INSULIN GLULISIN - rêber, bihayê, nirxandin û analîzên derman

Glulin insulin anagulasyonek însulînê recombinant e. Ulinnsulîn glulisin bi hêza însulasyona mirovî ya normal de wekhev e. Bi rêveberiya subkutînê ya însulînê re, glulisin dest pê dike zûtir tevbigerin û ji însulasyona însûlîn a soluble demek kurt a çalakiyê heye. Di insulasyona glulisin de, amino acid asparagine ya însulînê ya mirovî di pozîsyona B3 de tête guheztin lysine, û amîno asîd lysine li pozîsyona B29 li şûna glutamic acid tête guheztin, ku ev yek dibe sedema pêşvexistina dermanê zûtir. Glnsulîn glulisin, mîna însulînê û analîzên din ên însulînê, metabolîzma glukozê, ku çalakiya wê ya herî girîng e, rêz dike. Ulinnsulîn glulisin asta glukozê di plasma xwînê de kêm dike û şiyana wê digihîje destê tansiyonên periyodîk, nemaze masûlkeya skeletal û êşa adipose, û her weha çêkirina wê di kezebê de asteng dike. Ulinnsulîn glulisin sintînasyona proteînê zêde dike û lipolîzasyona adipocyte, proteolîzasyonê aciz dike. Di lêkolînên ku li ser dilxwazên tendurist hatine kirin û nexweşên bi diyabetes mellitus de hatine kirin, hate xuyakirin ku insulîn glulisin, dema ku li ser ducaniyê were îdare kirin, zûtir dest bi tevgerê dike û di heman demê de temenek piçûktir ya çalakiyê ji însulînê solucle ya mirov jî heye. Bi rêveberiya subkutan, bandora hîpoglikemîk a însulînê glulisin di 10 û 20 hûrdeman de dest pê dike. Bandorên hîpoglycemîk ên însulîn glulisin û însulînê ya soluble dema ku bi derzanî tê rêvebirin di hêza xwe de wekhev in. Yek yekîneya însulînê ya glulisin xwedî heman çalakiya hîpoglycemîk e ku yekîneya însulînê ya solucled.
Di lêkolînek qonaxa yekemîn de li nexweşên bi şekirê şekir 1, profîlên hîpoglycemîk ên însulînê glulisin û însulînê ya solubuler ên mirov hate berhev kirin, ku di nav cûrbecûr de ji xwarinek panzdeh-hûrdeyî ya standard di nav dezgehan de 0,15 U / kg hatine damezrandin. Ev hate xuyakirin ku insulîn glulisin, ku du deqîqe berî xwarinê hat damezrandin, heman kontrolê glycemîk piştî xwarinek wek însulînê mirovî ya çareserkirî, ku ji nîv saetê berî xwarinê tê birêvebirin, peyda kir. Insnsulînata glulisin, ku du hûrdeman berî xwarinê hat damezrandin, piştî xwarinek ji insulasyona mirovî ya solîbûyî, kontrolê glycemîk çêtir peyda kir, di heman demê de du deqîqe berî xwarinê jî tê derman kirin. Insnsulînê glulisin, ku 15 deqîqeyan piştî destpêkirina xwarinê hate îdare kirin, heman kontrolê glycemîk piştî xwarina ducarî wek însulînê ya mirovî ya çareserkirî, ya ku du deqîqe berî xwarinê tê birêvebirin, kir.
Di lêkolînên qonaxa yekemîn de, ku bi insulîn glulisin, însulînê reya solubul, û lyspro insulîn re di komek nexweşên obez de hate pêkanîn, hate xuyandin ku di nexweşên vê komê de, glulisin insulîn taybetmendiyên xwe yên zû digire.
Di vê lêkolînê de, dema gihîştina 20% ji axa tevahî ya di bin kûrahiya tevnebûna pharmacokinetic-de 114 deqîqe ji bo insulasyona glulisin, 150 deqîqe ji bo însulînê reya çareserkirî, 121 hûrdem ji bo însulînê lispro, û devera ku di binê deqbûna guncanîbûna pharmacokinetic-demê de bû (di nav du demjimêrên yekem de ), ku çalakiya hîpoglycemîk ya destpêkê nîşan dide, ji bo insulîn glulisin, 197 mg / kg ji bo însulînê ya mirovane ya çareserkirî, 354 mg / kg ji bo însulînê lispro ji bo 427 mg / kg bû.
Di ceribandinek klînîkî ya qonaxa 3-ê ya ku hefteya borî 26 hefte derbas bû de tê de, ku ji ber însulîn glulisin û însulîn lispro tê derman kirin bi kêmasî ji 0 heta 15 hûrdem berî xwarinê, nexweşên bi şekirê diyabet 1 ê ku insulin glargine, insulin glulisin û insulin lispro wekî însulîna bingehîn bikar tînin. di warê kontrolkirina glycemîk de, ji hêla guherîna asta glycosylated hemoglobînê ve di dema xala dawiyê ya xwendinê de dema ku bi encamê re hat destnîşankirin, di navhev de hate destnîşankirin. Nirxên berhevkirî yên asta glukozê serum hebûn, ku bixwe-çavdêriya ve hatin destnîşankirin. Dema ku insulîn glulisin bikar tînin, berevajî dermankirina însulînê bi lyspro re, zêdebûna dozek însulînê ya bingehîn ne hewce bû.
Lêkolînek klînîkî ya qonaxa sêyemîn, ku di nav 12 hefte de di nexweşên bi şekirê şekir 1 ê ku insulin glargine wekî dermankirina bingehîn werdigirt de, domand, eşkere kir ku bandorkeriya glulisin a însulînê yekser piştî xwarinek bi vî rengî bi ya insulîn glulisin re ji bo 0-15 bû. çend deqeyan berî xwarinê an dema ku însulînê mirovê solucle 30 û 45 hûrdem berî xwarinê bikar bînin.
Di nav nifûsa nexweşên ku protokola xwendinê de pêk anîne, di koma nexweşan de ku pêşîn vexwarinê glulisin digirin, kêmbûnek girîng di hemoglobînê de glycosylated de hate dîtin dema ku bi koma nexweşan re ku insulasyona mirovî ya solucle bistîne hat dîtin.
Ceribandinek klînîk a Qonaxa III ku 26 hefte berdewam dike, li pey lêkolînek ewlehiyê ya ku 26 hefte berdewam dike, ji bo berhevdana glulisin insulîn (gava ku têlefon ji 0-15 hûrdeman berî xwarinê) û însulîneriya solubûyî hate bikar anîn. (gava ku ji 30-45 deqîqe berî xwarinê tê birîn), ku di nexweşên bi şekirê şekir 2-ê de û bi navgîniya navîn a laşê navînî 34,55 kg / m2 tê derman kirin, ji bilî bikaranîna însulîn-isophan wekî dermanê bingehîn tê bikar anîn. Ulnsulîn glulisin bi însulasyona însanî ya çareserkirî bi guhertinên di giraniya glycosylated hemoglobînê re piştî 6 mehan dermankirinê li gorî nirxa destpêkê (0.46% ji bo însulînê glulisin û 0.30% ji bo insulîn a mirovî ya çareserkirî) lihevhatî bû û piştî 1 salan dermankirinê dema ku hate berhev kirin bi nirxa destpêkê (0.23% ji bo insulasyona glulisin û 0.13% ji bo insulasyona mirovî ya çareserkirî). Di vê lêkolînê de, pir nexweşan (79%) insulîniya xwe ya kin-kiryarê kurt bi isulin insulin re rasterast berî îdareyê berhev kirin. 58 nexweş di dema hilbijartina ji bo lêkolînê de dermanên hîpoglycemîk ên devkî bikar anîn û rêwerz wergirtin ku rêveberiya xwe di ducanek bê guheztin de bidomînin.
Di dema rêveberiya domdar a subkutanê ya ku însulîn bi karanîna amûrek pompê li 59 nexweşên bi şekirê şekir 1 ê ku însulîn glulisin an însulîn aspart wergirtiye de, pêkenokek kêm a oklansiyonê ya kateter di nav her du komên dermankirinê de hat dîtin (0.08 oklasiyonên mehê dema ku însulîn glulisin bikar tînin û 0, 15 mehîneya mehane dema ku însulîn aspart tê bikar anîn), û rêjeyek kêm ya bertekên li cîhê înşeatê (10.3% dema bikaranîna insuline glulisin û 13.3% dema karanîna însulînê aspart).
Di zarok û mezinan de bi nexweşiya şekir 1, ku du caran dermanê bingehîn di sibeh û êvarê de însulînê isofan an jî rojane yek carî di êvarê de têlefonek glargine, dema ku ewlehî û bandora insulîn glulisin û însulîn lispro digelhev dike. 15 hûrdeman berî xwarinê, hat dîtin ku kontrola glycemic, bûyera hîpoglycemiyê, ku hewceyê mudaxeleya aliyên sêyemîn dike, bûyera episodên giran ên hîpoglycemîk di nav her du koman de bihevra bû. dermankirinê. Di heman demê de, piştî dermankirina 26 hefte, nexweşên ku insulîn glulisin bikar tînin da ku bigihîjin kontrola glycemîk ku bi kontrola glycemic ya însulînê lispro re were qewirandin hewcedarî bi zêdekirina dozên rojane yên însulînê ji bo dermankirina basal, însulasyona ku zûtirîn tevdigerin û doza tevde ya însulînê hewce dike.
Di ceribandinên klînîkî yên kontrolkirî de di nexweşên mezinan de, ceribandinên di bandorkerî û ewlehiya insulîn glulisin de di analîza jêrên komên ku ji hêla zayendî û nijadî ve hatine ceribandin de, nehat nîşandan.
Navçeya hebûna kansera pharmacokinetic-time of insulin glulisin in dilxwazên tendurist û nexweşên bi 1 û 2 şekiranê şekir diyar dike ku şiyana insulasyona glulisin dema ku bi însulasyona soluble ya mirovî re lihevhatî nêzikî du qatan zûtir bû, û pileya herî zêde ya plasma gihîştibû du. carinan bilindtir. Di lêkolînekê de ku li nexweşên bi şekirê şekir 1 tê de hate lêkolîn kirin, piştî şilandina pêlikê ya însulîn glulisin li dozek 0.15 U / kg, herî zêde tansiyonê plasma ya dermanê piştî 55 hûrdeman gihîştibû û ji 70,7 heya 93, di mCED / ml de li gorî herî zêde Hêjayê plazmîn a însulînê ya solîbûyî ya mirovî, piştî 82 hûrdeman gihîşt û ji 44.7 heta 47.3 mkU / ml pêk tê. Demjimêra rûniştinê ya navîn ya glulisin a însulînê di tîrêjeya pergalî de 98 hûrdem e, ku dema ku digel heman indêla însulînê ya xwê ya çareserkirî 161 hûrdem were kurtirandin kurtir e. Di lêkolînekê de li nexweşên bi şekirê şekir 2 bi rêveberiya subkutan a glulisin insulînasyonê di dozek 0.2 U / kg de, mezinahiya herî zêde ji 78 ber 104 mcU / ml. Bi rêveberiya subkutîn a glulisin a însulîn li herêma dîwarê devî ya devî, şûnda (li herêma mestika deltoid) û hingivê, şilandina derman zûtir bû dema ku li herêma dîwarê devî ya devî ya anahîn gava ku di navbêna rêveberiya dermanê de di tilikê de tê qiyas kirin. Rêjeya kişandina ji destikê (herêma lemlateya deltoidî) navber bû. Biyavêjiya bêkêmasî ya glulisin a însulînê dema ku li jêrzemînê tê rêvebirin di nexweşên cûda de cûrbecûr kêm bû û nêzikî% 70 bû (ji% 60% ji tûjê, 71% ji masûlkeya deltoid, 73% ji dîwarê zikê anîterî ya berê). Dabeşkirin û belavkirina însulîn glulisin û însûlasyona jîngehê ya çareserkirî di dema rêveberiya hundirîn de wekhev e, bi nîv-jiyanên ku bi rêzê 13 û 17 hûrdem in, bi rêzê ve, û bi hejmarên belavkirinê yên ku bi rêzê 13 û 21 lître ne. Bi rêveberiya subkutanê ya însulînê re, glulisin ji însulînê reya mirovane zûtir tê derxistin. Nîv-jiyana eşkere ya însulîn glulisin bi rêveberiya subkutan 42 hûrdem e, nîvê temenê eşkere ya însulînê ya solucle ya bi rêveberiya subkutan 86 hûrdem e. Di nîvê jiyanê yê diyar de ji 37 û 75 hûrdemî di lêkolînek qaçaxî ya lêkolînên insulîn glulisin li mirovên saxlem û di nexweşên bi şekir 1 û 2 deşta 2 de qulipî.
Di lêkolînek klînîkî de ku di mirovên bêyî şekir de bi şeklekî berfireh ya fonksiyonê gurçikê ve hatî kirin (paqijiya kreatînîn ji 80 ml / min, 30 ji 50 ml / min, kêmtir ji 30 ml / min), destpêka bandora insulasyona glulisin bi gelemperî hate parastin. Lê bi binpêkirina rewşa xebitî ya gurçikan re, hewcedariya însulînê kêm dibe. Li nexweşên bi karûbarê kezebê astengkirî, pîvanên pharmacokinetic of insulasyona glulisin nehatiye lêkolîn kirin. Tenê li ser parameterên pharmacokinetic of insulasyona glulisin li nexweşên pîr bi şekirê şekir di daneyên pir sînordar de heye. Taybetmendiyên pharmacodynamic û pharmacokinetic of insuline glulisin li zarokên (7 ji 11 salî) û mezinan (ji 12 heta 16 salî) bi şekirê şekir 1 hatine lêkolîn kirin. Di her du komên temenî de, glulisin a însulînê bi zû re digihîje wextê ku meriv bigihîje hêjahiya herî zêde û nirxa wê mîna ya di mezinan de (nexweşên bi şekir 1 şekir û dilxwazên tendurist). Wekî ku di nexweşên mezinan de, dema ku derman yekser berî ceribandinê bi xwarinê ve tê rêve kirin, glulisin a însulînê ji însulînera mirovê çareserkirî hê bêtir kontrolkirina glukozê ya xwînê peyda dike. Zêdekirina glukoza serumê piştî xwarinê (devera ku di bin kûrahiya pharmacokinetic de hûrbûna glukozê ye di xwînê de ji bo şeş saetên yekem) 641 mg / (h • dl) ji bo insulîn glulisin û 801 mg / (h • dl) ji bo însulînê reya çareserkirî bû.

Diabes mellitus, ku pêdivî ye ku însulînê bikar bîne, li mezinan û zarokên di binê şeş ​​salî de.

Doz û rêveberiya însulîn glulisin û doz

Insulîn glulisin bi subkutûn tê rêve kirin. Rêza dosageê ya însulînê glulisin bi rengek taybetî tête danîn. Divê insulasyona glulisin 0-15 hûrdeman berî xwarinê an di demek kurt piştî xwarinê were derman kirin. Pêdivî ye ku glulisin însulîn di nav rêzên dermankirinê de were bikar anîn ku însulîna navîn-çalak, an însulîna dirêj-çalak, an însulînek dirêj-bandorker. Glulisinê însulîn dikare bi dermanên hîpoglikemîk ên devkî ve jî were bikar anîn.
Ulinnsulîn glulisin wekî enfeksiyonek subkutan an wekî enfeksiyonek domdar ya jêrzemînê bi karanîna amûrek pompkirinê ya ku ji bo rêveberiya însulînê maqûl e tê rêvebirin. Divê înkulasyona jêrîn a însulînê glulisin li herêma dîwarê anormal a devî, pişik û pîvaz were pêkanîn û divê glulisin a însulîn bi enfeksiyonê domdarî ya jêrzemînê were têxin nav herêma dîwarê andominal anterior. Malperên enzeksiyonê û deverên domdar ên enfeksiyonê ya domdar divê li her deverên jorîn bi her rêveberiya nû ya însulasyona glulisin re alternatîf bin. Malpera rêveberiyê, çalakiya laşî û şertên din dikarin li ser rêjeya şehfbûnê û destpêk û dirêjbûna glulisin a însulînê bandor bikin. Rêveberiya subkutîn a glulisin a însulînê ya li herêma dîwarê andominal anterior, ligel ku rêveberiya derman li perçeyên din ên laşê (şil, şûnd) ve tête kirin, hûrguliyek piçûktir a derman peyda dike. Divê tedbîr werin girtin da ku glulisin a însulînê rasterast têkeve nav lebatên xwînê. Piştî rêveberiya însulînê, glulisin, mumkin nîne ku qada dermanê masûl bike. Divê nexweşan ji bo şiyana glulisin a insulîn teknîkek rast were fêr kirin.
Glulisinê însulîn dikare bi isofane ya însulînê re were tevlîhev kirin, di vê rewşê de pêdivî ye ku glulisiniya însulînê divê pêşî lê were kişandin. Pêdivî ye ku rêveberiya subkêş piştî ku dermanan tevlihev bike yekser pêk were. Insulîneyên tevlihev (însulîn glulisin û însulîn-isophan) nekarin bi hundurê derman were şandin.
Glnsulîn glulisin jî dikare bi karanîna amûrek pompkirinê ji bo domandina rêveberiya subkutanê ya domdar a însulînê were rêve kirin. Di vê rewşê de, set û rezerva înfuzyonê ya bi insulîn glulisin ve tê bikar anîn divê herî kêm her 2 rojan li gorî rêgezên asepsis û antiseptics bêne guheztin. Dema ku însulîn glulisin bi makîneyek pompkirinê re ji bo rêveberiya domdar a jêrxanê ya însulînê bikar tînin, glulisin a insulîn nikare bi insulîn an solventsên din re were hev kirin. Nexweşên ku ji hêla rêveberiya domdar a subkutîn ve glulisin werdigirin pêdivî ye ku pergalên alternatîf ji bo îdarekirina însulînê werbigirin û heke pompaya pompê ya ku tê bikar anîn bi kar tînin divê bêne perwerdekirin ku bi însulînê ve tê rêvebirin.Dema ku karanîna însulînê glulisin bi amûrên pompê re ji bo rêveberiya domdar a subkutan a însulînê, xapandina sazûmana enfeksiyonê, malfiroşiya cîhaza pompê, û xeletiyên di karanîna wan de dikarin bi rengek zû pêşveçûna hyperglycemia, ketosis û ketoacidosis ya diyabetê bikin. Bi pêşveçûna hyperglycemia, ketosis an ketoacidosis diabetic, destnîşankirina bilez û rakirina sedemên pêşveçûna wan hewce ye.
Berî rêveberiya glulisin di çareseriya însulînê de, pêdivî ye ku hûn şefafî, reng, hebûna parçeyên biyanî, û pêkve kontrol bikin. Divê çareseriya însulînê ya glulisin bê reng, zelal, ji materyalên berçav xuya bibe û xwedîhevbûnek wek avê bimîne. Hûn nekarin dermanê bikar bînin ger çareseriya însulînê ya glulisin bi ewr e, xwedan reng an parçeyên biyanî ye.
Ji ber ku di kurtebirbûna çalakiya însulîn glulisin de li nexweşên bi şekirê şekir, ji bo ku kontrola glycemîkî ya domdar pêk bîne, ji bilî vê pêdivî ye ku meriv hîna insulînofê navîn bikar bîne an însulînê bi pompeynek însulînê ve bike.
Pêdivî ye ku her guhertin di dermankirina însulînê de bi hişyariyê were çêkirin û tenê di bin çavdêriyek bijîjkî de be. Guheztina mezinahiya însulînê, celebê însulînê (însulîn-isofan, însulînê reya mirovî, analîzên însulînê), hilberînerê însulînê, cûreyên însulînê (însulîner, însulîna heywanan), awayê hilberîna însulînê (însulînek heywan, insulîn ku ji hêla deoxyribonucleic acid recombinant ve hatî wergirtin) ) dibe ku guhartina dozê ya însulînê hewce bike. Her weha dibe ku hewce be ku dozên dermanên hevbeş ên hypoglycemîk ên hevbeş biguhezînin.
Di dema nexweşiyên navborî de, wekî encamek zêde an hestiyariya giran, dibe ku pêdiviya însulînê biguheze.
Bikaranîna dozên bêserûber ên însulînê an sekinandina dermankirinê, nemaze di nexweşên bi şekir 1-ê de, dibe ku bibe sedema pêşvexistina hyperglycemia û ketoacidosis diabîkal, ku potansiyel ji bo jiyanê ne.
Hîpoglycemia bandora nexşeyê ya herî gelemperî ya dermankirina însulînê ye. Wexta ku hypoglycemia pêşve dibe bi rêjeya destpêka bandora însulînê ya bicihkirî ve girêdayî ye û ji ber vê yekê dema ku rêjeya dermankirinê tê guheztin guhertin. Hîpoglycemia dikare bi dozên pir zêde yên însulînê ku ji hewcedariya wê pir zêde dibe pêşve bibe. Nîşaneyên hîpoglycemia bi gelemperî ji nişkê ve xuya dikin. Lê bi gelemperî aloziyên neuropsîkîolojî yên ji ber neuroglycopenia (bêhnek bêhêz, hestek bêhêz, qelsiya bêhêz, xerîb, kêmbûna kapasîtiyê, kêmasiyên dîtbar, serêş, tevlihevî, windakirina hişmendiyê, sindoma konvansiyonê, kome, bêhn) li pêşiya nîşanên çalakkirina pergala sempathoadrenal in. bersiva hîpoglycemiyê (dijberdana adrenergîk): bêhntengî, birçîbûn, xurûbûna nervê, xeyal, tremor, xwêdana sar, pincarê çerm, ahikardiya ziman xirabûna. Hyp hîpoglikemiya zûtir pêşve dibe, û her çiqas giran be jî, ew bêtir diyar in nîşanên çalakkirina pergala sempatîzanê li bersiva hîpoglycemiyê ne. Episodes of hypoglycemia giran, bi taybetî yên dubare kirin, dikarin bibin sedema zirarê li pergala nervê. Hîogogsemiya giran û dirêj dikare jiyanên nexweşan tehdît bike, ji ber ku bi mezinbûna hîpoglycemiyê re encamek mirinê çêdibe. Condertên ku dikarin pêşîgirên hîpoglycemiyê kêmtir diyar bikin an biguherînin baştirkirina girîng di kontrolkirina glycemic, xurtkirina dermankirina însulînê, pêşketina hêdî ya hîgoglucemia, hebûna neuropatiya pergala nervê ya xweser, nexweşê pîr, kalbûna hebûna domdar, û bikaranîna hin dermanan. Rewşên weha dikarin ber bi hogoglycemia giran (dibe ku bi windakirina hişmendiyê) bibin berî ku nexweş fêhm bike ku ew hîpoglycemia pêşve dibe.
Heke nexweş nexşeya xweya xweyî ya normal biguhezînin an jî çalakiya laşî zêde bikin, pêdivî ye ku verastkirina dozên însulînê hewce be Karê ku piştî xwarinê tavilê tête kirin dikare rîska hîpoglycemia zêde bike.
Gava ku bi însulasyona mirovê solubandî re piştî rêveberiya ku bi lezgîn analîzên însulînê tevdigerin (di nav de însulîn glulisin) de têne qiyas kirin, hîpoglycemia dibe ku pêşde bibe.
Nerazîbûnên hyperglycemîk an hypoglycemîk ên nekêşandî dikare bibe sedema windakirina hişmendiyê, kûmê, an mirinê.
Reaksiyona hîpertansiyonê ya pergalî ya li ser glulisin a însulînê dikare bi reçav, çikilandin, hişkbûna çîmentoyê, pûçbûnê, kêmbûna tansiyona xwînê, zêdebûna lêdana dil, û xwêdana kûr be. Bûyerên giran ên alerjiya gelemperî, tevî reaksiyonên anafîlaktîkî, dikare jiyanek nexweş bitirsîne.
Dema ku glulisin însulîn tête bikar anîn, reaksiyonên hîpertansiyonê yên herêmî dibe ku pêşve bibe (di nav de hyperemia li cîhê injeksiyonê, werimîna li cîhê înşeatê, itching li cîhê înşeatê). Bi gelemperî, van reaksiyonan piştî çend roj an hefteyên karanîna însulîna glulisin winda dibin. Di hin rewşan de, van reaksiyonan dibe ku bi karanîna insulîn glulisin re têkildar nebin, lê dibe ku ji alerjiya çerm ve bibe, ku dibe ku ji hêla dermankirina antiseptîk ve beriya injeksiyonê an birêvebirina jîngehparêzê ya şaş a insulîn glulisin (bi binpêkirina teknîka rastîn a ji bo înkarkirina subkutan) were.
Mîna her insulînek din, dema ku insulîn glulisin bikar bînin, lipodystrophy dikare li cîhê înşikê pêşve bibe, ku dikare pêgirtina glulisin a însulînê hêdî bike. Danasîna dermanê li heman deverê dikare li pêşkeftina lîpodystrofiyayê bibe alîkar, ji ber vê yekê, binpêkirina alternatîfê cihên îdareya glulisin a însulînê dikare di pêşveçûna lipodystrophy de beşdar bibe. Veguheztina domdarî ya deverên înşeatê yên glulisin insulîn di nav yek ji deverên injeksiyonê de (şûnd, tûj, rûyê pêşîn ê dîwarê abdominal) dikare alîkariyê bide kêmbûn û pêşîlêgirtina pêşveçûna lipodystrophy.
Rêveberiya neheqî ya însulîneyên din bi xeletî ve hat ragihandin, bi taybetî insulînokên dirêj dirêj, li şûna insulîn glulisin.
Pêdivîbûna insulîn glulisine, wekî di hemî insulinsên din de, dibe ku gava ku nexweşiya fonksiyonê ya gurçikê pêşve dibe kêm bibe. Li nexweşên bi karûbarê kezebê astengkirî, hewcedariya însulînê glulisin kêm dibe sedema kêmbûna metabolîzma glulisin a insulîn û kêmbûna kapasîteya glukoneogjenezê li kezebê. Fonksiyonê gurçikê ya giran di nexweşên pîr de dikare bibe sedema kêmbûna hewcedariya glulisin. Nexweşên pîr dibe ku di naskirina nîşan û nîşanên pêşkeftina hîpoglycemia de tengasiyek heye. Glulisiniya însulînê li zarokên ku temenê wan ji 6 salî mezintir re tê bikar anîn. Li gorî agahdariya klînîkî li ser karanîna glulisin insulîn li zarokên ku temenê wan di bin 6 salan re ne bi sînor e. Taybetmendiyên pharmacodynamic û pharmacokinetic of insuline glulisin li zarokên ku temenê wan ji 6 salî mezintir re digel nexweşiya şekir 1 heye. Li zarokên ku temenê wan ji 6 salî mezintir e, insulasyona glulisin bi lez tê vezelandin, û rêjeya germbûna wê ji ya di mezinan de (dilxwazên saxlem û nexweşên bi şekirê şekir 1) ne cuda ye. Wekî ku di mezinan de, li zarokên ku ji 6 salî mezintir re digel danasîna glulisin insulîn rasterast berî ceribandinê bi xwarinek vexwarinê, derman ji kontrolkirina glukozê xwînê piştî xwarinê zêdetir ji insulasyona mirovî ya çareserkirî peyda dike.
Qebûlbûna guhastinê û leza reaksiyonên psîkomotor li nexweşên bi şekirê şekir dikare ji ber hîpoglycemia, hyperglycemia, distirên dîtbar ve bê xesandin, ku dikare di rewşên ku van alavan girîng be (mînakî dema çalakiyên potansiyel ên xeternak, rêgirtina wesayîtan) bibe xetere. mekanîzmayî). Di dema karanîna glulisin a însulînê de, pêdivî ye ku pêdivî ye ku nexweş hişyar bibin û gava ku çalakiyên potansiyel ên xeternak ên ku hewcedariya zêdebûna haydarbûn û leza reaksiyonên psîkomotor (di nav de wesayîtên rêvekirinê, mekanîzmayên) ne, divê hişyariyê bikin û ji pêşkeftina hîpoglycemiyê dûr bigirin. Ev bi taybetî di nexweşên xwedan hebûn an tunebûnek kêmbûn da ku nîşanên ku nîşan didin pêşveçûna hîpoglycemia, an jî bi episodesên dravî yên hogoglycemia girîng e girîng e. Di nexweşên bi vî rengî de, pêdivî ye ku bi şexsî biryar li ser gengaziya pêkanîna çalakiyên potansiyel ên xeternak ên ku hewcedariyek zêdebûna haydarbûn û leza reaksiyonên derûnî (di nav de wesayîtên rêvekirinê, mekanîzmayên) hene.

Pêşînbûn û laktasyon

Li ser jinên ku di dema ducaniyê de ceribandinên klînîkî yên kontrolkirî li ser bikaranîna însulînê glulisin ne hatine kontrol kirin. Hêjmarek sînorkirî ya daneyên ku li ser karanîna insulîn glulisin li jinan di dema ducaniyê de hat bidestxistin (ji 300 encamên ducaniyê kêmtir hatine ragihandin) bandorek neyînî ya dermanê li ser pêşveçûna intrauterine ya fetusê, ducaniyê, nûbûyî diyar nake. Lêkolînên serjêkirina heywanan di derbarê pêşkeftina embryonic, pêşveçûna fetusê, ducaniyê, pitikbûnê û paşveçûnê de ti cûdahiyek di navbera insulîn glulisin û însulasyona mirovan de nîşan nedaye. Bikaranîna insulîn glulisin di jinan de di dema ducaniyê de divê bi hişyariyê were şopandin. Monitoringavdêrîya baldarî li ser asta glukozê serum û domandina kontrolkirina glycemic hewce dike. Jinên ku beriya ducaniyê şekirine şekir an jî diyabetasiya gestasyonî pêşve xistin, divê li seranserê ducanîya xwe kontrola glycemîk pêk bînin. Di sê meha yekem a ducaniyê de, hewcedariya însulînê dikare kêm bibe, di sêyemîn duyemîn û sêyemîn de, hewceyê însulînê bi gelemperî zêde dibe. Pêdiviya însulînê yekser piştî zayînê bi gelemperî zû zû kêm dibe. Nayê zanîn ka insulîn glulisin bi şîrê dayikê ve tê derxistin an na. Di jinan de, di dema şîrdanê de, dibe ku hewce be ku pergala dosageê ya însulînê û / an parêz.

Bandorên kêmbûna insulasyona glulisin

Pergala nervê, psîkolojî û organên hestiyar: bêhntengî, acizbûna nervê, xeyal, tremor, westînek bêbext, hîs hest, bêbextî, bêbextî, kêmbûna kapasîtiyê, serêş, tevlihevî, windabûna hişmendiyê, zirarê li pergala nervê, sindoma konvansiyonel, tengasiyên dîtbar.
Pergala kardiovaskuler: tachycardia, palpitations giran, hişkiya çîk, kêmbûna zexta xwînê, zêdebûna dil.
Pergala Dihokî: bêhnok
Pergala respirasyonê: çikandin.
Metabolîzm: hîpoglycemia (bêhêzbûn, birçîbûn, dilşikestina nervê, xeyal, tremor, şûşa sar, çirûskê çerm, tachycardia, palpitations, bîhnek bêhempa, hestek tîrêj, hestek bêhêz, bêbextî, xew, kêmbûna kapasîtiyê, birînên dîtbar, serêş, tevlihevî) hişmendî, windakirina hişmendiyê, sindromê konvulsî, xalî, zirara pergala nervê, koma, mirin mimkun e).
Pergala nemirovanî: reaksiyonên tepisandinê yên herêmî (di nav de hyperemia li cîhê înşeatê, werimandin li cîhê înşeatê, itching li cîhê înşeatê), reaksiyonên hîpertansiyonê yên pergalî (di nav de rash, itching, tîpa çîçek, şilbûn, kêmbûna zexta xwînê, zêdebûna lêdana dil, zêdebûna sweating, alerjiyên gelemperî, reaksiyonên anafîlaktîkî).
Skinerm û hestiyê paşîn: lipodystrophy, sweat sar, pallor of çerm, rash, itching, hyperemia, swelling li cîhê injeksiyonê.
Yên din: birçîbûn, rêveberiya şaş a dermanên din ên însulînê.

Têkiliya însulîn glulisin bi materyalên din re

Lêkolînên li ser danûstendinên pharmacokinetic ên însulîn glulisin bi dermanên din re nehatine kirin. Li ser bingeha zanyarîya empirîkî ya têkildar di derbarê dermanên din ên wekhev de, pêşkeftina danûstendinên dermankirî yên girîng ên klînîkî yên însulîn glulisin bi dermanên din re ne gengaz e.
Hin derman dikarin di metabolîzma glukozê de bandor bikin, ku dibe ku hewce bike ku amûzkirina dozê ya însulîna glulisin û taybetî jî çavdêriya baldarî ya dermankirinê. Dermanên ku dikarin bandora hîpoglycemîk a însulînê glulisin zêde bikin û pêşbîniya hîpoglîsemiyê zêde bikin di nav de nehterên enzîmê angiotensin-veguherîner, sazûmanên hîpoglycemîk ên devkî, fibrat, disopyramide, fluoxetine, pentoxifylline, monîamîn oxidase fînanser, sulphonamidobenamycin insulîn glulisin. Dermanên ku dikarin bandora hîpoglycemîk a însulînê glulisin kêm bikin di nav de danazol, diazoxide, diuretics, glukocorticosteroids, glukagon, derivatives fenotiazine, isoniazid, somatropin, sempathomimetics (mînak, epinephrine (adrenaline), terbutaline, salbutamole, eb. konteynirên hormonal), hormonên tîrîdoxê, fînansorên protease, antipsychotîkên atipîkî (mînak., clozapine, olanzapine), dibe ku hewce be ku guhastina dozên insulîn glulisin. Beta-astengker, sîteyên lîtium, clonidine, etanol dikarin bandora hypoglycemic a însulîn glulisin zêde bikin an qels bikin, dibe ku hewce be ku dozaja însulînê glulisin were guheztin. Pentamidine dema ku bi glulisin a însulînê re tête bikar anîn dibe ku bibe sedema hîgoglîsemiya bi hîgglîzemiya zêdetir, dibe ku pêdivî be ku pêdivî ye ku hûn dozên insulasyona glulisin guhertin. Di bin bandora narkotîkên bi çalakiya sempatololîtîk, wek klonidine, beta-blockers, reserpine, guanethidine, nîşanên çalakkirina adrenergîk a refleksê di bersivdayîna hîpoglycemia de dibe ku bêpar be, her weha kêm be jî diyar be.
Ji ber nebûna lêkolînên lihevhatinê, glulisin insulîn nabe ku bi dermanên din ji bilî însulîn-isophan a mirovî were hev kirin. Dema ku însulîn bi glulisin re bi karanîna amûrek pompeya înfuzyonê tê rêve kirin, derman bi solvent an dermanên din re nabe (tevî amadekariyên însulînê).

Pir zêde doz kirin

Di derbarê overdose ya însulînê ya ji hêla glulisin de ve ti agahdariyek taybetî tune.Bi zêdebûna dozek glulisin a însulînê re têkildarî hewcedariya wê, ya ku ji hêla lêçûnên enerjiyê yên laş û vexwarinê ve tête destnîşankirin, hîpoglycemia dikare pêşve bibe (ya ku ji hêla nîşanên jêrîn ve tête diyar kirin: bêhnfirehî, birçîbûn, dilêşiya nervê, xeyal, tremor, şûşa sar, çermê zer, tachycardia êşa giran, bêhnek bêhempa, hestek westandî, qelsiya bêhempa, xew, kêmbûna kapasîtiyê, bêhêzên dîtbar, serêş, s utan, nezanî, vehejand, dilxelandinê, xerabûna sîstema rehikan, di komayê de, mirinê) mimkun e.
Hîpoglycemia ya sivik dikare bi girtina glukoz an xwarinên ku şekir digire were rawestandin. Ji ber vê yekê, tê pêşniyar kirin ku nexweşên bi diyabetî her dem şekir, cookies, kubikên şekir an ava fêkiyê şîrîn bistînin. Hîpoglycemiya giran bi koma, konvansiyonel û birînên neurolojîk ve dikare ji hêla rêveberiya intravenous a çareseriya glîkozê ya tevlihev (20%) glîkoz (dextrose) an bi rêveberiya subkutan an intramuskululer a 0.5-1 mg glukagon ji hêla pisporê bijîşkî ve were rawestandin. Piştî stendina hişmendiyê, nexweş tê pêşniyarkirin ku karbohîdartan bide hundir da ku pêşî li pêşketina hîpoglikemiyê bigire, ya ku piştî baştirkirinek klînîkî ya gengaz dibe gengaz e. Ji bo ku sedemên hîpoglycemiya giran damezrînin û pêşî li pêşkeftina episodesên din ên wekhev bigirin, pêdivî ye ku nexweş li nexweşxaneyê were dîtin.

Bandora dermankirinê

Glulin insulin an însulînek mirovî ya analog (recombinant) e. Hêza çalakiya wî bi însulasyona mirovî ya normal re wekhev e. Glulisin zûtir dest pê dike, lê xwedan temenek kurttir e ji însulînê reya mirovane.

Glnsulîn glulisin ku di bin çermê de têne şandin piştî 10-20 hûrdeman çalak dike.

Rêbaza rêveberiya însulîn glulisin bi şilandina subkutan an vegirtina domdar a şiliya jêrîn a zikê di nav pergala pump de ye. Insulîn di demek kurt de (0-15min.) Tête darizandin berî, an yekser piştî xwarinê.

Nexweşên şekir ku hewceyê dermankirina însulînê ye.

Rêbaza serlêdanê

Divê insulasyona glulisin di demek kurt de were şandin (0-15min.) Berî an yekser piştî xwarinê.

Ev însulîn di nav rêzên dermankirinê de tête bikar anîn ku însulînek navîn an dirêj-bandorker e, di nav de însulînek bingehîn a însulînê ya bingehîn. Glnsulîn glulisin di forma tabloyan de di nav hevûdu de bi organên hîpoglycemîk re jî tê bikar anîn.

Tête bi navgîniya avêtinê ya jêkêşandinê an vegirtina domdar a di nav zikê de (di nav kûmbûna subkutanê) de bi karanîna pergala pompê tê rêve kirin.

Ineksiyonên xalîçeyê di nav zikê, tîp an destikê de têne meşandin, enfeksiyona domdar dikare bi taybetî di nav zikê de were meşandin.

Bandora alî

Reaksiyonên hîpertansiyonê ya herêmî (sorbûn, werimandin an xezîn li cîhê înşeatê). Nerazîbûnên wiha bi gelemperî demkî ne, ku bi dermankirina domdar re winda dibin. Carinan fenomenên lipodystrophy (di binpêkirina alternatîfê ya deverên injeksiyonê de li heman herêmê) hene.

Reaksiyonên alerjîk (urticaria, tîrêjê tîrêjê, bronchospasm, itching, dermatitis alerjîk), tevî bûyerên ciddî yên xuyangên alerjîk ên gelemperî (di nav de anaphylactic), ku dikare jiyanek xeternak be.

Rêbernameyên taybetî

Gava ku bi faktorên hîpoglycemîk ên devkî re têkildar dibin, mêtîngerên ACE, disopyramide, fluoxetine, fibrates, MAO inhibitor, pentoxifylline, salicylates, propoxyphene and anticicrobials sulfanilamide, insulîn glulisin dibe ku bandora hypoglycemic zêde bike û xetere zêde bike.

Gava ku bi GCS, diazoxide, danazole, diuretics, somatropin, isoniazids, derivatives fenotiazine, sempathomimetics (mînak, epinephrine, terbutaline, salbutamol), hormonên thyroid, estrojen û progestînîn (mînak, konteynirên devkî, û fînanser) têne hev kirin. derman (mînak. olanzapine û clozapine) glulisin insulîn dibe ku bandora hypoglycemîk kêm bike.

Beta-blockers, clonidine, û herweha wekî მარიên lîtium û etanol dikarin çalakiya însulînê xurt bikin an qels bikin. Pentamidine hypoglycemia û paşê hyperglycemia provoke dike.

Bikaranîna dermanên sempatîkolîtîk (beta-blokker, clonidine û guanethidine, û herweha reserpine) nîşanên çalakkirina refleksê adrenergîk mask dike.

Dema ku nexweşek veguhestina celebek din a însulînê an însulînê ya hilberînerek nû veguhastin, ew hewce ye ku çavdêriya tibî ya hişk were kirin, ji ber ku dibe ku sererastkirina dermankirinê pêdivî be. Dozên nereng ên însulînê an sekinandina dermankirinê dibe sedema pêşxistina hyperglycemia, û her weha ketoacidosis diabetic, mercên ku dikarin ji bo jiyanek potansiyel bibin.

Demê pêşveçûna potansiyela hîpoglikemiyê dibe ku bi rêjeya destpêkirina çalakiya însulînê ya karanîna ve girêdayî be û dikare biguheze, bi guherînek di rêzika dermankirinê de. Condertên ku guherînên an kêmtir diyar dibin pêşgirên hîpoglycemiya pêşerojê ev in: dirêjahiya şekirê şekir, girêkirina dermankirina însulînê, neuropatiya diyabetîk, karanîna hin dermanan (mînakî, beta-blokker), an veguhastina nexweşek ji însulînê heywanê.

Dema ku guhartina rêzê ya xwarinê an jî çalakiya laşî tê guhastin hewce ye ku dozên însulînê rast bikin. Xebatên yekser piştî xwarinê rîskek potansiyonê ya hîpoglycemia ye. Bi danasîna analogên zûtirîn ên însulasyona mirovan, hîpoglikemiya zûtir dikare bi karanîna însulînê ya soluble re pêşve bibe.

Nerazîbûnên hypoglycemîk an hyperglycemîk ên nexapandî dikare bibe sedema windabûna hişmendiyê, koma, û tewra mirinê.

Bikaranîna insulîn glulisin li jinên ducanî divê di bin çavdêriya domdar a asta şekirê xwînê de pêk were.

Glnsulîn glulisin na nav şîrê şîrê de derbas dibe, lewra ew dikare ji bo lactation bikar bîne.

Di dema şîrê dayikê de, jinek dibe ku hewce bike ku ducara însulînê bi rêve bibe.
Rêzek dozînek a însulînê dibe ku ji bo nexweşiyên bihevre, û her weha hestiyariya zêde.

Insnsulîn glulisin li cîhekî tarî û bi germahiya 8 ° C bêyî bê qewirandin. Lifeerta dirêjkirinê heta 2 salan.

DRUG REKOMANDIN

«Glucberry"- kompleksek antioxidantek bihêztirîn ku ji bo hem sindroma metabolîk û şekir qalîteya jiyanek nû peyda dike. Bandor û ewlehiya derman bi klînîkî ve îsbat e. Derman ji bo karanînê ji hêla Komeleya Diabetes Russian ve tê pêşniyar kirin. Zêdetir bibîne >>>

Danasîna derman

Derman "Insulin glulisin" madeyek e ku bi rengek spî heye. Derman di bin çermê abdomîn, tîp an destikê de tê şandin. Ew şêwirmend e ku merivên deverên enfeksiyonê alternatîf bikin. Ger hewce be, gengaz e ku meriv rêveberê dermanê domdar li devera hucreyên fatê yên abdominal bi karanîna pumpek pêk bîne. Danasîna dermanê "Insnsulîn glulisin" divê piştî xwarinê, di rewşên giran de, di demek kurt de berî xwarinê were kirin.

Toawa INLULISINE INSULIN

Dixtor dosage ya dermanê însulînê ya glulisin ji bo her nexweş yek bi yekane diyar dike. Di dema ducaniyê an şîrdanê de, divê qumarê derman li ser bingeha rewşa jinê were domandin. Bikaranîna hevbeş ya bi dermanên din ên çalak re dikare bandora wê kêm bike an jî zêde bike.

Veguheztina dosandina dermanê "Insulin glulisin" li nexweş hewce ye ku:

• guherînên jiyanê
• guhêrbariyê
• guherînên di asta stresê fîzîkî de li ser laş,
• enfeksiyon û nexweşiyên din
• stresa hestyarî û zêdegaviyê

Bandorên aliyê

Dermanê "Insulin glulisin" hin bandorên aliyî hene ku divê hûn di dema bikaranîna wê de amade bibin: sorbûn, şilbûn, alerjî û yên din, encamên pir cidî. Pir zêde dozek narkotîkê tenê dikare rê li ber kêmbûna hişk û girîng a glukoza xwînê bigire bêyî ku ti bandorên girîng ên din li ser laş çêbike. Hûn dikarin asta glukozê ji nû ve bavêjin xwarinên ku şekir digirin.

Heke nexweş ji Insulin Glulisin veguhestin dermanek din, çavdêriya tibî ya nexweş hewce ye ku ji bo adaptasyona laşê hewceyê hinek dem hewce ye. Pêdivî ye ku pîvana berevajî ji hêla doktor ve çavdêriyên taybetî ne hewce bike.

Taybetmendiyên dermanolojîk

Pharmacodynamics Actionalakiya bingehîn a însulînê û tevahiya analîzên wê (însulîn-glulisin bê îstîsna ye) normalîzekirina şekirê xwînê ye.

Bi saya însulînê, glûzulînê, hebûna glukozê di laşê xwînê de kêm dibe û şiyana wê ji hêla tûndîyên periyodîk ve, bi taybetî fêkî, skeletal û masûlkayî ve tê standin. Wekî din, însulîn:

• hilberîna glukozê ya li kezebê,
• synthesiya proteînê zêde dike,
• proteolîzê asteng dike,
• lipoliza di adipocytes de ferz dike.

Lêkolînên li ser dilxwazên tendurist û nexweşên bi şekiranê şekir ve hatine çêkirin eşkere eşkere kirine ku rêveberiya subkutanê ya însulîn-glulisin ne tenê dema benda berbiçav kêm dike, lê di heman demê de temenê dirêjkirina tiryakê jî kêm dike. Ev ew ji insulasyona solubûyî ya mirovan cuda dike.

Bi rêveberiya subkutan, di xwînê de bandora kêmkirina şekir a însulîn-glulisin piştî 15-20 hûrdeman dest pê dike. Bi enfeksiyonên intravenous, bandora însulînê ya çareseriya mirov û bandorên însulîn-glulisin li ser glukoza xwînê hema hema yek e.

Yekîneya amadekirina Apidra xwedan heman çalakiya hîpoglycemîk e ku yekîneya însulasyona sololle ya mirovî ye. Di lêkolînên klînîkî de li nexweşên bi şekir 1, diyarkirina bandorên hîpoglycemîk ên însulînê ya soluble û Apidra hatin nirxandin.

Van her duyan di têkiliyek bi xwarinek 15 hûrdeman de, ku standard tête hesibandin, di demên cûda de di dozek 0,15 U / kg subkutan de hatin îdare kirin.

Encamên lêkolînan destnîşan kir ku însulîn-glulisin ku 2 hûrdeman berî xwarinê tête îdare kirin heman çavdêrîya glycemîkî ya piştî xwarinek peyda kir ji ber ku însulînek soluble mirov 30 deqîqe berî xwarinê tê vegirtin.

Heke însulîn-glulisin 2 hûrdeman berî xwarinek tête damezrandin, derman piştî xwarinê bi şopandina glycemîk baş peyda dike. Çêtir e ku meriv 2 deqî berî xwarinê bi karanîna însulînê ya soluble ya mirovî bide birêvebirin.

Ulinnsulîn-glulisin, ku 15 deqîqeyan piştî destpêkirina xwarinê hate birêvebirin, piştî şûrek mîna xwarina ku ji hêla însulînê ya solîbûyî ya mirovî ve tê peyda kirin, şopandina glycemîk peyda dike, danasîna ku tê de 2 hûrdem berî destpêka xwarinê tê dayîn.

Lêkolînek qonaxa yekemîn, ku bi Apidra, însulîna solucûlû mirovî û însulîn-lyspro re di komek nexweşên bi obezbûn û şekirê şekir de hate kirin, destnîşan kir ku di van nexweşan de însulîn-glulisin taybetmendiyên xwe yên zû winda nakin.

Di vê lêkolînê de, rêjeya gihîştina 20% ji axa giştî ya di binê kurbeya asta-time (AUC) de ji bo însulîn-glulisin 114 hûrdem, ji bo însulîn-lispro -121 hûrdem û ji bo însulînê soluble ya mirovan - 150 hûrdem.

A AUC (0-2 demjimêr), her weha çalakiya hîpoglycemîk ya destpêkê nîşan dide jî, ji bo însulîn-glulisin, bi rêzdarî 427 mg / kg, însulîn-lispro, 354 mg / kg ji bo însulîn-lispro û 197 mg / kg ji bo însulînê ya soluble ya mirovan.

Type 1 diyabetes

Xebatên klînîkî. Di şekirê şekir 1 de, însulîn-lyspro bi însulîn-glulisin re hate qiyas kirin.

Di ceribandinek klînîkî ya sêyemîn de ku 26 hefte berdewam dike, mirovên ku bi şekirê şekir 1 inî hêj demek kurt beriya xwarina glulisin hatine standin (insulin glargine di nav van nexweşan de wek insulîna bingehîn tevdigere).

Di van mirovan de, insulin-glulisin di derbarê kontrola glycemic de bi însulîn-lyspro re hate qiyas kirin û bi guherîna giraniya hemoglobînê ya glycosylated (L1L1c) re di dawiya xwendinê de bi despêka mijarê hate nirxandin.

Nexweşan di xwînê de nirxên glukozê yên bihevra, xwe-kontrolkirî, bihevra nîşan dan. Cûdahî di navbera însulîn-glulisin û amadekariya însulîn-lyspro de ew bû ku dema ku berê hate damezrandin, ne hewce bû ku dozaja însulasyona bingehîn zêde bike.

Xebatên klînîkî yên qonaxa sêyemîn, ku 12 hefte berdewam e, (şekirê şekir 1 bi karanîna însulîn-glargine wekî dermana sereke wekî dilxwaz hate vexwendin) nîşan da ku hişmendiya şandina însulîn-glulisin yekser piştî xwarinek bi xwarina însulîn-glîsîn re têkildar bû rasterast berî xwarinê (0-15 hûrdem). An jî 30-45 hûrdem berî ku însulînê solubuler a mirov bixwin.

Nexweşên ku ezmûn derbas bûn bi du koman dabeş bûn:

1. Koma yekem pêşî xwarina apidra ya însulînê girt.
2. Di koma duyemîn de însulîna solucûlant a mirovî hate karanîn.

Kesên koma yekem di HL1C de ji dilxwazên koma duyemîn kêm kêmtir û girîngtir xuya kir.

Type 2 şekir

Pêşîn, ceribandinên klînîkî yên qonaxa sêyemîn li ser 26 hefteyan pêk hat. Wan lêkolînên ewlehiya 26-hefte hate şopandin, ku ew hewce ne ku bandorên Apidra (0-15 hûrdeman berî xwarinê) bi însulasyona mirovî ya çareserkirî (30-45 hûrdeman berî xwarinê) bidin hev.

Van her du dermanan li ser nexweşên bi şekir 2-yê şekir 2 tê dermankirin (ev însulîn-isophan wekî însulîna bingehîn bikar tanîn). Nêzîkatiya navînî ya laşê mirovên mijaran 34.55 kg / m² bû.

Digel guheztinek di navbêna HL1C de, piştî şeş mehan dermankirinê, însulîn-glulisin lihevhatina xwe bi însulînê reya çareserkirî ya mirovan di berhev de digel nirxa destpêkê di vî warî de nîşan da:

• ji bo însulînê solubûyî ya mirovan-0,30%,
• ji bo însulîn-glulisin-0.46%.

After piştî 1 sal dermankirinê, wêne wiha guherand:

1. ji bo însulînê ya solîbûyî ya mirovî - 0,13%,
2. ji bo însulîn-glulisin - 0.23%.

Piraniya nexweşên ku beşdarî vê lêkolînê dibin, tavilê beriya injeksiyonê, însulîn-isophan bi însulînê kin-tevlihev tevlihev dikin. Di dema rasthatîbûnê de, 58% ji nexweşan dermanên hîpoglycemîk bikar anîn û rêwerzên navnîşkirî kirin ku wan di heman dozê de bigirin.

Di ceribandinên klînîkî yên di mezinan de hatine kontrolkirin de, di ceribandin û berevaniya însulîn-glulisin de ceribandin tune ku dema ku li binê grûpan komên zayendî û nijadî têne nasîn, bandor û ewlehiya însulîn-glulisin ne.

Di Apidra de, zivirandina amino acid asparagine li pozîsyona B3 ya însulînê ya mirov bi lysine re, û ji bilî vê yekê, lysine li pozîsyona B29 bi acid glutamic, pêşvexistina bilez peyda dike.

Komên Nexweşên Taybet

• Nexweşên bi kêmasiya gurçikê. Di lêkolînek klînîkî de ku di mirovên tenduristî de bi cûrbecûr rewşek renasê rahînal aktîf pêk tê (zelaliya kreatînîn (CC)> 80 ml / min, 30¬50 ml / min, Nîşan û dosage

Diabetesnsulîn ve girêdayî 1-şekir di zarok de piştî 6 salî, kal û mezinan.

Pêdivî ye ku însulîn-glulisin di demek kurt an tavilê bi xwarinek were derman kirin.Pêdivî ye ku Apidra di rêzikên dermankirinê de tête bikar anîn, ku însulên dirêj, navîn, dirêj-çalak an jî analogên wan hene.

Wekî din, Apidra dikare bi karanîna bi dermanên devkî yên hogoglycemîk ve were bikar anîn. Doseya derman her gav bi rengek bijartî tête hilbijartin.

Rêbazên Rêveberiyê

Derman bi enfeksiyonê subkutan an bi vegirtina domdar a rûnê jêrzemînê ve tête bikar anîn ku pompeyek însulînê ye. Dermanên jêrzemînê yên dermanê li zikê, pîvaz an jî destikê têne çêkirin. Injectionandiniya pompe jî di nav zikê de tê kirin.

Cihên înfazkirin û şiyariyê bi her însulasyona însulînê re alternatîf. Di destpêka çalakiyê de, temenê û rêjeya adsorption, çalakiya laşî û qada rêveberiyê dikare bandor bike. Birêvebirina subkutanê li cem xwedê ji xilafkirina parçeyên din ên laşê re adorpasyonek zûtir peyda dike.

Ji bo ku dermanê rasterast têkeve nav lepên xwînê, nayê derxistin, divê hişyariyek zêde were kirin. Pêdivî ye ku meriv dema rêveberiya dermanê, cîhê înkarasyonê neyê kom kirin.

Pêdivî ye ku Apidra tenê bi însulîn-isophan a mirovan re tevde bibe.

Pumpîna însulînê ji bo enfeksiyonê domdar a domdar

Heke Apidra ji hêla însulasyona domdar ve ji pergala pompê tê bikar anîn, qedexe ye ku wê bi dermanên din tevde bibe.

Ji bo ku agahdariya bêtir li ser operasyona derman bistînin, hewce ye ku ji bo wê fermanên rêvebera xwendinê bin. Li gel vê, divê hemî pêşniyarên di derheqê karanîna pênûsên dagirtî de bişopînin.

Komên taybetî yên nexweşan nexweşên ku hene:

• fonksiyonê renal hilweşandî (bi nexweşiyên bi vî rengî, dibe ku hewceyê înkulasyona însulînê kêm bibe),
• fonksiyonê hepatîk a astengkirî (wekî di doza berê de, dibe ku hewcedariya amadekariyên însulînê ji ber kêmbûna kapasîteya glukoneogenesis û kêmbûna metabolîzma însulînê kêm bibe).

Daneyên li ser lêkolînên pharmacokinetic ên dermanê di mirovên pîr de hîn jî ne bes e. Pêwîstiya însulînê di nexweşên pîr de dibe ku ji ber kêmasiya karûbarê rengek kêm bibe.

Derman dikare li zarokan piştî 6 sal û mezinan were derman kirin. Li ser bandora dermanê li ser zarokên di binê 6 salî de agahî nîne.

Reaksiyonên neyînî

Bandora neyînî ya herî gelemperî ya ku di dema dermankirina însulînê de pêk tê dema ku doz zêde be hîpoglycemia ye.

Reaksiyonên neyînî yên din jî hene ku bi karanîna dermanê re têkildar in û di ceribandinên klînîkî de hatine dîtin, qewara wan ya li ser maseyê.

Nehf ji metabolîzma û çermê

Pir caran hypoglycemia pêşve dibe. Nîşaneyên vê rewşê bi piranî ji nişkê ve pêk tê. Nîşanên jêrîn ji nîşanên neuropsîchiaturî re girêdayî ne:

1. Igueêbûn, hest û westîn, qels.
2. Fikarbûna baldariya kêm kêm bû.
3. Tengasiyên dîtbar.
4. Xwarbûn.
5. Acheehîn, birîn.
6. Tevliheviya hişmendiyê an têkçûna wê ya bêkêmasî.
7. Sindroma Convulsive.

Lê bi gelemperî, nîşanên neuropsîkîolojîk li pêşiya nîşanên dijberdana adrenergîk (bersiva bersivdayîna hîpoglycemiya pergala sempatîkrenrenalê):

1. Nerazîbûna nervê, bêhêz.
2. Xemgîn, xeyal.
3. Ji birçîna hîs kirin.
4. Çirûskê çerm.
5. Tachycardia.
6. Ermê sar.

Girîng! Bi hûrgulcemiya giran re dubare dibe ku zirarê bigihîne pergala nervê. Episodes of hypoglycemia giran û dirêjtir xetereyek giran a ji bo jiyana nexweş diyar dike, ji ber ku di heman demê de encamek mirinê jî bi rewşek berbiçav re gengaz e.

Li cihên injeksiyonê yên dermanê, xuyangên herêmî yên bi hestyariya hestiyariyê pir caran têne dîtin:

Di bingeh de, van reaksiyonê demkî ne û bi gelemperî bi dermankirina din wenda dibin.

Nerazîbûnek wiha ji tewra subkutanê, wek lipodystrophy, pir rind e, lê dikare xuya bibe ji ber binpêkirina guhartinê li cîhê înşikê (hûn nekarin însulînê li heman deverê têkevin).

Nexweşiyên gelemperî

Nîşaneyên pergalî yên bîhnfirehiya zehf kêm in, lê heke ku ew xuya dibin, wê hîngê nîşanên jêrîn:

1. urticaria
2. çikandin
3. zexîreyê tarî
4. itching
5. dermatîkên alerjîk.

Bûyerên taybetî yên alerjiya gelemperî (ev di nav xwe de manîfestoyên anafîlaktîkî jî hene) xetereyek ji bo jiyana nexweş diyar dike.

Ducaniyê

Agahdarî di derbarê bikaranîna însulîn-glulisin de ji hêla jinên ducanî ve nayê dîtin. Di ceribandinên serhildana heywanan de ti cûdahiyek di navbera însulînê solucal a mirovî û insulîn-glulisin di têkiliya ducaniyê, pêşveçûna fetusê de, fetisandina pitikê û pêşveçûna piştî paşmayî de nîşan nedaye.

Lêbelê, jinên ducanî divê derman pir bi baldarî derman bikin. Di dema dermankirinê de, şopandina şekirê xwînê divê bi rêkûpêk were şopandin.

Nexweşên ku pêşiya ducaniyê de şekir hebûn an ku di jinên ducanî de diyabetes gestational pêş ketin, pêdivî ye ku di tevahiya serdemê de kontrola glycemîk bigire.

Di sê meha yekem a ducaniyê de, hewcedariya nexweşê însulînê kêm dibe. Lêbelê, wekî gelemperî, di trimên paşê de, ew zêde dibe.

Piştî pitikbûnê, hewcedariya însulînê dîsa kêm dibe. Jinên ku ducaniyek ducanî plan dikin, divê li ser vê yekê peywirdarê tenduristiya xwe agahdar bikin.

Hîn nayê zanîn ka însulîn-glulisin gengaz e ku di şîrê şîrê de derbas bibe. Jinan di dema şîrdanê de dibe ku hewce ne ku dosagekirina derman û parêzê vebigire.