Meriv dermanên Glukovans çawa bikar bîne?

Dosage form of Glucovans - tabletên: Kapsula şeklekî biconvex di fîlimê fîlimê rengê rengîn a orjînal de bi grafîkek li ser yek aliyek "2.5" an rengê zer bi vekişandina "5" (15 pcs.

Glibenclamide - 2.5 mg an 5 mg,
Metformin hîdrochloride - 500 mg.

Excipients: povidone K30, croscarmellose sodium, stearate magnesium, cellulose microcrystaline.

Ji ber ku pêkhatî ya guleyê rengê kesk / zer e: opadry OY-L-24808 pink / opadry 31-F-22700 zer (hypromellose 15cP, lactose monohydrate, titanium titanium, oxide hesin sor, oxide hesin reş / reng quinoline zer, macrogol, oxide hesin zer), ava şilandî.

Pharmacodynamics

Glucovans ji du faktorên hîpoglycemîk ên devkî, ku ji komên dermanxaneyî yên cûda re girêdayî ne: glibenclamide û metformin.

Metformin beşek ji koma biguanide ye û asta plana glukozê ya postprandial û basal di plasma xwînê de kêm dike. Ew ne stimulerê hilberîna însulînê ye, ku dibe sedema xetereya kêmtirîn ya hîpoglycemia. Sê mekanîzmayên çalakiyê taybetmendiyek madeyê ye:

fonksiyona ziravkirina glukozayê
zêdebûna hişmendiya receptorên însulînê periferîkî, zêdekirina mezaxtinê û karanîna glukozê ji hêla hucreyên masûlkeyan,
kêmbûna sinetîkaya glukozê ya di kezebê de bi sekinandina glycogenolysis û glukoneogenesis.

Metformin di heman demê de bi dilsozî bandorê li xwîna lîpîdê ya xwînê jî dike, zerarê dide zêdebûna trîglîserîdan, lipoproteinsên dendikê kêm (LDL) û kolesterolê total.

Glibenclamide derûnek sulfonylurea-nifşek duyemîn e. Asta glukozê dema ku ev materyalê çalak tê vexwandin kêm dibe sedema aktîvkirina hilberîna însulînê ji hêla hucreyên beta ku di pankreasê de cih digirin.

Mekanîzmayên çalakiya metformîn û glibenclamide cûda ne, lê maddeyên xwedî bandorek synergîstîk in û karibin çalakiya hîpoglikemîk ya hevdû zêde bikin, ku destûrê dide ku meriv kêmbûnek girîng di glukoza xwînê de bigihîne.

Pharmacokinetics

Paqijkirina glibenclamide ji tansiyonê gastrointestinal piştî rêveberiya devkî ji% 95 derbas dibe. Ev pêkhateya çalak a Glucovans mîkronîzekirin e. Hûrbûna herî zêde ya ajalek di plazayê de li dor 4 saetan de tê, û hêjeya belavkirinê bi qasî 10 lître ye. Glibenclamide ji hêla 99% ve bi proteînên plazma ve girêdayî ye. Ew hema hema 100% di kezebê de metabolî dibe, du metabolên neçalak pêk tîne, yên ku bi bile (60% ya dozê têne girtin) û urînê (40% ya dozê tê girtin) têne derxistin. Nîv-jiyanek jêbirin ji 4 heta 11 demjimêran cûda dibe.

Piştî rêveberiya devkî, metformin ji trêna gastrointestinal bi tevahî tête tête kirin, û asta wê ya plazma herî zêde di hundurê 2.5 saetan de bigihîje. Nêzîkî 20-30% ji naverokê ji rûbarê mestiran bê vedihewîne. Rûniştina bêkêmasî ya bêkêmasî% 50-60% e.

Metformin di nav tûşan de bi leza bilind ve tête belav kirin, û pileya girêdana wê bi proteînên plazmayê kêmtirîn e. Materî piçûktir di nav gurçikan de tê şûnda kirin û tê derxistin. Nîv-hilweşandina navîn bi qasî 6.5 demjimêran e. Di nexweşên ku bi rengek rengek vekişîn e, zelalbûna renal û zêdebûna nîv-jiyan heye, ku dibe sedema zêdebûna naveroka metformin di plazma xwînê de.

Kombînasyona glibenclamide û metformin di yek dermanê de bi heman bioavailability wekî ku gava ku formên tabloyê digire ku van hêmanên çalak veqetandî veqetandî ye tête hesibandin. Xwarbûn biyolojiya Glucovans bandor nake, ku ew bihevrekariya glibenclamide û metformin e. Lêbelê, rêjeya ziravkirina glibenclamide dema ku bi xwarinê re zêde dibe.

Nîşaneyên ji bo karanîna

Li gorî rêbernameyan, Glucovans ji bo mezinan re bi şekir 2 re tête diyarkirin heke:

Monoterapiya berê ya bi sulfonylureas an metformin re, dermankirina parêzgehê û vexwarinê bê bandor bû,
Dermankirina hevbeş a bi derberên metformin û sulfonylurea re li nexweşên bi glycemiya baş-kontrolkirin û domdar divê bi monoterapî were guhertin.

Contraindications

Type 1 diyabetes
Pêşbazî û koma diyabetê
Ketoacidosis diabetic
Acidîdika laktîkî, di nav de dîrokek
Failurenebûna renal û / an ya kezebê,
Dabeşîna fonksiyonê ya veshikê (zelaliya kreatînîn (QC))
Conditionsertên akût ên ku guherînên di tevgera gurçikê de dibe sedema: enfeksiyonek hişk, dehydration, şokê, jodên kontra
Porphyria
Hîpoxiya tansiyonê bi hebûna formên qels an kronîk ên tansiyonê an dil, şok, infarktiya myocardial,
Heyama ducaniyê û şîrdanê,
Bikaranînahevkirina miconazole,
Kiryarên berfireh
Vexwariya alkolê ya alerjî, alkolîzma kronîk,
Tevlîheviya bi parêzek hîpokalorîk (kêmtir ji 1000 kcal per roj),
Sindroma malabsorptionê ya glucose-galactose, intolerance galactose, kêmbûna lactase,
Di bin 18 saliyê de ne
Di temenê zêdeyî 60 salî de, dema ku performansa laşî ya giran (xetereya acidosis laktîk) heye,
Hîpertansiyon li ser pêkhateyên derman an derhênerên sulfonylurea din.

Bi hişyarî, Glucovans ji bo vê yekê tête pêşniyar kirin: nexweşî yên tîrêjê tîrîdê bi binpêkirina tevnehev a fonksiyonê wê, kehrebaya adrenal, sindroma febrile, hîpofunasyona glîfa pitofizî ya pêşîn.

Rêbernameya ji bo bikaranîna Glucovans: rê û dosage

Tabloyên Glucovans têne pêşniyar kirin ku bi xwarinan werin girtin, û pêdivî ye ku hejmareke mezin ji karbohîdartan di parêzê de bimîne.

Doktor dozê bi şexsî destnîşan dike, bi girtina asta glycemia.

Doza destpêkê 1 tabletên Glucovans 2.5 mg / 500 mg an Glucovans 5 mg / 500 mg yek rojê carekê.

Dema ku nexweşek bi hevbeş an monoterapiyê bi sulfonylurea û metformin re ji bo dermankirina Glucovans veguhestin, ji bo pêşîgirtina hîpoglycemiyê, divê ducana destpêkê ji dermanê rojane yên wekhev ên ku berê hatine derman nekarbin. Ji bo ku bigihîjin kontrola guncaw a glukozona xwînê, divê dozîn hêdî zêde bibe, nebe bêtir ji 5 mg / 500 mg rojane her du hefte an hindiktir. Rêzkirina dozê divê her gav li gorî asta glycemia were vebirin.

Doza herî rojane ya herî kêm 4 tablet e Glucovans 5 mg / 500 mg an 6 tablet 5 mg / 500 mg. Rejîmê tabletan bi rengek vekirî tête diyar kirin, ew bi dansa dermanê rojane ve girêdayî ye:

1 tablet (ji her dosage) - 1 car rojê, di sibê de,
2 an 4 tabletên (her dozek) - rojê du caran, serê sibê û êvarê,
Divê 3, 5 an 6 tabletên 2.5 mg / 500 mg an 3 tabletên 5 mg / 500 mg - 3 caran di rojê de, divê di sibeh, nîvro û êvarê de were girtin.

Ji bo nexweşên pîr, dansa destpêkê divê ji 1 tabletî nehêle 2.5 mg / 500 mg. Armanca doz û karanîna Glucovans ji bo fonksiyonê renal divê bi rêkûpêk were kontrol kirin.

Bandorên aliyê

Ji pergala digestive: pir caran - kêmbûna rûnê, qirêj, êşa abdominal, vereşîn, şilbûn. Nîşan bi gelemperî di destpêka dermankirinê de xuya dike û demkî ne. Pir kêm kêm - bêserûberên fonksiyonê yên kezebê, hepatît,
Ji organên hestiyar: bi gelemperî - tamxweşek metal di devê. Di destpêka dermankirinê de, veqetandinek dîtbarî ya demkî mimkun e,
Ji alîyê metabolîzmê ve: hîpoglycemiya, kêm kêm - êrişên porfyriya çerm û porfyriya kezebê, pir kêm kêm - acidosis lactic. Bi dermankirina dirêjtir - kêmbûna asta zêdebûna asta vîtamîn B12 di seraya xwînê de (dikare bibe sedema anemia megaloblastic). Li hemberê vexwarina alkolê, bertekek mîna disulfiram-rengîn,
Organên hematopoietic: kêm caran - trombocytopenia û leukopenia, pir kêm - pancytopenia, anemia hemolytic, aplasia palcê hestî, agranulocytosis,
Li ser perçê çerm: kêm caran - itching, rash-pelik, pir kêm - dermîneyên exfoliative, erythema multiforme, wênesazbûn,
Reaksiyonên alerjîk: kêm caran - urtikaria, pir kêm kêm - vasculitis alerjîk an çerm, şokek anaphylactic. Bi rêveberiya hevdem re, hestiyariya cross-ê li ser sulfonamides û derivatives wan mimkun e,
Nîşaneyên laboratîfê: kêm caran - zêdebûna giraniya kreatînîn û ureyê di serayê xwînê de ta radeyek nerm, pir kêm kêm - hîponatremya.

Pir zêde doz kirin

Daxwaza zêde ya Glucovans dikare pêşketina hîpoglycemiyê provoke bike, ji ber ku derweya sulfonylurea beşek ji derman e.

Nîşaneyên hîpoglycemia sivik û nerm di nebûna bêhêzîbûna pergala nerva navendî û syncope de bi gelemperî bi vexwarinên tavilê ya şekirê rast têne rast kirin. Her weha divê hûn doza Glucovans bicîh bikin û / an parêz biguhezin. Heke nexweşên bi şekiranê şekir reaksiyonên giran ên hogoglîsemîkê, bi paroxysm, koma an alerjîyên din ên neolojolojîk re têkildar dibin, pêdivî ye ku lênerîna bijîşkî ya bilez peyda bibe. Di cih de piştî ku teşhîs hatibe çêkirin an jî gumanek piçûktir a hypoglycemia, rêveberiya rasterast ya navborî ya çareseriyê ya dextrose beriya ku nexweş li nexweşxaneyê bête pêşniyarkirin pêşniyar kirin. Piştî ku nexweş hişmendiya xwe bi dest xistî, pêdivî ye ku xwarin ji karbohîdartên dewlemend re were dayîn, ku bi hêsanî tê pijandin, ku ev ê ji nû ve bi pêşvexistina hîpoglikemiyê were girtin.

Rêveberiya dirêj a Glucovans di dozên bilind de an faktorên rîska konjugate yên heyî de dikare bibe sedema pêşveçûna acidosis laktîk, ji ber ku metformin beşek dermanê ye. Acîdoksaziya lactîk rewşek tête hesibandin ku hewceyê lênihêrîna bilez a tenduristî ye, û divê dermankirina wê bi taybetî li nexweşxaneyê bête kirin. Rêbazên herî bandor ên dermankirinê yên ku pêşkeftina laktate û metformin pêşve dike hemodialîzasyonê dike.

Li nexweşên bi karên kezebê, zelaliya glibenclamide ya di plasma xwînê de dikare zêde bibe. Ji ber ku ev madeya hişk bi proteînên plîzma xwînê re têkildar dibe, tunekirina wê di dema hemodialîzbûnê de ne mimkûn e.

Rêbernameyên taybetî

Dermankirin tê pêşniyar kirin ku bi çavdêriya birêkûpêk a glukoza xwînê ya zûtir û piştî xwarinê bixwe re were şandin.

Di dema îdarekirina Glucovans de, pêdivî ye ku meriv hesabê gengaziya pêşxistina acidosis laktîk bike, nîşanên nexweşî dibe ku xuyangiya êşa abdominal, malisiya giran, birînên masûlkeyan û çewisandinên dyspeptîk be.

Gava serîlêdana Glucovans, rîskek pêşveçûna hîpoglycemia heye, bê guman ew di nexweşan de li ser parêzek kêm-karbohîdartan pêk tê, ne şopandina parêzek, vexwarinê alkol, wergirtina fîzîkî ya giran bi parêza hîpokalorîk. Di pêşnumayînê de hişyarbûn, hilbijartina hûrgulî ya dozê û bicihanîna pêşniyarên bijîşk, metirsiya nexweşiyê kêm dike.

Di dema dermankirinê de vexwarinê alkol qedexe ye.

Berî diyarkirina Glucovans û di serdema rêveberiyê de, divê lêkolînên birêkûpêk bêne kirin da ku werin destnîşankirin ku asta hengameya kreatinîn a serayê ye. Divê analîz li nexweşên bi fonksiyonê renale ya normal ya bi kêmî ve 1 caran salê were çêkirin, bi veqetîna fonksiyonel a gurç û nexweşên pîr - 2-4 caran salê.

Heke nexweşiyên infeksiyonî yên bronch, lop, an organên urogenital xuya dibin, tavilê bi bijîşk re şêwir bikin.

Pêşînbûn û laktasyon

Destpêka ducaniyê ji bo karanîna glukovanan nerazî ye. Divê nexweşan agahdar bikin ku di dema dermankirinê de bi dermanê re divê ew doktor li ser plansaziya ducaniyê an destpêka wê agahdar bikin. Di her du rewşan de, Glucovans tavilê betal dibe û qursek dermankirina însulînê tête diyar kirin.

Agahdarî li ser pabendbûna metformin di kombînasyona bi glibenclamide re di şîrê şîrê de derbas nebe, ji ber vê yekê, serlêdana dermanê di dema laktasyonê de ne mumkin e.

Di pîrbûnê de bikar bînin

Dozê ji bo nexweşên pîr tê de tête girtin ku bi rewşa xebata renal re tête, ku divê bi rêkûpêk bêne nirxandin. Doza destpêkê di nexweşên vê kategoriyê de 1 tabloya 2.5 mg / 500 mg ye.

Ew nayê pêşniyar kirin ku Glucovans li nexweşên ku temenê wan ji 60 salî mezintir e û laşê kîjanê tê tixûbdarkirinê fîzîkî ya zirav e, ku ji hêla zêdebûna xetereya pêşketina acidosis laktîk ve di nav wan de were ravekirin, nayê diyar kirin.

Têkiliya dermanan

Pêdivî ye ku rêveberiya glucovans 2 roj berî sekinandin û 2 roj şûnda ji rêveberiya intravenous ajalên kontra yên bi jod re veguhastin.

Bikaranîna hevdemî ya mîkonazole qedexe ye, ji ber tehlûkeya bilind a pêşveçûna hîpoglycemia, heya heya kome.

Kombinasyona narkotîkê bi dermanên etanol ên navdar û fenîlbutazone re nayê pêşniyar kirin, ji ber ku ew bandora hypoglycemîk a Glucovans zêde dikin.

Bi karanîna yekser a bi bosentan re, xetereya çalakiya hepatotoxic zêde dibe, bandora glibenclamide kêm dibe.

A dozek bilind a chlorpromazine serbestberdana însulînê kêm dike, ku beşdarî zêdebûna glycemia dibe.

Bandora hypoglycemîk a Glucovans dema ku bi glîkokortîkosteroîdan, tetracosactide, diuretics, danazol û beta2-adrenergic re hevbeş kêm dibin.

Dema ku hûn bi enzînerên angiotensin-veguherîner (ACE) veguherînin, tevlî enalapril û captopril, kêmbûna glukozê di xwînê de heye.

Kombînasyona bi metformin re di nexweşên bi rengek têkçûna renas fonksiyonal de lênêrînek taybetî hewce dike, ji ber ku mimkun e ku bi karanîna diuretics "loop" re pêşveçûna acidosis lactîk zêde be.

Kombînasyona Glucovans bi sempathomimetics, beta-blockers, reserpine, clonidine, guanethidine nîşanên hypoglycemia veşêre.

Dema ku fluconazole digirin, hewcehiya dozê pêwîst e, metirsiyek hîpoglycemiyê heye.

Glibenclamide bandora antidiuretic desmopressin kêm dike.

Bandora hypoglycemîk a Glucovans bi karanîna yekdestî re bi zêdebûnên monoamine oxidase (MAO), sulfonamides, anticoagulants (derivatives kumarin), fluoroquinolones, chloramphenicol, pentoxifylline, dermanên kêmkirina lîpîdê ji koma fibrate, disopyramide.

Anatolên glukovanê ev in: Glybomet, Glukonorm, Glyukofast, Bagomet Plus, Metformin, Siofor.

Nirxên Glucovans

Nexweşên bi diyabetî bi gelemperî nirxandinên Glucovans li serhêl dihêlin. Bi gelemperî ew mijarên têkildarî hilbijartina derman û rejîmên dermankirinê, û her weha rêveberiya wê ya hevbeş bi dermanên din re nîqaş dikin. Lêbelê, nirxandinan bixwe pir nakokî ne. Di raporê de tê gotin ku ji bo ku di dema dermankirinê de bandora herî mezin were bidestxistin, pêwîst e ku meriv hejmarek kaloriyên û karbohîdartan werbigire, û her weha çavdêriya hişyar a dosage ya dermanan were kirin.

Lêbelê, di derbarê behremendiya Glucovans de jî nerîn hene. Nexweşan ji kêmbûna başbûnê di başbûnê de û devjênên girîng ên ji nirxa normal ya hebûna şekirê di xwînê (hîpoglycemia) gilî dikin. Nexweşên din radigihînin ku ji bo normalîzekirina tenduristiya wan neçar ma ku serî li sererastkirina dirêjtir û kûr a rêzika dermankirinê û şêwaza jiyanê bidin.

Glucovans forma serbestberdanê, pakkirina narkotîkê û kompozîsyona.

Tablet bi hevûdu re çermikek rengek sivik, kapsula-şekil, biconvex, bi yekdestê "2.5" re xemilandin.

1 tab
metformin hîdrochloride
500 mg
glibenclamide
2.5 mg

Excipients: povidone K30, stearate magnesium, sodium croscarmellose, cellulose microcrystaline, Opadry (Opadri) OY-L-24808, ava paqij.

15 pcs. - blist (2) - qutiyên karton.
20 pcs. - blisters (3) - qutiyên karton.

Tabloyên bi rengek zer bi kapsul-şeklekî, biconvexê re, di yek çîçek de grafîkek "5".

1 tab
metformin hîdrochloride
500 mg
glibenclamide
5 mg

Excipients: povidone K30, stearate magnesium, sodium croscarmellose, cellulose microcrystaline, Opadry (Opadri) 31F22700, ava paqijandî.

15 pcs. - blist (2) - qutiyên karton.
20 pcs. - blisters (3) - qutiyên karton.

Danasîna dermanê li ser binê rêwerzên ku ji bo karanîna fermî pejirandî ye.

Actionalakiya dermanan Glucovans

Ji bo karanîna devkî dermanê hîpoglycemîk a hevbeş.

Glucovans ji du komek dermanên hîpoglycemîk ên devkî yên komên cihêreng ên dermanxaneyê re veberhênanek domdar e.

Metformin girêdayî koma biguanides e û bi zêdebûna hestiyariya tansiyonên periyodîk a çalakiya însulînê re û zêdebûna glukozê ser glukozê serayê kêm dike. Metformin zirarê digihîne karbohîdartan ji kaniya kezebê kêm dike û di kezebê de glîkoneogjenezî dike. Di heman demê de xwedan bandorek neyînî li ser tevgera lîpîdê ya xwînê dibe, asta kolesterolê total, LDL û TG kêm dike.

Glibenclamide ji nifşên duyemîn ên deronên sulfonylurea vedigire. Asta glukozê dema ku glibenclamide digire kêm dibe wekî encama şilandina sekretera însulînê ji hêla hucreyên pankreasê ve.

Dosage û rêbera rêveberiya derman.

Dozê dermanê ji hêla her bijîse ve, ji hêla doktor ve girêdayî ye, bi rêjeya glycemia ve girêdayî ye.

Bi gelemperî, mezinahiya destpêkê ya Glucovans 1 tab e. 500 mg / 2.5 mg rojê. Dema ku li şûna dermankirina hevbeş ya kevneşopî ya bi metformin û glibenclamide, 1-2 tabletan tête diyar kirin. Glucovansa 500 mg / 2.5 mg bi gora asta dozana berê ve girêdayî. Her 1-2 hefte piştî destpêkirina dermankirinê, doza li gorî asta glycemia ve tê rêve kirin.

Divê tabletên bi xwarinê re bêne girtin.

Doza herî rojane 4 tablet e. Glucovansa 500 mg / 2.5 mg an 2 tab. Glucovansa 500 mg / 5 mg.

Glucovans bandora bandorê:

Ji pergala digestive: di destpêka dermankirinê de, qirêjî, vereşîn, êşa abdominal, windabûna lêdanê dikare çêbibe (di pir rewşan de, serbixwe derbas bibin û hewceyê dermankirina taybetî ne hewce ne, ji bo pêşîlêgirtina pêşveçûna van nîşanan, pêşniyaz kirin ku meriv dermanê di 2 an 3 dusan de, hêdî hêdî li dozê derman bibe) her weha toleransa xwe baştir dike), dibe ku tamxweşiyek "metal" di devê devê de hebe.

Wekî din: erythema, anemia megaloblastic, acidosis lactic.

Ji pergala digestive: qirêjî, vereşîn, êşa epigastric, zêdebûna çalakiya enzymên kezebê.

Ji pergala hemopoietic: leukopenia, thrombocytopenia, kêm kêm - agranulocytosis, anemia hemolytic, pancytopenia.

Reaksiyonên alerjîk: - urticaria, rash, itching çerm.

Wekî din: hîpoglycemia, reaksiyonên wekî disulfiram-ê dema ku alkolê bigirin.

Rêbernameyên taybetî yên ji bo karanîna Glucovans.

Di dema dermankirina bi Glucovans re, pêdivî ye ku bi rêkûpêk asta glukozê di xwînê de li ser zikê pûç û piştî xwarinê bê kontrol kirin.

Divê nexweş were hişyar kirin ku heke vereşîn û êşa abdominal ku digel dermankirina masûlkan an dilxweşîya giştî tê xuya kirin di dema dermankirina Glucovans de, wê hingê divê derman were sekinandin û divê hûn tavilê bi bijîşkek bijî, ji ber ku ev nîşan dikarin bibin nîşanên acidosis laktîk.

Pêdivî ye ku nexweş pêdivî ye ku doktor li ser nîşana enfeksiyonê bronchopulmonary an enfeksiyonê ya uranyumê agahdar bike.

48 demjimêr beriya emeliyatiyê an rêveberiya iv a radyasyona qelpî ya jodê, pêdivî ye ku glukovans were qutkirin. Dermankirina glucovans tê pêşniyar kirin ku piştî 48 demjimêran ji nû ve dest pê bikin.

Di dema dermankirinê de, nayê pêşniyar kirin ku alkol vexwe.

Bandora li ser kapasîteya ajotinê û mekanîzmayên kontrolê

Di dema dermankirina bi Glucovans re, pêdivî ye ku meriv bi çalakiyên ku hewceyê zêdebûna bala û bileziya reaksiyonên psîkomotor dikin re neke.

Têkiliya Glucovans bi dermanên din re.

Dermanên zêdekirî yên glucovans (zêdebûna xetera hîpoglycemia)

Bi karanîna hevdemî bi Glucovans re, mîkonazole dikare pêşveçûna hîpoglycemia (heya pêşveçûna komê) provoke bike.

Fluconazole T1 / 2 ya derûnên sulfonylurea zêde dike û xetera reaksiyonên hîpoglycemîk zêde dike.

Pêdivîbûna alkolê xetera reaksiyonên hîpoglycemîk zêde dike (heya pêşveçûna komê). Di dema dermankirinê de bi Glucovans re, pêdivî ye ku alkol û dermanên ku tê de etanol (alkol) hene vebirin.

Bikaranîna frensiyonên ACE (captopril, enalapril) tehlûkeya pêşveçûna reaksiyonên hîpoglycemîk li nexweşên bi şekirê şekir di dermankirina derûnên sulfonylurea re bi zêdebûna tolerasyona glukozê û kêmkirina hewcedariya însulînê zêde dike.

Beta-blockers bihevhatî û giranbûna hîpoglycemia zêde dike. Beta-blocker nîşanên hîpoglycemia wekî palpitations û tachycardia mask dikin.

Dermanên ku bandora glukovansê qels dike

Danazole xwedî bandorek hyperglycemîk e. Heke dermankirina bi danazol pêdivî ye û dema ku hûn paşiya bidawîbûna wê rawestînin, hûn hewce ne ku dozîna Glucovans-ê di binê asta glycemiyê de bikin.

Chlorpromazine di dozên bilind de (100 mg / roj) dibe sedema zêdebûna glycemia.

GCS glycemia zêde dike û dikare bibe sedema pêşveçûna ketoacidosis.

Beta2-adrenostimulants asta glycemia zêde dibe sedema hişkbûna receptorên 2-adrenergic.

Diuretics (bi taybetî "loopbacks") ji ber pêşveçûna têkçûnê ya renal a fonksiyonê pêşveçûna ketoacidosis dike.

In / di danasîna pêkanîna nakokî ya jodîn-proteînê de dikare bibe sedema pêşkeftina têkçûna renal, ku di encamê de dê bibe sedema berhevkirina dermanê di laş de û pêşveçûna acidosis laktîk.

Beta-blockers nîşanên hîpoglycemia, wekî palpitations û tachycardia nîşan dikin.

Dosage û rêveberî

Tabloyên Glucovans ji bo rêveberiya devkî têne armanc kirin. Tabletên di dema xwarinê de têne girtin, ku divê hûrbek pir karbohydrates heye, da ku hîpoglycemia nehêle.

Dozandina dermanê ji hêla bijîjkên beşdar ve tête hilbijartin.

Dosana destpêkê ya Glucovans 1 tablet e (2.5 mg + 500 mg an 5 mg + 500 mg) yek rojê carekê. Tête pêşniyar kirin ku ji bo ku bi qasî kontrolkirina astên glukozê di xwînê de bikujin, her 2 an zêdetirî hefteyan ji hêla 500 mg metformin û 5 mg glibenclamide per roj zêde nebe.

Dema ku li şûna dermankirina hevbeş a berê bi glibenclamide û metformin re were şandin, divê ducana destpêkê ji dansa rojane ya glibenclamide û metformin a ku pêşî lê hatî girtin neyê zêdekirin. Her du hefte piştî destpêkirina dermankirinê, dosage of derman were sererast kirin.

Dozê herî rojane ya Glucovans 4 tabletên 5 mg + 500 mg an 6 tabletên 5 mg + 500 mg e.

Rêzeya dozê ya dermanê:

Gava ku yek rojê yek tabletekê pêşniyar dikin - serê sibê, taştê,
Bi tayînkirina 2, 4 tabletan per day - sibeh û êvar,
Bi tayînkirina 3, 5, 6 tabletan per day - di sibeh, nîvro û êvarê.

Dosage form

500 mg / 2.5 mg û 500 mg / 5 mg tabletên hev-fîlm

Cderketin

Dosage 500 mg / 2.5 mg

Tabletek heye

madeyên çalak: metformin hîdrochloride 500 mg

glibenclamide 2.5 mg,

Excipients: croscarmellose natrium, povidone K 30, selulozê mîkrokristalîn, stearatê magnesium

pêkhatiya şanoya fîlimê ya Opadry OY-L-24808 şîn e: lactose monohydrate, hypromellose 15cP, macrogol, titanium dioxide E 171, oxide hesin zer E 172, oxide hesin sor E 172, oxide hesin E 172.

Dosage 500 mg / 5 mg

Tabletek heye

madeyên çalak: metformin hîdrochloride 500 mg

glibenclamide 5 mg

Excipients: croscarmellose natrium, povidone K 30, selulozê mîkrokristalîn, stearatê magnesium

pêkhateya guleya fîlimê ya Opadry 31-F-22700 zer e: lactose monohydrate, hypromellose 15 cP, macrogol, quinoline varnish zer E 104, titanium dioxide E 171, oxide hesin zer E 172, oxide hesin sor E 172.

Dosage 500 mg / 2.5 mg: tabloyên ku bi pêgirta fîlimê rengê rengîn ya çirûskê sivik, bi kapsula-şikestî ya bi qalikê biconvex ve hatî girêdan û ji yek aliyan ve "2.5" xemilandin.

Dosage 500 mg / 5 mg: tabloyên ku bi pêlekê fîlimê zer re, bi kapsula-şikilî ya bi qalikê biconvex ve hatî girêdan û ji yek alî ve "5" xemilandin.

Taybetmendiyên dermanxane

Pharmacokinetics

Metformin û Glibenclamide

Di navhevbûna biwateya metformin û glibenclamide bioavailability wekheviya bioavailability of metformin û glibenclamide dema ku ew bi hev re di forma amadekariyên monocomponent de têne girtin. Xwarbûn bi bandorkirina bîranîna metformîn di kombînasyona bi glibenclamide re, û herweha bioavailability of glibenclamide di kombînasyona bi metformin re bandor nake. Lêbelê, rêjeya gerîdandina glibenclamide bi xwarina xwarinê zêde dibe.

Piştî rêveberiya devkî ya tabletên metformin, hêjahiya herî zêde ya plasma (Cmax) piştî nêzî 2.5 demjimêran (Tmax) tête. Di nav mirovên tendurist de berbiçaviya bêkêmasî% 50-60% e. Piştî rêveberiya devkî, 20-30% metformin bi rêûresma gastrointestinal (GIT) ve bê guhertin.

Dema ku di dersên gelemperî û rêveberiya şêwazên karanîna metformin de bikar bînin, pîvazek domdar a plazmayê di nav 24-48 saetan de tête wergirtin û bi gelemperî ji 1 μg / ml kêmtir e.

Asta girêdana metformîn bi proteînên plazmayê nexşe ye. Metformin di hucreyên xwîna sor de têne belav kirin. Asta herî pirtirîn di xwînê de ji ya plazmayê kêmtir e û di heman demê de digihîje. Navbera navîn ya belavkirinê (Vd) 63–276 lître ye.

Metformin di mîzê de bê guheztin tê derxistin. Di metabolîtên metformîn de di mirovan de nehatiye nas kirin.

Zelalbûna renal ya metformin ji 400 ml / min pirtir e, ku ev jêhatina metformin bi karanîna filtration glomerular û sekreteriya tubular nîşan dide. Piştî rêveberiya devkî, nîv-jiyan hema hema 6,5 saetan e.

Di rewşa xebata renasê de astengî, zelaliya renal li gorî zelalkirina kreatînîn kêm dibe, û bi vî rengî, nîvê jiyanê ya tunekirinê zêde dibe, ku dibe sedema zêdebûna asta metformîn a plazmayê.

Dema ku tête îdare kirin, bêhnvedanîn ji birîna gastrointestinal re ji% 95 zêdetir e. Hêjmara pîvana pezê piştî nêzîkê 4 demjimêran têne gihîştin. Têkiliya bi proteînên plazma% 99 e.

Glibenclamide bi tevahî di kezebê de têne metabol kirin ku du metabolî çêbikin.

Glibenclamide bi tevahî ji laşê piştî 45-72 demjimêran di forma metabolê de ji derveyî tê derxistin: bi bile (60%) û mîzê (40%). Nîv-jiyana paşîn 4 demjimêr e.

Kezebûna hepatîk metabolîzma glibenclamide kêm dike û berbiçaviya xwe berbiçav dike.

Di rewşa têkçûna renasê de (li gora giraniya xebata renasê veqetandî) heya asta klerînê ya kreatinîn 30 ml / min de zêdebûna bilbilê ya metabolî zêde dibe. Ji ber vê yekê, têkçûna renal bandor li ser dravkirina glibenclamide bandor nake, dema ku paqijiya kreatînîn di asta herî jor 30 ml / min de dimîne.

Pharmacokinetics di komên nexweşên taybetî de:

Nexweşên zarokan

Di nav pharmokinetics of metformin û glibenclamide di zarok û mezinan de tendurist de cûdahî tune.

Pharmacodynamics

Metformin bi banduanide antihyperglycemîk re biguanide ye, ku asta glukozê ya bingehîn û postprandial kêm dike. Ew sekinandina însulînê tehemûl nake û ji ber vê yekê dibe sedema hîpoglycemiyê.

Metformin xwedî 3 mekanîzmayên çalakiyê:

hilberîna glukozê ya kezebê bi astengkirina glîkoneogjenîzmê û glycogenolîzasyonê kêm dike,

bi zêdebûna hestiyariya însulînê ve alerjî û karanîna glîkozê ya periyodîk di masûlkan de baş dike,

derengkirina glukozê ya di kuncikan de dereng dike.

Metformin bi tevgera li ser glycogen synthase re synthesiya glycogen intracellular stimul dike. Di heman demê de ew kapasîteya hemî celebên veguhêzerên glukozê yên mûzîkî (GLUT) baştir dike.

Pêdivî ye ku bandora wê li glycemia, metformin bandorek erênî li ser metabolîzma lîpîdê heye. Di dema ceribandinên klînîkî de tête bikar anîn ku dozên dermankirinê bikar tînin, hate dîtin ku metformin kolesterolê total, lipoproteinsên dravî kêm û triglycerides kêm dike. Bandorên wiha yên li ser metabolîzma lîpîdê di ceribandinên klînîkî de bi karanîna dermankirina hevbeş bi metformin û glibenclamide re nehatine dîtin.

Glibenclamide ji koma nifşê duyemîn sulfonylureas re nîv-jiyanek navînî pêk tê. Glibenclamide dibe sedema kêmbûna glîkozê xwînê, hilberîna însulînê ji hêla pankreasê ve stimul dike. Ev çalakî bi hebûna fonksiyonên β-hucreyên istikên Langerhans ve girêdayî ye.

Bersiva vexwarinê ya însulînê ji hêla glibenclamide ve di bersivdayîna vexwarinê de pêdivî ye.

Bikaranîna glibenclamide di nexweşên bi diyabetes de dibe sedema zêdebûna bersivdayîna mêtîngeriya postprandial. Reaksiyona postprandial a zêdekirî di forma sekreandina însulînê û C-peptide de ji bo dermankirinê herî kêm 6 mehan dom dike.

Metformin û glibenclamide mekanîzmayên çalakiyê yên cûda hene, lê bi hev re çalakiya antihyperglycemîk ya hev temam dikin. Glibenclamide hilberîna însulînê ji hêla pankreasê ve hişyar dike, û metformin bi çalakiya li ser periyodîk (masûlka skeletal) û hestiyariya kezebê ji însulînê re berxwedana hucreyan li ser însulînê kêm dike.

Dosage û rêveberî

Glucovans® divê bi xwarinê bi devkî were girtin. Rêzika dermanê gora dermanê kesane ve girêdayî ye. Pêdivî ye ku her xwarin bi xwarinek ku bi naveroka karbohîdratek pir jêhatî re heye were danîn da ku pêşiya bûyera hîpoglikemiyê nebîne.

Dozê dermanê divê li gorî bersiva metabolê ya kesane (asta glycemia, HbA1c) were verast kirin.

Glucovans 500 mg / 5 mg bi gelemperî dikare li nexweşên ku kontrola guncan bi dest xwe nexistine dema ku Glucovans 500 mg / 2.5 mg digirin.

Pêdivî ye ku dermankirin bi dozek ji dermanê hevbeş re têkildar be ku li ser dozên kesane yên metformîn û glibenclamide yên berê hatine girtin. Pêdivî ye ku ducan li ser asta pîvanên glycemic ve hêdî zêde bibe.

Doz bi zêdebûna 1 tabloyê ve, her 2 an zêdetirî hefte têne sererast kirin, li gorî asta glycemia ve girêdayî ye.

Zêdebûna hêdî a dozê dikare bibe alîkar da ku toleransa gastrointestinal kêm bike û pêşî li pêşketina hîpoglycemiyê bigire.

Doza herî rojane ya ji bo Glucovans® 500 / 2.5 6 tablet e.

Doza rojane ya herî zêde ji bo Glucovans® 500/5 mg 3 tablet e.

Di rewşên awarte de, dibe ku zêdebûna dozek berbi 4 tabletên dermanê Glucovans® 500 mg / 5 mg di rojê de were pêşniyar kirin.

Ji bo dosagekirina dermanê Glucovans® 500 mg / 2.5 mg

Rojê yek carî: di sibehê de dema taştê, bi xatirê rojane 1 tablet.

Rojê du carî: sibê û êvarê, bi seredana 2 an 4 tabletan per roj.

Rojê sê caran: danê sibê, nîvro û êvarê, bi hûrdana 3, 5 an 6 tabloyên rojê.

Ji bo dosagekirina dermanê Glucovans® 500 mg / 5 mg

Rojê yek carî: di sibehê de dema taştê, bi xatirê rojane 1 tablet.

Rojê du carî: sibê û êvarê, bi seredana 2 an 4 tabletan per roj.

Rojê sê caran: sibeh, danê nîvro û êvarê, bi navgîniya 3 tabletên rojê.

Di derbarê karanîna narkotîkê bi însulînê de tune.

Dema ku hûn Glucovans® û şelekek mêjî digirin, tê pêşniyar kirin ku hûn bi kêmî ve 4 demjimêran berî Glucovans® bavêjin çîleya birîna xwe ji bo ku hûn xetera kêmbûna kêmbûnê kêm bikin.

Rêbernameyên dosageya taybetî ji bo komên nexweşên taybetî

Nexweşên pîr û kal

Dozê Glucovans® divê li gorî pîvanên fonksiyona renal bêne sererast kirin. Doza destpêkê 1 tabloya Glucovans® 500 mg / 2.5 mg e. Nirxandina birêkûpêk ya fonksiyonê renal hewce ye.