Fenofibrate: Rêbernameyên ji bo karanîn, analog, bihayên û nirxandinan

Danasîn bi têkildarî 30.08.2016

• Navê Latînî: Fenofibrate
• Koda ATX: C10AB05
• Jêdera çalak: Fenofibrate
• Hilberîner: Sopharma (Bulgaria), Canonfarm Production CJSC (Rûsya)

1 tablet 145 mg fenofibrate. Nivîşkên misê, dioksîdê ya silicon, croscarmellose sodium mannitol, stearate magnesium, povidone, MCC, wekî pêkhateyên arîkar.

Pharmacodynamics

Derivarê Hîpolîpîdemîk fibroic acid. Aktîfkirin receptorên alfaxurt dike lipolysislipoproteins atherogenic. Di kêmkirina asta de beşdar dibe VLDL û LDL û bi perçê zêde bibe HDL. 40-55% ji naverokê kêm dike triglycerides û kolesterolê (bi rengek kêmtir - bi% 20-25%).

Li ser van bandorên têne dîtin, karanîna fenofibrate di nexweşên bi de têne destnîşan kirin hypercholesterolemiabi hevra kirin hypertriglyceridemia (an jî bê wê). Tendon di dema dermankirinê de pir kêm dibin xanthomas (depo kolesterolê), asta zêde zêde dibe fibrinogen û Proteîna C-reaktîfhêjayî acid uric (25%). Digel vê yekê, madeya çalak berhevbûnê kêm dike hêjmara trombolan û şekir xwîn gava şekir.

Pharmacokinetics

Derman di forma mîkrojenek çalak a mîkrokirî de xwedî pîvanek biha ye. Dema ku bi xwarinê re têne girtin hûrbûn zêde dibin. Cmax piştî 4-5 demjimêran têne destnîşankirin. Bi karanîna demdirêj a domdar, hêjahiya plazmayê dimîne. Metabolîteyê sereke ye acid fenofibroic, ku di plasma de tête diyar kirin. Bi zorê ve girêdayî man albumin.

Ew ji hêla gurçikê ve tête kirin û nîv saetek 20 saetan tê de heye. Di nav hefteyek de ew bi tevahî tê nîşandan. Derman bi bikaranîna dirêjtir re heval nake.

Nîşaneyên ji bo karanîna

• kêmbûna hûrbûnê triglycerides li hyperglyceridemia,
• terapiya hevbeş bi statins bi tevlîhevî dyslipidemia di nexweşên bi Nexweşiya dil a ishemîk, atherosclerosis vaskular, şekir,
• seretayî hyperlipidemia.

Contraindications

• hîpertansiyonê
• temenê heta 18 salî
• têkçûna kezebê
• giran têkçûna renal,
• nexweşiya gurçikê
• kronîk an jî pizrî pancreatitis,
• şîranî.

Bi hişyariyê kengî tête diyar kirin hîpotyroidîzmê, xerabûna alkolê di pîrbûnê de, heke mîratê nexweşîyên masûlkeyan giran be.

Bandorên aliyê

• bêhn, windakirina lêdanê, giran û êşa nav epigastric,
• hilweşîn hemoglobînê,
• birrîna por
• leukopenia,
• zêde bibin transaminase,
• myositis û derfet rhabdomyolysis (bi fonksiyonê vexwarinê veqetandî).

Taybetmendiyên naveroka çalak

Li gorî radar, fenofibrat (fenofibrat) dermanek ji koma fibrate ye, ku deranînek fîbrîdîk e. Mekanîzma çalakiyê bi tevahî nayê fêm kirin. Lêbelê, li ser bingeha pêvajoyên ku di wêjeyê de hatine destnîşankirin, dikare were encam kirin ku bandora kêmkirina lîpîdê ji ber çalakiya enzîmatîkî - ji ber katalîzasyona lipoproteîn lipase tê bidest xistin. Di binê çalakiya vê enzîmê de, dekomasyona trîglîserîdê zûtir dibe û hilberîna kolesterolê tê hilweşandin.

Digel vê yekê, ev fîbral qerara tevhevkirina trombotîzê kêm dike (ew bi hev re qels dibin), şekirê serumê li nexweşên bi şekir diyarde kêm dike, û hejmarên acid uric kêm dike. Metabolîzma sereke ya dermanê di kezebê de tête kirin, girêdanek proteîn a bilind bioavailability pêşkêşî dike. Ew ji hêla gurçikê ve tê derxistin, ji ber vê yekê, berî û di dema danîna fenofibrate de, divê fonksiyonên jêhatî yên wan werin şopandin. Di tabletên de bi giraniya 145 mg heye. Hejmara di pakêtê de ji 10 û 100 pcs vedihewîne.

Mekanîzma çalakiyê

Fenofibrate derivatek fîbrîn acid e. Ew bi aktîvkirina zêdebûna çalakiya peroxisome alpha receptor alpha (PPARa) ve asta lipid kêm dike. PPARa lipasoproteîn lipase çalak dike û asta apoprotein CIII kêm dike, lipolîzasyonê zêde dike û perçeyên hûrgelê yên trîglîserîdê ji plazmayê derdixe. PPAR di heman demê de astên apoproteins AI û AII zêde dike, ku mîqdara lipoproteinsên tîrêjê pir kêm (VLDL) û lipoproteinsên dendikê kêm (LDL) yên ku xwedan apoprotein in kêm dike û astên lîpoproteînan (HDL) bi danseriya dendika bilind çêdike û di nav wan de hûrgelên lipoproteins (HDL) kêm dike. Wekî din, bi kêmkirina sinetîzekirinê û zêdekirina kîtabolîzmê ya lipoproteinsên pir kêm danser, fenofibrate zêdekirina kulika LDL zêde dike û hejmara LDL ya piçûk û dendikê ku bi nexweşiya dil a koroner re têkildar dike kêm dike.

Tricor: nîşanên ji bo karanîna

Tricor dermanê seretayî ye ji bo hypercholesterolemia û hypertriglyceridemia tenê an di rewşên cûda yên nexweşiyên hevbeş (cûreyên dyslipidemia IIa, IIb, III, IV û V), û / an jî ger terapiya yekem xilas e yan jî bandorên birêkûpêk nepejirandî ye. Wekî din, li Ewrûpayê, fenofibrat ji bo hyperlipidemia ya tevlihev tête bikar anîn di nexweşên ku rîskek pir mezin de nexweşîya kardiovaskulîn de ji bilî statin heke heke triglycerides û HDL neyên baş têne kontrol kirin. Fenofibrate li zarokan, jinên ducanî û lactating, nexweşên bi kêmbûna kezebê, hebûna gallstones, nexweşên bi hestiyariya giran a fenofibrate û / an veberhênerên wê re nebergirtin e, di rewşê de, ku di derbarê dermankirina fibratan an ketoprofen de wêneya alerjî an reaksiyonên fototoxîkî tête nasîn, fenofibrat e.

Peywendî

Bandora antîkagulantan zêde dike - xeterek xwînê heye. Ew pêşniyaz kirin ku doza antîkagulantan kêm bikin.

Bi tevlihevkirinê مهekerên MAO û cyclosporine dibe ku karûbarê gurçikê asteng bike. Cholestyramine bêhnvedanê kêm dike. Gava ku bi yên din re digirin fibrates û statins metirsiyek heye ku bandorên toksîkî li ser masûlkan hebe.

Dermanxane

Bi aktîfkirina receptorên PPARα (receptorên alpha yên ku ji hêla proloxeratorê peroxisome ve çalak dibin), fenofibroic acid (metabolîzma aktîf a fenofibrate) lîpolîzasyona û derxistina plazayê ya lipoproteîneyên atherogenîk ên bi naveroka bilind a trîglîserîdê ve çalak dike ji hêla lipoprotein lipase ve çalak dike û sintotîseya apolê kêm dike. Ationalakbûna PPARα jî dibe sedema zêdebûna synthesiya apolipoproteins AI û AII.

Bandorên li ser lipoproteinsên ku li jor hatine destnîşankirin rê li ber kêmbûna naveroka fraksiyonên LDL û VLDL vedigirin, ku tê de apolipoprotein B, û zêdebûna naveroka fraksiyonên HDL, ku tê de apolipoproteins AI û AII hene.

Ji ber sererastkirina binpêkirinên hevsengiyê û kîtabolîzma VLDL, fenofibrate zelaliya LDL zêde dike û naveroka dendika piçûktir û piçûktir a LDL kêm dike, zêdebûnek ku di nexweşên bi fenotype lîpîdê ya atherogenic de tê dîtin (binpêkirinek pir caran li nexweşên bi xetera arteryona koronaryal de).

Di lêkolînên klînîkî de, hate diyarkirin ku karanîna fenofibrate kolesterolê total bi 20-25% kêm dike û trîglîserîdan bi 40-55% bi zêdebûna kolesterolê HDL re ji hêla 10-30%. Di nexweşên hypercholesterolemia de, ku di nav wan de asta LDL-kolesterolê 20-35% kêm bû, bikaranîna fenofibrate sedema kêmbûna rêjeyan: "kolesterolê / HDL-kolesterol", "LDL-kolesterol / HDL-kolesterol" û "Apo B / Apo AI ", Ku nîşangerên xetera atherogenîk in.

Ji ber ku bandora li ser kolesterolê LDL û trîglîserîdan heye, bikaranîna fenofibratê li nexweşên bi hypercholesterolemia hem bi, û hem jî bêyî hîpertriglicerîdemiya, di nav de hyperlipoproteinemia navîn, bi bandor e. bi şekirê şekir 2 re .Ji bilî vê yekê, ew zêdekirina asta fibrinogen û acîdê uricê li plazma kêm dike, û bi terapiya dirêjkirî re depoyên kolesterolê ekstravaskulal kêm dike.

Piştî rêveberiya devkî, fenofibrat zûtir ji hêla esterases ve têne hîdrolîz kirin. Di plazmayê de, tenê metabolîzma çalak ya bingehîn a fenofibrate tê tesbît kirin - acid fenofibroic, T_max ku di plazma di nav 2-3 demjimêran de tê bi dest xistin. Girêdana fenofibroic acidê bi proteînên plazma re% 99, C_ss di nav 1 hefteyê de bigihîje. Fenofibrate û acid fenofibroic nahêlin metabolîzma oxidative ya ku bi cîtochrome P450 tevlî dibe. T_1/2 acid fenofibroic - nêzî 20 demjimêran. Ew bi piranî ji hêla kêzikan ve tê derxistin (fenofibroic acid û glukuronide ya wê). Bihev nake.

Paqijkirina acid fenofibroic piştî yek rêveberiyek devkî ya fenofibrate nayê guhertin li gorî temenê diguheze û di nexweşên pîr (1.2- 77 salî) û 1.2 l / h di nexweşên ciwan de 1,2 l / h ye.

Li nexweşên bi têkçûna giran a renal (kreatinîn Cl creatinine Cl 30-80 ml / min) T zêde dibe_1/2 acid fenofibroic.

Di lêkolînên klînîkî de, berhevokek du formên cihêreng ên fenofibrate çêbû - "micronized" û "non-micronized." Berhevdana nimûneyên xwînê yên dilxwazên tenduristî piştî ketina van forman destnîşan kir ku forma "micronized" 67 mg, forma "ne-micronized" ya 100 mg bioquivalent.

Dosage û rêveberî

Tabloyên Fenofibrat tevahî vexwarin e, nayê şelandin û parçekirin nabe. Bi vî rengî, bandoriya herî mezin ya dermanê tête wergirtin - bi şikilkirina mîkrobê, ew digihîje li beşên xwestî yên gora gastrointestinal û di nav wan de tê şûştin. Ji bo nexweşên mezinan, mezinahiya rojane yek carî 1 kapsule ye. Di heman demê de herî zêde tête hesibandin - 145 mg.

Di wêjeyê de delîlên bikaranîna vê dermanê di dema ducaniyê de heye. Di encamên hejmarek lêkolînên zanistî de, hate destnîşankirin ku bandorên teratogenic û fetotoxic ji tabletên fenofibrate neyên dîtin. Lêbelê, ev daneyên hêjayî kêm in û ji bo seredana tiryakê jibo sazkirina derman niqaşek klînîkî ya yekane peyda nakin. Ji ber vê yekê, di dema ducaniyê de, ew dikare bi tenê bi nirxandinek hişk ya zerar û feydeyan were vekêşandin. Di dema şîrdanê de, rewşa doktoran zexm e - fibrates mêtinîdar in.

Nirxên Bikaranînê

Nirxandina bijîşk û nexweşên wan ên ku dermanên li ser bingeha Fenofibrate girtine, bi piranî erênî ne. Bi hêza bandorkirina lipidkirina lîpîdê ve, ew ji statînan kêm in, lê dibe sedema kêmtir bertekên negatîf. Bi gelemperî wekî beşek ji dermanên multicomponent li dijî paşnavê guherînên şêwazê jiyanê, sazkirinên xwarinê û sazkirina dermankirina dermankên metabolîk tê bikar anîn.

Bandorên aliyê

Pêdivî ye ku bîr bînin ku derman gelek bandorên alî hene, ji ber vê yekê hûn hewce ne ku pê ewle bine ku nerazîbûnên wan tune. Piştî girtina tabletan, dibe ku nexweş bi reaksiyonek hişk, tehlîk, hîse an wênesazbûnê re reaksiyonek alerjî pêşve bixe, û dibe ku hebûna kreatinîn û urea zêde bibe.

Reaksiyonên nexwendewar dikarin di forma êşa abdominal de, xezeb, vereşîn, şilbûn, bilêvkirin çêbibin. Di rewşên hindik de, pankreatîtiya pizrikê xuya dike, formên gurçikê, pir kêm kêm hepatît pêş dikevin. Heke kesek nîşanên ku bi verastbûn an xilasbûna çermê re hene hene, pêdivî ye ku nexweş ji hepatîtan ve were ceribandin û girtina Fenofibrate rawestîne.

Carinan bandorên aliyî di forma myalgia-yê belavkirî, myositis, spasmek lemlate, qels, rhabdomyolysis, zêdebûna çalakiya kreatîn phosphokinase de têne xuyang kirin. Hin mirov trombozek venozê kûr, emboli pulmonary pêşve dike, hemoglobînê û hêjmara xwîna spî zêde dike, serêş û tevnebûnên cinsî zêde dike. Di rewşên awarte de, pneumopatiya interstijînal tê tesbît kirin.

Pirsên zêdedoz nehatine tespît kirin, lê heke guman heye ku meriv nexeş bikarbîne, dermankirina nîşangir û piştgirî tê derman kirin. Karanîna hemodialîz bê bandor e. Antîdotên taybetî naskirî ne.

Dema ku dermankirina tevlihev û karanîna dermanên din bikar bînin, divê lênêrînek taybetî were girtin.

• Fenofibrate bandorên antîkagulantên devkî zêde dike, ev bandor pir caran dibe sedema xwînê. Ji ber vê yekê, di qonaxa destpêkê ya dermankirinê de, dosage ya antîkagulantan bi 1/3 kêm dibe. Dûvre, bijîjk dozê bi rengek bijarte, balê dikişîne ser rewşa giştî ya nexweş û encamên testan.
• Cyclosporin, ku di têkiliya bi fenofibratê de tête bikar anîn, fonksiyonê renal kêm dike, di vê derbarê de, bi guhertinên ciddî yên di pîvanên laboratorî de, terapî betal dibe. Heke ku dermanên nefrotoksî bi hev re têne bikar anîn, feyd û metirsî têne nirxandin, piştî ku dûkêra herî kêm xeternek tête destnîşankirin.
• Heke hûn dermanê bi komek rehmeterên HMG-CoA reductase re têkildar bikin, têkçûnek rengek akût, myopatî, rhabdomyolîzasyon dikare pêşve bibe. Gava ku li ser sekreterên asîdên bileş têne xuyang kirin, zirara Fenofibrate kêm dibe, ji ber vê yekê, tabletên kêmkirina lîpîdê yek saet an şeş demjimêran piştî karanîna dermanek din tê girtin.

Analogên dermanê

Gelek narkotîkên ku xwedan hemanheviyek hene. Ev di nav de tabletên Trilipix, Exlip, Tsiprofibrat, Lipantil, Tricor hene. Her weha di dermanxaneyê de hûn dikarin dermanên bi bandorek wekhevî li ser laş bikirin - Livostor, Storvas, Tulip, Atorvakor.

Nexweş dikare serbixwe dikare dermanek şûna hilbijêrin, ji hêla form û dosê ve ji hêla doktor ve tête dayîn. Li gorî nirxandinan, tabloyên ku li Japonya, DYE, Rojavayî û rojhilatê Ewropayê hatine çêkirin, yên herî bandor têne hesibandin.

Bi vî rengî, fenofibrate di dermankirina hypercholesterolemia li dijî şekirê şekir 2 de bandor e. Ji bo ku bandorek zûtir û bibandor bistînin, statin jî zêde têne girtin. Derman bi serfirazî ji bo dermankirina mezinan tête bikar anîn. Pelên bi trîglîserîdan kêm dikin, mezinbûna mezinbûna guherînên fundus rawestînin, rewşa lingan baştir dikin.

Dermankirina atherosclerosis di vîdyoyê de di vê gotarê de tête diyar kirin.

Bandorbûn

Sê ceribandinên xalîçêkirî, du-kor, multicenter, sê-qonax nîşan da ku wekî encamek dermankirina bi fenofibric acid û statins (atorvastatin, rosuvastatin û simvastatin), di asta HDL û triglycerides de çêtir xuyanî çêtir e ji ya bi monoterapîbûna statîn. Digel vê yekê, di astên LDL-yê de li gorî monoterapiya fenofibricê çêtirbûnek berbiçav heye. Lêkolîna FIELD 2005, ku lêkolîn bandorên fenofibrate li şekirê şekir, ku mezintirîn, tevlî 9795 nexweşên bi şekir 2, bi kêmasiya rîskê ji bo endama seretayî (enfeksiyona miocardî ya bê-fatal û mirin ji ber nexweşiya dil a koroner) nîşan neda. Di dawiya xuyangên duyemîn de (nexweşîyên dil ên gelemperî), kêmasiyek xetera têkçûyî ya tevahî ya nexweşîyên kardiovaskuler ên 11% hate dîtin. Piraniya nexweşên di koma placebo di dema lêkolînê de statin wergirtin, ku ev jî dibe sedema bandorek qels. Piştî guhortina statînan, kêmkirina xetera têkildar 19% bû ji bo enfeksiyona miocardê ya ne-mirinê û mirin ji nexweşiya dil a koroner, û 15% ji bo nexweşiyên kardiovaskular ên gelemperî. Di vê lêkolînê de kêmbûnek sûdwergirtî di xetera pêkutiyên mîkrojen de li nexweşên bi şekirê 2 di diyabet de nîşan da. Bikaranîna fenifibrat pêşveçûna albuminuria kêmtir kir (14% kêmtir pêşkeftin û 15% zêdetir regresiyonê li gorî cîhê bûyerê). Digel vê yekê, di hewcedariya ji bo dermankirina lazer a retînopatiyê de% 30 kêm bû. Analîzek alîkar a lêkolînê destnîşan kir ku fenofibrat hewcedariya dermankirina lazer a seretayî ji% 31 kêm dike, edema makûlîkî% 31 kêm dike û retînopatiya proliferative jî ji% 30 kêm dike.Di lêkolînek jêrîn de, fenofibrate hate xuya kirin ku bibe sedema kêmbûna 22% di pêşkeftin an pêşkeftina retinopatiyê li hemî nexweşan û ji% 79 di nexweşên bi retinopathiya pêşîn de. Digel vê yekê, lêkolîn nîşan da ku fenofibrat hêjmara amputasyonên ne-trawmatîk kêm dibe% 38. Mîna pir fibratan, fenofibrat dikare bibe sedema enfeksiyonê û myopatiyê (êşa êşa laş), û pir kêm kêm rhabdomyolysis. Metirsî gava ku bi statins re hevbeş zêde dibin. Lêbelê, lêkolîn agahdariya girîng peyda dike ku bikaranîna dirêj-dirêj a fenofibratê ji hêla ewlehiyê ve ji bo nexweşên bi şekirê 2-yê şekir 2 hebî ye, tewra bi zêdebûna dermanên hîpolîpîdemîk ve nehatiye xwendin. Di dema lêkolînê de, ne yek bûyera rhabdomyolysis di nexweşan de li ser dermankirina tevliheviyê bi fenofibrat û statîn re hate tomar kirin. Bi vî rengî, gelek delîl hene ku karanîna hevbeş a fenofibrat / statins di dermanê dyslipidemia de li nexweşên bi şekir 2-yê şekir ku di xetereya pêşxistina nexweşiya kardiovaskuler de ewle û bandorker e. Lêbelê, lêkolînek din, ACCORD, bi daxuyaniya jorîn a bandorbûnê piştgirî nake. -End lêkolînek FIELD, ku di sala 2009 de ji hêla Diabetes Care ve hat weşandin, hate weşandin, nîşan da ku fenofibrat sedema kêmkirina girîng a xetera pêşxistina nexweşiya kardiovaskulare li nexweşên bi kolesterol û hîpertansiyonê kêm HDL kêm dibe. Karbidestiya herî mezin a fenofibrate di kêmkirina xetera CVD de li nexweşên bi dyslipidemia giran (TG> 2.3 mmol / L û kêm HDL-C) hat dîtin ku kêmbûna 27% di xetera têkçûyî ya ji bo hejmara giştî ya CVDs de nîşan da. Hin delîl diyar dikin ku berjewendiyên bêkêmasî ya fenofibrate di hebûna taybetmendiyên metabolî yên sindromê de zêde dibin. Xetera herî mezin û feydeya herî mezin a fenofibratê di nav nexweşên bi hypertriglyceridemia giran de tê dîtin, lêbelê, ev dîtin ne li ser bingeha armanca lêkolînê ne. Nîşaneyên xetereya klasîk ên nexweşiyên makro- û mîkroaskarîk bi amputasyonên laşên nizm re têkildar in di nexweşên bi şekir 2 de diyabet. Dermankirina fenofibrat bi rîskek kêmtir ya amputations, bi taybetî amputations hûrgelê bêyî nexweşîyên navdar ên gemiyên mezin, dibe ku bi mekanîzmayên ne-lipîd ve girêdayî ye. Dibe ku ev dîtin werin guhartin di dermankirina standard û pêşîgirtina li amputasyonên laşên nizm ên têkildar ên bi diyabetî. Di sala 2010 de, lêkolînek ACCORD ji hêla Rêxistina ji bo Kontrolkirina Rîska Cardiovaskular ji bo Diabetes ve hate destnîşan kirin ku karanîna hevbeş a fenofibrat û statîn li nexweşên bi şekirê 2 diyardeyê de ji karanîna tenê statin kêmtir xetera kardariyê re nade. Di ceribandinek ACCORD de, 5,518 nexweşan li ser zemînek 4.7-salî hate lêkolîn kirin, ku delîlên nermbûnî piştrast dikin ji nebûna qezenca jiyana rastîn dema ku fibratên li nexweşên bi şekirya şekiriyabaşa bilind bikar tînin peyda dikin. Tevî ku lêkolîna lipidê ACCORD piştgirî ji daneyên li ser berjewendîyên lêzêdekirina fenofibrate li statins li nexweşên bi şekirê şekirê şekir 2 (şekir 2) ne peyda kir, lê di encamên testa monoterapiya fibratê de rolek girîng çêkir, feydeyên vê dermankirinê di subgroupên kesên bi dyslipidemia girîng re nîşan da. Bi taybetî, lêkolîna lipîdên ACCORD piştgirî dike ku encamên ku fenofibrat dikare were zêdekirin li terapiya statînê li nexweşên bi şekirê 2 şekir û kansera lîpoproteîn a kêm-danser a xweşik, lê domdar, hîpertriglicerîdemiya domdar, girîng (> 200 mg / DLL) û kolesterolê lîpoproteînê kêm. dendika bilind (dermanên kêmkirina lîpîd, fîrat, lîpolîzî, kolesterolê nizm, nexweşîên dilovanî, hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia, albuminuria, şekirê şekir, şekir, g. Purton, dyslipidemia

Vasilip - rêwerzên karanîna

Vê gengaz e ku meriv naverokên lîpîdên xwînê ne tenê bi parêz û çalakiya laşî kêm bikin. Dermanên nûjen xwedî wateyên ku di heman demê de bi erzan vî karê hanê jî dikin. Vasilip dermanê herî navdar û gelemperî ye ku baş tê zanîn ji nexweşên nutritist û kardîologan re. Berî ku meriv wê bigirin, hûn her gav divê bi pisporê re şêwir bikin, serdanek bikin û rêwerzên ji bo karanîna bi baldarî bixwînin.

Actionalakiya dermanan

Ev derman bi rengek syntetîkî ve hatî wergirtin, û ew hilberek fermentasyona Aspergillus terreus e. Di laşê mirov de ketin, hêmanên çalak ên vasilip (simvastatin) bi hêla hîdrolîzasyonê ve tête nav derûnên hîdroksî yên hîdroksî, yên ku ji bo kêmkirina kolesterolê xwînê kar dikin fonksiyonek dermanfirojîn bikar tîne.

Nêzîkbûna hêmana çalak a dermanê di zikê de çê dibe. Asta kêmkirinê gelek pir e, nêzîkî% 61-85%. Beşa dermanê ku nekarî di mêjûya gastrointestinal de vebide bi fonksiyonê tête. Rêzan diyar dikin ku naveroka herî bilind a pêkhatên çalak di plasma xwînê de dikare piştî 1-1.3 demjimêran piştî kişandina derman were seh kirin. Simvastatin li kezebê herî çalak e.

Di heman demê de, ev derman wekî metabolîtek çalak kar dike, ku ne tenê kursa pir pêvajoyên ku di laşê mirov de bi kolesterolê bilind re diqewimin hêdî hêdî zûtir dike, lê di heman demê de redukaza HMG-CoA jî asteng dike. Ev enzyme, di encamê de, katalîzator e ji bo veguherîna destpêkê ya mevalonate ji HMG-CoA. Bi nêzikî van gotinan, mirov dikare qonaxa zûtirîn a syntaxa kolesterolê diyar bike. Vasilip bi tevlîhevkirina kolesterolê re mudaxele dike û bi vî rengî asta xwezayî û di qonaxên destpêkê de kêm dike.

Wekî din, karanîna vasilipê dikare zirarê bide lîpoproteinsên kêm-tîrêjê, triglycerides û kolesterolê total, wekî ku bi testek xwînê ve were destnîşankirin. Di heman demê de, zêdebûnek di asta lîpoproteînên tîrêjê bilind de heye, ku şandina depoyên lîpîdê yên li ser dîwarên diwarên xwînê de şer dike. Bi vî rengî, vasilip atherogenityê xwînê kêm dike, ango, ew bi zêdebûna rêziknameyên "xirab" û "baş" ên lipidan çê dike.

Pêdivî ye ku bala xwe bidin û bandorên vî rengî yên "alî" yên erênî yên vasilip, wek hêdî hêdî pirçandin û koçberkirina hucreyan heke ger pêvajoya atherosclerotic di laşê mirov de ji nû ve dest pê kiriye. Di rêwerzan de hemî dihêlin. Bi gelemperî, pirjimar di dawiya pêvajoya înflamatînê de tê dîtin, û ew zêdebûna hejmara hucreyan e ku di gelek waran de dibe destpêka avakirina plakên di kelikan. Simvastatin van pêvajoyan bi tevahî qut dike û bi vî rengî rewşa vîrusan di forma xweya xwerû de diparêze.

Di paşiya paşîn de, vasilip alîkariya normalîzekirina dewleta fonksiyonê ya endotheliocytes ya vaskal dike. Van pêkhateyan madeyên ku ji bo sererastkirina tansiyonê vaskal, koagulasyonê, çalakiya pêgirtî ya ji dil û fonksiyonê filtrasyonê ya gurçikan pir girîng in. Di rewşê de zêdebûna asta kolesterolê di xwînê de, balansa pêkhateyên ku ji hêla endotheliocytes ve têne hilberandin tengahiyê ye, ku dibe sedema xuyakirina pirsgirêkên duyemîn. Bikaranîna vasilipê wekî lîpîdê şopandina lîpîdê dihêle hûn fonksiyonên normal ên endothelium ji nû ve bidin destpêkirin û bi vî rengî berhevoka xwînê bi pîvanên ku di nirxên normal de digihîjin re vedike.

Dosage û rêveberî

Dozên yekem ên dermanê hema hema bi guhertinên girîng ên di navhevoka xwînê de nayê nîşankirin. Li gorî rêberan, destpêka vasilipê dibe ku du hefte paşê çêbibe, ku ev normal e û ji bo pejirandina wî hişmendiyek hindik a nexweş nagire. Bandora dermankirinê ya herî zêde piştî 4-6 hefte ji destpêka karanîna vasilipê tête wergirtin. Bi dermankirina domdar a bi vê dermanê re, bandora wê tê parastin. Dema betal kirin, naveroka kolesterolê xwînê li orjînal vedigere, ango, di asta ku di nexweş de beriya dermankirinê hate dîtin.

Awayê karanîna bi cûrbecûr nexweşiyê û giraniya wê ve girêdayî ye. Di nexweşiya dil a koroner de, kardîologî dozek destpêkek 20 mg / rojê ji nexweş re destnîşan dike. Heke nîşanên hebe, ducara rojane dikare hêdî bi hêdî zêde bibe. Bi gelemperî ev yek di destpêka dermanê de heya mehekê ne tê prat kirin. Nirxa herî zêde ya dermanê ku her rojê tê girtin 40 mg e.

Ji bo nexweşên bi kêmbûna renal an pîr, zêdebûna dozek rojane ya vasilip bi gelemperî nayê pêşniyar kirin. Ger kêmbûna renal bête diyar kirin (tête diyar kirin ku asta karekterînînê kêmtir ji 30 ml / min), wê hingê kardîologî dozek rojane ya dermanê herî zêde ji 10 mg / rojê diyar dike. Pêdivî ye ku hebek zêdebûna dozê li ser nexweşên bi vî rengî di bin çavdêriya hişk a bijîjkî û bi çavdêriya nêzîkbûna domdar a rewşê de pêk were.

Bi hîpertocholesterolemia, doza rojane ya dermanê ji 10 heta 80 mg digire. Pêdivî ye ku derman di êvarê de were kirin, û ew bi xwarina êvarê ve girêdayî nine. Wekî ku bi nexweşiya dil a koroner, vasilip bi dozek dest bi 10 mg dest pê dike. Tenê piştî 4 hefteyan hûn dikarin hêdî bi hêdî dermanên ku rojane têne girtin zêde bikin. Ger hypercholesterolemia mîrasa ye, rojane dosya ji 40 heta 80 mg e. Hêjeya derman bi giraniya nexweşiyê ve girêdayî ye.

Ger divê ev derman ji hêla nexweşek ku bi tenê veguheztinê ve hatî birêkirin were girtin, û ev rêbaz di heman demê de bi navnîşkirina cyclosporine re jî tête kirin, wê hingê nîşanên ji bo bikaranîna vasilipê dê pir baldar bin. Ji ber vê yekê, di vê rewşê de, doza dermanê pêşniyar li gorî rêbernameyê divê ji 10 mg / rojê zêdetir neke.

Bandorên aliyê

• Ji alîyê pergala nervê ya navendî ve: bîhnfireh, neuropathên peripheral, depresyon, tengasiya xewê, serêş.
• Ji xala gastrointestinal: zêdebûna çalakiya hepatîk transaminases, dyspepsia, pancreatitis, bêhêz û vereşîn, tevahî.
• Ji pergala genitourinary: potansiyela kêmbûnê, fonksiyona renal ya nebaş.
• Li ser perçeyên masûlkeyan: dermatomyositis, qelsiya masûlkan, rhabdomyliosis bi têkçûna paşîn ya renal. Ev bandora alozî bi zehfî pêşkeftî dibe, nemaze di wan nexweşên ku bi cîklosporîn an dermanên din ên ji koma statînan bi awayekî paralel digirin.
• Ji nişka ve: opakkirina lensan.
• Bandorên din ên gengaz ên din: wênegiriyê, alopeciya.

Di hin rewşan de, kişandina vê dermanê bi nîşanên alerjî yên wekî hive, feqî, eczema û sorbûna çerm têne diyar kirin. Di van rewşan de, pêdivî ye ku doktor li ser reaksiyonek weha ya laşê ji dermanê agahdar bike. Testek xwînê dikare guhartinên wekî naveroka zêdekirî ya eosinophils û ESR jî nîşan bide.

Bi gelemperî, vasilip ji hêla nexweşan ve baş têne barkirin. Bandorên alerjî û reaksiyonên alerjîk bi gelemperî, bi rengek nermîn, çêdibin û zû derbas nakin.

Dema serlêdanê zêde dibe

Bi gelemperî, zêdebûna dozek simvastatin ji tenduristiya nexweş re encamên ciddî nîne, lê divê ew bizanibin ku di rewşên weha de pêwîst e. Bi gelemperî ew bi girtina enterosorbents û lavage gastrîkî ve tixûbdar in. Piştî vê yekê, ew hewce ye ku bi baldarî rewşa laşê bişopînin, fonksiyonên gurç û kezebê û berhevoka hemî pêkhateyên xwînê temaşe bikin. Heke tehlûkek rhabdomyolysis an têkçûna renal heye, ew çê dibe ku meriv di binê hemodialîzê de be da ku ji encamên neyînî yên andozê xelas bibe.

Xwendekarên me bi serketî Aterol bikar tînin ku kolesterolê kêm bikin. Fêrbûna populeriya vê hilberê, me biryar da ku em wê li ser bala we pêşkêş bikin.

Supplements landin vasilip

Tenê bilindkirina asta kolesterolê di xwînê de sedemek ji bo seredana vasilipê bi nexweş re nîne. Pêdivî ye ku meriv testek xwînê ji bo enzymên kezebê (AlAT û AsAT) pêk bîne. Asta van transaminases dema girtina vasilipê dibe ku zêde bibe, lê ji ber ku ger naveroka wan ji derveyî normê der e, dê dermankirin bi demkî were sekinandin. Di dema dermankirinê de bi vasilip re, çavdêriya domdarî ya pêkhateya xwînê û pêkhateyên kezebê jî pêwîst e. Ev dihêle ku bijîjk di demên demê de rêbazên dermankirinê hevrêz bike û heke pêwîst be wê sererast bike. Heke, piştî destpêkirina girtina sivastatin, asta hepatîk transaminases sê caran bilind dibe, wê hingê ev bingeha rawestandina derman e.

Divê li cem wan nexweşên ku bi karanîna alkolê ve girêdayî ne, bijîşkek taybetî ji hêla doktor ve were girtin. Dema ku simvastatin tête diyar kirin, pêdivî ye ku vexwarinên vexwarinê yên alkolê bi tevahî were rakirin, û divê bijîşk bê guman li ser vê yekê nexweş hişyar bike. Divê heman hişyarî li nexweşên bi nexweşiyên kezebê de were kirin.

Li ser bandora dermanê di derbarê mirovên di bin 18 saliyê de ti daneya tuneye, û ji ber vê yekê girtina vasilipê ya li vê koma temenî de nayê pêşniyar kirin.

Di heman demê de xeterek pêşveçûna myopati jî heye. Di lêkolînên laboratîfê de, ev ji hêla zêdebûna çalakiya fraksiyonê ya lemlateyî ya kreatine phosphokinase ve tête taybetmend kirin. Ger ev asta 10 qatan ji normên destûr derbas bike, wê hingê em dikarin der barê destpêka myopatiyê de biaxivin. Nîşaneyên zêdeyî dibe ku qelsiya masûlkeyê, hişkbûnê hebe. Di rewşên herî giran de, rhabdomyliosis akût dikare pêşve bibe. Di vê rewşê de tansiyonê masûlkeyê digel pêşkeftina têkçûnê kezî ya gurçikê tê hilweşandin. Kesên ku simvastatin bi paralelî bi fibratên (hemofibrozil, fenofibrate), antîbiyotîkên macrolide (erythromycin, zelithromycin), ritonavir (an fonksîyonek proteasease HIV), reaktorên antifungal ên koma azole (ketoconazole, itroconazole), cyclosporium, taybetî cefayê digirin. Li gel têkçûna renal ya heyî, xeterek destpêkê û pêşveçûna myopatî jî heye.

Taqijkirina simvastatin rê nade ku bertek nîşan bide, û ji ber vê yekê dikare were pêşnîyar kirin, di nav de ji bo ajokar û kesên ku karê wan jî îdarekirin û kontrolkirina mekanîzmayên tevlihev e.

Anyi analog hene?

Anatolê herî hêsan a dermanê vasilipê ya simvastatin e, ku pêkhateya wê ya sereke çalak e. Mesrefa wê hema hema 2,5 caran kêmtir e ji vasilipê. Her weha hûn dikarin analogên vasilip di navên dermanxaneyên jêrîn de bibînin:

• simvastatin alkaloid,
• simgal
• sadebûn
• Zokor
• sincard,
• simvalimit
• agir dikeve
• simvastol
• simvor
• Symlo
• simvaheksal,
• simvacol
• Actalipid.

Cûdahiya hemû analogs biçûk e. Dibe ku di dosageê de, hêjeya tabletan di yek pakêtê de hebe. Navên dermanên cûda ji bo hilberînerên cûda jî lêçûnên cûda hene, lê ev divê bandorê li dermanê neke.

Li ser narkotîkê lêkolînan dike

Her gav giraniya min zêde bû, lê tenê di van salên dawî de min dest pê kir ku ew pirsgirêkên girîng derdixe holê. Ev ne tenê barê giran e piştî ku gelek gav bi pêlekan derbas dibe. Ev di demên bêdawî de ne xweş e. Ev livdariya çavan e ku piştî demek kurt TV temaşe kir. Bê guman, min berê xwe da pisporê. Min serdana kardiyolog û optometrist kir. Piştî muayeneyê, derket holê ku min kolesterolê bilind heye û ji bo stûyê xetereyên girîng hene. Tewra xesara dîtbarî jî, heta bêserûberiyê, dikare pêşkeftî be. Ez hatim dermankirin ku vasilip bavêje da ku xwîna xwîna xwînê kêm bike. Hîna bandora dermanê yekemîn a dermanê min hîs nekir, her çend min li gorî rêwerzan vexwar. Di prensîbê de, bijîşk ez li ser vê yekê hişyar kir, û ji ber vê yekê ez pir tirsnakim.Hêdî hêdî, min dest pê kir ku ew hêsantir bû ku ez bêhêz bimînim, û gelemperî tevger bikim. Ji bo min, ev pêşkeftinek girîng e. Bê guman, ez fam dikim ku tekoşîna li dijî kolesterolê zêde dê tenê bi dermanan ne sînordar be, lê ez gelek kêfxweş im ku min pêngavek wisa girîng avêt ji bo baştirkirina jiyana min.

Ji bo demek dirêj ez di saziyê de xebitîm, şîreta xerîdar dikim. Wekî ku pir caran diqewime, stres bûye bingehek domdar a jiyana min. Di êvaran de xwarin hinekî hestek panîk û bêhêz çêdike, lêbelê, ew tengahiyek laşî dide. Ez rastê neçûm cem bijîşk, tenê gava ku ez li betlaneyê xerab dibûm. Dema ez hat ceribandin, derket holê ku min kolesterolê bilind heye. Doktor ji min re got ku encamên giran ên kolesterolê bilind û gelek nexweşiyên tevlihev çêdibe. Min biryar da ku tenduristiya xwe ciddî bigirim, û dermanên birêkûpêk beşdarî dermanê min bû. Vasilip dermanek nuvaze ye ku bi rastî kolesterolê xwînê kêm dike, ku tê vê wateyê ku ew perçeyek girîng a xeterê ji bo tevliheviyan jê dike. Tenduristiya min piştî girtina wê bi girîngî baştir bûye, ez naha dikare bêhtir ji bêhnê bisekinim. Naha ez bi hêz û hêvî im ku ez dikarim jîna xwe biguhezim kolesterolê kêm bikim, û vasilip alîkarê min e. Wekî din, piştî demekê ji destpêka wergirtina birêkûpêk a vasilipê, doktor destûr da ku ez hûrdema dozê kêm bikim, ku bê guman başbûna min nîşan dide.

Mîna gelekan, wê her gav tenduristiya xwe wekî tiştek bijartî derman dikir, li pey şêwaza jiyan û şêwaza xwe nedihat. Di temenê 45-an de, min giraniya xwe zêde kiribû, lê wê hingê ji min re xuya bû ku tenê hendikek laşî ye, ku ez di her kêlîkê de dikare jê berdim. Tenê gava zarok dest bi nerazîbûna ji xwe û tenduristiya min kirin û ji min re şermezar kirin, ez çûm cem bijîşk. Derket holê ku asta kolesterolê min bi girîngî zêde bû. Ji xeynî vê yekê, rîskek girîng a êrîşek dil an stok heye, ji ber ku plakayên kolesterolê yên bingehîn xwedan bingeheke nediyar in. Vasilip bûye beşek ji dermankirina hevbeş. Ji bo ku bandora xwe bigihîne, divê ew bi berdewamî were girtin, û ne ji demek ji dem. Ew bi rastî kolesterolê kêm dike. Bi awayê, sêlên pêşîn ji bo min ve diçû hema hema bê encam, ji ber ku derman yekser kar nake, lê piştî demekê. Lêbelê, bandora wê dirêj e, ango, du rojan piştî ku narkotîkê qutkirî ye, asta kolesterolê hîn jî ji bo hinek dem normal bimîne. Mesrefa dermanê ewqas ne zêde ye, lê bihayê ji bo kesên mîna min - mirovên temenên teqawidbûnê - rolek girîng dilîze. Bi gotinek, nerîna min derbarê vê dermanê erênî ye.