Beşa Endokrîn û Metabolîkî ya MSCC

Armanca destpêkê ya emeliyatiya bariatrîkî kêmkirina giran bû. Bi demê re, ew di derbarê nexweşîyek bi bandor de nas bû şekilgirtina şekir 2, ku di piraniya nexweşan de li hember paşperdeya giraniyê piştî emeliyatê hate dîtin. Di hebûna kembûn û nexweşiyên giran ên hevsengî de (di serî de şekira şekir II), herî zêde karûbarên bariatrîkî (bandorkirina zikê, rêşandina bêkêmasî ya stûyê) kêm bandorker e, û operasyonên herî tevlihev, yên wekî dorpêçê gastrîkî an anjî ya biliopancreatic, dibe ku ji nexweşan re bêne destnîşan kirin. Itdî ew eşkere dibe ku sedemên şekir û nexweşiyên din ne tenê bi kêmkirina giraniya xwe ve girêdayî ne, lê her weha li ser guhartinên din ên ku bi têkildarî operasyonê ve jî dibin.

Mekanîzma rastîn a ji bo şîfrekirina şekirê 2-yê cureyê hêj bi tevahî nehatiye destnîşankirin. Tê texmîn kirin ku di wê de hem sînorkirina têkildarî û bidestxistina karbohîdartan û rûnê di kûvikê de rolek dileyze, û hem jî guherînek di rêziknameya hin hormonên zikê (zikê) de, ku dibe sedema zêdebûna çalakiya însulînê û zêdebûna hestiyariya tîrêjên wê.

Alreadyro jixwe delîlên zanistî yên ciddî hene ku dibe ku bexşîneriya bariatricî ji bo nexweşên bi şekir 2 di diyabetê de be jî bêyî ku zêde zêde zêde giran bibe were destnîşan kirin. Heya niha, qonaxa 2mîn a ceribandinên klînîkî ji bo dermankirina şekirê şekir II li nexweşên bêyî obesity ji hêla pêkanîna celebek hinokî ya bariatric (veguhestina ileal) li cîhanê ve tê destpêkirin. Daneyên pêşîn raporek dermankirina şekir di 87% ji nexweşan de, lêbelê, lêkolînên klînîkî hêj berdewam in, û encamên dirêj ên vê rêbazê hêj bi guman nayê zanîn.

Karbidestiya bilind a kirrûbirra bariatricî ya ji bo obesity, şekir, hîpertansiyon û nexweşiyên din ên têkildar di salên dawî de rê dide me ku em behs bikin emeliyata metabolîk – dermankirina laşî ya sindroma metabolîk.

Sindroma metabolê taybetmendiyek bi zêdebûna girseyî ya laşê visceral, kêmbûnek hestiyariya tansiyonê ya însulîn û hyperinsulinemia, ku karbohîdrat, lîpîd, metabolîzma purîn, û her weha hîpertansiyonê arterîkî hilweşîne. Pêşbîniya sindromê metabolîk, li gorî hin raporan, li hin populiyan digihêje% 25. Li gorî têgezên nûjen, hemî xuyangên sindroma metabolê li ser bingeha berxwedana bingehîn a însulînê (berxwedana tewra xwe ya li hember însulînê) û hyperinsulinemia kombînasyona bingehîn e. Bikaranîna karûbarên bariatricê, bandorkirina pathogenesis ya nexweşiyê, di pêşerojê de dikare bibe rêbazek pir bandorker a dermankirinê ne tenê bi obezîteyê, lê di heman demê de hemî nîgarên din ên sindromê metabolîzmê.

Herweha şekir, kirarîya bariatricî jî bandorek erênî dike prediabetes - conditionertek ku pêşiya pêşkeftina şekirê tê û ji wan yek ji wan diyarên destpêkê ye ku sindromê metabolîk e.

Hin formên sindromê metabolîk, bi obezbûnek hişk ve pêşve diçin, û bi hev re bi êrîşên domdarî apnea xewê (ragirtina bîhnfirehiyê), snorî û hîpoxiya, tê gotin Sindroma Pickwick. Ev nexweşî bi girîngî qalîteya jiyanê ya nexweşan kêm dike û gefê li pêşketina mirinê ya nişkêve dixe.

Di kategoriya navneteweyî ya nexweşî (ICD-X) de tespîtkirina sindroma metabolê tune. Tenê hêmanên wê yên takekesî têne ciyawaz kirin: obezbûn, şekirê şekir II, zexta arterial û nexweşiyên din.

Dermankirina muhafezekar

Kesên bi diyabetî heya niha dikare cûreyek xwarinên parêz bikar bînin. Ew jî dikarin qursek perwerdehiya taybetî bavêjin. Bandora vê rêbazê pir zêde ye. Lêbelê, encam bi tenê dikare bi adet û hişkbûn li gorî hemî dermanên endocrinologist bigihîjin encamê. Nexweşiya şekir 2 bi tenê dikare bi alîkariya guhertinek radîkal a di stûna jiyanê de were girtin, di nav de taybetmendiyên behre û xurekan. Divê endokrinologist ji nexweşê re bêje ka kîjan hilberê ew dikare bikar bîne û kîjan divê were avêtin. Di nav pêşniyarên sereke de, kêmkirina giran bi gelemperî tête diyar kirin. Lêbelê, zehf zehf e ku ji bo nexweşan ji bo jiyana xwe ya mayînde ji bo rojên mayî dernekevin. Di vê navberê de, her binpêkirina parêzê, bê guman dibe sedema cûdahiyên cûda, ji ber zêdebûna şekirê xwînê. Wekî din, ew hêjayî fikir e ku nexweş bi hewcedarîya destpêkirina lîstina werzîşê û bi tevahî jîyana xwe di temenê 40-60 de diguhezin. Ji ber vê yekê, xwezayî ye ku pir mirovên nûjen nekarin li gorî şîretên endokrinologîstan bisekinin.

Hebûna tîpa 2ê ya behrê bi gelemperî neçar e ku dermanên taybetî bi rêkûpêk bavêje ku asta şekirê xwînê kêm bikin. Lêbelê, di pir rewşan de, tedawiyek wusa nerazî ye. Lêkolîna mîqyasa glukozê hêsan dike ku meriv bide diyarkirin ka giraniya wê di xwînê de normal e yan na. Heke norm zêdetir derbas kiriye, hingê dermankirinê encam nade. Ji ber vê yekê, heke asta glukozê ya bilind were tesbît kirin, tê pêşnîyar kirin ku bi qasî ku gengaz be hûn bi endokrinologî re têkilî daynin, kî dê tedbîrên nû yên dermanan bigire.

Surgery

Armanca sereke ya operasyonên hûrgulî kêmkirina giraniya laş e. Bandora van pêkanînan bi rengek eşkere xuya dike, ji ber ku pêşveçûna şekirê pir caran di bin bandora zêdebûna giran de pêk tê. Di pir rewşan de, diyardeya 2 bi mirov re bi celebên cûre yên obezbûnê re bandor dike.

Di rewşên cûda de hene ku tê pêşniyar kirin ku bi alîkariya kirrûbiran bigerin. Mînakî, heke we ji nexweşiya şekir şekir 2 peyda bûye, û giraniya laşê we bi qasî 40-50 kg ji normê derbas dike. Operasyon dê giraniya xwe kêm bike, û hem jî dê mimkun bike ku ji hewcedariya dermanên kêmkirina şekir û parêzên kompleks dûr nekeve. Wekî din, her ku giraniya kêm dibin, dê pir pirsgirêkên din ên têkildarî diyabet û qelewbûnê werin çareser kirin. Di nav wan de, mirov dikare têkçûna respirasyonê, nexweşîyên spî, hîpertansiyonê arterîkî diyar bike. Digel vê yekê, serdanek ku li ser bijîşkek tê bikar anîn tê pêşniyar kirin di rewşên ku karanîna rêbazên bijîjkî an muhafezekar bi ser neketiye. Ev tê vê wateyê ku nexweş bixwe nikare şêwazê jiyana xwe ya berê dev jê berde, parêzek bişopîne û pêkanînên fîzîkî pêk bîne. Ji bo wan kesên ku, ji bilî şekir, di heman demê de xwedan astên kolesterolê jî in, dê alîkariya arîkar be. Aêheviyek weha dikare bi hêsanî bibe sedema nexweşiyên cûda yên dil û dil. Operasyonên kirrûbirrê dê metabolîzma karbohydrate çêtir bikin, dêhnbûna kolesterolê di xwînê de kêm bikin.

Encamên yekem ên operasyonê dê piştî hefteyek diyar be. Sedema vê yekê parêzek kêm-kalorî ye, ku nexweş wê pêdivî ye ku di dawiya operasyonê de biçe. Wekî din, di vê heyamê de vexwarinên fatê pir kêm dibin, û ji ber vê yekê asta glukozê kêm dibin. Operasyonên bi topavêjî yên gastrîkî ya gastrîkî (1), kiryarê dorpêçê ya mini-gastrîkî (2) û kirrûbirra bypassî ya biliopancreatic (3) rê nade ku nîşangir têkeve pankreasê. Li gorî vê yekê, hesin dê di moda dorfirehiyê de xebatê rawestîne. Di pêşerojê de, giraniya kêm dibe, ku encam bibe sedema berxwedana însulînê. Ev rewş sedema sereke ya şekir e. Wekî encamek pêkanîna operasyonên lênerînê, ew tavilê li ser mekanîzmayên cûrbecûr bandor dike, ku beşdarî pêşveçûna şekirê tip 2 dibin.

Zanyarên Amerîkî lêkolînek pêk anîn ku nîşan da ku kiryarê dorpêçkirinê li piraniya nexweşên bi şekir diyardeyê re vebirînê dibe. Hêjayî gotinê ye ku bi bermayiyek domdar pêdivî bi tedawiya zêde ya bi kêmbûna asta glukozê ve girêdayî nîne. Nexweşan tenê hewce nake ku dermanên cûda yên hîpoglycemîk bigirin. Di heman demê de, wan qedexeyên taybetî jî li ser karanîna berhemên xwarinên cûrbecûr tune. Di heyama başbûnê de piştî emeliyatê, ji bo ku bi dest bixin, piçek xwarin ji bo nexweşê bes e. Ev ji ber kêmbûna mîqdara zikê, û her weha rastiya ku xwarin zû zû derbasî ileum dibe. Li gorî vê, saturasyonê zûtir pêk tê. Di heman demê de gerdana xwarinê ya di zikê piçûktir de li herêmek piçûktir pêk tê.

Niha ji ber gihîştina laparoskopiyê, operasyon têne kirin. Ew e, çend cirkên piçûk têne çêkirin. Ji ber ku hûrbûnên mezin tune ne, birînên di nexweşan de pir zûtir baş dibin. Ezmûnên wan li ser bingehek derveyî têne kirin û ew tenê berî ku bixwe operasyona xwe bigihînin nexweşxaneyê. Di dema pêvajoyê de, nexweş di bin anesthesiya giştî de ne. Demjimêrek piştî wê, nexweşan bimeşin. Li nexweşxaneyek bes e ku ew ji heft rojan zêdetir nebin. Her çend emeliyat dikare rîsk be jî, encamên encamên tevliheviyên diyabetî dikare pir ciddî bin. Van operasyonan pir tevlihev in, lê heke neyên pêkanîn, encam dibe ku ji ber çav, dorpêçkirin, her weha êrişa dil û tevliheviyên din jî be. Ger ku nexweşan di yek an çend organên girîng de, mîna dil an gurçikan de, guhartinên neberdane bidin, mudaxeleya kirdarîn kontra ye. Nexweşên bi bîhnfirehiya zikê an zikê pêdivî ye ku amadekariyên kurt ên demkî yên birêkûpêk bikin.

Di pêvajoyek pir bandor de di dermankirina obeziyê de gastroshunting e. Di diyabetes mellitus de pileya duyem de jî wê bikêrhatî be. Ji ber vê yekê, gelek bijîjkan dubare kirina kiryarên bi vî rengî ji bo nexweşên bi diyabetî ku ne obus in. Lêbelê, li Rûsyayê, tedawiya bypass ji bo dermankirina şekir hema hema nayê pratîk kirin. Ji ber vê yekê, ev pêvajo ne di bernameya garantiyên dewletê de ye. Nexweş neçar dibin ku bixweber ji bo lêçûnên operasyonan xerc bikin. Di heman demê de, di pêşerojê de, dibe ku di pêşveçûna rêbazên ji bo têkoşîna dijî şekir 2 de şêwazên rêvebirin dibe rêçek nû.

Di 2011 de, Federasyona Navneteweyî ya Dîyarbekir daxuyaniyek da û ragihand ku piştgiriya xwe ji bo emeliyatê wekî dermankirina ji bo diyabetê radigihîne. Bi dehan pispor vê daxuyaniyê îmze kirin. Wan destnîşan kir ku divê operasyonên bi vî rengî yên ku niha têne meşandin gelek caran bêhtir bêne kirin. Ev ê tehlûkeya pêşveçûnên cûrbecûr ên diyabetê derxîne holê. Rêxistinê di heman demê de navnîşek pêşniyarên pratîkî ji bo dermankirina diyabetê bi riya nişdarî ve pêşkêş kir:

1.1. Nexweşiya şekir 2 û qelewbûn nexweşîyên kronîk in ku bi nexweşiyên metabolê re têkildar dibin û dibin sedema metirsiyek mirinê.
1.2 Nexweşiyên wekî şekir û qelew li gelek welatên cîhanê belav in û ji ber vê yekê dikare wekî pirsgirêkek global binirxînin. Ji ber vê yekê, divê wan bala taybetî li ser pergalên tenduristî yên neteweyî û hukûmetan were dayîn.
1.3. Pêşîlêgirtina belavbûna nexweşiyên weha tenê gava ku li ser van pirsgirêkan li asta nifûsê bixebite, mimkun e. Wekî din, divê hemû nexweşên bi êşa 2-yê şekil girtibin tedawiya kalîteyê werbigirin.
1.4. Zêdekirina hejmara mirovên bi diyabetê re divê ji pêşkêşîvanên lênihêrîna tenduristî re bibe nas. Nexweşên Divê îmkanên herî bi bandor qebûl bike ku li dijî vê nexweşiyê, heyî li ser roj dayîn.
1.5. Pêdivî ye ku dermankirin bi karanîna ne tenê nêzîkatiyên wekî bijîjkî û behre were kirin. Kiryara gastrointestinal jî ji bo mirovên bi şekir û obusan ve vebijarkek dermankirinê ya bi bandor e. Bikaranîna neştergeriyê dikare asta glukozê xweş bike. Wekî din, hewceyê derman jî kêm dibe an bi tevahî wenda dibe. Ji ber vê yekê, potansiyela operasyonan wekî rêbazek bandor a dermankirina şekir pir e.
1.6. Bi alîkariya operasyona bariatrîkî ev gengaz e ku mirovên ku piştî karanîna narkotîkê nekarin were dermankirin derman bikin. Bi gelemperî ew jî nexweşîyên cûda yên hevokî ne.
1.7. Ji bo nexweşên bi şekir 2, şekir û BMI 35 û jor, nexweşî dê bijarek qebûl be.
1.8. Heke BMI di nexweşan de 30-35 ye, û dermankirina bijartî nahêle pêşveçûna şekir were kontrol kirin, wê hingê dibe ku dermankirina hucreyî ji bo wan wekî alternatîfek hêsan tê hesibandin.
1.9. Di têkiliyê de bi Asûrîyên xwecî û nûnerên komên etnîkî yên din ên ku rîskek pir jê re hene, niqteya biryarê dikare ji hêla 2,5 kg / m m2 ve were daxistin.
1.10. Teqîna giran nexweşiyek kronîk a tevliheviya giran e. Digel hişyariyên gelemperî yên ku taybetmendiyên kezebê giran diyar dikin, pêdivî ye ku nexweş bi dermanên bi bandor û erzan werin peyda kirin.
1.11. Vê gengaz e ku stratejiyên ku li gorî wan hewceyê kesên ku herî zêde hewce bike were pêşve bibin û bigihîjin dermankirina çandî.
1.12. Daneyên berhevkirî destnîşan dikin ku kiryarî ji bo nexweşên bi obeziyê re mesref e.
1.13. Kiryarên ji bo nexweşên bi şekir 2 re divê li gorî standardên pejirandî, hem neteweyî û hem jî navneteweyî bêne şandin. Ji ber vê yekê, berî mudaxeleyê, divê nirxandinek pisporî ya rewşa nexweş û perwerdehiya wî were kirin. Di heman demê de pêdivî ye ku meriv standardên neteweyî jî bi taybetî ji bo emeliyatên bariatricî dema ku ew ji bo nexweşên bi şekir 2 diabetê û BMI ya 35 û jor tê pêş de bibin pêşve bibin.
1.14. Kiriyariya Bariatricê rêjeya mirinê kêm e. Van îstatîstîkên bi encamên operasyonên li ser gurçikê dişûştê de dişibin hev.
1.15. Feydeyên ji nezîkariya bariatrîkî ji bo mirovên ku bi şekirê 2 re di heman demê de kêmbûna metirsiya mirinê ji sedemên cûda re jî hene.
1.16. Pêdivî ye ku ji kesên ku nexweş dê bikevin navbeynê bariatricî de qeydek çêbikin. Ev ji bo organîzekirina lênihêrîna bi bandor ji bo wan û çavdêriya bilind-kalîteyê ji encamên operasyonan re hewce dike.

Xebatên klînîkî.

Heya niha, ne dermanên muhafezekar ên ku dikarin bêne dermankirin diyardeya 2-ê de ne. Lêbelê, şansek pir zêde a tibbî ya bêkêmasî ji hêla tevgerên gastrîkî û biliopancreatic bypass-ê ve têne şandin. Vê van operasyonan niha ji bo dermankirina radîkal a bi giraniya zêde pir berfireh têne bikar anîn. Wekî hûn zanin, di nexweşên bi giraniya giran de, şekir 2, wekî nexweşiya comorbid e.Derket holê ku pêkanîna operasyonên wiha ne tenê rê li ber normalîzasyona giran digire, lê di heman demê de% 80-98% bûyeran jî bi tevahî şekir digire. Ev rastî wek xala destpêkî ji bo lêkolînên li ser şiyana karanîna vî rengî ya operasyona metabolîk ji bo dermankirina radîkal ya şekirê 2 di nexweşan de ne tenê bi obezbûnê, lê di heman demê de bi giraniya normal an jî digel hebûna zêde ya laşê zêde ya nerm (bi BMI ya 25-30) re xizmet kir.

Di derbarê mekanîzmaya çalakiya tevgera metabolê de lêkolînên berbiçav têne kirin. Di destpêkê de, hat texmîn kirin ku giraniya giran di normalîzekirina glycemia de mekanîzmaya pêşeng e. Lêbelê, derket holê ku normalîzasyona glycemiyê û hemoglobînê glycated ku hema bêje pêk tê piştî ku emeliyata bypass-a gastrîkî an biliopancreatic tête çêkirin, tewra berî ku giraniya laş dest pê bike. Ev rastî ji me re ji bo bandora erênî ya operasyonê li ser metabolîzmê de ji bo şiroveyên din digerin. Niha, tê bawer kirin ku mekanîzmaya sereke ya çalakiya çalakiyê ev e ku duodenum ji destûra xwarinê vekişîne. Di dema kiryara guhastina gastrîkî de, xwarin rasterast ji ileum re tê şandin. Bandora rasterê ya xwarinê li ser mukozona ileal dibe sedema sekinandina pûlpîd-1-ya glukagon-ê (GLP-1), ku tête navgîniya incretins. Ev peptide xwedî gelek xaniyên. Ew bi hebûna bilindbûna glukozê ve hilberîna însulînê stimul dike. Ew pêşveçûna hucreyên beta yên di pankreasê de xurt dike (tê zanîn ku digel şekir 2 de zêdebûna apoptoza hucreyên betayê heye). Ragihandina hewşa hucreya beta faktorek erênî ye. GLP-1 hilberîna glukozê-şiyana glukagon-ê di kezebê de asteng dike. GLP-1 bi stimulandina nuclea arcî ya hîpotalamusê hestek têrbûnê dide.

Xebatên klînîkî.

Kirrûbirra bypasê gastrîkî xwedî zêdetirî 50 salan e. Bandora erênî ya vî celebê operasyona metabolîk ya li ser qursa diyabetê gelek caran ji hêla gelek lêkolînên klînîkî ve hatî pejirandin ku lêkolînên encamên dirêj-dirêj ên operasyonên ku armanca kêmbûna giraniya laş e. Ev hate xuyandin ku tamînokek bêkêmasî ya diyabetê di 85% ji nexweşan de piştî operasyona bypass gastrîkî û% 98 jî piştî emeliyata biyopoprînasiyonê ya bypass-ê hate dîtin. Van nexweşan karibû ku bi tevahî her dermanê dermankirinê bihêlin. 2-15% yê mayî di warê kêmbûna dosageê dermanên antidiabetic de dînamîka erênî ya girîng nîşan da. Lêkolînek encamên demdirêj nîşan da ku mirinê ji kompleksa diyabetesê ya di koma ku kirîza bypass gastrîkî de hati bû kirin% 92 kêmtir e ji ya koma ku tedawiya muhafezekar hati bû kirin.

Lêkolînên klînîkî têne lêkolîn kirin ku di nav de, bandora operasyona metabolîk li ser şekirê şekir 2 li nexweşên bi laşê laşê normal û hebûna mezinahiya zêde ya giran a laş (bi BMI-ê heya 30-ê) hate lêkolîn kirin. Van lêkolînan bi tevahî encamên erênî yên 90% dermankirinê ji bo şekirê şekir 2 li vê kategoriya nexweşan û dînamîkên erênî li% 10 yê mayî dupel kirin.

Encamên wiha di tedawiya şekirê tip 2 de piştî emeliyata gastrîkî ya gastrîkî li nexweşên mezinan de hatin bidestxistin.

Heke indexa girseya laş a nexweşek bi şekir bi diyabetî 35 an mezintir e, operasyona bê binavkirî tête hesibandin.

Di heman demê de, dema ku rewş bi nexweşan re bi zêdebûna giraniya laşî ya normal an nerm re eleqedar dibe, pêdivî ye ku xetereyên kiryarê û wan bandorên erênî yên potansiyel ên ku bi dermankirina diyabetî ve têne nirxandin. Ji ber ku di heman demê de di nav vê grûpê nexweşên bi 2-ê şekir de tedawiya mestiravêjî ya berbiçav nîn e, her ku tewra dermankirina konservatîf a bijarte, pêşîlêgirtinek pêbawer a tevliheviyên diabetê (retînopatiya diyabetî, nefropatiya, neuropatiya û angiopatiya) jî nîne. .

Heya niha, tê guman kirin ku emeliyat ji bo nexweşek bi şekirê şekir 2 re bi BMI ya kêmtir ji 35 re tê destnîşan kirin, heke ew nikaribe tezmînata qursê nexweşî bi dermanên devkî bistîne, û we pêdivî ye ku însulnûsiyê bikin. Ji ber ku mekanîzmeya sereke ya nexweşî di nexweşek bi şekirê şekir 2 de berxwedana însulînê ye, û ne kêmasiya însulînê ye, ev serlêdana insulasyona derveyî derveyî wekî mestirînek hişk tête xuya kirin, ku ne armanca bûyera nexweşiyê ye. Ji aliyekî din ve, pêkanîna operasyonek shunt dibe sedema jêgirtina berxwedana însulînê bi hevdemî normalîzekirina asta glycemia. Mînakî, di Ballanthyne GH et al., Asta berxwedana însulînê li nexweşan berî û piştî emeliyata gastrîkî ya gastrîkî bi rêbaziya klasîk HOMA-IR hate xwendin. Ev hate xuyakirin ku asta HOMA berî emeliyetê bi navînî 4,4 û piştî emeliyata gastrîkî ya gastrîkî ew bi navînî 1,4 kêm bû, ku di nav rêza normal de ye.

Koma sêyemîn nîşangir bi nexweşî di derheqê nexweşên bi şekirê şekir de, bi BMI ya 23-35-ê ku însulînê nagirin, bi şertê dorpêçkirinê ye. Vê koma nexweşan niha komek lêkolînê ye. Nexweşên bi giraniya normal an piçûktir zêde hene ku dixwazin pirsgirêka şekirê xwe bi rîsk çareser bikin. Ew di lêkolînên wiha de tête navandin. Encam pir teşwîq in - bîranînek klînîkî û laboratîf a domdar a ji vê tîmê di vê komê de di hemî nexweşan de tête bidestxistin.

Girîngiya operasyona metabolê ji bo dermankirina nexweşên bi şekirê şekir 2 heye

Berî her tiştî, li ser dermankirina nexweşên bi şekir 2-şekir 2 rolek mezin dilîze. Ev nexweşî ji bo mirovahiyê pirsgirêkek bijîjkî, civakî û aborî ye. Ew li çaraliyê cîhanê belav dibe, tevliheviyên giran dide, dibe sedema bêserûberbûn û mirinên kûr.

Heya niha, ji bo dermankirina nexweşên bi şekir 2 di diyabetes 2 de rêbazên muhafezekar nayê zanîn. Lêbelê, teknîkên kiryarê metabolîzmê yên wekî kirrûbirra xwînê ya gastrîkî û biliopancreatic ji bo mirovên ku bi vê nexweşiyê re êşa baş baş dikin. Vê gav bi girseyî ji bo dermankirina nexweşên giran zêde têne bikar anîn. Di nav van mirovan de, şekirê tip II pir gelemper e.

Derket holê ku piştî operasyonên bi vî rengî ne tenê giranî normal dibe, lê di% 90ê bûyeran de şekirê şekir tê dermankirin. Vê xala destpêkirina bingehîn a ji bo lêkolînan diyar kir ku gelo kiryara metabolîk dikare bi dermankirina nexweşî bi şekirê şekir 2 lê ne tenê di nexweşên obez de, lê di heman demê de di kesên ku bi giraniya laşê normal an jî nerm in de jî bikar bînin (index giraniya laş ji 25 zêdetir nabe).

Kiriyariya metabolîzmayê çawa dixebite

Di derbarê mekanîzmayên çalakiya tevgerîna metabolîk de gelek nerîn hene. Di destpêkê de, pispor bawer bûn ku mekanîzmeya pêşeng in normalîzekirina glukoza xwînê kêmbûna giraniya laş e. Piştî demekê, derket holê ku tansiyona glukozê û hemoglobînê ya bi wê re têkildar e ku piştî heman serdemê piştî serlêdana şûnwaran normal dike.

Hêjar Bi dorpêçê mini
1 - ezofagus, 2 - zikê piçûk,
4 - zikê mezin ji destmakê vekişiya,
5 - birûskek ji zikê dirûvê ku di stûyê piçûk de hatî standin,
6 - loqeya paşîn a zikê piçûk

Niha, mekanîzmaya sereke ya çalakiya çalakiyê qutkirina duodenum ji pêvajoyê veguhestina qulikê xwarinê ye. Piştî emeliyata guhastina gastrîkî, naverokên zikê rasterast ji ileum re têne şandin. Xwarin rasterast bandora mukozê ya vê zikê bandor dike, ku dibe sedema pêşvexistina maddeyek taybetî ya ku di hebûna zêdebûna glukozê de sûdwergirtina însulînê diêşîne. Ew her weha mezinbûna wan hucreyên pankreasîk ên ku însulînê hilberînin, stimul dike. Rakirina hejmara wan bandorek erênî li rewşa metabolîzma karbohîdartan dike.

Ev naverok hilberîna glukozê ya ji hêla hucreyên kezebê ve dişoxilîne, nucleên hîpotalamusê, ku berpirsiyariya saturasyonê dike, çalak dike. Spas ji vê yekê, piştî ku kêm xwarin xwarin kêm dibin, hestê têrbûnê pir zûtir dibe.