Di têkçûna dil a kronîk de, gengaz e ku lisinopril bi hevdemî diuretics û / an glycosidesên dilîze bikar bînin. Heke gengaz be, divê leza dyuretic kêm bibe berî ku lisinopril bigirin. Doza destpêkê 2.5 mg 1 wext / roj e, di pêşerojê de wê hêdî bi hêdî zêde dibe (bi 2.5 mg di 3-5 rojan de) heya 5-10 mg / rojê. Doza herî zêde 20 mg / rojê ye.
Di enfeksiyonê ya mîkardardî ya akût de (wekî beşek ji terapiya berhevdanê di 24 saetên yekem de, nexweşên bi pîvanên hemodînamîkî yên domdar) têne pêşniyar kirin 5 mg di 24 saetên yekem de, piştre 5 mg her rojên din, 10 mg piştî du rojan û dûvre jî 10 mg yek rojê. Li nexweşên bi enfeksiyonê ya miokardî ya hişk, derman 6 hefte tê bikar anîn. Di destpêka dermankirinê de an di nav 3 rojên yekem de piştî infarktiya mîkrojîkî ya hişk, ji nexweşên bi tansiyona xwîna sîstolîkî ya kêm (120 mm Hg an kêmtir) dozek 2.5 mg tête diyar kirin. Di bûyera hîpoterasyona arterial (zexta xwîna systolîk a li jêr an jî wekê 100 mm Hg) de, dozek rojane ya 5 mg dikare bi demkî kêm bibe 2.5 mg. Di rewşê de ku hîpotensionê arterîkî dirêjtir bibe (zexta xwîna systolî ya li jêr 90 mm Hg ji zêdetirî 1 demjimêran), divê Irûmûm bê taloq kirin.
Di nefropatiya şekir de li nexweşên bi şekirê şekir 1, ku girêdayî însulînê ye, Iramed ® bi dozek 10 mg 1 car / rojê tê derman kirin. Heke hewce be, doz dibe ku heya 20 mg di rojê de zêde bibe da ku nirxên tansiyona xwînê diastolîk li jêr 75 mm Hg bistînin. di rewşek rûniştî de. Li nexweşên bi şekirê şekir 2 (nevexandina ulinsulînê), dans yek e ji bo ku bigihîje nirxên tansiyonê xwînê diastolîk ê jêr 90 mm Hg. di rewşek rûniştî de.
Bandora Ir Irme
Bi gelemperî: bêhêzbûn, serêş, bîhnfireh, xurîn, kezîna hişk, qirêj.
Ji pergala kardiovaskulî: kêmbûna nîşankirî di tansiyona xwînê, êşa şikê, kêm caran - hîpansiyonê ya orthostatic, tachycardia, bradycardia, nîşanên xirabtir ên têkçûna dil, kêmbûna AV-ê xerîb, enfeksa myocardial.
Ji alîyê pergala nervî ya navendî û pergala nervê ya pergalî ve: şiyana şilav, tevlihevî, paresthesia, westiyayî, dorpêçkirina konvansiyonel a masûlkeyên hestî û lêvên, kêm caran - sindroma asthenic.
Ji pergala digestive: devê hişk, anoreksiya, dyspepsiya, guhartina tama, êşa abdominal, pancreatitis, hepatocellular an kolestatic, zerik, hepatît, zêdebûna çalakiya transparêzên hepatîk, hyperbilirubinemia.
Ji pergala respirasyonê: dyspnea, bronchospasm.
Reaksiyonên dermatolojîk: zêdebûna sweating, itching çerm, alopecia, wênesaziyê.
Ji organên hemopoietic: leukopenia, thrombocytopenia, neutropenia, agranulocytosis, anemia (hematocrit, hemoglobin, erythrocytopenia kêm).
Ji alîyê metabolîzmê ve: hyperkalemia, hyponatremia, hyperuricemia, zêdebûna kreatînîn di xwînê de.
Ji pergala urînê: fonksiyonê renal hilweşandî, oliguria, anuria, uremia, proteînemia.
Reaksiyonên alerjîk: urtîkaria, angioedema rûyê, lemok, lêv, ziman, epiglottis û / an larynx, rêşiya çerm, itching, feşe, encamên testa antîpîleya erênî ya erênî, encama ESR, eosinophilia, leukocytosis, di hin rewşan de - angioeurotic interstitial.
Wekî din: arthralgia / arthritis, myalgia, vasculitis, pot potansiyela kêm.
Nîşan: kêmbûna nîşankirî di tansiyona xwînê, devê hişk, westiyanê, ragirtina mîzê, konstipasyon, xeyal, zêdebûna bêhntengiyê.
Dermankirin: dermankirina nîgaşî, rêveberiya birêkûpêk salone û, heke pêwîst be, karanîna dermanên vasopressor ên di bin kontrola tansiyona xwînê û balansa avê-electrolyte de. Dibe ku karanîna hemodialîzê heye.
Bi karanîna hevdemî ya Irumes bi diuretics-potassium-sparing (spironolactone, triamteren, amiloride), amadekarîyên potassium, amûreyên xwê yên ku xwedan potassium hene, xetera hyperkalemia zêde dibe, nemaze di nexweşên xwedan karûbarê gurçikê de asteng.
Bi karanîna yekser a Irûmîn bi diuretics re, kêmbûna tansiyona xwînê tête diyar kirin.
Bi karanîna yekdestî ya Irumîn re bi dermanên din ên antihîpertansiyonê re, bandorek zêdek tête nîşankirin.
Bi karanîna yekbûyî ya Irûm re bi NSAIDs, estrogjen, adrenostimulant, bandora antihîpertansiyonê ya lisinopril kêm dibe.
Bi karanîna yekbûyî ya Irumin re bi lîtium, derxistina lîtium ji laşê hêdî dibe.
Bi karanîna yekdestî ya Irumin re bi antacids û colestyramine re, şiyana lisinopril a ji gastrointestinal kêm dibe.
Etanol bandora dermanê zêde dike.
Pêdivî ye ku ji bîr neke ku kêmbûnek berbiçav di tansiyona xwînê de bi kêmbûna mîqyasê laş a ku ji hêla terapiya diuretîk ve tê çêkirin, bi kêmbûna xwê di xwarina xwarinê de, di dema dialîzê de û di nexweşên diyarde an vereşînê de pêk tê. Di nexweşên bi dilşewatiya kronîk a dil de bi têkçûna renasê ya bixwezê re yan jî bêyî wê, hîpotînasyona hestiyolojîk dikare were pêşxistin, ku bi piranî li nexweşên bi dilşewatiya dil ya giran, wekî encama karanîna dozên mezin ên diuretic, hyponatremia, an karûbarê gurçikê ya kêmbûyî tê dîtin. Di nexweşên bi vî rengî de, divê dermankirin di bin çavdêriya hişk a bijîşkî de were destpêkirin (bi hişyarî, dozek derman û diuretics hilbijêrin). Taktîkek wekhev divê were şopandin dema wezîfedkirina Irûmûm a bi nexweşên koronary arterjî, kêmbûna cerebrovaskular re, di nav de ku kêmbûnek berbiçav a tansiyona xwînê dikare bibe sedema enfeksiyonê myocardial an stok.
Di rewşa pêşveçûnê ya kêmbûna berbiçav a tansiyona xwînê de, pêdivî ye ku pêdivî ye ku nexweş were standin ku hebkî hûrgelî be û, ger hewce be, iv 0.9% çareseriya chloride sodium. Nerazîbûnek hîpotînîzmê ya derbazbûyî ji bo birîna dermanê dermanê duyemîn a nakokiyê nîne.
Gava ku Ir Irûmûlî li hin nexweşan bi têkçûna dil a kronîk re tê bikar anîn, lê bi tansiyona xwînê normal an kêm, dibe ku kêmbûna tansiyona xwînê çêbibe, ku bi gelemperî sedemek ji bo rawestandina dermankirinê nine. Di rewşê de ku hîpotensionê arterîkî dibe semptomatîk, pêwîst e ku doza dermanê kêm bikin an dermankirina bi Irûmûm re rawestînin.
Di enfeksiyonê ya myocardial de, karanîna dermankirina standard (thrombolytics, acetylsalicylic acid, beta-blockers) tête destnîşan kirin. Irumed dikare di danasîna ser / di danasînê de an jî bi karanîna pergalên transdermal ên nitroglycerin re were bikar anîn.
Iramed ® ne pêdivî ye ku ji bo nexweşên bi enfeksiyonê miokardî yên tûj, yên ku xetera zêdebûna xuyangê ya bêtir di hemodinamyayê de piştî karanîna vasodilators bêne diyar kirin: ji bo nexweşên bi tansiyonê sistolîk 100 mm Hg. an nizmtir, an bi şokeya kardiyogjenî.
Di nexweşên ku bi kêmasiya dil a kronîk de, kêmbûnek tûj a xwînê piştî destpêkirina dermankirinê bi mêtîngerên ACE re dikare bibe sedema xirabûna din a fonksiyonê gurçikê. Bûyerên pêşkeftina têkçûna rengek tewş têne diyarkirin. Li nexweşên bi stenoza bilerzîniya ducanî ya dualî an stenozê arteryasê yek şekir ku bi mêtîngerên ACE tê derman kirin, zêdebûnek li ser urea û kreatînîn a serumê çêbû, bi gelemperî vegera piştî dermankirinê veneguhezte (di nexweşên bi têkçûna renal de zêdetir e).
Lisinopril ji bo enfeksiyonê ya miokardî ya tîrêjê di nexweşên bi kêmbûna giran a renal de bi naveroka kreatînîn a serhê re ji zêdetirî 177 mmol / l an jî bi proteîniyasiya ku ji zêdetirî 500 mg / rojê re nayê diyar kirin. Ger xuyangiya renal bi karanîna narkotîkê re pêşve dibe (naveroka seratînê kreatinîn ji 265 mmol / l an zêdebûna 2 caran li gorî nîşana beriya dermankirinê zêde bibe), hewceyê domandina dermankirinê bi Iramed re were nirxandin.
Nexweşên ku ACE fînanser digirin, tevî lîinsopril, kêm caran angionedema rû, piş, lîp, ziman, epiglottis û / an larynx pêşve dibin, û pêşveçûna wê di her demê de di dema dermankirinê de gengaz e. Di vê rewşê de, divê dermankirina bi Irumat re zû bête sekinandin û divê nexweş bê kontrol kirin heya ku nîşan bi tevahî paşve bixin. Lêbelê, di rewşên ku edema tenê li ser rû û lêvan pêk tê û rewş piranî bêyî dermankirinê normal dibe, dibe ku antihistamîn werin derman kirin.
Bi belavbûna angioedema li ser ziman, epiglottis an larynx, dibe ku astengiyek hewayî ya hewayê çêbibe, ji ber vê yekê, divê tavilê dermankirina guncanî bête şandin (0.3-0.5 ml 1: 1000 çareseriya epinephrine s / c) û / an jî tedbîrên ji bo parastina patenta rêwîtiya hewayê. Hat destnîşankirin ku di nexweşên nîgara Negroid a ku narkotîkerên ACE-ê digirin de, angioedema bi gelemperî di nexweşên nijadên din de pêşve çû. Di nexweşên ku dîroka angioedema ya ku bi tedawiya berê re bi mêtîngerên ACE re têkildar ne bû, xetera pêşveçûna wê di dema dermankirinê de bi Iramed re dibe ku zêde bibe.
Di nexweşên ku ACE mêtinxwazan digirin, di dema desasantasyonê de ji venika hymenoptera (gûç, bez, mûçe), reaksiyonek anafilaktoîd bi zehfî geş dibe. Ev dikare ji hêla dermankirina demkî ve bi mêtîngek ACE-yê ya beriya her deshêzbûnê ve were dûr kirin.
Pêdivî ye ku ji bîr nekin ku di nexweşên ku ACE de mêtingehan dikin û di bin hemodializê de derbasî hemodialîzmê dibin (bi mînakî, AN69) mûzûmalîzasyonê dikin, dibe ku reaksiyonek anafîlaktîkî pêşve bibe. Di rewşên wiha de, pêdivî ye ku meriv celebek cûrbecûr ya mûzîkê ji bo dialîzê an dermanê din ê antihîpertensiyon bifikire.
Dema ku mêtîngerên ACE bikar tînin, qirikek tê xuyang kirin (zuwa, dirêjtirîn, ku piştî qutkirina dermankirinê bi destwerdana ACE re winda dibe). Di nav tespîtkirina ciyawaz a kezebê de, kêşa ku ji hêla bikaranîna ACE-vekêşkêş hatî vegirtin divê were hesibandin.
Dema ku narkotîkên ku tansiyona xwînê li nexweşên bi kiryarên berfireh an di dema anesthesiya gelemperî de bikar tînin kêm dibe, lisinopril dikare avakirina angiotensin II asteng bike, ya duyem jî bi rêzgirtina ji rengek rengek bermayî. A kêmbûna berbiçav a di tansiyona xwînê de, ku encamê vê mekanîzmayê tête hesibandin, dibe ku bi zêdebûna bcc ve were valakirin. Berî ku emeliyatkirin (di nav de bijartina diranan jî), divê bijîsker / anestezîst ji karanîna nehserê ACE were agahdar kirin.
Di hin rewşan de, hîperkalemia hate diyarkirin. Faktorên xetereyê ji bo pêşveçûna hyperkalemiyê, têkçûna renal, şekirê şekir û karanîna yekser a diuretîkên xwedîkirina potassium (spironolactone, triamteren an amiloride), amadekariyên potassium an zeviyên şekir ên ku potassium hene, bi taybetî di nexweşên ku bi wan re têkildar in. Ger hewce be, karanîna van kombinasyonan divê bi rêkûpêk asta potassium ya di serumeya xwînê de were şopandin.
Di nexweşên ku xetera pêşketina hîpotezyona semptomatîk (li ser parêza kêm-xwê an bê şekir) bi / bêyî hîponatremia, û her weha di nexweşên ku dozên bilind ên diuretics wergirtine de, mercên jorîn divê pêşîn bên dermankirin (windabûna felq û xwê). Pêdivî ye ku meriv bandora doza destpêkê ya dermanê Iromed control li ser nirxê zexta xwînê kontrol bike.
Bandora li ser kapasîteya ajotinê û mekanîzmayên kontrolê
Di derheqê bandora Irumin de, ku di dersên dermankirinê de, li ser hêza rêberkirina wesayît û mekanîzmayên tête bikar anîn, tune dan, lê divê di hişê xwe de were zanîn ku sermiyan mimkun e. Ji ber vê yekê, di dema dermankirinê de, dema ku wesayît û kar dixebitin divê nexweş baldar bin û hewceyê zêdebûna bala û bileziya reaksiyonên derûnî.
Forma berdanê Irumed, pakkirina narkotîk û pêkanîna.
Tabloyên bi spî, dora, biconvexê re, di yek çerçek de niqteyek ne.
1 tab
lisinopril (di forma dihydrate de)
5 mg
Bîsker: mannitol, fosfateya kalsiyûm dihydrate, nîskê pîvazê, stûyê pîvazê pregelatinized, dioksîdê ya siliconê ya koloidal, stearate magnesium.
30 pcs - blisters (1) - pakêtên karton.
Tabloyên bi cilûbergên spî, çargoşe, ristî ne, bi yek alî ve çedibe.
1 tab
lisinopril (di forma dihydrate de)
5 mg
Bîsker: mannitol, fosfateya kalsiyûm dihydrate, nîskê pîvazê, stûyê pîvazê pregelatinized, dioksîdê ya siliconê ya koloidal, stearate magnesium.
30 pcs - blisters (1) - pakêtên karton.
Tabloyên rengê zer ên rengîn, dorpêç, rind-cilindrîkî ne, bi rîskek li ser yek çêdibe.
1 tab
lisinopril (di forma dihydrate de)
10 mg
Dezgeh: mannitol, fosfateya fosfatê dihydrate, stûyê misrê, stûyê arizî ya pregelatinized, rengê oxide hesin zer (E172), dioksîdê ya silicon koloidal, stearate magnesium.
30 pcs - blisters (1) - pakêtên karton.
Tabloyên pez-reng, dorpêç, rind-cilindir, bi xetereyek li ser yek.
1 tab
lisinopril (di forma dihydrate de)
20 mg
Dezgeh: mannitol, fosfateya fosfatê dihydrate, stûyê misrê, stûyê arizî ya pregelatinized, dirûvê hesin zer (E172), rengê hesin sor (E172), dioksîdê ya silicon koloidal, stearate magnesium.
30 pcs - blisters (1) - pakêtên karton.
Danasîna dermanê li ser binê rêwerzên ku ji bo karanîna fermî pejirandî ye.
Actionalakiya dermanolojîk Irûmûm
ACE inhibitor. Dermanê antihîpertensiyon. Mekanîzma çalakiyê bi nixumandina çalakiya ACE re têkildar e, ku dibe sedema tepisandina damezrandina angiotensin II ji angiotensin I û kêmbûna rasterast di serbestberdana aldosterone. Kêmasiya bradykinin kêm dike û synthesiya prostaglandins zêde dike.
OPSS, zexta xwînê, pêşîgirtin, zexta di kapilarên pulmonary de kêm dike, dibe sedema zêdebûna mîqyara xwînê ya hûrdemî û zêdebûna toleransa werzîşê li nexweşên ku bi têkçûna dil ya kronîk de zêde dibin. Lisinopril xwedan bandorek vazodilating ye, di heman demê de artergan bi rengek mezintir ji venayan vedigire. Hin bandora bandora li ser pergalên renîn-angiotensin yên tîrêj têne vegotin. Xweseriya myocardium ya ishemîk baştir dike. Bi karanîna dirêjtir re, hîpertansiyonê miokardium û dîwarên arteryes ên tîrêjê berxwedêr kêm dibin.
Bikaranîna frensiyonên ACE li nexweşên ku bi kêmasiya dil a kronîk re dibe sedema zêdebûna hêviya jiyanê, di nexweşên ku vexwarina myocardial de, bêyî eşkerebûna klînîkî ya têkçûna dil, berbi pêşveçûnek hêdî a bêpêşkêşiya navgîniya çepê ve diçe.
Destpêka çalakiyê tête diyar kirin 1 demjimêran piştî girtina derman, bandora herî zêde piştî 6-7 demjimêran tête dîtin, temenê çalakiyê 24 demjimêran e. Bi hîpertansiyonê re, bandora li rojên yekem piştî destpêka dermankirinê tête nîşandin, bandora domdar piştî 1-2 mehan pêşve diçe.
Bi veqetandina tiryakê re, zêdebûnek berbiçav a tansiyonê nehat dîtin. Digel zexta xwînê kêmtir, lisinopril albuminuria kêm dike. Di nexweşên bi hyperglycemia de, ew alîkar dike ku fonksiyona endotheliûmê glomerular a xilas bike. Lisinopril ne bandor li asta glukozê ya plazmayê li nexweşên bi şekirê şekir dike û rê nade zêdebûna bûyerên hîpoglikemiyê.
Dermanê pharmacokinetics.
Piştî ku derman di hundurê xwe de bigire, nêzîkê 25% lisinopril ji lepikê digihêje. Xwarina bandorê li ser germbûna lisinopril nake. Nêzîkbûn bi navînî% 30 e. Bioavailability 29% e. Di plasma de Cmax piştî nêzî 6-8 demjimêran tête.
Bi qasî bi proteînên plazma ve girêdayî ye. Lisinopril hinekî derbasî BBB dibe, di nav astengiya placental de.
T1 / 2 - 12 demjimêran .. Lisinopril di mîzê de nayê metabol kirin û li ser hev nayê qewirandin.
Nîşaneyên ji bo karanîna:
- Hîpertansiyonê arterial (di forma monoterapî de an jî bi dermanên din ên antihîpertensiyonê re),
- têkçûna dil a kronîk (wekî beşek ji terapiya hevbeş a ji bo dermankirina nexweşên ku digotin digitalis û / an diuretics),
- dermankirina zû ya enfeksiyona miokardî ya akût (wekî beşek ji dermankirina berhevdanê di 24 saetên yekem de li nexweşên bi pîvanên hemodînamîkî yên domdar, ji bo ku van nîşanan biparêzin û pêşî lê bigrin.
- nefropatiya diyabetîk (kêmkirina albuminuria li nexweşên bi însulînê re bi zexta xwîna normal û nexweşên ne-insulîn ve girêdayî yên bi hîpertansiyonê arterîkî).
Dosage û rêbera rêveberiya derman.
Derman bi devkî tête diyar kirin. Xwarin bandorê li ser gerdûniyê nake, lewra derman dikare li pêş, dema an piştî xwarinê were girtin. Frekansiyona rêveberiyê 1 carî / roj e (hema hema di heman demê de).
Di dermankirina hîpertansiyonê ya bingehîn de, tê pêşniyar kirin ku dozek destpêkê ya 10 mg diyar bike. Dozê parastinê 20 mg / roj e. Doza herî zêde ya rojane 40 mg e. Ji bo pêşveçûna tevahî ya bandorê, dibe ku qursek 2-4-hefteya dermankirinê bi dermanê re were xwestin (ev divê dema ku zêdebûna dozê tê girtin). Heke karanîna dermanê di dansa herî zêde de bandorek dermanî têr nake, wê hingê şîretek din a antihîpertansiyonek din mimkun e.
Ji bo nexweşên ku diuretics digirin, divê dermankirina bi diuretics 2-3 rojan berî destpêkirina dermankirinê bi Irumed ve were paşve xistin. Ji bo nexweşên di nav wan de ku ne gengaz e ku dermankirina bi diuretics were rawestandin, Iramed di dozek destpêkê de 5 mg / rojê tê derman kirin.
Di rewşê de ku hîpertansiyonê renovaskular an şertên din ên bi zêdebûna fonksiyonê pergala renîn-angiotensin-aldosterone re zêde dibin, Irûmûm di dozek destpêkê de 2.5-5 mg / roj di bin kontrola tansiyona xwînê, fonksiyonên gurçikê, pîvana potassium di seraya xwînê de tê şandin. Dozê parastinê li gorî zexta xwînê tê danîn.
Di nav nexweşên bi rengek rengek mezin de û di nexweşan de li ser hemodialîzê, doza destpêkê li gorî QC tête danîn. Dozê parastinê li gorî zexta xwînê tête destnîşankirin (di bin kontrola xebata renas, asta potassium û sodium di xwînê de).
QC
Doza rojane ya destpêkê
30-70 ml / min
5-10 mg
10-30 ml / min
2.5-5 mg
2013-03-20
Contraindications Irumed
- dîroka angioedema (di nav de bi karanîna frenên ACE),
- edema mîratî Quincke,
- temenê heta 18 salan (bandor û ewlehî nehatiye saz kirin),
- ducaniyê
- zexta li ser lisinopril û fînanserên din ên ACE,
Bi hişyarbûn pêdivî ye ku derman ji bo stenoza aortîk, kardiyomîpopiya hîpertofîkî, stenoza rîberaliya dermanî ya dualî, stenoza artêşê ya gurçikê ya yekgirtî bi azotemiya pêşkeftî re were derman kirin, di rewşê de piştî transplantasyona gurçikê, hîperaldosteronîzma seretayî, hîpotensioniya arterial, hîpoplazmiya mêjî ya kezebê, hîponatremia di nexweşên bi zêdebûna xetereya pêşveçûnê. li ser parêza kêm-xwê an bê şekir) hyperkalemia, şert û mercên bi kêmbûna mîqyara xwîna ku dişoxilîne (di nav de diyarde, vereşandin), nexweşîya tîrikê ya têkildar (di nav de lupusê eritematosusê ya pergalî, scleroderma), şekir, şekir, hyperuricemia, IHD, kêmasiya cerebrovaskular, nexweşên pîr.
Pêşniyarên ji bo karanîna
Derman bi devkî tête diyar kirin. Xwarin bandorê li ser gerdûniyê nake, lewra derman dikare li pêş, dema an piştî xwarinê were girtin. Pirjimarbûna pejirandinê 1 carî rojane (hema hema di heman demê de).
At dermankirina hîpertansiyonê ya bingehîn Dîzek destpêkê ya 10 mg tê pêşniyar kirin. Danseya domandina navînî rojane 20-40 mg e. Doza herî rojane 80 mg e.
Ji bo nexweşên ku diuretics digirin, dozîn bi rengek bijartî tête hilbijartin, ji ber ku nexweşên weha dibe ku hîponatremia an kêmbûna mîqyara xwîna tîrêjkirî heye, ku ev dikare bibe sedema pêşveçûna hîpotensionê yê semptomatîkî. Dermankirina bi diuretics re 2-3 rojan berî destpêkirina dermankirinê bi Irumin re bê birêkirin û, ger hewce be, piştî hilbijartina dozek Irume ve girêdayî ye, li gora rewşa klînîkî. Ji bo nexweşên di nav wan de ku ne gengaz e ku dermankirina bi diuretics were rawestandin, Iramed di dozek destpêkê de 5 mg / roj tê derman kirin, li gorî bandora dermanker û toleransê ya dermanê wê zêde dike. Heke hewce be, dermankirina bi diuretics re dibe ku ji nû ve dest pê bikin.
Karanîna Irumin di dema ducaniyê û laktasyonê de
Bikaranîna Irumed di dema ducaniyê de ji ber nerazî ye. Lisinopril ji astengiya placental derbas dibe.
Heke ducaniyê çêbibe, divê dermankirina bi Iromed re tavilê were rawestandin, heya ku sûd ji dayikê re nebe ji xetera potansiyelê li ser fetusê (divê nexweş ji xetereya potansiyelê ya fetusê agahdar be). Pejirandina mêtîngerên ACE-ê di çaryeka II û III ya ducaniyê de dibe ku bibe sedema mirina fetus û nûbûnê. Di nav zarokên nû de, hîpoplaziya qulikê, oligohydramnios, hilweşîna hestiyên hestî û rûyê, hîpoplaziya şanas, û pêşveçûna kêmbûna gurçikan dibe ku pêşve bibe. Ji bo nûbûn û pitikên ku dayikên wan di dema ducaniyê de ji hêla mihîncên ACE ve hatine girtin, tê pêşniyar kirin ku ji bo şopandina tansiyonê xwînê, oliguria, hyperkalemia di demek zû de kêmbûnek berbiçav were şandin.
Di derheqê kûrkirina lisinopril a di şîrê şîrê de danek tune. Di dema dermankirina bi Irume de, hewce ye ku şîrê dayikê betal bike.
Irumat ji bo ACE (fonksiyonek) ACE ye. Dermanê antihîpertensiyon. Mekanîzma çalakiyê bi nixumandina çalakiya ACE re têkildar e, ku dibe sedema tepisandina damezrandina angiotensin II ji angiotensin I û kêmbûna rasterast di serbestberdana aldosterone. Kêmasiya bradykinin kêm dike û synthesiya prostaglandins zêde dike.
OPSS, zexta xwînê, pêşîgirtin, zexta di kapilarên pulmonary de kêm dike, dibe sedema zêdebûna mîqyara xwînê ya hûrdemî û zêdebûna toleransa werzîşê li nexweşên ku bi têkçûna dil ya kronîk de zêde dibin. Lisinopril xwedan bandorek vazodilating ye, di heman demê de artergan bi rengek mezintir ji venayan vedigire. Hin bandora bandora li ser pergalên renîn-angiotensin yên tîrêj têne vegotin. Xweseriya myocardium ya ishemîk baştir dike. Bi karanîna dirêjtir re, hîpertansiyonê miokardium û dîwarên arteryes ên tîrêjê berxwedêr kêm dibin.
Bikaranîna frensiyonên ACE li nexweşên bi têkçûna dil re dibe sedema zêdebûna hêviya jiyanê, di nexweşan de piştî pişkiya myocardial, bêyî eşkerekirinên klînîkî yên têkçûna dil, berbi hêdîbûnê li pêşkeftina veqetîna kanserê ya çepê.
Destpêka çalakiyê tête diyar kirin 1 demjimêran piştî girtina derman, bandora herî zêde piştî 6-7 demjimêran tête dîtin, temenê çalakiyê 24 demjimêran e. Digel hîpertansiyonê de, bandora li rojên yekem piştî destpêka dermankirinê tête nîşandin, bandora domdar piştî 1-2 mehan pêşve diçe.
Bandorên გვერდიê Irumed
Ji pergala cardiovascular: kêmbûna tansiyona xwînê, êşa êşê, hîpotensioniya orthostatic, tachycardia, bradycardia, nîşanên xirabtir ên têkçûna dil, kêmbûna AV ya bêpêşbawer, enfeksa myocardial.
Ji pergala digestive: êşa abdominal, devê hişk, dyspepsia, anorexia, guhartina tama, pancreatitis, hepatocellular an hepatît kolestatic, zerû, zêdebûna çalakiya transaminases hepatîk, hyperbilirubinemia.
Ji hêla pergala nervê ya navendî ve: lewitandina şiyana, tevlihevî, paresthesia, bêhêvî, dorpêçkirina konvansiyonel a masûlkeyên hestî û lêvên, sindroma asthenic, tevlihevî.
Ji pergala respirasyonê: dyspnea, bronchospasm, apnea.
Li ser çermê: urticaria, sweating, birrîna por, hestiyariyê.
Ji organên hemopoietîk: leukopenia, thrombocytopenia, neutropenia, agranulocytosis, anemia (hematocrit kêm, erythrocytopenia).
Ji pergala genitourinary: uremia, oliguria / anuria, fonksiyonê renal hilweşandî, têkçûna rengek akût, kêmbûna potansiyonê.
Reaksiyonên alerjîk: angioedema rû, piş, lîp, ziman, epiglottis û / an larynx, rash çerm, itching, feqîr, encamên testa antî-antî-pîvandina erênî, encamên testê ya antî-antî-antîlegal, zêdebûna ESR, eosinophilia, leukocytosis.
Yên din: hyperkalemia, hyponatremia, hyperuricemia, arthralgia, myalgia.
Li piraniya nexweşan, bandorên aliyê nexwestî û derbasdar bûn.
Pêdivî ye ku ji bîr neke ku kêmbûnek berbiçav di tansiyona xwînê de bi kêmbûna mîqyasê laş a ku ji hêla terapiya diuretîk ve tê çêkirin, bi kêmbûna xwê di xwarina xwarinê de, di dema dialîzê de û di nexweşên diyarde an vereşînê de pêk tê. Di nexweşên bi dilşewatiya kronîk a dil de bi têkçûna renasê ya bixwezê re yan jî bêyî wê, hîpotînasyona hestiyolojîk dikare were pêşxistin, ku bi piranî li nexweşên bi dilşewatiya dil ya giran, wekî encama karanîna dozên mezin ên diuretic, hyponatremia, an karûbarê gurçikê ya kêmbûyî tê dîtin. Di nexweşên bi vî rengî de, divê dermankirin di bin çavdêriya hişk a bijîşkî de were destpêkirin (bi hişyarî, dozek derman û diuretics hilbijêrin). Taktîkek wekhev divê were şopandin dema wezîfedkirina Irûmûm a bi nexweşên koronary arterjî, kêmbûna cerebrovaskular re, di nav de ku kêmbûnek berbiçav a tansiyona xwînê dikare bibe sedema enfeksiyonê myocardial an stok.
Di rewşa pêşveçûnê ya kêmbûna berbiçav a tansiyona xwînê de, pêdivî ye ku pêdivî ye ku nexweş were standin ku hebkî hûrgelî be û, ger hewce be, iv 0.9% çareseriya chloride sodium. Nerazîbûnek hîpotînîzmê ya derbazbûyî ji bo birîna dermanê dermanê duyemîn a nakokiyê nîne.
Gava ku Ir Irûmûlî li hin nexweşan bi têkçûna dil a kronîk re tê bikar anîn, lê bi tansiyona xwînê normal an kêm, dibe ku kêmbûna tansiyona xwînê çêbibe, ku bi gelemperî sedemek ji bo rawestandina dermankirinê nine. Di rewşê de ku hîpotensionê arterîkî dibe semptomatîk, pêwîst e ku doza dermanê kêm bikin an dermankirina bi Irûmûm re rawestînin.
Di enfeksiyonê ya myocardial de, karanîna dermankirina standard (thrombolytics, acetylsalicylic acid, beta-blockers) tête destnîşan kirin. Iramed dikare bi karanîna rêveberiya intravenous an bi karanîna pergalên nitroglycerin transdermal re were bikar anîn.
Di nexweşên ku bi kêmasiya dil a kronîk de, kêmbûnek tûj a xwînê piştî destpêkirina dermankirinê bi mêtîngerên ACE re dikare bibe sedema xirabûna din a fonksiyonê gurçikê. Di bûyerên pêşveçûnê ya têkçûna rengek pizrik de dema ku mêtîngerên ACE têne kişandin hatine destnîşankirin. Li nexweşên bi stenoza bilerzîniya ducanî ya dualî an stenozê arteryasê yek şekir ku bi mêtîngerên ACE tê derman kirin, zêdebûnek li ser urea û kreatînîn a serumê çêbû, bi gelemperî vegera piştî dermankirinê veneguhezte (di nexweşên bi têkçûna renal de zêdetir e).
Nexweşên ku ACE fînanser digirin, tevî lîinsopril, kêm caran angionedema rû, piş, lîp, ziman, epiglottis û / an larynx pêşve dibin, û pêşveçûna wê di her demê de di dema dermankirinê de gengaz e. Di vê rewşê de, divê dermankirina bi Irumat re zû bête sekinandin û divê nexweş bê kontrol kirin heya ku nîşan bi tevahî paşve bixin. Lêbelê, di rewşên ku edema tenê li ser rû û lêvan pêk tê û rewş piranî bêyî dermankirinê normal dibe, dibe ku antihistamîn werin derman kirin.
Bi belavbûna angioedema li ser ziman, epiglottis an larynx, dibe ku xetimkirina riya hewayê çêbibe, ji ber vê yekê, pêdivî ye ku dermankirin û / an jî tedbîrên minasib bêne girtin da ku bibe astengiya rêwîtiya hewayê. Hat destnîşankirin ku di nexweşên nîgara Negroid a ku narkotîkerên ACE-ê digirin de, angioedema bi gelemperî di nexweşên nijadên din de pêşve çû. Di nexweşên ku dîroka angioedema ya ku bi tedawiya berê re bi mêtîngerên ACE re têkildar ne bû, xetera pêşveçûna wê di dema dermankirinê de bi Iramed re dibe ku zêde bibe.
Di nexweşên ku ACE mêtinxwazan digirin, di dema desasantkirina hîmenopterê de (werzek, bez, mûçe û hîmenoptera din), reaksiyonek anafîlaktoidî bi zehfî kêm dibe. Ev dikare ji hêla dermankirina demkî ve bi mêtîngek ACE-yê ya beriya her deshêzbûnê ve were dûr kirin.
Pêdivî ye ku ji bîr nekin ku di nexweşên ku ACE-ê de mêtîngeran dikin û bi karanîna hemodialîzasyonê bi karanîna mûzîkê dializê-permeabilî ya bilind diçin, dibe ku reaksiyonek anafîlaktîkî pêşve bibe. Di rewşên wiha de, pêdivî ye ku meriv celebek cûrbecûr ya mûzîkê ji bo dialîzê an dermanê din ê antihîpertensiyon bifikire.
Dema ku mêtîngerên ACE bikar tînin, qirikek tê xuyang kirin (zuwa, dirêjtirîn, ku piştî qutkirina dermankirinê bi destwerdana ACE re winda dibe). Di nav tespîtkirina ciyawaz a kezebê de, kêşa ku ji hêla bikaranîna ACE-vekêşkêş hatî vegirtin divê were hesibandin.
Dema ku narkotîkên ku tansiyona xwînê li nexweşên bi kiryarên berfireh an di dema anesthesiya gelemperî de bikar tînin kêm dibe, lisinopril dikare avakirina angiotensin II asteng bike, ya duyem jî bi rêzgirtina ji rengek rengek bermayî. A kêmbûna berbiçav a di tansiyona xwînê de, ku encamê vê mekanîzmayê tête hesibandin, dibe ku bi zêdebûna mîqyara ku xwîna diherike de were rakirin.
Di hin rewşan de, hîperkalemia hate diyarkirin. Faktorên xetereyê ji bo pêşveçûna hyperkalemiyê, têkçûna renal, şekirê şekir û karanîna yekser a diuretîkên xwedîkirina potassium (spironolactone, triamteren an amiloride), amadekariyên potassium an zeviyên şekir ên ku potassium hene, bi taybetî di nexweşên ku bi wan re têkildar in. Ger hewce be, karanîna van kombinasyonan divê bi rêkûpêk asta potassium ya di serumeya xwînê de were şopandin.
Di nexweşên ku rîskê dibin hîpoteknemaya semptomatîk (li ser parêza kêm-xwê an bê şekir) bi hîponatremia an jî, û her weha di nexweşên ku dozên bilind ên diuretics wergirtin de, pêdivî ye ku mercên jorîn beriya dermankirinê bêne birîn (windabûna felq û xwê).
Bandora li ser kapasîteya ajotinê û mekanîzmayên kontrolê
Di derheqê bandora Irumin de, di dozên dermankirinê de, li ser karûbarê ajotina wesayît û mekanîzmayan nehatiye dan, tune, lê divê di bîra xwe de hebe ku dizûtûbûn mimkun e.
Nîşan kêmbûna tansiyonê xwînê.
Derman: pêdivî ye ku meriv tehl bibe û / an şûşê bişewitîne, di pêşerojê de, terapiya nîşandinî bi armanca rastkirina dehydration û tengasiyên di navhevsaziya avê-xwê de tête kirin. Bi hîpansiyonê arterjîk re, pêdivî ye ku çareseriyek isotonîk were damezrandin, vasopressor werin derman kirin. Dibe ku karanîna hemodialîzê heye.Nîşan kêmbûna tansiyonê xwînê.
Derman: pêdivî ye ku meriv tehl bibe û / an şûşê bişewitîne, di pêşerojê de, terapiya nîşandinî bi armanca rastkirina dehydration û tengasiyên di navhevsaziya avê-xwê de tête kirin. Bi hîpansiyonê arterjîk re, pêdivî ye ku çareseriyek isotonîk were damezrandin, vasopressor werin derman kirin. Dibe ku karanîna hemodialîzê heye.
Bi karanîna hevdemî ya Irumes bi diuretics-potassium-sparing (spironolactone, triamteren, amiloride), amadekarîyên potassium, amûreyên xwê yên ku xwedan potassium hene, xetera hyperkalemia zêde dibe, nemaze di nexweşên xwedan karûbarê gurçikê de asteng.
Bi karanîna yekser a Irûmîn bi diuretics re, kêmbûna tansiyona xwînê tête diyar kirin.
Bi karanîna yekdestî ya Irumîn re bi dermanên din ên antihîpertansiyonê re, bandorek zêdek tête nîşankirin.
Bi karanîna yekbûyî ya Irûmê re bi NSAIDs, estrojenan re, bandora antihîpertansiyonê ya lisinopril kêm dibe.
Bi karanîna yekbûyî ya Irumin re bi lîtium, derxistina lîtium ji laşê hêdî dibe.
Bi karanîna hevdemî re Ir Irmeş bi antacids û colestyramine re, xeberdana lisînoprîl di kutana gûşê de kêm dibe.
Di bûyerên ku lisinopril bi propranolol, digoxin, an hîdrochlorothiazide re hate bikar anîn, têkiliyên farmakokinetîk ên girîng nînin.
Pêdivî ye ku derman li germahiyên heta 25 ° C were hilanîn. Dîroka qedandinê: 3 sal.
Dermanê Irmed: fermanên ji bo karanîna
Irûmenter hîpotînîzmek e ku di dermankirina hîpertansiyonê de û patholojiyên din ên dil û xweyên xwînê ve girêdayî ye ku bi zêdebûna zextan di artergan de têkildar in. Heke bi şaş were bikar anîn, ew dikare encamên xeternakiya jiyanê be, ji ber vê yekê hûn dest bi kişandina dermanê tenê bi destûra bijîşkek ve bikin.
Navê Navdarkirina Navdewletî
Lisinopril - navê materyalê çalak ya dermanê.
Irumed dermanek hîpotînger e ku di dermankirina hîpertansiyonê û patholojiyên din ên dil û xweyên xwînê de tête bikar anîn.
С09АА03 - kodek ji bo celebkirina anatomîk-terapî-kîmya
Form û pêkve berdan
Derman bi forma serbestberdana tabletê heye. Di berhevoka her tabletê de tê de ye:
- lisinopril dihydrate (10 an 20 mg),
- mannitol
- nîsk potato
- fosfateya kalcium dihydrate,
- oxide hesin zer,
- dioksîdîta silicon bêpergal,
- xalîçeya potato ya pregelatinized
- stearate magnesium.
Tablet di hucreyên polîmerîkî yên 30 hucreyan de têne standin, yên ku di pakêtên kartonê de bi rêbernameyê têne danîn.
Prescribedi tête diyar kirin
Nîşan ji bo tayînkirina Irume ev in:
- hîpertansiyonê (wekî yekane dermanê dermanan an bi hev re bi dermanên din re),
- têkçûna dil a kronîk (bi tevlîhevkirina diuretics an glycosidesên dil),
- pêşîlêgirtin û dermankirina enfeksiyonê myocardial (di roja yekem de derman ji bo parastina pîvanên hemodynamic û pêşîlêgirtina şokeya cardiogenic tê rêve kirin),
- zirarê li gurçika diyabetê (kêmkirina rêjeya albuminê ku di nav mîzê de kêm dibe di mirovên bi şekir 1 û celeb 2).
Klasîkirina nosolojîk (ICD-10)
| Pills | 1 tab. |
| madeya çalak: |
| lisinopril dihydrate (bi wateya lisinopril anhydrous) | 10/20 mg |
| excipients (10 mg): mannitol, fosfate fosfate dihydrate, stûyê misrê, stûyê pîvaz pregelatinized, rengê oxide hesin zer (E172), dioksîdê ya silicon koloidal, stearatê magnesium |
| excipients (20 mg): mannitol, fosfate fosfate dihydrate, nîskê misrê, stûyê arizî ya pregelatinized, rengê oxide hesin zer (E172), rengê oxide sor ya sor (E172), dioksîdê ya siliconê ya koloidal, stearatê magnesium |
Dosage û rêveberî
Inside berî an piştî xwarina, 1 car per day, tercîh dikin di heman demê de.
Hîpertansiyonê bingehîn. Doza destpêkê 10 mg yek rojê carekê, doza parastinê 20 mg / roj e, û herî zêde 40 mg / roj e.
Ji bo pêşveçûna tevahî ya bandorê, dibe ku qursek 2-4-hefte ya dermankirinê bi dermanê re pêdivî be (ev gava ku zêdebûna dozê divê were hesibandin). Heke karanîna dermanê di dansa herî zêde de bandorek dermanî têr nake, wê hingê şîretek din a antihîpertansiyonek din mimkun e.
Li nexweşên ku berê diuretics wergirtine, pêwîst e 2-3 rojan berî destpêkirina dermanê wan betal bike. Heke ne gengaz e ku hûn diuretics betal bikin, divê dansa destpêkê ya lisinopril ne ji 5 mg / rojê be.
Di rewşê de bi zêdebûna bîhnfirehiya rinovaskal an şertên din ên bi zêdebûna fonksiyonê RAAS. Dermanê Iramed di dozek destpêkî de 2.5-5 mg / roj di bin çavdêriya tansiyona xwînê, fonksiyonê gurçikê, pîvana potassium de di serumena xwînê de tête derman kirin.
Dozê parastinê li gorî zexta xwînê tê danîn.
Di nav nexweşên bi kêmasiya renal û nexweşên li ser hemodialysis de Dozê destpêkê li gorî asta Creatinine Cl tête destnîşan kirin. Dozê parastinê li gorî zexta xwînê tête destnîşankirin (di bin kontrola xebata renas, asta potassium û sodium di xwînê de).
Dozên ji bo têkçûna renal. Doz li gorî nirxa Clîn a Creatinine ve girêdayî ye, wekî ku di sifrê de têne nîşandan.
| Cl creatinine, ml / min | Dosya destpêkê, mg / rojê |
| 30–70 | 5–10 |
| 10–30 | 2,5–5 |
| hefte |
Di destpêka dermankirinê de an di nav 3 rojên yekem de piştî infarktiya miokardî ya akût li nexweşên bi SBP kêm (120 mm Hg an biçûktir), divê dozek hindik ji 2.5 mg were diyar kirin. Di bûyerê de kêmbûna tansiyona xwînê (SBP ≤100 mm Hg), dozek rojane ya 5 mg dikare, ger hewce be, bi demkî kêm bibe 2.5 mg. Di rewşek kêmbûna kêmbûna nîşankirî de di tansiyona xwînê de (1 CAD mmHg bêtir ji 1 demjimêran), divê dermankirina dermanan bê paşve xistin.
Nefropatiya diyabetê. Li nexweşên bi şekirê însulînê ve girêdayî ne-însulîn, 10 mg lisinopril rojek carekê tête bikar anîn. Heke hewce be, doz dibe ku heya 20 mg yek rojê carekê zêde bibe da ku nirxên DAD-ê di bin 75 mm Hg re bigihîje. di rewşek rûniştî de.
Di nexweşên bi şekirê însulînê ve girêdayî de - heman dozê tê bikar anîn da ku nirxên DAD-ê di bin 90 mm Hg de bigihîje. di rewşek rûniştî de.
Hilberîner
BELUPO, derman û kozmetîk dd, Komara Croatian. 48000, Koprivnitsa, st. Danica, 5.
Ofîsa nûnertiya BELUPO, derman û kozmetolojî dd, Komara Croatian li Rûsyayê (navnîşan ji bo gilî): 119330, Moskow, 38 Lomonosovsky pr-t, apt. 71–72.
Tel .: (495) 933-72-13, faks: (495) 933-72-15.
