Wessel Douai F injections: rêwerzên karanîna

Alîgirên antîtrombotî. Sulodexide.

PBX kodê B01A B11.

• Angiopathies bi zêdebûna xetereya trombosis, incl. thrombosis piştî infarktanê ya mîkroşê ya tûj
• Nexweşiya cerebrovaskular: stok (stûyê iskemîkî ya akût û dema rehabîlîtasyona zû ya piştî stokbûnê)
• encefalopatiya discirculatory ku ji hêla atherosclerosis, şekirê şekir, hîpertansiyonê arterial û dementiya vaskular,
• nexweşiyên devkî yên hemşîra peripheral hem bi eslê xwe ya atherosclerotic û hem jî diabetic
• phlebopathy û trombosis venek kûr
• microangiopathies (nephropathy, retinopathy, neuropathy) û makroangiopathies (sindroma lingê diabetic, encephalopathy, cardiopathy) ji ber şekir,
• thrombophilia, sindroma antiphospholipid
• heparin thrombocytopenia.

Dosage û rêveberî

rêberên giştî

Rejîmên dermankirinê yên bi gelemperî tê de rêveberiya parenteral ya dermanê ku li pey wan kapsulan digirin; di hin rewşan de, dermankirina bi Sulodexide re dikare rasterast ji kapsulan dest pê bike. Rejima dermankirinê û dozên pêkanîn dikarin li gorî biryarên bijîşk li ser bingeha muayeneya klînîkî û encamên destnîşankirina pîvanên laboratîf werin adaptekirin.

Bi gelemperî, kapsul têne pêşniyar kirin ku di navbera xwarinan de bêne girtin, heke rojane dermanê kapsulan di çend dozan de dabeş be, tê pêşnîyar kirin ku navberek 12-saetê di navbera dermanên dermanê de were domandin.

Bi gelemperî, qursa tevahî ya dermankirinê tê pêşniyar kirin ku salê herî kêm 2 carî dubare bike.

Angiopathies bi zêdebûna xetereya trombosis, incl. thrombosis piştî infarktanê ya mîkroşê ya tûj

Di meha yekem de, rojane 600 lîseyên sulodexide (naveroka 1 ampûleyê) injeksiyonên intramuskuler têne rêvebirin, piştî ku qursa dermankirinê berdewam dike, 1-2 kapsulên devkî rojê du caran (500-1000 LO / rojê) digirin. Encamên çêtirîn heke heke dermankirinê di nav 10 rojên pêşîn de dest pê bike piştî serpêhatiyek ji enfeksiyonê ya tîrêjê ya myocardial.

Nexweşiya cerebrovaskular: şikest (stûyê ishemîk a akût û rehabîlîtasyona zû ya piştî stokbûnê)

Derman bi rêveberiya rojane 600 LO ya sulodexide an enfeksiyonek bolus an drip dest pê dike, ji bo ku naveroka 1 ampûle ya dermanê di 150-200 ml salona fîzolojîk de tête belav kirin. Demjimêra înfuzyonê ji 60 hûrdem e (bilez 25-50 hûrdem / min) heya 120 hûrdem (leza 35-65 hûrdem / min). Demjimêra pêşniyar kirina derman 15-20 roj e. Piştre, divê terapî bi karanîna kapsulan, ku bi devkî ji hêla 1 kapsulê ve du caran di rojê de (500 LO / rojê) ji bo 30-40 rojan têne avêtin, berdewam bikin.

Encefalopatiya discirkulasyonê ya ji hêla atherosclerosis, şekirê şekir, hîpertansiyonê arterial û dementiya vaskal

Pêşniyar kirin ku 1-2 kapsulên dermanê rojê du caran (500-1000 LO / roj) bi devkî ji bo 3-6 mehan herin. Kursa dermankirinê dikare bi danasîna 600 LO rojê sulodexide di rojê de ji bo 10-30 rojan dest pê bike.

Nexweşiyên berbiçav ên arteralên periferîkî yên hem bi eslê xwe atherosclerotic û diabetic

Derman bi rêveberiya rojane ya intramuskulîkî ya 600 LO sulodexide dest pê dike û 20-30 rojan berdewam dike. Hingê qurs berdewam e, ji bo 2-3 mehan 1-2 heb kapsula bi devkî du carî (500-1000 LO / rojê) bigirin.

Phlebopathy û trombosis vegirtî ya kûr

Bi gelemperî ji bo 2-6 mehan kapsulên sulodexide yên bi dozek 500-1000 LO / rojê (2 an 4 kapsulên) xwarina devkî tê derman kirin. Kursa dermankirinê bi danûstandina rojane ya 600 LO sulodexide di rojê de ji bo 10-30 rojan dikare dest pê bike.

Mîkroangiopathî (nephropathy, retinopathy, neuropathy) û makroangiopathies (sindroma lingê diabetic, encephalopathy, cardiopathy) ji ber sedema şekir

Dermankirina nexweşên ku ji micro-û macroangiopathies tûşî du qonaxan têne pêşniyar kirin. Pêşîn, 600 LOyên sulodexide rojane 15 rojan têne îdare kirin, û dûv re dermankirin berdewam e, rojek 1-2 kapsule du carî (500-1000 LO / rojê) digirin. Ji ber ku bi tedawiya kurt-kurt de encamên wê dikare hinekî winda bibin, pêşniyaz kirin ku meriv di dirêjahiya qonaxa duyemîn a dermankirinê de bi kêmî ve 4 meh zêde bibe.

Thrombophilia, sindroma antiphospholipid

Rejîma dermankirinê ya normal bi rêveberiya devkî 500-1000 LO sulodexide rojane (2 an 4 kapsula) ji bo 6-12 mehan pêk tê. Kapsulên Sulodexide bi gelemperî piştî dermankirinê bi heparîna giran molekulê re di kombînasyona bi acetilsalicylic acid re têne şandin, û rejima dosage ya paşîn, hewce nake ku were guhertin.

heparin thrombocytopenia

Di rewşa heparîn, trombocytopenia de, danasîna heparin an heparînê bi mêjî ya kêm molekulî şûna infusion ya sulodexide pêk tîne. Ji bo vê yekê, naveroka 1 ampûla narkotîkê (600 LO sulodexide) di 20 ml de 0.9% çareseriya chloride sodium werdigirin û ji bo 5 hûrdeman wekî înfuzyonek hêdî tê birêve birin. Piştra, 600 LO sul sulxoxid di 100 ml di çareseriya chloride sodium 0.9% sodium de tête dilxweş kirin û wekî 60-hûrdema dermanê enfeksiyonê (35 hûrdem / min) her saet 12:00 têne birêve kirin heya ku hewceyê dermanê antîkagulant e.

Reaksiyonên neyînî

Ya jêrîn agahdarî li ser reaksiyonên nehfî yên ku di ceribandinên klînîkî de tê de tê de tê de tê de tê de 3258 nexweşên ku bi karanîna dozên standard û rêjeyên dermankirinê ve têne kar dikin.

Reaksiyonên neyînî yên bi bikaranîna sûlodexide re têkildar, li gorî çînên sazûmanên organ û pergalê têne dabeş kirin. Termînolojiya jêrîn tête destnîşankirin ku pir caran bertekên neyînî bêne destnîşan kirin: pir caran (≥ 1/10), pir caran (ji ≥ 1/100 ta

Pir zêde doz kirin

Pir zêde dozek derman dikare bibe sedema pêşveçûna nîşanên hemorrajîkî, wekî nimûneya hemorrhagic an xwînê. Di rewşek xwînê de, pêdivî ye ku 1% çareseriya protamine sulfate were rêve kirin. Bi gelemperî, bi zêdebûna dozan, divê karanîna derman were veqetandin û divê dermankirina têkelî ya têkildar were dest pê kirin.

Di dema ducaniyê an lactation de bikar bînin

Ji ber ku di sê meha yekem a ducaniyê de tecrûbe bi karanîna dermanê re tune ye, divê jin di vê qonaxê de derman derman neke, heya ku, di nerîna bijîşk de, sûdê li benda dermanê ji bo dayikê ji xetereya gengaz a ji bo fetusê zêde bike.

Tecrûbeya bi karanîna sulodexide ya di sêyemîn duyemîn û sêyemîn a ducaniyê de ji bo dermankirina tevliheviyên vaskal ên ku ji hêla şekir I û celeb II ve û toksîkoza dereng pêk tê hene. Di rewşên weha de, sulodexide bi rojane ji bo 10 rojan, bi dozek 600 LO li rojane tête îdare kirin, pişt re rêveberiyek devkî ya derman ji bo 1 kapsule du caran di rojê de (500 LO / rojê) ji bo 15-30 rojan hate armanc kirin. Di rewşa toxicosis de, ev rêzika dermankirinê dikare bi metodên kevneşopî yên dermankirinê re were hevûdu.

Di dema ducaniyên II û III ya ducaniyê de, pêdivî ye ku derman bi hişyariyê were bikar anîn, di bin çavdêriya bijîşk de.

Hîn jî nayê zanîn ka sulodexide an jî metabolîtên wê di şîrka mîz de ji çi tên derxistin. Ji ber vê yekê, ji ber sedemên ewlehî, nayê pêşniyar kirin ku di dema şeklê de jina bên tayînkirin.

Di warê dermankirina nefropatiya diyabetê û glomerulonefritî de di ciwanên temenê 13-17 salî de ezmûnek kêm heye. Di rewşên weha de, 600 LO sulodexide bi rojane 15 rojan bi intramuskulîlî re hatin îdare kirin, û piştre 1-2 kapsulên dermanê ji bo 2 hefte du caran bi rojê du caran (500-1000 LO / rojê) tê derman kirin.

Daneyên li ser bandor û ewlehiya dermanê li zarokên di bin temenê 12 saliyê de nayên.

Taybetmendiyên serîlêdanê

Di dema dermankirinê de, pîvanên hemocoagulation (destnîşankirina koagulogram) divê bi rêkûpêk bêne şopandin. Di destpêkê û piştî temamkirina dermankirinê de, pêdivî ye ku pîvanên laboratîfên jêrîn bêne destnîşankirin: dema tromboplastin parçeyek çalakkirî, dema xwînê / dema hevgirtinê, û asta antithrombin III. Dema ku tiryakê bikarbîne, dema tromboplastîn-a parçeyê ya çalakkirî bi qasî 1,5 carî zêde dibe.

Hêza ku bandor li rêjeya reaksiyonê dema ajotinê an jî kar bi mekanîzmayên din re dike.

Heke di dema dermankirinê de hişmendî tê dîtin, divê mirov ji ajotina ajotinê û xebata bi mekanîzmayên xwe dûr bixe.

Taybetmendiyên dermanxane

Dermanxane. Wessel Douai F amadekariya sulodexide ye, tevliheviyek xwezayî ya glycosaminoglycans ku ji mûzika mûzeyê ya kûçikê veqetandî ye, ji fraksiyonek wekî heparîn bi giraniya molekulî ya li derdora 8000 Da (80%) û dermatan sulfate (20%) pêk tê.

Sulodexide bandorek antithrombotic, anticoagulants, profibrinolytic û angioprotective e.

Bandora antikoagulants ya sulodexide ji ber têkiliya wê ya bi kofaktora heparîn II re heye, trombin mûz dike.

Bandora antithrombotic of sulodexide bi navbeynkariya çalakiya Xa ve tête navgîn kirin, pêşvexistina syntetîzasyona û sekreandina prostacyclin (PGI2) û kêmbûna asta fibrinogenê ya plasma.

Bandora profîbrînolîtîk ji ber zêdebûna çalakiya tîrêjê çalakvanê plazmînogjenî û kêmbûna çalakiya mêtîngerê wê ye.

Bandora angioprotektîfî bi restorasyona yekîtiya strukturîner û fonksiyonî ya hucreyên endotelî re û bi normalîzasyona giraniya baca neyînî ya mîkrojenên bingehîn ên vaskular re têkildar e.

Wekî din, sulodexide taybetmendiyên rheolojîk ên xwînê bi kêmkirina asta triglycerides (ya ku bi aktîvkirina lipoprotein lipase ve girêdayî ye, enzîmê berpirsiyar hîdrolîzasyona trîglîserîdan e) normal dike.

Bandora dermanê di nefropatiya şekir de ji hêla jêhatiya sulodexîdan ve tê destnîşankirin ku qeweta mizgeftên bingehîn kêm bikin û hilberîna mîtroyê ya navbeynkariyê bi kêmkirina belavkirina hucreyên mesangium ve were destnîşankirin.

Pharmacokinetics Sulodexide di zikê piçûktir de tête zexm kirin. 90% dersa birêvebirî ya sulodexide di nav endoteliya vaskalê de, li cihê ku hebûna wê di 20-30 carî de ji nişka ve di nav hestên organên din de zêde dibe. Sulodexide ji hêla mêj ve digire, û ji hêla gurçikan ve tête derxistin. Berevajî heparîn bi mezinahiya mêjî ya bêpergal û nizm, heşîna desulfate, ku bibe sedema kêmbûna çalakiya antithrombotic û lezgîniyek girîng a derketina sulodexide, ne pêk tê. Di lêkolînên li ser belavkirina sulodexide de hate xuyakirin ku ew ji hêla gurçikan ve bi nîv-jiyanek ku digihîje 4:00 ve tê derxistin.

Lihevhatî

Ji ber ku sulodexide polysaccharide ye ku xwedan taybetmendiyên piçûk acidî ye, dema ku wekî berhevokek berbiçav tête navnîş kirin, ew dikare bi materyalên din ên ku xwedan taybetmendiyên bingehîn re kompleksan ava bikin. Materyalên jêrîn ên ku bi berfirehî ji bo enzûnên hevbeş ên extemporal têne bikar anîn, bi sulodexid re nebinhev in: vîtamîna K, komek ji vîtamînên B, hyaluronidase, hydrocortisone, calcium glukonate, xweyên amoniumê quaternary, chloramphenicol, tetracycline û streptomycin.