Însulasyona jenolojîk a însanî ya solîze û her tiştî

Hormon û kiryarên wan ên antagonîst / însulîner ên kin.

100ME / ml-5ml D.t.d.№5 li flac.

S .: bi hevra 30 hûrdem berî xwarinê 4 caran rojê

Rp .: ulnsulini 40 ME (5 ml)

S. Di serî de 30 ml berî xwarinê têxin nav ducarî 0.5 ml 3 caran rojê.

Têkiliya bi receptorek taybetî re li ser hucreyên mizgefta derveyî, kompleksek receptor a însulînê pêk tîne

Tîpa 1, 2 şekirê şekir, ketoacidosis diabetic, ketoacidotic and hyperosmolar coma, diabet mellitus of jinên ducanî, berî ku veguheztina dermankirinê bi amadekariyên dirêjkirî yên însulînê re

Reaksiyonên alerjîk, hypoglycemia, koma hîpoglycemîk, bêserûberiya dîtbarî ya derbasbûyî (bi gelemperî di destpêka dermankirinê de), hyperemia, xurû, û lipodystrophy (li cîhê înşeatê).

50 Insulin-Isophan (Endezyariya Genetîkî ya Mirovan)

Temenê navîn însulîn

S .: rojek 2 caran li pêsîskirinê têxin binpê

Rp .: Insulini-isophani 40 ME (5 ml)

S. Di serî de 30 ml berî xwarinê xwarinê di nav 0.5 ml de 2 caran rojê bişixulînin.

Ew bi receptorên taybetî yên mizgefta cytoplazmîkî ya derveyî ya hucreyê re têkiliyê datîne û kompleksek insnsulîn-receptor pêk tîne ku pêvajoyên intracellular stimul dike

Tipê 1.2 şekir şekir, şekirê şekir 2 di jinên ducanî de.

hypoglycemic coma hypoglycemic. swelling, xeletiyên refransîkî yên derbasdar

51 ipratropium bromide

Rp .: Sol.Atroventi 0.25% -20ml pro inh.

S .: 0.5 mg (40 ducarî) rojê 3-4 caran bi navbeynkarek, ku berê di nav 4 ml saline de dilopandî.

Rp .: Sol. Ipratropiibromidi 0.25% - 20ml

D.S .: 2 ml (40 hûrdûr) di nav 2 ml ya 0.9% çareseriya chloride sodium de hilweşandî, avêtin nav nebulizer. 1 vexwarinê rojê 3 caran.

Nexweşiya pulmonary obstruktural kronîk (bronşîtiya obstruktural kronîk, emfîzema pulmonary), astma bronchial (nerm û nerm).

Hîpertansiyonê li atropine û derwêşên wê, û pêkhateyên din ên derman, ducaniyê (I trimester), zarokên di bin 6 salî de

serêş, birîn, devê hişk, tachycardia, palpitations, tengasiyên rûniştinê, kêmbûna sekreterê ya glandên sweat, kêmasiya motora gastrointestinal, girtina mîzîkê, reaksiyonên alerjîk.

52 Itracanazole. Berpirsiyarên antifungal koma derasayî ya triazole

Rp .: Intraconazoli 0.1

S .: di hundurê 1 kapsulê de 1 car rojê.

hevrêziya cytochrome-P450-ê ya têkildarî ya ergosterol-ê - pêkhatek bingehîn a mîkroma hucreyên mûzikê fon dike.

Mycoses ji çerm, mukoza devkî û çav, onychomycosis ku ji hêla dermatophytes, xwêran û mêşan ve dibe sedema, candidiasis bi zirarê li çerm û mîkroşên mûzîkî, tevî. candidiyas vulvovaginal, pityriasis versicolor, mycoses systemîk

dyspepsia, êşa abdominal, zêdebûna çalakiya transaminase ya kezebê, serêş, hişmendî, neuropatiya periyodîk, bêhêzî, xew.

Betweenu cûdahiya di navbera amadekariyên însulînê de ji hevdû heye

1. Asta paqijbûnê.
2. Theavkaniya wergirtinê pork, bizî, însulîna mirov e.
3. Dabeşên din ên di çareseriya derman de tê de parastinvan, zêdeperedanê çalakiyê û yên din in.
4. Centareserbûn.
5. pH ya çareseriyê.
6. Zehfkirina tevlîhevkirina dermanên kin û dirêj.

Insulîn hormonek e ku ji hêla hucreyên taybetî yên di pankreasê de têne hilberandin. Ew proteînek dravî ye, ku tê de 51 amino acîd hene.

Li cîhanê salê 6 mîlyar yekîneyên însûlînê tê xerckirin (1 yekîneya mîkrogramê 42 mîkrogram e). Hilberîna însulînê teknolojîk e û bi tenê bi rêbazên pîşesaziyê tê pêkanîn.

Avkaniyên însulînê

Niha, li gorî çavkaniya hilberînê, hilberên însulînê ya pig û amadekariyên însulînê yên mirovan têne vegirtin.

Insnsulata porkê nuha xwedan pileyek pir pir paqij e, xwedan bandorek hogoglycemîk baş e, û li ser wê yekê pratîkên alerjîk tune.

Amadekariyên însulasyona mirov bi strukturên kîmyewî yên bi hormona mirovî re bi tevahî pêkve ye. Ew bi gelemperî bi teknolojiyên endezyariya genetîkî ve biosinzîzî têne hilberandin.

Hilberînerên mezin rêgezên hilberînê yên weha bikar tînin ku garantî dikin ku hilberên wan hemî pîvanên kalîteyê bicîh tîne. Di çalakiya însulîn û mirîşkê monocomponentê însulînê (ango, pir paqijkirî) de cudahiyên girîng nehatin dîtin; di têkiliya pergalê ya bêpergaliyê de, li gorî gelek lêkolînan, cûdahî kêm e.

Parzûnên alîkar ên di hilberîna însulînê de têne bikar anîn

Di şûşeya bi dermanê re çareseriyek tê de heye ku ne tenê hormonê însulînê, lê di heman demê de komponên din jî vedigire. Her yek ji wan rolek taybetî dileyzin:

• dirêjkirina çalakiya derman,
• deşîfrekirina çareseriyê
• hebûna taybetmendiyên buffer ên çareseriyê û domandina pH-a nefer (balansa acid-bingeh).

Berfirehkirina însulînê

Ji bo çêkirina însulînê dirêjkirî, yek ji du pêkhateyan, zinc an protamîn, li çareseriyek ji bo însulasyona konvansiyonel tê zêdekirin. Bi vê ve girêdayî, hemî insulîn dikarin li du koman werin dabeş kirin:

• insulins protamine - protafan, basal însan, NPH, humulin N,
• zinc-insulins - insulin-zinc-suspensions of mono-tard, tape, humulin-zinc.

Protamîn proteînek e, lê reaksiyonên neyînî di forma alerjî de jê re pir kêm e.

Ji bo çareserkirina hawîrdorek bêalî ya çareseriyê, buffer fosfate li wê tê zêdekirin. Divê ji bîr mekin ku insulîn ku fosfatên fosfatê digire bi tevahî qedexe ye ku bi sekinandina însulîn-zinc (ICS) re were hev kirin, ji ber ku fosfeya zîncî di vê rewşê de derdikeve, û çalakiya zinc-însulînê bi awayek herî nediyar tê kurtkirin.

Dabeşên dezinsiyonê

Hin komek ku, li gorî pîvanên dermanolojîk û teknolojîkî, divê di amadekirinê de werin danîn, xwedan bandorek dezinsiyonê ne. Di nav de cresol û fenol (her du hebek bîhnek taybetî heye), û hem jî methyl parabenzoate (methyl paraben), di nav de bîhnek bîhn tune.

Danasîna yek ji van preservatives û dibe sedema bîhnek taybetî ya hin amadekariyên însulînê. Hemî preservatives di mîqdara ku tê de ew di amadekariyên însulînê de têne dîtin bandorek neyînî tune.

Insulînên protamîn bi gelemperî cresol an fenol dikin. Phenol nikare li çareseriyên ICS bê zêdekirin ji ber ku ew taybetmendiyên fîzîkî yên dermanên hormonê diguhezîne. Van dermanan bi methyl paraben vedihewîne. Di heman demê de, di çareseriyên jonên zinc de xwedan bandorek antimicrobial heye.

Bi spasiya vê parastina pir-qonaxa antîbakteriyal, parastvanan ji pêşîlêgirtinên mumkunî yên ku dibe ku ji alerjiya bakteriyel ve were pêşve birin gava ku pêdivî bi dubare di hundurê viyalê ya çareseriyê de tê girtin.

Ji ber hebûna mekanîzmayeke parastinê ya weha, nexweş dikare 5-7 rojên dermanê jêrzemînê ya jêrzemînî de heman sîrikê bikar bîne (bi şertê ku ew tenê sergûnê bikar bîne). Ji xeynî vê, parastvanan gengaz dikin ku alkol bikar neynin da ku pêşî çermê dermankirinê bikin, lê dîsa dîsa tenê pêdivî ye ku nexweşî xwe bi şirînek bi çîçek pêdivî (însulînê) ve bişîne.

Kalibrasyona inîrînê ya Insulînê

Di amadekariyên yekem ên însulînê de, tenê yek yekîneya hormonê di yek ml ya çareseriyê de hebû. Piştra, baldarî zêde bû. Piraniya amadekariyên însulînê yên di şûşeyên ku li Rûsyayê hatine bikar anîn de 40 yekîneyên di 1 ml çareseriyê de hene. Vials bi gelemperî bi sembola U-40 an 40 yekîneyên / ml têne nîşankirin.

Ew ji bo karanîna berbiçav têne armanc kirin, tenê ji bo însulînê û kalibrasyona wan li gorî prensîbê jêrîn têne çêkirin: dema ku şekir bi çareseriya 0,5 ml tê dagirtin, mirov 20 yekîneyan bidest dixe, 0,35 ml bi 10 yekîneyan re têkildar e û hwd.

Her nîşana li ser sindoqê bi qebareyek diyarkirî re wekhev e, û nexweş berê dizane ku çend yekîneyên di vê mejiyê de hene. Bi vî rengî, pîvandina sîrwanan ji hêla berhema dermanê ve calibration e, ku li ser karanîna însulînê U-40 tê hesibandin.4 yekîneyên însulînê tête nav 0,1 ml, 6 yekîneyên - di 0.15 ml derman de, û hwd heta 40 yekîneyên, ku ji 1 ml çareseriyê re têkildar in.

Hinek moşek însulînê bikar tînin, 1 ml ya wê jî 100 yekîneyên (U-100) tê de hene. Ji bo dermanên bi vî rengî, sîrincên însulînê yên taybetî têne hilberandin, ku dişibihe yên yên ku li jor hatine nîqaş kirin, lê wan kalibrasyonek cihêreng heye.

Vê gavê ev hêjahiya taybetî digire (ew ji standard kêmtir 2,5 car e). Di vê rewşê de, doza însulînê ji bo nexweşê, bê guman, yek dimîne, ji ber ku ew hewceyê laşê ji bo mîqdarek taybetî ya însulînê têr dike.

Ango, heke nexweş berê dermanê U-40 bikar bîne û rojane 40 yekîneyên hormonê dişewitîne, wê hingê dema ku însulînê U-100 têxe destê xwe divê heman 40 yekîneyan bistîne, lê wê di mêjiyekê de 2,5 caran kêm bikar bînin. Ango, heman 40 yekîneyên dê di çareseriya 0.4 ml de bêne danîn.

Mixabin, ne hemî bijîjk û ​​bi taybetî jî kesên bi diyabetî bi vê yekê dizanin. Zehmetiyên yekem dest pê kirin dema ku hin nexweşan dest bi karanîna înkarkirina însulînê (pênûsên syringe) kirin, ku penîn (kartolên taybetî) yên ku însulîn U-40 bikar tînin bikar tînin.

Heke hûn şirînek bi çareseriya label-U-100 re dagirtin, mînakî, heya nîşana 20 yekîneyan (ango. 0.5 ml), wê hingê ev hejmar bi qasî 50 yekîneyên dermanê vedihewîne.

Her carê, dagirtina insanên ulinsûlînê U-100 bi serêşên gelemperî û binihêrin li yekîneyên qutbûnê, mirov dê dozek 2,5 carî bilindtir ji ya ku di asta vê markê de hatî destnîşan kirin qezenc bike. Heke ne bijîşk ne jî nexweş di demek kurt de vê xeletiyê nebînin, hingê îhtîmala pêşvebirina hîpoglikemiya giran ji ber zêdebûna zêde ya dermanê, ku di pratîkê de pir caran çêdibe, zêde dibe.

Ji hêla din ve, carinan carinan kincên însulînê hene ku bi taybetî ji bo derman U-100 hatine kalibrandin. Ger şûşeyek wusa bi şaşî bi piranîya çareseriya U-40 ya gelemperî dagirtî be, wê hingê dozaja însulînê ya di sîrokê de dê 2,5 caran kêmtir be ji ya ku nêzîkê nîşana têkildar a li ser moşenî tê nivîsîn.

Wekî encamek, zêdebûna nexşebûyî ya glukoza xwînê di çavê pêşîn de gengaz e. Di rastiyê de, bê guman, her tişt bi aqilî ye - ji bo her hûrbûna derman pêdivî ye ku pêdivî ye ku syrupek guncandî bikar bînin.

Li hin welatan, wek mînak, li Swîsre, pilanek bi baldarî hate fikirandin, li gorî wî veguherînek bijare ji bo amadekariyên însulînê yên bi U-100 re hatibû çêkirin. Lê ev pêwistî bi pêwendiya nêzîk a hemî aliyên peywendîdar re dike: doktorên gelek pisporan, nexweşan, hemşîreyên ji her beşê, dermanxane, hilberîner, rayedar.

Li welatê me, zehf zehf e ku meriv hemî nexweşan tenê bi karanîna însulînê U-100 veguherîne, ji ber ku, bê guman, ev ê bibe sedema zêdebûna hejmara çewtiyê di diyarkirina dozê de.

Bikaranîna însulînek kurt û dirêj

Di dermanê nûjen de, dermankirina şekir, bi taybetî jî cûreyek yekem, bi gelemperî bi karanîna du celebên însulînê pêk tê - çalakiyek kurt û dirêj.

Ew ê ji nexweşan re pir hêsantir be heke dermanên bi dirêjahiya çalakiyê cuda dikarin di yek sindoqê de werin hevber kirin û yekser were îdare kirin da ku ji cirka çerm dudil nemînin.

Pir doktor nizanin ka kîjan şehreza tevlihevkirina însulînê cûda dike. Ev li ser bingeha kîmyewî û galenîk (ji hêla pêkhatê ve hatî destnîşankirin) lihevhatina insulînerên çalak û dirêj û kurt e.

Pir girîng e ku gava ku du cûreyên narkotîkê tevlihev bibin, destpêka zû ya çalakiya însulînê kurt ne dirêjtir dike û ne jî wenda dibe.

Ev hatiye îsbat kirin ku narkotîkek bi bandorker kurt dikare di yek injeksiyonê de bi protamine-însulînê re were hevber kirin, dema ku destpêkirina insulasyona kurt-çalak bi derengî nabe, ji ber ku însulînê were çareser kirin bi protamine re nabe.

Di vê rewşê de, hilberînerê dermanê qet ferq nake.Mînakî, dikare bi humulin H an protafan re were hevber kirin. Digel vê yekê, mixên van amadekarîyan dikarin werin hilanîn.

Di derheqê amadekariyên zinc-însulînê de, ev demek dirêj hate damezrandin ku insulîn-zinc-sekinîn (krîtîk) nikare bi însulasyona kurt re were hev kirin, ji ber ku ew bi jonên zincîra zêde ve girêdide û di hundurê însulînê de dirêjtir, carinan jî beşek, veguherîne.

Hinek nexweşan pêşî dermanek kin-bandorê dikin, piştre, bêyî ku tûrek ji binê çermê were derxistin, hûrgilî rêça xwe biguhezîne, û zinc-însulîn bi wê tê şûştin.

Li gorî vê rêbazê rêveberiyê, çend lêkolînên zanistî pir hatine kirin, ji ber vê yekê jî nekarin derkevin holê ku di hin rewşan de bi vê rêbazê înşeatê kompleksek zinc-însulîn û dermanê bi karûbarek kurt dikare di bin çermê de çêbike, ku dibe sedema têkçûna paşîn a paşîn.

Ji ber vê yekê, çêtir e ku însulînek kurt bi tevahî ji zinc-însulînê veqetandî be, du însanan li deverên çerm ên ku bi qasî 1 cm ji hev dûr in ji hev cûda bikin.Ev ne rehet e, ne ku behreya standard binav bikin.

Insulînek hevbeş

Naha pîşesaziya dermansaziyê amadekariyên hevbeş ên ku bi însulînê reçîner kurt bi hev re û protamîn-însulîn re bi rêjeyek bi sedan rast ve hatî destnîşankirin hilberîne. Van dermanan ev in:

Kombînasyonên herî bi bandor ew in ku rêjeya kurtbûna ber bi insulînek dirêjtir 30:70 an 25:75 e. Ev rêzik her gav di rêwerzên karanîna her dermanê taybetî de tê destnîşan kirin.

Dermanên bi vî rengî ji bo kesên ku parêzek domdar, bi çalakiya laşî ya birêkûpêk ve çêtirîn çêtirîn in. Mînakî, ew bi gelemperî ji hêla nexweşên kal û pîr û şekir 2 ve dihate bikar anîn.

Enzîneyên hevbeş ji bo bicihanîna dermankirina bi vî rengî ya "dermanker" a însulînê ne guncav in, dema ku hewce be pêdivî ye ku bi domdarî guhartina dozê ya însulînê ya kurt-çalak bibîne.

Mînakî, ev divê dema ku guherîna mîqdara karbohîdartan di xwarinê de, kêmkirina an zêdekirina çalakiya laşî, û hwd. Di vê rewşê de, doza însulîna bingehîn (dirêjkirî) bi pratîkî nayê guhertin.

Formula, navê kîmyewî: daneyên tune.
Koma dermanxaneyê: hormon û antagonîst / însulînên wan.
Actionalakiya dermanan: hypoglycemic.

Taybetmendiyên dermanxane

Insnsulînera mirov amadekariya însulînê ya navîn e ku bi metodê teknolojiya DNA recombinant tê wergirtin. Ulinnsulîneriya mirovî mêjiyê glukozê di nav xwînê de, asansorasyon û metabolîzma karbohîdartan, rûnan, proteînan di organên armancê de (masûlkeya skîçê, kezeb, tîrika adipose) diqulipîne. Insnsulînasyona mirov xwedî taybetmendiyên anabolîk û antî-katalolîk e. Di nav laşên lemlate de, zêdebûna naveroka glycerol, glycogen, acîdên rûnê, zêdebûna proteîna proteînê û zêdebûna berhema amînoyên asîdê heye, lê di kêmbûna glukoneogjenezê, lîpolîzî, glycogenolîza, ketogenesis, proteîna kîtabolîzmê û berdana amînoyên asîd de heye. Insnsulîneriya mirov bi receptora mizgeftê ve tê girêdan (tetramer, ku ji 4 subunits pêk tê, 2 ji wan (beta) di mîtolojiya kîtoplazmayê de neçar in û ajanên çalakiya tîrosîn kînase ne, û 2 yên din (alpha) ekstramembrane ne û berpirsiyar in ku girêdana hormonê), kompleksek receptor a însulînê ava dike, yê ku derbasî autofosphorylation dibe. Ev kompleks di hucreyên nîgaşî de thononîn û serîn ji proteînên kînazê fosforylates dike, ku dibe sedema avakirina fosfatidylinositol glycan û fosforylasyonê pêk tîne, ku çalakiya enzîmîkî di hucreyên armanc de çalak dike. Di masûlkeyan û laşên din de (ji bilî mejiyê), ew veguhestina hundurîn a glukozê û amînoksîdan pêşve dike, katabolîzasyona proteînê hêdî dike, û pêvajoyên syntetîk hişk dike.Ulinnsulîneriya mirov berhevkirina glukozê di kezebê de wekî glycogen pêşkeş dike û glycogenolysis (glukoneogenesis) asteng dike. Di çalakiya însulînê de cudahiyên şexsî bi doz, cîhê înşeatê, çalakiya laşî ya nexweş, parêz û faktorên din ve girêdayî ne.
Nêzîkbûna însulînê ya mirov bi rêbaz û cîhê rêveberiyê (tûj, hûndir, paşpirtik), bihêzbûna însulînê, vehewandina enzîmê ve girêdayî ye. Insnsulînasyona mirovî li seranserî tansiyonê belavkirî tê belav kirin, di nav şîrê dayikê de û di nav astengiya placental de derbas nabe. Ragihandina narkotîkê di kezebê de di binê çalakiya însulînazê de (glutathione-insulin transhydrogenase) pêk tê, ku bi hîdrolîzê ve girêdanên disulfide di navbera zincîran A û B de dike û wan ji bo enzimên proteolîtîk peyda dike. Ulinnsulînasyona mirovî ji hêla gurçikan ve tê derxistin (30 - 80%).

Tîpa 1 û 2 şekirê şekir hewceyê dermankirina însulînê (bi berxwedana li ser dermanên hîpoglycemîk ên devkî an bi dermankirina hevbeş, şertên navber), şekirê şekir di dema ducaniyê de.

Doz û rêveberiya însulînê ya mirovan

Rêça rêveberiya dermanê bi şêwaza însulînê ve girêdayî ye. Doktor li gorî asta glycemiya xwe ve, ducan bi rengek cuda vedihewîne.
Ineksiyonên xalîçeyê li herêma dîwarê devî ya devî, tûj, dest, pişkok têne vesandin. Divê deverên înşeatê ji hev bêne alternatîf kirin da ku li heman cihî carek ji nêzê mehê carekê were bikar bînin. Bi rêveberiya subkutînê ya însulînê, divê bal were kişandin ku di dema enziyonê de nekeve nav xwînê. Pêdivî ye ku nexweş di perwerdehiya karanîna amûreya radestkirina însulînê de werin perwerdekirin. Piştî enfeksiyonê cîhê înfazê derman nekin. Pêdivî ye ku germahiya dermanê îdarekirî li germahiya odeyê be.
Kêmkirina hejmara injeksiyonên rojane bi tevlihevkirina însulînê ya çalakiyên demên cûda pêk tê.
Bi pêşveçûna reaksiyonên alerjîk, mêvanxana nexweş, diyarkirina pêkhateya dermanê ku alergene bû, tayînkirina dermankirina guncan û şûna însulînê pêdivî ye.
Dermankirina dermankirinê an karanîna dozên neqebûlkirî yên însulînê, nemaze di nexweşên bi şekirê şekir 1 de, dibe ku bibe sedema hyperglycemia û ketoacidosis diyabetîk (şertên ku potansiyel di xetera jiyanê de ne).
Pêşveçûna hîpoglycemia bi karanîna narkotîkê re dibe sedema zêdebûna doz, çalakiya laşî, binpêkirina parêzê, zirara gurçikên organîk, kezebê rûnê.
Dozê însulînê pêdivî ye ku heke rewşa fonksiyonê ya gewra pitoofîtiyê, glandên adrenal, gola tîrîdê, gurçik û / an kezebê bête xesandin, nexweşîya Addison, hîpopituitarism, û şekirê şekir li nexweşên ji 65 salî mezintir. Her weha, guhertinek di doza însulînê de dibe ku bi zêdebûna giraniya çalakiya laşî an guherînek di parêza normal de hewce be. Intêkirina etanolê (tevî vexwarinên kêm alkol) dibe sedema hîpoglycemia. Li ser zikê vala etanol dernekevin. Li gel hin nexweşiyên bihevre (bi taybetî enfeksiyonê), şertên ku bi tîrêjê, stresê hestyarî re têne hev, dibe ku hewceyê însulînê zêde bibe.
Nîşaneyên pêşgirên hîpoglycemiyê dema ku hin nexweşên însulînê bikar tînin dibe ku kêmtir diyar bibin an ji yên ku bi bikaranîna însulînê rehmeta heywanan re hatine dîtin kêmtir diyar bibin. Bi normalîzasyona glukozê di xwînê de, mînakî, bi dermankirina berbiçav a bi însulînê re, hemî an hin nîşanên ku pêşberî hîpoglycemiya wenda dibe, di derheqê kîjan nexweşan de divê were agahdar kirin. Dibe ku nîşanên pêşdîtinên hîpoglycemiyê kêmtir diyar bibin an bi qursek dirêjtir ya şekirê şekir, neuropatiya diyabetîk û karanîna beta-blokker.
Ji bo hin nexweşan, dema ku ji hundurê însulînê ji xwedêgiravî ya heywanan veguheztina dozê dibe ku hewce be. Ev dikare berê di rêveberiya yekemîn a amadekariya însulînê ya mirovan de an bi hêdî hêdî di nav çend hefteyan an mehan de piştî veguhaztinê çêbibe.
Veguheztina ji yek celebê însulînê ya din pêdivî ye ku di bin çavdêriya hişk a bijîjkî û kontrolkirina glukoza xwînê de were kirin. Guhertinên di çalakiyê, brand (hilberîner), cûre, cûre (mirov, heywan, analîzên însulînê yên mirovan) û / an jî rêbaziya hilberînê (DNA recsulkaya recombinant an însulînê ya bi eslê heywanî) dibe ku hewceyê sererastkirina dozê bike.
Dema ku amadekariyên însulînê bi hevdemî bi dermanên koma thiazolidinedione re têne bikar anîn, xetera pêşveçûna edema û dilêşiya kronîk zêde dibe, bi taybetî di nexweşên bi patholojiya pergala tixûbê û hebûna faktorên xeternak ji bo têkçûna dil a kronîk.
Bi hîpoglycemia di nexweşek de, dibe ku leza reaksiyonên psîkomotor û berbiçavbûna kêmbûnê kêm bibe. Ev gava ku van hêzan bi taybetî hewce ye xeternak be (mînakî kontrolkirina makîneyê, ajotina ajotinê û yên din). Li nexweşan divê şîret bên kirin da ku pêşî li pêşkeftina hîpoglycemiyê bigire dema çalakiyên xeternak ên potansiyel ku hewceyê reaksiyonên giyannasî yên lezgîn û zêdebûna bala (di nav de ajotina ajotinê, xebata bi mekanîzmayên hanê) re nebin. Ev taybetî bi taybetî ji bo nexweşên xwedan nîşanên hûrparêzî an hûrgelan ên hîpoglycemiyê û her weha bi pêşkeftina gelemperî ya hîpoglikemiyê girîng e. Di rewşên wusa de, divê bijîjkar fealiyeta nexweşan binirxîne da ku çalakiyek wusa bike.

Pêşînbûn û laktasyon

Di dema ducaniyê de, bi taybetî girîng e ku di jinên ku tedawiya însulînê digirin de kontrola glycemîk baş biparêzin. Di dema ducaniyê û laktasyonê de, pêdivî ye ku dozaja însulînê were sererastkirin da ku ji ber şekirê şekir were. Pêdiviya însulînê bi gelemperî di sê meha yekem a ducaniyê de kêm dibe û di sêyemîn duyemîn û sêyemîn ducaniyê de zêde dibe. Pêdivîbûna însulînê dikare di dema pitikbûnê de û di cih de piştî wê giramî kêm bibe. Jinên bi diyabetî pêdivî ye ku dixtorê an plansaziya wê de doktorê xwe agahdar bikin. Di jinan de bi şekiranê şekir, di şîrê dayikê de dibe ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku di dema şîrê dayikê de adaptasyona dermanê însulîn û / an parêz were çêkirin. Studiesnsulînasyona mirovî di lêkolînên toksîkolojiya genetîkî de di vitro û serra vivo de mutagjenîkî nebû.

Whyima insulîn tête navandin "makîneya genetîkî"

Hin nexweş bi gotina "endezyariya genetîkî" têne tirsandin, û wan ji "GMOyên xerabtir" têne bîra wan.

Bi rastî, ew nexşeya vê dermanê bû ku bi mîlyonan mirovên mirovên bi şekir re diparêze.

Di destpêkê de, doktoran însulînê ji heywanan veqetandin (bi gelemperî pig û ceh). Lêbelê, ev hormon ne tenê ji bo mirovan xerîb bû, lê di heman demê de tavilê ket nav xwînê, provokasyonên glukozê çê kir û gelek tevlihevî çêdike.

Ulinsulînê ya Soluble hate pêşve xistin ku hemî hewcedariyên nexweşek bi diyabetê re digirin, reaksiyonên alerjîk ên cihêreng betal kirin. Piştî ku dawiya çalakiya xwe, ew di nav asîdên amînoyên asayî de perçe dibe û ji laş tê derxistin.

Taybetmendiyên bingehîn ên dermanxane

Insnsulînê mirovî ya Solubel dermanên şûna însulînê ya bi kurtasî-bandorker red dike.

Bi hev re bi receptora dîwarê hucreyê, derman kompleksek receptor a însulînê ava dike ku pêvajoyên intracellular stimul dike:

1. Isolation enzîmên ji bo pêkanîna bêkêmasî û germbûna glukozê ya ji hêla tansiyonê,
2. Di veguhestina intracellular de û zêdebûna glukozê zêde dibe,
3. Di rêjeya pêkanîna glycogenê de li kezebê,
4. Astengkirina hilberîna proteîn û rûnê.

Bi rêveberiya subkutan, derman piştî 20-30 hûrdeman dest bi çalakiyê dike, di hundurê 1-3 demjimêran de herî zêde digihîje, nêzîkî 5-8 demjimêran berdewam dike.

Ev derman di cûrbecûr de di nav tansiyonan de tê belavkirin: mînakî, ew li astengiya placental derbas nabe û di şîrê şîrê de derbas nabe. Piştî ku dawiya çalakiya wê, însulînê mirovî piştî hilweşîna wê bi însulînazê ve di nav gurçikan de derdikeve (nêzîkê 80%).

Nîşaneyên ji bo karanîna

Bi gelemperî, doktoran di rewşên wiha de însûlînê ya solucled destnîşan dikin:

• Xwe-dermankirin an dermanên hevbeş ên şekirê şekir 1 û 2,
• Baweriya tevahî an parçeyî (berxwedana) laşê devkî (bi devê xwe ve) dermanên antidiabetic,
• Di dema ducaniyê de şekirê şekir (heke parêz parêz bêkêr e)
• Komplîkên şekirê şekir (ketoacidosis, hypersmolar an ketoacidotic coma),
• Kursa dermankirinê ya şekir li hemberê enfeksiyonên cûrbecûr,
• Conditionsertên tehlûkê di diyabetîkên ku li ser rêveberiya devkî ya dermanên kêmkirina şekirê ne (heyama berî ku emeliyat, nexweşiyên giran, bi birînên an frostbites, berî zayînê, û hwd.),
• Nefropatiya diyabetîk an nexweşîya kezebê,
• Lezgîniyên çerm dystrofîk (furunculosis, carbuncles, ulcers),
• Veguhastina însulînê bi çalakiya demdirêj (dirêj).

Reaksiyonên neyînî

Tevî başbûna tolerasyona xwe, însûlîn dikare dema ku tê bikar anîn wekî bandorên aliyan hebe:

1. Pêşveçûna hîpoglycemiyê ji hêla redkirina dermanê ji hêla laş ve an reaksiyonên immunolojîk bi însulasyona xwe ve,
2. Reaksiyonên alerjîk (urticaria, itching an questa quincke ya cidîtir bi tîrêjiya hişk ya rû û mêşên mîkroş, pallor û tîrêjê),
3. Koma Hîpoglycemîk,
4. Hişmendiya bêpêşandî (carinan digihîje koma),
5. Hyperglycemia an acidosis diabetic (li dijî paşnavbûna feqî an enfeksiyonan, parêza xerab, piştî şilaviyek bîr an dozek xelet),
6. Kêmasiya başbûnê di forma tîbûnê, xewê, kêmbûna rûnê, sorbûna rûyê,
7. Reaksiyonên herêmî yên di danasînê de bi hev re (şewitandin, itikandin, sorbûn, zêdebûn an atrophy of tîrûsa adipose).

Bi hevgirtina bi dermanên din re

Dema ku însulînê mirov bi hin dermanan re bikar tîne, bandora wê ya hîpoglycemîk tê qewetandin an qels kirin.

Di dema girtina însulînê de dibe ku bandora kêmkirina şekirê zêde bibe:

1. Sulfonamides (sulfonamide an faktorên hypoglycemic),
2. Fînanserên MAO (furazolidone, etc.),
3. Inventorên ACE (captopril, enalapril, etc.),
4. NSAIDs (aspirin, diclofenac, etc.),
5. Androgens û steroîdên anabolîk (Anavar, Androxon, hwd.),
6. Dermanên antimalarial (quinoline, quinidine, etc.),
7. Tetracyclines (tetracycline, doxycycline),
8. Dermanên din (theophylline, pyridoxine, morphine, etc.)

Ji bo kêmkirina bandora hypoglycemic ya dermanê, danûstandina wê bi:

• Glucocorticoids
• Amphetamines
• Estrogens (tevlî wekî wekî kontraceptivên devkî),
• Diuretics
• Sympathomimetics
• Hormonên tîrîdê
• Dermanên veqetandî (triamterone, phenytoin, glukagon).

Di heman demê de, bi hevgirtina bi însulînê re, narkotîk dikarin bandora hypoglycemîk kêm bikin an jî zêde bikin:

1. Beta astengker,
2. Reserpine
3. Morfîn
4. Octreotide.Dosage û hilbijartina dosage

Doz û şêweya kargêra însulînê ya mirov her gav ji hêla endocrinologist ve bi kesane ve tête destnîşankirin, di nav de nîşanên pêwîst ên glukoza xwînê û urîna nexweşê têne girtin.

Ev derman di nav şekir de bi gelek awayan tê rêvebirin: subkutan (s / c), intramuscularly (i / m) an intravenous (i / v). Bi gelemperî, însulîn bi dirbê tête rêve kirin. Ji bo vê bikin, zonê bikar bînin:

• Belaş
• Shoulder
• Skinerm li ser pêlikan vedidin.

Derman bi gelemperî di nav şertên zexmî de provokasyonê tête îdarekirin: ketoacidosis, koma diyabetîk.

Tê pêşnîyar kirin ku însulînê 15-30 hûrdem berî xwarinê, 3 caran rojê. Carinan 5-6 rêveberiya yekane ya dermanê bihêle.

Dozê însulînê bi gelemperî di navberek 0.5-1 yekîneyên per 1 kg giranî de tê hesibandin. Heke însulîn ji giraniya laşê bêtir ji 0.6 mg per kg tê derman kirin, wê hingê divê derman bi kêmî 2 caran di rojê de were derman kirin. Bi navînî, mezinahiya rojane li dor 30-40 yekîneyan (li zarokan, 8 yekîneyên) e.

Jinên ducanî bi gelemperî dozek ji 0.6 PIECES per kg kg digirin. Jmze bi gelemperî rojê, 3-5 caran rojê hilberîne, li gorî hêjmara xwarinê.

Bi gelemperî, însulînek zûtirîn bi însulînek dirêjtir dirûşm dike.

Rêbazên rêveberiya însulînê

Tewra diabetikên bi tecrube dema ku însulînê rêve dibin xelet dikin.

Qanûnên herî girîng ên ji bo dermankirina însulînê ev in:

1. Kontrolkirina temenê dirêjkirinê û şertên hilanînê ya derman: Divê ew ji ber germkirinê an hîpotermiya xilas nebe.
2. Vîndarên xwerû yên însulînê sar bikin. Ev têr dike ku şûşeya destpêkê li cîhê tarî li binê germahiya odeyê bimîne.
3. Lihevkirina dosandina dermanê bi rêwerzan û pêşniyara bijîşk.
4. Berî înfazê hewa ji sîrikê azad bike. Ne hewce ye ku çerm bi alkolê were paqij kirin. Infeksiyonê bi dermankirina însulînê zehf zehf e, û alkol bandora derman kêm dike.
5. Hilbijartina cîhê rastîn ji bo danasandinê. Ji bo însulasyona kurt-kirdar, ev zikê. Gava ku têxin nav destikê an giloverê gluteal, derman hêdî hêdî bêtir tevdigerin.
6. Pêşîlêgirtina tevlihevîyên li cîhê înşeatê di forma karanîna tevahiya deverê de. Bi tevahî bark tê bikar anîn ku însulîna kurte çalakiyê bike: ji jorîniya lêçûna buhayê heya qulika inguinal, bi qalikên paşîn ên paşê de. Girîng e ku nêzî 2 cm dûrî deverên kevnar ên injeksiyonê bêne vekişandin, danûstendinek li deverek 45-60 derece were danîn, da ku derman dernakeve.
7. Berî ku rêveberî derman bikişîne, çêtir e ku çerm bi gûz û pêşgîra çêdibe. Heke ew bikeve masûlkeyê, derman dê çalakiya xwe kêm bike. Piştî şilkirinê tê xistin, syringe ji bo 5-10 hûrdeman bigire.
8. Di stûyê de, însulînaya kin-kurt 20 çêtirîn berî xwarinê tê bestandin. Li deverên din, derman nîv saetê berî xwarinê tê birêvebirin.

Navê bazirganiya dermanê

Ulinsulînê bi rengek çareseriyê ji bo înşeatê tê çêkirin û li dermanxaneyan tê firotin.

Insnsulînasyona mirovî ya ku ji hêla genetîkî ve tê çêkirin dikare di bin navên brand de were hilberandin:

Bi saya teknolojiyên nûjen ên genetîkî, însulasyona însanî ya artificial (recombinant) hate afirandin. Ew e ku materyalê çalak a amadekirinê ye: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Van dermanan ji rêza yekem a di berevajiya berevajî ya amino acîdan de cûda dibin, ku taybetmendiyên nû li wan zêde dike (mînakek, bandorek du-qonaxek dirêjtir), ku ji bo nexweşên bi diyabetî re pir girîng e.

Pir zêde doz kirin

Ew dibe ku rêveberiya însulînê di hin rewşan de dibe sedema hyperglycemia.

Nîşanên sereke yên hyperglycemia di formên dravê nîşanan de ne:

• Qelsî
• Pizor
• Ermê sar
• Beertên dil
• Serêş
• Elêbûnên birçîbûnê
• Termên di laş de
• Numbara ziman, lêv, şilav.

Dema ku nîşanên hevbeş dest pê dikin, nexweş divê tavilê hinekî xwarina karbohîdartê bi hêsanî hildibijêre (bi gelemperî candy, parçeyek şekir an çayek şîrîn).

Tevlihevî

Dermankirina dirêj a bi însulînê re dibe ku rê li ber kompleksiyonên cûda veke. Ya sereke ev in:

1. Bûyera hîpoglycemia. Nerazîbûnên parêzê, zêdebûna dermanan, çalakiya laşî ya zêde, nexweşiyên gurçikê û kezebê dikarin di vê yekê de beşdar bibin.
2. Postinjection lipodystrophy. Pêşîlêgirtina patholojiyê guhartina cîhê înşeatê ye, çareseriya novocaine (0,5-1,5 ml) li însulînê zêde bike, û şehînek di nav the pîvaza tîpa adipose de bişîne.
3. Berxwedana dermanan. Dermanên din (bi gelemperî bi hev re) kêmkirina şekirê têne hilbijartin.
4. Reaksiyonên alerjîk.Dermanên tevlihev ên bikar tînin (antihistamines, glukocorticoids) û guhertina guncanî ya derman.

Insnsulînê mirovî ya çareserkirî ji bo piraniya nexweşên diyabetê jibo jiyanê ye. Lêbelê, girîng e ku meriv vê derman bi zanebûn bikar bîne, di nav de hemî rêzikên rêvebiriya wê digire. Pêdivî ye ku doktor vê dermanê derman bike, doza wê hesab bike û rewşa nexweşê li seranserê dermankirinê bişopîne.

Made 1

Actionalakiya cotkar. Amadekariya kin a çalakiya însulînê. Têkiliya bi receptorek taybetî re li ser hucreyên mizgefta derveyî, kompleksek receptor a însulînê pêk tîne. Bi zêdebûna synthesiya cAMP (di hucreyên fat û hucreyên kezebê de) an rasterast têkevin nav hucreyê (masûlkeyan), kompleksa receptorên însulînê pêvajoyên intracellular dirûve dike, di nav de hejmarên pir enzimên sereke (hexokinase, piruvate kinase, glycogen synthetase, etc.). A kêmbûna şiyana glukozê di xwînê de dibe sedema zêdebûna veguhastina wê ya hundurîn, zêdebûna pizrikan û asîmîlasyonê ya tûşan, lêzêdekirina lipogenesis, glycogenogenesis, synthesiya proteîn, kêmbûna rêjeya hilberîna glukozê ya ji hêla kezebê ve (kêmbûnek di belavbûna glycogenê de), hwd. min, herî zêde piştî 1-3 demjimêran digihîje û dirêj dibe, li gorî dozê, 5-8 demjimêran girêdayî ye. Hêjeya derman bi doz, rêbaz, cîhê rêveberiyê ve girêdayî ye û xwedî taybetmendiyên kesane yên girîng e.

Pharmacokinetics Kêmasiya giyandariyê girêdayî bi şêwaza rêveberiyê (s / c, i / m), cîhê rêveberiyê (abdomîn, tûj, pişk), doz, hûrbûna insulîn di dermanê de, û hwd .. Ew di nav tûşan de bi neheqî tê belavkirin. Ew ji astengiya placental derbas nake û di nav şîrê şîrê de ye. Ew bi însûlînazayê tête hilweşandin, bi piranî di kezeb û gurçikan de. T_1/2 - ji çend çend 10 hûrdeman. Ew ji hêla gurçikê ve tête (30-80%).

Nîşaneyên. Şekirê şekir 1, şekirê şekir 2, qonaxa berxwedanê li ser dermanên hîpoglycemîk ên devkî, berxwedana parçeyek li ser dermanên hîpoglycemîk ên devkî (dermankirina berhevdanê), ketoacidosis diabetîk, ketoacidotic û hyperosmolar coma, diyabetes mellitus ku di dema ducaniyê de çêbû (heke ne ji bo dermanê parêzê bi bandor be) Bikaranîna navbirî li nexweşên bi şekir şekir li dijî enfeksiyonan, ku bi tîrêjê bilind re, digel kiryarên kiryarên pêşîn ên birîndar, birînên, jidayikbûna zarokan, bi binpêkirinên derheqê berî veguheztina materyalan berî dermankirinê bi amadekariyên dirêjkirina însulînê re.

Contraindications Hîpertansiyon, hîpoglycemia.

Dosage Doz û awayê rêveberiya dermanê di her rewşê de li ser bingeha naveroka glukozê di xwînê de beriya xwarinê û 1-2 demjimêran piştî xwarinê, û di heman demê de li gorî pileya glukosuriyayê û taybetmendiyên qursa nexweşî ve girêdayî ye û bi kesane ve tê destnîşankirin.

Derman bi s / c, di / m, di / hundurîn de, 15-30 hûrdem berî xwarinê tê derman kirin. Rêya herî gelemperî ya rêveberiyê sc e. Bi ketoacidosis diabetic, koma diabetic, di dema destwerdana tîrêjê de - li / û û / m.

Bi monoterapiyê, draviya kargêrînê bi gelemperî rojê 3 carî (heke pêwîst be, heya 5-6 carî rojane), cîhê injeksiyonê her dem tê guheztin da ku pêşveçûna lipodystrophy (atrophy an hypertrophy of fat jêrkêşanê) dûr bixe.

Doza rojane ya rojane 30-40 PIECES e, di zarokan de - 8 PIECES, piştre di doza navînî ya rojane de - 0.5-1 PIECES / kg an 30-40 PIECES 1-3 carî rojê, heke pêwîst be - 5-6 carî rojê. . Di dozek rojane ya ku ji 0.6 U / kg pirtir e, divê însulînê bi awayek 2 an bêtir enfeksiyonan li deverên cûrbecûr ên laş tê birêve birin. Vê gengaz e ku bi insulînerên dirêj re tevbigere.

Solutionareseriya însulînê ji viyalê tê standin ku bi pîvazek bi sorgulkirina stêrikê stûrbeyek gomlekê hatî xilas kirin, piştî ku kapasîteya aluminium bi etanol rakirin.

Bandora alî. Reaksiyonên alerjîk (urticaria, angioedema - tîrbûn, tînbûn, kêmbûna tansiyona xwînê),

hîpoglycemiya (çermê hişk, zêdebûna xwînê, şilbûn, palpitations, tremors, birçîbûn, agitîn, xeyal, paresthesiya di devê, serêş, xew, bêhêvî, bêhêvî, tirs, depresyona bêhnçandî, bêhntengî, behreke bêhempa, nebûna tevger, axaftin û bêçarebûna axaftinê û hwd. dîtinê), koma hîpoglycemîk,

hyperglycemia û acidosis diabetic (di dozên kêm de, şiyana şilkirinê, parêza feqîr, li hember paşarojek tûj û enfeksiyonan): xewbûn, tî, kêmbûna rûn, şilkirina rûyê),

hişmendiya nermalavê (heya pêşveçûna precomatose û kome),

kêmasiya dîtbarî ya derbazbûyî (bi gelemperî di destpêka dermankirinê),

reaksiyonên cross-immunolojîkî yên bi însulasyona mirovî re, zêdebûnek titarê li dijî enstrumanên însulînê, pişti zêdebûna glycemia,

hyperemia, itching û lipodystrophy (atrophy an hypertrophy of fat subkutan) li cîhê înşeatê.

Di destpêka dermankirinê - edema û refraksiyonên neçandî de (bi dermankirina domdar re demkî ne û wenda dibin).

Pir zêde doz kirin. Nîşan: hîpoglycemia (qels, şiliya sar, çirûskê çerm, palpitations, lerizok, bêhn, birçîbûn, paresthesia di dest, ling, lîp, ziman, serêş de), koma hypoglycemîk, konvansiyonan.

Dermankirin: nexweş dikare bi xwarina şekir an xwarinên dewlemend a karbohîdartên bi hêsanî jêhatî, hîpoglikemiya nerm li ser xwe bixweze.

Dermanê jêrzemîn, i / m an iv bi çareseriya glukagon an iv hîpertonîk derman kirin. Bi pêşketina koma hîpoglycemîk re, 40-40 ml (heya 100 ml) 40% çareseriya dextrose di hundurê birêkûpêkê de têxe hundurê nexweşê heya ku nexweş ji koma dernakeve.

Peywendî. Dermanxane bi çareseriyên dermanên din re têkildar e.

Bandora hypoglycemîk bi zêdebûna sulfonamides ve tête zêdekirin (di nav de dermanên hîpoglycemîk ên devkî, sulfonamides), fînansên MAO (di nav de furazolidone, procarbazine, selegiline), fînanserên anhydrase karbonê, fînanserên ACE, NSAIDs (di nav de salicylates), anabolîk. (di nav de stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), androgens, bromocriptine, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, cyclophosphamide, phenfluramine, Li + amadekarî, piridoxine, quinidine, quinine, chloroquinine

bandorên Hypoglycemic ji glucagon dîtinê, hormona mezinbûna, corticosteroids, hebên devkî, estrogens, thiazide û çerxeke diuretics, hormonên BCCI, thyroid, heparin, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazol, tricyclics, clonidine, antagonists calcium, diazoxide, morfîn, esrar, nîkotîn, phenytoin, astengkirina epinephrine H₁receptorên histamîn.

Beta-astengker, reserpîn, octreotide, pentamidine dikare hem bandora hypoglycemîk a însulînê zêde bike û lawaz bike.

Rêbernameyên taybetî. Berî ku însulînê ji viyalê bistîne, pêdivî ye ku zelaliya çareseriyê were kontrol kirin. Dema ku laşên biyanî xuya dibin, kûvakirina an şilavek ajalek li ser xalîçeya şilavê, derman nikare were bikar anîn.

Pêdivî ye ku germahiya însulînê ya birêvebirî li germahiya odeyê be. Dozê însulînê divê di rewşên nexweşiyên infeksiyonî de were sererast kirin, di rewşê de têkçûna tîrêjê tîrîdê, nexweşiya Addison, hîpopituitarism, têkçûna renkên kronîk û diyabetes mellitus di mirovên temenê 65 salî de.

Sedemên hîpoglikemiyê ev in: zêdebûna dozek însulînê, veguhastina narkotîkê, vexwarinên şilandî, vereşîn, şilbûn, stresê fîzîkî, nexweşiyên ku hewcedariya însulînê kêm dike (Nexweşiyên pêşkeftî yên gurçikê û kezebê, û hem jî karîna hypofunksiyonê ya kortena adrenal, giyayê pituşîtî an tîrêjê), guheztina cîhê enzeksiyonên (mînakî, çermê li ser zikê, dest, rî), û her weha têkiliya bi dermanên din re. Ev gengaz e ku meriv dema ku nexweşek ji însulînê ya heywanê veguhestin di mêjiyê xwînê de hûrbûna glukozê di xwînê de kêm bike.

Veguhastina nexweşê ji însulînê re mirov divê her gav bi guncanî bijî û tenê di bin çavdêriya bijîjkî de were meşandin.Mebesta pêşxistina hîpoglycemiyê dikare bibe astengiya behreya nexweşan ku bi awayekî çalak beşdarî trafîkê bibe, her wiha başkirina makîneyan û mekanîzmayê jî.

Nexweşên bi diyabetî dikarin hîpoglikemiya hûrik a ku ew hest dikin bi rawestandina şekirê an xwarinên ku ji karbohîdartan de pir in (rawestînin) bidin rawestandin (tê pêşniyar kirin ku hûn timî bi kêmî ve 20 g şekir bi we re hebe). Di derbarê hîpoglycemiya veguhastî de, pêdivî ye ku bijîjkek beşdar agahdar bikin da ku pirsgirêka hewceyê hewceyê sererastkirina dermankirinê çareser bikin.

Di dermankirina însulînê ya bi kurtasî-kiryarî di rewşên bihêsandî de, gengaz e ku meriv di hundurê enzê de kêmbûna an zêdebûna laşe adipose (lipodystrophy) be. Bi îhtimalek mezin, ev fenomenan bi guhertina domdarî ya cîhê înzansê ve dibe ku ji holê rabibe. Di dema ducaniyê de, pêdivî ye ku meriv kêmbûna (I sêyemîn) an zêdebûnek (II - III trimesters) ya daxwazên însulînê pêk bîne. Di dema û yekser piştî zayînê, dibe ku pêdiviyên însulînê bi rengek zirav derkeve. Di dema lactation de, çavdêriya rojane ji bo çend mehan hewce ye (heya ku hewceyê însulînê qewîn bibe).

Nexweşên ku rojane zêdetirî 100 IU însulînê distînin, dema ku derman diguhezin, pêdivî bi mêvanxanê dikin.

Dewleta qeydê ya dermanan. Weşana fermî: di 2 heban de M: Meclîsa Tenduristî, 2009. - Vol. 2, beş 1 - 568 s., Beş 2 - 560 s.

Amadekariyên ji materyalên xav ên bi eslê heywanî digirin

Derxistina vê hormonê ji pankreasên xêzan û dewaran de teknolojiyek kevn e ku îro kêm kêm tête bikar anîn. Ev ji ber kalîteya kêm a dermanê wergirtî, meyla wê ye ku bibe sedema reaksiyonên alerjîk û dereceyeke qeşeng a paqijbûnê. Rast ev e ku ji ber ku hormon proteînek proteînek e, ew ji pêkvejiyanê ya amino acîdan pêk tê.

Ulinnsulînê ku di laşê gogê de hatî hilberandin di berhevoka amînoyî ya ji însulînê de ji hêla 1 amino acid, û însulînêda birînê bi 3 ve dibe.

Di destpêka û nîvê sedsala 20-an de, dema ku dermanên bi vî rengî tunebûn, her weha însulînek wusa serkeftinek bû di derman û destûr da ku dermankirina diyabetîkan bigihîje astek nû. Hormonên ku bi vê rêbazê hatine wergirtin şekirê xwînê kêm kirin, lêbelê, ew gelek caran bandorên alerjî û alerjî dikin. Cûdahî di navhevkirina amînoyên asîd û nekeftinê di narkotîkê de bandorê li rewşa nexweşan dike, nemaze di kategoriyên bêtirs ên nexweşan (zarok û kal û pîr de). Sedemek din a tolerasyona xirab a însulînê bi vî rengî hebûna pêşgirê wê yê neyînî li dermanê (proinsulin) e, ku di vê guhertina dermanê de ji holê rabûya ne mumkun bû.

Naha, înşelatiyên goştî yên pêşkeftî hene ku ji van kêmasiyan bêpar in. Ew ji pankreasê pisek têne wergirtin, lê piştî vê yekê ew têne xistin ku hûn pêvajoyê û paqijkirinên jêzêde bibin. Ew pirrjimar in û bi hespan digirin.

Ulinnsulîna porkê ya guhartî di pratîkê de ciyawaziyek ji hormona mirov re tune, ji ber vê yekê dîsa di pratîkê de tête bikar anîn

Dermanên bi vî rengî ji hêla nexweşan ve pir çêtir têne tolerans kirin û bi pratîkî jî reaksiyonên neyînî çêdikin, ew pergala nevejandinê naparêzin û bi bandorkerî şekirê xwînê kêm dikin. Ulinnsulîniya bovî îro di dermanê de nayê bikar anîn, ji ber ku ji ber avahiya wê ya biyanî ew bi neyînî bandor dike li ser laş û pergalên din ên laşê mirov.

Insulînasyona Genetîkî

Ulinnsulînasyona mirovî, ku ji bo diyabetîkan ve tête bikar anîn, li ser pîşesaziyek bi du awayan tête wergirtin:

• karanîna dermankirina enzymatic ya însulînê porcine,
• bikaranîna stûnên guherbar ên genetîkî yên Escherichia coli an hevîrê.

Bi guherînek fîzîkî-kîmyewî re, molekulên însulînê porcîn ên di bin çalakiya enzîmên taybetî de, bi însulasyona mirovan re dibin yek.Di amadekariya encam de ji berhevoka amîno-acid cihê cihê ye ji berhevoka hormona xwezayî ya ku di laşê mirov de tête hilberandin. Di pêvajoya çêkirinê de, derman bi paqijbûnê pir mezin re derbas dibe, ji ber vê yekê ew reaksiyonên alerjî an nîgarên nediyar ên din çêdike.

Lê bi gelemperî, însûlîn bi karanîna mîkroorganîzmayên guherandî (genetîkî têne guhertin) têne wergirtin. Bi karanîna awayên biyoteknolojîk, bakterî an jî xwar bi vî rengî têne guhertin ku ew bixwe jî dikarin însulînê çêbikin.

Digel hilberîna însulînê bixwe, paqijbûna wê jî rolek girîng dilîze. Ji ber ku derman nekare reaksiyonên alerjî û înflamatîkî bibe, di her qonaxê de hewce ye ku çavdêriya paqijiya stokên mîkrojen û hemû çareseriyan, û her weha pêkhateyên bikar bînin.

Ji bo hilberîna wusa însulînê 2 rêbaz hene. Yekem ji wan li ser bingeha bikaranîna du stûnên (cûre) cûrekî mîkrojmayek yekgirtî ye. Her yek ji wan tenê yek zincîra molekulaya DNA ya hormonê (yek tenê du heb in, û ew bi hev re çêj têne hevber kirin) synthes dike. Wê hingê van zincîr têne girêdan, û di çareseriya encam de jixwe pêkan e ku formên çalak ên însulînê ji yên ku giringiya biyolojîkî çêdikin veqetînin.

Rêya duyem ku meriv dermanê bi kar bîne Escherichia coli an hevîrê ye li ser wê bingehê ye ku mîkrob yekem insulasyona bêserûber (ango, pêşgîrê wê, proinsulin) hilberîne. Dûv re, bi karanîna dermankirinê enzymatic, ev formê di dermanê de çalak dibe û tête bikar anîn.

Kesên ku gihîştine hin avahiyên hilberînê hebin, divê her gav bi kincê parastinê ya sterî re bêne danîn, ku têkiliya dermanê bi rûkên biyolojîk ên mirovî qut dike.

Hemî van pêvajoyan bi gelemperî otomatîkî ne, hewa û hemî têkilî bi ampûla û viyalan re têkilî sterîf dibin, û xetên bi alavên hermetîkî têne sekinandin.

Rêbazên biyoteknolojiyê zanyar dihêle ku li ser çareseriyên alternatîf ji bo şekirmizê bifikirin. Mînakî, heta îro, lêkolînên preklînîk ên hilberîna hucreyên beta pancreatic-ê-ê-ê têne kirin, ku bi karanîna rêbazên endezyariya genetîkî têne wergirtin. Dibe ku di pêşerojê de ew ê ji bo baştirkirina vê organê di kesek nexweş de were bikar anîn.

Hilberîna nûjen pêvajoyek teknolojîk a tevlihev e, ku otomatîk û navbeynkariya hindiktirîn a mirovan dixe

Parçeyên zêde

Di cîhana nûjen de hilberîna însulînê bê vesazkirin hema ne mumkun e, ji ber ku ew dikarin taybetmendiyên kîmyewî yên wê baştir bikin, dema çalakiyê dirêj bikin û gihîştine astek bilind a paqijiyê.

Ji hêla taybetmendiyên wan ve, hemî pêkhatên zêde dikarin li çînên jêrîn werin dabeş kirin:

• prolongators (materyalên ku têne bikar anîn da ku dirêjahiya çalakiya dermanê bide),
• hêmanên dezgirtinê
• stabîl, ji ber sedemên ku acîdiya çêtirîn di çareseriya derman de tê domandin.

Pêvekên dirêjtirîn

Insulîneyên demdirêj hene ku çalakiya wanên biyolojîkî 8 û 42 saetan berdewam dike (bi koma derman ve girêdayî ye). Ev bandora hanê ji ber zêdebûna materyalên taybetî - dirêjkirina li ser çareseriya înşeatê tête bidest xistin. Bi gelemperî, yek ji pêkhateyên jêrîn ji bo vê armancê têne bikar anîn:

Proteinsên ku çalakiya dermanê dirêj dikin paqijê berbiçav derbas dibin û kêm-allergenîk in (mînakek protamine). Salên zinc jî bandorek neyînî li çalakiya însulînê an jî başiya mirov nakin.

Hilberên antimicrobial

Disinfectants di navhevkirina însulînê de pêdivî ye ku pêdivî ye ku flora mîkrobîkî di dema tomarkirinê de zêde nebe û di nav xwe de bikar bîne. Van materyalan parastvanan in û parastina domandina çalakiya biyolojîk a derman dikin.Wekî din, heke nexweş nexweş hormonek ji viyalê tenê ji xwe re peyda bike, hingê derman dikare çend rojan bidomîne. Ji ber hêmanên antîbakteriyal ên hêja, ew ê hewceyê hewceyê dermanê ne-karanîna nehêl nehêle ji ber ku dibe ku teoriya teorîk a ji nû ve di nav çareseriyek mîkroban de.

Di hilberîna însulînê de jêrzemînên jêrîn dikarin wek dezinavêtinê bikar bînin:

Ger çareserî li jonên zincîreyê heye, ew jî ji ber taybetmendiyên wan ên antimîkrobî di heman demê de wekî parastvanek zêde tevdigerin

Ji bo hilberîna her celebê însulînê, hin hêmanên enfeksiyonê guncan in. Têkiliya wan a bi hormonê re divê di qonaxa ceribandinên pêş-klînîkî de bête lêkolîn kirin, ji ber ku parastvan nabe ku çalakiya biyolojîkî ya însulînê hilweşîne an na jî dê bandorek neyînî li ser taybetmendiyên wê bike.

Bikaranîna parêzvanan di pir rewşan de destûrê dide ku hormon di bin çermê de bê derman kirin pêşî li alkol an antîseptîkên din ve were şandin (hilberîner bi gelemperî vê yekê di rêwerzan de vedigire). Ev kargêriya dermanê hêsan dike û hejmara manipulasyonên amadekar beriya înşeatê bixwe kêm dike. Lê belê ev pêşniyar tenê kar dike ku çareserî bi karanîna însulînek însulîn a kesk a ku bi hûrgulê hûrgulî tê rêvebirin e.

Stabilizues

Stabilizîn hewce ne ku pêdivî ye ku pH ya çareseriyê li astek diyarkirî were domandin. Parastina derman, çalakiya wê û aramiya taybetmendiyên kîmyewî bi asta acidbûnê ve girêdayî ye. Di çêkirina hormona injeksiyonê de ji bo nexweşên bi diyabetê re, fosfat bi gelemperî ji bo vê armancê têne bikar anîn.

Ji bo însulînê bi zinc re, stabilîzatorên çareseriyê her gav hewce nabin, ji ber ku onên metal alîkarî aramiya balansê dikin. Heke ew dîsa jî bêne bikar anîn, wê hingê komonên kîmyewî yên din li şûna fosfatan têne bikar anîn, ji ber ku komek van materyalan dibe sedema sedem û neheqiya dermanê. Taybetmendiyek girîng a ku ji hemî stabîlan re tê destnîşan kirin ewlehî û nebûna nekesbûnê ye ku têkeve reaksiyonên bi însulînê re.

Pêdivî ye ku endokrinîstek bijarker bi hilbijartina dermanên injectable ji bo diyabetê ji bo her nexweşek kesane mijûl bibe. Karê însulînê ne tenê ew e ku di xwînê de asta normal şekir bihêle, di heman demê de zirarê nade organ û pergalên din jî. Pêdivî ye ku derman bi kîmyewî bêalî, kêm allergenîk be û dibe ku erzan. Di heman demê de heke insulînek bijarte dikare li gorî demjimêrê çalakiyê bi guhertoyên din re bêne hev kirin jî hêsan e.

Actrapid HM (Actrapid HM), Actrapid HM penfill (Actrapid HM penfill), Berlsulin H penêr normal (Berlinsulin H penêrê normal), Berlsulin H normal U-40 (Berlinsulin H normal U-40), Insuman fast (Insuman fast), Homorap 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

Actionalakiya dermanan

Ew çareseriyek însulînê ya bêalî ya ku bi însulasyona mirovan re identical e. Referansên insulîn ên kin-vegotinê dike. Glukoza xwînê kêm dike, zexîreya xwe bi hêla tansiyonê ve zêde dike, lipogenesis, glycogenogenesis, synthetic proteîn, rêjeya hilberîna glukozê ya ji hêla kezebê ve kêm dike.

Destpêka dermanê 20-30 hûrdeman piştî rêveberiyê ye. Bandora herî zêde di navbera 1 û 3 demjimêran de pêşve dibe.

Profîla çalakiyê ya însulînê ya jibo çareserkirina nehfê ya însulînê bi dozê ve girêdayî ye û şeytên girîng ên navber û intraperonal nîşan dide. Nêzîkbûn ji cîhê înşeatê ji enstrumanên solubut ên zerikê yên porkê zûtir e.

,: qonaxa berxwedanê li ser faktorên hîpoglycemîk ên devkî, berxwedana parçeyî ya li ser faktorên hîpoglycemîk ên devkî (dermankirina hevbeş), nexweşîyên navber, kiryarî (mono- an dermanê tevliheviyê), ducaniyê (heke dermankirina parêzê bêserûber e).

Ketoacidosis diabetic, ketoacidotic and hyperosmolar coma, with the operation next, allergji to amadekariyên însulînê yên bi eslê heywanan, lipoatropulasyona însulînê, berxwedana însulînê ji ber titara bilind a antî-însulîn, li dema transplantasyona hucreyên islet ên pankreasê.

Bandora alî

Hîpoglycemia (hinekî bêhtirê caran ji dema ku amadekariyên însulînê yên bi eslê heywanan bikar tînin), AR - pir kêmtir. Xeletiyên refransîkî yên derbasbûyî - bi gelemperî di destpêka dermankirina însulînê de.

Asta hormonal a îdeal bingeha pêşkeftina tevahî ya laşê mirov e. Yek ji hormonên girîng di laşê mirovan de însulîn e. Kêmbûna wê an zêde nekişîne encamên neyînî. Nexweşiya şekir û hîpoglikemiya du ekstrem in ku dibin hevserokên nehs ên domdar ên laşê mirovî, ku agahdarî di derheqê însulînê de çi dike û asta wê çi dibe bila bibe.

Ormnsulînê Hormon

Rûmetê afirandina karên yekem ên ku rê li ber kifşkirina hormonê girtiye, ji zanyarê rûsî Leonid Sobolev e, ku di sala 1900-an de pêşniyar kir ku pankreas bikar bîne da ku dermanê antidiabetic bistîne û têgeha ku insulîn çi ye. Zêdetirî 20 salan ji lêkolînên din re derbas bûn, û piştî 1923-an hilberîna pîşesaziyê ya însulînê dest pê kir. ,Ro, hormon ji hêla zanistê ve baş tê xwendin. Ew beşdarî dabeşkirina karbohîdartan de, berpirsiyar li ser metabolîzmayê û hevsengiya fatê ye.

Kîjan organ însulînê hilberîne

Pankreas, ku konglomerates B-hucreyên B-ê lê hene, ji cîhana zanistî re wekî giravên Lawrence an giravên pankreasê têne zanîn, wekî organê hilberîna însulînê bikar tîne. Giraniya taybetî ya hucreyên piçûk e û tenê% 3-ê girseya girseyî ya pankreasê pêk tîne. Hilberîna însulînê ji hêla hucreyên beta pêk tê, hebek prinsulin ji hêla hormon ve tê sekinandin.

Tyi yeqlê însulînê bi tevahî nayê zanîn. Hormon bixwe, berî ku forma paşîn bigire, têkeve kompleksa hucreya Golgi, ku li wê derê dawî li rewşa hormonek dagirtî tê. Pêvajo bi dawî dibe dema ku hormon di nav zeqîrên taybetî yên pankreasê de tête danîn, li wir tê hilanîn heya ku mirov xwarinê bixwe. Theavkaniya hucreyên B dema ku meriv xwarinên karbohîdratên hêsan bikar tîne, sînorkirin û zû tê valakirin, ku ev yek sedema sedema şekir e.

Insi insulasyona însulînê çi ye - ev regulatorê herî girîng metabolî ye. Bêyî wê, glukozê ku bi navgîniya xwarinê ve diçe nav hucreyê nikare têkeve hucreyê. Hormon permeabiliyeta mizgeftên hucreyê zêde dike, di encamê de ku glukoz di laşê hucreyê de tête zeft kirin. Di heman demê de, hormon veguherîna glukozê di nav glycogen de, polysaccharide ku xwedan depoyek enerjiyê digire, ku ji hêla laşê mirov ve wekî hewce tê bikar anîn, zêde dike.

Karên însulînê cihêreng e. Ew fonksiyonê hucreya masûlkan peyda dike, bandor li pêvajoyên proteîn û metabolîzma laş dike. Hormon rola agahdarvanek mêjî dilîze, ku li gorî receptor hewcedariya karbohîdartên bilez diyar dike: heke gelek jê hebe, mejî encam dike ku hucreyên birçî ne û pêdivî ye ku meriv rezervanan biafirîne. Bandora însulînê li ser laş:

1. Ew pêşî lê digire ku amînoyên girîng di nav şekirên hêsan de têne dabeş kirin.
2. Synthesiya proteîn çêtir dike - bingeha jiyanê.
3. Destûrê nade ku proteînên di masûlkeyan de bêne veqetandin, pêşî li atrophyya lemlateyan - bandora anabolîk digire.
4. Ew bihevdana laşên ketone re sînordar dike, tewra zêde ku ji mirovan re mirin e.
5. Veguheztina veguhastina jonên potassium û magnesium re dike.

Rola insulîn di laşê mirovan de

Kêmasiyek hormonî bi nexweşiyek bi navê diyabetê ve girêdayî ye. Kesên ku ji vê nexweşiyê dikişînin neçar dimînin ku bi rêkûpêk dozên zêde yên însulînê di nav xwînê de bikin. Ya din tundûtûjî ya zêde, hîmboglycemia zêde ye. Ev nexweşî dibe sedema zêdebûna zexta xwînê û kêmbûna lehiya vaskulînê.Bi zêdebûna veberhênana însulînê ve ji hêla hormona glukagon ve ku ji hêla hucreyên alpha ve giravên pankreasê yên Langerhans ve têne hilberandin, zêde dibe.

Tespîta girêdayî însulînê

Insulin hilberîna proteînê di masûlkan de çêdike, bêyî ku tansiyonê masûlkan nikaribe pêşve bibe. Damezrandina tîrikê adipose, ku bi gelemperî fonksiyonên girîng pêk tîne, bêyî wan hormonek mumkun e. Nexweşên ku dest bi şekir dikevin bi ketoacidosis re rû bi rû dimînin, rengek nexweşiyek metabolê ya ku di nav wan de stêrîna hundurîn rû dide.

Bandorên alî yên însulînê

Hîpoglycemiya (çermê çerm, zêdebûna xwînê, lehî, tremor, lerizok, tansiyon, birîn, vereşîn, tachycardia, palpitations, birçîbûn, agitîn, xeyal, paresthesia di devê, serêş, xerîbî, bêhêvî, tirs, dilşikestî , behreke bêhempa, bêberpirsîna tevgeran, tevlihevî, kêmasiya axaftin û dîtinê, windabûna hişmendiyê, koma, mirin), hyperglycemiya posthypoglycemic (fenomenek Somogy), berxwedana însulînê (hewcedariya rojane ji 20'î zêdetir e 0 yekîneyên), edem, kêmasiya dîtbarî, reaksiyonên alerjîk (krikandin, rashiya çerm, xezîna gelemperî, şilbûn, şilbûn, şilbûn, şilbûniya zêde, zêdebûna lêdanê ya dil, zêdebûna leza dil, hîpotension, şiliya anafîlaktîkî), reaksiyonên herêmî (werimandin, krîsk, şîn, sorbûn, lipodystrophy post-injeksiyonê, ku bi kêmbûna bêhêzkirina însulînê re tête, pêşveçûna êşê dema ku zexta atmosferê diguheze).

Insulin xwînê

Fonksiyonên însulîn piştgirî dike ku mîqdara rast a glukozê di xwînê de hebe, rêzgirtina metabolîzma fêkiyan û proteînan, veguheztina nanzivînan li koma masûlkan. Di astek asayî ya kêşeyê de, ya jêrîn pêk tê:

• sinteza proteîn ji bo avakirina musikê,
• balansa metabolîzmayê û kabolîzmê tê domandin,
• hevrêziya glycogenê, ku durustî û nûvekirina hucreyên masûlkan zêde dike,
• amîno asîd, glukoz, potassium dikevin hucreyan.

Hêjeya însulînê di mU / ml de tête pîvandin (0.04082 mg kûrahiya kristalê wekî yekîneyek tête girtin). Mirovên tendurustî xwedî yekîneyek 3-25 e ku ji van yekeyên wusa pêk tê. Ji bo zarokan, kêmbûnek 3-20 μU / ml tête destûr kirin. Di jinên ducanî de, norm cuda ye - 6-27 mkU / ml, di mirovên pîr de di binê 60 de ev hejmar 6-35 e. Guhertinek di normê de hebûna nexweşiyên giran nîşan dide.

Berz kirin

Zêdekirina dirêj a ji astên asayî yên însulînê bi guhartinên patholojîk vedigerin. Ev rewş ji ber kêmbûna asta şekir pêk tê. Hûn dikarin bi zêdebûna hebûna insulînê ji hêla nîşanan fêm bikin: xefik, xwêdan, palpitations, êrişên nişkek birçîbûnê, qirêjî, dilşikestî, kome. Nîşaneyên jêrîn li ser zêdebûna asta hormonê bandor dikin:

• çalakiya laşî ya zirav,
• stresê kronîk
• nexweşiyên kezebê û pankreasê,
• qelewbûn
• binpêkirina berxwedana hucreyan li karbohîdartan,
• ovary polycystic,
• têkçûna fonksiyonê ya gland pituitary,
• penceşêrê û tumorên benignê yên gland adrenal.

Kêm kêm kir

Rêjeya kêmbûna însulînê ji ber stresê, westandina laşî ya zirav, bêhnvedana nervê, vexwarina rojane ya mîqyarek mezin a karbohîdartên rafîner pêk tê. Kêmasiya însulînê şûnda glukozê asteng dike, zencîreya wê zêde dike. Wekî encamek, tîbûnek tirsnak, xeyalek, êrişên nişkayî yên birçîbûnê, bêhêzbûn, û lezgîniya ducarî heye. Ji ber nîşanên mîna însulînê yên nizm û bilind, tespîtkirin bi lêkolînên taybetî tê meşandin.

Insi insulîn ji bo diyabetîkan ve hatî çêkirin

Mijara çêkirina madeyên xav ji bo çêkirina hormonê gelek fikaran e. Ulinnsulîn di laşê mirovan de bi pankreasê ve tê hilberandin, û celebên jêrîn bi rengek hunerî têne wergirtin:

1. Pork an govîn - bi eslê xwe heywanî. Ji bo çêkirina pankreasên heywanan hatine bikar anîn.Amadekirina materyalên xav a goştî tê de proinsulin, ku nayê veqetandin, ew dibe çavkaniyek bertekên alerjîk.
2. Biosyntetîkî an goştê guhartî - amadekariyek nîv-syntetîkî bi guhartina amînoyên amînoyê têne wergirtin. Di nav feydeyan de lihevhatina bi laşê mirovan û nebûna alerjiyê ye. Nefes - kêmbûna materyalên xav, tevliheviya xebatê, lêçûnek bilind.
3. Rekombînera endezyariyê ya genetîkî - bi rengek din tête gotin "însulîna mirov", ji ber ku ew bi hormonê xwezayî re bi tevahî identik e. Materyal ji hêla enzimên hişkên bîhnfirehî û E. coli ve bi rengek genetîkî ve têne hilberandin.

Rêbernameyên ji bo bikaranîna însulînê

Karên însulînê ji bo laşê mirovan pir girîng e. Heke hûn nexweşek diyabetî ne, wê hingê we ji we re bijîşkek hebe û pêdivî ye ku dermanek li gorî wan derman bi derman û nexweşxane bê belaş were dayîn. Di hewcedariya bilez de ew dikare bêyî kirîna derman bikire, lê divê dosage were dîtin. Ji bo ku hûn ji zêde dozînê dûr bigirin, talîmatên karanîna însulînê bixwînin.

Nîşaneyên ji bo karanîna

Li gorî amûrên ku di her pakêtê amadekirina însulînê de hatine dorpêç kirin, nîşanên ji bo karanîna wê şekirê şekir 1 in (her weha jêgirtina însulînê jî tê gotin) û, di hin rewşan de, şekirê şekir 2 (ne girêdayî insulîn). Faktorên wiha navgîniya bêhêzî ya bi faktorên hîpoglycemîk ên devkî, pêşkeftina ketosis dike.

Rêvebiriya însulînê

Doktor piştî derman û testên xwînê derman derman dike. Ji bo dermankirina diyabetê dermanên bi çalakiyên cûda yên cûda bikar tînin: kurt û dirêj. Hilbijark girêdayî bi giraniya qursa nexweşiyê, rewşa nexweşê, leza destpêkirina çalakiya dermanê:

1. Amadekariya kinikî ji bo rêveberiya subkutan, zirav an intramuscular tê armanc kirin. Ew xwedî bandorek lezgîn, kurt, şekir, kêmkirina 15-20 hûrdem berî xwarinê gelek caran / rojê tête îdare kirin. Bandora di nîv saetê de, herî zêde - di du demjimêran de, tenê li dor şeş saetan pêk tê.
2. Actionalakiyek dirêj an dirêjtirîn - bandorekek ku demjimêrên 10-36-ê dirêjtirîn berdewam dike, dikare bi rojane hejmarên rojane kêm bike. Gumanbar bi intramuscularly an subkutan ve têne rêve kirin, lê ne bi serfirazî.

Sîrwan têne bikar anîn da ku hêsantir û tevlîhevkirina dosage bi hêsanî bikin. Dabeşek bi hejmarek diyarkirî ve girêdayî ye. Rêbazên ji bo dermankirina însulînê:

• amadekariyên xwe di sarincê de bihêlin, û yên ku li germahiya odeyê têne dest pê kirin, berî hilberê wê hilberê germ bikin, ji ber ku qeşeng qels e,
• çêtir e ku meriv di bin çermê zikê xwe de hormonek kurtir tevne bike - di nav tilikê an jorîn de were vemirandin hêdî hêdî, hîn xirabtir - di nav destikê de, tevbigere.
• dermanê dirêjtirîn tê di nav milê çep an rastê de tê şandin,
• her injeksiyonê li herêmek cûda bikin,
• bi injeksiyonên însulînê, li tevahiya devera laşê laşê bistînin - ji ber vê yekê hûn dikarin ji êş û sekanan dûr bigirin,
• ji injeksiyonê paşîn bi kêmî ve 2 cm dûr,
• çermê bi alkolê derman nekin, însulînê hilweşîne,
• heke ku mîqdarek derdikeve, pêdivî bi şaş hatiye şixulandin - hûn hewce ne ku ew bi qasî 45-60 dereceyan bigire.

Buhayê însulînê

Mesrefa însulînê bi cûrbecûr hilberîner, cureyê dermanê (çalakiya kurt, dirêj / dirêj, dirûvek) û qeweta pakkirinê ve girêdayî ye. Buhayê 50 ml ya dermanê ulinsulînûmê li Moskow û St. Petersburg bi qasî 150 rubîl e. Insuman bi stûrek şirikê - 1200, suspension Protafan xwedî bihayê nêzîkî 930 ruble ye. Asta dermanê her weha bandorê li çi qas însulînê dike.

Insnsulîneriya mirov amûrek bandor e ku ji bo dermankirina nexweşan hem bi celebên yekem û hem jî duyemîn diyardeyê ye. Ew hilberek çêkirî ya genetîkî ye ku di liquidên de pir diltez e. Ji bo karanîna di dema ducaniyê de jî tête pejirandin.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Mêtîngeha însanî ya semî-synthetic soluble.

Pharmacokinetics

Rêjeya werdana însulînê bi gelemperî bi rê ve girêdayî ye ku meriv çawa maddeya çalak hate rêve kirin. Pir zêde ji sedema dozîna dawîn e, tansiyona tevahî ya însulînê di çareseriya injeksiyonê de û li cîhê înşatê ya tavilê. Tansiyonê bi rengek nişane ve têne belav kirin. Insulîn nekare bikeve nav astengiya parastinê ya placenta.

Ew dabeş dibe ku ji hêla însulînasyona taybetî ve rasterast di nav kezebê de were hilweşandin. Ew bi piranî bi filtration renal ve tê derxistin. Nîv-hilweşînê ji 10 hûrdemî derbas nake. Mezinahiya herî zêde ya însulînê paqij di xwînê de piştî demjimêrek piştî rêveberiya wê rasterast tête dîtin. Bandora dikare heta 5 demjimêran berdewam bike.

Meriv çawa însulînê mirov dike

Doz û rê ya rêveberiya rasterast bi tenê li ser bingeha şekirê xweya rojane ya navîn tê destnîşankirin, û dû re jî 2 saetan piştî xwarinê. Digel vê yekê, pêşwazî li giraniya pêşveçûna glukosuryayê girêdayî ye.

Bi piranî, rêveberiya subkutan. Vê 15 hûrdeman berî xwarina sereke bikin. Di rewşê de ketoacidosis an koma acizî ya diyabetê, însulînera enzelandî tê şiyarkirin, ku timî hundir an hundurê masûlika gluteus tê vegirtin, beriya ku bê emeliyat kirin.

Tête pêşniyar kirin ku rojê herî kêm 3 caran dermanê îdare bike. Ji bo ku ji lîpodystrofiya akût dûr bibin, hûn nekarin derman bi domdarî li heman deverê bixin. Piştra dystrofî ya fatê ya kêzikê nayê dîtin.

Doza rojane ya mezinan 40 yekîneyên e, û ji bo zarokan ew 8 yek in. Norma rêveberiyê rojê 3 carî ye. Ger hewceyek wusa hebe, hingê hûn dikarin 5 caran bigihîjin însulînê.

Rêbernameyên taybetî

Berî ku hûn rasterast çareseriyê ji şûşeyê berhev bikin, bê guman divê hûn ji bo zelaliyê wê kontrol bikin. Heke sedemek xuya bibe, dermanek wusa nayê girtin.

Dozê însulînê ji bo patholojiyên wiha tête guheztin:

• nexweşiyên infeksiyonî
• xerabûna gewra tiroide,
• Nexweşiya Addison
• hypopituitarism,
• şekir di pîr de.

Bi gelemperî, xuyangên hîpoglycemia akût pêşve dibin. Hemî wan dikarin bi beramberî dozek, şûna bi lez ya însulînê ya bi heman orjînal bi mirov, birçîbûn, û her weha diyarde, vereşîn û nîşanên din ên enfeksiyonê ve bibin sedem. Hîpoglycemia ya sivik dikare bi girtina şekir ve were rawestandin.

Heke nîşanên piçûk hîpoglycemia xuya dike, divê hûn yekser bi pispor re têkilî daynin. Di rewşên maqûl de, sererastkirina dosage dibe alîkar. Di rewşên ziravtir de, divê dermankirina detoxasyona dêmatîk were bikar anîn. Bi gelemperî, vekişînek bêkêmasî ya derman an dermanek bi cîhve tê xwestin.

Pêdivî ye ku ji bîr nekin ku di nav devera rêveberiya rasterast de, dystrophî ya rûnê jêrîn dibe. Lê ev dikare bi guheztina cîhê ji bo enfeksiyonê were kirin.

Di dema ducaniyê û laktasyonê de bikar bînin

Kontrolkirina asta şekirê di laşê jinek ducanî de girîng e. Di sêyemîn yekem de, hewceyê însulînê paqij hinekî kêm dibe, û di dawiya mêjûyê de ew zêde dibe.

Di dema şîrê dayikê de, jinek dibe ku pêdivî ye ku hin dersan ji bo adaptasyona însulînê û parêzek taybetî bide.

MP li ser laş bandorên mutagejen û genetîkî tune.

Têkilî bi dermanên din re

Solutionareseriyek însulasyona synthesized bi qedexe ye ku bi çareseriyên din ên înşeatê re têkildar be. Bandora hypoglycemîk a bingehîn tenê gava ku bi hev re bi hin sulfonamides, muktorên MAO, steroîdên anabolîk ve têne bikar anîn zêde dibin. Androgens, tetracyclines, bromocriptine, etanol, pyridoxine û hin beta-astengker jî bandora karanîna dermanê zêde dikin.

Bandora hypoglycemîk qels dibe gava ku meriv bi hormonên sereke yên tiroide, konteynir, glukagon, estrojen, heparîn, gelek sempatîzimetîk, hin antidepresantan, antagonîstên kalsiyûm, morfîn û nîkotînê tê girtin.

Ambîno bandorê li ser însulînê dike li ser zuhakirina glukozê beta-blocker, reserpine û pentamidine.

Cûrên însulînê

Ulinsulîn yekem ji pankreasê kûçikan hate çêkirin. Salek şûnda, hormon di nav karên pratîkî de ketiye. 40 sal derbas bû, û gengaz bû ku însulînê bi zencîreyê rehet bike.

Piştî demekê, hilberên bilind-paqijkirinê hatin çêkirin. Aend sal şûnda, pisporan dest bi pêşvexistina synthesiya însulînê ya mirovan kirin. Ji sala 1983 û pê ve, însulîn dest pê kir ku di binbîrgehek pîşesaziyê de hilberîn.

15 sal berê, şekir bi hilberên ku ji heywanan hatine çêkirin re hate derman kirin. Naha ew qedexe ye. Di dermanxaneyan de, hûn tenê dikarin amadekariyên endezyariya genetîkî bibînin, çêkirina van diravan li ser bingeha veguheztina hilberek gene li hucreyek mîkrojenîzmê ye.

Ji bo vê armancê, xwarîn an cûreyek ne-pathogenîk a bakteriyan Escherichia coli tête bikar anîn. Wekî encamek, mîkrojen ji mirovan dest bi hilberandina însulînê dikin.

Cûdahiya di navbera hemî amûrên bijîşkî yên ku îro îro hene ev e:

• di dema rêşandinê de, însulînên pir-aktor, ultra-kin û insulin kurt-aktor.
• di rêzika amino asîdê de.

Di heman demê de dermanên hevbeş jî hene ku jê re "mixes" tê gotin, hem însulînek dirêjtir û hem jî kurt kirin Hemî 5 celebên însulînê ji bo armanca xwe armanc têne bikar anîn.

Actingnsulîna tevgerîn kurt

Insulînên kinik, carinan jî yên ultrashort, çareseriyên kincê zinc-însulînê yên bi kompleks bi rengek pH-ê ya bêkêmasî ne. Van diravan xwedî bandorek bilez in, lêbelê, bandora dermanan kurtefîl e.

Wekî qaîde, dermanên wiha 30-45 hûrdem berî xwarinê têne şûnda derman kirin. Dermanên bi vî rengî dikarin hem bi intramuscularly û hem intravenus, û hem jî bi însulînê dirêjtir were meşandin.

Dema ku meriv kêşeyek ultrashort têkeve hundurê, asta şekirê plazma bi rengek hişk daket, bandor dikare piştî 20-30 hûrdeman were dîtin.

Zû zû, dê xwînê ji dermanê paqij bike, û hormonesên wek catecholamines, glukagon û STH dê rêjeya glukozê li asta esasî zêde bikin.

Bi binpêkirina hilberîna hormonesên kontra-hormonal re, asta şekirê xwînê piştî çend demjimêran piştî şandina hilberê derman zêde nake, ji ber ku ew bandorek li ser laş û piştî rakirina xwînê heye.

Divê hormona ku bi kiryarê kurtik were vegirtin di şeklê de:

1. di dema lênêrîn û lênihêrîna zirav de,
2. nexweşên bi ketoacidosis diabetic,
3. heke laş zû hewcedariya xwe bi însulînê diguhere.

Li nexweşên bi qursek domdar a şekirê şekir, dermanên wiha bi gelemperî bi bandora dirêj-dirêj û dema çalakiya navîn ve têne girtin.

Insnsulîna ultra-kurt-kirîn dermanek awarte ye ku nexweşek dikare bi wî re di nav amûrek belavkirina taybetî de ye.

Ji bo barkirina belavkerê, hilberên buffered têne bikar anîn. Ev dihêle ku însulîn di dema rêveberiyek hêdî hêdî de di binê çermê de nekeve pelçê.

,Ro, hormona bandora kurt di forma hexamer de tê pêşkêş kirin. Molekulên vê naverokê polimer in. Hexamers hêdî têne hildan, ku destûr nade ku gihîştina asta hebûna insulîn di plazma mirovê tendurust de piştî xwarinê.

Vê rewşê destpêka çêkirina amadekariyên nîv-synthetic ku nûnerî dike:

Gelek ceribandinên klînîkî hate kirin, wekî encam, amûrên herî bandor, navên herî navdar

Van cûreyên însulînê ji 3 caran zûtir li hemberê însulînê mirov tê şûnda. Ev dibe sedem ku asta herî bilind a însulînê di xwînê de zû bigihîje, û dermana kêmkirina glukozê zûtir be.

Bi destpêkirina xwarina amadekariyek semisynthetic 15 deqîqe berî xwarinê, dê bandor bi heman rengê bi injeksiyonê însulînê re ji bo kesek 30 hûrdem berî xwarinê bê.

Van hormonên bandora bilez lyspro-însulîn vedihewînin. Ew derberkêşê însulînê yê mirovan e ku bi danûstendina prolîn û lysîn a di zincîreyên 28 û 29 B de hatî wergirtin.

Mîna ku di însulasyona mirovan de, di amadekariyên çêkirî de, lyspro-însulîn di forma hexamerê de heye, lêbelê, piştî ku ajokar di laşê mirov de derbas dibe, ew dikeve monomers.

Ji ber vê yekê, lipro-însulîn xwedî bandorek bilez e, lê bandor demek kurt dimîne. Lîpro-însulîn di berhema dermanên din ên vê celebê de ji bo faktorên jêrîn qezenc dike:

• gengaz dike ku metirsiya hîpoglycemiyê% 20-30% kêm bike,
• dikarin hêjayê hemoglobînê A1c glycosylated kêm bikin, ku ev yek dermanê bandorker a diyabetê nîşan dide.

Di avakirina aspartina însulînê de, beşek giring ji zeviyê re tête dayîn dema ku acid aspartic bi Pro28 re di zincîra B de hatî şandin. Wekî ku di lyspro-însulînê de, ev derman, digihîje laşê mirov, zû di monomers de parçe dibe.

Taybetmendiyên farmakokinetîk ên însulînê

Di şekirê şekir de, taybetmendiyên pharmacokinetic ên însulînê dikare cûda be. Demjimêra dravê asta însulînê ya plazma û bandora herî mezin a xwarina şekirê dikare% 50-ê cûda bibe. Hin mezinahiya çewisandinên bi vî rengî ve girêdayî rêjeya cûda ya asîmîlasyona dermanê ji zikê subkutanê ye. Dîsa jî, dem ji bo insulasyona dirêj û kurt pir celeb e.

Bandorên bihêztirîn hormonên navîn û bandora dirêj-dirêj in. Lê di demên dawî de, pisporan dît ku dermanên kin-xwedan heman taybetmendiyên wan hene.

Bi vegirtina însulînê ve, pêdivî ye ku meriv hormonê bi rêkûpêk bixe bin laşê subkutanê. Ev yek li ser wan nexweşên ku nekarin kêmkirina glukozê di plazmeyê de ji ber sedema parêzek û dermanên ku şekirê nizm dikin, her weha ji bo jinên bi diyabetesê di dema ducaniyê de ne, nexweşên ku nexweşîyek ku li ser bingeha pacreatectomy damezrandî ye. Li vir em dikarin bibêjin ku ew her gav bandora bendewariyê nedin.

Dermankirina însulînê ji bo nexweşiyên mîna:

1. hyperosmolar kome,
2. ketoacidosis diabetic,
3. piştî emeliyatê ji bo nexweşên bi diyabetê,
4. dema ku dermankirina însulînê dibe alîkar ku normalîzekirina şekirê li plazma,
5. rakirina patholojiyên din ên metabolîk.

Encama çêtirîn dikare bi rêbazên dermankirinê yên tevlihev were bidestxistin:

Pêdiviya rojane ya însulînê

Kesek tenduristiya xweş û fizîkî ya normal ji rojê 18-40 yekîneyan hilberîne, an jî 0.2-0.5 yekîneyên / kg însulasyona dirêj. Nîv ji vê qumarê sekreteriya gastrîkî ye, ya mayî jî piştî xwarinê tê deranîn.

Hormon di demjimêra 0.5-1 yekîneyan de têne hilberandin. Piştî ku şekir nav xwînê dibe, rêjeya sekreandina hormonê bi saet 6 peran zêde dibe.

Kesên ku giraniya wan zêde ne û berxwedana însulînê ya ku ji şekir nahêlin bi wan re hebe piştî hilberînê 4 caran zûtir hilberîna însulînê dike. Têkeliyek bi hormona ku ji hêla pergala portal a kezebê ve hatî avakirin, ku yek perçe hilweşe ye û digihîje leza xwînê tune.

Li nexweşên bi şekirê şekir 1, hewcedariya rojane ya ji bo hormona însulînê cûda ye:

1. Di bingeh de, ev pêkenok ji 0.6 ber 0.7 yekîneyên / kg digire.
2. Bi gelek giraniyê, hewcedariya însulînê zêde dibe.
3. Gava ku mirov hewce dike ku tenê rojê yekîneyek 0 kg / kg, hilberîna wî ya hormonê an rewşek fîzîkî ya hêja hebe.

Pêdiviya însulînê ya hormonê ji 2 celeban e:

Nîvê hewcedariya rojane bi forma basal ve girêdayî ye. Ev hormon di pêşîlêgirtina perçebûna şekirê de li kezebê ve girêdayî ye.

Di forma post-prandial de, hewceyê rojane ji hêla vegirtinê ve berî xwarinê tê peyda kirin.Hormon di bîhnfirehiya mîzan de ye.

Rojê yek carî, nexweş bi însulasyona însulînê re bi navgîniya tevgerê ya navîn tê dayîn, an dezgehek hevbeş tête îdare kirin ku insulînasyona bi kurtebir û hemdêrek hormonek navîn. Ji bo parastina glycemia di astek asayî de, dibe ku ev ne bes be.

Piştre rêzimana dermankirinê pirtir tête bikar anîn, li ku derê însulînaya navîn-xwedan insulîn-çalakiya kin an insulasyona kurt-aktîv bi tevgerên kin re di nav hevokê de tête bikar anîn.

Bi gelemperî nexweş li gorî rêgezek dermankirî ya tevlihev tê derman kirin, dema ku ew di dema taştê de yek vesazkirinê îdare dike, û yekê jî dema şîvê. Di vê rewşê de hormon ji însulînê kurt û kurteya navîn pêk tê.

Dema wergirtina doza êvarê ya hormonê NPH an însulînê, tîpa şevê asta glycemiyê ya pêwîst nede, wê hingê înşeşî li 2 beşan tê dabeş kirin: berî şîvê, nexweş bi navgîniya kêmasiya însulînê tê şandin, û berî xewê tê danîn insulasyona NPH an tîpa însulîn.

Actrapid HM (Actrapid HM), Actrapid HM penfill (Actrapid HM penfill), Berlsulin H penêr normal (Berlinsulin H penêrê normal), Berlsulin H normal U-40 (Berlinsulin H normal U-40), Insuman fast (Insuman fast), Homorap 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

Têkiliya însulînê ya mirovan bi madeyên din re

Bandora hypoglycemîk a însulînê ya mirovî ji hêla glukokortîkoidan (dexamethasone, betamethasone, hîdrocortisone, prednisone û yên din), amphetamines, hormona adrenocorticotropic, flucrocortisone, blokokortisone, blockers channel channel, estrogens, baclofen, heparin, levothyroxine sodium android diuretics (hîdrochlorothiazide, indapamide û yên din), amprenavir, danazol, isoniazid, diazoxide, karbonatek lithium, chlorprotixen, sympathomimetics, acid nikotîk, agonîstên beta-adrenergic (mînakî ritodrin, salbutamol, terbutaline û yên din), antidepressants tricyclic, epinephrine, glukagon, morfîn, clonidine, somatotropin, phenytoin, phenothiazine derivatives. Pêdivî ye ku meriv pêdivî ye ku dema ku bi van dermanan re tête bikar anîn, doza lêzêdekirina însulasyona genetîkî ya mirovî ya du qonî zêde bike.
Tesîra hypoglycemic însûlînê mirovan xûrtkirin metformin, sulfonamides, repaglinide, androgens, ajanên hypoglycemic devkî, testosterone, steroids Anabolic, bromocriptine, disopyramide, guanethidine, bergir monoamine oxidase, angiotensin II antagonists wergirên, bergir anhydrase carbonic, fluoxetine, carvedilol, fenfluramine, angiotensin kolîlka bergir enzîman (captopril , enalapril û yên din), tetracyclines, oktreotide, mebendazole, ketoconazole, clofibrate, theophylline, quididine, chloroquine, non-steroid dermanên dijî-înflamatuar, salicylates, cyclophosphamide, piridoxine, beta-blockers (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol û yên din) (nîşanên hîpoglycemiyê, tevî tachycardia, tansiyona bilind), etanol û etanol mask bikin. Pêdivî ye ku meriv pêdivî ye ku dema ku bi hev re bi van dermanan re were karanîn, dozîna du-qonaxa endezyariya genetîkî ya mirovan kêm bike.
Beta-blockers, clonidine, reserpine dibe ku xuyangkirina nîşanên hîpoglycemiyê berbiçav bike.
Li dijî paşiya atenololê (berevajî beta-vebijarkên ne-bijartî), bandor zêde neyê zêdekirin, pêwîst e ku nexweş were hişyar kirin ku bi pêşketina hîpoglycemia, tachycardia û tremor dibe ku bêpar be, lê bêhntengiyê, birçîbûn, birçîtiyê divê berdewam bike, û xof jî zêde bibe.
Hestbûna însulînê ya mirovan di nav xwînê de zêde dibe (ji ber bilezkirina zirav) narkotîkên narkotîk hene û cixare kişandin.
Li dijî paşiya octreotide, reserpine, guherînek di bandora hîpoglycemîk de mimkun e (hem amplifikasyon û qels), hewceyê guhertina dozê ya însulînê.
Li dijî paşiya კლaritromycînê, rêjeya hilweşînê hêdî dibe û, di hin rewşan de, dibe ku bandora însulînê zêde bibe.
Li dijî paşnavê dîklofenac, bandora derman guherîn, dema ku bi hev re tête bikar anîn, ew hewce ye ku asta glukozê ya xwînê kontrol bikin.
Li hember çarçoweya metoclopramide, ku bêkêmkirina gastrîkî zûtir dike, dibe ku hewce be ku hûn dozên an rêjeya rêveberiya însulînê biguhezînin.
Ulinnsulînasyona mirovî bi çareseriya dermanên din re derman e.
Ger ku pêdivî ye ku ji bilî însulînê mirovî dermanên din bikar bîne, pêwîst e ku bi bijîşkek şêwirmendî bike.

Berhevoka alkol

Têkirina însulînê bi vexwarina alkolê re ne hevaheng e. Nîşaneyên zirav zêde dibin, û bandora derman pir kêm dibe.

Analogend analogên bingehîn hene:

• Berlinsulin N Normal,
• Diarapid CR,
• Insulidd
• Insulin Actrapid,
• Insuman Rapid,

Conditionsertên hilanînê ji bo dermanê

Ew li cîhê ku herî zêde tê parastin ji zarokên piçûktir re tê de tê de dimîne ne li germahiyek ku ji + 25 ° C zêdetir nabe. Tête pêşniyar kirin ku ji tîrêjê rasterê dûr bike.

Pêdivî ye ku meriv pê ewle be ku çareserî zelaliya xwe winda nake, û çu sedem li binê çokê nîn e. Ger ev çêbû, wê hingê derman nikare were bikar anîn.

Hilberîner

Gelek sazî hene ku însulasyona mirovî hilberînin:

• Sanofi (France),
• NovoNordisk (Danîmarka),
• EliLilly (USA),
• Pharmstandard OJSC (Rusya),
• National Bioteknolojiya OJSC (Rûsya).

Rola însulînê di laş de ku zêde nexeber e. Degreeuçek kêmbûna însulînê bi nexweşiyek cidî ya endokrîn - şekir e. 40 sal berê, di diyabetîkan de ji 10-15 salan zêdetir ne jiyan kir.

Dermanê nûjen ji însulînê re enstrûmental a genetîkî ya mirovane ya herî guncanî ji bo normalîzekirina asta glukoza xwînê bikar tîne. Bi spasiya vê dermanê, diyabet cezayê mirinê rawestandiye, ji bo nexweşan jiyanek tam û dirêj dirêj dike.

Contraindications

• hypoglycemia,
• bêhêziya kesane an zirarê li ser pêkhateyên derman heye.

Beriya destpêkirina dermankirinê divê ev contraindications were hesibandin.

Meriv çawa însulînê mirov dike

Doz û rê ya rêveberiya rasterast bi tenê li ser bingeha şekirê xweya rojane ya navîn tê destnîşankirin, û dû re jî 2 saetan piştî xwarinê. Digel vê yekê, pêşwazî li giraniya pêşveçûna glukosuryayê girêdayî ye.

Bi piranî, rêveberiya subkutan. Vê 15 hûrdeman berî xwarina sereke bikin. Di rewşê de ketoacidosis an koma acizî ya diyabetê, însulînera enzelandî tê şiyarkirin, ku timî hundir an hundurê masûlika gluteus tê vegirtin, beriya ku bê emeliyat kirin.

Tête pêşniyar kirin ku rojê herî kêm 3 caran dermanê îdare bike. Ji bo ku ji lîpodystrofiya akût dûr bibin, hûn nekarin derman bi domdarî li heman deverê bixin. Piştra dystrofî ya fatê ya kêzikê nayê dîtin.

Doza rojane ya mezinan 40 yekîneyên e, û ji bo zarokan ew 8 yek in. Norma rêveberiyê rojê 3 carî ye. Ger hewceyek wusa hebe, hingê hûn dikarin 5 caran bigihîjin însulînê.

Bandorên alî yên însulînê

Dema ku tête bikar anîn, reaksiyonên neyînî yên jêrîn bi gelemperî pêşve dibin:

• xuyangên alerjîk: urticaria, edema Quincke,
• bêhna hişk a giran, ketina zextê ya teybet,
• hypoglycemia: zêdebûna tansiyonê, çirûskbûna çerm, lerizandin û zêdegirtin, birçîbûnek domdar, zêdebûna palpitations, bêhêzbûn, migraines, bêhêzbûn û bêhêziya zêde, bêhêziya dîtîn û axaftinê, spasên masûlkeyên rûyê,
• koma hypoglycemic,
• hyperglycemia û acidosis: devê rûnê domdar, zirareke hişk a rûnê, sorbûna çerm ya rûyê,
• hişmendiya binavûdeng
• dîtinê kêm kir
• li cîhê ku derman derman dabeş kirin
• xuyangbûna tîrêjê ya li ser rû û pişikan, binpêkirina refraksiyonê.

Nerazîbûnên wiha demkî ne û ne hewceyê dermankirina dermanên taybetî. Ew hêdî bi vekişîna fonan re hêdî derbas dibin.

Bandora li ser kapasîteya kontrolkirina mekanîzmayên

Bi dermankirina însulînê re, binpêkirina parçeyî ya hin reaksiyonên psîkomotor û tevliheviya eşkere mimkun e. Ji ber vê yekê, çêtir e ku meriv ajotina makîneyê û makîneyên giran nekevin.

Rêbernameyên taybetî

Berî ku hûn rasterast çareseriyê ji şûşeyê berhev bikin, bê guman divê hûn ji bo zelaliyê wê kontrol bikin. Heke sedemek xuya bibe, dermanek wusa nayê girtin.

Dozê însulînê ji bo patholojiyên wiha tête guheztin:

• nexweşiyên infeksiyonî
• xerabûna gewra tiroide,
• Nexweşiya Addison
• hypopituitarism,
• şekir di pîr de.

Bi gelemperî, xuyangên hîpoglycemia akût pêşve dibin. Hemî wan dikarin bi beramberî dozek, şûna bi lez ya însulînê ya bi heman orjînal bi mirov, birçîbûn, û her weha diyarde, vereşîn û nîşanên din ên enfeksiyonê ve bibin sedem. Hîpoglycemia ya sivik dikare bi girtina şekir ve were rawestandin.

Heke nîşanên piçûk hîpoglycemia xuya dike, divê hûn yekser bi pispor re têkilî daynin. Di rewşên maqûl de, sererastkirina dosage dibe alîkar. Di rewşên ziravtir de, divê dermankirina detoxasyona dêmatîk were bikar anîn. Bi gelemperî, vekişînek bêkêmasî ya derman an dermanek bi cîhve tê xwestin.

Pêdivî ye ku ji bîr nekin ku di nav devera rêveberiya rasterast de, dystrophî ya rûnê jêrîn dibe. Lê ev dikare bi guheztina cîhê ji bo enfeksiyonê were kirin.

Di dema ducaniyê û laktasyonê de bikar bînin

Kontrolkirina asta şekirê di laşê jinek ducanî de girîng e. Di sêyemîn yekem de, hewceyê însulînê paqij hinekî kêm dibe, û di dawiya mêjûyê de ew zêde dibe.

Di dema şîrê dayikê de, jinek dibe ku pêdivî ye ku hin dersan ji bo adaptasyona însulînê û parêzek taybetî bide.

MP li ser laş bandorên mutagejen û genetîkî tune.

Serîlêdanê ji bo fonksiyonê renal ya neçandî

Heke nexweş xwediyê patolojiyên gurçikê be, dibe ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî bimîne.

Serîlêdanê ji bo karûbarê kezebê ya bêhêz

Bi hişyariyê, divê mirovên bi nexweşiyên kezebê derman bigirin. Di guhertinên piçûktir ên di nimûneyên kezebê de, pêşniyazkirin ku dosage were sererast kirin.

Pir zêde doz kirin

Nîşanên overdozê bi gelemperî çêdibin:

• hîpoglycemiya - qels, şilbûnek zêde, çirûskê çermê, tirsa kûrahiyan, zimanê tirsnak, birçîbûn,
• koma hîpoglicemîkî ya bi sindroma konvulsî.

Tedawî bi piranî sîtomatîk e. Hîpoglycemiya sivik dikare piştî xwarinên şekir an karbohydrate dewlemend derbas bibe.

Ew glukagonê paqij tê şûştin da ku nîşanên zêdedozê giran rawestîne. Di rewşek pêşkeftina nişka ve ya kûmê de, heya 100 ml ya çareseriya dextrose ya dilşêr tê derman kirin, heya ku nexweşek giran ji koma dernakeve.

Têkilî bi dermanên din re

Solutionareseriyek însulasyona synthesized bi qedexe ye ku bi çareseriyên din ên înşeatê re têkildar be. Bandora hypoglycemîk a bingehîn tenê gava ku bi hev re bi hin sulfonamides, muktorên MAO, steroîdên anabolîk ve têne bikar anîn zêde dibin. Androgens, tetracyclines, bromocriptine, etanol, pyridoxine û hin beta-astengker jî bandora karanîna dermanê zêde dikin.

Bandora hypoglycemîk qels dibe gava ku meriv bi hormonên sereke yên tiroide, konteynir, glukagon, estrojen, heparîn, gelek sempatîzimetîk, hin antidepresantan, antagonîstên kalsiyûm, morfîn û nîkotînê tê girtin.

Ambîno bandorê li ser însulînê dike li ser zuhakirina glukozê beta-blocker, reserpine û pentamidine.

Berhevoka alkol

Têkirina însulînê bi vexwarina alkolê re ne hevaheng e. Nîşaneyên zirav zêde dibin, û bandora derman pir kêm dibe.

Analogend analogên bingehîn hene:

• Berlinsulin N Normal,
• Diarapid CR,
• Insulidd
• Insulin Actrapid,
• Insuman Rapid,

Mercên betlaneya dermanxaneyê

Insnsulînasyona mirovî tenê dikare li dermanxaneyên pisporî bikire.

Ez dikarim bê derman bikirim

Bi firotek taybetî hate firotin.

Mesref bi margîseya dermanxaneyê û hêjmara şûşeyên di pakêtê de girêdayî ye. Buhayê navîn ji 500 heta 1700 rubîlan digire.

Conditionsertên hilanînê ji bo dermanê

Ew li cîhê ku herî zêde tê parastin ji zarokên piçûktir re tê de tê de dimîne ne li germahiyek ku ji + 25 ° C zêdetir nabe. Tête pêşniyar kirin ku ji tîrêjê rasterê dûr bike.

Pêdivî ye ku meriv pê ewle be ku çareserî zelaliya xwe winda nake, û çu sedem li binê çokê nîn e. Ger ev çêbû, wê hingê derman nikare were bikar anîn.

Dîroka qedandinê

Keep vekirî şûşeyek tenê 30 roj derbasdar e. Piştî vê dewreyê, derman vedibe.

Hilberîner

Gelek sazî hene ku însulasyona mirovî hilberînin:

• Sanofi (France),
• NovoNordisk (Danîmarka),
• EliLilly (USA),
• Pharmstandard OJSC (Rusya),
• National Bioteknolojiya OJSC (Rûsya).

Rola însulînê di laş de ku zêde nexeber e. Degreeuçek kêmbûna însulînê bi nexweşiyek cidî ya endokrîn - şekir e. 40 sal berê, di diyabetîkan de ji 10-15 salan zêdetir ne jiyan kir.

Dermanê nûjen ji însulînê re enstrûmental a genetîkî ya mirovane ya herî guncanî ji bo normalîzekirina asta glukoza xwînê bikar tîne. Bi spasiya vê dermanê, diyabet cezayê mirinê rawestandiye, ji bo nexweşan jiyanek tam û dirêj dirêj dike.

Whyima insulîn tête navandin "makîneya genetîkî"

Hin nexweş bi gotina "endezyariya genetîkî" têne tirsandin, û wan ji "GMOyên xerabtir" têne bîra wan.

Bi rastî, ew nexşeya vê dermanê bû ku bi mîlyonan mirovên mirovên bi şekir re diparêze.

Di destpêkê de, doktoran însulînê ji heywanan veqetandin (bi gelemperî pig û ceh). Lêbelê, ev hormon ne tenê ji bo mirovan xerîb bû, lê di heman demê de tavilê ket nav xwînê, provokasyonên glukozê çê kir û gelek tevlihevî çêdike.

Ulinsulînê ya Soluble hate pêşve xistin ku hemî hewcedariyên nexweşek bi diyabetê re digirin, reaksiyonên alerjîk ên cihêreng betal kirin. Piştî ku dawiya çalakiya xwe, ew di nav asîdên amînoyên asayî de perçe dibe û ji laş tê derxistin.

Taybetmendiyên bingehîn ên dermanxane

Insnsulînê mirovî ya Solubel dermanên şûna însulînê ya bi kurtasî-bandorker red dike.

Bi hev re bi receptora dîwarê hucreyê, derman kompleksek receptor a însulînê ava dike ku pêvajoyên intracellular stimul dike:

1. Isolation enzîmên ji bo pêkanîna bêkêmasî û germbûna glukozê ya ji hêla tansiyonê,
2. Di veguhestina intracellular de û zêdebûna glukozê zêde dibe,
3. Di rêjeya pêkanîna glycogenê de li kezebê,
4. Astengkirina hilberîna proteîn û rûnê.

Bi rêveberiya subkutan, derman piştî 20-30 hûrdeman dest bi çalakiyê dike, di hundurê 1-3 demjimêran de herî zêde digihîje, nêzîkî 5-8 demjimêran berdewam dike.

Ev derman di cûrbecûr de di nav tansiyonan de tê belavkirin: mînakî, ew li astengiya placental derbas nabe û di şîrê şîrê de derbas nabe. Piştî ku dawiya çalakiya wê, însulînê mirovî piştî hilweşîna wê bi însulînazê ve di nav gurçikan de derdikeve (nêzîkê 80%).

Nîşaneyên ji bo karanîna

Bi gelemperî, doktoran di rewşên wiha de însûlînê ya solucled destnîşan dikin:

Contraindications

Ev derman bi gelemperî ji hêla laş ve tête baş kirin, ji ber ku ew ji enzîmê pancreatîk ya xwezayî cuda nake.

Contraindicated for use insulin in:

• Kêmkirina glukoza xwînê (hypoglycemia),
• Zêdekirina hestiyariya laşê ji însulînê re.

Hilbijartina serîlêdanê û dosage

Doz û şêweya kargêra însulînê ya mirov her gav ji hêla endocrinologist ve bi kesane ve tête destnîşankirin, di nav de nîşanên pêwîst ên glukoza xwînê û urîna nexweşê têne girtin.

Ev derman di nav şekir de bi gelek awayan tê rêvebirin: subkutan (s / c), intramuscularly (i / m) an intravenous (i / v). Bi gelemperî, însulîn bi dirbê tête rêve kirin. Ji bo vê bikin, zonê bikar bînin:

Derman bi gelemperî di nav şertên zexmî de provokasyonê tête îdarekirin: ketoacidosis, koma diyabetîk.

Tê pêşnîyar kirin ku însulînê 15-30 hûrdem berî xwarinê, 3 caran rojê. Carinan 5-6 rêveberiya yekane ya dermanê bihêle.

Dozê însulînê bi gelemperî di navberek 0.5-1 yekîneyên per 1 kg giranî de tê hesibandin. Heke însulîn ji giraniya laşê bêtir ji 0.6 mg per kg tê derman kirin, wê hingê divê derman bi kêmî 2 caran di rojê de were derman kirin. Bi navînî, mezinahiya rojane li dor 30-40 yekîneyan (li zarokan, 8 yekîneyên) e.

Jinên ducanî bi gelemperî dozek ji 0.6 PIECES per kg kg digirin. Jmze bi gelemperî rojê, 3-5 caran rojê hilberîne, li gorî hêjmara xwarinê.

Bi gelemperî, însulînek zûtirîn bi însulînek dirêjtir dirûşm dike.