Sedemên xuya û dermankirina nexşeya pankreatîk

Tesîpên di laşê mirovî de gelek fonksiyonan dikin (rêziknameger, piştgirî, parastin, hwd.), Ji ber vê yekê, her binpêkirina metabolîzma hucreyî dikare reaksiyonên hilweşandinê provoke bike. Heke pankreatîtek giran were tesbît kirin, dibe ku nekezîsê pankreasê tê guman kirin. Ev nexweşî li ser% 10-20 yê nifûsa cîhanê bandor dike.

Sedem û celeb

Nekrosis tête mirina tewrê ya ku ji hêla nexweşiyên pankreasîkî ve hatî çêkirin, yên ku bingeha wê zerarê ne. Activalakkirina pêşîn a enzîmê diqewime, di encamê de binpêkirina yekrêziya navbêna têkilî û dîwarên vaskal pêk tê.

Ji bo ku bandora dermankirinê ya herî mezin were peyda kirin, pêwîst e ku sedemek rastîn a nexweşî were damezrandin. Li gorî îstatîstîkê, di 70% ji rewşan de, nekroza pankreasê li kesên ku alkol bikar tînin. Di% 30 mayî yên nexweşan de, patholojî li dijî nexweşiyên pankreasê pêşve diçe.

Di heman demê de, sedemên nekrozê dikarin wiha bin:

overeating
cholecystitis calculous,
lezgîniya ulcerative
patolojiyên cewherê infeksiyonê,
şidandina xwarinên qelew,
birînên birînan û emeliyetên abdominal.

Bikaranîna dermanên neqebûlkirî, û her weha karanîna wan dirêj-mayîn, dikare pêşkeftina nexweşî provoke bike. Rêjeya pêşkeftina nexweşiyê û nîşanê jî dibe ku cûda bibe. Di hinekan de, nexweşî nîşanên diyar kirine û bi lez pêşve diçin, li yên din hêj pratîkî bi hebûna pêvajoyek patholojîk re nebînin.

Celebên jêrîn ên nekolojiya pankreas têne diyarkirin:

xapandin
edîtor
hemorrhagic
hemostatic.

Cûreyek edematous a nexweşî xwedî pêşnûma herî baş e, ji ber ku ew bi rengek nerm derdikeve. Bi destnîşankirin û dermankirina bi demê re dest pê kirin, îhtîmalek başbûnek bêkêmasî pir zêde ye.

Nîşan û nîşan

Nekroza pankreas bi xuyangbûna sindroma êşê ya li devera hîpochondrium a çepê ve tête nîşankirin, dema ku êş dikare li qada pêsîr an destikê were dayîn.

Hûn dikarin xuyaniyên nekolojiya pankreatîk ji êrîşek dil bi vî awayî cuda bikin:

Di rewşek rûniştî de, kêzikên xwe bidin ber zikê xwe,
Heke sindroma êşê bi girîngî lawaz bibe an jî bi tevahî winda bibe, wê hingê ev nekroza pankreatîk e.

Yek ji nîşanên sereke yên nexweşî êşa di hîpochondriumê çepê de ye, ku dikare li herêma destikê an jî çîçikê bide ber hev. Car carinan dijwar dibe ku meriv nexweş bi cîh bike ku cîhê êşê rast e, kîjan herpes zoster e.

Nîşaneyên sereke yên nekolojiya pankreatîk wiha ne:

Flatulence. Pêvajoyên fermentkirinê yên ku di hundurê zikê de qewimîne dibe sedema avakirina gazê. Wekî encamek, ev gaz tê standin, ku dibe sedema bloating û kezebê.
Xwarbûn an vereşînek ku şertê naparêze û bi têkildarî xwarinê ve têkildar nîne. Dibe ku vereşîn xwediyê xwîna xwînê bi hin birçîbûnê re be. Ev dibe sedem ku digel nekroza tansiyonan, hilweşîna rûkên xwînê pêk tê. Vezîna hişk dibe sedema dehydration, kêmbûna mîqyara mîzê ya hilberandî, û, wekî encam, nebûna mîzê.
Painîn, zehfiya ku ji hêla cewherê qursa nexweşiyê û giraniya wê ve tê diyar kirin. Ji ber vê yekê, êş, her gav nayê vegotin. Di hin nexweşan de êş kêm e, hinekî din (nêzîkî% 90) êşên nekêşbarî dikêşînin, ku dikare bi têkbirina dilî ya dil heya heya mirinê were ser hev.
Ziravbûn. Her ku patholojî pêşve diçin, hejmara pathogens girîng dibe, û hilberên wan ên metabolîk dibin sedema enfeksiyonê. Kesek qelsiyek giran dikeve, tansiyona wî xwar dibe, tachycardia pêk tê û tînbûna tîr xuya dibe. Bandorên toksîk ên mîkrojenîzmayên pathogenîk dikarin bibin sedema encephalopatiya pêşkeftinê û tewra jî koma provokasyonê dikin.
Hîperemia. Bi forma pêşkeftî ya nexweşî re, ji ber ku zeîfbûna giran a laş çê dibe, çerm bi çirûskek zemîn re zer dibe. Wekî encamek hemorrajiya navxweyî, xêzên şîn li her du aliyên pişt û zikê, carinan jî di nehiyê de xuya dibin.
Lezên purulent. Ev qonaxek pêşkeftî ya nexweşî ye. Wekî ku tûjbûna giran û pêşveçûnên pêvajoyên pezê, pîvana pankreasê pir zêde dibe, ku ev yek beşdarî avakirina pus û pêşveçûna hepatîtên toksîk dibe. Pêşbîniyên di rewşên wiha de, nerazî ne.

Tevlihevî û encamên

Bi pêşveçûna bilez a nekolojiya pankreasê dikare di nav rojek de piştî destpêka nexweşî bibe sedema mirina nexweş. Pêşbîniya jiyanê bi nexşeya rûnê ve girêdayî ne tenê ji asta zirarê û devera belavkirinê, lê di heman demê de li qada edema pankreatîk jî ve girêdayî ye. Patholojî dikare encamên jêrîn jî jî bike:

edema cerebral,
pelçiqandina zirara bilîla
zirarê akût li tansiyona laş
hilweşandina pankreas û zikê bixwe jî wekî encamek ji xwîna vekirî,
ziravbûna mîzikê ya gastrointestinal.

Dibe ku tevlihevî wiha be:

xwîna di gastrointestinal de,
kist pankreas, suppuration di pankreas (pankreas),
fistula pancreatic
ulcerê peptîk
peritonitis
kêmbûna enzyme
thrombosis arteryus venous,
absasê tîrika retroperitoneal û kavilika abdominal,
rewşa şokê (êş an toksîkolojîk).

Nexşeya pankreasê dikare pêşveçûna şekirê şekir, kansera rektumê an pankreasê provoke bike, û tewra bibe ber mirinê. Ji bo rakirina sedem û nîşanên pankreatîtiya akût, û her weha pêşî li komplîkasyonên din jî bigirin, nexweşan tedawiya nişdarî ve têne destnîşan kirin.

Pleurisy dikare çep-rast û alîgir be. Her du form jî çêdibe ku hevsengiyê li laşan bike. Nexweş bi têkçûna tîrêjê, bi nîşanên wekî êşa pişt sternum, çermê şîn û bêhêziya kûr pêşve diçe.

Di têkçûna renal-hepatîk de nîşanên jêrîn hene:

palpitations dil
zerbûna çerm,
paşvemayîna derûnî
mezinahiya mezin kirin
mîkrokên mîkrok û çerm hişk,
zexta xwînê li 200 mmHg û bêtir zêde bike,
kêmbûna mîzê an zêdebûna sekreterê wê.

10-15% ji nexweşên bi pancreatitis akût re komplîkasyonên purulent. Di vê rewşê de, rewşa nexweşan giran e, û metirsiya mirinê gelek caran zêde dibe. Patholojî wekî reaksiyonek fermentopathîk a teybetmendî ya xuyabûna faktorên cihêreng (bêhiqûqiya pergala neurovaskulasyonê, jehrîna xwarinê, û hwd) pêşve diçe.

Diaareserkirin û dermankirin

Di qonaxên destpêkê yên pêşkeftina nexweşî de, dermankirina derman bi serfirazî tê bikar anîn, bêyî ku navgîniya navgîniyê nayê xwestin. Ji ber vê yekê, pir girîng e ku di dema demê de nexweşî tesbît bike û dermankirina wê bidomîne. Dizan ji lêkolîna anamnesis, giliyên nexweş re, û gav tedbîrên pêwîst jî tê. Ji bo vê, du celeb îmtîhan têne destnîşan kirin: amûr û laboratîf.

Ji ber ku ceribandinên laboratîf, ji ber, ceribandinek xwîna dirêjkirî pêşniyar dikin necrosis bi hêla mercên jêrîn ve tête taybetmend kirin:

astên şekirê zêde, û herweha ziravbûna leukocytes û neutrofîlan,
zêdebûna hejmara ESR,
ji ber dehydration, zêdebûnek tripsin, elastase û hematocrit tête zanîn,
mezinbûna enzymên kezî jî nîşana pêşkeftina pêvajoya înflamatuarê ye.

Di tespîta sazûmanê de çalakiyên jêrîn pêk tê:

angiografiya pelên pankreasê,
Ultrasound, ku destûrê dide destnîşankirina avabûna nekêş a gland, hebûna / tunebûna cist, absas, keviran di şûşê bilbilê de û felqê di kavika abdominal de,
wêneya resonansiyonê magnetîkî,
laparoscopiya tespîtê,
birîn
tomografiya berhevkirî, ya ku arîkariya naskirina foci ya nexweşî dike, û hem jî destnîşankirina giraniya organê bixwe û hebûna pêvajoyên fasûlî yên tîrêjê diyar dike.

Heke hûn guman dikin pêşveçûna nekolojiya pankreatîk, pêdivî ye ku nexweş tavilê rakirin nexweşxaneyê. Pêşbîniya nexweşiyê dê tenê heke heke dermankirinê di dema xwe de dest pê bike, favorî be. Alîkariya yekem di hebûna kompleksên purulent-septîk de pêkanîna rêbazek bijîjkî an bijîjkî ya dermankirinê, û hem jî çavdêrîya mecbûrî ya parêzek taybetî heye.

Xwarina

Di parêza nexweşan de parêza nexweşan jî tête berhev kirin. Ji bo kiraskirinê, şêwirmend e ku hûn rûnê zeytûn an tîrêjê bikar bînin û tenê di hûrguliyên piçûk de. Pispor şîret dikin ku xwarinên jêrîn bixwin:

nanê hişk
şîrê şekir û şorba nizm-kalorî,
şkestin
fêkiyên ne-acid
hêka hêkîn.

Ji vexwarinan, vexwarinên bêyî şekir, kompost, brûka çemî ya çolê, û çaya qels bêkêmasî ye.

Pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye.

xwarina goştxwarinê
kabloya spî, îsot, pîvaz,
additive spicy
xwarinên şekir bilind
vexwarinên alkol
nan û bew
ava giyayê.

Wekî din, hûn ne hewce ne ku hûn muffins, xwarina hişyar, xwarinên rûnê (şîr, masî, goşt), xwarina mûzeyan bixwin.

Tedawiya derman

Nexşeya pankreatîk li dijî paşnavek infeksiyonê bakterî pêşve dike. Pêdivî ye ku dermankirin bilez û biwext be, ji ber ku her dereng dikare bibe sedema mirinê. Wext tunebû ku şekilek pekratîtîtîk pizrik were pejirandin, ji ber vê yekê bijîşk dermanên antîbakteriyal derman dike. Wekî din, pêşveçûna sepsis û mirinên tavilê gengaz e.

Dermanê dermankirinê bi karanîna antîbiyotîkên jêrîn ên jêrîn ên jêrîn jêrîn pêk tê:

Gatifloxacin û levofloxacin,
Cefepim
Meropenem û Imipenem.

Dermanên herî dawî girêdayî koma rezervan in û tenê di rewşên giran de têne bikar anîn.

Surgery bi laparotomî an laparoskopî ve tê kirin. Neçareseriyên sereke yên vê dermankirinê nebûna misogerî û tevliheviyên mimkun e ku ji nû ve pêşkeftina nekolojiya tîrêjê piştî emeliyatê. Ji ber vê yekê, bi gelemperî rehabilitasyona nexweş li dora nexweşxaneyê di bin çavdêriya pisporan de pêk tê.

Demjimêra rehabîlîtasyonê bi nexşeya pankreatîk pir dirêj dirêj dibe - bi salek. Di nexweşek ku neçar e ku ji bo demeke dirêj veqetîna nivînê çavdêriyê bike, tevliheviya navbêna laşên jêrîn / dirêjkirinê ya laş dikare were dîtin. Wekî encamek, kesek wenda dibe ku hebûna xwe li ser xwe bisekinin. Pispor di hemî demên rehabîlîtasyonê de ji hemî nexweşan re şîret dikin ku ji bo zêdekirina toneya lemlatekê damezrandina dersên taybetî bikin. Hêdî hêdî ew rêçika hêdî zêde dikin. Di dawiya qursa rehabîlîtasyonê de, hûn dikarin dest bi perwerdehiya hêzê bikin.

Bi nexweşiyek wusa, pir dijwar e ku pêşbîniyan bikin. Rastî ev e ku ev tespîtkirin rêjeya mirinê ya berbiçav (nêzîkî 70%) texmîn dike, tevî ku karanîna rêbazên dermankirinê yên teknolojî yên bilind ên ku dermanê nûjen pêşkêş dike. Lêbelê, şansên tedawiyek bêkêmasî hîn jî baş in.

Pêşbîniyek çêbawerî di serî de bi banga lezgîn a bijîşk, temenê nexweş, û her weha forma pîtolojî û asta zirarê ya organê tê destnîşankirin. Nexweşên ku bi mîkronekrosisê ve hatine dîtin şansê başbûnê başbûnê ne. Heke parçeya sereke ya organê ji hêla nekolojiya pankreasê ve tê bandor kirin, encamek fînanse, mixabin, neçar e.

Cûreyên nekolojiya pankreas

Bi dabeşkirin û herêmbûnê ya pêvajoyên hilweşandî ve girêdayî:

nekroza pankreatîkî ya teng,
berbiçav (ji ber nekolojiya pankreasê pankreas, hema hema tevahiya erdê ya organê bandor dike),
tevahî (têkbirina bêkêmasî ya naveroka tevahiya organê).

Bi viya ve girêdayî ye ku qursa nexweşî bi pêvajoyek enfeksiyonê re têkildar e:

bi enfeksiyonê, ango kesek enfeksiyon,
stêrkî - enfeksiyonê tune.

Forma stêrîkî ya nekolojiya pankreatîk dikare di yek ji 3 formên klînîkî anatomîkî de pêk were:

Erm e. Pêşveçûna pêvajoya nekrotîk bi hêdî, di nav 4-5 rojan de pêk tê, pêşbîniya di vê rewşê de ya herî çêtir e.
Hemwelatî. Pêşveçûna nexweşî bilez e, pir caran jî bi xwînê ya hundurîn.
Mixedîn. Nîşaneyên şikilandî û hemorrajîkî hene, ev form pir gelemperî ye.

Sedemên sereke

Sedema herî gelemperî ya nexşeya pankreasê vexwarinê alkol û xwarina feqîr e. Wekî din, di pir rewşan de, nekroza pankreasê bi teybetî piştî karanîna yek alkol û xwarinên rûnê di mîqdarên mezin de tê vedîtin. Bi gelemperî ev di dema betlaneyan de pêk tê, piştî cejnên dirêj bi pirrbûna xwarinên rûnê û vexwarinên alkol. Nîşaneyên pêşketina nexweşî dikare di roja yekem de piştî eşkerebûna faktora provokasyonê were tesbît kirin.

Sedema din ku nekolojiya pankreasê dikare pêşve bibe, hebûna kolelîtiyasî di nexweşê de ye. Di vê rewşê de, duçikên pankreasê xilas dibin, wekî encamek ku zexta intraductal bilind dibe û tansiyona organê diherike.

Sedemên nekolojiya pankreasê jî dikarin bibin tevliheviyên ku piştî operasiyona rabû, birînên di nav zikê xwe de, û tansiyonek gastrointestinal acizkirî. Wekî encamek yek ji faktorên navnîşkirî, reaksiyonê tê de çê dibe - zirav tê avêtin di pankreasê û çalakkirina proenzymes de, ku ev dibe sedema pêşveçûna reaksiyonên enzymatic.

Pathogenesis of pancreatic pancreatic li ser binpêkirina organîzmaya parastina herêmî ya organê pêk tê. Gihaştina xwarin û alkolê di gelek sûkê de giranî dide hilberîna sekreterê derveyî, ku dibe sedema derketina ava pankreasê were qewirandin û qefilên organê ji holê werin rakirin. Ji ber ku zexta zêde di hundurê kanalîzasyonan de zêde dibe, edema parenchyma tête çêkirin, acini organan têne hilweşandin. Hemî ev bi hev re dibin sedema nekroza girseyî ya laşên organan (xwe-xwarina hucreyên fat û dîwarên xweser). Bi ketina enziman û hilberên hilweşîna tansiyonê re di pergala şilavê de, bandorek toksîkî li ser tevahiya organîzmayê tê xuyakirin. Lezgîn di kezeb, gurçikan, dil, mejî de pêk tê.

Although her çend kes ji pêşveçûna nexasiya pankreasê xilas nebe jî, hûn dikarin koma xetereyê ji bo çêbûna vê nexweşiyê diyar bikin. Pêdivî ye ku ev alkolîkên kronîk, û hem jî nexweşên bi êşa gurçikê, patholojiya kezebê, û aloziyên di laşê gastrointestinal de hebin. Kesên ku di strukturê de pankreasê an organên jêhatî de bi anomaliya hevrûkî kemilandî jî li vê derê ne.

Mekanîzmaya pêşkeftinê

Hûn dikarin li ser destpêka pêşveçûna nexweşiyê biaxivin berî ku pêşî nîşanên yekem jî werin tesbît kirin. Mekanîzma pêşveçûna nekezî ya pankreasê li ser bingeha malfirêjiyê ya mekanîzmayên parastina herêmî yên pankreasê pêk tê.

Pêşveçûna zêdetir a nexweşiyê di 3 qonaxan de pêk tê:

Stage of toxemia.Piştî ku faktora provokasyonê bandora xwe li ser pankreasê de kir, di zêdebûna devekirina organê de û berfirehkirina rêçikên gland de zêde dibe, wekî encamek ku zêdebûna zextê heye û destpêkirina pêvajoya nekolojiya organê. Ew e, laş bixwe dixwe. Di rewşa aktîvkirina lipase de, nekroza hucreyê fat çê dibe; ev forma klînîkî û anatomîkî ya nekesê pankreasîk tê gotin fat. If heke çalakkirina elastase pêk tê, hilweşîna vaskulînê dest pê dike, di vê rewşê de gelemperî ye ku meriv bi formek hemorrajîkî biaxive. Di her du rewşan de, têkçûna organê ya pirjimar nikare were rakirin, ango birînên hemî organên girîng - dil, kezeb, gurç û mêjî.
Piştî ku nexweşî dest bi pêşketina xwe kir, qonaxa abces dest pê dike. Di vê qonaxê de, pêvajoyek pejînal di glandê de pêk tê, ku piştre bi damezrandina paşê ya kûrahiyên purulent re li organên din belav dibe.
Ji bo zêdekirina şansên encamek baş, pêwîst e ku ji pêşveçûna qonaxa sêyemîn a pêşveçûnê ya nekolojiya pankreasê - avakirina foci purulent. Ger nexweşî gihîştiye vê qonaxê, tewra dermankirina herî nûjen û profesyonel jî tu garantiyê nade.

Nîşaneyên karakterî

Wêneyê klînîkî ya nekolojiya pankreasê pir ecêb e, hêsan e ku ew ji her patholojiyên din were cuda kirin. Nîşaneyên pêşketina nexweşî di serî de êşa ku li çepê zikê herêmî ye û tixûbê li paş, dest û giyayê radike. Bi gelemperî nexweş zehmet e ku cîhê rastîn a êşê diyar bike, û ew îdîa dike ku ew herpes zoster e. Bi vebûna asta pêşveçûnê ya pêvajoya nekotorîkî ve, êş dikare bi cûrbecûr cûda be: bi qasî ku zirara mezin ya tansiyonê mezintir be, ew kêmtir tête dîtin êş çê dibe, ji ber nekroşiya tansiyonan û dawiya nervê.

Ji ber vê yekê başkirina başiya nexweş bi nekolojiya pankreasê vekirî nîşanek xirab e, ku divê li dû manipulasyonên tibbî yên bilez be. Lêbelê, rakirina êş di qonaxa destpêkê ya pêşkeftina nexweşî de mimkun e piştî ku nexweş xilasek li tenişta xwe bi lingên xwe li kêzikan de vekirî ye.

Nîşaneya paşîn a piştî destpêkirina êş, bêhn û vereşîn e. Tevî vexwarinên xwarin û faktorên din, nexweş gilî ji vereşîna bêserûberiyê dike. Dema ku vomit tête analîz kirin, nexşeyên zebil û xwînê têne tesbît kirin. Tewra piştî ku di stûyê xwarinê de çepek derneketibe jî, vereşîn dê berdewam bike, lê berê di forma birînên xwînê û bilûrê de ne. Ev pêşniyar dike ku pêvajoyek hilweşandina mûlikên xwînê ji hêla elastase ve heye. Piştî demek dirêj û vereşîn, dehydration pêk tê - dehydration. Skinermê nexweşan zuha dibe, plakek li ser ziman xuya dibe, zuwa di mûyên mizgeftê de tê hîskirin, mîqyara mîzê tê derxistin ber tunebûna xwe ya tam tê kêm kirin, tîbûnek domdar xuya dibe, ku ji ber vereşîna domdar nikare bê qut kirin.

Astengkirina birîna gastrointestinal nîşanek din a destpêka geşepêdana nexweşiyê ye. Ji ber ku "sekinandina" pankreasê ji pêvajoya xilasbûnê, di vê pergalê de xeletiyek pêk tê, şînbûn û bilkêşî, bi tansîyon û ragirtina gazê xuya dike. Kursa paşîn a nexweşî rê li ber laşê vedigere, nîşanên kîjan in:

zêdebûna germahiya laşê li 38 pileyê û jor,
rêjeya dil û bêhêvî,
xuyangiya tîrbûnê,
zexta xwînê kêmtir bikin
qelsiya gelemperî û êşa laş.

Bi belavbûna toksînên hilweşîner ên di mêjî de, encephalopathy pêşve diçe, ku xwe di nav tevliheviyê, zêdebûna hêrsbûnê an, berevajî, astengkirin, derewînerasyonê di cîh de nîşan dide. Encama herî xirab a înkarê kome ye.

Nîşaneyên pêşkeftina nexweşiyê bi guhertinek çermê têne xuyang kirin. Pêşîn, ji ber ku serbestberdana pankreasê madeyên vasoaktîf ên ku perdeyên xwînê dilop dikin, deverên sor têne xuyang kirin, paşê bi destpêka zirav de çerm zer dibe, paşê rengê rengê çerm dikare bibe icterîk, erdî, mermer. Di hin rewşan de, hemorrajiyên subkutan dikarin çêbibin, di forma gulên şîn-şîn de xuya dibin, pêşî li pêçanê, û dûra jî li ser perçeyên din ên laş. Pêdivî ye ku giraniya manipulasyonên bijîjkî yên berdewam bike, pêvajoya toksemiyê bi qasî 4 - 5 rojan dirêj dibe û bi zêdebûna rojane re di nav vegotinên nîşanan de.

Qonaxa din a wêneya klînîkî ya nexweşî damezrandina înfîltrulên purulent - tevlihevî ji ber pêvajoyên nekrotîk ên di organan de ne. Bi têkçûna pir-organan dest pê dike pêşveçûn - tevliheviyek di çalakiya tevahiya organên girîng de. Digel nîşanên gelemperî, di hin rewşan de dibe ku celebên cûrbecûr hene. Ya herî metirsîdar ev in:

peritonitis
xwîna navxweyî
abcesa berbiçav,
kêmbûna enzyme
komikên xwînê,
êş an şokek vegirtî.

Heke bi kêmanî yek ji tevlihevî çêdibe, encamên nexweşî dibe ku trajîk bin.

Dermanê Bikêr

Ji ber ku dê tespîtkirina dawîn were kirin, hewce ye ku meriv li manipulasyonên bijîşkî biser bikeve. Nexweş yekser li beşa lênêrîna zayendî ya beşa emeliyetê de tê şandin. Pêdivî ye ku pîvana dermankirinê ya tevlihev divê bi taybetî li nexweşxaneyê were meşandin. Berî her tiştî, terapî bi armanca zordestîkirina pêvajoyên hilweşandinê di laş de ye: pêşîgirtina xwarina pankreasê, tesîrên jêbirinê derxist, û heke nîşanên tevliheviyê tê dîtin, yekser wan tepisandin. Pêşbîniya çêtirîn dibe ku heke nexweşî di qonaxa zû de were tesbît kirin û tedawiyek guncanî ya demkî dest pê bibe.

Ji bo dermankirina nekolojiya pankreas, metodên muhafezekar û hîjayî têne bikar anîn. Hejmarek ji rêbazên muhafezekar wiha ne:

misogerkirina rihetiya bêkêmasî ya nexweşê, ango sînorek tevahî ya çalakiya laşî ya wî,
derketina xwarina xwarinê (laş bi karanîna çareseriyên taybetî bi riya droppers ve tê xwarin),
danasîna dermanên ku êşa hevûdu dikin (ev divê were kirin ji bo ku em ji pêşkeftina pêşkeftinên mîna şokê êş dûr bixin),
astengkirina sekinandina mîzê, pankreas û duodenum (ji hêla rêveberiya intravenous veberhênerên antifrition û şûnda gastrîkî bi ava sar),
di nebûna hevokî de, ku danasîna dermanên choleretic mimkun e,
peydakirina hîpotermiya herêmî (sermayê sar kirin),
danasîna dermanên dijberî ji bo pêşîgirtin û rawestandina pêvajoya înflamatuarê di nav gurçê de (antîbîotîkên wekî Cepepim, Ciprofloxacin û Metronidazole dikare were bikar anîn),
Rêveberiya intramuskulerîk a cerucal a ku zirarê bide viyanê,
Digel eşkerebûna giran a xwînê, xwîn bi karanîna plasmapheresis, hemosorption, dializaya peritoneal, hemofiltrasyonê,
Ji bo pêşîgirtina nebûna xwîna hundirîn, somatostatin tê rêve kirin.

Ger em şêwazên dermankirinê yên hizbî hildibijêrin, wê hingê di teşhîskirina nekolojiya pankreasê de, di pir rewşan de, nexweş pêdivî ye ku emeliyat be, ji ber ku sedî sedê xilaskirinê wê neguhêzbar e. Bi navgîniya destwerdanî pêdivî ye ku derziya gland tîrêjê sererast bike, deverên post-nekrotîkî û formasyonên purulent derxistin, xwîna hundur rawestînin. Pêdivî ye ku dermankirina hucreyî ya nekolojiya pankreatîk piştî piştî qonaxa acetîk a nexweşiyê were saz kirin, ku dikare nêzîkî 4-5 rojan bidomîne. Bi navgîniya subtotal û tevahî ya tansiyonê pankreasê, peritonîtiya purulent û abasê pankreatogenîk dikare were lêpirsîn kirin. Di pir rewşan de, nexweşan ji bo rakirina mayînên enfeksiyonê û fociên nekotorîkî dubare dikin.

Rakirina piştî dermankirinê

Piştî emeliyat û prosedurên din ên bijîşkî, doktor dikarin ji bo nexweş û xizmên wî pêşbîniyek din ava bikin. Digel nekolojiya pankreatîkî ya pankreasê, piştî ku lênêrînek bijîjkî ya bêkêmasî peyda dibe jî, encamek mirinî mimkun e. Tewra piştî dermankirinê ya serketî, dê nexweş hewceyê hejmarek tedbîrên rehabilitasyona kompleks. Bi navgîniya 3-4 mehan an bêtir, dê kesek bêhêz be tê hesibandin.

Ji bo pêşîgirtina pêşveçûna nekolojiya pankreatîk, pêdivî ye ku meriv ji faktorên provokasyonê yên ku ji ber bandora xwe ya neyînî li ser laş têne zanîn, dûr bixin. Ev vexwarinek nepakî, şêwaza selewat û vexwarinên alkol e.

Agahdariya gelemperî

Nekroza pankreasê tevliheviya herî giran a pancreatitis e, bi gelemperî li mirovên laş-ciwan ên destkarker bandor dike,% 1-ê hemî rewşên aciziya akût pêk tîne. Nexweşiya pankreasê ya pathogenesis li ser bingeha têkbirina mekanîzmayên parastina hundur ên pankreasê ji bandorên zirarê yên enzîmên pankreasîk ve girêdayî ye.

Di demên dawî de, hejmara pankreatitîtiya tûtî li Rûsyayê zêde bûye - ev patholojî piştî appendicitis pizrikan di nexweşxaneyên giran de di rêza duyemîn de tê. Hejmara formên hilweşandî yên pancreatitis, bi taybetî nekolojiya pankreatîk, her weha zêde dibe - heta 20-25%. Di klînîkên cûda de, mirinê di rûxandina pankreasê de digihêje 30-80%. Riya sereke ya kêmkirina mirinê di nekolojiya pankreatîk de destnîşankirina bi demkî, nexweşxaneyê û destpêka zû ya dermankirina pathogenetic e.

Sedemên Nekrosisiya Pancreatic

Sedemên pêşveçûna hem pancreatitis û nekolojiya pankreatîk bi gelemperî nerazîbûnên xwarinê û carina vexwarinên alkol hene. Lêkolînên di warê gastroenterolojiyê de diyar kirin ku nekolojiya pankreasê bi gelemperî bandor li mirovên ku ne ji bo vexwarinê ya alkolê ya domdar in dikin. Lêbelê, di piraniyê dahatû de, destpêkirina nekolojiya pankreasê li pêşberî jûreyek vexwarinê ya ku di sûkan de tê vedihewandin de ye. Nexweşên bi alkolîzma kronîk hema hema her gav bi pancreatitis kronîk pêşve dike, kêm kêm ji hêla nekolojiya pankreatîk ve tevlihev. Nîşanên yekemîn ên nexweşî dibe ku çend demjimêr an rojan piştî çalakiya hêmanên provokasyon têne xuya kirin.

Pathogenesis of nekolojiya pankreasê li ser binpêkirina mekanîzmayên parastina herêmî yên pankreasê pêk tê. Akeêwazek pir zêde ya xwarin û alkol sedema zêdebûnek girîng a di sekreteriya derveyî de, zordestiya bilêtên pankreasê, derzîkirina derzîkirina lehînên pankreasê. Zexta intraductal zêde dibe edema parenchyma, hilweşîna acini pankreasê, çalakkirina pêşîn a enzimên proteolytîk, ku dibin sedema nekroza girseyî ya tîrêjê ya gland (xweya xwînê).

Ationalakbûna lipase dibe sedema nekroza hucreyên fat, elastase - hilweşandina dîwarê vaskal. Enzîmên çalakkirî û hilberên hilweşîna tansiyonê, ji ber çalakiya elastase, ketin nav xwînê, ku bandorek toksîkî li ser hemî organ û tûşan heye. Berî her tiştî, kezeb, gurç, dil, mejî diêşin.

Klasîkirin

Bi ve girêdayî kîjan mekanîzmayên zirardar di pathogenesis de pêşeng in, nebatên pankreasîk ên rûnê, hemoragîkî û yên tevlihev têne sekinandin.

Forma rûnê. Heke zêdebûna çalakiya lipase pêşdetir e, tansiyonê ya pancreatic tê hilweşandin. Lipase li derveyî kapsula pankreatîk derdikeve, dibe sedema xuyangkirina foci nekroza li omentum mezin û piçûk, peritoneum, mesentery, û organên navxweyî. Forma xwerû ya nekrozê ya pankreasê bi gelemperî di pêşveçûna peritonîtîtek aseptîk a kîmyewî ya giran, têkçûna organên pirreng de bi dawî dibe.
Forma hemorrhagîk. Di rewşê de pêşdîtinek mîzîkrokûlasyona mîzê, spasmek pankreasê pankreasê pêş dikeve, û dibin sedema zêdebûna bilez a edema parenchyma. Di nav çend demjimêran an rojan de, toksemia hêdî dibe sedema paresisê dîwarê vaskal, vazodilasyonê, û hêdîbûna şîna xwînê di nav tûşên glandê de. Hemî ev têkildarî zêdekirina trombozayê, û di pêşerojê de - geşedana nekoza iskemîkî. Activalakbûna elastase dibe sedema hilweşandina dîwarê vaskal, pêşî di qulikê pankreasê de, piştre di organên din de. Di dawiya dawîn de, ev dibe sedema impregnasyon hemorrajîk a pankreasê, hemorrhage di organên navxweyî û fîloya retroperitoneal. Nîşanek nekrozê ya pankreasê hemorrajîkî di derçûya abdominal de bi vegirtinek xwînê re rûxînek e.
Forma tevlihev. Heke çalakiya elastase û lipase hema hema di heman astê de ne, formek hevbeş ya nekolojiya pankreasê pêş dikeve. Di vê rewşê de, fenomenên nexşeya rûnê û bîhnfirehiya hemorrajîkî heman yek têne diyar kirin. Digel nekolojiya pankreatîk, asta alfa-amylase jî bi girîngî zêde dibe, lê vê rastiyê di pathogenesis de ti rol dileyzin. Pîvandina amylase tenê girîngiyek klînîkî ye.

Nîşaneyên nekolojiya pankreatîk

Pêşveçûna klînîkî ya nekolojiya pankreatîk di sê qonaxan de pêk tê. Vê rewşê dikare bi pancreatitis purulent, pancreatitis alerjîk akût, pancreatitis bilîla, pancreatitis hemorrajîk. Di qonaxa yekem de, mezinbûna çalak ya bakterîyên di pankreasê de dibe sedema toksinemiya giran û zêdebûna çalakiya enzîmatîk a pankreasê. Nexweş ji feqê, vereşîn û jêkêştiya stûyê dilêş e. Di qonaxa duyemîn a nexweşî de, tevliheviya purulent û enzymatic ya tîrêjê ya gland bi avakirina yek an çend cûrên cewherî de pêk tê. Di qonaxa paşîn de, pêvajoya pezê li tûşên derdorê belav dibe, ku dibe sedema têkçûna pir organan û mirina nexweş.

Nexweş bi destpêkek hişk e, bi gelemperî nexweş bi eşkere xuyangên yekem nîşanên bi çewtiyên di parêz û vexwarinê ya alkolê de vedihewînin. Nêzîkî 70% ji nexweşan di rewşek tûjbûnê ya giran de ne ku li nexweşxaneyê têne pejirandin, ku ev yek pêşveçûnek pir zû ya guhertinên patholojîkî yên di pankreasê de nîşan dide.

Nîşaneya yekem bi gelemperî êşa gîskek pîr e ku di nîvê çepê de û li pişta piştê, milê çepê radiwestîne. Nexşeyên pankreasîk tune ne. Di navbera giran û êşa giran de pankreasê pankreatîk de têkiliyek rasterast heye. Belavbûna guhartinên hilweşîner di dawiya nervê de dibe sedema hêdî-hêdî di êşê de, di nav hevûdu de bi navgîniya domdar ve, ev yek nîşaneya prognostîkî ya belengaz e.

Hin dem piştî destpêkirina êş, vereşîna bêserûber pêşve diçe ku bi xwarinê re têkildar nabe û rehetiyek çêdike. Vomit di nav xwe de birîn, kezebên xwînê heye. Ji ber vereşînê, dehydration pêşve diçe, ku bi çerm û mêşên mîzê ve tê xuyang kirin, ziman tê veqetandin, rêjeya diuresis hêdî hêdî kêm dibe. Flatulence ya zikê pêşve dibe, peristalsis qels dibe, di gaz û stûyê de derengiyek heye. Ziravbûn û dehdayandinê bi feqîrtiyê re dibin.

Toksemî, leqebên di glukoza xwînê de, hîperfermentemia dibe sedema zirarê mêjî û pêşkeftina encefalopatiyê, ya ku bi xapandin, agîtkirin, disorientation, heya pêşveçûna koma (li nêzîkî sêyemîn nexweşan) tête diyar kirin.

Pêşveçûna pêvajoya pezê dibe sedema mezinbûna pankreasê li mezinahî, damezrandina enfîlterê di kavika abdominal de.Jixwe heya roja pêncemîn ji destpêka nexweşiyê, enfeksiyonê ne tenê dikare palp bibe, lê di heman demê de bi çavê tazî jî tê dîtin. Hyperesthesia of the skin di projection of pankreasê de xuya dike.

Terapiya muhafezekar

Dermankirina nekolojiya pankreas bi dest pê kirina bêkêmasî ya tevahî ya pankreasên rehîn dest pê dike. Activityalakiya laşî, xwarina navmalîn tête derxistin, dibe ku lavage ya gastrîkî ya bi çareseriyên sar re were derman kirin. Deverên sereke yên dermankirinê anestezî ye, bêbandorkirina enzymên proteolîtîk, terapiya detoxification.

Analgesia. Analgesia adek tête danasîna analgesics (heke pêwîst be, narkotîk), antispasmodics, belavkirina kapsula pankreasê, blovada novocaine. A kêmbûna edema gland di bin bandora diuretics de rê li ber belavbûna sindroma êşê vedike (ji ber ku ew dibe sedema lawazbûna tansiyonê ya kapsula pankreasîk).
Terapiya enfeksiyonê. Detoxification ji hêla hejmarek mezin a çareseriyên înfeksiyonê ve di bin kontrola diuresisê de tête kirin. Aprotinin li çareseriya înfazê tê zêdekirin. Antihistamines pêdivî ye.
Dermankirina antîbiotîk. Ji bo pêşîgirtina ji tevliheviyên purulent, dermankirina antîbakteriyal bi antîbîotîkên berbiçav têne vebirin. Dermankirina sîptomatîk, tedbîrên dijî-şokê digire, sererastkirina fonksiyonê ya organ û pergalên din.

Dermankirina pizîşkî

Hema hema di tevahiya rewşên nekolojiya pankreasê de, tedawiya kiryarî lazim e ku sererastkirina rûkên pankreasê sererast bike û girseyên nekotorîk derxe (nektomiya pankreasîk). Di pênc rojên pêşîn ên ji destpêka pêvajoya patholojîk de, emeliyat nayê pêşniyarkirin, ji ber ku hê jî ne gengaz e ku di van heyaman de asta nekroza were nirxandin, lê metirsiya enfeksiyona duyemîn û tevliheviyên post-operative zêde dibe.

Di qonaxa pezîniya purulent de di kavika abdominal de, teknîkên cihêreng (birîn, laparoskopî, laparotomî) dikarin bêne sererastkirin ji derziya pankreasê, derxistina girseyên nekrotîkî, zerdeştî û derûniya hemorrajîk, û rawestandina xwîna abdominal. Deverên abdominal dibe ku hewce bike ku organên navxweyî baştir bikin.

Pêşîn û Pêşîn

Mêkirina prognoza ji bo nexweşên bi nekolojiya pankreasê karekî pir dijwar e, ji ber ku ew bi gelek mercan ve girêdayî ye. Pêşbînîtî heke yek an ji çend faktorên jêrîn diyar bibe xirabtir dibe: temenê li ser pêncî û pênc, leukocytosis ser 16x10 9 / L, hyperglycemia, hypocalcemia, acidosis metabolîk, hîpotension, zêdebûna ure, LDH û AST, zirara girîng a êşa ji xwînê. teşe. Hebûna heftê ji van pîvanan 100% mirinên nexweş pêk tîne. Pêşîlêgirtina nekolojiya pankreatîk gihîştina bi demî ya lênihêrîna tibbî, dermankirina zû ye, tevî emeliyatiyê.