Sindroma acetonemîk di zarok de > Komplîkên diyabetesê

Sindroma acetonemîk di zarok de
Koma Keto

Sindroma acetonemîk di zarok de (hîpoglycemiya ketotîk a zaroktiyê, ketoacidosis ya ne-diyabetîk, sindroma pîvana cîkîkîk a acetonemîk, acetonemîk vereşîn) - komek nîşanên ji ber zêdebûna gêjbûna laşên ketone di plazma xwînê de - rewşek patholojîkî ku bi piranî di zaroktiyê de pêk tê, ku bi episodesên dubare yên stereotipeded yên vereşandinê têne xuyang kirin, demên alternatîf a başbûnê. Destpêkî (idiopathic) hene - wekî encama xeletiyên di parêzê de (pizînên birçî yên dirêj) û navîn (li dijî nexweşiyên somatîk, enfeksiyon, endokrîn, lerizîn û tumorên pergala nervê ya navendî) pêşve dibin.

Klasîkirin

Sindroma acetonemîk a seretayî di 4 ... 6% ji zarokên 1-12 ... 13 salî de tê. Di nav keçan de pirtirîn e (rêjeya keç / kuran 11/9 e). Temenê navînî yê xuyangê sindromê ya vereşîna cîkîkîk a acetonemîk 5,2 sal e. Pir caran (hema hema di hema 90% bûyeran de), qursa krîzan ji hêla pêşveçûna vereşîna bêserûber a dubare, ku wekî acetonemîk tête hesibandin, zêde dibe. Nêzîkî 50% ji nexweşan hewceyê arizîbûna krîza aceton bi navbêna intravenoz hewce dike.

Daneyên li ser hêjahiya sindroma acetonemîk ya navîn di nav taybetî û xerîbî de hem jî ne kêm in. wêje.

Guhertina kategorîbûnê |Agahdariya gelemperî

Sindroma acetonemîkî (sindroma vereşîn a acetonemîk, ketoacidosis ya ne-şekir) rewşek patholojîk e ku bi zêdebûna asta xwînê ya kîtonên ketone (acetone, b-hydroxybutyric acid, acid acetoacetic), ku ji ber sedemên metabolê yên amino acîd û rûnê têne çêkirin, pêk tê. Sindroma acetonemîk di zarok de tê gotin ku di rewşa krîzên aceton dubare.

Di pediatrîkê de, sindroma acetonemîk a seretayî (idiopathic) heye, ku patholojiyek serbixwe ye, û sindroma acetonemîk ya navîn e, ligel qursa hejmarek nexweşiyan. Nêzîkî 5% ji zarokên temenê 1 salî ji 12-13 saliyê de ji pêşveçûna sindroma acetonemîk a seretayî re ne, rêjeya keçan ji kuran re 11: 9 e.

Hîperketonemiya duyemîn dikare di zaroktiya şekir de decompensated, insulin hypoglycemia, hyperinsulinism, thyrotoxicosis, nexweşiya Itsenko-Cushing, nexweşîya glycogen, birîna serê serê, tumorên mêjî di zikê tirkî de, xetera kezebê ya tîrêjê, toksika enfeksiyonê, anemiya hemolîtîk, leukemiya, leukemiya, şert û mercên. Ji ber ku qurs û pejirandina sindroma acetonemîk ya navîn ji hêla nexweşiya binxetê ve tête destnîşankirin, di ya jêrîn de em ê li ser ketoacidosisê ne-diyabetîk a seretayî hûr bibin.

Pêşveçûna sindroma acetonemîk li ser bingeha bêbaweriya bêkêmasî an jî ya têkbî ya karbohîdartan di parêza zarokan de an jî serdestiya acîdên rûn û amino acîdên ketogenîk bingeh digire. Pêşveçûna sindroma acetonemîk beşdarî kêmbûna enzymên kezebê dike ku di nav pêvajoyên oxidative de cîh digirin. Wekî din, taybetmendiyên metabolîzmê di zarokan de wisa ye ku kêmbûna ketolîzê, pêvajoya karanîna laşên ketone heye.

Bi kêmbûna karbohîdartên bêkêmasî an jî têkildarî, pêdiviyên laşê laş bi avakirina lîpolîzasyona zêdekirî ya bi avakirina acîdên xwê yên bêpîntir ve têne qewirandin. Di bin şert û mercên metabolîzma normal de di kezebê de, asîdên rûnê belaş li metabolîtê acetyl-coenzyme A-yê têne veguherandin, ku piştre beşdarî resynteza acîdên xwînê û avakirina kolesterolê dibe. Tenê beşek piçûk a acetyl coenzyme A li ser damezrandina laşên ketone derbas dibe.

Bi lipolîza zêdebûyî re, mêjûya acetyl coenzyme A zêde ye, û çalakiya enzimên ku di avakirina acîdên rûnê û kolesterolê de aktîf dike, kêm e. Ji ber vê yekê, karanîna acetyl coenzyme A bi gelemperî ji ketolîzmê pêk tê.

Hejmarek mezin ji bedenên ketone (acetone, b-hîdroksîbutyric acid, acetoacetic acid) dibe sedema binpêkirina asîd-acid û ava-electrolyte, bandorek toksîkî li ser pergala nervê navendî û rêça gastrointestinal e, ku di klînîka sindroma acetone de tête xuyang kirin.

Stresên psîkoemotîkî, zirav, êş, insolasyon, enfeksiyonên (enfeksiyonên tîrêjê ya akût, gastroenteritis, pneumonia, neuroinfection) dikarin faktorên ku sindroma acetonemîkî provoke dikin. Di pêşveçûna sindroma acetonemîkî de rolek girîng tê lîstin - birçîbûn, pir zêdebûn, vexwarina zêde ya proteîn û xwarinên rûn bi kêmbûna karbohîdartan. Sindroma acetonemîk di nûbûnan de bi gelemperî bi toksiyoziya dereng - nefropatiya re, ku di jinek ducanî de çêbû, ve girêdayî ye.

Nîşaneyên Sindroma Acetonemîk

Sindroma acetonemîk bi gelemperî li zarokên ku bi abonetiyên destûrî (dioteza neuro-arthritic) de têne dîtin. Zarokên wusa bi zêdebûna hêrsbûn û westandina zû ya pergala nervê ve têne destnîşan kirin, ew xwedan laşek nerm in, bi gelemperî pir şerm in, bi nexweşî û xewê bêdeng dimînin. Di heman demê de, zarokek xwedan destûra anomalî ya neuro-arthritic ji destûra axaftinê, bîranîn û pêvajoyên din ên nasîner re zûtir digire. Zarokên bi navgîniya neuro-arthritic re dibe sedema xetimîna metabolîzma purines û acîdê uric, ji ber vê yekê, di mezinbûnê de ew bi xetere ne ku urolithiasis, gout, arthritis, glomerulonephritis, obesity, diabet 2

Manîfestoyên tîpîk ên Sindroma acetone krîzên acetone ne. Krîzên bi vî rengî yên bi sindroma acetonemîk re dibe ku ji nişkê ve an piştî pêşdibistanan (bi vî rengî aura) bêne pêşve kirin: letarşî an acizbûn, nebûna dil, bêhn, birînên mîna migrenê, û hwd.

Klînîkek gelemperî ya krîza acetonemîkî ji hêla vereşîna dubare an bêhêz e, ku dema ku hewl dide ku ji zarokek bixweze an vexwaribe pêk tê diyar dibe. Li hemberê vereşîna bi sindroma acetonemîk re, nîşanên tehlûkê û dehdayînê bi lez pêşve diçin (hîpoteza lemlate, adynamia, pallor çermê bi nişkave).

Hezkirina motor û xeyaliya zarok ji hêla xewlet û qelsiyê ve tê guhartin, bi qursek hişk a sindroma acetonemîk, nîşanên meningeal û konvansiyonan mimkun e. Fever (37.5-38.5 ° C), êşa abdominal spinal, diyarde, an ragirtina stûyê taybetmend in. Ji devê zarok, ji çerm, mîz û guvaşê, bîhnê acetone derdikeve.

Attacksrişên yekemîn ên bi sindroma acetonemîk bi gelemperî di 2-3 saliyê de xuya dike, 7 sal zûtir dibin û bi temenê 12-13-salî bi tevahî winda dibin.

Gnareserkirina sindroma acetonemîkî

Naskirina sindroma acetonemîkî bi vexwendina anamnesis û gilî, nîşanên klînîkî, û encamên laboratîfê ve tê hêsankirin. Bawer bikin ku di navbera sindroma acetonemîk a seretayî û navîn de cûdahiyê bikin.

Lêkolînek objektîf a zarokek bi sindroma acetonemîk a di dema krîzê de qelsiyek ji dengên dil, tachycardia, arithmia, çerm hişk û mêşên mîkroş, kêmbûna turgoriya çerm, kêmbûna hilberîna tîrêjê, tachypnea, hepatomegaly, û kêmbûna diuresis.

Testek xwîna klînîkî ya ji bo sindroma acetonemîkî bi leukocytosis, neutrophilia, ESR-a bilez, testek mîzê ya gelemperî tête kirin - ketonuria bi dereceyên cûrbecûr (ji + ji +++++). Di testek xwîna biyolojîk de, hîponatremya (bi windabûna mîzê ya ekstraseluler) an hypernatremia (bi windabûna mîzê intracellular), hîper- an hypokalemia, zêdebûna asta ure û acîdê uric, hîpoglycemia normal an nerm dikare were dîtin.

Nasandina ciyawaziya sindroma acetonemîk a seretayî bi ketoacidosisê navîn, abdomînek akut (appendicitis li zarokan, peritonitis), patholojiya neurosurgical (meningitis, encephalitis, edema cerebral), jehrbûn û enfeksiyonên zikê re têne kirin. Di vê navberê de, divê zarok ji hêla endokrînologiya pediatrîk, pisporê nexweşiya infeksiyona zarokan, pisporê gastroenterolojiya zarokan ve bê şêwir kirin.

Dermanê Sindroma Acetonemîk

Deverên sereke yên dermankirinê ji bo sindroma acetonemîk rehetkirina krîzan û dermankirina dermankirinê di navbêna interictal de, ku armanc ew e ku hejmara hejandinan kêm bikin.

Bi krîzên acetonemîk re, hebûna mêvanperêziyê li zarokan tê destnîşan kirin. Rastkirina derman têne çêkirin: fêkiyan bi hişk vekirî ne, karbohîdartên hêsan têne vexwarin û vexwarinên pirrjimar pir tête pêşniyar kirin. Tê pêşniyar kirin ku enema paqijkirinê bi çareseriyek bikarbonate natrium were saz kirin ku beşek ji laşên ketone yên ku têkeve hundurê zikê. Rehydration devkî bi sindroma acetonemîk bi ava mîneral a alkaline û çareseriyên hevbeş re tê şandin. Bi dehidasyona giran re, dermankirina înflamasyonê tête kirin - dripê intravenus ji% 5 glukozê, çareseriyên krîza. Terapiya semptomatîk tevlî danasîna dermanên antîmetetîk, antispasmodics, sedatives. Bi dermankirina rastîn, nîşanên krîzek acetonemîk 2-5 rojan kêm dibin.

Di demên navberker de, zarokek ku bi sindroma acetonemîk re ji hêla pediatrîk ve tê kontrol kirin. Pêdivî ye ku organîzasyona rûnê rastîn (parêza şîr-şekir, sînorkirina xwarinên dewlemend ên di fêkiyan de), pêşîgirtina nexeşiyên infeksiyonê û hilgirtina derûnî-giyanî, prosedurên av û sarbûnê (serşokan, şûjina berevajî, dûkel, rubbankan), razana guncan û di hewaya nû de bimîne.

Zarokek bi sindroma acetonemîk qursên pêşîlêgirtinê yên multivitamîn, hepatoprotectors, enzîm, dermankirina sedative, masûl, kontrola coprogram tê destnîşan kirin. Ji bo kontrolkirina acetone ya mîzê, tête pêşniyar kirin ku ji bo naveroka bedenên ketone yên bi karanîna tilikên testê yên tespîtkirî mîzê serbixwe lêkolînin.

Zarokên bi sindroma acetonemîk divê li endokrinolojiya zarokî de bêne qeyd kirin, salane lêkolînek li ser glukoza xwînê, ultrasound ya gurçikan û ultrasound ya kavilên abdominal werin kirin.

Ev çi ye

Sindroma acetonemîk rewşek e ku gava pêvajoyên metabolê di laşê zarokê de teng dibin, celebek nerazîbûnê di pêvajoyên metabolê de. Di vê rewşê de, neheqiyek organan, tevlihevî di pir-avahiya wan de neyê tesbît kirin, tenê fonksiyon, mînakî, pankreas û kezebê nayê rêve kirin.

Ev sindrom bixwe yek ji wan xuyangên ku bi vî rengî anomaliya hemdem-arthritic a makezagonê ye (diateza neuro-arthritic navê kevn eynî heman şert e). Ev komek taybetî ya taybetmendiyên karakterê di nav xebata taybetî ya organên navxweyî û pergala nervê ya zarok de ye.

Sedeman

Bi gelemperî, sindroma acetonemîk di zarok de çêdibe, lê di mezinan de jî çêdibe. Sedemên wê ev in:

nexweşîya gurçikê - nemaze têkçûna rengek,
kêmbûna enzyme ya digestive - mîratî an bidestvekirî,
nexweşiyên kemilandî an bidestgirtî yên pergala endokrîn,
diathesis - neurogenic û arthritic,
dyskinesia duct biliary.

Di pitikan de, ev rewş dikare bibe sedemek gestoziya dereng a jina ducanî an nefropatiya.

Faktorên derveyî yên ku dibe sedema sindroma acetone:

rojbûn, nemaze dirêj,
enfeksiyonan
bandorên toksîkî - di nav de tehlbûna di nexweşiyê de,
tevliheviyên digestive yên ji hêla malnişînbûnê ve,
nephropathy.

Di mezinan de, hevalbendiya herî gelemperî ya laşên ketone ji hêla şekir ve dibe. Kêmasiya însulînê têketina glukozê ya nav hucreyên pergalên organîk ên ku di laş de têk dibe asteng dike.

Di heman demê de, zarokek xwedan destûra anomalî ya neuro-arthritic ji destûra axaftinê, bîranîn û pêvajoyên din ên nasîner re zûtir digire. Zarokên bi navgîniya neuro-arthritic re dibe sedema xetimîna metabolîzma purines û acîdê uric, ji ber vê yekê, di mezinan de ew bi xetere ne ku urolithiasis, gout, arthritis, glomerulonephritis, obesity, û şekir 2 diyarde ne.

Nîşaneyên sindroma acetonemîk:

Zarok ji devê wî aceton derdixe. Heman bîhn ji çerm û xwarina pitikê tê.
Kêmbûn û xeniqandin, çirûskê çerm, xuyangê blunkê nehs.
Hebûna hejandinê, ku dikare ji 3-4 caran bêhtir çêbibe, nemaze gava ku hûn vexwin an tiştek tiştek bixwin. Dibe ku vereşîn di 1-5 rojên yekem de çêbibin.
Kêmasiya dengên dil, arithia û tachycardia.
Kêmasiya şiyariyê.
Bi zêdebûna germahiya laş (bi gelemperî heya 37.50С-38.50С).
Kengê qeyran dest pê kiriye, zarok xeyal û agir e, piştî ku ew dibe lehîst, xurç û lawaz dibe. Bi zehf zehf rind e, lê dibe ku qalik çêbibe.
Pengên şikestî, ragirtina stûyê, bêhnê (sindroma abdominal spastîk) di nav zikê de tê dîtin.

Bi gelemperî, nîşanên sindroma acetonemîk bi malnişînbûnê re tête kirin - hebek piçûk a karbohîdartan di parêzê de û bihêzbûna amînoyên ketogenîk û rûnê di wê de. Zarok xwedan metabolîzma bileztir e, û pergala digestive hîn jî hîna bi wan re ne hatî adaptekirin, di encamê de kêmbûna ketolîzê heye - pêvajoya karanîna laşên ketone hêdî dibe.

Diaareserkirina guna ya sindromê

Dêûbav bixwe dikarin tespîta bilez bikin da ku acetone di mîzê de were destnîşankirin - xilasên pispor ên derman ên ku di dermanxaneyê de têne firotin dikarin bibin alîkar. Pêdivî ye ku ew di parçeyek mîzê de bêne kurt kirin û, bi karanîna pîvanek taybetî, asta acetone diyar bikin.

Di laboratorê de, di analîzên klînîkî de mîzê, hebûna ketan ji "yek plus" (+) heta "çar plus" (++++) tête destnîşankirin. Rîşên sivik - asta ketonesê li + an ++, hingê zarok dikare li malê were derman kirin. "Sê plus" bi zêdebûna asta laşên ketone di xwînê de 400 caran, û çar - bi 600 carî re têkildar dike. Di van rewşan de, mêvanxwazî pêdivî ye - qeçeyek wusa acetone ji bo geşedana koma û zirarê mêjî xeternak e. Doktor bê guman divê cewhera sindroma acetone diyar bike: gelo ew seretayî ye an navîn - geşedan, mînakî, wekî tevliheviya şekir.

Di lihevkirina pizîşkî ya navneteweyî ya sala 1994 de, doktoran pîvanên taybetî ji bo danasîna wusa diyar kirin, ew li bingehîn û zêde têne dabeş kirin.

vereşandin di demên cûda de, bi episodîkî têne dubare kirin,
di navbera êrîşan de dubendiyên rewşa normal ya pitikê hene,
Demjimêra krîzan ji çend demjimêran heya 2-5 rojan,
Encamên laboratîfên negatîf, radyolojî û endoskopîk sedema sedema vereşandinê, wekî xuyangkirina patholojiya xala kezebê piştrast dike.

Pîvanên din jî ev in:

episodên vereşînê taybetmendî û stereotyped in, episodên paşê di dem, zirav û dirêjbûnê de wekî yên berê ne wek hev in, û êriş bixwe dibe ku bixweber biqewimin.
attacksrîşên vereşandinê bi nodîtî, êşa stikê, serêş û qelsî, photophobia û letarşîya zarokî re tê.

Di heman demê de tespîtkirin bi derxistina kîtacîdoza diyabetîk (komplîkasyonên şekir), patholojiya gastrointestinal akût - peritonît, appendicitis. Patolojiya Neurosurgical (meningitis, encephalitis, edema cerebral), patholojiya infeksiyonî û poşmaniyê jî ji holê rabikin.

Meriv çawa bi sindroma acetonemîkî derman bike

Bi pêşveçûna krîza acetone re, pêdivî ye ku zarok li nexweşxaneyê be. Rastkirina parêzê were pêkanîn: tê pêşniyar kirin ku karbohîdartên bi hêsanî pest bêne xwar kirin, xwarinên rûnê bi hişkî sînordar bikin, vexwarina felqalîk di hêjayên mezin de peyda bikin. Bandorek baş a enema paqijkirinê ya bi sodiumarbarbonate ya sodium re, çareseriyek e ku dikare perçeyek ji laşên ketone yên ku dikevin nav kûçikan vedigirin. Rehydration devkî bi karanîna çareseriyên hevbeş (orsol, rehydron, hwd.), Û her weha wekî ava mineral a alkaline jî, hatî destnîşan kirin.

Rêberên sereke yên dermankirina ketoacidosis ya ne-diyabetîk di zarokan de:

1) Di parêzek (bi felq û bi karbohîdartên ku bi hêsayî vexwarinê yên bi hêsanî têne peyda kirin) têne şandin ji bo hemî nexweşan.

2) Serdana prokinetics (motilium, metoclopramide), enzîm û kofaktorên metabolîzma karbohîdartan (thiamine, cocarboxylase, pîrîdoxîn) ji nûvekirina berê ya tolerasyona xwarinê û normalîzasyona metabolîzma çerm û karbohydrate têkildar dibe.

3) Terapiya enfeksiyonê:

bi zûtirîn dehydration (kêmasiya tîrêjê ya ekstraseluler) hilweşîne, perfusion û mîkrokûlasyonê baştir dike,
amûrên alkalîzasyonê dike, zûkirina baştirkirina bicarbonateên plazmayê (normalîzasyona balansê acid-bingeh) dide,
di navbêna karbohîdartan de bi hêsanî ku bi awayên cûrbecûr têne metabolê têne çêkirin, di nav de yên serbixwe yên însulînê,

4) Terapiya Etiotropîk (antîbîotîk û dermanên antiviral) li gorî nîşanan têne şandin.

Di rewşên kîtozê sivik de (acetonuria heta ++), ku bi kêmbûna berbiçav re têkildar nebe, tengasiyên avê-elektrolyte û vereşîna bêserûber, terapiya parêz û rehydration devkî di kombînasyona bi tayînkirina prokinetics di dozên bi temenê de û dermankirina etiotropic ya nexweşiya binxetê de têne destnîşan kirin.

Di dermankirina sindroma acetonemîk de, rêgezên bingehîn ew in ku armanca têkbirina krîzan e. Dermankirina piştgirîkirinê ya ku alîkariya kêmkirina xirabtir dike pir girîng e.

Terapiya enfeksiyonê

Nîşan ji bo tayînkirina dermankirina înfazê:

Vebijarkên nûvekirî yên domdar ku piştî karanîna prokinetics nayê rawestandin,
Hebûna hemodînamîkî û mîkrokûlasyonê ya mîkroşo,
Nîşaneyên hişmendiya zirarê (stupor, kome),
Hebûna dehydasyona nermî (heya 10% ji laşê laş) û giran (heya 15% ji giraniya laş)
Hebûna ketoacidosis metabolîk a decompensated bi navberek anionîk zêde,
Hebûna tengasiyên anatomîkî û fonksiyonê ji bo rehydration devkî (anomalies di pêşveçûna skeletiya facial û kavilên devkî), bêhêzên neurolojîkî (bulbar û pseudobulbar).

Berî destpêkirina dermankirina înflamasyona, pêdivî ye ku meriv pêbaweriya venusê ya pêbawer biceribîne (bi teybetî periyodîk), ji bo diyarkirina hevsengiya hemodynamics, asîd-bingeh û ava-electrolyte.

Pêşniyarên nebatî

Berhemên ku bi rengek cûrbecî ji parêza zarokan ên ku bi sindroma acetonemîk re têkildar dibin têne derxistin:

kiwi
kavil
pîvaza şorbe - her
sorrel û spinaq,
devika ciwan
offal - rûn, gurçik, mêjî, rêş, kezeb,
goşt - dîk, pork, berx,
brûskên dewlemend - goşt û şîv,
sebze - fasûlî kesk, peas kesk, broşur, kîvilok, binefşek şilandî,
taştê û sausên reşandin
hûn ê neçar in dev ji kakao, çîkolata - li bars û vexwarinan berdin.

Vebijêrkên xwarinê hewce dike ku: porra ji orîjîn, supasên nebatî, potatîkên mashed. Heke nîşanan di nav hefteyekê de venegerin, hûn dikarin hêdî bi goştê parêzê (ne fêkî), pelçiqandî, nebat û sebzeyan zêde bikin.

Heke ku nîşanên sindromê careke din vedigerin, dibe ku parêz were guhertin. Heke hûn bêhnek xirab bistînin, hûn hewce ne ku hûn pir piçûk avê vexwînin, ku hûn hewce ne ku hûn di beşên piçûk de vexwin

Di roja yekemîn a parêzgehê de, divê zarok ji xaçikên nîskên rîskan tiştek neyê dayîn.
Di roja duyemîn de, hûn dikarin bîhnek oris an appleyên çêkirî yên diet.
Heke her tişt bi awayek rast hatiye kirin, wê hingê di roja sisiyan de, bêhn û êş dê derbas bibin.

Di tu rewşê de heke eger nîşanên diçin, di parêzê de temam nakin. Doktor pêşniyar dikin ku bi tevahî rêgezên xwe tevbigerin. Di roja heftemîn de, hûn dikarin cookies biscuit, porê oris (bêyî rûnê), sûkê sûkê bixwin. Heke germahiya laş zêde nebe, û bîhnek acetone biçe, wê hingê vexwarina pitikê dikare cûrbecûr bibe. Hûn dikarin masîyên kêm-rûn, porikên mashed, buckwheat, hilberên şîr zêde bikin.

Tedbîrên pêşîgirtinê

Dêûbavên ku zaroka wan jê bi xuyangîbûna vê nexweşîyê ye re divê di kitêba yekem-alîkariya wan de amadekariyên glukozê û fruktozê hebin. Di heman demê de di destê de timî pêdivî ye ku îsotên xalîçê, raçav, fêkiyên zuwa jî were veqetandin. Pêdivî ye ku rûnê pitikê fraksiyonê (rojê 5 carî) û baldar be. Mîna ku hin nîşanek zêdebûna aceton heye, divê hûn di cih de li zarok tiştek şîrîn bidin.

Divê zarok neyên destûr kirin ku ji hêla psîkolojîkî ve an jî bi laşî ve zêde neçar bin. Di meşên xwezayê de temaşeyên rojane, pêvajoyên avê, xew-normal ya heşt-saetê, prosedurên germkirinê nîşan dide.

Di navbera sextekaran de, baş e ku tedawiya pêşîlêgirtina krîzan were domandin. Ev çêtirîn salê du carî ji derveyî demsalê tête kirin.

Sedemên Sindroma Acetonemîk

Bi gelemperî, sindroma acetonemîk li zarokên heta 12-13 salî mezin dibe. Ev dibe sedem ku di xwînê de rêjeya aceton û acetoacetîk zêde bibe. Ev pêvajoyê dibe sedema pêşveçûna krîza bi navê acetone. Ger krîzên weha bi rêk û pêk çêbibin, wê hingê em dikarin li ser nexweşiyê biaxifin.

Wekî qaîde, sindroma acetonemîk li zarokên ku bi hin nexweşiyên endokrîkî (şekir, thyrotoxicosis), leukemia, anemia hemolîtîk û nexweşîyên gastrointestinal-ê ve girêdayî ne. Bi gelemperî ev patholojî piştî mûzek, pêşveçûna nexweşî ya kezebê, gewrêya mêjî, birçîbûnê pêk tê.

Pathogenesis

Rêbazên katabolîzasyona proteînan, karbohîdartan û rûnan di bin şert û mercên fîzyolojîk ên normal de derbas dibin û di hin qonaxan de bi vî awayî qewimîna Krebs qewimîn. Ev çavkaniyek gerdûnî ya enerjiyê ye ku dihêle laş bi rehetî pêşve bibe.

Bi birçîbûn an zêdebûna zêdebûna proteîn û xwarinên xwê re, stresê domdar ketoza pêş dikeve. Heke laş di heman demê de kêmbûna têkildarî an bêkêmasî ya karbohîdartan tecrûbir dike, ew lîpolîzasyonê xurt dike, ku divê hewceyê enerjiyê têr bike.

Laşên Ketone dest pê dikin ku di tîrêjan de ji av û rewşa dioksîdê ya karbonê re oxid bikin, an ji aliye gurçikê, traktora gastrointestinal û mestikan ve têne derxistin. Ango, sindroma acetonemîk heke rêjeya karanîna laşên ketone ji rêjeya synthesiya wan kêm e.

Nîşaneyên sereke yên viyana acetonemîk ev in:

Bêhntengiya nervê zêde kir.
Ketoacidosis.
Pir caran nexweşiyên metabolîzma lîpîdê.
Manîfestoya şekiranê.

Li vir, heredity rolek pir girîng dileyzin. Ger xizmên zarokê bi nexweşîyên metabolê (gût, nexweşiya gurçikê û urolithiasis, atherosclerosis, migrene) hat tespît kirin, wê hingê zarok zêde bi vê sindromê ketin. Nermkirina rastîn jî girîng e.

Sindroma Acetonemîk di mezinan de

Di mezinan de, sindroma acetonemîk dibe ku gava purîn an balansê proteîn were teng kirin. Di vê rewşê de, hêjahiya giyayê Ketone di laş de zêde dibe. Divê were fêm kirin ku keton pêkhateyên asayî yên laşê me têne hesibandin. Ew çavkaniya sereke ya enerjiyê ne. Heke laş bi karbohîdartan têra xwe dike, ev yek pêşiya hilberîna zêde ya aceton digire.

Mezinan bi gelemperî xwarina rastîn ji bîr dikin, û ev dibe sedem ku berhevokên ketone dest bi drav kirin. Ev jehra sedemê, ya ku bi vereşandinê tê xuyang kirin.

Wekî din, sedemên sindroma acetone di mezinan de dikare:

Bi voltaja domdar.
Bandora toksîk û rûnê.
Têkçûna renal.
Xwarinê şaş a bêyî karbohîdartên têr.
Nakokiyên di pergala endokrîn de.
Zûtirîn û parêz.
Patholojiya nîjadî.

Bi tundî bandor li pêşketina şekala 2 a tipê dike.

Nîşaneyên destpêka sindroma acetone li mezinan:

Rêzika dil her lawaz dibe.
Hêjeya giştî ya xwînê di laş de bi girîngî kêm dibe.
Theerm rengî rind e, çirûskek rûkê diavêt.
Li herêma epigastric, êşa spasmodîk pêk tê.
Kêmbûnê.
Mêjiyê glukozê di xwînê de kêm dibe.
Bêstik û vereşîn.

Tevlihevî û encamên

Jimareke mezin a ketonesan, ku dibe sedema sindroma acetonemîk, dibe sedema encamên giran. Ya herî giran e acidosis metabolîkgava ku hawîrdora hundurê laş aciz bibe. Ev dikare bibe sedema zirarê li hemû organan.

Zarok zûtir hiltîne, herikîna xwînê li lepikan zêde dibe, li organên din kêm dibe. Digel vê yekê, ketones rasterast bandorê li mêjî ya mêjî dike. Zarokek bi sindroma acetone re lewaz û depresyon e.

Pîvana ku di teşhîsê de tê bikar anîn çi ye?

Episodên vomê bi berdewamî û pir xurt têne dubare kirin.
Di navbera episodes de, dibe ku demên aramiyê bi durûtiyên cûda re bin.
Dibe ku vereşîn çend rojan bidome.
Vê gengaz e ku meriv bi vereşandinê di xala kezebê de bi vereşandinê re têkildar be.
Attrîşên derûnî stereotypical in.
Carinan vereşîn ji nişka ve, bêyî dermankirin pir bihur dibe.
Nîşaneyên hevgirtî hene: bêhêzî, serêş, êşa abdominal, photophobia, astengkirin, adynamia.
Nexweş nexşe ye, dibe ku ew fenomenek, xerîb hebe.
Di vereşînê de hûn dikarin birûsk, xwîn, mucus bibînin.

Testên laboratîf

Di testa xwîna klînîkî de guhertin tune. Bi gelemperî wêne tenê patholojiya ku rê li ber pêşketina giyorûmê vedigire nîşan dide.

Di heman demê de ceribandinek mîzê jî heye ku hûn dikarin ketonuria (yek plus an jî çar plus) bibînin. Lêbelê, hebûna glukozê di mîzê de nîşanek taybetî nine.

Di diyarkirina tespîtkirinê de pir girîng - daneyên ku di encam de têne wergirtin testa xwîna biyolojîk. Di vê rewşê de, ku dirêjtirîn paşdexistina xwê dirêjtir e, dehandina mezintir dibe. Plazma xwedî rêjeyek bilind ya xwedî hematokrit û proteîn heye. Urea di heman demê de di nav xwînê de dibe sedema dehydration.

Diagnostasyona instrumental

Methodek pir girîng a tespîtkirina ekolojiyê ye. Bi wê re, hûn dikarin nîşanên hemodînamîka navendî bibînin:

bi navgîniya diastolîk a serika çepê pir caran kêm dibe,
zexta venus kêm dibe
fraksiyona ejectionê jî bi nermî kêm dibe,
li hemberê hemî van tiştan, ji ber tachycardia-yê nîşana kardariyê zêde dibe.

Ger krîza acetone jixwe pêşketiye

Di cih de sererastkirina xwarina ku jê re dibêjin pêk bînin. Ew li ser bingeha karbohîdartên bi hêsanî pestkirî têne çêkirin, xwarinên rûnê bi sînor dikin, vexwarinên felq û vexwarinê peyda dikin. Carinan ew klima paqijek taybetî bi sosium bikarbonate re vedikin. Ev alîkarî dike ku hin laşên ketone yên ku berê xwe didin nav kûrahiyan.

Rehydration devkî bi çareseriyên wekî rehydron an orsol.

Ger dehydration giran e, pêdivî ye ku ji 5% çareseriyên glukoz û şorikê enfeksiyonê enfeksiyonê were saz kirin. Bi gelemperî antispasmodics, sedatives û antemetics têne rêve kirin. Bi dermankirina guncaw, nîşanên sindromê piştî 2-5 rojan winda dibin.

Derman

Karbonê çalak kirin. Sorbent, ku pir populer e. Ev komir bi eslê xwe nebat an heywan e. Bi taybetî tête damezrandin da ku çalakiya xwe ya zirav zêde bike. Wekî qaîdeyek, di destpêka krîza acetone de, ev tête danîn ku toksîn ji laşê derxînin. Di nav bandorên sereke yên sereke: konstipation an şil, proteînên laşê deq, vîtamîn û rûn.
Zeyta çalakkirî di mijara xwîna gastrîkê, ulsên kezebê de dijber e.

Motilium. Ew antîtemîkî ye ku receptorên dopamîn asteng dike. Substasyona çalak a çalak domperidone ye. Ji bo zarokan, dosage 1 tablet rojane 3-4 carî ye, ji bo mezinan û zarokên ku temenê wan ji 12 salî mezintir in - 1-2 tabloyên rojê 3-4 caran.

Carinan Motilium dikare bandorên wiha yên weha çêbike: kemîna zikê, bêhntengiyên zexmî, sindroma ekstrapyramîdal, serêş, westîn, bêhntengî, asta prolactinê ya plasma.

Derman ji bo karanîna xwîna gastrîkê, astengkirina mekanîkî ya tansiyonê ya gastrointestinal, giraniya laşê heta 35 kg, nehêliya kesane ya li ser pêkhateyan nayê pêşniyar kirin.

Metoclopramide. Dermanek kevneşopî ya antîmetîkî ya ku bi alîkariya nermaliyê dibe alîkar, motîfê zêhnî xurt dike. Mezinan têne pêşniyar kirin ku rojê 10 mg bi 3-4 carî bigirin. Zarokên ji 6 salî mezintir dikarin heta 5 mg 1-3 carî rojê derman bikin.

Ji bandora dermanê bandorên neyînî hene: diyarde, tevdan, devê hişk, serêş, xew, depresiyon, dizî, agranulocytosis, reaksiyonek alerjîk.

Ew nikare bi xwînê di stûyê de, bîhnfirehiya zikê, astengiya mekanîkî, epîlepsiyê, fheochromocytoma, glaukoma, ducaniyê, laktasyonê were girtin.

Thiamine. Ev derman ji bo kêmbûna vîtamîn û hypovitaminosis B1 tête girtin. Heke ku hîpertansiyon li ser pêkhateyên derman were girtin hildin. Encamên neyênî hene: êşa quincke, xezîn, rasîn, urticaria.

Atoxil. Derman dibe alîkar ku toksîn di mûçikê pestikê de bihelîne û wan ji laş dûr bixe. Wekî din, ew materyalên zirarê ji xwînê, çerm û tansiyan vediqetîne. Wekî encamek, germahiya laş kêm dibe, vereşîn dibe.

Amadekar bi rengek pîvazê ye ku ji navgînek jê ve hatî amade kirin. Zarokên ji heft salî çêdibin dikarin rojê 12 g tiryakê bixwin. Dozê ji bo zarokên di bin heft salî de divê ji hêla bijîjkî ve were derman kirin.

Dermankirina alternatîf

Sindroma acetonemîk dikare li malê were derman kirin. Lê li vir divê hûn bala xwe bidin ser vê rastiyê ku hûn tenê dikarin amûrên ku dikarin acetone kêm bikin bikar bînin.

Heke hûn başbûnek rewşa zarokan nedîtin, divê hûn tavilê bi bijîşk re şêwir bikin.

Dermanek alternatîf di vê rewşê de tenê ji bo rakirina bîhnek bêhêvî ya acetone, kêmkirina germ an jî rakirina vokal amade ye. Mînakî, rakirina bîhnxweş îdeal e ji bo decoction of sorrel an çayek taybetî ya bingeh li ser kûçikê royê.

Dermankirina nebatî

Bi gelemperî kulîlk têne bikar anîn, rawestandina vereşandinê. Bi viya bikin, biryarên bi vî rengî amade bikin:

1 lûpa xwarina lemonê ya dermanî derxînin û 1 kasa avê çilk bikirin. Bi qasî saetekê înkar kirin, ku di nav kincê germ de were pêçandin. Stain û rojê 1 vexwarinê heta şeş carî vexwin.

1 lûpa îsotê hildin, 1 nanek avî didin. Du demjimêran israr dikin. Rojê 4 caran bigirin, yek jî xwar.

Xwarin û parêz ji bo sindroma acetone

Yek ji sedemên sereke yên xuyangbûna sindroma acetonemîk malnişînbûnê ye. Ji bo ku hûn di pêşerojê de ji paşgirtinê dûr bigirin, pêdivî ye ku hûn hişkahiya xweya rojane ya zarokê xwe kontrol bikin.

Xwarinên ku di preservatives, vexwarinên gazandî, an çîpikan de pir in nebin. Zarokên xwe jî nekarin xwarinên têr û nebatî jî neynin.

Ji bo dermankirina sindroma acetone, pêdivî ye ku hûn du-sê hefte ducaniyê bişopînin. Di nav xwarina xwarinê de hewce dike: pîvaza birûsk, sûkên nebatî, potatîkên mashed. Heke nîşanên di nav hefteyek de venegerin, hûn dikarin hêdî bi goştê parêzê (ne fêkî), krîz, fêkî û sebzeyan zêde bikin.

Heke ku nîşanên sindromê dîsa vedigerin, diet dikare her dem were sererast kirin. Heke tewra bêhêvî tê, hûn hewce ne ku hûn pir piçûk avê vexwin, ku hûn hewce ne ku hûn di piçûkên piçûk de vexwin. Doktor bi tundî pêşniyar dikin ku li gorî hemî rêzikên xwe tevbigerin. Di roja heftemîn de, hûn dikarin cookies biscuit diet, porê oris (bêyî rûnê), şekirê nebatî zêde bikin.

Heke germahiya laş zêde nebe, û bîhnek acetone her ku diçe zêde dibe, wê hingê vexwarinê ya pitikê dikare cûrbecûr be. Hûn dikarin masîyên kêm-fat, pothedên masîgir, buckwheat, hilberên şîr zêde bikin.

Gotarên pisporên bijîşkî

Sindroma acetonemîk an AS kompleksek nîşanên e, ku tê de naveroka bedena ketone (bi taybetî, β-hîdroksybutyric û acetoacetic acîd, û her weha acetone, di nav xwînê de zêde dibe).

Ew hilberên oksidasyona bêkêmasî ya acîdên xwêgirtî ne, û heke naveroka wan zêde bibe, guhertinek di metabolîzmê de çêdibe.

Pêşgirtin

Carekê zarokê we baş kiriye, divê hûn nexweşî pêşî lê bigirin. Heke ev neyê kirin, wê hingê sindroma acetone dikare bibe kronîk. Di rojên destpêkê de, bê guman şopek parêzek taybetî bişopînin, xwarinên xwê û bîhnxweş red bikin. Piştî ku diet qediya, hûn hewce ne ku hêdî hêdî û pir bi baldarî têkevin parêza rojane ya hilberên din.

Pir girîng e ku meriv xwarinek tendurist bixwe. Heke hûn di xwarina pitika we de hemî xwarinên pêwîst bicîh bînin, wê hingê tiştek wê tenduristiya wî nekeve xeterê. Di heman demê de hewl bidin ku wî jiyanek aktîf peyda bikin, stresê dûr bixin, zencîreyê xurt bikin û mîkroflora biparêzin.

Pêşbîniya vê nexweşiyê bi gelemperî xweş e. Bi gelemperî, di temenê 11-12 salan de, sindroma acetonemîk bi serbixwe, û her weha hemî nîşanên wê winda dibin.

Heke hûn di cih de ji pisporê pispor tine hesibandin, ev ê arîkar bike ku hûn ji tevlihevî û encamên pir dûr bisekinin.

Vîdyoyê li ser sindroma acetonemîk. Nivîskar: NIANKOVSKY Sergey Leonidovich
Profesor, Serokê Beşa Fakulteya û Nexweşxaneya Pediatrics

Sindroma Vomiting Acetonemîk

Sindroma vereşandinê ya acetonemîk di dansozê ya neuro-arthritîk de sindromek têkildar e. Ev nexweşî taybetmendiyek cîhaza laşê zarok tête hesibandin. Ew bi hêla rastiya ku metabolîzma mîneral û purine guherî. Rewşek wisa di 3-5% ji zarokan de tê tesbît kirin. Wekî din, di van salên dawî de hêjmara nexweşan her ku diçe zêde dibe.

Nîşaneyên sereke yên sindroma acîdonemîk a vezînê ev in:

Hêrsbûna nervê zêde dibe.
Ketoacidosis.
Pir caran nexweşiyên metabolîzma lîpîdê.
Manîfestoya şekiranê.

Li vir, heredity rolek pir girîng dileyzin. Ger xizmên zarokê bi nexweşîyên metabolê (gût, kolerîtisîs û urolithiasis, atherosclerosis, migraines) were tesbît kirin, wê hingê bi îhtîmalek mezin zarok dê bi vê sindromê re nexweş bibin. Her weha rola herî hindik jî ji hêla vexwarinên rast ve tê lîstin.

, ,

Dermankirina alternatîf

Sindroma acetonemîk dikare li malê were derman kirin. Lê li vir ew e ku bala xwe bidin ser vê rastiyê ku hûn tenê dikarin wan hilberên bikar bînin ku dikarin acetone hilînin. Heke hûn başbûnek rewşa zarokan nedîtin, divê hûn tavilê bi bijîşk re şêwir bikin. Di vê rewşê de dermankirina alternatîf tenê tenê amade ye ku meriv bîhnek bêhêvî ya acetone hilweşîne, germê kêm bike an vereşîna têr bike. Mînak, ji bo tasfiyekirina bîhnek, brûreyek sorrel an çayek taybetî ya ku li ser hipsên hûrkirî ye bêkêr e.

, , , , , , , ,

Xwarin û parêz ji bo sindroma acetonemîkî

Yek ji sedemên sereke yên xuyangbûna sindroma acetonemîkî nexweşî ye. Ji bo ku hûn di pêşerojê de nekêşîna nexweşî neyê girtin, pêdivî ye ku meriv bi parêza rojane ya zarokê / a we hişk kontrol bike. Ne pêdivî ye ku meriv berhemên bi naverokek bilind a parastinvanan, vexwarinên gazandî, çîçikan ve girêbide. Zarokê xwe nedin xwarinên fêkî û têrandî.

Ji bo ku dermankirina sindroma acetonemîk serketî bibe, divê hûn du-sê hefte ducaniyê bişopînin. Vebijêrkên xwarinê hewce dike ku: porra ji orîjîn, supasên nebatî, potatîkên mashed. Heke nîşanan di nav hefteyekê de venegerin, hûn dikarin hêdî bi goştê parêzê (ne fêkî), pelçiqandî, nebat û sebzeyan zêde bikin.

Di roja yekemîn a parêzgehê de, divê zarok ji xaçikên nîskên rîskan tiştek neyê dayîn.

Di roja duyemîn de, hûn dikarin bîhnek oris an appleyên çêkirî yên diet.

Heke her tişt bi awayek rast hatiye kirin, wê hingê di roja sisiyan de, bêhn û êş dê derbas bibin.

Heke germahiya laş zêde nebe, û bîhnek acetone biçe, wê hingê vexwarina pitikê dikare cûrbecûr bibe. Hûn dikarin masîyên kêm-rûn, porikên mashed, buckwheat, hilberên şîr zêde bikin.