Yek ji wan dermanên herî ewledar û ceribandî - Enalapril ji bo hîpertansiyonê
Heya nuha, nêzîkê 20 formên cuda dosage yên enalapril li ser bazara dermanê Rûsyayê hene, ji ber vê yekê, lêkolînek armancê ya her yek ji van dermanan hewce ye. Armanca vê lêkolînê ji bo nirxandina bandora angînatorê angi bû
Heya nuha, nêzîkê 20 formên cuda dosage yên enalapril li ser bazara dermanê Rûsyayê hene, ji ber vê yekê, lêkolînek armancê ya her yek ji van dermanan hewce ye.
Armanca vê lêkolînê ji bo nirxandina bandora enzyûmê veguherîner angiotensin (ACE) enalapril (enam, Dr. Reddy's Laboratories LTD) li beramberî amadekariya referansa captopril li ser profîla rojane ya tansiyona xwînê li nexweşên bi hîpertansiyonê arterialiya sivik û nerm.
Lêkolîn di nav de mêrên temen 45 û 68 salî bi hîpertansiyonê stasyona II (li gorî pîvanên WHO), bi zêdebûna tansiyonê xwînê ya diastolîk a ji 95 heta 114 mm Hg. Huner., Ya ku hewceyê şandina dermanên antihîpertensiyonê bi rêkûpêk bû. Nexweşên ku bi nexweşiyên kronîk ketin û hewcedariya wan bi dermankirina bi rêkûpêk heye, û her weha mûdaxelên ji bo dermankirina dirêj-dirêj bi mêtîngerên ACE re, ne di lêkolînê de nebûn. Di nav hemî nexweşan de, terapiya antihîpertensiyonê ya berê beriya destpêkirina xwendinê hate betal kirin, û piştre 2 hefteyan ji cîhûvekek hatibûn diyar kirin. Di dawiya heyema cîhê bûyerê de, rasthatî hate kirin. Piştre her nexweş li enlapril (enam) girt ji bo 8 hefteyan di dozek rojane de ji 10 ta 60 mg di 2 dozên dabeşkirî (mezinahiya rojane ya rojane 25.3 + 3.6 mg) û kaptopril (capoten, Akrikhin JSC, Rusya) ) 50 mg 2 caran rojek (dozaja rojane ya navîn 90.1 + 6.0 mg). Di navbera qursên narkotîkên çalak de, 2 hefteyan placebo hate destnîşankirin. Sekinandina rêveberiya narkotîkê bi pileya rasthatinê hate destnîşankirin. Her 2 hefte carekê, nexweş ji hêla bijîşkek ve hat kontrol kirin ku tansiyonê xwînê bi sphygmomanometer a Mercury pîvand û rêjeya dil (HR) tê hejmartin. Monitoringavdêriya derveyî 24-demjimêrî ya tansiyona xwînê di destpêkê de hate kirin, piştî wergirtina 2 hefte ya placebo û piştî 8 heft dermankirina her dermanê. Me pergala bijîjkî ya SpaceLabs, modela 90207 (USA) bikar anîn. Methodolojî ji hêla me ve di destpêkê de hûrgulî tête diyar kirin.
Di lêkolînê de 21 nexweş hebûn. Sê "derketin" ya lêkolînê: yek nexweş - ji ber normalîzasyona spontan a tansiyona xwînê ya di dema placebo de, yê din red kir ku beşdarî lêkolînê bibe, û ya sêyemîn - ji ber bronchospasmê di dema placebo. Qonaxa paşîn a lêkolînê 18 nexweşên ji 43 salî û 67 salî (1.5 ± 52.4 salî) bi dirêjahiya hîpertansiyonê arterîkî 1-27 sal (salên 1.9 11.7 years) salve kir. Nîşaneyên jêrîn hatin analîz kirin: Tedawiya xwîna rojane ya sîstolîkî ya rojane (SBP, mmHg), tansiyona xwînê ya rojane ya navastolîk (DBP, mmHg), rêjeya dil (rêjeya dil, lêdana per minute), û hem jî ji bo demên roj û şevê cuda, Indeksa wextê SBP (IVSAD,%) û nîşana dema DBP (IVDAD,%) - sedî pîvandin ji 140/90 mm Hg-ê pirtir e. Huner. di nîvro û 120/80 mm RT. Huner. di şevê de, VARSAD û VARDAD (mmHg) - varyantiya tansiyona xwînê (wekî wateya devjêberdanê) ji bo roj û şevê ji hev cuda ye.
Analîzên statîstîkî bi karanîna spreadsheets Excell 7.0 hatine pêkanîn. Rêbazên standard ên statîstîkên cûrbecûr hatine bikar anîn: hesabkirina navînî, çewtiyên standard ên navînî. Girîngiya cûdahiyan bi karanîna krîterên t Student ve hate destnîşankirin.
Table 1. Bandora enalapril, captopril û placebo li ser profîla rojane ya tansiyona xwînê
Di dawiya serdema placebo de, pestoya xwîna sîstolîk û diastolîk ya navborî ku ji hêla sphygmomanometer vekişandî (156.3 ± 3,5 / 103,6 ± 1.5 mmHg) tê pîvandin, ji girîngiyê cuda ne ji nîşanên destpêkê (161.8 ± 4.2 / 106 , 6 ± 1.7 mm Hg). Dermankirina bi enalapril û captopril re bû sedema kêmbûna girîng a di tansiyona xwînê diastolîk de (bi .5 91.5 .5 2.0 (p
Table 2. Bandorên alîgirê bi dermankirina demdirêj a bi captopril û enalapril
Nitrosorbide û isodinite wekî berbiçav têne nas kirin. Sedem ji bandora qels a paşveroka isodinîtê ziravbûna hejar a tabletan e (piştî ku wan di avê de danîn ew tenê piştî 5 rojan hatin şûnda kirin, û dûv re jî bi sekinandina demkî ya aktîf).
Enalapril wekî derman ji bo demek dirêj ve tête zanîn. Li Rûsyayê, li ser du du dozên formên dosage yên enalapril ên pargîdaniyên biyanî yên cûda û yek forma dosage ya hilberîna navxweyî (Kursk Combine of Derman) niha têne tomar kirin. Wekî ku ji mînaka jorîn tê dîtin, her forma dosage ya dermanê divê bi baldarî were lêkolîn kirin. Wekî din, enalapril (enam) bi gelemperî di lênêrîna tenduristî ya pratîkî de ji ber ku lêçûna wê ya kêm kêm tête bikar anîn.
Lêkolîna heyî bandora bilind a ACE enalapril (enam) amezinker li nexweşên bi hîpertansiyonê arterîka nerm û nerm nîşan da nîşan da. Ev derman bandorek antihypertansiyonê ya girîng li ser cihêbexê hem bi roj û hem jî di rojê de hebû. Enalapril narkotîkek çalakiya dirêjkirî ye û ji ber vê yekê tê pêşniyar kirin ku rojê rojek yek carî derman bikin. Lêbelê, wekî ku pratîkê destnîşan kiriye, ji bo kontrolkirina pêbawer a tansiyona xwînê li nexweşên bi tansiyona nermîner a nermîner re, divê enalapril rojê 2 caran were bikar anîn.
Bandora antihîpertansiyonê ya kapopopril a bi qasî placebo ne ji hêla statîstîkî ve girîng bû, tenê meydana kêmbûna tansiyona xwînê hebû. Bi girîngî captopril tenê nexşeya wextê SBP kêm kir.
Bi vî rengî, rêveberiya enalapril (enam) di dozek ji 10 ta 60 mg di rojê de ji bo 2 dozên bi dermankirina demdirêj a nexweşên bi hîpertansiyonê arterîka sivik û nerm re rê dide ku çavdêriya serfiraztir a zexta xwînê ya rojê de ji rêveberiya kaptoprîl di dozek 50 mg 2 carî per rojane. Bi vî rengî, enalapril (enam, pargîdaniya Dr. Reddy's Laboratories LTD) bi dozek ji 10 heta 60 mg di rojê de ji bo 2 dozên bi dermankirina demdirêj a nexweşên bi hîpertansiyonê arterîka mestir û nerm re xwedan bandorek antihîpertensiyonê ya berbiçavtir e ji kaptopril di 50 de hatî girtin. mg 2 caran rojê.
Wêje
1. Kukushkin S.K., Lebedev A.V., Manoshkina E.M., Shamarin V.M.// Nirxandina berhevdanê ya bandora antihîpertansiyonê ramipril (tritace) û captopril (capoten) ji hêla 24-saetê ve çavdêriya tansiyona ambûlansiyonê // Dermanê klînîkî û dermankirinê 1997. No. 6 (3). S. 27-28.
2. Martsevich S. Yu., Metelitsa V.I., Kozyreva M.P. et al. Formên nû yên dosage of isosorbide dinitrate: Pirsgirêkek nirxandina objektîv li nexweşên bi nexweşiya dil a koroner // Farmakol. û toksîkol. 1991. No. 3. S. 53-56.
Actionalakiya derman
Enzima veguherîner angiotensin madeyek e ku proteîna angiotensin I vedigire nav angiotensin II, ku xwedan bandorek vasoconstrictor a hêzdar e. Ji hêla çalakiya vê enzîmê ve tê asteng kirin, enalapril çalakiya angiotensin II li ser perdeyên xwînê asteng dike. Wekî encamek, tansiyona xwînê kêm dibe, berxwedana xewê ya enfeksiyonê diherike xwînê û barê li ser masûlkeyên dil kêm dibe.
Bi karanîna dirêjtir re, enalapril dibe sedema pêşveçûna berevajî ya hypertrophyeyê, ango, zêdebûna girseyî ya masûlkeya dil. Hypertrophy rê li ber pêşketina têkbirina dil vedide, lewra derman jî vê komplîkasyona hîpertansiyonê asteng dike.
Enalapril û analîzên wê, mînakî enap, bi hîpertansiyonê re baştirkirina xwînê di laş û gurçikan de, kêmkirina hilberîna vasoconstrictor madeyên li van organan kêm dike.
Bandora dermanê 1 saetê piştî şûnda tête diyar kirin, ew rojek berdewam dike.
Nîşaneyên ji bo karanîna
Fînanserên ACE ji bo hîpertansiyonê, tevlî enalapril, ji bo dermankirina cûreyên cûda yên patholojîkî têne bikar anîn. Ew dikarin wekî monoterapiyê bêne bikar anîn, ango, bêyî ku bi dermanên din re bibe heval. Di rewşên din de, kombinasyonek ji frenksiyonên ACE re bi diuretics (hîpotiazide) pirtir e: Berlipril Plus, Co-Renitec, Renipril GT, Enam-N, Enap-N, Enzix û yên din. Di bin navê Coripren û Enap L Combi de kombînasyona enalapril û antagonîstek kalsîk heye.
Di nav dermankirina hîpertansiyonê de kombînasyona bandor: ACE fînanser + diuretic
Enalapril bi taybetî kêrhatî ye heke zêdebûna tansiyona xwînê bi şert û mercên din ên patholojîkî re hevbeş e:
- nexweşiya dil a koroner
- têkçûna tîrêjê kronîk,
- astimê bronchial.
Contraindications
Dermankirina hîpertansiyonê bi enalapril û mêtîngerên din ên ACE di rewşên jêrîn de qedexe ye:
- porphyria
- zexta xwînê li zarokên di bin 18 saliyê de,
- reaksiyonê ya alerjîk a berê li hember fînansên ACE,
- ducaniyê û dewama şîrê dayikê.
Bi hişyarî û tenê di nebûna bijartinek din de, enalapril di rewşên wiha de tête danîn:
- tengkirina her du arterasên renal an arterietek yek kûçik, stenoza valvular - kêmasiyên dil aortîk û mitral,
- aldosteronism,
- stenoza subaortîk a hypertrofîk - celebek kardiyomyopatiya hypertrofîk,
- hyperkalemia, mînakî, bi têkçûna gurçikê,
- nexweşiyên belavkirî yên tîrikê girêdanê, bi taybetî, lupusê eritematolojiya pergalî,
- mellitus bi astên bilind ên şekir an hemoglobînê glycosylated,
- arteriosclerosis cerebral,
- kêmbûna kezeb û gurçikan,
- gurçikê transplated.
Ji bo karanîna hêsan, doseyên cuda hene - ji 5 heta 20 mg. Pijandin bi gelemperî 20 tabloyên hanê heye.
Bi gelemperî analapril ji bo hîpertansiyonê tê avêtin ji hêla kardîolog an terapîst ve tête destnîşankirin. Hûn dikarin dermanê bêyî xwarinê bikar bînin, di heman demê de çêtir e. Pêşîn, rojek 5 mg tête diyarkirin û tansiyona xwînê rojane tê kontrol kirin. Bi bandorkirina kêmasiyê, ducarî hêdî zêde dibe. Mezinahiya dermanê ku dikare were bikar anîn 20 mg 2 carî rojê.
Di mirovên pîr de, bandora enalapril pirtir diyar e. Di hin rewşan de, ew dest bi dermankirinê bi dosageek 2.5 mg an jî carinan jî 1.25 mg per day.
Dibe ku kêmkirina dozek darizî ya enalapril jî tê pêşniyar kirin heke ew ji hêla dermanek duyemîn ve tête diyuretîk.
Bandorên aliyê
Enalapril ji hêla bandorên neyînî yên ji bo tevahiya kategoriya ACE inhibitor ve tête taybetmend kirin:
- palpitations, tansiyonê xwînê, birîn, êşa di dilê de,
- serêş, bêhêzbûn, bêhêzbûn, bêhêzî, tengasiya xewê, depresiyon, hesta bêhêz a balansê û hişmendiya çerm,
- konstip, devê hişk, bêhn, stûyê dilop, vereşîn, êşa abdominal, pezkirina kezebê yan pankreasê,
- çînên hişk ên domdar,
- fonksiyonê renal a hilweşandî, sekinandina proteîna urînê,
- mêtingehîna pêkhatina xwînê, kêmkirina bêmafiyê,
- urticaria, edema Quincke,
- birînên lemlate, zêdebûna potassium di xwînê de.
Yek ji avantajên narkotîkê hebûna sindroma vekişînê ye. Bi sekinandina nişkek dermankirinê re, zêdebûna berbiçav a xwînê çêdibe. Enalapril bi metabolîzmayî zirarê ye, ango, ew nebe sedemên tansiyonê metabolîk di karbohîdartan de.
Di vê wateyê de, narkotîk ji beta-blokker û diuretics pir ewletir e.
Derman, rêveberiya hevdem a ku bi enalapril re giraniya hîpotensionê zêde dike:
Enawa ku enalapril bi hîpertansiyonê re biguhezîne heger ew bi kêmasî tête biderkevtin an ji kêmasiyê bi bandor be: bi pêşveçûna bandorên alî re, bêwate ye ku meriv dermanek ji grûpa mêtînger ACE hilbijêre, ji ber ku ew ê heman bandora neyînî hebe, her çend hindik jî diyar be. Di rewşek nerazîbûnê de, tête pêşniyar kirin ku dê rêyên din ên komên dermanxane bikar bînin.
Heke enalapril ne mestir be bandorkar be, piştî ku gihîştina dosage herî zêde tê, dermanek hevbeş tête diyar kirin - diuretics an antagonîstên kalsiyûmê tê zêdekirin.
Reûna vegirtina vê dermanê bi mizgeftek din a ACE-yê rast e dema ku veguhestina dermanên jêhatî û nûjen ji vê komê re.
Captopril ji bo hîpertansiyonê dermanek alîkariyek yekem e. 25-50 mg di binê ziman de bi zêdebûna tansiyona xwînê re tê girtin.
Analogên din ên enalapril ji koma mêjûyê ACE:
- lisinopril,
- perindopril,
- ramipril
- hinapril
- cilazapril,
- fosinopril,
- trandolapril,
- spirapril,
- zofenopril.
Van materyalan beşek ji gelek dermanên nû yên antihîpertansiyonê ne. Ew bi gelemperî baştir têne tewandin û kêmtir dibe ku ji enalapril bibe sedema bandorên aliyê.
Naveroka enalapril bixwe di bin navên bazirganî yên cûda de bi qasî çalakiyek bi heman rengî heye:
Ya orîjînal, ango, ya yekem ku ji bo dermankirina dermanê hîpertansiyonê yê enalaprilê hatî çêkirin û pêşniyar kirin Renec e. Hemî hilberînerên din hilberînên xwe li gorî formula pêşek pêşde kirin.
Lêbelê, ezmûna gelek salan bi karanîna piraniya van dermanên "duyemîn" dihêle ew bi baweriya nexweşan werin pêşniyar kirin.
Enalapril yek ji "kevn" a مهekterên ACE ye ku ji bo dermankirina hîpertansiyonê tê pêşniyar kirin. Ew baş tête xwendin. Derman bi pratîkî ewledar tê hesibandin û ji bo piraniya nexweşên bi zexta xwînê bilind di forma monoterapiyê de an jî di nav komên din ên derman de têne destnîşan kirin. Wekî din kêmkirina tansiyona xwînê, enalapril mîzên xwînê diparêze, dil, mêjî, gurçikan ji zirarê diparêze, û bi vî rengî dirêjkirina şaneya nexweşan zêde dike.
Vîdyoyek bikêr
Li ser dermankirina hîpertansiyonê ya bi angînensensîn-veguherînerên enzîmê, vê vîdyoyê bibînin:
Captawa bi zexta bilind captopril bigirin? Dermanê çiqas bandorek e, ku dikare reaksiyonên neyînî bibe? Di rewşa overdose de çi bikin?
Ew ji zextê yek ji Valsartan herî nûjen tête hesibandin. Dermanê antihîpensiyonê dibe ku di forma tablo û kapsulan de be. Derman alîkariya wan nexweşan jî dike ku piştî ku dermanên normal ji bo zextê hene tûşî ne.
Ji ber ku di mirovên nexweş de hin faktorên bi heman rengî hene, di nav zextê de bi astma bronchial re jî pîvanek hate destnîşankirin. Hilbijartina narkotîk ne hêsan e, ji ber ku beşek ji pills hewa şiliyê dike, yên din provokek zuha çêdike. Mînakî, Broncholitin zext zêde dike. Qetik dikare bibe bandorek pileyê. Lê dermanên ji bo tansiyona xwînê hene ku tansiyonê provok nakin.
Sînorên ACE dermanên ji bo dermankirina hîpertansiyonê têne derman kirin. Mekanîzma çalakiya wan arîkaran dike pêlikan berfireh dike, û klasîk dihêle hûn nifşê paşîn an pêşîn hilbijêrin, di nav xwe de nîşan û berevajî jî bigirin. Hin bandorên hevbeş hene, weka zirav. Car carinan ew bi diuretics vexwarin.
Sartans û amadekariyên di nav wan de têne destnîşan kirin, heke pêwîst be, zextan kêm bikin. Dabeşek taybetî ya dermanan heye, û ew jî li koman têne veqetandin. Hûn dikarin li gorî pirsgirêkê girêdayî nifşek hevbeş an nûjen hilbijêrin.
Dermanê Lozap ji zextê di gelek rewşan de dibe alîkar. Lêbelê, hûn nekarin hebûna hin nexweşiyên tixûb derman bavêjin. Kengê Lozap hilbijêrin, û kengê Lozap Plus?
Di hema hema 100% bûyeran de, bijîjk ji bo zexta giran li ser şandinên adrenergîk diyar dike. Dibe ku hinên serlêdan werin qedexekirin. Dê kîjan dermanan diyar bike - alpha an beta astengker?
Hîpertansiyonê artêşê ya malîn pêşve çûyî xeternak e. Wusa ku qursa nexweşî bêyî tawîzan e, girîng e ku hûn rêbazên dermankirinê rast hilbijêrin.
Heke Blockordil tête diyar kirin, karanîna divê bi taybetî di dema ducaniyê de baldar be, ji ber ku rêwerdana ji bo tabletan ev pêşniyar nake. Divê ez çi zextê vexwim? Uesi analogs çi ne?
Ferqa çi ye?
Ji bo dermankirina hîpertansiyonê arterial, Captopril an Enalapril bi rengek neser têne damezirandin, bi piçûktir dest pê dike û hêdî bi hêdî (di nav 2-4 hefteyan) de dozê heke hewce be di optimumê de zêde dibe.
Ji bo enalapril, ev doza destpêkê bi gelemperî rojane 2.5-5 mg e, ku li gorî yek tabletê Enap re têkildar e. Li captopril, seretayî 12,5 mg 2 carî rojek e, ku nîvê tabloya Kapoten têkildar e. Di pîr û / an bi nexweşiyên gurçikê de, dozên destpêkê kêm in û li gorî rewşa nexweşan têne bijartin. Di dozên kêmtirîn de, her du dikarin ji bo pêşîlêgirtina nexweşiyên din ên pergala kartiovaskuler werin derman kirin.
20 tab. Her 10 mg
Di piraniya rewşan de, cûdahiya berjewendiyê di navbera enalapril û captopril de frekansa hindiktirîn a rêveberiyê (1 car per roj) heye. Ev ne tenê hêsantir dike, lê di heman demê de kêmtir dibe ku xelas bibe, ji ber vê yekê di qursa dermankirinê de xelet dibe. Ev bi taybetî ji bo bûyerên bi tansiyona nîgarê asymptomatîk girîng e, ku, di heman demê de hewceyê dermankirinê ya domdar e.
Di encamê de, captopril bi diuretics re çêtir e, di dermankirina enalapril de, pêdivî ye ku diuretics berî destpêkirina rêveberiyê betal bibin an jî divê dozê wan girîng be. Ger pêdivî ye ku meriv captopril an enalapril bi Veroshpiron an xwarina dîreksiyonên potassium-ê re bikar bîne, çavdêriya sîstematîkî ya asta potassium di xwînê de hewce dike.
Yek bandorek hevbeş a girtina her du dermanan hebek hişk e. Heta niha, sedemên pêkanîna wê bi guncanî nehatiye destnîşankirin, lê hat destnîşankirin ku di jinan de, kezebek hişk a ku pêdivî ye ku vexwarinê derman biqedîne, ji mêran de (% 20) pir pir gelemperî ye (80%) û ne girêdayî dozê ye. Lêkolînên veqetandî diyar kirin ku di dema dermankirinê de bi enalapril re, tansîyon hinekî bi gelemperî çêdibe (di 7% bûyeran de li hember 5% li captopril). Ev cûdahî dikare bê hesibandin be, nemaze ji ber ku ji ber mekanîzmayên çalakiyê yên bi vî rengî, garantiyek tune ku di bûyera şûna de, rewş bi dermanê din dubare neke.
Kîjan bihêztir e?
Analîzek ji gelek lêkolînên klînîkî yên ji welatên cihê re destnîşan kir ku hem di kurte-demjimêr de (24 demjimêran) û hem jî di bikaranîna demdirêj a dermanan de ciyawaziyek girîng di hêza bandora hîpotînîzmê de tune. Di nexweşên bi dilşewata dil de, başbûnên hemodynamic jî yek bûn. Li gorî hin raporan, kaptopril bi bandorek piçûktir tenê di hêjmara 12-saetê de piştî yek dozek bi tenê.
Di çavdêriyên dirêj ên karanîna van fonksiyonên ACE de li nexweşên bi şekir diyardeyê de, bandorek li ser hişmendiya însulînê tunebû, di heman demê de, kontrolkirina glîkozê ya xwînê di meha yekem a dermankirinê de pêwîst e.
Cûre, nav, pêkhate û forma berdanê
Captopril niha di çend celebên jêrîn de peyda dibe:
- Captopril
- Captopril Vero,
- Captopril Hexal,
- Captopril Sandoz,
- Captopril-AKOS,
- Captopril Acre
- Captopril-Ros,
- Captopril Sar,
- Captopril-STI,
- Captopril-UBF,
- Captopril-Ferein,
- Captopril-FPO,
- Captopril Stada,
- Captopril Egis.
Van celebên derman bi rastî ji hevûdu tenê bi hebûna peyvekek din a bi navî, ku bi kurtahî an navdar navê çêkerê dermanek cûreyek taybetî nîşan dide, ji hevûdu cûda dibin. Cewherên celebên Captopril ên mayî jî bi pratîkî ji hevûdu cûda nabin, ji ber ku ew di forma dosage yekane de peyda dibin, heman naveroka çalak digirin, û hwd.Wekî din, bi gelemperî di heman demê de maddeya çalak di cûrbecûrên Captopril de yek e, ji ber ku ew ji manufacturersîn an Hindistanê ji hilberînerên mezin tête bikirin.
Cûdahî di navên celebên Captopril de ji hêla hewceyê ku her pargîdaniyek dermanxaneyê heye ku dermanên ku ew hilberînin di bin navê navîn de tomar bikin, ku ji yên din cûda dike. Since ji ber ku di demên berê de, di heyama Sovyetê de, van nebatên dermanê heman Captopril heman teknolojiyê bikar tînin, ew bi hêsanî yek peyvê zêde bi navûdengê navdar lê zêde dikin, ku navê navgîniya navgîniyê ye. ji hemîyên din cûdatir.
Bi vî rengî, cûdahiyên girîng di navbera cûrbecûrên dermanan de tune, û ji ber vê yekê, bi gelemperî, ew di bin navê hevpar Captopril de têne hev kirin. Zêdetir di nivîsa gotarê de em ê jî yek navek - Captopril - bikar bînin da ku hemî cûrbicûrên wê diyar bikin.
Hemî celebên Captopril bi rengek dosagek yekane peyde dibin - ev tabletên devkî. Wekî maddeyek çalak tablet di nav xwe de vedîtin captopril, navê ku, bi rastî, navê derman bide.
Cureyên captopril di dosên cuda de hene, wek mînak 6.25 mg, 12.5 mg, 25 mg, 50 mg û 100 mg per tablet. Dosên bi vî rengî yên fireh dihêle hûn ji bo karanîna bijarek çêtirîn hilbijêrin.
Wekî pêkhateyên alîkar Cureyên captopril dibe ku cûreyên cûda hebin, ji ber ku her pargîdanî dikare berhevoka xwe biguhezîne, hewl dide ku nîşanên çêtirîn ên kargêriya hilberînê bigihîne. Ji ber vê yekê, ji bo zelalkirina berhevoka pêkhateyên alîkar ên her celebek taybetî ya derman, hewce ye ku bi baldarî fermannameya peldanka pêvekirî were xwendin.
Recipe ji bo Captopril bi zimanê Latînî wiha tê nivîsîn:
Rp: Tab Captoprili 25 mg No. 50
D.S. Rojê 1/2 - 2 tabletan 3 caran bigirin.
Rêzeya yekemîn a dermanê piştî paşpirtika "Rp" nîşana forma pelê (di vê rewşê de Tab. - tabletên), navê dermanê (di vê rewşê de, Captoprili) û dosagea wê (25 mg) nîşan dide. Piştî îkonê "No.", hejmara tabloyên ku dermanxane divê we ji bo nexweşê dermanê derxîne destnîşan dike. Di rêza duyemîn a peyxamê de piştî paşpirtika "D.S." Ji nexweşê re agahdarî tê de cîh digire ku meriv çawa derman bigire.
Ev çi ye
Ji gelek salan ve, bi serneketî, bi seranserê hîpertansiyonê şer dike?
Serokê Enstîtuyê: "Hûn ê şaş bimînin ka çiqas hêsantir e ku hûn bi her roj girtina hîpertansiyonê hêsantir bikin.
Hypertrophyiya ventricular çepê (LV) ji ber faktorên neyînî yên navxweyî an derveyî zêde dibe ku di kavil û dîwarên wê de zêde bibin.
Bi gelemperî ew dibin hîpertansiyonê, xerabûna nîkotînê û alkolê, lê patholojiya nerm carinan di mirovên ku werzîşê dileyzin de tê dîtin û bi rêkûpêk rastî tundiya laşî ya giran tê.
Xwendekarên me bi serfirazî ReCardio bikar anîn da ku hîpertansiyonê derman bikin. Fêrbûna populeriya vê hilberê, me biryar da ku em wê li ser bala we pêşkêş bikin.
Pîvanên Performansa Myocardial
Ji bo nirxandina xebata derziya çepê hejmarek pîvan hene, ku di nexweşên cûda de dikare cûda cûda bibe. Danezana EKG-ê di analîzkirina diranan, interval û dabeşan û pêkanîna wan de bi pîvanên diyarkirî pêk tê.
Di mirovên tendurist de bêyî patolojiyên LV, dekodarkirina ECG weha xuya dike:
- Di vektora QRS de, ku dide xuyakirin ku çiqas bi rîtmîkî ve diherike di nav guhikan de çê dibe: Dûrza ji diranên yekemîn ê navberê Q heya S heya 60-10 ms,
- Divê diranê S wekhev be an ji diranê kêmtir be,
- Rûnê R di her gavî de rast e,
- Pêl di pêşengên I û II de erênî ye, di VR de neyînî ye, firehî 120 ms e,
- Demê devjêberdana navxweyî ji 0,02-0,05 s derbas nabe,
- Helwesta axa elektrîkî ya dil di rêza 0 heya + 90 derece ye,
- Hatina normalê digel lingê çepê yê dapîrê Wî.
Nîşaneyên devberdanê
Li ser ECG, hypertrophyiya pentrîzîkî ya çepê ya dil bi van nîşanên jêrîn ve tête taybetmend kirin:
- Navbera QRS ya navîn ji ber helwesta xwe li pêş û rast ji devê xwe dûr dibe,
- Increaseêdibe ku zêdebûna şiyariyê ji ya endokardiumê berbi epicardium (bi peyvên din, zêdebûnek di dema devjêiya navxweyî de) heye,
- Amplitude of wave R di rêberên çepê de zêde dibe (RV6> RV5> RV4 nîşana rasterast a hypertrophy ye),
- Diranên SV1 û SV2 bi girîngî têne kûr kirin (patolojiya brîndar e, diranên R zêde û diranên S-ê kûrtir hene),
- Zeviya veguhastinê ji hêla veberhênanê V1 an V2 ve hatî veguhestin,
- Beşa S-T di binê xeta isoelectric de,
- Conductivity li tenişta lingê çepê yê tirşikê tê hilweşandin, an dorpêçek bêkêmasî an bêkêmasî ya lingê tê dîtin,
- Dirêjkirina masûlkeya dil tengas e,
- Ji axa elektrîkî ya dil, devjêla çepê heye.
- Helwesta elektronîkî ya dil di nîv-an an horizontal de diguhere.
Ji bo bêtir agahdarî li ser vê rewşê çi ye, vîdyoyê bibînin:
Pîvandinên pizîşkî
Divê tespîta li ser nexweşên bi hipertrofiya LV-ê gumanbar divê li ser bingeha lêkolînên berfireh ên bi dîrokê û giliyên din re bêne, û bi kêmî ve 10 nîşanên taybetmendiyê li ser ECG-ê hebe.
Wekî din, doktor hejmarek teknîkên taybetî bikar tînin da ku patholojiyê ji hêla encamên ECG-ê ve tespît bikin, di nav de pergala dengdanê ya Rohmilt-Estes, nîşana Cornell, nîşaneya Sokolov-Lyon, û hwd.
Lêkolînek zêde
Ji bo zelalkirina tespîta hypertrophyya LV, doktor dikare hejmarek lêkolînên din diyar bike, bi ekolojiya herî rast tê hesibandin.
Wekî ku di rewşa ECG de, li ser ekokardiogramê de hûn dikarin hejmarek nîşanan bibînin ku dibe ku hypertrophyya LV nîşan bide - zêdebûnek di navbeyna wê de di derheqê derya rast de, ziravkirina dîwaran, kêmkirina li dabeşkirina drav, û hwd.
Ger lêkolînek wusa ne gengaz be, dibe ku nexweş di du projeyan de ultrasound of dil an x-rêş were derman kirin. Digel vê yekê, ji bo zelalkirina teşxîsê, MRI, CT, çavdêriya rojane ya ECG, û her weha bîpotîzek ji masûlkeyên dil carinan hewce ne.
Nexweşî kîjan pêş dixe
Hypertrophyya ventricular çepê dibe ku nexweşîyek serbixwe be, lê nîşanek hejmarek tûndî ye, di nav de:
Hîpertansiyonê arterial.
Ventusê çepê dikare hem bi zêdebûna nermî û bi rêkûpêk tansiyona xwînê hypertrophy bike, ji ber ku di vê rewşê de, dil neçar e ku xwîn di rûkalek zêde de biherike da ku xwînê pomp bike, ev jî dibe sedema qelsbûna mîkroşê.
Li gorî îstatîstîkê, nêzîkê% 90 ê patolojiyan berbi vê sedemê pêşve dibin.
Ne gengaz e ku patholojî bi tevahî hilweşîne, ji ber vê yekê rêbazên dermankirinê armanc dikin ku nîşanên ku ji hêla binpêkirina çalakiya cardiovaskular ve têne çêkirin, û her weha hêdî hêdî pêşveçûna patholojiyê kêm bikin. Derman bi kombînasyona beta-blokker, angiotensin-enzyme-veguherînerên enzîmê (captopril, enalapril) bi verapamil re hevbeş e.
Digel dermanan, pêwîst e ku giraniya xwe û zexta xwe binihêrin, cixarekêşanê rawestînin, vexwarinê alkol û qehwe vexwarin, û parêzek bişopînin (xwarina sifra sêvê, xwarinên fêkî û birûsk red bikin). Berhemên şekir, masî, fêkî û sebzeyên nû divê di xwarinê de amade bin.
Pêdivî ye ku çalakiya fîzîkî nerm be, û pêdivî ye ku gava ku gengaz be divê ji stresê hestyarî û psîkolojîk were dûr xistin.
Ger hypertrophyya LV ji hêla hîpertansiyonê arterial an vegirtinên din ve dibe sedema, taktîkên dermankirina bingehîn divê armanca wan were tunekirin. Di rewşên pêşkeftî de, nexweşan carinan hewce dikin ku emeliyat bikin, di dema ku beşek ji masûlkeya dil a guhartî bi beredarî were rakirin.
Ma ev rewş xeternak e û gelo pêdivî ye ku wê derman bike, li vîdyoyê binihêre:
Hypertrophyya LV rewşek berbiçav a xeternak e ku nayê paşguh kirin, ji ber ku guhnedana çepê perçeyek pir girîng e ya dorpêçek mezin a xwîna xwînê. Di nîşanên yekem ên patholojîk de, ew hewce ye ku di demek zû de bi bijîşk re şêwir bikin û hemî lêkolînên pêwîst derbas bikin.
Nektorên ACE (fînanserên ACE): mekanîzmaya çalakiyê, nîşan, navnîş û hilbijartina dermanan
Arînasên ACE (fînanserên ACE, fînanserên enzîmê veguherîne angiotensin, Englishngilîzî - ACE) komek mezin a navgînên dermansazîkî yên ku di patholojiya cardiovaskular de, bi taybetî hîpertansiyonê arterial de têne bikar anîn, pêk tînin. Heta niha, ew her du navdartirîn û erzantirîn dermanên hîpertansiyonê ne.
Navnîşa nîgarên ACE zehf berfireh e. Ew di nav strukturên kîmyewî û navan de cûda dibin, lê ew heman prensîbê tevgerê hene - blokek enzyme, bi alîkariya kîjan angiotensin çalak tête çêkirin, ku dibe sedema hîpertansiyonek domdar.
Rumêwaza veavakirina ACE-ê bi dil û enên xwînê re ne sînorkirî ye. Ew bandorek erênî li ser xebitîna gurçikan dikin, metabolîzma lîpîd û karbohîdartan baştir dikin, ji ber vê yekê ew bi serfirazî bi diyabetîk, kal û pîr re, bi birînên hevûdu yên organên din ên hundurîn re têne bikar anîn.
Ji bo dermankirina hîpertansiyonê arterial, fonksiyonên ACE wekî monoterapî têne diyar kirin, ango, domandina zextê bi girtina yek derman tê bidest xistin, an jî wekî kombînasyona bi dermanên ji komên dermanên din re. Hin fonksiyonên ACE yekser dermanên hevbeş in (bi diuretics, antagonistên calcium). Ev nêzîkatî ji bo nexweş hêsan e ku dermanan bistîne.
Pêşkêşkêşkerên ACE-yê nû ne tenê bi narkotîkên ji komên din re, bi taybetî re girîng e, ku bi taybetî ji bo nexweşên bi temen re têkildar in, ku di heman demê de gelek bandorên erênî jî hene - nefrotrotection, baştirkirina xwînê di arteriyên koronary de, normalîzekirina pêvajoyên metabolê, da ku ew di nav pêvajoyê de bibin serok. dermankirina hîpertansiyonê.
Actionalakiya dermanan a ji fonksiyonên ACE
Inventorên ACE çalakiya enzîmê angiotensin-veguherîner ku ji bo veguheztina angiotensin I a angiotensin II hewce dike, asteng dikin. Ya paşîn beşdarî vasospasmê dibe, dibe sedema sedema ku berxwedana tevahî ya dorpêçê zêde dibe, û her weha hilberîna aldosterone ji hêla glansên adrenal ve dibe, ku ev dibe sedema paşînbûna sodium û liquidê.Di encama van guhertinan de, zexta xwînê zêde dibe.
Enzima veguherîner angiotensin bi gelemperî di plazma xwînê û di nav tansiyonan de tê dîtin. Enzima plazmayê dibe sedema reaksiyonên xwînê yên lezgîn, mînakî, di bin stresê de ye, û tansiyon berpirsiyar e ji bo bandorên dirêj. Dermanên ku ACE asteng dikin divê herdu fraksiyonên enzîmê neçalak bikin, ango, şiyana wan a têkbirina nav tûşan, belavkirina di fêkiyan de, dê taybetiyek girîng be. Paqijkirina paşîn bi bandoriya derman ve girêdayî ye.
Bi kêmbûna enzymek angiotensin-veguherînîn, riya damezirandina angiotensin II dest pê nake û zext zêde nake. Digel vê yekê, fînanserên ACE hilweşîna bradykinin, ku ji bo vasodilation û kêmkirina zextê hewce ye, rawestîne.
Bikaranîna dirêjtirîn a inhibitorên ACE-ê beşdarî dibe:
- Berxwedana paşîn ya paşîn a dîwarên xweser kêm bikin,
- Barê li ser masûlkeyên dil kêm bikin,
- Tansiyona xwînê kêmtir bikin
- Baştirkirina xwînê di nav kronaryonî, artêşên mêjî, enbarên gurçikan û masûlkan de,
- Kêmkirina pêşveçûna arithmias kêm dike.
Mekanîzma çalakiya a inhibitorên ACE pêk tîne bandorek parastinê li dijî myocardium. Ji ber vê yekê, ew pêşîlêgirtina hipertrofiya masûlkeya dil xilas dikin, û heke ew jixwe hebe, bikaranîna sîstematîkî ya van dermanan bi kêmbûna kûrbûna miokardiyûmê re dibe sedema pêşvexistina wê. Ew her weha pêşîlêgirtina kemerên dil (dilatkirin), ku bingeha têkbirina dil e, û pêşkeftina fibrosis, bi hîpertrophyya û iskemiya masûlkeya dil re dişoxilîne.
Bi bandorek neyînî li ser dîwarên vaskal, mêtingehkerên ACE-ê reqkirin û zêdebûna mezinahiya hucreyên masûlkeyan ên arteriol û arterioles asteng dike, pêşî li spazm û tengbûna organîkî ya lûksanên wan di dema hîpertansiyonê dirêjkirî de digirin. Taybetmendiyek girîng a van dermanan dikare wekî zêdebûnek di avakirina oxirê nitricê were hesibandin, ku li dijî depoyên atherosclerotic dijî.
Astengkerên ACE gelek rêjeyên metabolê çêtir dike. Ew girêdana însulînê bi receptorên di nav tansiyonan re hêsantir dikin, metabolîzma şekir normal dikin, giraniya kalsiyûmê ya ku ji bo xebata rast ya hucreyên lemlateyan pêwîst dike, zêde dikin û şiyana natrium û felqê zêde dikin, zêde ya ku zerarê dide zêdekirina tansiyonê.
Taybetmendiya herî girîng a her dermanê antîhîpertansiyonê bandora wê li ser gurçikan e, ji ber ku nêzîkê pêncê nexweşên bi hîpertansiyonê di dawiya mirinê de ji kêmasiya wan ku têkildarî arteriolosclerosis li dijî paşperdeya hîpertansiyonê dimirin dimirin. Di hîpertansiyonê renalasayî de, ji aliyekî din ve, nexweşan berê bi rengek rengek rengek heye.
Astengkerên ACE xwedan feydeyek nekestbar in - ew ji her cûre çêtir çêtir dike. Vê rewşê sedema belavbûna wan a berfireh ji bo dermankirina zexta seretayî û sempatîk bû.
Nîşan û nerazîbûn ji bo fînanserên ACE
Mêtinvanên ACE ji sê salan ve di pratîka klînîkî de têne bikar anîn, di cîhana post-Sovyetê de ku ew zû di destpêka salên 2000-an de belav dibin, di nav dermanên din ên antihîpertensiyonê de pozîsyonek pêşeng a xurt digire. Sedema sereke ya tayînkirina wan hîpertansiyonê arterîkî ye, û yek ji avantajên girîng jî kêmbûna bandorker e ku şiyana kêmbûna tevliheviyên ji pergala kardiovaskuler e.
Nîşeyên sereke yên ji bo karanîna fînansên ACE ev in:
- Hîpertansiyonê bingehîn,
- Hîpertansiyonê semptomatîk,
- Kombînasyona hîpertansiyonê bi şekirê şekir û nefrosclerosis diabetic,
- Nexweşiya renal a bilind
- Hîpertansiyonê bi têkçûna dil a congestive,
- Dilêşiya dil bi kêmbûna ejection ji serika çepê,
- Fonksiyona systolîk a derziya çepê bêyî ku hesibandina nîşanên zextê û hebûna an nebûna klînîk a abonetiyên dil,
- Infnfazê ya miokardî ya akût piştî stabîlîzasyona zextê an rewşek piştî êrîşek dil
- Rewş piştî stokek li zexta bilind.
Bikaranîna demdirêj a inhibitorên ACE bi giranî xetera pêkutiyên cerebrovaskular (stok), êrişa dil, têkbirina dil, û şekirê şekir kêm dike, ku wan ji antagonîstên kalcium an diuretics cuda dike.
Ji bo karanîna dirêj-ê wekî monotrapiyê li şûna beta-blokker û diuretics, frenksiyonên ACE ji bo komên nexweşên jêrîn têne pêşniyar kirin:
- Ewên ku beta-blokker û diuretics dibin sedema reaksiyonên tund ên hişk, nayê tolerankirin an jî negatîf in,
- Kesên bi diyabetî
- Nexweşên ku ji berê de bi diyabeta tîp II dihatin nasîn.
Wekî ku tenê dermanê diyarkirî, ji ACE-avederkerek di qonaxên I-II yên hîpertansiyonê de û di piraniya nexweşên ciwan de bandor e. Lêbelê, bandorkeriya monoterapiyê li dor 50% e, ji ber vê yekê di hin rewşan de hewceyê hewceyê şûnda zêde beta-blokker, antagonîstê kalcium an diuretic heye. Terapiya kêrhatî di qonaxa III ya patholojiyê de, di nexweşên bi hevbeş û di pîr û pîr de tê destnîşan kirin.
Berî ku dermanek ji koma muktorên ACE re bişîne, doktor dê lêkolînek berfireh pêk bîne da ku nexweşî an şertên ku dibe ku ji bo pêşîlêgirtina van dermanan bibe asteng. Di nebûna wan de, derman tête bijartin ku pêdivî ye ku nexweş li ser bingeha taybetmendiyên metabolîzma û riya dravkirina (bi rêya kezeb an gurçikê) ve bandorker be.
Xwendekarên me bi serfirazî ReCardio bikar anîn da ku hîpertansiyonê derman bikin. Fêrbûna populeriya vê hilberê, me biryar da ku em wê li ser bala we pêşkêş bikin.
Dozê ya mêtîngerên ACE bixweber, bi ezmûnî ve tête hilbijartin. Pêşîn, mîqdara hindik tê diyar kirin, dûv re ducarî bi dermankirinê ya navînî tê. Di destpêka rêveberiyê de û tevahiya qonaxa nermalavkirina dozê, zext divê bi rêkûpêk were pîvandin - ew di bin bandora herî zêde ya dermanê de nebe ji normê derbas bike an jî pir kêm be.
Ji bo ku ji ceribandinên zextên mezin ên ji hîpansiyonê bigihîjin hîpertansiyonê, derman li seranserê rojê tê belav kirin da ku zext bi qasî ku "mabe" nekeve. Kêmbûna zextê di heyamê de dema ku bandora herî zêde ya derman dikare di dawiya heyama çalakiya pilê ya ku hatiye girtin de ji asta xwe derbas be, lê ne ji du caran.
Pispor pêşniyar nakin ku dermanek mesteya herî kêm a ACE-ê were girtin, ji ber ku di vê rewşê de xetera reaksiyonên neyînî bi girîngî zêde dibe û tolerasyona dermankirinê kêm dibe. Ger dozên navînî negatîf in, çêtir e ku meriv antagonîstek kalsiyûm an jî diuretîk li ser dermankirinê zêde bike, çêkirina rêzikê ya dermankirinê bi hev bike, lê bêyî zêdekirina dozê ya mûçeyên ACE.
Wekî ku bi her dermanan re, mudaxeleyên bi mekîneyên ACE re hene. Van dermanan ji bo karanîna jinên ducanî nayê pêşniyar kirin, ji ber ku dibe ku di birînên gurçikê û fonksiyonê bêpêşandî de hebe, û her weha zêdebûna asta potassium di xwînê de hebe. Bandorek neyînî li ser pêşxistina fetusê di formên kêmasiyan, xapandin û mirinên intrauterine de nayê qewirandin. Girtina dermanên bi şîrê dayikê re, dema ku ew di dema lactation de têne bikar anîn, divê şîrê dayikê rawestînin.
Di nav nakokiyan de jî ev in:
- Nerazîbûna kesane ya ji bo mêtîngerên ACE,
- Stenosis ya her du arteries renal an yek ji wan re bi kincê yek re,
- Qonaxa giran a têkçûna renal,
- Katalîzasyona her etiyolojiyê zêde dibe,
- Temenê zarokan
- Asta xwîna sîstolîk li jêr 100 mm e.
Divê nexweşên bi cirroza kezebê, hepatît di qonaxa çalak de, atherosclerosis of arteryonên koronar, perdeyên lingan bên girtin.Ji ber danûstendinên narkotîkên negatîf, çêtir e ku ne bi vê indomethacin, rifampicin, hin dermanên psîkotropîk, allopurinol, bi heman awayî fînansekerên ACE nekin.
Tevî tolerasyona wan baş, fînanserên ACE hîn jî dikarin bibin reaksiyonên neyînî. Bi gelemperî, nexweşên ku wan demek dirêj digirin, episodên hîpotension, çîkolê hişk, reaksiyonên alerjîk, bêhêzên gurçikan vedibêjin. Van bandorên taybetî têne gotin, û ne-taybetî jî xuyangkirina tama, dehingê, rasiya çermê vedigire. Di testek xwînê de, gengaz e ku anemia û leukopeniya were tesbît kirin.
Komên fînanser ên enzyme-veguherîne angiotensin
Navên narkotîkan ên ji bo kêmkirina tansiyona xwînê bi hejmareke mezin ji nexweşan ve bi girseyî têne zanîn. Mirov heman demek dirêj digire, yek jî terapiya berhevdanê tê destnîşan kirin, û hin nexweş jî neçar in ku di qonaxa hilbijartina derman û bandorek da ku ji bo zextê kêm bikin yek yek fonksiyonek biguheze. Inventorên ACE di nav de enalapril, captopril, fosinopril, lisinopril, û hwd, di çalakiya pharmacolojîk de, dema çalakiyê, û rêbazê derxistina ji laş de cûda dibe.
Bi bingeha kîmyewî ve girêdayî, komên cûda yên mêtîngerên ACE têne cûdakirin:
- Amadekariyên bi komên sulfhydryl re (captopril, methiopril),
- مهekerên ACE-lîkarboxicylate-ACE (lisinopril, enam, ramipril, perindopril, trandolapril),
- ACE fînanserên bi komek fosphonyl (fosinopril, ceronapril),
- Amadekariyên bi komek gibroksama (idrapril) re.
Navnîşa dermanan her ku diçe tecrûbeya bi karanîna kesane ve guncan dibe, û amûrên herî dawî ceribandinên klînîkî derbas dibin. Nektorên ACE yên nûjen hejmareke hindik ên bertekên neyînî hene û bi pirraniya nexweşan ve baş têne durist kirin.
Pekêşkêşkêşkêşên ACE dikarin ji hêla gurçikê, livîn, di fasûtan an avê ve werin derxistin de were derxistin. Piraniya wan tenê piştî ku derbas dibin di binbara jêbirinê de vediguhezin formên çalak, lê çar derman yekser rûyê dermanê çalak destnîşan dikin - captopril, lisinopril, ceronapril, libenzapril.
Li gorî taybetmendiyên metabolîzmê di laş de, mêtîngerên ACE li çend çînên têne dabeş kirin:
- I - captopril a rûn-çareserkirî û analogên wê (altiopril),
- II - مهekerên ACE lipofilîk, prototîpa ku enalapril e (perindopril, cilazapril, moexipril, fosinopril, trandolapril),
- III - dermanên hîdrofîlî (lisinopril, ceronapril).
Dermanên pola duyem dikarin serî li rêyên derxistina hepatîk (trandolapril), renal (enalapril, cilazapril, perindopril) an hevbeş (fosinopril, ramipril) bigirin. Ev taybetmendî di gava wezîfedarkirina wan de ji nexweşên ku bi kêmasiya kezebê û birçîtiyê re fonksiyonê digirin têne girtin da ku rîska zirarê li van organan û reaksiyonên neyînî yên ciddî derxînin.
Sînorên ACE ne normal e ku di nav nifşan de parçe bibin, lê dîsa jî bi şertî ev dabeş çêdibe. Dermanên herî dawî di pratîkê de ji strukturên ji anagojên "kevntir" cudatir nînin, lê pirrbûna kargêriyê, gihîştina tîrêjan ji bo çêtir dikare cudaye. Wekî din, hewildanên dermanzanzanan bi armanca kêmkirina tehlûkeyên bandor hene, û dermanên nû bi gelemperî ji hêla nexweşan ve têne baştir têne kirin.
Yek ji fonksiyonên dirêjtirîn ACE-ê tête bikar anîn enalapril e. Ew xwedî bandorek dirêjtir nîne, ji ber vê yekê nexweş pêdivî ye ku rojê rojê çend caran bistîne. Di vê navberê de, gelek pispor wê vîrûs dibînin. Lêbelê, heya îro enalapril bi bandorek dermankirî ya çêtirîn ku bi kêmî ve bertekên neyînî nîşan dide, ji ber vê yekê ew di nav vê komê de yek ji wan dermanên herî diyarandî dimîne.
Nifşa paşîn a ACE-ê vebirin fosinopril, quadropril û zofenopril.
Fosinopril grûpek fosfonîl tê de heye û bi du awayan tê derxistin - bi navgîniya gurçikê û kezebê, ku ev dihêle ew ji bo nexweşên ku bi rengek têkçûyî ya dermanê tê ve têne danîn, ku kîjan fînanserên ACE ji komên din re dibe ku bêne nerazî kirin.
Ji berhevkirina kîmyewî ya zofenopril nêzîkî captopril e, lê xwedî bandorek dirêjtir e - ew divê rojê carekê were girtin. Bandora dirêjî ji zofenopril re teybetmendiyek li ser frensiyonên din ên ACE re heye. Wekî din, ev derman bandorek antioxidant û domdar li ser mestoxên hucreyê heye, ji ber vê yekê, ew bi rengek nermalav dil û eniyên xwînê ji bandorên neyînî biparêze.
Dermanek dirêjkirî ya quadropril (spirapril) e, ya ku ji hêla nexweşan ve baş tê şopandin, di doza têkçûna dil de ya tevheval de, karûbarê dil baştir dike, xetereya tevliheviyê kêm dike û jiyanê dirêj dike.
Feydeya quadropril wekî bandorek hîpotenîzma yekalî tête hesibandin ku ji bo tevahiya serdemê di navbera girtina tabletan de ji ber sedema nîv-jiyana dirêj (heya 40 demjimêran) dom dike. Ev taybetmendî di sibehê de şiyana kêmbûna enfeksiyonên vaskirî diparêze, dema ku çalakiyek ji bo mêjûya ACE-ê bi nîv-jiyanek kurtir bi dawî dibe, û nexweş hîn jî dozê dermanê duyem hildaye. Wekî din, heke nexweş ji bîr bike ku hebek din bavêje, dê bandora antihîpertansiyonê biparêze heya roja din gava ku ew hîn jî di bîra xwe de maye.
Ji ber ku bandora parastinê ya berbiçav li ser dil û xweyên xwînê, û her weha bandora dirêj-dirêj, pir pisporan zofenopril ji bo dermanê nexweşan bi tevliheviya hîpertansiyon û iskemiya kardariyê çêtirîn dibînin. Bi gelemperî ev nexweşî bi hevdu re hevaheng in, û hîpertansiyonê veqetandî bixwe di nexweşiya dil a koroner û hejmarek kompleksên wê de dibe alîkar, ji ber vê yekê, mijara bandorên hevdemî li ser her du nexweşiyan yekser pir girîng e.
Di nav fosinopril û zofenopril de, mêtîngerên ACE yên nifşê nû jî di nav de perindopril, ramipril û quinapril jî hene. Feydeya wan a sereke bandorek dirêjtir e, ku jiyanê nexweş pir hêsan dike, ji ber ku ji bo domandina zexta normal, tenê rojane tenê yek dozek derman têra xwe dike. Ev jî ne hêja ye ku lêkolînên klînîkî yên pir mezin rola xwe ya erênî di zêdekirina bendewariya jiyanê ya nexweşên bi hîpertansiyon û nexweşiya dil a koroner de îspat kiriye.
Ger hewce ye ku meriv ji bo sedemek mîtîngê ACE bicîh bike, bijîjk peywirek dijwar a bijartinê heye, ji ber ku dermanên biha hene. Lêkolînên pirrjimar diyar dikin ku dermanên kevnar di pêşerojê de berjewendiyên berbiçav nînin, û bandora wan hema hema eynî ye, ji ber vê yekê divê pispor li ser rewşek klînîkî ya taybetî bawer bin.
Ji bo dermankirina demdirêj a hîpertansiyonê, her dermanên naskirî tête guncan, ji bilî kaptopril, ku heya vê rojê tenê ji bo rawestandina krîzên hîpertansiyonê tê bikar anîn. Hemî diravên din ji bo karanîna domdar têne destnîşankirin, li gorî nexweşiyên tevlihev:
- Di nefropatiya diyabetîk de - lisinopril, perindopril, fosinopril, trandolapril, ramipril (di dozên kêmkirî de ji ber sekinandina hêdî hêdî di nav nexweşên ku bi rengek rengek kêmbûyî),
- Bi patholojiya kezebê - enalapril, lisinopril, quinapril,
- Bi retînopatî, migrene, dysfonksiyonê systolîkî, û her weha ji bo cixarekêşan, bijareya tiryakê lisinopril e,
- Bi têkçûna dil û bêserûberiya navgîniya çepê - ramipril, lisinopril, trandolapril, enalapril,
- Di şekirên şekir de - perindopril, lisinopril di kombînasyona bi diuretic (indapamide),
- Li gel nexweşiya dil a koroner, di nav de di serdema akut a enfeksiyonê myocardial de, trandolapril, zofenopril, perindopril têne derman kirin.
Ji ber vê yekê, cûdahiyek mezin tune ku kîjan pisporê ACE-yê ku bijîşk dê bijî ji bo dermankirina dirêj a hîpertansiyonê hilbijêrin - kevntir an ya paşîn synthesized.Bi awayê, di Dewleta Yekbûyî de, lisinopril bi gelemperî tête diyar kirin - yek ji dermanên yekem e ku nêzîkî 30 salan tête bikar anîn.
Ji nexweş re girîngtir e ku meriv fam bike ku girtina aukserek ACE divê sîstematîk û domdar be, hetta ji bo jiyanê, û ne girêdayî bi hejmarên li ser tonometerê ve ye. Ji bo ku zext di astek asayî de were domandin, girîng e ku hûn qeşa dûvikê nekêşin û nexe dosage an navê derman li ser xwe guhertin. Heke hewce be, bijîşk dê diuretics an antagonistên kalciumê din derman bikin, lê mêtîngerên ACE ne betal dibin.
Ya ku çêtir e - Captopril an Capoten
Li gorî mezinahiya bûyerê, hîpertansiyonê patholojiya herî gelemperî ya pergala kardiovaskuler tête hesibandin. Di pir rewşan de, pêşveçûna nexweşî rê dibe ku şêwazek nehsanî ya şaş, mîsogerî û hilberîna zêde ya angiotensin biyolojîk bêserûber bibe. Dermankirina hîpertansiyonê li ser bingeha karanîna dermanên syntetîk e ku hilberîna hormone angiotensin hêdî dike, ku dibe sedema kêmbûna tansiyona xwînê. Wekî qaîde, ji bo normalîzekirina zexta xwînê, pisporan Captopril an Kapoten pêşniyar dikin. Van dermanan bi bandor in, lê lêçûnek cûda heye. Ji ber vê yekê, nexweşan pirsek e, kîjan çêtir e - Capoten an Captopril?
Taybetmendiyên derman ên dermanan
Kapoten an Captopril girêdayî koma dermanên narkotîkê yên ACE ye ku bi aktîvî di dermankirina hîpertansiyoniya arterîkî de têne bikar anîn, û her weha di nexweşiyên ku bi nexweşiyên masûlkeyên dil ve girêdayî ne. Di nav her du dermanan de reaktora sereke ya sereke captopril e, ku xwedan bandorek hîpotensive û cardioprotektîf e, ku destûrê dide te ku hûn zûtirîn tansiyona xwînê bêyî barîna zêde li ser myocardium kêm bikin.
Dermanên birêkûpêk arîkariya pêşîgirtina spasên viyalan dikin û valakirina valahiya zêde ya ji xwînê misoger dikin. Dermanên antîîpertansiyonê, derketina kardariyê zêde dike, di heman demê de pirbûna tixûbên lemlata dil zêde nake.
Di nexweşên bi êşên dil de piştî kişandina dermanan, toleransa ji bo çalakiya laşî zêde dibe, qalîteya jiyanê bi girîngî baştir dibe û temenê wê zêde dibe.
Naveroka çalak - captopril - dê ji bo bidestxistina bandorên jêrîn bibe alîkar:
- arîkariya berfirehkirina tovên capillary û eniyên xwînê dike,
- zexta xwînê kêm dike
- natrium ji laş dûr dixe,
- zextê li perdeyên periferîkî kêm dike,
- alliqas xwîna pompkirî li hemî deverên dil zêde dike.
Kapoten û Captopril di demek kurt de asta tansiyona xwînê normalîzekirin, ji ber ku maddeya çalak bi lez û bez ji xwînê digihêje nav xwînê. Bandora dermanê 30 hûrdem piştî rêveberiyê tête destnîşan kirin. Ji bo ku bandora dermankirinê zêde bike, pispor pêşniyar dikin ku tabloyê li binê ziman bînin.
Mekanîzma çalakiyê
Li gorî mekanîzmaya çalakiyê, Kapoten û Captopril di pratîkê de ji hev cûda nakin, ji ber ku çalakiya her du dermanan li ser bingeha madeya çalak e - captopril. Derman Captopril di forma xweya paqij de maddeya çalak digire, di heman demê de, ew di nav de pêkhatên din jî dibe, lê ew xwedî bandorek diyar nabin. Li gorî mekanîzmaya çalakiyê, Kapoten hilberek berbiçav e, ew materyalên ku bi kêmkirina çalakiya captopril kêm dike, lê bandora kişandina dermanê bi eynî wekheviya wê re ye.
Mekanîzmaya sereke ya çalakiya dermanan kêmkirina çalakiya a hormonê ye ku zexta xwînê zêde dike bi veguheztina wî ji qonaxek neyînî ve çalakiyek aktîf. Digel vê yekê, van dermanan leza xwînê berbi myocardium kêm dikin, bi vî rengî barê xebitandinê kêm dikin, pêşî li zirarê digirin di hîpertansiyonê de.
Taybetmendiyên pêşwaziyê
Piraniya nexweşên bi hîpertansiyonê re di pirsê de pirs dikin ka ferqa di navbera dermanan de heye ger heman bandora wan hebe.
Yekem tiştê ku nexweşî balê dikişîne bihayê pileyê ye. Kapoten girêdayî komek dermanên giranbiha ye, dema ku Captopril 3-4 car erzan dibe. Digel vê yekê, hîpertansiyon nexweşîyek kronîk e ku hewceyê domandina dermanên antihîpertensiyon. Ji ber ku demek dirêj dirêj yek ji wan dermanan tê bikar anîn, tixûbê laş dikare pêşve bibe dema ku piştî karanîna wan bandorek dermanî nebe. Ji ber vê yekê, pispor pêşniyar dikin ku bi serdemî yek dermanê bi hevûdu re biguherînin.
Rêzên ji bo girtina pills wiha ne:
- Hûn hewce ne ku 60 hûrdeman berî xwarina bingehîn pills bavêjin.
- Tablet divê bi tevahî xwe ve were kişandin.
- Doz û dewreya qursê ya dermankirinê ji hêla pispor ve hatî destnîşankirin, li gorî qonaxa pêvajoya patholojîk, kategoriya temenê nexweş û hebûna nexweşiyên tevlihev.
- Doseya herî hindik ¼ ji 25 mg tabletek e.
- Zêdekirina dozek piştî 2-3 hefte pêk tê heya ku bandora dermankirinê bi tevahî pêk were.
- Doza rojane divê ji 300 mg zêde neke.
- Pêdivî ye ku bi domdarî pergala excretory-ê were şopandin.
- Di destpêka dermankirinê de, pêdivî ye ku meriv li leukocytes di xwînê de bête şopandin.
Zêdekirina dozaja rojane ya rojane ya zêde derman bandora xwe zêde nake, lê tenê di nav laş de reaksiyonên neyînî çêdike.
Cudahiyên derman
Tevî hevsengiya dermanan, di navbera wan de çend cûdahî heye.
Bazara derman û pisporan yekdeng in ku Kapoten dermanek bi bandor e, di heman demê de analîzek berbiçav a van dermanan nehatiye kirin. Tablet tenê di nav pêkhatên alîkar de hene ku berhevoka xwe diafirînin. Ji ber vê yekê, kompleksa Kapoten di nav additivesên taybetî de hene ku rîska bandorên alî kêm dike. Ew bi mûzekek selulozê ve tête dagirtin, ku, ketin nav mestikê digihîje, zûtir belav dibe û bêhn dike. Kapoten navekî biyanî tête hesibandin, ji ber ku ew bi fermî li Dewletên Yekbûyî hatî tomar kirin, dema ku Captopril analogê wê li Hindistan û Rûsyayê peyda dibe.
Her du derman bi gelemperî wekî dermanên awarte ji bo krîzê têne bikar anîn, lê armanca wan a sereke terapiya kompleks a pergala kardiovaskuler dimîne.
Di kîjan rewşan de ne hewce ye ku meriv ji dermanê red bike?
Kapoten ji bo laşê dermanê ewlekar e tê hesibandin, di heman demê de di heman demê de ew xwedî bandorên û berevajî yên wekî Captopril jî heye.
Dermanên bingeha captopril di rewşên jêrîn de ne têne pêşniyar kirin:
- Hestiyariya kesane ya hin pêkhateyên dermanan.
- Binpêkirina pergalê ya berbiçav.
- Distareseriya fonksiyonê di kezebê de.
- Nekêşbûn û kêmbûna hêzên piştgiriya laş.
- Rewşan bi kêmbûna girîng a tansiyona xwînê re.
- Heyama ducanbûnê û şîrê dayikê.
- Kategoriya temenê di bin 16 salan de.
Dema ku dozek zêde derman bikar bîne, nexweş dikare têkçûn, şok û kûm çêbike, ku hewceyê lênêrîna acîl e.
Ji ber vê yekê, mekanîzmaya çalakiyê û nîşanên karanîna ji bo her du dermanan wek hev in, ji ber vê yekê, kîjan çêtir e ku ne gengaz e ku bêje. Hilbijartina dermanê antihypertensiyon bi pispor re dimîne. Ew ê ji we re bibe alîkar ku hûn dermanê çêtirîn hilbijêrin, di nav xwe de taybetmendiyên kesane yên laş bigirin. An jî, dirêjkirina dermankirina hîpertansiyonê hewceyê dermanên alternatîf hewce dike.
Nadezhda Viktorovna, 57 salî
Ji ber ku ez 10 salan ji ber zexta xwînê ya giran kişandim, her du derman jî carinan bihurîn di kabîneya dermanê mala min de xuya dibin. Pir caran, di heman demê de piştî zexta nervê ya hindik, tansiyona min zêde dibe, seriyê min dest pê dike û diêşe. Ez tavilê yek tîpek Kapotenê li binê ziman.A kêmbûna tansiyona xwînê piştî 15-20 hûrdem dest pê dike (li gorî nîşanên destpêkê). Cara dawîn ku ez krîzek hîpertansiyonê bûm, û ez çûm nexweşxaneyê, li wir wan ji min re got ku divê ev derman bi pergalî were meşandin, û ne paqij bi tansiyona bilind. Naha ez 3 mehan didim Kapoten, dûv re jî ez wê radihêjim Captopril.
Veronika, 45 salî
Wekî qaîdeyek, ez ji tansiyona xwînê kêm dibim, lê yek carek piştî karê civîna dahatû ez gelek xemgîn bûm, ku sedema zêdebûna zextê bû. Karmendek pilek ji Captopril re kir, wî di demek kurt de alîkariya normalîzekirina tansiyonê kir. Ji ber vê yekê ez tiryakê bi bandor û pêbawer difikirim.
Nikolay, 49 salî
Ez bi ezmûnek hippertonîk im, pir caran zext li rêjeyên bilind dike. Ez her dem Kapoten wekî alîkariyek yekem digirim. Wekî qaîde, doza destpêkirinê bi tabletên ¼ dest pê dike. Piştî 20 hûrdem ez zextê pîv dikim. Heke bandor tune be, ez dozek din take digire. Bi vî rengî, ez zextê hêdî hêdî normal dikim, ji ber ku kêmbûnek krîtîk a zexta xwînê bandorek neyînî li ser dil û pergalên xwînê dike.
Helpsi dibe alîkar ku captopril (bandora dermankirinê)
Captopril zexta xwînê kêm dike û barê li ser dil kêm dike. Li gorî vê yekê, narkotîk di nav dermankirina hîpertansiyoniya arterial, nexweşiya dil (têkçûna dil, enfeksiyonê myocardial, dystrofiya myocardial) de, û herweha nefropatiya diyabetê tête bikar anîn.
Bandora Captopril zordarîkirina çalakiya enzîmê ye, ku ew zivirîna angiotensin I bi angiotensin II re misoger dike, ji ber vê yekê, derman ji koma mêtîngerên ACE (enzyme-veguherandina angiotensin) pêk tê. Ji ber çalakiya narkotîkê, angiotensin II di laş de nayê damezirandin - naverokek ku xwedan bandorek vasoconstrictor a hêzdar e û, li gorî vê, tansiyonê zêde dike. Gava angiotensin II çêdibe, avên xwînê dilîn dibin û, li gorî vê yekê, zexta xwînê normal e û ne bilind e. Ji ber ku bandora Captopril bi navgîniya xweyê birêkûpêk re, tansiyona xwînê kêm dibe û di nav sînorên qebûl û qebûlkirî de digire. Zêdekirina herî kêm a zextê 1 - 1,5 demjimêran piştî girtina Captopril pêk tê. Lê ji bo ku bigihîje zextek domdar, pêdivî ye ku derman herî kêm çend hefte (4-6) were girtin.
Her weha dermanek jî stresê li ser dil kêm dike, berfirehkirina tovên valahiyê, wekî encamek ku lemika dil hewcedar be ku hindik hewil bide da ku xwînê bixe nav aorta û arteriya pulmonary. Bi vî rengî, captopril tolerasyona stresiya laşî û hestî li mirovên ku ji ber dilşewata dil in an ku bi enfeksiyonê miokardî ketiye zêde dike. Taybetmendiyek girîng a Captopril nebûna bandorek li ser nirxa tansiyona xwînê gava ku di dermankirina têkbirina dil de tê bikar anîn de ye.
Her weha kaptopril bi zêdebûna xwîna renal û danasîna xwînê di dil de zêde dikewekî encamek ku derman li dermankirina tevlihevî ya têkçûna dil a kronîk û nefropatiya diyabetê tête bikar anîn.
Captopril ji bo tevlêbûnê di nav cûreyên cûda yên din de xweş e dermanên antihîpertensiyon. Wekî din, Captopril di laş de laş nagire, ku ew ji dermanên din ên antihîpertansiyonê ku xwediyê maliyetek wiha ye, cuda dike. Ji ber vê yekê, dema ku Captopril digirin, hûn ne hewce ne ku hûn bi zêdeyî durerikan bikar bînin da ku edema ku ji hêla dermanê antihîpertensiyon ve tê derxistin derxistin.
Danûstandin û dozên giştî
Captopril pêdivî ye ku demjimêrek beriya xwarinê were avêtin, tevahiya tabloyê bixwezê, bê şûştin, şûştin an jî wê bi rengek din drav bikin, lê bi avê pir pir (bi kêmî vexwarinek nîv).
Dozê captopril bi rengek yekane bijarte, bi kêmtirîn dest pê dike, û hêdî bi bandorkirina wê re vedibe.Piştî girtina doza yekem 6.25 mg an 12.5 mg, divê zexta xwînê her nîv saetê sê saetan were pîvandin da ku bexşîn û giranbûna dermanê di kesek taybetî de were destnîşankirin. Di pêşerojê de, bi zêdebûna dozan re, zext jî divê yek demjimêra piştî hilgirtina pilê were pîvandin.
Pêdivî ye ku ji bîr mekin ku pirtûka dosage ya herî rojane ya destûrkirî ya captopril 300 mg e. Akingêkirina dermanê di rojek zêdetir ji 300 mg de rê nade sedema kêmbûna xwînê ya zêde, lê provokasyonek zêde ya giran li giraniya bandorên alîgir dike. Ji ber vê yekê, girtina Captopril di dozek ku zêdetirî 300 mg di rojê de ye bêaqil û bêkêr e.
Captopril ji bo zextê (bi hîpertansiyonê arterial) dest pê dike ku rojê 25 mg yek rojê an 12.5 mg 2 caran rojê. Heke piştî 2 hefteyan zexta xwînê li nirxên qebûl nekeve, wê hingê dosage zêde dibe û rojê 25-50 mg 2 caran tê girtin. Heke gava ku Captopril di vê dosageka zêdekirî de digirin, zext li nirxên qebûlkirî kêm nebe, wê hingê divê hûn bi zêdeyî Hydrochlorothiazide 25 mg per roj an beta-blokker zêde bikin.
Bi hîpertansiyonek nerm an nerm, dozek tam a captopril bi gelemperî 25 mg 2 carî rojê. Di hîpertansiyonek giran de, dosage of Captopril li 50-100 mg 2 caran di rojê de tête sererast kirin, her du hefte du caran ducar dibe. Ango, di du hefteyên yekem de, kesek 12,5 mg rojê 2 caran digire, dûv re jî di nav du hefteyên din de - 25 mg 2 carî rojê, hwd.
Bi tansiyona bilind a ji ber nexweşiya gurçikê, pêdivî ye ku Captopril li 6.25 - 12.5 mg 3 car roj ve were girtin. Ger piştî 1 - 2 hefteyan zext li nirxên qebûl neke, wê hingê dosage zêde dibe û rojê 25 mg 3-4 caran tê girtin.
Di têkçûna dil a kronîk de Captopril divê dest bi rojê 6.25 - 12.5 mg 3 caran were girtin. Piştî du hefteyan, dosage tê dubare kirin, ku rojek herî zêde 25 mg 3 caran tête anîn, û derman ji bo demek dirêj ve tête girtin. Di têkçûna dil de, Captopril bi tevlîhevkirina diuretics an glycosidesên dil ve tête bikar anîn.
Zêdetir Li ser Fareserbûna Dil
Bi enfeksiyonê myocardial Captopril dikare di roja sêyemîn de ji ber bidawîbûna dema zikmakî were girtin. Di 3-4 rojên pêşîn de, ew hewce ye ku rojê 6,25 mg 2 carî bigirin, wê hingê dozê bi 12,5 mg 2 caran di rojê de zêde dibe û hefteyek vexwar. Piştî vê yekê, bi başbûna başbûna dermanê re, tête pêşniyar kirin ku ji bo 2 heta 3 hefteyan rojê bi 3 carî 12,5 mg vegerin. Piştî vê dewrê, di binê rewşa tolerasyona normal ya dermanê de, ew bi kontrola rewşa gelemperî rojane 25 mg 3 caran diçin. Di vê dosageyê de, captopril ji bo demek dirêj ve tête girtin. Ger dosage of 25 mg 3 carî rojê bi kemasî ne, hingê destûr tê dayîn ku ew pirtirkêmtir bike - 50 mg 3 caran rojê.
Zêdetir Li ser Enfeksa Myokardial
Bi nefropatiya diyabetê Captopril tê pêşniyar kirin ku rojê 25 mg 3 car an jî 50 mg 2 carî rojê were birîn. Bi microalbuminuria (albumin di nav mîzê de) zêdetirî 30 mg di rojê de, pêdivî ye ku derman 50 mg 2 caran di rojê de were birîn, û bi proteînurya (proteîna di mîzê de) ji 500 mg zêdetir di rojê de Captopril 25 mg 3 carî rojê carekê vexwe. Dosên hatine destnîşan kirin hêdî bi dest xwe dixin, bi kêmahî dest pê dikin, û her du hefte du caran zêde dibin. Doseya herî kêm a captopril ji bo nefropatiyê dikare cûda be, ji ber ku ew ji hêla asta kêmasiya renal ve tête destnîşankirin. Dosên herî hindik ku tê de dest bi girtina Captopril ji bo nefropatiya diyabetê tê kirin, li gorî fonksiyonê ya gurçikan li ser maseyê têne xuyang kirin.
| Paqijkirina Creatinine, ml / min (bi testa Reberg ve hatî destnîşankirin) | Doza rojane ya destpêkê ya Captopril, mg | Doza rojane ya herî pirtûka captopril, mg |
| 40 û jor | 25 - 50 mg | 150 mg |
| 21 – 40 | 25 mg | 100 mg |
| 10 – 20 | 12.5 mg | 75 mg |
| Ji 10 kêmtir | 6.25 mg | 37.5 mg |
Dosên rojane yên diyarkirî divê di rojê de 2 û 3 ducan werin dabeş kirin. Kesên pîr (ji 65 salî mezintir), bê guman ji fonksiyonê renal, divê dest bi dermanê li 6.25 mg 2 carî rojê bikin, û piştî du hefteyan, heke pêwîst be, dosage bi 12,5 mg 2-an 3 caran di rojê de zêde bikin.
Ger kesek bi nexweşiyek gurçikê re têkildar be (ne nexwesiya şekir), wê hingê dosageya Captopril ji bo wî jî bi zelaliya kreatînîn ve tête destnîşankirin û bi nefropatiya diyabetîk re yek e.
Di dema ducaniyê û şîrdanê de bikar bînin
Captopril ji bo karanîna li seranserê ducaniyê mudaxal e, ji ber ku lêkolînên ceribandî li ser heywanan bandora wê ya toksîkî li ser fetusê destnîşan kiriye. Dermanê ji heftê 13-an heya hefteya 40-ê ya ducaniyê ve dikare bibe sedema mirina fetusê an jî xirabûnan.
Ger jinek captopril digire, wê hingê pêdivî ye ku tavilê were betalkirin, bi qasî ku ew di derheqê destpêka ducaniyê de diyar dibe.
Captopril di şîrê de derbas dibe, lewra ger hewce be, hûn hewce ne ku pitikek pitikê red bikin û wê bi tevliheviyên مصنوعی re veguhestin.
Rêbernameyên taybetî
Ji bo zarokên di bin 18 saliyê de, Captopril tenê di rewşa awarte de tê bikar anîn, dosage bi kesane bi gorî laşê laş tê hesab kirin, li ser bingeha bi navgîniya 1 - 2 mg per 1 kg giraniya rojane.
Heke hûn tifinga din bala xwe kişand, hingê gava din hûn hewce ne ku dozek gelemperî bigirin, ne dubare.
Berî destpêkirina captopril, pêwîst e ku hûn vesînîna naveroka mîqdanê û şiyana elektrolîtan di xwînê de were sererast kirin heke ew ji ber diuretics, diyardeya giran, vereşîn û hwd têne dîtin.
Di tevahiya serdema karanîna Captopril de, pêdivî ye ku meriv karê gurçikan kontrol bike. Di 20% ji mirovan de, dema ku derman hildin, dibe ku proteînurîn (proteîn di mîzê de) were xuya kirin, ku bixwe di nav 4 û 6 hefte de derbas dibe bê dermankirin. Lêbelê, heke naveroka proteînê di mîzê de ji 1000 mg di rojê de (1 g / roj) zêde be, wê hingê divê derman were paşve xistin.
Heke kesek van mercên an nexweşiyên jêrîn hebe divê Captopril bi baldarî were bikar anîn û di bin çavdêriya bijîşkî ya nêzîk de:
- Vasculitis pergalî,
- Nexweşiyên belavkirina tîrikê girêdanê,
- Stenoza bilerziya rengek du alî,
- Pêşwazîkirina immunosuppressants (Azathioprine, Cyclophosphamide, etc.), Allopurinol, Procainamide,
- Dermankirina dermankirina desensizkirinê (mînakî, venêra bee, SIT, hwd.)
Di sê mehên yekem ên dermankirinê de ceribandina xwîna gelemperî her du hefte bigirin. Piştre, ceribandinek xwînê bi demkî, heya dawiya Captopril, pêk tê. Ger bi tevahî leukocytes kêmtir ji 1 G / l kêm dibe, wê hingê divê derman were paşve xistin. Bi gelemperî, hêjmara normal a hucreyên xwînê yên spî di xwînê de 2 heft piştî şûnda dermanê nûve têne sererast kirin. Digel vê yekê, pêwîst e ku di tevahiya serdema girtina Captopril de her mehê de mîqyara proteînê di mîzê de, û her weha kreatinîn, urea, proteîna giştî û potassium di xwînê de were destnîşankirin. Ger hebûna proteînê di mîzê de ji 1000 mg di rojê de (1 g / roj) zêde be, wê hingê divê derman were paşve xistin. Ger hebûna urea an kreatinîn di nav xwînê de bi pêşkeftî zêde bibe, wê hingê divê dosageana derman kêm bibe an jî divê were sekinandin.
Ji bo kêmkirina rîskek kêmbûna zextê ya di destpêka kaptopril de, pêdivî ye ku hûn diuretics betal bikin an dozên wan ji hêla 2-an 3 caran 4 - 7 rojên pêşiya pileya yekem ve kêm bikin. Ger, piştî girtina Captopril, tansiyona xwînê bi rengek hişk hilweşe, ango hîpotension pêşve diçe, wê hingê divê hûn li ser pişta xwe li ser astek hûrgelî rûnin û lingên xwe bilind bikin da ku ew ji serê we bilindtir bin. Di vê pozîsyonê de, pêdivî ye ku ji bo 30-60 hûrdeman derewan bikin. Heke hîpotension giran e, wê hingê zû zû jê derxînin, hûn dikarin navgîniya çareseriya paqijê ya sterile ya normal têkevin hundur.
Ji ber ku dozên yekem ên Captopril bi gelemperî hîpotensionê provoke dikin, tê pêşniyar kirin ku dapîrê dermanê hilbijêrin û dest bi karanîna wê li nexweşxaneyê di bin çavdêriya domdar a karmendên bijîşkî de bikin.
Li dijî paşiya karanîna Captopril, divê her mudaxeleyên kirdarî, tevî yên diranan (mînakî, diranên diran), divê bi hişyariyê werin kirin. Bikaranîna anesthesiya gelemperî dema ku Captopril digire dikare kêmbûna tûj a provokasyonê provoke bike, ji ber vê yekê divê anestezist divê were hişyarkirin ku kesek vê dermanê digire.
Bi pêşveçûna zerikê re, divê hûn tavilê dest avêtina Captopril rawestînin.
Ji bo tevahiya serdema karanîna narkotîkê, tê pêşniyar kirin ku ji karanîna vexwarinên alkolî bi tevahî were hiştin.
Dema ku derman derman bike, dibe ku testek erênî ya erênî ya ji bo aceton di mîzê de were destnîşankirin, ku divê hem ji hêla bijîjkî û hem jî nexweş bixwe were hişîn.
Divê ji bîr mekin ku heke nîşanên jêrîn li ser mêjûya Captopril xuya dibin, divê hûn yekser bi bijîşkek şêwir bikin:
- Diseasesu nexweşiyên infeksiyonî, di nav de sermayê, grip, hwd.,
- Rêjeya zêdebûna tîrêjê zêde dibe (mînakî, bi vereşîn, şil, şilbûnek zêde, hwd.).
Bikaranîna captopril carinan dibe sedema hyperkalemia (bilindbûna asta potassium di xwînê de). Bi taybetî xetereya zêde ya hyperkalemia li mirovên ku bi têkçûna rengek kronîk an şekirê şekir çêdibe, û her weha kesên li pey parêzek bê şekir. Ji ber vê yekê, li dijî paşiya karanîna Captopril, ne hewce ye ku meriv diuretics-potassium (Veroshpiron, Spironolactone, etc.), amadekariyên potassium (Asparkam, Panangin, etc.) û heparîn red bikin.
Li dijî paşiya karanîna Captopril, mirov dikare raştek li ser laşê çêbike, bi gelemperî di 4 hefteyên pêşîn ên dermankirinê de pêk tê û bi kêmbûna dozê an bi rêveberiya zêde ya antihistamines re wenda dibe (mînak. Parlazin, Suprastin, Fenistil, Claritin, Erius, Telfast, etc.). Di heman demê de, dema ku Captopril digirin, zebeşek bêberamber a domdar (bêyî bêhnvedanê sputum), dibe ku tengasiya tûj û kêmbûna giraniya çêbibe, di heman demê de, hemî van bandorên alîgir 2-3 meh piştî ku narkotîkê qut dibe ji holê radibe.
Têkilî bi dermanên din re
Captopril bandora dermanên hîpoglycemîk zêde dike (Metformin, Glibenclamide, Gliclazide, Miglitol, Sulfonylurea, etc.), ji ber vê yekê, dema ku hevbeş be, divê asta glukozê ya xwînê bi domdarî werete çavdêrîkirin. Digel vê yekê, Captopril bandorên dermanên ji bo anesteziyê, êşa êşker û alkol zêde dike.
Diuretics û vazodilators, antidepressants, antipsychotics, Minoxidil û Baclofen girîng bandora hypotensive ya Captopril zêde dikin, wekî encamek, ku gava ku bi hev re tête bikar anîn, zexta xwînê bi hişk kêm dibe. Beta-blokker, astengkerên ganglion, pergolide û interleukin-3 bi nermî bandora hîpotransiyonê ya Captopril zêde dikin, bê ku bibin sedema zextek giran.
Dema ku captopril di kombînasyona bi nitratên (nitroglycerin, sodium nitroprusside, hwd.) De tê bikar anîn, hewce ye ku dosage ya paşîn kêm bikin.
NSAIDs (Indomethacin, Aspirin, Ibuprofen, Nimesulide, Nise, Movalis, Ketanov, etc.), hîdroksid aluminium, hîdroksidê magnesium, hîdroksidê karbonatîk, orlistat û klonidine bi giraniya Captopril kêm dike.
Captopril di xwînê de bilindbûna lîtium û digoxin zêde dike. Li gorî vê yekê, girtina amadekariyên lîtium-ê bi Captopril re dikare pêşveçûna nîşanên dehlêdana lîtium-ê provoke bike.
Bikaranîna hevdem a captopril bi immunosuppressants (Azathioprine, Cyclophosphamide, hwd.), Allopurinol, an Procainamide rîska nehteropeniya (kêmkirina asta hucreya xwîna spî ya li jêrê normal) û sindroma Stevens-Johnson zêde dike.
Bikaranîna captopril a li dijî paşerojê ya dermankirina desensizkirina domdar, û her weha di navhevkirina bi estramustine û gliptins (linagliptin, sitagliptin, hwd.) Xetereya reaksiyonên anafîlaktîkî zêde dike.
Bikaranîna captopril bi amadekariyên zêr re (Aurothiomolate û yên din) dibe sedema sorbûna çerm, xezeb, vereşîn û kêmbûna zexta xwînê.
Captopril - Analog
Heya niha, di bazara dermanên navxweyî de, Captopril du celebên analogê hene - ev synusîm û, bi rastî, analogs in. Navdêr bi navgîniya dermanan hene ku heman madeya çalak a Captopril vedigire. Analog di nav dermanan de hene ku naveroka çalak ji Captopril cûda cûda ye, lê ji koma rehîner ACE re girêdayî ye û, li gorî vê yekê, xwedan taybetmendiyek terapîkî ya wekhev e.
Saptîf bi Captopril Dermanên jêrîn ev in:
- Tabletên Angiopril-25,
- Tabloyên Blockordil
- Tabloyên Kapoten.
Captopril analogues ji koma ACE fînanser têne dermanên jêrîn:
- Pîpên Acupro
- Tabloyên Amprilan
- Tabletên Arentopres,
- Tabletên Bagopril
- Burlipril 5, Burlipril 10, Burlipril 20 tablet,
- Wazolong Capsules,
- Tabletên Hypernova,
- Kapsulên Hopten,
- Tabloyên Dapril
- Kapsulên Dilaprel,
- Tabloyên Diropress
- Tabloyên Diroton
- Zokardis 7.5 û Zokardis 30 tablet,
- Tabloyên Zonixem
- Tabloyên derewîn,
- Tabloyên Irmed
- Tabletên Quadropril
- Tabletên Quinafar,
- Tabloyên Coverex,
- Tabloyên Corpril
- Tabletên Lysacard,
- Tabletên lysigamma,
- Tabletên Lisinopril,
- Tabletên Lisinotone,
- Tabletên Lysiprex
- Tabletên Lizonorm,
- Tabloyên Lysoril
- Tabloyên Listril
- Tabloyên Liten
- Tabletên Methiapril,
- Tabloyên Monopril
- Tabletên Moex 7.5 û Moex 15,
- Parnawel tablet û kapsulên,
- Tabloyên Perindopril
- Perineva and Perineva Ku-tab tablet,
- Tabloyên Perinpress
- Tabloyên Pyramil
- Tabletên Pyristar,
- Pills Preness,
- Tabloyên Prestarium û Prestarium A,
- Tabletên Ramigamma,
- Kapsula Ramicardia,
- Tabletên Ramipril
- Tabletên Ramepress,
- Tabletên Renipril
- Tabloyên Renitec
- Tabletên Rileys-Sanovel,
- Tabloyên Sinopril
- Pêlên Stopress,
- Pills Tritace,
- Tabletên Fosicard,
- Tabletên Fosinap,
- Tabletên Fosinopril,
- Tabloyên Fosinotî
- Tabloyên Hartil
- Tabletên Hinapril,
- Tabloyên Ednit
- Tabletên Enalapril,
- Tabloyên Enam
- Tabloyên Enap û Enap P,
- Tabloyên enarenal
- Tabletên Enapharm,
- Envas pileyên.
Pir nirxandinên Captopril (zêdetirî 85%) erênî ne, ji ber bandora bilind a dermanê di kêmkirina tansiyona bilind. Nirxan destnîşan dikin ku derman zû û baş dixebite û zextê kêm dike, bi vî awayî hem xweşewitandinê normal dike. Lêkolîn her weha destnîşan dikin ku Captopril ji bo kêmkirina bilez a zexta ku bi zêdebûyîn zêde tê derman kirin baş e. Lêbelê, ji bo bikaranîna demdirêj di hîpertansiyonê de, Captopril ne wateya bijare ye, ji ber ku ew xwedî hejmareke berbiçav a bandorên ku di dermanên nûjen de nayên dîtin.
Di derbarê Captopril de pir kêm nêrînên neyînî hene û ew bi gelemperî ji hêla pêşkeftina bandorên alî yên tund ên ku zorê didin ku nehêlin ku derman bikişînin têne çêkirin têne çêkirin.
Captopril an Enalapril?
Captopril û Enalapril dermanên bi vî rengî ne, ango, ew ji heman komê dermanan re girêdayî ne û xwedî şanoyek çalakî ya wiha ye. Ev tê wê wateyê ku hem captopril hem jî enalapril zexta xwînê kêm dikin û di têkçûna dil a kronîk de rewşa dil baştir dikin. Lêbelê, di nav dermanan de hin cûdahî hene.
Yekem, bi hîpertansiyonek nerm û nerm re, Enalapril bes e ku rojekê yek carî were girtin, û Captopril ji ber ku demek hindiktirîn çalakiyê pêdivî ye ku 2-3 caran rojê vexwe. Wekî din, enalapril çêtir zextê di astek asayî de bi karanîna dirêjkirî re dihêle.
Ji ber vê yekê, em dikarin encam bigirin ku enalapril dermanê bijartir e ji bo bikaranîna dirêjtirîn ji bo domandina tansiyonê di nav nirxên qebûlkirî de. C Captopril ji bo kêmkirina episodîk a zexta zêde ya zirav pêtir e.
Lêbelê, Captopril, di berhevkirina Enalapril de, bandorek çêtir li ser rewşa dil di têkçûna dil a kronîk de, başkirina kalîteya jiyanê, zêdebûna tolerasyona laşî û stresek din e, û her weha pêşî li mirinan ji birînên dilêş ên nişkayî digire. Ji ber vê yekê, di rewşek têkçûna dil a kezebê an nexweşiyên dil ên din de, captopril dê dermanê bijare be.
Zêdetir li ser Enalapril
-
Di nav xwînê de şekir û glîkoz di heman tiştê de ne yan na?
Test ji bo glukozê û şekirê xwînê: heman an na, norm û sedemên devjînan Ji bo tespîtkirina şekir, endokrinologist testek xwînê ji bo şekirê ji nexweş re destnîşan dike. Bi nexweşî re, başbûna nexweşê li ser asta wê girêdayî dibe. ... -
-
-
