête taybetmend kirin, hewceyê helwestek pir hişyar hewce dike. Ev ji hêla rastiyê ve dibe ku meriv dikare bi zehfkirina parêz û karanîna dermanan asta glukozê hem zehf rast bike. Wekî encamek, ev hewce ye ku bi baldarî û bi domdarî şopandina rewşa nexweş bike, ji ber ku di nebûna bandorek dermankirî de dema bikaranîna dermanan, guhertinên patholojîkî yên di organên cûda de gelek zû pêk tê. Ji ber vê yekê, van nexweşan hewceyê çavdêriya bijîşkî, û pir caran di lênêrîna acîl de.

Di vir de giringiyek mezin heye ku mirov bikaribe bi awayek serbixwe rewşa wan bişopîne. Bi dilşadî, dermanê nûjen ji bo vê yekê tercîheke têr a amûrên xwe heye. Test û amûrên cihêreng ku asta glukozê diyar dikin dihêlin nexweşek şekir ku bixwebestî rewşa wî tespît bike û, li gorî encaman, rêgezê pêk bîne.

Insulin di dermankirina şekir de

Her ku nexweşî pêşve diçe, hilweşîna wan hucreyên pankreasîk ku di hilberîna insulînê de cîh digirin jî pêş dikeve. Ev pêvajoyê hewce dike ku rasterast dermankirina hormonê were saz kirin. Wekî ku lêkolînên nûjen destnîşan dikin, carinan tenê ev dihêle hûn asta glukozê di astek rast de biparêzin. Dîsa jî, gerek hûn bifikirin ku serlêdana însulînê jiyanek dirêj e. Bi gelemperî, şekirê şekir 2, însulîn-girêdayî, dîroka bijîjkî ya ku, wusa dixuye, ji bo rastkirina îdareya livdar a însulînê, mehkûm e, bi hin hewildanên ji alîyê nexweş ve, dikare biçe kategoriyê gava ku birêvebirina birêkûpêk a vê hormonê ne hewce ye. Di vê navberê de, şekirê şekir vegotinên van patolojiyan vediguhezîne cihê ku, ji bo ku bigihîje bandorek dermanker, kontrol û hewildanên li ser beşa nexweş pir girîng in. Bi vî rengî, asta tazmînata nexweşiyê dê bi dîsîplîna wî di derheqê parêzê de, xwe-çavdêrîkirina asta şekir û rêveberiya biwext ya dermanan ve girêdayî be. Lêbelê, di hin rewşan de, rêveberiya însulînê pîvanek mecbûrî ye. Ev diqewime:

• di dema ducaniyê de
• di rewşên şikestin an ji dil de,
• di navberê de
• bi nexweşiyên infeksiyonî yên cewherê purulent-septîk,
• bi zêdebûna tespîta laboratorî.

Sedemek din a girîng a dermanê mecbûrî ya însulînê dikare kêmbûna zelal a vê hormonê be, ku dîroka bijîşkî piştrast dike. Tîpa 2 ya şekir, qonaxa dekompensasyonê ya ku bi zêdebûna giraniya pêşkeftî ya zelal û zêdekirina ketoacidosis ve tête taybetmend kirin, mînakek berbiçav a vê ye.

Divê bê zanîn ku îro derman dermanên berfireh ên karanîna dermankirina însulînê zêde kiriye, û bi fermî hate pejirandin ku bandora karanîna monoterapiyê bi dermanên devkî ji 6 salan kêmtir berdewam dike. Wê hingê pêdivî ye ku hûn gelek dermanan derman bikin. Li gorî meylên vê dawiyê di dermankirina şekir de, bikaranîna însulînê di rewşên wiha de bandorker tê hesibandin.

Tevliheviyên zirav

Complicationsertên tevlihev ên qonaxa dekompensasyonê şertên ku di nav jiyanek nexweş de metirsiyek rastîn hene. Bi gelemperî ew ji ber zêdebûna berbiçav a asta glukozê û têkçûnên metabolîk ên têkildar in. Dema ku rewşek weha çêbibe, arîkariya bi timamî girîng e û, ji ber ku ne tenê bijîjk, lê hem jî hemşîre divê nîşanên van şertan zanibin, dîroka xwişka nexweşiya cureya 2 ya şekir û kompleksên wê wiha ye.

1. Coma Hyperglycemic (hyperosmolar û ketoacidotic) - nîşana wan pêşveçûna hêdî heye. Faktorên ku wan provoke dikin dozek têr an têkçûna însulînê, binpêkirina parêzê (xerckirina zêde ya karbohîdartan), çalakiya fîzîkî ya li dijî paşperdeya hyperglycemia, nebûna kontrolê li ser asta glukozê, alkol û hin dermanên. Di klînîkî de, ew bi zêdebûna tîr û polyuria ji bo çend rojan ve zêde dibin (zêdebûna mîqdara mîzê), bi hêla dehydration ve tête diyar kirin. Zexta xwînê kêm dibe, tachycardia. Heke rewş xirabtir bibe, konvansiyon an depresyona hişmendiyê gengaz e. Theerm hişk e, qelizandin gengaz e, bîhnê acetone di dema revînê de. Di vê rewşê de, mexdûran hewce ye ku li nexweşxaneya lezgîn û lênêrîna bijîşkî.
2. Coma Hîpoglycemîk - bi rengek kêmbûna hişk a glukoza xwînê (kêmtir ji 3 mmol / l), pêşve dibe, wekî encamek ku mêjî kêmbûna hişk a mêjiyan vedibe. Ev rewş dikare bibe sedema dozek zêde ya însulînê, şidandina yek ji xwarinek an ji parêzek bijartî ya neheq, ji alkol an dermanan ve bikişîne. Di klînîkî de, êrîşek bi zûtirîn pêşve dibe. Sweêlka sar a li ser eniyê, qelsî, destên tirş, serêş, numbên kêzikan karakterî ne. Nexweş bi agir e, xirab tevgerên xwe, palpitasyonan, dîtina dualî, tevlihevî hevrêz dike. Di qonaxên paşê de, windakirina hişmendiyê, konvansiyonan. Di qonaxa pêşdestxanê de, ji nexweşan re weha dikare vexwarinek şêrîn an tiştek ku were xwarin, germ û veguhestin ji bo lênihêrîna paşîn a saziyek bijîşkî.

Komplîkên dereng

Pêlikên wiha di nexweşiya dekompensandî de piştî çend salan nexweşiyê pêşve dibin. Xetereya wan di rastiyê de ye ku ew hêdî hêdî û bê hempa rewşa tendurist xirabtir dikin. Digel vê yekê, pir caran dermanên bijartî yên ji bo diyabetê de ne dikarin garantî bikin ku zû an zû ew ê xuya nebin.

1. Retinopathî bi zirara retînîkî ve tête kirin. Mixabin, tevî hemî destkeftiyên dermanê nûjen, hebûna retinopatiyê li nexweşên bi şekir 2, ku zêdetirî 20 salan didomîne,% 100 tir dike. Ev patholojî dibe sedema hemorrhages di fundusê de û di dawiyê de rê li ber windabûna bêkêmasî vedike.
2. Angiopathies - binpêkirinek permeability vaskular e, ku dibe sedema trombosis û atherosclerosis. Ew dikare di demek kurt de (nêzîkî salek) pêşve bibe, berevajî komplîkasyonên dereng ên din, ku bi gelemperî dîroka tibî xirab dikin.
3. Nexweşiya şekir 2, polenuropatiya diyabetîk a ku di heman demê de tevliheviyek hevpar e jî, ew di 90% bûyeran de tomar dike. Ji hêla klînîkî ve, ev di lezên nervê de têne ku hem masûlkeyan û hem jî organên navxweyî kontrol dikin. Polyneuropathy dikare bi hestiyariya zêde were zêdekirin, êşa hişk a nişikî (gulebarandin), şewitandin. Di heman demê de, xuyangên neuropatiyê dikare bibe numbness, kêmbûna hişmendiyê, ku gelek birîndar jî çêdibe. Ji aliyê organên hundurî ve dibe ku diyardeyên dil, incontinence urina, serêş, dizîn, interruptions di karê dil de hebe.
4. Lingê diyabetê - bi nîşana ulsên trofîk, absces, deverên nekotî li ser lingan û, nemaze, li ser lingên nexweşek şekir tête xuyang kirin. Ji ber vê yekê nexweşên ku ji vê bîhnolojiyê dikişînin tê pêşniyar kirin ku di hilbijartina pêlavan de balê bikişînin.

Ev xemgîn e, lê dermanê nûjen nekarîn ku di dawiyê de şekir têk biçe. Lêbelê, ew baş dibe ku bi awayek rast şeytên rastgir ên ku ji ber zêdebûna zêdebûna glukozê di laşê mirovî de, ango, şekirê şekir 2, çêbibe rast bikin. Dîroka nexweşiyê, pêşbîniya vê nexweşiyê di gelek waran de, ger ne di her tiştî de be, dê bi helwesta nexweş a li hember wî ve girêdayî be. Bi çavdêriya baldarî li ser beşa wî ya asta şekirê û nîşanên din, sererastkirina dermanên pêwîst, parêz û pêşniyarên bijîjkan, pêşveçûna tevliheviyan dikare ji gelek salan re were avêtin.

Gangrene ya kemên nizmî di diyabetê de

Ji bo dermankirina mîzan, xwendevanên me DiabeNot bi serkeftî bikar anîn. Fêrbûna populeriya vê hilberê, me biryar da ku em wê li ser bala we pêşkêş bikin.

Yek ji tevliheviyên herî giran ên şekirê şekir (DM) wekî gangrene tê hesibandin. Patholojiya ku bi pêşkeftina bi navê "sindroma lingê diyabetîk" re têkildar e, wek qaîde, di diyabetîkan de bi tecrûbeya zêdetirî 5-10 salan re tê tesbît kirin. Exactlyi rastî berbi pêşveçûna gangrene ve dibe û meriv çawa pêşî lê vedide?

• Gangrene û sedemên wê
• Komplîkirinên şekir: lingê diyabetê û gangrene (vîdyoy)
• Gangawa naskirina gangrene: nîşanên sereke yên patholojiyê
• Diagnostasyona Gangrene
• Gangrene ji kûrên nizm
• Rêbazên dermankirinê
• Dermankirina gangrenê ya bê amputasyon (vîdyoy)
• Meriv çawa pêşiya pêşkeftina gangrene digire: pîvanên pêşîgirtinê

Gangrene û sedemên wê

Gangrene nekroşiya nexşeyên takekes ên laşê mirov e. Xetereya vê tevliheviyê di rastiyê de ye ku dema ku ew çêbibin, hêmanên toza kadaverîk ên ku tevahiya laşê jehrê dikin, têkevin nav pergala xwarina nexweşan. Ketina wan di xwînê de bi organên herî girîng û pergalên wan re gelek pirsgirêkan diêşîne. Berî her tiştî, gurçik, livîn, masûlkeyên dil, lehî diêşin.

Xetereya pêşkeftina gangrene di carinan de zêde dibe ger ku rêjeyek bilind a şekir di xwînê de ji bo demek dirêj bidome an heke di wê de "gêjbûn" berdewam be. Di 90% ji rewşan de, komplokek bihêz li diyabetîkan de ku bi baldarî tenduristiya xwe dernaxe holê, li ser şîretên bijîjkî dernakevin, û parêza parêzvaniyê binpê dikin.

Encama mirinê - encamek dubare ya şekir di nebûna dermankirina guncane ya gangrene.

Sedemên sereke yên gangrene di şekir de

• Atherosclerosis Ya sereke "şaşî" ya astengkirina şopên xwînê, nebûna oksîjen û rûnên gihîştî hucreyan, mirina wan hêdî. Ew nexweşî ye ku pêvajoya xwîna xwînê hilweşîne, dibe sedema tevliheviyek weha wekî gangrene ishemîk.
• Birînên ji bo zindîbûna lingê diyabetê. Wekî ku zirarê çerm çêbibe, ulsên dirêj ên nebaş dikarin li ser rûyê wê bibin. Her ku enfeksiyon tevlî dibin, mezinahiyên wan zêde dibin, nexweş dest pê dike ku pêşve bibe gangrene infeksiyonî (binihêrin jî - meriv çawa birînên di şekesê de derman dike).
• Polyneuropathy. Ew gava ku di laşê pêvajoyek hilberîna glukozê de binpêkirin pêk tê de, û dibe sedema zirarê li mîkrovasculature of hucreyên pergala nervê, pîrbûna wan ya zû.
• Parzûnên pergala vaskulandinê. Li dijî paşiya bilindbûna asta glukozê ya xwînê, hem guleyên mezin û hem jî biçûk dikişînin, mîkro an makroangiopatî pêşve dibin. Guhertinên di permeabilbûna vaskular û bîhnfirehiyê de dibin sedema mirina hucre û laşên laş.
• Bêmantiya xwe kêm kir. Li dijî paşveroka qelskirina fonksiyonên parastinê yên laşê, lezînên bêhtir ji hêla enfeksiyonan (bakterî, vîrus, fungî, û hwd.) Ve têne dîtin, ku pêşveçûna gangrene ya infeksiyonê provoke dike.
• Rêbaza çewt ya jiyanê. Habertên zirardar, berberkirin, qelewbûn, pêlavên hişk ên hişk ceribandinên dubare yên pêşkeftina zû û zû ya tevliheviyên diyabetê ne (binihêrin jî - ka meriv kaxezên ji bo diyabetîkan çawa hilbijêrin).

Bi gelemperî, gangrene di diyabetê de ji ber sedemek ne tenê xuya dike, lê gelek sedemên root, ku her yek ji hevûdu xurt dike, pêvajoyê dermankirinê tevlihev dike.

Gangawa naskirina gangrene: nîşanên sereke yên patholojiyê

"Bangên yekem" (nîşanên destpêkê). Di destpêkê de, her guheztinên trofîkî yên li ser çerm hema hema ji çavê tazî bêparastin in û bêyî nîşanên diyar diyar dibin. Nîşaneyên yekem ên tevliheviyek mîna gangrene dibe ku nîşanên jêrîn:

• şilbûn û hejandin di nav lingan de,
• hestek şewitandinê an şuştinê
• bîhnfirehiya lingan, tewra bi tepisandina laşî ya kurt an jî rêve (pirê caran nexweş bi êşa di masûlkeyên kalê de dilêşe),
• pêşveçûna deformên lingê.

Doktor rewşa ku pêşî li iskemiya krîtîk gangrene digire, bang dikin. Ew ji hêla damezrandina ulsên trofîk ên yekem ve li ser çerm û xuyangbûna nekolojiyên ne-berfireh ên nekolojî tê destnîşan kirin. Di vê qonaxê de, kesek beriya ku dest bi êşên giran di nav kemên jêrîn de bike, ku di dema sekinandina wan de di rewşek berbiçav de bêhêz dibe.

Cshemiya krîtîk şertek e ku qet bi serê xwe dernakeve. Dîsa girtina dermanan nekare ku rewş baştir bibe. Ji bo jêhatina wê, pêdivî ye ku sererastkirina tîrêjê xwîna normal di lingan de, pêdivî ye, wekî din, dê pêşbîniya ji bo nexweşê pir nehf be - amputasyon di sala pêş de.

Nîşaneyên dereng ên gangrene. Bi demê re, nîşanên hanê zêde dibin, û hûn dikarin jixwe ew jî bi çavê tazî nas bikin: germ û rengê çermên hindikên jêrîn biguhezin. Pêde sar dibin, û çerm sor û zer dibe. Hin nexweş ji giloverkirin û xuyangbûna kornên mezin gilî dikin.

Nîşaneyên dereng ên gangrene ev in:

• tarîbûna mezintir a çerm (berbi burgundy an heta reş),
• kêmbûna parçûyî an bêkêmasî ya xwîna xwînê (dikare bi hebûna an nebûna pulsasyonê xwînê li herêma arteryên periyodîk ve were destnîşankirin),
• malwêra giştî, qelsî, nîşanên tehlûkê, feqî û nîşanên din ên belavbûna enfeksiyonê di laş de,
• dabeşên purulent (di rewşê de pêşveçûna gangrene şil),
• bêhna fetîdê ji birînên dermanê dirêj.

Gangreke hişk û şil

Du celebên sereke yên tevlihevî yên wekî gangrene hene. Wusa, ew dikare:

Erm. Tevlihevî li hember paşeroja hêdî-hêdî ya hişmendiya vaskaliyê pêk tê. Di piraniya rewşan de, pêşveçûna gangrene dry di nav çend salan de pêk tê. Di vê demê de, laşê diyabetîk bi rêçikên ku meriv bi tevliheviyên nexweşî re bibîne û bi nexweşî re adaptê bibîne.

Di 90% bûyeran de, gangrene zuwa bandor li tiliyên alîyên kemî dike. Mirinên tûşbûnê bêyî girêdana înfeksiyonek sêyemîn pêk tê.

Nîşaneya bingehîn a gangrene dry di nav lingan de êşa giran e, ku diherike. Dema ku lingan lêkolîn kirin, hûn dikarin cûdahiya di navbera deverên bi bandor ên çerm û hestên saxlem de bibînin. Bêhna bêhnteng ji lingan nayê. Di vê rewşê de, diyabetik di tenduristiya giştî de xirabiyek berbiçav çêdike, ji ber ku tevlihevî bêyî enfeksiyonê û têkêşiya gelemperî ya tevahiya organîzmê didome.

Bi gelemperî, gangrenek hişk ji xetereya jiyanê ya xerîb nake. Amputasyona kemikê tenê di rewşek metirsiyek mezin a enfeksiyonê û veguhastina gangrenek zuwa ya مرطوب de derbas dibe.

Wet. Pirsgirêkek giran ku xeterek rastîn pêk tîne ne tenê ji tenduristiyê, lê di heman demê de jiyana diyabetîk jî jî heye. Gangrenê rûnî xwedanxenasek berbiçav e, ku ne gengaz e ku bi tiştek din re bête hesibandin an tevlihev kirin. Anyuçek zerar di têkelê infeksiyonê de çêdibe. Wekî encamek, qada herêmê bandor dibe berfirehtir dibe, lem bi rengek bluşikî digihîje. Di nav demek kurt de, pêvajoya hilweşandinê dest pê dike, ku di nav rojê de, li nêzî, berê tûjikên tendurist belav dibe.

Nîşanek berbiçav a gangrene ya şilandî dagirtina cîhê jêrzemînê bi hîdrojen hîdrojenê ye. Wekî encamek, gava ku hûn li devera pêçê ya çermê bikirtînin, hûn dikarin dengek taybetmendiyê bi navê crepitation bihîstin.Di heman demê de ji gangrene ya şilî her dem bîhnek bîhnek fetisî heye. Nexweş "ber çavên me" venaş dibe: rewşa normal a kesê ku bi gurçikê şilî ne bi rojê xirabtir dibe, lê belê bi demjimêra ku ji ber poşmaniya laşê bi madeyên cadaverî re tê.

Di 98% ji rewşan de, tenê şansê ku meriv jiyana xwe bi gangrenê xilas xilas bike, amputasyona pişek vegirtî ye.

Meriv çawa pêşiya pêşkeftina gangrene digire: pîvanên pêşîgirtinê

Ji bo ku em ji kompleksek cidî ya gangrene wenda nebe, girîng e ku di dema xwe de gavên guncandî bavêjin. I dibe bila bibe?

• Sugarekirê xwînê stabîl bike (kêmbûna vê nîşaneyê bigihîje nirxên normal, û bisekinin ku ew di heman astê de ji bo demek dirêj ve bimîne).
• Bi gelemperî biçin nexweşxaneyê ji bo muayeneyê ji hêla doktorê we ve bêne vexwendin (di hin rewşan de, nîşanên yekem ên gucrenê giyayî, ku ji nexweş re nehs in, bi tenê dikare ji hêla pispor ve were destnîşankirin).
• Lênêrîna rojane û berbiçav li ser lingan peyda bikin (şuştina tevahî bi şilavê antî-bakterî, xwe-masûlkek hêsan, kemilandina rojane li ser çermên lingan).
• Bila gymnastics bikin ku xwîna xwînê di lingan de baştir bikin û sererast bikin.
• Masîkirina rojane ya lingan pêk bînin (bi qasî ku hûn di lingan de hîs bikin, divê hûn pêlên xwe bavêjin û laşên xwe bi firehî 5-10 hûrdem di rê de ji lingên ber bi hipê ve bişopînin).
• Kengê ku gengaz be, lingên xwe bidin pozîsyonek bilindkirî (da ku hûn bêhtir barkirina laşan zêde bikin û xwîna xwînê di nav tûran de baştir bikin).

Ji yên li jor behs kirin, meriv dikare vê encamê werbigire ku gangrene, hem hişk û hem jî şilî, tevliheviyek giran û xeternak e, û di bin sindroma lingê şekir de, xuya dike. Heke hûn di pêşîlêgirtina vê patholojiyê de bi demê re eleqedar dibin û pêşnîyarên bijîşk bişopînin, wê hingê di pir rewşan de hûn dikarin di pêşerojê de ji pêşkeftinên tevlihevî û amputations dûr nekevin.

Type 2 şekirê şekir-însulîn-hewcedar: dermankirina formek hişk a nexweşiyê

• Asta şekir ji bo demek dirêj stabîl dike
• Pêdivî ye ku hilberîna însulînê pancreatic nû dike

Diabesus mellitus du mekanîzmayên cûda yên pêşketina nexweşî hevber dike, nîgarên ku zêdebûna domdar di asta şekirê xwînê de ne. Di mellitusê şêweyê yekem de kêmasiya însulînê ya bêkêmasî ji ber hilweşandina hucreyên di pankreasê de pêşve diçe, ku ji destpêka nexweşî ve pêdivî ye ku ji wezîfeya dermankirina însulînê re.

Nexweşîna şekir 2, bi pêşveçûna berxwedana receptorên tansiyonê re ji însulînê re têkildar e. Di vê rewşê de, destpêka nexweşî bi sekreteriya normal a însulînê re hê zêde dibe, ji ber vê yekê vê vebijêrkê tê gotin nexweşiya şekir ku girêdayî însulînê ye.

Ji ber ku glukoza xwînê ya bilind berdewam şiyana serbestberdana însulînê ji hêla hucreyên beta ve dike, digel demê re, rezervên pankreasê hêdî hêdî têne valakirin û şekirê şekir 2 di hundurê însulînê de pêşve diçe.

Ma ji bo şekirya celeb 1 û celeb 2 rojên dermanê rojane têrker in

• Li ser qezencên zûtirîn e
• Li ser rêjeyên birçîbûnê
• Li ser nuwazeyan

Gelek kes pê bawer in ku hişmendî yek ji awayên çêtirîn e ku meriv laşê paqij bike. Lêbelê, ew dikare wekî dermanek ji bo şekirê şekir ya yekem an duyemîn were hesibandin? Dê ji bo laşê her kesê diyabetes wê çiqas feyde be? Di derheqê vê û pir bêtir paşê di nivîsê de.

Li ser qezencên zûtirîn e

Pir lêkolîner piştrast in ku birçîbûn an kêmbûna hejmara xwarinan li ser rojê, bi taybetî fêkiyên hişk, bi giraniya nexweşiyê kêm dibe, an jî bi tevahî şekir dike. Tê zanîn ku însulîn piştî ku xwarin di laşê tê de têkeve nav lebatê xwînê. Di vê navberê de, nexweşên bi şekirê şekir yekem û duyemîn bi berevpêşbirina xwarina xwarin û xwarina dubare têne nerazî kirin, ku ew jî di nav xwînê de rêjeya însulînê zêde dike.

Kesên ku bi birçîbûnê re dermankirina şekir destnîşan dikin, di heman demê de dişibin hevahengiya di navbera pêkhateyên ne tenê xwînê de lê di heman demê de mîzê li her yek ji parêzvanan û kesên birçî dibin. Sedema ku di guhertinên paradîgmayên fîzolojolojî de guherînên mîna çêdibin yek dimîne:

• li herêma kezebê, rezervên gelek maddeyan kêm dibin, di nav de glycogen, bi domandina tometan,
• laş dest bi sehkirina hemî çavkaniyên navxweyî dike,
• acîdên xwê yên hilandî di karbohîdartan de têne damezirandin,
• ketones û bîhnek taybetî ya "aceton" ne tenê ji mîzê, lê di heman demê de jî saliva tê avakirin.

Ji bo ku ji vê yekê dûr bigirin, paqijek dermankirî ya laşê hatî pêşve xistin, ku birçîbûn e, redkirina pomelo ya bi diyabek her celeb.

Li ser rêjeyên birçîbûnê

Pisporên li seranserê cîhanê piştrast in ku tedawiya bilez ji bo diyabetê ne tenê qebûl, lê di heman demê de pir bikêr e jî. Di heman demê de, birçîbûna dermanê kurt a bi nexweşîya pêşkêşkirî (ango ji rojê heta sê) dikare tenê bandorek piçûktir, mîna mandarînan bide.

Kesê ku bi rastî dixwaze têkçûna nexweşiya xwe ya celebê yekem an duyemîn, bi tenê mecbûr e ku cûrbecûr stêrkên birçîbûnê bike: ji dema navîn heya demên dirêj. Di heman demê de, pêdivî ye ku ji bîr mekin ku karanîna avê, û nebe çi felqek din, pêdivî ye ku ji têrê bêtir be - heta sê lîterên her 24 saetan. Tenê di vê rewşê de, taybetmendiya dermankirinê ku bi lez zû dibe û diyabetes pêşve bibe dê temam bibe.

Heke mirov ji bo cara yekem birçî bibe, divê ew pêvajoyê li nexweşxaneyek saz bike.

Ev pêdivî ye ku klînîkek taybetî be, ji ber ku kontrola tenduristiyê pir girîng e, nemaze dema ku ew ji bo şekir 2 diçin.

Berî destpêkirina dermankirinê, ew ê du-sê rojan rast be:

1. bi taybetî xwarinên nebatî yên pêşniyar bixwin
2. bi kêmî ve 30 û ne bêtirî 50 g rûnê zeytê di rojê de vexwin.

Lê berî ku meriv têkeve pêvajoya dermankirinê ji hêla birçîbûnê ve, pêdivî ye ku enema paqijek taybetî were çêkirin. Ew ê alîkar bike ku dermankirina ku bi zûgirtin û pêşvexistina diyabetes re bi tevahî û di heman demê de, hêsan çêbikin.

Piştî ku krîza hîpoglycemîk çê dibe (bi piranî ev yek çar-şeş roj in piştî ku birçîbûn dest pê kiriye), bîhnek acetone ya xirab ji devê devî winda dibe. Ev tê wê wateyê ku di nav xwîna mirovan de rêjeya kîtonan kêm dibe. Di vê rewşê de rêjeya glukozê bi tevahî stabîl dibe û di tevahiya pêvajoya bilezkirinê de çêtirîn dimîne.

Di vê qonaxê de, hemî pêvajoyên metabolê di laşê diyabetîk de digihîje rewşek asayî, û asta barîna ser herêma pankreas û kezebê bi girîngî kêm dibe. Hemî nîşanên her celebê diyabetes mellitus jî winda dibin.

Xalek girîng têketina stêrbûnê ye. Ew ê rasttir be ku bi destpêkirina vexwarinê hin vexwarinên tûndî dest pê bikin ev e:

• ava sêvê, ku bi ava vexwarinê ye,
• ava fêkî ji sebzeyan,
• yîrê xwerû
• birêkûpêk ajalan.

Di çend rojên pêşîn de ji menuê, divê hûn bi tevahî wekî perçeyek wekî xwê, û her weha wan xwarinên ku ji hêla proteîn ve dewlemend in derxînin. Ew ê ji bo her cûre şekir kêrhatî be. Saladsên fêkî û fêkiyan, sûkên kêm-rûn ên rûnê dê bihêle ku bandora ku wekî encama rojbûyîna bêkêmasî hat bidest xistin dom bike. Ew dikarin di pêşîlêgirtina pirsgirêkên bi vî rengî de bi lingên wekî lingê diabetîkî û gelekên din re wekî amûrek îdeal xizmet bikin. Beriya her tiştî, dermankirina wan tenê pêdivî ye.

Pir bijîşk israr dikin ku dema ku şekir dihêlin (û heke gengaz be, di pêşerojê de) rojek du caran ji xwarinê nexwin. Hejmara xwarinên piçûktir be, dê kêmtir bibe sedema serbestberdana hormona însulînê di nav xwînê de.

Di heman demê de, beramberî hormonê ku di carekê de ji xwînê tê xweya kirin ji hejmarên xwarinê zêde nabe, lê, berevajî, kêmtir.

Ji ber vê yekê, dermankirina têkildarî birçîbûnê di nav şekir de, bi tenê rêyeke pêşîlêgirtinê nîne. Ew dikare ji bo her celebê diyabetê, ku di nav de hemî nuçe û norm be, pêdivî ye ku ji bo her celebê rizgariyê bibe amûrek îdeal.