Alerjiya li ser însulînê: reaksiyonek mimkun e û sedem çi ye

Insulin ji bo komek mezin a mirovan girîng e. Bêyî wê, kesek bi diyabetî dikare bimire, ji ber ku ev rêbazê tenê dermankirinê ye ku heya nuha çu analog tune. Wekî din, di 20% ji mirovan de, karanîna vê dermanê dibe sedema reaksiyonên alerjîk ên digel cûrbecûr tevliheviyê. Bi gelemperî vê yekê bandorê li keçên ciwan dike, kêm caran - mirovên pîr û kalên 60 salî.

Sedemên bûyerê

Li ser pîvana paqijbûnê û nehfên girêdayî, gelek vebijarkên ji bo însulînê hene - mirov, recombinant, bovî û pork. Pir reaksiyonên bi dermanê bixwe re, pir kêmtir li ser madeyên di binyata wê de hene, wek zinc, protamîn.

Mirovan herî kêm allergenîk e, digel ku hejmarek mezintirîn bandorên neyînî bi karanîna βοîn tomar dibin.

Di salên dawîn de, insulînoyên pir paqij hatine bikar anîn, di kompleksa ku proinsulin ne ji 10 µg / g zêde ye, ku ev bandorek li başkirina rewşa bi alerjiya însulînê ve bi gelemperî bandor kiriye.

Hîpertansiyon ji hêla antîdên ên çînên cûda pêk tê. Immunoglobulins E berpirsiyar anaphylaxis, IgG ji bo reaksiyonên alerjîk ên herêmî, û zinc ji bo alerjîyên bi dereng-cûre, yên ku dê li jêr berfireh hatine diyarkirin, berpirsiyar in.

Nerazîbûnên herêmî jî dikarin ji ber karanîna neheqî bibin, mînakî zirarê didin çermê bi tûjikek zirav an cîhek zirav a bijartî.

Formên alerjiyê

Bêdeng - 15-30 hûrdeman piştî rêveberiya însulînê di forma xezebek giran an guhartinên di çerm de pêk tê: dermatitis, urticaria or redness at the injection.

Tevger hêdî - Berî nîşanên nîşanî, dibe ku rojek an roj bêtir derbas bibe.

Sê celebên tevgera hêdî heye:

1. Herêmî - tenê cîhê înfazê bandor dike.
2. Pergal - deverên din jî têne bandor kirin.
3. Bihevra - bandor wekî cîhê înfeksiyonê û deverên din ên laş hene.

Bi gelemperî, alerjiyek bi tenê di guhertinek çermê de tête diyar kirin, lê encamên pirtirîn û xeternak, wekî şokek anaphylactic, gengaz e.

Di nav komek piçûk de, provakasyona derman digirin gelemperî kirinreaksiyonji hêla nîşanên wusa xemgîn ên wekî:

• Germek piçûktir.
• Qelsî.
• Bêhişbûn
• Belaşbûn.
• Êşa hevbeş.
• Spasmê ya bronchî.
• Nûrên lîmfê yên hatine mezinkirin.

Di rewşên kêmdar de, bertekên ciddî yên wekî:

• Germahiya pir bilind.
• Nexşeya tîrêjê ya xalîçeyê.
• Edema pulmonary.

Diagnostics

Hebûna alerjiya li ser însulînê ji hêla anunîst an alerjînîst ve li ser bingeha analîzek nîşanan û dîrokê tê destnîşankirin. Ji bo tespîtek rastîn, hûn ê jî hewce ne:

1. Xwînê (analîzek gelemperî, ji bo asta şekir û ji bo destnîşankirina asta immunoglobulins) bidin,
2. Nexweşiyên çerm û xwînê, enfeksiyonan, xilasbûna çerm wekî encamek ji têkçûna kezebê derxînin.
3. Ji hemî celeb dozên piçûktir ên nimûne çêbikin. Nerazî yek demjimêra piştî prosedurê ji hêla gir û pîvana encama papula ve hatî destnîşankirin.

Dermankirina alerjiyê

Tedawî tenê ji hêla bijîjkî ve girêdayî ye, bi bijîşk ve girêdayî ye.

Nîşaneyên giran ên hişk di nav 40-60 hûrdeman de bêyî navgîniyê derbas dibin.

Heke nîgarkî ji bo demek dirêj dirêj dibin û her carê jî xirab dibin, wê hingê hewce ye ku dest bi avêtina antihistamines, wekî diphenhydramine û suprastin bikin.

Jandinî di demên cûda yên laş de bêtir têne kirin, dosage kêm dibe. Heke ev alîkarî neke, wê hingê însulîneya βοοikê an goşt tê şûştin û paqijê mirovî tête kirin, di nav de zinc tune.

Di rewşek reaksiyonek pergalî de, adrenalîn, antihistamines bi lezgînî têne rêve kirin, û her weha li cîhek li nexweşxaneyê, li cihê ku şûnda û tansiyona xwînê dê were piştgirî kirin.

Ji ber ku ne gengaz e ku bi tevahî karanîna dermanê ji bo nexweşek şekir hebe, dosage bi demkî çend caran kêm dibe, û dûv re jî hêdî. Piştî stabîlbûnê, hêdî-hêdî (bi gelemperî du roj) vedigere norma berê.

Heke, ji ber şokek anaphylactic, derman bi tevahî hate betal kirin, hingê berî ku dermankirinê ji nû ve bide destpêkirin, jêrîn tê pêşniyar kirin:

• Hemî vebijarkên narkotîkê nimûneyan dimeşînin.
• Ya rast hilbijêrin (sedema encamên kêmtir)
• Doza herî kêm biceribînin.
• Dozê hêdî zêde bikin, rewşa nexweş bi kontrolkirina xwînê kontrol bikin.

Ger dermankirin bêserûber bû, hingê însulîn bi hîdrocortisone re bi hevdemî tê rêvebirin.

Dose kêmkirina

Heke pêwîst be, dosage kêm bikin, nexweş tê derman kirin parêza karbonê kêmdi nav de her tişt, tevî karbohîdartên kompleks, di hêjmarek tixûb de tê vexwarin. Hemî hilberên ku dikarin alerjî provoke an aciz bikin, ji parêza têne derxistin, ev in:

• Milk, hêk, penîr.
• Hingiv, qehwe, alkol.
• Okeduçik, konservane, behîv.
• Tomato, îsot, îsota sor.
• Caviar û seafood.

Menu dimîne:

• Vexwarinên fêkiyan.
• Curd.
• Goştê bermayî.
• Ji masî: cod û perç.
• Ji nebatan: kîv, zucchini, kastîç û brokolî.

Hin ji van nîşanan dibe ku ne alerjî, lê dermanek zêde ya derman nîşan bide.

• Tiliya tiliyê.
• Pulzeke bilez.
• Nighteva tîrêjê.
• Serê sibehê.
• Depresiyon

Di rewşên awarte de, dozek zêde dikare rê li ber derketina mîzê ya şevê bigire û enuresis, zêdebûna meytê û giraniyê, û hîgglîcemiya sibê.

Pêdivî ye ku bîr bînin ku alerjî dikare encamên ciddî yên ji bo laşê hebe, ji ber vê yekê girîng e ku berî lêkolînê dermanê lêkolînek bêkêmasî were kirin û şêwaza rast a însulînê hilbijêrin.

Alerjiya li ser însulînê: dikare reaksiyonek li ser hormonê hebe?

Di çêkirina insulîn de, proteînan-celebên heywanê têne bikar anîn. Ew dibin sedemek hevbeş a reaksiyonek alerjîk. Insulîn dikare li ser bingehê were afirandin:

Cûreyên dermanên ulinsulînê

Administrationnsulînê recombinant-celeb di rêveberiyê de jî tê bikar anîn. Nexweşên ku rojane însulînê diavêjin xetera reaksiyonên dermanê zêde dibin. Ew ji ber hebûna antîdyayên ku di laş de diçin hormonê. Ew bedenên ku dibin çavkaniya berteka.

Pêdivî ye ku alerjiyek li ser însulînê dikare wekî du reaksiyonê be:

Nîşan - hyperthermiya çermê ya rûyê

Digel bertekek bertekek rasterast, nîşanên alerjî tavilê gava ku mirov însulînê bişewitîne xuya dike. Ji roja rêveberiyê heya destpêka nîşanên, zêdeyî nîv saetê derbas nabe. Di vê heyamê de, meriv dikare xwepêşandan bibe:

• hyperemia of the skin at the injection,
• urticaria
• dermatitis.

Reaksiyonek tavilê bandor li pergalên laşên cûda dike. Bi ve girêdayî ve girêdayîbûna nîşanî û cewherê vegotinên wan, wan ji hev cihê dikin:

• herêmî
• pergal
• reaksiyonên hevbeş.

Bi zirara herêmî, nîşanî tenê di warê devera rêveberiya dermanê de têne destnîşan kirin. Reaksiyonek pergalî bandor li parçeyên din ên laşê dike, li seranserê laş belav dibe. Di doza hevbeş de, guhertinên herêmî li herêmên din re bi xuyangên neyînî re hene.

Bi alerjiya hêdî hêdî, nîşanek zirarê tête diyar kirin ku roja piştî îdarekirina însulînê. Ew bi enfeksiyonê devera injeksiyonê ve tête diyar kirin. Alerjî hem di reaksiyonên çermê asayî de tê xuyang kirin û hem ji hêla laşê giran ve laş tê destnîşan kirin.

Bi zêdebûna hişmendiyê, mirov şokek anafîlaktîkî an edema Quincke pêşve dibe.

Nîşaneyên têkbirinê

Ji ber ku yekdestiya çerm dema ku derman tê îdare kirin, yek ji nîşanên herî diyar guherînên li ser rûyê çerm e. Ew dikarin wekî:

• rashiyek berfireh ku tengasiyek mezin tîne
• itching a dereceyek zêde,
• urticaria
• dermatitis atopic.

Nîşan - dermankirina Atopic

Nerazîbûnên herêmî hema hema her kesê ku hestiyariya însulînê re dide hev dike. Lêbelê, lensên laş ên giran hene. Di vê rewşê de, nîşanan wekî reaksiyonek gelemperî xuya dike. Mirovek pir caran hîs dike:

• zêdebûna germahiya laş
• êşa hevbeş
• qelsiya tevahiya organîzmê
• dewleta xerîbiyê
• angioedema.

Bi zehfî, lê hîn jî zirarê giran li laş. Wekî encamek rêveberiya însulînê, jêrîn dikare bibe:

• feqî
• ziravbûna tansiyonê
• zirara tîrêjên nekotîk di bin çerm.

Bi taybetî bi destpêkirina dermanê nexweşên hestiyar bi gelemperî zirarê didin bedenê, ku pir xeternak in. Di diyabetes de, angioedema û şok anafîlaktîk dest pê dike.

Cidiyeta rewşê di rastiyê de ye ku reaksiyonên weha ne tenê sedema lêdana bihêz a laşê lê di heman demê de dikare bibe sedema mirina jî.

Ger diyariyên xurt çêbibin, divê mirov gazî ambulansê bike.

Meriv çawa insulînê hilîne?

Reaksiyonek alerjîk a însûlînê ne tenê ceribandinek ji bo laşê ye. Heke nîşanên diyar dibin, nexweşan pir caran nizanin çi bikin, ji ber ku divê dermankirina diyabetê bidome. Qedexe ye ku meriv xweser û dermanek nû ya dermanê însulînê bixweze betal bike û qedexe bike. Ev dibe sedema ku berekarek xelet be bertek nîşan bidin.

Samples li ser çerm bibînin. Vedîtina alerjiyê di saziyên bijîşkî yên taybetî de di formek ku ji bo destnîşankirina encam tê de hêsantir pêk tê.

Dema ku bertek çêbibe, divê nexweş tavilê bi bijîşk re şêwir bike. Di vê rewşê de, bijîjk dikare amûrek hesas bike. Hewceya prosedurê ev e ku testên li ser çerm were kirin. Ew ji bo hilbijartina rast ya dermanê ji bo enzûnê hewce ne.

Encama lêkolînê ji bo enfeksiyonên însulînê bijarek çêtirîn e. Ev ji hêla rastiyê de ye ku di hin rewşan de nexweş di hilbijartina dermanê de bi demê re pir sînor e.

Heke hewce ne hewceyê lezgîn were şopandin, wê hingê ceribandinên çerm bi navgînek 20-30 hûrdem têne kirin. Di vê demê de, doktor bersiva laşê binirxîne.

Di nav însulînan de ya ku çalakiya herî nerm a li ser laşê mirovên hesas e, dermanek ku li ser bingeha proteînek mirovan hatiye afirandin, tê veqetandin. Di vê rewşê de, indexa hîdrojenê wê neutral e. Ew tête bikar anîn dema ku reaksiyonek însulînê bi proteîna goşt re çêbibe.

Meriv çawa derman hilbijêre?

Heke nexweş nerazîbûnek li ser amadekariya însulînê ya bi proteîna goşt re heye, ew ji hêla proteînek mirovî ve wekî amûrek tête diyar kirin.

Pêdivî ye ku alerjiyek li ser însulasyona hormonê bandorek neyînî li ser rewşa nexweş bike û ji bo çareseriya lezgîn hewce bike, ji ber ku divê dermankirina şekir berdewam be.

Ragihandina serbixwe ya yek dermanek bi dermanê din re qedexe ye, ji ber ku eger hilbijartinek çewt were çêkirin, dê reaksiyonek neyînî ya laş zêde bibe. Heke nîşanên alerjiyê pêk tê, divê hûn timûtim bijîşkek bişêwirin.

Doktor dê desensitasyonê bikin - prosedurek ji bo nimûneyên çerm ên însulînê, ku reaksiyonên laşê li ser dermanek taybetî diyar dike.

Hilbijartina însulînê gelek wext digire. Her injeksiyonek bi navberek 20-30 hûrdem pêk tê. Desensitization prosedurek tevlihev e, ji ber ku bi gelemperî nexweşî wextê gelek nimûneyan nade. Di encama hilbijartinê de, nexweş tê dermanê ku li ser wan reaksiyonên neyînî tune. Ne gengaz e ku hûn amadekariya însulînê ya rast li ser xwe hilbijêrin, divê hûn timûtim bijîşkek şêwir bikin.

Alerjiya li ser însulînê: reaksiyonek mimkun e û sedem çi ye

Sedemên bertekên însulînê.

Nexweşên bi diyabetî divê rojane şekirê xwîna xwe kontrol bikin. Bi zêdebûna wê re, pêkanîna însulînek pêdivî ye ku meriv xweş bike.

Piştî rêveberiya hormonê, divê rewş aram bibe, lê ew diqewime ku piştî teşhîsê nexweş ji insulînê alerjî ye. Divê bê zanîn ku ev reaksiyonek gelemperî gelemperî ye - li dor 20-25% ji nexweşan ew rû didin.

Gotina xwe ji ber vê rastiyê ye ku însulîn di avakirina wê de strukturên proteînê hene ku wek laşên biyanî tevdigerin laş.

Taybetmendiyên xuyangê yên reaksiyonê

Cani dikare teşeya alerjiyê provoke bike.

Piştî danasîna dermanê, eşkerebûna reaksiyonên cewherê gelemperî û herêmî gengaz e.

Dabeşên jêrîn dikarin xuyangek alerjî provoke bikin:

• pêşverû,
• parêzvan
• stabîlkar
• însulîn

Hişyarî! Alerjî dikare piştî injeksiyona yekemîn çêbibe, lêbelê, reaksiyonek weha rind e. Wekî qaîde, alerjiyek piştî karanîna 4 hefte tête diyar kirin.

Divê were zanîn ku reaksiyon dibe ku çend cûrên cûrbecûr hebe. Ew gengaz e ku pêşveçûna edema Quincke.

Taybetmendiyên xuyangê yên reaksiyonê.

Reaksiyon dikare bi hêla cewherê bûyerê ve dabeş bibe:

1. Tîpa bilez - xwe 15-30 deqîqeyan piştî şûnda dişoxile, di forma reaksiyonê de wekî bertekek li cihê injeksiyonê de tê xuyang kirin.
2. Type Slow. Ew di forma avakirina enfeksiyonên jêrzemîn de xwe xuya dike, 20-35 demjimêran piştî îdarekirina însulînê, xwe nîşan dide.

Binpêkirina rêzikên ji bo îdarekirina enzîmê sedemek reaksiyonê ye.

Hêjayî gotinê ye ku dibe ku reaksiyonek cûda ya herêmî dibe ku ji ber rêveberiya nermal a rêgezê pêk tê.

Faktorên wiha dikarin reaksiyonek organîzmê provoke bikin:

• Pîvaza berbiçav a girîng
• înkarkirina intradermal,
• zirarê li çerm,
• injeksiyon bi domdarî li ser yek perçê laş in,
• rêveberiya amadekariyek sar.

Vê gengaz e ku meriv reaksiyonek alerjîk bi karanîna însulasyona recombinant kêm bike. Nerazîbûnên herêmî ne xeternak in û, bi gelemperî, bêyî destwerdana bijîjkî derbas dibin.

Li cîhê însulînê ya însulînê, dibe ku sekinek çêdibe, ku hinekî li ser rûyê çerm bilind bibe. Papule 14 rojan dom dike.

Hişyarî! Pirsgirêkek xeternak fenomena Artyus-Sakharov e. Wekî qaîde, heke nexweş nexweşê însulînê bi domdarî li heman cihî bişîne papulek ava dibe.

Sealing piştî hefteyek ji karanîna hevûdu pêk tê, ku bi êş û xofê re tê rêve kirin. Heke înşeq dîsa têxe papuleyê, avakirina enfalê dibe, qewara ku bi berdewamî zêde dibe.

Fistula bêhêz û purulent tête çêkirin, zêdebûna germahiya laşê nexweşê nayê qewirandin.

Celebên sereke yên reaksiyonê.

Di dermanê nûjen de, gelek celebên însulînê têne bikar anîn: syntetîk û ji pankreasên heywanan, bi gelemperî pork û bîrê. Her cûreyek navnîşkirî dikare bertekek alerjiyê provoke bike, ji ber ku madde proteînek e.

Girîng! Nerazîbûnek wisa ya laşê bêhtirê caran bi jinên ciwan û nexweşên pîr re rû bi rû dibin.

Ma dibe ku alerjiya însulînê hebe? Bê guman, ne mumkun e ku meriv wekî berteka bertek nîşan bide. Pêdivî ye ku fêm bikin ka ew çawa xwe diyar dike û çi dibe bila bibe ku nexweşek ku bi şekirê insulîn ve girêdayî ye?

Vê gotarê dê xwendevan bi taybetmendiyên xuyangê yên alerjiyê vebîne.

Nîşaneyên sereke

Taybetmendiyên xuyangê yên reaksiyonê.

Nîşaneyên hûrgelan reaksiyonek alerjîkî ya herêmî di piraniya nexweşan de xuya dike.

Di vê rewşê de, nexweş dikare were şopandin:

• rash di hin deverên laş de, bi hevûdu re çêdibe,
• urticaria
• dermatitis atopic.

Reaksiyonek gelemperî xwe hinekî kêmtir caran xwe dide xuyakirin, ew bi van nîşanên jêrîn tê nîşandin:

• zêdebûnek berbiçav di germahiya laş de,
• xuyangkirina êşa hevbeş
• qelsiya gelemperî
• qelewbûn,
• nîgarên lemokok ên enfînal
• bêhêzkirinên digestive
• bronchospasm,
• Quincke edema (wêneyî).

Edema Quincke bi alerjî.

Pir kêm kêm eşkere dibe:

• nekolojiya tûş
• edema pulmonary,
• şokek anaphylactic,
• feqî.

Van reaksiyonan ji bo jiyana mirovan xetereyek girîng çêdikin û pêdivî bi baldarî dermanî heye.

Hişyarî! Hejarî ya rewşê di rastiyê de tê diyar kirin ku nexweş neçar dimîne ku bi domdarî însulînê bikar bîne. Di vê rewşê de, rêbazê dermankirina çêtirîn bijarte - danasîna însulînê ya mirovan. Derman bi pH-ê ya bêkêmasî heye.

Ev rewş ji bo diyabetîkan zehf xeternak e, hûn nikarin nîşanên piçûktir ên alerjiyê jî ji bîr bikin. Buhayê nîşana nîşanên metirsîdar jiyana mirov e.

Ji bo nexweşek ku bi reaksiyonek mîratî reaksiyonên alerjîk heye, doktor dikare berî destpêkirina dermankirinê testek allergen pêşniyar bike. Diyarkirina alîkariyê dê pêşî li destpêkirina encaman bigire.

Pêdivî ye ku şûna vegirtina derman divê bi pispor re were gotûbêj kirin.

Hêjayî balkê ye ku bala xwe bidin nexweşên ku însulînê bikar tînin divê her dem bi wan re antihistamine hebe - ev hewce ye ku êrîşek alerjî were sekinandin. Nîqaşa fehmkirina karanîna dermanek taybetî divê di her rewşê de bi doktorê we re be.

Rêbernameyên ji bo karanîna kompozîsyonê têkildar in û her gav çarçoveya ku ji bo diyabetîk hewce dike, nexin.

Meriv çawa alerjiyê nas bike?

Taybetmendiyên ezmûnên laboratorî.

Ji bo damezrandina rastiya alerjiyê divê pispor bi şêwirmendiyê bikin. Tespîtkirin li ser bingeha nasîna nîşanan pêk tê û dîroka nexweşek hatî damezrandin.

Ji bo tespîtek rast, hûn hewce ne:

• testa xwînê ji bo destnîşankirina asta immunoglobulins,
• testa xwîna gelemperî
• testa xwînê ji bo şekir,
• bi danasîna hemî însulînê di dozên piçûk de ceribandinan pêk tîne.

Hêjayî bibîrxistinê ye ku dema diyarkirina tespîtê, girîng e ku sedemek gengaz a xilasbûnê, ya ku ji enfeksiyonan, xwînê an nexweşiyên çerm pêk tê derxe holê.

Girîng! Xweşikandin bi gelemperî encamek têkçûna kezebê ye.

Rêbazên dermankirinê

Rêbaza dermankirinê li gorî nexweş û taybetî li gorî cureyê alerjî û qursa diyabetesê bi bijîşk ve tête destnîşankirin. Nîşanek reaksiyonek alerjîk, ku bi hûrguliyek ziravî tête xuyang kirin, bi gelemperî piştî demjimêrek bixwezê xwe winda dibin, ev rewş hewce nake ku destwerdana zêde bibe.

Heke nîşanên alerjiyê ji bo demek dirêj ve diyar dibin hebûna derman hewce ye, û rewşa nexweş zûtir xirab dibe. Di rewşên wiha de, pêwîstî bi bikaranîna antihistamîneyên wekî diphenhydramine û suprastin heye.

Pêşniyarên giştî bi rêzikên jêrîn têne xwarê:

1. Dozên însulînê hinekî kêm dibin, pêgirtan her dem zêde dikin.
2. Divê hûn bi berdewamî cîhê însulînê ya însulînê alternatîf bikin.
3. Ulinnsulîna bovî an goşt tê şûştin, mirovî.
4. Ger dermankirin bêserûber e, nexweş bi hucreyek hîdrocortisone re bi însulînê re tê şandin.

Bi reaksiyonek pergalî, mudaxeleya bijîjkî ya lezgîn pêwîst e. Antihistamines, epinephrine, bi nexweşê re têne rêve kirin. Ji bo şilandin û tansiyona xwînê li nexweşxaneyê bi cîh kirin.

Pirsên ji pispor re

Tatyana, 32 salî, Bryansk

Roj baş Ez 4 sal berê bi diyabetê hatim nasandin. Her tişt baş bû, ji bilî hysteriya min ya giştî ya li ser rastiya ku ez nexweş bûm. Naha ez Levmîr dikêşim, di demên dawî de ez bi rêkûpêk alerjî re rû bi rû dimînim. Raştî li cîhê înşeatê xuya dike, giran dibe. Berê, ev însulîn nayê bikar anîn. Divê ez çi bikim?

Roj baş, Tatyana. Divê hûn bi doktorê xwe re têkilî bikin û sedema rastîn a reaksiyonan diyar bikin. Kengî Levemir hate we? Berê çi hatibû bikar anîn û çi guhertin hate eşkere kirin?

Bi ditirsin, bê guman ev alerjî nîne. Berî her tiştî, parêza şirove bikin, bînin bîra xwe ku wan dest bi karanîna kîmyewiyên malê kirin.

Maria Nikolaevna, 54 salî, Perm

Roj baş Ez hefteyek ji Pensulin bikar tîne. Min dest pê kir ku xuyangê xuyangê çêdibe, lê ne tenê li cîhê înfeksiyonê, lê li seranserê laş. Ma alerjî ye? How çawa meriv bêyî şekirê însulînê bijî?

Hello, Maria Nikolaevna. Metirsin. Di her rewşê de, hûn hewce ne ku bijîşkek bibînin û mumkin e ku xuyangên binpêkirinên li karê her organên navxweyî derxînin. Sedema xofê li seranserê laşê ne tenê dikare însulînê bibe.

Pêşîn Pensulin bikar anîn? Ev insulîn pig e, ku dikare bibe alergehek. Insnsulînera mirov herî kêm alerjîk e. Di dema çêkirina wê de, paqijiya têr tê kirin, û ew proteîna biyanî ji mirovan re nagire, ango, vebijarkên pêşnumayê yên alternatîf hene, bê guman bi bijîşkek şêwir bikin.

Di dermankirina şekir de, amadekariyên cûrbecûr yên însulînê (benîşt, pork, mirov) têne bikar anîn, di asta paqijbûnê û naveroka proteîn an na proteînên ne cûda de cihêreng dibin. Di bingeh de, reaksiyonên alerjîk bixwe însûlîn çêdibe, pir kêm caran protamîn, zinc û madeyên din ên di dermanê de tê de hene.

Hejmara piçûktirên reaksiyonên alerjîk dema ku bi karanîna cûrbecûr însulasyona mirovî tê dîtin, mezintirîn - bi danasîna însulînê ya heywanan.

Ya herî neasîner însulîniya govîn e, cûdahiya ji mirovan herî diyar e (du mayînên din ên amino acid ên zincîrê A û yek zincîra B). Ulinnsulata porkê kêmtir allergenîk e (tenê yek amino acid mayînek zencîra B cûda ye).

Hejmara bûyerên alerjiya însulînê piştî danasîna însulînê pir paqijkirî di pratîka klînîkî de bi giranî kêm bûye (naveroka proinsulin ji 10 µg / g kêmtir e).

Pêşveçûna reaksiyonên herêmî dibe ku bi rêveberiya narkotîkê re têkildar be (intradermally, bi hûrek pêdivî û bi travma zêde ya têkildar re li ser çerm, hilbijarka neheq a cîhê înfeksiyonê, amadekariyek pir qutkirî, hwd.).

Hîpertansiyonê li ser dermanên enzûnkirî bi tevlêbûna antîprodîtên çînên cihêreng pêk tê. Reaksiyonên alerjîk ên herêmî yên destpêkê û anafilaksî bi gelemperî ji hêla immunoglobulins E ve têne çêkirin.

Hebûna reaksiyonên herêmî 5-8 demjimêran piştî rêveberiya amadekariyên însulînê û pêşkeftina berxwedana însulînê bi IgG re têkildar e.

Alerjiya li ser însulînê ku piştî 12-24 demjimêran piştî rêveberiya derman pêşve diçe bi gelemperî reaksiyonek alerjîk a dereng nîşan dide (to insulin bixwe an zinc di dermanê de heyî).

Nîşanek alerjiya însulînê

Alerjiya li ser însulînê bi gelemperî bi pêşveçûna reaksiyonên herêmî yên nermîner ên hîpertansiyonê ve tê xuyang kirin, ku dikare piştî 0.5-1 demjimêran piştî rêveberiya dermanê çêbibe û zû zû winda bibe (reaksiyonên zû), an 4-8 demjimêran (carinan 12-24 demjimêr) piştî zerfê - dereng, reaksiyonên dereng, diyariyên klînîkî yên ku dikare çend rojan bidomînin.

Nîşaneyên sereke yên reaksiyonek alerjîk a herêmî sorbûn, werimandin û krêşî li cîhê injeksiyonê ye.

Itikandin dikare herêmî be, nerm be, carinan ew bêhêz be û dikare li deverên cîran ên çerm belav bibe. Di hin rewşan de, şopên kişandin li ser çerm têne diyar kirin.

Carinan li cîhê înşeatê ya însulînê, dibe ku sekek hebe ku li serê çerm (papule) bilind bibe û 2-3 rojan bidome.

Di rewşên hindik de, rêveberiya dirêjkirî ya amadekariyên însulînê li heman deverê laş dikare bibe sedema pêşveçûna alerjîyên herêmî, wek fenomena Arthus.

Di vê rewşê de, hengav, tevliheviyek êş li cîhê înşikê dibe ku 3-5-10 roj piştî destpêkirina rêveberiya însulînê xuya bibe.

Heke înseksiyon li heman herêmê berdewam dike, enfîlterek tête avakirin, ku hêdî hêdî zêde dibe, bi rengek hişk aciz dibe û dikare bi damezrandina fistulên bêsînor û purulent, zêdebûna germahiya laşê û binpêkirina rewşa giştî ya nexweş bextiyar be.

Tevlihevî

Alerjiya li ser însulînê bi pêşkeftina pergalî, reaksiyonên gelemperî di 0.2% ji nexweşên bi şekirên şekir de pêk tê, bêhtirê caran ji wan re, nîşanên klînîkî bi nîgariya urticaria (hyperemia, pişikên itchy li cîhê înfeksiyonê), û hêj kêmtir caran di pêşveçûna edema angioedema Quincke an şokek anaphylactic de têne sînorkirin. Reaksiyonên pergalî bi gelemperî bi vejandina dermankirina însulînê re piştî demek dirêj.

Pêşîn û Pêşîn

Dema ku şûna amadekariya însulînê bi rengek kêmtir rafîner re, nîşanên alerjiyê wenda dibin. Di rewşên kêmbûyî de, reaksiyonên alerjîk ên pergalê yên giran dibe mimkun.

Pêşîlêgirtin di pêkanîna reaksiyonên alerjîk de hilbijartina rastîn a amadekariyên însulînê û şûna wan a tarîxî pêk tê.

Bi kirina vê yekê, divê nexweş hay ji nîşanên alerjiyê li ser însulînê û çawa ji ber sekinandina encamên nexwestî hebin bizanibin.

Reaksiyonên alerjîk ên li ser însulînê

Li gorî îstatîstikan, di% 5-30% bûyeran de alergjiyek ji însulînê pêk tê. Sedema sereke ya patholojiyê hebûna proteînan di amadekariyên însulînê de ne, ku ji hêla laş ve wekî antên têne fêm kirin. Bikaranîna her dermanê hormonê ya însulînê dikare bibe sedema alerjiyê.

Ev dikare bi navgîniya karanîna hilberên pir paqij ên modern ve were avêtin. Damezrandina antîpodîdan di bersiva însulînê ya ku ji derve hatî wergirtin ji hêla pêşnumaya genetîkî ya nexweş ve tê destnîşankirin. Mirovên cûda dibe ku di heman dermanê de reaksiyonên cûda hene.

Sedemên alerjî di amadekariyên însulînê de

Dema ku strukturên heywanê û însulasyona mirovî lêkolîn kirin, hate dîtin ku ji her cûreyan, insulîn pig li mirov nêzîkê mirovan e, ew bi tenê yek amînoyî cûda dibin. Ji ber vê yekê, danasîna însulînê ya heywanan ji bo demek dirêj tenê vebijarka dermankirinê dimîne.

Bandora sereke ya sereke pêşveçûna reaksiyonên alerjîk ên bi hêz û temenê cûda bû. Wekî din, amadekariyên însulînê tevlîheviyek ji proinsulin, polypeptide pancreatic û proteînên din pêk tîne. Di hema hema hemî nexweşan de, piştî sê meh şûnda rêveberiya însulînê, antîkên ku jê re dibin di nav xwînê de derdikevin.

Di bingeh de, alerjî ji hêla însulînê ve dibe, kêm caran ji hêla konteynirên proteîn an ne-proteîn ve. Bi danasîna însulasyona mirovî ya ku ji hêla endazyariya genetîkî ve hatî wergirtin bûyerên herî biçûk ên alerjî hatine ragihandin. Ya herî allergenîk însulîna berîkê ye.

Avakirina hestiyariya zêde bi awayên jêrîn pêk tê:

1. Reaksiyona celebê bilez ya têkildarî azadkirina immunoglobulin E. têkildar e. Ew piştî 5-8 demjimêran pêşve diçe. Ji hêla reaksiyonên herêmî an anaphylaxis ve têne xuyang kirin.
2. Nerazî celebek dereng e. Manîfestoya pergalê ya ku piştî demjimêr 12-24 pêk tê. Ew di forma urtikaria, edema an reaksiyonek anaphylactic de pêk tê.

Manîfreyek herêmî dikare ji hêla rêveberiya nermalavê ve were dîtin - pişkek zirav, di hundurê dermankirinê de tê çerm kirin, çerm di dema rêveberiyê de birîndar dibe, cîhê xelet tê hilbijartin, insulînek zêde sar tête kirin.

Manîfestoyên alerjî ji însulînê re

Di 20% ji nexweşan de alerjiya însûlînê hate dîtin. Bi karanîna însulînê recombinant, leza reaksiyonên alerjîk kêm dibe. Digel reaksiyonên herêmî, eşkerekirin bi gelemperî demjimêrek piştî dûvanê tête hesibandin, ew kurt dibin û zû derbas dibin bêyî dermankirina taybetî.

Pêdivî an reaksiyonên herêmî yên paşê an dereng dikarin 4 û 24 demjimêran piştî enfeksiyonê pêşve bibin û 24 saetên paşîn. Bi gelemperî, nîşanên klînîkî yên reaksiyonên herêmî yên hîpertansiyonê ya li ser însulînê wekî sorbûna çerm, werimandin û xofê li cîhê înşeatê dibînin. Skinermê itchy dikare li hestikên derdorê belav bibe.

Carinan di cîhana înşeatê de selamek piçûk pêk tê, ku li jor asta çerm bilind dibe. Ev papule nêzîkê 2 rojan berdewam dike. Complend tevliheviyek rind fenomena Artyus-Sakharov e. Reaksiyonek alerjîk a herêmî ya wiha heke însulîn bi domdarî li yek cîhek tê rêvebirin pêşve diçe.

Di vê rewşê de tevlihevî piştî nêzîkî hefteyek xuya dibe, bi êş û xofê re jî, heke injeksiyon dîsa li papulek wusa dixuye, wê hingê eniyek tête çêkirin. Hêdî hêdî zêde dibe, pir bi êş dibe û, gava ku enfeksiyonek ve girêdayî ye, xweş dibe. Fistula bêsansûr û purulent ava dibe, germa zêde dibe.

Manîfestoyên pergalî yên alerjî li ser însulînê hindik e, bi bertekên wiha têne eşkere kirin:

• Redness of the skin.
• Urticaria, blistên itchy.
• Quincke edema.
• Shockokek anaphylactic.
• Spasmê ya bronchî.
• Polyarthralgia an polyarthralgia.
• Belaşbûn.
• Nûrên lîmfê yên hatine mezinkirin.

Reaksiyonek pergalî ya li ser amadekariyên însulînê tête xuyang kirin ger terapiya însulînê ji bo demek dirêj ve were birîn, û piştre ji nû ve hate destpêkirin.

Alerjiya li dijî însulîn û berxwedana însulînê

Etiology. Alerjiya li hember însulîn û berxwedana însulînê ji ber mekanîzmayên parastinê ji hêla antîdî ve bi navgîn dibin. Dibe ku alergen ne însulîn be, lê proteînên (mînak protamîn) û ne proteîn (mînak zinc) yên ku narkotîkê pêk tîne ye. Lêbelê, di pir rewşan de, alerjî ji hêla însulînê ve an polîmerên wê ve tête çêkirin, ji hêla reaksiyonên alerjîk ên herêmî ve ji însulasyona mirov û reaksiyonên pergalî yên ji însulînê re pir paqij têne şandin.

Kezeb, pork, û însulînayên mirovan ji bo dermankirina şekir tê bikar anîn. Insnsulînera mirov ji insulinsên heywanan kêmtir bi immunogenîk e, û însulîna porcine ji giyayan kêmtir immunogenic e. Insnsulîn Bovine ji însulasyona mirovî di du asîdên amînoyî yên A di zincîra A û yek amino acid mayî ya zincîra B de, û insulîn pig di yek amino acîdê ya zincîra B de cudaye.

A-Zincîrên însulîn û porkan ên însulînê yek in. Her çend însulîneriya mirovan ji derziyê kêmtir immunogenîk e, alerjiya li însulînê mirovan mumkun e. Asta paqijbûna însulînê bi naveroka naverokên nehsên proinsulin li wê tête diyar kirin. Berê, însulîna ku tê de 10-25 μg / g proinsulin tê de hebû, naha însulînê pir paqijkirî tê de tê de kêmtir ji 10 μg / g proinsulin heye tê bikar anîn.

Cewherê veguhastî ya reaksiyonên alerjîk ên herêmî yên zû, û her weha berxwedana însulînê piştî desensitisînerkirina însulînê, dibe ku ji ber astengkirina IgG. Reaksiyonên alerjîk ên herêmî yên ku 8-24 demjimêran piştî şilandina însulînê pêşve dibin dikarin bibin sebebek reaksiyonek alerjîk a dereng ji insulîn û zinc.

Baweriya însulînê dibe ku ji ber mekanîzmaya hembêzbûnê û hem jî nebezîniyê be. Mekanîzmayên nexweşî yên qelewbûnê, ketoacidosis, bêhêzên endokrîn, enfeksiyonê hene. Baweriya însulînê ji ber mekanîzmayên parastinê ji ber rêgezên parastinê gelek rind e.

Bi gelemperî ew di sala yekem a dermankirinê bi însulînê re tê, di nav çend hefteyan de pêşve diçe û ji çend rojan heta çend mehan dom dike. Carinan berxwedana însulînê di dema desensiskirina însulînê de çêdibe.

Wêneyê klînîkî.

Alerjiya li ser însulînê dikare bi reaksiyonên herêmî û pergalî pêk were. Ew di 5-10% ji nexweşan de têne dîtin. Reaksiyonên herêmî yên nerm bi gelemperî pêşve dibin. Di van çend salên dawî de, belavbûna reaksiyonên alerjîk ên li ser însulînê bi rengek girîng kêm kiriye.

Reaksiyonên alerjîk ên herêmî (edem, itching, êş) dikarin zû û dereng be. Yên zûtir di nav 1 demjimêran de piştî şilandinê xuya dibin û wenda dibin, yên dereng piştî çend demjimêran (heya 24 demjimêran). Di hin rewşan de, reaksiyonek bipifasîk e: Manîfestoyên wê yên destpêkê 1 saetê dirêj nake, piştre piştî 4-6 demjimêran paşê, mêtingehkên bêtir domdar dibin.

Car carinan li cîhê însulînê ya însulînê, papulek êş xuya dike, ku çend rojan didomîne. Papules bi gelemperî di 2 hefteyên yekem ên dermankirina însulînê de çêdibin û piştî çend hefteyan winda dibin. Reaksiyonên alerjîk ên herêmî yên giran, bi taybetî bi her birêvebirina paşê ya însulînê re zehf, bi gelemperî reaksiyonek pergalî.

Reaksiyonên alerjîk ên pergalî yên li ser însulînê bi qasî kêmer e. Bi gelemperî ew ji hêla urtikaria ve têne diyar kirin. Reaksiyonên alerjîk ên pergalê bi gelemperî bi vejandina dermankirina însulînê re piştî demek dirêj.

Reaksiyonên alerjîk ên herêmî bi gelemperî nermî ne, zû zû diçin û dermankirinê hewce nakin. Ji bo reaksiyonên tundtir û domdar, jêrîn pêşniyar kirin:

H1-astengker, ji bo nimûne, hîdroksazîn, ji bo mezinan - 25-50 mg bi devkî 3-4 caran di rojê de, ji bo zarokan - 2 mg / kg / roj bi devkî di 4 dozên dabeşkirî de. Heya ku reaksiyonên herêmî berdewam dike, her dozek însulînê li deverên cûda tê dabeşkirin û îdarekirin. Pêlên amadekariyên însulînê an însulînê yên ku zexîreyê nîn in tê bikar anîn.

Dema ku reaksiyonek alerjîkî ya herêmî were zêdekirin divê lênêrînek taybetî were girtin, ji ber ku ev bi gelemperî pêşî li berteka anafîlaktîkî vedike. Di vê mijarê de dermankirina dermankirina însulînê ya ji bo şekirê şekir ku girêdayî însulînê ye nayê pêşniyar kirin, ji ber ku ev dikare bibe sedema xirabiya rewşê û rîska reaksiyonek anafîlaktîkî zêde dike piştî ku ji nû ve dermankirina bi însulînê re dike.

Reaksiyonên anaphylactic:

Reaksiyonên anafilaktîk ên li ser însulînê hewce dike ku heman tedawiyê wekî reaksiyonên anafîlaktîkî yên ji alergenên din ve têne çêkirin. Bi pêşveçûna reaksiyonek anaphylactic, hewceyê hewceyê dermankirina însulînê tête nirxandin. Lêbelê, di pir rewşan de ne mumkun e ku mirov însulînê bi dermanên din re biguhezîne. Ger eşkerekirinên berteka anafîlaktîkî 24-48 demjimêran berdewam dike, û dermankirina bi însulînê re tê qut kirin, jêrîn tê pêşniyar kirin: yekem, nexweş li nexweşxaneyê tê, û dozê însulînê bi 3-4 caran kêm dibe, û ya duyemîn, dozê însulînê di nav çend rojan de dîsa zêde dibe. bi dermankirinê. Heke dermankirina însulînê ji 48 demjimêran zêdetir were dorpêç kirin, hişmendiya însulînê bi karanîna ceribandinên çerm ve tête nirxandin û desensitisasyon tê kirin.

Testên çerm ên bi însulînê re dikarin dermanê ku dibe sedema reaksiyonên hindiktirîn giran an ne-alerjîk diyar bikin. Nimûneyek bi deh rêzikên 10-reçik ên însulînê têne danîn, bi intradermal têne şixulandin.
Desensitization dest pê dike ku dozek ku ji 10 carî kêmtir e ji hindiktirîn, dibe sedema bertekek erênî dema ku çêkirina nimûneyên çerm. Ev dermankirinê tenê li nexweşxaneyê tête girtin. Pêşîn, amadekariyên însulînê yên kurt-kirdar têne bikar anîn, paşê dermanên navîn ên navîn li ser wan zêde dibin.

Heke reaksiyonek alerjîk ya herêmî ya li ser însulînê di demên desantiskirinê de pêşve bibe, doza derman zêde nebe heya ku reaksiyon berdewam bike. Bi pêşveçûna reaksiyonek anafilaktîkî re, dozîn tête nîvandin, piştî ku ew bi rengek hêsantir zêde dibe. Car carinan, di dema reaksiyonek anafilaktîkî de, modela desensitîzasyonê tê guhartin, ku wext di navbera injeksiyonên însulînê de kêm dike.

Baweriya însulînê ji ber mekanîzmayên parastinê:

Bi hewcedariya zûtir a însulînê re, nexweşxane û ceribandin pêdivî ye ku ji sedemên ne-rehîn ên berxwedana însulînê qayil bibin û doza însulînê sax bikin. Ji bo dermankirina berxwedana însulînê, carinan bes e ku meriv guh bide paqijê kezebê an însulînê ya mirovî, û di hin rewşan de ji bo çareseriyên însulînê an ji bo protamîn-zinc-însulînê hê bêtir mestir (500 mg / roj). Heke tengasiyên metabolê yên hişk têne dîtin û hewcedariya însulînê bi girîngî zêde dibe, prednisone tête diyarkirin, 60 mg / roj bi devê (ji bo zarokên -1-2 mg / kg / roj bi roj). Di dema dermankirina corticosteroid de, asta glukozê ya plazmayê bi domdarî têne şopandin, ji ber ku hîpoglycemia dikare bi kêmbûna lezgîn a hewcedariyên însulînê re pêşve bibe. Piştî kêmkirina û domandina hewcedariya însulînê, prednisone her rojek dî tête diyar kirin. Piştre doza wê hêdî hêdî kêm dibe, piştî ku derman tê sekinandin.

Reaksiyonên neyênî yên li ser amadekariyên însulînê yên bi bandorên biyolojîk ên însulînê ve ne têkildar in

Niha, hemî amadekariyên însulînê pir paqij têne kirin, i.e. pratîkî nexşeyên proteîneyê nagirin, û ji ber vê yekê reaksiyonên aliyên paşîn ên ji wan re dibin sedema alerjî (alerjî, berxwedana însulînê, lipoatrophy li cîhên înşeatê) niha kêmas in.

Tevî bextewariya têkildarî ya bilind a detayên otantîxwîdan ên li ser însulînê di şekirê 1 şekir de, pirrjimariyên tevlihevî yên dermankirina însulînê di şekir 1 û şekir 2 de bi praktîkî eynî ne. Ger digel addiction û lêkolîna rojane reaksiyonên giyayî yên li cîhê înkarkirina însulîna nûjen, wê hingê di 2-4 hefteyên pêşîn ên dermankirinê de ew dikarin di 1-2% bûyeran de werin destnîşankirin, ku di nav 1-2 mehên din de di 90% ji nexweşan de, bixweberî winda dibin, û di yên mayî de. 5% ji nexweşan - di nav 6-12 mehan de.

Sê celeb reaksiyonên alerjîk ên herêmî û reaksiyonek pergalî ya li ser amadekariyên însulînê têne cuda kirin, û nîşanên alerjiyê yên li ser amadekariyên nû yên însulînê ji heywanan re wek berê dimînin:

ziravî ya rasterê ya herêmî ya bi rêşikên blistering: di nav 30 deqîqeyên din de piştî bexşandinê, reaksiyonek pejirîner li cîhê injeksiyonê tê xuya kirin, ku dibe ku bi êş, xezîn û lêdanê re were ser hev û di nav saetekê de winda bibe. Dibe ku ev reaksiyon bi re-pêşveçûnê li cihê enfeksiyonê fenomenên pezîner (êş, erythema) bi pez piştî 12-24 demjimêran (reaksiyonê biphasîk), fenomena Arthus (reaksiyonê berhevdana kompleksên antî-antî-antî li cîhê înşeatê ya însulînê): pêgirta nermîner li cîhê injeksiyonê. însulîn piştî 4-6 demjimêran bi pezê piştî 12 demjimêran re û ji hêla birîna herêmî ya perdeyên piçûk û enfeksiyonê neutrophilîk ve tête diyar kirin. Pir kêm dîtin, reaksiyonek derengmayî ya dereng a herêmî (celeb tuberculin): 8-12 demjimêran piştî rêveberiyê bi pez piştî 24 demjimêran pêşve diçe. Li cîhê înfeksiyonê reaksiyonek pezokî bi sînorên zelal pêk tê û bi gelemperî têkelê kezebê ya kezebê, êş û bi gelemperî bi xof û êş heye. Hespolojiya pervaskuler a mononucleocytes, alerjiya pergalî ya hûrgelê vekirî eşkere dibe: di çend çend deqîqan de piştî rêveberiya însulînê, urtikaria, angioedema, anaphylaxis û reaksiyonên pergalî yên din pêşve dibin, ku bi gelemperî bi reaksiyonek herêmî ya celebek bilez têne hev.

Di heman demê de, zêdegavîtiya alerjiya însulînê, bi taybetî jî cûreyek bilez, ku ezmûna klînîkî destnîşan dike, pir gelemperî ye - nêzîkê 1 nexweş di nîvê salê de li klînîka me bi navgîniya alerjiya însulînê ve tête pejirandin, ku sedemek ji bo redkirina dermankirina însulînê ye.

Her çend tespîtkirina cihêreng a alerjî ji amadekariya însulînê re ji alerjiya genên cuda re ne dijwar e, ji ber ku ew xwediyê taybetmendiyên ciyawaziyê (nîşaneyên taybetî) ye. Analîzek ji reaksiyonên alerjîk ên li ser amadekariyên însulînê ji hêla min ve ji zêdetirî 50 salan insulasyona dermankirinê ve nîşan da ku li ser însulînê re reaksiyonek alerjîkî ya sîstematîk (wek mînak urticaria, hwd.) Tune. hwd.).

Lê heke di derbarê teşxîla alerjiyê de hêj guman hene, wê hingê divê hûn testek intradermal ya normal bi amadekariya însulînê re bikin, ku ji bo nexweşê alerjîn tête hesibandin, û ji bo vê yekê hûn ne hewce ne ku însulînê dil bikin, ji ber ku di rewşên gumanbar de reaksiyonên anafîlaktîkî jî tune. Di rewşê de ku cûreyek bilez a alerjî ya li ser însulînê, xurîn, sorbûn, blist, carinan bi pseudopodia, û hwd re, li cîhê rêveberiya intradermal a însulînê piştî nêzîkê 20 hûrdem têne xuya kirin.

Dema ceribandinek alerjî ya tewra erênî tête hesibandin dema ku blist li cîhê înşeatê ya intradermal ji 5 mm mezintir xuya dibe, û reaksiyon tête fikirîn dema ku blistek ji 1 cm mezintir e. Ji bo ku hemî cûreyên reaksiyonên alerjîk ên herêmî derxînin, divê cîhê rêveberiya însulînê ya intradermal ji bo 20 hûrdeman yekem piştî şuştinê were dîtin piştî 6 demjimêran û piştî 24 saetan.

Heke alerjî piştrast kirin, wê hingê testê bi amadekariyên din ên însulînê re bikin û alerjiya hindiktirîn hilbijêrin da ku nexweş berdewam bikin derman. Heke însulînek wusa tune be û reaksiyonek herêmî jî were xeber kirin, wê hingê dozaja însulînê li yek cîhekî were kêm kirin: Dozê hewceyê li çend deverên injeksiyonê dabeş bikin an dermanê bi belavkerê însulînê derman bikin.

Bi reaksiyonek xwerû ya herêmî ya cûreyek rasterast, hyposensitization intradermal jî dibe alîkar. Ev dermankirin bi gelemperî demkî ne, ji ber ku di mehên pêş de alerjiya herêmî ya li ser însulînê di nav domandina dermankirina însulînê de winda dibe.

Ger reaksiyonek alerjîk a pergalî ya li ser însulînê di dema ceribandina intradermal de were piştrast kirin, hîpensensîzasyona intradermal bi însulînê ve tête kirin, ku dikare ji çend rojan bigire heya çend mehan, heke hewceyê bilez hewce ne ku meriv dozek tevahî ya însulînê (koma diabetîkî an dekompensasyona giran a şekir, çêkirî bi pêşveçûna bilez a koma diyabetê) pêk tê.

Gelek rêbaz ji bo hyposensitîzasyona intradermal bi însulînê re (di rastiyê de imunasyona însulînê) de têne pêşniyar kirin, ku di rêjeya zêdebûna dozê ya intradermal a însulînê de bi rengek girîng cihê digirin. Rêjeya hîpertansiyonê ya di rewşên reaksiyonên alerjîk ên giran ên cûreyek rasterast de bi bingehîn bi bersiva laşê bi zêdebûna dozek însulînê ve tê destnîşankirin.

Carinan tê pêşniyar kirin ku bi dilopên pir zêde, hema hema homeopathîk (ji bo nimûne 1: 100,000) dest pê bikin. Rêbazên hyposensitization ku îro di dermankirina alerjiya ji amadekariyên însulînê û analîzên însulînê yên mirovî de hatine bikar anîn ji bo demek dirêj ve têne diyar kirin, di nav de di dersa doktoraya min de, ku encamên dermankirina min pêşkêş dike di derbarê 50 bûyerên reaksiyonên alerjîk ên giran ên cûreyek tavilê de, da ku hemî amadekariyên însulînê hilberandin.

Tedawiya ji bo nexweş û doktor zehf giran e, carinan carinan çend mehan dorpêç dike. Lê di dawiyê de, gengaz bû ku ji alerjiya pergalî ya tund a ji însulînê ve ji bo hemî nexweşên ku ji bo alîkariyê serlêdan kir, bi dest xistin.

Finally dawiyê, meriv çawa alerjiya li ser însulînê derman dike, heke li ser hemî amadekariyên însulînê tête nîşandin, û nexweş pêdivî ye ku ji ber sedemên tenduristî bi lezgîn pêdivî bi însulînê bike? Ger nexweş di koma diyabetîk an pêşekêş de be, wê hingê însulînê di dozê de ku ji bo jêgirtina ji kozê tê xwestin, hetta bi derziyê, bê hîpansizasyona pêşîn an rêveberiya antihistamines an glukokortîkoid pêk tê.

Di pratîka cîhanî ya dermankirina însulînê de, çar rewşên weha têne vegotin, di nav wan de du hebên ku insulasyona terapiyê ligel alerjiyê hate kirin, û nexweşan bi kumê vekişiyan, û ew nebûne reaksiyonek anafîlaktîkî, tevî rêveberiya intravenous a însulînê. Di du rewşên din de, dema ku doktoran ji rêveberiya însulînê bi demî negirin, nexweşan ji kumikek diabetê mir.

Gumanbûna alerjiya li ser amadekariya însulîneriya mirovî an analîzek însulîneriya mirovî li nexweşên ku li klînîka me hatî qebûl kirin hêj di tu pirsgirêkê de nehatiye piştrast kirin (di nav de ceribandina intradermal), û amadekariya însulînê ya pêwîst ji bo nexweşan hate diyar kirin, bêyî encamên alerjîk .

Baweriya însulînê ya li ser amadekariyên nûjen ên însulînê, ku ji hêla antimpiyatîfên IgM û IgG ve dibin sedema însulînê, zehf rind e, û ji ber vê yekê, divê pêşî li berxwedana pseudo-însulînê were qewirandin. Di nexweşên ne-obes de, nîşanek berxwedana berbiçav a însulînê, hewcedariya însulînê ya 1-2 yekîneyên / kg ji giraniya laş, û giran - bêtir ji 2 yekîneyên / kg. Heke însulînê ku bi nexweş re tê şandin bandora hîpoglycemîkî ya bendewar nîne, wê hingê divê hûn pêşî lê binihêrin:

tenduristiya penêrê însulînê, kêrhatiya nîşankirina sindoqa însulînê ya hêjariya însulînê di viyalê de, hebûna kemilînê ji bo penêrê însulînê, maweya bidarvekirinê ya însulasyona înfazkirî, û heke mêjûya mûhtemelandinê mûhtemel e, wê hîngê li şûna kartolê (însulînê) bi şêwazê nû ve, kesayetiya kartolê ji bo penêrê însulînê, mêjûya bidarvekirinê ya însulasyona înfazkirî, û heke mêjûya qedandinê guncaw e, wê hingê jî li şûna kartolê (viyalê) bi ya nû re bişînin, şexsî şêwaza rêvegirtina însulînê li nexweşan zêde bikin, nexweşiyên ku zêde dikin hewcedariya însulînê, bi gelemperî înflamatuar û onkolojîk (lîmfoma),

Heke hemî sedemên jorîn ên jorîn têne derxistin, wê hingê tenê xwişka cerdevan ferman bikin ku însulînê îdare bike. Heke hemî van pîvandin encamên dermankirinê çêtir nekin, wê hingê dikare were fikirîn ku nexweş xwedan berxwedana însulînê ya rastîn e. Bi gelemperî, di hundurê salekê de, kêm kêm 5 salan, ew bêyî bê dermankirin winda dibe.

Tespîtkirina berxwedana însulînê ya nezîk tê xwestin ku lêkolîna antî-antî bi însulînê ve were pejirandin, ku, mixabin, ne asayî ye. Derman bi guherînek şêwaza însulînê dest pê dike - ji mirovan re ji anegolînek însulasyona mirov an berevajî, li gora kîjan dermankirinê li ser nexweş bû.

Ger berxwedana însulînê qels e, hingê bi T2DM, kêmbûna hestiyariyê li bandora biyolojîkî ya însulînê ("berxwedana însulînê" ya biyolojîk) taybetmendiya wê ya yekalî ye.

Lêbelê, zehf dijwar e ku ev berxwedana însulînê ya biyolojîk li nexweşên bi şekir 2 re bi rêbazek klînîkî ve were pejirandin. Wekî ku li jor hate destnîşan kirin, berxwedana însulînê bi hewcedariya wê bi 1 kg ji giraniya laş ve tête nirxandin.

Ji ber ku pirraniya nexweşên bi şekirê tip 2 xwedî nexweş in, hesabkirina însulînê per 1 kg ya zêde ya laşê wan bi gelemperî di hişmendiya "normal" de ji însulînê re tê. Ma gelo pêdivî ye ku mirov hesasiyeta li ser însulînê bi têkildarî giraniya laşê îdeal di nexweşên obez de binirxîne, bêdeng e. Bê guman na, ji ber ku tîrêjê adipose girêdayî însulînê ye û pêdivî ye ku perçeyek berbiçav a însulînê ya sekretî bike da ku fonksiyona xwe bidomîne.

Ji nêrînek dermankirinê, pirsa pîvanên guncanê yên ji bo berxwedana însulînê li nexweşên bi şekir 2 heye ne têkildar in heya ku guman ne ji wan re ne ku ew ji ber berxwedana xweseriya berbi amadekariya însulînê ne.

Divê were zanîn ku krîtera berxwedana însulînê ya 200 yekîneyên / rojê wekî sedemek xelet hate destnîşankirin. Di lêkolînên destpêka ceribandinan de li ser kûçikan, hate dîtin ku sekreteriya wan a însulînê ya rojane ji 60 yekîneyan derbas nebû.

Pêdiviya însulînê li kûçikê per 1 kg ji giraniya laşê hesab dike, lêkolîneran, digel giraniya navîn a laşê mirovî, bi encam kirin ku bi gelemperî 200 yekîneyên di kesê de têne sekinandin. însulîn per roj. Dûvre hate dîtin ku di mirovan de sekinandina rojane ya însulînê ji 60 yekîneyan derbas nabe, lê klînîkan nebû ku bibe pîvanê ji bo yekîneya berxwedanê ya însulînê 200 yekîneyên / rojê.

Pêşveçûna lipoatrophyyê (windabûna rûnê kezebê) li cîhê înşeatê ya însulînê di heman demê de bi antitrupa ji însulînê re, têkildar bi IgG û IgM re têkildar re têkildar e, û bandora biyolojîk a însulînê asteng dike.

Van antîdî, li cîhê înşeatê ya amadekariya însulînê ya di tixûbên mezin de (ji ber hebûna zêde antigê ya însulînê li cîhê înşeatê) kom dibin, dest bi pêşbaziya insulîn li ser adipocytes dikin.

Li ser bingeha jorîn, diyar e ku bandorkeriya di dermankirina lipoatrophy de guhertina şêwaza însulînê ji amadekariya însulînê porcine ji amadekariya însulînê ya mirovî re: Pêşniyarên ku li ser însulînê porcine hatine çêkirin têkiliya xwe bi însulasyona mirovan re naynin û bandora astengkirina wan a însulînê li adipocytes hate rakirin.

Heya niha, lipoatrophyya li deverên înkarkirina însulînê nayê dîtin, lê heke ew diqewimin, wê hingê, ez bawer dikim, ew ê bandorek be ku mirov şaneyên însulînê bi analogên însulînê yên mirovan re biguhezîne û, berevajî, li gorî kîjan insulîn lipoatrophy li ser pêşde dibe.

Lêbelê, pirsgirêka reaksiyonên herêmî yên li ser amadekirina însulînê wenda nebûye.Bi vî rengî lipohypertrophy hîn jî tê dîtin û bi hypertrophyiya adipocyte re têkildar nabe, wekî ku navê wusa xuya dike, lê bi pêşketina tîrêjê qerisîn li cîhê şiyana subkutikê re, bi hevgirtinek nerm-elastîk a ku mîmîk dike hîpertansiyoniya xweya jînenîgariya herêmî.

Geneza vê reaksiyonê ya nefsî ne diyar e, wek ku genimê her keloid e jî, lê mekanîzmayî belkî travmatîk e, ji ber ku ev malper di serî de di kesayetiyên ku kêm kêm dezgeha rêveberiya însulînê û hewaya injeksiyonê diguhezin (ew divê piştî her injeksiyonê were şûnda kirin) pêk tê.

Ji ber vê yekê, pêşnîyar eşkere ne - ji bo pêşîgirtina danasîna însulînê li herêma lipohypertrofîk, nemaze ji ber ku germbûna însulînê ji wê kêm û bêberpirsiyar dibe. Pêdivî ye ku her dem cîhê înfeksiyonê û hewceyê ji bo rêveberiya însulînê were guhastin, ku ji wan nexweşan re têra xwe tê de were peyda kirin.

Finally dawiyê, dijwariya herî dijwar ji bo cihêrengkirina reaksiyonên înflamatuar li cîhê înşeatê ya însulînê, ku bi gelemperî ji hêla selikan ve tê xuyang kirin di rûnê xalîçeyê de, di roja piştî enfeksiyonê de çêdibe û di nav roj û hefteyan de hêdî belav dibe. Berê, hemî ew bi gelemperî reaksiyonek alerjîk ya dereng pêk dihatin, lê ji ber ku ji paqijbûna giran a amadekariyên însulînê re, êdî ew wekî wan nayên hesibandin.

Dibe ku ew ji hêla rêveberiya însulînê ve tête termînek bi vî rengî wekî "acizkirin", an jî bêhtir pisporî "pez" be. Dibe ku du sedemên herî gelemperî yên van reaksiyonên herêmî werin destnîşan kirin. Berî her tiştî, ev danasîna amadekariya însulînek sar a ku ji nişka ve ji sarincê tê derxistin yekser tê derxistin.

Pêdivî ye ku pêdivî ye ku vîrusan (penînek însulînê bi karîkaturê) ya ku ji bo dermankirina însulînê ve tê bikar anîn li germahiya odeyê were hilanîn. Kêmbûna amadekariya însulînê dê bandorê neke, nemaze ku hûn di wê rêzika gelemperî de bicîh bikin ku viyal (kartol) ji bo mehekê ne bêtir tê bikar anîn û piştî vê heyamê tê rakirin, heya ku însulîn di wê de bimîne.

Kîmologîst gelek hewl da ku amadekirina amadekariyên însulînê yên "non-acid", bi navê "neh", ku ew bi tevahî hatiye veqetandin. Almost hema (!) Hemî amadekariyên nûjen ên însulînê nebawer in, bi tevahî Lantus, ku dirêjkirin bi kristalkirina însulînê ve tête peyda kirin. Ji ber vê yekê, reaksiyonên enfeksiyonên herêmî ji dermanên din ên li ser rêveberiya wê pir caran pêşdikevin.

Rêbaza dermankirinê ev e ku însulînê li hundur perçeyên kûr ên rûnê jêkêşandî bixe da ku pez li ser çerm neyê xuya kirin, ya ku herî zêde fikar e. Van reaksiyonan bandorên dermankirinê bandor nakin, û di pratîka min de ew carî bûne sedema guheztina tiryakê, i.e. reaksîyon qasî nerm in.

Me lêkolînek taybet kir, ku mebest ji naskirina zirarê biguheztîne di hewara însulînê de piştî her injeksiyonê însulînê, û me dît ku bêhntengî di dema û li cîhê rêveberiya însulînê qewimîn bi qasî ku kêmtir caran pêdiviya înşeatê tê guhertin.

Ya ku ne hevok e, ji ber cewherê guheztina guheztinê di hewceyê de tête bikar anîn. Divê bête diyarkirin ku, hilberîner ji bo çêkirina hewcên însulînê atraumatic teknolojiyek taybetî pêşve xistine. Lêbelê, piştî yekdestiya yekemîn, şûrek taybetmendiyên atraumatic winda dike, bi karanîna pir caran ew bi tevahî nebawer dibe.Ji infeksiyonê hewceyê bêhtir caran tête dîtin, kêm caran ew guherîn. Lê di hin nexweşan de, hewcedar piştî yekgirtina yekemîn hat êşandin.

Infectionnfeksiyona hewceyê bi gelemperî kêmtir caran guherî (Tab. 4). Lê di hin nexweşan de, hewcedar piştî yekgirtina yekemîn hat êşandin.

Ulinnsulînofobiya girseyî, tirsek ji dermankirinê bi hin amadekariyên însulînê re, ku di nav gelheya gelemperî de pir belav e, bûye bandorek tevahî ya nû ya dermankirina însulînê ya ku berê nehatibû dîtin, ku ji hêla teknolojiyên nû ve ji bo hilberîna amadekariyên însulînê hate derxistin.

Mînakek redkirina dermankirina însulînê ya porkê ji ber sedemên olî ye. Di yek demê de, bi piranî li Dewletên Yekbûyî, li dijî insuliyona ku bi mezinahiya genetîkî ve wekî kampanyayek li dijî prensîpên hilberîna genetîkî bi gelemperî, kampanyayek hate destpêkirin.

Di heman demê de, dema ku tê rêvebirin, însulasyona rekombinant jî tête bikar anîn.

Li nexweşên ku rojane însûlînê diavêjin, xetera reaksiyonên li ser derman zêde dibe. Ew ji ber hebûna antîdyayên ku di laş de diçin hormonê. Ew bedenên ku dibin çavkaniya berteka.

Pêdivî ye ku alerjiyek li ser însulînê dikare wekî du reaksiyonê be:

lezgîn, tevgerê hêdî.

Digel bertekek bertekek rasterast, nîşanên alerjî tavilê gava ku mirov însulînê bişewitîne xuya dike. Ji roja rêveberiyê heya destpêka nîşanên, zêdeyî nîv saetê derbas nabe. Di vê heyamê de, meriv dikare xwepêşandan bibe:

şûştina çerm li cîhê înşeatê, urtikaria, dermatît.

Reaksiyonek tavilê bandor li pergalên laşên cûda dike. Bi ve girêdayî ve girêdayîbûna nîşanî û cewherê vegotinên wan, wan ji hev cihê dikin:

reaksiyonên herêmî, pergalî, tevhev.

Bi zirara herêmî, nîşanî tenê di warê devera rêveberiya dermanê de têne destnîşan kirin. Reaksiyonek pergalî bandor li parçeyên din ên laşê dike, li seranserê laş belav dibe. Di doza hevbeş de, guhertinên herêmî li herêmên din re bi xuyangên neyînî re hene.

Bi alerjiya hêdî hêdî, nîşanek zirarê tête diyar kirin ku roja piştî îdarekirina însulînê. Ew bi enfeksiyonê devera injeksiyonê ve tête diyar kirin. Alerjî hem di reaksiyonên çermê asayî de tê xuyang kirin û hem ji hêla laşê giran ve laş tê destnîşan kirin. Bi zêdebûna hişmendiyê, mirov şokek anafîlaktîkî an edema Quincke pêşve dibe.

Diabelek heft-salî xwedan alerjiya însulînê ye

Di du saliya xwe de, Ingilîstanê Taylor Banks bi nexweşiya şekir 1 bû. Ev ê ecêb nebe heke ev kurik di heman demê de alerjiya insulîn nîşan nede jî, injeksiyonên ku ji bo dermankirinê jê re hewce ne. Doktor hîn jî hewil didin ku rêbazek bibandor a dermankirina zarokek bibînin, ji ber ku vegirtina vê hormonê dibe sedema gelek birrîn û hem jî hilweşîna masûlkan.

Hin deman, doktoran hewl dan ku bi şilavekî ve şandina însulînê ya Taylor bidin, lê ev yek jî bû sedema reaksiyonên alerjîk. Naha dêûbavên wî, Jema Westwall û Scott Banks, zarok anîn nexweşxaneya navdar Great Ormond Street li London, bijîşkên ku hêviya wan a dawîn hene.

Lêbelê, di zarokan de ev forma herî gelemperî ya diyabetê ye ku ji hêla genetolojiyê ve dibe. Nexweşiya şekir 2 bi gelemperî encama stîra jiyanek neheq û kezebê ye, û di vê rewşê de, injeksiyonên însulînê ne her gav hewce ne.

Pêdivî ye ku alerjiya li ser însulînê qewimînek zehf e ku tedawiya nexweşên bi vî rengî pir zehf dike. Doktorên Londonê naha dê bizanibin ka Taylor çawa dikare êşa hormona wî bistîne bêyî ku ji ber êrişên alerjiyê bike