Serverewtiya serverê hundurîn > Komplîkên diyabetesê

Servers rastî çewtiyek navxweyî an xeletiya mîhengê hat û nikaribû daxwaziya we temam bike.

Ji kerema xwe bi e-nameya ku tê parastin bi rêveberê serverê re têkilî daynin da ku hûn di derbarê dema ku ev xeletî pêk anîne, û kiryarên ku we berî vê xeletiyê kiriye de agahdar bikin.

Zêdetir agahdarî di derbarê vê xeletiyê de dikare di têketina çewtiya serverê de hebe.

Digel vê yekê, dema ku we hewl da ku hûn ErrorDocument bikar bînin da ku daxwazê birêve bibin, çewtiyek 503 Service Unavailable hat rûxandin.

Acidosis laktîk çawa pêş dikeve

Jixwe komplusek pizrik a ku lactate zû têxe nav lîga xwînê de acidosis e. Acidoza laktîk di şekirê şekir 2 de dikare piştî bikaranîna dermanên kêmkirina şekirê çêbibe. Ev reaksiyonê aliyî di amadekariyên cûrbecûr biguanide de (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet) pêkvekirî ye. Rewş bi du celebî tê dabeş kirin:

Aîdoza laktîk Type A - hîpoxiya tîrêj. Laş di nexweşînên krîtîk de oksîjenê kêm e: sepsî, şokê septîk, qonaxên akût ên nexweşiya kezebê an piştî zextek giran a laşî.
Acîdê laktîk a Tîpa B bi hîpoxiya laşên laş re têkildar nîne. Di dema dermankirinê de bi hin dermanên dijî şekir û enfeksiyonê HIV ve pêk tê. Bi vî rengî ya acidosis şekir pirê caran xwe li hember paşveroka alkolîzmê an jî di nexweşiyên kronîk ên kezebê de vedigire.

Acîdê laktîk ji ber malfiroşiyê di pêvajoyên metabolîk ên laş de pêk tê. Conditionertek patholojîk gava ku dibe:

Type 2 şekir.
Pir zêde dozek Metformin (lihevnekirina dermanê di laş de ji ber bandora fonksiyonê renal heye) heye.
Stêrka oksîjenê (hîpoxia) ya masûlkeyan piştî ku bêhêziya laşî xilas dike. Ev rewşa laşê demkî ye û piştî bêhna xwe li ser xwe derbas dibe.
Hebûna tîrêjên di laşê de (malxirab an benignîn).
Shockîkeya cardiogenic an hypovolemic.
Kêmasiya Thiamine (Vit B1).
Kansera xwînê (leucemî).
Birîna hevsera giran.
Sepsis.
Nexweşiyên enfeksiyon û enflasyon ên etiyolojiyên cûda.
Hebûna alkolîzmê,
Xwîna giran.
Birînên şirîn li ser laşê şekir digirin.
Enfeksiyonê ya tîrêjê ya mîkroyî.
Têkçûnên tansiyonê.
Têkçûna renal.
Nexweşiya kezebê ya kronîk.
Dermankirina antiretroviral ji bo vegirtina HIV. Vê komê derman dermanek giran dide ser laş, ji ber vê yekê pir zehmet e ku meriv astek asayî ya lactîk di xwînê de bigire.

Nîşaneyên acidosis lactic

Acidoza şekir bi leza sivik, bi tewra di nav çend demjimêran de form dibe. Nîşanên yekem ên acidosis laktîk ev in:

dewleta apatiyê
êşa pişt sternum û di nav masûlkeyên skeletal de,
disorientation li cîhê,
kemilên mîkrok û çerm hişk,
zerbûna çav an çerm,
dirûvê bîhnfirehiya bilez,
xuyangiya xew û bêkêmasî.

Formek hişk a acidoza laktîk a nexweşê bi têkçûna kardiovaskuler ve tê xuyang kirin. Ev binpêkirin guherînek li peywirê ya miokardiyayê diafirîne (hejmara nakokiyên dil zêde dibe). Zêdetir, rewşa giştî ya laşê mirov xirab dibe, êşa di nav zikê de, qirêjî, vereşîn, xurîn û kêmbûna kelemê xuya dibe. Piştra nîşanên neurolojîk ên acidoza laktîk zêde dibin:

areflexia (yek an jî çend reflexan bêpar in),
hyperkinesis (tevgerên dilxwaz ên dilxwaz ên yek an komek masûlkan),
paresis (paraliziya tevlihev).

Berî destpêka koma hyperlactacidemic, nîşanên metabolîzma metabolîk derdikevin holê: nexweş nexweş bi kûrahî û bêhêvîbûnê re dişoxilîne (noz bi zelalî li dûr têne bihîstin), bi alîkariya ku laş hewl dide ku ji laşê zêde laşê laş derxe, û DIC - sindroma (hevahengiya intravaskulîkî) xuya dike. Hingê nîşanên hilweşînê hene: yekem, oliguria pêşve dibe (kêmbûna mîqyona mîzê), û paşê anuria (bê urination). Bi gelemperî nîgarên nekroziya hemorrhagîk a tiliyên ekstremîdan hene.

Diagnostics

Hyperlactacidemia tenê di hebûna nîşanên subjektîf ên ku bi encamên testê nehatine pejirandin de tespîtkirina dijwar e. Nîşaneyên acidosis lactîk wekî pîvanek alîkar têne bikar anîn. Zêdetir pêbawer daneyên laboratîf in, yên ku bingeha pîvandina lactic acid in. Wekî din, ew diyar dikin:

rêjeya bicarbonates (bi acidosis laktîk, ew bi lez kêm dibin),
asta hyperglycemia,
nebûna aceton di mîzê de (acetonuria).

Acîdê laktîk çi ye?

Lactaciosis di şekirê şekir 2 de kêm kêm pêşve diçe, lê dibe sedema encamên cidî. Di 50% ji rewşan de, acîdoza laktîk (hyperlactacidemia) fînanse ye.

Ger em bifikirin ka kîjan acîdoza laktîk ji nêrînek biyolojîkî pêk tê, wê hingê ev dişoxila lactate (acid laktîk) di pergala xebata mêjûwa mirovan de ye. Ew ji ber hilweşîna glukozê di gelek hêmanan de pêk tê, ku çuçikê jî nekare

Laşê mirovê tendurust di astek kêmtirîn ducaniyê de wekî pêvajoyên metabolê acîdê lactîk hilberîne. Di çend qonaxan de, laktate di nav avê û karbondîoksîdê an glukozê de tête kirin. Bi pêşketina acidosis laktîk re, hîperlaktatemî çê dibe - rewşek ku zayîna xwîna arterîkî diherike, hucre sekinîne ku bi qasî oksîjenê bêne dewlemend kirin, bandora însulînê kêm dibe, û berevajiyê laktîk zêde dibe.

Heke nexweş bi wext lênerîna tenduristî nayê peyda kirin, koma Hyperglycemic hyperlactacidic (acidosis lactic) pêk tê. Ji ber vê yekê acidosis lactîk çi ye û xetera vê patholojiyê çi ye?

Sedemên pêşkeftinê

Acîdê laktîk di nexweşên bi dîroka kezebê an enfeksiyonê myokardial de pêş de diçe şekirê şekir 2.

Sedemên pêşkeftina acidosis lactate dikare:

jehrkirina alkol
rêveberiya dermanê fructose gelek girîng di laş de,
xwînê kirin
enfeksiyon û înflamatîn
patholojiya mîrasa pêvajoyên metabolê ya laşê,
birînên
poşmaniyên cyanide,
hypovitaminosis B1,
anemia giran,
hebûna tumorên nexasor an benignîn.

Symptomatology

Ger nexweşek di şeklê şekir 2% di diyabetîk de acidosis laktîk pêşve bixe, nîşanên çêtirîn di qonaxên destpêkê de têne tespît kirin, ji ber ku ev patholojiya di diyabetê de bi lez pêşketiye û ji bo nexweşê encamên herî giran hene.

Bi navê nexweşiyê - acidosis laktîk, nîşanên wê di serî de bi zêdebûna asta nexweşiya acid lactic a bi nexweş re têkildar in.

Nûbûn di diyabetê de - tenê her roj vexwe.

Nîşaneyên acidosis laktîk wêneyê jêrîn:

dizî û serêşî
poz û vereşîn
tevlihevî,
çalakiya motorê astengkirî,
êşa abdominal
êşa êşa laş
xewnên cewherê cûreyek cûda (xew, bêhêvî),
bêhna fireh ya gelemperî.

Dema ku dermankirina acidoza laktîk tête nîşandin, pêdivî ye ku nîşanên bi tevliheviyên mimkun ên din re têkildar bibin, ji ber ku nîşanên wekhev tenê ne bi berhevkirina acid lactic ve têne dîtin. As wek ku berê di gotarê de tête gotin, acidosis lactic, nîşanên yekem ên ku li jor têne navnîş kirin, di qonaxa paşîn a pêşveçûnê de bi windakirina hişmendiya nexweş û kome tê xuyang kirin.

Pêdivî ye ku nexweş pêdivî bibin ku nexweşî bi xwe diyar bikin, zanibin ka ew çi ye û nîşanên wê di diyabetê de ne, wê hingê şansê encamek serketî pirtir e. Her ku nexweşî pêşve diçe, rewşa nexweş zû xirab dibe - vereşîn, êşa abdominal xuya dibe.

Metirsiya thrombosis û nekolojiya hemorrajîk ya kokên jêrîn û jorîn e. Pêdivî ye ku baldar be li ser binpêkirina reflexan û bûyera tevliheviyên masûlkeyên dilxwaz. Nexweş dikare van hemû nîşanên laşîkaya laktîk bixwe tesbît bike û yekser bijîşkek şêwir bike.

Taybetmendiyên dermankirinê ji bo şekir

Di destpêka dermankirinê de, divê bête girtin ku acidosis lactate nexweşî ye ku bi kêmbûna oksîjenê di xwînê de pêşve diçe. Ji ber vê yekê divê hemû manipulasyonên bijîşkî bingeh were girtin ku ev patholojî birçîbûna oksîjenê ye. Pêdivî ye ku mirov ji vê dewletê were derxistin ku bi şaneyên hucreyên organan û tansiyonên laş bi oksîjenê rehet dibe.

Doktor dizanin ku acidosis laktîk di şekirê şekir de bi alîkariya amûrek ventilatorê vebirin. Ji bo ku nexweş ji vê rewşê derxe, divê ji bîr were kirin ku ev nexweşî hîpoxiya ye, ku sedema bingehîn a destpêkirin û pêşvexistina nexweşiyê ye.

Rakirina hypoxia ji bo bijîşk karekî girîng e. Di dema manipulasyonên bijîşkî de, pispor bi domdarî tansiyona xwînê li enên nexweşan dişoxilînin, û her weha rewşa hemû nîşanên girîng ên laşê çavdêrî dikin.

Heke acidosis laktîk di nexweşek salên pêşkeftî de were tesbît kirin, divê çavdêriya taybet a li ser pîvanên laş were meşandin, ji ber ku ev kategoriya temen bi gelemperî ji hîpertansiyonê arterîkî dikişîne, û kezebên kezebê jî gengaz in.

Tevahiya pîlana manipulasyonan bi rengek zûtirîn pêk tê, ji ber ku xetereyek encamek fatalîkî pir zêde ye, û veguhastina ji rewşek normal a patholojîk demek kêmtirîn digire. Vê gengaz e ku acidîzasyona laktîk tenê di saziyek bijîjkî de were xirakirin. Li ser bingeha ceribandinek xwînê, bijîşkan giraniya patholojiyê diyar dikin, bi taybetî di rewşên giran de dema ku xweya xwînê ji 7-ê kêmtir e, bikarbonate potassium bi nexweşê re tê rêvebirin.

Di bûyerê de ku acîdoza laktîk bi têkçûna renal re tê de, hemodialîz tê kirin. Wekî ku prosedurên pêvek, dîlalîzasyona peritoneal dikare were kirin, ku dê asta bikarbonate ya potassium di laş de vegerîne. Pêdivî ye ku were hesibandin dema ku acîdoza laktîk bêalî kirin ev e ku ev nexweşî ye ku pêdivî ye ku dermankirina însulîner a maqûl hewce dike ku metabolîzma karbohîdratê di laşê nexweşê de sererast bike. Pêdivî ye ku bêne avêtin rakirina acîdoza laktîk ku nexweşîyek weha pêdivî ye ku li laşê nexweşek ku bi şekirê şekir tê ve çavdêriya hişk a karbohîdartan bike.

Pêşîn û pêşniyar

Berî ku hûn tedbîrên pêşîgirtinê bigirin, divê hûn fêm bikin ku acidosis lactîk çi ye û hûn dikarin nîşanên wê nas bikin. Nexweş pir baş e ku were tesbîtkirin û pêşbîn kirin. Ji bo pêşîlêgirtina wê, divê were ji bîr kirin ku ev nexweşî di kişandina dermanan de teqezî pêdivî ye û li pey pêşniyarên bijîjkê werdigire. Pêdivî ye ku hûn li dosage ya dermanê tevbigerin. Ger tablet di dema xwe de neyê girtin, nayê pêşniyar kirin dema ku hûn derman derman bikin, dozê zêde bikin, ji ber ku ev dikare bibe sedema zêde dozê an jî bibe sedema bandora aliyan.

Divê hûn zanibin ku acîdoza laktîk dikare li hember paşnavek ji enfeksiyonê an vîrusê çêbike.

Di vê qonaxê de, laşê nexweşek bi diyabetî dikare bi nedîtî bersivê bide dermanên encama. Di nîşanên yekem de, pêdivî ye ku patholojiyê tespît bike û dermankirina wê bidomîne. Xweseriya li vir dê li wir nebawer be, ji ber vê yekê divê ew piştî ku berhev anamnesis berhev bikin ji hêla pispor ve were şandin. Tedawiya biweşik dê bibe alîkar ku zûtirîn dem ji nexweşiyê were derxistin, û ew ê tenê di bîra bîranînê de bimîne.

Diabesê her gav rê li ber kompleksên mirinê digire. Sugarekirê xwînê yê zehf xeternak e.

Aronova S.M. di derheqê dermankirina şekir de şirove dane. Bi tevahî bixwînin

Etiyolojî (sedemên) acidosis laktîk

Conditionsertên jêrîn pêşkeftina acidosis laktîk provoke dike:

Nexweşiyên înflamatuar û enfeksiyonê
Cûreyek girseyî ya xwînê,
Alkolîzm di qonaxa xwe ya kronîk de,
Bersiv
Birînên giran ên laşî
Nexweşiya kezebê (kronîk).

Di nav hejmarê de ya faktorên ku dibin sedema acidosis laktîk û nîşanên celebê peywendîdar de, cîhek taybetî ji bo girtina biguanides tête destnîşankirin. Di vê rewşê de, nîşanên acidosis lactîk di nexweşên ku dermanên antidiabetic digirin de bi hebûna vê naverokê di navhevokê de pêk tê. Dibe ku doza wê ya hindiktirîn ji bo gurçikan an kezebê bandor bike dikare acîdoza laktîk provoke bike, ku bi taybetî bi berhevkirina van dermanan di laş de bi hêsanî tête hêsankirin.

Pêşveçûna acidoza laktîk bi hîpoxia re dibe ku di masûlkeya skeletal de pêk tê, ku, mînakî, dibe ku bi stresiya laşî ya dirêjtir re têkildar be. Sedema acidosis lactic bêyî hebûna eşkere ya hîpoxia dikare xizmet bike, û her weha hejmarek cûreyên din ên pêvajoyên tumor. Di heman demê de têkçûna tansiyonê, êrişa dil a yekî ya gurçikan, kêzikan, û hem jî kêmasiyek di laşê thiamine de heye.

Acîdê laktîk: nîşanan

Pir caran pêşveçûna acidosis lactîk di forma acûtî de di hundurê çend demjimêran de çêdibe, di heman demê de dibe ku ji bo vê yekê pêşgir tune be. Wê hingê dibe ku nexweş bi êşa êş û êşa musenî ya ku li pişt stûyê çêbûye re bibe. Nîşaneyên taybetmendî celeb celebî yên nîşanên dyspeptîk, apatiyê, bîhnfirehiya bilez, bêhêvîtî, an, berevajî, xewê ne.

Nîşaneyên pêşverû, di vê navberê de, manîfestoyên di forma têkçûna cardiovaskular de ne, ku pişt re ji hêla acîdoza giran ve têne zêde kirin. Li dijî paşnavê wê, formên paşê guhartin, ku di contractility de têne destnîşan kirin, taybetmendiya mîkroşê.

Zûtir, xirabbûnek pêşkeftî di dînamîkên rewşa giştî ya nexweş de tê destnîşankirin, ku di nav de vereşîn, êşa abdominal dibe ku bi zêdebûna acidosis re têkildar be. Gava ku rewş bi asîdoxa laktîk xirabtir dibe, nîşanên di heman demê de ji hêla cûrbecûr nîşanên neurolojîkî ve jî têne cûrbecûr kirin, ji areflexia heta paresis û hyperkinesis ve girêdayî ye.

Di cih de beriya destpêka pêşveçûna komê, ku bi windabûna hişmendiyê re têkildar e, bêhnvedanek bêhêz heye, ku bi dengên bêhnvedanê tê bihîstin ku bi dûr ve têne bihîstin, di heman demê de bîhnxweşiya taybetmendiya acetone ya vê fenomenê di hewaya exhaled de bêhêz e. Vebijarka vî rengî bi gelemperî bi acidosis metabolîzma re dike.

Dûv re acîdoza laktîk bi nîşanên ku wekî hilweşînê têne destnîşan kirin: yekem bi oligoanuria, û paşê jî bi anuria re, li dijî paşnavê ku pêşveçûna hevrêziya intravaskal (an DIC) pêk tê. Bi gelemperî, nîşanên acidosis lactîk bi bûyera trombozê intravaskular a bi nekes hemorrajîk ku bi til û destan bandor dike re têne destnîşan kirin. Pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêşveçûna bilez a acidosis laktîk, ku di nav çend demjimêran de pêk tê, beşdarî naskirina nîşanên taybetmendiyek kumikek diabetê nake. Ev nîşanên bi taybetî di nav çermên mîkrojen ên laş û mîmîkan de, û hem jî çermê gelemperî gelemperî dikin. Hêjayî gotinê ye ku di vê rewşê de, heya 30% ji nexweşên bi koma hyperosmolar û diabetic de xwedî elementên ku li gorî tespîtkirina acidosis lactate têkildar in.

Pêşîlêgirtina Coma

Pêşîlêgirtin, ku alîkariya pêşîlêgirtina destpêka kumê laktacidemîk a li dijî paşîn a acidosis laktîk dike, nîşanên ku me li jor lêkolîn kirî, bi hev re, di pêşîlêgirtina hypoxia de, û her weha di hişmendiya kontrola li ser tezmînata şekirmizê de pêk tê. Di heman demê de, acidosis laktîk, nîşanên ku bi karanîna biguanides re çêbibin hewce dike ku di destnîşankirina kesane de danserê wan bi betalkirina tavilê di rewşên nexweşiyên cûreyek navberê de (an hwd.) Hişkiyê hewce bike. Di rewşa pêvajoyên suppurative de nîşanên acidosis lactîk jî girîng in, ji ber vê yekê, nexweşên bi şekirê şekir dema ku biguanides digirin jî divê vê taybetmendiyê hildin.

Ji bo her gumanên di derheqê acidoza laktîk de, û her weha nuwazên beşdar ji hêla me ve di gotarê de têne nîqaş kirin, divê hûn tavilê bi endokrinologist re têkilî daynin.

Ma ji gotinek bijîjkî di gotarê de her tişt rast e?

Heke hûn zanîna bijîşkî îspat kirine tenê bersiv bidin.

Nexweşên bi nîşaneyên wekhev:

Ne veşartî ye ku di laşê her kesê de di nav pêvajoyên cûda de, tevlî navgîniya xwarina xwarinê, mîkrojenîzm jî tê de hene. Dysbacteriosis nexweşiyek e ku nav û navnîşa mîkrojenîzmayên ku li rûkalê dijîn dikeve. Ev dikare bibe sedema binpêkirina ciddî ya stûyê û kûçikan.

Overfatigue rewşek e ku îro bi gelemperî ne tenê ji hêla mezinan, lê di heman demê de ji hêla zarokan ve tê kirin. Ew bi çalakiya kêmbûyî, bêhêvîtî, bêhêziya bala û bêhêzbûnê tête diyar kirin. Ji xeynî vê, gelek kes bawer dikin ku karê zêde ne pirsgirêkek cidî ye, û ew baş e ku ji xewa xwe baş be ku ew biqewime. Di rastiyê de, bisekinin ji binpêkirinek wusa ne gengaz e ku xewnek dirêj e. Berevajî vê yekê, xwestekek domdar a xewê û nebûna bêdawî ji nû ve hêzbûna piştî xewê nîşanên sereke yên berbiçavbûnê ne.

Acidosis lactic (acidosis lactic, lactacidemia, hyperlactatacidemia, acidosis lactic) rewşek e ku acîd laktîk pir zûtir ji xwînê tê derxistin, ku ev dikare bibe sedema pêşveçûnên xeternak ên jiyanê. Di zêdetirî 50% ji rewşan de, acidosis laktîk li nexweşên bi şekirê şekir tê tomarkirin.

Li dijî paşîn a acidosis lactic, edema cerebral û wedê wî yê transtentorial, koma domdar, û mirinê dikare pêşve bibe.

Acid laktîk hilbera dawîn a glycogenolîza anaerobî û glycolîzasyonê, substrateyek glukoneogenesis e ku ji hêla masûlkeya dil ve wekî materyalek enerjiyê tête bikar anîn. Zêdebûna naveroka acid laktîk di xwînê de bi bingehîn bi zêdebûna wê re di avakirina masûlkan de û kêmbûna kapasîteya kezebê ji bo veguheztina acid laktîk bi glîkoz û glycogen ve girêdayî ye. Di rewşa dekompensasyona şekir ya şekir de, asta şekirê laktîk di xwînê de jî dibe ku wekî encamek astengkirina kabololîzasyona acidê piruvic û zêdebûna di navbêna NAD-N / NAD de zêde bibe. Hestbûna di nav xwîna acid laktîk de dibe ku wekî ceribandinek tespîtê ya bêtir bicîh bike.

Sedem û faktorên metirsiyê

Hîpoxiya ku di laşê skeletal de dibe sedema stresê laşî ya dirêjtir dikare bibe sedema pêşveçûna acidosis laktîk. Di heman demê de, pêvajo patholojîk dikare bi diyabûna mellitus, neoplasmên malîn, nexweşiyên infeksiyonî û pezvegerîn, têkçûna respirasyonê, enfeksiyonên myocardial, enfeksiyonên akût ên zikê an jî roviyan, têkçûna rengek, nexweşiyên kronîk ên kronî, xwîna girseyî, birînên giran, alkolîzma kronîk.

Faktorên xetereyê ev in:

nexweşiyên metabolê yên mîras,
girtina dermanên taybetî (mînakî, biguanides, bi taybetî bi hebûna patolojiyên kezeb û gurçikan),
kêmbûna vîtamînan di laş de (bi taybetî vîtamîna B 1),
karanîna methanol an etilen glîkol,
rêveberiya parenteral ya fructose di dozên bilind de.

Bi acîdoza laktîk re, ji bo rastkirina acidosis û hîpoxia, pêdivî ye ku rîskek bilez a nexweşxanê.

Nîşaneyên Acîdoza Laktîkî

Acidîkaya laktîk, wekî qaîde, di nav çend demjimêran de bi tûjî pêşde diçe, bêyî ku nîşanên pêşekiyan çêdibe. Nexweş ji êşa lemlate, êşa pişt sternum, şansê pişikê, bîhnfirehî, bêhêvîtî an bêbextî, bêhnvedana bilez gilî dikin. Rewşa gelemperî ya nexweş zû xirab dibe, zêdebûna acidosis bi êşa abdominal û vereşînê, nexweşiyên neurolojîk (areflexia, hyperkinesis, paresis) re tê.

Di rewşên giran de, nîşanên serdest ên acidoza laktîkî xuyangên têkçûna cardiovaskular in, ku ji hêla acîdîzma giran ve tundtir dibin wekî ku pêvajoya patolojî pêşve diçin. Hêrsa hişmendiyê û pêşveçûna koma li ber lehiyê, xuyangkirina nexweşê bêhna zêhnî ye (dengên bêhnvedanê ji dûr ve têne bihîstin), û di hewa sifir de acetone tune. Nexweş bi hilweşandinê, pêşî bi oligoanuria, û paşê bi anuria re pêşve dike, li dû hev hevjîna intravaskal belavkirî (DIC). Di hin nexweşan de, nekolojiya hemorrajîk a tiliyên jorên jorîn û jorîn di nav nîşanên acîdoza laktîk de tête hesibandin.

Taybetmendiyên qursê yên acidosis lactic di zarokan de

Forma mîrasê ya acidoza laktîk di zarokên ciwan ên bi acîdoza giran de têne xuyang kirin, ku bixweberî tansiyonên giran ên tîrêjê re jî tê de heye. Nexweşan hîpotînîzma masûlkeyê heye, derengî pêşveçûna psîkomotor. Bi gelemperî, rewşa nexweş bi temen re baştir dibe, lê di hin rewşan de pêvajoya patholojîkî dibe sedema mirinê.

Nêzîkî 50% ji hemî bûyerên acidosis laktîk di nexweşên bi diyabetî de têne ragihandin.

Pirsgirêk û encamên mimkun

Li dijî paşîn a acidosis lactic, edema cerebral û wedê wî yê transtentorial, koma domdar, û mirinê dikare pêşve bibe.

Pêşbîniya ji bo forma bi dest xistî ya acidosis laktîk ve girêdayî bi nexweşîya bingehîn a li dijî ku ew rabû, li ser asta acid lactic di xwîna nexweş de, û her weha li ser dem û adetiya dermankirinê girêdayî ye. Bi pêşveçûna tevliheviyan re, û her weha bi şêwazek domdar a acidoza laktîk, pêşnûme xirab dibe.

Manîfestoya nexweşî

Pêdivî ye ku diyabetîk ji nîşanên acidosis laktîk haydar bin. Ev rewş bi lez pêşve diçe, di çend demjimêran de kesek nexweş dibe. Nîşanek nexweşiyek tune û ev yek ji xetereyên bingehîn tê hesibandin.

Ya jêrîn pêşveçûna vê şertê destnîşan dike:

êşa êşa laşê ku xuya dike
apatî
qels
bêhêz hîs kirin
hilweşîna zextê
tevlihevî, heya winda wê,
kêmbûna mîzê an kêmbûna berbiçav ya di mîzê de,
pêşveçûna nîşanên hyperventilasyona pulmonary (bi vî rengî rehetiya Kussmaul),
alozî li devera pişt sternum,
gava nexweş xirab dibe, vereşîn çêdibe, êşa abdominal xuya dibe.

Vana nîşanên bingehîn ên acidosis laktîk di diyabetê de ne. Dema ku ew xuya dibin, divê hûn di cih de biçin nexweşxaneyê. Di avahiyên bijîjkî de, ew dikarin ji bo analîzê xwînê hildin da ku hêjahiya giyayê lactic diyar bike: ew girîng zêde dibe. Asta ji 6 mmol / L ve derbas dibe.

Parametreyên din ên laboratîfê yên ji hyperlactatemia-yê jî taybetmendî ne:

hyperphosphatemia (testa azotemia ya neyînî),
di pH ya xwînê de kêm dibe
di xwînê de asta CO 2 di xwînê de,
kêmbûna di bicarbonates plazmayî de.

Tedawiyek xwînê û destnîşankirina nîşankeran pêwîst e. Bi tevahî, nîşanên nexweşiyê taybetmendiya rewşên din in. Nexweşek bi nexweşiya şekir dikare di koma bi şansek kêm a şekirê di xwînê û di derek bilind de têkeve.

Bi acîdoza laktîk re, encamek fatalîzasyonê gengaz e: nexweşî têkçûnek dilî ya dilparêzî ya acîdî dike, paralîzasyona hin parçeyên laş, tevî organên respirasyonê, gengaz e.

Wekî pêşveçûn, komek lactacidemic pêşve dike. Berî pêşveçûna wê, bêhnvedanek bêhêz diyar dibe. Nexweşên bi DIC re xuya dibin. Ev rewşek e ku hevahengiya intravaskular dest pê dike.

Nîşaneyên acidosis laktîk di heman demê de xuyangkirina nekrozê hemorrajîk a tiliyên, tromboza intravaskal. Di heman demê de, mûzeyên mûz ên hişk û çerm têne diyar kirin.

Taktîkên dermankirinê

Hyperlactacidemia di nexweşên diyabetê de li hemberê kêmbûna oksîjenê pêşve diçe. Ji ber vê yekê, berî her tiştî, di nexweşxaneyê de, pêdivî ye ku pêdivî ye ku laş bi qasî ku mimkun be, bi laşê oksîjenê rûne. Ev bi karanîna germbûnê ve tête kirin. Pêdivî ye ku doktor pêşveçûna hîpoxia zû zû zû jêbirin.

Di heman demê de, hemî nîşangirên girîn têne çavdêr kirin. Bi taybetî bala mirovên pîr ên ku ji hîpertansiyonê, pirsgirêkên li ser kezeb, gurçikan re eleqedar dibin têne dayîn.

Heke hyperlactatemia bi hêla analîzmê ve were pejirandin, asta pH-ê ji 7.0 kêmtir e, wê hingê nexweş dest pê dike ku bi navgîn bikarbonate natrium bike. Areserî ji ava sterî, bikarbonatek natrium tête çêkirin, wekhevî ya potassium chloride. Wê bi 2 demjimêran bi dropper-tikê re têkevin. Rêjeya çareseriyê dikare li gorî pH-ê cûda dibe. Ew her 2 demjimêran têne nirxandin: dermankirina înfazkirinê berdewam dike heya ku pH ji 7.0 zêdetir bibe.

Heke nexweşek bi hyperlactacidemia ya şekir heye, wê hingê hemodialîzasyona gurçikan bi hevdemî pêk tê.

Ew gengaz e ku ji hêla pêşîlêgirtina dermanên taybetî ve pêşveçûna têkbirina cardiovaskulasyonê asteng bike. Di dozên piçûk de, Reopoliglukin, Heparin dikare were derman kirin. Hilbijarkina dermankirina guncanî ya insulîn girîng e. Ev ê metabolîzma karbohîdartan normal bike.

Bi pêşveçûna koma acîdê laktîk re, çareseriyên antîseptîk li nexweş re têne hiştin. Di heman demê de dermankirina antishock jî bikin. Trisamine tête bikar anîn ku ji bo kêmkirina manifestên acidosis lactîk.

Probhtîmala normalîzekirina rewşa bi derman bi demî re saziyek bijîjkî 50% e. Heke hûn dem digirin û guh nedin bilezên ku bi zûtirîn nîşanên nexweşî pêşve diçin, wê hingê mirin dikare bigihîje% 90. Di rewşek negotî de, heya bijîjk jî nekarîn nexweşê xilas bikin.

Nîşaneyên acidosis lactîk

Ev tevlihevî di nav çend demjimêran de pêşve dibe. Nîşaneyên sereke ev in:

di tansiyonê de xwîn bike
qels
têkçûna kardiyolojîk
nîşanên hyperventilasyona pulmonary,
giran di lehiyê de
poz û vereşîn
tengasiya rîtma dil,
bêhna zû
êşa di nav stûyê de û li pişt sternum.

Van nîşanan bi zêdebûnek girîng a şekirê xwînê re wekhev in. Rewşa ketoacidosis jî di bin nîşanên weha de dimîne.

Cûdahiya sereke di navbera wan de hebûna êşa di masûlkeyan de, wekî ku piştî perwerdehiya laşî ye. Bi ketoacidosis re, êş tune.

Ger nexweşek bi diyabetî ji êşa lemokî gilî dike, ew hêja ye ku asta şekirê di xwînê de were pîvandin û rewşa mirov binihêrin. Di tenduristiyê de hebûnek hişk a berbiçav, hebûna van nîşanan acîdoza laktîk nîşan dide. Hûn hewce ne ku bi ambulansê bang bikin. Ne gengaz e ku alîkariyên yekem bi xwe bide.

Sedemên lactacidemia

Dema ku hin dermanên kêmkirina şekirê digirin acidosis laktîk dikare pêşve bibe. Berhevoka van dermanên bi gelemperî navgîniya biguanide pêk tîne. Ev pêkenok rê li ber tunebûna kezebê vedide. Bi zêdebûna lactate di laşê mirovan de, pêşveçûna koka şekir gengaz e.

Berhevkirina acid laktîk di nav laşên laş de dibe sedema birçîbûna oksîjenê ya di nav tûşan de, ku, di encamê de, dibe sedema kêmbûna asta pH di xwînê de.

Nexweşên ku bi hîpoxia ve têne destnîşankirin dikare lactacidemia provoke bikin. Ev nexweşî yên pergala cardiovaskular in. Di têkiliya bi şekir de, xetera acidoza laktîk zêde dibe.

Yek ji sedemên pêşveçûna şirîkê şîrê dibe ku têkçûna metabolîk be. Coma lactacidic di pratîkê de li zarokên bi diyabetî de pêşve naçe.

Rêbazên dermankirinê

Dermankirina acidoza laktîk a şekir di şekir de di lênihêrîna hişk de tête kirin û pîvandinên weha tê de:

îdareya berberî ya bikarbonatek natrium,
danasîna methylene şîn a ji bo rehetiya kome,
karanîna dermanê trisamine - hyperlactatacidemia hilweşîne,
hemodialîzasyonê bi kêmbûna pH di xwînê de

Pêşveçûna acidoza laktîk ne tenê di şekirê şekir de, lê di heman demê de di hejmarek nexweşiyên din ên ku bi kêmbûna peyda kirina oksîjenê re têkeve nav tewra mimkun, di heman demê de têkçûna glukozê û metabolîzma enerjiyê di celebê anaerobî de pêk tê. Ew ji hêla damezirandina girîng a acid lactic ve, ku di nav xwînê de tê berdan tête taybetmend kirin.

Di heman demê de, rewşek patholojîkî bi hebûna nexweşiyên organên ku acîd laktîk bikar tînin û rakirin, pêk tê. Ev bi nexweşiyên gurçikê û laş re çê dibe, ku bi têkçûna tevgera wan re jî têne.

Faktorên veqetandî cuda hene ku di zêdebûna zêdebûna hilberîna acid lactic de di nav laşên laş de, ku dibin sedema acidosis lactic, ku ji wan re tête kirin.

Di heman demê de, di nav dewlemendiya oksîjena xwînê de kêmbûnek heye, lenûn bi rengek baş tevbigerin, û hemî organan dest bi kêmasiya oksîjenê dikin. Ji bo şertkirina şertê, hucre dest bi hilweşandina laktate dikin, dest bi hilweşandina glîkozê li celebê anaerob dikin.

Dilketiya dil

Ew rê dide xuyangbûna acidoza laktîk a heman celebê ku têkçûna pulmonary e. Lê belê bi binpêkirina dil, kêmbûna mîqyara mêjûya xwînê ya ku ji valrînên wê tê derxistin heye, ku dibe sedema berbiçav a têkildar a atria. Ev provokasyonek zêde dike zextê li derdora xwîna piçûktir de û derbasî êşa pulmonary ya hişk dibe, û pulmonary bi têkçûna dil ve girêdayî ye.

Têkçûna renal

Taybetmendiya bingehîn a gurçikan serbestberdana hemû pêkhateyên ne pêwîst û toksîk ji laşê ye. Zarok di heman demê de hûrguliya madeyên din ên di laş de jî diqulipîne, heke pir pir di wan de hebin, gurçik dest bi vekişandina wan xurttir dike, ku ev yek di rewşek fîzolojolojî de, digel acid laktîk dibe. Di têkçûna renal de bandora xwestinê çêdike, û asîd laktîk di laş de digire.

Bi pêvajoyek infeksiyonê ya girseyî re, zirarek girîng a xwînê ji hêla faktorên bakterî ve tête kirin, ev tevliheviyê mezinbûna mestika xwînê zêde dike.

Di vê şertê de, tîrêjên xwînê di kapilarên piçûk de diqewimin û tansiyon dest pê dikin ku hîpoxia têk bibin.

Ku beşdarî zêdebûna asta lactate ya xwînê dibe.

Conditionsertên şokê

Di vê rewşê de, zêdebûna hilberîna acîdê laktîk bi birçîbûna oksîjenê ya tûjên ji ber vasospasmê pêk tê. Ev wekî reaksiyonek parastinê ya laşê dibe sedema faktorek zirarê ya pathogenîkî, ku dibe sedema kêmbûna tîrêjê xwînê li peravê, û zêdebûna xwîna organên navxweyî zêde dike.

Ew arîkar dikin ku di mêjûya xwînê de toksîn zêde bikin, di heman demê de kezeb û gurçikan jî hilweşînin, organên ku hilweşîne û hemî toksîneyan ji laş dûr dixe. Her weha, dema ku etanol di dema metabolîzmayê de hilweşe, hilberên hilweşîna wê serbest dibin, yek ji wan jî acid laktîk e.

Pêvajoyên tîrêjê

Di vê rewşê de, di cewherê metabolîzma guhêzbar de di nav tansiyonên guherandî yên kanserê de guherîn heye, bi piranî şêwaza anaerobî ya metabolîzma bi berdana laktate di wan de tê dîtin. Due ji ber mezinbûna neoplazmeyê, pêlên ku hêlînên xwînê peyda dikin têne qewirandin, ku dibe sedema birçîbûna oksîjenê ya mezinbûna kanserê û tûşên cîran.

Li kesên bi şekir, bi kêmasiya însulînê re, enzîmek, piruvate dehydrogenase, tê çalak kirin.

Di dema metabolîzma enerjiyê de, di binê çalakiya vê materyalê ya biyolojîk çalak de, acîdiya piruvic di hilberên dawîn de hilweşîne, bi hilberîna acîdê laktîk ve zêdebû. Ev pêvajoyê dibe sedema zêdebûna mîqyona lactic acid di xwînê. Lê gava ku meriv dermanên hîpoglycemîk, biguanides digire, zêdebûna berbiçav a lactate heye. Ev dibe sedem ku dermanên vê grûpê di kezeb û gurçikan de têkbibin, ku rê li ber sekinandin û karanîna laktate ji hêla van organan ve digire.