Pêvajoya xwişk ji bo diyabetê çi ye?

Hemşîre bi diyabetî. Dihoka şekir nexweşiyek kronîk e ku bi binpêkirina hilber an çalakiya însulînê re tête şirove kirin û rê li ber binpêkirina hemî celebên metabolîzmê, û, di serî de, metabolîzma karbohîdartan de digire. Di sala 1980-an de kategoriya WHO-ya diyabetê:
1. Cûreyek girêdayî însulîn - celebek 1.
2. Tewra ne-insulînek serbixwe - celeb 2.
Nexweşiya şekir 1, di ciwanan de pirtir e, şekirê şekir 2 di mirovên kal û pîr de.
Di nexweşiya şekir de, sedem û faktorên rîskê ewqasî bi hevûdu re têne girêdan ku carinan carinan zehmet e ku cûdahiyê di navbera wan de bikin. Yek ji faktorên rîskê yê sereke pêşbîniyek mîratî ye (celebê mîrasê celeb 2 heye ku bêhntengtir e), qelewbûn, nebatê bêbawer, stres, nexweşiyên pankreasê, û madeyên toksîk jî rolek girîng dileyzin. bi taybetî alkol, nexweşî yên organên din ên endokrîn.
Qonaxên şekir:
Stage 1 - prediabetes - rewşek pêşbînîkirina şekir.
Koma xetere:
- Kesên xwedî mîrasa giran.
- Jinên ku xwedan zarokek zindî an mirî heye ku giraniya laşê wê jê 4,5 kg e.
- Kesên ku bi obezbûn û atherosclerosis zirarê dibin.
Stage 2 - şekir nepend - asîmptomatîkî ye, asta glukozê ya zûtirîn normal e - 3.3-5.5 mmol / L (li gorî hin nivîskaran, heya 6,6 mmol / L). Dabîna latîn dikare bi testa tolerasyona glukozê were tespît kirin, dema ku, piştî girtina 50 g glukozê ku li 200 ml av tê birîn, nexweş bi zêdebûna şekirê xwînê: piştî 1 h jorîn 9,99 mmol / l. û piştî 2 demjimêran ji 7,15 mmol / L zêdetir.
Qonaxa 3 - diyabetk eşkere - nîşanên jêrîn taybetmend in: tî, poluria, zêdebûna tîrêjê, ziravbûna giran, xilasiya çerm (bi taybetî di perineum), qels, lerizîn. Di testek xwînê de, naveroka glîkozek bilindkirî jî gengaz e, glukozê urandin tê derxistin.
Bi pêşveçûna tevliheviyên re têkildar bi zirarê vagonên pergala nerva navendî. fundus. gurçik, dil, pişkên jêrîn, nîşanên zirarê yên organ û pergalên têkildar têkildar dibin.

Hemşîre bi diyabetî:
Pirsgirêkên nexweşan:
A. heyî (heyî):
- tî
- polyuria:
- krasîna çerm. çermê hişk:
- zêdebûna sebzeyê,
- kêmbûna giran
- qelsbûn, westîn, kûrbûna dîtbarî kêm,
- êşa dil
- êşa di nav kemên nizm de,
- Pêdivî ye ku bi domdarî parêzek bişopîne,
- hewceyê birêvebirina domdar a însulînê an kişandina dermanên antidiabetic (maninil, şekir, amaryl, hwd.),
Kêmasiya agahdariyê:
- cewhera nexweşî û sedemên wê,
- terapiya parêzgehê,
- bixwebaweriya hîpoglycemia,
- lênêrîna lingê
- hesabkirina yekîneyên nan û çêkirina menu,
- bikaranîna metroyê,
- tevliheviyên şekir (koma û angiopatiya diyabetê) û xwe-arîkariya koma.
B. Potansiyel:
Xetera geşedanê:
- Dewletên berbiçav û kome:
- gangrene of the ekstremên nizm,
- enfeksiyonê ya mîkardî ya akût,
- têkçûna rengek kronîk,
- cataracts û retinopathiya diyabetê ya bi astengiya dîtbarî,
- vegirtinên navîn, nexweşiyên çerm ên pustular,
- tevliheviyên ji ber dermankirina însulînê,
- başkirina birînên birûsk, di nav wan de postoperative jî.
Danasîna Agahdariya Destpêka Destpêkê:
Di derbarê nexweş de pirs dikin:
- lihevhatina di parêzê de (fîzyolojîk an parêz. No. 9), di derbarê parêzê de,
- çalakiya laşî di dema rojê de,
- dermankirina berdewam:
- terapiya însulîn (navê însulînê, doz, temenê çalakiyê, rêzika dermankirinê),
- tabletên antidiabetic (nav, doz, taybetmendiyên rêveberiya wan, toleransa),
- Lêkolînên xweyên û testên xwînê û mîzê yên ji bo glukozê û muayeneyê ji hêla endokrinologist ve,
- Nexweş xwedan glukometer e, ku bikaribe wê bikar bîne,
- şiyana karanîna sifrê nan û çêkirina menu ji bo yekîneyên nan,
- şiyana karanîna moşekek însulîn û penêr
- zanîna cîh û teknîkên rêveberiya însulînê, pêşîgirtina lihevhatinan (hîpoglycemia û lipodystrophy li cihên injeksiyonê),
- domandina rojane ji çavdêriyên nexweşek bi şekirên şekir:
- serdanek "Dibistana Diyabetîk" a berê û niha,
- pêşkeftina di koma hîpoglycemîk û hyperglycemîk a paşîn de, sedem û nîşanên wan,
- skillsêwazên alîkariyê jixwe re,
- Nexweş xwedan "Pasporta Dihokê" an "Karta Serlêdana Diyabetê",
- pêşbîniyek mîrîtî ji diyabetê),
- nexweşiyên tevlihev (nexweşiyên pankreasê, organên din ên endokrîn, qelewbûn),
- gilîyên nexweşan di dema muayeneyê de.
Ezmûna nexweşan:
- reng, rûkana çerm, hebûna sarincan:
- diyarkirina giraniya laş:
- pîvandina tansiyona xwînê,
- diyarkirina puls li ser artery radial û li ser arşîvên lingê paşîn.
Destwerdanên hemşîre, tevî xebata bi malbata nexweş re:
1. Bi nexweş û bi xizmên wî re di derheqê taybetmendiyên vexwarinê de, li ser cureya şekirê şekir, parêz vexwarinê bipeyivin. Ji bo nexweşek bi şekir 2, di rojê de çend menûseya nimûneyê bidin.
2. Ji bo piştrastkirina nexweşê hewceyê pergalê ji bo şopandina parêzek ku ji hêla bijîjkî ve hatî şandin.
3. Ji bo ku hewceyê çalakiya laşî ya ku ji hêla doktor ve tê pêşniyar kirin piştrast bikin nexweş.
4. Li ser sedeman, cewherê nexweşiyê û tevliheviyên wê guftûgoyek bikin.
5. Li ser dermankirina însulînê (nexweşên însulînê. Destpêk û dirêjahiya dema çalakiya wê, girêdana bi vexwarinê ya xwarinê. Têkildarî taybetmendiyên hilanînê, bandorên aliyê, celebên însulînê û pênûsên înşeatê) nexweş agahdar bikin.
6. Birêvebirina bi demî ya însulînê û rêveberiya dermanên antidiabetic pêk bînin.
7. Ji bo kontrolkirinê:
- rewşa çerm,
- giraniya laş:
- puls û tansiyona xwînê,
- li ser arteriyên lingê paşîn pulse,
- şîreta parêz û parêzvaniyê, ragihandina nexweş ji hezkirên wî re,
- monitoringavdêriya domdar a glukozê di xwînê û mîzê de pêşniyar bikin.
8. Ji hewceyê nexweşê hewceyê çavdêriya domdar ji hêla endokrinologist ve bipejirînin, rojane ya çavdêriyê bigirin, ku nîşanên nîşana glîkoz, xwînê, zexta xwînê, xwarina ku bi rojê tê xwarin, dermankirina wergirtî, guhertinên di nav xweşiyê de nîşan dide.
9. Ezmûnên xweyên demkî yên oftalmologist, kirrûbirêj, kardîolog, nefrolojî pêşniyar bikin.
10. Li Dibistana Diyabetîk dersan pêşniyar bikin.
11. Li ser sedem û nîşanên hîpoglycemia, kome agahdariyê bi nexweş re bikin.
12. Ji bo piştrastkirina nexweşê hewcedarî ji bo xirabiyek piçûktir di başbûn û hejmarên xwînê de, tavilê bi endokrinologist re têkilî daynin.
13. Nexweş û xizmên wî perwerde bikin:
- hesabkirina yekîneyên nan,
- berhevkirina menu ji bo yekîneyên nanê rojê per roj, rêveberiya set û subkutanê ya însulînê bi sûrincê însulînê,
- rêzikên lênihêrîna lingê,
- bi hogoglycemiya xwe-arîkariya xwe peyda bikin,
- pîvandina tansiyona xwînê.
Rewşa awarte ji bo diyabetê:
A. Dewleta hîpoglycemîk. Koma Hîpoglycemîk.
Sedem:
- Pir zêde dozîna însulînê an tabletên antidiabetic.
- Nebûna karbohîdartan di parêzê de.
- Ji rêveberiya însulînê vexwarinên têrnexwar an xwarina xwarinê negirin.
- activityalakiya laşî ya girîng.
Rewşên hîpoglycemîk bi hestek birçîbûnê ya giran, tîrêjê, lerizîna lempê, qelsiyek giran tê diyar kirin.Ger ev rewş neyê sekinandin, wê hingê nîşanên hîpoglycemiyê dê zêde bibin: xefik dê giran bibe, tevlihevî di ramanan de, serêş, bêhêzî, dîtina dualî, xewnek gelemperî, tirs, tevgera agirbest û dê nexweş biçe koma bi windabûna hişmendiyê û konvansiyonan.
Nîşaneyên koma hîpoglycemîk: nexweşî bêsûc e, zer e, ji qirikê acetone nabe. çerm şil e, şiliya sar ya serhişk e, tansiyonê masûlkan zêde dibe, tewş bêpere ye. tansiyona xwînê û puls têne guhartin, tûşa qulikê çavan nayê guhertin. Di testek xwînê de, asta şekirê li jêr 3,3 mmol / L ye. di mîzê de şekir tune.
Alîkariya xwe bi rewşek hypoglycemîk re:
Tête pêşniyar kirin ku di yekem nîşanên hîpoglycemiyê de 4-5 perçeyên şekir bixwin, an çaya şêrîn a germ vexwin, an jî 10 tabletên glukozê yên ji 0,1 g her yekî bixwin, an 2-3 ampulê 40% glukozê vexwin, an jî çend şekir bixwin (caramel çêtir e. )
Alîkariya yekem ji bo rewşa hypoglycemic:
- Bi bijîşk gazî bikin.
- Alîkariyek kedkar gazî bikin.
- Ji nexweşê re bisekinin ku rewşek lateral heye.
- Li ser çermê ku nexweş lê radiweste 2 şekir şekir derxînin.
- gihîştina navxweyî peyda bikin.
Dermanan amade bikin:
40 û 5% çareseriya glukozê. 0.9% çareseriya chloride sodium, prednisone (amp.), Hydrocortisone (amp.), Glucagon (amp.).
B. Hyperglycemic (diabetic, ketoacidotic) koma.
Sedem:
- Dosya însulînê ya têr.
- Binpêkirina parêzê (naveroka bilind a karbohîdartan di xwarinê de).
- Nexweşiyên enfeksiyonê.
- Stres.
- Pêşgîra.
- Birîndarbûn.
- Surgery.
Harbingers: tîbûna zêde, polîurya. vereşîn, windakirina meytê, dîtina tîrêj, bêhna giran a bêserûber, bêhntengî mimkun e.
Nîşaneyên koma: hişmendî neçar e, bîhnek acetone ji devê, hyperemia û hişkbûna çerm, bêhna kûr a bêhêvî, kêmbûna tûşbûna masûlkan - eybên "nerm". Pulse-like, zexta xwînê kêm kir. Di analîza xwînê de - hyperglycemia, di analîzkirina mîzê - glukosuria, laşên ketone û aceton.
Dema ku pêşgîrên comayê têne xuyakirin, tavilê bi endokrinologist re têkilî daynin an wî li malê bang bikin. Bi nîşanên kemayê hyperglycemîk, banga lezgîn a lezgîn.
Alîkariya yekem:
- Bi bijîşk gazî bikin.
- Ji bo nexweşê bide sekinek lateral ya birêkûpêk (pêşîgirtina li rakirina ziman, aspirin, asfîksiyon).
- Ji bo tespîtkirina lezgîn a şekir û aceton, urina bi kateyê re bigirin.
- gihîştina navxweyî peyda bikin.
Dermanan amade bikin:
- însulînek kin - aktropide (fl.),
- 0.9% çareseriya chloride sodium (fl.), 5% çareseriya glukoz (fl.),
- Glycosîdên dilî, tevgerên vaskal.

Beşdariya hemşîreyê di prosedana tespîtkirina nexweşên bi diyabetê de

Pêşîn, pêvajoya hemşîreyê çi ye? Ev teknolojiyek zanistî û dermanî ya tenduristî ji bo lênêrîna nexweş e. Armanca wê başkirina kalîteya jiyanê ya nexweş e û alîkariya çareseriyê bibîne, hem heyî û hem jî yên ku di pêşerojê de çêdibe. Li ser vê bingehê, hin peywir hatine danîn.

Di qonaxa yekemîn de, ezmûnan, hemşîre alîkariya berhevkirina wêneyek bêkêmasî ya pêşveçûna nexweşiyê dikin. Pêdivî ye ku ew dîroka xwe ya nexweşî hebe, ku tê de hemî ceribandin têne kirin û encam û dîtinên xwe yên di derbarê tenduristiya nexweş de têne tomar kirin.

Di qonaxa duyemîn de, tespîtkirin pêk tê, û divê ev ne tenê pirsgirêkên heyî, eşkere yên nexweşê, lê di heman demê de pirsgirêkên ku di pêşerojê de çêdibe jî bigirin. Di xwezayî de, di yekem de, divê mirov bersîva nîşanên û xuyaniyên êşa ku ji bo jiyana nexweş ne ​​xeternak e. Pêdivî ye ku bîr bînin ku hemşîre divê pirsgirêkên cûrbecûr diyar bike ku dikare zehmetiyên jiyanê di nexweşê de bike. Ev ne tenê tedbîrên bijîjkî, lê di heman demê de pêşîlêgirtin, psîkolojîk û xebata bi xizmetê re jî dike.

Di qonaxa sêyemîn de, hemî agahdariya wergirtî pergal têne kirin, û hemşîre hin armancên ne, ne tenê kurt-kurt, lê her weha ji bo demek dirêj ve hatî sêwirandin. Hemî ev di plana çalakiyê de têne gotin û di dîroka nexweşê de tomar kirin.

Di qonaxa çaremîn de, hemşîre li gorî plansaziya pêşkeftî tevdigerin û ji bo baştirkirina rewşa nexweş bi tedbîrên berfireh digire.

Di qonaxa pêncemîn de, dînamîkên pêşveçûna nexweşî û guhertinên erênî yên ku di rewşa nexweş de çêbûne bandoriya pêvajoya hemşîreyê diyar dike. Her cûre çalakiyek hemşîre dibe ku ji her nexweşê re were diyar kirin. Ya yekem gava xwişk di bin çavdêriya domdar a bijîşkî de dixebite û hemû rêwerzên xwe bişopîne. Ya duyemîn, hemşîre û bijîşk têkiliyê didin, ev e, ew bi hev re kar dikin û pêşî li hemû pêvajoyê hevûdu dikin. Ya sêyemîn, navgîniya serbixwe ya hemşîreyê, ango, ev xebatkarê bijîjkî serbixwe tevdigere û di gavê de bêyî razîbûna bijîşk alîkarîya pêwîst peyda dike.

Her çi rengê pêvajoya hemşîreyê kirinên wê tê de, hertimî divê ku ew di kontrolê de bê û pêşketina pêvajoyê pêşbîn bike. Pêdivî ye ku ew di bin rêberiya bijîjkek de kar bikî an heger her tişt serbixwe were kirin, ev pizîşkek bijîjkî 100% berpirsiyarî jîn û tenduristiya nexweş e. Ev berpirsiyariyek cidî ye.

Wekî ku li jor hatibû nivîsandin, hemşîre gelek pirsgirêkên nexweşan çareser dikin, alîkariya wan dikin ku bi "rastiyên jiyana xwe ya heyî" re tevbigerin. Ev di nav de berhevkirina menu, û agahdariya bingehîn li ser hesabkirina XE, karbohîdartan û kalorî, û ragihandinê bi xizmên re heye da ku wan fêr bike ka meriv çawa bi alîkariyê nexweş dike. Ger diyabetk bi însulînê ve girêdayî ye, wê hingê lexekek li ser înşeatê, dermanên ku têne bikar anîn û rêveberiya rast jî li ser milên wan dixe. Rêjeya rojane ji hêla bijîjkan ve tête bijartin, hemşîre tenê nîşanî ku derê dexesan danîne û dermanê çawa peyda dike.

Pêvajoya xwişk di diyabetê de rolek mezin dileyize. Beriya her tiştî, ev hemşîre ew kes e ku hûn bi tenê dikarin biaxifin, piştgirî bibînin û şêwir bikin. Hemî psîkologên piçûk in, ku arîkariya qebûlkirina vê nexweşî dikin, hîn dikin ku meriv jiyanek tijî jiyanî çawa bike û bêje ka kîjan şêwaza laşî divê were kirin. Ji ber vê yekê rola wan carinan carinan ji bijîşkek ku tenê dermanan derman dike jî girîngtir e.

Ji ber vê yekê, em ê pêvajoya xwişka bi diyabetê re karakter bikin:

A. heyî (heyî):

- xwîna çerm. çermê hişk:

- qelsbûn, westîn, kûrbûna dîtbarî kêm,

- êşa di nav kemên nizm de,

- Pêdivî ye ku bi domdarî parêzek bişopîne,

- hewceyê birêvebirina domdar a însulînê an kişandina dermanên antidiabetic (maninil, şekir, amaryl, hwd.),

Kêmasiya agahdariyê:

- cewhera nexweşî û sedemên wê,

- bixwebaweriya hîpoglycemia,

- lênêrîna lingê

- hesabkirina yekîneyên nan û çêkirina menu,

- tevliheviyên şekir (koma û angiopatiya diyabetê) û xwe-arîkariya koma.

- Dewletên berbiçav û kome:

- gangrene of the ekstremên nizm,

- enfeksiyonê ya mîkardî ya akût,

- têkçûna rengek kronîk,

- cataracts û retinopathiya diyabetê ya bi astengiya dîtbarî,

- vegirtinên navîn, nexweşiyên çerm ên pustular,

- tevliheviyên ji ber dermankirina însulînê,

- başkirina birînên birûsk, di nav wan de piştî postoperative.

Agahdariya destpêkê di ezmûna destpêkê de:

Di derbarê nexweş de pirs dikin:

- lihevhatina di parêzê de (fîzyolojîk an parêz. No. 9), di derbarê parêzê de,

- çalakiya laşî di dema rojê de,

- terapiya însulîn (navê însulînê, doz, temenê çalakiyê, rêzika dermankirinê),

- tabletên antidiabetic (nav, doz, taybetmendiyên rêveberiya wan, toleransa),

- Lêkolînên xweyên û testên xwînê û mîzê yên ji bo glukozê û muayeneyê ji hêla endokrinologist ve,

- Nexweş xwedan glukometer e, ku bikaribe wê bikar bîne,

- şiyana karanîna sifrê nan û çêkirina menu ji bo yekîneyên nan,

- şiyana karanîna moşekek însulîn û penêr

- zanîna cîh û teknîkên rêveberiya însulînê, pêşîgirtina lihevhatinan (hîpoglycemia û lipodystrophy li cihên injeksiyonê),

- domandina rojane ji çavdêriyên nexweşek bi şekirên şekir:

- serdanek "Dibistana Diyabetîk" a berê û niha,

- pêşkeftina di koma hîpoglycemîk û hyperglycemîk a paşîn de, sedem û nîşanên wan,

- şiyana pêşkêşkirina arîkariya xwe,

- Nexweş xwedan "Pasporta Dihokê" an "Karta Serlêdana Diyabetê",

- pêşbîniyek mîrîtî ji diyabetê),

- nexweşiyên tevlihev (nexweşiyên pankreasê, organên din ên endokrîn, qelewbûn),

- gilîyên nexweşan di dema muayeneyê de.

- reng, rûkana çerm, hebûna sarincan:

- diyarkirina giraniya laş:

- pîvandina tansiyona xwînê,

- diyarkirina puls li ser artery radial û li ser arşîvên lingê paşîn.

Destwerdanên hemşîre, tevî xebata bi malbata nexweş re:

1. Bi nexweş û bi xizmên wî re di derheqê taybetmendiyên vexwarinê de, li ser cureya şekirê şekir, parêz vexwarinê bipeyivin. Ji bo nexweşek bi şekir 2, di rojê de çend menûseya nimûneyê bidin.

2. Ji bo piştrastkirina nexweşê hewceyê pergalê ji bo şopandina parêzek ku ji hêla bijîjkî ve hatî şandin.

3. Ji bo ku hewceyê çalakiya laşî ya ku ji hêla doktor ve tê pêşniyar kirin piştrast bikin nexweş.

4. Li ser sedeman, cewherê nexweşiyê û tevliheviyên wê guftûgoyek bikin.

5. Li ser dermankirina însulînê (nexweşên însulînê. Destpêk û dirêjahiya dema çalakiya wê, girêdana bi vexwarinê ya xwarinê. Têkildarî taybetmendiyên hilanînê, bandorên aliyê, celebên însulînê û pênûsên înşeatê) nexweş agahdar bikin.

6. Birêvebirina bi demî ya însulînê û rêveberiya dermanên antidiabetic pêk bînin.

- rewşa çerm,

- puls û tansiyona xwînê,

- li ser arteriyên lingê paşîn pulse,

- lihevhatina parêz û parêzê, ragihandina nexweş ji xizmên wî re, - çavdêriya domdar a glukozê di xwînê û mîzê de pêşniyar bikin.

8. Ji hewceyê nexweşê hewceyê çavdêriya domdar ji hêla endokrinologist ve bipejirînin, rojane ya çavdêriyê bigirin, ku nîşanên nîşana glîkoz, xwînê, zexta xwînê, xwarina ku bi rojê tê xwarin, dermankirina wergirtî, guhertinên di nav xweşiyê de nîşan dide.

9. Ezmûnên xweyên demkî yên oftalmologist, kirrûbirêj, kardîolog, nefrolojî pêşniyar bikin.

10. Li Dibistana Diyabetîk dersan pêşniyar bikin.

11. Li ser sedem û nîşanên hîpoglycemia, kome agahdariyê bi nexweş re bikin.

12. Ji bo piştrastkirina nexweşê hewcedarî ji bo xirabiyek piçûktir di başbûn û hejmarên xwînê de, tavilê bi endokrinologist re têkilî daynin.

13. Nexweş û xizmên wî perwerde bikin:

- hesabkirina yekîneyên nan,

- berhevkirina menu li ser hejmara yekîneyên nan di roj de, rêveberiya set û subkansiyonê ya însulînê bi amrazek însulînê,

- rêzikên lênihêrîna lingê,

- bi hogoglycemiya xwe-arîkariya xwe peyda bikin,

- pîvandina tansiyona xwînê.

Conditionsertên acîl ên ji bo diyabetê:

A. Rewşa Hîpoglycemîk. Koma Hîpoglycemîk.

- Pir zêde dozîna însulînê an tabletên antidiabetic.

- Nebûna karbohîdartan di parêzê de.

- Ji rêveberiya însulînê vexwarinên têrnexwar an xwarina xwarinê negirin.

- activityalakiyek fîzîkî ya girîng.

Rewşên hîpoglycemîk bi hestek birçîbûnê ya giran, tîrêjê, lerizîna lempê, qelsiyek giran tê diyar kirin. Ger ev rewş neyê sekinandin, wê hingê nîşanên hîpoglycemiyê dê zêde bibin: xefik dê giran bibe, tevlihevî di ramanan de, serêş, bêhêzî, dîtina dualî, xewnek gelemperî, tirs, tevgera agirbest û dê nexweş biçe koma bi windabûna hişmendiyê û konvansiyonan.

Nîşaneyên koma hîpoglycemîk: nexweşî bêsûc e, zer e, ji qirikê acetone nabe. çerm şil e, şiliya sar ya serhişk e, tansiyonê masûlkan zêde dibe, tewş bêpere ye.tansiyona xwînê û puls têne guhartin, tûşa qulikê çavan nayê guhertin. Di testek xwînê de, asta şekirê li jêr 3,3 mmol / L ye. di mîzê de şekir tune.

Alîkariya xwe bi rewşek hypoglycemîk re:

Tête pêşniyar kirin ku di yekem nîşanên hîpoglycemiyê de 4-5 perçeyên şekir bixwin, an çaya şêrîn a germ vexwin, an jî 10 tabletên glukozê yên ji 0,1 g her yekî bixwin, an 2-3 ampulê 40% glukozê vexwin, an jî çend şekir bixwin (caramel çêtir e. )

Alîkariya yekem ji bo rewşa hypoglycemic:

- Ji nexweşê re bisekinin ku rewşek lateral heye.

- Li ser çermê ku nexweş lê radiweste 2 şekir şekir derxînin.

- gihîştina navxweyî peyda bikin.

40 û 5% çareseriya glukozê. 0.9% çareseriya chloride sodium, prednisone (amp.), Hydrocortisone (amp.), Glucagon (amp.).

B. koma Hyperglycemic (diabetic, ketoacidotic).

- Dosya însulînê ya têr.

- Binpêkirina parêzê (naveroka bilind a karbohîdartan di xwarinê de).

Harbingers: tîbûna zêde, polîurya. vereşîn, windakirina meytê, dîtina tîrêj, bêhna giran a bêserûber, bêhntengî mimkun e.

Nîşaneyên koma: hişmendiya tunebûnê, bîhnek acetone ji devê, hyperemia û çermê hişk, bêhna kûr a bêhêvî, kêmbûna tûjê ya masûlkeyê - eybên "nerm". Pulse-like, zexta xwînê kêm kir. Di analîza xwînê de - hyperglycemia, di analîzkirina mîzê - glukosuria, laşên ketone û aceton.

Dema ku pêşgîrên comayê têne xuyakirin, tavilê bi endokrinologist re têkilî daynin an wî li malê bang bikin. Bi nîşanên kemayê hyperglycemîk, banga lezgîn a lezgîn.

- Ji bo nexweşê bide sekinek lateral ya birêkûpêk (pêşîgirtina li rakirina ziman, aspirin, asfîksiyon).

- Ji bo tespîtkirina lezgîn a şekir û aceton, urina bi kateyê re bigirin.

- gihîştina navxweyî peyda bikin.

- însulînek kin - aktropide (fl.),

- 0.9% çareseriya chloride sodium (fl.), 5% çareseriya glukoz (fl.),

- Glycosîdên dilî, tevgerên vaskal.

nexweşiya şekir ya pêş-bijîşkî ya hîpoglycemîk

Dibe ku binpêkirina hewceyê.

(Stomatitis, qedexeyên xwarinê) hene.

Vexwarin (tî, kêmbûna felcê).

Bişkêşî (koma ketoacidotic).

Jêderketin (zirara gurçikê).

Destwerdanên cinsî (bêpêjbûn).

Ku paqij be (nexweşiyên pustular, bêhêzên trofîk ên çerm).

Theertê biparêzin (tevlihevkirin, dekompensasyon).

Dressing, danîn (kome).

Germahiya (tevliheviyên enfeksiyonê) biparêze.

Sivîn, rihetî (dekompensasyon).

Bişkînin (lingê diabetic, tevliheviyên din).

Ragihînîn (mêvanperwerî, birînên dîtbarî, hwd.).

Serkeftin, zerdeştî bidest xistin.

Nirxên jiyanê (depresiyon, tirs, kêmbûna adaptasyona bi nexweşî re ji ber giraniya nexweşiyê û pêşveçûna tevliheviyan) hebe.

Lîstin, xwendin, xebitîn (bêserûberî, guhertinên jîndarî).

Cûre û formên şekirê şekir, nîşan û nîşanên wê ne. Xwezayî, sedem û faktorên pêşkeftina nexweşî. Lênêrîna lezgîn ji bo koma diyabetîk. Nexweşbûn, pêşîgirtin û dermankirina nexweşî. Actionalakiya hemşîreyê nexweş.

Diabesus mellitus komek nexweşiyên metabolîk (metabolîk) e ku bi hîperglycemia ve tête taybetmendî kirin, ku encama encama kêmasiyên di sekreteriya însulînê, bandorên însulînê, an jî van her du faktoran de ye. Bûyera şekiranê bi domdarî zêde dibe. Li welatên pîşesazker, ji% 6-7% nifûsa giştî pêk tîne. Nexweşiya şekir piştî nexweşiyên dil û enkolojîk cîhê sêyemîn digire.

Diabesus mellitus pirsgirêkek tenduristî, civakî û mirovahî ya sedsala 21-an e ku îro bandor li tevahiya civaka cîhanî kiriye. Berî bîst sal berê, hejmara mirovên ku li cîhanê diyarde ne, ji 30 mîlyonî derbas nebû. Di temenê temenê yek nifşê de, bûyera şekir bi giramî zêde bûye.,Ro, diyabetî zêdetirî 285 mîlyon kes heye, û heya sala 2025, li gorî texmînên Federasyona Navneteweyî ya Dihokê (MFD), dê hejmara wan bigihîje 438 mîlyonî. Wekî din, şekir bi rengek ciwantir dibe, bêtir bandorê li mirovên temenên xebatê dike.

Dabîna şekir nexweşiyek kronîk a pêşkeftî ye ku li seranserê jiyanê ya nexweş divê bala pizîşkî bike û yek ji wan sedemên sereke yê mirinê ye. Li gorî Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê (WHO), li cîhanê her 10 seconds, 1 nexweşek bi diyabet mir, ango, her sal nêzî 4 mîlyon nexweş dimirin - bêtir ji AIDS û hepatît.

Diabetes ji hêla pêşkeftinên giran ve tête taybetmend kirin: têkçûna cardiovaskal û renal, windakirina dîtbarî, gangrene ya kûrahiyên jêrîn. Mirin ji nexweşiya dil û şikestin di nexweşên bi diyabetes mellitus de 2-3 carî, zirara gurçikê 12-15 carî, korbûn 10 carî ye, korbûn 10 carî ye, amputasyona kûrahiyên nizm hema hema 20 carî ji gelheya giştî ye.

Di Decemberile 2006 de, Neteweyên Yekbûyî biryara jimare 61/25 li ser şekirê şekir pejirand, ku şekir wekî nexweşiyek kronîk a cidî nas kir û xetereyek cidî dide ne tenê ji bo başiya kesan, lê her weha ji bo aborî û civakî ya dewletan û tevahiya civaka cîhanî jî.

Diabesê nexweşiyek giran e. Mesrefên rasterê yên di şerê li dijî şekir û kompleksên wê yên li welatên pêşkeftî de kêmî 10-15% ji budçeyên tenduristiyê pêk tê. Di heman demê de, lêçûnek 80% ji bo şerê li dijî tevliheviyên diabetê diçe.

Rêzkirinek sîstematîk a ji bo têkoşîna li dijî şekir şêwaza siyaseta tenduristiya giştî ya rûs e. Lêbelê, rewş wisa ye ku bi zêdebûna morbaxê li Rusya, û her weha li cîhanê bi tevahî, îro li pêşiya hemî pîvandinan e.

Bi fermî, li welêt bi qasî 3 mîlyon nexweşan bi fermî tên qeyd kirin, lê li gorî encamên kontrol û lêkolînên epidemolojî, hejmara wan ji 9-10 mîlyonî ne kêmtir e. Ev tê vê wateyê ku ji bo nexweşek naskirî 3-4 jê nediyar in. Wekî din, nêzîkî 6 mîlyon rûsî di rewşek prediabetes de ne.

Li gorî pisporan, salê nêzîkê 280 mîlyar ruble li ser têkoşîna li dijî şekir li Rûsyayê tê xerckirin. Ev mûçeya hema hema 15% ji budceya tenduristiya giştî ye.

Hemşîre bi diyabetî.

Hemşîre bi diyabetî.

Xwendina nermalavê di şekesê de.

Ji bo vê armanca lêkolînê bigihîjin, pêdivî ye ku hûn bixwînin:

Etiyolojî û faktorên pêşbînîkirî yên şekir,

· Wêneyê klînîkî û taybetmendiyên ji bo tespîtkirina diyabetes,

· Prensîbên lênêrîna seretayî yên ji bo şekir,

· Rêbazên lêkolînê û amadekirina wan,

· Prensîbên dermankirin û pêşîgirtina vê nexweşiyê (manipulasyonên ku ji hêla hemşîre ve têne kirin).

Ji bo ku ev armanca lêkolînê bigihîje, hewce ye ku were analîz kirin:

· Du bûyerên ku taktîkên hemşîreyê di pêkanîna pêvajoya hemşîreyê de li nexweşên bi vî patholojiyê re ronî dikin,

· Encamên bingehîn ên azmûn û dermankirina nexweşên diyarkirî li nexweşxaneyê pêdivî ne ku ji bo dagirtina navnîşên navbênên hemşîreyê.

· Analîza zanistî û teorîk ya wêjeya bijîşkî ya li ser vê mijarê,

· Empirical - çavdêrîkirin, rêbazên lêkolînê yên din:

- rêbaza rêxistinî (berhevkar, yekbûyî),

- rêbazê subjektîf ê muayeneya klînîkî ya nexweşek (kişandina dîrokê),

- rêbazên armanc ji bo muayeneya nexweşê (laşî, instrumental, laboratîf),

· Biyografîk (analîzkirina agahdariya anamnestic, xwendina belgeya bijîşkî),

Nirxa pratîkî ya xebata qursê:

Daxuyaniyek berfireh a materyalê ya li ser vê mijarê dê kalîteya lênêrîna hemşîre baştir bike.

nexweşîya koma şekir

1. DIBETETN SUGAR

Nexweşek ku ji ber kêmbûna bêkêmasî an têkildar a însulînê di laş de û tête girêdan ku bi vê binpêkirina hemî celebên metabolîzmê û di serî de metabolîzma karbohîdartan de têkildar dibe.

Du celeb şekir hene:

girêdayê însulînê (şekirê I) NIDDM,

ne girêdayî insulasyona (şekirê II) IDDM

Nexweşiya şekir Tîpa I di ciwanan de bi gelemperî pêşve dibe, û şekir II di mirovên pîr de.

Nexweşên şekir bi gelemperî ji ber kêmbûna însulînê ya têkildarî, kêmtir caran bêkêmasî pêk tê.

Sedema sereke ya pêşveçûna şekirê şekir ya însulîn-ê zirarê organîk an fonksiyonê ye ku ji bo hucreyên b-yên mûzikên isletî yên pankreasê ye, ku di sedsala însulînê de berbiçav dibe. Vê kêmbûna pankreasê dikare çêbibe, ku, bi sklerosis vaskular û zirara vîrusê ya pankreatîk, pancreatitis, piştî trawmaya derûnî, bi karanîna hilberên ku tê de madeyên toksîkî bandor dike rasterast li ser hucreyên b, û hwd. ji sedema guherînek di fonksiyonê (hyperfunksiyonê) yên glandsên din ên endokrîn de ku hormones hilberîne xwedî taybetmendiyek kontra ye. Di vê komê de hormonên kortikê adrenal, glandoya tîrîdê, hormonên hîpofîter (thyrotropic, hormona mezinbûnê, kortîkotropîk), glukagon heye. Di vê cûreyê de diyabet dikare di nexweşiyên kezebê de pêşve bibe dema ku ew dest bi hilberîna zêde ya însulînazeyê dike - avekirinek (însulîner) a însulînê. Sedemên herî girîng ên pêşveçûna nebes-însulîn-şekir şekir û distirên wê yên metabolî ne. Kesên bi obezîtiyê ji 7-10 caran bi diyes mellitus pêşve diçin ji kesên xwedî laşê normal yê laş.

Di pathogenesis of diabet mellitus, du girêdanên bingehîn têne cûrbecûr kirin:

1. hilberîna insulîn a însulînê ji hêla hucreyên endokrîn ên pankreasê ve,

2. binpêkirina danûstendina însulînê bi hucreyên laşên laşî re wekî encamek guhartina di strukturê an kêmbûna hejmara receptorên taybetî yên ji bo însulînê, guherînek di strukturên însulînê bixwe an binpêkirina mekanîzmayên intracellular ên veguhestina nîşana ji receptorên to organelles hucre.

Pêşbîniyek mîras heye ku bi diyabetê ve bibe. Heke yek ji dêûbav nexweş be, hingê îhtîmala mîrata mîrasê celeb 1% 10 e, û şekir 2 di 80% ye.

Cureya yekemîn a tunebûnê taybetmendiya şekir 1 e. Destpêkê di pêşveçûna vî celebê şekir de hilweşîna girseyî ya hucreyên endokrikê pankreasîk (giravên Langerhans) û, wek encam, kêmbûnek krîtîk di asta însulînê de.

Mirinên girseyî yên hucreyên endokrîkî yên pankreasîk dikarin di rewşa enfeksiyonên virusê, penceşêrê, pankreatîtê, zirara toksîkî ya pankreasê, şertên stresê, nexweşiyên cûda yên autoimmune de, ku tê de şaneyên pergalê rehîn dikin, li dijî hucreyên b pancreatic, antîpotîzmê çêbikin, wan hilweşînin. Ev celeb diyarde, di piraniyan de piranî taybetmendî zarok û ciwanan (temenên 40 salî) ne.

Di mirovan de, ev nexweşî bi gelemperî tête genetîkî kirin û ji ber kêmasiyên li hejmarek genên ku li ser kromozomê 6-ê de ne. Van kêmasiyan pêşgotinek ji bo agirbesta xweser a laşê hucreyên pankreasîk pêk tîne û bandorek neyînî li ser şiyana rejenerasyonê ya hucreyên b dikin.

Bingeha zirarê ya autoimmune ya hucreyan zirara wan ji hêla kesbên cytotoxic ve heye. Ev lerizîn dibe sedema serbestberdana autoantigens, ku çalakiya macrofage û T-kujeran dirust dike, ku di encamê de rê li ber avakirin û serbestberdana interleukins di nav xwînê de di mîqdara ku bandorek toksîkî li ser hucreyên pankreasê dibe. Hucreyên di heman demê de ji hêla macromên ku di tîrêjên glandê de têne zerar kirin e.

Her weha faktorên provokasyonê dikarin hîpoxiya hucreyê pancreatîk dirêj bikin û karbohîdartek bilind, dewlemend di fêkiyan de û di parêza proteînê de kêm be, ku dibe sedema kêmbûna çalakiya sekretî ya hucreyên islet û di maweya dirêj de heya mirina wan. Piştî destpêkirina mirina hucreya girseyî, mekanîzmaya zirara wan ya otimmune dest pê dike.

Nexweşiya şekir 2 bi nexweşiyên ku di paragraf 2 de hatine diyarkirin (li jor binihêrin) tê destnîşankirin. Di vê celebê diyabetesê de, însulîn di astên normal de an jî di hêjmêjên zêde de tête hilberandin, lê mekanîzma danûstendina însulînê bi hucreyên laş re veqetandî ye.

Sedema sereke ya berxwedana însulînê binpêkirina fonksiyonên receptorên însulînê di obesityê de (faktora xetereya sereke, 80% ji nexweşên şekir bi giraniya giran e) - receptor ji ber guheztinên di avahiya an qada wan de nekarîn têkiliyê bi hormonê re çêbikin. Her weha, digel hin celebên şekir 2, şeklê însulînê bixwe (kêmasiyên genetîkî) dibe ku tengas be. Li gel kezeb, pîrbûn, kişandin, vexwarinê alkol, hîpertansiyon, zêdebûna kronîk, şêwaza jiyanê ya rûniştî jî faktorên xetere ne ku ji bo şekirê 2 ne. Bi gelemperî, ev celeb diyardek bi gelemperî li mirovên li ser 40 salî mezintir bandor dibin.

Pêşniyarek genetîkî ji şekir 2 re diyarkirî ye, ku ji hêla 100% hebûna nexweşiyê di cêwiyên hemozî de tê destnîşan kirin. Di şekirê şekir 2 de, binpêkirinek a rîtmên Circîsî ya lihevberdana însulînê û tunebûyîna relatîf a dirêj a guhertinên morfolojîk ên di nav pankreasê de pir caran tê dîtin.

Bingeha nexweşî bilezkirina înkarkirina însulînê an hilweşîna taybetî ya receptorên însulînê li ser mizgeftên hucreyên girêdayî însulînê ye.

Leza hilweşandina însulînê bi gelemperî bi hebûna anastomozên portocaval û, wek encam, ketina bilez a însulînê ji pankreasê di kezebê de, ku li wir bi lez tê hilweşandin.

Hilweşandina receptorên însulînê ji encama pêvajoyê ya otimmune ye, dema ku autoantibîstan receptorên însulînê wekî antimê dihesibîne û wan hilweşîne, ku dibe sedema kêmbûnek girîng a hestyariya însulînê ya hucreyên girêdayî însulînê. Bandora însulînê ya di naveroka xweya berê de di xwînê de têra xwe dike ji bo ku metabolîzma guncan a karbohîdratan peyda bike.

Wekî encamek vê yekê, nexweşiyên seretayî û navîn derdikevin.

· Kombînasyona glycogenê hêdî dike,

· Pêdivî ye ku rêjeya reaksiyoniya glukonidase,

· Lezkirina glîkoneogjenezê li kezebê,

· Zêdekirina tolerasyona glukozê,

Synthesiyona proteînê hêdî bikin

· Hînkirina syntetîkên acîdên rûnê,

· Leza serbestberdana proteîn û asîdên rûnê ji depoyê,

· Qonaxa sekinandina bilez ya însulînê di hucreyên b de bi hîperglycemia re teng dibe.

Gava ku ji aloziya metabolîzma karbohîdartê ya di hucreyên pankreasê de, mekanîzmaya exocytosis tê hilweşandin, ku, di encamê de, dibe sedema xirabûna alerjîyên karbohîdartan. Li dû binpêkirina metabolîzma karbohîdartan, nerazîbûnên fat û metabolîzma proteîn bi xwezayî dest pê dike.

Faktora sereke heredîtiyê ye, ku di diyabata 2-yê celebê de pirtir eşkere ye (dibe ku formên malbatî yên şekir). Beşdarî geşepêdana şekir bibin:

· Vexwarinê zêde.

Di mêjûya şekir de sedem û faktorên pêşîn ewçend bi hevûdu ve hatine girêdan ku carinan cudabûn di navbera wan de carinan dijwar e.

Di bingeh de, du formên şekir têne veqetandin:

Insnsulîna şekir ku girêdayî însulînê ye (IDDM) bi gelemperî di zarok, mezinan, mirovên di binê 30 saliyê de pêşve diçin - bi gelemperî ji nişkê ve û zelal, bi piranî di demsala payîzê de - serdema zivistanê wekî encama bêserûberî an berbiçav a hilberîna însulînê ji aliyê pankreasê ve, mirin a hucreyên zêdetir di giravên Langerhans. Ev kêmasiya însulînê ya bêkêmasî ye - û jiyana nexweş bi tevahî bi însulasyona rêveberî ve girêdayî ye.Biceribînin ku bi însulînê ve mijûl bibin an kêmkirina dozê ya ku ji hêla bijîjkan ve were diyar kirin dikare bibe sedema pirsgirêkên tenduristî yên hema hema bêparêzî, heya pêşveçûna ketoacidosis, koma ketoacidotic û dibe sedema jiyana nexweş.

Nebesê şekirê însulîn-însulîn (NIDDM) bi gelemperî di mirovên pîr de zêde dibe, bi gelemperî zêde giran dibin, û bi ewlehî zêdetir dibin. Bi gelemperî wekî findek bêkêmasî tête diyarkirin. Kesên bi vê celebê diyabetê bi gelemperî hewceyê însulînê nakin. Pankreasê wan bi hilberîna nehsên normal ê însulînê heye; ew ne hilberîna însulînê ye ku bêhn dike, lê belê kalîteya wê, şêwaza berdana ji pankreasê, û gumanbûna hestiyên jê re. Ev kêmasiya însulînê ya têkildar e. Ji bo ku metabolîzma karbonhîdratê ya normal bimîne, dermankirina xwarinê, çalakiya laşî ya dosed, parêz û parêzên kêmkirina şekirê pêdivî ye.

1.4 Wêne klînîkî

Di dema şekir de 3 qonax hene:

Prediabetes qonaxek e ku bi rêbazên nûjen nehatiye tesbît kirin. Koma prediabetes ji kesek bi pêşgotinek mîras pêk tê, jinên ku zarokek zindî an mirî bi giraniya laşê 4,5 kg an jî zêdetir, nexweşên bi obezbûnê,

Di diyabûna latê de testa barkirinê ya şekir (testa tolerasyona glukozê) tête tesbît kirin, dema ku nexweş hebe zêdebûna şekirê xwînê piştî girtina 50 g glukozê ku li 200 ml di nav avê de hatîye belav kirin: piştî 1 demjimêran - li jor 180 mg% (9, 99 mmol / L), û piştî 2 demjimêran - ji zêdetirî 130 mg% (7,15 mmol / L),

Dihoka diyarkirî li ser bingeha komek daneyên klînîkî û laboratîfan tê tesbît kirin. Destpêka şekir di pir rewşan de hêdî hêdî ye. Ne dûr e her gav gengaz be ku sedemek berî nîşana nîşanên yekem ên nexweşî diyar bike; wekhev e ku meriv di heman demê de nasnameyek provokasyonê ya di nexweşên ku bi pêşnumayê mîras tê nas kirin de ne zor e. Destpêkek ji nişkê ve bi pêşveçûna wêneya klînîkî re di nav çend roj an hefteyan de pir kêm kêm e û, wek gelemperî, di mezinbûnê an zaroktiyê de. Di mirovên pîr de, şekir bi gelemperî asîmptomatîk e û di dema muayeneya bijîşkî de bi şansê ve tê tesbît kirin. Dîsa, di piraniya nexweşên bi şekiranê şekir de, manîfestoyên klînîkî têne bilêv kirin.

Bi qurs û giranbûna nîşanên reaksiyonê, reaksiyonên li ser dermankirinê, wêneya klînîkî ya şekir tê veqetandin:

Theêwaza nexweşiyê binpêkirina şiyana laş e ku şekirê ku ji xwarinê tê derxistin di organ û tûşan de, di navbeyna vê şekirê nexşandî de di xwînê û xuyangiya wê di mîzê de. Li ser vê bingehê, di nexweşên bi diyabetê de nîşanên jêrîn têne destnîşankirin:

- polydipsia (tîbûna zêde),

- polyphagy (zêdebûna kelê),

- polyuria (urination zêde),

- glucosuria (şekir di mîzê de),

- hyperglycemia (şekirê xwînê zêde).

Wekî din, nexweş bi fikar e:

kapasîteya xebitandinê ya kêm,

itjar çerm çerm (bi taybetî di perineum).

Dibe ku giliyên din jî ji ber tevliheviyên zû ne: dîtiniya bêserûber, bêparkirina xebata renasê, êşa di dil û birînên jêrîn de ji ber ziyanên madeyên xwînê û nervê.

Dema ku nexweşek lêkolîn bike, guhartinek di çerm de dikare were nîşandin: ew zuwa, hişk, bi hêsanî pehn dibe, bi qulikên ku ji ber xilafê çêdibe, tê çikilandin, eczematous, ulcerative an birîndarên navendî yên din, pir caran xuya dike. Li cîhê înzulasyonê ya însulînê, atrophyiya li ser nîgarê rûnê jêrkêşanê an wendakirina wê (lîpodstrûstrasyona însulînê) mimkun e. Ev pir caran ji hêla nexweşên ku bi însulînê ve têne dermankirin têne destnîşan kirin. Tesîra paşîn ya jêrîn de bi piranî têra xwe nayê diyar kirin. Îstîsna nexweşan (bi gelemperî mirovên pîr in), di nav wan de şekir li dijî paşnaviya kezebê pêşve diçe. Di van rewşan de, bîhnikê xalîçeyê zêde tête diyar kirin. Bi gelemperî bronşît, pneumonia, tuberkulozê pulmonary heye.

Dabîna şekir bi karûbarek lezgîniya gelemperî ya pergala vaskular ve tête taybetmend kirin. Pezîneya dejenerasyonê ya herî belavkirî ya herî gelemperî ya nahêtiyên piçûk (capillaries, û her weha arterioles û venules) têne dîtin. Bi taybetî zirarên girîng gihîştî mêweyên glomerulên renal, retina û kûrahiyên devî yên distal (heya pêşveçûna gangrene).

Bi têkçûna keştiyên mezin (makroangiopatiya) têkelek atherosclerosis bi makroangiopathiya diyabî re ye. Faktora diyarker zirarê li perdeyên mêjî ye bi pêşkeftina stû û dilopên xwînê yên dil bi pêşkeftina dil.

Nîşaneyên hatine destnîşankirin ji bo giraniya giran a şekir şekir tîpîk in. Di nexweşiya şekir de, ketoacidosis pêş dikeve û dibe ku hebe kemek diyabetîk. Formên tund û nerm ên şekir di mirovên ku bi insulîn ve girêdayî de mellitus têne dîtin. Ji bo nexweşên bi şekirê însulînê ve girêdayî ne-însulîn, qursek nerm û, kêmtir gelemperî, nerm e.

Nîşaneyên sereke yên şekir, li gorî lêkolînek laboratîkî, dirûvê şekir di mîzê de, zirara têkel a zêde ya mîzê û zêdebûna şekirê xwînê ye. Di formên giran ên şekir de, laşên ketone (aceton) di mîzê de xuya dibin, û zêdebûnek di asta wan de di xwînê de tê dîtin, ku dibe sedema guheztina pH ya xwînê berbi asîdê (acidosis).

- fonksiyona renal hilweşandin,

- êşa di nav kemên nizm de,

- lingê diyabetê, (binihêrin pêveka 2.)

1.6 Lênihêrîna lezgîn ji bo koma diyabetê

Coma di şekirên şekir de tevliheviyên zirav in.

Koma Ketoacidotic (diabetic).

Ew tevliheviya herî gelemperî ya diyabetê ye. Ji bo nîşankirina wê, gelek hîn jî peyva "koma diyabetîk" bikar tînin.

Coma xuya dibe ji ber:

o dereng dest û dermankirina çewt,

o binpêkirina gewre ya parêz,

o enfeksiyonên akût û birîndar,

o şokbûnên nervê,

Manîfestoyên klînîkî yên vê koma encama jehrîna laşê (di serî de pergala nerva navendî) ya bi laşên ketone, dehydration û guhastina balansê asîd-bingeh a berbi acidosis e. Di pir rewşan de, xuyangên toksîk hêdî hêdî zêde dibin, û koma bi hejmarek pêşekêşvanan (dewleta pêşverû) ve diçin. Xuyaye: tîbûna giran, polîurya, serêş, êşa abdominal, vereşîn, bi gelemperî diyarde, tewş wenda dibe. Di hewaya nexweşî ya exhaled de hûn dikanin acetone (bi bîhnek appleyên kevneşopî xuya dike). Agirê nervê ya hişk ava dibe, bêhêvî, konvansiyonê xuya dike. Bêna karakterê Kussmaul digire. Piştre, zexmkirin bi zordarî ve tête guheztin, bi xewn, bêhêzbûna jîngehê û têkçûna tevahî ya hişmendiyê tête diyar kirin.

Bi komayê, nexweş nexweş bê tevdigerin, çerm hişk e, tîna masûlkeyan û çavên xwe nizm dibin, ew nerm dibin, şagirt teng in. Di hûrdek girîng de, "giyayê mezin" ya Kussmaul tê bihîstin. Zexta xwînê bi rengek berbiçav kêm dibe. Di mîzê de astek girîng a şekirê tête destnîşankirin, laşên ketone xuya dibin.

Divê koma Ketoacidotic ji koma hyperosmolar û hyperlactacidemic ve were veqetandin, ku dikare di diyabetê de jî pêşve bibe, û, wekî digel her kome, nexweş dê bê xwedan bimîne.

Ew bi dehandina giran a ku ji sedema vereşandinê, xurmê pêk tê pêş dikeve.

Berevajî koma ketoacidotic bi koma hyperosmolar, şûnda Kussmaul bêhn maye, çu acetone ji devê dernakeve, nîşanên neurolojîk (hypertonîtîbûna masûlkan, nîşaneya patolojîk a Babinsky) heye.

Hyperglycemiya hişk gelemperî ye, lê nîşanên berbiçav osmolarîteya plazma bilind e (heya 350 mûz / l an jî bêtir) bi rêjeyek normal a laşên ketone.

Ew pir rind e. Dibe ku dema ku dozên mezin ên biguanîdan digirin ji ber hîpoxiya her genesisê (dil û têkçûna tansiyonê, anemia) di nexweşek bi şekirê şekir de pêşve bibe.

Hebûna vê koma bi hebûna ketosis, zêdebûna acetone ji devê û hîgpergalîzma bilind ve, bi zêdebûna naveroka lactic acid di xwînê de tête diyar kirin.

Pêngavên herî girîng di dermankirina ketaacidotîk a kabîneyê û pêşpêşxerabê de dermankirina bi dozên mezin a însulînê ya hêsan a lezgîn û danasîna hebek maqûl a mêjî ye (çareseriya klorîdê sodium isotonic û 25% çareseriya bikarbonate sodium).

Nexweşek bi nîgarên destpêkê yên precoma, û hem jî nexweşek di koma de, bi nexweşxaneyek dermankirî re rasterast dibin nexweşxaneyê. Tespîta precoma an kome ya vî rengî hewce dike ku berî danasînê 40-60 IU ya însulînê bi danasîna damezrandî, ku divê di belgeya pêvekê de were destnîşan kirin. Tedbîrên din ên ji bo dermankirina nexweşek di koma de tenê li ser malperê bi derengiyek bi zorê di veguhaztinê de têne kirin.

Ew wekî encama kêmbûna şekirê xwînê (hypoglycemia) pêk tê, bi piranî di nexweşên bi şekirê şekir însulînê digirin.

Sedema herî gelemperî ya koma hîpoglycemîkî ya zêde dozaja însulînê ye ku ji ber dozek neçê ya zêde ya derman an vexwarina têrnexwarinê ya piştî rêveberiyê. Xetereya pêşketina koma hîpoglycemîk zêde dibe dema ku hûn hewl didin ku dozaja îdareya însulînê bi karbohîdartan ve bigirin. Bi gelemperî kêmtir, sedema hîpoglycemiya mûzikê ya pankreasê mûzîkê ya pankreasê (însulînoma) ye, ku însulasyona zêde hilberîne.

Di nexweşên bi şekirê şekir de, dibe ku şertên hîpoglycemîk ên sivik xuya bibin, ku bi gelemperî wekî hestek birçîbûnek tûj, tirsnak, ji nişkê ve qelsbûn, tansiyonê tê xuya kirin. Bi wergirtina perçek şekir, jam, candy an 100 g nan bi gelemperî zûtirîn vê rewşê disekine. Heke, ji ber yek an sedemek din, ev rewş wenda nabe, wê hingê bi zêdebûna hîpoglycemiyê re, bêhnek gelemperî, tirsê xuya dike, tirsnak, qelsî zehf zêde dibe û pirranî bi têkçûna hişmendiyê, konvansiyonan de dikevin nav koma. Rêjeya pêşkeftina koma hîpoglikemîkê pir bilez e: Tenê çend hûrdem ji nîşanên yekem re winda hişmendiyê derbas dikin.

Nexweşên di koma hypoglycemîk de, berevajî nexweşên di koma ketoacidotic de, xwedan çerm şil bûne, tansiyonê masûlkan zêde dibe, tevliheviyên clonic an tonîk bi gelemperî ne. Theagirt berfireh in, tama eybên normal e. Isuçeyek acetone ji devê dernakeve. Bihurandin nayê guhertin. Asta şekirê xwînê bi gelemperî ji 3.88 mmol / L daket. Di mîzê de, şekir bi gelemperî nayê vedîtin, reaksiyonê aceton neyînî ye.

Pêdivî ye ku hemî van nîşanan bizanibin da ku bi tevahî pîvandinên dermankirî werin meşandin. Divê 40-80 ml ji 40% çareseriyek glukozê bi rasterast bi rasterast bi awayê intravenoze were şandin. di nebûna bandorê de, rêveberiya glukozê dubare dike. Heke hişmendî neyê sererast kirin, ew ji bo çareseriya glukozê ya 5% şika derizî vedigirin. ji bo hypoglycemia giran şer bikin, hîdrocortisone jî tête bikar anîn - 125-250 mg bi derziyê an intramuscularly. Dermankek wiha li nexweşxaneyê tête kirin û bi gelemperî bandorker e: nexweş nexweş ji komê vedike.

Di bûyera ku piştî gavavêtinên lezgîn de nexweş zû di asta pêşdestpêkê de hişyariyê werdigire, ew ê dîsa di nexweşxaneyê de li nexweşxaneyê were bijartin, ji ber ku bi gelemperî hewce ye ku di rojên piştî komayê de guhertina terapiyê bi însulînê re were kirin.

- Testa xwînê (gelemperî),

- Testa xwînê ya ji bo toleransa glukozê:

diyarkirina glukozê ya zûtirîn û 1 û 2 demjimêran piştî şûştina 75 g şekir ku di 1.5 kasa avê de vexwandî hatiye veqetandin. Encamek testê ya neyînî (ku piştrastkirina şekirê şekir piştrast nake) ji bo nimûneyan tête hesibandin: li ser pîvanê vala 6,6 mmol / l di pîvana yekem de û> 11.1 mmol / l 2 dem piştî barkirina glukozê,

- Analîzên mîzê ji bo laşên şekir û keton.

Ya bingehîn û mecbûrî ji bo dermankirina şekirê şekir tezmînata herî zêde ya bêsînor ên pêvajoyên metabolê ye, ji ber ku dikare bi normalkirina şekirê xwînê û wendakirina wê ji mîzê were darizandin (jêkirina glukosurya).

Rêbazên sereke yên dermankirina nexweşên bi diyabetes mellitus dermanê parêzê, dermankirina însulînê û rêveberiya organên devkî yên kêmkirina şekir (sulfonamides, biguanides) ne. Dermankirina bi dermanên însulîn û hypoglycemîk re belaş e.

Diet ji bo hemî cûreyên klînîkî yên şekir di dermankirinê de mecbûr e. Wekî ku rêbazek serbixwe ya dermankirinê (ango, dermankirina bi tenê bi parêzek vexwarinê), dermankirina parêzgehê tenê bi şeklek nermî ya şekir tête bikar anîn.

Diyardeyek, bi gelemperî, bi kesane ve tête çêkirin, lê tabloyên diyabetê (parêz. Niv. 9) divê di nav xwarinê de têkiliyek normal ya proteînên (16%), rûnan (24%) û karbohîdartan (60%) peyda bikin. Dema ku di parêza tê hesab kirin, divê mirov ji giraniya laşê rast a nexweş nekeve, lê ji ya ku divêt wî hebe, li gorî bilindbûn û kalbûnê. Nirxa enerjiyê ya xwarinê ji 2,800 kcal (11,790 kJ) ji bo nexweşên bi xebata laşî ya laş û sivik re, ji bo xebata dijwar heya 4,200 kcal (17,581 kJ) digire. Divê proteîn temam bibin, bi gelemperî heywanan. Celebek nivîn ji hêla tevlêbûna vexwarinên nebatî di karbohîdartan de kêm, lê bi vîtamînan de dewlemend tê peyda kirin. Ji bo ku ji gewdeyên hişk ên di xwîna şekir de nehiştin, divê xwarinên nexweşên bi diyabetî reaksiyonel be, bi kêmî ve 4 caran di rojê de (bi teybetî 6 caran). Pirbûna xwarina xwarinê jî ji hêla jimarê vegirtina însulînê ve girêdayî ye.

Terapiya însulînê ji hêla nexweşên ku bi formên însulîn ve girêdayî diyabetes ve têne kirin. Amadekariyên însulînê yên kin, navîn û dirêj hene.

Dermanên kinîşt bi navgîniya însulînê ya normal (hêsan) bi dirêjiya 4-6 demjimêran û însulîna pork (suinsulin) bi dirêjiya 6-7 demjimêran pêk tê.

Koma grûpên navîn-tevgerîn bi sekinandina zinc-însulînê amorfî (Semilent) bi dirêjiya 10-12 demjimêran, însulîn B, ku 10-18 demjimêran berdewam dike, û hwd.

Amadekariyên dirêj ên kirina insulîn heye protamine-zinc-însulîn (24-36 demjimêran derbasdar), rawestandina zinc-însulînê ("Ribbon", heya 24 demjimêran derbasdar e), rawestandina zinc-însulînê ya kristal (an "Ultralent" bi navgîniya 30 -36 h).

Pir nexweşên bi diyabetî dermanên dirêjtir digirin, ji ber ku ew di tevahiya rojê de bi tevahî bi rengek wekhev tevbigerin û dibin sedema tûjbûna hişk a di şekirê xwînê de. Doza însulînê ya rojane bi glîkosursiya rojane ve tê hesibandin. Dema ku însulînê vedigire, tê pêşbînîkirin ku 1 DB însulînê alîkar dike ku nêzîkî 4 g şekir diherike. Pêdiviyên fîzolojîkî yên kesê 40-60 IU însulînê rojane ye, digel zêdebûna doza kronîk, berxwedana însulînê dikare pêşve bibe. Rewşa fîzolojîk a roj û şevên dozên însulînê 2: 1 e. Doza rojane û derman bi rengek yekane têne hilbijartin. Hilbijartin û belavkirina rast a dozê di nav rojê de bi kontrolkirina asta şekirê xwînê (mezinahiya glycemîk) û mîzê (profîla glucosuric) ve tê kontrol kirin.

Di hin rewşan de, dibe ku tevlihevî bi dermankirina însulînê re çêbibin. Di zêdebûna lipodystrophy û berxwedana însulîn de, pêşveçûna hîpoglycemia û şertên alerjîk (krîn, rêş, feqî, carinan şokek anafîlaktîkî) gengaz e. Bi pêşveçûna reaksiyonek alerjîk a herêmî re ji însulînê re, pêdivî ye ku ew bi dermanên din re were guheztin.

Dema ku însulasyona însulînê pêk were, divê hemşîre bi şertê ku dema rêveberiya derman û dozê were şopandin.

Rêzek sozdar di dermankirina însulînê de ji bo diyabetê karanîna dermanên taybetî - "pankreasê artificial" û "b-hucrekî artificial" e, ku divê sekinandina fîzyolojîk a însulînê ji pankreasê bigire.

Dermankirina bi dermanên kêmkirina şekir re dikare bixweber an bi hevbeş bi însulînê were kirin.

Van dermanan ji bo nexweşên ku ji 40-45 salan mezintir in bi qursek domdar a nexweşiyê, bi şekir vegirtina însulînê, formên nerm ên nexweşî, û hwd têne derman kirin. Dermanên kêmkirina şekirê sulfanilamide di nav xwe de bukarban, oranil, maninil, glurenorm, û hwd. Koma koma biguanides silubin, silubin retard, buformin, adebit, û hwd. Ew di tedawiya nexweşên bi şekirê şekir de bi piranî têne bikar anîn.

Hemî nexweşên bi diyabetî di bin çavdêriya pizîşkek polîklinîkî de ne, û heke rewş xirabtir bibe, ew li nexweşxaneyekê dibin.

Terapiya însulînê ya pump bi karanîna rêgezek însulînê ye: amûrek piçûk însulînê di bin çermê de diqulipîne, bi vî rengî fonksiyonê pankreasek saxlem dike. Pumpên însulînê ji bo hemî kesên bi diyabetê re ne hewce ne ku ji bo dermankirinê bi însulînê re pêdivî ye, bêyî ku ji temenê, asta tazmînatê ya ji bo metabolîzma karbohîdartan, wek diyabet.

Pomp dikare encamên girîng ên dermankirinê baştir bike:

Heke nexweşî ji bo metabolîzma karbohîdartan tazmînata nerazîbûnê bide:

- hemoglobînê glycated jorîn 7.0% (> 7.6% di zarokan de),

- li ser şiyana glukozê ya di xwînê de cûrbecûr wateyê,

- hîpoglycemia ya dubare, tevî nîkrûber, giran bi windakirina hişmendiyê,

- fenomena "sibehê sibehê."

Heke dozên însulînê yên bi rêveberiya syringe ve nayê rêvebirin,

· Di qonaxa plansazkirinê û di dema ducaniyê de, û hem jî piştî pitikbûnê,

Li zarokên bi diyabetî.

Pumpên nûjen tenê li gorî mîhengên bikarhêner nikarin însulînê bi rêve bibin:

mîkrodozên însulînê bi qasî 0.025 yekîneyan têne rêvebirin. (nemaze ji bo zarokan girîng e)

arîkarîkirina dozîna rast a însulînê ya ji bo xwarinê an rastkirina hyperglycemia ku hewce ye ji bo domandina glasînek çêtirîn di xwînê de,

dikarin bi şêweyekî serbixwe glîkoza xwînê pîvandin, di derbarê xetereya pêşxistina hyper- û hypoglycemia de,

dikare bikarhêner ji hogoglycemiya giran û koma hîpoglycemîk xilas bike, bi awayek serbixwe rawestîna însulînê ji bo demek diyar sekinîne,

Destûrê dide we ku di derheqê dozên rêveberiya însulînê de hemî agahdariya hilanînê, di nav 3 mehan de di xwînê û agahdariya din de glukozê biparêze.

Diet hejmar 9, tabloya hejmara 9

Nîşan: 1) şekirê şekirê nerm û nerm: nexweşên bi normal an hinekî giran zêde ne însulînê werdigirin yan jî wê di dozên piçûk de bistînin (20-30 yekîneyên), 2) da ku toleransa karbohîdratan saz bikin û dozên însulînê an dermanên din hilbijêrin.

Armanca salvegera parêza Nexşeya 9:

beşdarî normalîzekirina metabolîzma karbohîdartan bibin û pêşî li tunebûna metabolîzma rûnê bigirin, durustkirina karbohîdartan diyar bikin, ev e, çiqasxwarina karbohîdartan tê veqetandin. Karaktera giştî ya parêza jimar 9:

Diet bi navgîniya kêmkirina kaloriyê bi nermî ji ber karbohîdartan û heywanên ku hêsan têne jêgirtinfêkiyên. Proteins bi normê fîzîkîolojî re hevbigirin. Sugekir û şîrîn ji derve têne. Naveroka sodium chloride, cholesterol, materyalên jêhatî bi nermî bi sînor e. Naveroka materyalên lipotronîk, vîtamîn, fêkiyên parêz (parêzgeh, masî kêm-rûn, rûnê sebze, sebze, fêkî, genimên fêkî, nan-tevna genim) zêde dibe. Hilberên hêşînkirî û pijandî têne tercîh kirin, kêm caran tirandî û dirijandî. Ji bo xwarin û vexwarinên şîrîn - xylitol an sorbitol, ku di parêza kalorî de tête girtin. Germahiya rûnan normal e.

Diet No. 9 parêz:

Rojê 5-6 carî bi belavkirina yekalî ya karbohîdartan.

Binpêkirina hewcedariyên nexweşan ji bo şekir.

Table 1. Pêwîstiya rûnê rast

Bîrnebûna ji prensîbên başbûnê

Nexweş bi prensîbên xwarina baş dizane

Li ser prensîbê xurek baş bipeyivin

Table 2. Lênihêrîna Dihokê

Alakiyên hemşîre

2. appapbûna zêde

4. Kêmkirina seqetiyê

5. Ziravbûna giran

7. êş di dil de

8. Painşa di nav kemên hindir de

10.Carinan furunculosis

11. Coma

1. Girîngiya parêzê li nexweşan re şirove kirin. Di prensîbên hilbijartin û amadekirina hilberan de perwerdehî

2. transfavdêriya veguhastina xizmên

3. Perwerdehiya nexweşan li ser qaîdeyên aseptîk û antiseptîk ji bo rêveberiya parenteral ya amadekariyên însulînê li malê

4. Ji nexweşan re qaîdeyên berhevkirina dravê rojane ya şekirê ji bo nexweşan re

5. Lênihêrîna çerm ji bo nexweşên nexweş ên giran ku pêşî li nexweşiyên çerm û birînên zext bigirin

6. Kontrolkirina giraniya laş

7. Kontrola hilberîna mîzê

8. Guhertina di tansiyona xwînê û rêjeya dil de

9. Alîkariya yekem ji bo geşepêdana kome.

1.9 Pêşîlêgirtin, pêşverû

· Pêşîlêgirtina obezbûn an dermankirina wê,

· Ji derveyî hilberên xwarinên ku ji karbohîdartên têne vebirin, û xwarinên dewlemend ên di nav heywanên heywanê de ne derxistin,

· Lihevkirin bi rejîmek rast a kar û jiyanê,

· Bikarkirina dem û têra xwe ya dermanan.

Heya niha, şekir nexweş e. Hêviya jiyanê û xebata wî ya nexweş bi piranî ve girêdayî bi demjimêrê vebûna nexweşiyê, giraniya wê, temenê nexweş û dermankirina rast ve girêdayî ye. Her ku zûtir şekir çêdibe, ew pirtir jiyanê nexweşan kurt dike. Pêşbîniya diyabetesê bi piranî bi rêjeya zirara pergala kardiovaskuler ve tête destnîşankirin.

Nexweşên bi diyalektîka sivik dikaribin bixebitin. Di mellitus di navbêna giran û giran de, kapasîteya xebatê li gorî şêwaza nexweş û nexweşiyên têkildar bi kesane ve têne nirxandin.

2. PROCESA SISTER LI DIABETES MELLITUS

Pêvajoya hemşîre rêbazek çalakiyên bingehîn ên zanistî û pratîkî ya hemşîre ye da ku alîkariya nexweşan bike.

Armanca vê rêbazê ew e ku meriv bi peydakirina çand û nirxên wî yên giyanî, bi bîhnfirehiya fîzîkî, psîkolojîk û giyanî ya herî gihîştî, bi nexweşê re bigihîne jiyanek bêkêmasî qebûl bike.

Berpirsa hemşîreyê li nexweşên bi diyabetê de, hemşîre bi hevra nexweş re planek mudaxeleyên hemşîreyê dikişînin, ji bo vê yekê ew hewce ye ku jêrîn bîr bînin:

1. Di nirxandina destpêkê de (muayeneya nexweş) pêdivî ye:

Agahdariya tenduristiyê bistînin û hewcedariyên taybetî yên nexweş ên ji bo lênêrîna hemşîre, û hem jî derfetên xwe-alîkariyê diyar bikin.

Avkaniya agahiyê ev e:

- axaftina bi nexweş û merivên wî re,

Piştre, hûn hewce ne ku hûn nexweş û xizmên wî di derbarê faktorên xetereyê de bipirsin:

ez xerabiya alkolê,

l Xwarina neqebûl,

l Stresê Neuro-hestyarî,

Bi berdewamkirina danûstendinê bi nexweş re, divê hûn li ser destpêka nexweşiyê, sedemên wê, rêbazên muayeneyê bipirsin:

l Testên xwînê, testên urînê.

Zivirandina li ezmûnek objektîf a nexweşên bi şekir şekir, pêdivî ye ku bala xwe bidin:

l reng û çermê çerm,

l Qirêjbûn an giraniya zêde.

1. Di rûnê de (pêdivî ye ku meriv bibîne ka nexweş ji bo kîjan rûnê heye, gelo ew dikare bixwe xwar be an na, pisporê pisporê nuturîzmê di derheqê xwarinên parêz de hewce ye, her weha da ku fêr bibe ka ew alkol vedixwe û di kîjan hêjayê de ye),

2. Di rêveberiya fîzolojî de (birêkûpêkî ya stolê),

3. Di xew û aramiyê de (girêdayîbûna ketina xewê li ser pileyên razanê),

4. Di kar û rihetiyê de.

Hemî encamên nirxandina hemşîreyê ya seretayî ji hêla hemşîreyê ve di "Bernameya Nirxandina Hemşîreyê" de (li îtîrafê binêre) tomar dike.

2. Qonaxa duyemîn a çalakiyên hemşîre hevnasîn û analîzkirina agahdariya wergirtî ye, li ser bingeha ku ew encam dide. Ya duyem dibe pirsgirêkên nexweş û mijara lênihîna hemşîreyê.

Ji ber vê yekê, pirsgirêkên bîhnfirehiyê gava ku di hewcedariyên pêkanîna dijwar de pirsgirêk derdikevin.

Dema ku hemşîre bi rê ve dibe, hemşîre pirsgirêkên pêşîn ên nexweş destnîşan dike:

Painşa di nav kemikên nizm de

3. Plana Lênihîna hemşîre.

Dema ku bi heval û nexweş û xizmên xwe re plansaziyek lênihêrînê amade dike, hemşîre divê ku di her pirsgirêka kesane de pirsgirêkên pêşîn nas bike, armancên taybetî bicîh bîne û bi motîvasyona her pêngavê planek lênêrînê ya rastîn pêk bîne.

4. Pêkanîna pilana destwerdana hemşîreyê. Hemşîre plansaziya lênêrînê ya plankirî bicîh tîne.

5. Zivirî ku nirxandina bandora destwerdana hemşîreyê, pêdivî ye ku meriv ramana nexweş û malbata wî bigire.

1. Manîpulasyonên ji hêla hemşîre ve têne kirin.

- balansa avê kontrol dike,

- dermanan belav dike, wan biweşîne,

- ji nexweşên giran re dibe xwedîkirin,

- nexweşan ji bo lêkolînên cihêreng amade dike,

- bi nexweşan re ji bo lêkolînê,

2.1 Manîpulasyona hemşîreyan

Inkulasyona subkutanê

Amûrên: syrûşekek însulînê ya yekgirtî ya bi hûnerê, yek pêdivî ya vexwarinê ya yekgirtî, şûşeyên bi amadekariyên însulînê, trayek sterî, trayek ji bo karanîna materyalê, pincarên sterî, 70 о alkol an antîseptîkek çermê din, gogên pembû yên sterile (şilbûn), pincîze (di bar de bi dezgirtinê wateya), konteynerên bi disinfectants re ji bo zuhakirina materyalên xerab, gûzek.

I. Amadekirina proseyê

1. Zanyariya nexweşê li ser dermanê û razîbûna wî bi şiyariyê ve zelal bikin.

2. Armanc û qursa pêkanîna pêşîn diyar bikin.

3. Hebûna hebûna reaksiyonek alerjîk ya li ser dermanê zelal bike.

4. Dest û destên xwe bişo.

5. Amûrên amade bikin.

6. Navê, heya dawiya dermanê kontrol bikin.

7. Firot û pelikên sterî yên stûr ji pakêtê derxînin.

8. Sîrwanek însulîn a yekane kom bikin.

9. 5-6 guleyên pembî amade bikin, wan bi çerm a antîseptîk di patchê de rûn bikin, 2 çepikên hişk bimînin.

10. Lapika ku bi vegirtina gomikê li ser sifrê vedigere bi amadekariyên însulînê bi tewbên ne-sterile vekin.

11. Bi pêlavek pembû bi antiseptîk re, kapikê xwê ya viyalê biqelipînin û bihêlin ku ew zencîreyê şûşeyê bi kulikê hişk a hişk a nermîn (napkin) bişewitîne an paqij bike.

12. Qulikê pembû ya karandî avêtin nav pêsîra bêserûber.

13. Dermanê bixe nav şilavê di doza rast de, pêdivî biguhezîne.

14. theirnexê bixin nav tûreyek sterilîk û wê veguhestin odeyê.

15.Hizar bikin ku nexweş ji bo vê enfeksiyonê pozîsyonek xweş bigerin.

II. Karê darvekirinê

16. Destê gûzê bikin.

17. Bi cîhaza înşeatê bi 3 heb pincarên pembî (napkins) derman bikin, 2 bi rûnê antiseptîk çerm bikin: pêşî, deverek mezin, paşê jî cîhê înşatê rasterast, 3 hişk.

18 .. Hewayê ji sîrikê di kapikê de bihêle, dermanê di dozek bi hişkî ku ji hêla doktor ve tê veqetandin de bihêle, kapel hilkişîne, çermê li cîhê înşeatê bi çermê bigire.

19. Pêdivî ye ku tilê li 45 an li quncikê bixe? di bingeha çerm ya binî de (2/3 ya dirêjahiya hewceyê), gûzê gûzê bi tiliya xwe ya nîşangirê bigirin.

20. Destê çepê li pêxember veguhestin û dermanê îdare bike. Ne hewce ye ku sindoq ji dest bi dest xwe ve bizeliqîne.

3. PARTN PRAKTIK

3.1 ervationavdêriya 1

Nexweş Khabarov V.I., 26 salî, li beşa endokrinolojiyê tê dermankirin ku bi tespîta şekir şekir 1, şiyana nerm, birêkûpêkkirin. Lêkolîna hemşîre gilî û gazên tîbûna birûsk, devê hişk, hişyariya zêde, qelsî, hebûna çerm, êşa di destan de, kêmbûna hêza masûlkan, bêbextî û sermestbûna di lingan de diyar kir. Ew nêzîkê 13 salan diyarde heye.

Armanc: rewşa gelemperî ciddî ye. Germahiya laş 36.3 ° C, height 178 cm, giraniya 72 kg. Skinerm û mêşên mîkrob paqij, pale, zuha ne. Ushixulên li ser çûkan. Muskulên di milan de astimayî ne, hêza lemlate kêm dibe. NPV 18 per minute. Pulse 96 per minute. HELL 150/100 mm RT. Huner. Sugekirê xwînê: 11 mmol / L Urinalysis: lêdan. giraniya 1026, şekir - 0,8%, rêjeya rojane - 4800 ml.

Hewcedariyên tengijandî: da ku tendurist bin, xwedî derkevin, bixebitin, xwarin, vexwarin, ragihandin, ji xetereyê bigirin.

Ya rastîn: devê hişk, tîna domdar, hişyarkirina zêde, qelsbûn, hebûna çerm, êşa di destan de, kêmbûna hêza masûlkan a di destan de, hejarî û sermest di lingan de.

Potansiyel: xetera pêşveçûna koma hypoglycemic û hyperglycemic.

Armanc: tî kêm bikin.

Table 3. Plana lênêrînê:

Baweriya hişk a parêza No. 9 piştrast bikin, xwarinên spîndar, şêrîn û xwêber jêbirin

Ji bo normalkirina pêvajoyên metabolê di laş de, şekirê xwînê kêm bikin

Lênêrîna çerm, devkî, çirûsk bikin

Pêşîlêgirtina Komplîkên Enfeksiyonê

Pêdivî ye ku bicîhanîna bernameya dermankirina werzişê bicîh bikin

Pêdivî ye ku pêvajoyên metabolîk normal bikin û parastinên laş bicîh bînin

Ji rojê 30 caran 3 caran 3 caran hewayê hewayê bi hewayê xweş peyda bikin

Ji bo dewlemendkirina hewayê bi oksîjenê re, pêvajoyên oxidative di laş de çêtir bikin

Vê çavdêriya nexweşê bikin (rewşa giştî, NPV, zexta xwînê, pulse, giraniya laş)

Ji bo şertê şopandin

Bi dem û rast şîreta bijîjkî bişopînin

Ji bo dermankek bandor

Piştgiriya psîkolojîk ji nexweşê re peyda bikin

Pîvan: nebûna tî.

3.2 ervationavdêriya 2

Nexweş Samoylova E.K., 56 salî, li odeya bilez ji bo yekîneya lênihêrîna zayendî bi tespîtkirina koma hîpertgalî ya precomatous hate veguheztin.

Armanc: hemşîre bi lênerîna yekemîn a lênihêrînê ya tenduristî ya bilez peyda dike û nexweşxaneya awarte di beşê de peyda dike.

Pêdiviyên distirandî: da ku saxlem bin, bixwin, xewa xwe bikin, derkevin, bixebitin, ragihînin, ji xetereyê dûr bigirin.

Ya rastîn: tîna zêde, kêmbûna rûn, qelsbûn, kêmbûna kapasîteya xebitandinê, kêmkirina giran, çermê itchy, bîhnek acetone ji devê.

Potansiyel: koma hyperglycemîk

Pêşanî: rewşa predkomatoznoe

Armanc: derxistina nexweşê ji rewşek domdar

Table 4. Plana lênêrînê:

Pêdivî ye ku yekser bijîşk bang bikin

Ji bo peydakirina lênêrîna bijîjkî bijare

Wekî ku ji hêla doktor ve hatî destnîşankirin: 50 IU însulînera ku zûtirîn tevgera hêsan û çareseriya isotonic ya 0.9% klorur natriumê têxe hundur.

Ji bo başkirina şekirê xwînê,

Ji bo ji nû ve çêkirina balansa avê

Fonksiyonên girîng ên laş bişopînin

Ji bo şertê şopandin

Di beşa endokrinolojiyê de dibin nexweşxane

Ji bo lênêrîna bijîşkî ya pispor

Nirxandina: Nexweş ji rewşek gelemperî derket.

Du doz li ber çavan, min fêm kir ku di wan de, digel pirsgirêkên taybetî yên sereke yên nexweş, aliyê psîkolojîk ê nexweşiyê jî heye.

Di rewşa yekem de, tî bû pirsgirêkek sereke ya ji bo nexweş. Bi bîhnfirehiya ku ez li ser parêzê mamoste kirim, min gengaz kir ku armanc bidim.

Di rewşa duyemîn de, min rewşa awarte ya koma hyperglycemîk pêşdîtinek awarte dît. Zêdekirina vê armancê ji hêla peydakirina lênêrînîna bilez de bû.

Karê karkerek bijîjkî xwedî taybetmendiyên xwe ye. Ya yekem, ew pêvajoyek danûstendina mirovî pêk tîne. Etîk di pîşeya min a pêşerojê de hîmek girîng e. Bandora dermankirina nexweşan bi giranî bi helwesta hemşîreyan bixwe ve girêdayî ye. Dema ku ez pêkanîn dikim, emrê Hippokrat "bîra min naçe" tê bîra min û ez her tiştî dikim da ku bicîh bînim. Li pêşberî pêşkeftina teknolojîk di derman û berbi berbiçav de gihandina nexweşxane û klînîkî de bi hilberên nû yên alavên tibî re. Rola amûrên dermankirinê û dermankirinê ê neçê zêde bibe. Ev mecbûr dike ku hemşîreyan bi şêwazî rahijmendên teknîkî yên heyî û gihîştî bigihîne xwendekaran, rêbazên nûjen ên bikaranîna wan bikar bînin, û hem jî prensîbên deontolojîk ên xebatê bi nexweşan re di qonaxên cûda yên pêvajoya tespîtkirinê de hişyar bikin.

Li ser kaxezê vê qursê xebitîn ji min re çêtir bû ku meriv materyalê fêm bike û bû qonaxa paşîn a başkirina jêhatî û zanîna xwe.Ligel tengasiyên di kar û ezmûna kêmasiyê de, ez hewl didim ku zanyarî û jêhatiyên xwe di pratîkê de bicîh bikim, her weha gava ku ez bi nexweşan re dixebitim pêvajoya hemşîre bikar tîne.

1. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. - Hemşîre di dermankirinê - M..: - Ajansa Agahdarî ya Dermanî LLC, 2008. - 544 p.

1. Davlitsarova K.E., Mironova S.N. - Amûrên kişandinê, M .: - Forum infra 2007. - 480 p.

2. Koryagina N.Yu., Shirokova N.V. - Rêxistina lênihêrîna pisporên pispor - M.: - GEOTAR - Medya, 2009. - 464 p.

3. Lychev V. G., Karmanov V. K. - Rêbernameyên ji bo şopandina pratîkên pratîkî yên li ser mijara "Hemşîretkirina li terapiyê bi kursa lênihîna bijîjkî ya seretayî": - Alîkariyên hînkirinê M: - Forum infra, 2010. - 384 p.

4. Lychev V.G., Karmanov V.K. - Bingehên bingehîn ên hemşîreyê di dermankirinê de - Rostov n / D Phoenix 2007 - 512 p.

5. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Bingehên teorîkî yên hemşîre - 2 ed., Rev. û zêde - M: - GEOTAR - Medya, 2010. - 368 f.

6. Mukhina SA, Tarnovskaya I.I. - Rêbernameyek Praktîkî ya bi mijara "Bingehîn ên Hemşîreyê", çapa 2-an. lê zêde bike. M .: - GEOTAR - Media 2009. - 512 p.

7. Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V. - Bingehên hemşîre - ed. 13-ê lê zêde bike. rezîl kirin. Rostov n / a Phoenix - 2009 - 552s

Table 1. Dîroka bijîjkî ya hemşîre

Ji bo Karta Nexweşiyê Hejmar 68

Navê nexweş Khabarov V.I.

Navnîşa rûniştinê st. Straitley, 3

Telefon 8 499 629 45 81

Doktorê bijîjkî O.Z. Lavrova

Tîpa 1 Diyariya Diyabetê

Gihîşt 03/14/2012 saet 11:00 danê êvarê.

ambûlansê bixwe

wergerandina klînîkî

Awayê veguhaztina karûbarê

li ser gurney li ser kursiyek li ser ling

têkiliya zelal û geş

diseriented tangled stupor

Pêwîstiya hanê

Rêjeya respirasyonê 18 per min.

Rêjeya dil 96 min.

AD150 / 100 mmHg Huner.

Hejmara cixareyên kişandin 14

erê bi sputum re ziwa dibin

Pêwîstiya nermbûn û vexwarinê têr

Bendava laşê 72 kg giraniya 178cm

Vedixwe û vedixwe

xwe hewceyê arîkariyê ye

Appiyana normal kêm

Dihatin

Heke erê, ew ê nexweşî çawa çawa vedibe?

pileyên parêza hîpoglycemîk ê însulînê

Ne diran xilas bû

Protezên diran ên hatine derxistin hene?

erê ji serî heya binî

têr bi sînor

giran, bêhêziya abdominal

Tekanebûna cil û berg, cilên hilbijêrin, tenduristiya kesane

Etiyolojî, nîşanên klînîkî û celebên şekir. Derman û tedbîrên pêşîlêgirtî yên ji bo êşa endokrîn ku ji hêla sindroma hyperglycemia kronîk ve tê destnîşan kirin. Manîpulasyonên ku ji hêla hemşîre ve têne rêve kirin dema ku nexweşek lênêrînê dike.

Subandina karê xwe yê baş ji bingeha zanînê hêsan e. Forma li jêr bikar bînin

Xwendekar, xwendekarên mezûn, zanyarên ciwan ên ku bingeha zanîngehê di xebatên xwe û xebata xwe de bikar tînin dê gelek ji we re spas bikin.

Li ser hate şandin http://www.allbest.ru/

Saziya Perwerdehiya Xweser a Dewlet

Perwerdehiya pîşeyî ya navîn li herêma Saratov

College Zanîngeha bingehîn a herêmî Saratov

mijar: Di terapiyê de pêvajoya hemşîreyê

mijar: Lênihîna hemşîreyê ji bo şekir

Karmanova Galina Maratovna

1. Diyarî

4. Nîşaneyên klînîkî.

8. Pîvanên pêşîgirtinê

9. Nexweşî bi diyabetê

10. Manipulasyona hemşîre

11. ervationavdêriya No. 1

12. No.avdêriya No. 2

Diabes mellitus (DM) nexweşiyek endokrîn e ku ji hêla sindroma hyperglycemia kronîk ve tête taybetmendî ye, ku encama hilberîna nebawer an çalakiya însulînê ye, ku dibe sedema binpêkirina hemî celebên metabolîzmê, di serî de karbohîdartan, zirara vaskulîn (angiopathy), pergala nervê (neuropatî), û wekî din. organ û pergal. Di dawiya sedsalê de, şekirê şekir (DM) xwedan xwezaya epîdemîkî kir, ku ew yek ji wan sedemên herî gelemperî yê seqetbûn û mirinê ye. Ew di strukturên nexweşiyên mezinan de di sêyemîn yekem de tête navîn: penceşêrê, sklerosis, şekir. Di nav nexweşên kronîk ên giran ên di zarok de, şekirê şekir jî cîhê sêyemîn digire, rê dide astimê bronchial û pişika mêjî.Hejmara nexweşên bi diyabetes li çaraliyê cîhanê 120 mîlyon e (2.5% nifûs). Her 10-15 sal, hejmara nexweşan ducare dibe. Li gorî Enstîtuya Navneteweyî ya Dihokê (Avusturalya), heya 2010 dê li cîhanê 220 milyon nexweş bimîne. Li Ukrainekraynayê, li dor Ii mîlyon nexweşan hene, ji wan 10-15% ji nexweşiya şekir ya şekir ku bi şeklê herî giran ve girêdayî ye (tîpa I). Di rastiyê de, ji ber sedemên nediyar ên veşartî, hejmara nexweş 2-3 caran mezintir e. Di bingeh de, ev behs dike ku şekirê tip II, 85-90 ji hemî bûyerên şekir digire.

Mijara vekolînê: Pêvajoya dermankirinê di şekir de.

Armanca vekolînê: Pêvajoya hemşîreyê di şekir de.

Armanca lêkolînê: Xwendina pêvajoyê ya hemşîreyê ya li diyabetê. lênêrîna şekir

Ji bo pêkanîna vê armancê, pêdivî ye ku lêkolîn bêne lêkolîn kirin.

· Etiolojî û faktorên têkçûnê yên şekir.

· Pathogenesis û tevliheviyên wê

· Nîşanên klînîkî yên şekir ku di nav wan de gelemperî ye ku navbera du komên nîşanan de cuda bikin: seretayî û navîn.

· Manîpulasyonên hemşîre

Ji bo ku ev armanca lêkolînê bigihîje, hewce ye ku were analîz kirin:

· Danasîna taktîkên hemşîreyê di pêkanîna pêvajoya hemşîreyê de li nexweşek bi vê nexweşiyê.

Ji bo xwendinê bi karanîna rêbazên jêrîn.

· Analîziya zanistî-teorîk ya wêjeya bijîjkî ya li ser şekir

· Biyografîk (xwendina belgeya bijîşkî)

Belavokek berfireh a materyalê li ser xebata qursê: "Pêvajoya hemşîre di şekiranê de" dê qalîteya lênihîna hemşîre baştir bike.

1. Diyarî

Diabes mellitus di sala 170 B.Z de li Misirê kevnar dihat zanîn. Bijîşkan hewl dan ku rêbazên dermankirinê bibînin, lê wan nezanîn sedema nexweşiyê, û mirovên bi diyabetî mehkûmê mirinê bûn. Vê yekê gelek sedsalan dom kir. Tenê di dawiya sedsala paşîn de, doktoran ezmûnek kir ku pankreasê li kûçikê rakirin. Piştî emeliyatê, heywanê şekirê şekir pêş ket. Wusa dixuye ku sedema diyabetê tê fam kirin, lê ew hîn jî gelek sal berê bû, di sala 1921-an de, li bajarê Toronto, bijîşkek ciwan û xwendekarê bijîjkî, jûrek taybet a pankreasê kûçikê veqetand. Derket holê ku ev madeya şekir xwînê di kûçikên bi diyabetê de kêm dike. Ev materyalê însulînê tête navandin. Hema di Januaryileya 1922-an de, yekem nexweşê bi diyabetî dest bi wergirtina însulînê yên însulînê kir, û vê yekê jiyana wî xilas kir. Du sal piştî lêgerîna însulînê, yek bijîşkek ciwan ji Portekîz, ku bi dermanên bi diyabetê re derman dikir, difikirîn ku şekir ne tenê nexweşiyek e, lê şêwazek pir taybetî ya jiyanê ye. Ji bo asîmîlekirina wê, nexweş hewce ye ku di derheqê nexweşiya xwe de zanebûnên zexm hebe. Dûv re dibistana yekem li cîhanê ji bo nexweşên bi diyabetî xuya bû. Naha gelek dibistanên wiha hene. Li seranserê cîhanê, nexweşên bi diyabetê û xizmên wan re xwediyê vê derfetê ne ku der barê nexweşiyê de zanyariyê bistînin, û ev ji wan re dibe alîkar ku bibin endamên tam ên civakê.

Diabes mellitus nexweşiyek temenê ye. Nexweş pêdivî ye ku bi berdewamî dilsoz û şehrezayiya xwe nîşan bide, û ev dikare ji aliyê psîkolojîkî ve yekê têk bibe. Dema ku dermankirin û xwedîkirina nexweşên bi diyabetes mellitus, bîhnfirehî, mirovahî, xweşbîniya hişyar jî pêdivî ye, wekî din dê ne gengaz be ku alîkariya nexweşan bikin da ku hemû astengên di riya jiyana xwe de derbas bikin. Dabîna şekir bi kêmbûnek an bi binpêkirina çalakiya însulînê re pêk tê. Di her du rewşan de, mezinahiya glukozê ya xwînê zêde dibe (hyperglycemia pêşve diçe), li gel gelek nexweşiyên metabolê yên din: bi mînakî, bi kêmbûnek eşkere ya însulînê re di nav xwînê de, hêjmara kêzên Ketone zêde dibe.Di hemî rewşan de, şekirê şekir bi tenê bi encamên destnîşankirina gêjbûna glukozê di xwînê de di ceribandinek pejirandî de tê tesbît kirin.

Testa tolerasyona glukozê bi gelemperî di pratîka klînîkî ya normal de nayê bikar anîn, lê tenê di nav nexweşên ciwan de bi navgîniya dubendîk ve tête kirin an verastkirina teşxîsê di jinên ducanî de tête kirin. Ji bo encamên pêbawer bistînin, pêdivî ye ku ceribandinek tolerasyona glukozê di sibehê de li ser zikê xwînê bête kirin, pêdivî ye ku nexweş di dema nimûnekirina xwînê de bêdeng rûne, wî cixare kişandin qedexe ye, ew pêdivî ye ku normal bişopîne, û nebe bêyî parêzek karbohîdartê 3 roj berî testê. Di dema pişaftinê de piştî nexweşiyê û bi bîhnfirehiya dirêjtirîn re, encamên testê derewîn be. Themtîhanê wiha tê şopandin: Li ser zikê pûç ew asta glukozê di xwînê de pîvandin, ji mirovê muayeneyê re 75 g glukozê ku li 250-300 ml di nav avê de têne belav kirin (ji bo zarokan - 1.75 g ji 1 kg giranî, lê ne ji 75 g zêdetir, ji bo xweşiktir rûnê, hûn dikarin, mînakî, ava lemonê ya xwezayî zêde bikin), û pîvandina glukozê di xwînê de piştî 1 an 2 saetan dubare bikin. Testên urînê sê caran têne berhev kirin - berî ku hûn çareseriya glukozê bigirin, 1 saet û 2 demjimêr piştî rêveberiyê. Testa tolerasyona glukozê jî eşkere dike:

1. Glukosurya renal - geşepêdana glukosuriyayê ya li hember paşnavê asta normal a glukozê di xwînê de, ev rewş bi gelemperî benîn e û kêm kêm ji nexweşîya gurçikê tê. Êwirmend e ji bo nexweşan ku li ser hebûna glukosauriya renal pejirandine da ku ew nebin da ku testa tolerasyona glukozê dîsa piştî her urinalîzmê li saziyên din ên bijîşkî bikin,

2. Guherîna pîramîdal ya glukozê şertek e ku di nav wan de asta glukozê di xwînê de li ser zikê vala û 2 demjimêran piştî avêtina çareseriyek glukozî normal be, lê di navbera van nirxan de hyperglycemia pêşve dibe, ku dibe sedema glukozoriya. Ev rewş di heman demê de xweşik tê hesibandin, bi piranî ew piştî gastrostomiyê pêk tê, lê dikare di mirovên tendurist de jî were dîtin. Doktor hewcedariya dermankirinê ji bo kêmasiya tolerasyona glukozê bi rengek yekane diyar dike. Bi gelemperî, nexweşên pîr nayên dermankirin, di heman demê de nexweşên ciwan temenê derman, werzîşê, û kêmkirina giran têne pêşniyar kirin. Di hema hema nîvê mijaran de, tûjtirbûna tolerasyona glukozê ji 10 salan ber bi diyabetes mellitus ve dibe, di çaryekê de ew bê xirab dimîne, di çaryek de ew wenda dibe. Jinên ducanî yên bi tolerasyona glukozê têkçûyî, bi şêweya şekir şekir heman derman têne kirin.

Pêşniyarek genetîkî ya ji bo şekir, naha wekî îsbatkirî tê hesibandin. Ji bo yekemîn car, hîpotezek wiha di 1896 de hate xuyang kirin, dema ku ew tenê bi encamên lêkolînên statîstîkî hate piştrast kirin. Di 1974 de, J. Nerup et al., A. G. Gudworth û J. C. Woodrow, têkiliyek di navbera antênên leukocyte histocompatibility histocompatibility leukocyte û şekir 1-şekir 1 û nebûna wan di mirovên bi diyabet 2 de dît. Piştre, hejmarek cûrbecûrên genetîkî hatin nasîn, ku di genomê nexweşên şekir de ji ya mayî ya nifûsê pir wêdetir e. Ji ber vê yekê, nimûne, hebûna B8 û B15 li genom bi heman awayî rîska nexweşiyê bi qasî 10 carî zêde kir. Hebûna nîşangirên Dw3 / DRw4 rîska nexweşiyê bi 9,4 carî zêde dike. Nêzîkî 1.5% dozên şekir bi mutasyona A3243G ya ji genê mîtochondrial a MT-TL1 re têkildar e. Lêbelê, divê bête zanîn ku digel şekir 1, heterogiyetiya genetîkî tête dîtin, ango, nexweşî dikare ji hêla komên cûda yên genê ve were dîtin. Nîşanek teşxîsê ya kedê ya ku destûrê dide te ku cesedê 1-yê diyabetê destnîşan bike, tespîtkirina antîpîdan a ku hucreyên b pankreatîk di nav xwînê de ye. Têgihîna mîrasa heya niha bi tevahî ne zelal e, dijwariya pêşbînîkirina mîrasa bi heterogjenîtiya genetîkî ya şekirê şekir ve girêdayî ye, û çêkirina modelek mîrateya guncanî hewceyê lêkolînên statîstîkî û genetîkî yên din.

Di pathogenesis of diabet mellitus, du girêdanên bingehîn têne cûrbecûr kirin:

Hilberîna insulîn ji hêla hucreyên endokrîn ên pankreasê ve,

Astengkirina danûstendina însulînê bi hucreyên laşên laşê mirovan (berxwedana însulînê) wekî encamek guhartina di strukturê an kêmbûna hejmarê receptorên taybetî yên ji bo însulînê, guheztina strukturên însulînê bixwe an binpêkirina mekanîzmayên intracellular ên veguhestina nîşaneyê de ji receptorên to organelles hucre.

Pêşbîniyek mîras heye ku bi diyabetê ve bibe. Ger yek ji dêûbav nexweş be, hingê îhtîmala mîrasa mîrateya 1 ji 10%, û şekir 2 di 80% de ye.

Tevî mekanîzmayên pêşveçûnê, taybetmendiyek hevbeş a hemî cûreyên şekir zêdebûna domdar a glukozê xwînê û binpêkirina metabolîzma laşên laşê ye ku nekare glukozê pirtir bixe.

· Nebûna bêhêza tansiyonan di karanîna glukozê de dibe sedema zêdebûna kabololîzasyona rûn û proteînan bi pêşveçûna ketoacidosis.

· Zêdebûna zêdebûna şekirê glukozê di xwînê de dibe sedema zêdebûna zexta osmotîk a xwînê, ku dibe sedema têkçûna cidî ya av û electrolytes di mîzê de.

A zêdebûna domdar a girse ya glukoza xwînê neyînî bandorê li rewşa gelek organ û tansiyonan dike, ku di dawiyê de rê li ber pêşkeftinên giran re vedike, wek nefropatiya diyabetîk, neuropatî, ophthalmopatî, mîkro- û makroangiopatiya, cûrbecûr komên diyabetê û yên din.

· Di nexweşên bi şekir de, kêmbûna reaktiviya pergalê ya laşparêziyê û qursek giran ji nexweşiyên infeksiyonî heye.

Nexweşiya şekir, û her weha, mînak hîpertansiyon, nexweşiyek heterogjenî ya genetîkî, pathophysiologically, klînîkî ye.

4. Nîşaneyên klînîkî

Giliyên sereke yên nexweşan ev in:

· Qelsiya gelemperî ya giran û masûlkeyê,

· Inationêkirina giran û xwerû hem roj û şev,

· Lossareserbûna giraniya (mînakek ji bo nexweşên bi şekir 1),

Appêwaza zêde dibe (bi dekompensasyona giran a nexweşiyê, êşa zêde bi tûjtir kêm dibe),

Skinermê itchy (bi taybetî di qada genimê jinan de).

Ev gilî bi gelemperî hêdî hêdî xuya dibin, lêbelê şekir 1, nîşanên nexweşî bi rengek zû zû xuya dibin. Digel vê yekê, nexweşan hejmarek giliyên ji sedema zirarê li organên hundurîn, pergalên nervê û vaskuler peyda dikin.

Pergala çerm û masûlkan

Di dema dekompensasyonê de, çermê hişk, kêmbûnek di turgor û zehfiya wê de karakterî ye. Nexweşan bi gelemperî birînên çerm ên pustular, furunculosis dubare, hydradenitis hene. Pir tîpan birînên çerm ên mûzî ne (pîvaza epidermophytosis). Wekî encama hyperlipidemia, xanthomatosis ya çerm pêşve diçe. Xanthoma papules û nodules bi rengek zer-rengîn, tije tije ji lipîdan e, ku di qalibên, lingên nizm, kem û hebên zebzelê de, û pêşangan de ne.

Di 0.1 - 0.3% ji nexweşan de, nekroboza lîpoid a çermê tê dîtin. Ew bi taybetî li ser lingan (bi yek an jî herduyan) ve herêmî bûne. Di destpêkê de, nodules an nîgarên sor-kesk ên sor-kesk an zer xuya dibin, bi dorpêçek erytematous a capillaryên dilated têne dorpêç kirin. Piştra çermê li ser van deveran hêdî hêdî bi atrofî dibe, bi lîsanskirina veguhêz re şil dibe, zirav dibe (bi perçê vedigere). Carinan deverên bandor zirav dibin, pir hêdî derman dibin, li dû deverên rengîn çêdikin. Guhertinên naylonî bi gelemperî têne dîtin, ew dilşikestî, zirav dibin, rengek zer xuya dike.

Nexweşiya şekir 1 bi taybetmendiya kêmbûna giraniya giran, atroîdiya giran a lemlate û kêmbûna laşê masûlkan tê diyar kirin.

Pergala xîzikê.

Guhertinên jêrîn herî taybetmend in:

Nexweşiya periyodontal, şilbûn û windakirina diranê

· Gastritiya kronîk, duodenît bi kurtbûna hêdî ya li serhêl a sekreteriya stûyê (ji ber kêmbûna însulînê - stimulatorê sekreteriya gastrîkî),

· Fonksiyonê motorê ya stûyê kêm,

Fonksiyona kezebê xirabû, diarre, steatorrhea (ji ber kêmbûna fonksiyona sekretî ya derveyî pankreasê),

· Hîpotezên fat (hepatopatiya diyabetê) di% 80 ê nexweşên bi diyabetê de pêşve diçin, xuyangên taybetmendî li kezebê û êşa sivik mezin dibin.

Dyskinesia of gurçikê.

Pergala kardiovaskuler.

DM beşdarî synthesiya zêde ya lipoproteinsên atherogenic û pêşkeftina zûtir a atherosclerosis û nexweşiya dil a koroner dibe. HDHD di nexweşên bi şekir de bi zûtir pêşve diçe û hîn zêdetir dijwartir dike û bêhtirê caran tevliheviyan dide.

"Dilê şekir" diyardeya dilmetabolîk a myocardial e li nexweşên bi şekir şekir di bin temenê 40 salî de bêyî ku nîşanên diyar ên atherosclerosis koroner. Nîşanên klînîkî yên sereke yên cardiopathyiya diyabetîk ev in:

· Pengbûnên piçûk di dema tepisandina laşî de, carinan palpitasyon û rawestandinên di dil de,

· Celebek ji dil û tengasiyên behrê,

Sindroma Hîpodînamîkî, ya ku di kêmbûna rêjeya lêdanê ya xwînê ya di guhika çepê de, tê xuyakirin,

· Tolerasyona werzîşê kêm kirin.

Pergala pergala respirasyonê.

Nexweşên bi diyabetî xetera tîrêjê pulmonary e. Mîkroangiopatiya hestiyên mûşê taybetmendiyek e, ku şertên pêşîn ên pneumonia pir caran diafirîne. Nexweşên bi diyabetî jî bi gelemperî ji bronchîtiya tûtî dikişînin.

Di nexweşiya şekir de, nexweşiyek înfeksiyonî û pejrandî ya mîzê ya gelemperî gelemperî geş dibe, ku di formên jêrîn de pêk tê:

Infeksiyona urînê ya asîmptomatîkî

Pyelonephritis ê westiyayî,

Suppuration akût ya gurçikê

Cistîtîta hemorrajîk a giran.

Li gorî rewşa metabolîzma karbohîdartan, qonaxên jêrîn ên diyabetê têne cûdakirin:

· Pezgîrkirin - qursek weha ya diyabetê, dema ku normoglycemia û aglykosuria di bin bandora dermankirinê de werin bidestxistin,

Subcompensation - hyperglycemia nerm (ne zêdetir ji 13.9 mmol / l), glukosuria, ku ji 50 gî zêdetir ne roj, nebûna acetonuria,

· Decompensation - glycemiya xwînê ya ji 13.9 mmol / l bêtir, hebûna cûrbecûr cûrbecûr ên acetonuria

5. Cûreyên Diyabetê

Tîpa I diyardeyê:

Nexweşiya şekir Tîpa I di hilweşîna hucreyên p-mûzikên pankreasê (giravên Langerhans) de, ku dibe sedema kêmbûna hilberîna însulînê. Hilweşîna hucreyên p-re ji ber reaksiyonek otomatîkî ye ku bi çalakiya hevbeş a faktorên hawîrdorê û faktorên mîratî re di mirovên ku bi genetîkî ve hatine girêdan re têkildar e. Celebek bi vî rengî ya pêşkeftina nexweşiyê dikare diyar bike ka çima di navbera duçikên yekane yên şekirê Tîpa I de tenê di nêzîkê 30% bûyeran de, û şekilgirtina tîpa II di hema hema% 100 bûyeran de. Tête bawer kirin ku hilweşandina giravên Langerhans di temenek zû de dest pê dike, çend sal berî pêşveçûna nîşanên klînîkî yên şekir.

Rewşa pergala HLA.

Antîjonên kompleksa histocompatîtiyê ya bingehîn (pergala HLA) pêşbîniya kesek li ser cûrbecûr reaksiyonên immunolojîk diyar dike. Di şekirê şekirbaşiya tip I de, di 90% bûyeran de, antîgirên DR3 û / an DR4 têne tespîtkirin, antîgêra DR2 pêşî li pêşketina şekir digire.

Autoantibodies û zencîreya selewî.

Di pir rewşan de, di dema tespîtkirina şekir I de nexweş, xwedî antîpîçek hucreyên islet ên Langerhans in, asta ku hêdî hêdî kêm dibin, û piştî çend salan ew wenda dibin. Di demên dawîn de, li dijî hin proteînan antîpiyot jî hatine kifşkirin - glutamic acid decarbboxylase (GAD, 64-kDa antîjen) û tîrosînos fosfatase (37 kDa, IA-2, tewra bi gelemperî bi pêşveçûna şekir re têne hev kirin). Di nebûna diyabetê de tunebûna antîpîdyatên> 3 celeb (bi hucreyên giravê Langerhans, antî-GAD, dij-1A-2, ber însulîn) re têkildar e û xetereya% 88 ê pêşveçûna wê di 10 salên pêş de. Hucreyên înflamatoyê (cytotoxic T-lemfocytes û macrofage) hucreyên P-re hilweşînin, wekî encamek ku însulînê li qonaxên destpêkê yên diyardeya I de pêşve dibe. Activalakbûna lymfocyte ji ber hilberîna macrofage ya citokines e.Lêkolînên li ser pêşîlêgirtina pêşveçûna şekirê şekir I, destnîşan kirin ku xapandina imunosyonê bi cîklosporîn re dibe alîkar ku parçeyek fonksiyonê girava isletsê ya Langerhans biparêze, di heman demê de, ew bi gelek bandorên neyênî re tête kirin û tevahî çalakiya pêvajoyê naparêze. Pêşîlêgirtina şekirê şekir I ji hêla nîkotinamide, ku çalakiya tepsiya makrofagiyan tepisîne, di heman demê de nehatiye îsbat kirin jî. Parastina parçeyî ya fonksiyonê ya hucreyên islet ên Langerhans bi danasîna însulînê ve tê hêsankirin; ceribandinên klînîkî niha li ber in, da ku bandora dermankirinê binirxînin.

Type II diyabetes

Gelek sedemên pêşveçûna şekirê şekir II hene, ji ber ku ev term vediguhêze cûrbecûr nexweşiyên bi cewherê cûda yê qursê û vegotinên klînîkî. Ew ji hêla pathogenesek hevbeş ve têne hevgirtin: kêmbûna sekreterê însulînê (ji ber bêserûberiya giravên Langerhans li hevûdu bi zêdebûna berxwedana periyodîk a însulînê re, ya ku dibe sedema kêmbûna zêdebûna glukozê ji hêla tixûbên periyodîk ve) an zêdebûna hilberîna glukozê ji hêla kezebê. Di 98% bûyeran de, sedemên pêşveçûna şekirê şekir II nayê destnîşankirin - di vê rewşê de, ew di derbarê "idiopathic" de diaxivin. Kîjan ji birîndaran (kêmbûna sekreteriya însulînê an berxwedana însulînê) seretayî ye, nenas e, dibe ku pathogenesis di nexweşên cûda de cuda ye. Berxwedana însulînê ya herî gelemperî ji ber qelewbûnê, sedemên pirtir ên berxwedana însulînê ye. Di hin rewşan de, nexweşên bi temenên 25 salî re (bi taybetî di tunebûna obezbûnê) de şekirê şekir II pêşve nabin, lê diyardeya xweser a dereng a mezinan LADA (Latent Autoimmune Diabetes of Adulthood), ku têkildarî însulînê bibe, û antîpîpên taybetî bi gelemperî têne tesbît kirin. Tîpa II ya şekir hêdî hêdî pêşve diçe: sekreteriya însulînê hêdî hêdî di çend dehsalan de kêm dibe, bi bêdengî rê li ber zêdebûna glycemia vedike, ku normalîzekirina wan zehf e.

Di obesityê de, berxwedana têkildarî ya însulînê pêk tê, dibe ku ji ber tepisandina îfadeya receptorên însulînê ji ber hyperinsulinemia. Nexweş bi giranî xetera pêşîlêgirtina şekirê tip II zêde dibe, nemaze di belavkirina tîrika adipose ya android de (qelewbûn visceral, obusity "tîpa apple", dorpêça waçê ji rêjeya distresses tengasiyê> 0.9) û bi rengek kêmtir bi belavkirina tîrika adipose ya gynoid ( obezîtî "bi şêwaza pez", bi navgîniya kulikê ji navbêna hip 4 heb.

Di demên dawî de hate xuyakirin ku giraniya jidayikbûnê hindik digel mezinbûna berxwedana însulînê, şekirê şekir II, û nexweşiya dil a koroner di mezinbûnê de. Di dema zayînê de laşê bedenê kêmtir be û di temenê 1 saliya xwe de ji norm derbastir be jî, xetere bilindtir e. Di pêşveçûna şekra şekir II de, faktorên mîras rolek pir girîng dileyzin, ku ji hêla pirbûna pêşkeftina wê ya hevdemî ve di cêwiyên identîk, dûvdana bilind a bûyerên malbatê de, û morbidîtiya bilind a hin neteweyan tête xuyandin. Lekolînwan kifşên genetîkî yên nû dikin ku dibin sedema pêşketina şekirê şekir II, ku hin ji wan li jêr hatine vegotin.

Mellitus şekir Tîpa II di zarokan de tenê di hin neteweyên piçûk û di nav hevrêzên kevnar ên MODY-ê de têne diyar kirin (li jêr binêrin). Naha, li welatên pîşesazker, zayîna tîpa II bi giranî zêde bûye: Li Dewletên Yekbûyî, ew% 8-45% ji hemî bûyerên şekir di zarok û mezinan de digire, û berdewam dike her ku diçe zêde dibe. Bi piranî, mezinan di temenê 12-14 salî de nexweş dibin, bi piranî keç, bi gelemperî, li dijî paşpirtikbûn, çalakiya laşî ya kêm û hebûna tîpa II II di dîroka malbatê de.Di nav nexweşên ciwan ên ne-obes de, şekirê şekir LADA, ku divê bi însulînê were derman kirin, bi taybetî tê derxistin. Wekî din, hema hema 25% ji bûyerên tîpa II di mellitusê de di temenek ciwan de ji ber kêmbûna genetîkî di çarçoweya MODY an syndromesên din ên rind de têne sedema. Diabes mellitus dikare ji hêla berxwedana însulînê ve jî bibe. Digel hin formên nêtik ên berxwedana însulînê, birêvebirina sedhezaran an jî bi hezaran yekeyên yekîneyên însulînê bêserûber e. Conditionsertên weha bi gelemperî bi lipodystrophy, hyperlipidemia, acanthosis nigricans re têne hev kirin. Bûyera berxwedana însulînê ya A ji ber kêmasiyên genetîkî di receptora însulînê an mekanîzmayên nîşana intacellulasyona post-receptor de. Baweriya însulînê ya Tîpa B ji hêla pêşveçûna xweseriyê ve ji receptorên însulînê re tête çêkirin, û bi gelemperî bi nexweşiyên xweser ên din re, ji bo nimûne, eupematolojiya lupusê pergalî (bi taybetî di jinên reş) de tête hev kirin. Vebijarkên van şekir ji bo dermankirinê pir dijwar e.

Ev nexweşî grûpek heterogjene ye ku nexweşîyên serdestî yên autosomal e ku ji ber kêmasiyên genetîkî ve têne çêkirin, dibe sedema xirabûna fonksiyonê sekretî ya hucreyên b-pancreatic. MODY diyarde bi qasî 5% ji nexweşên diabetê de pêk tê. Ew di destpêka temenek zû de ji destpêkê ve cûda dike. Nexweş hewceyê însulînê ye, lê, berevajî nexweşên bi şekir 1, pêdiviya însulînê ya kêm heye, bi serfirazî bi serfirazî digihîje. Nîşaneyên C-peptide normal in, ketoacidosis tune. Ev nexweşî bi şertê dikare bibe celebên "navborî" yê şekir: ew xwedan taybetmendiyên şekir 1 û 2 şekir 2 ye.

Prensîbên bingehîn ên dermankirinê ji bo diyabetê ev in:

2) activityalakiya laşî ya kesane,

3) Dermanên kêmkirina şekir:

B) tabletên şekir, kêmkirina dermanan,

4) Perwerdehiya nexweşan li "dibistanên şekir".

Parêz Diet bingeha ku li ser dermankirina tevlihev a jiyanê ya nexweşên bi şekir ve girêdayî ye. Helwestên parêz ji bo şekir 1 û 2 şekir 2 bi bingehîn cuda ne. Di DM 2 de, ew dermankirina parêzê ye, mebesta sereke ku normalîzekirina giraniya laş e, ku bingeha bingehîn a dermankirinê ji bo DM 2. Di DM 1 de, pirs bi cûrbecûr tê pirsîn: Di vê rewşê de parêz, sînorkirinek bi zorê ye, ku bi nekariya simulasyonê ya rastîn a insulasyona fîzyolojîk re têkildar e. . Bi vî rengî, ev ne dermanek parêzî ye, wekî di mînaka diyardeya 2 de, bi awayê xwarina û şêwaza jiyanê, ku ji bo domandina tezmînata çêtirîn a ji bo diyabetê dibe alîkar. Bi îdeal, parêza nexweşê li ser dermankirina însulîner a berbiçav xuya dike ku bi tevahî rizgar bibe, i.e. ew mîna kesek tendurist dixweze (tiştê ku ew dixwaze, dema ku ew dixwaze, çiqas dixwaze). Cûdahiya tenê ew e ku ew xwe bi însulînê ve dişoxile, bi masterê bijartina dozê master dike. Wekî her îdeal, serbestberdana tevahî ya parêzê ne mumkun e û nexweş neçar e ku hin qedexeyên bihevre girêbide. Rêjeya proteînan, fêkiyan û karbohîdartan ji bo nexweşên bi diyabetî re tê pêşniyar kirin => 50%:

Pêvajoya hemşîre: cewher, wateya

Di tedawiya şekirê şekir de, hemşîreyek bi nexweşê re tê damezrandin da ku rewşa tenduristiyê, kalîteya pêşniyarên doktor bişopîne. Her nexweş wekî kesek cuda tête hesibandin, ku meriv nêzîkatiyek kesane tête bikar anîn û alîkariya kesane tête peyda kirin. Ev rola hemşîreyê di nexweşiya şekir de ye.

Qonaxa pêvajoya hemşîre

Lênihîna hemşîreyê ji bo şekir 1 û 2 celeb 2 qonax pêk tê. Vana ev in:

• muayeneya nexweş
• tespîtkirin
• plansaziya lênêrîn
• Pêkanîna plansaziyek lênihêrînê
• nirxandina bandora lênêrîna li ser nexweş.

Di pêvajoya lênihîna hemşîreyê de, bi nexweşê re, hemşîre navnîşek tedbîrên pêkanîna ku hemî pêşniyarên bijîşk tevbigerin pêk tîne.Ji bo ku terapî bandorek erênî hebe, di yekemîn qonaxên pêvajoyê de, hemşîre agahdariya girîng a di derbarê tenduristiya nexweş de, hewcedariya lênerîna bijîşkî, û şiyana nexweş dikare bibîne.

Pevçûnên Hemşîreyên Diyabetê

Lênêrîna hemşîre gelek karên ku bi mebesta adaptasyona bilez a nexweş têne kirin pêk tê. Di nav wan de:

• peydakirina tevdîrên berfireh ên ji bo pirsgirêkên tenduristiya heyî,
• rakirina rewşa neyînî, stres,
• pêşîgirtina tevlihevîyan.

Li ser bingeha ezmûnek bijîjkî, armanc û armanc û her weha giliyên nexweş, xizmên wî, nexşeyek berbiçav a pêvajoya hemşîreyê hatî berhev kirin.

Nexweş bi qaîdeyên xwe-kontrolkirina şekirê xwînê û mîzê fêr dibe. Hemşîre rêveberiyek însulînê fêr dike, alikariyê digire

Rola paramedîkî ya di pêşîlêgirtina komplîkasyonên şekir de, di pêşîlêgirtina nexweşîyên ku ji şekir diqewimin, pêşîlêgirtina guherînên di rewşa tenduristî de di dema enfeksiyonên zirav ên zexmî de, guherîna demsala salê û hwd. Ji nexweşan re sedemên rewşên awarte yên di diyabetê de şirove kirin, paramedîk jî pêdivî ye ku rave bike ka meriv pêşî li xirabûnê çawa digire û di dema pêşveçûna wê de çi tedbîr têne girtin.

Di pêvajoya dermankirinê de nexşeyek pêvajoyê ya hemşîreyê ya ji bo diyabetê hatîye berhev kirin. Ew tê de ye:

• Ezmûnkirina nexweşê bi tevahî taybetmendiyên qursê nexweşiyê diyar dike. Dîrokek bijîjkî ya takekesî tête berhev kirin, ku tê de hemî analîz, dîtin û encamen ji ber sedemên tenduristî têne çêkirin.
• Tespîtkirina pirsgirêkên eşkere, û her weha pirsgirêkên gumanbar ên ku dibe ku wekî encama pêşkeftina şekir peyde bibe. Nexweş li ser eşkerebûna nîşanên xeternak ên ku tenduristî û jiyan xeternak dike tê hişyarkirin. Nexweşên ku bi dermankirina şekir ve tevlihev dibin têne damezrandin. Tedbîrên pêşîgirtî û psîkolojîk bi nexweş, xizm re têne kirin.
• Sîstemkirina agahdariya ku di derheqê nexweş de hatî komkirin, li ser bingeha ku hemşîre armanc û armancên damezrandina nexweşan diyar dike. Hemî çalakî di qerta nexweşê de têne şandin. Bi pêvajoya hemşîreyê ve girêdayî ye. çi pirsgirêk hatin naskirin û çareserkirin.

Taybetmendiyên karanîna însulînê

Yek ji karên girîng ên hemşîreyê ev e ku meriv amadekariya însulînê rast bike, û her weha hînkirina nexweşê ku bi awayek serbixwe prosedurek li gorî dosya ku ji hêla bijîjk ve hatî damezirandin pêk bîne. Nexweş û nexweş pêdivî ye ku pîvanên jêrîn binihêrin:

1. Bi hûrgulî doz û dema rêveberiya dermanê ku ji hêla bijîjkan ve hatî destnîşankirin rast e.
2. Bawer bikin ku hûn rêwerzên ji bo dermanê bixwînin.
3. Piştrast bike ku nexweş di nav 30 hûrdeman de piştî rêveberiya dermanê xwarinê vedixwe.
4. Berî rêveberiyê pez rawestandina însulînê bişikînin.
5. Di hin rewşan de, pêdivî ye ku narkotîk bi hevdemî were bikar anîn, lê nayê pêşniyar kirin ku ji ber ku metirsiya girêdana însulînê hêsan e, wan li yek sindoqê li hev bikin.
6. Pêdivî ye ku bi rêzikên sterîbûnê re tevbigerin, û hûn nekarin cîhê înfazkirinê masaz bikin.

Lênêrîna hemşîreyê ji bo zarokên bi şekir diabetê berpirsiyariyek zêdetir hewce dike. Ev bi rîskek mezin a tevlihevkirinê re têkildar e, pêşveçûna reaksiyonek alerjîk, lipodystrophy, lipohypertrophy, û her weha hîpoglycemia. Zarok dibe ku ji xwarina birçîbûnê, birçîbûnê, dilêşanê û nîşanên din re bibe. Girîng e ku zarok hîn bibin ku di demek zûde de li ser alozî û pirsgirêkên tenduristiyê raporê bide.

Lênêrîna hemşîreyê diyabetes

Hemî wezîfedarkirina dermankirinê yekser dest pê dike. Divê hemşîre saz bike:

1. Rêveberiya dawî ya însulînê, gelo dermankirin berê hatibû şandin, çi derman tê girtin, dosagea wan.
2. Armanca xwarinê.
3. Fêr bûn ku meriv bikar bîne.
4. Kontrol kir ku rêbazê rêveberiya însulînê, bicîhkirin.
5. Hişyariya tevlihevkirinê.

Dema ku dermankirina zarokan, teqawîdan, şêwirmendiyek bi xizm û dêûbavan re mecbûr e.

Wekî din, taybetmendiyên lênihêrîna hemşîreyê ji bo nexweşên bi diyabetî re, tevgerên jêrîn ên jêrîn hene:

• Inspectionavdêriya giştî. Binêre li guhartinên di rewşa nexweş de, doktor li ser vê yekê hişyar bikin.
• Ezmûnek bêkêmasî ya çerm, mîzên mukus.
• Pîvandina germahiya laş, şilbûn, rêjeya puls, muayeneya pêşîn a bijîşkî.

Di dawiya azmûnê de, hemşîre dîroka hemşîreyê ya nexweşiyê berhev dike, ku pirsgirêkên tenduristî bi destpêka şekir ve tê tomarkirin. Wekî din, agahdarî di derheqê xuyabûna neurozê de, patholojiyên din, mûhtemeliya xwe-karûbarê, û hwd. Di pêşerojê de pirsgirêkên mumkunî bê damezrandin.

Ji bo nebûna zanînê di derbarê nexweşî de çêkirine

Ew pir girîng e ku meriv bi teknolojiyek nû-dermankirî ya xwe-kontrola bi nexweşan re fêr bibe. Hemşîre mecbûr e ku sedemên şekirê şekir diyar bike, nerazîbûnên ku dikare bibe sedema nexweşiyê destnîşan bike, taybetmendiyên lênihêrînê, tenduristiyê diyar bike. Bi bîhnfirehiyê bipejirîne ku hemî daxwazên ku ji hêla doktor ve têne vegotin tevbigerin.

Feraseta yekem a ku bijîjkek fêr dibe, kontrolkirina şekirê xwînê û mîzê, û rêbazên rêveberiya însulînê ye. Wekî din gengaziya rêveberiya dermanê, nexweş divê:

• bandorên însulînê fam bikin
• ku di derheqê kompleksên mimkun de bizanin
• cîhên rêveberiya însulînê li laş bizanin,
• karibe dozê bixwe sererast bike.

Lênêrîna hemşîre ji bo zarokên bi diyabetê re ne tenê axaftina bi zarokan re, lê di heman demê de bi dêûbavan re dikeve, hînkirina wan jîrektiya xwe-kontrola, û şiyana alîkariya zû. Hemşîre bi berdewamî ji bijîşkên ku hatine girtin, guhartin di rewşa nexweş de ji doktor re dike.