Typesêwazên cûrbecûr yên însulînê bi dirêjahiya çalakiya wan heye. Hilbijartina dermanê ku ji bo nexweş pêwîst e, rêzika dermankirinê, pirraniya karanîna ji hêla bijîjkên beşdar ve li ser bingeha teşhîsa damezrandî û taybetmendiyên kesane ya kesê tête pêkanîn.

Klasîkirin

Di bin mercên normal de, pankreas 50-100 yekîneyên çalakiya hormonê hilberîne, ku di derheqê giraniya laşê de ji 0,5-1 per 1 kîlo ye. Yekîneyek çalak ji 36 mîkrograman re wekhev e. Nîvê vî dravî basal e.

Ew metabolîzma karbohydrate li derveyî xwarinê kontrol dike. Dabeşa duyemîn xwarin tête gotin, mêjûya wê rasterast bi karbohîdartên ku bi xwarinê re hatine standin.

Di demên cûda yên rojê de, mîqdarên cûda yên însulînê têne hilberandin, piranîya laş hemû pêdivî ye ku piştî taştê, û herî kêm ji sibê jî.

Heya sala 1983, şekir bi însulînê bi eslê heywanî hate derman kirin. Piştra hormona synthetic hate çêkirin, ku bû sedema qedexekirina bikaranîna heywanan. Hilberîna amadekariya însulînê bi navgîniya danasîna genomê di stokên Escherichia non-pathogenic pêk tê, piştî ku ew bixwe dest bi hilberandina hormonê dikin.

Celebên nûjen ên însulînê û bandora wan di dirêjahiya çalakiyê de, rêziknameya çêkirina giyannasî, û berhevoka amînoyên amînoyê de cûda dibe. Ew jî li gorî asta paqijbûnê dabeş dibin:

• kevneşopî
• monocomponent
• pirjimar.

Demjimêra dabeşkirina xuyaniyê ev e:

• ultra kurt
• kurt (xwarin)
• navîn û dirêjkirî (basal).

Apidra xwedan çalakiyek ultra-kurt e (li hin welatan jê re dibêjin Epidera), Humalog. Actionalakiya kurt a di narkotîkê Actrapid, Humodar R, Farmasulin N, Insuman R.

Actionalakiya navîn an dirêj-mayîn li dermanên ku bi gelemperî ligel insulînerên kurt têne diyar kirin têne dîtin - Protafan, Lantus, Insuman B, Farmasulin HNP, Insuman B.

Terapiya însulînê dikare bi însulînên hevbeş were pêkanîn, bi piranî ev hewcedarî bi nexweşiyek bi celebek duyemîn a ku girêdayî însulînê ye ve dibe.

Ultrashort însulînê

Insnsulîna ultra-kurt ji bo kêmkirina glycemiyê bi lez tê çêkirin. Bikaranîna wê di rewşên akût de, wekî encephalopathy, an wekî xwarin tête bikar anîn. Pêdivî ye ku ew ji berî xwarinê were îdare kirin. Demjimêra çalakiyê 4-6 demjimêran e, çalakiya pez di rêveberiya 60-90 hûrdem de pêk tê. Nûnerên herî navdar ev in:

Terapiya Dihokê ya Stem Cell jî bixwînin

Piştî rêveberiyê, bandorên alî kêm kêm têne dîtin, lêbelê, xuyangkirina wan hewceyê şêwirmendiya bilez ji hêla endocrinologist ve hewce dike ku bi wan re bandor bike.

Insulînerên çalakiya kin

Navek din ji bo însulîna kurt hêsan tête hesibandin. Ew çalakiya xwe nîv saetê piştî rêveberiyê dest pê dike, û dewama wê digihîje 8 saetan. Pêdivî ye ku meriv berî çend hûrdeman bi xwarinek were derman kirin da ku bandora hîpoglycemîk bi zêdebûna asta şekirê re hevaltî bike. Dermanên di vê komê de ev in:

Armanca dermanek taybetî bi hebûna dorhêlkirina însulînê ya belaş ji bo nexweşên bi diyabet re li gorî bernameya dewletê tê destnîşankirin.

Dermanên çalakiya navîn û demdirêj

Doktor bi gelemperî hemî dermanên navîn û dirêj-kirrîner wekî însulîna dirêj-zencîre rêz dikin. Demjimêra bandora 12 saetan berdewam dike.

Kursa şekirê şekir hema hema her gav hewce dike ku terapiya hevbeş bi dermanên çalakiya kurt û navîn an dirêjkirî were çêkirin, ji ber ku tenê yên hêsan dikarin di dema xwarinê de asta xwînê di xwînê de ast bikin.

Di heman demê de ew ji şevê de bi nexweşan re têne derman kirin da ku ji ber guharînên mezin ên glycemia nemînin.

Nûnerên herî navdar ên komê ev in:

Van dermanan ji hêla bandorên alî ve ne diyar dibin, lêbelê, heke ew çêbibin, ew ji ber karanîna dirêj a dermanan ne.

Whyima insulîn tête navandin "makîneya genetîkî"

Hin nexweş bi gotina "endezyariya genetîkî" têne tirsandin, û wan ji "GMOyên xerabtir" têne bîra wan.

Bi rastî, ew nexşeya vê dermanê bû ku bi mîlyonan mirovên mirovên bi şekir re diparêze.

Di destpêkê de, doktoran însulînê ji heywanan veqetandin (bi gelemperî pig û ceh). Lêbelê, ev hormon ne tenê ji bo mirovan xerîb bû, lê di heman demê de tavilê ket nav xwînê, provokasyonên glukozê çê kir û gelek tevlihevî çêdike.

Ulinsulînê ya Soluble hate pêşve xistin ku hemî hewcedariyên nexweşek bi diyabetê re digirin, reaksiyonên alerjîk ên cihêreng betal kirin. Piştî ku dawiya çalakiya xwe, ew di nav asîdên amînoyên asayî de perçe dibe û ji laş tê derxistin.

Taybetmendiyên bingehîn ên dermanxane

Insnsulînê mirovî ya Solubel dermanên şûna însulînê ya bi kurtasî-bandorker red dike.

Bi hev re bi receptora dîwarê hucreyê, derman kompleksek receptor a însulînê ava dike ku pêvajoyên intracellular stimul dike:

1. Isolation enzîmên ji bo pêkanîna bêkêmasî û germbûna glukozê ya ji hêla tansiyonê,
2. Di veguhestina intracellular de û zêdebûna glukozê zêde dibe,
3. Di rêjeya pêkanîna glycogenê de li kezebê,
4. Astengkirina hilberîna proteîn û rûnê.

Bi rêveberiya subkutan, derman piştî 20-30 hûrdeman dest bi çalakiyê dike, di hundurê 1-3 demjimêran de herî zêde digihîje, nêzîkî 5-8 demjimêran berdewam dike.

Ev derman di cûrbecûr de di nav tansiyonan de tê belavkirin: mînakî, ew li astengiya placental derbas nabe û di şîrê şîrê de derbas nabe. Piştî ku dawiya çalakiya wê, însulînê mirovî piştî hilweşîna wê bi însulînazê ve di nav gurçikan de derdikeve (nêzîkê 80%).

Contraindications

Ev derman bi gelemperî ji hêla laş ve tête baş kirin, ji ber ku ew ji enzîmê pancreatîk ya xwezayî cuda nake.

Contraindicated for use insulin in:

• Kêmkirina glukoza xwînê (hypoglycemia),
• Zêdekirina hestiyariya laşê ji însulînê re.

Insnsulînasyona mirovî: tiştê ku ji bo diyabetesê ve tête wergirtin

Asta hormonal a îdeal bingeha pêşkeftina tevahî ya laşê mirov e. Yek ji hormonên girîng di laşê mirovan de însulîn e. Kêmbûna wê an zêde nekişîne encamên neyînî. Nexweşiya şekir û hîpoglikemiya du ekstrem in ku dibin hevserokên nehs ên domdar ên laşê mirovî, ku agahdarî di derheqê însulînê de çi dike û asta wê çi dibe bila bibe.

Reaksiyonên neyînî

Tevî başbûna tolerasyona xwe, însûlîn dikare dema ku tê bikar anîn wekî bandorên aliyan hebe:

Carinan destpêkirina kişandina dermanê bi reaksiyonê adaptî yê laş di forma edema an tengasiyên dîtbarî de bi paralelî re derbas dibe. Van nîgaran bi gelemperî piştî çend heft dermankirinê winda dibin.

Bi hevgirtina bi dermanên din re

Dema ku însulînê mirov bi hin dermanan re bikar tîne, bandora wê ya hîpoglycemîk tê qewetandin an qels kirin.

Di dema girtina însulînê de dibe ku bandora kêmkirina şekirê zêde bibe:

Nîkotîn û alkol beşdarî zêdekirina taybetmendiyên şekirê kêmkirina însulînê dibin.

Ji bo kêmkirina bandora hypoglycemic ya dermanê, danûstandina wê bi:

Di heman demê de, bi hevgirtina bi însulînê re, narkotîk dikarin bandora hypoglycemîk kêm bikin an jî zêde bikin:

Hilbijartina serîlêdanê û dosage

Doz û şêweya kargêra însulînê ya mirov her gav ji hêla endocrinologist ve bi kesane ve tête destnîşankirin, di nav de nîşanên pêwîst ên glukoza xwînê û urîna nexweşê têne girtin.

Ev derman di nav şekir de bi gelek awayan tê rêvebirin: subkutan (s / c), intramuscularly (i / m) an intravenous (i / v). Bi gelemperî, însulîn bi dirbê tête rêve kirin. Ji bo vê bikin, zonê bikar bînin:

Derman bi gelemperî di nav şertên zexmî de provokasyonê tête îdarekirin: ketoacidosis, koma diyabetîk.

Tê pêşnîyar kirin ku însulînê 15-30 hûrdem berî xwarinê, 3 caran rojê. Carinan 5-6 rêveberiya yekane ya dermanê bihêle.

Dozê însulînê bi gelemperî di navberek 0.5-1 yekîneyên per 1 kg giranî de tê hesibandin. Heke însulîn ji giraniya laşê bêtir ji 0.6 mg per kg tê derman kirin, wê hingê divê derman bi kêmî 2 caran di rojê de were derman kirin. Bi navînî, mezinahiya rojane li dor 30-40 yekîneyan (li zarokan, 8 yekîneyên) e.

Jinên ducanî bi gelemperî dozek ji 0.6 PIECES per kg kg digirin. Jmze bi gelemperî rojê, 3-5 caran rojê hilberîne, li gorî hêjmara xwarinê.

Bi gelemperî, însulînek zûtirîn bi însulînek dirêjtir dirûşm dike.

Rêbazên rêveberiya însulînê

Tewra diabetikên bi tecrube dema ku însulînê rêve dibin xelet dikin.

Qanûnên herî girîng ên ji bo dermankirina însulînê ev in:

1. Kontrolkirina temenê dirêjkirinê û şertên hilanînê ya derman: Divê ew ji ber germkirinê an hîpotermiya xilas nebe.
2. Vîndarên xwerû yên însulînê sar bikin. Ev têr dike ku şûşeya destpêkê li cîhê tarî li binê germahiya odeyê bimîne.
3. Lihevkirina dosandina dermanê bi rêwerzan û pêşniyara bijîşk.
4. Berî înfazê hewa ji sîrikê azad bike. Ne hewce ye ku çerm bi alkolê were paqij kirin. Infeksiyonê bi dermankirina însulînê zehf zehf e, û alkol bandora derman kêm dike.
5. Hilbijartina cîhê rastîn ji bo danasandinê. Ji bo însulasyona kurt-kirdar, ev zikê. Gava ku têxin nav destikê an giloverê gluteal, derman hêdî hêdî bêtir tevdigerin.
6. Pêşîlêgirtina tevlihevîyên li cîhê înşeatê di forma karanîna tevahiya deverê de. Bi tevahî bark tê bikar anîn ku însulîna kurte çalakiyê bike: ji jorîniya lêçûna buhayê heya qulika inguinal, bi qalikên paşîn ên paşê de. Girîng e ku nêzî 2 cm dûrî deverên kevnar ên injeksiyonê bêne vekişandin, danûstendinek li deverek 45-60 derece were danîn, da ku derman dernakeve.
7. Berî ku rêveberî derman bikişîne, çêtir e ku çerm bi gûz û pêşgîra çêdibe. Heke ew bikeve masûlkeyê, derman dê çalakiya xwe kêm bike. Piştî şilkirinê tê xistin, syringe ji bo 5-10 hûrdeman bigire.
8. Di stûyê de, însulînaya kin-kurt 20 çêtirîn berî xwarinê tê bestandin. Li deverên din, derman nîv saetê berî xwarinê tê birêvebirin.

Navê bazirganiya dermanê

Ulinsulînê bi rengek çareseriyê ji bo înşeatê tê çêkirin û li dermanxaneyan tê firotin.

Insnsulînasyona mirovî ya ku ji hêla genetîkî ve tê çêkirin dikare di bin navên brand de were hilberandin:

Bi saya teknolojiyên nûjen ên genetîkî, însulasyona însanî ya artificial (recombinant) hate afirandin. Ew e ku materyalê çalak a amadekirinê ye: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Van dermanan ji rêza yekem a di berevajiya berevajî ya amino acîdan de cûda dibin, ku taybetmendiyên nû li wan zêde dike (mînakek, bandorek du-qonaxek dirêjtir), ku ji bo nexweşên bi diyabetî re pir girîng e.

Pir zêde doz kirin

Ew dibe ku rêveberiya însulînê di hin rewşan de dibe sedema hyperglycemia.

Nîşanên sereke yên hyperglycemia di formên dravê nîşanan de ne:

Dema ku nîşanên hevbeş dest pê dikin, nexweş divê tavilê hinekî xwarina karbohîdartê bi hêsanî hildibijêre (bi gelemperî candy, parçeyek şekir an çayek şîrîn).

Di rewşa xirabbûnê ya tenduristiyê de pêdivî ye ku pêdivî ye ku nexweş bi lezgîn bi ambûlansê bang bike. Bi gelemperî, bijîjkan glukagon an 40% çareseriya dextrose (intravenently) di masûlikê de dişidînin. Di vê rewşê de xilafkirin zehf xeternak e û dikare bibe sedema koma an mirinê.

Tevlihevî

Dermankirina dirêj a bi însulînê re dibe ku rê li ber kompleksiyonên cûda veke. Yên sereke ev in.

Ulinsulîn dermanê bingehîn e ji bo dermankirina şekir 1. Car carinan ew ji bo stendina nexweş û başkirina wî jî di celebê duyemîn a nexweşî de tête bikar anîn. Ev naverok ji hêla cewherê xwe ve hormonek e ku dikare di dozên piçûk de li ser metabolîzma karbohîdrate bandor bike.Bi gelemperî, pankreas însulînê têr dike, ku alîkariyê bigire asta fîzyolojîk a şekirê xwînê. Lê digel nexweşiyên endokrîkî yên ciddî, ​​tenê şansê ku meriv bi gelemperî alîkariya nexweş bikeve rastê injeksiyonên însulînê ye. Mixabin, ne mimkûn e ku ew bi devkî (di forma tabloyan de) wê bavêje, ji ber ku ew bi tevahî di xwarina kezebê de tê hilweşandin û nirxa biyolojîkî wenda dibe.

Amadekariyên ji materyalên xav ên bi eslê heywanî digirin

Derxistina vê hormonê ji pankreasên xêzan û dewaran de teknolojiyek kevn e ku îro kêm kêm tête bikar anîn. Ev ji ber kalîteya kêm a dermanê wergirtî, meyla wê ye ku bibe sedema reaksiyonên alerjîk û dereceyeke qeşeng a paqijbûnê. Rast ev e ku ji ber ku hormon proteînek proteînek e, ew ji pêkvejiyanê ya amino acîdan pêk tê.

Ulinnsulînê ku di laşê gogê de hatî hilberandin di berhevoka amînoyî ya ji însulînê de ji hêla 1 amino acid, û însulînêda birînê bi 3 ve dibe.

Di destpêka û nîvê sedsala 20-an de, dema ku dermanên bi vî rengî tunebûn, her weha însulînek wusa serkeftinek bû di derman û destûr da ku dermankirina diyabetîkan bigihîje astek nû. Hormonên ku bi vê rêbazê hatine wergirtin şekirê xwînê kêm kirin, lêbelê, ew gelek caran bandorên alerjî û alerjî dikin. Cûdahî di navhevkirina amînoyên asîd û nekeftinê di narkotîkê de bandorê li rewşa nexweşan dike, nemaze di kategoriyên bêtirs ên nexweşan (zarok û kal û pîr de). Sedemek din a tolerasyona xirab a însulînê bi vî rengî hebûna pêşgirê wê yê neyînî li dermanê (proinsulin) e, ku di vê guhertina dermanê de ji holê rabûya ne mumkun bû.

Naha, înşelatiyên goştî yên pêşkeftî hene ku ji van kêmasiyan bêpar in. Ew ji pankreasê pisek têne wergirtin, lê piştî vê yekê ew têne xistin ku hûn pêvajoyê û paqijkirinên jêzêde bibin. Ew pirrjimar in û bi hespan digirin.

Ulinnsulîna porkê ya guhartî di pratîkê de ciyawaziyek ji hormona mirov re tune, ji ber vê yekê dîsa di pratîkê de tête bikar anîn

Dermanên bi vî rengî ji hêla nexweşan ve pir çêtir têne tolerans kirin û bi pratîkî jî reaksiyonên neyînî çêdikin, ew pergala nevejandinê naparêzin û bi bandorkerî şekirê xwînê kêm dikin. Ulinnsulîniya bovî îro di dermanê de nayê bikar anîn, ji ber ku ji ber avahiya wê ya biyanî ew bi neyînî bandor dike li ser laş û pergalên din ên laşê mirov.

Insulînasyona Genetîkî

Ulinnsulînasyona mirovî, ku ji bo diyabetîkan ve tête bikar anîn, li ser pîşesaziyek bi du awayan tête wergirtin:

• karanîna dermankirina enzymatic ya însulînê porcine,
• bikaranîna stûnên guherbar ên genetîkî yên Escherichia coli an hevîrê.

Bi guherînek fîzîkî-kîmyewî re, molekulên însulînê porcîn ên di bin çalakiya enzîmên taybetî de, bi însulasyona mirovan re dibin yek. Di amadekariya encam de ji berhevoka amîno-acid cihê cihê ye ji berhevoka hormona xwezayî ya ku di laşê mirov de tête hilberandin. Di pêvajoya çêkirinê de, derman bi paqijbûnê pir mezin re derbas dibe, ji ber vê yekê ew reaksiyonên alerjî an nîgarên nediyar ên din çêdike.

Lê bi gelemperî, însûlîn bi karanîna mîkroorganîzmayên guherandî (genetîkî têne guhertin) têne wergirtin. Bi karanîna awayên biyoteknolojîk, bakterî an jî xwar bi vî rengî têne guhertin ku ew bixwe jî dikarin însulînê çêbikin.

Digel hilberîna însulînê bixwe, paqijbûna wê jî rolek girîng dilîze. Ji ber ku derman nekare reaksiyonên alerjî û înflamatîkî bibe, di her qonaxê de hewce ye ku çavdêriya paqijiya stokên mîkrojen û hemû çareseriyan, û her weha pêkhateyên bikar bînin.

Ji bo hilberîna wusa însulînê 2 rêbaz hene. Yekem ji wan li ser bingeha bikaranîna du stûnên (cûre) cûrekî mîkrojmayek yekgirtî ye.Her yek ji wan tenê yek zincîra molekulaya DNA ya hormonê (yek tenê du heb in, û ew bi hev re çêj têne hevber kirin) synthes dike. Wê hingê van zincîr têne girêdan, û di çareseriya encam de jixwe pêkan e ku formên çalak ên însulînê ji yên ku giringiya biyolojîkî çêdikin veqetînin.

Rêya duyem ku meriv dermanê bi kar bîne Escherichia coli an hevîrê ye li ser wê bingehê ye ku mîkrob yekem insulasyona bêserûber (ango, pêşgîrê wê, proinsulin) hilberîne. Dûv re, bi karanîna dermankirinê enzymatic, ev formê di dermanê de çalak dibe û tête bikar anîn.

Kesên ku gihîştine hin avahiyên hilberînê hebin, divê her gav bi kincê parastinê ya sterî re bêne danîn, ku têkiliya dermanê bi rûkên biyolojîk ên mirovî qut dike.

Hemî van pêvajoyan bi gelemperî otomatîkî ne, hewa û hemî têkilî bi ampûla û viyalan re têkilî sterîf dibin, û xetên bi alavên hermetîkî têne sekinandin.

Rêbazên biyoteknolojiyê zanyar dihêle ku li ser çareseriyên alternatîf ji bo şekirmizê bifikirin. Mînakî, heta îro, lêkolînên preklînîk ên hilberîna hucreyên beta pancreatic-ê-ê-ê têne kirin, ku bi karanîna rêbazên endezyariya genetîkî têne wergirtin. Dibe ku di pêşerojê de ew ê ji bo baştirkirina vê organê di kesek nexweş de were bikar anîn.

Hilberîna nûjen pêvajoyek teknolojîk a tevlihev e, ku otomatîk û navbeynkariya hindiktirîn a mirovan dixe

Parçeyên zêde

Di cîhana nûjen de hilberîna însulînê bê vesazkirin hema ne mumkun e, ji ber ku ew dikarin taybetmendiyên kîmyewî yên wê baştir bikin, dema çalakiyê dirêj bikin û gihîştine astek bilind a paqijiyê.

Ji hêla taybetmendiyên wan ve, hemî pêkhatên zêde dikarin li çînên jêrîn werin dabeş kirin:

• prolongators (materyalên ku têne bikar anîn da ku dirêjahiya çalakiya dermanê bide),
• hêmanên dezgirtinê
• stabîl, ji ber sedemên ku acîdiya çêtirîn di çareseriya derman de tê domandin.

Pêvekên dirêjtirîn

Insulîneyên demdirêj hene ku çalakiya wanên biyolojîkî 8 û 42 saetan berdewam dike (bi koma derman ve girêdayî ye). Ev bandora hanê ji ber zêdebûna materyalên taybetî - dirêjkirina li ser çareseriya înşeatê tête bidest xistin. Bi gelemperî, yek ji pêkhateyên jêrîn ji bo vê armancê têne bikar anîn:

Proteinsên ku çalakiya dermanê dirêj dikin paqijê berbiçav derbas dibin û kêm-allergenîk in (mînakek protamine). Salên zinc jî bandorek neyînî li çalakiya însulînê an jî başiya mirov nakin.

Hilberên antimicrobial

Disinfectants di navhevkirina însulînê de pêdivî ye ku pêdivî ye ku flora mîkrobîkî di dema tomarkirinê de zêde nebe û di nav xwe de bikar bîne. Van materyalan parastvanan in û parastina domandina çalakiya biyolojîk a derman dikin. Wekî din, heke nexweş nexweş hormonek ji viyalê tenê ji xwe re peyda bike, hingê derman dikare çend rojan bidomîne. Ji ber hêmanên antîbakteriyal ên hêja, ew ê hewceyê hewceyê dermanê ne-karanîna nehêl nehêle ji ber ku dibe ku teoriya teorîk a ji nû ve di nav çareseriyek mîkroban de.

Di hilberîna însulînê de jêrzemînên jêrîn dikarin wek dezinavêtinê bikar bînin:

Ger çareserî li jonên zincîreyê heye, ew jî ji ber taybetmendiyên wan ên antimîkrobî di heman demê de wekî parastvanek zêde tevdigerin

Ji bo hilberîna her celebê însulînê, hin hêmanên enfeksiyonê guncan in. Têkiliya wan a bi hormonê re divê di qonaxa ceribandinên pêş-klînîkî de bête lêkolîn kirin, ji ber ku parastvan nabe ku çalakiya biyolojîkî ya însulînê hilweşîne an na jî dê bandorek neyînî li ser taybetmendiyên wê bike.

Bikaranîna parêzvanan di pir rewşan de destûrê dide ku hormon di bin çermê de bê derman kirin pêşî li alkol an antîseptîkên din ve were şandin (hilberîner bi gelemperî vê yekê di rêwerzan de vedigire). Ev kargêriya dermanê hêsan dike û hejmara manipulasyonên amadekar beriya înşeatê bixwe kêm dike. Lê belê ev pêşniyar tenê kar dike ku çareserî bi karanîna însulînek însulîn a kesk a ku bi hûrgulê hûrgulî tê rêvebirin e.

Stabilizues

Stabilizîn hewce ne ku pêdivî ye ku pH ya çareseriyê li astek diyarkirî were domandin. Parastina derman, çalakiya wê û aramiya taybetmendiyên kîmyewî bi asta acidbûnê ve girêdayî ye. Di çêkirina hormona injeksiyonê de ji bo nexweşên bi diyabetê re, fosfat bi gelemperî ji bo vê armancê têne bikar anîn.

Ji bo însulînê bi zinc re, stabilîzatorên çareseriyê her gav hewce nabin, ji ber ku onên metal alîkarî aramiya balansê dikin. Heke ew dîsa jî bêne bikar anîn, wê hingê komonên kîmyewî yên din li şûna fosfatan têne bikar anîn, ji ber ku komek van materyalan dibe sedema sedem û neheqiya dermanê. Taybetmendiyek girîng a ku ji hemî stabîlan re tê destnîşan kirin ewlehî û nebûna nekesbûnê ye ku têkeve reaksiyonên bi însulînê re.

Pêdivî ye ku endokrinîstek bijarker bi hilbijartina dermanên injectable ji bo diyabetê ji bo her nexweşek kesane mijûl bibe. Karê însulînê ne tenê ew e ku di xwînê de asta normal şekir bihêle, di heman demê de zirarê nade organ û pergalên din jî. Pêdivî ye ku derman bi kîmyewî bêalî, kêm allergenîk be û dibe ku erzan. Di heman demê de heke insulînek bijarte dikare li gorî demjimêrê çalakiyê bi guhertoyên din re bêne hev kirin jî hêsan e.

Insnsulîneriya mirov amûrek bandor e ku ji bo dermankirina nexweşan hem bi celebên yekem û hem jî duyemîn diyardeyê ye. Ew hilberek çêkirî ya genetîkî ye ku di liquidên de pir diltez e. Ji bo karanîna di dema ducaniyê de jî tête pejirandin.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Mêtîngeha însanî ya semî-synthetic soluble.

Ew ji çi hatine çêkirin

Hûn dikarin bi awayên jêrîn bistînin:

• karanîna dermankirina reaktîf ya taybetî ya însulînê porcine paqij,
• di dema reaksiyonê de, di nav deverên ku guherînerên genetîkî yên tebatê an Escherichia coli tevlî dibin, e coli bakterî.

Insnsulîna wusa bipifasîk e. Ew yekem tê paqij kirin, piştre di avahiya kîmyewî ya paşîn de tête çêkirin. Rêbera vê dermanê hanê ji insulasyona hormonê ya ne-sintîsandî ya paqij pir zêde ne. Hinek stabîl, kerpên oxidkirin û stokên reaktîf ên bakterî li forma mirovî zêde bûne.

Forma sereke ya serbestberdanê çareseriyek şilandî ye. 1 ml dibe ku 40 an 100 yekîneyên însulînê pêk bîne.

Actionalakiya dermanan

Ev derman bi insulînenên kin re têkildar dibe. Kompleksek taybetî ya însulîn-receptor li ser rûyê mizgeftê gelek hucreyan form dike, ku piştî danûstandinê rasterast bi rûyê mizgefta hucreyê re xuya dibe. Pêdengiya cyclooxygenase ya di hundurê hucreyên mizgeft û strukturên laş de zêde dibe.

Insulîn karibe rasterast bikeve nav hucreyên masûlkeyan. Di vê rewşê de, hemî pêvajoyên ku di hucreyan de diqewimin. Di çêkirina enzymên girîng ên hexokinase û glycogen synthetase de jî baştir dibe.

Hundirîna glukozê di xwînê de ji ber belavbûna wê ya lezgîn di nav hucreyan de kêm dibe. Asîmîlasyona wê ya baş ji hêla hemî laşên laş ve tête kirin. Aêwazek pêvajoyên glycogenogenesis û lîpogjenezê ya hucreyê heye. Binesaziyên proteînê zûtir pêşde dibin. Rêjeya hilberîna glukozê ya pêwîst ji hêla hucreyên kezebê ve bi kêmkirina dabeşkirina fîgayên glycogen ve bi giranî kêm dibe.

Pharmacokinetics

Rêjeya werdana însulînê bi gelemperî bi rê ve girêdayî ye ku meriv çawa maddeya çalak hate rêve kirin. Pir zêde ji sedema dozîna dawîn e, tansiyona tevahî ya însulînê di çareseriya injeksiyonê de û li cîhê înşatê ya tavilê.Tansiyonê bi rengek nişane ve têne belav kirin. Insulîn nekare bikeve nav astengiya parastinê ya placenta.

Ew dabeş dibe ku ji hêla însulînasyona taybetî ve rasterast di nav kezebê de were hilweşandin. Ew bi piranî bi filtration renal ve tê derxistin. Nîv-hilweşînê ji 10 hûrdemî derbas nake. Mezinahiya herî zêde ya însulînê paqij di xwînê de piştî demjimêrek piştî rêveberiya wê rasterast tête dîtin. Bandora dikare heta 5 demjimêran berdewam bike.

Nîşaneyên ji bo bikaranîna însulînê ya mirovan

Gelek patholojî hene ku dermankirinê têne destnîşan kirin:

• şekir 1 û cure 2
• acidosis diabetic,
• koma ketoacidotic,
• di dema ducaniyê de şekir.

Di rewşek ku rewşek precomat di nexweşek de, divê ew li nexweşxaneyê be. Heke tendurist baş nebe, hemodialîzasyon tê kirin. Di hemî rewşên din de, gava ku reaksiyonên hevgirtî yên neyînî tune, terapiya dermanê çalak çalak bikin. Doz û dirêjbûna dermankirinê li gorî giraniya nîşanên klînîkî yên nexweşiyê ji hêla bijîjkî ve tê destnîşankirin.

Meriv çawa însulînê mirov dike

Doz û rê ya rêveberiya rasterast bi tenê li ser bingeha şekirê xweya rojane ya navîn tê destnîşankirin, û dû re jî 2 saetan piştî xwarinê. Digel vê yekê, pêşwazî li giraniya pêşveçûna glukosuryayê girêdayî ye.

Bi piranî, rêveberiya subkutan. Vê 15 hûrdeman berî xwarina sereke bikin. Di rewşê de ketoacidosis an koma acizî ya diyabetê, însulînera enzelandî tê şiyarkirin, ku timî hundir an hundurê masûlika gluteus tê vegirtin, beriya ku bê emeliyat kirin.

Tête pêşniyar kirin ku rojê herî kêm 3 caran dermanê îdare bike. Ji bo ku ji lîpodystrofiya akût dûr bibin, hûn nekarin derman bi domdarî li heman deverê bixin. Piştra dystrofî ya fatê ya kêzikê nayê dîtin.

Doza rojane ya mezinan 40 yekîneyên e, û ji bo zarokan ew 8 yek in. Norma rêveberiyê rojê 3 carî ye. Ger hewceyek wusa hebe, hingê hûn dikarin 5 caran bigihîjin însulînê.

Bandorên alî yên însulînê

Dema ku tête bikar anîn, reaksiyonên neyînî yên jêrîn bi gelemperî pêşve dibin:

• xuyangên alerjîk: urticaria, edema Quincke,
• bêhna hişk a giran, ketina zextê ya teybet,
• hypoglycemia: zêdebûna tansiyonê, çirûskbûna çerm, lerizandin û zêdegirtin, birçîbûnek domdar, zêdebûna palpitations, bêhêzbûn, migraines, bêhêzbûn û bêhêziya zêde, bêhêziya dîtîn û axaftinê, spasên masûlkeyên rûyê,
• koma hypoglycemic,
• hyperglycemia û acidosis: devê rûnê domdar, zirareke hişk a rûnê, sorbûna çerm ya rûyê,
• hişmendiya binavûdeng
• dîtinê kêm kir
• li cîhê ku derman derman dabeş kirin
• xuyangbûna tîrêjê ya li ser rû û pişikan, binpêkirina refraksiyonê.

Nerazîbûnên wiha demkî ne û ne hewceyê dermankirina dermanên taybetî. Ew hêdî bi vekişîna fonan re hêdî derbas dibin.

Rêbernameyên taybetî

Berî ku hûn rasterast çareseriyê ji şûşeyê berhev bikin, bê guman divê hûn ji bo zelaliyê wê kontrol bikin. Heke sedemek xuya bibe, dermanek wusa nayê girtin.

Dozê însulînê ji bo patholojiyên wiha tête guheztin:

• nexweşiyên infeksiyonî
• xerabûna gewra tiroide,
• Nexweşiya Addison
• hypopituitarism,
• şekir di pîr de.

Bi gelemperî, xuyangên hîpoglycemia akût pêşve dibin. Hemî wan dikarin bi beramberî dozek, şûna bi lez ya însulînê ya bi heman orjînal bi mirov, birçîbûn, û her weha diyarde, vereşîn û nîşanên din ên enfeksiyonê ve bibin sedem. Hîpoglycemia ya sivik dikare bi girtina şekir ve were rawestandin.

Heke nîşanên piçûk hîpoglycemia xuya dike, divê hûn yekser bi pispor re têkilî daynin. Di rewşên maqûl de, sererastkirina dosage dibe alîkar. Di rewşên ziravtir de, divê dermankirina detoxasyona dêmatîk were bikar anîn. Bi gelemperî, vekişînek bêkêmasî ya derman an dermanek bi cîhve tê xwestin.

Pêdivî ye ku ji bîr nekin ku di nav devera rêveberiya rasterast de, dystrophî ya rûnê jêrîn dibe. Lê ev dikare bi guheztina cîhê ji bo enfeksiyonê were kirin.

Taybetmendiyên însulînê

Di nexweşiya şekir ya şekir ya însulînê de pêdivî ye ku dermankirina temenê hebe. Jiyana kesek bi hebûna însulînê ve girêdayî ye. Nexweş wekî qonaxek ne-ragihandinê tête nasîn û bi şêwaza hanê li cîhanê di rêza sêyemîn de ye.

Ji bo yekem car, însulîn ji pankreasê kûçikê hate afirandin. Salek şûnda, derman di karanîna girseyî de hate destpêkirin. Piştî 40 salan, ew gengaz bû ku meriv hormonê bi rengek kîmyewî li hev bikin.

Piştî demekê, cûrbecûr cûrbecûr insulîn bi deqek pir paqij kirin. Di heman demê de xebat ji bo hevsengkirina însulînê ya mirovan jî berdewam e. Ji sala 1983-an û pê ve, ev hormon dest bi serbestberdana pîşesaziyê dike.

Berê, şekir bi dermanên ku ji heywanan dihatin çêkirin derman dikirin. Naha dermanên wiha qedexe ne. Di dermanxaneyan de, hûn tenê dikarin endezyariya genetîkî bikirin, çêkirina van dermanan li ser bingeha veguhastina hilberînek giyenê di hucreyê mîkrojenîzmê de ye.

Ji bo vê armancê, xwarû an cûreyek ne-pathogîkî ya bakterî E. coli tête bikar anîn. Wekî encamek, mîkrobîzm dest pê dike ku hormona însulînê ji bo mirovan hilberîne.

Insulîna dermanê nûjen cuda ye:

• dema xuyangkirinê, insanên kin, ultrashort û dirêj-çalak hene,
• rêzika amînoyî.

Di heman demê de dermanên hevbeş ên bi navê mixes jî hene. Di berhevoka fonên weha de insulînek dirêj-çalak û kurt-çalak heye.

Derxistina însulînê dikare di nav tespîtan de tê destnîşan kirin:

1. Koma laktîk, diabetîk û hypersmolar,
2. Nexweşa şekir ya şekir 1
3. Bi enfeksiyonan, mudaxeleyên kirrûbirra, dilêşandina êşên kronîk,
4. Nefropatiya diyabetê û / an fonksiyonê kêmbûna kezebê, ducaniyê û pitikê,
5. Type 2 Nebesîn-însulînek ku bi berxwedanê ji sazûmanên devkî antidiabetic re girêdayî,
6. Lezên çerm dystrofîk,
7. Astenîzasyona giran di patholojiyên cûda de,
8. Pêvajoya infeksiyonê ya dirêj.

Demjimêra însulînê

Ji hêla dem û mekanîzmaya çalakiyê de, insulîn tête diyar kirin:

1. ultra kurt
2. kurt
3. temenê navîn
4. çalakiya dirêjkirî.

Insulinsên Ultrashort yekser piştî enfeksiyonê tevdigerin. Bandora herî zêde piştî saet û nîvek tête bidestxistin.

Demjimêra çalakiyê digihêje 4 saetan. Ev celebê însulînê dikare berî xwarinê an jî yekser piştî xwarinê tê rêvebirin. Girtina vê însulînê hewce nake ku di navbera injeksiyonê û xwarinê de rawestan çêbibe.

Ulinnsulînasyona Ultrashort di pezê çalakiyê de, ku ji cûrên din hêsantir e, hewceyê xwarina zêde nade. Insulînek weha tê de:

Insulînên kurt piştî nîv saetê dest bi çalakiyê dikin. Thealakiya kulikê piştî 3 demjimêran dest pê dike. Alakî nêzî 5 demjimêran berdewam dike. Ev celebê însulînê berî xwarinê tête îdare kirin, hûn hewce ne ku di navbera înşeat û xwarinê de demanek bikin. Xwarina piştî 15 hûrdeman tê destûr kirin.

Bi karanîna însulînê ya kinîştê ya kin, hûn hewce ne ku çend demjimêran piştî şûştinê şuştinek be. Divê dema xwarinê divê wextê dema çalakiya pez ya hormonê re hevber bibe. Insulînerên kurt ev in:

1. Himulin Regular,
2. Actrapid
3. Monodar (K50, K30, K15),
4. Insuman Rapid,
5. Humodar û yên din.

Insulînansên navîn dermanên ku temenê çalakiya wan 12-16 demjimêran in. Di nexweşiya şekir 1 de, însulînê mirov wekî paşmayî an basal tête bikar anîn. Carinan hûn hewce ne ku serê sibê 2 an 3 carî serê sibê û êvarê bi navgîniya 12 demjimêran re bikin.

Insnsulînek wiha piştî 1-3 demjimêran dest bi kar dike, piştî demjimêr 4-8 demjimêran gihîştinek. Demjimêr 12-16 demjimêr e. Dermanên bi temenê navîn ev in:

• Humodar br
• Protafan
• Humulin NPH,
• Novomiks.
• Insuman Bazal.

Insulîngerên demdirêj însûlîneya paşîn an basal in. Pêdivî ye ku rojek yek an du injeksiyon hewce bike. Ew di tedawiya şekirê tip 2 de têne bikar anîn.

Derman bi bandora kumulasyonê têne xuyang kirin. Bandora dosage herî zêde piştî 2-3 rojan têne eşkere kirin. Insulînçên dirêj dirêj 4-6 demjimêran piştî înfazê xebitîn. Peakalakiya pezê wan di 11-14 demjimêran de pêk tê, çalakî bixwe nêzîkî rojekê berdewam dike.

Di nav van dermanan de, insulîn hene ku çalakiya pezê wan tune. Fonên wusa nermî tevdigerin û ji bo pirranî bandora hormona xwezayî di kesek tendurist de imît dikin.

Van insulînan ev in:

1. Lantus
2. Monodar Long,
3. Monodar ultralong,
4. Ultralente
5. Ultralong,
6. Humulin L û yên din,
7. Lantus
8. Levemir.

Bandorên alî û nerazîbûnên dosage

Li gel zêdebûna dozek amadekariyên însulînê li mirovan, dibe ku jêrîn:

• Qelsî
• Ermê sar
• Pizor
• Tirsandin
• Dilê xweş
• Serêş
• Birçîbûn
• Ampsapkirin.

Hemî jor nîşanên hîpoglycemia têne hesibandin. Heke rewş ji nû ve dest pê kiriye û di qonaxên destpêkê de ye, hûn dikarin nîşanên serbixwe ji holê rabikin. Ji bo vê armancê, hilberên bi şekir û gelek karbohîdartên bi hêsanî pestkirî hildin.

Di heman demê de, çareseriyek dextrose û glîkagon dikare di laş de werin vehewandin. Heke nexweş ketin koma, pêdivî ye ku çareseriyek dextrozê were guheztin. Ew tê bikar anîn heya ku rewş baştir bibe.

Hin nexweş dikarin alerjiya însulînê pêşve bibin. Di nav nîşanên sereke de ev in:

1. Dabeşbûn
2. Ellingewitî,
3. Urticaria,
4. Rash
5. Fever
6. Tansiyona xwînê kêmtir dike.

Hyperglycemia ji ber dosên kêm an bi pêşveçûna nexweşiyek infeksiyonî, û her weha bi nebaweriya parêzê re tê. Carinan kesek li wir lipodystrophy li ku derê derman tê rêve kirin pêşve diçe.

Dema ku karanîna derman dikare dibe ku di bingeha demkî de jî pêk were:

Gettingûna şûna însulînek mirovî li şûna însulasyona mirov, awayek girîng e ku meriv nexweşiya şekir bike. Materî ji bo kêmkirina asta glukozê di xwînê de dibe alîkar, ji ber vê rastiyê ku glukoz çêtir ji hêla hucreyan ve tê şûştin, pêvajoya veguhestina wê diguheze. Van dermanan însulîna mirov vediguhezînin, lê divê ew tenê wekî ku ji hêla bijîjkan ve têne rêve kirin were girtin, ji ber ku bandorên tenduristiya wê neyînî hene.

Rêbernameyên girîng ji bo karanîna

Jinên bi diyabetî divê der barê plansazkirin an destpêkirina ducaniyek de ji pêşkêşvanê tenduristiya xwe agahdar bikin. Ev kategoriya jinan bi gelemperî bi laktasyonê pêdivî ye ku guhartina dosage-ê, û hem jî parêza vexwarinê hewce dike.

Lêkolîna pozîtîfbûna amadekariyên însulînê, zanyar bandorek mutagejen nedît.

Hêjayî bibîrxistinê ye ku heke kesek têkçûna gurçikê hebe dibe ku hewcedariya wan a hormonê kêm bibe. Mirovek dikare bi rengek din a însulînê an dermanek bi navgînek cûda cûda tenê di bin çavdêriya bijîjkî ya nêz de were veguheztin.

Heke çalakiya însulînê, cure û celebê wê were guhertin divê dosage were sererast kirin. Pêdiviya însulînê bi nexweşiyên jêrîn dikare kêm bibe:

1. Fonksiyona adrenal a bêserûber, giyayê tîrêjê an giyayê pituitary,
2. Têkçûna hepatik û renal.

Bi stresa hestyarî an hin nexweşiyên taybetî re, hewcedariya însulînê zêde dibe. Bi zêdebûna ceribandina laşî re guherînek dosage jî hewce ye.

Nîşaneyên hîpoglycemiyê, heke însulîna mirovî were rêvebirin, dibe ku kêmtir were diyar kirin an ji ya ku bi danasîna însulînê ya bi eslê xwe heywanê re cûda bû, cûda be.

Bi normalîzekirina asta şekirê xwînê, mînakî, wekî encamek dermankirina berbiçav a bi însulînê re, dibe ku hemî an hin nîgarên hypoglycemia winda bibin, di derheqê kîjan mirovan de divê agahdar be.

Pêşîvegehên hîpoglikemiyê dibe ku bi dermankirina dirêj ya diyabetê re an bi karanîna beta-blokker werin guhertin an jî nerm bibin.

Reaksiyonek alerjîk ya herêmî dikare ji ber sedemên ku bi bandora derman re têkildar nebe, ji bo nimûne, acizkirina çerm bi kîmyewî an vegirtina şaş.

Di hin rewşan de, avakirina reaksiyonek alerjîk ya domdar, dermankirina bilez pêdivî ye. Desensitization an guhertina însulînê jî dibe ku pêdivî be.

Bi hîpoglycemiya li mirovan, hêjahiya guhartinê û leza reaksiyonê psîkomotor kêm dibe. Ev dikare di rewşên ku van fonksiyonên girîng in xeternak be. Nimûnek ajotina otomobîlê an mekanîzmayên cuda ye.

Ev ji bo kesên ku nîşanên nexşandî ne, ku zehfek hîpoglycemia ye, zehf girîng e. Di van rewşan de, bijîjkek wergir hewce dike ku hewceyê hewceyê self-ajotina nexweşan binirxîne. Vîdyoya di vê gotarê de dê li ser cûreyên însulînê biaxive.

Insnsulasyona însanî ya solî-synthetic

Made 1

Actionalakiya cotkar. Amadekariya kin a çalakiya însulînê. Têkiliya bi receptorek taybetî re li ser hucreyên mizgefta derveyî, kompleksek receptor a însulînê pêk tîne. Bi zêdekirina synthesiya cAMP (di hucreyên fat û hucreyên kezebê de) an rasterast têkevin nav hucreyê (masûlkeyan), kompleksa receptorên însulînê pêvajoyên intracellular dirûve dike, di nav de hejmarên pir enzimên sereke (hexokinase, piruvate kinase, glycogen synthetase, etc.). Kêmbûna glukozê di xwînê de dibe sedema zêdebûna veguhastina wê ya hundurîn, zêdebûna pizrikan û asîmîlasyona tûşan, lêzêdekirina lipogenesis, glycogenogenesis, synthesiya proteîn, kêmbûna rêjeya hilberîna glukozê ya ji hêla kezebê ve (kêmbûna glycogenê perçebûnê), hwd. min, herî zêde piştî 1-3 demjimêran digihîje û dirêj dibe, li gorî dozê, 5-8 demjimêran girêdayî ye. Hêjeya derman bi doz, rêbaz, cîhê rêveberiyê ve girêdayî ye û xwedî taybetmendiyên kesane yên girîng e.

Pharmacokinetics Kêmasiya giyandariyê girêdayî bi şêwaza rêveberiyê (s / c, i / m), cîhê rêveberiyê (abdomîn, tûj, pişk), doz, hûrbûna insulîn di dermanê de, û hwd .. Ew di nav tûşan de bi neheqî tê belavkirin. Ew ji astengiya placental derbas nake û di nav şîrê şîrê de ye. Ew bi însûlînazayê tête hilweşandin, bi piranî di kezeb û gurçikan de. T 1/2 - ji çend çend 10 hûrdeman. Ew ji hêla gurçikan ve tête derxistin (30-80%).

Nîşaneyên. Şekirê şekir 1, şekirê şekir 2: qonaxa berxwedanê li ser dermanên hîpoglycemîk ên devkî, berxwedana parçeyî li ser dermanên hîpoglycemîk ên devkî (dermankirina berhevdanê), ketoacidosis diabetîk, ketoacidotic û koma hyperosmolar, koma şekir ku di dema ducaniyê de (heke ne ji bo dermankirinê bi bandor be) Bikaranîna navbirî li nexweşên bi şekir şekir li dijî enfeksiyonan, ku bi tîrêjê bilind re, digel kiryarên kiryarên pêşîn ên birîndar, birînên, jidayikbûna zarokan, bi binpêkirinên derheqê madeyên ene seke ku tedawiya dirêj amadekariyên însulînê.

Contraindications Hîpertansiyon, hîpoglycemia.

Dosage Doz û rêça rêveberiya dermanê di her rewşê de li ser bingeha naveroka glukozê di xwînê de beriya xwarinê û 1-2 demjimêran piştî xwarinê, û di heman demê de li ser asta glukosuriyasiyê û taybetmendiyên qursa nexweşî ve girêdayî di nav xwe de bi rengek taybetî tête diyar kirin.

Derman bi s / c, di / m, di / hundurîn de, 15-30 hûrdem berî xwarinê tête bikar anîn. Rêya herî gelemperî ya rêveberiyê sc e. Bi ketoacidosis diabetic, koma diabetic, di dema destwerdana tîrêjê de - li / û û / m.

Bi monoterapiyê, draviya kargêrînê bi gelemperî rojê 3 carî (heke pêwîst be, heya 5-6 carî rojane), cîhê injeksiyonê her dem tê guheztin da ku pêşveçûna lipodystrophy (atrophy an hypertrophy of fat jêrkêşanê) dûr bixe.

Doza rojane ya navîn 30-40 yekîneyên e, di zarokan de - 8 yekîn, hingê di dozaja navîn a rojane de - 0,5-1 yekîneyên / kg an 30-40 yekîneyên 1-3 carî rojê, heke pêwîst be - 5-6 carî rojê. . Di dozek rojane ya ku ji 0.6 U / kg pirtir e, divê însulînê bi awayek 2 an bêtir enfeksiyonan li deverên cûrbecûr ên laş tê birêve birin.

Vê gengaz e ku bi insulînerên dirêj re tevbigere.

Solutionareseriya însulînê ji viyalê tê standin ku bi hewçê moşeka stêrîkî ve têkelek gomlekê were jêgirtin piştî ku kapasîteya aluminium bi etanol rakirin.

Bandora alî. Reaksiyonên alerjîk (urticaria, angioedema - tîrbûn, tînbûn, kêmbûna tansiyona xwînê),

hîpoglycemiya (çermê hişk, zêdebûna xwînê, şilbûn, palpitations, tremors, birçîbûn, agitîn, xeyal, paresthesiya di devê, serêş, xew, bêhêvî, bêhêvî, tirs, depresyona bêhnçandî, bêhntengî, behreke bêhempa, nebûna tevger, axaftin û bêçarebûna axaftinê û hwd. dîtinê), koma hîpoglycemîk,

hyperglycemia û acidosis diabetic (di dozên kêm de, şiyana şilkirinê, parêza feqîr, li hember paşarojek tûj û enfeksiyonan): xewbûn, tî, kêmbûna rûn, şilkirina rûyê),

hişmendiya nermalavê (heya pêşveçûna precomatose û kome),

kêmasiya dîtbarî ya derbazbûyî (bi gelemperî di destpêka dermankirinê),

reaksiyonên cross-immunolojîkî yên bi însulasyona mirovî re, zêdebûnek titarê li dijî enstrumanên însulînê, pişti zêdebûna glycemia,

hyperemia, itching û lipodystrophy (atrophy an hypertrophy of fat subkutan) li cîhê înşeatê.

Di destpêka dermankirinê de - tûjbûn û şkestina xelet (bi dermankirina domdar re demkî ne û wenda dibin).

Pir zêde doz kirin. Nîşan: hîpoglycemia (qels, şiliya "sar", çirûskê çerm, palpitations, xefik, bêhn, birçî, paresthesia di dest, ling, lêv, ziman, serêş de), koma hypoglycemîk, konvansiyonel.

Dermankirin: nexweş dikare bi xwarina şekir an xwarinên dewlemend a karbohîdartên bi hêsanî jêhatî, hîpoglikemiya nerm li ser xwe bixweze.

Dermanê jêrzemîn, i / m an iv bi çareseriya glukagon an iv hîpertonîk derman kirin. Bi pêşketina koma hîpoglycemîk re, 20-40 ml (heya 100 ml) 40% çareseriya dextrose di iv de tê kişandin û heya ku nexweş ji koma dernakeve.

Peywendî. Dermanxane bi çareseriyên dermanên din re têkildar e.

Bandora hypoglycemîk bi zêdebûna sulfonamides ve tête zêdekirin (di nav de dermanên hîpoglycemîk ên devkî, sulfonamides), fînansên MAO (di nav de furazolidone, procarbazine, selegiline), fînanserkirinên anhydrase karbonîk, frensiyonên ACE, NSAID (tevî salicylates), anabolîk. (di nav de stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), androgens, bromocriptine, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, cyclophosphamide, phenfluramine, Li + amadekarî, piridoxine, quinidine, quinine, chloroquinine

bandorên Hypoglycemic ji glucagon dîtinê, hormona mezinbûna, corticosteroids, hebên devkî, estrogens, thiazide û çerxeke diuretics, hormonên BCCI, thyroid, heparin, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazol, tricyclics, clonidine, antagonists calcium, diazoxide, morfîn, esrar, nîkotîn, phenytoin, epinephrine, astengkerên receptorên H 1 histamine.

Beta-astengker, reserpîn, octreotide, pentamidine dikare hem bandora hypoglycemîk a însulînê xurt bike û lawaz bike.

Rêbernameyên taybetî. Berî ku însulînê ji viyalê bistîne, pêdivî ye ku zelaliya çareseriyê were kontrol kirin. Dema ku laşên biyanî xuya dibin, kûvakirina an şilavek ajalek li ser xalîçeya şilavê, derman nikare were bikar anîn.

Pêdivî ye ku germahiya însulînê ya birêvebirî li germahiya odeyê be. Dozê însulînê divê di rewşên nexweşiyên infeksiyonî de were sererast kirin, di rewşê de têkçûna fonksiyona tîrîdê, nexweşiya Addison, hîpopituitarism, têkçûna renkên kronîk û şekirê diyabetê di mirovên temenê 65 salî de.

Sedemên hîpoglikemiyê ev in: overdose însulîn, şandina tiryakê, şibandina xwarinê, vereşandin, diyarde, stresa laşî, nexweşiyên ku hewcedariya însulînê kêm dike (nexweşiyên pêşkeftî yên gurçikê û kezebê, û her weha hîpofunasyona korteksa adrenal, pituitary an giyayê tîrêjê), guheztina cîhê enzeksiyonên (mînakî, çermê li ser zikê, dest, rî), û her weha têkiliya bi dermanên din re. Ev gengaz e ku meriv dema ku nexweşek ji însulînê ya heywanê veguhestin di mêjiyê xwînê de hûrbûna glukozê di xwînê de kêm bike.

Veguhastina nexweşê ji însulînê re mirov divê her gav bi guncanî bijî û tenê di bin çavdêriya bijîjkî de were meşandin. Mebesta pêşvebirina hîpoglycemiyê dikare zerarê bide nexweşên ku bi awayekî çalak beşdarî trafîkê bibin, hem jî ji bo başkirina makîneyan û mekanîzmayên.

Nexweşên bi diyabetî dikarin hîpoglikemiya hûrik a ku ji hêla wan ve tê xwarin bi şekir an xwarinên ku di karbohîdartan de tê de pir in (xwarin) di karbohîdartan de bilind bikin rawestînin (tê pêşniyar kirin ku hûn timî bi kêmî ve 20 g şekir bi we re bin). Pêdivî ye ku ji bo çareserkirina kêşeya hewceyê ji bo sererastkirina dermankirinê bi bijîjkî werdigire der barê hîpoglycemiya veguhestî de agahdar bike.

Di dermankirina însulînê ya bi kurtasî-kiryarî di rewşên bihêsandî de, kêmbûn an zêdebûna mîqdara tîpa adipose (lipodystrophy) li devera înşeatê gengaz e. Van fenomenan bi piranî têne guhartin bi domdarî cîhê înşeatê dikin. Di dema ducaniyê de, pêdivî ye ku meriv kêmbûna (I sêyemîn) an zêdebûnek (trimesta II-III) ya pêdiviyên însulînê pêk bîne. Di dema û yekser piştî zayînê, dibe ku pêdiviyên însulînê bi rengek zirav derkeve. Di dema lactation de, çavdêriya rojane ji bo çend mehan hewce ye (heya ku hewceyê însulînê qewîn bibe).

Ulinnsulînasyona mirovî hormonên ku di pankreasê de çêdibe vedibêje. Ew ji bo dermankirina şekir tê bikar anîn. Ji bo simulkirina çalakiya normal a pankreasê, nexweş bi insulîn ve tê şandin:

• bandora kurt
• bandora domdar
• Temenê navîn ê çalakiyê.

Cureyê derman li ser bingeha xweşbûna nexweş û cureya nexweşiyê tête diyar kirin.

Actingnsulîna tevgerîn kurt

Insulînên kinik, carinan jî yên ultrashort, çareseriyên kincê zinc-însulînê yên bi kompleks bi rengek pH-ê ya bêkêmasî ne. Van diravan xwedî bandorek bilez in, lêbelê, bandora dermanan kurtefîl e.

Wekî qaîde, dermanên wiha 30-45 hûrdem berî xwarinê têne şûnda derman kirin. Dermanên bi vî rengî dikarin hem bi intramuscularly û hem intravenus, û hem jî bi însulînê dirêjtir were meşandin.

Dema ku meriv kêşeyek ultrashort têkeve hundurê, asta şekirê plazma bi rengek hişk daket, bandor dikare piştî 20-30 hûrdeman tête dîtin.

Zû zû, dê xwînê ji dermanê paqij bike, û hormonesên wek catecholamines, glukagon û STH dê rêjeya glukozê li asta esasî zêde bikin.

Bi binpêkirina hilberîna hormonesên kontra-hormonal re, asta şekirê xwînê piştî çend demjimêran piştî şandina hilberê derman zêde nake, ji ber ku ew bandorek li ser laş û piştî rakirina xwînê heye.

Divê hormona ku bi kiryarê kurtik were vegirtin di şeklê de:

1. di dema lênêrîn û lênihêrîna zirav de,
2. nexweşên bi ketoacidosis diabetic,
3. heke laş zû hewcedariya xwe bi însulînê diguhere.

Li nexweşên bi qursek domdar a şekir şekir, dermanên bi vî rengî bi gelemperî bi bandora dirêj-dirêj û dema çalakiya navîn ve têne girtin.

Insnsulîna ultra-kurt-kirîn dermanek awarte ye ku nexweşek dikare bi wî re di nav amûrek belavkirina taybetî de ye.

Ji bo barkirina belavkerê, hilberên buffered têne bikar anîn. Ev dihêle ku însulîn di dema rêveberiyek hêdî hêdî de di binê çermê de nekeve pelçê.

,Ro, hormona bandora kurt di forma hexamer de tê pêşkêş kirin.Molekulên vê naverokê polimer in. Hexamers hêdî têne hildan, ku destûr nade ku gihîştina asta hebûna insulîn di plazma mirovê tendurust de piştî xwarinê.

Vê rewşê destpêka çêkirina amadekariyên nîv-synthetic ku nûnerî dike:

Gelek ceribandinên klînîkî hate kirin, wekî encam, amûrên herî bandor, navên herî navdar

Van cûreyên însulînê ji 3 caran zûtir li hemberê însulînê mirov tê şûnda. Ev dibe sedem ku asta herî bilind a însulînê di xwînê de zû bigihîje, û dermankirina kêmkirina glukozê zûtir e.

Bi destpêkirina xwarina amadekariyek semisynthetic 15 deqîqe berî xwarinê, dê bandor bi heman rengê bi injeksiyonê însulînê re ji bo kesek 30 hûrdem berî xwarinê bê.

Van hormonên bandora bilez lyspro-însulîn vedihewînin. Ew derberkêşê însulînê yê mirovan e ku bi danûstendina prolîn û lysîn a di zincîreyên 28 û 29 B de hatî wergirtin.

Mîna ku di însulasyona mirovan de, di amadekariyên çêkirî de, lyspro-însulîn di forma hexamerê de heye, lêbelê, piştî ku ajokar di laşê mirov de derbas dibe, ew dikeve monomers.

Ji ber vê yekê, lipro-însulîn xwedî bandorek bilez e, lê bandor demek kurt dimîne. Lîpro-însulîn di berhema dermanên din ên vê celebê de ji bo faktorên jêrîn têk diçe:

• gengaz dike ku metirsiya hîpoglycemiyê% 20-30% kêm bike,
• dikarin hêjayê hemoglobînê A1c glycosylated kêm bikin, ku ev yek dermanê bandorker a diyabetê nîşan dide.

Di avakirina aspartina însulînê de, beşek giring ji zeviyê re tête dayîn dema ku acid aspartic bi Pro28 re di zincîra B de hatî şandin. Wekî ku di lyspro-însulînê de, ev derman, digihîje laşê mirov, zû di monomers de parçe dibe.

Taybetmendiyên farmakokinetîk ên însulînê

Di şekirê şekir de, taybetmendiyên pharmacokinetic ên însulînê dikare cûda be. Demjimêra dravê asta însulînê ya plazma û bandora herî mezin a xwarina şekir dikare ji% 50 cûda be. Hin mezinahiya çewisandinên bi vî rengî ve girêdayî bi rêjeya cûda ya asîmîlasyona dermanê ji zikê subkutanê ye. Dîsa jî, dem ji bo insulasyona dirêj û kurt pir celeb e.

Bandorên bihêztirîn hormonên navîn û bandora dirêj-dirêj in. Lê di demên dawî de, pisporan dît ku dermanên kin-xwedan heman taybetmendiyên wan hene.

Bi vegirtina însulînê ve, pêdivî ye ku meriv hormonê bi rêkûpêk bixe bin laşê subkutanê. Ev yek li ser wan nexweşên ku nekarin kêmkirina glukozê di plazmeyê de ji ber sedema parêzek û dermanên ku şekirê nizm dikin, her weha ji bo jinên bi diyabetesê di dema ducaniyê de ne, nexweşên ku nexweşîyek ku li ser bingeha pacreatectomy damezrandî ye. Li vir em dikarin bibêjin ku ew her gav bandora bendewariyê nedin.

Dermankirina însulînê ji bo nexweşiyên mîna:

1. hyperosmolar kome,
2. ketoacidosis diabetic,
3. piştî emeliyatê ji bo nexweşên bi diyabetê,
4. dema ku dermankirina însulînê dibe alîkar ku normalîzekirina şekirê li plazma,
5. rakirina patholojiyên din ên metabolîk.

Encama çêtirîn dikare bi rêbazên dermankirinê yên tevlihev were bidestxistin:

Pêdiviya rojane ya însulînê

Kesek tenduristiya xweş û fizîkî ya normal ji rojê 18-40 yekîneyan hilberîne, an jî 0.2-0.5 yekîneyên / kg însulasyona dirêj. Nîv ji vê qumarê sekreteriya gastrîkî ye, ya mayî jî piştî xwarinê tê deranîn.

Hormon di demjimêra 0.5-1 yekîneyan de têne hilberandin. Piştî ku şekir nav xwînê dibe, rêjeya sekreandina hormonê bi saet 6 peran zêde dibe.

Kesên ku giraniya wan zêde ne û berxwedana însulînê ya ku ji şekir nahêlin bi wan re hebe piştî hilberînê 4 caran zûtir hilberîna însulînê dike.Têkeliyek bi hormona ku ji hêla pergala portal a kezebê ve hatî avakirin, ku yek perçe hilweşe ye û digihîje leza xwînê tune.

Li nexweşên bi şekirê şekir 1, hewcedariya rojane ya ji bo hormona însulînê cûda ye:

1. Di bingeh de, ev pêkenok ji 0.6 ber 0.7 yekîneyên / kg digire.
2. Bi gelek giraniyê, hewcedariya însulînê zêde dibe.
3. Gava ku mirov hewce dike ku tenê rojê yekîneyek 0 kg / kg, hilberîna wî ya hormonê an rewşek fîzîkî ya hêja hebe.

Pêdiviya însulînê ya hormonê ji 2 celeban e:

Zêdeyî nîvê hewcedariya rojane bi rengek basal ve girêdayî ye. Ev hormon di pêşîlêgirtina perçebûna şekirê de li kezebê ve girêdayî ye.

Di forma post-prandial de, hewceyê rojane ji hêla vegirtinê ve berî xwarinê tê peyda kirin. Hormon di bîhnfirehiya mîzan de ye.

Rojê yek carî, nexweş bi însulasyona însulînê re bi navgîniya tevgerê ya navîn tê dayîn, an dezgehek hevbeş tête îdare kirin ku insulînasyona bi kurtebir û hemdêrek hormonek navîn. Ji bo parastina glycemia di astek asayî de, dibe ku ev ne bes be.

Piştre rêzimana dermankirinê pirtirîn tête bikar anîn, li ku derê însulînek bi navîn-şiyana navîn a bi insulîn kin-an însulînek kurt-çalak bi tevgera kurt re di nav hevokê de tête bikar anîn.

Bi gelemperî nexweş li gorî rêgezek dermankirî ya tevlihev tê derman kirin, dema ku ew di dema taştê de yek vesazkirinê îdare dike, û yekê jî dema şîvê. Hormon di vê rewşê de ji însulînê ya bi kurtasî û bi navîn navîn pêk tê.

Dema wergirtina doza êvarê ya hormonê NPH an însulînê, tîpa şevê asta glycemiyê ya pêwîst nede, wê hingê înşeşî li 2 beşan tê dabeş kirin: berî şîvê, nexweş bi navgîniya kêmasiya însulînê tê şandin, û berî xewê tê danîn insulasyona NPH an tîpa însulîn.

Formula, navê kîmyewî: no data.
Koma dermanxaneyê: hormon û antagonîst / însulînên wan.
Actionalakiya dermanan: hypoglycemic.

Taybetmendiyên dermanolojîk

Insnsulînera mirov amadekariya însulînê ya navîn e ku bi metodê teknolojiya DNA recombinant tê wergirtin. Ulinnsulîneriya mirovî mêjiyê glukozê di nav xwînê de, asansorasyon û metabolîzma karbohîdartan, rûnan, proteînan di organên armancê de (masûlkeya skîçê, kezeb, tîrika adipose) diqulipîne. Insnsulînasyona mirov xwedî taybetmendiyên anabolîk û antî-katalolîk e. Di nav laşên lemlate de, zêdebûna naveroka glycerol, glycogen, acîdên rûnê, zêdebûna proteîna proteînê û zêdebûna berhema amînoyên asîdê heye, lê di kêmbûna glukoneogjenezê, lîpolîzî, glycogenolîza, ketogenesis, proteîna kîtabolîzmê û berdana amînoyên asîd de heye. Insnsulîneriya mirov bi receptora mizgeftê ve tê girêdan (tetramer, ku ji 4 subunits pêk tê, 2 ji wan (beta) di mîtolojiya kîtoplazmayê de neçar in û ajanên çalakiya tîrosîn kînase ne, û 2 yên din (alpha) ekstramembrane ne û berpirsiyar in ku girêdana hormonê), kompleksek receptor a însulînê ava dike, yê ku derbasî autofosphorylation dibe. Ev kompleks di hucreyên nîgaşî de thononîn û serîn ji proteînên kînazê fosforylates dike, ku dibe sedema avakirina fosfatidylinositol glycan û fosforylasyonê pêk tîne, ku çalakiya enzîmîkî di hucreyên armanc de çalak dike. Di masûlkeyan û laşên din de (ji bilî mejiyê), ew veguhestina hundurîn a glukozê û amînoksîdan pêşve dike, katabolîzasyona proteînê hêdî dike, û pêvajoyên syntetîk hişk dike. Ulinnsulîneriya mirov berhevkirina glukozê di kezebê de wekî glycogen pêşkeş dike û glycogenolysis (glukoneogenesis) asteng dike. Di çalakiya însulînê de cudahiyên şexsî bi doz, cîhê înşeatê, çalakiya laşî ya nexweş, parêz û faktorên din ve girêdayî ne.
Nêzîkbûna însulînê ya mirov bi rêbaz û cîhê rêveberiyê (tûj, hûndir, paşpirtik), bihêzbûna însulînê, vehewandina însanê ve girêdayî ye. Insnsulînasyona mirovî li seranserî tansiyonê belavkirî tê belav kirin, di nav şîrê dayikê de û di nav astengiya placental de derbas nabe. Ragihandina narkotîkê di kezebê de di binê çalakiya însulînazê de (glutathione-insulin transhydrogenase) pêk tê, ku bi hîdrolîzê ve girêdanên disulfide di navbera zincîran A û B de dike û wan ji bo enzimên proteolîtîk peyda dike. Ulinnsulînasyona mirovî ji hêla gurçikan ve tê derxistin (30 - 80%).

Tîpa 1 û 2 şekirê şekir hewceyê dermankirina însulînê (bi berxwedana li ser dermanên hîpoglycemîk ên devkî an bi dermankirina hevbeş, şertên navber), şekirê şekir di dema ducaniyê de.

Doz û rêveberiya însulînê ya mirovan

Rêbaza rêveberiya dermanê bi şêwaza însulînê ve girêdayî ye. Doktor li gorî asta glycemiya xwe ve, ducan bi rengek cuda vedihewîne.
Ineksiyonên xalîçeyê li herêma dîwarê devî ya devî, tûj, dest, pişkok têne vesandin. Divê deverên înşeatê ji hev bêne alternatîf kirin da ku li heman cihî carek ji nêzê mehê carekê were bikar bînin. Bi rêveberiya subkutînê ya însulînê, divê bal were kişandin ku di dema enziyonê de nekeve nav xwînê. Pêdivî ye ku nexweş di perwerdehiya karanîna amûreya radestkirina însulînê de werin perwerdekirin. Piştî enfeksiyonê cîhê înfazê derman nekin. Pêdivî ye ku germahiya dermanê îdarekirî li germahiya odeyê be.
Kêmkirina hejmara injeksiyonên rojane bi tevlihevkirina însulînê ya çalakiyên demên cûda pêk tê.
Bi pêşveçûna reaksiyonên alerjîk, mêvanxana nexweş, diyarkirina pêkhateya dermanê ku alergene bû, tayînkirina dermankirina guncan û şûna însulînê pêdivî ye.
Dermankirina dermankirinê an karanîna dozên neqebûlkirî yên însulînê, nemaze di nexweşên bi şekirê şekir 1 de, dibe ku bibe sedema hyperglycemia û ketoacidosis diyabetîk (şertên ku potansiyel di xetera jiyanê de ne).
Pêşveçûna hîpoglycemî dema bikaranîna derman dibe sedema zêdebûna doz, çalakiya laşî, binpêkirina parêz, zirara gurçikê ya organîk, kezebê rûnê.
Dozê însulînê divê were guheztin ger rewşa fonksiyonê ya giyayê pituşîtiyê, gewrên adrenal, tîrêjên tîrîdê, gurçikê û / an kezebê bête xeniqandin, Nexweşiya Addison, hîpopituitarism, û şekirê şekir di nexweşên temenê 65 salî de. Her weha, guhertinek di doza însulînê de dibe ku bi zêdebûna giraniya çalakiya laşî an guherînek di parêza normal de hewce be. Intêkirina etanolê (tevî vexwarinên kêm alkol) dibe sedema hîpoglycemia. Li ser zikê vala etanol dernekevin. Li gel hin nexweşiyên bihevre (bi taybetî enfeksiyonê), şertên ku bi tîrêjê, stresê hestyarî re têne hev, dibe ku hewceyê însulînê zêde bibe.
Nîşaneyên pêşgîrên hîpoglikemiyê yên digel bikaranîna însulînê mirov li hin nexweşan dibe ku kêmtir diyar bibin an ji ya ku ji insulînetiya bi eslê heywanê re tê dîtin tine be. Bi normalîzasyona glukozê di xwînê de, mînakî, bi dermankirina berbiçav a bi însulînê re, dibe ku hemî an hin nîşanên pêşgirên hîpoglycemia winda bibin, di derheqê kîjan nexweşan de divê were agahdar kirin. Dibe ku nîşanên pêşdîtinên hîpoglycemiyê kêmtir diyar bibin an bi qursek dirêjtir ya şekirê şekir, neuropatiya diyabetîk û karanîna beta-blokker.
Ji bo hin nexweşan, dema ku ji hundurê însulînê ji xwedêgiravî ya heywanan veguheztina dozê dibe ku hewce be. Ev dikare berê di rêveberiya yekemîn a amadekariya însulînê ya mirovan de an bi hêdî hêdî di nav çend hefteyan an mehan de piştî veguhaztinê çêbibe.
Veguheztina ji yek celebê însulînê ya din pêdivî ye ku di bin çavdêriya bijîşkî ya hişk û kontrolkirina glukoza xwînê de were kirin. Guhertinên di çalakiyê, brand (hilberîner), cûre, cûre (mirov, heywan, analîzên însulînê yên mirovan) û / an jî rêbaziya hilberînê (DNA recsulkaya recombinant an însulînê ya bi eslê heywanî) dibe ku hewceyê sererastkirina dozê bike.
Dema ku amadekariyên însulînê bi hevdemî bi dermanên koma thiazolidinedione re têne bikar anîn, xetera pêşveçûna edema û dilêşiya kronîk zêde dibe, bi taybetî di nexweşên bi patholojiya pergala tixûbê û hebûna faktorên xeternak ji bo têkçûna dil a kronîk.
Bi hîpoglycemiyê di nexweşek de, dibe ku leza reaksiyonên psîkomotor û berbiçavbûna kêmbûnê kêm bibe. Ev gava ku van hêzan bi taybetî hewce ye xeternak be (mînakî kontrolkirina makîneyê, ajotina ajotinê û yên din). Li nexweşan divê şîret werin kirin da ku pêşî li pêşkeftina hîpoglycemiyê bigire dema çalakiyên xeternak ên potansiyel ku hewceyê reaksiyonên giyannasî yên lezgîn û zêdebûna baldariyê (di nav de ajotina ajotinê, xebata bi mekanîzmayên hanê) re pêdivî be. Ev taybetî bi taybetî ji bo nexweşên xwedan nîşanên hûrparêzî an hûrgelan ên hîpoglycemiyê û her weha bi pêşkeftina gelemperî ya hîpoglikemiyê girîng e. Di rewşên wusa de, divê bijîjkar fealiyeta nexweşan binirxîne da ku çalakiyek wusa bike.

Pêşînbûn û laktasyon

Di dema ducaniyê de, bi taybetî girîng e ku di jinên ku tedawiya însulînê digirin de kontrola glycemîk baş biparêzin. Di dema ducaniyê û laktasyonê de, pêdivî ye ku dozaja însulînê were sererastkirin da ku ji ber şekirê şekir were. Pêdiviya însulînê bi gelemperî di sê meha yekem a ducaniyê de kêm dibe û di sêyemîn duyemîn û sêyemîn ducaniyê de zêde dibe. Pêdiviya însulînê dikare di dema pitikbûnê de û di cih de piştî wê bi rengek mezin kêm dibe. Jinên bi diyabetî pêdivî ye ku dixtorê an plansaziya wê de doktorê xwe agahdar bikin. Di jinan de bi şekirê şekir, dibe ku di dema şîrdanê de pêdivî be ku pêdivî ye ku birêkûpêkkirina însulînê û / an parêz were çêkirin. Studiesnsulînasyona mirovî di lêkolînên toksîkolojiya genetîkî de di vitro û serra vivo de mutagjenîkî nebû.

Têkiliya însulînê ya mirovan bi madeyên din re

Bandora hypoglycemîk a însulînê ya mirovî ji hêla glukokortîkoidan (dexamethasone, betamethasone, hîdrocortisone, prednisone û yên din), amphetamines, hormona adrenocorticotropic, flucrocortisone, blokokortisone, blockers channel channel, estrogens, baclofen, heparin, levothyroxine sodium android diuretics (hîdrochlorothiazide, indapamide û yên din), amprenavir, danazol, isoniazid, diazoxide, karbonatek lithium, chlorprotixen, sympathomimetics, acid nikotîk, agonîstên beta-adrenergic (mînakî ritodrin, salbutamol, terbutaline û yên din), antidepressants tricyclic, epinephrine, glukagon, morfîn, clonidine, somatotropin, phenytoin, phenothiazine derivatives. Pêdivî ye ku meriv pêdivî ye ku dema ku bi hevra bi van dermanan re tête bikar anîn, doza bilindkirina însulasyona genetîkî ya biphasîk zêde bikin.
Tesîra hypoglycemic însûlînê mirovan xûrtkirin metformin, sulfonamides, repaglinide, androgens, ajanên hypoglycemic devkî, testosterone, steroids Anabolic, bromocriptine, disopyramide, guanethidine, bergir monoamine oxidase, angiotensin II antagonists wergirên, bergir anhydrase carbonic, fluoxetine, carvedilol, fenfluramine, angiotensin kolîlka bergir enzîman (captopril , enalapril û yên din), tetracyclines, oktreotide, mebendazole, ketoconazole, clofibrate, theophylline, quididine, chloroquine, non-steroid dermanên dijî-înflamatuar, salicylates, cyclophosphamide, piridoxine, beta-blockers (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol û yên din) (nîşanên hîpoglycemiyê, tevî tachycardia, tansiyona bilind), etanol û etanol mask bikin.Pêdivî ye ku meriv pêdivî ye ku dema ku bi hev re bi van dermanan re were bikar anîn, doza dozek du-qonaxa endezyariya genetîkî ya mirovan kêm bike.
Beta-blockers, clonidine, reserpine dibe ku xuyanîbûna nîşanên hîpoglycemia veşêrin.
Li dijî paşiya atenolol (berevajî beta-vebijarkên ne-bijartî), bandor zêde neyê zêdekirin, pêwîst e ku nexweş were hişyar kirin ku bi pêşveçûna hîpoglycemiyê, tachycardia û tremor dibe ku bêhêz be, lê bêhntengî, birçîbûn, xûrek berdewam dike, û tansiyon jî zêde dibe.
Hestbûna însulînê ya mirov di xwînê de zêde dibe (ji ber bilezkirina zirav) narkotîkên ku xwedan nîkotînê digirin û cixare dikişînin.
Li dijî paşiya octreotide, reserpine, guherînek di bandora hîpoglycemîk de mimkun e (hem amplifikasyon û qels), hewceyê guhertina dozê ya însulînê.
Li dijî paşiya კლaritromycîn, rêjeya hilweşînê hêdî dibe û, di hin rewşan de, dibe ku bandora însulînê zêde bibe.
Li hember dîklofenac, bandora guhartina dermanê, dema ku bi hev re tête bikar anîn, pêdivî ye ku asta glukozê di xwînê de were kontrol kirin.
Li hember çarçoweya metoclopramide, ku bêkêmkirina zikê zûtir dike, dibe ku guhartinek di doz an rêzê ya rêveberiya însulînê de were xwestin.
Ulinnsulînasyona mirovî bi çareseriya dermanên din re derman e.
Ger hewce ye ku dermanên din bikar bînin, ji bilî însulînê mirov, pêdivî ye ku ew bi bijîşk re şêwir bikin.

Ormnsulînê Hormon

Rûmetê afirandina karên yekem ên ku rê li ber kifşkirina hormonê girtiye, ji zanyarê rûsî Leonid Sobolev e, ku di sala 1900-an de pêşniyar kir ku pankreas bikar bîne da ku dermanê antidiabetic bistîne û têgeha ku insulîn çi ye. Zêdetirî 20 salan ji lêkolînên din re derbas bûn, û piştî 1923-an hilberîna pîşesaziyê ya însulînê dest pê kir. ,Ro, hormon ji hêla zanistê ve baş tê xwendin. Ew beşdarî dabeşkirina karbohîdartan de, berpirsiyar li ser metabolîzmayê û hevsengiya fatê ye.

Di dema ducaniyê û laktasyonê de bikar bînin

Kontrolkirina asta şekirê di laşê jinek ducanî de girîng e. Di sêyemîn yekem de, hewceyê însulînê paqij hinekî kêm dibe, û di dawiya mêjûyê de ew zêde dibe.

Di dema şîrê dayikê de, jinek dibe ku pêdivî ye ku hin dersan ji bo adaptasyona însulînê û parêzek taybetî bide.

MP li ser laş bandorên mutagejen û genetîkî tune.

Kîjan organ însulînê hilberîne

Pankreasê, ku konglomêrên B-hucreyên B-yê hene, ji cîhana zanistî re wekî giravên Lawrence an giravên pankreasê têne zanîn, wekî organê hilberîna însulînê kar dike. Giraniya taybetî ya hucreyên piçûk e û tenê% 3-ê girseya girseyî ya pankreasê pêk tîne. Hilberîna însulînê ji hêla hucreyên beta pêk tê, têgînek prinsulin ji hêla hormon ve tê sekinandin.

Tyi yeqlê însulînê bi tevahî nayê zanîn. Hormon bixwe, berî ku forma paşîn bigire, têkeve kompleksa hucreya Golgi, ku li wê rewşa dawî ya hormonê derdikeve. Pêvajo bi dawî dibe dema ku hormon di dirbên taybetî yên pankreasê de tête danîn, li wir tê hilanîn heya ku mirov xwarinê bixwe. Theavkaniya hucreyên B dema ku mirov xwarinên hêsan ên karbohîdartan binpê dike, sînorkirin û zû tê valakirin, ku ev yek sedema sedema şekir e.

Insi insulasyona însulînê çi ye - ev regulatorê herî girîng metabolî ye. Bêyî wê, glukozê ku bi navgîniya xwarinê ve diçe nav hucreyê nikare têkeve hucreyê. Hormon permeabiliyeta mizgeftên hucreyê zêde dike, di encamê de ku glukoz di laşê hucreyê de tête zeft kirin. Di heman demê de, hormon veguherîna glukozê di nav glycogen de, polysaccharide ku çavkaniyek enerjiyê ya ku laşê mirov wekî ku hewce dike bikar tîne, pêşkeş dike.

Karên însulînê cihêreng e. Ew fonksiyonê hucreya masûlkan peyda dike, bandor li pêvajoyên proteîn û metabolîzma laş dike.Hormon rola agahdarvanek mêjî dilîze, ku li gorî receptor hewcedariya karbohîdartên bilez diyar dike: heke gelek jê hebe, mejî encam dike ku hucreyên birçî ne û pêdivî ye ku meriv rezervanan biafirîne. Bandora însulînê li ser laş:

1. Ew pêşî lê digire ku amînoyên girîng di nav şekirên hêsan de têne dabeş kirin.
2. Sêwasiya proteînê baştir dike - bingehên jiyanê.
3. Destûrê nade ku proteînên di masûlkeyan de bêne veqetandin, pêşî li atrophyya lemlateyan - bandora anabolîk digire.
4. Ew bihevdana laşên ketone re sînordar dike, tewra zêde ku ji mirovan re mirin e.
5. Veguheztina veguhastina jonên potassium û magnesium re dike.

Rola insulîn di laşê mirovan de

Kêmasiyek hormonî bi nexweşiyek bi navê diyabetê ve girêdayî ye. Kesên ku ji vê nexweşiyê dikişînin neçar dimînin ku bi rêkûpêk dozên zêde yên însulînê di nav xwînê de bikin. Ya din tundûtûjî ya zêde, hîmboglycemia zêde ye. Ev nexweşî rê li ber zêdebûna zexta xwînê û kêmbûna lehîstika vaskulînê vedike. Bi zêdebûna veberhênana însulînê ve ji hêla hormona glukagon ve ku ji hêla hucreyên alpha ve giravên pankreasê yên Langerhans ve têne hilberandin, zêde dibe.

Tespîta girêdayî însulînê

Insulin hilberîna proteînê di masûlkan de çêdike, bêyî ku tansiyonê masûlkan nikaribe pêşve bibe. Damezrandina tîrikê adipose, ku bi gelemperî fonksiyonên girîng pêk tîne, bêyî wan hormonek mumkun e. Nexweşên ku dest bi şekir kirine, bi ketoacidosis re rûbirû ne, formek ji nexweşiya metabolê ya ku tê de stêriya hundurî tê de rû dide.

Insulin xwînê

Fonksiyonên însulîn piştgirî dike ku mîqdara rast a glukozê di xwînê de hebe, rêzgirtina metabolîzma fêkiyan û proteînan, veguheztina nanzivînan li koma masûlkan. Di astek asayî ya kêşeyê de, ya jêrîn pêk tê:

• sinteza proteîn ji bo avakirina musikê,
• balansa metabolîzmayê û kabolîzmê tê domandin,
• hevrêziya glycogenê, ku durustî û nûvekirina hucreyên masûlkan zêde dike,
• amîno asîd, glukoz, potassium dikevin hucreyan.

Hêjeya însulînê di mU / ml de tête pîvandin (0.04082 mg kûrahiya kristalê wekî yekîneyek tête girtin). Mirovên tendurustî xwedî yekîneyek 3-25 e ku ji van yekeyên wusa pêk tê. Ji bo zarokan, kêmbûnek 3-20 μU / ml tête destûr kirin. Di jinên ducanî de, norm cuda ye - 6-27 mkU / ml, di mirovên pîr de di binê 60 de ev hejmar 6-35 e. Guhertinek di normê de hebûna nexweşiyên giran nîşan dide.

Têkilî bi dermanên din re

Solutionareseriyek însulasyona synthesized bi qedexe ye ku bi çareseriyên din ên înşeatê re têkildar be. Bandora hypoglycemîk a bingehîn tenê gava ku bi hev re bi hin sulfonamides, muktorên MAO, steroîdên anabolîk ve têne bikar anîn zêde dibin. Androgens, tetracyclines, bromocriptine, etanol, pyridoxine û hin beta-astengker jî bandora karanîna dermanê zêde dikin.

Bandora hypoglycemîk qels dibe gava ku meriv bi hormonên sereke yên tiroide, konteynir, glukagon, estrojen, heparîn, gelek sempatîzimetîk, hin antidepresantan, antagonîstên kalsiyûm, morfîn û nîkotînê tê girtin.

Ambîno bandorê li ser însulînê dike li ser zuhakirina glukozê beta-blocker, reserpine û pentamidine.

Berhevoka alkol

Têkirina însulînê bi vexwarina alkolê re ne hevaheng e. Nîşaneyên zirav zêde dibin, û bandora derman pir kêm dibe.

Analogend analogên bingehîn hene:

• Berlinsulin N Normal,
• Diarapid CR,
• Insulidd
• Insulin Actrapid,
• Insuman Rapid,

Berz kirin

Zêdekirina dirêj a ji astên asayî yên însulînê bi guhartinên patholojîk veneguhestî tehdît dike. Ev rewş ji ber kêmbûna asta şekir pêk tê. Hûn dikarin bi zêdebûna hebûna insulînê ji hêla nîşanan fêm bikin: xefik, xwêdan, palpitations, êrişên nişkek birçîbûnê, qirêjî, dilşikestî, kome. Nîşaneyên jêrîn li ser zêdebûna asta hormonê bandor dikin:

• çalakiya laşî ya zirav,
• stresê kronîk
• nexweşiyên kezebê û pankreasê,
• qelewbûn
• binpêkirina berxwedana hucreyan li karbohîdartan,
• ovary polycystic,
• têkçûna fonksiyonê ya gland pituitary,
• penceşêrê û tumorên benignê yên gland adrenal.

Kêm kêm kir

Rêjeya kêmbûna însulînê ji ber stresê, westandina laşî ya zirav, bêhnvedana nervê, vexwarina rojane ya mîqyarek mezin a karbohîdartên rafîner pêk tê. Kêmasiya însulînê şûnda glukozê asteng dike, zencîreya wê zêde dike. Wekî encamek, tîbûnek tirsnak, xeyalek, êrişên nişkayî yên birçîbûnê, bêhêzbûn, û lezgîniya ducarî heye. Ji ber nîşanên mîna însulînê yên nizm û bilind, tespîtkirin bi lêkolînên taybetî tê meşandin.

Rêbernameyên ji bo bikaranîna însulînê

Karên însulînê ji bo laşê mirovan pir girîng e. Heke hûn nexweşek diyabetî ne, wê hingê we ji we re bijîşkek hebe û pêdivî ye ku dermanek li gorî wan derman bi derman û nexweşxane bê belaş were dayîn. Di hewcedariya bilez de ew dikare bêyî kirîna derman bikire, lê divê dosage were dîtin. Ji bo ku hûn ji zêde dozînê dûr bigirin, talîmatên ji bo bikaranîna însulînê bixwînin.

Rêvebiriya însulînê

Doktor piştî derman û testên xwînê derman derman dike. Ji bo dermankirina diyabetê dermanên bi çalakiyên cûda yên cûda bikar tînin: kurt û dirêj. Hilbijark girêdayî bi giraniya qursa nexweşiyê, rewşa nexweşê, leza destpêkirina çalakiya dermanê:

1. Amadekariya kinikî ji bo rêveberiya subkutan, zirav an intramuscular tê armanc kirin. Ew xwedî bandorek lezgîn, kurt, şekir, kêmkirina 15-20 hûrdem berî xwarinê gelek caran / rojê tête îdare kirin. Bandora di nîv saetê de, herî zêde - di du demjimêran de, tenê li dor şeş saetan pêk tê.
2. Actionalakiyek dirêj an dirêjtirîn - bandorekek ku demjimêrên 10-36-ê dirêjtirîn berdewam dike, dikare bi rojane hejmarên rojane kêm bike. Gumanbar bi intramuscularly an subkutan ve têne rêve kirin, lê ne bi serfirazî.

Sîrwan têne bikar anîn da ku hêsantir û tevlîhevkirina dosage bi hêsanî bikin. Dabeşek bi hejmarek diyarkirî ve girêdayî ye. Rêbazên ji bo dermankirina însulînê:

• amadekariyên xwe di sarincê de bihêlin, û yên ku li germahiya odeyê têne dest pê kirin, berî hilberê wê hilberê germ bikin, ji ber ku qeşeng qels e,
• çêtir e ku meriv di bin çermê zikê xwe de hormonek kurtir tevne bike - di nav tilikê an jorîn de were vemirandin hêdî hêdî, hîn xirabtir - di nav destikê de, tevbigere.
• dermanê dirêj ê di nav milê çep an rastê de tê şûştin,
• her injeksiyonê li herêmek cûda bikin,
• bi injeksiyonên însulînê, li tevahiya devera laşê laşê bistînin - ji ber vê yekê hûn dikarin ji êş û sekanan dûr bigirin,
• ji injeksiyonê paşîn bi kêmî ve 2 cm dûr,
• çermê bi alkolê derman nekin, însulînê hilweşîne,
• heke ku mîqdarek derdikeve, pêdivî bi şaş hatiye şixulandin - hûn hewce ne ku ew bi qasî 45-60 dereceyan bigire.

Buhayê însulînê

Mesrefa însulînê bi cûrbecûr hilberîner, cureyê dermanê (çalakiya kurt, dirêj / dirêj, dirûvek) û qeweta pakkirinê ve girêdayî ye. Buhayê 50 ml ya dermanê Insulinum li Moskova û St. Petersburg-ê hema hema 150 rub e. Insuman bi pênûsek syringe - 1200, suspension Protafan xwedî bihayê nêzîkî 930 rub. Asta dermanê her weha bandorê li çi qas însulînê dike.

Insnsulîneriya mirov amûrek bandor e ku ji bo dermankirina nexweşan hem bi celebên yekem û hem jî duyemîn diyardeyê ye. Ew hilberek çêkirî ya genetîkî ye ku di liquidên de pir diltez e. Ji bo karanîna di dema ducaniyê de jî tête pejirandin.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Mêtîngeha însanî ya semî-synthetic soluble.

Dabeşkirina alternatîf

Hin pispor, li ser esasê wê, amadekariyên însulînê bi rengek cûda dabeş dikin. Mînakî, hemî derman dikare di nav analûzên mirovan de, endezyariya genetîkî, ku bi derxistina kezî û pezê ji pankreasê ve hatî veqetandin, were veqetandin.

Taybetmendiya diyarker a ya paşerojê pir caran bûyera reaksiyonên alerjîk e, ku bi danasîna anormalek a hormonê mirovan ve nayê dîtin. Nûnerên navdar ên komê - Insulrap, Ultratent.

Insulin porkine dibe ku bandorek dirêjtir be. Ew ji mirov re pir cûda nine, cûdahî tenê di yek ji komên asîdên amînoyî de ye. Lê ev yek dikare pêşveçûna reaksiyonek alerjîk jî bike.

Dermanek çêkirî ya genetîkî bi danasîna amînoyên pêwîst di nav DNA ya Escherichia de tête wergirtin, piştî ku ew dest bi hilberîna hormonê dikin. Ew hema hema ne gengaz e ku bê ka kîjan însulîn ji ceribandina yekem ve ji bo nexweşek taybetî ye, ji ber ku nayê zanîn ka laşê wî dê çawa têkeve nav proteînek biyanî ya ji derve.

Her weha Lîreya Diyabetê bixwînin

Dermanên bi heman rengî di strukturê de bi însulînên mirovan re ev in:

Vê komê di yek carî de du beşan pêk tîne - bi rengek genetîkî ve guherandî û mirov. Doktor ew ji bo diyabetîkan maqûltir dibînin, ji ber ku xetereyên ji bandorên alî an reaksiyonên alerjîk ji yên pêşbazkeran pir kêm e. Ev ji ber tunebûna proteînek biyanî ye.

Pêşniyar

Girîng e ku berê xwe bide wan dermanên ku kêm be jî dibe sedema pêvajoyên otimmune, yên ku alerjiyê dikin. Ev dibe sedem ku şekirê şekir yekem, yekem bi wan, li wan were vegotin.

Bikaranîna însulînê ya heywanan têketina proteînek biyanî ya di laşê mirovan de pêk tîne. Tu kes nikare encamên guncan ên wekî gavek wusa texmîn bike. Hin nexweşan baş wan tine dikin, hinên din jî xirab. Mîrnebûn li ser pakkirina dermanê tûjbûna xweya vê celebê însulînê destnîşan dike: --M - anonîmek mirovî, MS - astek bilind a paqijbûnê.

Di heman demê de, li pakkirina nihêrîn, hûn dikarin daneyên hêjeya çareseriyê bigirin. Dibe ku yek mîlyarek derman dikare 40-300 yekîneyên çalakiyê pêk tê. Wekî ku ji îro ve, bêhtirê caran ji yên din, insulîn bi 100 yekîneyên per mîlîlyonê re ji bo înşeatê bi tîrêjek însulînê an jî bi 300 yekîneyên ji bo karanîna penîrê sindoqê tê bikar anîn.

Deverên bi vî rengî, "kalikên" ku nexweşên pîr jê re bûne mebest ne ku nêzî 10 salan nehatine berdan, lêbelê pir kesan zehf dibînin ku guhastin ji însulînê "sedemîn".

Starkirina dermanan li sarincê tête kirin, li germahiyên heta 8 pileyên Celsius. Vê girîng e ku bala we bikişînin ku ew zehf e ku wê were qewirandin qedexe kirin, piştî ku ew taybetmendiyên xwe winda dike, da ku hûn nikaribin têkevin wê.

Heke însulîna hêsan ewrekî be, wê bibe sedemek, felq an naverokên din hebe, wê hingê dermanek wusa jî ji bo karanîna neheq tê hesibandin.

Dermanek serbestberdana domdar di nav xwe de ewr e, lê bi hêj jî, bê sedem.

Li welatên CIS, hemî nexweşên bi diyabetî re, ku hewceyê dermankirina însulînê ne, bi endokrinologîstan re têne tomar kirin. Ew ji ber ku lêçûnê giran heye dabeşkirina dermanê belaş heye.

Kalkirina doza însulînê ji bo şekir 1 û 2 şekir: agahdariya girîng

Ji bo dermankirina însulîner a bêkêmasî ya her du nexweşên şekir 1 û diyabet 2, pêdivî ye ku meriv dozaja însulînê ku bi subkansiyonê tê rêvebirin hilbijêrin. Gotar bi hûrguliyên taybetmendiyên hesabên însulînê kurt, ultrashort û çalakiya dirêjkirî tê vegotin. Formulên pêwîst ên bi nimûneyên diyarkirî bi qalît û kêmbûna xwarinê vexwarinê têne dayîn.

Nexweşiya şekir 1 û 2, mîna gurzekokî, bi hêjmara nexweşan re belav dibe, ku di zarokan de jî dibe sedema nexweşiyên metabolê û tevliheviyên giran. Ger di destpêkê de zehmet bû ku birînên bi şekirê şekir 2 re têkildar be, û bi diyabeta tîpa 1 bi tevahî ne mumkun bû, ji ber ku însulîn, bingeha dermankirina pathogenetic, ne kifş bû, lê niha ev rêwergir bi aktîvî pêşve diçe.

Hêmanên enstrumanên hormonî yên enstrumanîkî yên genetîkî hatine kifş kirin.Mekanîzmayên pathogenetic ên nexweşî hate lêkolîn kirin, ku ew gengaz kir ku karanîna însulînê ya dirêjtir û kurt di terapiya însulînê de ji bo şekir.

Vê dimîne tenê da ku bersivên rast bide bersivan: meriv çawa meriv hêjeya hormona ku were îdare kirin tê hesibandin û çawa diyar bike ka dê çend ev hejmarên yekîneyê di dirêjkirî de bin, û di kîjan kurteya kurt de çiqas be.

Whyima pêdivî ye ku meriv dozîna însulînê rast bê hesab kirin?

Dermanek ku bi devkî an bi rê ve tê birêkirin divê di mîqdarek ku tê de tête têr kirin û ji hêla bijîjkan ve were pejirandin de were girtin. Ev bi taybetî di derbarê dermanên hormonal de rast e.

Ji ber vê yekê, mêjûya însulînê, bi taybetî di zarokan de, hewceyê kontrol û bijartina hişk e, ji ber ku eger dosagea însulînê pir zêde be, wê hingê asta glukozê ya xwînê bi pêşkeftî kêm dibe.

Ger bi hyperglycemia xetera hyperosmolar û ketoacidotic koma heye, hingê şertên hîpoglycemîk hîn xeternak in. Ev divê bi taybetî bi baldarî were avêtin, ji ber ku pir zehf e ku laşê ji kokê were derxistin ger şekirê xwînê bi giranî kêm be.

Ev pêdivî ye ku tedbîrên vejîn û mercên dezgehek pispor e. Digel vê yekê, ne her gav gengaz e ku meriv koka hypoglycemîkê ya tespîtkirî sax bike û bide ser lingên nexweş.

Di heman demê de, hilbijartina dozek însulînê pêdivî ye ku glycemiya di asta rastîn de bi domdarî bimîne. Armanca ji bo şekirê şekir 1, û hem jî şekirê şekir 2, hemoglobînê glycosylated e.

Ew astê glycemiyê 3 meh şûnda nîşan dide û nirxek pêbawer e, beramberî nexweşî û kêrhatîbûna doza diyarkirî ya însulînê ya dirêjkirî û analîza wê ya kurt nîşan dide. Ji ber vê yekê pirsa ka meriv kîjan dozê dermanê hesab dike ji bo nexweşên bi vê endokrinopatiyê re têkildar e.

Di rewşên ku pêvajoya hesaskirinê bi ser neketî bû, û mêjûya hormonê nereng e, asta glukozê zêde dibe. Bi hyperglycemia, bi taybetî kronîk, xetera qezayên vaskal û tevliheviyên din zêde dibin.

Ji ber vê yekê hilbijartina rast a doza însulînê ya di şekirê 2 de di warê tebatî û pêşkeftina şertên nexwestî û xeternak de girîng e.

Hilbijartina mîqdara pêwîst a însulînê ya kin

Ji bo ku hûn rave bikin ku tevahiya dozê ya însulînê çawa tê hesibandin, hûn hewce ne ku hin têgezên pêwîst bidin. Ji bo ku nexweş bi hesabkirina hêjeya karbohîdartan û girseya hilberên vexwarinê re nekişe, yekîneyên nan hatîne ceribandin.

Bikaranîna wan hinekî hêsan dike û destnîşankirina doza însulînê hêsantir dike. 1 yekîneya ku tê de 10 g ji xwarinê karbohîdartan tête hesibandin. Kesek mimkin e ku 12 g bikar bîne.

Lêbelê, divê bête bîra kirin ku dema hesabê dozîna însulînê ji bo şekirê şekir 2 an zirara-têkbirina însulînê ya 1, hesabê heman nirxê her dem tête bikar anîn.

Ji bo "bêhêz kirin" 1 yekîneya nan hewce dike ku hejmarek cûda yên yekîneyên têkildar ên dermanê hormonal hewce bike. Ew bi roja rojê ve girêdayî ye, ji ber ku asta çalakiya laş û pîvana pankreasê ya ku ji hêla alavên giravê ve hatine vesazkirin mijûlî guherînên circadian ne. Di sibehê de, li 1 XE, 2 PIECES însulînê hewce ye, di şîvê de - 1 PIECES, û di êvarê de 1.5 PIECES.

Ji bo hilbijarkirina heqê kurt a însulînera kurt, pêdivî ye ku algorîtmayiyek çalak a zelal hewce ye. Pêşîn, çend rastiyan bînin bîra xwe, postûl bikin.

• Intêkirina kalorî ya rojane yekem tiştek e ku meriv difikire. Deftera wê cewherê çalakiyê, asta çalakiya laşî digire. Nîşana navînî ji bo nexweşek ku giraniya 60 kîlo ye, çalakiya laşî ya wî nêzî navînî ye 1800 kcal e.
• Rêjeya xwarina karbohîdartan ku di rojê de tê vexwar kirin% 60 e. Bi navînî - 1080 kcal.
• Dema ku 1 g karbohîdartan vexwarin, 4 kcal enerjiyê berdide.
• Ew gelemperî ye ku dozaja însulînê di diyabetîkan de were destnîşankirin, bi girtina giraniya laşê. Paramek girîng qursa taybetî ya nexweşî û dirêjbûnê (dirêjahiya karûbar) e. Li jêr maseyek e ku nîşanên nîşanî ka çend yekîneyên hormonê divê li gorî giraniya laş werin rêve kirin. Vê nîgarê bi giraniya pirjimar dike, em rojane însulînê digirin.
• Pêşîn, ji bo hêsaniyê, însûlîna kinik tête hilbijartin, û paşê - dirêjkirî,
• Di dema diyarkirina dozê de proteîn an xwarinên xwê têne girtin.

Em ê rewşek klînîkî ya taybetî analîz bikin. Nexweşek ku giraniya 60 kîlo ye, 4 salan ji nexweşiya şekir heye. Asta çalakiya laşî bi navînî ye (bi vî rengî ku hesabandina dozê ya însulînê hêsantir bike). Wekî ku berê hatiye destnîşankirin, 1080 kcal ji bo nexweşê ku bi pîvanên diyarkirî re nirxa kaloriya rojane ye.

Bifikirin ku di dema hilweşandinê de 1 g ji karbohîdartan 4 kcal enerjiyê pêk tê, ji 270 g xwarinên karbohîdartan dê hewce bike ku 1080 kcal veşêrin.

Li ser bingeha ku 1 yekîneya nan ji 12 karbohîdartan re identical e, em hesab dikin ku hejmara yekîneyên nan ku dikarin danûstendina enerjiya pêwist peyda bikin 22 e (270/12 = 22.5, pêve - 22).

Ji qursa dietolojiyê tê zanîn ku 30% ji vexwarinên enerjiyê divê di sibehê de were vegirtin, di dema xwarinê - 40%, û ji bo firavînê 30%. Vê hêsan e ku hûn diyar bikin ku di vê rewşê de hûn hewce ne ku serê sibehê 7 XE bikar bînin (1 XE bi du yekîneyên însulînê ve têne zerf kirin, ku tê vê wateyê: 7 yekîneyên XE x 2 însulîn = 14 yekîneyên) û 14 yekîneyên însulîner ên kurt bişînin.

Di dema xwarinê de, 40% bi qasî 8 XE (8 XE x 1 IU ya însulînê = 8 IU) û heman mêjûya hormonê re têkildar e.

Di êvarê de, mêjiyê xwarina karbohîdartên pêşniyar di vê nexweşê de dê 7 PIECES be, û di girtina 1.5 PIECES ya însulînê de, pêwîst e, ji bo ku hûn vê mîqdara karbohîdartan bikar bînin, hûn hewce ne ku hûn bi hev re 10 PIECES ya dermanê destnîşan bikin.

Li vir e ku meriv çawa mêjeya kurteya însulînê kurt bike. Di serdemek drav de, divê mirov bala xwe bide ka reaksiyonê laşê li terapiya bijartî dê çi be.

Ji bo mehekê, hûn hewce ne ku herî kêm sê caran testek xwînê ji bo glukozê bikin û piştî 3 mehan ji sedî hemoglobînê glycated biceribînin da ku fêm bikin ka terapiya însulînê bi taybetmendiyên metabolîzma karbohîdartên guhartî re bes e.

Conditionsertên hilanînê ji bo dermanê

Ew li cîhê ku herî zêde tê parastin ji zarokên piçûktir re tê de tê de dimîne ne li germahiyek ku ji + 25 ° C zêdetir nabe. Tête pêşniyar kirin ku ji tîrêjê rasterê dûr bike.

Pêdivî ye ku meriv pê ewle be ku çareserî zelaliya xwe winda nake, û çu sedem li binê çokê nîn e. Ger ev çêbû, wê hingê derman nikare were bikar anîn.

Hilberîner

Gelek sazî hene ku însulasyona mirovî hilberînin:

• Sanofi (France),
• NovoNordisk (Danîmarka),
• EliLilly (USA),
• Pharmstandard OJSC (Rusya),
• National Bioteknolojiya OJSC (Rûsya).

Ulinnsulînasyona mirovî hormonên ku di pankreasê de çêdibe vedibêje. Ew ji bo dermankirina şekir tê bikar anîn. Ji bo simulkirina çalakiya normal a pankreasê, nexweş bi insulîn ve tê şandin:

• bandora kurt
• bandora domdar
• Temenê navîn ê çalakiyê.

Cureyê derman li ser bingeha xweşbûna nexweş û cureya nexweşiyê tête diyar kirin.

Demjimêra çalakiya dermanan

Solutionareseriya însulînê di dema çalakiyê de ciyawaz e. Cûdahiyên di navbera alavên di tabloyê de têne tomarkirin:

Hilbijartina însulînê ya dirêj

Digel destnîşankirina yekîneyên qayimmeqamê hindik-reaktîv, em fêm kirin. Vê dimîne ku meriv fêr bibe ka meriv çawa hesab dike û kîjan rêzikên hilbijartina dermanê ku ji bo demek dirêj û dirêjtir ve çalak dike çi ye. Pêdivî ye ku ji bîr mekin ku mîqyona wê yek carî tê rêvebirin, heke ku derman 24 saetan derbasdar e, û di nav 2 injeksiyonan de dabeş dibe, dema ku çalakî ji 12 demjimêran ve sînorkirî ye.

Meriv çawa dozek ji însulînê ya dirêjtir bijart

• Hêjeya rojane ya hormonê bêyî ku ji dema bandora wî ve tê diyar kirin (giraniya laşê pirjimar bi hêla nîşanek ji sifrê ve têxe, di mijara meya klînîkî de 60x0.8 = 48 PIECES),
• hêjayê anatolîtek kurt a dermanê ji jimara yekîneyên hormonê hatine wergirtin û nirxek diyarkirî tête wergirtin (48-14 (di sibehê de) - 8 (firavîn) - 10 (di demên êvarê de = = 16 PIECES).

Hesabkirina însulînê destnîşan kir ku divê dermanek dirêj-bandorê di mîqdarek 16 yekîneyan de were derman kirin, û hormonek kurt-çalak - 32 yekîneyên, di sê dozan de têne dabeş kirin.

Meriv çawa bi glukoza xwîna bilind re tevbigere?

Vê rewşê (hyperglycemia) dê we zorê bike ku dermankirina jixwe bijartî sererast bike. Ji bo ku ji teknolojiya çewt a rêveberiya dermanê dûr bixin, divê ew bêne jibîr kirin.

1. Dermanek bihurbar a hormonal di nav çermên pişikê an tûjê de di nav xalîçeya jêrîn de tê vegirtin.
2. Dema ku pêdivî ye ku însulînek kurt bikar bîne, abdom wekî cîhê înşeatê tercîhkirî ye, ji ber ku li wir germbûna derman hinekî dirêj dirêj dike.
3. Dermanek bi karanîna kurtahî 15-20 hûrdem berî xwarinê mebest tê bikar anîn. Ger derman bandora ultrafast (analogên ultrashort) bicîh bike, wê hingê divê ew rast beriya xwarinê were têkevin.
4. Dermanên çêkirî yên genetîkî, ku 12 demjimêran derbasdar in, du caran tête îdare kirin (pêdivî ye ku di bîra xwe de be ku mêjeya mêjûya hesabkirî di duyan de hatî dabeş kirin).
5. Anatolên pir dirêj yek carî têne rêve kirin.
6. Themze bi lez tê meşandin, lê derman hêdî tê birêve birin (hêjmarî hêdî hêdî digihîje 10), tenê piştî wê ku hewcehî tê rakirin.

Heke hemî nuqteyên ku têne dîtin, hejmartin rast bû, û hîperglycemia hîn jî di dema lêkolîna profîla glycemic de tête girtin, birêvebirina zêde ya hormonê pêdivî ye, ku hêja ye ku hûn bi doktorê xwe re nîqaş bikin.

Digel vê yekê, divê çalakiya laşî di nexweşiya şekir 1 de were hesibandin. Berî ku bûyera plankirî, ku bi lêçûna enerjiyê re jî tê, hûn hewce ne ku 2 yekîneyên nan (24 g) karbohîdart bikar bînin. Pêwîst e ku heman tişt piştî çalakiyê were kirin.

Di şekirê şekir 2 de, hesabkirina çalakiya laşî ne hewce ye. Wekî ku balê bikişîne li ser hejmara yekîneyên nan ku di dema rêzgirtinê de jêrzemîna subkutanê tê xwarin bi karanîna tevlîhevên amade ve têne çêkirin. Lê belê bi danasîna bingehîn-bolus, pêdivî ye ku meriv çavdêriya tiştê ku tê xwarin e.

Insulin di dermankirina şekir de

Tedawiyek gerdûnî ya ji bo tevahî tansiyonên metabolîzma karbohîdartê însulîn e. Dermanên vê hormone ji bo dermankirina şekir tête bikar anîn:

• 1 tîp
• 2 celeb
• gestational
• pancreatogenic
• celebên din.

Di hemî rewşan de, dermankirina însulînê bandorek domdar dide. Li gel nexweşiyên pankreatogenîk û celeb 1, ev çareserî tenê bijarek dermankirinê ye. Di rewşên din de, însulîn li gorî nîşanan tête bikar anîn, bi tenê an di kombînasyona bi rêbazên din re.

• rêziknameya bêkêmasî (du cûre însulîn)
• rejîmek yek însulînê (bi gelemperî însulîna bingehîn, kêmtir bi tenê insulasyona postprandial)
• kombînasyona tablet û însulînê (însulîneriya bingehîn û tabletên ku sekreterkirina hucreyên betayê zêde dikin).

Bi nexweşiya tîp 2, însulîn bi metformîn re baş dibe.Tablet ji bo nexweşên bi vî rengî her tewra bi tevahî plana derman têne şandin (heke nabe ku hebên dijberî be).

Bername û dozên destpêkê bi bijîşk li nexweşxaneyê têne hilbijartin. Nexweş di dibistanên taybetî de li Dibistana Diabetes tê fêr kirin. Nexweş divê teknolojiya înşeatê û prensîbên birêkûpêkkirina dozê master bike.

Pêşketinek dîrokî

Ji destpêka sedsala 20-an û pê ve, şekir 1 bi nexweşî bi rengek têkçûyî bû. Doktoran nikaribû dermankerek bi bandor peyda bikin. Ji ber vê yekê, ji nişka ve destpêkirina nexweşî heya mirinê nexweş, hejmareke diyarkirî mehên derbas bû.

Di bîstên sedsala borî de, bijîjkên Kanadayî di tedawiya diyabetê de gavek şoreşger pêk anîn. Wan materyalek vegirtiye ku dikare şekirê xwînê kêm bike.

Bijîşkan ji materyalê heywanan (pankreasên dendikê) çareseriyek wergirtin. Li ser bingeha maddeya vekirî, yekem dermanên ji bo dermankirina diyabetê, piştre hatin afirandin.

Ji wê hingê ve, bijîjkan hate dayîn ku ji bo nexweşên ku bi wan re dermankirina şûna hormonê derman bikin.

Ji bo demek dirêj, hemî amadekariyên însulînê ji pankreasên heywanan hatin wergirtin. Heta 10-15 sal berî niha, çend nexweş pir narkotîkên goşt û gozikê bêzariyê bikar anîn. Bê guman, van çareseriyan ne pir bandor bûn û ne her gav ewle bûn.

• profîla çalakiyê ya bêbawer,
• mercên hypo- û hyperglycemic provoke,
• dibe sedema berxwedana însulînê,
• beşdarî pêşveçûna tevliheviyên herêmî (lipohypertrophy),
• bi gelemperî reaksiyonên alerjîk çêdike.

Di salên pêncî yên sedsala 20-an de, pîşesaziya dermanê dest bi amadekirina amadekariyên nû yên pankreasê hormonê kir. Van çareseriyan ji hêla endazyariya genetîkî ve hatine wergirtin. Insulînen wusa ji hêla kolonîyên guherandî yên taybetî yên bakterî an jî fungî ve têne hilberandin.

Mîkroorganîzm di hawîrdorekî rehet de ne û hejmarek mezin a hormonê mirovan hilberîne. Piştra çareseriyê paqijkirin, parastin û pakijkirin e. Ger hewce be, proteîn an zinc li pêşdeçûnê zêde dibin.

Van kîmyewî profîla dermanê diguhezin.

Nifşa herî dawî ya amadekariyên hormonê, wekî enstrumanên însanî têne gotin. Ew ji endezyariya genetîkî hatine çêkirin. Ji bo ku taybetmendiyên fonksiyonê yên molekulan biguhezînin, zanyaran guherîna rêzika amîno ya asîdê ya hormonê diguherînin. Wekî encamek, însûlîn xwedan taybetmendiyên nû digire û ji bo bîhnfirehiyê hêsantir dibe.

Heya niha, li piraniya welatên cîhanê, amadekariyên heywanî yên pankreasê hormonê nayê bikar anîn. Mêtingehên çêkirî yên genetîkî herî populer in. Analog analîzên hormona mirovî bi rengek bi sînor (ji ber lêçûna zêde) têne bikar anîn.

Profile Profile Insulin

Tenê yek insulîn di laşê mirovan de dixebite. Ew ji hêla hucreyên beta pancreatic ve têne hilberandin. Beşek însulîn tavilê têxe nav xwîna xwînê, ya din - kom dibe û piştre tê sekinandin. Hucreyên betayê karibin asta glukozê ya xwînê nas bikin. Ew jî bersivê didin hin teşeyên din.

Di rewşek bêdeng de, dema ku kesek rûniştî ye, pankreas diherike an jî di xew de ye, ew piçek insulîn di hundurê xwînê de dişîne. Ev celeb sekret tête navandin basal. Bi navînî, di yekjimar de di yek demjimêra 0,5-1,5 de saet wekhev e.

Piştî ku meriv xwariye, hucreyên beta dikanên însulînê berdide. Amountedetek mezin a hormonê tavilê têxe nav xwînê. Ev celeb sekret tête navandin postprandial (piştî xwarinê).

Hêjeya hormonê bi berhevoka xwarinê ve, hêjmara wê û hişmendiya hestî ve girêdayî ye. Insnsulîn bêtir di bersiva karbohîdartan de serbest tê berdan (nemaze bi hêsanî jêhatî).

Hînbûnek zêde ya hormonê li mirovên ku bi sindroma metabolîzmê re û di qonaxên destpêkê de ji diyardeya tip 2 de têne dîtin.

Hêjmar 1 - Rîtolojiya fîzolojîk a sekreteriya însulînê.

Armanca dermankirina şûna însulînê mimîkirina her du cûreyên sekreyê ye. Ev bi alîkariya standardên dermanan bi profîlên cihêreng ên çalakiyê bi standard tê wergirtin.

4 celeb derman hene:

• însulînek kurt (hêsan),
• însulîna navîn
• însulasyona ultrashort,
• însulînê dirêj kir.

Wekî din, pîşesaziya dermanê amadekariyên tevlihev hilberîne (ew însulîn di 2 forman de tavilê digirin).

Table 1 - Demjimêra çalakiya amadekariyên însulînê yên herî gelemperî yên mirovan (pêşniyarên hêsan).

Insnsulînê kurt û navîn tevlihev dibe genetîkî. Ultrashort û dirêjtir analîzên nûjen ên hormona mirovî ne.

Ji bo simulîkirina sekreteriya bingehîn, insulînerên navîn-çalak û dirêjkirî têne bikar anîn.

• 8-14 demjimêran dixebite,
• çalakiyek pez heye (piştî 3-5 demjimêran).

Insnsulînek weha di rêza tam de 2 carî rojê tête îdare kirin. Nerazîbûna wê ya sereke gengaz e ku hîpoglycemiya çend demjimêran piştî şilandinê. Ev rewşa bi taybetî bi şev xeternak e, dema ku nexweş di xew de ye.

• derbasdar ji bo 18-26 saetan,
• ne xwediyê çalakiyek pez ya zelal e.

Insulînek wusa pir xwezayî dixebite. Ew sekinandina fîzyolojîk a hormonê mîmîk dike, kêmbûna tûj a di xwîna xwînê de provoke nake. Dermanek dirêjkirî rojê 1 carî tête îdarekirin.

Ji bo simulîkirina sekreteriya postprandial, insulîneyên kurt û ultrashort têne bikar anîn.

Hormonek hêsan a mirovan:

• piştî 30 hûrdeman dest bi çalakiyê dike,
• Peqa çalakiya wê piştî 2-4 saetan tê tomarkirin,
• Hêjeya tevgerê ya tevgerê 5-6 demjimêran e.

Divê ev însulîn pêşîn were xwarin, berî xwarinê. Ji xeynî vê yekê, ji şiyariyê heya destpêka xwarinê divê herî kêm 15-20 hûrdeman derbas bibe. Insnsulînek kurt pir hêdî e. Ew nikare şûnda glîkîna xwînê li dû şirînatiyan venerisîne

Ji ber vê yekê, pêdivî ye ku însulînek weha bi parêzek hişk a hişk were hevbeş kirin. Derman bi hormonek hêsan a mirovî ye ku demek dirêj dirêj dike. 3-4 demjimêran piştî xwarinê, hemî xwarin jixwe bi tevahî ve tête kirin, û însûlîn hîn jî kar berdewam dike.

Ev taybetmendiya narkotîkê bi hîpoglycemiya 4-6 demjimêran piştî taştê, şîvê an şîv bi rîskek bilind a hîoglycemia re têkildar e. Ji bo kêmkirina metirsiya kêmbûna glycemiyê, ji nexweşan re tê pêşniyar kirin ku şîvikên piçûk bavêjin (rojê 3 caran ji bo 1-2 XE).

Wekî encamek, ji bilî 3 ya sereke, 3 xwarinên din jî di parêza nexweş de xuya dibin. Bê guman, parêzek wisa fraksiyonê kêrhatî ye, lê ne her gav hêsan e.

• di 5-15 hûrdeman de dest bi tevgerê dike,
• piştî 1-2 demjimêran pezê qerase yê çalakiyê ye,
• Heya tevahiya xebata wî heta 4-5 demjimêran ye.

Van înşelahatan hêsantir û asantir dibin û sekreteriya xwezayî ya hormonê imam dikin. Dibe ku ew di cih de berî xwarinê bêne îdare kirin, dema ku kombûn û hêjeya xwarinê jixwe rast têne zanîn. Ji ber vê yekê, ew hêsantir e ku ducana dermanê were hesibandin. Di heman demê de, insulînen wusa hewce nake ku şaxên mecbûrî hewce bike.

Ji ber vê yekê, ew hêsantir in ku ji bo mirovên karker, xwendekar û dibistanên kar bikar bînin. Digel vê yekê, analîneyên ultrashort-ê jî dikarin bi rabirdûyek berbiçav a şekirê xwînê rû bidin. Bi nêzîkbûna rast re, ev gengaz dike ku carinan carinan bêyî ku zirarê bide tenduristiyê parêz veqetîne.

Amadekariyên tevlihev dikare însulînê bike:

• navîn û kurt
• navîn û ultra kurt,
• dirêj û ultrashort.

Solutionsareseriyên cihêreng peyda dibin, di nav rêza pêkhatiyan de jî cûda dibin. Bi gelemperî berberiya însulînê ya bingehîn dom dike.

Li Rûsyayê, mixes bi rêjeyê têne diyar kirin:

Mixabûnên însulînê tenê bi şekirê şekir 2 bandor in. Taybetmendiyên wan ji profîla çalakiyê ya pêkhateyan pêk tê. Mixes rojê 1-3 carî têne diyar kirin. Bi gelemperî, enzeksiyon berî taştê û şîv hewce ye. Heke berhevok wekî analogek ultrashort e, hingê rasterast beriya xwarinê tê dayîn. Mixabûna ku însulînek hêsan tê de heye divê 15-30 hûrdem berî xwarinê bê derman kirin.

Mixabîn bi parve 25/75 û 30/70 ji bo nexweşên pîr û bi nermbûneke nerm çêdibe. Mixabînek bi perçeyên wekhev ên însulasyona basal û postprandial (50/50) bi gelemperî ji mirovên pîr-navîn re ku xwedan jiyanek çalak û xeletiyên parêzê têne diyar kirin.

Amûrên înşeatê yên însulînê

Amadekariyên însulînê ji bo rêveberiya subkutan û intravenus çareseriyê ne.

Di vegirtinê de, narkotîk tenê di dema dekompensasyona zerar a nexweşiyê de tê rêvebirin, ango, di dema ketoacidosis, acidosis lactic an koma hyperosmolar. Di dema şertên weha de, navmalên xwêya jêrzemînê dest pê dikin, û mîkrokûlasyonê di nav tûşan de têne tepisandin. Ger we însulîn bi subkansiyonelî bike, derman naxebite.

Ulinsulînê bi amûreyek perfuser ya taybetî tê şandin. Enfeksiyonê gelemperî ya bi çareseriyên glukoz an sodium kloride re jî dikare were meşandin. Lê dropêrên gelemperî kêm bandordar in, ji ber ku însulîn bi rengek hûr li ser dîwarên pergalê bicîh dibe.

Di jiyanek gelemperî de (di dema tezmînatê de an jî şirketa jibergirtinê ya şekir de), nexweş bi tena serê xwe dermankirina însulînê dikin. Ew çareseriyê li binî zirav dikin.

Ji bo karanîna înşeatê:

• sîrokên însulînê
• pênûsên moşekan
• pumpên însulînê.

Inirikên ji bo çareseriyê - peyda kirin. Qumarê wan 0,5-1 ml e. Pêjeyek li ser laşê sorgulê hatî nîşankirin. 1 ml ya çareseriyê 100 yekîneyên însulînê pêk tîne. Ji ber vê yekê, hejmara paşîn a li ser pîvanê 100 e. Li Rûsyayê, sîrincên kevnare yên bi pîvanê ji bo însulînê bi hebûna 40 yekîneyên di 1 ml de hê jî têne firotin. Divê enstrumanên wiha neyên bikar anîn.

Pêdivî ye ku ji bo însulînê pêlavên mestir wek mimkin be. Ew dubare û neçar in. Vebijarkên bi vî rengî dihêlin hûn însûlînê bi rehetî belav bikin. Kesek bi vîzyona destdirêjbûyî dikare enzeksiyonek çêbike. Kartolek însûlînê di penêrê sindoqê de tê xistin. Pêdivîyek pêdivî ye ku bi belavokê ve girêdayî ye. Doz bi karanîna pîvanek dîtbarî tête hilbijartin.

Pumpên însulînê amûrên biha ne ku ji bo rêveberiya domdar a însulînê hatine sêwirandin. Kartolên bi ultrashort an amadekariya kin li cîhazek wusa têne barkirin. Pomp bi riya pergala pêdiviyê re çareseriyê bi subkansiyonê diêşîne. Amûrek ji hêla doktor û bixweber ve hatî program kirin. Insulîn di her çend deqîqan de tê şandin. Ev herî nêzîk fonksiyona xwezayî ya pankreasê mîmariyê dike.

Hin pompên însulînê xwedî taybetmendiyên din hene. Ew di hesabkirina dozîna dermanê xwarinê de alîkar dikin, daneyên li ser hûrbûna glukozê di xwînê û hewceyê hormonê de diparêzin. Carinan alavên bi senzorên hanê têne danîn ku glycemia kontrol bikin. Pumpên wusa dikarin nîşanên hişyariyê bi kêmbûna şekirê xwînê an bi hyperglycemia giran re bidin.

Pompe nahêle pankreas bigire, her çend dikare hema karê xwe mîmîk bike. Nerazîbûna bingehîn a pir nexweşên ku xewna vê cîhazê nûjen e, hêviya hêsan a dermankirinê ye.

Di rastiyê de, îdarekirina însulînê bi pompê re hîn zehftir e. Pêwîst e ku bi xwe-çavdêriya dubare, analîzkirina domdar a glycemia.

Nexweş pêdivî ye ku bingehên xebitandinê bi pompeyê re hebe, bibe ku karibe bi serbixwe karîkatur û pergalên bi hewcedaran biguhezîne, û bernameyek radestê însulînê bikeve.

Meriv çawa însulînê îdare dike?

Ew ji bo nexweşê herî hêsan e ku meriv injeksiyonên serbixwe bike nav çermên zikê û kedan. Deverên laşên din jî dikarin bêne bikar anîn. Bijîşk û arîkar (xizmên) dikarin di pêsîrên, destan, kalikên nexweşê de hûrgulî bikin.

Insnsulînek kurt baştirîn di bin çermê dîwarê pêşîn a abdominal de tê rêve kirin. Hormon ji vê deverê zûtir tê derxistin. Ev tê vê wateyê ku kêmasiyek guncî ya glycemiya postprandial peyda dibe.

Insnsulîniya navîn di nav tîrê de tê tercîhkirin. Ji vir, hormon hêdî bi hêdî tê hildan. Ji ber vê yekê, derman bi zorê û ji bo demek dirêj ve tevbigere, hewcedariya însulînê ya bingehîn vedigire.

Ji bo ku ji tevliheviyên herêmî yên dermankirinê dûr bigirin, deverên injeksiyonê bi domdarî diguhezin (di nav heman zeviyê de). Mînakî, zikê di derûnî de li 4 nîjnan (jorê rast û çepê li jorê nan û binya rast û çepê) veqetandî ye.Di hefteya yekem a meha mehê de, hemî enfeksiyon tenê di mezinahiya rastê ya jorîn de têne kirin.

Hingê biçin qada duyemîn (qada jorîn a çepê). 7 rojên din li vê parçeyê qulikê têne şandin. Dûv re, bi demjimêr çepê, biçin meydana çepê ya jêrîn. Li vir enfeksiyonan di hefteya sêyemîn ya her mehê de têne kirin. Dûv re meydana çaremîn.

Bi destpêka meha pêş re, enfeksiyon dîsa di hundurê jorê yê rastê yê jorîn de têne kirin.

Ji bo amadekirina şirînek ji bo înşeatê:

• însulîniya navîn tevlihev dibe (hêdî bixwe şûşê di navbera paleyan de bikeve),
• Bi kapasê botê bi antiseptîk derman bikin,
• ew hewa dikişînin nav şirîkê (dozaja xwestinê ya însulînê),
• Bi qefikek qepikê bikişînin,
• hewayê têxin nav şûşeyê
• Ew insulîn ji şûşeyê (di doza rast + 1-4 yekîneyên de) kom dikin,
• Pizikê ji sêvê derxe,
• theirika bi rêzê ve tê girtin, her hewa ku ketiye hundurê,
• patency of the needle kontrol bikin (1-2 yekîneyên însulînê berdin).

Amadekariyê ji bo şeklê enstrumanekê

• insulîn di navbeyna navîn de tevlihev bikin (dest bi arcê tê hilkişandin û hilkişandin),
• pêdiviyê bixin bin penêrê morkirinê
• patency of the needle kontrol bikin (1-2 yekîneyên însulînê berdin).

Theawa injeksiyonê tête kirin:

• yekem çerm tête lêkolîn kirin (hebûna zebîn, kontamin, lîpohypertrophy nirxandin),
• wê hingê çermek çerm diçin
• wê hingê pêdivîyek pêdivî ya syringe an pênûsê di bingeha gewrê de tê xistin
• hingê tevahiya doza însulînê hêdî hêdî tê şandin,
• wê hingê nexweş 10-20,
• piştî ku pêdivî jê tê derxistin û qorikê çermê berdide.

Ne hewce ye ku her dem berî ku teşxîsê çerm bi antîseptîk paqij bike. Ev pîvan bi piranî redkirin e. Ajansa antiseptîk li ser çerm zêde dike û taybetmendiyên wê yên parastinê kêm dike.

Piştî ku teşwîqê, çermê li cîhê înşeksiyonê ne dikare were germ kirin û ne jî bête qetandin û qetandin. Dibe ku ev kirinên narkotîkê biqedînin.

Insawa însulînê hilînin?

Dermanên Hormon li ser lîsteya girîngên girîng hene. Ew di binê pergala sîgorteya bijîjkî ya mecbûrî de ji hemî nexweşên bi diyabetê re belaş têne şandin.

Piştî ku însulîn li dermanxaneyê were wergirtin, divê ew bi rengek baş were hilanîn.

• çareseriyê serbest bikin
• şûşan germ bikin
• Di pakêta tavê de rasterast bimînin.

Pêdivî ye ku însulasyona hilberê divê di sarincokê de bi pileyek 2-11 derece bimîne. Firoşgerek an kasapa ku niha tête bikar anîn li germahiya odeyê li cîhek tarî (li kabîneyek, li ser maseyek) tête hilanîn.

Dîroka piştî qedandina tiryakê bikar neynin (li ser pakêtê hate destnîşan kirin). Di heman demê de, insulîn wekî ku ji 6 hefteyan zêdetir ve piştî karanîna wê (vekirina şûşeyê) jî derbas bûye tê hesibandin.

Ger hûn rêwîtin, bi xwe re derman, serpêşkêş û belavkerên derman bixwe bi xwe re bibin. Carinan derman pirsan ji karmendên gumrikê re dike. Ji ber vê yekê, heke we pêdivî ye ku ji sînor derbas bibin, belgeyek rêzê ya dermankirinê ji klînîkê bigirin.

Li welatên germ, bala taybetî bidin ser veguhestin û hilanîna însulînê. Li ser rêwît û rêwîtiyan, konteynerên germ bikar bînin (ew germ roj bi roj zêdetir dikin). Li otêlan, însulînê di nav sarincê de hilînin.

Endokrinolog I. Tsvetkova

Ji bo temaşekirinê tê pêşniyarkirin:

Aryîroveya 4 li ser "Dîroka Hilberîna ulinnsulînê"

Gulan 31, 2010 saet 00:33

❓ ➡ pisporên însulînê yên delal. Pirs: Hûn pêşerojê hilberîna serhêlên însulînê, syntetîk ên heywanan, li ser bingehek veguhastinê, çawa ku pêdivî bi salixdana dirêj-dirêj, bi têlefonek îdeal a herî zêde heya heftê du caran, hûn çawa dibînin?

31ê Gulanê, 2010 li 19:23

Însulîn biha ye. Ew hêsantir e ku meriv qedexe bike, lewra ev diyalekta mîrate ye.

1-ê iriya paşîn, saet 12:18

Silav Li ser vê rastiyê ku di derheqê xwe-hîpnotîzma we de hûn dikarin asta şekirê li laşê xwe kêm bikin, li ser xwe bixebitin û di vî alî de bandorek mezin bigirin, lêkolînên psîkoneuropatholojî hebûn? Mînakî, ez fêr bûm ku ez bixwe teşhîs bikim û asta şekirê xwe li astê normal kêm bikim! Mirovek dikare bi nezaniya xwe xwe qenc bike û bikuje, ku tenê li bijîjkî bimîne.

Mijdar 1, 2011 di 20:06

Ez ji lêkolînên bi vî rengî bi hişkî agahdar nabin. Lêbelê, wî xwend, ji bo nimûne, di pirtûka M. Norbekov de, "Ezmûna Folek, an Mifteya Insavdêriyê", ka çawa zarokên piçûk dev ji şekir berdan û şûnda di serşokê de xeniqîn û xwe xeyal dikirin ku ew şekirê belav bibin.