Meriv çawa Atorvastatin-Teva bikar tîne?

Forma dozkirinê - tabletên bi fîlimê ve girêdayî: hema hema spî an spî, kapsul-şekirî, di herdu aliyan de gûrkirin: ji aliyekî - "93", li aliyê din - "7310", "7311", "7312" an "7313" (10 pcs li blister, di karta kartonê de 3 an 9 blisters).

1 tablet di nav de ye:

madeya çalak: atorvastatin kalcium - 10.36 mg, 20.72 mg, 41,44 mg an 82.88 mg, ku bi qasî 10 mg, 20 mg, 40 mg an 80 mg atorvastatin wekhev e,
pêkhateyên arîkar: eudragit (E100) (copolymer of methacrylate dimethylaminoethyl metacaclate, butyl methacrylate, methylrylate), lactose monohydrate, alpha-tocopherol macrogol succinate, povidone, croscarmellose sodium, sodium stearylum
berhevoka fîlimê ya fîlimê: opadry YS-1R-7003 (polysorbate 80, hypromellose 2910 3cP (E464), titanium dioxide, hypromellose 2910 5cP (E464), macrogol 400).

Nîşaneyên ji bo karanîna

hîterozelogiya malbatî û ne malbatî ya heterozîgasî, hypercholesterolemiaiya bingehîn û hyperlipidemiya tevlihev (hevbeş) (celeb IIa û IIb li gorî kategoriya Fredrickson) di kombînasyona bi parêza xwarina lipid-ê de ku armanca wê kêmkirina asta kolesterolê total, kansera lîpoproteîn a kêm-dendikê (LDL, I-lipid, kolesterolê lipoprotein a tîrêjê bilind (HDL),
dysbetalipoproteinemia (tîpa III li gorî kategoriya Fredrickson), trîglîserîdên ser serbestkirî (celeb IV li gorî kategoriya Fredrickson) - bi terapiya parêz re bê bandor,
Hîpertocholesterolemia malbatî ya homozygous - ji bo kêmkirina kolesterolê LDL û kolesterolê total bi bandorkirina kêmasiya dermankirina parêz û dermankirinên din ên ne-farmakolojîk.

Contraindications

têkçûna kezebê (Klasîkên zarok û Pugh A û B),
patolojiyên kezebê yên çalak, zêdebûna çalakiya enzymên hepatîk (ji 3 qat zêdetir ji jorîn jorîn normal) ji eslê xwe nediyar,
heyama ducaniyê û şîrdanê,
temenê heta 18 salî
hîpertansiyon li ser pêkhateyên derman.

Bi hişyarî, tê pêşnîyar kirin ku Atorvastatin-Teva bi dîroka nexweşiyên kezebê, nexweşên bi hîpansiyonê arterîkî, girêdayîna alkolê, nexweşiyên metabolê û endokrîn, bêberpirsyariya electrolyte ya hişk, enfeksiyona giran a hişk (sepsis), nexweşiyên masûlkeyên skeletal, epîlepsiya bê kontrol û pêvajoyên berfireh ên kiryariyê birînên.

Dosage û rêveberî

Tablet bi devkî 1 caran di rojê de têne girtin, bêyî ku di her wextê rojê de li ser vexwarinê bê xwarin.

Doktor dozê bi şexsî destnîşan dike, di nav de asta destpêkê ya LDL kolesterolê, mebesta terapiyê û bersiva nexweş a li ser dermanê.

Pêdivî ye ku rêveberiya Atorvastatin-Teva bi çavdêriya birêkûpêk (1 caran her 2-4 hefteyan) ve were şopandin û li ser asta lîpîdan di plasma xwînê de were danîn, li ser bingeha daneyên ku hatine standin, dozê sererast bike.

Rêzkirina dozê divê di 4 hefteyan de zêdetirî 1 carî were çêkirin.

Doza herî rojane 80 mg e.

Dozandina rojane tê pêşniyarkirin:

hypercholesterolemia malbata heterozygous: Doza destpêkê 10 mg e, di her 4 hefteyan de guherînek dozê çêkir, divê hêdî hêdî were 40 mg. Dema ku bi dozek 40 mg re were derman kirin, derman bi kombînasyona selek giyayên bileq tête girtin, bi monoterapî re, dozê bi 80 mg zêde dibe,
hyperlolesterolemia seretayî û hyperlipidemia ya tevlihev (hevbeş): 10 mg, bi gelemperî, dozajê kontrola pêwîst a asta lîpîdê peyda dike. Bandora klînîkî ya girîng bi gelemperî piştî 4 hefteyan pêk tê û ji bo domandina derman dirêj dibe,
Hîpertocholesterolemiaiya malbatî ya homozygous: 80 mg.

Ji bo nexweşiya dil a koroner û xetera bilind a tevliheviyên cardiovaskulasyonê, dermankirin bi armancên jêrîn ji bo sererastkirina lîpîdê tê pêşniyar kirin: kolesterolê total ji 5 mmol / l (an jî ji jêr 190 mg / dl) û kolesterolê LDL kêmtir ji 3 mmol / l (an jî li jêr 115 mg). / dl).

Di rewşa têkçûna kezebê de dibe ku nexweş pêdivî be ku dozên kêmtir diyar bikin an dermanê betal bike.

Bi têkçûna renal re, pêdivî ye ku adaptasyona ducanek hewce nebe, ji ber ku tiryakê di mezinahiya xwînê de guhartinê nagire.

Bandorên aliyê

ji pergala nervê: bi gelemperî - serêşî, bi gelemperî - binpêkirina hestên tama, bêhêzî, bêhêvî, paresthesia, amnesia, şevên şevê, hîpestezî, kêm caran - neuropatiya periyodîk, frekansa nediyar - depresiyon, bîranîn an windabûn, tengbûna xewê,
ji pergala bêpergalî: bi gelemperî - reaksiyonên alerjîk, pir kêm kêm - şokek anaphylactic, angioedema,
ji birîna gastrointestinal: gelemperî - qirêjî, dyspepsia, diyarde, bilxurî, konstipation, bi gelemperî - êşa abdominal, belching, pancreatitis, vereşîn,
ji pergala lemlatek û lemlateyî ve: bi gelemperî - êşa di laşan de, werimîna di nav hevalan de, myalgia, êşa piştê, arthralgia, spazma masûlkan, kêm caran - qelsiya masûlkeyê, êşa stûyê, kêm caran - rhabdomyolysis, myopathy, myositis, tendonopathy bi şikilandina tendilê, frekansa nezanîn e - myopatiya nekotransiyonê ya immuno-navberkirî,
ji pergala hepatobiliary: kêm caran - hepatît, kêm kêm - kolestaza, pir kêm kêm - têkçûna kezebê,
ji pergala lîmfatîk û pergala xwînê: kêm caran - trombocytopenia,
ji pergala respirasyonê, laş û organên mediastinal: bi gelemperî - şilavikên nazik, êş li herêma pharyngeal-laryngeal, nasopharyngitis, frequency naskirî - patolojiyên dilşekestiya interstitial,
nîşanên kedê: bi gelemperî - zêdebûna çalakiya kreatîn kinase ya serayê, hyperglycemia, kêm caran - hîpoglycemia, leukocyturia, zêdebûna çalakiya enzîmên kezebê, zêdebûna naskirî ye - zêdebûna asta glycosylated hemoglobînê,
li ser organa bihîstinê, alerjiyên labyrinth: bi gelemperî - tinsitus, pir kêm kêm - birîna bihîstinê,
li ser beşa organên dîtinê: kêm caran - kêmbûna zelaliya vîzyonê, kêm kêm - binpêkirina peresîna dîtbar,
reaksiyonên dermatolojîk: bi gelemperî - xuyangiya çerm, rash, alopecia, urticaria, kêm caran - erythema multiforme, dermatitis bullous, pir kêm - nekroza serzermî ya toksîk, sindroma Stevens-Johnson,
ji pergala hilberînê: pir kêm kêm - gynecomastia, derheqê naskirî - xerîbiya cinsî,
nexweşiyên gelemperî: bi gelemperî - qels, ashenia, tîrêj, êşa êş, êşa peripheral, zêdebûna giran, letargy, anorexia.

Rêbernameyên taybetî

Berê, hîpertocholesterolemia divê were ceribandin ku dermankirina parêzê, zêdebûna çalakiya laşî, û di nexweşên bi obezbûn, kêmkirina giran û dermankirina şertên din de.

Bikaranîna Atorvastatin-Teva ji bo çavdêriya parêzek hîpocholesterolê ya standard peyda dike, ku ji hêla bijîjkî ve di heman demê de ji hêla derman ve tê derman kirin.

Frensiyonên redaksazasyona HMG-CoA reductase dikarin li seranserê dermankirinê bandora guhertina parameterên biyolojîk ên xebata kezebê bandor bikin. Ji ber vê yekê, dermankirin divê bi şopandina jêr a kezebê re bi gelemperî ya jêrîn be: berî destpêkirina dermankirinê, piştî zêdebûna her dozê, dû re piştî 6 û 12 hefte piştî destpêka derman, dûv re her şeş meh. Divê nexweşên xwedan enzymên zêde bibin ji hêla bijîşk ve bêne kontrol kirin heya ku asta vegerê normal. Heke nirxên aspartate aminotransferase (AST) û alanine aminotransferase (ALT) ji 3 qat zêdetir e di nav sînorê jorîn de ne, divê dozê kêm be an betal bibe.

Pêşveçûna myopatiyê dibe ku bandorek nerazîbûnê ya girtina atorvastatin bike, nîşanên wê di nav êş û qelsiya masûlkeyan de zêdebûna kreatîn phosphokinase (CPK) 10 car an jî zêdetir e. Pêdivî ye ku nexweş di derbarê hewceyê de agahdar bin ku di cih de êş û qelsiya mestîkan, bi tevlihevî û feqîrî û şengiyê ve were şêwirandin. Pêdivî ye ku dermankirin di dema domandina zêdebûna berbiçav a çalakiya KFK de an hebûna myopatiya gumanbar an piştrastkirî de bê rawestandin.

Li hember paşgira karanîna atorvastatin, pêşveçûna rhabdomyolysis bi têkçûna rengek akût ji ber myoglobinuria mimkun e. Di rewşê de enfeksiyona hişk a giran, hîpoterasyona arterîkî, kiryarên berfireh, trawma, tansiyonên giran ên metabolê, endokrîn û electrolyte, sehkirinên bê kontrol û xuyangkirina faktorên din ên xeternak ji bo têkçûna renal di dema rhabdomyolysis de, tê pêşniyar kirin ku terapiya Atorvastatin-Teva bê rawestandin.

Akingêkirina derman bandorê li ser nexşeya nexweşan nake ku rêwîtiyê wesayît û mekanîzmayên.

Têkiliya dermanan

Kombûna HMG-CoA reductase rehîner bi fibratên, cyclosporine, antîbiyotîkên macrolide (tevî erythromycin), acîdê nîkotinîk, azole antifungal, xetera myopatiyê zêde dike an jî dikare bibe sedema rhabdomyolîzeyê, bi têkçûna renal-têkildarî ya myoglobinuria. Ji ber vê yekê, tê pêşniyar kirin ku bi awayek baldarî, bi berhevdana feydeyên û xetereyên dermankirinê, li ser tayînkirina atorvastatin bi hevdemî bi van dermanan re biryarek bide.

Bi hişyariya tund, tê pêşniyar kirin ku bi hevra bi cyclosporine, rehkirinên proteîna HIV, antîbiyotîkên makrolide (tevî erythromycin, zelithromycin), dermanên antifungal ên azole, nefazodone û frensiyonên din ên isoenzyme yên CYP3A4, ji ber ku ev gengaz e ku zêdebûna mezinahiya atorvastatin di nav plasma xwînê de hebe. .

Bi karanîna yekser a Atorvastatin-Teva:

cimetidine, ketoconazole, spironolactone û dermanên din ên ku meriv lihevhatina hormonên steroîd ên endogjenî kêm dike, xetera kêmbûna asta asta hormonên steroîdên endogjenî zêde dike,
nakokîyên devkî yên ku tê de etinyl estradiol û norethisterone hene bi girîngî ziyana madeyên çalak li plazma xwînê zêde dikin,
gumanbarên ku hene hîdroksid aluminium û magnezium kêm dikin (li dor 35%) hêjayî atorvastatin li plazma, bêyî guhertina asta kêmbûna LDL,
digoxin dikare hesta xwe ya plasma zêde bike,
warfarin di destpêka dermankirinê de dibe sedema kêmbûna hindik ya dema protrotombînê, di nav 15 rojên din de, nîgar di astek normal de were sererast kirin,
cyclosporin û fînansên din ên P-glycoprotein-ê dibe ku zêdebûna bîyoyê ya atorvastatin zêde bikin,
terfenadine di plazma xwînê de guhartinê naguheze.

Kombînasyona dermankirinê ya bi colestipol ve bandorek eşkere li lîpîdan dike ji her yek ji wan dermanan bi veqetandin, her çend asta atorvastatin di plasma xwînê de li dor% 25 kêm dibe.

Divê di dema dermankirinê de vexwarinê ava sêvê tê sînorkirin, ji ber ku hejmareke zêde ya ava ava şiyariyê li atorvastatin li plazmayê zêde dike.

Derman nabe ku bandorê li ser pharmacokinetics of phenazone û dermanên din ên ku ji hêla heman isoenzymên cytochrome ve têne metabol kirin.

Bandorên rifampicin, fenazone, û amadekariyên isoenzyme yên CYP3A4 yên din ên ku li ser Atorvastatin-Teva reaksiyon dikin, nehatine saz kirin.

Divê mûhtemelen têkiliya girîng a klînîkî ya bi karanîna dermanên antarrhythmic class III (tevî amiodarone) were hesibandin.

Lêkolîn li ser têkiliya atorvastatin bi cimetidine, amlodipine, dermanên antihypertensiyon nehatin eşkere kirin.

Actionalakiya dermanolojîk a atorvastatin teva

Derman ji alîyê frensizên selektîf ên selefî yên enzyme HMG-CoA reductase ve girêdayî ye, ku katalîzasyona hevrêziya mevalonic acid, pêşekêşkek kolesterolê û sterolên din vedigire.

Triacylglycerides (fêkiyan) û kolesterolê di kezebê de ji lipoproteinsên tîrêjê zehf kêm re girêdan in, ji devera ku ew bi xwînê ji hêla masûlkan û laşên adipose ve têne veguhestin. Ji wan, di dema lipolîzîzmê de, lipoproteinsên tîrêjê kêm (LDL) têne avakirin, ku bi danûstendina bi receptorên LDL re têne belav kirin.

Thealakiya narkotîkê armanc dike ku bi kêmkirina masûmanên rûn û kolesterolê di xwînê de bi çalakiya enzimê HMG-CoA reductase, biyolojiya kolesterolê li kezebê û zêdebûna hejmarên receptorên LDL ku zêdebûn û hilweşandina lipoproteinsên dendikê kêm e.

Bandora dermanê bi dozana ku hatî girtin ve girêdayî ye û di kêmkirina asta lîpoproteînên dendikê nizm de li nexweşên bi binpêkirina mîrasê ya metabolîzma kolesterolê (hypercholesterolemia) ve girêdayî ye, ku bi dermanên din re nekare ku lîpîdanên xwînê kêm bikin.

Tespîtkirina derman dibe sedema daketinê di asta:

kolesterolê giştî (30-46%),
kolesterol di LDL (41-61%),
apolipoprotein B (34-50%),
triacylglycerides (14-33%).

Di heman demê de, di navhevkirina lipoproteinsên dendika bilind a kolesterolê (HDL) û apolipoprotein A de asta kolesterolê zêde dibe.Ev bandor li nexweşên bi formên mîratî û kirrîner ên hypercholesterolemia, di forma tevlihevkirî de, dyslipidemia, di nav de şekirê şekir 2 jî, hat dîtin. Bandora dermankolojîkî ya dermanê bi wan re têkeliya patholojiyên cardiovaskular û xetera mirinê kêm dike.

Li gorî lêkolînên klînîkî, encamên karanîna narkotîkê li nexweşên bi temenê ve di ewlehiyê û bandorkirinê de di ciyekî neyînî de ji encamên dermankirina nexweşên temenên din cûdatir nîne.

Mêjûya derman bi rêveberiya devkî zû tê kişandin. Hûrbûna herî zêde di xwînê de piştî 1-2 saetan tê tomarkirin. Xwarbûn hinekî zirarê digihîne maddeya çalak, lê bandorê li çalakiya wê nake. Kestbûniya kêrhatî% 12 e. Biyalayîtiya çalakiya nermîner ya têkildarî enzîmê HMG-CoA reductase 30% e, ku ev ji hêla metabolîzma pêşîn a di navbêna mestirîn û kezebê de tête çêkirin. Ew ji hêla 98% ve bi proteînên xwînê re têkildar dibe.

Materyona çalak li perçê herî zêde di kezebê de di metabolîtan de (derberên ortho- û para-hydroxylated, hilberên beta-oxidation) têne dabeş kirin. Ew di binê çalakiya isoenzymes CYP3A4, CYP3A5 û CYP3A7 of cytochrome P450 veguherandî ye. Activityalakiya nermalavê ya dermanbêjek têkildar bi enzyme HMG-CoA reductase li ser% 70 ve girêdayî çalakiya metabolîzma encam e.

Derdestbûna metabolîzma dawîn bi piranî bi riya xalîçê ve pêk tê, tenê beşek nehfî (Nîşaneyên ji bo karanîna teorvastatin teva

Pêşîlêgirtina nexweşiyên pergala cardiovaskular (nexweşiya dil a koroner, stok, enfeksiyonê myocardial), û her weha tevliheviyên wan:

di mezinan de li yek an bêhtir komên xeternak: pîr, hîpertansiyon, cixarekêş, mirovên ku bi HDL kêm bûne an ji mîrasê giran ê ji bo nexweşiyên dil û vaskal,
li nexweşên bi şekirê şekir 2 bi proteînuria, retinopathy, hîpertansiyon,
di nexweşên bi nexweşiya dil a koroner de (ji bo ku ji pêşkeftina pêşveçûnan dûr bigirin).

Dermankirina hyperlipidemia:

bi hîpertocholesterolemia ya bingehîn (bi dest xistin û mîrasa, di nav de formên homo- û heterozigous ên hypercholesterolemiaiya malbatî) - derman wekî amûrek serbixwe tê bikar anîn û wekî beşek ji terapiya kompleks bi rêbazên din ên kêmkirina lipid (apheresis LDL),
bi dyslipidemia ya tevlihev,
li nexweşên ku di nav xwînê de trîglîserîdên zêde hene (cûre IV li gorî Fredrickson),
li nexweşên bi dysbetalipoproteinemia seretayî (Fredrickson tîpa III) bi têkçûna dermankirina parêzgehê.

Meriv çawa digire

Doseya rojane bi asta destpêkê ya kolesterolê ve girêdayî ye û di navberê de 10-80 mg e. Di destpêkê de, 10 mg rojê carekê di her wextê rojê de tête diyar kirin, bêyî ku behs li ser vexwarinê were kirin. Rêzkirina dozê bi nîşanên kesane yê kolesterolê xwînê ve girêdayî ye, ku divê pêşî li her 2, paşê her 4 hefteyan were şopandin.

Dozên rojane yên standard ên derman ji bo mezinan:

bi hypercholesterolemia seretayî û hyperlipidemia ya tevlihev: 10 mg rojê carekê (bandorek dermankirî tête tomarkirin piştî 28 rojan ji destpêka dermankirinê ve, bi dermankirina dirêjtir re ev encam bi encam e)
bi hypercholesterolemia heterozygous heterozygous: 10 mg rojê carekê (ducana destpêkê bi rasthatina jêrîn û derxistina 40 mg di rojê de),
bi hîpertocholesterolemia ya mîratgir a homozygous: 80 mg 1 car rojê.

Nexweşên gurçikê bandorê li ser naveroka çalak a xwînê an bandora Atorvastatin-Teva nake. Ji ber nexweşîya gurçikê, hewceyê xuyangkirina dosage-ê nine. Di rewşa xebitîna kezebê de xeniqî, guherînek dozek li gorî performansa organê pêwîst e. Di rewşên giran de, dermankirina dermanan betal dibe.