Pumpên însulînê yên diyabetes

Di dawiya salên 1980-an de, li Dewletên Yekbûyî nêzîkî 6,600 bikarhênerên pompeyên însulînê hebûn, û naha li cîhanê nêzîkî 500,000 bikarhênerên pompên însulînê hene, piraniya wan li Dewletên Yekbûyî, ku her kesê sêyemîn bi şekirê 1 heye pompa însulînê bikar tîne. Li welatê me, di salên dawî de hejmara kesên ku pompaya insnsulînê bikar tînin jî bi rengek mezin geş dibe.

Gelek modelên pompên însulînê hene. Doawa ew cûdane û kîjan kesê pêşiyê dide?

Pumpên çi ne

Pomîn bi qonaxa rêveberiya însulînê ve têne damezirandin (mîqdara kêmtirîn ya însulînê ku dikare bi pompê ve were îdare kirin), hebûna an nebûna alîkariyek bolus, destwerdanek dûr, pergalên çavdêrîkirina glycemîk (CGM) û fonksiyonên din, kêm girîng.

Naha di cîhanê de hema hema 500 hezar bikarhênerên qamyayên însulînê hene.

Asta însulînê - Vana kêmtirîn dermanê însulînê ye ku pompe dikare dişoxile. Pumpên nûjen dikarin însulînê bi zêdebûna 0.01 PIECES îdare bikin. Dozên wisa piçûk ên însulînê dibe ku di pitikan û zarokên biçûk re pêwîst bin. Hema hema di hemî pompeyên nûjen de xwedan arîkarek bolus, an jî hejmarek koksîtera bolus heye. Prensîbên bingehîn ên xebitandina wê di hemî modelên pumpê de wek hev in, di heman demê de cûdahiyên ku dikarin encam bandor bikin hene.

Hin pomp hebûn panelek kontrolê ya ku hûn dikarin pêhes bikin û dûv re însulînê têkevin an jî mîhengên pompê yên ku ji hêla yên din ve hatine dîtin bê guhertin. Ev dikare ji bo wan kesên ku ji bo ku însûlîn li însulînê li cihên giştî bidin, wek mînak li dibistanê, pir bixêr be. Digel vê yekê, metro xwedî avahiyek çêkirî ye, û hûn ne hewce ne ku yekê din hilînin.

Pompên bi pergalek çavdêrîkirina glycemîk destûr didin ku çavdêriya rastîn a asta glukozê ya xwînê bikin. Lêbelê, van pompan dê hewceyê pêdiviyên zêde, ji bo çavdêriya hestiyar, ku jê re tê xwestin, pêdivî be. Wekî din, ew ê ne gengaze ku pîvandina glukozê di xwînê de bi tevahî were hiştin - pêdivî ye ku hestiyar bêne kalibrandin, ango, xwendinên wê rojê divê çend caran bi rêjeya glukozê ve bi navgîniya glukometer were hevber kirin.

Her weha pompeyên ku rasterast li ser çerm hatine bicîh kirin hene û ji bo radestkirina însulînê re tifek zêde hewce nake, ku dibe ku ji bo hin kesan hêsan be. Mixabin, pompên wiha hêj li welatê me nehatine qeyd kirin û kar û xebata wan bi hin zehmetiyan re têkildar e.

Bi vî rengî, hebên cihêreng ên moşyona însulînê rê dide her kesê bi diyabetê re fonksiyonên ku ew hewce dike hilbijêrin da ku asta xwekujî ya glukozê di xwînê de, jiyanek pêbawer, tenduristî û jiyanek çêtir çêbike. Bi pêşkêşvanê tenduristiya xwe bipeyivin ka kîjan pump ji bo we çêtirîn e.

Cûdahî di pompên însulînê de:

• Doza herî kêm a însulînê (pêngav)
• Arîkarê Bolus
• Panelê kontrolê
• Pîvandina glukozê ya domdar
• Hypoglycemia Insulin Disconinution
• Sazkirin bi tevahî li ser laşê (pergala înfeksiyonê ya tubê tune)

Gotin 1. Amûrê pompaya însulînê: 1 - pompa bi rezervan, 2 - pergala înfazê, 3 - cannula / kateter

Pump insulîn - Ev amûreke teknîkî ya tevlihev e ku dikare bi navgîniya elektronîkî ve were hevber kirin. Di hundurê pumpê de elektronîkek girîng heye ku karûbarê pompê kontrol dike, û motorek ku pincarê diqulipîne. Piston, di encamê de, bi însulînê re li rezerviran tevdigere, xwe diavêje derve. Wekî din, însulîn bi tulikê, ku jê re dibêjin pergala înfuzyonê, di nav gûzê de, ku jê re kanûle tê gotin, di bin çerm de derbas dibe.

Cannulas bi dirêjahiya cûda re tê û ji materyalên cûda têne çêkirin. Ger pompek we heye ku bi domdarî glukozê bişopîne, wê hingê ji bo pêkanîna vê fonksiyonê, hûn ê hewce ne ku senaryoyek taybetî bikar bînin, ku, wek cannula, di bin çerm de tête saz kirin, û ragihandina bi pompê re bi rêya kanalek radyoya bêserûber pêk tê.

Insulîn bikar anîn

Gava ku hûn însulînê bi penêr an syringe di moda pir injeksiyonê de bişînin, hûn du cûre insulîn bikar tînin: însulîna dirêjkirî (Lantus, Levemir, NPH) û însulîna kurt (Actrapid, Humulin R, NovoRapid, Apidra, Humalog). Hûn yek-du caran rojê yek an du caran însulînê dirêj dikin ku asta glukozê ya xwînê ya normal berî xwarinê bidin domandin. Hûn ji bo her xwarin an di rewşek glukozê ya xwînê de bi însulasyona kurt têne vegirtin.

Pump insulasyona tenê yek celebê însulînê bikar tîne - kurt.

Em bi gelemperî di pompê de bi vî rengî ya anegorê însulînê ya mirovên kurt-kirdar bikar tînin: NovoRapid, Apidra, Humalog. Van înşelînan bi rengek piçûktirîn mêjûya însulînê heye. Ji ber van guheztinên strukturanî, analogên însulînê ji însulasyona kurt a mirov zûtir tevdigerin. Asterêwaza zûtir e, zûtir pez (pirtirîn) çalakî ye û zûtirîn çalakî ye. Whyima ev girîng e? Di kesek bêyî şekir de, pankreas însulîn şûnda di nav xwînê de dizî dike, çalakiya wê yekser pêk tê û zû radibe. Bi karanîna analogên însulînê, em hewl didin ku nêzikî xebata pankreasek saxlem bibin.

Lêkolîn ciyawaziya navbera cûrbecûr anatolojên însulînê yên kurt-çalak dema ku di pompan de tê bikar anîn, hem ji hêla bandora wan li ser glukoza xwînê û hem jî di asta HbA1c de nîşan neda. Her weha ciyawaziya kêmbûna episodên hîpoglycemiyê û oklasîteya kateter (însulasyona bêserûberî) tune.

Insnsulînasyona mirovî ya kinîştik bi kêmasî di pompên însulînê de tête bikar anîn, nemaze di rewşên jehrîbûnê (alerjî) de.

Figureikil 2. injeksiyonên Bolus û bingeh ên însulînê

Grafik 3. Insulîneya bingehîn rêzek bolozek piçûk e.

Pumpeya însulînê ya bingehîn - Ev rêveberiyek gelek caran e ku dozên piçûktir ên bolus hene. Spas ji vê re, gengaz e ku meriv bi rengek yekgirtî ya însulînê di xwînê de bigihîje.

Pump insulîn

Ji ber vê yekê, pump tenê yek însulînek bikar tîne - çalakiyek kurt, ku di du awayan de tête peyda kirin. Rêzeya bingehîn a yekem peydakirina domdar a dozên piçûk ên însulînê ye ku asta glukozê di xwînê de bimîne. Rejîma bolusê duyemîn rêveberiya însulînê ya ji bo xwarinan an ji bo glukozê bilind di xwînê de ye.

Insus Bolus bi desta tête rêve kirin, arîkariyek bolus tête bikar anîn da ku ew dozê were hesibandin - bernameyek ku di pompê de hatî çêkirin tê pêşniyar kirin ku dozek bolus însulînê ve girêdayî li ser asta glukozê di xwînê û mîqdara karbohîdartan de tê xwarin (di hin modelên pompê de, çalakiya laşî, stres û faktorên din dikare were girtin. )

Insnsulona bingehîn li gorî mîhengên pompa we bixwe tê vezandin. Wekî din, di demên cûda yên rojê de, rêjeya peydakirina însulînê ya bingehîn dikare li gorî hewcedariyên kesane yên nexweşê biguhere. Dozên însulînê yên bingehîn dikarin her 30-60 hûrdemî biguhezînin.

Rêjeya cuda ya rêveberiya însulînê ya bingehîn di rojê de tête gotin profîla bingehîn. Di bingehên xwe de, însûlîneya bingehîn gelek bolozên dubare û piçûk e.

Grafik 4. Profîla bingehîn a kesane ku taybetmendiyên temenê têkildar digire

Pankreasên tendurist

Bi rêkûpêk, em dikarin bibêjin ku pankreasek tendurist di du "modan" de dixebite. Pankreasek tendurist bi domdarî dixebite, piçek însulînê veşar dike.

Figure 5. Pankreasên saxlem

Pankreasek tendurust hema hema bi domdarî hêj piçûk însulînê di xwînê de dihêle da ku hilberîna glukozê ya bilind a kezebê kontrol bike - glukoneogenesis û glycolysis, ev eynî sekreteriya bingehîn e.

Di rewşa vexwarinê ya xwarinê de, pankreas tavilê ji bo mêtîngerandina karbohîdartên ku bi xwarinê re digirin re gelek hêjîra însulînê radike. Wekî din, heke dema xwarinê dirêj e, pankreas dê însulîn hêdî hêdî azad bibe lewma ku karbohîdartan dikevin nav xwînê ji mêjiyê gastrointestinal.

Di rewşê de kêmbûna glukozê xwînê, mînakî di dema tepisandina laşî de an jî di dema rojiyê de, pankreas însulînê kêmtir vedigire lewra di xwînê de kêmbûnek pir qewet nabe - hypoglycemia.

Ev çi ye

Ji ber vê yekê pompeyek diabetic çi ye? Pompeynek însulînê amûrek dîjîtal e ku însulîn bi domdarî di nav laşê adipose de diêşîne. Amûrê bi rêveberiya hormonê bi xwe ewle ye, ji ber ku ew pankreasê mêtingeh dike. Modelên pompaya nûjen dikarin zencîreyê glukozê di demek rastîn de nîşan bikin (nirxên li ser ekrana amûrê nîşan bikin) û serbixwe dozaja pêwîst a însulînê ya însulînê bikar bînin da ku laş di rewşek normal de bigire.

Bi gotinek din, pêdivî ye ku diabetîk êdî ne hewce be ku bi şekirê pîvandinê berdewam bike û, heke pêwîst be, înkulasyonek bi hormonek bide, vê cîhazê wê bixweze, mîna pompê pêk bîne. Mezinahiya pompeya însulînê ji têlefonek desta zêde nake. Ji bo pompeyek însulînê, însulînek zehf zûtirîn tête bikar anîn. Heke hewce be, hûn dikarin peyda kirina hormonê, ya ku piştî karanîna însulînê ya dirêjkirî nikare li ser xwe be sekinandin. Vê mijarê jiyanek ji bo şekirên bi însulînê ve pir hêsan dike, lê, mixabin, domandin ji mehê 5 û 15 hezar rubîlan digire, û ne her kes dikare wê bi dest bixe.

Contraindications

• Retinopatiya diyabetê ya diyarkirî (dibe ku di diyabetîkan de ku çav kêm be dibe ku labelê li ser cîhazê nebîne û di wextê de tevgerên pêwîst nebîne).
• Nerazîbûna kesayetiya kontrola glîkozê ya xwînê (şekirê xwînê divê bi kêmî 4 caran di rojê de were pîvandin).
• Ne amadebûna kontrolkirina karanîna XE (yekîneyên nan).
• Manîfestoyên alerjî ji çermê zikê.
• Jêderketinên mejî (dikare bibe sedema jêgirtina bê kontrol a hormonê, ku tenê zirarê dide nexweşiyê).

The prensîbê xebata amûrê

Valahiyek di pompaya însulînê de tê saz kirin ku di binê tankê de (bi însulînê dagirtî) di leza ku medya bernamekirî dipelijîne. Tulîlkek narîn û nermîner (kateter) di dawiyê de ji depoyê bi pêçek plastîk ve tê, ku tê de tête navgîniya adipose ya jêrzemînê de tê bikar anîn û amûrek taybetî ye.

Danasîna însulînê li 2 celeb tê dabeşkirin:

Clipek li ser pompeya însulînê tête peyda kirin, bi wî re ew bi hêsanî dikare bi çîlek an belaş were girêdan. Di firotgehên taybetî de, jûreyek aksesûrek ji bo pêgirtina bermayî ya pompe (kifş, kelûmel, hwd.).

Moda basal

Di rêza bingehîn de, hormona însulînê bi berdewamî di dozên piçûk de bi rêjeya bingehîn a bernamîner ve tê birêvebirin, ku bi vî rengî pêvajoya sekinandina însulînê ji aliyê pankreasê kesekî tendurist ve têkildar dike (ji derveyî xwarinê). Di nava rojê de, bername dikare ji 48 rêjeyên teslîmkirina hormonê yên cûda ji bo her nîv demjimêran pêk were, di heman demê de girîng e ku meriv taybetmendiyên kesane yên laş û qada çalakiya laşî (roj, şev, werzîşê) li ber çavan bigire. Rêjeya bingehîn ya bingehîn ji hêla bijîjkî werdigire, ku bi dîroka qursa nexweşiyê û tevliheviyên aliyên wê ve tê zanîn, bi hişkî tê destnîşankirin. Rêjeya radestkirina însulînê dikare di roja rojê de li gorî bingeha wê were sererastkirin (radestkirin dikare were rawestandin, kêmkirin an jî zêde bibe). Ev cûdahî herî girîng tête hesibandin, ji ber ku bi insulasyona dirêj re ev fonksiyon nabe.

Moda Bolus

Rêzikek bolus a radestkirina însulînê dema ku xwarin tê bikar anîn an jî, ger hewce be, di guhastina glukozê de di xwînê de tête çêkirin. Her pump insulîn, bê îstîsna, arîkarek bolus heye. Ev hejmareke taybetî ye ku diabekêşan de dibe alîkar ku dansa rastîn a enfeksiyonê li ser bingeha mîhengên kesane hesab bike.

Cûreyên pompa însulînê

Heya niha 3 nifş pompeyên însulînê hene.

Pumpên însulînê yên nifşa 1-ê tenê yek fonksiyonê heye - peydakirina însulînê di mîqdarek berî pêşekêşkirî.

Pumpên însulînê yên 2yemîn, ji bilî peydakirina hormonê însulînê, dê alîkariyê bide diyabetîk de ku dozek pêwîst a dozê diyar bike.

Pumpên însulînê yên 3yemîn însulînê dişoxilîne, doza diyar dike, û di heman demê de mîqdara glukozê di xwînê de jî di demek rastîn de nîşan dide, pêşî li pêşketina hyperglycemia an hypoglycemia digire.

Feydên cîhazê dike

Feydeyên sereke yên pompek însulînê:

• Monitoringavdêrîya rast-ê ya hûrbûna glukozê (hûn dikarin di cih de bibînin ku kîjan xwarinên ku hûn neçar bibin an xwe di xwarina wan de sînor bikin).
• Di bûyerên hîpoglycemiyê de kêmbûnek girîng.
• Kalkantê Bolus.
• Insulin kurt an ultrashort.
• Hesabek hêsan a dosage ya însulînê li gorî qada çalakiyê ve girêdayî ye.
• Rezervara bi însulînê 3-4 rojan didomîne.
• Nîşanek alarmer (şertên pêşîlêgirtina hyperglycemia an hypoglycemia, însulasyona bîrkirî).
• Hevrêzkirin bi komputera kesane an amûrên destwerdanê (modelên nûjen).
• Wextê bêtir azad.

Enfeksiyonê însulînê ya domdar bi domdarî kontrola çêtirîn li ser glukozê xwînê di şekirê şekir de peyda dike, bi vî rengî azadî û aramiya diyabetê peyda dike. Bi alîkariya bernameyên pirrengî, pompa însulînê dikare li her deverê çalakiya karîgeriyê were adaptekirin. Mînakî, heke kesek bi diyabetes mellitus biryar da ku biçin laştêkirinê, ew neçar dimîne ku her nîv demjimêrek kokteylek şîr vexwe, ji ber ku însulîn di xwînê de heye, û çalakiya laşî bandora xwe zêde dike û hêdî hêdî glukozê kêm dibe. Bi pompasyona însulînê re, nuwazeyên weha çêdikevin, ji ber ku ew ê asta hormonê di astek aram de bigire.

Pump insulasyona ji bo zarokan

Nexweşiya şekir bi taybetî bandorê li zarokan dike, ji ber ku zarok dixwaze bi hevalek re bibe yek, û li gel vê nexweşiyê, gelek warên çalakiyê nayê pêşniyar kirin. You hûn her weha divê hûn parêzek bişopînin, şekirê xwînê bi domdarî bişopînin - û bêyî alîkariya kesek mezinan, ev dê her gav nekeve. Pumpek însulînê ji bo gelek sedeman ji bo zarokên dibistanê îdeal e:

• Fonksiyonên radestkirina însulînê ya bolus dê di hesabkirina dosagea rastîn de, di berçavgirtina taybetmendiyên kesane yên laş û asta çalakiya laşî de alîkariya we bike.
• Ew hêsantir e ku zarokek di rêveberiya diyabetê de bixwebaweriya xwe fêr bibe.
• Monitoringavdêrîya rast-ê ya hîmbûna glukozê dê bibe alîkar ku ji hyperglycemia an hîpoglikemiyê dûr nekeve.
• Ne hewce ye ku meriv bi şêwazê rojane tevbigere, ku zarok ji "jiyanek plansazkirî" xelas dike.
• Rêzika bolusê ya însulînê ya însulînê dê laş alîkar bike ku bi xwarinê "giran" têkeve.

Divê şekirê şekir sînorê zarokan ji werzîşê nemîne. Di vê rewşê de pompeyek însûlînê îdeal e, ji ber ku hilbijartina dosika pêwîst a dermanê însulînê pir hêsan e. Ji bo destpêkirinê, bijîjkek beşdar dê alîkariya we bike ku hûn amûrê saz bikin, mayî jî bi taybetmendiyên kesane yên organîzmaya wehişê ve girêdayî ye, ango, dibe ku were çêkirin. Amûrê bixwe splashproof e û ne avî ye. Heke zarok bi swêdê ve mijûl e, wê pêdivî ye ku pomp ji bo dirêjiya dersê were jêbirin, û pêdivî ye ku pêvek li ser kutikê were saz kirin. Piştî dersê, pêvek jêbirin, û cîhaz dîsa bi hev ve girêdayî ye, di heman demê de ger ders bêtir ji 1 demjimêran dom kir, pêdivî ye ku meriv dermanê hormona însulînê biguhezîne.

Bi gotinên din, pompek însulînê ji bo dermankirina şekir di zarokan de dê bibe arîkarê herî baş, ji ber kuJi bo zarokan girîng e ku ji hevûdu yên xwe cûdatir nebin û xwe li ser bingehek wekhev ji wan re bifikirin.

Bi kurtî kirin. Pompeynek însulînê pirr bi hêsanî jiyana rojane ya nexweşên girêdayî însulînê dike. Ev cîhaz karibe di wextê rast de hebûna glukozê nîşan bike, dozaja pêwîst a însulînê ya însulînê tê hesibandin û bi serbestî têxe nav rojê, bi vî awayî xwediyê xwedan ji tengasiyên bêserûber û tevliheviyan azad dike. Ev cîhaz bi taybetî ji bo zarokên diabetîkî de kêrhatî ye, ji ber ku ew dihêle zarok di çalakiya laşî de xwe sînordar neke û dema ku însulînê bi navgîniya stûyê syringe ve dişoxilîne hestiyar nakin. Nirxên diyabetîkên bi vê amûreyê re piranî erênî ne, lê lêçûna raguhastinê ne ji bo her kesî ye.

Injektîfên însulînê yên pirrjimar (şirîkên / pincarên syringe)

Gava ku doktoran pêşniyar dikin ku însulînê bi pênûsên syringe vexwarinê bikin, ango yek an du însulasyonên dirêjkirî yên însulînê û çendîn însulasyonên kurt ên însulînê ji bo xwarina xwarinê û bi zêdebûna glukoza xwînê re, em hewl didin ku xebata pankreasek saxlem vebikin. Insnsulînek dirêj-dirêj sekreteriya bingehîn a pankreasê vedigire, ango, hevgirtinek domdar a glukozê di xwînê de digire, hilberîna wê di kezebê de asteng dike an jî hêdî dike. Insnsulînek kurt ji bo xwarinê an di asta glukozê ya xwînê de tê dayîn ku mîqdarên wê yên zêde kêm bikin.

Figure 6. Pênûsên şekir

Mixabin, bi vê rêbazê rêveberiyê, em nekarin pankreasê bi rehetî bineqişînin, ji ber ku mezinahiya insulasyona dirêjkirî dê di dema dirêjbûna xwe de bi qasî yek be. Di heman demê de, taybetmendiyên kesane yên ku di rojê de hewceyê hewcehiya însulînê neyê hildan. Mînakî, xortan bi gelemperî di demjimêrên serê sibehê de fenomena "sibehê" dibînin ku hewcehiya wan bi însulînê zêde dibe, ku di vê demê de bibe sedema glukozê bilind.

Heke em hewl didin ku bi şev dozê de însulîna dirêj were zêdekirin, ev dikare bibe şeveqê hîpoglycemiyê, li pey hyperglycemia, ku tenê dê rewş xirabtir bike. Di rewşê de dema xwarinek dirêjtir, mînakî di dema betlaneyê de, rê tune ku meriv çalakiya însulînê kurt e, ku dikare hîpoglycemiyê hin demek piştî şiyariyê bigirin.