Diuretics: navnîşa dermanan, mekanîzmaya çalakiyê

Dermanên diuretîk bi taybetî bandora fonksiyonê gurçikê bandor dike û bilez dike pêvajoya sekinandina mîzê.

Mekanîzma çalakiya piraniya diuretics, bi taybetî jî heke ew diuretics-potassium-sparing e, li ser bingeha jêhatîbûna berbendkirina berevajî di gurçikan de, bi guncanî di tubulên gurçikê, electrolytes de heye.

Zêdebûna rêjeya electrolytes ku serbest dibe di heman demê de digel serbestberdana hin mîqdarek liquid a laş jî dibe.

Yekemîn diuretîk di sedsala 19-an de xuya bû, dema ku dermanek merkur hat vedîtin, ku bi berfirehî tête dermankirin sifilîs. Lê di têkiliya bi vê nexweşiyê de, derman ne bi bandor bû, lê bandora wê ya xurt diuretîk hate dîtin.

Piştî demekê, amadekariya merkoyê bi materyalek piçûktir rehet vebû.

Ji nişka ve, guherînek strukturên diuretics rê da ku dermanên pirr bihêz ên diuretîk, yên ku xwedan xweya kategoriyê ne.

Diuretics ji bo çi ne?

Dermanên diuretîk bi piranî têne bikar anîn:

• bi têkçûna kardiyolojîk,
• bi êşa
• di rewşa fonksiyonê de rengek kêmbûyî,
• tansiyona xwînê bilind,
• di rewşê poş kirin, toksînan derxînin.

Divê bê zanîn ku diuretics çêtirîn ji bo hîpertansiyonê û têkçûna dil tête bikar anîn.Pûrbûnek bilind dikare bibe sedema encama nexweşiyên cûda yên dil, patholojî ya sîstemên mîzahî û vaskal. Van nexweşî bi derengîbûna sodium laş re têkildar in. Dermanên diuretîk qutbûna zêde ya vê naverokê jê dikin û bi vî rengî tûj kêm dibin.

Bi tansiyona xwînê bilind, sodyûmê zêde bandorê li tûjbûna masûlkan a xweyên xwînê dike, ku dest bi teng kirin û girêdayinê dibin. Dermanên diuretîk ku wekî antihîpertensiyon têne bikar anîn natrium li ser laş dişoxilînin û vasodîlasyonê pêşve dibin, ku di encamê de zexta xwînê kêm dike.

Gava poşlozmî, hin toksinan ji hêla gurçikan ve tê derxistin. Ji bo bilezkirina vê pêvajoyê, diuretics jî têne kirin. Di dermanê klînîkî de, vê rêbazê wekî "diuresis mecbûrî" tê gotin.

Pêşîn, hejmareke mezin ji çareseriyan bi nexşeyan ve tê rêvebirin, piştî vê yekê diuretîkek pir bi bandor tête bikar anîn, ku tavilê ji laş dûr dixe, û bi wê re jî toksîn dike.

Diuretics û çîna wan

Ji bo nexweşiyên cûda, diuretics taybetî têne dayîn ku bi mekanîzmayek çalakiya cihêreng heye.

1. Dermanên ku bandorê li ser tevgera epîteliya tubusê renal dikin, navnîş: Triamteren Amiloride, acid etacrylic, Torasemide, Bumetamide, Flurosemide, Indapamide, Clopamide, Metolazone, Chlortalidone, Methclothiazide, Bendroflumethiozide, Hydrochlorazolez.
2. Diuretics osmotic: Monitol.
3. Diuretîkên xwedîkirina potassium: Veroshpiron (Spironolactone) antagonîstanên receptorên mineralocorticoid vedigire.

Klasîkirina diuretics ji hêla bandorkirina derxistina sodium ji laş ve:

• Bawer - ji sedî 5% sodium derxistin.
• Karbidestiya navîn - 10% ji sodyûm tê derxistin.
• Pir bi bandor - bêtir ji 15% sodium dihêlin.

Mekanîzma çalakiya diuretics

Mekanîzma çalakiya diuretics dikare bi mînaka bandora wan pharmacodynamic ve were lêkolîn kirin. Mînakî, kêmbûna tansiyona xwînê ji ber du pergalan pêk tê:

1. Pîvana sodium kêm dibe.
2. Bandora rasterast li ser lepên xwînê.

Bi vî rengî, hîpertansiyoniya arterîkî dikare bi kêmbûna mîqyasê felcê û domandina dirêj-dirêj ya tûjê ya xwînê were rawestandin.

A kêmbûna daxwaza oksîjenê ya masûlkeya dil dema ku diuretics bikar tîne têkildar e:

• bi hêsankirina stresê ji hucreyên myocardial,
• bi baştirkirina mîkrokirasyona li gurçikan,
• bi kêmbûna adesionê trombêlê,
• bi kêmbûna barkirinê li ser masiya çepê.

Hin diuretics, wek mînak, Mannitol, ne tenê di dema edema de zêdebûna şiyana derxistî zêde dike, lê di heman demê de dikare zexta osmolar ya mîqyasa interstitial jî zêde bike.

Diuretics, ji ber taybetmendiyên xwe, masûlkeyên maqûl ên arter, bronş û kanalên bilîze aram dikin, xwedî bandorek antispasmodîk in.

Nîşan ji bo diyarkirina diuretics

Nîşana bingehîn ji bo tayînkirina diuretics hypertension arterial e, piraniya vê yekê li ser nexweşên pîr re tête kirin. Dermanên diuretîk ji bo hilgirtina sodium ve têne diyar kirin. Van rewşan de ascît, têkçûna renas û dil ji dil çêdibe.

Bi osteoporozê re, nexweşî tête diyasîdên thiazide. Dermanên qeşengiyê yên potasiumê ji bo sindroma konvansiyonê ya Lollê têne destnîşan kirin (Rakirina hejmareke mezin a xwedîkirina potassium û sodium).

Diuretics loop xwedî bandorek li ser fonksiyonê renal e, ji bo zexta intraocular a bilind, glaukoma, edema dil, cirroza têne diyar kirin.

Ji bo dermankirin û pêşîlêgirtina hîpertansiyonê arterîkî, bijîşk dermanên thiazide diyar dikin, ku di dozên piçûk de bandorek nerm li ser nexweşên bi hîpertansiyonê nerm heye. Hatiye piştrast kirin ku diiyasên thiazide di dozên pêbawerîk de dikare xetera stok kêm bike.

Dermankirina van dermanan di dozên bilind de nayê pêşniyar kirin, ew bi pêşketina hîpokalemiya şandî ye.

Ji bo pêşîgirtina vê şertê, diuretics thiazide dikarin bi diuretics-potassium-sparing re hevbeş bibin.

Di dermankirina diuretics de, dermankirina çalak û terapiya piştevaniyê têne cuda kirin. Di qonaxa çalak de, dozên nerm ên diuretics potent (Furosemide) têne destnîşan kirin. Bi dermankirina dermankirinê, karanîna birêkûpêk ya diuretics.

Contraindications to use of diuretics

Nexweşên ku bi çîkolosiya dekompensandî ya kezebê, hîpokalemiya, karanîna diuretics nerazî ne. Diuretics loop ji bo nexweşên ku ji hin deranên sulfanilamide nerazî ne (dermanên hogoglycemîk û antîbakteriyal) ne têne diyar kirin.

Ji bo mirovên ku bi rengek rengek respirasyonî û akût re, diuretics nerazî ne. Diuretîkên koma thiazide (Methiclothiazide, Bendroflumethiozide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) di diyabetes mellitusê celeb 2 de nerazî ne, ji ber ku dibe ku nexweş bihêle asta glukozê ya xwînê zêde bike.

Arithmiusên ventricular di heman demê de nerazîbûnên têkildar in ji bo danasîna diuretics.

Ji bo nexweşên ku bi saloxên lîtium û glycosîdên dil têne girtin, diuretics loop bi lênêrînek mezin têne tewandin.

Diuretics osmotic ne ji bo têkçûna dil têne diyarkirin.

Bandorên aliyê

Diuretîkên ku di navnîşa thiazide de ne dikarin asta xwînê ya uric zêde bikin. Ji ber vê yekê, nexweşên ku bi goutê hatine damezrandin dibe ku rewşek xirabtir bibe.

Diuretics ê koma thiazide (hîdrochlorothiazide, hypothiazide) dikare encamên nexwestî derxe holê. Heke dozaja çewt hatibe hilbijartin an jî nexweş nexwendî ye, bandorên jêrîn ên jêrîn dikarin xuya dibin:

• serêş
• diyarde mimkun e
• bêhnok
• qels
• devê hişk
• xiyarbûn

Nehevsengiya ionê digihe:

1. di mêr de dilsoz kêm bû,
2. alerjî
3. di şekirê xwînê de zêde bibe,
4. birînên masûlkeyên skeletal
5. qelsiya lemlate
6. arithia.

Bandorên alî yên furosemide:

• kêmbûna potassium, magnesium, calcium,
• dizî
• bêhnok
• devê hişk
• davêjin urînînê.

Digel guheztina ionê, asta asîdê urîk, glîkoz, kalsiyûm zêde dibe, ku ev dibe:

• paresthesia
• lepikên çerm,
• birîna bihîstinê.

Bandorên alîgirên aldosterone di nav de hene:

1. lepikên çerm,
2. gynecomastia
3. qerax
4. serêş
5. diyarde, vereşîn.

Li jinan bi navgîniya şaş û dosika çewt tê dîtin:

Dermankirina hîpertansiyonê arterjî di şekirê şekir de. Diuretics

Diuretics (diuretics) yek ji komên herî hêja yên antihypertansiyonê ye ku ji ber bandora wan pir, tolerasyona baş bi bihayê kêm an nerm e. Heya niha, bi hîpertansiyoniya arterîkî re, di serî de tiyazîd (hîpotiazide, hîdrochlorothiside, hwd.) Û diyardeyên mîna thiazide (indapamide, chlortalidone, xipamide) têne bikar anîn, bandora wan bi zêdebûna zêdebûna mîzê ya sodium re ve girêdayî ye.

Diuretics loop (furosemide, etc.) di pratîkê de ne ji bo dermankirina dirêj-şervanê hîpertansiyonê arterîkî têne bikar anîn, lê ew ji bo nexweşên ku bi rengek rengek rengek kêmbûna şûna diuretics tiazide têne destnîşan kirin. Diuretics-potassium-sparing (triamteren, etc.) bi piranî girîngiya xwe ji bo dermankirina hîpertansiyonê winda kirine.

Heya naha, diuretîkên thiazide ji bo dermankirina hîpertansiyonê arterialê di şekirê 2 de bi şêweyekî sînordar têne bikar anîn ji ber ku ew nekarin hestiyariya hucreyan li însulînê kêm bikin, glukoz zêde bikin, her weha kolesterol û trîglîserîdên di nav xwînê de.

Lêbelê, hate dîtin ku ev bandorên alîgirê tenê bi karanîna dirêjkirî ya dermanên mezin ên dermanan re çêdibin, û di dozên piçûk de ew bandorek girîng li ser karbohîdartan û metabolîzma lîpîdê nakin. Diuretics yên thiazide û thiazide ne tenê sodium, lê di heman demê de potassium, û herweha magnesium jî ji laş vedigirin.

Bi zêdebûna vexwarinên xwarinên dewlemend ên potassium û magnesium (fêkiyên nû û şilandî û fêkiyan, sebzeyan, potatîkên birandî, birincê û hingiv û hwd.) Pêşî li laş vedike ku laşê van mînareyan were qut kirin. Dema ku hûn diuretîkên tiyzîd û potassium-sparing kêm kirin (triampur, triamco), windahiyên potassium kêmtirîn in.

Diuretics mîna thiazide, ku hinekî bandor li metabolîzma karbohîdrat û lîpîdê dikin, ji bo berhevdana hîpertansiyon û şekirê şekir 2 têne pêşniyar kirin, her çend rêveberiya însulînê dibe ku hewcedariya însulînê hinekî zêde bike. Dermanê bijare yekem indapamide retard (arifon) e, ku rojek carekê tête girtin.

Ji ber ku ragirtina Na û felq û encama hypervolemiya ku di genezansiya hîpertansiyonê de di şekir 1 û 2 şekir 2 de rolek girîng dileyzin, bi karanîna diuretics ji bo normalîzekirina tansiyona xwînê rast tê. Lêbelê, ne hemî komên diuretic di nexweşên bi diyabetî de wekhev safî û bandor in.

Klasîkirina diuretics

Dureyasên thiazide Van dermanan bi piranî li ser hucreyên tubulê distal ên ji hundur têne derxistin, li ku derê ew diuretics asteng dikin 1-2 demjimêran piştî rêveberiya devkî pêk tê û diqewime, bi gelemperî, 12-18 demjimêran (hîpotîzîd) û heta 24 saetan (chlortalidone). Diuretics thiazide potassium-diuretics bihêztirîn e.

Mekanîzma bandora diyabezê ya thiazides ji ber bandora dendikiya potasiyûmê ya diyarkirî ya van dermanan e. Windabûna potasiyona ekstraseluler û intracellular di hucreyên β-ê de pankreasê de di bin bandora thiazides de dibe sedema sekinandina însulînê û hyperglycemia. Her ku bêtir diuretîk potassium hildiberîne, bandora wê ya diyabetîk bilind dibe.

Di lêkolînek berfireh ya diuretics thiazide de, derket holê ku bandora derxistina potassium-thiazides bi taybetî di xwezayê de bi doz-ve girêdayî ye. Girêdanek dozek ji bandora hilweşîna potassium-ê ya hîpothiazide (di Rusya de herî pir tête bikar anîn thiazide diuretic) tê pêşkêş kirin.

Ji ber vê yekê, bi dozek hîpothiazide 12,5 mg / roj an kêmtir, bandora derxistina potassium ya wê negotî ye.Heke hêza bandorkirina potasiyûmê ya thiazides ve girêdayî ye bi hucreya dermanê re, wê hingê bandora diyabetogjenîkî ya van diuretîkan (bi rasterast têkildarî giraniya potasiumê ve girêdayî ye) jî divê girêdayê dozê be, ango.

Bi rastî, lêkolînên multicenter destnîşan kirine ku, ku doza thiazide piçûktir be, bandora wê li metabolîzma karbohîdartan kêm be. Bi dozek hîpotîzîdî ya jor 50 mg / roj, xetereya şekirê tip 2 gihîşt 7% (lêkolîna MRFIT), bi dozek 25 mg an kêmtir, di xetereya şeklê 2 de zêdebûnek berbiçav çebû (SHEP, lêkolînên TOMHS).

Di lêkolînek nifûsa mezin a ARIC de, ku ji zêdetirî 12,000 mirovên bê şekir pêk tê, hate xuyakirin ku girtina diuretics thiazide bi dozek 12.5-25 mg / roj 6 salan di nav xwe de ne bi zêdebûna xetereyek bi şeklê şekir 2 e (OP = 0.91) .

Ji ber vê yekê, lêkolînên kontrolkirî yên pirrjimar piştrast kirin ku xetera pêşxistina nexweşiya tîpa 2 de novo bi karanîna dirêjkirî ya tiyazîdên tiazide kêm e dema ku doza wan ji 25 mg / roj zêde nebe.

Bandora diuretics thiazide ya li ser metabolîzma lîpîdan bêtir li ser dirêjiya dermanê û bi hûrgulî hindiktir li ser wê dozê ve girêdayî ye. Ji ber vê yekê, gava ku ji bo 3-12 mehan tiazides bigirin. asta kolesterolê serum 5-7% zêde dibe.

Di heman demê de, ceribandinên klînîkî yên bi kontrola placebo-xêzkirî ve nîşan da ku karanîna dirêj-dermanan (3-5 salan) bi pratîkî li ser metabolîzma lîpîdê bandor nake. Di lêkolînên HAPPHY û EWPHE de, hîpertocholesterolemia ya bingehîn hate destnîşankirin (asta OX-a serum ji 6,5 mmol / L zêde bû).

Bi vî rengî, delîlên piştrast nîne ku diuretîkên thiazide nekarin dermanên kesên bi dyslipidemia re bêne diyar kirin, ger hewce be ji bo kêmkirina tansiyonê.

Di hebûna patholojiyê de, prensîbên dermankirina hîpertansiyonê hinekî cuda ye, ji ber binpêkirina metabolîzma karbohîdartan. Ji ber vê yekê, bi hîpertansiyonê û bi şekirê 2-yê heyî re, pêdivî ye ku di destpêkê de tedawiya hevbeş a antihîpertansiyonê were danîn.

Heya nuha, kombinasyonên ku li ser bingeha angiotensin II û ACE frensizan têne binavkirin wekî herî çêtir têne hesibandin. Pêşniyar e ku van dermanan bi beta-blokker û diuretics re hevbeş bike. Encamên baş bi kombînasyona مهekerên ACE û antagonîstên kalcium têne dayîn.

Di mirovên bi şekir de, zext ji ber zêdebûna leza xwînê ya dişoxilandî de zêde dibe. Wekî din, nexweşên di vê grûbê de bi xwê re guman dibin, ji ber vê yekê ew cûreyên cûreyên xwarina derman têne diyar kirin:

• thiazide - chlortalidone û hypothiazide,
• indapamide-thiazide-like,
• loopback - lasix û furosemide,
• potassium-sparing - veroshpiron.

Diuretics dikarin çalakiya nermînerek ACE zêde bikin, ji ber vê yekê ew ji hêla doktoran ve ji bo dermankirina tevlihev a hîpertansiyonê bi berfirehî têne bikar anîn. Lê, mîna her derman, di karanîna wan de jî sînorkirinên wan hene.

Diuretics Tizoid ji bo şekirê diyabet 2 bi hişyariyê têne diyar kirin, ji ber ku dozên zêde zêde dibin sedema zêdekirina asta xwîna nexweş a kolesterol û şekir. With bi têkçûna gurçikan re, bûyerek hevpar a di diyabetê de, derman dikare karûbarê gurçikê asteng bike. Di heman demê de nerazîbûnek bi diuretics tizoid jî gût e.

Diureticsên mîna thiazide bi kêmasiyên ACE re ne bi kêmasî têne diyar kirin. Ev cûre xwedan bandorek diuretîk a sivik e, di heman demê de bandorek neyînî li ser gurçikan jî nake û têkildarî derxistina potassiumê nebe.

Diuretîkên loop ên di hîpertansiyonê de, di nav hevbeşiya şekir 2 de, ji hêla doktoran ve kêm têne şandin ji ber ku ji ber vexwarinê çalak diuretis û potassium derziyê. Lêbelê, berjewendiya wan bi hevalbendiyek nuvaze bi ACE-ê ye, ku di têkçûna renal de berbiçav e. Repl dema ku Lasix û Furosemide digirin, ji nû ve ji ber kişandina zêde ya potasiumê re nûjenkirina potassium tê nûjen kirin.

Dermanê vexwarinê potassium Veroshpiron carinan ji bo dermankirina hîpertansiyonê tê derman kirin, lê divê bê bîra we ku di rewşek têkçûna renal de, karanîna wê nerazî ye.

Dermanên qedexekirî

Ma kîjan tabletên antihîpertensiyon ji bo diyabetîkan zirarê digirin? Diuretics qedexe kirin, zirarê ji bo şekir bi Hypothiazide (diuretîkek tiazide). Van pilbaran dikare asta glukoza xwînê û asta kolesterolê xirab zêde bikin. Di hebûna têkçûna renal de, dibe ku nexweş hebe ku di xirabûna xebata organê de xirabiyek hebe. Nexweşên bi hîpertansiyonê re komên dîuretîk têne kom kirin.

Dermanê Atenolol (β1-adenoblocker) ji bo şekir 1 û 2 cureya şekir dibe sedema zêdebûn an kêmkirina asta glycemia.

Bi hişyariyê, ew ji bo zirarê digihîje gurçikan, dil. Bi nefropatiyê, Atenolol dikare bibe sedema tansiyonê zirav.

Derman bi pêvajoyên metabolê veqetîne, hejmareke pir zêde ji bandorên pergalê yên ji pergala nervîn, kezeb, kardiovaskular heye. Li dijî paşguhkirina Atenolol di şekirê şekir 2 de, tansiyonek pir kêm jî tê dîtin.

Ev dibe sedema xirabûna hişk a başiyê. Tespîtkirina narkotîkê zirarê dide asta glukozê ya xwînê.

Di nexweşên ku bi însulînê ve girêdayî ne, Atenolol dibe sedema hîpoglycemiyê ji ber kêmbûna lîberê ya glukozê ji kezebê, û hilberîna însulînê. Ew ji bo bijîşkek zehf e ku bi awayek rast tespît bike, ji ber ku nîşanên kêmtir diyar in.

Wekî din, Atenolol hestiyariya laşên laşê ji însulînê re kêm dike, ku dibe sedema xirabûna rewşa nexweşên bi şekir 2, şekir, şiyana balansê ya kolesterolê zerar û kêrhatî, û tevlî hyperglycemia dibe.

Pêşwazîkirina Atenolol nema dikare bê rawestandin; pêdivî ye ku di bijîşkkirina wî de bijîjkek bijîjkî û veguhêze awayên din. Lêkolînên zanistî îsbat dikin ku karanîna demdirêj a Atenolol li nexweşên bi hîpertansiyonê hêdî hêdî dibe sedema pêşveçûna şekirê şekir 2, ji ber ku hestiyariya tûşên ber însulînê kêm dibe.

Alternatîfek ji Atenolol re Nebilet e, β-blokker e ku bandorê li metabolîzma nake û xwedan bandorek vasodilating xweşik e.

Tabletên ji bo hîpertansiyonê di diyabetes mellitus de divê ji hêla bijîjkek beşdar ve were hesibandin û taybetmendiyên kesane yên nexweş, hebûna konteyneran, giraniya patholojiyê hilbijêrin û derman bikin. Ew nayê pêşniyar kirin ku β-blokker (Atenolol), diuretics loop bikar bînin, ji ber ku van dermanan negatîf bandor li pêvajoyên metabolê dikin, asta glycemia û kolesterolê kêm drav zêde dikin.

Di navnîşa dermanên kêrhatî de sartans, thiazide-like diuretics (Indapamide), inhibitorên ACE hene.

Derman û rêbazên populer

Diuretics bi gelemperî ji doktorê xwe bipirsin. Diuretics ji mekanîzmayek çalak a cihêreng a bi bandora dureterîkî ya diyarkirî diuretîk in. Mixabin, hemî wan bandorên alî hene û karanîna wan bêyî pêşniyarê bijîşk ji bo tenduristiyê xeternak e. Diuretics çi ne?

Dabeşkirin - celebên diuretics

Diuretics çalakiya mêtîngerên ACE zêde dikin, ji ber vê yekê, ji bo dermankirina tevlihev têne derman kirin. Diuretics yên mîna thiazide xwedan bandorek nermî di şekirê şekir 2 de ne, bandorek piçûk li ser derxistina potasiyûmê, asta glukozî û lîpîdan di xwînê de heye, û têkiliyê bi çalakiya gurçikan re nakin.

Di vê komê de Indapamide û Arefon Retard cîh digirin. Derman li her qonaxa zirarê organan bandorek nefrotrotektîf heye.

Indapamide vasodilasyonê pêşve dike, hilberîna astengkerên tevnekariya trombiyayê çêdike, di encam de dema ku derman ji bo şekirê şekir 2 bistîne, barê atrial û tansiyona xwînê kêm dibe.

Di dozên dermankirinê de, indapamide dibe sedema bandorek hîpotensiyonê ya bêyî zêdebûnek berbiçav li hilberîna mîzê.Qada sereke ya çalakiya Indapamide pergala vaskal û giyayê renal e.

Dermankirina bi Indapamide re bandor li pêvajoyên metabolê di laş de nake, ji ber vê yekê ew di asta xwînê de asta glukozê, lîpoproteînên dendikê nizm zêde nakin. Indapamide zû zû zikê wan digihêje gastrointestinal, lê ev bandora wê kêm nake, xwarina hinekî hêdî hêdî hêdî dike.

Bi indapamide dirêj-çalak dikare mêjûyê derman kêm bike. Bandora dermankirinê heya dawiya hefteya yekem a girtina pilbaran tête bidîtin. Pêdivî ye ku rojekê yek kapsulek vexwe.

Ez kîjan tabletên diuretîk dikarim ji tansiyona xwînê ya bilind ji bo şekir vexwe?

Tabletên diuretîk ji bo zexta xwînê ya bilind (hîpertansiyonê bingehîn) di şekirê şekir 2 de têne diyar kirin. Divê bijîşk beşdarî neke, dermanan hilbijêre, ji ber giraniya nexweşiyê, hebûna zirarê ya tansiyonê ya renal, û tevliheviyên.

Furosemide û Lasix ji bo enfeksiyonê hişk têne hevgirtin bi frensiyonên ACE re. Digel vê yekê, di nexweşên ku bi têkçûna rengek de ne, fonksiyonê ya organê bandor bandor dike. Derman ji potassiumê laş tê şûştin, ji ber vê yekê hûn hewce ne ku zêde hilberên potassium-ê (Asparkam) jî bavêjin.

Veroshpiron ji laşê nexweşê potasium nahêle, lê ji bo karanîna di têkçûna renal de qedexe ye. Bi diyabetesê re, dermanê bi dermanek wiha pir kêm tê derman kirin.

Hîpertansiyon tenê dikare di bin çavdêriya hişk a bijîjkî de bi rêbazên alternatîf ji bo şekir tê dermankirin. Ji ber ku ne hemî nebat ne wekhev bikêr in û bêguman ewledar in.

Dermankirina bermayî pir dirêj e, carinan carinan ji çend mehan heta şeş mehan tê derman kirin. Lêbelê, vexwendina nebatan û xercan divê bi navberan were alternatîf kirin, ku divê herî kêm heft û deh rojan bimîne.

Digel dermanên ji bo pirsgirêkên bi zextê re hebûna tîrêjê şekir 2, pêdivî ye ku parêzên taybetî werin şopandin.

Tabletsawa ku tabletên diuretîk hilbijêrin

Ji bo nexweş û şertên cûda, çîngek dureyolojî tête hilbijartin:

• Saluretics - diuretics, jonên potassium û magnesium derxistin, û dibe sedema bandorek diuretîk:
  • loopback - furosemide, bumetanide, torasemide, lasix, acid etacrylic
  • sulfonamides - chlortalidone, clopamide (bi gelemperî chlortalidone, clopamide bi karanîna beta-adenoblockers, bi dermanên antihîpertensiyon re tête bikar anîn), indapamide - dermanek hîpotension.
  • thiazide - cyclomethiazide, hypothiazide
  • fînansên anhydrase karbonîk - acetazolamide, diacarb
• Diuretics yên potassium - di tubulê derketinê de dixebitin, pêşî li windabûnên potassium digirin - amiloride, spironolactone, triamteren, veroshpiron, eplerenone
• Diuretics osmotic pêşîgirtina reaksiyonê ya liquidê dibe sedema cudahiya di zexta osmotîk li tubulê - mannitol, urea (rêveberiya intravenous).

Wheni gava ku bijîşk diyar dikin:

• Hîpertansiyonê arterial (tansiyona bilind) - thiazides û indapamide
• Sindroma Nephrotic û têkçûna dil diuretics loop ne. Li hember paşperdeya dil, werimandina lingê fireh rêveberiya parenteral a furosemide an lasix e.
• Diabes, nexweşiya metabolê - indapamide
• Sekreteriya adrenal ya zêdekirî ya aldosterone - spironolactone
• Osteoporosis - Thiazides

Actionalakiya diuretics dikare dabeş be:

Bi temenê

Karê dirêj (heya 4 rojan)Eplerenone, Veroshpiron, Chlortalidone Navîn (heya 14 demjimêran)Diacarb, Clopamide, Triamteren, Hypothiazide, Indapamide Actingalakiya kin (heta 8 demjimêran)Lures, Furosemide, Lasix, Torasemide, acid etacrine

Diuretics loop

Diuretics loop zêdebûna sodium ji hêla gurçikan ve zêde dike, û, li gorî vê yekê, û avê. Ew dibin sedema diuretisek xurt, bi lez pêşkeftî, lê kurt-kurt (zêdeyî 6 demjimêran), ji ber vê yekê ew gelemperî ji bo lênêrîna acîl têne bikar anîn.Di têkçûna dil a kronîk de bi edema hişk, bikaranîna wan di qursên kin de mimkun e.

Van diuretics ji bo karûbarê renasê astengkirî bandor e, berevajî yên din. Lê ji ber ku dema ku dilopandinên birçî hildiweşînin, di laş de winda magnesium û potassium heye, ev yek negatîf bandor li ser karê dil dike.

Qedexe: têkçûna rengek tûj a bi anuria, têkçûna giran a kezebê, zêdegavîtiyê, glomerulonephritis a hişkkirî, astengkirina mîzê ya mîzê ya bi kezebê (binihêrin kevirên gurçikê), pancreatitis, stenosya urethral, ​​hyperuricemia, gout, infoktion myocardial akut, hyperrermenter, antracza mitral , binpêkirina metabolîzma avê-electrolyte.

Bandorên alî: tachycardia, ketina zextê, ​​arithmias, hilweşîn, qelsî, tevlihevî, serêş, birîn, dizî, bêhêzbûna bihîstin û dîtinê, devê hişk, bêhn, pûç, hiş, birçîtî, kêmbûna lêdanê, şidandina pankreatîtê, ragirtina mîzyona hişk, kêmbûn potansiyel, hematuria, nefrita interstitial, çermê itchy, feqîr, wênesazbûnê, erythema, dermatitis, şokek anaphylactic, pişkên masûlkeyên lingê, qelsiya masûlkeyê, hwd.

Furosemide 40 mg. 50 pcs. 20-30 rub.Lasix 40 mg. 45 pcs. 50 rub Trigrim 10 mg. 30 pcs 500 rub. 5 mg 30 pcs 270 rub.Diuver 10 mg 20 pc 450 rub., 5 mg 20 pcs. 320 rub

Diuretics Sulfanamide

Vana Indapamide - dermanek ku zexta xwînê kêm dike (diuretîk, vazodilator), ku di taybetmendiyên dermanolojîk de nêzî thiazides e. Bandora dermankirinê piştî rêveberiya 1-2 hefteyan pêk tê, pirtirîn piştî 2-3 mehan tête wergirtin û heya 2 mehan berdewam dike.

Contraindications: nerazîbûna giran a kezebê, zêdegavîtiyê, zarokên di bin 18 saliyê de, jin di dema laktasyonê de, bi intolerance lactose, bi hişyariyê di dema ducaniyê de, bi binpêkirina metabolîzma avê-electrolyte, hyperuricemia, hyperparathyroidism.

Bandorên alî: ketina tansiyona xwînê, palpitations, arithia, guhastinên ECG, çik, sinusît, pharyngitis, bêhêzbûn, xerîbî, serêş, bêhntengî, xerîbî, bêhêvî, spazma masûlkan, malbûn, depresyon, bêhntengî, xeyal, pestbûn, şilbûn, şînahî, vereşîn, devê hişk, pancreatitis, nocturia, polyuria, urticaria, itching çerm, û hwd.

Indapamide: Akuter-Sanovel, Arindal, Arifon, Indap, Indipam, Indiur, Ionik, Ipres-Long, Lorvas, Retapres, Tenzar, û her weha:

Arifon 2.5 mg 30 pcs 450 rub

Indap 2.5 mg 30 pcs 100 rub

Acripamide 2.5 mg 30 pcs 50 rub

Indapamide 2.5 mg 30 pcs 100 rub

Ravel 1,5 mg 30 pcs 200 rub.

Tiazide diuretics

Pêwîsteya çalakiya çalakiyê ya diuretics thiazide tubulên distal ên gurçikê ye. Ew li ser bingehê rast e ku tiryakê rehberiya berevajî ya jonên sodyûm asteng dike, li pey avê jî ligel zeviyek zextê. Wekî encamek, sodium digel ava zêde tê derxistin.

Wekî qaîdeyek, diuretics thiazide bandorekek diuretîk a hêza navîn nîşan didin. Hin dermanên di vê grûpê de jî xwedan potansiyela rijandina xwînê ne.

• Ji ber kêmbûna tofanê ya dîwarê vaskal, dermanên thiazide diuretîk bi berfirehî di terapiya hevbeş a dirêj a hîpertansiyonê arterîkî de tê bikar anîn.
• Hêsaziya jêgirtina edema derve û hundir van dermanan di dermanê têkçûna dil de re têkildar dike.
• Her weha ji bo edema ku bi cirrhosis û sindroma nefrotîk ve girêdayî ye tê bikar anîn.

Derman bi lez têne şûştin û piştî rêveberiya nîv saet an saet an dest bi çalakiyê dike. Demjimêra çalakiya wan nêzî 12 demjimêran e, ku dihêle hûn rojê du caran dermanan wekî hîpotenisyonê bikirin û heya 2 caran dema ku êşa edebiyata kardariyê jêbirin. Feydeya vê celebê diuretîk ew e ku ew ji hevsengiya acid-bingehîn a xwînê aciz nakin.

Taybetmendiyên girtina diuretics thiazide:

• Dibe ku di asta potassium û magnesium re têkildar bibin (bi dermankirina dirêjkirî)
• Astên uricê zêde bikin (ji bo goutê nexwazin)
• Asta şekirê zêde bikin (ji bo şekiranê nexwazin)

Amadekariyên thiazide: Gigroton, Hypothiazide, Dichlothiazide, Oxodoline, Cyclomethazide.

25 mg 20 pcs. 100 rub

100 mg 20 pcs. 120 rub

25 mg 20 pcs. 50 rub

100 mg 20 pcs. 70 rub

Potassium diuretic-sparing

Wekî amadekariyên thiazide, diuretics-potassium-sparing saluretics in û di asta tubulên distal de dixebitin. Ya prensîbê operasyonê ji thiazîdan re (binpêkirina berevajiya berevoka sodium) û têkbirina wê jî bi avê re têkildar e (Amiloride, Triampur).

Spironolactone xwedî bandorek berevajî aldosterone (hormonek adrenal a ku sodium û avê vebir dike). Lêbelê, bandora xwarina dewlemendkirina potassium qels e û hêdî pêşve diçe (heta 2-5 rojan ji destpêka dermankirinê).

• Wekî encamek, diuretîkên xwerûkirina potassium ne ji bo dermankirina diuretîk ya serbixwe ne baş in û bi gelemperî wekî durereyek zêde têne diyar kirin, mînakî, bi hîperaldosteronîzma navîn, têkbirina dil li hember dermankirina bingehîn, sindroma nefrotîk, cirrhosis.
• Herweha, ev kom dibe bijartina narkotîkan ji bo intolerance ji narkotîkên ku potassium di dermankirina nexweşiyên dil de, wek myocarditis, bi sindroma edematous re şuşt.
• Dema ku bi diuretics loop an thiazide re hevbeş bibin, dermanên qeşengîk ên potassium pêşî li windabûna girîng a potassium ya di mîzê de digirin.
• Hîperaldosteronîzma seretayî (tumora glandê ya adrenal) di heman demê de hewce dike ku danasîna daneya diuretîk (veroshpiron) jî pêk bîne. Derman li nexweşên bi diyabetes mellitus û goutê re xweş e.

Kiryarên kêmkirina potassium: Spironolactone (Veroshpiron), Amiloride, Triamteren (Triampur).

Diuretics populer û mekanîzmaya çalakiya wan li ser laş

Diuretics ku bandorê li çalakiya tubulên gurçikê dikin pêşî dike ku natrium ji nû ve têkeve laşê û mîzê derxe. Diuretics of bandorkirina navîn Methiclothiazide Bendroflumethioside, Cyclomethiazide ziravkirina klor zehf dike, û ne tenê sodium. Ji ber vê çalakiyê, ji wan re saluretics tê gotin, ku tê wateya "xwê".

Diuretics mîna thiazide (Hypothiazide) bi piranî ji bo edema, nexweşiya gurçikê, an têkçûna dil têne derman kirin. Hypothiazide bi taybetî wekî hîpotenîzamek populer pir populer e.

Derman sodyûmê zêde digire û zextê li arteralan kêm dike. Wekî din, dermanên thiazide bandora dermanan zêde dike, mekanîzmaya çalakiya çalakiyê ya ku armanca wê kêmkirina tansiyona xwînê ye.

Gava ku dermanek zêde ji van dermanan tê derman kirin, dibe ku sekinandina felcê bêyî kêmkirina tansiyona xwînê zêde bibe. Hypothiazide di heman demê de ji bo diyabetes insipidus û urolithiasis tête diyar kirin.

Materyalên çalak ên ku di amadekariyê de ne, zirara jonên kalcium kêm dikin û pêşî li avakirina mêjiyan di nav gurçikan de digirin.

Diureticsên herî bandor ên Furosemide (Lasix) hene. Bi rêveberiya xweser a vê dermanê, bandor piştî 10 hûrdeman tête dîtin. Derman ji bo têkildar e

• têkçûna akût a serika çepê ya dil, bi hev re bi êşa pulmonary,
• edema periyodîk,
• hîpertansiyonê arterial
• rakirina toksikan.

Acidê etacrinic (Uregit) di çalakiya xwe de nêzikî Lasixê ye, lê ew demek dirêj dirêj dike.

Monitol ya diuretîk ya herî gelemperî bi dermanxwerî tête rêve kirin. Derman zexta osmotîk ya plasma zêde dike û zexta intracranial û intraocular kêm dike. Ji ber vê yekê, derman di oliguria de pir bandorker e, ku sedema şewitandin, travma an windakirina xwîna hişk e.

Antagonîstên Aldosterone (Aldactone, Veroshpiron) pêşîgirtina li jonên sodyûm digirin û sekreteriya jonên magnesium û potassium asteng dikin.Dermanên vê grûpê ji bo edema, hîpertansiyonê û têkçûna dil ya konjuktivê têne destnîşan kirin. Diuretics-potassium-sparing bi praktîkî di nav mizgeftan de ne derbas dibin.

Diuretics û şekir 2

Bîna xwe bidin! Pêdivî ye ku ji bîr nekin ku digel şekirê şekir 2, bi tenê çend diuretics dikare were bikar anîn, ango, vexwendina diuretics bêyî ku meriv vê nexweşî an na dermanê xwe bi dest xwe ve girêbide dikare bibe sedema encamên nevekişandî di laş de.

Diuretics thiazide ji bo şekirê şekir 2, bi bingehîn ji bo kêmkirina tansiyona xwînê, bi êşa edema û ji bo dermankirina kêmasiya kardiovaskulare têne pêşniyarkirin.

XWNURN XWEYN XWEYN!

Ji bo dermankirina mîzan, xwendevanên me DiabeNot bi serkeftî bikar anîn. Fêrbûna populeriya vê hilberê, me biryar da ku em wê li ser bala we pêşkêş bikin.

Herweha, diuretics thiazide ji bo dermankirina piraniya nexweşên bi hîpertansiyonê arterial ku pir dirêj berdewam dike tête bikar anîn.

Van dermanan bi girîngî hestiyariya hucreyan li hormona însulînê kêm dikin, ku dibe sedema zêdebûna asta glukoz, trîglîserîd û kolesterolê di xwînê de. Vê yekê qedexeyên girîng li ser karanîna van diuretics li şekir 2 di diyetê de ferz dike.

Lêbelê, lêkolînên klînîkî yên vê dawiyê li ser karanîna diuretics ji bo şekirê 2 diyar kir ku ev bandorên neyînî bi piranî bi dozên bilind ên derman re têne dîtin. Di dozên kêm de, bandorên alî bi pratîkî çêdibin.

Girîng! Li nexweşên bi şekir 2, di diyabetîkên tiazide derman kirin de, pêdivî ye ku nexweş bi qasî fêkiyan û fêkiyên teze bixwin. Ev ê alîkariya jibo windakirina girîng a potassium, sodium, û magneium bide. Wekî din, divê xetera kêmbûna hestiyariya laş li ser însulînê were hesibandin.

Li gel şekirê şekir 2, dermanê herî gelemperî Indapamide ye, an jî поточно, derûniya wê Arifon e. Herdu Indapamide û Arifon hema hema ti bandorek li ser metabolîzma karbohîdrate û lîpîdê ne, ku ji bo şekirê 2 pir girîng e.

Diureticsên din ên ji bo diyabetes 2-ê pir caran kêm têne derman kirin û tenê heke heke hin mercên taybetî hene:

1. diuretics loop ji bo şekir 2 bi piranî tenê di wan rewşan de tenê carekê tête bikar anîn gava ku ew hewce ye ku normalîzasyona zû ya tansiyona xwînê bi dest bixe,
2. thiazide û diuretics-potassium-sparing hevbeş - dema ku hewce ye ku kêmbûna potassium kêm bike.

Nexweşên ku bi navgîniya şekirê xwîna xwînê veqetandî pêdivî ye ku fêm bikin ku girtina her diuretîk dikare bandorek aliyek cidî bike - kêmbûna hestiyarbûna însulînê. Wekî din, dermankirina hîpertansiyonê arterîkî dibe ku ne dirêj be.

Navnîşa dermanên antihîpertensiyon ji bo şekirê 2

Dermanên antîîpertensiyon ji bo şekirê şekir 2, bi şexsî têne hilbijartin, lewra bandora wan li ser xebitîna gurçikê heye, û bandora wan li ser metabolîzma asîdên xwê û karbohîdartan heye. Hîpertansiyonê arterîkî bi% 80 ê kesên ji hyperglycemia êşê re hevaltiyê dike. Nexweş bi hev re xebata organên navxweyî xirab dikin, pêvajoyên xwezayî yên metabolîzmê asteng dikin.

Taybetmendiyên

Pêşniyara pileyên zextê yên ji bo diyabetîkan ji hêla bandorên negatîf ên mumkun ên mimkun ve tête tevlihev kirin, xuyangiya ku ji hêla metabolîzma hundurîn ve tê veqetandin e.

Hilbijartina dermanên ji bo hîpertansiyonê bi hyperglycemia re bingehîn e:

• Karbidestiya pirtirîn, bandorên kêmtirîn,
• Bandora Cardio û nephroprotective (parastina dil û gurçikan),
• Bandora li ser hûrbûna lîpîdan û glukozê di xwînê de tune.

Dermanên zûtirîn

Ger hûn ji ber zextên xwînê tûşî nebûnê dibin, pêdivî ye ku dermanên guncaw ji bo hîpertansiyonê di diyabetesê de bêne cem hev.

Heke alîkariyek acîl hewce ye, wateya ku bandora wan li ser laş bêtirî 6 saetan dirêj neke, bikar bîne. Germên çalak ên ku beşek navên bazirganiya hevpar ên dermanan in:

Dermanên ji bo karanîna pergalê

Xwendinên domdar li jor 130/80 mm Hg. Huner. ji bo diyabetîkan bi tevliheviyên mîkraskulî, pêşveçûna atherosclerosis, pêşkeftina angiopathiya diyabetîk pêk tê. Di vê rewşê de, karanîna berdewam a dermanan tê pêşniyar kirin, di heman demê de di heman demê de parêzek xwê û karbohîdartan bişopînin. Divê bandorên dermanên zexta bilind ên ji bo şekir divê nexeş bin. Rêjeyek tansiyona xwînê ya ku li dû wî rabûnek pêk tê heya ku ji bo pergala kardiovaskulî ya kesek tendurust jî hilweşîner e.

Li Ewropayê navnîşa dermanan

Dermanên jêrîn li Ewropayê hevpar in:

• Lozol generic: indapamide
• Thalitone generic: chlorthalidone
• Zaroxolyn generic: metolazone
• Aquatensen generic: methyclothiazide
• Aquazide h
• Diuril generic: chlorothiazide
• Sodium diuril generic: chlorothiazide
• Enduron generic: methyclothiazide
• Esidrix generic: hîdrochlorothiazide
• Microzide generic: hîdrochlorothiazide
• Mykrox generic: metolazone
• Naturetin generic: bendroflumethiazide
• Saluron generic: hîdroflumethiazide
• Renese generic: polîtiazide

Li gorî hin daneyên li derveyî welat, dermanên jêrîn jî bi awayekî çalak têne bikar anîn:

• metolazone
• hydroflumthiazide,
• benzthiazide
• polythiazide
• methicothiazide,
• bendroflumethiazide,
• trichloromethiazide,
• quinetasone
• thienyl acid, etc.

Navnîşa dermanên li Rûsya û Belarusya

• Acripamide
• Acripamide retard
• Akuter-Sanovel
• Arindap
• Arifon
• Arifon Retard
• Vero-Indapamide
• Indapamide
• Indapamide Long Richter
• Indapamide MV Stad
• Indapamide retard
• Indapamide Retard-OBL
• Indapamide Retard Teva
• Indapamide Sandoz
• Indapamide-OBL
• Indapamide verte
• Indapamide teva
• Indapres
• Indapsan
• Indap
• Indipam
• Indiur
• Inspra
• Ionik
• Jonik Retard
• Ipres Long
• Lorvas
• Lorvas SR
• Pamid
• RavelSR
• Retapres
• SR-Indamed
• Tenzar

Navnîşa dermanan bi naveroka çalak (Hydrochlorothiazidum) :

• Hydrochlorothiazide
• Hydrochlorothiazide
• Hydrochlorothiazide-ATS
• Hypothiazide

Ji ber ku van dermanên hanê bi berfirehî ji bo dermankirina hîpertansiyonê têne bikar anîn, vê navnîşê ji bêkêmasî dûr e, lê navên bazirganiya bingehîn ji bo van pêkhateyan vedigire.

Diyasên thiazide ji bo hîpertansiyonê arterîkî

Diuretics thiazide ji ber ku ew li ser sûkê xuya dibin di domandina dermankirina hîpertansiyonê de berdewam têne bikar anîn. Vê kategoriya taybetî ya diuretics di dermanê hîpertansiyonê de gurtirk e. Pir kêm dermanên ku ji bo dermankirina her nexweşiyek têne bikar anîn dikarin serdemek dirêj a karanîna vê yekê pesnê xwe bidin, û ev yek hem bandor û hem jî ewlehiya van pêkhateyên kîmyewî nîşan dide. Mînakî hîdrochlorothiazide di dermanê herî populer de li cîhanê ji bo dermankirina hîpertansiyonê ye. Diiazîdên thiazide xetereyên mirinê, stokê, enfeksiyonê myocardial û têkçûna dil di hîpertansiyonê de kêm dike.

Gelek rêberên klînîkî yên ji bo dermankirina hîpertansiyonê karanîna diuretics thiazide difikirin. Ew wekî dermanên rêza yekem li Dewletên Yekbûyî (JNC VII) têne bikar anîn û ji bo karanîna li Ewropayê (ESC / ESH) têne pêşniyar kirin. Dîsa, di 2011-an de, Enstîtuya Neteweyî ya Tenduristiyê li Keyaniya Yekbûyî (NICE) pêşniyarên astengkirina kanalê yên kalcium (BCC) wekî dermanên rêza yekemîn di rêwerzên wan de ji bo dermankirina hîpertansiyonê bingehîn pêşniyar kir. Lêbelê, ew her weha bîr dikin ku diuretics thiazide dikarin wekî dermanên rêza yekem di rewşên ku CCL dijber e, heke nexweş hebe ku edem hebe an rîskek mezin ji têkçûna dil hebe were bikar anîn. Diiazîdên thiazide li Avusturalya ji hêla angiotensin-veguherînerên enzîmê ve têne veguheztin (ACE).

Diyasên thiazide ji bo edema bi cûrbecûr rehikan

Diuretics thiazide çalak bi karanîna cûreyên jêrîn ên edema têne kirin:

• Edema bi esasî ya dil,

Lêbelê, divê ji bîr nebe ku di têkçûna giran a kronîk a dil de (CHF), diuretics loop bi girîngî bêtir bandor dibin.

• Edema bi eslê hepatîk (bi cirroza),
• Edema bi rengek rengek,

Lêbelê, ew di têkçûna giran a gurçikê de bêkêr in - bi kêmbûna filtrasyona glomerular re ya kêm kêm ji 30-40 milîlîterên her deqîqe. Îstîsna ye metolazone û indapamide ji ber ku cîhê çalakiyê ya zêde di nav tubên proximal de heye.

• Edema bi rêveberiya demdirêj a glukokortîkîdan.

Thiazide diuretics û osteoporosis

Ev bandor di heman demê de bi balansek kalsiyûmê erênî û kêmbûna frekansa fractures jî li nexweşên bi osteoporosîsê ve girêdayî ye. Mekanîzma ji bo pêşveçûna vê bandorê wiha ye: diuretics thiazide cudahiya osteoblasts û avakirina hestiyê hestî stimul dike. Spas ji wan re wan Pêşveçûna osteoporosê hêdî bike .

Ji ber ku nekare ku kansaziya laş di laş de bimîne, di dermankirinên thiazide de tê bikar anîn:

• Nexweşiyên diranan
• Hîpocalcemia,
• Nephrolithiasis,
• Omrişê bromide

Pekkombînatorên anhydrase karbonîk

Ev koma dermanan Diacarbê pêk tîne. Bi gelemperî, enzima karbonhîdrîk karbonê avakirina karbonê acidê di nav gurçikan de ji av û dioksîdiya karbonê, ku ji nû ve rezerva xwerû ya alkaline, nû dike. Bi astengkirina enzîmê, Diakarb bi derxistina sodyûmê di mîzê de pêşde dike, ku bi av re av vedide. Di heman demê de bi urîn re, zêde kelek potassium jî winda dibe. Diacarb bandorek qels dide, ku bi rengek zû zû pêşve dibe (piştî demjimêrek gava ku li ser tabletan tê girtin, piştî nîv saetê bi înfazasyona hundurîn). Demjimêra çalakiyê bi qasî 10 demjimêran (4 demjimêran bi rêveberiya parenteral) e.

Derman ji bo:

• hîpertansiyonê intracranial
• zexta intraocular zêde kir
• ji bo poşmankirina bi salicylates û barbiturates ji bo alkalization of urina
• di dermankirina cytostatîkê de
• bi gout

Pharmacokinetics of diasics thiazide

Diiazayên thiazide, jêkirin û chlortalidone di xîzika gastrointestinal de (GIT) xweş têne vegirtin û di kezebê de bi berfirehî têne metabolîzekirin. Chlortiazide ji ber bêhnvedana nehs di gastrointestinal de, ew di dozên berbiçav de tête diyar kirin û tenê nûnerê koma diuretîkasên thiazide ye, ku dibe ku bi derzî were rêve kirin .

Alakî chlortalidone ji ber bêhnvedana hêdî hêdî tê hêdî. Van diuretics rasterast bi proteînên plasma xwînê re têkildar dibin û ji ber vê yekê dikevin nav lûma tubulê ne bi filtration glomerular, lê bi rê ve dibin mekanîzmaya veguhastinê anion .

Nîqaşên dermanên thiazide diuretics

Diuretics thiazide bandora diuretics loop, vîtamîn D, glycosidesên dil, diazoxide, amadekariyên lîtium, anesthetics zêde dike. The çalakiya însulînê, derwêşên kêmkirina şekir ên sulfanylurea, antîkagulantan, nûnerên uricosurîk di dermankirina goutê de diuretics thiazide qels dike.

Diuretics thiazide herî xeternak di kombînasyona bi quinidine ji ber ku li hember paşveroka hîpokalemiya (yek ji bandorên alîgirên thiazide diuretics, ku em ê li jêr nîqaş bikin), quinidine dikare bibe sedema arîtmîkên derûnî yên xeternak.

Bandora thiyzide diuretics kêm dibe dema ku bi dermanên dijî-înflamatuar ên ne-steroidal (NSAIDs) û resinsên kationîk ên veguherîna ion-danûstendina lîpîdê kêm dibin.

Bi tevliheviya diuretics thiazide re bi glukokortîkoidan re, xetera hîpokalemiya zêde dibe.

Mekanîzma çalakiya thiazide diuretics

Endamên vê çermserîyê diuretics derivatives benzothiadiazine ne. Peyva "thiazide" bi gelemperî ji bo dermanên bi bandorek wisa re tê gotin ku di strukturên kîmyewî ya thiazide de tune jî tête bikar anîn. Ji bo nimûne, chlortalidone û metolazone. Vê nûneran bi rasttir wekî diuretics-wek thiazide têne gotin.

Benzothiadiazine - Binesaziya dêûbavî ya çîna mêjûya mîkrojenên thiazide diuretics

Mekanîzma çalakiya diuretics thiazide ya di kêmkirina tansiyona xwînê de bi tevahî nayê fêm kirin. Bi destpêkirina thiazides re, zext kêm dibe sedema zêdebûna diuresis, kêmbûna mîqyasa plazma û kêmbûna hilberîna dil. Rastiyek balkêş ew e bi karanîna domdar diuretics tiazide, kêmkirina zextê jî bi kêmbûna berxwedana periyodîk ve tête (ango, dibe sedema vasodilasyonê). Mekanîzma ji bo pêşkeftina vê bandorê naskirî dimîne. Diuretics thiazide di heman demê de tansiyonê xwînê kontrol dikin bi reabsorption ya Na, K, û Cl.

Diuretics loop veqetandî, diuretics thiazide reabsorbasyona kalciyê zêde bikin di nav tubên distal ên nephron de. Bi kêmbûna giraniya sodium di hucreyên epitelial ên tubulê de, thiazides nerasterê çalakiya antî-Na-Ca zêde dike.

An antiporter proteînek kanalîzê ye di nav hucreyên mestikê de ku bi navgîniya mêran re vedigire.

Ev hêsantir veguhestina Ca ji hucreyên epitelialî di navbêna interstitialiya renal de dike. Ji xwe, tevgera Ca hebûna baca Ca (intracellular Ca) kêm dike, ku destûrê dide Ca di heman demê de ji lumenên tubulan di hucreyên epitelial de jî bi riya kanalên selektîv Ca yên apical (TRPV5) belav bibe. Bi gotinên din, kêmbûna hûrbûna Ca di hucreyê de hêza motîvasyona ji bo reabsorption xwe ji lumenê tubulê nefronê zêde dike.

Diuretics thiazide di heman demê de reabsorption Ca zêde dikin bi karanîna mekanîzmayek ku di nav de reabsorasyona Na û Ca di nav tubên proximal de heye di bersivê de ji bo kêmbûna pîvana Na de beşdar dibe. Beşek ji vê reaksiyonê ji ber zêdebûna asta hormone ya paratiroidî pêk tê.

Bandora diuretîk a thiazide diuretics de ji ya diuretics loop pir lawaz e, ew hêdî hêdî pêşve diçin, lê dirêjtir.

Contraindications to use of diuretics thiazide

Diuretics thiazide bi nexweşiyên jêrîn bi rengek nerazî ne:

• Hîpotension
• Reaksiyona alerjîk a li ser derman,
• Têkçûna renal
• Terapiya lîtium,
• Hîpokalemiya
• Dibe ku diyabetê xirabtir bibe.

Dureyasên thiazide zelalbûna acîdê uric kêm dikin, ji ber ku ew bi wê re ji bo veguhaztina heman veguhastin, wusa dikin asta xwînê ya uric di xwînê de zêde bike . Ji ber vê yekê, ew di nexweşên gout an hyperuricemia de divê bi hişyariyê werin bikar anîn.

Bikaranîna domdar a diuretics thiazide dikare bibe sedema hyperklycemia . Diazîdên Thiazide dibe ku bibe sedema windakirina potassium bi laşê dema ku naveroka CA-yê biparêze.

Dureyasên thiazide dikarin perfusasyona placental kêm bikin û negatîf li ser fetusê bandor bikin, wusa divê di dema ducaniyê de ji holê rabibe .

Bandorên alî yên diazîdên thiazide

Diuretics thiazide dibe sedema bandorên jêrîn:

• Hyperglycemia,
• Hyperuricemia
• Hîpokalemia (mekanîzmaya pêşveçûna wê li jêr tê diyarkirin),
• Hyponatremia,
• Hîpomagnesemia,
• Hypocalciuria,
• Hyperuricemia, her çend gout kêm e. Jin ji mêran kêmtir xetere ne
• Nerazîbûnên organên paşîn ên tîrêjê: pişikê, anorexia, diarre, cholecystitis, pancreatitis, êşa abdominal, konstipation,
• Hyperlipidemia. Zêdebûnek di kolesterolê plazma ji hêla 5-15% û zêdebûna asta lîpoproteinsên tîrêjê pir kêm (VLDL) û triglycerides (TG). Bi gelemperî, rîska pêşveçûna atherosclerosis bi gelemperî piçûktir e,
• Bêserûberiya pergala nervê ya navendî (CNS): qels, xanthopsia, zêdebûna bîhnfireh, paresthesia. Rind in
• Bêmalbûn di% 10 ê mêran de ji ber kêmbûna lebatê di laş de, pêş dikeve,
• Reaksiyonên alerjîk. Alerjiya xaç bi koma sulfonamide re tête dîtin,
• Photosensitization û dermatitis kêm kêm têne dîtin, û pir kêm kêm trombocytopenia, anemia hemolytic û pancreatitis akronîk akût.

Mekanîzmayên hîpokalemiya

Diuretics Thiazide têne zanîn ku dibe sedema hîpokalemiya.Mechanismsend mekanizmayên ji bo pêşkeftina hîpokalemiyê dema ku digirezên thiazide digirin hene (ango, kêmkirina mezinahiya potassiumê di plazma de):

Activalakbûna pergala renîn-angiotensin-aldosterone ji ber hîpovolemiya diuretîk: laş bersivê dide kêmbûna asta mîzê di laş de û dest bi hilberîna aldosterone bêtir dike, ku metabolîzma Na / K têdikoşe, ku dibe sedema têkbirina potassium. Ji ber vê yekê, frenksiyonên ACE-ê ku angiotensin 2-ê fonksiyonê dike, bi gelemperî bi têkildarî diuretics thiazide re têne hev kirin ku bi hypokalemia şer bikin. Kevnehevkirina rast a doza dikare bi serfirazî vê armancê bigihîne.

A kêmbûna şêwazê K di mîzê de dema zêdebûna hilberîna mîzê de hûrguliya K ji hucreyan ji mîzê zêde dibe. Potassium bi riya kanalên potassium ên wekî ROMK ve winda dibe. Ev di nav belavkirina pasîf de diqewime.

Diuretics komek kevneşopî ya dermanan e ku bi gelemperî tête bikar anîn ji bo dermankirina hîpertansiyonê arterial (AH). Ew di DYE û welatên din ên -ngilîzî de herî populer in. Pêşveçûnên berbiçav ên di dermankirina hîpertansiyonê de di ceribandinên mezin ên rasthatî de têne destnîşan kirin ku diuretics bingeha bingehîn an girîng in ku ji bo gelek salan dermanê antihypertensiyonê ye. Helwesta li hember diuretics niha pir hişk e. Pir pispor berdewam dikin ku wan fikir bikin, ligel dermanên antihîpertensiyon ên rêza yekem. Yên din diuretics wekî yek ji komên dermanên antihîpertansiyonê wekhev difikirin. Dîsa jî kesên din bi fikar in ku wateya wan ya danê êvarê dihesibînin. Digel avantajên bê guman - bandorek hîpotînxezal a berbiçav, hêsanbûna dozandin, lêçûna kêm, gelek diuretics jî hene ku gelek kêmasiyên bi bihembûna balansa elektrolîtê, metabolîzma lîpîd û karbohîdartan û çalakkirina CAS ve girêdayî ye.

Sê komên diuretics têne zanîn ku di strukturên kîmyewî û herêmîbûna çalakiyê de di nefron de ciyawaz dibin:

• tiazide
• loopback
• diuretics potassium-sparing.

Bandora dermanolojîk a thiazide û diuretics-mîna thiazide di asta tubên distal diuretics loop - di asta loqê asîndar Henle, potassium-sparing - herî zêde dabeşên dûr tubên distal.

Hemî diuretics, ji bilî spironolactone, "dixebitin" li ser rûyê ku rûberê nefron e. Ji ber ku diuretics di nav xwînê de bi rengek proteîn-girêdandî derbas dibin, ew bi fîloya glomerular re derbas nabin, lê digihîjin cîhên çalakiya xwe bi sekinandina beşên têkildar ên nephronê yên ji hêla epithelium re derbas dibin. Nebûna nefsa epîtelî ya renal ji bo sekinandina yek an komek din ji diuretics di hin mercên patholojîk de (mînakî, bi asîdozê) girîngiyek girîng heye û bijartina wan diyar dike.

Avantaj û nehfên narkotîkê

Bikaranîna dermanên ji bo dermankirina hîpertansiyonê ji zêdetirî 70 salan ve tê zanîn, di vê demê de mekanîzmaya çalakiya wan û taybetmendiyên randevûyê bi rengek baş têne fêm kirin. Feydeyên ji diuretics thiazide ev in:

• çalakiya navînî
• zûtirîn destpêkirina encamên (30 - 60 hûrdem),
• profîla çalakiya dirêj (heta 11 demjimêran),
• sedema alkalization an acidîbûna xwînê nakin,
• di tenduristiya hîpertansiyonê de astengiyên birînên xwîna cereb biparêzin.

Derengên sereke yên karanîna diuretics ên vê komê ev in:

• hîpokalemiya û hîpomagnesemia, ku tengasiyên di rîma tevnêdanan de provoke dike,
• ragirtina acid uric û xemgîniya drav,
• şekirê xwînê zêde û dekompensasyona şekir,
• poz, diyarde, qelsiya gelemperî,
• pancreatitis
• nexweşiyên neurolojîk.

Nîşaneyên ji bo serdan

Diuretics thiazide dikarin ji bo nexweşiyên wiha werin bikar anîn:

• edema bi têkçûna tirêjê, cirîdoza mîzê, nexweşiya gurçikê,
• hîpertansiyonê artêşê seretayî û navîn,
• glaucoma
• şekir insipidus
• ragirtina tîrêjê di dema اضافهgirtinê de, beriya menstruasyonê
• guhirandina lingên bi trombozê,
• berhevkirina oxalates di nav gurçikan de.

Li vîdyoyê li ser çalakiya diuretics an diuretics binêrin:

Bandorên alî yên gengaz

Dermankirina xwekujan dikare bibe sedema qelsbûn, bêhêzî, tarî di çavan de, bêhêzî û şilav, êşa abdominal, bêhêziya dîtbarî, kêmbûna trombîlan, hucreyên xwînê yên spî, zêdebûna girêkirina uric, kalsiyûm.

Di hefteya yekem a karanîna tiazîdan de, dibe ku leza reaksiyonê û hûrbûna balê bête teng kirin, ji ber vê yekê nayê pêşniyar kirin ku ajotina wesayîtan an jî kar bi mekanîzmayên tevlihev be.

Ji bo pêşîgirtina li windabûna zêde ya potassium, dermanên bi naveroka wê re di heman demê de têne diyar kirin - Panangin, Asparkam, normine potassium, Caliposis. Pêdivî ye ku parêz di nav xwe de têra xwe sebze, fêkî û ava vexwarinê ji wan re, hingiv, îsotên hişk, mirîşk û leymûnan bi kar bîne.

Feyd û zirarên diuretics

Taybetmendiyên erênî yên diuretics ji hêla werzîşvanan ve têne bikar anîn (û hûn û ez ji ber vê yekê îstîsnayek nine.) Beriya pêşbaziyê diuretics bistînin, ew hêsantir û zûtir dibin ku ji giraniya "zêde" dûr bibin. Jin ji bo kêmkirina kîloyan jî van dermanan bikar tînin. Karkerên laşserî ji ber ku huner di laş de dikin û masûlkeyan pir dirêjtir dikin laşê mirovan dişoxilînin.

Lê, mîna her tiştê, du aliyan hene ku coin ne û, li gel feydeyên, diuretics dikare zirarê bibin:

• Bi hev re di mîzê de, ne tenê salîdên sodyûmê ji laş têne derxistin, lê di heman demê de materyalên kêrhatî jî hene, mînaka potasium, kêmbûna wan jî dibe sedema bilezîn û windakirina hêzê,
• Veguhastina xwezayî ya kalsiyayê dereng maye, ku beşdarî depokirina salsê dibe,
• Zêdekirina lezgîn dibe ku bibe sedema tengasiya xewê,
• Diuretics di xwînê de asta kolesterolê "xirab" zêde dikin,
• Dermanên diuretîk dikarin di mêran de bibe sedema xurîtiyê.

Ji bo ku ji bandorên neyînî yên diuretics li ser laş dûr nekevin, ez ji we re şîret dikim ku hûn xwe derman nekin, lê dîsa jî bi bijîşkek şêwir bikin û fêr bibin ka kîjan diuretîk ji bo we rast in, ka hûn çawa bikar bînin, hûn ê çawa bi wan re têkildar bibin da ku hûn encamek çêtir bigirin bêyî encamên trajîk.

Diuretics thiazide çawa dixebite?

Diuretics thiazide xwedan bandorek di epithelium de heye ku tubulên distal ên nephron dihêlin. Kationên natrium xwedî çalakiyek osmotîkî ya pir mezin e, ku dibe sedema pêşveçûna edema, di nav de jî bi hîpertansiyonê re ("sodium digel wê avê dikişîne"). Diiazîdên thiazide û thiazide mîna strukturên proteînê asteng dikin - kanal, ku pirek ji bo veguhestina anionên sodium û chlorine ne. Ji ber vê yekê, navê wan duyemîn saluretics e ("salixên davêjin"). Rêjeya sodium kêm dibe, osmolarîteya plasma kêm dibe - regresiyonên edema û zexta navendî di xwînê de kêm dibe.

Ji bilî çalakiya natriuretic, diuretics tiazide xwedan kemasiyek hindik in ku enzîmeya karbonhîdrasî ya karbonatîk asteng bikin. Ev bandora hanê bi kêmbûna naveroka fosphate anions û bikarbonate tête diyar kirin. Bikaranîna dirêj a narkotîkên koma thiazide diuretic rê li berhevdana perçeya masûlkeyê ya arterioles (xewa berxwedanê) vedide. Ji ber vê yekê, kardîologî di dermanên hîpertansiyonê de di dermanên mîna thiazide di dermanên hîpertansiyonê de bi hev re bikar tînin.

Bandora li ser reabsorbasyona kalsiyûmê (têkbirina berevajî di nav xwînê de) derman bi serfirazî ya Ostoporozê, nefrolithiasisê kalcûm re serfiraz dike. Bawer e ku bandora li ser kanalên ku kationên kalciumê dikin ji nûvekirina vaskalê kêm dike.

Bûyerên neyînî yên ku karanîna dermanan sînordar dikin, bi bandora uricemic re (zêdebûna berbiçav a uric), bandora li ser metabolîzma karbohîdartan (hyperglycemia) ve girêdayî ne.Guhertinek di navhevkirina lipîdên serum de mimkun e (hejmara lîpoproteînên tîrêjê kêm û kolesterolê zêde bibe).

Diureticsên mîna thiazide xwedan xalên serîlêdanê ne, ji bilî ku ew çalakiya enzyme ya karbonhîdraza karbonîkal asteng dikin. Bandorên mayî jî yek in. Cûdahî di cûdahiya di avahiya kîmyewî de heye, taybetmendiyên fonksiyonê wek hev in.

ACE fînanser

Ji bo stabîlîtariya hêdî ya serpêşandanên hîpertansiyonê, blokatorên angiotensin-veguherîner (ACE) tête bikar anîn, ku hevnasîna angiotensin-ê hişyar dike. Bi kêmkirina şiyana angiotensin, glandên adrenal kêmtir hormon aldosterone hilberînin, ku di nav laş de sodium û avê digire. Vasodilasyon pêk tê, felcên zêde û xwê zêde têne derxistin, bandorek hîpotonîkî tête diyar kirin.

Materyalên çalak ên ku ACE asteng dikin:

• Enalapril
• Perindopril,
• Quinapril,
• Fosinopril
• Thrandolapril,
• Ramipril.

Dezavantajên tunebûnê jêhatîbûna derengkirina potassium û bandorkirina dereng mayîn e. Encamên serîlêdanê naha ji du hefteyan piştî şûnda bêne nirxandin.

Astengdaranên Angiotensin Receptor (ARB)

Ew sinetîkirina renîn asteng dikin, ku veguherîna angiotensin, ya ku dibe sedema tengkirina dîwarên xweyên xwînê. Ger bêbaweriyê li ser mêtîngerên ACE têne danîn tête diyar kirin. Mekanîzma taktîkên biyolojîk ên wan cûda ne, lê armanc yek e - bandorên angiotensin û aldosterone kêm bikin.

Koma ku di dawiya navên navên madeyên çalak de jê re sartan têne gotin:

Diuretics xwedî bandorek hîpotonîk a mestir in, bi piranî li terapiya hevbeş têne bikar anîn û karanîna tabletên din ên ji bo tansiyona hîpertansiyonê ya di diyabetes mellitus de têne şandin.

1. Diuretics loop (furosemide, lasex) bi ziravbirên ACE re baş hevûdu dikin, li ser asta şekir, lîpîdan bandor nakin û ji bo rêveberiya demkî-demkî maqûl in ku tûjbûna giran a tansiyonan hilweşînin. Bikaranîna bêbandor provokasyona bilez a kalsiyûmê çê dike, ku dikare hîpokalemiya û aritmiya dilîze çêbike.
2. Ji ber bandora diuretîk ya sivik, diuretîkên mîna thiazide (indapamide) ji hevsengiya glukozê, asîdên rûnê, asta potassium aciz nabin û bandora xwezayî ya gurçikan jî çêdikin.
3. Diiazayên thiazide (hypothiazide) di dozên rojane de ku ji zêdetirî 50 mg derbas dibin, dikarin asta glukoz û kolesterolê zêde bikin. Ew bi hişyariyê di dozên hindik de têne diyar kirin ji ber ku xetereyên têkçûna renal û giyayê wan xirabtir e.
4. Germên potassium (veroshpiron) ji bo karanîna şekirê şekir 2 neyête pêşniyar kirin, bi karûbarê rengek veqetandî.

Beta astengker

Hejmarek dermanên ku ji hêla adrenaline û norepinephrine ve vexwandina adrenoreceptors asteng dike, di serî de ji bo dermankirina iskemiya, cardiosclerosis, têkçûna dil têne şandin. Digel hîgglîcemiyê, tabletên ji bo hîpertansiyonê bi bandorek vazodilatînek zêde têne hilbijartin:

Antagonîstên kalcium

Astengên kanalê yên kalcium - komek dermanê ku zirara jonên kalcûm kêm dike. Dîwarên dîwarên xwînê, artergan, hucreyên masûlkeyên sivik rehet û berfireh bikin. Bi şertî li koman têne dabeşkirin:

1. Verapamil, diltiazem. Bi karê myocardium û hucreyên dil bandor bikin, rêjeya dilê kêm bikin. Bikaranîna hevdemî ya bi beta-blokkeran re Containdicated ye.
2. Derivatives of dihydropyridine - nifedipine, verapamil, nimodipine, amlodipine. Ew dîwarên hucreyên masûlkeyên sivik rehet dikin, rihê dil zêde dikin.

Antagonîstên kalcium têkiliyê bi karbohîdartan, metabolîzma lîpîdê re nabin. Gava ku wekî derman ji bo zextê tê bikar anîn, şekir 2 ji wan re bijare ye, lê hejmarek pir kontra hene. Nifedipîn bi angina pectorisê, têkçûna dil û gurçikê re têkildar e, ji bo hêsankirina yek krîzan e. Dibe ku amlodipîn tûjbûnê bilintir bike.Verapamil bandorek nermî li ser xebata gurçikan heye, lê ew dikare bibe sedema bronchodilators.

Reaksiyonek kesane

Dermanên antîîpertensiyon bi hevûdu re têne hev kirin, bi girtina nexweşiyên bi hev re, dermanên têne girtin têne hilbijartin. Hîpertansiyon, bi hevre ya binpêkirina diyabetîk a metabolîzma intracellular re dibe sedema reaksiyonên cihêreng ên taybetî.

Berî karanîna, divê hûn navnîşa bandora alî, awayên jêbirina wan bixwînin.

Dema ku meriv digire, dînamîka tansiyona xwînê tê dîtin. Di heman demê de, asta hemoglobînê glycated, kolesterol, trîglîserîd, glukozê zûtirîn û piştî xwarinê têne şopandin. Ji devberên neguhêz ên ji asta qebûlkirî pêdivî ye ku cîhê dermanan biguhezîne.

Diuretics loop

Sê derman bi navê dînotorîka loop têne gotin - furosemide, acid etacrylic û bumetanide. Diuretics loop bi sedema saloxa pergala hev-veguhestina Ma2 + / K + / Cl-parçeyek parçeyek bendava Henle de xwedan bandorek saluretic e. Nîşana sereke ya ji bo serlêdana wan di hîpertansiyonê de ev e têkçûna renasê ya tevlihev in, ku diuretics thiazide nerazî ne. Sazkirina birînên dînotîp ên bi nexweşên ku bi hîpertansiyonê nexşandî re bê sedem e ku ji ber demek kurt a çalakiya wan û xedarbûna wan e. Hemî bandorên aliyî yên karakterên diuretics thiazide di diuretics loop de ne kêm in, ku ew jî xwedan bandorek ototoxîkî ye.

Dermanê herî populer ji koma loopîdên dutikan e furosemide Ew çalakiyek hêzdar, lê kurt-kurt (4-6 demjimêr) heye, ji ber vê yekê divê rojê du caran were girtin. Di hîpertansiyonê de bi têkçûna renasê kronîk re, dozê furosemide bi rengek xwerû tête hilbijartin, li gorî rêgezê dubarekirina dozên (40, 80, 160, 320 mg).

Diuretics-potassium-sparing

Ev koma derman e spironolactone (Veroshpiron) amiloride û triamteren di tenduristiya giran de xwedî nirxek alîkariyek pak e. Triamteren û amiloride rîberberên rasterast ên sekreteriya potassiumê di tubulên distal de ne û xwedî bandorek diuretîk û hîpotensiyonîkî ya qels in. Ew ji bo pêşîgirtina hîpokalemiya bi kombînasyona bi thiazide diuretics ve têne bikar anîn. Doktor bi dermanê re baş têne nas kirin triampur (kombînasyona 25 mg ya hîpothiazide û 50 mg ya triamteren). Kêmtir tê zanîn modutîka derman heye, di nav de 50 mg hîpotîzzîd û 5 mg amiloride heye. Triamteren û amiloride bi sedema têkçûna giran a hyperkalemia re têkçûyîna gurçikê de ne. Ew tê zanîn ku karanîna hevbeş a triamteren û indomethacin dikare bibe sedema têkçûna rîberkariya giran a renal. Dema ku bi amiloride re tê derman kirin, carinan bandorên aliyî yên wekî qirêjî, bilûrê û çermê çerm çêdibe.

Mekanîzma çalakiya spironolactone di alagosteronê de, antagonîzma reqabetê ya ku lê ye, di dijberiya pêşbaziyê de ye. Di dozên pir têr de (100 mg per roj) spironolactone xwedan bandorek diyuretîk û hîpotensiyonê ye. Lêbelê, spironolactone di dermankirina hîpertansiyonê de serbixwe girîngiyek nabe, ji ber ku rêveberiya wê dirêj e pir caran bi pêşveçûna bandorên alî yên hormonal (gynecomastia di nav mêran û amenorrhea di jinan de). Dema ku hildan dozên kêmtir (50 mg per roj), leza bandora alî kêm dibe, di heman demê de her du bandorên diuretic û antihypertensiyon bi girîng kêm dibin.

Dii diuretics niha têne dermankirin ku bi nexweşên bi hîpertansiyonê re têne derman kirin?

Dermanên sereke yên vê çîna di dermankirina hîpertansiyonê de thiazides û diuretics-mîna thiazide ne. Dermanên herî populer ên hîdrochlorothiazide, chlortalidone û indapamide (Arifon-retard) hene.

Dureyasên thiazide dikarin di nav nexweşên cûda de, hem bi AH re hem jî tevlihev û tevlihev têne bikar anîn. Rewşên klînîkî yên ku karanîna diuretics çêtir dibe:

• Dilketiya dil
• Diabes mellitus
• Hîpertansiyonê sistolîk
• Pêşîlêgirtina okesikestînên Vejandî
• Postmenopause
• Nexweşiya cerebrovaskular
• Pîr
• Nijada reş

Bikaranîna tiazîdan tenê contraindication têne hesibandin ducaniyê û hîpokalemiya . Pêdivî ye ku dema ku di nexweşên bi gout, dyslipidemia, diabel mellitus û têkçûna giran a gurçikê de were bikar anîn hewce be.

Ji vê komê kîjan derman çêtirîn e?

Baweriyek girîng a diureticek antihypertensiyonê, ku xwedan bandorek diuretîk a qels û bandorek vasoprotektîkî ya berbiçav e, niha tête fam kirin û rastdar kirin - Arifon Retard (indapamide). Pirsgirêkên metabolîzmê di derbarê diuretics tiazide de Arifon-retard re têkildar nabin, ku di dozek bi kêmkirina 1.5 mg de ne kêmkirina parameterên metabolîzma lîpîd û karbohîdartan xirabtir nebe û ji ber vê yekê dema hilbijartina diuretîk çêtir e. Ji bo nexweşên bi hîpertansiyonê re di kombînasyona bi diyabetes mellitus de, karanîna Arifon-retard ji bo dermankirina hevbeş hewceyek e, ji ber ku di asta armancên pir kêm a kêmkirina tansiyona xwînê (130/80) û bêalîbûna metabolîk de heye.

Heta niha, çu kategoriyek weha ya diuretics tune, ku dê hemî aliyên tevgera van celebên dermanan bigire. Ji ber vê yekê, kom dikarin ji hêla:

• strukturên kîmyewî
• dîmen
• mekanîzmaya çalakiyê
• hêza çalakiyê
• bandorên rêjeya xuya,
• dema dirêjkirinê
• bandorên aliyê.

Damezrandina yekemîn a diuretics li ser cûdahiyên di strukturên kîmyewî yên dermanan de bû. Dûv re hewildanek da ku celebên diuretics li gorî cewherê bandora wan li çikçêkan li hev bikin. Lêbelê, hin diuretics xwedî bandorek ekstrrenal e. Hewldanek klasîkkirina diuretics li gorî kîjan beşa nephron ku ew bandor dikin jî bêserûber e, ji ber ku narkotîkên osmotîk, acid etacrine, furosemide, Xanthines û yên din li ser beşa taybetî ya nefronê tevdigerin, lê li seranserê temenê wê ne. Di têkiliya bi taybetmendiyên weha yên diuretics de, dabeşkirin ji hêla mekanîzmaya çalakiyê ve herî rast e.

Dema ku dermankirina nexweşek, ji nişka ve klînîkî, dabeşkirina diuretics li gorî temenê dirêjkirinê, rêjeya destpêkê ya bandor, û herweha hêza çalakiyê kêmtir girîng nîne.

Amadekirin û karanîna wan

Dermanê sereke di nav parêzên thiazide de chlortiazide (hîdrochlorothiazide) e. Dermanên mîna thiazide hene Chlortalidone, Indapamide, Xipamide. Heta niha, gelek dermanên analogî ("generics") jî hatine tomar kirin.

Nîşaneyên ji bo karanîna saluretics:

• Dermanê sindromê edematous bi sindroma nefrotîk. Iciencyarezayî kêm e. Bikaranîn dema ku wekî du-, carinan jî sê-beşa dermanên duretîk tête diyar kirin têgez e. Nebûna çalakiyê di nav guhartinên nefrotîk de bi mekanîzmayek din ve tête diyar kirin: hîpoproteinemiya û êşa oncotîk. Diuretics Thiazide divê were hilgirtin û di nav xwe de dibe ku şiyana electrolyte - hîpokalemiya, hîponatremia jî were hilgirtin.
• Edema bi zirara mizgeftê cirrhotic. Dermankirin wekî beşek ji dermanek biuretirîn a hevbeş.
• Hîpertansiyonê arterial. Meraq e ku meriv wekî monoterapî bikar bîne, nemaze bi qursek nerm (2 pileyek). Hilbijarka di dermanên hîpertansiyonê de wek dermanên thiazide-ê bijarte ji hêla kardîologan ve ji ber ku çalakiya dirêj, destpêka zû ya kêmkirina zextê ye. Rejîmek dozek kêm dê kontrola rast a tansiyonê peyda bike, zêdekirina dozên bi tenê bi zêdebûna tofanê rast e.
• Dilêşiya kronîk li gorî pêşnîyarên Cardiolojî yên Ewrûpî û Rûsyayê hewce dike ku ji hêla saluretics ve were destnîşan kirin. Chlortalidone ji bo 3 rojan bandorek antihypertensiyon heye. Diapên Indapamide û thiazide 24 saetan derbasdar in. Ew jî xetereya hyperkalemia kêm dikin. Ev dihêle ku hûn wan her rojên din bikar bînin, an jî hindiktir.Digel vê yekê, bandorkirina rihetiyê li ser hucreyên masûlkeyên lerzîner ên vaskulîn karanîna dermanên ji bo hîpertansiyonê û têkçûna dil dilêş dike.

Bandor û bendên nerazîbûnan

Bandorên neyênî yên ku di vê grûbê de derman çêdikin bi tengasiya metabolê û elektrolîtê ve ji ber mekanîzmaya tevgerê ve girêdayî ne.

1. Hîpokalemiya û bandora wê ya arrhythmogenic heta asystole. Pêdivî ye ku vekişîna dermanan û sererastkirina naveroka potassium ya serum hewce bike.
2. Hyponatremia.
3. Guhertinên atherogenîk li plazma bi tenduristiya thrombosis. Bi avêtina statînan ve hatiye rast kirin.
4. Hîperuricemia bi pêşveçûna êrişên arthrosî yên goutî an bi zirara gurçikan bi urate. Vegotina derman dibe sedema regresyona vê pêvajoyê.
5. Metabolîzma karbohîdartê xirabkirî, nemaze dema ku bi beta-blokkeran re hev re tête bikar anîn.

Ji bandorên narkotîk, navnîşek ji Contraindications bi logîkî têne avakirin:

• arthrita gouty, nephropathy,
• hîpokalemiya
• sodyûm kêm kirin
• ducaniyê (karanîna Indapamide wekî dermanê herî hindik xwendî bi bandorek li ser fetusê bi taybetî jî nexwestî ye), dema girtina Hypothiazide wekî beşek dermanê hevbeş (bêyî astengkirina ACE) destûr e,
• reaksiyonê alerjîk.

Thiazides û mekanîzmaya çalakiya wan

Diiazayên thiazide dermanên bi hêza nerm têne hesibandin, bandora wan piştî nêzîkê 1-3 demjimêran pêk tê û 12 demjimêran berdewam dike. Mekanîzma çalakiya thuretîzyonên thiazide bi mebesta tubulên nêzî gurçikê ye, ji ber vê yekê sedema rahijandina berevajî ya sodium û chlorine û zêdebûna zêdebûna wan li gel mîzê heye. Wekî din, diuretîkek mîna thiazide bi derxistina mîzê ya calcium re kêm dibe û damezrandina acid uric kêm dike.

Nîşaneyên ji bo karanîna diuretics thiazide

Diuretics thiazide ji bo dermankirina patholojiyên jêrîn têne bikar anîn:

• Ellingûjînîn, ku ji ber nexweşiya gurçikê hate avakirin, bi taybetmendiyek binpêkirina hevsengiya avê-xwê tête çêkirin. Lêbelê, bandorkirina diuretics thiazide ji bo dermankirina vê nexweşiyê kêm e, ji ber vê yekê ew bi dîrektîfên din têne derman kirin (diuretîkên loopê baş tê de ne).
• Edema sedema cirîdozê. Pir caran di kombînasyona bi diuretics din de têne bikar anîn.
• Tansiyona bilind.
• Dilketiya zirav û kronîk ya qerase.

Saziyên çalak

Diuretics thiazide têne dermankirin ku hejmareke girîng a nexweşiyên. Bi gelemperî, derman têne bikar anîn, ku pêkhateyên sereke yên hîdrochlorothiazide û chlortiazide ne. Ew dest bi xebatê dikin piştî çend demjimêran, û naveroka wan ya herî hêzdar 3-4 demjimêr piştî rêveberiyê tê dîtin. Alakî nêzî 11-13 demjimêran dewam dike.

"Hydrochlorothiazide"

Ew ji diuretics navîn ve girêdayî ye û ji bo dermankirina tansiyona bilind, têkçûna dil, cirroza û ji bo pêşîgirtina keviran tête bikar anîn. Dermanek bi navgîniya tabletan tête çêkirin ku divê piştî şîvê serê sibê vexwarin. Ji bo dermankirina tansiyona xwînê ya bilind, doktor pêşniyar dikin ku rojê carekê 1 tabloyek vexwe. Di rewşên edema de, divê hûn tabletên 1-4 vexwe. Ew gelek bandorên aliyî hene, wek xewn û vereşîn, qirçîn, aritmias, û reaksiyonên çerm ên alerjîk. Di dema ducaniyê de û dema şîrê dayikê de, hem jî kesên pîr, doktoran vexwarina "Hydrochlorothiazide" pêşniyar nakin. Girîng e ku dema ku derman bikar tînin, divê hûn ji bo demek dirêj di tavê de nebin, ji ber ku derman dibe sedema hestiyarbûna zêde ya çerm li hember tîrêjên rojê.

Dermanek ji bo dermankirina tansiyona bilind bikar bîne. Derman vexwarin di sibehê de tê pêşniyar kirin, bêyî ku xwarin, 1 tablet 1 car rojê.Indapamide sedema bandorên weha çêdibe: serêş, zêdebûna bêhntengiyê, depresiyon, westîn, kemilandin. Di rewşek pir zêde danûstandinê de, dibe ku nexweş nexweşxanê, vereşîn, serêş û bêhêzbûn, westîn û tevlihevî hebe. Ji bo ku hûn nîşanên overdozê nekişînin, hûn hewce ne ku zikê xwe bişewitînin û doza pêwîst a qurmaya çalakkirî vexwe. Divê hûn di dema ducaniyê û şîrdanê de derman nekin.

Ew thiazide dirêj-çalak e, mekanîzmaya çalakiyê ya ku armanc ew e ku di mîzê de potassium û magnezium were tunekirin. Ew tête bikar anîn ku zextê kêm bike û şewitandina cûrbecûr cûrbecûr bike. Ji bo dermankirina puffiness, tê pêşniyar kirin ku dermanê 1-2 tîpên 1 car rojê bi kar bînin. Piştî ku guhastin dê hêdî hêdî biqewime, dê hewceyê dozê kêm bibe. Dermanek vexwin da ku zextê kêm bikin Pêdivî ye ku rojê 1 carî li ser tabletê 1 be. “Clopamide” gelek bandorên wê heye: kêmbûna giringiya sodium û potassium di xwînê de, vereşîn, konvansiyon, alerjî. Destûr tê dayîn ku di dema ducaniyê û şîrdanê de were bikar anîn, lê divê hûn derman bi hişyariyê vexwe û tenê gava ku encam hêvîdar dibe ji xetera gengaz a pêşxistina patholojiyên di fetusê de derbas dibe.

Diuretics, an diuretics, materyalên ku zêdebûna mîzê ji laşê zêde dikin û naveroka mîzê di nav laş û kavilên serayê de di laş de kêm dikin. Zêdekirina urinînê ku ji hêla diuretics ve dibe sedema bandora wan a taybetî li ser gurçikan re têkildar e, ku di serî de bi sekinandina reabsorption ji ionên sodium di tubulên gurçikê de heye, ku bi kêmbûna reabsorption avê re jî heye. Rola rolek piçûktir bi zêdebûna filtrasyonê di glomerulî de tê lîstin.

Diuretics bi piranî ji hêla komên jêrîn ve têne destnîşan kirin:

a) diuretics "loop" û çalakiya li ser beşa cortical a lûqa Henle,

b) diuretîkên xwedîkirina potassium,

Diuretics di avakirina mîzê de bandorek cûda heye, ku ew ji taybetmendiyên fizîkî-kîmyewî, mekanîzmaya çalakiyê û herêmîbûna wê (perçeyên cihêreng ên nefronê) ve girêdayî ye.

Diureticsên herî bihêz ên "loopback" in. Ji hêla strukturên kîmyewî ve, ew derwêşên asîdên sulfamoylanthranilic û dichlorophenoxyacetic (furosemide, bumetanide, acid etacrylic, etc.) hene. Diuretics loop li seranserê herêma ascending of the nephron loop (Henle loop) dixebitin û dramatîk reabsorptionê ya andlên klor û sodium kêm dikin, û berdana jonên potassium jî zêde dike.

Diuretics pir bandor de thiazides - derivatives benzothiadiazine (hîdrochlorothiazide, cyclopentiazide, û hwd.). Bandora wan bi gelemperî di beşa kortîkî ya lîpeya nefronê de, ku reabsorption of kation (sodium û potassium) tête asteng kirin pêşve diçe. Ew bi hîpokalemiya, carinan jî pir xeternak têne xuyang kirin.

Hem diuretics loop û hem jî benzothiadiazines di dermankirina zordariyê û têkçûna dil a kronîk de têne bikar anîn. Diuresis zêde dibin, ew BCC kêm dikin, bi rêzdarî, vegera wê venêran ji dil û barîna li ser myocardiumê, tevliheviyê di nav mushan de kêm dike. Thiazides, ji bilî, rasterast dîwarê vasker rehet dike: pêvajoyên metabolîk di nav hucreyên mestikên arteriolê de diguherin, bi taybetî, hêjahiya oksiyonên sodium kêm dibe, ku dibe sedema kêmbûna gûzê û kêmbûna berxwedana vaskalîkî ya periyodîk. Di bin bandora thiazîdan de, reaksiyona pergala vaskulînê diguhere, reaksiyonên çapemeniyê li ser madeyên vasoconstrictor (adrenalîn, hwd.) Kêm dibin û reaksiyonê depresyonê li ser dermanên astengkirina ganglionê her ku diçe tundtir dike.

Diuretîkên xwedîkirina potassium di heman demê de serbestberdana jonên sodium jî zêde dikin, lê di heman demê de serbestberdana iyayên potassium jî kêm dikin. Ew li tubulaya distal li deverên ku ji bo sarûn û jonên potassium digihîje tevdigerin.Bi hêz û dirêjbûna bandora wan, ew di tewra "qulikê" de girîn in, lê hîpokalemiya xwe nakin. Nûnerên sereke yên vê komê dermanan - spironolactone, triamteren - di mekanîzmaya çalakiyê de cihêreng in. Spironolactone antagonistê aldosterone ye, û çalakiya wê ya dermankirî bilind e, asta û hilberîna di laşê aldosterone de bilindtir e. Triamteren ne dijberê aldosterone ye, di bin bandora vê dermanê de, permeabilbûna mizgeftên hucreyên epitelial ên tubulên distal bi selametî ji bo ionên sodium kêm dibe, ya paşîn di lumenê tubulê de dimîne û avê diparêze, ku dibe sedema zêdebûna hilberîna mîzê.

Amadekariyên koma osmodiuretic yekane ye ku ji mîzkirina "asteng" nake. Bi fîlterkirin, ew zexta osmotîkî ya "urîna seretayî" (filtrate glomerular) zêde dike, ku ev ji reabsorption of the tubulên proximal de asteng dike. Diuretîkên osmotîk ên herî çalak (mannitol, û hwd.) Têne bikar anîn ku bibin sedema durezîzasyona bi zorê di poşmaniya akût (barbiturates, salicylates, û hwd.), Têkçûna şekir a gurçikê, û di heman demê de jî di têkçûna dil a giran de li nexweşên bi kêmbûna filtrasyonê renal. Wekî ku depo dehidratin, ew ji bo êşa cerebral têne derman kirin.

Bikaranîna fînansorên karbonhîdrîk ên karbonhîdrîk (binihêrin Enzymes û antifermenta) wekî diuretics ji ber astengkirina çalakiya vê enzîmê di nav gurçikan de (bi gelemperî di nav tubulên rovî yên proximal de) heye. Wekî encamek, damezirandin û paşê veqetandina acîdê karbonê kêm dibe, reabsorption of ion bicarbonate and ion Na + by epithelium tubular kêm dibe, û ji ber vê yekê veqetîna avê pir zêde dibe (diuresis zêde dibe). Di heman demê de, pH ya mîzê bilind dibe û tazmînat, di bersiva derengkirina ionsonên H + de, sekreandina metabolê ya ji jonên K + zêde dike. Wekî din, xuyangkirina ammonium û klor kêm dibe, acîdiya hyperchloremic pêşve diçe, li hemberê ku tiryak sekinî.

Osmotîk

Ya bingehîn ya xebata diuretics osmotîk ew e ku ew zexta osmotîk li plazma xwînê zêde dikin, spas ji wan re, ji wan re, ji nav hestên ku gewrik bûne, şilî rakirin û qeweta xwîna ku diherike zêde dibe.

Ev kêmkirina reabsorptionê ya sodium û klor kêm dike. Dema ku hûn dermanên van dermanan têne derman kirin, divê baldar bin li ser nexweşiyên aliyê mirovan, ji ber ku ew dikarin bandorek xirab li ser nexweşiyên kezeb û gurçikan bikin.

Bijîşk bi şaşî neçar nakin ku nexweş bi xwe diuretîk hilbijêrin: her komek diuretics xwedî taybetmendiyên xwerû, nerazîbûnên xwe û bandorên alî hene. Bikaranîna pêkhatên hêzdar rakirina potansiyela an rûbirûbûna elementek, dehydration, serêşên giran, krîza hîpertansiyonê provoke dike. Bi zêdebûna zêdekirina dozek vexwarinên hêzdar, xweya derman dikare bi têkçûnê bi dawî bibe.

Vegetable

• bandora diuretic palpable,
• Bandora "nermî" li ser gurçikan, dil, lepikên xwînê,
• felqê zêde derxînin, pişk û gurçikan bişon,
• bandorek nermî ya nermik,
• laşê bi hêmanên kêrhatî re rûnin: xwêyên mîneral, vîtamîn, materyalên biyolojîk çalak,
• minasib ji bo karanîna dirêj (qurs).

Nîşaneyên ji bo karanîna diuretics loop: mekanîzmaya çalakiyê û contraindications

Nîşana bingehîn ji bo tayînkirina diuretics hypertension arterial e, piraniya vê yekê li ser nexweşên pîr re tête kirin. Dermanên diuretîk ji bo hilgirtina sodium ve têne diyar kirin.

Bi osteoporozê re, nexweşî tête diyasîdên thiazide. Dermanên qeşengiyê yên potasiumê ji bo sindroma konvansiyonê ya Lollê têne destnîşan kirin (Rakirina hejmareke mezin a xwedîkirina potassium û sodium).

Diuretics loop xwedî bandorek li ser fonksiyonê renal e, ji bo zexta intraocular a bilind, glaukoma, edema dil, cirroza têne diyar kirin.

Ji bo dermankirin û pêşîlêgirtina hîpertansiyonê arterîkî, bijîşk dermanên thiazide diyar dikin, ku di dozên piçûk de bandorek nerm li ser nexweşên bi hîpertansiyonê nerm heye. Hatiye piştrast kirin ku diiyasên thiazide di dozên pêbawerîk de dikare xetera stok kêm bike.

Dermankirina van dermanan di dozên bilind de nayê pêşniyar kirin, ew bi pêşketina hîpokalemiya şandî ye.

Di dermankirina diuretics de, dermankirina çalak û terapiya piştevaniyê têne cuda kirin. Di qonaxa çalak de, dozên nerm ên diuretics potent (Furosemide) têne destnîşan kirin. Digel dermankirina dermankirinê, karanîna birêkûpêk ya diuretics.

Nexweşên ku bi çîkolosiya dekompensandî ya kezebê, hîpokalemiya, karanîna diuretics nerazî ne. Diuretics loop ji bo nexweşên ku ji hin deranên sulfanilamide nerazî ne (dermanên hogoglycemîk û antîbakteriyal) ne têne diyar kirin.

Ji bo mirovên ku bi rengek rengek respirasyonî û akût re, diuretics nerazî ne. Diuretîkên koma thiazide (Methiclothiazide, Bendroflumethiozide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) di diyabetes mellitusê celeb 2 de nerazî ne, ji ber ku dibe ku nexweş bihêle asta glukozê ya xwînê zêde bike.

Arithmiusên ventricular di heman demê de nerazîbûnên têkildar in ji bo danasîna diuretics.

Ji bo nexweşên ku bi saloxên lîtium û glycosîdên dil têne girtin, diuretics loop bi lênêrînek mezin têne tewandin.

Di dermankirina diuretics de, dermankirina çalak û terapiya piştevaniyê têne cuda kirin. Di qonaxa çalak de, dozên nerm ên diuretics potent (Furosemide) têne destnîşan kirin. Bi dermankirina dermankirinê, karanîna birêkûpêk ya diuretics.

Dermanên diuretîk bi taybetî bandora fonksiyonê gurçikê bandor dike û bilez dike pêvajoya sekinandina mîzê.

Mekanîzma çalakiya piraniya diuretics, bi taybetî jî heke ew diuretics-potassium-sparing e, li ser bingeha jêhatîbûna berbendkirina berevajî di gurçikan de, bi guncanî di tubulên gurçikê, electrolytes de heye.

Zêdebûna rêjeya electrolytes ku serbest dibe di heman demê de digel serbestberdana hin mîqdarek liquid a laş jî dibe.

Yekemîn diuretîk di sedsala 19-an de xuya bû, dema ku dermanek merkur hat vedîtin, ku bi berfirehî tête dermankirin sifilîs. Lê di têkiliya bi vê nexweşiyê de, derman ne bi bandor bû, lê bandora wê ya xurt diuretîk hate dîtin.

Piştî demekê, amadekariya merkoyê bi materyalek piçûktir rehet vebû.

Ji nişka ve, guherînek strukturên diuretics rê da ku dermanên pirr bihêz ên diuretîk, yên ku xwedan xweya kategoriyê ne.

Diuretics ji bo şert û nexweşî têne destnîşan kirin ku bi vegirtina tîrêjê:

• sindroma nefrotîk
• osteoporosis
• bi tansiyona dil, tansiyona tirûyên hindikî,
• zexta xwînê ya bilind (hîpertansiyonê arterial),
• sekreteriya zêde ya hormonê aldosterone,
• glaucoma
• patholojiya gurçikan û derewan,
• têkçûna dil a tevlihev,
• tansiyonê tûj kirin.

Li ser sedemên zelal a kansera renal a hucreyî li jinan û rêzikên dermankirinê ji bo perwerdehiyê fêr bibin.

Rêbazên ji bo karanîna berhevoka urolojîk Fitonephrol li ser vê rûpelê têne diyar kirin.

Dema ku hilbijartina dermanên diuretîk, doktoran bi sînor digirin. Her derman navnîşek taybetî ya berevajîkaran heye (di rêbernameyê de tê destnîşan kirin). Di dema ducaniyê de ne hemî diuretics synthetic têne diyarkirin:

• temenê zarokan
• lactation
• ducaniyê
• hestiyariya zêde li phytoextracts an pêkhateyên diuretics synthetic,
• şekirê şekir
• forma giran a têkçûna renas.

Berî ku meriv mekanîzmaya çalakiya dermanên mîna thiazide-yê fikirîne, pêdivî ye ku fêm bikin ku diuretics thiazide kîjan in.

Bi kurtasî, ev kom komek ji diuretics synthetic bi bandora hypotensive dirêj heye.

Diiazayên thiazide ji ber bandora wan di dermankirina hîpertansiyonê û têkçûna dil de pir belav in. Feydeya thiazide û tiazide-mîna diuretics li seranserî diuretics din li ser karanîna xwê bi xwarina tixûbdar kêmtir hişk e.

Wekî din, diazîdên thiazide (thiazide-like) xelaskirina kalciumê ne, ji ber vê yekê ev derman dê di hilbijartina hîpertansiyonê û têkçûna dil de di nexweşên bi osteoporozê de bijîn 1 hebin.

Diuretics-tiazide-celeb ji bo tansiyon, zexta xwînê, nexweşiya dil têne bikar anîn.

• Ellingûjînîn, ku ji ber nexweşiya gurçikê hate avakirin, bi taybetmendiyek binpêkirina hevsengiya avê-xwê tête çêkirin. Lêbelê, bandorkirina diuretics thiazide ji bo dermankirina vê nexweşiyê kêm e, ji ber vê yekê ew bi dîrektîfên din têne derman kirin (diuretîkên loopê baş tê de ne).
• Edema sedema cirîdozê. Pir caran di kombînasyona bi diuretics din de têne bikar anîn.
• Tansiyona bilind.
• Dilketiya zirav û kronîk ya qerase.

Di pir rewşan de, dermanên vê komê ji bo dermankirina patholojiya pergalên xwarû û urînê têne bikar anîn. Van dermanan bi hêzek nerm tevdigerin, bandora xwe piştî yek-sê demjimêran diyar dibe, û roj jî bi qasî nîv roj berdewam dike.

Mekanîzma çalakiyê ji sekinandina reaksiyonê ya berevajî ya sodium û avê di nav rehberên mîzê yên proximal de, wek encama ku ew di mîzê de bi rêjeyek bilez ve tê derxistin. Wekî din, diuretics thiazide kêmbûna kalsiyûmê kêm dike, û her weha rêjeya û giraniya damezrandina acid uric di nav gurçikan de.

Ev celebên diuretics di nav şertên patholojîk ên jêrîn de têne destnîşan kirin:

• sindroma edematous
• hîpertansiyonê arterial, ku bi amûrên kevneşopî nayê rawestandin, kêmkirina hejmarên zextê,
• têkçûna dil a kronîk û kronîk.

Dermanên sereke yên vê komê chlortiazide û hîdrochlorothiazide têne hesibandin, destpêka çalakiya bandor a ku di demjimêrên pêşîn de pêk tê de, û bandora wan bi demjimêr berdewam dike.

Bandorên alî hene hin tengasiyên metabolê yên hindik, tevî guhertinên di metabolîzma hêmanên trav û vîtamînan de. Di heman demê de, hîpokalemia (kêmbûna giringiya potassium di xwînê de) carinan ji bandorek aliyek tê dîtin, di bûyera ku derman bi demkî were paşve xistin û dermanên bi naverokek mezin a vê hêmana paşîn (panangin, asparkum) têne derman kirin.

Di heman demê de hûn dikarin kêmbûna dubare di asta sodium di plazma de, û her weha zêdebûnek di navbêna uric de bilind bikin. Ya paşîn, di encamê de, dibe sedema arthasaliya hevalê, û her weha bandor li parenchyma gurçikê jî dike. Piştî rawestandina karanîna vê dermanê, hemî fonksiyonên laş normal dikin.

Ger nexweş bi hev re bi diuretics beta-blokkeran bigirin, wê hingê bandorek aliyek din dibe ku ji metabolîzma glukozê bêpar bibe.

Ji konteyniran, jêrîn divê were nîşandin:

• nexweşiyên hevbeş ên iltîhaba
• nexweşiyên filtration glomerular ên di nav gurçikan de,
• kêmbûna asta potassium û sodium di plasma xwînê de,
• ducanî û dema şîrê dayikê,
• reaksiyonên alerjîk an bêbaweriya li ser yek ji beşên dermanê.

,Ro, her dermanxaneyek xwedî dermanek bêkêmasî ya van dermanan e, hûn dikarin bêyî dermanê bijîşkek bi dravî hindikî bikirin. Lêbelê, pir girîng e ku tayînkirina van dermanên ciddî ji hêla bijîjkek bijîjkirî ve hatî damezirandin, di nav de doz, rast û dirêjahiya rêveberiyê tê destnîşan kirin. Piştre, em ê bi kurtasî li ser dermanên bingehîn ên ji vê komê agahdar bikin.

Amadekariyên vê jêrzemînê ji ber sekinandina reabsorbasyonê ya jonên sodium di lehiya Henle de, nemaze di kortika xwe ya asîndar de, bandorek diuretîk heye.Di vê rewşê de, zêdebûna zêdebûna zêdebûna kalsiyûmê, bicarbonates, magnesium û fosfatê pêk tê.

Diuretics loop jî ji ber guherînek hilberîna prostaglandins ji hêla gurçikan ve bandorek veno-berfireh heye. Ev çalakî zextê di nav çepê çepê ya dil de kêm dike û alîkariya kêmkirina edema pulmonary dike.

Di nav van dermanan de, diuretîk loop furosemide herî zêde tête bikar anîn.

Diuretics loop bi vî rengî tevdigerin ku madeya çalak ya dermanê ji hêla îkonên sodê û avê vedigere gurçikan. Bi gelemperî wekî arîkariya lezgîn tête bikar anîn, ji ber ku çalakî bi gelemperî herî kêm 6 demjimêran pêk tê.

Bikaranîna dirêjtirîn an nekontrolîkirina diuretics loop dikare sedema anormaliyê di dil de ji ber windakirina magnesium û potassium. Heke karûbarê gurçikê tê asteng kirin dikare were karanîn.

Di nav nakokiyan de, mercên jêrîn dikarin bêne diyar kirin:

• enfeksiyonê myocardial
• têkçûna şekir a gurçikê
• têkçûna giran a kezebê
• pancreatitis
• kevirên gurçikê
• gût
• stenoza urethral,
• hîpertansiyonê
• stenoza aortîk,
• tengasiyên di balansa avê-electrolyte de,
• zexta xwînê ya kêm (diuretic loop dikare zexta xwînê krîtîk kêm bike).

Tabloya naverokê:

• ji bo paqijkirina puffiness,
• ziravbûna têkçûna cardiovaskular,
• derketina mîzê ji ber nexweşiya gurçikê û tevliheviyên tevgera diuretîk,
• dermankirina ji bo zexta xwînê ya bilind
• rakirina toksin û pozan.

Bandorên û nerazîbûnên alî.

Tabloya naverokê:

• Edema renal û kardariya xwemal ji bo jêgirtina felcê zêde.
• Ji bo kêmbûna zirav û guhertinên di balansa avê-xwê de kêmbûna hepatîk e.
• Urolithiasis da ku zencîreyê calcium derxe û pêşî li kevirên gurçikan bigire.
• Nephrogenic (şekir însipidus) şekir ku guhastinên patholojîkî têkildar dike bi tevgera tîrêjê.
• Hîpertansiyon wekî beşek ji dermanên tevlihev ên bi dermanên antihypertansiyonê re heye ku bandorê zêde bike û dirêj bike.
• Pêdivî ya dirêjkirina bandora dermanên loop dirêj dike.

Ji ber zêdebûna diuresisê û guhertinên di balansa avê-xwê de, amadekariyên thiazide ji bo poşmanbûn û ziravbûna bi saloxên metalên giran têne bikar anîn.

• Nexweşiyên zencîre yên ku bi kêmasiya metabolîzma acid urîk ve têkildar in.
• Guhertin di metabolîzma av-xwê de, û her weha zêdebûna baldariya rûnê uric.
• Pîr, ducanî û ducanî. Dermankirina bi vî rengî ya diuretics jî ji bo zarokek ne guncan e.
• Kêmasiya gurçikê û fonksiyonê di forma zirav de.
• Sindroma Asthenic.
• Sindroma antihypertansiyonê.
• Nexweşên glandaya adrenal bi tevgera fonksiyonê ya hormonal ve girêdayî ye.

Contraindications to take diuretics thiazide tê vê wateyê ku hûn hewce ne ku bi awayên din bandorek diuretîk werbigirin, bi piranî lepik û ajanên osmotîk têne bikar anîn.

Dermanên ku kapasîteya wan filtrasyonê baştir dikin, jê re diuretics loop têne gotin.

Van dermanan rehetbûna masûlkeya xwîner a vaskulasîk çêdike, rijandina xwîna renal zêde dike, hilberîna prostaglandins E2 û I2 di hucreyên vaskulasyonê de zêde dike, û filtrasyona glomerular zêde dike.

Ji ber van hemî pêvajoyan, zêdebûna bandora diuretîk tê dîtin.

Derman ji bo tespîtkirina şertên patholojîk û pêvajoyên wekî:

1. Edema dil, hepatîk û renal. Ew di cih de piştî tespîtkirina van patholojiyan têne şandin.
2. Bi têkçûnê gurçikê. Wateyên xwedan xwedan şiyana başbûna şûşa xwîna renal e û zûtirîna zêdekirina mîzê di anuria.
3. Hîpercalcemia. Dûrwerdana kalsiyûmê ji kaviliya laşê hişk bike.
4. Hîpertansiyon, lê tenê heke nexweş hebe ku dilêşiya dil hebe.Di hemî rewşên din de, serlêdana thiazide diuretics rast tête hesibandin.

Ew di heman demê de ji bo pêkanîna durezîzma bi zorê di bûyerên poşmaniyê de têne bikar anîn, û hem jî ji bo peydakirina alîkariyek bilez di tespîtkirina edema pulmonary an mêjî de.

• rawestandina leza mîzê ya di kûçikê de,
• tengasiyên rîtma dil,
• alerjî li ser dermanên ku ji koma sulfonamide re girêdayî ne,
• ducanî û lactation.

Kiryarên bikêr

Xercên ji nebatên ji bo hîpertansiyonê û şekirê şekir 2 bi bandor in û rewşa tenduristiya kesek pir girîng dikin.

Dermanên herî giran û hîpotenîkî, pir bi bandor ji bo şekir, diuretics ne. Spas ji wan re, pêvajoyek hunerî ya zêdebûna mîqyara mîzê di laş de pêk tê, ku rê li ber zêdebûna asta masên vexwarinê, û her weha serbestberdana tavilê ya laşê mirov ji av û xwêdanên zêde tê.

Di encamê de, pergala tevahiya xwînê bêsînor e, zexta xwînê kêm dibe û heman lebatên xwînê teng dibe.

Nerazîbûnên danûstendinê

Binpêkirina metabolîzma proteîn bi kêmbûna potassium re têkildar e, ku dibe sedema binpêkirina balansa nîtrojenê. Ew bi piranî di zarok û kal û pîr de bi naveroka proteînê ya kêm di parêzê de pêşve diçe. Ji bo sererastkirina vê şertê, pêdivî ye ku parêza bi proteînan dewlemend bikin û steroîdên anabolîk destnîşan bikin.

Dema ku thiyzide û loop diuretics di xwînê de têne bikar anîn, tansiyonê kolesterolê, beta-lipoproteins, triglycerides zêde dibe. Ji ber vê yekê, dema dermanên dermanan derman bikin, divê lipidên di parêzê de sînordar bin, û heke pêwîst be, diuretics divê bi frensiyonên enzîmê veguherîner angiotensin re hevbeş bibin (frensiyonên ACE).

Dermankirina thiazide diuretîk dikare bibe sedema zêdebûna glîkozê xwînê (hyperglycemia), nemaze di nav nexweşên bi şekirê şekir an obezîteyê de. Ji bo pêşîgirtina vê şertê, sînorkirinek di parêza karbohîdartan de bi hêsanî pestkirî (şekir), karanîna nebatên ACE û amadekariyên potassium tê pêşniyar kirin.

Di mirovên ku bi hîpertansiyonê û metabolîzma purîneyê reşkestandî de, zêdebûna giraniya uric di xwînê de mûhtemeleyek heye (hyperuricemia). Bi taybetî îhtîmalek mezin a tevliheviyek wusa di tedawiya loop û thiazide diuretics de. Ji bo dermankirinê, parêzek bi sînorkirî ya purine, allopurinol tê derman kirin, diuretics bi frenksiyonên ACE re têne hev kirin.

Di doza dirêjkirina karanîna dermanên mezin ên diuretîk de, kêmbûna fonksiyonê renal bi pêşveçûna azotemia (zêdebûna berbiçav a toksîneyên nîtrojen di xwînê de) mimkin e. Di van rewşan de, pêwîst e ku bi rêkûpêk nîşanên azotemiyê bişopînin.

Intolerance diuretic rind e. Ew herî karakterîstîk a diuretics thiazide û loop e, bi piranî li nexweşên ku xwedan alerjî ji sulfonamides re ne. Reaksiyonek alerjîk dikare bi rêşikek çerm, vasculitis, wênesazbûnê, feqîr, kêmasiya kezebê û tevgera gurçikê re çêbibe.

Terapî ji bo reaksiyonek alerjîk li gorî pîlana bi gelemperî bi karanîna antihistamines û prednisone pêk tê.

Bikaranîna karbidestên anhydrase karbonîkal dibe ku bi karûbarê nermalavê ya pergala nervê re were hev kirin. Ked, bêbextî, paresthesia, xewn xuyang dibe.

Bi rêveberiya navîn ya acidacîdînê re, dibe ku zirara toksîk a pergala bihîstinê pêk were.

Hema hema tevahiya komên diuretics xetereya pêşxistina urolithiasis zêde dike.

• hypovolemia,
• hîpokalemiya (ew zehf zêde zirarê dide glycosidesên dil),
• hyponatremia,
• hyperuricemia (dikare êrişa gûtî provoke bike),
• hîpokalcemia,
• hyperglycemia
• hîpomagnesemiya - windakirina magnesium sedemek mumkun e ku ji pseudogout (chondrocalcinosis) tête hesibandin,
• dizî
• fayandin
• hîpotension.

Whyima ji bo şekir diuretics bikar bînin

Bi gelemperî, cûreyek dermanên diuretîk di nav hewlekê de ji bo dermankirina hîpertansiyonê têne diyar kirin. Lê doktor her weha van dermanên ji bo cirroza û şikestina lingan pêşniyar dikin. This ev ne şaş e, ji ber ku ev nexweşî dikarin hebûna têkçûna dil nîşan bidin.

Di şekirê şekir de, diuretîkên di pirsê de pêdivî ye ku bi hişyarî bi tundî were bikar anîn, ji ber ku ne hemî diuretics ji bo vê an jî organîzmê guncan in. Ji ber vê yekê, hewce ye ku bi şêwirmendiyek zû biçin bi pisporê bijîşkî re ku destnîşan bike ka kîjan derman dikare ji bo şekirê şekir vexwe.

Wekî ku hûn dizanin, dermanên diuretîk yên ji bo diyabetê dikare bi cûrbecûr celeb be. Mînakî, komên tiryakê yên potassium sparing û loopback ne amade ne ku bi tevahî hîpertansiyonê di diyabetes mellitus de sax bikin.

Vê girîng e ku bala we bikişînin ku ev categorîzekirin ji bo karanîna yekane pir maqûl e, ew e ku, bi vî rengî ji bo lezgîn rakirina ewareya êş a ku derketiye holê. Ya ku herî kêm di vê pirsê de herî kêm bijarte diuretîkên potassium in, ji ber ku di serdema nûjen de ew wekî herî paşverû têne hesibandin û bi gelek bandorên neyênî yên nehf têne wergirtin.

Ajansên thiazide-like û thiazide

Dermanên thiazide-like û thiazide di dermankirina şekir de, û herweha hîpertansiyonê de herî populer têne nas kirin. Diuretics diuretîk têne hesibandin ku ji bo nexweşiyek cûreyek duyemîn dikare di hêjeyên bi sînor de were girtin.

Vana di nav de Poithiazide û Dichlothiazide hene. Dezavantiya wan ji ber jêhatîbûna kêmbûna asta hestyariya hucreyan li hormona însulînê radestkirî ye.

Bi gelemperî, ev bûyer ji ber karanîna birêkûpêk û zêde ya dermanan diqewime. Bê guman, bûyerên bi vî rengî dikarin di astên cuda de çêbibin bandorên aliyekî.

Dermanên diuretîk ên mîna thiazide dikare ji hêla nexweşên bi diyabetî ve bêyî tirsek taybetî were girtin. Nûnerên wekî indapamide madeyên hişk in.

Bi karanîna van elementan, hûn dikarin potassium, sodium, magnesium ji laş derxînin. Ji ber vê yekê, bi dermankirina çalak, pêdivî ye ku nexweşek bi diyabetî pêdivî ye ku xwarinên ku hêmanên trace yên jorîn tê de dixwe.

Ev û porê buckwheat, Oatmeal, Berries, pişk û, bê guman, fêkiyên nû.

Bi diyabetes, dikare dermanên gelêrî jî bikar bîne. Lêbelê, berî karanîna rasterast, ew hêja ye ku hûn bi doktorê xwe re şêwir bikin ku doseya rastîn saz bikin û hêmanên ji bo lihevhatina bi madeyên dermanên bingehîn re kontrol bikin.

Divê nexweşek bi diyabetî were kontrol kirin heke ew ji bo nexweşiyên navberê were derman kirin, ji ber ku hewceyê însulînê di vê rewşê de dikare bi taybetî di bin bandora dermanên ku bandorê li metabolîzma karbohîdartan de dikin (corticosteroids, salicylates) cûda bibe.

Bloka adrenergîk asteng di berdana glûkozê de ji kezebê di pêşveçûna hîpoglycemiyê de, ku bi navgîngirên beta2-adrenergic ve navbend dike, û bi xapandina xwêdan, nîşanên hîpoglycemiyê kêm dikin. Bi vî rengî, hîpoglikemiya ku ji însulînê ve tê provokekirin zêde xirab dibe û kêmasiya klînîkî dibe.

Di vê navberê de, heke nexweşek bi diyabetî pêdivî ye ku berteka ada-adrenergîk were derman kirin, divê cardin-bijartî beta-1-blokker, wek mînak, atenolol, were bikar anîn. Dermanên sempatolytîk jî bandorên însulînê xurt dikin.

Diiazayên thiazide dikarin pêşketina şekir provoke bikin, ji ber vê yekê, bi xwezayî, sererastkirina hîpertansiyonê di diyabetê de hewcehî û taybetî hewce dike.Thealakiya deronên sulfonylurea ji hêla dozên mezin ên sulfanilamides ve tête zêdekirin, û hin ji wan asta asta butamide azad zêde dikin, dibe ku wekî encama pêşbaziya ji bo danûstendina bi proteînên plazma.

Mektorên monoamine oxidase bandorên narkotîkên hogoglycemîk, û dibe ku însulînê xurt dikin. Ew dikarin rûnê kêm bikin, bi vî rengî hewcedariya însulînê diguherînin. Her weha mimkun e ku têkiliya etanolê bi pêşveçûna hîpoglycemiyê re, bi antîkagulantan re wekî encama pêşbaziya enzymên kezebê, hwd.

Dagirînên enzîmên mîkrokomasî yên hepatîk dikarin metabolîzma derûnên sulfonylurea yên ku di kezebê de metabol dibin, zûtir bikin, mînakî, butamide. Vegotina wan ji ragihandinê bi proteînên plazma re digel dermankirina hevdemî bi klofibrate, hin dermanên dijî-steroîdal û sulfonamîdên ne-steroîd re pêk tê.

Dozên mezin ên acid acetylsalicylic xwedî bandorek hypoglycemic. Hemî van nimûneyan destnîşan dikin ku xetera danûstendinên narkotîkê li dermankirina nexweşên bi diyabetê re rastiyek eşkere ye.

Dermanên pharmacokinetîkî yên ji bo şekir

Nexweşiya gurçikê ku bi şekir nexweşiya şekir ve digel guheztina bexşînê gelek dermanan re tê. Germbûna penicillin di dema rêveberiya intramuskululasyonê de di nexweşên kal û pîrika şekir de di şexsê koma kontrolê de pir hêdî pir e.

Ev dibe sedema kêmbûna asta herî dermanê di xwînê de. Kêmbûna kêmkirina kêmasiyê dibe ku ji ber mîkroangiopatiya diyabetê be. Guherînên mîna di zexîreya dermanên din de jî ne ji derve ne û ne dikarin encamên kêmtir girîng jî bidin.

Narkotîkê-diyabetî

Piştî danasîna thiazide diuretics di pratîka klînîkî de, hate dîtin ku, bi karanîna dirêjtir, ew di nav nexweşên bi şekirê şekir de hîgglîcemayê zêde dikin, û paşê jî derket holê ku di hin mirovên tendurist de toleransiya glukozê kêm dibe. Bi dermankirina dirêjtir, ew hêjmara nexweşên bi tolerasyona glîkozê veqetandî zêde dikin.

Mekanîzma vê çalakiyê bi tevahî nehatiye avakirin. Ew pêşniyar dikin ku têkiliyek bi kêmbûna potassium re çêbikin. Piştî bidawîbûna dermankirinê, asta glukozê li ser vedigere, ji bilî nexweşên ku beriya dermankirinê di rewşek prediabetes de bûn.

Xetereya pêşketina şekir divê di dema dermankirina nexweşên bi hîpertansiyonê sivik û nerm de were hesibandin, ji ber ku îhtîmala pêşxistina nexweşiyek kronîk a duyemîn giran bê guman nirxa bandora hîpotînîzasyona thiazide diuretics kêm dike.

Diuretics-potassium-sparing

Ji bo ku zexta xwîna kronîk bisekinin (BP), ji şekirên diyabetîk ve tête kirin. Ew têne diyar kirin dema ku barê giran li ser pergala cardiovaskular (CVS) heye an dema ku binpêkirina fonksiyonê sekinandina mîzê ya ji hêla gurçikan ve heye.

Klasasyona bijîjkî ya bingehîn li ser mekanîzmaya çalakiyê ye, ku li ser bijartina dermanên li wêneyek klînîkî ya taybetî ya nexweşiyê bingeh e.

Di rewşa şekirê şekir (DM) de, dermanên din jî ji bo dermankirinê têne derman kirin, ji ber vê yekê diuretics tenê li gorî dermanên li ser navnîşê têne şandin ji hêla bijîjkî ve. Gelek bandorên wan hene.

Hilbijartina dermanê ku zexta xwînê li diyabetê kêm bike divê li ser bingeha wêneya klînîkî ya nexweşiyê, rewşa tenduristiya nexweş, temen û armanca karanîna wê be. Doktor sedema sedema kombûna felcê diyar dike û, li ser vê bingehê, diuretîk tête diyar kirin.

Di nexweşiya şekir 1 de, li ser dermanên koma thiazide di dozên piçûk de paragrafek tête çêkirin. Hin narkotîk metabolîzma glukozê hilweşînin, ku dema vexwarinê divê were hesibandin. A kêmbûna lezgîn a tansiyona xwînê bi karanîna diuretics loop pêk tê.

Cûreyên Diyuretîk

Her nexweşiyek bi dermanek taybetî ya ku rasterast li ser sedema nexweşiyê bandor dike derman dike. Dermanên diuretîk xwedî mekanîzmayek çalak a cihêreng in. Li gorî vê kategoriyê, her diuretîk ji komek taybetî re tête:

• dermanên ku bandorê li tevgera tubulên gurçikê dikin ev in: "Chlortalidone", "Clopamide", "Cyclomethiazide",
• diuretics bi bandorek osmotîk (mînakî, "Monitol"),
• diuretîkên potassium-sparing: Veroshpiron.

Di heman demê de, hemî diuretics li gorî bandorkirina derxistina sodyûmê li koman têne dabeş kirin:

• bi hilberîna karîgeriya bilind ji 15% û zêdetir,
• bi karanîna navînî 5-10%,
• bêserûber 5% an kêmtir ji laş dûr bike.

Her diuretîk armancek xwe ya taybetî heye. Diuretics bi bandorbûna kêmîner di laş de digel ku bi dermanên din re hevkarî dike. Di lêkolînan de, hate dîtin ku her ku asta proteînê di mîzê de bilind be, zexta ji bo hîpertansiyonê jî pirtir dibe.

Komên diuretîk

Diuretics li gorî koman li gorî mekanîzmaya ku bandora wan li ser laş heye têne veqetandin:

1. Loopback - bi bandorek zelaliya zêde di demek kurt de hilweşîne. Vana ev in: "Furosemide", "Acid etacrylic" û yên din.
2. Diyasên thiazide - bi gelemperî ji bo diyabetê têne bikar anîn û yek ji wan dermanên herî bi bandor têne hesibandin. Zû zûtirîn zextê kêm bikin û alîkariya hilweşandinê bikin. Vana ev in: "Hypothiazide", "Indapamide", "Dichlothiazide".
3. Diyuretîkên Osmotîk - di demek pir kurt de liquidê hilweşînin. Di rewşên awarte de tê bikar anîn. Ji bo karanîna dirêj ve hatî qedexekirin. Vana ev in: Urea, Mannitol, Potassium Acetate.
4. Diuretîkên xwedîkirina potassium zirarê digihîje balansa elektrîkê, pêşî li derxistina potassium û sodium ji laş digirin. Vana ev in: Triamteren, Spironolactone.

Bandorên hevbeş ji hêla bikaranîna diuretics ve di dermankirina şekir de ji bo demek dirêj ve têne çêkirin. Ji ber vê yekê, ji bo ku bi başî bikar bîne derman bi bandorkeriya herî mezin, pêdivî ye ku bijîşk piştî ku hemî ceribandin û muayeneyên pêwîst hatine danîn ew diyar bike.

Diuretîk bi berfirehî di dermankirina şekir de tête bikar anîn, ku ji koma thiazide an thiazoid ve girêdayî ye. Diuretîkên ku ji yên thiazide (Dichlothiazide, Poithiazide) re girêdayî ne û ji bo hîpertansiyonê bi şekirê şekir 1 re tê girtin, di dozên piçûk de herî bi bandor in.

Bi gelemperî, diuretics bi hev re bi dermanên din re têne bikar anîn.

Durekek mîna Hypothiazide bi gelemperî tê dermankirinên tevlihev ên diyabetê û zexta xwînê tê bikar anîn. Yek ji taybetmendiyên neyînî taybetmendiyên wusa yên derman hene, ku li ser danûstendina glukoz û kolesterolê bandor dike.

Diuretîkên ji bo şekir 2 bi piranî ne tê xwestin. Diuretics ku ji koma thiazide ve girêdayî ne xwedan taybetmendiyek e ku di hilberîna însulînê de mudaxele dike û astên glukozê zêde dikin.

Dermanê diuretîk ji bo şekir, ku ji koma potassium-sparing an loop ve girêdayî ye, nayê pêşniyar kirin. Qedexeyek ji bo çalakiyek tavilê di rewşên awarte de rêveberiyek yek-dem e.

Diuretics antihypertensiyonên herî pir bandor in. Ew bi arzanî di mêjiyê mirov de zikê mîzê zêde dikin, ku dibe sedema zêdebûna pêvajoyên sekinandinê û serbestberdana zûtir a laşê ji saloxên zirar û av. Bi vî rengî, bêsînorbûna pergala xwînê, vasoconstriction û kêmkirina zext pêk tê.

Diuretics bi gelemperî di dermankirina hîpertansiyonê de têne diyarkirin, lê carinan ew ji hêla nexweşên bi cirroza kezebê ve û mirovên ku ji guhêştina lingan ve dikişînin jî têne girtin (ev dibe ku ev yek ji nîşanên nerasterê têkçûna dil be).

Lê ji bo kesên bi şekir, divê diuretics bi hişyariya zehf were bikar anîn, di bin çavdêriya hişk de bijîşkek, û bîr bînin ku ne hemî diuretics ji bo wan maqûl in.

Diuretîkên loop û potassium-sparbûn bi tu awayî ne ji bo dermankirina tam ya hîpertansiyonê li diyabetes mellitus in, lê ew dikarin yekcar werin bikar anîn, ji bo hêsankirina rewşa lezgîn a lezgîn.

Di nav dermankirina hîpertansiyonê de di diyabetesê de îro herî populer diureticsên thiazide û thiazide-like in. Diuretics thiazide, wek dichlothiazide û poithiazide, di dermankirina hîpertansiyonê de di şekir 2-şekirê şekir II de bi hejmareke tixûb têne bikar anîn.

Rastî ev e ku ew hişmendiya hucreyan li însulînê kêm dikin. Bi gelemperî ev tenê bi karanîna dirêj û birêkûpêk a tiryakê re çê dibe, lê carinan ev yek diqewime zû, di forma bandora alî de.

Diuretîkên ji bo şekirê şekir bi piranî têne destnîşankirin ji bo kêmkirina tansiyonê, şûnda şilandin û dermankirina têkçûna dil. Pêdivî ye ku ji bîr nekin ku ne hemî diuretîkên ji bo diyabetê têne bikar anîn, ku tê vê wateyê ku xwe-dermankirin an wezîfedarkirina diuretics, bêyî ku vê nexweşiya tevlihev a ciddî bistînin, dikare zirarê bide derûniyê.

Ji bo dermankirina piraniya nexweşên ku bi hîpertansiyonê arterîkî re ji bo demek dirêj ve zirar dibin, diuretics tiazide têne bikar anîn, vexwarinê ya ku ji hêla laşê ve dibe sedema zirarek xurt a sodium. Di heman demê de, ew girîngî didin hestiyariya hucreyan a ji însulînê re, ku ev tê vê wateyê ku dê asta trîglîserîdên xwînê, glukoza û kolesterolê zêde bibin, ku ew ê hin qedexeyên hinartin li ser karanîna van diuretics ji bo şekirê 2 di diyetê de bimîne.

Lêbelê, lêkolînên vê dawiyê yên karanîna diuretics di diyes mellitus de diyar kir ku ev bandorên neyînî bi gelemperî bi dermanên giran re têne dîtin. Di kêm-bandorên alî hema hema ne diyar dibin.

Wekî din, nexweşên bi şekir 2, dema ku tiyzide diuretics digirin, tê pêşnîyar kirin ku fêkiyek fêkî û sebze ya nû bixwin, ku pêdivî ye ku zirarê bigihîne magnesium, sodium û potassium.

Divê xetera kêmbûna hestiyariya hucreyên li ser însulînê jî were girtin. Di dema dermankirina hîpertansiyonê de, gelek caran hewce ye ku asta şekirê di nav xwînê de were kontrol kirin û, ger hewce be, xwarina wê zêde bike.

Ampoules

Forma injeksiyonê ya diuretics di pir rewşan de di rewşên giran de tête diyar kirin, dema ku pêdivî ye ku bandora erênî zû zû pêk were an jî dema ku nexweş nikaribe dermanên pilê bistîne. Dermanên bijartî ev in:

1. Bufenoxê vegirtî ji bo karanîna hundirîn û intramuscular tête bikar anîn. Doz dikare ji 0,1 ber 1,5 mg be, pêkvegirtina din jî dikare bê kirin, bi navgîniya navgîniya 4-6 demjimêran. Kursa dermankirinê divê sê-çar rojan bidome.
2. Acîdê etîkrilîk. Forma injeksiyonê ya dermanê ji bo rêveberiya intravenoz ve tête armanc kirin, doza 50 mg ye. Destpêka bandora dermankirinê dikare piştî 30 hûrdeman were hêvî kirin, ew 8 demjimêran dom dike.
3. Furosemide. Theareserî dikare ji bo rêveberiya intramuskular û intravenus, bi dozek ji 20 û 40 mg ve were bikar anîn. Bandor di nav çend hûrdeman de pêk tê û 8 demjimêran berdewam dike.
4. Lasix. Ew bi devkî an intramuscularly tê rêve kirin. Bi zêdebûna tansiyona xwînê re, derman dikare rojê rojê du carî bigirin.

Wekî ku di derbarê aliyên neyînî yên dermanên injectable ên vê komê de, ew hestên dilêş têne fikirin ku bi destpêkirina derman û ne mumkune ku xwe-rêvebirinê pêk tê.

Ji kerema xwe, pêdivî ye ku celebê derman û doza wê tenê ji hêla bijîjkek ve were damezirandin, li gorî taybetmendiyên nexweş, cûre û giraniya qursê nexweşiyê.

Diuretic loopê dirêjtir torsemide ye - 2 caran ji furosemide dirêjtir e (ji ber vê yekê, ew ji koma dureotîkên loopê çêtirîn e ku ji bo dermankirina hîpertansiyonê ye).

Bandorek diuretîk a bihêz ji hêla rastiyê ve tê diyar kirin ku ew di perçê ascendayê de ye ku Henle ye ku piraniya sodyûm, û ji ber vê yekê jî av, ji nû ve tête kêşandin. Diuretics loop bi veqetandina aktîf têkeve hundurê lumenê proximalê û ji bo derxistina acîdê uric re pêşbaziyê dike, ya ku sedema wê derengbûn û hypercuricemia dibe.

Diuretics loop xwedî bandorek duyemîn. Bandora duyem a vê koma dermanan zêdebûna hilberîna prostaglandins e, ku dibe sedema vasodilasyonê û başbûna şandina xwînê ji gurçikan re.

• dyslipidemia,
• zêdebûna seranserê Creatinine ser,
• hîpokalcemia,
• rash.

Ototoxicity (zirarê guh) bandorek ciddî lê rind e ku diuretics loop e. Dibe ku birîn û bêhêzbûn çêbibe, lê di rewşên giran de ew dikare bibe sedema kezwanê jî.

Ji ber ku diuretics loop wek furosemide, torasemide û bumetanide teknîkî dermanên qeşeng in. (Li wêneyê di strukturên kîmyewî yên diuretics loop de ji bo wêneyek binêrin), ji hêla teorîkî ve xeterek heye ku nexweşên bi sulfanilamides re hestiyar bibin ku diuretics loop bibin.

Ev xetere li ser insertên pakêtê dermanan tê destnîşan kirin. Lêbelê, di rastiyê de, xetera reaksiyonê ya xaç-nezan naskirî ye, û hin çavkanî hene ku hebûna nerazîbûnek wusa cross-nakok nakin.

Lêkolînek dît ku tenê 10% ji nexweşên ku bi antîbiyotên sulfonamide re alerjîk in ji alerjîyên xaçperest in. Lêbelê, ew ne diyar e ka gelo ev reaksiyonek rast-ê rast e an na cewherê reaksiyonek wusa ye.

Acid Etacrylic di vê pola diuretics de dermanê tenê ye ku ne sulfanilamide ye. Lêbelê, ew bi tevliheviyek eşkere ye ku bi bandorên toksîkî li ser laşê gastrointestinal ve girêdayî ye.

Diuretics loop gava ku bi antîbiyotên aminoglycoside re têkildar bi giranî xetera ototoxicityê ya giran (bêhntengiya berbiçav) zêde dikin, antîkagulantan rîska xwînê zêde dikin, glycosîdên dilî bi xetera arrhythmmiayê zêde dibin,

dermanên antidiabetic ji koma deronên sulfonylurea - xetera hîpoglycemia, NSAIDs zêde dike - bandora paşîn kêm bike. Diuretics loop bandora propranolol û amadekariyên lithium zêde dike.

Dureyasên hevbeş

Diureticsên hevbeş di heman demê de xwedî bandorek diuretîk in û zexta xwînê kêmtir bikin. Feydeya sereke ya van dermanan ev e ku bandor bandora 1-3 demjimêran piştî rêveberiyê dike û ji 6 heta 9 demjimêran berdewam dike.

Diuretics ya herî navdar tê de ev in: "Mîrê Amirtid", "Triamtezid", "Diazide", "Isobar". Di dema ducaniyê de ji ber toksikoza tê bikaranîn, tansiyona bilind û têkçûna dil a kronîk.

Ev jêrxanî dikare li ser mînaka Apo-Triazide bifikire. Ev derman di nav xwe de thiazide diuretic - hîdrochlorothiazide û xwarina potasium-sparing - triampteren heye. Spas ji vê kombînasyonê re, bandorek diuretîk a berbiçav tête bidîtin û hewcedariya zêde bi vexwarinê potasium nayê wergirtin.

Dermanên celeb ên bihevre bi gelemperî du an zêdetir madeyên çalak li hev dikin da ku bi hev re bandorkirina hevûdu zêde bikin, di heman demê de bandora alî kêm bikin.Mînakî, dermanê Apo-Azid du malzemeyên çalak hene - triampteren-potassium-sparing (ji bo pêşîgirtina li windakirina vê kationê) û hîdrochlorothiazide diuretic thiazide (da ku bandorkirina dermankirinê zêde bike).

Diuretics bi gelemperî di dermankirina tansiyona xwînê de tê bikar anîn û bi kêmkirina bexçeyê felqê ku di navmalikan de digirin. Klasîkirina diuretics dermanên ku di berhevokê de, prensîbê çalakiyê û taybetmendiyên cûda de ne, difikire.

Ew nayê pêşniyar kirin ku wan bêyî dermanê bijîşk bigirin, ji ber ku ev dikare tenduristiyê zirarê bike. Hilbijarkek diuretîk ji hêla rewşa niha ya nexweş û hişmendiya wî ve li ser pêkhateyên kesane yên dermanê tête destnîşankirin. Diuretics thiazide bi taybetî gelemperî ne.

Diuretîkên şekir

Diureticsên sivik de di şerê dijî swîjkirina dest û lingên di jinên ducanî de, bi normalîzekirina zexta xwîna piçûktir a li zarokan û di dermankirina mezinan de, bi gelemperî di navjînolojî û pediatrîkê de têne bikar anîn. Di yekem rewşê de, wekî şûrek nermîner, dikare dermanên osmotîkî were bikar anîn, ji ber ku bandora wan ya bingehîn bi taybetî jibo rakirina felqê ji tîmên edematous têne armanc kirin. Zarok û mezinan bi gelemperî diuretîkên xwerûkirina potassium-ê wekî parêzek qels têne diyarkirin, ku di pir rewşan de têr e dema ku hewce ye ku zexta xwînê ya zarok bi 10-20 mm kêm bike. Di mirovên pîr de, ji ber guheztinên di qursa pêvajoyên biyolojîk de, ku di her warî de têkildar bi diuretics de rewa ne, ew bi gengaz encamek erênî ya gengaz peyda dikin.

Divê bê zanîn ku çêtir e ku meriv pêşî li wan dermanên ku di bin kategoriya "lebatan" de digirin û bandorên cûrbecûr ên nexşeya hormonal tune, ya ku bi taybetî di derbarê kurên piçûk û jinên ducanî de girîng e girîng e. Di heman demê de, vegirtinên cûda yên nebatan dikare bi diureticsên sivik re bibin sedema.

Diuretics xurt

Berevajî diuretics ronahî, ku di dermanê gelêrî de di forma înfusiyonên ji zeytên cuda de ji bo demek dirêj ve tête bikar anîn, dermanên synthetic xurt diuretic xurt bi demên nû ve hatine afirandin, lê jixwe di nav dermankirina nexweşiyên cûda de berbiçav bûne.

Heta niha, diuretîkên herî bihêz derman hene:

Lasix dikare bi dirav û devkî were bikar anîn. Feydeya gumanbar a vê amûreyê destpêkirina bilez a bandorek erênî piştî karanîna wê ye. Mînakî, heke Lasix bi devkî hate girtin, wê hingê başbûn di nav saetekê de, û bi rêveberiya parental di nav çend hûrdeman de pêk were. Di heman demê de, dema ku ev diuretic tête girtin dema ku bi devkî tê 8 demjimêran, û dema ku bi destwerdanê tête birîn - tenê sê.

Bandora duretîk a dermanek dinîner a bihêz a din - Spironolactone, ku ji bo edema bi cûrbecûr re tê bikaranîn, tevî edema dil, bi gelemperî di roja 3-an a girtina derman de pêk tê. Lêbelê, ev dem dikare bi pêşniyazkirina Flurosemide an Hypothiazide bi Spironolactone re pir kêm bibe.

Lure di forma fêkiyek hişk de tête peyda kirin û yek ji diuretîkên herî bihêz tête bikar anîn ku di edema mêjî, gurçikan, dil û poşxanê de bi barbiturates re tê bikar anîn.

Dureyasên hevbeş

Amadekariyên hevbeş ên diuretics pêk tîne:

1. Vero-Triamtezid,
2. Diazide,
3. Diursan
4. Diursan Mite
5. Isobar
6. Lazilactone
7. Moduretic
8. Thialoride
9. Triam Co
10. Triampur compositum,
11. Triamtezid,
12. Triamtel
13. Furesis compositum,
14. Furo Aldopur
15. Ecodurex
16. Aldactone Saltucin,
17. Amyloside
18. Amyloretic,
19. Amiloride + Hydrochlorothiazide,
20. Amitrid,
21. Amitrid Mite
22. Apo triazide.

Hemî van diureticsên hevbeş xwedî hem bandorek hypotensive û hem jî dîuretîk in.Feydeya dermanên hevbeş leza destpêkirina guherînên erênî piştî girtina wan (ji 1 demjimêra 3 demjimêran) û domandina bandora bidestxistî ji 7 demjimêran 9.

Diureticsên hevbeş bi piranî ji bo kêmasiya venûsê ya kronîk, toksîkoza di hefteyên paşîn ên ducaniyê de, şînasiya kezebê, sindroma nefrotîk, têkçûna dil, û her weha ji bo hîpertansiyonê arterîkî têne bikar anîn.

Diuretic-kalcium tune

Tabletên diuretîk yên ne-kalsiyûmî ji bo wan nexweşên ku tansiyona wan bilind e û bi osteoporozê re hevbeş têne diyar kirin. Ev pîvanek pêwîst e ji bo pêşîgirtina li ser pêşketina osteoporosê di nexweşan de, û wekî encam, xuyangiya şikestinên nû. Diuretics loop û potassium sparing calcium digirin, dema ku diuretics thiazide, berevajî, di mîzê de kêmasiya jonên kalcium kêm dikin. Ji ber vê yekê tenê diuretics tiazide-like û thiazide ji bo nexweşên bi osteoporosiyon ve têne diyar kirin. Lêbelê, diuretîkên kalsiyûmê ne tenê ne ji bo kesên bi êşa osteoporosê, lê di heman demê de ji bo kesên din ên bi rîskek mezin a pêşxistina birînên ORA jî pêwîst in, mînakî, mirovên pîr. Lêkolînan destnîşan kir ku kesên ji bo dermankirina hîpertansiyoniya kronîk tiyazîdên mîna thiazide digirin, kêmtir e ku ji wan kesên ku bi celebên din ên diuretics re têne şandin şikestî bikin.

Lê, tevî ku berjewendîyên diyarkirî yên diuretic, parastina kalsiyûmê ne, ew dikarin li hin komên nexweşan bi wan re nerazî bin, ji ber ku vexwarinê wan bi zêdebûna zêdebûna magnesium û potassium ji laş re têkildar e, ev jî tê vê wateyê ku nexweşên bi hyperuricemia, gout, hîpokalemiya û hwd re nayê derman kirin.

Diuretics antihypertensiyon

Di dermankirina hîpertansiyonê de di nexweşan de rêyek sozdar e ku karanîna diuretics hyotensive ye. The xal ne tenê ew e ku hema hema hemî diuretics dikarin zextê kêm bikin, di hin rewşan de ne di bandorkeriya dermanên pir pispor ên ku ji bo dermankirina formên kronîk ên hîpertansiyonê têne destnîşan kirin de, lê di heman demê de ew dermankirina bi diuretics antihypertensiyonê re jî, bi mînakî, bi bloktorên b. , ew ê nexweşê 9-15 caran erzantir bikire, ya girîng e, ji ber ku di bingeh de komek ji kesên ku bi hîpertansiyonê dikişînin teqawidkar e, dewlemendiya darayî ya wan di pir rewşan de nehêle ku ew drav bidin. tedawî cehe.

Dema girtina diuretics, bandora hîpotînîzmê ji ber vê yekê tête werdigirin ku di qonaxa destpêkê ya dermankirinê de kêmbûna mîqyeta xwîna xwînê û derketina kardariyê kêm dibe (peyda kirina klorur natrium tê vala kirin), û tewra çend mehan şûnda xwînê normal e, pêlên xwînê di vê demê de berxwedana periyodîk kêm dikin, bi vî rengî piştgirî dikin. bandora antihîpertansiyonê ku di dema dermankirinê de hatî bidestxistin.

Li ser vê mijarê materyalên balkêş!

Diuretics dermanên ku bandorek diuretic hilberînin. Dermanên herî populer û pir caran têne bikar anîn du komên diuretîk in - thiazide û thiazide-mîna diuretics. Qada pêkanîna dermanên wiha bi gelemperî bi nexweşîyên gurçikê û rêça urina re sînorkirî ye, lê ew jî ji bo rastkirina balansên asîd-bingeh û ava-electrolyte têne bikar anîn. Di van salên dawî de, wan di kardiyolojiyê de armanca xwe kêmkirina tansiyona xwînê û kêmkirina barê li ser dil dîtiye.

Mekanîzma çalakiyê, nîşanên ji bo karanîna diuretics thiazide.

Di pir rewşan de, dermanên vê komê ji bo dermankirina patholojiya pergalên xwarû û urînê têne bikar anîn. Van dermanan bi hêzek nerm tevdigerin, bandora xwe piştî yek-sê demjimêran diyar dibe, û roj jî bi qasî nîv roj berdewam dike.Mekanîzma çalakiyê ji sekinandina reaksiyonê ya berevajî ya sodium û avê di nav rehberên mîzê yên proximal de, wek encama ku ew di mîzê de bi rêjeyek bilez ve tê derxistin. Wekî din, diuretics thiazide kêmbûna kalsiyûmê kêm dike, û her weha rêjeya û giraniya damezrandina acid uric di nav gurçikan de.

Ev celebên diuretics di nav şertên patholojîk ên jêrîn de têne destnîşan kirin:

• sindroma edematous
• hîpertansiyonê arterial, ku bi amûrên kevneşopî nayê rawestandin, kêmkirina hejmarên zextê,
• têkçûna dil a kronîk û kronîk.

Dermanên sereke yên vê komê chlortiazide û hîdrochlorothiazide têne hesibandin, destpêka çalakiya bandor a ku di demjimêrên pêşîn de pêk tê de, û bandora wan heya 12-13 demjimêran berdewam dike.

Bandorên û nerazîbûnên alî.

Bandorên alî hene hin tengasiyên metabolê yên hindik, tevî guhertinên di metabolîzma hêmanên trav û vîtamînan de. Di heman demê de, hîpokalemia (kêmbûna giringiya potassium di xwînê de) carinan ji bandorek aliyek tê dîtin, di bûyera ku derman bi demkî were paşve xistin û dermanên bi naverokek mezin a vê hêmana paşîn (panangin, asparkum) têne derman kirin. Di heman demê de hûn dikarin kêmbûna dubare di asta sodium di plazma de, û her weha zêdebûnek di navbêna uric de bilind bikin. Ya paşîn, di encamê de, dibe sedema arthasaliya hevalê, û her weha bandor li parenchyma gurçikê jî dike. Piştî rawestandina karanîna vê dermanê, hemî fonksiyonên laş normal dikin.

Ger nexweş bi hev re bi diuretics beta-blokkeran bigirin, wê hingê bandorek aliyek din dibe ku ji metabolîzma glukozê bêpar bibe.

Ji konteyniran, jêrîn divê were nîşandin:

• nexweşiyên hevbeş ên iltîhaba
• nexweşiyên filtration glomerular ên di nav gurçikan de,
• kêmbûna asta potassium û sodium di plasma xwînê de,
• ducanî û dema şîrê dayikê,
• reaksiyonên alerjîk an bêbaweriya li ser yek ji beşên dermanê.

,Ro, her dermanxaneyek xwedî dermanek bêkêmasî ya van dermanan e, hûn dikarin bêyî dermanê bijîşkek bi dravî hindikî bikirin. Lêbelê, pir girîng e ku tayînkirina van dermanên ciddî ji hêla bijîjkek bijîjkirî ve hatî damezirandin, di nav de doz, rast û dirêjahiya rêveberiyê tê destnîşan kirin. Piştre, em ê bi kurtasî li ser dermanên bingehîn ên ji vê komê agahdar bikin.

Heta niha, diuretics thiazide hîdrochlorothiazide, indapamide, chlortalidone, û clopamide hene. Em ê di derheqê berfireh de li ser du yekemî ji we re vebêjin.

Doktor vê dermankirinê ji nexweşên bi edema û hîpertansiyonê re diyar dikin, heke ew ne di nav kategoriyên jinên ducanî, dayikên hemşîre û hem jî pîr de ne. Ew bi aktîvî di nexweşên bi kêmbûna dil û kezebê de tê bikar anîn, bi pêşgotinek ji urolithiasis re. Digel hîpertansiyonê, doza rojane bi gelemperî 1 tablet e, digel edema giran, ev dosage dikare bigihîje çar tabletên rojê. Bandorên alî hene ku bêhn, vereşîn, arithia, çalakiya konvansiyonel, alerjî, lê divê were gotin ku ew pir, pir kêm in. Di dema dermankirina vê dermanê de, tê pêşniyar kirin ku di tîrêjê rasterast de kêm be, ji ber ku derman dibe sedema hestyariya zêde ya çermê mirov ji ber tîrêjên ultraviolet.

Ev derman ji bo hîpertansiyonê tête bikar anîn. Di rojê de serê sibehê ve vexwar e. Bandorên hevbeş hene qels, bêbextî, serêş, depresyon, kêşa abdominal. Dayikên ducanî û şîrê daynin. Di rewşek pir zêde ya derman de, xurîn, vereşîn, bêhêzbûn, û hêj jî hişmendiya destwerdanê dikare xuya bibe. Di vê rewşê de, bê guman divê hûn gazî ambulansê bikin û di heman demê de qymyona çalakkirî vexwe û hewl bidin ku zikê xwe bişon.

Diuretics, an diuretics, komek pir pir derman e ku bi zêdekirina derziya mîzê ji laş re zêdekirina naveroka felçê di kavilên seroz ên laş û tansiyonan de. Amadekariyên vê grûpê bi berfirehî di dermankirina nexweşiyên cûda de têne kirin, û her sal hejmara wan zêde dibe.

Dabeşkirina dermanan

Gelek celeb celebên dermanên durerîk hene. Dibe ku ya herî rast ew ji wan in ji hêla mekanîzmaya tevgerê ve kategoriya navneteweyî ya diuretics :

• diiazayên thiazide,
• diuretics non-tiazide yên ku bandor li ser beşa cortical ya leza Heine,
• diuretics-potassium-sparing,
• diuretics loop
• kombinates of diuretic and potassium spares عوامل.

Di heman demê de li gorî rêjeya manîfestoya bandor, dravdana çalakiyê û hêza wê, berhevoka kîmyewî û hêj jî celebek diuretics heye.

Diureticsên ne-tiazide

Ev jêrzemîn jî wekî diyaryên thiazide-yê tê gotin. Nûnerê wê yê herî navdar indapamide ye. Ew xwedî bandora heman rengî ye ku diuretics thiazide, û ji bo dermankirina hîpertansiyonê arterîkî tête bikar anîn. Li ser stargehên narkotîkê, indapamide dikare bi navên Indap, Indopres, Acripamide, Retapres, Arifon, Pamid, Arindap tê dîtin.

Di hundurê indapamide de, chlortalidone (Oxodoline) jî li vir bicîh dibe.