Ketoacidosis diabetic

Ger nexweş xwedan qonaxek ketoacidosis ya diyabetê ye, hişmendî tê parastin, hevrêzek giran tune, wê hingê ew dikare di beşa endokrinolojî an terapî de were meşandin. Bê guman, ger karmendên van deran dizanin ku çi hewce be.

Terapiya însulînê ya ketoacidosis ya diyabetê

Terapîna însulînê ya şûna Ketoacidosis tenê dermankirinê ye ku dikare pêvajoyên laş biqedîne û bibe sedema pêşketina vê tevliheviyê ya şekir. Armanca dermankirina însulînê ev e ku asta însulînê ya serumê bigihîne 50-100 mcU / ml.

Ji bo vê yekê, rêveberiya domdar a însulînê "kurt" 4-10 yekîneyên per dem, bi gelemperî 6 yekîneyên per dem. Dosên bi vî rengî yên ji bo dermankirina însulînê jê re dibêjin rêzika "dozek kêm". Ew bi bandorkirina têkbirina fêkiyan û hilberîna laşên ketone, azadkirina glukozê di nav xwînê de ji hêla kezebê ve dişoxilînin, û beşdarî hevbendiya glycogen dibin.

Bi vî rengî, girêdanên bingehîn ên mekanîzmaya pêşveçûnê ya ketoacidosis diabîtal têne rakirin. Di heman demê de, terapiya însulînê ya di rêzika "dozek kêm" de rîskek kêmtir ê tevliheviyan vedigire û destûr dide kontrolkirina şekirê xwînê ji rêjeya "dozek bilind".

Li nexweşxaneyê, nexweşek bi ketoacidosis diabetic bi şeklê însulînê di forma înfeksiyonê ya domdar a hundurîn de digire. Pêşîn, însulînaya ku karîn kurt e bi yekdestî bolus (hêdî) di dozek "barkirinê" 0.15 PIECES / kg de tê birêvebirin, bi gelemperî ew 10-12 PIECES derdikeve. Piştî vê yekê, nexweş bi infusomat ve girêdayî ye da ku ew însulînê bi enfeksiyonek domdar bi rêjeya 5-8 yekîneyên per dem, an 0.1 yekîneyên / dem / kg bidest bixe.

Li ser plastîk, gihandina însulînê mimkun e. Ji bo pêşîgirtina wê, ew tê pêşniyar kirin ku albumum serum mirovan li çareseriyê zêde bike. Rêbernameyên ji bo amadekirina tevlîheviya enfeksiyonê: 50 ml 20% albumin an 1 ml ji xwîna nexweşê li 50 yekîneyên însulînê "kurt", zêde bikin, piştre bi naveroka 0.9% NaCl salona navîn derxînin 50 ml.

Di nebûna a infusomat de terapiya însulînê ya serhişk a li nexweşxaneyê

Naha em wekî alternatîfek ji bo dermankirina însulînê intravenous destnîşan dikin, di doza ku infusomat nîn be. Insnsulînatek kurt dikare yek carî saet di hundurê de ji hêla bolus ve, pir bi hêdî, bi şiryar, di nav gumra pergala înfuzyonê de were îdare kirin.

Divê dozek yekgirtî ya însulînê (wek mînak, 6 yekîneyên) bi navgîniya 2 ml ve were dagirtin, û dûv re 2 ml bi çareseriya xwê ya NaCl 0,9% zêde bikin. Ji ber vê yekê, di nav sarincê de hêjeya tevliheviyê zêde dibe, û gengaz dibe ku însulîn hêdî hêdî, di nav 2-3 hûrdeman de bicî bibin. Actionalakiya "kurt" ya însulînê li xwarina şekirê xwînê 1 demjimêran berdewam dike. Ji ber vê yekê, draviya rêveberiya 1 carî per dem dikare bandorek bête hesibandin.

Hin nivîskaran li şûna vê rêbazê pêşniyar dikin ku bi 6 yekîneyên demjimêran însulîneriya ”kurt” ê bişewitînin. Lê ti delîl tune ku nêzîkatiyek wusa karîgerî dê ji rêveberiya navgîniyê xirabtir be. Ketoacidosis ya diyabetê bi gelemperî bi tîrêjê kapilarî ya bêpêşandî re têkildar e, ku ziravbûna însulînê tevlihev dike, bi intramuscularly ve tê rêve kirin, û hêj bêtir xerîb dike.

Pêdivîyek kurt-kurt bi navgîniya însulînê ve tête kirin. Pir caran ne gengaz e ku meriv wê injeksiyonek intramuscular bide. Ne ku ji rastiya ku ji bo bîhnfireh û karmendên bijîşkî bêhtir bêhêz kirin hene. Ji ber vê yekê, ji bo dermankirina ketoacidosis diabetic, rêveberiya intravenous ya însulînê tête pêşniyar kirin.

Pêdivî ye ku însulîn bi dirbê an intramuscularly ve were qewirandin tenê bi qonaxek nermî ya ketoacidosis diabetîkî, heke nexweş ne ​​di rewşek ciddî de ye û ne hewce ye ku di yekîneya lênihêrînê û lênêrîna fireh de bimîne.

Rêzkirina dozê ya însulînê

Dozina însulînê ya "kurt" li gorî nirxên heyî yên şekirê xwînê, ku divê her demjimêr were pîvandin were rêve kirin. Heke di 2-3 saetên yekem de asta glukozê di xwînê de kêm nebe û rêjeya saturation ya laşê bi laşfiroş bes be, wê hingê dozaja din a însulînê dikare ducare bibe.

Di heman demê de, pîvandina şekirê di nav xwînê de nekare zûtir ji 5.5 mmol / l per dem kêm bibe. Wekî din, nexweş dikare edema cerebral ya xeternak bibîne. Ji ber vê yekê, heke rêjeya kêmbûna şekirê xwînê nêzî 5 mmol / l per demjimêra, wê hingê doza dî ya însulînê kêm dibe. If heke ew ji 5 mmol / l yê her demjimêra derbas bû, hingê injeksiyonê din ê însulînê bi gelemperî tête biderkevtin, dema ku berdewamkirina şekirê xwînê berdewam dike.

Heke, di bin bandora dermankirina însulînê de, şekirê xwînê bi hêdî hêdî kêmtir bi 3-4 mmol / l di saet de, ev dikare nîşan bike ku nexweş hîn jî dehydrated e yan jî fonksiyona gurçikê qels dibe. Di rewşek wusa de, hûn hewce ne ku nirxa xwîna ku dişoxilîne ji nû ve binirxînin û li ser asta kreatînîn di xwînê de analîzek bikin.

Di roja yekem a li nexweşxaneyê de, tê pêşniyar kirin ku şekirê xwînê kêmtirî 13 mmol / L be. Dema ku ev asta gihîştî, 5-10% glukoz tê şûştin. Ji bo her 20 g glukozê, 3-4 yekîneyên însulînê kurt bi navgîn tê avêtin nav gum. 200 ml ji 10% an 400 ml 5% çareseriyê di nav de 20 gram glukoz heye.

Glucose tenê hîna tête îdare kirin ku nexweş hîn jî nekare xwarina xwe bixwe bîne, û kêmasiya însulînê hema hema jêbibe. Rêveberiya glucose bixwe ne dermankek e ji bo ketoacidosisê diyabetê. Ew ji bo pêşîgirtina hîpoglycemiyê, û her weha domandina osmolarîtiyê (dendikê normal a felçê di laş de) tête kirin.

Ketoacidosis diabetic - çi ye?

Ketoacidosis diabetic komplikasyonek xeternak e, ku dikare dihêle kemaya diyabetê an jî mirinê. Ew gava ku laş nikare şekirê (glukozê) wekî çavkaniya enerjiyê bikar bîne, ji ber ku laş ji we re insulasyona hormonê têrê nake an na. Di şûna glukozê de, laş dest bi karanîna fatê dike wekî çavkaniya rijandina enerjiyê.

Dema ku fat tê hilweşandin, zirarek ku jê re dibêjin Ketone dest pê dike ku di laş de meriv dabeş bibe û wê poş bike. Ketones di hûrguliyên mezin de ji laş re piyalox in.

Kêmasiya lênihêrîna bijîjkî ya acîl û dermankirina ji bo ketoacidosis diabetîkî dikare encamên neyarker derxe holê.

Nîşaneyên ketoacidosisê diyabetîk yekem yekem di 1886 de hate diyar kirin. Beriya ku di 20s-an de îhmal kirina însulînê bike. ji sedsala paşîn, ketoacidosis hema gerdûnî bû sedema mirina. Heya niha, sedemên morkirina dermankirina guncanî û biwext, mirin ji% 1 kêm e.

Nexweşên bi şekiraya şekir 1, bi piranî ji vê nexweşiyê bandor dibin, nemaze zarok û mezinên bi şekir şekir şûnda xilas dibin. Ketoacidosis di şekiranê şekir 2 de kêm e.

Zarokên bi şekir re bi taybetî ji ketoacidosis re guman in.

Dermankirina ketoacidosis bi gelemperî li nexweşxaneyê, li cîhek nexweşxaneyê pêk tê. Lê heke hûn nîşanên hişyariya wî zanibin, hûn dikarin ji nexweşxanê dûr bigirin û her weha mîz û xwîna xwe ji bo ketonan bi rêkûpêk kontrol bikin.

Ger ketoacidosis bi demê re neyê qenc kirin, dibe ku komek ketoacidotic pêk were.

Sedemên ketoacidosis

Sedemên jêrîn ên avakirina ketoacidosis diabetic dikare bêne veqetandin:

1) Bi yekemîn şekirê şekirê însulînê re têkildar bi 1 şekirê şekir, ketoacidosis dibe ku ji ber ku hucreyên beta pankreatîkî yên nexweş bi hilberîna însulasyona endogjenî qut bibin, bi vî rengî şekirê xwînê zêde dikin û kêmbûna însulînê di laş de çê dikin.

2) Heke înkulasyonên însulînê tête diyar kirin, ketoacidosis dikare bibe sedema terapiya insulîn a şaş (dozên pir hindik ên însulînê tête diyar kirin) an binpêkirina rêzê ya dermankirinê (dema ku şidandina injeksiyonan, karanîna însulînê qedandî).

Lê bi gelemperî, sedemên ketoacidosis diabetic zêdebûna berbiçav a hewcedariya însulînê li nexweşên ku bi şekirê şekir ve girêdayî ne:

• nexweşiya infeksiyonê an viral (grîp, tonsillitis, enfeksiyonên virusê ya respirasyonê ya akût, sepsis, pneumonia, etc.),
• nexweşiyên endokrîkî yên din di laşê de (sindroma thyrotoxicosis, sindroma Itsenko-Cushing, acromegaly, hwd.),
• enfeksa myocardial, stû,
• ducaniyê
• rewşa stresê, nemaze di mezinan de.

Toawa meriv li rêveberiya subkutanê ya însulînê veguherîne

Divê dermankirina însulînê bi derengî nemîne. Gava ku rewşa nexweş baştir bû, zexta xwînê taqî kir, şekirê xwînê di astek nehişt 11-11 mmol / L û pH> 7.3 de tête girtin - hûn dikarin li ser rêveberiya subkutanê ya însulînê biguherin. Dest bi dozek ji 10-14 yekîneyên her 4 demjimêran bikin. Ew li gorî encamên kontrola şekirê xwînê tê guheztin.

Birêvebirina hundir a însulînê "kurt" ji bo 1-2 demjimêran piştî yekem injeksiyonê li jêrzemînê berdewam dibe, da ku di çalakiya însulînê de tine be. Jixwe di roja yekem a enfeksiyonê subkutan de, însulîna dirêjkirî dikare bi hevdemî were bikar anîn. Doza wê ya destpêkê 10-12 yekîn e 2 car rojê. Toawa rast bikin ku ew di gotara "Hesabkirina Dosage û Teknîkî ya ji bo Rêveberiya Insulin" de hatiye şirove kirin.

Rehydration di ketoacidosis diabetic - rakirina dehydration

Pêdivî ye ku meriv hewil bide ku bi qasî nîvê kêmasiya tansiyonê di laşê nexweşê de ku di roja yekem a dermankirinê de ye. Ev ê alîkariya kêmkirina şekirê xwînê bike, ji ber ku şûnda xwîna gurçikê dê were sererast kirin, û laş dê bibe ku rûkalê zêde di mîzê de jê bibe.

Heke di asta seraya xwînê de asta sodium di destpêkê de normal bû (= 150 meq / l), wê hingê çareseriyek hîpotonîkî bi naveroka NaCl 0,45% bikar bînin. Rêjeya rêveberiya wê di 1-ê de 1 lîter e, 500 ml her yek di demjimêrên 2-û û 3-an de, piştre jî li 250-500 ml / dem.

Rêjeyek rehydration ya hêdî jî tête bikar anîn: 2 lîterên di 4 saetên pêşîn de, 2 din jî di 8 saetên pêş de, paşê 1 lître ji bo her 8 saetan. Vê vebijarkê zûtirîn asta bikarbonate sererast dike û cûdahiya anionic jê dike. Di plazmaya xwînê de kêmasiya sodium û klor kêm dibe.

Di her rewşê de, rêjeya mîzîkirina liquidê li gorî zexta venusê ya navendî tête guhertin. Heke ew ji 4 mm aqil kêm e. Huner. - 1 lître per dem, heke HP ji 5 heta 12 mm aqîd e. Huner. - 0,5 lître per saet, jor 12 mm aqîd. Huner. - 0.25-0.3 lître per dem. Heke nexweş xwedê dehydration girîng e, wê hingê ji bo her demjimêra hûn dikarin di mîqdarek de ku mêjûya ku jê ne 500-1000 ml ye pirtir be.

Toawa pêşîgirtina zêde ya liquidê

Hêjeya giştî ya mîzê ya ku di 12 saetên yekem de ji terapiya ketoacidosis re hatî vegirtin divê ji% 10 zêdetir ji giraniya laşê nexweş be. Barkirina zêde ya fluide metirsiya êşa pulmonary zêde dike, ji ber vê yekê divê CVP were çavdêr kirin. Heke ji ber zêdebûna naveroka sodium di xwînê de çareseriyek hîpotonîk tête bikar anîn, wê hingê ew di hêjmareke piçûktir de tête - bi qasî 4-14 ml / kg per dem.

Heke nexweş xwedan şokek hîpovolemîkî (ji ber kêmbûna mîqyara xwînê ya tirşikandî, tansiyona xwîna sîstolîkî ya "jor" bi qasî 80 mm Hg an CVP kêmtir ji 4 mm Hg bimîne), wê hingê veavakirina koloîdan (dextran, gelatin) tê pêşniyar kirin. Ji ber ku di vê rewşê de, danasîna çareseriyê NaCl a 0.9% dibe ku nebe ku normal beza xwînê normal bikin û birîna xwînê li tûndiyan sererast bikin.

Di zarok û mezinan de xetera edema cerebral di dema dermankirina ketoacidosis diabetê de zêde dibe. Ji wan re tê pêşniyar kirin ku mêjî were şûştin da ku di saet 1-ê de dehydration bi rêjeyek 10-20 ml / kg derxistin. Di dema 4 demjimêrên pêşîn ên dermankirinê de, hêjeya tevahiya mîqaşê ya liquidê divê ji 50 ml / kg derbas neke.

Rastkirina tengasiyên electrolyte

Nêzîkî 4-10% ji nexweşên bi ketoacidosis diabetîk de bi pejirandinê, ango, kêmasiya potassium di laşê de hîpokalemiya. Ew bi destpêkirina potassium re dest bi dermankirinê dikin, û terapiya însulînê bi paşve xistin heya ku potassium di plasma xwînê de bi kêmî ve 3,3 meq / l zêde bibe. Heke di analîzê de hîpokalemiya nîşan da, wê hingê ev nîşana ji bo rêveberiya baldarî ya potassium e, di heman demê de derketina mîzê ya nexweş nexweş an qels e (oliguria anuria).

Heya ku di asta xwînê de asta potassium ya xwînê di nav sînorên normal de be, mirov dikare li kêmbûna dermankirina ketoacidosis diabetic hêvî bike. Bi gelemperî ev 3-4 demjimêran piştî destpêkirina normalîzasyona pH-ê tête dîtin. Ji ber ku bi danasîna însulînê, rakirina dehydration û kêmbûna hûrbûna şekir di xwînê de, potasium dê di gelek mêjiyan de bi hev re bi glukozê re were şandin, û her weha di nav mîzê de were derxistin.

Her çend asta asta potassium ya destpêkê ya nexweş normal bû, rêveberiya domdar a potassium ji destpêka dermankirina însulînê ve tête meşandin. Di heman demê de, ew armanc dikin ku nirxên potasiyûmê ya plazmayê ji 4 ber 5 meq / l bidin hev. Lê hûn dikarin rojê bêtir 15-20 g potassium têkevin. Heke hûn nekevin potassium, hingê meylê hîpokalemiya dikare berxwedana însulînê zêde bike û pêşî li normalîzekirina şekirê xwînê bigire.

Heke di potansiyona xwînê de asta potassium ne diyar be, wê hingê danasîna potassium dest pê dike piştî 2 saetan piştî destpêkirina dermankirina însulînê, yan jî bi hev re bi lîreyek 2 lîter re pêk nayê. Di vê rewşê de, ECG û rêjeya hilberîna mîzê (diuresis) têne şopandin.

Rêjeya rêveberiya potassium di ketoacidosis diabetic *

* Tabloya hanê li gorî pirtûka “Dihok. Complicationsertên aciz û kronîk ”ed. I.I.Dedova, M.V. Shestakova, M., 2011
** di 100 ml di nav 4% çareseriya KCl de 1 g kûlorîdê potassium heye

Di ketoacadze diabetic de, rêveberiya fosfate ne pratîkî ye ji ber ku ew encamên dermankirinê baş nake. Navnîşek sînordar a nîşeyan heye ku di nav wan de fosfate potasiyûmê di mîqdarek 20-30 meq / l enfalê de were şandin. Ew tê de ye:

• hîpofosfatemiya diyarkirî,
• anemia
• têkçûna dil a giran.

Ger fosfates tête îdare kirin, wê hingê pêdivî ye ku hûn asta kalsiyûmê di xwînê de kontrol bikin, ji ber ku xeterek wê ya ketina wê zêde heye. Di dermankirina ketoacidosis ya diyabetîk de, asta magnesium bi gelemperî nayê rast kirin.

Rakirina Acidosis

Acidosis guherînek e ku di balansa acid-bingeh de berbi zêdebûna acidbûnê ve ye. Ew gava pêş dikeve, ji ber kêmbûna însulînê, laşên ketone bi tundî dikevin nav xwînê. Bi alîkariya dermankirina însulîner a berbiçav, hilberîna bedenên keton têne tepisandin. Rakirina dehydration jî dibe alîkar ku normalîzasyona pH-ê çêbike, ji ber ku ew şûnda xwînê normal dike, di nav gurçikan de, ku kîton derxînin.

Heya ku nexweş xwedan acidosis giran e, hêjahiya hanê ya bicarbonate nêzîkî pHê ya normal di pergala navendî de pir dirêj dimîne. Di heman demê de di navbêna cerebrospinal de (mezinahiya cerebrospinal), asta laşên ketone di plasma xwînê de pir kêmtir tête domandin.

Danasîna alkalis dikare bibe sedema bandorên neyînî:

• kêmbûna potassium zêde,
• di acîdozê intracellular de zêde dibe, heya ku pH xwînê bilind bibe,
• hîpokalcemia - kêmbûna kalsiyûmê,
• hêdîbûna tepisandina ketosis (hilberîna bedenên keton),
• binpêkirina kurmê dabeşkirinê ya oxyhemoglobin û hîpoxiya paşê (kêmbûna oksîjenê),
• hypotension arterial,
• acidosis cerebrospinal liquid paradoksal, ku dikare li edema cerebral beşdar bibe.

Hatiye îsbat kirin ku serlêdana sodium karbonacidîn mirinê li nexweşên bi ketoacidosis diabetic kêm nake. Ji ber vê yekê, nîşanên ji bo danasîna wê bi giranî teng dibin. Bikaranîna soda bi rêkûpêk bi tundî veqetandî ye. Ew bi tenê dikare bi pH xwînek ji 7.0 kêmtir be an nirxek bikarbonate standard ya ji 5 mmol / L kêmtir were rêve kirin. Bi taybetî jî heke hilweşîna vaskal an potasiumê zêde di heman demê de, ku xetera jiyanê ye, tê dîtin.

Di pH 6,9-7.0 de 4 g soda bikarbonate tête danîn (200 ml ji 2% çareseriyek 2% intravenently hêdî bi ser 1 saetê de). Heke pH di heman demê de kêmtir be jî, 8 g soda bikarbonate tête danîn (400 ml ji heman 2% çareseriyê di 2 demjimêran de). Asta pH û potassium di xwînê de her 2 demjimêran tête diyar kirin. Heke pH ji 7.0 kêmtir e, wê hingê divê rêveberî dubare bibe. Ger hebûna potassium ji 5,5 meq / l kêmtir e, ji bo her 4 g bikarbonatek natrium divê 0,75-1 g ji klorîdê potassium ve were zêdekirin.

Heke ne gengaz e ku meriv nîşanên dewleta acîd-bingeh diyar bike, hingê xetera ji danasîna alkaliyî ya "kor" ji ya berjewendiya potansiyel pir zêde ye. Ew nayê pêşniyar kirin ku ji bo nexweşan ve çareseriyek ji soda vexwarinê were şandin, an jî ji bo vexwarinê an jî rektal (bi riya rektumê). Her wiha ne hewce ye ku ava vexwarinê ya alkaline vexwe. Heke nexweş dikare li ser xwe vexwe, çaya vexwarinê an ava vexwarinê dê bike.

Intensivealakiyên zirav ên nepenî

Pêdivî ye ku fonksiyona adeta guncan were peyda kirin. Bi pO2 li jêr 11 kPa (80 mmHg), terapiya oksîjenê tê derman kirin. Heke hewce be, nexweş tê da kêşîkek venozê ya navendî were dayîn. Di rewşek wendabûna hişmendiyê de - ji bo aspirina domdar (pompkirina) naveroka zikê de pestikê gastrîkî saz bikin. Katolîkek jî têxe nav pêlikê da ku nirxek demjimêrek a rast a balansa avê were peyda kirin.

Dozên piçûk heparîn dikarin bêne kar kirin da ku pêşî li trombozê bigirin. Nîşaneyên ji bo vê:

• temenê pîr ê nexweş
• koma kûr
• Hîperosmolariyeta xwerû (xwîn pir zirav e) - bêtir ji 380 mizem / l,
• nexweşî dermanên kartî, antîbîotîk digire.

Pêdivî ye ku dermankirina antîbîotîkî ya empirîkî bêne diyarkirin, heya ku hokeya enfeksiyonê neyê dîtin, lê germahiya laş zêde bibe. Ji ber ku hyperthermia (feşe) bi ketoacidosis diabetic herdem tê wateya enfeksiyonê.

Ketoacidosis diabetîk di zarokan de

Ketoacidosis diabetic di zarok de bi piranî yekem car pêk tê ku heke ew nekarin di wextê de şekilgirtina şekir 1 in. Then wê hingê dûvdana ketoacidosis girêdayî ye ka dê çawa bi baldarî were dermankirina şekir di ciwanek ciwan de were meşandin.

Tevî ku ketoacidosis di zarok de kevneşopî wekî nîşana şekir 1, tê dîtin, ew dikare di hin ciwanan de bi diyabet 2 jî pêşve bibe. Ev fenomenon di nav zarokên Spanî de bi diyabetes, û bi taybetî di nav Afrîkî-Amerîkî de hevpar e.

Lêkolînek li ser xortên Afrîkî-Amerîkî ku bi diabet 2-yê celeb in, hate kirin. Derket holê ku di dema tespîta destpêkê de,% 25 ji wan ketoacidosis. Di paş de, wan wêneyek klînîkî ya şekir ya şekir 2 diyarde ne. Zanyar hêj sedema sedemên vê fenomenê nehatiye hesibandin.

Nîşan û dermankirina ketoacidosis diabetic di zarokan de bi gelemperî di mezinan de eynî ye. Ger dêûbav bi baldarî zarokê xwe çavdêrî dikin, ew ê dema ku ew di koma diyabetê de têkeve xwediyê çalakiyê bigirin. Dema dermanên însulînê, salûnê û dermanên din derman bikin, doktor dê ji bo giraniya laşê zarok guharînan pêk bîne.

Pîvanên Serkeftinê

Pîvanên ji bo çareserkirina (dermankirina serfiraz) ya ketoacidosis diabetic asta şekir xwînê 11 mmol / L an kêmtir, û hem jî rastkirina baştirkirina herî kêm du ji sê hebên nîşaneyên rewşa acid-bingeha. Li vir navnîşek van nîşanan heye:

• bikarbonate serum> = 18 meq / l,
• xwîna xwîna venûs> = 7.3,
• cudahiya anionic Mijar: Komplîkên Akût ên Diyabetê

Nîşan û nîşanên ketoacidosis li zarok û mezinan

Nîşaneyên ketoacidosis diabetic bi gelemperî di nav 24 saetan de pêşve dibin.

Nîşeyên destpêkê (nîşaneyên) ketoacidosis diabetic wiha ne:

• tî an devê hişkek hişk
• davêjin urînînê
• şekir xwîna bilind
• hebûna hejmarek mezin a ketones di mîzê de.

Di paşê paşê de, nîşanên jêrîn dikarin xuya bibin:

• hestek domdar ya bîhnfirehiyê
• çerm an sorbûna çerm,
• qirêjî, vereşîn, an êşa abdominal (vereşîn dikare bibe sedema gelek nexweşî, ne tenê ketoacidosis. Heke şeytanî ji 2 saetan pirtirîn berdewam be, bi bijîşk gazî bikin),
• ked û westandina giyanî
• tîna fêkiyan (an bîhnxweş a aceton),
• berbiçavkirina hişmendiyê, hişmendiya tevlihev.

Wêneyê klînîkî ya ketoacidosis diabetic:

Ekirê xwînê

13.8-16 mmol / L û bilindtir

Glycosuria (hebûna şekirê di mîzê de)

Ketonemia (hebûna ketones di mîzê de)

0.5-0.7 mmol / L an jî bêtir

Hebûna ketonuria (acetonuria) hebûna ceribandî ye ku di organên mîzê yên ketone, ango acetone ye.

Hişyarî! Ketoacidosis di şekirê şekir de rewşek xeternak e ku hewceyê dermanê bilez e. Ji xwe, ew derbas nabe. Ger yek ji nîşanên jorîn pêk tê, yekser bi bijîşk re şêwir bikin an bi ambûlansê bang bikin.

Alîkariya yekem ji bo ketoacidosis

Zêdebûnek di asta ketonesê di xwînê de ji bo nexweş bi diyabetî zehf xeternak e. Divê hûn tavilê bangî bijîşk bikin:

• ceribandinên urandina we de astek bilind ê kedonan nîşan dide,
• Ne tenê hûn di nav mîzê de ketonesên we hene, lê şekirê xwîna we jî pir e,
• ceribandinên urîna we di astek bilind ên ketonan de destnîşan dikin û hûn dest pê dikin ku hûn nexweş bibin - di çar saetan de ji du caran zêdetir vereşîn.

Heke di mîzê de keton hene, xwînê bi xwe derman nekin, asta şekir di xwînê de bilind were girtin, di vê rewşê de dermankirin wekî beşek saziyek bijîjkî pêwîst e.

Ketonesên bilind ên bi glukozona xwîna bilind re hevbeş tê vê wateyê ku şekirê we ji kontrolê dernakeve û hûn hewce ne ku tavilê tavilê bidin.

Dermankirina ketosis û ketoacidosis ya diyabetê

Ketosis nexweşek kevneşopî ya ketoacidosis e, ji ber vê yekê hewceyê dermankirinê jî heye. Di rûnê de rûn kêm in. Tête pêşniyar kirin ku gelek mêjî ya alkaline vexwarinê (ava kaniya alkaline an çareseriyek avê bi soda).

Ji dermanan, methionine, pêwîst, enterosorbents, enterodesis têne xuyang kirin (5 g di 100 ducar ava germ de tête belav kirin û di 1-2 ducan de vexwarin).

Di dermankirina ketoacidosis de, çareseriya chloride sodium isotonic tête bikar anîn.

Heke ketosis berdewam dike, hûn dikarin dozek kurt ya însulînê kurt bikin (di bin çavdêriya bijîşk de).

Bi ketosis re, qursek heftane ya înkarkirina intramuscular ya cocarboxylase û splenin tête diyar kirin.

Ketosis bi gelemperî li malê di bin çavdêriya bijîşkî de tê derman kirin heke wext tune ku ew di ketoacidosis diabetic de pêşve bibe.

Bi ketoza giran a ku nîşanên berbiçav ên jêgirtina şekirên şekir ên jêgirtî ne, pêdivî ye ku pêdivîbûna mêvanxane.

Digel tedbîrên jorîn ên dermankirinê, nexweş di bin çavan de guherînek dozê ya însulînê dike, dest bi dayîna 4-6 enziyonên hêsan ên însulînê dike rojane.

Di ketoacidosis diabetic de, divê dermankirina enfeksiyonê (droppers) were derman kirin - çareseriyek klorîd naturk isotonic (çareseriya salîn) tê rêvebirin, bi hûrgulî temen û rewşa nexweş.

Lazareva T.S., endokrinologist yê kategoriya herî bilind