Diaformin od

Refên dike faktorên hypoglycemic ji bo karanîna devkî. Hûrbûna hanê glîkozdi xwînê de, lê li ser sekretê bandor nake însulînji ber vê yekê nikarîbûn bibe sedema hypoglycemia di kesek tendurist de.

Pharmacodynamics

Diaformin bi gelek awayan ve pêvajoyên metabolê li laşê mirov bandor dike. Piştî girtina derman:

• hişmendiya receptorên li ser hormone zêde dike însulîn,
• karanîna hucreyê zêde dibe glîkoz,
• firehbûna glukoneogenesisê hepatîk diguheze
• di kargêrên trênê de digihîje karbohîdartan hindiktirîn bi zexm tête girtin,
• rêjeya metabolîzma lîpîdê zêde dibe, dema ku nîşanên wekî LDL, TG û kolesterolê.

Pharmacokinetics

Ji roja yekem a tabletan ve vexwarinê, madeya çalak baş bi tansiyonê gastrointestinal tê vebirin. Digel vê yekê, danûstendina wê ya navînî 50-60% e. Lê digel hevdemkirina bi xwarinê re, xweşbûn kêm dibe û hêdî hêdî zêde dibe.

Carekê di laşê de, madeya hinekê di nav tûşan de hilweşîne û beşek jî bi rengek nediyar di nav mîz û fêkiyan de tê derxistin. Nîv-jêhatina ji organîzasyonê 9-12 demjimêran dom dike. Lê heke fonksiyonê gurçikê tê xirab kirin, ew dirêjtir dirêj dike. Di vê rewşê de, rîsk heye ku derman di laş de têkeve û bibe sedema zêdebûna dozê.

Nîşaneyên ji bo karanîna

Diaformin ji bo tête destnîşan kirin:

• insulin serbixweşekirdi mezinan de, dema ku ew ji hêla qelewbûnê ve tê pîvandin û dermankirina xwarinê jê re bibandor bibû.
• girêdayî însulînêşekir (Bi Diaformin û însulîn) Bikaranîna Diaformin bi taybetî ji bo nexweşên bi obusity giran re tête destnîşankirin, dema ku berxwedana duyemîn li ser amadekariyên însulînê tête dîtin.

Contraindications

Derman qedexe ye ku bi:

• koma diyabetêan jî bav û kal,
• dketoacidosis ibetic,
• binpêkirina kapasîteya filterkirinê ya gurçikan,
• hebûna di laşên pêvajoyê û patholojîyên ku di xebata gurçikan de xetereya binpêkirinên giran heye,
• dehydration
• zexm feqî,
• sepsis,
• şoxandin,
• formên giran ên nexweşiyên infeksiyonî,
• dilû têkçûna respirasyonê,
• hişk enfeksiyonê myocardial,
• fonksiyona kezebê
• kronîk alkolîzmê,
• poşmaniya bi alkolê etîl,
• hebûna acidosis lactic di anamnesisê de,
• birrîna laş (ji ber parêzek kêm-kalorî, pirrbûna laşî ya mezin di pîrbûnê de),
• emeliyata dawî
• ducaniyê.

Bandorên aliyê

Di dema dermankirinê de, reaksiyonek nexwestî ya dermanê ji pergalên cûrbecûr ên laşê mirov dikare xuya dike.

Ji pergala digestive:

• kêfa metal di devê
• bêhnok û vereşîn,
• kêmbûna meytê
• nexweşiyên dyspeptîk
• êşa di nav zikê de
• bilêvkirin.

Ji bo rakirina an kêmkirina van nîşanan, hûn dikarin antispasmodîk an yek dermanan bavêjin atropîn û dest bi vexwarinê bikin piştî vexwarinan rojê 2 an 3 caran. Heke van tedbiran encam nedan, rêveberiya Diaformin tê betal kirin.

Ji aliyên pêvajoyên metabolîk:

• acidê lactic - Ev yek nîşana rasterast ji bo gavavêtina bilez ya derman e,
• hypovitaminosis B12 (tenê bi dermanên dirêj-dirêj).

Dibe ku her weha pêşve bibe alerjî di formê de itching û şoxê çerm. Pir kêm, reaksiyonek nerazî ji pergala hematopoietic tête dîtin - pêşveçûna anemia megaloblastic.

Diaformin, danasîna serlêdanê

Doz û dirêjahiya dermankirinê tenê ji bo her nexweş bi rengek bijûyî divê tenê bijîşkek bijare. Vê yekê giraniya nexweşiyê û asta glukozê di xwînê de digire.

Pêdivî ye ku dest bi dermankirinê bi dozek rojane 500-1000 mg dest pê bike. Hûn dikarin dosage tenê piştî 10-15 rojan zêde bikin, di nav de rêjeya analîzkirina glukoza xwînê. Bi gelemperî, bi dermankirina dermankirinê, rojane 1500-2000 mg tiryakê bîne. Doza rojane ya destûrtirîn 3000 mg e.

Ji bo zarokên ji 10 salî, derman dikare bi dozek destpêkê 500 an 850 ml rojê re were derman kirin. Ya herî zêde ya ku doz dikare were zêdekirin 2000 mg / roj e, dema ku doz li 2 an 3 dozan tê veqetandin.

Tableta xwar bêyî mûzikê bişelînin. Ev bi an piştî xwarinê tê kirin. Ji bo kêmkirina metirsiyên encamên nerast ên ji zikê û kêzikan, tê pêşniyar kirin ku doza rojane di çend dozan de veqetîne.

Pir zêde doz kirin

Bi zêdebûna dozê re pêşve diçe acidosis lactic. Ew bi nîşanên jêrîn ve tête nas kirin:

• diyarde,
• hest bêhnok,
• vereşîn,
• germahiya laşê bilind
• êşa hestiyê
• êşa abdominal
• têkçûna respirasyonê di şiklê bêhna tavê,
• dizîku dibe ku bi rê ve bibe windakirina hişmendiyê,
• kome(bi tundîacidosis lactic).

Mîna ku nîşanên yekem xuya bûn acidosis lactic, tavilê lazim e ku meriv derman venakire û mexdûr rakin nexweşxaneyê. Dibe ku alîkariya rehetiya nîşanî peyda bibe. Li nexweşxaneyê, pêdivî ye ku nexweş were kirin hemodialysisda ku derman ji laşê derxe.

Lêkolînên nexweşan di derbarê diaformin od

Ez bi berdewamî tabletên Diaformin 850 difroşim. Ev derman e ku diyabetes bixwe vexwe. Dema ku şekirê xwînê li deverek li dora 8-10 mmol / l ye bi hevûdu re tête girtin. Hûn hewce ne ku rojê rojê 3 caran bi Diaformin vexwin. Derman baş şekir difroşe. Ez gelek kesên ku bi salan dermanên Diaformin û Glucovans dikirin nas dikim. Ew dibêjin derman gelek baş alîkariya wan dike. Dema ku ew tête girtin, tewş jî çêtir dibe. Êşên dil jî kêm bûn, û nexweşên giran zêde vegeriyan zexta normal. Price bihayê wê pir ne zêde ye. Ger hewce be, dikare were girtin.

Hevalek bi navê "Diaformin." Min berê bihîst ku ev dermanek ku ji bo şekir ve tê diyar kirin e. Lê hevalê min tune diyabet. Dema ku min dest bi pirskirina wî kir ku çima Diaformin hate derman kirin, derket holê ku ev derman dikare bi kulikê were vexwarin. Kesên obez bi gelemperî kêmasiya tolerasyona glukozê (prediabetes) heye, û Diaformin di şewitandina fatê de beşdar e, û ne tenê glukoza xwînê kêm dike. In di veberhênana bi parêzê de, bandora wê hîn pirtir diyar e. Di nav mehekê girtina dermanê de, giraniya giran hat dîtin, çalakiya laşî zêde bû, qels winda bû.

Dermanxane

Ji grûpa biguanîdên (dimethylbiguanide) pêkenok hypoglycemîk ya devkî. Mekanîzma çalakiyê ya metformin bi kapasîteya wê ya bi ziravkirina gluconeogenesis ve girêdayî ye, û hem jî bi damezrandina acîdên rûnê azad û oxidasyona fêkiyan. Hestiyariya receptorên periyodîk a însulînê û karanîna glukozê ji hêla hucreyan ve zêde dike. Metformin bandor li ser mêjûya însulînê di xwînê de nake, lê dermanfirotînamîka xwe diguhezîne bi kêmkirina rêjeya insulasyona tixûbkirî ya ji bo serbestberdanê û zêdebûna rêjeya însulînê ji prinsulin.

Metformin ji hêla glycogen synthetase ve tevbigere û bihevxistina glycogenê re çê dike. Kapasîteya veguhastinê ya hemî celebên veguhêzerên glukozê yên mîkrobê zêde dike. Pêdivîbûna ziravbûna glukozê ya hundurîn paşde dike.

Asta triglycerides, LDL, VLDL kêm dike. Metformin taybetmendiyên fibrinolytîk ên xwînê bi baştirkirina bandorker a aktîvîzma plazmînogjenî re çêtir dike.

Dema ku metformin digirin, giraniya laşê nexweşê mayî bimîne an bi nermî kêm bibe.

Forma berdanê

30 pcs - pakikên blister (1) - pakêtên karton.
30 pcs - pakikên blister (2) - kartên pakêtê.
30 pcs - pakikên blister (3) - kartên pakêt.

Ew bi devkî, di dema an xwarinê de tête girtin.

Doz û rêjeya rêveberiyê bi forma dosage ya ku hatî bikar anîn ve girêdayî ye.

Digel monoterapiyê de, doza yekane ya destpêkê ji bo mezinan 500 mg e, li gorî forma dosage ya ku tête bikar anîn, dûvdirêjiya rêveberiyê 1-3 carî / rojê ye. Ew gengaz e ku 850 mg 1-2 caran / rojê bikar bîne. Heke hewce be, doz bi hêdî bi navgînek 1 heftê zêde dibe. heta 2-3 g / rojê.

Li gel monoterapiyê ji bo zarokên ji 10 salî û mezintir, ducana destpêkê 500 mg an 850 1 car / roj an 500 mg 2 car / roj e. Ger hewce be, bi navgînek bi kêmî ve 1 hefte, doz dikare di 2-3 ducanan de herî zêde 2 g / rojê zêde bibe.

Piştî 10-15 rojan, dozîn divê li ser bingeha encamên diyarkirina glukozê di xwînê de were sererast kirin.

Di dermankirina hevbeş a bi însulînê de, doza destpêkê ya metformîn 500-850 mg 2-3 car / roj e. Dozê însulînê li ser bingeha encamên destnîşankirina glukozê di xwînê de tê hilbijartin.

Peywendî

Bi karanîna hevdemî re bi derivînên sulfonylurea re, acarbose, însulîn, salicylates, MAO fînanser, oxytetracycline, مهekerên ACE, digel klofibrat, cyclophosphamide, dibe ku bandora hypoglycemic ya metformin zêde bibe.

Bi karanîna hevdemî ya bi GCS re, nakokiyên hormonal ên ji bo rêveberiya devkî, danazol, epinephrine, glukagon, hormonên tîrîdoxê, derotên fenotiazine, diuretics tiazide, derivatives acid nîkotinîk, kêmbûna bandora hypoglycemic ya metformin mimkin e.

Di nexweşên ku metformin werdigirin de, pêkanîna iodine-yê ku ji bo ceribandinên tespîtkirinê (di nav wan de urografiya hundirîn, kolangjografiya intravenous, angiografî, CT) tête bikar anîn, xetera xebitîna rengek akût û acîdê laktîk zêde dike. Ev kombinasyon dijber in.

Beta₂-adrenomimetics di forma înşeatê de zirara glukozê di xwînê de dibe sedema stimulasyona β₂-adrenoreceptors. Di vê rewşê de, pêdivî ye ku meriv berhema glukozê di xwînê de bike. Ger hewce be, tê pêşniyar kirin ku însulînê bişîne.

Bikaranîna bihevre ya cimetidine dikare xetera acidosis laktîk zêde bike.

Bikaranîna hevdem a diuretics "loop" dikare bibe sedema pêşveçûna acidosis lactic ji ber têkçûna mîzê ya fonîkî ya mumkunî.

Rêveberiya lihevhatî bi etanol re xetereya acidosis laktîk zêde dike.

Nifedipîn hebûn û C zêde dike_max metformin.

Dermanên kationîk (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim and vancomycin) ku di tubulên gurçikê de sekretî dibin û bi metformin ji bo pergalên veguhastina tubular re pêşbaz dikin û dibe ku bibe sedema zêdebûna C_max.

Rêbernameyên taybetî

Tevî ku nexweş xwedan nexweşiya gurçikê ye, divê asta lactate bi kêmî salê du caran di dema dermankirinê de bi Diaformin re were destnîşankirin. Pêdivî ye ku heman tiştê were kirin heke hebê êşa musikê xuya bibe.

Ger di dema dermankirinê de pêdivî ye ku radyasyonaisotopê an muayeneya X-ray pêk were, di kîjan berevajiyê de li ser bingeha dermanan were danîn. iodine, hûn ne hewce ne ku du rojan berî kirîna dermankirinê derman rawestînin. Du roj piştî wê, dermankirinê dikare berdewam bike.

Lêkolînek pir bes nîne ku encamê bide ku derman di dermankirina zarokan de ewle û bi bandor e, ji ber vê yekê ew ji bo zarokên di bin 10 saliyê de nehatiye derman kirin.

Di dema ducaniyê û laktasyonê de

Di van deman de serîlêdan hêj bi tevahî nayê fêm kirin. Bandora teratogenîk nehat dîtin, lê tê zanîn ku metformin bi serbestî li ser astengiya placental digire. Ji ber vê yekê, ew e ku meriv dermanê tenê wekî bijareya paşîn tête pêşniyar kirin, dema ku xetera tenduristiya dayikê ji xetereya gengaz a ji bo zarok zêdetir e.

Analogs ev in:

Buhayê Diaformin li ku derê bikire

Hûn dikarin Diaformin di dermanxaneyek birêkûpêk de bikirin, lê çêtir e ku hebûna hebûna pêşîn kontrol bikin. Mesrefên pileyên ji 60 rubîlan (di pakêtek 30 tabloyên her yekî de 500 mg) ji 300 rubîlan (di pakêtek ji 60 tabloyên her 1000 mg yên her yekê de).

Mesrefa tabletên li Ukrainekraynayê ji 50 hruvnya (30 darên 500 mg ji her yekê) heta 180 hrrni (60 parçeyên 1000 mg yên her yekê) digire.

Dosage form

Tabletên 500 mg û 850 mg

Tabletek tê de heye:

madeya çalak: metformin hîdrochloride - 500 mg û 850 mg

veberhênerên: tabletên 500 mg: stûyê potatîkê, selucozê mîkrokristalîn, povidone, polietilen glykol (macrogol 4000), stearate magnesium,

Tabletên 850 mg: stûyê potatîkê, laktozê monohydrate, selucozê mîkrokristalîn, povidone, polietilenîn glykol (macrogol 4000), stearate calcium.

Tabletên bi rengek dorpêç, bi rûyek cilindrîkî, spî an hema hema spî, bi kevir û nîsk (ji bo dozek 500 mg)

Tabletên dirêj, bi tixûbek biconvex, spî an hema hema spî, bi an bêyî xetere (ji bo dosiyek 850 mg)

Rêbaza serlêdanê

Terapiya monoterapî an kombînasyona li ser hevûdu bi faktorên din ên hîpoglycemîk ên devkî.
Bi gelemperî hêjeya destpêkê ya dermanê Diaformin 500 mg an 850 mg 2-3 car roj di dema an jî piştî xwarinê tê de ye.
Piştî 10-15 rojan, divê ducan li gorî encamên pîvana asta glukozê di seraya xwînê de bê veqetandin.
Bi zêdebûna dozê re bandorên aliyê alîgirê vesazkirinê kêm dibe.
Di dermankirina doza bilind de, Diaformin tête bikar anîn, tabletên bi fîlimê ve, her yekê 1000 mg.
Dozê herî pêşniyazkirî rojane 3000 mg e, di 3 dozan de dabeş dibe.
Di doza ku ji dermanek din a antidiabetic were guhastin, pêwîst e ku meriv vê dermanê rawestîne û Diaformin binivîse, mîna ku li jor hatî destnîşan kirin.
Dermankirina dermanan bi însulînê.
Ji bo ku bigihîje asta glukozê ya xwînê kontrol bike çêtir dibe ku metformîn û însulîn wekî dermankirina hevbeş were bikar anîn. Bi gelemperî, doza destpêkê 500 mg an 850 mg Diaformin 2-3 caran di rojê de ye, dema ku divê dozîna însulînê li gorî encamên pîvandina glukoza xwînê were hilbijartin.
Zarok.
Monoterapî an terapiya hevbeş bi însulînê.
Diaformin li zarokên ku ji 10 salî mezintir in tê bikar anîn. Bi gelemperî, dansa destpêkê 500 mg an 850 mg Diaformin 1 car rojê di dema an piştî xwarinê de ye. Piştî 10-15 rojan, divê ducan li gorî encamên pîvana asta glukozê di seraya xwînê de bê veqetandin.
Bi zêdebûna dozê re bandorên aliyê alîgirê vesazkirinê kêm dibe.
Dozê herî pêşniyazkirî rojane 2000 mg e, di 2-3 dusan de têne dabeş kirin.
Di nexweşên pîr de, kêmbûnek di fonksiyonê renal de mimkun e, ji ber vê yekê, divê dozê metformin li ser bingeha nirxandina karûbarê renal were hilbijartin, ku divê bi rêkûpêk were rêve kirin (binihêrin beşê "Taybetmendiyên karanîna").
Nexweşên bi kêmasiya gurçikê. Diaformin dikare di nexweşên bi kêmasiya navîn ya nermal de, qonaxa IIIa (zelaliya kreatînîn 45-59 ml / min an GFR 45-59 ml / min / 1.73 m2) bête bikar anîn tenê di nebûna mercên din de ku dibe ku xetera acidosis laktîk zêde bike, li pey. birêkûpêkkirina dozê: Doza destpêkê 500 mg an 850 mg 1 car rojê. Dozê herî zêde rojane 1000 mg ye, di du dozan de têne dabeş kirin. Divê çavdêriya baldarî li ser fonksiyonê renal divê her 3-6 mehan were şopandin.
Heke zelalkirina kreatinîn an GFR kêm bibe 45 ml / min an 45-59 ml / min / 1.73 m2, divê Diaformin tavilê were rawestandin.
Zarok. Diaformin dikare li zarokên ku temenê wan ji 10 salî mezintir in re were bikar anîn.

Taybetmendiyên dermanolojîk

Pharmacokinetics

Piştî vexwendinê, metformîn ji zikê gastrointestinal ve bi tevahî tête derxistin, ji% 20-30% dozê di fêkiyan de tê destnîşankirin. Rêjeya biyariyê ya bêkêmasî ji 50% 60% ye. Bi ketina hevdem re, bêhna metformînê kêm dibe û hêdî dibe.

Metformin bi lez û bez di tîrêjê de tête belav kirin, bi pratîkî ji proteînên plazmayê re nabe.

Metformin piçûktî ji hêla kêzikan ve tê metabolîzandin û derxistin.Paqijiya di kesayetên tendurist de 440 ml / min (4 caran ji kreatînîn zêdetir e), ku sekreteriya tubulasyona çalak nîşan dide. Nîv-jiyan hema hema 9-12 demjimêran e. Bi têkçûna renal re, ew zêde dibe, xeterek kolandina derman heye.

Pharmacodynamics

Metformin hyperglycemia kêm dike, rê nade pêşketina hîpoglycemia. Berevajî sulfonylurea, ew sekreteriya însulînê nagire û di mirovên tendurist de bandorek hypoglycemîk nake. Metformin hişmendiya receptorên periyodîk a însulînê û karanîna glukozê ji hêla hucreyên masûlkeyan ve zêde dike. Ew di kezebê de glîkoneogjenezîzasyonê dike. Zerfkirina karbohîdartan di hundurê kavilan de dereng dike. Ew bandorek erênî li ser metabolîzma lîpîdê dike: naveroka kolesterolê total, lipoproteinsên tîrêjê kêm û triglycerides kêm dike.

Têkiliya dermanan

Bi karanîna hevdemî ya dermanê Diaformin bi danazole re, pêşveçûna bandorek hyperglycemîk mimkun e. Heke dermankirina bi danazol pêdivî ye û piştî ku wê bê rawestandin, pêkanîna dozê ya Diaformin di bin kontrola glycemia de pêwîst e.

Bi karanîna hevdemî ya dermanê Diaformin re bi alkol û dermanên etanol-vegirtî, xetera pêşîlêgirtina acîdê laktîk di dema vexwarina alkolê ya hişk de zêde dibe, nemaze dema ku rojbûn an şopandina parêzek kêm-kalorî, û her weha bi têkçûna kezebê.

Chlorpromazine di dozên bilind de (100 mg / rojê) serbestberdana însulînê kêm dike û asta glukozê di xwînê de zêde dike. Bi karanîna bi hevdemî re bi antipsychotics û piştî ku sekinandina rêveberiya wan, ji bo sererastkirina dozê ya Diaformin di binê asta glycemia de pêwîst e. Glucocorticosteroids (ji bo karanîna pergalî û topayî) tolerasyona glukozê kêm dike û asta glukozê ya xwînê zêde dike, di hin rewşan de dibe sedema ketosis. Ger pêdivî ye ku meriv careke din jî piştî rawestandina rêveberiya glukokortîkosteroîd bikar bîne tevliheviyek wiha, pêdivî ye ku birêkirina Diaformin di binê asta glukozê xwînê de were qewirandin.

Bi karanîna hevdemî ya "loop" diuretics û Diaformin, xeterek ji acîdê laktîk heye ku dibe ku ji ber pêşîna mumkun a têkçûna renal ya fonksiyonel. Digel zelalkirina kreatînîn divê nayê diyarkirin

Taybetmendiyên serîlêdanê

Acîdê laktîk tevliheviyek metabolîkek pir kêm, lê giran (rêjeya mirinê ya mezin di nebûna dermankirina lezgîn de), ku dikare wekî encamek berhevkirina metformin çêbibe. Bûyerên acidosis laktîk li nexweşên bi şekirên şekir bi têkçûna renas an xirabûnek hişk a di xebata renal de hatî ragihandin.

Pêdivî ye ku faktorên din ên xetere were hesibandin ji bo ku nekeve pêşveçûna acidosis laktîk: kontrolkirina şekir ya şekir, ketosis, hişmendiya dirêjkirî, vexwarina zêde ya alkolê, têkbirina kezebê, an her şertê têkildar bi hîpoxia (têkçûna dil a birêkûpêk, enfeksiyonê ya myocardial) (binihêre "Contraindications").

Acidokiya laktîk dikare wekî qalibên masûlkan, bêxewçe, êşa abdominal û ashenia ya giran diyar bibe. Divê nexweşan di derheqê bûyera bertekên wiha de tavilê bijîşkê agahdar bikin, nemaze eger nexweş berê bikaranîna metformîn zirav kiribû. Di rewşên weha de, pêwîst e ku tam şirovekirin ku rewşa metformin raweste. Pêdivî ye ku piştî nirxandina rêjeya sûd / xetereyê di dozên takekesî û nirxandina fonksiyonê renal de, Metformin terapî ji nû ve dest pê bike.

Diagnostics . Acidosis laktîk bi kurtbûna asîdê ya acidîk, êşa abdominal û hîpotermiya tête diyar kirin, pêşveçûna kozê ya din jî gengaz e. Nîşaneyên tespîtê de kêmbûnek laboratîf a di pH ya xwînê de, zêdebûna giraniya lactate di serumê xwînê de ji jor 5 mmol / l, zêdebûnek di anion anion û rêjeya lactate / piruvate. Di rewşa pêşveçûnê ya acidosis laktîk de, pêdivî ye ku nexweş bi lez nexweşxaneyê bikin (binihêrin beşa "Overdose"). Divê bijîjk di derheqê xetereya pêşveçûna nîşanên acidosis lactîk de hişyarî bide nexweşan.

Têkçûna renal . Ji ber ku metformin ji hêla gurçikê ve tê derxistin, berî û bi rêkûpêk di dema dermankirinê de bi Diaformin re, pêdivî ye ku asta kreatînîn were kontrol kirin (dikare bi asta kreatinîn a plazmîn ve were bi kar anîn bi formula Cockcroft-Gault ve were texmîn kirin) an GFR:

• nexweşên ku bi kêmasî 1 caran salê fonksiyonê gurçikê normal in,
• nexweşên bi zelalkirina kreatinîn li sînorê kêmtir ji normal û nexweşên kal û kal bi kêmî 2-4 caran di salê de.

Ger zelaliya kreatînînê 2 e), metformîn li dijî hilweşandinê ye (binihêrin beşê "Contraindications").

Fonksiyonê renasê kêm kirin di nexweşên pîr de hevpar û asîmptomatîk e. Pêdivî ye ku di rewşên ku fonksiyonê renal dibe ku were xirab kirin, were mînak kirin, mînakî di rewşê dehydration de an di destpêka dermankirinê de bi dermanên antihypertensiyon, diuretics, û di destpêka dermankirina NSAID de. Di rewşên weha de, her weha tê pêşniyarkirin ku meriv berî ku dermankirina bi metformin re dest bi şopandina tevgera renal bike.

Fonksiyonê dil . Nexweşên bi dilşewata dil xwedî rîskek pirtir a pêşveçûna hîpoxia û têkçûna renal. Li nexweşên bi êşa dilşewatiya kronîk ya stabîl, metformîn dikare bi çavdêriya birêkûpêk a kargêriya dil û dil re were bikar anîn. Metformin li nexweşên bi êşa dil ya akût û unstable (jibo beşa "Contraindications" binihêrin) têrajandin e.

Ajansên radiopaque-yodine . Bikaranîna hundirîn a faktorên radiopaque ji bo lêkolînên radyolojîk dikare bibe sedema têkçûna renal û, wekî encamek, bibe sedema berhevdana metformin û rîskek zêde ya acîdoza laktîk. Nexweşên bi GFR> 60 ml / min / 1.73 m 2, divê karanîna metformin bê birîn an jî di dema xwendinê de bê rawestandin û ji destpêka xwendinê zûtir ji 48 saetan dubare neyê dest pê kirin û tenê piştî nirxandina fonksiyonê gurçikê û piştrastkirina nebûna bêçareserbûnê ya derûnî ya din (binihêrin. beşa "Têkiliya bi hilberên derman û celebên din ên têkilî").

Nexweşên bi rengek rengek nerm (GFR 45-60 ml / min / 1.73 m 2) divê bi karanîna Metformin 48 demjimêran rawestînin berî îdarekirina materyalên radiopaque yên iodine û divê ji zûtir ji 48 demjimêran piştî xwendinê ji nû ve venegerin û tenê piştî veavakirina karûbarê gurçikê. û piştrastiya tunebûna tunebûna gurçikê ya din (binihêrin "Têkeliya bi dermanên din û cûreyên din ên têkilî").

Surgery . Pêdivî ye ku rawestandina karanîna Diaformin ® 48 demjimêran beriya destwerdana dermanî ya plankirî, ku di binê anesthesiya gelemperî, spinal an epîuralê de tête rawestandin û zûtir ji 48 demjimêran piştî çalakiyê an sererastkirina xwarina devkî veneşêrin û tenê heke fonksiyonek renal ya normal were damezrandin.

Zarok . Berî destpêkirina dermankirina bi metformin, divê tespîta diyabata celeb 2 were piştrast kirin. Li gorî encamên lêkolînên klînîkî yên yek-salî, ti bandora metformin li ser mezinbûn û pubertayê li zarokan nehat eşkere kirin. Lêbelê, li ser bandora mezinbûna metformin û pubertalê bi karanîna dirêjtir dirêj a Diaformin data re tune, ji ber vê yekê, çavdêriya baldar a van pîvanan li zarokên ku bi metformin re têne derman kirin, bi taybetî di dema pubertiyê de, tê pêşniyar kirin.

Zarokên ji 10 heta 12 salî. Li gorî encamên lêkolînên klînîkî, bandor û ewlehiya vê koma nexweşan ji ya di zarokên mezin de cuda nine. Divê derman bi hişyariyê li zarokên temenê 10 û 12 salî were derman kirin.

Tedbîrên din . Nexweşan hewce dike ku parêzek bişopînin, vexwandina yekane ya karbohîdartan li seranserê rojê. Nexweşên bi giraniya giran divê şopandina parêzek kêm-kalorî bişopînin. Pêdivî ye ku bi rêkûpêk metabolîzma karbohîdartan a nexweşan were şopandin.

Monoterapiya bi metformin re dibe sedema hîpoglycemiyê, lê divê hişyar be dema ku karanîna Diaformin ® bi însulînê an alavên din ên hypoglycemicên devkî (mînakî, sulfonylureas an meglitinide) dikare bandora hypoglycemic zêde bike.

Di dema ducaniyê an lactation de bikar bînin.

Ducaniyê Di dema ducaniyê de bêhntengiya şekir (bêstatû an domdar) xetera geşdana malformasyonên kemilandî û mirinên perînatal zêde dike.

Fîrê şitandinê. Metformin di şîrê dayikê de tê derxistin, lê di nav pitikan / pitikên ku bi şîr-pitikê bûn de ti bandorên aliyan çênebû. Lêbelê, ji ber ku di derbarê ewlehiya narkotîkê de daneyên neftê hene, di dayîna dermankirinê de bi Diaformin ® re şîr nayê dayin. Divê biryara rawestandina şîrê dayînê bête girtin bi berjewendiyên şîrê dayikê û rîska potansiyelê ji bandorên alîgirî ji bo pitikê.

Ferîqbûn . Metformin bandor li ser piyadariya heywanê nekir dema ku di dozên 600 mg / kg / roj de tê bikar anîn, ku hema hema 3 caran ji ducana rojane ya pêşniyazkirî ya herî zêde ji bo mirovan li ser bingeha qada laş tê çêkirin.

Hêza ku bandor li rêjeya reaksiyonê dema ajotina wesayît an mekanîzmayên din dike.

Diaformin when di dema ajotinê de an xebata bi mekanîzmayên din re bandor li rêjeya reaksiyonê nake, ji ber ku monoterapiya bi dermanê re dibe sedema hypoglycemia.

Lêbelê, metformin bi tevliheviyê bi navên din ên hypoglycemic (sulfonylureas, însulîn, an meglitinides) re ji ber ku xetera hîpoglycemiyê ye divê bi hişyariyê were bikar anîn.

Reaksiyonên neyînî

Metabolîzm: acidosis lactic.

Bi karanîna dirêjkirina dermanê re, dibe ku kêmkirina vîtamîna B kêm bibe ₁₂ , ku di kêmbûna asta wî de di serumeya xwînê de tête nav kirin. Tête pêşniyar kirin ku sedemek wusa gengaz a hîpovitaminosis B were hesibandin. ₁₂ heke nexweş bi anemia megaloblastîk heye.

Ji pergala nervê: binpêkirina tama.

Ji leza xwarina: bêserûberiya birînan, jêderanbûn, vereşîn, xurîn, êşa abdominal, kêmbûna meytê. Bi piranî, van bandorên alîgir di destpêka dermankirinê de çêdibe û di piraniya rewşan de bixweberî winda dibin. Ji bo pêşîgirtina ji bandorên alîgirê yên di pestikê digihîje, tê pêşniyar kirin ku hêdî hêdî dosage û karanîna derman di 2-3 ducan de di dema an piştî xwarinê de zêde bibe.

Ji pergala digestive: binpêkirina nîşanên karûbarê kezebê an hepatît, ku bi tevahî piştî şopandina metformin winda dibin.

Li ser perçê çerm û pişkiya pişikê: reaksiyonên çerm, tevî erythema, xurûş, urtikaria.