Actionalakiya cotkariyê. Amadekariya kin a çalakiya însulînê. Têkiliya bi receptorek taybetî re li ser hucreyên mizgefta derveyî, kompleksek receptor a însulînê pêk tîne. Bi zêdebûna synthesiya cAMP (di hucreyên fat û hucreyên kezebê de) an rasterast têkevin nav hucreyê (masûlkeyan), kompleksa receptorên însulînê pêvajoyên intracellular dirûve dike, di nav de hejmarên pir enzimên sereke (hexokinase, piruvate kinase, glycogen synthetase, etc.). Kêmbûna glukozê di xwînê de dibe sedema zêdebûna veguhastina wê ya hundurîn, zêdebûna pizrikan û asîmîlasyona tûşan, lêzêdekirina lipogenesis, glycogenogenesis, synthesiya proteîn, kêmbûna rêjeya hilberîna glukozê ya ji hêla kezebê ve (kêmbûna glycogenê perçebûnê), hwd. min, herî zêde piştî 1-3 demjimêran digihîje û dirêj dibe, li gorî dozê, 5-8 demjimêran girêdayî ye. Hêjeya derman bi doz, rêbaz, cîhê rêveberiyê ve girêdayî ye û xwedî taybetmendiyên kesane yên girîng e.

Pharmacokinetics Kêmasiya giyandariyê girêdayî bi şêwaza rêveberiyê (s / c, i / m), cîhê rêveberiyê (abdomîn, tûj, pişk), doz, hûrbûna insulîn di dermanê de, û hwd .. Ew di nav tûşan de bi neheqî tê belavkirin. Ew ji astengiya placental derbas nake û di nav şîrê şîrê de ye. Ew bi însûlînazayê tête hilweşandin, bi piranî di kezeb û gurçikan de. T 1/2 - ji çend çend 10 hûrdeman. Ew ji hêla gurçikan ve tête derxistin (30-80%).

Nîşaneyên. Şekirê şekir 1, şekirê şekir 2: qonaxa berxwedanê li ser dermanên hîpoglycemîk ên devkî, berxwedana parçeyî li ser dermanên hîpoglycemîk ên devkî (dermankirina berhevdanê), ketoacidosis diabetîk, ketoacidotic û koma hyperosmolar, koma şekir ku di dema ducaniyê de (heke ne ji bo dermankirinê bi bandor be) Bikaranîna navbirî li nexweşên bi şekir şekir li dijî enfeksiyonan, ku bi tîrêjê bilind re, digel kiryarên kiryarên birîndar, birînên, jidayikbûnê, û binpêkirinên li ser madeyên ene seke ku tedawiya dirêj amadekariyên însulînê.

Contraindications Hîpertansiyon, hîpoglycemia.

Dosage Doz û rêça rêveberiya dermanê di her rewşê de li ser bingeha naveroka glukozê di xwînê de beriya xwarinê û 1-2 demjimêran piştî xwarinê, û di heman demê de li ser asta glukosuriyasiyê û taybetmendiyên qursa nexweşî ve girêdayî di nav xwe de bi rengek taybetî tête diyar kirin.

Derman bi s / c, di / m, di / hundurîn de, 15-30 hûrdem berî xwarinê tête bikar anîn. Rêya herî gelemperî ya rêveberiyê sc e. Bi ketoacidosis diabetic, koma diabetic, di dema destwerdana tîrêjê de - li / û û / m.

Bi monoterapiyê, draviya kargêrînê bi gelemperî rojê 3 carî (heke pêwîst be, heya 5-6 carî rojane), cîhê injeksiyonê her dem tê guheztin da ku pêşveçûna lipodystrophy (atrophy an hypertrophy of fat jêrkêşanê) dûr bixe.

Doza rojane ya navîn 30-40 IU ye, di zarokan de - 8 IU, dûv re jî di doza navînî ya rojane de - 0,5-1 IU / kg an 30-40 IU 1-3 carî rojê, heke pêwîst be - 5-6 carî rojê. . Di dozek rojane ya ku ji 0.6 U / kg pirtir e, divê însulînê bi awayek 2 an bêtir enfeksiyonan li deverên cûrbecûr ên laş tê birêve birin.

Vê gengaz e ku bi insulînerên dirêj re tevbigere.

Solutionareseriya însulînê ji viyalê tê standin ku bi hewçê moşeka stêrîkî ve têkelek gomlekê were jêgirtin piştî ku kapasîteya aluminium bi etanol rakirin.

Bandora alî. Reaksiyonên alerjîk (urticaria, angioedema - tîrbûn, tînbûn, kêmbûna tansiyona xwînê),

hîpoglycemiya (çermê hişk, zêdebûna xwînê, şilbûn, palpitations, tremors, birçîbûn, agitîn, xeyal, paresthesiya di devê, serêş, xew, bêhêvî, bêhêvî, tirs, depresyona bêhnçandî, bêhntengî, behreke bêhempa, nebûna tevger, axaftin û bêçarebûna axaftinê û hwd. dîtinê), koma hîpoglycemîk,

hyperglycemia û acidosis diabetic (di dozên kêm de, şiyana şilkirinê, parêza feqîr, li hember paşarojek tûj û enfeksiyonan): xewbûn, tî, kêmbûna rûn, şilkirina rûyê),

hişmendiya nermalavê (heya pêşveçûna precomatose û kome),

kêmasiya dîtbarî ya derbazbûyî (bi gelemperî di destpêka dermankirinê),

reaksiyonên cross-immunolojîkî yên bi însulasyona mirovî re, zêdebûnek titarê li dijî enstrumanên însulînê, pişti zêdebûna glycemia,

hyperemia, itching û lipodystrophy (atrophy an hypertrophy of fat subkutan) li cîhê înşeatê.

Di destpêka dermankirinê de - tûjbûn û şkestina xelet (bi dermankirina domdar re demkî ne û wenda dibin).

Pir zêde doz kirin. Nîşan: hîpoglycemia (qels, şiliya "sar", çirûskê çerm, palpitations, xefik, bêhn, birçî, paresthesia di dest, ling, lêv, ziman, serêş de), koma hypoglycemîk, konvansiyonel.

Tedawî: Nexweş dikare bi hogirê xwarina an xwarinên dewlemend a karbohîdartên bi hêsanî jêhatî bixwe, hîpoglikemiya nerm li ser xwe bihurîne.

Dermanê jêrzemîn, i / m an iv bi çareseriya glukagon an iv hîpertonîkî ya hypertonic. Bi pêşketina koma hîpoglycemîk re, 40-40 ml (heya 100 ml) 40% çareseriya dextrose di hundurê birêkûpêkî de têxin nav pêlekê heya ku nexweş ji koma derkeve.

Peywendî. Dermanxane bi çareseriyên dermanên din re têkildar e.

Bandora hypoglycemîk bi zêdebûna sulfonamides ve tête zêdekirin (di nav de dermanên hîpoglycemîk ên devkî, sulfonamides), fînansên MAO (di nav de furazolidone, procarbazine, selegiline), fînanserên anhydrase karbonê, fînanserên ACE, NSAIDs (di nav de salicylates), anabolîk. (di nav de stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), androgens, bromocriptine, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, cyclophosphamide, phenfluramine, Li + amadekarî, piridoxine, quinidine, quinine, chloroquinine

bandorên Hypoglycemic ji glucagon dîtinê, hormona mezinbûna, corticosteroids, hebên devkî, estrogens, thiazide û çerxeke diuretics, hormonên BCCI, thyroid, heparin, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazol, tricyclics, clonidine, antagonists calcium, diazoxide, morfîn, esrar, nîkotîn, phenytoin, epinephrine, bloktorên receptorên H 1 histamine.

Beta-astengker, reserpîn, octreotide, pentamidine dikare hem bandora hypoglycemîk a însulînê xurt bike û lawaz bike.

Rêbernameyên taybetî. Berî ku însulînê ji viyalê bistîne, pêdivî ye ku zelaliya çareseriyê were kontrol kirin. Dema ku laşên biyanî xuya dibin, kûrahî an şiliyek an naverokek li ser xalîçeya şilavê, derman nikare were bikar anîn.

Pêdivî ye ku germahiya însulînê ya birêvebirî li germahiya odeyê be. Dozê însulînê divê di rewşên nexweşiyên infeksiyonî de were sererast kirin, di rewşê de têkçûna tîrêjê tîrîdê, nexweşiya Addison, hîpopituitarism, têkçûna renkên kronîk û diyabetes mellitus di mirovên temenê 65 salî de.

Sedemên hîpoglikemiyê ev in: zêdebûna dozek însulînê, veguhastina narkotîkê, vexwarinên şilandî, vereşîn, şilbûn, stresê fîzîkî, nexweşiyên ku hewcedariya însulînê kêm dike (Nexweşiyên pêşkeftî yên gurçikê û kezebê, û hem jî karîna hypofunksiyonê ya kortena adrenal, giyayê pituşîtî an tîrêjê), guheztina cîhê injeksiyonên (mînakî, çermê li ser zikê, dest, rî), û her weha têkiliya bi dermanên din re. Ev gengaz e ku meriv dema ku nexweşek ji însulînê ya heywanê veguhestin di mêjiyê xwînê de hûrbûna glukozê di xwînê de kêm bike.

Veguheztina nexweşê li însulînê mirovî divê her gav bi guncanî bijî û tenê di bin çavdêriya bijîjkî de were sepandin. Mebesta pêşxistina hîpoglycemiyê dikare bibe astengiya behreya nexweşan ku bi awayekî çalak beşdarî trafîkê bibe, her wiha başkirina makîneyan û mekanîzmayê jî.

Nexweşên bi diyabetî dikarin hîpoglikemiya hûrik a ku ew hest dikin bi rawestandina şekirê an xwarinên ku ji karbohîdartan de pir in (rawestînin) bidin rawestandin (tê pêşniyar kirin ku hûn timî bi kêmî ve 20 g şekir bi we re hebe). Pêdivî ye ku ji bo çareserkirina pirsgirêka hewceyê hewceyê sererastkirina dermankirinê bi bijîjkî werdigire der barê hîpoglycemiya veguhêz de agahdar bike.

Di tedawiya însulînê de ku di kirasên kurteçêkirî de bandora kin de, kêmbûn an zêdebûna mîqdara kulikê (lîpodystrofî) li devera înşeatê mimkun e. Van fenomenan bi piranî têne guhartin bi domdarî cîhê înşeatê dikin. Di dema ducaniyê de, pêdivî ye ku meriv kêmbûna (I sêyemîn) an zêdebûnek (trimesta II-III) ya pêdiviyên însulînê pêk bîne. Di dema û yekser piştî zayînê, dibe ku pêdiviyên însulînê bi rengek zirav derkeve. Di dema lactation de, çavdêriya rojane ji bo çend mehan hewce ye (heya ku hewceyê însulînê qewîn bibe).

Asta hormonal a îdeal bingeha pêşkeftina tevahî ya laşê mirov e. Yek ji hormonên girîng di laşê mirovan de însulîn e. Kêmbûna wê an zêde nekişîne encamên neyînî. Nexweşiya şekir û hîpoglikemiya du ekstrem in ku dibin hevserokên nehs ên domdar ên laşê mirovî de, ku agahdarî di derheqê însulînê de çi dike û asta wê çi dibe bila bibe.

Ormnsulînê Hormon

Rûmetê afirandina karên yekem ên ku rê li ber kifşkirina hormonê girtiye, ji zanyarê rûsî Leonid Sobolev e, ku di sala 1900-an de pêşniyar kir ku pancreas bikar bîne da ku dermanê antidiabetic bistîne û têgeha ku insulîn çi ye kir. Zêdetirî 20 salan ji lêkolînên din re derbas bûn, û piştî 1923-an hilberîna pîşesaziyê ya însulînê dest pê kir. ,Ro, hormon ji hêla zanistê ve baş tê xwendin. Ew beşdarî dabeşkirina karbohîdartan de, berpirsiyar li ser metabolîzmayê û hevsengiya fatê ye.

Kîjan organ însulînê hilberîne

Pankreas, ku konglomerates B-hucreyên B-ê lê hene, ji cîhana zanistî re wekî giravên Lawrence an giravên pankreasê têne zanîn, wekî organê hilberîna însulînê bikar tîne. Gravîtiya taybetî ya hucreyan piçûk e û tenê 3% ji girseya girseyî ya pankreasê pêk tîne. Hilberîna însulînê ji hêla hucreyên beta pêk tê, hebek prinsulin ji hêla hormon ve tê sekinandin.

Subi yehseta însulînê bi tevahî nayê zanîn. Hormon bixwe, berî ku forma paşîn bigire, têkeve kompleksa hucreya Golgi, ku li wê derê dawî li rewşa hormonek dagirtî tê. Pêvajo bi dawî dibe dema ku hormon di nav zeqîrên taybetî yên pankreasê de tête danîn, li wir tê hilanîn heya ku mirov xwarinê bixwe. Theavkaniya hucreyên B dema ku meriv xwarinên karbohîdratên hêsan bikar tîne, sînorkirin û zû tê valakirin, ku ev yek sedema sedema şekir e.

Insi insulasyona însulînê çi ye - ev regulatorê herî girîng metabolî ye. Bêyî wê, glukozê ku bi navgîniya xwarinê ve diçe nav hucreyê nikare têkeve hucreyê. Hormon permeabiliyeta mizgeftên hucreyê zêde dike, di encamê de ku glukoz di laşê hucreyê de tête zeft kirin. Di heman demê de, hormon veguherîna glukozê di nav glycogenê de, polysaccharide ku çavkaniyek enerjiyê ya ku laşê mirov wekî ku hewce dike bikar tîne, pêşkeş dike.

Karên însulînê cihêreng e. Ew fonksiyonê hucreya masûlkan peyda dike, bandor li pêvajoyên proteîn û metabolîzma laş dike. Hormon rola agahdarvanek mêjî dilîze, ku, li gorî receptoran, hewcedariya karbohîdartên bilez diyar dike: heke gelek jê hebe, mejî encam dike ku hucreyên birçî ne û divê rezervan bêne afirandin. Bandora însulînê li ser laş:

Ew pêşî lê digire ku amînoyên girîng di nav şekirên hêsan de têne dabeş kirin.
Synthesiya proteîn çêtir dike - bingeha jiyanê.
Destûrê nade ku proteînên di masûlkeyan de bêne veqetandin, pêşî li atrophyya lemlateyan - bandora anabolîk digire.
Ew bihevdana laşên ketone re sînordar dike, tewra zêde ku ji mirovan re mirin e.
Veguheztina veguhastina jonên potassium û magnesium re dike.

Rola insulîn di laşê mirovan de

Kêmasiyek hormonî bi nexweşiyek bi navê diyabetê ve girêdayî ye. Kesên ku ji vê nexweşiyê dikişînin neçar dimînin ku bi rêkûpêk dozên zêde yên însulînê di nav xwînê de bikin. Ya din tundûtûjî ya zêde, hîmboglycemia zêde ye. Ev nexweşî rê li ber zêdebûna zexta xwînê û kêmbûna lehîstika vaskulînê vedike. Bi zêdebûna veberhênana însulînê ve ji hêla hormona glukagon ve ku ji hêla hucreyên alpha ve giravên pankreasê yên Langerhans ve têne hilberandin, zêde dibe.

Tespîta girêdayî însulînê

Insulin hilberîna proteînê di masûlkan de çêdike, bêyî ku tansiyonê masûlkan nikaribe pêşve bibe. Damezrandina tîrikê adipose, ku bi gelemperî fonksiyonên girîng pêk tîne, bêyî wan hormonek mumkun e. Nexweşên ku dest bi şekir kirine, bi ketoacidosis re rûbirû ne, formek ji nexweşiya metabolê ya ku tê de stêriya hundurî tê de rû dide.

Insulin xwînê

Fonksiyonên însulîn piştgirî dike ku di mîqdara xwînê de mêjûya rastîn a glukozê biparêze, birêkûpêkkirina metabolîzma fêkiyan û proteînan, veguheztina nanpêjan li gora masûlkan. Di astek asayî ya kêşeyê de, ya jêrîn pêk tê:

synthesiya proteîn ji bo avakirina masûlkan,
balansa metabolîzmayê û kabolîzmê tê domandin,
hevkariya glycogenê, ya ku bîhnfirehbûn û nûvekirina hucreyên masûlkan zêde dike,
amîno asîd, glukoz, potassium dikevin hucreyan.

Hêjeya însulînê di mU / ml de tête pîvandin (0.04082 mg kûrahiya kristalîn wekî yekîneyek tête girtin). Mirovên tendurustî xwedî yekîneyek 3-25 e ku ji van yekeyên wusa pêk tê. Ji bo zarokan, kêmbûnek 3-20 μU / ml tête destûr kirin. Di jinên ducanî de, norm cuda ye - 6-27 mkU / ml, di mirovên pîr de di binê 60 de ev hejmar 6-35 e. Guhertinek di normê de hebûna nexweşiyên giran nîşan dide.

Berz kirin

Zêdekirina dirêj a ji astên asayî yên însulînê bi guhartinên patholojîk vedigerin. Ev rewş ji ber kêmbûna asta şekir pêk tê. Hûn dikarin ji hêla nîşanan ve bêhêzbûna zêde ya însulînê fêm bikin: xefik, xwêdan, palpitations, êrişên nişkek birçîbûnê, qirêjî, dilşikestî, kome. Nîşaneyên jêrîn li ser zêdebûna asta hormonê bandor dikin:

çalakiya laşî ya zirav,
stresê kronîk
nexweşiyên kezebê û pankreasê,
qelewbûn
binpêkirina berxwedana hucreyan li karbohîdartan,
ovary polycystic,
têkçûna giyayê pitofizî,
penceşêrê û tumorên benignê yên gland adrenal.

Kêm kêm kir

Rêjeya kêmbûna însulînê ji ber stresê, westandina laşî ya zirav, bêhnvedana nervê, vexwarina rojane ya mîqyarek mezin a karbohîdartên rafîner pêk tê. Kêmasiya însulînê şûnda glukozê asteng dike, zencîreya wê zêde dike. Wekî encamek, tîbûnek tirsnak, xeyalek, êrişên nişkayî yên birçîbûnê, bêhêzbûn, û lezgîniya ducarî heye. Ji ber nîşanên mîna însulînê yên nizm û bilind, tespîtkirin bi lêkolînên taybetî tê meşandin.

Insi insulîn ji bo diyabetîkan ve hatî çêkirin

Mijara çêkirina madeyên xav ji bo çêkirina hormonê gelek nexweşan diêşîne. Ulinnsulîn di laşê mirovan de bi pankreasê ve tê hilberandin, û celebên jêrîn bi rengek hunerî têne wergirtin:

Orkivanî an govî - bi eslê heywanî. Ji bo çêkirina pankreasên heywanan hatine bikar anîn. Amadekirina materyalên xav a goştî tê de proinsulin, ku nayê veqetandin, ew dibe çavkaniyek bertekên alerjîk.
Biosyntetîkî an goştê guhartî - amadekariyek nîv-syntetîkî bi guhartina amino acîd ve tête wergirtin. Di nav feydeyan de lihevhatina bi laşê mirovan û nebûna alerjiyê ye. Nefes - kêmbûna materyalên xav, tevliheviya xebatê, lêçûnek bilind.
Rekombînera endezyariyê ya genetîkî - bi rengek din tête gotin "însulîna mirov", ji ber ku ew bi hormonê xwezayî re bi tevahî identik e. Materyal ji hêla enzimên hişkên kovî û bi E. coli ve bi rengek genetîkî ve têne hilberandin.

Rêbernameyên ji bo bikaranîna însulînê

Karên însulînê ji bo laşê mirovan pir girîng e. Heke hûn nexweş bin, wê hingê serêdanek we ji bijîjkek heye û dermanek li gorî wî dermanê belaş li dermanxane an nexweşxaneyan tê dayîn. Di hewcedariya bilez de ew dikare bêyî kirîna derman bikire, lê divê dosage were dîtin. Ji bo ku hûn ji zêde dozînê dûr bigirin, talîmatên ji bo bikaranîna însulînê bixwînin.

Nîşaneyên ji bo karanîna

Li gorî amûrên ku di her pakêtê amadekirina însulînê de hatine dorpêç kirin, nîşanên ji bo karanîna wê şekirê şekir 1 in (ew jî bi insulîn ve girêdayî ye) û, di hin rewşan de, şekirê şekir 2 (ne girêdayî insulîn). Faktorên wiha navgîniya bêhêzî ya bi faktorên hîpoglycemîk ên devkî, pêşkeftina ketosis dike.

Rêvebiriya însulînê

Doktor piştî derman û testên xwînê derman derman dike. Ji bo dermankirina diyabetê dermanên bi çalakiyên cûda yên cûda bikar tînin: kurt û dirêj. Hilbijark girêdayî bi giraniya qursa nexweşiyê, rewşa nexweşê, leza destpêkirina çalakiya dermanê:

Amadekariya kinikî ji bo rêveberiya subkutan, zirav an intramuscular tê armanc kirin. Ew xwedî bandorek zû, kurt, şekir-kêmkirina şekir e, ew 15-20 hûrdem berî xwarinê çend caran / rojê tête îdarekirin. Bandora di nîv saetê de, herî zêde - di du demjimêran de, tenê li dor şeş saetan pêk tê.
Actionalakiyek dirêj an dirêjtirîn - bandorekek ku demjimêrên 10-36-ê dirêjtirîn berdewam dike, dikare bi rojane hejmarên rojane kêm bike. Gumanbar bi intramuscularly an subkutan ve têne rêve kirin, lê ne bi serfirazî.

Sîrwan têne bikar anîn da ku hêsantir û tevlîhevkirina dosage bi hêsanî bikin. Dabeşek bi hejmarek diyarkirî ve girêdayî ye. Rêbazên ji bo dermankirina însulînê:

amadekariyên xwe di sarincê de bihêlin, û yên ku di germahiya odeyê de dest pê bikin, berî hilberê wê hilberê germ bikin, ji ber ku qeşeng qels e,
çêtir e ku meriv di bin çermê zikê xwe de hormonek kurt bikarbîne - di nav tilî an jorikê de were şilandin hêdî hêdî bêtir tevbigerin, di destikê de jî xerabtir be
dermanê dirêjtirîn tê di nav milê çep an rastê de tê şandin,
her injeksiyonê li herêmek cûda bikin,
bi injeksiyonên însulînê, li tevahiya devera laşê laşê bistînin - ji ber vê yekê hûn dikarin ji êş û sekanan dûr bigirin,
ji injeksiyonê paşîn bi kêmî ve 2 cm dûr,
çermê bi alkolê derman nekin, însulînê hilweşîne,
heke ku mîqdarek derdikeve, pêdivî bi şaş hatiye şixulandin - hûn hewce ne ku ew bi qasî 45-60 dereceyan bigire.

Bandorên aliyê

Bi rêveberiya narkotîkê ya jêrîn, pêşveçûna lipodystrophy li cîhê injeksiyonê mimkun e. Pir kêm kêm in, lê belê dîmenên reaksiyonên alerjîk hene. Heke ew çêbibin, divê dermankirina sîptomatîkî û cîhberek cîhbaz hebe. Contraindications for pejirandin ev in:

hepatît, akaris, zerik, pancreatitis,
nefrit, urolithiasis,
kêmasiyên dil ên dekompensandî.

Buhayê însulînê

Mesrefa însulînê bi cûreyê hilberîner, cureyê dermanê (çalakiya kurt, dirêj / dirêjtir, serûber) û qeweta pakkirinê ve girêdayî ye. Buhayê 50 ml ya dermanê Insulinum li Moskova û St. Petersburg-ê hema hema 150 rub e. Insuman bi pênûsek syringe - 1200, suspension Protafan xwedî bihayê nêzîkî 930 rub. Asta dermanê her weha bandorê li çi qas însulînê dike.

Piştî ku mezinahiya pir paqij hat girtin, pirsa ku di derheqê laşfiroşiya cureyên însulînê de çêdibe. Di pêvajoya serlêdanê de rêbazên ji bo diyarkirina mêjiyê însulînê di xwînê de, antîkên li ser însulînê hatine tespît kirin. Lêkolînan destnîşan kir ku nexweşên ku bi însulînê govîn / porcîn re hevbeş dikirin bêhtirî zêdetir enstrûmanan bûn ji karanîna tenê însulîna porcine.

Van antîdîpên dikarin bibin însulîner-hevgirtî, ku dikare bibe sedema berxwedana însulînê, û bi berdana spontan a însulînê re, hîpoglikemiya bê motîf. Thero dem hatiye ku însulînêda birîn li şûna goştê xerîb were guhertin, lê nexweşan li hin welatan ji ber sedemên olî red kir ku bikar neynin insulê derzî.

Ev pirsgirêk bûye bingeha pêşkeftina "însulasyona mirov". Di sala 1963-an de, serdema “însulîna mirov” dest pê kir piştî derxistina Mirsky bi hevkarên insulîn re ji pankreasê laşê mirovî, û ji sala 1974-an û şûn ve, piştî kifşkirina çêkirina kîmyewî ji amino acîdan, îhtîmala pêkanîna kîmyewî ya bêkêmasî ya molekulê însulînê ya mirovan xuya dike.
Di 1979-1981 de Teknolojiya DNA biosintetîk û rêçek nîv-syntetîk ji bo hilberîna însulînê bi şûna enzimayê re amînoyek di molekulê (Markussen) de hate pêşxistin. Insnsulîna însanî ya nîv-synthetic ji porkê ve hatî çêkirin, navê wê rastîn însulîna pig-enzîn-guherandî ye. Niha kêm kêm têne bikar anîn.

Di nav molekulê porcîn û însulîna însan de rêzika amîno asîd e, bi tewra amînoîn a dawîn a zincîrê B: di insulasyona porcine - alanine, di mirov de - threonine. Rêbaza nîv-syntetîk hilweşîna katalîtîk a alanine û cîhê bi threonine re ye. Di dehsala paşîn de, şêwaza nîv-syntetîk a hilberîna însulînê hema hema ji hêla yek biosintetîkî ve hatî guhertin. Rêbaza biyosintetîk (endezyariya genetîkî) ji bo hilberîna însulînê mirov pêvajoyek guhartina agahdariya mîratgir a kodkirî ya mîkroorganîzmayên zindî ye ji bo hevsengiya proteînên biyanî.
Insnsulînasyona mirovên biosintetîk bi karanîna teknolojiya DNA recombinant tê hilberandin.

Du awayên sereke hene.
1. Bi karanîna bakteriyan ve guherînîn genetîkî ve synthesîzm veqetînin.
2. Ji proinsulin ku ji hêla bermayek guherîn bi rengek genetîkî ve hatî çêkirin.

Phenol an metacresol wekî parastinvan ji bo parastina rewşa antimicrobial a insulins ji bo insulins kurt û isophanes tête bikar anîn, û paraben (methyl parahydroxybenzoate) ji bo insulinsên Lente tête bikar anîn. Bi cewherê qursa diyabetê ve girêdayî, terapiya însulînê bi qasî 30-35% ji nexweşan tê destnîşan kirin. Vana nexweşên bi şekir 1 in, ku 10-15% ji hemî nexweşên bi şekir, û her weha nexweşên bi şekirê şekirê şekir 2 ne, ku 15-25% ji hemî nexweşên bi şekir 2 ne.
Heta niha, terapiya însulînê yekane rêgezê pathogenetic e ku jiyanê û kapasîteya xebitandinê ji bo nexweşên bi şekirê şekir 1 re dimîne.

Ji ber vê yekê, dermankirina însulînê jîna xwezayî dimîne, ku, bê guman, ji ber nexweşiyê ji sedema hewcehiya domandina rewşek ji metabolîzma karbohîdartan nêzikî mirovê tendurust, rewşek zindî dibîne. Therapydî alternatîfek ji bo dermankirina guhartina însulînê ya jêrzemînê tune, her çend ew bi tenê bandorek fîzyolojîk a însulînê ye. Di bin mercên asayî de, însûlîn gav bi nav pergala vejena portalê, dûv re di nav kezebê de, li ku derê nîvçêker dibe, mayî li ser peravê ye. Hemî ev hûr biqewimin dibe ku asta glycemia di heman demê de piştî ku xwarinek xwarinê bi rengek teng be jî were domandin. Rêçek cûda ji bo însulînê ku di bin çermê de tê vegirtin tê dîtin: ew dereng dikeve nav xwînê û hê bêtir di kezebê de dimîne, piştî vê yekê hêjayê hucreyê însulînê di xwînê de ji bo demek dirêj nefîzolojolojî bimîne. Lê stratejî û taktîkên nûjen ên dermankirina însulînê qala pêkanîna şêwaza jiyanê ya nexweşên bi Dîjîta I’yê pir nêzîkî normalê dikin. Ev bi tenê bi perwerdekirina nexweşên bi diyabetê dikare were kirin.

Pêdivîbûna pêkanîna bernameyên perwerdehiyê yên ji bo diyabetesê, demek dirêj tête pejirandin. Wekî zû 1925, yek ji pêşengên dermankirina însulînê, E. Joslin, nexweşan fêr kir ku ew ji bo serkeftina dermankirinê tiştê bingehîn çi difikirin: Danezana sêyemîn a glycosuria û guhertina dozê ya însulînê li ser bingeha daneyên wergirtî. Pêdiviya dermankirina nexweşî kêm bû. Lê belê bi hatina amadekariyên însulînê re demeke dirêj, pêşveçûna dermankirina însulînê bi rengek din çûn. Nexweşan qedexe bû ku doza insulînê bi serbixwe biguhezîne, wan însulîna dirêj-çalak dikirin yek rojê tenê 1 caran, û gelek salan ew neçar bûn ku xwarina normal ji bîr bikin, bi rîska zêdebûna hîpoglycemiyê û hewcedariya nexweşxaneyên dubare.

Ji destpêka 80-an ve, diyabetologan amadekariyên însulînê pir paqij kiribûn, însulînê mirovî, amûrên başkirî yên ji bo îdarekirina însulînê (şekirên însulînê yên yekgirtî û sifteyên pen), û rêbazên ji bo analîzkirina glycemia û glycosuria bi karanîna diranên testê. Berevajî bendewariyan, karanîna wan tenê tenê rê nedaye kêmbûna hejmara komplîkeyên dereng ên şekir û başbûnek domdar a di tezmînata metabolîzma karbohîdartan de. Li gorî encamnameya yekdengî ya pisporan, nêzîkbûnek nû pêwîst bû ku rê bide birêvebirina bandorker a vê nexweşiya kronîk ya kompleks bi navgîniya nexweş bixwe di kontrolkirina çalak a şekir û dermankirina wê de. Heya niha, termê "perwerdehiya dermankirinê" bi fermî ji hêla Rêxistina Tenduristî ya Cîhanê ve tête pejirandin, û ew pişkek bingehîn e ji bo dermankirina her celebê diyabetes. Di têkiliyê de bi nexweşên bi şekir 1 re, ev di serî de tê vê wateyê ku pêdivî ye ku nexweş bibe dermankerek însulîn a guncan.

Armancên dermankirina însulînê di nexweşên bi şekir 1 de ne:
1) ji bo normalîzekirina metabolîzma glukozê (îdeal, normalîzekirina glîkozê xwînê zûtir, ji bo pêşîlêgirtina zêdebûna wê, hyperglycemia, glycosuria û hypoglycemia piştî xwarina xweş, bi xweşbînî - ji holê rakirina nîşanên klînîkî yên şekir, ketosis, hîperglycemiya zêde, diyar, bi gelemperî an jî nayê tesbît kirin) hypoglycemia)
2) parêza xweştir bikin û giraniya laşê normal a nexweşê biparêzin,
3) metabolîzma rûnê normal bike (bi wateya kolesterolê total, L PNP, L PVP, triglycerides, di serayê xwînê de),
4) kalîteya jiyanê baştir bikin û bigihîjin jiyanek normal û azad a nexweşê,
5) Ji bo pêşîlêgirtin an kêmkirina tevliheviyên vaskal û neurolojîk ên diyabetê.

Pankreasên mirovan, ji ber sedemên cûrbecûr, pir caran nikarin însulînê çêbikin. Wê hingê hûn hewce ne ku însulasyona mekînek genetîkî bikar bînin, ku însulînê mirov diguhezîne.

Forma însulînê ya însulînê hem di hevberiya Escherichia coli de, hem jî ji însulînê porcine bi guhertina yek amînoyî tête bidîtin.

Ji bo simûlandina fonksiyonê ya normal a pankreasê mirovan, înkulasyonên însulînê têne kirin. Cureya însulînê li ser bingeha cureyê nexweşiyê û başbûna nexweş tê bijartin. Insulin dikare bi devkî an intramuscularly were rêve kirin. Ji bo dermankirinê leng û dirêj-dirêj, injeksiyonên subkutan bi piranî têne bikar anîn.

Taybetmendiyên însulînê

Di nexweşiya şekir ya şekir ya însulînê de pêdivî ye ku dermankirina temenê hebe. Jiyana kesek bi hebûna însulînê ve girêdayî ye. Nexweş wekî qonaxek ne-ragihandinê tête nasîn û bi şêwaza hanê li cîhanê di rêza sêyemîn de ye.

Ji bo yekem car, însulîn ji pankreasê kûçikê hate afirandin. Salek şûnda, derman di karanîna girseyî de hate destpêkirin. Piştî 40 salan, ew gengaz bû ku meriv hormonê bi rengek kîmyewî li hev bikin.

Piştî demekê, cûrbecûr cûrbecûr insulîn bi deqek pir paqij kirin. Di heman demê de xebat ji bo hevsengkirina însulînê ya mirovan jî berdewam e. Ji sala 1983-an û pê ve, ev hormon dest bi serbestberdana pîşesaziyê dike.

Berê, şekir bi dermanên ku ji heywanan dihatin çêkirin derman dikirin. Naha dermanên wiha qedexe ne. Di dermanxaneyan de, hûn tenê dikarin amûrên endezyariya genetîkî bikirin, çêkirina van dermanan li ser bingeha veguheztina hilberînek giyenê di hucreyê mîkrojenîzmê de ye.

Ji bo vê armancê, xwarû an cûreyek ne-pathogîkî ya bakterî E. coli tête bikar anîn. Wekî encamek, mîkrobîzm dest pê dike ku hormona însulînê ji bo mirovan hilberîne.

Insulîna dermanê nûjen cuda ye:

dema xuyangkirinê, insanên kin, ultrashort û dirêj-çalak hene,
rêzika amînoyî.

Di heman demê de dermanên hevbeş ên bi navê mixes jî hene. Di berhevoka fonên weha de insulînek dirêj-çalak û kurt-çalak heye.

Derxistina însulînê dikare di nav tespîtan de tê destnîşan kirin:

Koma laktîk, diabetîk û hypersmolar,
Nexweşa şekir ya şekir 1
Bi enfeksiyonan, mudaxeleyên kirrûbirra, dilêşandina êşên kronîk,
Nefropatiya diyabetê û / an fonksiyonê kêmbûna kezebê, ducaniyê û pitikê,
Dabîna şekir 2 bi berxwedana li hember organên devkî antidiabetic,
Lezên çerm dystrofîk,
Astenîzasyona giran di patholojiyên cûda de,
Pêvajoya infeksiyonê ya dirêj.

Demjimêra însulînê

Ji hêla dem û mekanîzmaya çalakiyê de, insulîn tête diyar kirin:

ultrashort
kurt
temenê navîn
çalakiya dirêjkirî.

Insulinsên Ultrashort yekser piştî enfeksiyonê tevdigerin. Bandora herî zêde piştî saet û nîvek tête bidestxistin.

Demjimêra çalakiyê digihêje 4 saetan. Ev celebê însulînê dikare berî xwarinê an jî yekser piştî xwarinê tê rêvebirin. Girtina vê însulînê hewce nake ku di navbera injeksiyonê û xwarinê de rawestan çêbibe.

Ulinnsulînasyona Ultrashort di pezê çalakiyê de, ku ji cûrên din hêsantir e, hewceyê xwarina zêde nade. Insulînek weha tê de:

Insulînên kurt piştî nîv saetê dest bi çalakiyê dikin. Thealakiya kulikê piştî 3 demjimêran dest pê dike. Alakî nêzî 5 demjimêran berdewam dike. Ev celebê însulînê berî xwarinê tête îdare kirin, hûn hewce ne ku di navbera înşeat û xwarinê de demanek bikin. Xwarina piştî 15 hûrdeman tê destûr kirin.

Bi karanîna însulînê ya kinîştê ya kin, hûn hewce ne ku çend demjimêran piştî şûştinê şuştinek be. Divê dema xwarinê divê wextê dema çalakiya pez ya hormonê re hevber bibe. Insulînerên kurt ev in:

Himulin Regular,
Actrapid
Monodar (K50, K30, K15),
Insuman Rapid,
Humodar û yên din.

Insulînansên navîn dermanên ku temenê çalakiya wan 12-16 demjimêran in. Di nexweşiya şekir 1 de, însulînê mirov wekî paşmayî an basal tête bikar anîn. Carinan hûn hewce ne ku serê sibê 2 an 3 carî serê sibê û êvarê bi navgîniya 12 demjimêran re bikin.

Insnsulînek wiha piştî 1-3 demjimêran dest bi kar dike, piştî demjimêr 4-8 demjimêran gihîştinek. Demjimêr 12-16 demjimêr e. Dermanên bi temenê navîn ev in:

Humodar br
Protafan
Humulin NPH,
Novomiks.
Insuman Bazal.

Insulîngerên demdirêj însûlîneya paşîn an basal in. Pêdivî ye ku rojek yek an du injeksiyon hewce bike. Ew di tedawiya şekirê tip 2 de têne bikar anîn.

Derman bi bandora kumulasyonê têne xuyang kirin. Bandora dosage herî zêde piştî 2-3 rojan têne eşkere kirin. Insulînçên dirêj dirêj 4-6 demjimêran piştî înfazkirinê dixebitin. Peakalakiya pezê wan di 11-14 demjimêran de pêk tê, çalakî bixwe nêzîkî rojekê berdewam dike.

Di nav van dermanan de, insulîn hene ku çalakiya pezê wan tune. Fonên wusa nermî tevdigerin û ji bo pirranî bandora hormona xwezayî di kesek tendurist de imît dikin.

Van insulînan ev in:

Lantus
Monodar Long,
Monodar ultralong,
Ultralente
Ultralong,
Humulin L û yên din,
Lantus
Levemir.

Rêbernameyên girîng ji bo karanîna

Jinên bi diyabetî divê der barê plansazkirin an destpêkirina ducaniyek de ji pêşkêşvanê tenduristiya xwe agahdar bikin. Ev kategoriya jinan bi gelemperî bi laktasyonê pêdivî ye ku guhartina dosage-ê, û hem jî parêza vexwarinê hewce dike.

Lêkolîna pozîtîfbûna amadekariyên însulînê, zanyar bandorek mutagejen nedît.

Hêjayî bibîrxistinê ye ku heke kesek têkçûna gurçikê hebe dibe ku hewcedariya wan a hormonê kêm bibe.Mirovek dikare bi rengek din a însulînê veguhestin an dermanek bi navgînek cûda cûda tenê di bin çavdêriya bijîjkî ya nêz de.

Heke çalakiya însulînê, cure û celebê wê were guhertin divê dosage were sererast kirin. Pêdiviya însulînê bi nexweşiyên jêrîn dikare kêm bibe:

Fonksiyona adrenal a bêserûber, giyayê tîrêjê an giyayê pituitary,
Têkçûna hepatik û renal.

Bi stresa hestyarî an hin nexweşiyên taybetî re, hewcedariya însulînê zêde dibe. Bi zêdebûna ceribandina laşî re guherînek dosage jî hewce ye.

Nîşaneyên hîpoglycemiyê, heke însulîna mirovî were rêvebirin, dibe ku kêmtir were diyar kirin an ji ya ku bi danasîna însulînê ya bi eslê xwe heywanê re cûda bû, cûda be.

Bi normalîzekirina şekirê xwînê, mînakî, wekî encamek dermankirina berbiçav bi însulînê re, dibe ku hemî an hin nîgarên hypoglycemia winda bibin, di derheqê kîjan mirovan de divê agahdar bibin.

Pêşîvegehên hîpoglycemiyê dibe ku bi dermankirina dirêjtirîn şekir an jî bi karanîna beta-blokker biguhezînin.

Reaksiyonek alerjîk ya herêmî dikare ji ber sedemên ku bi bandora derman re têkildar nebe, ji bo nimûne, acizkirina çerm bi kîmyewî an vegirtina şaş.

Di hin rewşan de, avakirina reaksiyonek alerjîk ya domdar, dermankirina bilez pêdivî ye. Desensitization an guhertina însulînê jî dibe ku pêdivî be.

Bi hîpoglycemiya li mirovan, hêjahiya guhartinê û leza reaksiyonê psîkomotor kêm dibe. Ev dikare di rewşên ku van fonksiyonên girîng in xeternak be. Mînakek ajotina otomobîlê an mekanîzmayên cihêreng e.

Ev ji bo kesên ku nîşanên nexşandî ne, ku zehfek hîpoglycemia ye, zehf girîng e. Di van rewşan de, bijîjkek wergir hewce dike ku hewceyê hewceyê xwemalkirina nexweşan binirxîne. Vîdyoya di vê gotarê de dê li ser cûreyên însulînê biaxive.

Ulinnsulînasyona mirovî hormonên ku di pankreasê de çêdibe vedibêje. Ew ji bo dermankirina şekir tê bikar anîn. Ji bo simulkirina çalakiya normal a pankreasê, nexweş bi insulîn ve tê şandin:

bandora kurt
bandora domdar
Temenê navîn ê çalakiyê.

Cureyê derman li ser bingeha xweşbûna nexweş û cureya nexweşiyê tête diyar kirin.

Cûrên însulînê

Ulinsulîn yekem ji pankreasê kûçikan hate çêkirin. Salek şûnda, hormon di nav karên pratîkî de ketiye. 40 sal derbas bû, û gengaz bû ku însulînê bi zencîreyê rehet bike.

Piştî demekê, hilberên bilind-paqijkirinê hatin çêkirin. Aend sal şûnda, pisporan dest bi pêşvexistina synthesiya însulînê ya mirovan kirin. Ji sala 1983 û pê ve, însulîn dest pê kir ku di binbîrgehek pîşesaziyê de hilberîn.

15 sal berê, şekir bi hilberên ku ji heywanan hatine çêkirin re hate derman kirin. Naha ew qedexe ye. Di dermanxaneyan de, hûn tenê dikarin amadekariyên endezyariya genetîkî bibînin, çêkirina van diravan li ser bingeha veguheztina hilberek gene li hucreya mîkrojenîzmayekê ye.

Ji bo vê armancê, xwarîn an cûreyek ne-pathogenîk a bakteriyan Escherichia coli tête bikar anîn. Wekî encamek, mîkrojen ji mirovan dest bi hilberandina însulînê dikin.

Cûdahiya di navbera hemî amûrên bijîşkî yên ku îro îro hene ev e:

di dema rêşandinê de, însulînên pir-aktor, ultra-kin û insulin kurt-aktor.
di rêzika amino asîdê de.

Di heman demê de dermanên hevbeş jî hene ku jê re "mixes" tê gotin, hem însulînek dirêjtir û hem jî kurt kirin. Hemî 5 celebên însulînê ji bo armanca xwe armanc têne bikar anîn.

Actingnsulîna tevgerîn kurt

Insulînên kinik, carinan jî yên ultrashort, çareseriyên kincê zinc-însulînê yên bi kompleks bi rengek pH-ê ya bêkêmasî ne. Van diravan xwedî bandorek bilez in, lêbelê, bandora dermanan kurtefîl e.

Wekî qaîde, dermanên wiha 30-45 hûrdem berî xwarinê têne şûnda derman kirin. Dermanên bi vî rengî dikarin hem bi intramuscularly û hem intravenus, û hem jî bi însulînê dirêjtir were meşandin.

Dema ku meriv kêşeyek ultrashort têkeve hundurê, asta şekirê plazma bi rengek hişk daket, bandor dikare piştî 20-30 hûrdeman tête dîtin.

Zû zû, dê xwînê ji dermanê were paqij kirin, û hormonên wekî katecholamines, glukagon û STH dê rêjeya glukozê li astê orjînal zêde bikin.

Di dema binpêkirinên di hilberîna hormonesên kontra-hormonal de, asta şekirê xwînê piştî çend demjimêran piştî şandina hilberê derman zêde nabe, ji ber ku ew piştî ku rakirina xwînê bandor li ser laş heye.

Divê hormona ku bi kiryarê kurtik were vegirtin di şeklê de:

dema vejîn û lênihêrîna zirav,
nexweşên bi ketoacidosis diabetic,
heke laş zû hewcedariya xwe bi însulînê diguhere.

Li nexweşên bi qursek domdar a şekir şekir, dermanên bi vî rengî bi gelemperî bi bandora dirêj-dirêj û dema çalakiya navîn ve têne girtin.

Insnsulîna ultra-kurt-kirîn dermanek awarte ye ku nexweşek dikare bi wî re di nav amûrek belavkirina taybetî de ye.

Ji bo barkirina belavkerê, hilberên buffered têne bikar anîn. Ev dihêle ku însulîn di dema rêveberiyek hêdî hêdî de di binê çermê de nekeve pelçê.

,Ro, hormona bandora kurt di forma hexamer de tê pêşkêş kirin. Molekulên vê naverokê polimer in. Hexamers hêdî têne hildan, ku destûr nade ku gihîştina asta hebûna insulîn di plazma mirovê tendurust de piştî xwarinê.

Vê rewşê destpêka çêkirina amadekariyên nîv-synthetic ku nûnerî dike:

Gelek ceribandinên klînîkî hate kirin, wekî encam, amûrên herî bandor, navên herî navdar

Van cûreyên însulînê ji 3 caran zûtir li hemberê însulînê mirov tê şûnda. Ev dibe sedem ku asta herî bilind a însulînê di xwînê de zû bigihîje, û dermankirina kêmkirina glukozê zûtir e.

Bi danasîna amadekariya semisynthetic 15 deqîqe berî xwarinê, dê bandorek heman rengî be û bi injeksiyonek însulînê re ji bo kesek 30 hûrdem berî xwarinê.

Van hormonên bandora bilez lyspro-însulîn vedihewînin. Ew derberkêşê însulînê yê mirovan e ku bi danûstendina prolîn û lysîn a di zincîreyên 28 û 29 B de hatî wergirtin.

Mîna ku di însulasyona mirovan de, di amadekariyên çêkirî de, lyspro-însulîn di forma hexamerê de heye, lêbelê, piştî ku ajokar di laşê mirov de derbas dibe, ew dikeve monomers.

Ji ber vê yekê, lipro-însulîn xwedî bandorek bilez e, lê bandor demek kurt dimîne. Lîpro-însulîn di berhema dermanên din ên vê celebê de ji bo faktorên jêrîn qezenc dike:

gengaz dike ku metirsiya hîpoglycemiyê% 20-30% kêm bike,
dikarin hêjayê hemoglobînê A1c glycosylated kêm bikin, ku ev yek dermanê bandorker a diyabetê nîşan dide.

Di avakirina aspartina însulînê de, beşek giring ji zeviyê re tête dayîn dema ku acîd aspartîk bi Pro28 re di zinca B de hatî şandin. Wekî ku di lyspro-însulînê de, ev derman, ku digihîje laşê mirov, zû di monomers de parçe dibe.

Taybetmendiyên farmakokinetîk ên însulînê

Di şekirê şekir de, taybetmendiyên pharmacokinetic ên însulînê dikare cûda be. Demjimêra dravê asta însulînê ya plazma û bandora herî mezin a xwarina şekirê dikare% 50-ê cûda bibe. Hin mezinahiya çewisandinên bi vî rengî ve girêdayî rêjeya cûda ya asîmîlasyona dermanê ji zikê subkutanê ye. Dîsa jî, dem ji bo insulasyona dirêj û kurt pir celeb e.

Bandora bihêztirîn hormonên navîn û bandora dirêj-dirêj in. Lê di demên dawî de, pisporan dîtin ku dermanên kin-xwedan xwedî heman taybetmendiyan in.

Bi vegirtina însulînê ve, pêdivî ye ku meriv hormonê bi rêkûpêk bixe bin laşê subkutanê. Ev yek li ser wan nexweşên ku nekarin kêmasiya glukozê ya di plazmeyê de ji ber sedema parêzek û dermanên ku şekirê nizm dikin, her weha ji bo jinên bi diyabetesê di dema ducaniyê de ne, nexweşên ku nexweşîyek ku li ser bingeha pacreatectomy damezrandî ye, pêk tê. Li vir em dikarin bibêjin ku ew her gav bandora bendewariyê nedin.

Dermankirina însulînê ji bo nexweşiyên mîna:

hyperosmolar kome,
ketoacidosis diabetic,
piştî emeliyatê ji bo nexweşên bi diyabetê,
dema ku dermankirina însulînê dibe alîkar ku normalîzekirina şekirê li plazma,
rakirina patholojiyên din ên metabolîk.

Encama çêtirîn dikare bi rêbazên dermankirinê yên tevlihev were bidestxistin:

Pêdiviya rojane ya însulînê

Kesek bi tenduristiya xweş û fizîkî normal heye 18-40 yekîneyên rojê, an 0.2-0.5 yekîneyên / kg insulasyona dirêj dirêj hilberîne. Nîv ji vê qumarê sekreteriya gastrîkî ye, ya mayî jî piştî xwarinê tê deranîn.

Hormon di demjimêra 0.5-1 yekîneyan de têne hilberandin. Piştî ku şekir nav xwînê dibe, rêjeya sekreandina hormonê bi saet 6 peran zêde dibe.

Kesên ku giraniya wan zêde ne û berxwedana însulînê ya ku ji şekir nahêlin bi wan re hebe piştî hilberînê 4 caran zûtir hilberîna însulînê dike. Têkeliyek bi hormona ku ji hêla pergala portal a kezebê ve hatî avakirin, ku yek perçe hilweşe ye û digihîje leza xwînê tune.

Li nexweşên bi şekirê şekir 1, hewcedariya rojane ya ji bo hormona însulînê cûda ye:

Di bingeh de, ev pêkenok ji 0.6 ber 0.7 yekîneyên / kg digire.
Bi gelek giraniyê, hewcedariya însulînê zêde dibe.
Gava ku mirov hewce dike ku tenê rojê yekîneyek 0 kg / kg, hilberîna wî ya hormonê an rewşek fîzîkî ya hêja hebe.

Pêdiviya însulînê ya hormonê ji 2 celeban e:

Zêdeyî nîvê hewcedariya rojane bi rengek basal ve girêdayî ye. Ev hormon di pêşîlêgirtina perçebûna şekirê de li kezebê ve girêdayî ye.

Di forma post-prandial de, hewceyê rojane ji hêla vegirtinê ve berî xwarinê tê peyda kirin. Hormon di bîhnfirehiya mîzan de ye.

Rojê yek carî, nexweş bi însulasyona însulînê re bi temenek navîn a çalakiyê tê dayîn, an jî navgînek tevlihev tête îdare kirin ku insulînasyona kurteya kurte û hormonek navîn-dirêj dirêj dike. Ji bo parastina glycemia di astek asayî de, dibe ku ev ne bes be.

Piştre rêzimana dermankirinê pirtirîn e, li ku derê ew bi însulînê ve bi navîn navîn re bi însulînek bi kurtebir an insulînek re dirêjtirîn demek kurt re bi însulasyona kurt re tête bikar anîn.

Bi gelemperî nexweş li gorî rêgezek dermankirî ya tevlihev tê derman kirin, dema ku ew di dema taştê de yek vesazkirinê îdare dike, û yek jî di dema şîvê de. Hormon di vê rewşê de ji însulînê ya bi kurtasî û bi navîn navîn pêk tê.

Dema wergirtina doza êvarê ya hormonê NPH an însulînê, tîpa şevê asta glycemiyê ya pêwîst nede, wê hingê înşeşî li 2 beşan tê dabeş kirin: berî şîvê, nexweş bi însulînê ya bi kiryarê kurt-acizî tê şandin, û berî xewê, li wan insulasyona NPH an tîpa însulînê tê dayîn.

Navên bazirganiyê

Sernav

Nirxê nîşana Wyszkowski

Ulinnsulîn dermanek girîng e, ew di jiyanê de gelek mirovên bi diyabetî re şoreş kiriye.

Di tevahiya dîroka derman û dermanxaneya sedsala 20-an de, dibe ku tenê yek komek dermanên xwedî heman giringiyê bêne veqetandin - ev antîbîotîk in. Ew, mîna însulînê, pir zû ketin dermanê û alîkariya gelek mirovên jiyana xwe ji dest dan.

Day Diabetes bi înîsiyatîfa Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê her sal tê pîroz kirin, ji sala 1991-an dest pê dike di roja jidayikbûnê de fîzyologê Kanadayî F. Bunting, yê ku hormona însulînê bi J.J Macleod kifş kir. Ka em binerin ka ew hormon çawa çê dibe.

Cûdahiya di navbera amadekariyên însulînê de çi ye

Asta paqijbûnê.
Theavkaniya wergirtinê pork, bizî, însulîna mirov e.
Dabeşên din ên di çareseriya derman de tê de parastinvan, zêdebûna çalakiyan, û hwd.
Centareserbûn.
pH ya çareseriyê.
Zehfkirina tevlîhevkirina dermanên kin û dirêj.

Insulîn hormonek e ku ji hêla hucreyên taybetî yên di pankreasê de têne hilberandin. Ew proteînek dravî ye, ku tê de 51 amino acîd hene.

Li cîhanê salê 6 mîlyar yekîneyên însûlînê tê xerckirin (1 yekîneya mîkrogramê 42 mîkrogram e). Hilberîna însulînê teknolojîk e û bi tenê bi rêbazên pîşesaziyê tê pêkanîn.

Avkaniyên însulînê

Niha, li gorî çavkaniya hilberînê, însulîna pig û amadekariyên însulînê yên mirov tê de têne veqetandin.

Insnsulata porkê nuha xwedan pileyek pir pir paqij e, xwedan bandorek hogoglycemîk baş e, û li ser wê yekê pratîkên alerjîk tune.

Amadekariyên însulasyona mirov bi strukturên kîmyewî yên bi hormona mirovî re bi tevahî pêkve ye. Ew bi gelemperî bi teknolojiyên endezyariya genetîkî ve biosinzîzî têne hilberandin.

Hilberînerên mezin rêgezên hilberînê yên weha bikar tînin ku garantî dikin ku hilberên wan hemî pîvanên kalîteyê bicîh tîne. Di çalakiya însulîn û mirîşkê monocomponent monocomponent de (ango, pir paqijkirî) cûdahiyên girîng nehatin dîtin; di têkiliya pergalê ya bêmoxiyê de, li gorî gelek lêkolînan, cûdahî kêm e.

Parzûnên alîkar ên di hilberîna însulînê de têne bikar anîn

Di şûşeya bi dermanê re çareseriyek tê de heye ku ne tenê hormonê însulînê, lê di heman demê de kompleksên din jî vedigire. Her yek ji wan rolek taybetî dileyzin:

dirêjkirina çalakiya derman,
deşîfrekirina çareseriyê
hebûna taybetmendiyên buffer ên çareseriyê û domandina pH-a nefer (balansa acid-bingeh).

Berfirehkirina însulînê

Ji bo afirandina însulînê dirêj-çalak, yek ji du pêkhateyan, zinc an protamîn, li çareseriyek ji bo însulasyona konvansiyonel tête zêdekirin. Bi vê ve girêdayî, hemî insulîn dikarin li du koman werin dabeş kirin:

insulins protamine - protafan, basal însan, NPH, humulin N,
zinc-insulins - insulin-zinc-suspensions of mono-tard, tape, humulin-zinc.

Protamîn proteînek e, lê reaksiyonên neyînî di forma alerjî de jê re pir kêm e.

Ji bo çareserkirina hawîrdorek bêalî ya çareseriyê, buffer fosfate li wê tê zêdekirin. Divê ji bîr mekin ku insulîn ku fosfatên fosfatê digire bi tevahî qedexe ye ku bi peqandina insulîn-zinc (ICS) re were hev kirin, ji ber ku fosfeya zîncî di vê rewşê de vedigire, û çalakiya zinc-însulînê bi awayek herî nediyar tê kurtkirin.

Dabeşên dezinsiyonê

Hin komek ku, li gorî pîvanên dermanxwazî û teknolojîkî, divê di amadekariyê de werin danîn, xwedan bandorek dezinsiyonê ne. Di nav de cresol û fenol (her du hebek bîhnek taybetî heye), û hem jî methyl parabenzoate (methyl paraben), di nav de bîhnek nekişandî.

Danasîna yek ji van preservatives û dibe sedema bîhnek taybetî ya hin amadekariyên însulînê. Hemî preservatives di mîqdara ku tê de ew di amadekariyên însulînê de têne dîtin bandorek neyînî tune.

Insulînên protamîn bi gelemperî cresol an fenol dikin. Phenol nikare li çareseriyên ICS bê zêdekirin ji ber ku ew taybetmendiyên fîzîkî yên dermanên hormonê diguhezîne. Van dermanan bi methyl paraben vedihewîne. Di heman demê de, di çareseriyên jonên zinc de xwedan bandorek antimicrobial heye.

Bi spasiya vê parastina pir-qonaxa antîbakteriyal, parastvan ji bo pêşîgirtina pêşveçûna tevliheviyên mimkun ên ku dikarin ji alerjiya bakteriyelê ve werin vehewandin tête bikar anîn dema ku hewceyê hewceyê dubare têxin hundurê çareseriyê.

Ji ber hebûna mekanîzmayeke parastinê ya weha, nexweş dikare 5 -7 rojên dermanê jêrzemînê ya jêrzemînê de heman sîrikê bikar bîne (bi şertê ku ew tenê sergûnê bikar bîne). Ji xeynî vê, parastvanan mimkun dikin ku nekarin alkol bikar bînin da ku pêşî çermê dermankirinê bikin, lê dîsa dîsa tenê pêdivî ye ku nexweşî ji hêla xwe ve withîçek bi pêdivîbûna nermîner (însulîn) bixwezê ve bike.

Kalibrasyona inîrînê ya Insulînê

Di amadekariyên yekem ên însulînê de, tenê yek yekîneya hormonê di yek ml ya çareseriyê de hebû. Piştra, baldarî zêde bû. Piraniya amadekariyên însulînê yên di şûşeyên ku li Rûsyayê hatine bikar anîn de 40 yekîneyên di 1 ml çareseriyê de hene. Vials bi gelemperî bi sembola U-40 an 40 yekîneyên / ml têne nîşankirin.

Ew ji bo karanîna berbiçav têne armanc kirin, tenê ji bo însulînê û kalibrasyona wan li gorî prensîbê jêrîn têne çêkirin: dema ku şekir bi çareseriya 0,5 ml tê dagirtin, mirov 20 yekîneyan bidest dixe, 0,35 ml bi 10 yekîneyan re têkildar e û hwd.

Her nîşana li ser sindoqê bi qebareyek diyarkirî re wekhev e, û nexweş berê dizane ku di vê volumê de çend yekîn hene. Bi vî rengî, pîvandina sincan bi mezinahiya tiryakê ve mezûniyek e, ku li ser karanîna însulînê U-40 tê hesibandin. 4 yekîneyên însulînê tête nav 0,1 ml, 6 yekîneyên - di 0.15 ml ya dermanê de, û hwd heta 40 yekîneyên, ku ji 1 ml çareseriyê re têkildar in.

Hinek moşek însulînê bikar tînin, 1 ml ya wê jî 100 yekîneyên (U-100) tê de hene. Ji bo dermanên bi vî rengî, sîrincên însulînê yên taybetî têne hilberandin, ku dişibihe yên yên ku li jor hatine nîqaş kirin, lê wan kalibrasyonek cihêreng heye.

Vê gavê ev hêjahiya taybetî digire (ew ji standard kêmtir 2,5 car e). Di vê rewşê de, doza însulînê ji bo nexweşê, bê guman, yek dimîne, ji ber ku ew hewceyê laşê ji bo mîqdarek taybetî ya însulînê têr dike.

Ango, heke berê nexweş nexweş dermanê U-40 bikar anîn û rojane 40 yekîneyên hormonê dişewitin, wê hingê dema ku însulînê U-100 têxe destê xwe divê heman heman 40 yekîneyê bistîne, lê wê di nav 2.5 carî de kêm caran bişînin. Ango, heman 40 yekîneyên dê di çareseriya 0.4 ml de bêne danîn.

Mixabin, ne hemî bijîjk û bi taybetî jî kesên bi diyabetî bi vê yekê dizanin. Zehmetiyên yekem dest pê kirin dema ku hin nexweşan dest bi bikaranîna injeksiyonên însulînê kirin (pênûsên syringe), ku penîn (kartolên taybetî) yên ku însulînê U-40 bikar tînin hene.

Heke hûn şirînek bi çareseriya label-U-100 re dagirtin, mînakî, heya heya nîşana 20 yekîneyan (ango. 0.5 ml), hingê wê ev hejmar bi qasî 50 yekîneyên dermanê vebibe.

Her carê, dagirtina sergînên U-100 bi serêşên gelemperî û binihêrin li yekîneyên qutkirî, mirov dê dozek 2,5 carî bilindtir ji ya ku di asta vê nîşanê de hatî destnîşan kirin qezenc bike. Heke ne bijîşk ne jî nexweş di demek kurt de vê xeletiyê nebînin, hingê îhtîmala pêşxistina hîpoglikemiya giran ji ber zêdebûna zêde ya dermanê, ku di pratîkê de pir caran çêdibe, zêde dibe.

Ji hêla din ve, carinan carinan kincên însulînê hene ku bi taybetî ji bo derman U-100 hatine kalibrandin. Ger şûşeyek wusa bi şaşî bi piranîya çareseriya U-40 ya gelemperî dagirtî be, wê hingê dozaja însulînê ya di sîrokê de dê 2,5 caran kêmtir be ji ya ku nêzîkê nîşana têkildar a li ser moşenî tê nivîsîn.

Wekî encamek, zêdebûna nexşebûyî ya glukoza xwînê di çavê pêşîn de gengaz e. Di rastiyê de, bê guman, her tişt bi aqilî ye - ji bo her hûrbûna derman pêdivî ye ku pêdivî ye ku syrupek guncandî bikar bînin.

Li hin welatan, wek mînak, li Swîsre, pilanek bi baldarî hate fikirandin, li gorî wî veguherînek bijare ji bo amadekariyên însulînê yên bi U-100 re hatibû çêkirin. Lê ev pêwistî bi pêwendiya nêzîk a hemî aliyên peywendîdar re dike: doktorên gelek pisporan, nexweşan, hemşîreyên ji her beşê, dermanxane, hilberîner, rayedar.

Li welatê me, pir zehmet e ku meriv hemî nexweşan bi karanîna însulînê U-100 veguhestin tenê, ji ber ku, bi piranî, ev ê bibe sedema zêdebûna hejmara çewtiyê di diyarkirina dozê de.

Bikaranîna însulînek kurt û dirêj

Di dermanê nûjen de, dermankirina şekir, bi taybetî jî cûreyek yekem, bi gelemperî bi karanîna du celebên însulînê pêk tê - çalakiyek kurt û dirêj.

Ew ê ji nexweşan re pir hêsantir be heke dermanên bi dirêjahiya çalakiyê cuda dikarin di yek sindoqê de werin hevber kirin û yekser were îdare kirin da ku ji cirka çerm dudil nemînin.

Pir doktor nizanin ka kîjan şehreza tevlihevkirina însulînê cûda dike. Bingeha wê hevahengiya kîmyewî û galenîk (ji hêla pêkhatê ve hatî destnîşankirin) lihevhatina insulînerên çalak û kurtkirî ye.

Pir girîng e ku gava ku du cûreyên narkotîkê tevlihev bibin, destpêka zû ya çalakiya însulînê kurt ne dirêjtir dike û ne jî wenda dibe.

Ev hatiye îsbat kirin ku dermanek kurt-çalak dikare di yek injeksiyonê de bi protamîn-însulînê re were hevber kirin, dema ku destpêkirina însulîna kurte çalak neyê dereng kirin, ji ber ku însulînê ya çareserbûyî bi protamine re têkildar nabe.

Di vê rewşê de, hilberînerê dermanê qet ferq nake. Mînakî, dikare bi humulin H an protafan re were hevber kirin. Digel vê yekê, mixên van amadekarîyan dikarin werin hilanîn.

Di derheqê amadekariyên zinc-însulînê de, ev demek dirêj hate damezrandin ku insulîn-zinc-sekinîn (krîtîk) nikare bi însulasyona kurt re were hev kirin, ji ber ku ew bi jonên zincîra zêde ve girêdide û di hundurê însulînê de dirêjtir, carinan jî beşek, veguherîne.

Hinek nexweşan pêşî dermanek kin-bandorê dikin, piştre, bêyî ku tûrek ji binê çermê were derxistin, hûrgilî rêgezê xwe biguhezîne, û zinc-însulîn bi navgîniya wê tê şûştin.

Li gorî vê rêbazê rêveberiyê, çend lêkolînên zanistî pir hatine kirin, ji ber vê yekê jî nekarin derkevin holê ku di hin rewşan de bi vê rêbazê înşeatê kompleksek zinc-însulîn û dermanê bi karûbarek kurt dikare di bin çermê de çêbike, ku dibe sedema têkçûna paşîn a paşîn.

Ji ber vê yekê, çêtir e ku însulînek kurt bi tevahî ji zinc-însulînê veqetandî be, du însanan li deverên çerm ên ku bi qasî 1 cm ji hev dûr in vebêjin.

Insulînek hevbeş

Naha pîşesaziya dermansaziyê amadekariyên hevbeş ên ku bi însulînê re-aktorê kurt bi hev re û protamîn-însulîn re bi rêjeyek bi rêjeyek vekirî ve hatî amadekirin hilberîne. Van dermanan ev in:

Kombînasyonên herî bi bandor ew in ku rêjeya kurtbûna ber bi insulînek dirêjtir 30:70 an 25:75 e. Ev rêzik her gav di rêwerzên karanîna her dermanên taybetî de tê destnîşan kirin.

Dermanên bi vî rengî ji bo mirovên ku parêzek domdar, bi çalakiya laşî ya birêkûpêk ve çêtirîn çêtirîn in. Mînakî, ew bi gelemperî ji hêla nexweşên kal û pîr û şekir 2 ve dihate bikar anîn.

Enzîneyên hevbeş ji bo bicihanîna dermankirina bi vî rengî ya "dermanker" a însulînê ne guncav in, dema ku hewce be ku bi domdarî guhartina dozajê ya însulînê ya kurt-kirdar bibîne.

Mînakî, ev divê dema ku guherîna mîqdara karbohîdartan di xwarinê de, kêmkirina an zêdebûna çalakiya laşî, hwd. Di vê rewşê de, doza însulîna bingehîn (dirêjkirî) bi pratîkî nayê guhertin.

bandora kurt
bandora domdar
Temenê navîn ê çalakiyê.

Cureyê derman li ser bingeha xweşbûna nexweş û cureya nexweşiyê tête diyar kirin.

Amadekariyên ji materyalên xav ên bi eslê heywanî têne girtin

Derxistina vê hormonê ji pankreasên xêzan û dewaran de teknolojiyek kevn e ku îro kêm kêm tête bikar anîn. Ev ji ber kalîteya kêm a dermanê wergirtî, meyla wê ye ku bibe sedema reaksiyonên alerjîk û dereceyeke qeşeng a paqijbûnê. Rast ev e ku ji ber ku hormon proteînek proteînek e, ew ji pêkvejiyanê ya amino acîdan pêk tê.

Ulinnsulînê ku di laşê gogê de hatî hilberandin di berhevoka amînoyî ya ji însulînê de ji hêla 1 amino acid ve, û însulînêda birîn ji hêla 3 ve cûda dibe.

Di destpêka û nîvê sedsala 20-an de, dema ku dermanên bi vî rengî tunebûn, her weha însulînek wusa serkeftinek bû di derman û destûr da ku dermankirina diyabetîkan bigihîje astek nû. Hormonên ku bi vê rêbazê hatine wergirtin şekirê xwînê kêm kirin, lêbelê, ew gelek caran bandorên alerjî û alerjî dikin. Cûdahî di navhevkirina amînoyên acîd û nerazîbûnên di derman de, bandorê li rewşa nexweşan dike, nemaze di nav kategoriyên bêçare yên nexweşan (zarok û kal û pîr de). Sedemek din a tolerasyona xirab a însulînê bi vî rengî hebûna pêşgirê wê yê neyînî li dermanê (proinsulin) e, ku di vê guhertina dermanê de ji holê rabûya ne mumkun bû.

Naha, înşelatiyên goştî yên pêşkeftî hene ku ji van kêmasiyan bêpar in. Ew ji pankreasê pisek têne wergirtin, lê piştî vê yekê ew têne xistin ku hûn pêvajoyê û paqijkirinên jêzêde bibin. Ew pirrjimar in û bi xêrxwazan hene.

Ulinnsulîna porkê ya guhartî di pratîkê de ciyawaziyek ji hormona mirov re tune, ji ber vê yekê ew hîn di pratîkê de tête bikar anîn

Dermanên bi vî rengî ji hêla nexweşan ve pir çêtir têne tolerans kirin û bi pratîkî jî reaksiyonên neyînî çêdikin, ew pergala nevejandinê naparêzin û bi bandorkerî şekirê xwînê kêm dikin. Ulinnsulîniya bovî îro di dermanê de nayê bikar anîn, ji ber ku ji ber avahiya wê ya biyanî ew bi neyînî bandor dike li ser laş û pergalên din ên laşê mirov.

Endezyariya Genetîk

Ulinnsulînasyona mirovî, ku ji bo diyabetîkan ve tête bikar anîn, li ser pîşesaziyek bi du awayan tête wergirtin:

karanîna dermankirina enzymatic ya însulînê porcine,
bikaranîna stûnên guherbar ên genetîkî yên Escherichia coli an hevîrê.

Bi guherînek fîzîkî-kîmyewî re, molekulên însulînê porcîn ên di bin çalakiya enzîmên taybetî de, bi însulasyona mirovan re dibin yek. Di amadekariya encam de ji berhevoka amîno-acid cihê cihê ye ji berhevoka hormona xwezayî ya ku di laşê mirov de tête hilberandin. Di pêvajoya çêkirinê de, derman bi paqijbûnê pir mezin re derbas dibe, ji ber vê yekê ew reaksiyonên alerjî an nîgarên nediyar ên din çêdike.

Lê bi gelemperî, însûlîn bi karanîna mîkroorganîzmayên guherandî (genetîkî têne guhertin) têne wergirtin. Bi karanîna awayên biyoteknolojîk, bakterî an jî xwar bi vî rengî têne guhertin ku ew bixwe jî dikarin însulînê çêbikin.

Digel hilberîna însulînê bixwe, paqijbûna wê jî rolek girîng dilîze. Ji ber ku derman nekare reaksiyonên alerjî û înflamatîf bibe, di her astê de hewce ye ku çavdêriya paqijiya stokên mîkrojen û hemû çareseriyan, û her weha pêkhateyên ku hatine bikar anîn, bikin.

Ji bo hilberîna wusa însulînê 2 rêbaz hene. Yekem ji wan li ser bingeha bikaranîna du stûnên (cûre) cûrekî mîkrojmayek yekgirtî ye. Her yek ji wan tenê yek zincîra molekulaya DNA ya hormonê synthes dike (tenê du ji wan hene, û ew bi hev re berbiçav têne xêz kirin). Wê hingê van zincîr têne girêdan, û di çareseriya encam de jixwe pêkan e ku formên çalak ên însulînê ji yên ku giringiya biyolojîkî çêdikin veqetînin.

Rêya duyem ku meriv dermanê bi kar bîne Escherichia coli an hevîrê ye li ser bingeha ku mîkrob yekem insulasyona bêserûber hilberîne (ango, pêşekêşê wê proinsulin e). Dûv re, bi karanîna dermankirinê enzymatic, ev formê di dermanê de çalak dibe û tête bikar anîn.

Kesên ku gihîştine hin avahiyên hilberînê hebin, divê her gav bi kincê parastinê ya sterî re bêne danîn, ku têkiliya dermanê bi rûkên biyolojîk ên mirovî qut dike.

Hemî van pêvajoyan bi gelemperî otomatîkî ne, hewa û hemî têkilî bi ampoules û viyalan re têkilî sterîf dibin, û xetên bi alavên hermetîkî têne sekinandin.

Rêbazên biyoteknolojiyê zanyar dihêle ku li ser çareseriyên alternatîf ji bo şekiranê difikirin. Mînakî, heta îro, lêkolînên preklînîk ên hilberîna hucreyên beta yên pancreatic-ê-ê-ê têne kirin, ku bi karanîna rêbazên endezyariya genetîkî têne wergirtin. Dibe ku di pêşerojê de ew ê ji bo baştirkirina vê organê di kesek nexweş de were bikar anîn.

Hilberîna nûjen pêvajoyek teknolojîk a tevlihev e, ku otomatîk û navbeynkariya hindiktirîn a mirovan dixe

Parçeyên zêde

Di cîhana nûjen de hilberîna însulînê bê vesazkirin hema ne mumkin e, ji ber ku ew dikarin taybetmendiyên wê yên kîmyewî baştir bikin, dema çalakiyê dirêj bikin û gihîştine astek bilind a paqijiyê.

Ji hêla taybetmendiyên wan ve, hemî pêkhatên zêde dikarin li çînên jêrîn werin dabeş kirin:

prolongators (materyalên ku têne bikar anîn da ku dirêjahiya çalakiya dermanê bide),
hêmanên dezgirtinê
stabîl, ji ber sedemên ku acîdiya çêtirîn di çareseriya derman de tê domandin.

Pêvekên dirêjtirîn

Insulîneyên demdirêj hene ku çalakiya wanên biyolojîkî 8 û 42 saetan berdewam dike (bi koma derman ve girêdayî ye). Ev bandora hanê ji ber zêdebûna materyalên taybetî - dirêjkirina li ser çareseriya înşeatê tête bidest xistin. Bi gelemperî, yek ji pêkhateyên jêrîn ji bo vê armancê têne bikar anîn:

Proteinsên ku çalakiya dermanê dirêj dikin paqijê berbiçav derbas dibin û kêm-allergenîk in (mînakek protamine). Salên zinc jî bandorek neyînî li çalakiya însulînê an jî başiya mirov nakin.

Meriv çawa însulînê mirov ji bo şekir bikar tîne

Insnsulîneriya mirov amûrek bandor e ku ji bo dermankirina nexweşan hem bi celebên yekem û hem jî duyemîn diyardeyê ye. Ew hilberek çêkirî ya genetîkî ye ku di liquidên de pir diltez e. Ji bo karanîna di dema ducaniyê de jî tête pejirandin.

Actionalakiya dermanan

Ev derman bi insulînenên kin re têkildar dibe. Kompleksek taybetî ya însulîn-receptor li ser rûyê mizgeftê gelek hucreyan form dike, ku piştî danûstandinê rasterast bi rûyê mizgefta hucreyê re xuya dibe. Pêdengiya cyclooxygenase ya di hundurê hucreyên mizgeft û strukturên laş de zêde dibe.

Insulîn karibe rasterast bikeve nav hucreyên masûlkeyan. Di vê rewşê de, hemî pêvajoyên ku di hucreyan de diqewimin. Di çêkirina enzymên girîng ên hexokinase û glycogen synthetase de jî baştir dibe.

Hundirîna glukozê di xwînê de ji ber belavbûna wê ya lezgîn di nav hucreyan de kêm dibe. Asîmîlasyona wê ya baş ji hêla hemî laşên laş ve tête kirin. Aêwazek pêvajoyên glycogenogenesis û lîpogjenezê ya hucreyê heye. Binesaziyên proteînê zûtir pêşde dibin. Rêjeya hilberîna glukozê ya pêwîst ji hêla hucreyên kezebê ve bi kêmkirina dabeşkirina fîgayên glycogen ve bi giranî kêm dibe.

Pharmacokinetics

Rêjeya werdana însulînê bi gelemperî bi rê ve girêdayî ye ku meriv çawa maddeya çalak hate rêve kirin. Pir zêde ji sedema dozîna dawîn e, tansiyona tevahî ya însulînê di çareseriya injeksiyonê de û li cîhê înşatê ya tavilê. Tansiyonê bi rengek nişane ve têne belav kirin.Insulîn nekare bikeve nav astengiya parastinê ya placenta.

Insulîn nekare bikeve nav astengiya parastinê ya placenta.

Ew dabeş dibe ku ji hêla însulînasyona taybetî ve rasterast di nav kezebê de were hilweşandin. Ew bi piranî bi filtration renal ve tê derxistin. Nîv-hilweşînê ji 10 hûrdemî derbas nake. Mezinahiya herî zêde ya însulînê paqij di xwînê de piştî demjimêrek piştî rêveberiya wê rasterast tête dîtin. Bandora dikare heta 5 demjimêran bidome.

Meriv çawa însulînê mirov dike

Doz û riya rêveberiya rasterast bi tenê li ser bingeha şekirê xweya rojane ya navîn tête destnîşankirin, û dû re 2 demjimêr piştî xwarinê. Digel vê yekê, pêşwazî li giraniya pêşveçûna glukosuryayê girêdayî ye.

Bi piranî, rêveberiya xwerû. Vê 15 hûrdeman berî xwarina sereke bikin. Di rewşek ketoacidosis an koma acizî ya diyabetê de, însulînera enzelandî tê şiyarkirin, ku timî hundir an hundurê masûlika gluteus tê vegirtin, beriya ku bê emeliyat kirin.

Tête pêşniyar kirin ku rojê herî kêm 3 caran dermanê îdare bike. Ji bo ku ji lîpodystrofiya akût dûr bibin, hûn nekarin derman bi domdarî li heman deverê bixin. Piştra dystrofî ya fatê ya kêzikê nayê dîtin.

Doza rojane ya mezinan 40 yekîneyên e, û ji bo zarokan ew 8 yek in. Norma rêveberiyê rojê 3 carî ye. Ger hewceyek wusa hebe, hingê hûn dikarin 5 caran bigihîjin însulînê.

Doza rojane ya mezinahî ya însulînê 40 yekîneyên e.

Rêbernameyên taybetî

Berî ku hûn rasterast çareseriyê ji şûşeyê berhev bikin, bê guman divê hûn ji bo zelaliyê wê kontrol bikin. Heke sedemek xuya bibe, dermanek wusa nayê girtin.

Dozê însulînê ji bo patholojiyên wiha tête guheztin:

nexweşiyên infeksiyonî
xerabûna gewra tiroide,
Nexweşiya Addison
hypopituitarism,
şekir di pîr de.

Bi gelemperî, xuyangên hîpoglycemia akût pêşve dibin. Hemî wan dikarin bi berçavgirtinê ve bibin sedemek, şûna şekir a însulînê bi heman orjînal bi mirov, birçîbûn, û her weha diyarde, vereşîn û nîşanên din ên tûjbûnê. Hîpoglycemia ya sivik dikare bi girtina şekir ve were rawestandin.

Dozê însulînê ji bo şekir di pîr de pîr dibe.

Heke nîşanên piçûk hîpoglycemia xuya dike, divê hûn yekser bi pispor re têkilî daynin. Di rewşên maqûl de, sererastkirina dosage dibe alîkar. Di rewşên ziravtir de, divê dermankirina detoxasyona dêmatîk were bikar anîn. Bi gelemperî, vekişînek bêkêmasî ya derman an dermanek şûna pêdivî ye.

Pêdivî ye ku ji bîr nekin ku di nav devera rêveberiya rasterast de, dystrophî ya rûnê jêrîn dibe. Lê ev dikare bi guheztina cîhê ji bo enfeksiyonê were kirin.

Di dema ducaniyê û laktasyonê de bikar bînin

Kontrolkirina asta şekirê di laşê jinek ducanî de girîng e. Di sêyemîn yekem de, hewceyê însulînê paqij hinekî kêm dibe, û di dawiya mêjûyê de ew zêde dibe.

Di dema şîrê dayikê de, jinek dibe ku hin pêdivî ye ku ji dînamîkek jibo însulînê û xwarinek taybetî hewce bike.

MP li ser laş bandorên mutagejen û genetîkî tune.

Serîlêdanê ji bo karûbarê kezebê ya bêhêz

Bi hişyariyê, divê mirovên bi nexweşiyên kezebê derman bigirin. Di guhertinên piçûktir ên di nimûneyên kezebê de, pêşniyazkirin ku dosage were sererast kirin.

Bi hişyariyê, divê însulîn ji bo mirovên ku bi patholojiyên kezebê têne girtin.

Pir zêde doz kirin

Nîşanên overdozê bi gelemperî çêdibin:

hîpoglycemiya - qels, şilbûnek zêde, çirûskek çerm, tirsa kûrahiyan, zimanê tirsnak, birçîbûn,
koma hîpoglicemîkî ya bi sindroma konvulsî.

Tedawî bi piranî sîtomatîk e. Hîpoglycemiya sivik dikare piştî xwarinên şekir an karbohydrate dewlemend derbas bibe.

Ew glukagonê paqij tê şûştin da ku nîşanên zêdedozê giran rawestîne. Di rewşek pêşveçûnê ya nişkêve ya koma de, heya 100 ml ji çareseriya dextrose ya dilopandî bi rengek birêkûpêk têne şandin heya ku nexweşek giran bi komî ve were der.

Têkilî bi dermanên din re

Aareseriyek însulasyona synthesized bi qedexe ye ku bi çareseriyên din ên înşeatê re têkildar be. Bandora hypoglycemîk a bingehîn tenê dema ku bi hin sulfonamîdên taybetî, mehterên MAO, û steroîdên anabolîkî re têne hev têne hev. Androgens, tetracyclines, bromocriptine, etanol, pyridoxine û hin beta-blokkeran jî bandora dermanê zêde dikin.

Bandora hypoglycemîk qels dibe gava ku meriv bi hormonên sereke yên tiroide, konteynir, glukagon, estrojen, heparîn, gelek sempatîzimetîk, hin antidepresantan, antagonîstên kalsiyûm, morfîn û nîkotînê tê girtin.

Ambîno bandorê li ser însulînê dike ku li ser zuhakirina glukozê beta-blocker, reserpine û pentamidine bandor bike.

Hilberên antimicrobial

Disinfectants di navhevkirina însulînê de pêdivî ye ku pêdivî ye ku flora mîkrobîkî di dema tomarkirinê de zêde nebe û di nav xwe de bikar bîne. Van materyalan parastvanan in û parastina domandina çalakiya biyolojîk a derman dikin. Wekî din, heke nexweş nexweş hormonek ji viyalê tenê ji xwe re peyda bike, hingê derman dikare çend rojan bidomîne. Ji ber hêmanên antîbakteriyal ên hêja, ew ê hewceyê hewceyê dermanê ne-karanîna nehêl nehêle ji ber ku dibe ku teoriya teorîk a ji nû ve di nav çareseriyek mîkroban de.

Di hilberîna însulînê de jêrzemînên jêrîn dikarin wek dezinavêtinê bikar bînin:

Ger çareserî li jonên zincîreyê heye, ew jî ji ber taybetmendiyên wan ên antimîkrobî di heman demê de wekî parastvanek zêde tevdigerin

Ji bo hilberîna her celebê însulînê, hin hêmanên enfeksiyonê guncan in. Têkiliya wan a bi hormonê re divê di qonaxa ceribandinên pêş-klînîkî de bête lêkolîn kirin, ji ber ku parastvan nabe ku çalakiya biyolojîkî ya însulînê hilweşîne an na jî dê bandorek neyînî li ser taybetmendiyên wê bike.

Bikaranîna parêzvanan di pir rewşan de destûrê dide ku hormon di bin çermê de bê derman kirin pêşî li alkol an antîseptîkên din ve were şandin (hilberîner bi gelemperî vê yekê di rêwerzan de vedigire). Ev kargêriya dermanê hêsan dike û hejmara manipulasyonên amadekar beriya înşeatê bixwe kêm dike. Lê belê ev pêşniyar tenê kar dike ku çareserî bi karanîna însulînek însulîn a kesk a ku bi hûrgulê hûrgulî tê rêvebirin e.

Stabilizues

Stabilizîn hewce ne ku pêdivî ye ku pH ya çareseriyê li astek diyarkirî were domandin. Parastina derman, çalakiya wê û aramiya taybetmendiyên kîmyewî bi asta acidbûnê ve girêdayî ye. Di çêkirina hormona injeksiyonê de ji bo nexweşên bi diyabetê re, fosfat bi gelemperî ji bo vê armancê têne bikar anîn.

Ji bo însulînê bi zinc re, stabilîzatorên çareseriyê her gav hewce nabin, ji ber ku onên metal alîkarî aramiya balansê dikin. Heke ew dîsa jî bêne bikar anîn, wê hingê komonên kîmyewî yên din li şûna fosfatan têne bikar anîn, ji ber ku komek van materyalan dibe sedema sedem û neheqiya dermanê. Taybetmendiyek girîng a ku ji hemî stabîlan re tê destnîşan kirin ewlehî û nebûna nekesbûnê ye ku têkeve reaksiyonên bi însulînê re.

Pêdivî ye ku endokrinîstek bijarker bi hilbijartina dermanên injectable ji bo diyabetê ji bo her nexweşek kesane mijûl bibe. Karê însulînê ne tenê ew e ku di xwînê de asta normal şekir bihêle, di heman demê de zirarê nade organ û pergalên din jî. Pêdivî ye ku derman bi kîmyewî bêalî, kêm allergenîk be û dibe ku erzan. Di heman demê de heke insulînek bijarte dikare li gorî demjimêrê çalakiyê bi guhertoyên din re bêne hev kirin jî hêsan e.

Berhevoka alkol

Têkirina însulînê bi vexwarina alkolê re ne hevaheng e. Nîşaneyên zirav zêde dibin, û bandora derman pir kêm dibe.

Têkirina însulînê bi vexwarina alkolê re ne hevaheng e.

Analogend analogên bingehîn hene:

Berlinsulin N Normal,
Diarapid CR,
Insulidd
Insulin Actrapid,
Insuman Rapid,
Intral
Pensulin,
Humodar.

Berî hilbijartina dermanek ku dikare derman biguhezîne, hûn hewce ne ku bi pisporê re bişêwirin. Her çend hin MS-ê erzan in, dibe ku ew xwedî bandorek cihêreng be. Hemî derman li ser receptorên drav bi cûreyî cûda tevdigerin. Ji ber vê yekê, asta glukozê ne tenê bi maddeya çalak, lê di heman demê de jî ji jêhatiya wê ve girêdayî ye ku bi kompleksa receptorê ve girêdayî be. Wekî din, her cûre taybetmendî û nerazîbûnên xwe hene, ji ber vê yekê ew ji hêla bijîşk ve bi bijartî têne hilbijartin.

Conditionsertên hilanînê ji bo dermanê

Ew li cîhê ku herî zêde tê parastin ji zarokên piçûktir re tê de tê de dimîne ne li germahiyek ku ji + 25 ° C zêdetir nabe. Tête pêşniyar kirin ku ji tîrêjê rasterê dûr bike.

Insnsulîneriya Mirovan di germahiyek ku ji + 25 ° C-ê pirtir nabe.

Pêdivî ye ku meriv pê ewle be ku çareserî zelaliya xwe winda nake, û çu sedem li binê çokê nîn e. Ger ev çêbû, wê hingê derman nikare were bikar anîn.

Hilberîner

Gelek sazî hene ku însulasyona mirovî hilberînin:

Sanofi (France),
NovoNordisk (Danîmarka),
EliLilly (USA),
Pharmstandard OJSC (Rusya),
National Bioteknolojiya OJSC (Rûsya).

Oksana, 48 salî, Rostov-on-Don: “Di demên dawî de, ez bi nexweşiya şekir 1 hat. Ji bo dermankirina însulînê hate wezîfedarkirin. Ew di şûşan de têne firotin, yek ji bo demek dirêj ve bes e. Ev yek ji plususan e. Mesref zêde ne zêde ye. Ez ji bandora dermanê razî me. Di nav çend rojan de, asta şekirê xwînê hema normal bû. Tenê tişt ev e ku dosage divê li gorî guhertinên di asta glukozê de were hilbijartin. This ev tenê divê ji hêla bijîjkî ve were kirin, ji ber ku nîşanên overdozê xeternakiya jiyanê ne.

Ez hertim injeksiyonan dikêşim, lê bi kêmî ve 3 caran di rojê de, ji ber ku bandora derman pir dirêj nabe, ji bo tevahiya rojê têrê nake.

Alexander, 39 salî, Saratov: "Ez ji bo demeke dirêj êşa dikişînê me. Ez bi alîkariya pênûsên sorgulê tête dermankirin, ku karanîna wê pir hêsan e. Di destpêka rêveberiyê de, li devera rêveberiya dermanê de hin reaksiyonên herêmî di forma hematoma de hebûn. Lê dûv re bijîşk got ku ev şêwirandî ye ku li cihên cûda cûda bidin ku ji ber dorpêçiya tansiyonê ya jêrzemînê nekevin. Dema ku wî dest bi wiya kir, êdî hematoma nehat. Tenê astengiyek çalakiya kurt a derman e. Ew herî zêde 5 demjimêran didome. So wusa - bandor bandor e. "

Bandora alî

Hîpoglycemia (hinekî bi gelemperî ji dema ku amadekariyên însulînê yên bi eslê heywanan bikar tînin), AR - pir kêmtir. Xeletiyên refransîkî yên derbasbûyî - bi gelemperî di destpêka dermankirina însulînê de.

Actrapid, Humulin, Insuran.