Nîşaneyên têkçûna rengek kronîk, qonax, rêbazên dermankirinê, derman

Têkçûna renal - Sindromek ku binpêkirina hemî fonksiyonên gurçikê, dibe sedema bêhêzbûna ava, electrolyte, nîtrojen û cûreyên din ên metabolîzma. Ji ber tunebûna gurçikê ya akût û kronîk heye.

3 qonaxa zêdebûna giran a têkçûna renal (xetere, zirar, têkçûna) û 2 encam hene (windakirina karûbarê gurçikê, têkçûna rengek termînal). Di zaroktiyê de, pîvan ji bo van qonaxan wiha ne:

Bi têkçûnê gurçikê

Pêdivî ye ku rengek akûtî ya gurçikê (ARF) bibe sedema şokê (trawmatîk, şewitandin, veguhestina xwînê, hemorrhagic, hypovolemic, û hwd.), Bandorên toksîkî li ser gurçika hin pozan (mînakî, mercury, arsenîk, pozê qeraxê) an derman, enfeksiyon, nexweşiyên zebeş ên gurçikê. (nefrît, pyelonephritis, û hwd.), pişkdariya mîzê ya jorîn ya jorîn. Nîşanên sereke yên têkçûna rengek tewra giran: oliguria - anuria (urîna rojane ji 400-500 ml kêm e), derengiyek li laşên tozên nîtrojen, tengasiyên li avê-electrolyte û balansa acid-bingehîn, çalakiya cardiovaskular, anemia, hwd. doz têne paşguh kirin û di nav 2 hefteyan de (kêm caran 1-2 mehan), diuresis vedigere. Tedawî bi armanca jêbirin sedemên têkçûna rengek akût (şok, zirav, hwd.) Û nexweşiyên metabolîk e. Ji bo pêşîlêgirtin û şerkirina uremiya, hemodialîz an jî rêbazên din ên paqijiya xwînê ya ekstrîdal tête bikar anîn. Xilasbûn bi başbûnê piştî 3-12 mehan pêk tê.

Failureareserkirina têkçûna renal a kronîk |Pîvanên CRF

Tespîta têkçûna rengek kronîk tête çêkirin heke ku nexweş yek ji du mehan yek an jî du vebijarkên kêmasiya gurçikê.

• Zirara gurçikan bi binpêkirina avahî û fonksiyona wan, ku bi ceribandinên laboratuarî an rêgezên bîhnfirehiyê têne diyar kirin. Di vê rewşê de, GFR dibe ku kêm bibe an normal bimîne.
• Di kombînasyona bi an bêyî zirarên gurçikê de di GFR-ê de ku ji 60 hûrdehan per minute di kêmbûnê de heye. Ev nîşana rêjeya filtrasyonê bi mirina nîvê nefrên gurçikê re têkildar dibe.

Leadsi dibe sedema têkçûna rengek kronîk

Hema hema her nexweşiyek kronîk a gurçikê bêyî ku derman zû an paşê were çêbibe dikare bibe sedema nefrosklerosis bi têkçûna gurçikê ku bi rengek normal tevbigere. Ango, bêyî dermankirinê bi demî, encama her nexweşiyek gurçikê mîna CRF tenê tiştek e. Lêbelê, patolojiyên cardiovaskular, nexweşiyên endokrîn, nexweşiyên pergalî dikarin bibin sedema têkçûna renal.

• Nexweşiyên gurçikê: glomerulonefritiya kronîk, pyelonephritis kronîk, nefritsê kronîk tubulointerstîtî, tuberkulozê gurçikê, hydronephrosis, nexweşiya gurçê ya polycystic, kansera gurçikê, nephrolithiasis.
• Patolojiyên trajsiyona urînê: urolithiasis, hişkiya urethral.
• Nexweşiyên Cardiovaskular: Hîpertansiyonê arterial, atherosclerosis, tevî angiosclerosis renal.
• Patolojiyên endokrîn: şekir.
• Nexweşiyên pergalî: amyloidosis renal, vasculitis hemorrajîk.

Failurei dibe sedema têkçûna gurçikê?

Kursa nexweşî du awayên bingehîn hene, encama ku dê bi tevahî karûbarê gurçikê, an ESRD têk bibe. Bêmasîmbûna gurçikan sindromek e ku dibe sedema tengasiyê di pêvajoya tevgera gurçikê de. Nexweşî sedema bingehîn a bêserûberiya piraniya celebên metabolîzma di laşê mirovî de ye, di nav de azot, av an elektrolyte. Nexweş du formên pêşkeftinê hene - ew kronîk û zerdeştî ye, her weha sê qonaxên giran e:

Sedemên têkçûna renal

Li ser bingeha nerînên bijîşkan, sedemên sereke yên têkçûna renas li mirovan tenê li du deveran bandor dike - zexta xwînê ya bilind û şekir. Di hin rewşan de, nexweşî dibe ku bibe sedema mîrasa yan jî dibe ku ji nişkê ve ji hêla faktorên nenas ve bêne provokekirin. Nexweşên wiha ji bo di rewşên pir pêşkeftî de bibin alîkar bo klînîkê, dema ku damezrandina çavkaniyê û dermankirina nexweşiyê zehf zehf e.

Qonaxên têkçûna renal

Nexweşiya gurçikê ya kronîk di pênc sed mîlyon nexweşên ku têne dermankirin de tête dîtin, di heman demê de, ev hejmar her sal bi seyr zêde dibe. Ji ber nexweşiyê, mirinek hêdî ya tansiyonê û windakirina hemû fonksiyonên wê ji hêla organê ve têne temaşekirin. Derman çar qonaxên têkçûna rengek kronîk ya ku bi qursa nexweşiyê re hev nas dike:

1. Qonaxa yekem hema bêje bi domdarî derbas dibe, dibe ku nexweş jî ji pêşveçûna nexweşî hay nebe. Qonaxa paşîn bi zêdebûna laşî ya laşî ve tête taybetmend kirin. Mimkun e ku nexweş bi tenê bi lêkolînek biyolojîk were naskirin.
2. Di qonaxa tazmînatê de, zêdebûna hejmara urinansan li hemberê qelsiya gelemperî tê dîtin. Pêvajoya patholojîkî dikare bi encamên encamên testên xwînê ve bêne girtin.
3. Ji bo qonaxa navîn, xirabûnek hişk di çalakiya gurçikan de tîpîk e, ku bi zêdebûna giraniya kreatînîn û hilberên din ên metabolîzma nîtrojenê re di xwînê de heye.
4. Li gorî etiyolojiyê, têkçûna renal di qonaxa termînalê de dibe sedema guhartinên nekêşbar ên di fonksiyona tevahiya laşên laş de. Nexweş bêbextiya hestyarî ya domdar, lebatî an xewî çêdibe, xuyangî xirab dibe, lêborîn wenda dibe. Encamek qonaxa paşîn a têkçûna rengek kronîk uremia, stomatîzasyona aphthous an dystrophy of the muscle dil e.

Bi têkçûna gurçikê ya tûtî

Pêvajoya zivirîna zirarê ya tansiyonê ya gurçikê wekî têkçûna rengek tîrêjî tê zanîn. Ragihandina têkçûna şekir ya gurçikê dikare bi vegotina nîşanên têkçûna gurçikê di mirovan de, ku bi rawestandina urinasyonê ya bêkêmasî an jî dabeşkirî tête çêkirin, pêk tê. Ziravbûna domdar a rewşa nexweş di qonaxa termînal de bi tîrêjên kêmbûn, bêhn, guhnedan û xuyaniyên êş ên din re heye. Sedemên sindromê faktorên jêrîn in:

• nexweşiyên infeksiyonî
• rewşa renal
• hemodynamics bi rengek veqetandî ya bêpêşbeskirî,
• astengiya mîzê
• ziravbûna xerîb,
• nexweşiya gurçikê ya giran.

Failureawa nerazîbûna gurçikê ya kronîk geş dibe?

Pêvajoya bi guhartina glomeruli ya bandor a gurçikê bi tîrêjê zer re di heman demê de di guhbarên mayî de jibo guhertinên zayendparêz. Ji ber vê yekê, têkçûna rengek kronîk bi derbasbûna çend qonaxan di qursa xwe de hêdî bi geş dibe. Sedema sereke ya guhertinên patholojîk di laş de kêmbûna rêjeya filtrasyona xwînê ya di glomerulus de ye. Rêjeya pelê ya glomerular bi gelemperî 100-120 ml per hûrdem. Nîşanek neyînî ya ku ji hêla GFR ve dadbar dike, xwîna kreatînîn e.

• Qonaxa yekemîn a têkçûna rengek kronîk - destpêkê

Di heman demê de, rêjeya filtrasyonê glomerular di asta 90 ml per minute (guhertoya normal) de dimîne. Evidenceahidiya zirarên gurçikan heye.

Ew zirara gurçikê bi kêmbûna piçûktir a GFR di navîn 89-60 de pêşniyar dike. Ji bo kalûpîran, di tunebûna zirara strukturanî ya li gurçikan de, nîşaneyên weha norm têne hesibandin.

Di qonaxa nermîn a sêyemîn de, GFR di hûrdemê de digihîje 60-30 ml. Di vê rewşê de, pêvajo di nav gurçikan de diqewime, bi gelemperî ji çavan ve tê veşartin. Ne klînîkek ronahî heye. Zêdebûna gengaz a hilberîna mîzê, kêmbûnek nerm a hejmara hucreyên xwîna sor û hemoglobîn (anemia) û qelsiya têkildar, lebatî, kêmkirina performansê, çermê zer û mêşên mîkroş, nîgarên dilşikestî, şilbûna porê, çerm hişk, kêmbûna rûn. Nêzîkî nîvê nexweşan di zêdebûna zexta xwînê de (bi gelemperî diastolîk, ango kêm).

Ew muhafezekar tête navandin, wekî ku ew dikare bi dermanan were bisînorkirin û, wek ya yekem, paqijkirina xwînê bi rêbazên hardware (hemodialysis) hewce nake. Di vê rewşê de, filtrasyona glomerular li ser asta 15-29 ml per hûrdem tête domandin. Nîşaneyên klînîkî yên têkçûna renal xuya dibin: qelsiya giran, kêmbûna kapasîteya xebatê ya li dijî anemia. Bi zêdebûna derketina mîzê, urination girîng di şevê de bi gav bi gav şûnda şevên rojane (nokturia). Nêzîkî nîvê nexweşan bi tansiyona xwînê mezin in.

Qonaxa pêncemîn a têkçûna renal tê gotin termînal, i.e. ultimate. Bi kêmbûna filtrasyonê glomerular re di binê 15 ml de per hûr, mîqdara mîzê (oliguria) davêjin heta ku di encamê de (anuria) bi tevahî neçû. Hemî nîşanên poşmankirina laşê bi dirûşma nîtrojen (uremia) li ser bingeha tengasiyên li balansa avê-electrolyte, zirarê digihîne hemû organ û pergalan (di serî de pergala nervê, masûlkeya dil) xuya dike. Bi vê pêşketina bûyeran re, jiyana nexweş bi rasterast girêdayî diyalîzasyona xwînê (paqijkirina wê bihurîna gurçikên şikandî) ve girêdayî ye. Bêyî hemodialîzasyonê an veguhêrînek gurçikê, nexweş dimirin.

Xuyangkirina nexweşan

Xuyang heta ku qonaxa ku filtrasyona glomerular bi girîng kêm dibe xisar nagire.

• Ji ber anemia, pallor tê, ji ber tengasiyên avê-electrolyte, çerm hişk.
• Her ku pêvajo pêşve diçe, zerbûna çerm û mûzeyên mûjî xuya dike, û şehweta wan kêm dibe.
• Deverên xwerû û birînên xwerû diyar dibe.
• Kişandina çerm dibe sedema qirêj.
• Nerazîbûna bi vî rengî ya edema renal bi puffinessên rûyê re, heya bi şêwaza berbiçav ya anasarca, taybetmend e.
• Her weha masûlkeyên wan tuna xwe winda dikin, dilerizîn dibin, ku dibe sedema qelewbûn zêde bibe û şiyana karê nexweşan têk bibe.

Agahdariya gelemperî

Bi têkçûnê gurçikê (CRF) - binpêkirinek nerastî ya fonksiyonên filtration û xilaskirina gurçikan, heya rawestandina wan a temam, ji ber mirina tansiyonê renas. CRF xwedî qursek pêşkeftî ye, di qonaxên destpêkê de ew xwe wekî malbatek gelemperî nîşan dide. Bi zêdebûna têkçûna rengek kronîkî re - nîşanên giran ên bîhnfirehiyê: qelsbûn, windabûna lêdanê, xurîn, vereşîn, şilî, çerm - hişk, zer zirav. Ji nişka ve, carinan jî gihîştî zero, diuresis kêm dibe. Di qonaxên paşîn de, têkçûna dil, edema pulmonary, mêldariyek xwînê, encephalopathy, û koma uremî pêş dikevin. Hemodialîz û transplantasyona gurçikê têne destnîşan kirin.

Sedemên CRF

Pêdivî ye ku rengek rengek kronîk dikare bibe sedema glomerulonephritis kronî, nefrît di nexweşiyên pergalî de, nefrita mîratî, pyelonephritis kronîk, glomerulosclerosis diabetic, amyloidosis renal, nexweşiya gurçê ya polycystic, nephroangiosclerosis û nexweşiyên din ên ku bandor li her du gurçikan an jî tenê yek zarok dike.

Pathogenesis li ser mirinê ya pêşkeftî ya nephrons-ê bingeh e. Di destpêkê de, pêvajoyên renal kêmtir bandor dibin, hingê fonksiyonê renal têne hilweşandin. Wêneyê morfolojî bi nexweşiya binxetê ve tête destnîşankirin. Lêkolînkirina histolojîk mirinê parenchyma destnîşan dike, ku ji hêla tilê girêdanê ve hatî guhertin. Pêşveçûna têkçûna rengek kronîk li pêşberî serdemek êşê re bi êşa kronîk a gurçikê ya ku ji 2 an 10 sal an zêdetir dom dike. Kursiya nexweşîya gurçikê berî destpêkirina CRF dikare di çend qonaxan de dabeş bibe. Navnîşa van qonaxan berjewendiyek pratîkî ye, ji ber ku ew li ser hilbijartina taktîkên dermankirinê bandor dike.

Klasîkirin

Qonaxên jêrîn ên têkçûnê rengek kronîk têne diyarkirin:

1. Latent. Ew bêyî nîşanên giran derbas dibe. Bi gelemperî ew bi tenê bi encamên lêkolînên klînîkî yên kûr têne dîtin. Filterkirina glomerular bi 50-60 ml / min kêm dibe, proteînîzma bihurî tê destnîşankirin.
2. Jihevkirî. Nexweş bi bîhnfirehiyê, hestek bi devê hişk ve girêdayî ye. Bi zêdebûna rehma wê re hêjmara mîzê zêde dibe. Filterkirina glomerular li 49-30 ml / min kêm kirin. Kreatinîn û ure zêde bûn.
3. Intermittent. Hejmara nîşanên klînîkî zêde dibe. Pirsgirêk ji ber zêdebûna kêmasiya gurçikê ya kronîk zêde dibin. Rewşa nexweş di pêlan de diguhere. Filterkirina glomerular li 29-15 ml / min, acidosis, zêdebûna domdar di asta kreatînîn.
4. Termînal. Ew bi hêdîbûna hêdî ya diuresis, zêdebûna edema, binpêkirinên gewre yên metabolîzma asîd-bingeh û ava-şil tê karakter kirin. Fenomenên têkçûna dil, tevlihevî di kezeb û roviyan de, distoforiya kezebê, polyserositis hene.

Nîşaneyên têkçûnê rengek kronîk

Di heyama pêş de pêşketina têkçûna rengek kronîk, pêvajoyên renal berdewam dike. Asta filtration glomerular û reabsorasyona tubulasyonê nebaşe. Dûv re, filtrasyonê glomerular hêdî hêdî kêm dibe, gurçikên xwe winda dike ku urina xwe berz bike, û pêvajoyên gurçikê dest pê dike. Di vê qonaxê de, homeostasis hîn jî neçewer e. Di pêşerojê de, hejmara nefronên fonksiyonê berdewam dike ku kêm bibe, û bi kêmbûna filtrasyona glomerular re 50-60 ml / min, nîşanên yekem ên CRF di nexweşê de xuya dike.

Nexweşên bi qonaxa paşîn a têkçûna rengek kronîk bi gelemperî gilî nabînin. Di hin rewşan de, ew qelsbûnek maqûl û kêmbûna performansa dibînin. Nexweşên bi rengek rengek kronîk ya qonaxa di tezmînatê de têkildar in ji ber kêmasiya performansê, zêdebûna bîhnfirehiyê û hestek bihurî ya devê hişk a devê. Digel qonaxek domdar a têkçûna rençikê ya kronîk, nîşanên diyar dibin. Qelsbûn zêde dibin, nexweşan ji tîna domdar û devê hişk gilî dikin. Etêwazek kêm dibe. Erm zirav, zirav e.

Nexweşên ku di dawiya qonaxa CRF de winda dibin, çermê wan zer-zer, şilandî dibe. Skinermê itchy, kêmbûna tûşbûna masûlkan, tirsa dest û tiliyan, birînên kemayî yên hûrgelan taybetmend in. Tîbûn û devê devî zede dibin. Nexweşan lewazbûyî, westiyayî ne, nekarîn bibin.

Bi zêdebûna vexwarinê, bîhnek taybet a ammonia ji devê xuya dike, bêhn û vereşîn. Demên apatiyê bi xatirê ve digirin, nexweş tê asteng kirin, neçap e. Dîstrofî, hîpoterapî, hovî, kêmbûna rûnê, stomatîtîzma aphotîzal e. Belkî westiyayî, vereşînek gelemperî, diyarde. Kursî tarî ye, fetel. Nexweş ji gilêşkirina itîkirina çermê û şikestina masûlkeyên gelemperî gilî dikin. Anemia zêde dibe, sindroma hemorrajîk û osteodystrofiya renal geş dibe. Nîşaneyên tîpîk ên têkçûna rengek kronîk di qonaxa paşîn de ne: myocarditis, pericarditis, encephalopathy, edema pulmonary, ascites, xwîna gastrointestinal, koma uremîk.

Tevlihevî

CRF bi zêdebûna nerazîbûnên hemî organ û pergalan ve tête diyar kirin. Guherînên xwînê di nav wan de anemia dibe sedema hem sekinandina hematopoiesis û hem jî kêmbûna jiyanê ya hucreyên xwîna sor. Nerazîbûnên dorpêçkirinê têne destnîşankirin: zêdebûna dema xwînê, thrombocytopenia, kêmbûna mêjiyê prothrombin. Ji aliyekî ji dil û mêşan ve, hîpertansiyonê arterîkî tê dîtin (di zêdetirî nîvê nexweşan de), kêmasiya dil a congestive, perîkardît, myocarditis. Di qonaxên paşîn de, pneumonîtolojiya uremîk pêşve dike.

Guhertinên neurolojîk di qonaxên destpêkê de tengasî û tengasiya xewê di nav xwe de digirin, di qonaxên paşîn de lewazbûn, tevlihevî, û di hin rewşan de, xapînok û halucînasyon pêk tê. Ji pergala nervê ya peripheral, polyneuropathiya peripînal tête diyar kirin. Ji qonaxa gastrointestinal ve di qonaxên destpêkê de, xirabûnek di tîrêjê de, devê hişk. Di paşê paşîn de, bîhnfireh, xewîn, vereşîn, stomatitis xuya dike. Wekî encamek acizbûna mucosal, derxistina hilberên metabolê bi enterocolitis û gastritê atrofî pêşve diçe.Ulsên sipî yên bêhn û diran têne avakirin, bi gelemperî dibin çavkaniyên xwînê.

Li ser pergalê lemlatek lemlate, formên cûrbecûr ên osteodystrophy (osteoporosis, osteosclerosis, osteomalacia, osteitis fibrous) taybetmendiya têkçûna rengek kronîk in. Manîfestoyên klînîkî yên osteodystrofiya renal de şikestinên spontan, deformên skeletal, fişara vertebrae, arthritis, êş li hestî û masûlkan e. Di perçê pergala nesnûnbûnê de, têkçûna lîncofenopeniya kronîk di têkçûna renasiya kronîk de pêk tê. A kêmbûna laşparêziyê dibe sedema rîska bilind a tevliheviyên purulent-septîk.

Diagnostics

Heke hûn guman dikin pêşveçûna têkçûna rengek kronîk, pêdivî ye ku nexweş pêdivî ye ku bi nefrologî şîret bike û testên laboratîfê bike: analîzek biyolojîkî ya xwîn û mîzê, ceribandinek Reberg. The bingeha ji bo tespîtê kêmkirina filtration glomerular, zêdebûna kreatînîn û urea ye.

Di dema ceribandina Zimnitsky de, isohypostenuria tête girtin. Ultrasound of gurçikan kêmasîyek bi parenchyma û kêmbûna mezinbûna gurçikan re destnîşan dike. A kêmbûna xwîna intraorgan û rengek sereke ya rengek li ser ultrasound of rezên renal têne tesbît kirin. Ji ber nephrotoxicity of gelek nehsên berevajî divê urografiya berevajî ya x-rîsk bi hişyariyê were bikar anîn. Navnîşa pêvajoyên din ên tespîtkirinê ji hêla cewherê patolojiya ku sedema pêşkeftina têkçûna rengek kronîk ve hatî destnîşankirin.

Dermankirina têkçûna gurçikê ya kronîk

Pisporên di warê urolojî û nefrolojiya nûjen de di warê dermankirina têkçûna rengek kronîk de jêhatîyên fireh hene. Tedawiya demkî ya ku mebesta gihîştina remzek birêkûpêk e, bi gelemperî dihêle hûn pêşveçûna patholojiyê girîng bikin û destpêka nîşanên klînîkî yên giran nîşan bidin. Dema ku dermankirina nexweşiyek bi qonaxek destpêkê ya têkçûna renasiya kronîk re, dermanên taybetî têne kirin ji bo pêşîgirtina pêşkeftina nexweşiya binê.

Dermankirina nexweşîya bin binavkirî tevî pêvajoyên gurçikê reqsê jî didome, lê di vê heyamê de nirxa dermankirina nîgomatîk zêde dibe. Heke hewce be, dermanên dijberî û antihîpertansiyon têne diyarkirin. Dermankirina sanatorium tê destnîşan kirin. Kontrolkirina filtration glomerular, fonksiyonê tevliheviyê ya gurçikan, şûnda xwîna renal, asta urea û kreatinine hewce dike. Di rewşên binpêkirina homeostasis de, sererastkirina pêkanîna acid-bingeh, azotemiya û ava-şûnda ya xwîna xwînê têne şandin. Dermankirina semptomatîk di dermanê anemîk, hemorrhagîk û hîpertansiyonê de, domdariya çalakiya normal a dil heye.

Bi pêşketina osteodystrofiya renal re, vîtamîn D û glukonateya kalsiyatê têne diyarkirin. Di bîra xwe de xetera kalîfîkirina organên navxweyî ya ku ji hêla dozên mezin ên vîtamîn D ve di hyperphosphatemia ve têne çêkirin. Ji bo tasfiyekirina hyperphosphatemia, sorbitol + hîdroksid aluminium tê derman kirin. Di dema dermankirinê de, asta phosphorus û calcium di xwînê de tête kontrol kirin. Rastandina berhevoka acid-bingeh bi 5% çareseriya bikarbonate naturî bi derzîn re tête kirin. Li gel oliguria, furosemide di dosekek de tête peyda kirin ku polyuria peyda dike ku mîqyasa mîzê ya drav zêde bike. Ji bo normalîzekirina tansiyona xwînê, dermanên standard ên antihîpertensiyonê bi furosemide re têne hev kirin.

Di rewşek anemia de, amadekariyên hesin, androgens û acîdê folîk têne diyar kirin, bi kêmbûna hematokritê heya 25%, veguhastina hucreyên sor ên fraksiyonê têne kirin. Dozê dermanên kemoterapî û antîbîotîk li gorî şêwaza derxistina tixûbê tête destnîşankirin. Dozên sulfanilamides, cephaloridine, methicillin, ampicillin û penicillin 2-3 caran kêm dibin. Dema ku girtina polymyxin, neomycin, monomycin û streptomycin, di heman demê de di dozên piçûk de, tevlihevî jî (nebîza nervî ya bihîstî, û hwd.) Geş dibe. Derivatives nitrofuransê li nexweşên ku bi rengek rengek kronîk re têkildar in.

Di dermankirina têkçûna dil de glycosides bikar bînin divê bi hişyariyê bikar bînin. Doz kêm dibe, nemaze bi pêşketina hîpokalemiya. Nexweşên bi qonaxa navbeynkar re têkçûna kronîk ya gurçikê di dema tepisandinê de ji hemodialîzê têne destnîşan kirin. Piştî başkirina rewşa nexweş, ew dîsa têne veguheztin dermanê muhafezekar. Serdana qursên dubare yên plasmapheresis bi bandor e.

Di destpêka qonaxa termînalê de û nebûna bandora dermankirina nîgomatîkî, nexweş ji hêla hemodialîzasyona birêkûpêk ve tête diyar kirin (heftê 2-3 caran). Veguhestina hemodialîzasyonê bi kêmbûna zelaliya kreatînîn li jêr 10 ml / min û bi zêdebûna asta plazma wê heya 0,1 g / l tê pêşniyar kirin. Dema hilbijartina taktîkên dermankirinê, divê ji bîr were kirin ku pêşveçûna tevliheviyên di têkçûna rengek kronîk de bandora hemodialîzasyonê kêm dike û şansê transplantasyona gurçikan venedide.

Pêşîn û Pêşîn

Pêşbîniya ji bo têkçûna gurçikê ya kronîk herdem ciddî ye. Rehabilitasyona domdar û dirêjbûna berbiçav a jiyanê bi hemodialîzasyona bi demî an veguhastina gurçikê re gengaz e. Biryara li ser şiyana pêkanîna van cûreyên dermankirinê ji hêla transplantator û bijîşkên navendên hemodialîz ve tête çêkirin. Pêşîlêgirtin ji bo tespîtkirina bi dem û dermankirina nexweşiyên ku dibe sedema têkçûna gurçikê ya kronîk pêk tê peyda dike.

Oni diqewime?

Di pathogenesis of nexweşî, ya serekî binpêkirina tansiyona xwînê di gurçikan de û kêmbûna asta oksîjenê ku ji wan re peyda dibe ye. Di encamê de, binpêkirina hemî fonksiyonên girîng ên gurçikê heye - filtration, xîretkêş, sekreter. Wekî encamek, naveroka hilberên nîtrojen ên nîtrojenê di laş de berbiçav zêde dibe, û metabolîzmê bi giranî tête xirab kirin.

Di nêzîkê 60% ji bûyeran de, nîşanên têkçûna rengek tîjî piştî emeliyat an zirarê têne dîtin. Nêzîkî 40% bûyeran di dermankirina nexweşan de li nexweşxaneyek têne xuyang kirin. Di rewşên nazik de (bi qasî 1-2%), ev sindrom di nav jinan de pêş dikeve ducaniyê.

Diyarî hişk û kronîk qonaxên têkçûna renal. Klinîkek têkçûna rengek akût dikare di çend demjimêran de pêşve bibe. Ger tespîtkirin bi demkî ve tê rêve birin, û ji bo pêşîgirtina vê rewşê hemî tedbîr hatine girtin, wê hingê karên gurçikê bi tevahî têne sererast kirin. Pêşniyara rêbazên dermankirinê tenê tenê ji hêla pispor ve tête kirin.

Typesend cûrbecûr yên têkçûna rengek tîpîn têne destnîşankirin. Prerenaltêkçûna renal wekî encamek ji leza tansiyona hişk a gurçikan pêşve diçe. Renal têkçûna renal encama zirarê ya parenchyma renal e. Postrenal têkçûna renal encamek ji binpêkirina hişk a derzê ya mîzê ye.

Pêşveçûna têkçûna rengek tîrîner di dema şokê ya trawmatîk de pêk tê, ku di nav xwe de tûşî zirarê ye. Di heman demê de, ev rewş di bin bandora şokbûna refleksê de, kêmbûna mîqyara ku ji ber şewitandinê dişewite, û ziyanek mezin a xwînê jî çê dibe. Di vê rewşê de, dewlet wekî ku tê binav kiringurçikê şokê. Ev diqewime di qezayên giran de, mudaxeleyên giran ên giran, birîndar, enfeksiyonê myocardialgava ku xwîna bêhevsengî tê veguheztin.

Rewşa gazî kirin gurçikê toksîk, tête xuya kirin ku wek poşman bi poşxanê, ziravbûna laşê bi dermanan, vegirtina alkolê, xerabûna maddeyê, radyasyonê.

Gurçikê Enfeksiyonê ya Akût - encama nexweşiyên giran ên enfeksiyonê - felek hemorrajîk, leptospirosis. Ew dikare di heman demê de di qursa giran a nexweşiyên infeksiyonî de, ku tê de dehydration bi lez pêşve dibe.

Di heman demê de ji ber astengiya mîzê ya mîzê, kêmasiya gurçikê ya akût jî derdikeve. Ev diqewime heke nexweş xwedan tumorek, kevir, thrombosis, embolismê arterasê renal, û birînek ureter heye. Digel vê yekê, anuria carinan dibe tevliheviyek ruhî pyelonephritis û berçav glomerulonephritis.

Di dema ducaniyê de, têkçûna rengek tîrêjê herî pir di trimên yekemîn û sêyemîn de tê dîtin. Di sêyemîn yekem de, dibe ku ev rewş piştî pêşve bibe destdirêjîbi taybetî di bin şertên ne-stêrîkî de têne şandin.

Di nav hefteyên paşîn ên ducaniyê de têkçûna renal jî wekî encama hemorraşîya paşîn, û her weha preeclampsia pêşve diçe.

Di dema ku ne gengaz e ku sedemên sedemek a nexweşî têkçûna rengek tûj a acizî diyar bibe bi zelalî çend heb bûyer jî têne ronî kirin. Carinan ev rewş tête dîtin dema ku çend faktorên cihêreng bi yekcar bandorê li pêşketina nexweşî dikin.

Di destpêkê de, nexweş nexweş rasterast nîşanên têkçûna renas nabîne, lê nîşanên nexweşiya ku rê li ber pêşketina anuria vedibêje. Ev dikarin nîşanên şokê, poşmaniyê, rasterast nîşanên nexweşiyê bin. Digel vê yekê, di zarok û mezinan de nîşanên bi kêmbûna mîzê ya ku di ber de tê derxistin têne eşkere kirin. Di destpêkê de, mîqdara wê rojane 400 ml kêm dibe (ev şert tê gotin) oligouria), paşê nexweş bêhtir ji 50 ml mûçeyê li rojê tê diyar kirin (tê destnîşankirin anuria) Nexweş gazî ji pozê dike, ew jî xwedî vereşîn e, mejî winda dibe.

Mirovek bi lewaz, xedar dibe, ew xwediyê hişmendiyê ye, û carinan jî konvansiyon û halucinînan xuya dike.

Rewşa çerm jî diguhere. Ew pir hişk dibe, zirav dibe, guh dibe û hemorrajiyê xuya dike. Mirovek bi gelemperî û kûr diêşe; tachycardia, rûkala dil distir dike û tansiyona xwînê bilind dibe. Kevirên windabûyî û bloating.

Anuria tê dermankirin ger dermankirina anuria bi demek destpê bû û bi awayek rast hate şopandin. Ji bo vê, divê bijîşk sedemên anuria bi eşkere diyar bike. Ger dermankirin bi awayek rast hate meşandin, wê hingê nîşanên anuria hêdî hêdî winda dibin û dewra ku dema ku diuresis were sererast kirin dest pê dike. Di dema başbûna rewşa nexweş de, anuria bi diyariya rojane 3-5 lîter têne xuyang kirin. Lêbelê, ji bo ku tenduristî bi tevahî baş bibe, hûn ji 6 û 18 mehan re hewce ne.

Bi vî rengî, rewşa nexweşî di çar qonaxan de tê dabeş kirin. Di qonaxa destpêkê de, rewşa kesek rasterast bi sedema sedemek ku têkçûna rengek ve ve girêdayî ye. Di gava duyemîn de, di oligoanuric, rêjeya mîzê bi rengek zehf kêm dibe, an jî ew dikare bi tevahî dûr be. Ev qonaxa herî xeternak e, û heke ew pir dirêj bidome, hingê kemalek û heta mirin jî gengaz e. Di sêyemîn de, diuretic, nexweş hêdî hêdî mêjeya mîzê ya ku jê tê derxistin zêde dike. Piştre qonaxa çaremîn tête - başkirin.

Bêserûberiya pergala nervê

Ev bi lebatî, bêhêlbûnên xewê şevê û bi xewê ve di roj de tê eşkere kirin. Bîranîn, qeweta fêrbûnê kêm dibe. Her ku CRF zêde dibe, astengbûna nîşankirî û bêhêzbûna bîranîn û ramanê xuya dike.

Binpêkirinên di beşa perçê ya pergala nervê de bandorê li ser germiya birînan dike, hestên tingilî, milê çikolata. Di pêşerojê de, aloziyên motor di nav dest û lingan de têkildar dibin.

Makushin Dmitry Gennadevich

Hemî nexweşên ku nîşanên têkçûna rengekesî ya tengî ne, pêdivî ye ku bi lezgînî bêne şandin nexweşxaneyek, ku teşhîs û dermankirina paşê li yekîneya lênihêrînê an di beşa nefrolojiyê de were kirin. Di vê mijarê de giringiya bingehîn destpêka dermankirina nexweşîya jêrîn e ku zûtirîn zûtirîn e ku hemî sedemên ku ji ber zirara gurçikê derxistin derxistin. Ji ber ku rastiya ku nexweşiya pathogens bi gelemperî ji hêla bandora li ser laşê şokê ve tê destnîşankirin, pêdivî ye ku bilez rêve bibe tedbîrên dijî-şokê. Di hilbijartina rêbazên dermankirinê de celebkirina celebên nexweşiyê di nav bijartinê de xwedî girîngiyek diyarker e. Ji ber vê yekê, bi têkçûna renal a ku ji ber windabûna xwînê ve dibe, tezmînata wê bi danasîna şûnwarên xwînê pêk tê. Heke di destpêkê de poşxanê çêbû, lavageya gastrîkî mecbûr e ku meriv materyalên toksîkî derxîne. Di têkçûna giran a renal de, hemodialysis an dializasyona peritoneal pêwîst e.

Rewşek taybetî ya giran ji hêla qonaxa paşîn a têkçûna renasiya kronîk ve ve dibe. Di vê rewşê de, fonksiyona gurçikê bi tevahî winda ye, û toksîn di laş de digire. Wekî encamek, ev rewş rê li ber kompleksên cidî vedike. Ji ber vê yekê, têkçûyîna gurçikê ya di zarok û mezinan de divê bi awayek baş were derman kirin.

Tedawiya têkçûna rengek hêdî bi rê ve diçe, li gorî hin qonaxan têne girtin. Di destpêkê de, bijîjkî sedemên ku çêdibe sedem ku nexweş destnîşan bike sedema têkçûna rengek diyar dike. Piştre, pêdivî ye ku meriv tedbîr bavêjin da ku bigihîje astek nîzîkî ya normal ya mîzê ya ku li mirov tê derxistin.

Dermankirina muhafezekar girêdayî li gorî qonaxa têkçûna renal tête kirin. Armanca wê kêmbûna nîtrojenê, av û elektrolên ku ketin laş dimînin da ku vê mîqdara ku bi laşê ku ji laş tê derxistin hev bigire. Wekî din, xalek girîng di restorasyona laş de ye parêza têkçûna gurçikê, çavdêriya domdar a rewşa wî, û her weha şopandina pîvanên biyolojîk. Bi taybetî jî dermanê baldar divê heke têkçûna renal li zarokan tê dîtin.

Pêveka din a girîng di dermankirina anuria de ye terapiya dialîzê. Di hin rewşan de, dermankirina dialîzîk tête bikar anîn ku di zûtirîn demên nexweşî de tevlihevî nehêlin.

Nîşana bêkêmasî ya ji bo dermankirina dialîzyonê uremiya îşaretî ye, berhevkirina laşê di laşê nexweşê de, ku nikare bi rêbazên muhafezekar were derxistin.

Giringiyek taybetî bi tenduristiya nexweşan tê dayîn. Rastî ev e ku hem birçîbûn hem jî tî dikare bi rengek xirab rewşa kesek xirabtir bike. Di vê rewşê de, tê destnîşan kirin parêza proteînê ya kêm, ew e, fêkî, karbohîdartan divê di parêzê de serdest bin. Ger kesek nekare ku xwe bixwe bixwe, divê tevliheviyên glîkoz û xwarina navbeynî were îdare kirin.

Pêşgirtin

Ji bo pêşîgirtina pêşkeftina rewşeke weha xeternak a laşê, yekem, pêdivî ye ku ji bo wan nexweşên ku rîskek wan a mezinbûna têkçûna rengek tûj a rîskek mezin heye, lênihêrînek bijartî peyda bikin. Vana mirovên bi birînên giran, şewitandin, yên ku tenê operasyonek giran pêk hatine, nexweşên sepsis, eklampsia, û hwd pir bi baldarî bikar tînin ew dermanên ku hene. nephrotoxic.

Ji bo pêşîgirtina pêşkeftina têkçûna rengek kronîk, ku wekî encamek hejmarek nexweşiyên gurçikê pêş dikeve, pêdivî ye ku pêşiya xirabûna pyelonephritis, glomerulonephritis were girtin. Ji bo formên kronîk ên van nexweşiyan girîng e ku meriv şopek hişk a ku ji hêla bijîjkî ve hatî şandin. Divê nexweşên bi nexweşiya kronîk a gurçikê bi rêkûpêk ji hêla bijîşk ve bên kontrol kirin.

Agahdariya gelemperî

Fonksiyona bingehîn a gurçikan pêkhatin û derxistina mîzê ji laşê ye. Fonksiyona organê di pêvajoya diyarkirî de xetimînek çêdike, û di heman demê de dibe sedema guheztinê di zêdebûna giraniya ionan di xwînê û rêjeya hormonên hilberandî de.

Sindroma ku di bin çavan de ye piştî tevliheviyên di patholojiyên giran de pêş dikeve. Nexweş divê rasterast an nerasterast li ser organê zayendî bandor bike. Di têkçûna renal de wekî encama binpêkirina homeostasis pêk tê, an qeweta hemî pergalên navxweyî yên ku xwe bixwe rêve bibin û balansa dînamîkî ya laş bigire.

Theareseriya nexweşî di zarokan de

Di zarok de, tevnekariya gurçikan ji ber sedemên wekhev pêşve diçe.Di heman demê de, faktorên jêrîn divê bêne zêdekirin:

• jades of cûrbecûr,
• tonsillitis, felçika qirikê, tonsillitis,
• patholojiyên rheumatic
• pêşnumaya genetîkî
• di pêşveçûna gurçikan de alozî heye.

Di van salên yekem ên jiyanê de îhtîmala têkçûna gurçikê pir kêm e. Sindroma li nêzîkê 5 zarokan ji 100 hezar nexweşên ku hatine vekolînandin tê tinekirin.

Wêneyê klînîkî

Cewherê nîşanên di têkçûna renal de li ser forma sindroma û qonaxa pêşkeftina heyî ve girêdayî ye. Nîşanên hevbeş ên ku zirarê organê nîşan didin ev in:

• kêmbûna hilberîna mîzê ya rojane,
• qelewbûn
• lewaz
• qelsiya gelemperî
• malxezîneyî
• bêhna tavê
• êrîşa astimê dike
• êşa abdominal.

Di wêneya klînîkî ya giştî de, nîşanên nexweşî yê ku provokasyona têkçûna gurçikê provoke dike. Di vê navberê de, di pratîka bijîjkî de, adet e ku 4 qonan ji pêşketina forma pizrukê ya sindromê cuda bikin. Nîşaneyên têkçûna gurçikan di mêr û jinan de cûdahî nagirin.

Qonaxên pêşkeftina nexweşî

Di qonaxa destpêkê de, têkçûna renal bi lez geş dibe. Ev dewreyek navînî 2-4 rojan digire û ji hêla nebûna nîşanên pronandî ve tête nîşandin ku bêhêziya organê zayendî nîşan dide. Di qonaxa destpêkê de, jêrîn jî tête destnîşankirin:

• şixulandin
• zerdeştî
• feqî
• tachycardia
• kêmbûna demkî ya di tansiyona xwînê de.

Dûyemîn, ku wekî oligoanuria jî tête zanîn, 1-2 hefte pêk tê. Di vê heyamê de, berhema rojane ya mîzê kêm dibe, ji ber vê yekê hêjayê hanê madeyên zerar û hilberên metabolîk di laş de zêde dibin. Di beşa yekemîn a oligoanuria de, rewşa pir nexweşan baştir dibe. Piştre, wan gilî li ser kirin:

• paşvekêşana li çalakiyan,
• qelsiya gelemperî
• zirara meytê
• birînên bi vereşîniyê re
• birrîna mizgeftê (ji ber guheztina guhastinê ya iyonên di xwînê de),
• palpitations û arithmias.

Di dema oligoanuria de, xwînrijandina hundurîn bi gelemperî di nexweşên bi patholojîyên traktora gastrointestinal de vedibe.

Ji ber vê yekê, digel oligoanuria, nexweşan bi enfeksiyonê enfeksiyonê re guman dibin. Qonaxa sêyemîn, an jî polurîk, bi başbûnek hêdî ya di rewşa nexweş de tê diyar kirin. Lêbelê, hin nexweşan nîşanên ku tenduristiya belengaz nîşan dikin.

Di qonaxa polîdrojê de, li hember bingehek zêdebûna kelecanê, kêmbûnek bi giranî heye. Di heman demê de, xebata pergalên nervîn ên tixûban û navendî jî sererast dibe.

Di qonaxa çaremîn de, asta xwîna mîzê û bihayê azotê di xwînê de normal dibe. Ev demsal nêzî 3-22 mehan dom dike. Di qonaxa çaremîn de, fonksiyonên bingehîn ên gurçikan têne sererast kirin.

Nîşaneyên formek kronîk

Nexweş ji bo demek dirêj bi asimptomatîkî geş dibe. Nîşanên yekem ên têkçûna rengek kronîk a organek pêk tê dema ku pêvajoyek patholojîk heya 80-90% di nav tansiyonan de bandor kiriye. Nîşaneyên sindroma forma kronîk eşkere dibin:

• çermê itchy
• kêmbûna hilberîna mîzê,
• xilaskirina mukusê ya devê devkî,
• diyarde
• hemorrajiyên navxweyî û derveyî.

Di rewşên giran de, têkçûna rengek kronîk bi parçeyek kom û têkçûna afirandina çê dibe.

Rêbazên Diagnostîk

Ger guman heye têkçûna rengek hebe, tedbîr têne armanc kirin ku piştrastkirina pêşîn were tespîtkirin û patholojiya ku vê rewşê provakasyon bike tesbît bike. Van pêkanînan ev in:

• urinalysis
• azmûna bakteriyolojîk a mîzê,
• testên xwîna gelemperî û biyolojîk,
• Di organên mîzê yên ultrasound, CT û MRI,
• Ultransoundê Doppler,
• x-ray xilaf
• biopsiya gurçikê.

Wekî din, electrocardiografî tête kirin, ku rewşa dil ya heyî nîşan dide. Digel van pîvanan hevdengî ceribandinek Zimnitsky tête şandin, bi navgîniya ku rojane mêjeya mîzê tê derxistin.

Rêbazên dermankirinê

Taktîkên dermankirinê yên ji bo têkçûna renal jêbirina sedemên vê rewşê ye. Di heman demê de, ferman û celebê navbeynê dermankirinê bi qonaxa heyî ya pêşveçûna dîskêşê ve girêdayî ye.

Di rewşê de ku têkçûna renal bi xwîna giran re jî heye, têne destnîşan kirin:

• veguherîna xwînê
• danasîna saline û madeyên din ên ji bo sererastkirina plazma,
• dermanên ku arîkariya dermanan dikin,
• dermanên nûvekirina mîkrokûlasyonê.

Bi jehrîna toksîk re, lavageya gastrîkî û zikê tê derman kirin. Ji bilî vê rêbazê, ji bo paqijkirina laşên zirarên zirarê têne bikar anîn:

Nexweşiyên enfeksiyonê ji hêla:

• dermanên dijberî
• dermanên antiviral.

Di dermankirina patholojiyên autoimune de, jêrîn têne bikar anîn:

• glukokortîkosteroîdên nûve dike,
• cytostatics tepisandina bermayî.

Heke têkçûna renal ji ber astengkirina kanalan çêbibe, tedbîr têne girtin ku bibe sedema sedemkariyê: keviran, birînên xwînê, pus, û hêj bêtir.

Heke nirxên destûrkirî yên urea (heta 24 mol / l) û potassium (bêtir ji 7 mol / l) zêdetir bibin, hemodialîz tête diyarkirin. Di vê pêvajoyê de, paqijkirina xwîna derveyî tête kirin.

Di qonaxa oligoanuria de, diuretics osmotic û furosemide têne xuyakirin ku hilberîna mîzê stimul bikin. Di vê heyamê de, parêzek jî tête diyar kirin, ku ji bo paşve xistina karanîna hilberên proteînan peyda dibe.

Di dermankirina têkçûna rengek kronîk de, hemodialîzkirin bi piranî tête bikar anîn, ku li gorî demjimêrekê li nexweşxaneyek an li malê tê li dar xistin. Ger hewceyek wusa pêk were, transplantasyona organê bandor bandor tête diyarkirin.

Pêşbîniya xelasbûnê bi forma têkçûna renas ve girêdayî ye. Di sindroma akût de, heya% 25-50 ji nexweşan dimirin. Mirin pir caran ji ber sedemên jêrîn pêk tê:

• kome
• tengasiya xwîna giran,
• sepsis.

Pêşbîniya ji bo şikek kronîk a têkçûna renal li ser faktorên jêrîn ve girêdayî ye:

• sedemên tevgera gurçikê,
• rewşa laşê
• temenê nexweşan.

Spas ji teknolojiyên nûjen re ku destûrê dide transplantasyona organên bandor û paqijkirina xwîna derveyî, dibe ku mirinê di têkçûna rengek kronîk de kêmtirîn be.

Pêşîlêgirtina nexweşî

Pêşîlêgirtina rewşek patholojîk dermanek bi demî ya nexweşiyên ku dikarin bibin sedema pêşveçûna vê sindromê.

Failurenebûna gurçikê sindromek xeternak e ku tê de fonksiyonê organên navxweyî û pergalê têne hilweşandin. Ew li hemberê gelek nexweşiyan rû dide û dibe sedema zirarê pergalî li laş. Dermankirina sindromê bi armanca tepisandina nexweşiyên hevbeş û nûkirina fonksiyona gurçikan armanc dike.

Balansa avê-xwê

• tevlîhevkirina xwê bi zêdebûna tîbûnê, devê hişk tê diyar kirin
• qels, tarî di çavên de bi rabûna berbiçav (ji ber windabûna sodium)
• potasiyona zêde kemalîzasyona masûlkan diyar dike
• têkçûna respirasyonê
• rêjeya dil, arithmias, astengên intracardiac heta girtina dil.

Di nav zêdebûna hilberîna hormonê paratiroidî de, hormona paratiroidî di asta xwînê de fosfora zêde û astên kêm ên kalsiyûmê xuya dike. Ev dibe sedema nermkirina hestî, şikestên spontan, çikilandina çerm.

Nekêşbarê Nîtrojenê

Ew dibin sedema mezinbûna xwîna kreatînîn, acid uric û ure, û

• bi GFR kêmtir ji 40 ml per minute, enterocolitis pêşve diçe (zirarê li zikê piçûktir û mezin bi êş, şînbûn, stûnên dravî yên dubare)
• bîhnek ammonia
• birînên hevbeş ên arterîkî yên celebî.

Pergala kardiovaskuler

• yekem, ew bi zêdebûna tansiyonê re bersiv dide
• Ya duyemîn, birînên dil (masûlkeyên - myocarditis, qesra perîkardial - pericarditis)
• êşên zer di dil de, tengasiyên rîtma dil, kurtbûna bêhnê, guh li ser lingan, kezika mezinkirî xuya dike.
• bi qursek negatîf a miokardîtiyê, dibe ku nexweş li hemberê paşveçûnê ya dil ya hişk bimire.
• pericarditis dikare bi berhevdana tîrêjê di saraya pericardial an rehbûna kristalên acîdê ya uricê de be, ku, ji bilî êş û berfirehbûna sînorên dil, dema guhdarîkirina di kortikê de xwedan taybetmendiyek ("cenaze") dengê qerzê perîkardial dibe.

Destpêka tekoşîna li dijî têkçûna gurçikê ya kronîk herdem rêziknameya parêz û xwarina avê-xwê ye

• Di nexweşan de tê pêşniyar kirin ku bi rojê bi 60 gram proteîn vexwarinê bixwe, bi gelemperî karanîna proteînên nebatî bixwin. Bi pêşkeftina têkçûna renasiya kronîk re di qonaxa 3-5 de, proteîn bi rojê 40-30 g tê sînorkirin. Di heman demê de, ew hinekî berbiçaviya proteînên heywanan zêde dibin, berê tewrê, hêk û masikên kêm-rûn difikirin. Xwarina hêk û potatîk gelêrî ye.
• Di heman demê de, mezaxtina hilberên ku fosfor hene, nebat (fêkî, şekir, şîr, nan, spî, nîsk, kakao, orîjîn) tixûbdar e.
• Pêdivî ye ku potasium zêde kêmbûna karanîna nanek reş, potatîk, banan, tarîx, rais, parsley, fêkiyan) bike.
• Nexweş bi hebûna edema hişk a hîpertansiyonê arterîkî ya bê rawestîn re pêwist e bi rejimê vexwarinê di asta 2-2.5 lîtrojenê (di nav de sûk û tabletên vexwarinê) jî hebin.
• Ew kêrhatî ye ku meriv diyardeyek xwarinê bihêle, ku hesabkirina proteîn û hêmanên trace di xwarinê de hêsan dike.
• Carinan tevlîheviyên pispor ên ku di fêkiyan de tê dewlemend kirin û tê de sûdek sîtem a proteîna soy û mîkrotutant-balinde tête nav xwarinê.
• Digel diet, nexweşan jî dibe ku şûna amînek acid, Ketosteril, ku bi gelemperî bi GFR kêmtir ji 25 ml per hûrdem tê zêdekirin, were destnîşan kirin.
• Di parêzek kêm-proteîn de ji bo têrkirinê, tevliheviyên enfeksiyonî yên têkçûna rengek kronîk, hîpertansiyonê artêşê ya bêserûberkirî, bi GFR kêmtir ji 5 ml per minute, zêdebûna birînên proteînê nayê destnîşan kirin, piştî operasyonan, sindroma nefrotîk a giran, uremiya termînal bi zirarê li dil û pergala nervê, tolerasyona parêza xerab.
• Salt bi nexweşên bêyî zexta giran a arterial û edem re sînorkirî nîne. Li hebûna van syndromes, xwê rojane bi 3-5 gram re sînorkirî ye.

Tedawiya anemia

Ji bo rawestandina anemia, Erythropoietin tête danîn, ku hilberîna hucreyên xwîna sor sor dike. Hîpertansiyonê arterîkî ya nehezkirî tixûbdar dibe ku karanîna wê be. Ji ber ku kêmbûna hesin dikare di dema dermankirinê de bi erythropoietin re çêbibe (nemaze di jinên menstruating), terapî bi amadekariyên hesinî yên devkî tê dagirtin (Durbên Sorbifer, Maltofer, hwd. Amadekariyên hesin ji anemia re dibînin).

Dermankirina hîpertansiyonê

Amadekariyên ji bo dermankirina hîpertansiyonê arterial: مهekerên ACE (Ramipril, Enalapril, Lisinopril) û sartan (Valsartan, Candesartan, Losartan, Eprozartan, Telmisartan), her weha Moxonidine, Felodipine, Diltiazem. di kombînasyona bi saluretics (Indapamide, Arifon, Furosemide, Bumetanide).

Rastkirina tengasiyên avê-electrolyte

di eynî awayî de wekî dermankirina têkberiya gurçikê ya zayendî pêk tê. Ya sereke ev e ku meriv ji nehsilkirina nexweşê li hember paşmayê sînorkirina di parêza av û sodyûm de, û her weha rakirina acîdkirina xwînê, ku bi rengek tîrêj û hişkiya hişk tê xemilandin, bisekinin. Solutions bi bicarbonates û citrate, bikarbonate natrium tête kirin. Solutionareseriyek glukozê ya 5% û Trisamine jî têne bikar anîn.

Hemodialysis

Bi kêmbûna krîtîk di filtration glomerular de, paqijkirina xwînê ji madeyên metabolîzma nîtrojenê bi rêbaza hemodialîzasyonê tête pêkanîn, dema ku dirûşme di nav mîkrobê de di çareseriya dialîzasyonê de derbas dibe. Aparata "gurçikê artificial" bi piranî tête bikar anîn, dema ku çareseriyê li kavika abdominal de tê rijandin, dializyonê peritoneal kêmtir pêk tê û peritoneum rola mizgeftê dilîze. Hemodialîzasyonê di têkçûna renasiya kronîk de di moda kronîk de pêk tê.Ji bo vê yekê, nexweş rojane çend demjimêran diçin navendek pispor an nexweşxaneyê. Di vê rewşê de, girîng e ku meriv bi şerta arteriovenous, ku bi GFR-ê re 30-15 ml per minute tê amadekirin, amade bike. Ji ber ku GFR di bin 15 ml de dimîne, diyalîzasyon di zarok û nexweşên bi şekirbeya şekir de dest pê dike; bi GFR-ê re kêmtir ji 10 ml per hûrdanî, di nexweşên din de jî dialîzasyon tê kirin. Wekî din, nîşanên ji bo hemodialîzeyê dê ev in:

• Intoêdibe ku bi hilberên nîtrojen ve giran e: xurîn, vereşîn, enterocolitis, zexta xwînê ya bêserûber.
• Treatmentareserbûnên edema û electrolyte yên bêdawî yên dermankirinê. Edema cerebral an êşa pulmonary.
• Acidbûna xwînê nîşankirî.

Contraindications to hemodialysis:

• seqetbûnên coagulation
• hîpoteza giran ya domdar
• tumesên bi metastaz
• dekompensasyona nexweşiya cardiovaskulîn
• enfeksiyonên înfeksiyonê ya çalak
• nexweşiya giyanî.

Ragihandina gurçikê

Ev çareseriyek bingehîn e ku pirsgirêka kroneya êşa gurçikê ye. Piştî vê yekê, nexweş pêdivî ye ku ji bo jiyanê cîtostatîk û hormon bikar bînin. Dibe ku bûyerên dubarekirina dubare hene, heke ji ber hin sedeman paşguhkirin red dibe. Di dema ducaniyê de bi têkçûna gurçikê veguhestî têkçûn nîşan nabe. ducaniyê dikare berî serdema pêdivî were danîn û, bi gelemperî, ji hêla beşa caesarean ve di hefteyên 35-37-an de tê destûr kirin.

Bi vî rengî, nexweşiya gurçikê ya kronîk, ya ku li şûna têgîna "têkçûna renasiya kronîk", destûrê dide doktoran ku zûtir pirsgirêkê bibînin (bi gelemperî gava ku nîşanên derveyî hîna jî nebin) û bersiv bi destpêka dermankirinê re bikin. Dermankirina adil dikare dikare nexweşê jiyanê dirêj bike an jî xilas bike, pêşbîniya wî û kalîteya jiyanê baştir bike.