Diabes insipidus

Diabesus insipidus patholojiyek endokrîkî ya hindik e ku bi kêmasiyek di laşê antidiuretic (vasopressin) de tê provakandin. Nexweş bi sedema binpêkirina metabolîzma avê û pêkanîna osmotîk a laşên laş tê, ji ber vê yekê nîşanên sereke yên şekirê şekir ispîda domdar (polydipsia) û poluria (derxistina rojê 6 - 15 lître mîzê ye).

Ev nexweşî bi piranî di ciwanên temenê 18 û 25 salî de (bi heman dravî di nav her du cinsan de) heye, di heman demê de, dozên tespîtkirina diyabetes insipidus li zarokan di sala yekemîn a jiyanê de di derman de têne zanîn. Nexweş dikare bi binpêkirinî be an jî were desteser kirin. Formên bidestxistî bi gelemperî di demên guhertinên hormonal ên di laş de pêşve diçin: di pubertasiyê û menopasê de, û her weha di dema ducaniyê de.

Sedemên nexweşiyê

Dabîna şekir bi piranî nexweşiyek bi dest e. Pêvajoyên patholojîk ên jêrîn dikarin pêşveçûna wê bibin:

• binpêkirina hilberîna vasopressin a hîpotalamus,
• binpêkirina asta normal vasopressin di xwînê de, hişmendiya wê di gurçikan de,
• patholojiya pergala hypothalamic-pituitary,
• sarcoidosis
• tumorên xerab ên pergala nerva navendî,
• metastazên mêjî yên ku bandorê li tevgera hîpotalamus û hîpofîterê dikin,
• meningitis
• encephalitis
• sifilîs
• nexweşiyên xweseriyê
• bêserûberiya di pergala vaskulê de,
• craniopharyngioma,
• aneurysmên vaskal ên cerebral,
• birînên trawayî yên tromatîkî
• karûbarên li ser mêjî (bi gelemperî pêşveçûna şekir ya insipidus dibe sedema rakirina adenoma pituitîf).

Insipidus diyarde jî dikare bi faktorek genetîkî ve were desteser kirin. Nexweş hem di xetên serdest û hem jî recessive de mîr têne, û di pir rewşan de ew bi hevsengiyên hormonal ên din re di laş de tête kirin (mînakî, pêşveçûna dereng a glandsên cinsî, metabolîzma fatê ya nebaş, kêmasiya pêşveçûna fîzîkî, û hwd.).

Klasîkirina şekir ya însipidus

Diabesus insipidus komek nexweşiyên endokrîn e ku bi hebûna yek nîşanek hevbeş ve tête diyar kirin - serbestberdana mîzê dilopkirî di mîqdarên mezin de. Di vê komê de celebên jêrîn ên şekirê şekirê şekir heye.

• navendî
• nefroşîk
• polydipsia nervê.

Di diyabûna navendî de di rewşên ku pêşveçûnên hejmar antidiuretic kêmtir ji% 75 ji asta wê ya normal in pêşve diçe. Di vê rewşê de, nexweşî dikare bibe mêjî an xwedan. Dihoka Hêriserî ji hêla prensîpek serdest a autosomal ve tê veguhestin. Forma wergirtî ya nexweşiyê encamek e ji birînên trawmatîk ên mêjî, tûşî, nexweşiyên autoimmune an infeksiyonê, ku zirarê digihîne hîpotalamusê an neurohypophîzayê, birînên ceribandî.

Diabetesnsipîdusê Nefrojenîkî ji hêla bêsûcî ya receptorên renal ên li ser hormona antidiuretic ve dibe sedema. Formek mîrateya nexweşiyê dikare bibe sedema mutasyonek di gene receptor. Di heman demê de, polyuria hypotonic, ku nîşana sereke ya nexweşî ye, bi vê forma şekir insipidus li zarokên ku ji berê ve di zaroktiyê de ne, pêşve diçe. Pêşveçûna forma dravî ya diyabetê hîpokalemiya, hypercalcemia, anemia hucreyek mirî, û astengên rêça mîzê diêşîne. Taybetmendiya sereke ya diyabetes a tîpa nefrogenîk (hem congenital û hem jî bi destxistî) berxwedana wê ya bilind li ser dermankirinê bi amadekariyên hormonê antidiuretic e.

Polydipsiya nervê (polydipsia seretayî, dipoxogenic diyardeya insipidus) encama zirarê organîk an fonksiyonê ya navendên kesane yên pergala nervê ya navendî ye ku hilberîna vasopressin û tîna quenîkasyonê kontrol dike. Ev bi kêmbûna osmolarîteya plazmayî re têkildar e ji asta ku pêwîst e re têkildar e ku meriv tevlîhevkirina normal a hormona antidiuretic bibe. Rewşa nexweşan, wekî di rewşa pêşkeftina du formên din ên diyabetê de ku li jor hatine destnîşankirin, bi tîbûna giran û bi zêdebûna mîzê ya ku di rojê de tê derxistin tê veqetandin.

Ji hev veqetandî, jinên ducanî jî diyardeya insipidus hene. Nexweşî di xwezayê de bihurbar e, manîfestoyên wê hema hema piştî zayînê zarok winda dibin.

Nîşaneyên nexweşiya şekir insipidus

Nexweş bi piranî ji nişkê ve xwe dide xuyakirin. Di qonaxên destpêkê yên pêşveçûnê de, nîşana wê ya yekemîn zêdebûna rojane ya mîzê ji 5-15 lîtreyî re, bi tîbûna tund re tê şandin. Di vê rewşê de, mîzê xwedan rengek pir tarî heye û di pratîkê de nehsên xwerû nahêle. Pêdivî ye ku zûtir urination diqewime, tevî şevê. Wekî encamek, xew teng dibe, bêhêzbûn pêşve diçe. Rewşa nexweş hêdî hêdî xirab dibe. Her ku nexweş pêşve diçin, dibe ku nîşanên jêrîn ên şekirên însipîdusê çêbibin:

• serêş
• çermê hişk,
• birîna giran
• kêmkirina rûnê
• tîrêja zikê, bi dorpêçkirina wê re,
• binpêkirina mîzê ya gastrointestinal,
• tengasiya berbiçav
• rêjeya dil
• zexta xwînê kêmtir bikin.

Di zarokên salê yekem ên jiyanê de û di nûbûnê de jî di nexweşan de insipidus diyarde, bi gelemperî, ew bi şiklekî giran didome. Nîşaneyên taybetmendiyên wê ev in:

• vereşîna etiolojiyê ya ravekirî,
• feqî
• nexweşiyên neurolojîk.

Di temenek mezin de, zarok enuresis pêşve dibin.

Nexweşiya şekir ya insipidus

Diagnostîkirina şekirê insipidus, wekî gelemperî, ne zehf e, ji ber ku nîşanên klînîkî yên nexweşî têne vegotin. Tespîtkirin li gorî pîvanên jêrîn e:

• pirjimar
• polydipsia
• osmolarîteya plazma zêde kir,
• sodyûmê bilind
• osmolarîteya mîzê zêde kir,
• zirara mîzê kêm kir.

Digel ceribandinên laboratîf ên ji bo tespîtkirina şekirê şekir însipidus, nexweş pêdivî ye ku di muayeneyên x-ray, ophthalmolojî û neuropsîchiatolojî de jî derbas bibe. Ev dihêle hûn sedemên nexweşiyê damezrînin. Wêneyê vejîna resenî ya mejî di heman demê de encamên tespîtê yên pir rast jî peyda dike.

Dermankirina şekir insipidus

Dermankirina şekir ya însipîdusê li ser bingeha dermankirinê tê bi karanîna analîzek syntolojîk a hormona antidiuretic (bi gelemperî xwedî jiyanek birêkûpêk) û terapiya restorasyonê. Digel vê yekê, nexweşan têne şîret kirin ku bi parêzek parêzek vexwarinê bişopînin da ku barê li ser gurçikan kêm bikin. Pêdivî ye ku bingeha bingehîn li ser xwarinên ku ji fêkî û sebzeyan bi têra têrbûna fêkiyan û karbohîdartan ve têne danîn were danîn. Optimal xwarinek dravî ye.

Dermankirina bi demî ya şekirê insipidus pêşnumayek bijare ji bo jiyana nexweş peyda dike.