Di nexweşên bi diyabetê de, hemî rêbazên berevajî têne bikar anîn. Mezinahiya maqûl dikare were bikar anîn. Navînîku tê de kîs hene. Ma "antennae" ya IUD ku ji cervixê ve hatî girtin, nehêle, ji ber ku ew dikarin bibin wesayîtên înfeksiyonê. IUDs li nexweşên bi şekir di diyabetesê de ji jina saxlem çêdibe ku nebeştir be.

Amadekariyên tabletê yên dijîhevker, bi vî rengî COCs (tevlihevkirina devkî ya hevbeş), dikare were bikar anîn, û tê pêşnîyar kirin ku pêgirtên sê-qonî yên ducaniyê kêm bikar bînin. Carinan, di vê rewşê de, pêwîst e ku mezinahiya derman a însulînê were zêdekirin. Di nexweşên bitevliheviyên vaskulandî yên şekir, pileyên kontrola zayînê divê neyê bikar anîn.Gava ku GDMwenda piştî zayîna zarokan tenê dikare were bikar anîn progestins (femoden, exluton, hwd.).

Serlêdan nayê derxistin rêbazên astengî yên tevlihevkirinêher weha sterîbûnê, ku dikare bi radestkirina kirrûbirêjî an laparoskopîkî bête kirin heya hefteyên 6-8-an. piştî zayinê.

4.3. Perwerdehiya xwe-çavdêrîkirinê ji bo jinên ducanî yên bi diyabetê re

Pêdivî ye ku meriv bi nexweş û hevalbendê xwe re destnîşan bikin hedefên glycemia di dema ducaniyê de, rola xwe-çavdêrîkirin û lêkolîna birêkûpêk a HbA1c, xetera ji bo dayik û zarok. Divê ew bi tundî were teşwîq kirin ku beşdarî dibistana Nexweşiyê û Dihokê bibin, heya ku jinek di demên dawî de li dibistanê ji bo nexweşên bi diyabetê re civiyaye. Di dema ducaniyê de, guhartinên di laşê jinê de hertim pêk tê, ku hewceyê zanebûna taybetî hewce dike ku bi rengek zelal bersivê bide hemî nîşanên nexweşiyê, ji ber ku faktora xetereya bingehîn a tevahiya tevliheviyên ducaniyê ne dirêjbûna şekirê ye, û kalîteya mezinahiya wî ji têgihîştinê heya dayikbûnê. Hevjîn dikare di domandina berdana stabîl ya ji bo diyabetê de arîkariya rasterast peyda bike, ji ber vê yekê hev-xwendin tê pêşniyar kirin.

Ji bilî perwerdehiya teorîk, pêwîst e ku teknolojiya xweseriya nexweşê kontrol bike, glîkometer were calibr kirin, binirxîne ka mirov çiqas baştir algorîtmaya dermankirina însulînê werdigire, û teknîkên wergirtin û rêveberiya însulînê kontrol bike. Di heman demê de hewce ye ku meriv li ser rêbazên nûjen ên rêveberiya însulînê biaxive: şirînek - pênûs, injeksiyonên însulînê (innovo bi bîranînek çêkirî), pompeyên însulînê (medtronic). Divê aliyek aborî ya pirsgirêkê jî were vegotin. Pîvandina rojane ya glycemiyê, acetonuria, azmûnkirina zêde li jinên ducanî yên bi diyabetê re hin mesrefên maddî hewce dike, ku di dema plansazkirina ducaniyê de jî hewce be ku were girtin (Table 2).

Pergalên intrauterine.

Amûrek intrauterine (IUD) pergalek intrauterine ye, ku amûrek piçûktir e ku ji plastîkê re bi kîsê keviran re heye ku tevgera spermê di kavika mitikê de asteng dike, pêşî li civîna hêk û spermê digire, û di heman demê de pêşî li vegirtina hêkê fêkiyan digire. Li gorî îstatîstîkan, 1 ji 100 jinên ku bi vê rêbazê ya kontekstandinê ducan dibe. Hormona progesterone ya ji vê pergalê hêdî hêdî serbest tê berdan, lê bi domdarî, têkbirina hûrbûna koka fonksiyonê ya hundurîn a dîwarê zikê (endometrium), ku pêşî lê vedide ku hêkê fêkiyan ji dîwarê zikê re têkildar dibe, û mukusê lepikê jî qels dike (ev yek zor dide ku sperm têkeve nav kavilên mitolojiyê, ku ew. dikare hêkek vebîne). Feydeyên vê rêbazê bandorkeriya nakokî ya baş e, tunebûna hewcedariyê ji bo birêkûpêk a birêkûpêk, wekî ku şertên tabloyan e. Spiral 5 salan tê danîn. Dezavantaj xetera pirsgirêkên mîna enfeksiyonê ye, û her weha demên pirtir û qirêj jî ne. IUDs bi piranî ji bo jinên ku jidayikbûnê têne damezrandin. Daneyên heyî ji bo sazkirina amûrek intrauterine wekî ji bo jinên bêyî şekir ve heman nîşanan diyar dikin. Vê rêbazê kêm kêm bandorê li ser kontrola diyabetê dike.

Implantên kontra.

Implant bi xalîçeyê ve tête tête kirin, û bandora wê bi tepisandina ovulasyonê (derketina hêkek ji ovary) tê bidestxistin. Dema ku ew bikar tînin, ji 100 jinên 1 dikarin ducanî bibin. Ew 3 sal bi karanîna anesthesiya herêmî tê saz kirin. Avantajên berbiçav e - karbidestiya bilind, sazkirinê 3 salan carekê. Dezavantajê mumkin e ku ji çavsorî û bandorên piçûktir ên ku bi piranî di nav çend mehên pêşîn de çêdibin çêbibin.

Impl implantên subkutan jî ji bo kesên bi diyabetê ne ewletî ne. Li gorî lêkolînan, van dermanan bandor li ser asta hemoglobînê glycated nekirin û ji pêşkeftina tevliheviyên diyabetê re têkildar nebûn. Sedema herî gelemperî ya berberkirina wan deveran dîtina xwemalî bû.

Jê re nakokiyên kin-kurt konteynirên devkî û her weha nîgarên kontrajîker jî tê de hene. Ev konteynirên herî gelemperî ne. Lêbelê, 1 sal piştî destpêkirina karanîna rêbazê, tenê 68% jin di pêşerojê de xweya xwînê didomînin, ji ber ku divê tabletên rojane werin girtin, pişkên heftane biguhezînin, û mehane têhn kirin. Di hebûna tîrêjê şekir 1 de bêyî tevliheviyên vaskal, feydeyên vê dermankirinê ji xetereyên wê zêdetir dike.

Kontrolên devkî (devkî) an pileyên kontrola zayînê.

Ev yek ji awayên herî gelemperî yên berevajiyê ye. Gelek komên pîlanên kontrola zayînê hene: dermanên hevbeş (tê de 2 hormon hene - estrojen û progesterone) û tenê progesterone - digirin derman. Berî her tiştî, van hormonan li ser ovaries tevdigerin, derketina hêkê asteng dikin (ovulation diqede). Digel vê yekê, van hormonan mukusê cervical zexmtir dikin, endometrium zexm dikin, ku ev nahêle têkeliya hêkê fêkî bi dîwarê zikê re bimîne. Em li ser her komê nîqaş dikin.

Lêkolînên epîdemolojî destnîşan kir ku girtina kontraceptivên devkî yên hevbeş bi zêdebûna xetereya nexweşiya vaskular re têkildar e. Bê guman, girtina van dermanan dikare di nav tevliheviyên vaskal ên heyî yên diyabetê de rolek bilîze. Wekî din, berî danûstendina wan, pêdivî ye ku meriv nîşanên pergalê hevahengiya xwînê binirxîne, ji ber ku xetera pêkanîna mîzên xwînê (mîzên xwînê) zêde dibe.

Bi vî rengî, pileyên kontrola jidayikbûnê heke hûn di binê 35 saliyê de ne maqûl in û hûn tevliheviyên vaskal ên hevbeş û faktorên xeternak ên wekî hîpertansiyonê arterîkî, qelewbûn, kişandina cixare û hebûna trombosis venous di paşerojê de nebin.

Kontransiyonên devkî yên hevbeş, dema ku bi dozên mezin têne girtin, li ser hewcedariya însulînê bandor dikin, wê zêde dikin, û di dozên piçûktir de ev bandora kêmtirîn e.

Li gorî îstatîstîkan, 1 ji 100 jinên ku van hebîstan bi rêkûpêk ducan dibin. Feydeyên wan efsaneya baş in, hejmarek piçûk bandorên alî hene, û ew jî ji bo demên êş û giran têne bikar anîn. The neçareser rîskek nermîn e ku ji binpêkirinên xwînê re (mîzên xwînê), hewceyê pejirandina birêkûpêk a bê giyan, jibo hin nîşanên hin nexweşiyan.

Dermanên ku hene Progesterone.

Amadekariyên ku bi tenê progesterone an jî mini-vexwarinên (ango "tabletên kêmtirîn") baş in ji bo jinên ku bi şekirê şekir 1 in, ji ber ku ew bandor li kontrola şekir an xetera pêşkeftina diyabetîk nakin. Li gorî îstatîstîkan, 1 ji 100 jinên ku van hebîstan bi rêkûpêk ducan dibin. Dezavantajê vê rêbazê ya berevajiyê nerazîbûnên weha mumkîn e yên şertê mêstanê û ya rast ew e ku divê ew di demek diyarkirî de berbiçav werin girtin. Ew ji ber bandora bandora dendika mukusê di kaniya cervical de, tûjkirina mûzîka mîzê û her weha ovulasyonê asteng dikin. Wekî din, van dermanan bi gelemperî ji hêla jinên şîrê, jinên ku temenê wan ji 35 salî bêtir in, û cixarekêşan têne bikar anîn.

Pêdivî ye ku hûn wan li gorî rêgezên pejirandinê ji bo parastina garantî li dijî ducaniyê bikar bînin. Sedemên herî gelemperî yên têkçûna kontraseptive dema girtina pileyên kontrolê yên jidayikbûnê ducarkirina dozê ne, girtina dermanan, an şertên ku bandora çalakiyê bandor bike (wek mînak girtina antîbîotîk, vereşîn, an şilbûn).

Pêşkêşiya nakokî.

Cureyek hevbeş a berevajiyê ku tê de estrogen û progesterone heye. Ev pêlav bi çerm ve girêdayî ye. Feydeyên vî celeb hêsantir karanîn, bandorbûn û her weha serdemên siviktir û kêmtir êş in. Dezavantaj bi sînorkirina karanîna kategoriyek taybetî ye. Ew ji bo jinên li ser 35 salî mezintir, cixarekêşker, û herweha jinên ku giraniya wan ji 90 kg mezintir nayê pêşniyar kirin, ji ber ku ducana hormonan dibe ku nebe bes ji bo pêşîgirtina ducaniyê.

Jê re rêbazên ne-hormonal tê de kondom, diaphragms, gel spermicidal, rêbazê ya berevajîkirina xwezayî. Di bûyera ku jinek êdî zarokên xwe ne plan dike, rêbazek steryalîzasyonê mimkun e.

Rêbazên barbar.

Vana kondom (mêr, nêr), diaphragms vedigirin. Ew nehêlin ku sperm bi nav uterus ve têkevin. Bandora wan hinekî kêm e. Dema ku kondomê mêran bikar tînin, ji 100 jinan 2 kes dikarin ducanî bibin. Feydeyên nebûna rîska bijîjkî, û hem jî bandorên alî hene. Wekî din, ji bîr mekin ku kondom li hember enfeksiyonên cinsî diparêzin. Dezavantaj nebûna pêbaweriya rêbazê ye, hewceyê ku her carê tête bikar anîn, û her weha dibe ku binpêkirina yekrêziya avahiyê.

Ji aliyekî bijîjkî ve, rê û rêbazên baranê ji bo hemî jinên ku bi şekir 1 heye ji ber hejmarek piçûktir a bandor û bandorên li ser kontrola diabetê de xweş e. Kondom, spermicîd û diafragma dema ku rast û bi domdarî têne bikar anîn, rêbazên berbiçav ên bandor in. Lêbelê, bandorkirina van rêbazan girêdayî bi viyana we vê rêbazê û karanîna birêkûpêk ve girêdayî ye. Ew ji bo jinên ku naxwazin dermanên hormonal bavêjin plansazkirina ducaniyê di 3-6 mehên pêş de, û, di hin rewşên pirtir de, jinên ku bi bikaranîna metodên din ên parastinê nerazî ne, îdeal in.

Of bê guman, ji bo jinên ku ne xwediyê partnerê cinsî ya domdar ne, divê kondom were bikar anîn da ku li dijî nexweşiyên cinsî biparêzin. Ev tenê rêbazê berevajiyê ye ku li dijî van nexweşiyan parastina xwe dike.

Dema ku rêbazên weha hilbijêrin, divê hûn doktorê we di derheqê rêbazên pêşîlêgirtina lezgîn de agahdar bibin. Rêbazên konteksta awarte tête bikar anîn heke hûn naxwazin ducanî bibin: di dema cinsê de bêyî berevajîkirinê, heke kondom zirar e, heke hûn pileyên venêranînê ji bîr dikin, an jî hûn antîbîotîk hildin ku bandora pileyên kontrolê jidayikbûnê kêm dikin.

Ji bo jinên ku naxwazin careke din ducanî bibin, steryasyona kirrûbirêjî çareseriyek din e. Lêbelê, rêbazên jorîn di bandorkeriya sterilîzekirinê de ne hindik in û ne şiryar in. Stêrzilasyona jinê rêbazek hûrgulî ya nakokî ye, ku li ser bingeha afirandina çêkirina astengên hunerî yên tubên fallopî ye. Vê guncan e ku meriv wê di dema Cesarean de berde. Stêrzilasyona jin paşiya hormonal naguheze. Hûn dikarin hertim di dema operasyonek diyarkirî de vê mijarê bi doktorê xwe re nîqaş bikin. Sterilîzasyona mêran jî gengaz e - vasektomî, operasyonek hûrgelî ya ku di nav mê de de lagek an rakirina parçeyek vas deferens pêk tê. Heger hûn hevparê cinsî yê birêkûpêk bin, têkildar e.

Pêşbazîbûna şekir

Rewşa tenduristî ya jinek bi diyabetî

Mekanîzmayî, herêmî, çirûskî

Nexweşên bi şekir 1 di rewşek tezmînatê û subcompensasyonê de, bêyî ku komplîkasyonên vaskal ên berbiçav bêne diyar kirin

• Pêşbîrên devkî yên sê-qonax (OK) (Triquilar, Triziston, Three-Mersey)

• Kontranseksiyonên hormonalê vaginîn

Nexweşên bi şekir 2 di rewşek tezmînat û subcompensasyonê de ne

• OK-ya bi kêm-dozînek ku tê de 20-30 mîkrogramên etinyl estradiol (Logest, Mercilon, Novinet) • Progestogenên nifşê nûtirîn (Desogestrel, Norgestimat, Gestoden)

• Pêşîlêgirtina intrauterine ("cîhaza intrauterine ya bêyî pişkek bêyî bezel" (IUD) ")

Nexweşên bi şekir bi diyabet 2-yê re bi hîpertrig-lyceridemia û karûbarê kezebê astengkirî

• Rengên hormonal ên pêşberî yên ku steroîd hene

Nexweşên bi şekir 1, di dekompensasyonê de û / an jî bi tevliheviyên vaskal ên giran

• IUD-ên Gestagen-ê • Mekanîkî û kîmyewî (douching, paste)

Nexweşên bi diyabetê 1, bi 2 an zêdetir zarok û / an jî qursa giran a nexweşiya jêr

Sterilization Kirrûbirra dilxwaz

Nexweşên şekir na. Rêbazên jêrîn ên tevlihevkirinê têne pêşniyar kirin:

• progestogens (di nexweşên bi şekir 1),

• şêwaza rîtmîk a nakokbûnê.

Nîşaneyên kontrolkirina glycemic li zarok û mezinan bi şekir 1 bi diyabetê (Guven Consensus ISPAD>>)

Rêbazên siruştî yên pêşîlêgirtinê.

Ev di nav rojên "ewleh" de têkiliya cinsî ya sexte û cinsê navborî ye. Bê guman, divê hûn fêm bikin ku van rêbazan xwedî karîgeriya hindik in. Ji bo diyarkirina rojên "ewle", pêwîst e ku ji bo 3-6 şikeftên birêkûpêk bi karanîna nîgarên wekî germahiya laş, veqetîna derziyê û ceribandinên taybetî were bikar anîn da ku roja ovulasyonê diyar bikin. Feydeyek nebûna bandorên alî ye, di nav de xetera zêde ya ducaniyê jî heye.

Di encam de, ez dixwazim bala xwe bidim ku divê ducaniyê ne tenê xwestek be, di heman demê de jî plansazî be jî, ji ber vê yekê hewce ye ku bi ciddî nêzî vê mijarê bibin. Heya niha, bazarek berfireh heye ji bo berevajî, û, spas ji vê, hûn dikarin cinsê bêyî tirsa ducaniyê de hebe. Li gorî plansaziyên ducaniyê, vebijarkên we, şêwaza jiyanê, û hebûna tevliheviyên diyabetî, hûn û doktorê we dê bikaribin rêbazê îdeal ya parastina ji bo we hilbijêrin.