Glimecomb - dermanek du-rêgez ji bo şekirê 2

Tabletek tê de heye:

madeyên çalak: Metformin hîdrochloride di derheqê 100% materyalê-500 mg, glycazide di derheqê 100% materyalê-40 mg,

veberhêner: sorbitol, povidone, sodium croscarmellose, stearate magnesium.

Tabletên ji spî ji spî bi tamikek nermîn an zer-kesk, rind-cilindrîkî, bi bevel û xeterek. Hebûna "marbing" destûr e.

GRUPA PHARMACOTHERAPEUTIC:

Agenta hypoglycemic a hevbeş ji bo karanîna devkî (amadekirina koma biguanide + sulfonylurea)

Koda ATX: A10BD02

DESTPKên FARMACOLOZIKIYAN Ph Pharmacodynamics.

Glimecomb® bihevrekokek du du faktorên hîpoglycemîk ên devkî yên komên dermanxaneyî yên cuda re hene: glyclazide û metformin. Ew xwedî bandorên pancreatic û ne-pancreatic.

Gliclazide bi sekinandina însulînê ve ji aliyê pankreasê ve dişoxilîne, hişmendiya parzûnên periferîkî ji însulînê re zêde dike. Activityalakiya enzîmên intracellululasyonê dike - glycogen synthetase. Ew pezê pêşîn a vegirtina însulînê sererast dike, bi navgîniya dema xwarinê ji destpêka veqetîna însulînê ve navbera demê kêm dike, û hyperglycemiya postprandial kêm dike. Wekî din ku bandorê li metabolîzma karbohîdartan dike, ew li ser mîkrokûlasyonê bandor dike, têkdana trombîterê û tevhevkirinê kêm dike, pêşkeftina tromboza parietal dereng dike, permeabilbûna vaskalê normal dike û pêşveçûna mîkrotrombosis û atherosclerosis asteng dike, pêvajoyê fîbrînolîzê pariyalîzma fîzyolojîk paşde dike, û reaksiyonek zêde dike adrenaliya vaskulîk. Pêşveçûna retînopatiya diyabetîk di qonaxa ne-belavbûnê de, digel nefropatiya diyabetîk bi karanîna dirêjtir re, hêdî kêmbûna proteînîzmê tête diyar kirin. Ew rê nade zêdebûna giraniya laşî, ji ber ku ew bandorek domdar li ser peziya zûtirîn ya vegirtina însulînê dike û sedema hyperinsulinemiaemia nabe, ew alîkar dike ku di nexweşên obez de, lewra parêzek guncan bişewitîne.

Metformin girêdayî koma biguanides e. Ew kêmasiya glukozê di xwînê de bi morkirina glîkoneogjenezê di kezebê de, kêmkirina şiyana glukozê ya ji gastrointestinal û kêmkirina karanîna wê di nav hestiyan de kêm dike. Di nav seraya xwîna trîglîserîdê, kolesterolê û lîpoproteînên tîrêjê kêm de (li ser zikek vala hatî destnîşankirin) kêmasî dike û zirarê digihîne lîpoproteînên dendikên din. Alîkarî an kêmkirina giraniya laşê dike. Di tunebûna însulînê de di xwînê de, bandora dermankirinê nayê xuyandin. Nerazîbûnên hîpoglycemîk nakin. Taybetmendiyên fibrinolytîk ên xwînê bi sedema tepeserkirina mûyekê ya pêşbîrînolysin (plasmînogjen) celebê tansiyonê baştir dike.

Gliclazide. Germbûn zêde ye. Piştî rêveberiya devkî ya 40 mg, di tîrêjê xwînê de tewra herî zêde piştî 2-3 demjimêran tête û gihîştiye 2-3 μg / ml. Têkiliya bi proteînên plazma% 85-97% e. Nîv-hilweşandinê 8-20 demjimêran e. Ew di kezikê de têne metabol kirin. Ew bi gelemperî di formên metabolî de ji hêla gurçikan ve tê derxistin - 70%, bi riya kûvanan - 12%. Di mirovên pîr de, guhertinên girîng ên klînîkî di pîvanên pharmacokinetic de nayê dîtin. Metformin. Absorption - 48-52%. Zû zû di nav gastrointestinal de tê vebirin. Rûniştina bêkêmasî ya bêkêmasî (li ser zikek vala) 50-60% e, vexwarina bi xwarinê zencîreyê herî kêm% 40 kêm dike û destkeftiya xwe bi 35 hûrdemî hêdî dike. Hînbûna plazmayê piştî demjimêra 1.81-2.69 tête û ji 1 μg / ml derbas nabe. Têkiliya bi proteînên plazma ne girîng e, ew dikare di hucreyên xwînê yên sor de bibore. Nîv-jiyan 6.2 demjimêran e.Ji hêla gurçikan ve tête derxistin, bi gelemperî nayê guhertin (filtrasyona glomerular û sekulandina tubulê) û bi navgîniya zikê (heya 30%).

Nîşaneyên ji bo karanîna

• Nexweşiya şekir 2 bi celebê bêserûberiya dermankirina parêzgehê, werzîşê û dermankirina berê ya bi metformin an gliclazide.

• Veguheztina dermanê berê bi du dermanan (metformin û gliclazide) di nexweşên bi şekir 2-yê de bi astek aram û baş-kontrol di derheqê glukoza xwînê de.

CONTRAINDICATIONS

• hestiyariya zêde li metformin, glyclazide an derivînên din ên sulfonylurea, û hem jî li ser madeyên arîkar,

• şekir 1

• ketoacidosis diabetic, precoma diabetic, coma diabetic,

• kêmasiya giran ya renal,

• şertên zirav ên ku dikarin biguhezin li livdariya gurçikê: dehydration, enfeksiyonek giran, şok,

• Nexweşên akût an kronîk ku bi hîpoxiya tîrêjê re têkildar in: têkçûna dil an jî tansiyonê, enfeksiyonê myocardial, şok,

• ducaniyê, dema şîrê dayikê,

• rêveberiya hevdemî ya mîkonazole,

• Nexweşiyên infeksiyonê, mudaxeleyên giran ên giran, birîndar, şewitandinên berfireh û şertên din ku hewceyê dermankirina însulînê ye,

• alkolîzma kronîk, vexwarina alkolê ya akût,

• acidosis lactic (di nav de dîrokek)

• piştî lêkolînên radyoizotopê an x-ray-ê bi danasîna navgîniya naveroka nakokî ya iodine, bi kêmî ve 48 saetan berî û di nav 48 saetan de bikar bînin

• Pêdivîbûna parêza kêm-kalorî (kêmtir ji 1000 kalorî / rojê).

Ew nayê pêşniyar kirin ku derman li mirovên ku temenê wan ji 60 salî mezintir in, yên ku karê fîzîkî giran dikin, ku bi zêdebûna xetereya pêşketina acidosis laktîk re di nav wan de têkildar e, were bikar anîn.

Bi lênihêrîn

Sindroma fezayê, kêmbûna adrenal, hîpofunasyona xwîna pitûviya anik, nexweşiya tîrîdê bi fonksiyona kêmbûnê.

JI BO XWEDN PREZNANCG AND PIRTKAN

Di dema ducaniyê de, bikaranîna narkotîkê Glimecomb® nerazî ye. Dema ku plansazkirina ducaniyê, û her weha di dema ducaniyê de dema ku Glimecomb® tê kişandin, divê derman were paşve xistin û divê dermankirina însulînê were derman kirin.

Glimecomb® di şîrê dayikê de dijber e, ji ber ku derman dikare di şîrê dayikê de derbas dibe. Di vê rewşê de, divê hûn venegerin ser dermankirina însulînê an şîrê dayikê rawestînin.

DOSAGE AD ADMINISTRATION

Derman bi devkî, di dema an yekser piştî xwarinê tê bikar anîn. Dozê dermanê ji hêla her bijîse ve, ji hêla doktor ve girêdayî ye, bi rêjeya glukoza xwînê ve tê diyar kirin.

Bi gelemperî doza destpêkî rojane 1-3 tabletan bi hilbijartina hêdî ya dozê digire heya ku tezmînatek domdar a nexweşiyê tê bidestxistin.

Bi gelemperî derman rojek 2 caran (serê sibê û êvarê) tête girtin. Doza herî rojane ya 5 tabletan e.

PIRZANNDAR

Ji alîyê metabolîzmê ve: di rewşa binpêkirina rêzika dozandinê û parêza bêserûber de, hîpoglîsemiya (serê kemînê, hestê westandinê, birçîbûn, zêdebûna tansiyonê, qelsiya hişk, palpitasyon, dizî, bêrengîbûna hevahengiya tevgeran, bêserûberiya neurolojîk ya demkî, bi pêşkeftina hîpoglycemiyê, dibe ku nexweş bixwegirtina xwe winda bike û hişmendî), di hin rewşan de - acidosis laktîk (qelsî, myalgia, bêhêzkirinên tansiyonê, westiyayî, êşa abdominal, hîpotermiya, kêmbûna zexta xwînê, refleksa b radiarrhythmia).

Ji pergala rûnê: jêbirin (birîn, qirêj, hestek giran di epigastrium de, tamxweşiyek "metal" li devê), rûnê kêmbûyî - giraniya bi derman re dema xwarina kêm dibe, kêm-zêde - zirarê li kezebê (hepatît, zerdeşiya kolestatic - hewceyê vekişandina dermanê, zêdebûna çalakiya "kezebê" transaminases, alkaline phosphatase).

Ji organên hemopoietîk: kêm caran - mêtingehandina hematopoiesisê ya mêjî ya hestî (anemia, thrombocytopenia, leukopenia).

Reaksiyonên alerjîk: itching, urticaria, rash maculopapular.

Di rewşa aloziyê de, divê hay jê were kêm kirin an jî derman bi demkî were domandin.

Yên din: kêmasiya dîtbar.

Bandorên hevbeş ên hevpar ên derûnên sulfonylurea: erythropenia, agranulocytosis, anemia hemolytic, pancytopenia, vasculitis alerjî, têkçûna kezebê ya jîyanê.

OVERDOSE

An zêde doz an hebûna faktorên xetere dikare pêşketina acidosis laktîk provoke bike, ji ber ku metformin beşek derman e. Heke nîşanên acidosis lactîk xuya dikin, dermanê bigirin. Acîdoksaziya laktîk şertek e ku hewceyê lênerîna tibbî ya lezgîn e, pêdivî ye ku dermankirina acidosis lactîk li nexweşxaneyê bête kirin. Dermankirina herî bandor hemodialîz e. An zêde dozînek jî dikare bibe sedema pêşveçûna hîpoglycemiyê ji ber hebûna gliclazide di amadekirinê de. Bi hîpoglikemiya nerm an nermîn, glîkoz (dextrose) an çareseriyek şekir bi devkî tê girtin. Di rewşek hîpoglycemia giran (windakirina hişmendiyê) de, çareseriyek 40% dextrose (glukoz) an glukagon li seranserî, intramuskularly, subkutan tête rêve kirin. Piştî ku hişmendiya jibergirtinê, pêdivî ye ku nexweş ji karbohîdartan re dewlemend bê dayîn da ku ji nû ve pêşxistina hîpoglikemiyê neyê girtin.

BELAWANI Bi Dermanên din

Nerazîbarên bandora hîpoglycemîk ên dermanê de nevegirên enzîmê yên veguherandina angiotensin (captopril, enalapril), blokkerên receptorên H2-histamine (cimetidîn), dermanên antifungal (miconazole, fluconazole), dermanên dijî-enflasyonê yên ne-steroidal (NSAIDs), fenylbenzofen ), antî-tuberkulosis (ethionamide), salicylates, anticoagulants coumarin, steroids anabolic, beta-blockers, frensizerên monoamine oxidase, sulfonamides Actions hêmanên jorê, cyclophosphamide, chloramphenicol, fenfluramine, fluoxetine, guanethidine, pentoxifylline, Tetracycline, Phenoxybenzamine, blockers secretion tubular, reserpine, bromocriptine, disopyramide, pyridoxine, din dermanên hypoglycemic (acarbose, biguanides, însûlînê, û hwd.), Allopurinol oxytetracycline.

Barbiturates, glukocorticosteroids, agonists adrenergic (epinephrine, clonidine), dermanên antepileptic (fenîtoin), astengkerên kanala kalsiyûmê hêdî, fînansên anhydrase karbonîk (acetazolamide), diuretîkên tiazîdê, chlortalidone, trifenazole azeneazide, azinazole azenazide, azinazoleen azoleazide, azinazoleen azoleazide, azinazoleen , morfîn, ritodrine, salbutamol, terbutaline, glukagon, rifampicin, hormonên thyroid, krîterên lîtium, dozên pir bilind ên acidî nîkotinîk, chlorpromazine, kontraceptivên devkî û estrojen.

Xetereya pêşxistina ekstrasiyolên ventrikulasyonê zêde dike û û li ser hîmî glycosîdên dil e. Dermanên ku hematopoîzasyona mêjî ya hestî asteng dikin, xetereya myelosuppressionê zêde dikin.

Etanol, îhtîmala pêşxistina acidosis laktîk zêde dike.

Metformin bi navgîniya 31 û 42.3%, di xwînê de herî zêde (C max) û T 1 / 4furosemide kêm dike. Furosemide C max metformin bi 22% zêde dike.

Nifedipîn zexîreyê zêde dike, C max, vesazkirina metformînê hêdî dike.

Dermanên kationîk (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren and vancomycin) ku di tubulê de têne sekinandin ji bo pergalên veguhastina tubularî pêşbaz dikin û, bi dermankirina dirêjkirî, dikarin% 60 metformin zêde bikin.

DESTPKN HITIN

Dermankirina bi Glimecomb® re tenê bi tevlîheviyek bi parêza kêm-kalorî, kêm-carb tête kirin. Pêdivî ye ku bi rêkûpêk asta glukozê di xwînê de li ser zikê pûç bê sekinandin û piştî xwarinê bixwe, nemaze di rojên pêşîn ên dermankirina bi derman re.

Glimecomb® dikare tenê ji bo nexweşên ku bi xwarina birêkûpêk werdigirin tê derman kirin, ku hewcehî taştê jî heye, pêkanîna karbohîdartan têr peyda dike.

Dema ku derman derman bike, divê were hesibandin ku ji ber wergirtina derivînên sulfonylurea, hîpoglycemia dikare pêşve bibe, û di hin rewşan de bi şeklekî tund û dirêj, pêdivî ye ku li nexweşxaneyê û rêveberiya glukozê ji bo çend rojan. Hîpoglycemiya bi gelemperî bi parêzek kêm-kalorî pêşve diçe, piştî vexwarinê dirêjkirî an hişkkirî, piştî vexwarinê alkol, an jî dema ku gelek dermanên hîpoglycemîk di heman demê de digirin.

Ji bo ku ji geşepêdana hîpoglycemiyê dûr nekeve, divê ducanek bi baldarî û kesane hilbijêrin, û her weha di derbarê dermanê pêşniyar de agahdariya bêkêmasî ya nexweşan peyda bikin.

Bi dorpêçkirina laşî û hestî, dema guhartina parêzê, pêdivî ye ku pêdivîbûna birêkxistina Glimecomb®.

Bi taybetî hestyarên çalakiya dermanên hîpoglyememiyê: mirovên pîr, nexweşên ku bi parêzek bihurbar dernakevin, bi rewşek qels a gelemperî, nexweşên bi bîhnfirehiya pituitary-adrenal. Beta-blockers, clonidine, reserpine, guanethidine dikare nîgarên klînîkî yên hogoglycemia mask bikin.

Divê nexweşan di derbarê zêdebûna xetereya hîpoglycemiyê de di dozên etanol, NSAIDs, û birçîbûnê de hişyar kirin.

Bi navgîn û destwerdanên giran ên giran, şewitînên berbiçav, nexweşiyên infeksiyonî yên bi sindroma febrile dibe ku pêdivî ye ku betalkirina dermanên hîpoglycemîk ên devkî û randora dermankirina însulînê hewce bike. Di dema dermankirinê de, çavdêriya xebata renal hewce ye; destnîşankirina plakaya laktate divê herî kêm 2 caran di salê de, û her weha bi xuyangbûna myalgia were kirin. Pêşveçûna acidoza laktîk hewce dike ku dermankirinê biqedîne.

48 demjimêran berî emeliyat an rêveberiya hundurîn a iyodê ku radyopasek pêk tê, divê Glimecomb® bê paşve xistin, tedawî tê pêşniyarkirin ku piştî 48 demjimêran ji nû ve were destpêkirin.

Li hemberê dermanê bi Glimecomb® re, pêdivî ye ku pêdivî ye ku nexweş ji karanîna alkol û / an etanol û derman û xwarinan dûr bixe.

Di dema dermankirinê de, dema ajotina wesayîtan û tevlî çalakiyên din ên xeternak ên ku hewceyê zêdebûna bala û bilezek bertekên psîkomotor hewce dikin divê baldar be.

Nîşaneyên ji bo serdan

Derfetên Sulfonylurea (PSM) dermanên herî pir diyar 2-in ji bo diyabetîkan piştî metformin. Ji bo nexweşên ku di nav wan de parêza kêm-karbon, werzîş, û metformin kêmkirina şekirê xwestin pêşkêşî hevberiya PSM û metformin nake. Van materyalan li ser girêdanên pathogenesis sereke yên şekir pêşveçûyîn type 2 de tevdigerin: berxwedana mezin a însulîn û kêmbûna însulînê, ji ber vê yekê ew di kombînasyona de encamên çêtirîn didin. Glyclazide, pêkvekarek narkotîkê Glimecomb, ji 2 nifşan PSM e û di koma xwe de yek ji wan madeyên herî ewledar tê hesibandin.

Tabletên glimecomb dikare were derman kirin:

1. Dema ku dermankirina berê rawestand dê tezmînata baş ji bo diyabetê peyda kir.
2. Di cih de piştî tespîtkirina diyabetê, heke asta glîkemiyê pir zêde be.
3. Heke diabetiçîn de metformîn di dozek mezin de negirin.
4. Ji bo kêmkirina hejmara tabletan di nexweşên ku gliclazide û metformin digirin kêm dikin.
5. Diabedîkên di nav wan de glibenclamide (Maninil û analogues) an hevbeşiya wê bi metformin (Glibomet et al.) Re dibe sedema hîpoglicemiya giran a hişk an bêparastin.
6. Nexweşên bi rengek rengek ku ji wan re glibenclamide qedexe ye.
7. Bi diyabetî ve bi nexweşiya dil a koroner. Gliclazide nehatiye xuyang kirin ku bandorek neyînî li ser myocardium heye.

Li gorî lêkolînan, jixwe ji bo mehek dermanê bi Glimecomb re, glukozê zûtirîn bi navînî 1.8 mmol / L kêm dibe.Bi domandina karanîna dermanê re, bandora wê firehtir dibe, piştî 3 mehan kêmbûn berê 2.9 e. Terapiya sê-mehane glîkozê di nîvê nexweşên bi şekirbûna şekir dekompensated normalîzekirin, di dema ku dozê ji 4 tabletan ne di roj de derbas dibe. Bi zêdebûna giran û hîpoglikemiya giran, ku hewce dike li nexweşxaneyê be, bi vê dermanê nehatine tomar kirin.

Pharmology Glimecomb

Kombûna PSM û metformin kevneşopî ye. Tevî derketina faktorên nû yên hîpoglyememiyê, komeleyên navneteweyî yên diyabetê û Wezareta Tenduristî ya Federasyona Rûsyayê berdewam dikin ku vê hevalbendiyê wekî ya herî rastîn pêşniyar bikin. Glimecomb karanîna hêsan û erzan e. Saziyên wê hem bandor û hem jî ewledar in.

Glyclazide bi şekirê tip 2, hilberîna xweya însulînê dişoxilîne, û dest bi xebata di qonaxa yekem a sekinandina wê de dike, dema ku şekir hîna nû ketiye nav xwînê. Ev çalakî dihêle ku hûn glycemiya zû piştî xwarinê bixwezê kêm bikin, glukozê bişînin perçeyên periyodîk. Glyclazide pêşiya pêşkeftina angiopatiyê vedigire: trombozayê diparêze, mîkrokûlasyonê û rewşa dîwarên xweyên xwînê baştir dike. Bandora erênî ya gliclazide li ser qursa retînopatiyê û nefropatiyê îsbat kiriye. Tabletên glimecombê bi pratîkî rê nade ku însulînek zêde di xwînê de bibe, lewra ew ne dibin sedema giraniya giran. Rêbernameyê her weha behs kir ku behremendiya gliclazide ji bo baştirkirina hişmendiya însulînê ye, lê di vê rewşê de ew ji metformin dûr e, serokatiyek naskirî di şerê li dijî berxwedana însulînê de.

Metformin bi tenê dermanê ku ji bo hemî diyabetîkên 2-yê cûda tê pêşniyar kirin bêyî rêvekirin. Ew derbasbûna glukozê ji şaneyên xwînê berbi hucreyan stimul dike, pêkanîna glukozê ji hêla kezebê ve dişoxilîne, şiyana wê ji zikê dereng radike. Derman bi serkeftî şerabên metabolîzma lîpîdê re dike, ku ji bo nexşeya celeb 2 ne. Ji ber ku gelek nîqaşên erênî yên diyabetîkan de, metformîn ji bo kêmbûna giran tête bikar anîn. Ew hîpoglycemiya nahêle, dema ku li gorî rêbernameyê tê bikar anîn bi tevahî ewle ye. Dezavantajê vê pêkhatê ya Glimecombê frekansa bilind a bandorên nexwende yên li ser leza kezebê ye.

Pharmacokinetics ya pêkhateyên dermanê:

2 demjimêr dema ku li ser zikê vala hatî vegirtin

Ger hûn derman di heman demê de bi xwarinê re bikirin, dema ku rêwerz şîret dikin.

Dermanê Glimecomb bi vebijarkek yekgirtî ya dozînê heye - 40 + 500, di tabletek 40 mg glyclazide, 500 mg metformin. Ji bo ku nîv dozek bistîne, tabletê dikare dabeş be, li ser wê xeterek heye.

Ger diabetic pêşî li metformin girtiye nebûye, 1 tabloya doza destpêkê ye. 2 hefteyên din ew nexwaz e ku wê zêde bikin, ji ber vê yekê hûn dikarin xetereya tevliheviyê ya di pergala digestive de kêm bikin. Nexweşên ku bi metformin re xweş tête nas kirin û ew baş têbigihîje, dikarin di cih de bêne diyar kirin ku 3 hebên Glimecomb vebin. Doseya xwestî ji hêla doktor ve hatî destnîşankirin, di nav de asta glicemiya nexweş û dermanên din ên ku wî digirin.

Ger doza destpêkirinê bandora xwestinê nade, ew hêdî bi hêdî zêde dibe. Ji bo pêşîgirtina hîpoglycemiyê, divê interval di navbera guherînên dozê de herî kêm hefteyek be. Maximum destûr 5 tablet e. Ger di vê dosageyê de, Glimecomb ji bo şekirê şekir peyda nake, dermanek dinê kêmkirina şekirê ji nexweş re tê derman kirin.

Heke nexweş xwedan berxwedana însulînê ya bilind be, Glimecomb di diyabetê de dikare bi metformin vexwar be. Di vê rewşê de hejmara tabletan tête hesibandin da ku tevahiya dozê ya metformin ji 3000 mg zêde neke.

Rêbazên ji bo girtina derman Glimecomb

Ji bo baştirkirina tolerasyona metformin û pêşîgirtina ji şekirê pir bilind, şemitokên Glimecomb bi xwarinê yekcar an jî yekser piştî wê têne vexwarin. Pêdivî ye ku xwarin baş hevseng be û pêdivî ye ku karbohîdartan pêk bîne, tercîh dike ku teng bibe. Li gorî nirxandinan, heya 15% diyabetîk di wê baweriyê de ne ku girtina Glimecomb û dermanên din ên kêmkirina şekirê pêdiviya wan ji şopandina parêzê dûr dixe. Wekî encamek, ew dozên dermanan zêde dibin, ku bandorên wan yên aliyan û lêçûna dermankirinê zêde dike, giliyê şekirê gilop dikin, û berê jî bi tevliheviyên diyabetê re rû bi rû dimînin.

Naha dermanek tabletê ya yekane ji bo şekir nekarin şûna parêzgehê bigirin. Bi nexweşîya celeb 2, nebat bêyî karbohîdartên zû, bi sînorkirina karbohîdartên hêdî, û bi gelemperî bi naveroka kaloriya kêmkirî re tête nîşandin - parêzek ji bo şekirê tip 2. Rejima dermankirinê bi domdarî normalîzasyona giran û zêdebûna çalakiyê vedihewîne.

Ji bo ku ji bo çalakiya yekalî ya Glimecomb-ê di rojê de ewleh bikin, dosagea dermankirî li du doseyan têne dabeş kirin - sibeh û êvarê. Li gorî lêkolînan, encamên çêtirîn dermankirinê di nexweşên ku sê caran derman digirin (piştî her xwarinê) têne dîtin, tevî vê rastiyê ku rêwerzên bikar tînin ji bo vebijarkek weha peyda nabin.

Doktorê Zanistên Bijîşkî, Serokê Enstîtuya Diyabetolojiyê - Tatyana Yakovleva

Ez ji gelek salan ve diyarde dixwînim. Gava ku ewqas mirov dimirin, tirsnak e û ji ber şekirê (şekir) bêhnteng jî dibin.

Ez lezgîn dikim ku mizgîniyê vebêjim - Navenda Lêkolînê ya Endokrinolojî ya Akademiya Zanistên Dermanî ya Rûsyayê serfiraz kir ku dermanek çêbikin ku bi tevahî şekirê şekir sax bike. Di demekê de, bandora vê dermanê nêzîkê% 98 dibe.

Mizgîniyek din a girîng: Wezareta Tenduristiyê pejirandina bernameyek taybetî ya ku heqê dravê bilind ya derman derman dike ewleh kir. Li Rûsyayê, diyabetîk heta 18ê Gulanê (navgîn) dikare jê bistîne - Tenê ji bo 147 rubleyan!

Bandorên aliyê

Heke hûn li gorî rêgezên ji bo girtin û zêdekirina dozê ji rêbernameyê bişopînin piraniya bandorên alî dikarin qels bibin. Qedandina Glimecombê ji ber nerazîbûnek kêm kêm hewce ye.

Contraindications

Gava ku hûn nikarin Glimecomb vexwe:

• nexweşiya şekir 1
• hypoglycemia. Derman nikare were vexwarin heya ku şekirê xwînê di astek normal de neçe,
• kompleksên şekir ên şekir, nexweşên giran û birînên ku bi dermankirina însulînê hewce dike. Bûyerek ji acidosis lactic di paşerojê de,
• ducanî, şîrê,
• X-ray bi organên berevajî yên iodine re
• bêbaweriya ji yek ji hêmanên dermanê,
• renal, têkçûna kezebê, hîpoxia, û nexweşiyên ku dibe ku bibe sedema van aloziyan,
• alkolîzmê, tenê dozên pir zêde alkol.

Di nexweşên bi nexweşiyên hormonal de, kalên pîrikîstan bi dirêjahiya tîrêjê ya tehlûke, xetereya bandora aliyan zêde dibe, ji ber vê yekê dema ku Glimecomb digirin, divê ew bi taybetî li ser tenduristiya xwe hişyar bin.

Lihevhatî bi dermanên din re

Dema ku bi dermanên din re têne hildan bandora berevokê dikare were xurtkirin an qels kirin. Navnîşa danûstendinên narkotîkê pir mezin e, lê bi piranî guhartina di bandorkeriyê de krîtîk nine û dikare bi guhertina dosage bi hêsanî were sererast kirin.

Analogi analogs li şûna

Glimecomb ne tevahî analogên ku di Federasyona Rûsyayê de hatine tomar kirin tune. Heke derman di dermanxaneyê de nebe, du dermanên bi heman materyalên çalak dikarin wê bi cîh bikin:

1. Metformin di Glucofage ya orjînal de ku li Fransa, Almaniya Siofor, Rûsyayê Metformin, Merifatin, Gliformin ve hatî hilberandin tête nav kirin. Hemî, dozek 500 mg heye. Ji bo diyabetîkan ku bi toleransa xirab a metformînê heye, formek narkotîk a guhastbar tercîh e, ku têketina yekalî ya madeyê di hundurê xwînê de peyda dike û bi giranî xetera bandorên alî kêm dike. Vana dermanên Metformin Long Canon, Metformin MV, Formin Long û yên din in.
2. Gliclazide di heman demê de hypoglycemîkek pir populer e. Jêder beşek ji Glîdab û Diabefarmê Russian e. Gliclazide guherandî nuha forma bijare tête hesibandin. Bikaranîna wê dikare qada û giraniyê hîpoglycemia kêm bike. Gliclazide guherandî di amadekarîyan de Diabefarm MV, Diabeton MV, Gliclazide MV, Diabetalong, û hwd. Dema kirîna pêdivî ye, hûn hewce ne ku bala xwe bidin doseyê, dibe ku hûn hewce ne ku tabletê li nîvî parçe bikin.

Li ser bazara Rûsyayê gelek komên analoge yên Glimecomb hene. Piraniya wan kombînasyona metformîn bi glibenclamide re ne. Van dermanan ji berevoka giloverê kêmtir ewledar in, ji ber ku ew bi gelemperî hîpoglycemiya hanê dikin. Ji bo Glimecomb veguherînerek baş e Amaryl (metformin + glimepiride). Naha, ew bi PSM re dermanê du-beşê herî pêşkeftî ye.

Buhayê pakêtek 60 tabletên Glimecomb ji 459 heta 543 ruble ye. Ji heman hilberînerê re gliclazide û metformin wê 187 rûvî bidin. ji bo heman dozê (60 tabletên Glidiab 80 mg mesrefa 130 rûvî, 60 tablet. Gliformin 500 mg - 122 rûvî). Bihayê ku tevliheviyek ji amadekariyên xwerû yên gliclazide û metformin (Glucofage + Diabeton) li dor 750 rub e, her du jî bi şêwazek guherandî ne.

FORMERA S ISY

Tabletên 40 mg + 500 mg. Ji bo 30, 60 an 120 tabletên di şûşek de ji bo dermanên ku ji plastîkê têne çêkirin. Li ser 10 an 20 tabloyên di pakêtek tilikê ya blister de. Her şûşeyek an 6 blisterên 10 tabloyên kevneşopî, an 5 pakikên blisterî yên 20 tabloyên her yek bi hev re bi rêwerzên ji bo karanîna di pakêtek qertê de.

Agahdariya gelemperî

Glimecomb ji bo şekirê diyabetî 2 tedawiyek hevpar e. Du beşên wê yên sereke metformîn û gliclazide ne. Yekem têkildar bi biguanides re têkildar e, ya duyemîn derivatek sulfonylurea ye.

Di navhevkirina du beşên herî populer û bibandor de yekîtiya xwe. Feydeya sereke ya li hember dermanên din ên hevbeş xetera kêmtirîn ya hîpoglycemia ye. Ew ji hêla pargîdaniya dermanê rûsî Akrikhin ve hatî çêkirin.

Nîşaneyên ji bo karanîna

Derman ji bo nexweşên bi tipa 2 re tête armanc kirin. Pêşîn, bijîjk dermanê dermankirinê pêşniyar dikin, her weha damezrandina rojane ya tevgerên laş. Heke, piştî demek diyar, van pîvandin bandora bendewariyê pêk neda, dermankirin bi dermanan re tê zêdekirin. Ji bo destpêkirina, nexweş li ser bingeha metformin dermanên yek-pêkhatî têne derman kirin. Heke bandora dermankirinê çêdibe, dermankirina tevliheviyê tête destnîşan kirin.

Forma berdanê

"Glimecomb" tabletek spî-kulpî ye, bi rengek cilindrîkî, xalî. Modela mermer destûr kir. Rêzika xetera diyarker heye. Tabletên li qutiyên 30 an 60 parçeyan têne pak kirin.

Mesrefa texmînkirina pakkirina 30 pcs "Glimecomba" ya li dermanxaneyên rûsî ji 276 ruble ye.

Mesrefa texmînkirina pakkirina 60 pcs - ji 524 rub.

Her tablet li 500 mg metformin û 40 g gliclazide pêk tê. Van her du hêmanên çalak yên sereke ne. Van pêgirtên ku karîgeriya wê ya bilind, û hem jî “nermî” ya çalakiyê diyar dikin.

Nûbûn di diyabetê de - tenê her roj vexwe.

Di nav pêkhateyên hindik de: sorbitol, povidone, stearate magnesium, croscarmellose sodium.

Ji ber kêmbûna lactose, derman ji bo karanîna li kesên bi intoleranceya xwe ve destûr e.

Rêbernameyên ji bo karanîna

Tabloyên glimecomb ji bo karanîna devkî di dema an yekser piştî xwarinê têne armanc kirin. Ew bi doz û rîska gastrointestinal ya nexweş ve girêdayî ye. Di dema dermankirinê de, pêdivî ye ku meriv rêzikên hişk ên parêzek kêm-karb bihêlin. Li gorî van rêzikên hanê, divê di tu rewşê de taştê nekeve.

Forma fîzîkî ya nexweş, û hem jî rewşa wî ya derûnî-giyanî, bandorek mezin li ser dosageê dike. Birçîbûn, her çend kurtasî, û nemaze vexwarinên alkol, neyê destûr kirin.

Pêdivî ye ku pakkirin li cîhek tarî û li germahiyên 25 ° C were hilanîn. Berî kirînê, çêtir e ku meriv balê bikişîne li dîroka çêkirinê û dîroka qedandinê. Dermanek bi tarîxa qedandinê ya ku nêzikî dawiya wê ye çêtir nîne ku bikirin.

Taybetmendiyên serîlêdanê

Ji ber metirsiya mezin a pêşxistina acidoza laktîk, Glimecomb ji bo kesên pîr û kalên temenê 60 salî re, û her weha ji bo nexweşên ku karê fîzîkî yên giran dikin, nayê pêşniyar kirin.

Ducaniyê ku bi karanîna wê re nerazîbûnek bêkêmasî ye. Ji ber vê yekê, di dema kişandina zarokê de, û her weha di heyama amadekirina konseptê de, pêdivî ye ku ew bi dermanên din re were şandin.

Fîroka şîrê bi Glimecomb re ne hevseng e. Di vê rewşê de, dayika hemşîre bijarek heye: yan lactation biqedînin û veguhestina zikmakî bifirin, an jî derman bixwe bi cîh bikin.

Bikaranîna bi hişyariyê ji bo nexweşên bi pergala endokrîn ve gengaz e.

Em ji xwendevanên malpera me re berdêlek pêşkêş dikin!

Dermankirina glimecomb ji bo diyabetîkên ku hemî pêdiviyên parêzek kêm-kar-carb bişopînin destûr e. Divê xwarin bi rêkûpêk be. Dabeşên mezin di navbera xwarinan de dibe sedema kêmbûna qerisîna glukozê ya xwînê. Di heman demê de, hîpoglikemiya nişkayî dikare bibe sedema vexwarinê ya alkolê di heman demê de di piçûktirîn de, û her weha dermanên dijî-înflamatuar ên bê-steroîd.

Têkilî bi dermanên din re

Bandora dermankirinê ya Glimecomb-ê dibe ku ji hêla dermanên din ve xurt û lawaz bibe. Di pir rewşan de, ev bandorek krîtîk nîne û bi rêvekirina dozek piçûktir ve tê derxistin.

Dermanên ku bi zêdebûna hîpoglycemîk a Glimecomb kêm dibin:

• dermanên dijî-inflamator steroidal,
• her dermanên hormonal, tevî tevlîhevkirina,
• diuretics
• dermanên ku hene acid nîkotinîk,
• antidepressants.

Dermanên ku bi karanîna glycemîk ve zêde dibin:

• antimicrobials
• Vitamin B6
• dermanên dijî-înflamatîkî yên ne-hormonal,
• dermanên din ên ku şekirê xwînê kêm dikin, tevî însulînê.

Di her rewşê de, tenê bijîjkek beşdarî dikare dosyaya Glimecomb bicîh bike. Nexweş tenê pêdivî ye ku di demek nêzîk de wî hişyar bike li ser wan dermanên ku wî digire an jî plan dike ku wî bavêje.

Bandorên aliyê

Glimecomb xwedan navnîşek berbiçav a bandorên alî hene. Ji bo ku bandora wan li ser laş kêm bike, hewce ye ku meriv rêzikên pêşwaziyê yên ku di rêwerzan de hatine destnîşankirin bi tundî bişopînin.

Glimecomb bi xweş ve tête biderkevtin. Qedandina wê ji ber bêbaweriyê zehf zehf e.

Dermanek dermanê dermanê pharmacokinetics

Derman bi hebûna pancreatic û bandora extrapancreatic ve tête taybetmendî kirin.

Gliclazide avakirina însulînê ji hêla hucreyên beta ên pankreasê ve hişyar dike û alîkariyê dide zêdekirina hişmendiya hucreyên mîzê yên girêdayî însulînê ji hormona însulînê. Wekî din, kompleks alîkar dike da ku enzimaya intracellululasyonê - glycogen synthetase musaît. Bikaranîna gliclazide alîkar dike ku çareya zûtirîn ya vegirtina însulînê sererast bikin û hyperglycemia postpradial kêm dike.

Digel bandorkirina pêvajoyên metabolîzma karbohîdartan, karanîna vê komelê li ser mîkrokûlasyona xwînê bandor dike, asta adhebûn û hevgirtina trombîlan kêm dike, pêşkeftina trombozê parietal hêdî dike, paşvemayîna normal a dîwarên xweser paşve dixe, di doza mîkrojenopatiyê de bersivên dîwarên xweser ên bi adrenalîn re kêm dike.

Karanîna gliclazide alîkar dike ku meriv pêşveçûna retinopatiya diyabetîk hêdî bike; ji bilî vê, di hebûna nefropatiyê de, kêmbûnek di proteînuriyê de tê dîtin.

Metformin kompleksek kîmyewî ya koma biguanide ye. Ev kompleks alîkar dike ku di plazma xwînê de naveroka şekirê kêm bibe. Bandor bi proseskirina glukoneogenesisê di hucreyên mizgeftê de, û her weha bi kêmkirina asta têkbirina glukozê ya ji lehiyê ya kaseya gastrointestinal, û hem jî bi zêdekirina têkbirina glukozê ya ji hêla hucreyên laşên laş ve tê bidestxistin. Bikaranîna metformîn alîkar dike ji bo kêmkirina sergîlyasên serhêl, kolesterolê û lipoproteinsên tîrêjiya kêm. Danasîna metformîn di laş de kêmbûn û stabîlbûna giraniya laş peyda dike.

Bikaranîna metformîn di tunebûna însulînê de di xwînê de rê nade ku xuyangê bandorek dermanker bike û hebûna reaksiyonên hîpoglycemîk nayê dîtin. Bikaranîna metformin bi taybetmendiyên xwînê yên fibrinolytîk çêtir dike.

Ev bi sekinandina vegirtina aktîvîstek tîpek-celeb tê bidestxistin.

Nîşan û nerazîbûna karanîna derman

Nîşaneyên ji bo karanîna Glimecomb di nebûna bandorkeriya karanîna dermana parêz û çalakiya laşî de, û hem jî di tunebûna bandorkirina bandorek dermankirî ya berê ya bi metaformine û glycazide de celebek şekir 2 ye.

Glimecomb tête bikar anîn da ku li ser du dermanên Metformin û Glycoside yên dermankirî yên bêkêmasî were şandin, bi şertê ku asta şekirê xwînê asayî be û baş were kontrol kirin.

Glimecomb bi tevahî li dijî bikaranîna narkotîkê nerazî heye.

Di nav nakokiyan de sereke ev in:

1. Hîpertansiyonê ya laşê nexweşê li ser bandora metformin, gliclazide an sulfonylureasên din. Digel vê yekê, narkotîk divê di hebûna zêde hestiyariyê de li ser pêkhateyên pêvekên dermanan nayê bikar anîn.
2. Hebûna şekir 1
3. Hebûna Ketoacidosis diabetic, precoma diyabetê û bûyerên hypoglycemic coma.
4. Pêşveçûna kêmbûna giran a renal.
5. Pêşveçûnên şertên akût ên ku dikarin biguheztin karûbarê gurçikan, pêşveçûna dehydration, enfeksiyonek giran û şok.
6. Pêşveçûna nexweşiyên kronîk û akût, bi hebûna hîpoxiya tîrêjê re.
7. Bûyera têkçûna renas.
8. Porphyria.
9. Heyama ducanbûnê û dema şîrê dayikê.
10. Rêveberiya hevdemî ya miconazole.
11. Nexweşiyên enfeksiyonê û destêwerdanên giran, şewitandinên berfireh û birîndarên sereke, yên ku di dema dermankirinê de hewce ne hewceyê dermankirina însulînê.
12. Hebûna alkolîzma kronîk û vexwarina alkolê ya hişk.
13. Pêşveçûna acidoza laktîk.
14. Li dû parêzek kêm-carb.

Digel van dozan, derman qedexe ye ku meriv gava ji bo azmûnkirina laşê jod-hanê tête navberberandin tê bikar anîn bikar bîne.

Dermanê ji bo dermankirina şekirê di nexweşên ku gihîştiye 60 salî de, ku bi ceribandina giran a laşî re rû bi rû nekin, bikar neynin. Ev ji hêla îhtîmalek mezin a pêşkeftina acidosis lactic li nexweşên bi vî rengî heye.

Divê dema ku derman derman bibe divê hişyariyek taybetî were standin ger nexweş xwediyê nîşanek febrîle, kêmbûna xebata gonên adrenal, hebûna hîpofuniya anofîzasyona anterîkî, nexweşiya tîrîdoxê ye, ya ku binpêkirina xebata wê provoke dike.

Bikaranîna derman

Rêbernameyên ji bo karanîna Glimecomba hemî rewşên ku tê pêşniyar kirin ku derman bavêjin û dema ku karanîna derman qedexe ye bi hûrgulî rave dike û bi berfirehî diyar dike. Rêbername hemî bandorên neyînî yên ku dema ku hilberê têne çêkirin û dosageya pêşniyazkirî ya ji bo karanînê vedibe diyar dike.

Derman di devê xwarinê de an di cih de piştî wê tê bikar anîn. Dozê ku ji bo pejirandinê pêdivî ye, li gorî encamên muayeneyê û taybetmendiyên kesane yên laşê nexweşê, ji hêla bijîjkek tête diyar kirin. Dozê derman li gorî asta glukozê di laşê nexweşê de tê destnîşankirin.

Bi gelemperî, doza destpêka dermanê ku ji hêla bijîjk ve ji bo nexweş re tê pêşniyar kirin rojane 1-3 tabletan bi hilbijartina hêdî ya derman re peyda dike da ku ji bo şekirê şekir stabîl peyda bike. Heke hûn pêşnîyarên şopandinê nabin, wê hingê şekir dekompensandî pêşve bibe.

Pir caran, derman divê rojê du caran di sibeh û êvarê de were girtin. Dos dosiya herî zêde ya derman dikare 5 tabletan be.

Rêbernameyên taybetî yên ku di dema dermankirina Glimecomb de divê werin şopandin hene:

• Pêdivî ye ku dermankirin tenê di nav heva bi parêza kêm-calorie ya ku tê de koda hindik karbohîdartan heye pêk were,
• Nexweşên divê xwarina birêkûpêk, ku divê taştê werbigirin bistînin,
• ji bo ku ji pêşketina nîşanên hîpoglycemiyê dûr nekevin, divê hilbijartinek dosiyek kesane were çêkirin,
• gava stresa laşî û hestî ya bilind li ser laş tê livandin, pêdivî ye ku ji bo dermanê ku were hildan tedawiya dozê,

Dema ku hûn bi dermanek mîna Glimecomb re dermankirinê dimeşînin, divê hûn ji xwarina vexwarinên alkol û hilberên xurekan ên ku di nav pêkhateya wan de etanol hene, red bikin.

Gava ku meriv li wan celebên xebatê yên ku hewceyê zêdebûna bala û bileziya reaksiyonê ye hewce ye ku di dema karanîna dermanê de hişyariya taybetî were were standin.

Bandorên alî yên gengaz

Dema ku meriv derman bigire, dibe ku nexweş dikare hejmareke mezin a bandorên aliyê be.

Di pêvajoyên metabolê de, di binpêkirina doseyan de an jî dema ku karanîna xwarinek têrnexwendî tê bikar anîn, dibe ku bêhêzan çêbibe ku bibe sedema hîpoglycemia. Ev rewşa laş bi serêşan ve tê xuyang kirin, xuyangbûna hestek lerizok, hestek hişk a birçîbûnê, zêdebûna lêdanê ya dil, dirûvê diziyê, û kordînasyona bêserûber a tevgeran.

Wekî din, di rewşek binpêkirina dosageê de di nexweşek de, dibe ku rewşek acidosis laktîk pêşve bibe, ku ji hêla myalgia ya qelsiyê ve tête diyar kirin, zêdebûna drav, êş di navikê de û kêmbûna zexta xwînê.

Dibe ku tansiyonên jêrîn di pergala digestive de bibin:

1. hestek bêhnê
2. pêşkeftina şêr,
3. dirûvê hestek giraniyê di epigastrium de,
4. dirûvê kêfa metelê li devê,
5. kêmbûna rûnê
6. Di rewşên nazik de, zirarên kezebê yên wekî hepatît, zerçeya kolestatîkê û hinên din geş dibe.

Heke di jehrê de alozî heye, divê derman tavilê were sekinandin.

Di binpêkirina dos û prensîbên dermankirinê de, pêşveçûna astengkirina çalakiya hematopoietic gengaz e.

Wekî ku bandorên alî hene, nexweş dikare reaksiyonek alerjî pêşve bibe, ku di forma xuyangê de, urtikaria û rashulaya maculopapular de tête xuyakirin.

Heke nexweş ji bergirtina dermanê bandorên aliyî pêş bixe, divê hûn yekser dosage kêm bikin an jî karanîna derman rawestîne.