Derman Dilaprel: Rêbername ji bo karanîna

Dermanê antîîpertensyonê, înkarker ACE. Mekanîzma çalakiyê ji ber astengkirinê ye ACE û pêvajoya veguherînê asteng dike angiotensin I in angiotensin II, ku dibe sedema pêşveçûna bandorek hîpotînîzmê, ya ku xwe nîşan dide bê rewşa pozîsyona nexweş (derewîn / sekinîn), dema ku zêdebûna berdêla Rêjeya dil ne diqewime. Derman bi zûtirîn û pêşî lê vedike, hilberînê kêm dike aldosterone, berxwedana di navbêna kezebê de, zêdebûna laşê laş û barkirina deqîqê ya mîqdara xwînê zêde dike, peydakirina xwînê li myocardium çêtir dike. Dema ku di nexweşan de ji bo demek dirêj ve tête bikar anîn hîpertansiyonê arterial pêşveçûna berevajî ya hypertrophyiya myocardial pêk tê, drav kêm dibe arithmiasguhartin di nav endoteliya vaskal de ya ku di binê çalakiya bilind de derketiye parêza kolesterolê, zêdebûna xwîna renal û koroner.

Bandora antihîpertansiyonê piştî girtina dermanê hundurîn piştî 1.5-2 demjimêran xuya dike, bandora herî zêde piştî 6-9 demjimêran tête dîtin, temenê çalakiyê nêzîkî rojekê ye, di nav wan de sindroma vekişandinê tune. Li nexweşên bi akût enfeksiyonê myocardial bi bêbextiya dil a pêşkeftî di rojên yekem de, girtina dermanê arîkar dike ku rêjeyên mirinê kêm bikin û xetera pêşkeftinê kêm bikin CHF. Tespîtkirin ramipril bi nefropatiya ne-diyabetî / diyabetîk re pêşkeftin hêdî dibe têkçûna renal.

Pharmacokinetics

Derman bi rengek zû tête ji Pesta gastrointestinalLêbelê, vexwarinê ya xwarinê bandor li ser temamiya gerdûnê bandor nake, lê pêvajoya kelandinê hêdî dibe. Têkiliya bi proteînên xwînê re di asta% 75 de. Cmax bi qasî 1.5 demjimêran bi gelemperî digihîje. Di kezebê de metabolî dibe, di encamê de avakirina metabolîzmayê ya çalak dermanbazî ramiprilat û neçalak - ramipril glukuronides, ether û diketopiperazinic acid. Ew di forma metabolî de bi navgîn û mîzê ve tê derxistin. T1 / 2 - 5-6 demjimêran.

Taybetmendiyên dermanxane

Pharmacodynamics

Metabîna çalak a ramipril a ku di bin bandora enzimên kezebê de ye - ramiprilat - ku bi bandora ACE-dirêj re çalak e, ku peptidyldipeptidase e. ACE di plasma û tansiyonan de vediguhezîne guhastina angiotensin I a angiotensin II û şikestina bradykinin. Ji ber vê yekê, dema ku ramipril têxin hundurê, avakirina angiotensin II kêm dibe û bradykinin hilweşîne, ku dibe sedema vasodilation û kêmbûna tansiyona xwînê (BP). An zêdebûna çalakiya pergala kallikrein-kinîn di xwînê û tansiyonan de bandora cardioprotective û endothelioprotective ya ramipril diyar dike ji ber çalakkirina pergala prostaglandin û, û li gorî vê yekê, zêdebûnek di sinza prostaglandins de, ku di avakirina endotheliocytes de avakirina nitric (NO) dişoxilîne. Angiotensin II hilberîna aldosterone hişk dike, ji ber vê yekê girtina ramipril dibe sedema kêmbûna sekretê aldosterone û zêdebûna bandora serayê ya li ser sekretera renîn ji hêla celebê vebaweriya neyînî ve, ku dibe sedema zêdebûna çalakiya renîn a plasma.

Tê texmîn kirin ku pêşveçûna hin reaksiyonên nederbasdar (bi taybetî, kêşa hişk) di heman demê de bi zêdebûna çalakiya bradykinin re jî têkildar e. Di nexweşên bi hîpertansiyonê arterial de, girtina ramipril dibe sedema kêmbûna tansiyona xwînê dema derewan û sekinîn bêyî zêdebûna tazmînatê di rêjeya dil (HR). Ramipril bi girîngî berxwedana vaskalîkî ya periyodîk ya giştî (OPSS) kêm dike, bi pratîkî bêyî ku guherîn di leza xwîna renal û rêjeya filtration glomerular de çêbike. Bandora antihîpertansiyonê dest pê dike ku 1-2 demjimêran piştî vexwendina yek dermanê dermanê xuya dike, piştî 3-9 demjimêran gihîştina nirxa herî herî xwe digihîje, û 24 demjimêr berdewam dike.

Bi dozek qursê re, bandora antihîpertansiyon dikare hêdî hêdî zêde bibe, bi gelemperî 3-4 hefte bi karanîna birêkûpêk a dermanê re were qewirandin û piştre ji bo demek dirêj dom bike. Nerazîbûna dermanê ya narkotîkê rê li ber zêdebûna bilez û girîng a zexta xwînê (nebûna sindroma vekişînê) vedike.

Di nexweşên bi hîpertansiyonê arterial de, ramipril hêdî pêşveçûn û pêşkeftina hypertrophyiya myocardial û dîwarê vaskulas hêdî dike.

Li nexweşên bi dilşewatiya kronîk a dil, ramipril OPSS kêm dike (kêmbûna dûvçûna li ser dil), kapasîteya kanalê venûsê zêde dike û zexta tijî ya derza çepê kêm dike, ku, li gorî vê yekê, dibe sedema kêmbûna preload li ser dil. Di van nexweşan de, dema ku ramipril digirin, zêdebûna hilberîna kardariyê, fraksiyonê ejectionê û toleransa werzê ya baştir heye.

Di nefropatiya diyabetîk û ne-şekir de, girtina ramipril rêjeya pêşkeftina têkçûna renas û destpêka qonaxa paşîn a têkçûna renal kêm dike û, ji ber vê yekê, hewcedariya hemodialîz û transplantasyona gurçikê kêm dike. Di qonaxên destpêkê yên nefropatiya diyabetîk û nondiabetic de, ramipril giraniya albuminuria kêm dike.

Li nexweşên bi xeterekî mezin a pêşxistina nexweşiyên dilovanî ji ber yek an jî birînên vaskal (nexweşiya dil a koroner, hat tespîtkirin, dîroka obteransiyonên arterialî ya periyodîk, dîroka lêdanê), an şekir şekir bi kêmanî yek faktorek xetereya zêde heye (mîkrobuminuria, hîpertansiyonê arterial, zêde bû) hebûna kolesterolê ya total (OX), kêmbûna hûrbûna li kolesterolê lîpoproteîn a tîrêjê bilind (OX-HDL), kişandin) girîng de bûyera ji myocardial, felc û mirinê ji sedemên dil kêm dike. Wekî din, ramipril rêjeya mirinê ya gelemperî kêm dike, û her weha hewceyê prosedurên revascularîzasyonê kêm dike, û destpêk an pêşveçûnên têkçûna dil a kronîk hêdî dike.

Di nexweşên dilşewata dil de ku di rojên yekem ên enfeksiyona miokardî ya hişk de (2-9 roj) pêş ketin, girtina ramipril ku ji 3 heta 10 rojên destpêkirina enfeksiyonê ya miokardî ya tîrêjê dest pê dike, xetera mirinê kêm dike (ji hêla 27%), xetera mirinê ya nişkê ve (ji hêla 30%) ve , xetera pêşkeftina têkçûna dil a kronîk ya giran (pola fonksiyonê III-IV li gorî dabeşkirina NYHA) / berxwedana li ser dermankirinê (ji hêla 27%), îhtîmal e ku li nexweşxaneyê dûv re ji ber pêşveçûna dil ya mestirîn (ji hêla 26%).

Di nav nifûsa nexweşên gelemperî de, û hem jî di nexweşên bi diyabetes mellitus (hem bi hîpertansiyonê arterial û hem jî bi tansiyona xwînê ya normal), ramipril bi giranî xetera nefropatiyê û bûyera mîkrobalbuminuria kêm dike.

Pharmacokinetics

Piştî rêveberiya devkî, ramipril bi lez ji mêjiyê gastrointestinal ve tête (50-60%). Xwarbûn gêjbûna xwe hêdî dike, lê bandorkirina gerdûnê bandor nake.

Ew di kezebê de bi avakirina metabolîzma çalak a ramiprilat ve tê metabolîzekirin (ev 6 carî di astengkirina ACE ji ramipril de aktîvtir e) û metabolên neçalak - diketopiperazinovoy ether, diketopiperazinovoy acid, û her weha ramiprilat glukuronides û ramiprilat. Hemî metabolîtên avakirin, ligel ramiprilat, ti çalakiyek farmakolojîk in. Têkiliya bi proteînên plazma ji bo ramipril - 73%, ramiprilata - 56%.

Piştî girtina ramipril di hundurê de, tansiyona herî zêde ya plasma ramipril û ramiprilat piştî demjimêr 1 û 2-4 demjimêran têne gihîştin. Bioavailability ji bo ramipril piştî rêveberiya devkî ya 2.5-5 mg ji 15-28%, ji bo ramiprilat - 45%. Piştî girtina rojane ya 5 mg / rojî, di hucreya xwînê de hûrbîniyek ragirtî ya ramiprilat di rojên 4-an de tête. Nîv-jiyan (T_1/2) ji bo ramipril - 5.1 demjimêran, di qonaxa belavkirin û hilweşandinê de, kêmbûnek giraniya ramiprilat di seraya xwînê de bi T re dibe_1/2 3 demjimêran wekhev, dûv re qonaxek veguhastinê ya bi T_1/2 wekhev di 15 demjimêran de û qonaxek paşîn a dirêj bi pîvana pir kêm a ramiprilat di plasma û T de_1/2 wekhev 4-5 rojan. T_1/2 di têkçûna rengek kronîk (CRF) de zêde dibe. Naveroka belavkirina ramipril 90 l, ramiprilat 500 l ye.

Lêkolînên heywanan destnîşan kirin ku ramipril di şîrê dayikê de tê derxistin.

Ew ji hêla gurçikê ve tête derxistin - 60%, bi navgînan - 40% (bi gelemperî di forma metabolî de). Li gel fonksiyona renasê kêmbûyî, veberhênana ramipril û metabolîtên wê bi hinceta kêmkirina zelaliya kreatînîn (CC) kêm dibe, bi fonksiyona kezebê bêserûber, guhastina li ramiprilat hêdî dibe, û di têkçûna dil de, mezinahiya ramiprilat 1.5-1.8 caran zêde dibe.

Di nav dilxwazên kal û pîr ên tendurist de (salên 65-76), pharmacokinetics of ramipril û ramiprilat ji ciwantirên dilxwazên ciwan ên tendurist girîng nîne.

Contraindications

Hîpotensionê arterîkî, angioedema cûrbecûr etiolojî, stenoza arterîkî ya renal, kardiomyopathiya obstruktîf bi guherînên hypertrofîkî, xeber têkçûna renallactation hemodialysis, ducaniyêseretayî hyperaldosteronismheya 18 salî CHF di qonê dekompensasyonê de, bêhntengiya laktozê, hestiyariya bilind a li ser dermanê, aritmiya dil, bêserûber angina pectorisKêmbûna lactase.

Kengî bi hişyariyê bikar bînin birînên atherosclerotic lepikên cerebral û koroner.

Nîşaneyên ji bo karanîna

hîpertansiyonê bingehîn,
têkçûna dil a kronîk (wekî beşek ji dermankirina hevbeş, nemaze di nav hevbeşkirina diuretics de),
Nefropatiya diyabetîk an ne-diyabetîk, qonaxên prelinîkî an klînîkî, di nav de jî bi proteînasyona giran, bi taybetî jî gava ku bi hîpertansiyonê arterîkî re hevbeş,
kêmbûna metirsiya pêşxistina enfeksiyonê myocardial, stok, an mirinên kardiovaskulî li nexweşên bi xetera kardiovaskulerî ya bilind:
- li nexweşên bi êşa dil a koroner a piştrast, dîroka enfeksiyonê ya myocardial an bêyî wê, di nav de nexweşên ku di bin angioplastiya koronary transluminal perkutanê perîncûal, artêşê aorto-koronary arteryalîzekirinê,
- di nexweşên ku dîroka lêdanê,
- li nexweşên bi lezgîniya oksîjenê ya arteriyên periferîkî,
- li nexweşên bi şekirê şekir bi kêmî ve yek xetera xetera zêde heye (mîkrobalbuminuria, hîpertansiyonê arterial, zêdebûna pîvana OX plazmatîk, kêmbûna hûrbûna plazma HDL-C, kişandin),
têkçûna dil a ku di çend rojên yekem de (ji roja duyemîn heya neşemiyê) ve piştî pişkiya pişikê ya mîkroşê ya hişkî (li beşa "Dermanfarmodynamics" binêrin).

Bandorên aliyê

Kêmkirina daxistî HELLêşa êşa hypotension orthostatic, ishemiya myocardial, arithmias, lêdanê dil, şilbûn, êşa periyodîk, kêmasiya fonksiyonê renal, zêdebûna gêjbûnê creatinine û urea di xwînê de, libido kêm bû, fonksiyona ereqê, gynecomastia, serêşhest bi westandin, xeyal, xeyalek motor, şiyana depresiyon, tengasiyên xewê, dîtina tîr û çavbirîna bîhn, myalgiabirînên lemlate, dilxweşî, şilandin, diyardeêşa di nav zikê de dyspepsiakêşa hişk bêhna tavê, sinusît, bronchîtşoxê çerm hyperhidrosisçermê itchy, xuyangên alerjîk, eosinophiliazêdebûna mêjera potassium di xwînê de.

Dosage û rêveberî

Hîpertansiyonê arterial
Di hundurê de, doza destpêkê 2.5 mg, carekê, di sibehê de. Ger dema ku derman di vê dozê de ji bo 3 hefteyan an jî zêdetir were girtin, ne gengaz e ku zexta xwînê normalîzekirin, wê hingê doz dikare li 5 mg dermanê Dilaprel ® per roj zêde bibe. Ger dozaja 5 mg bi qasî bi bandor nebe, piştî 2-3 hefte ew dikare ducara rojane ya herî zêde pêşniyar ji 10 mg di rojê de were dubare kirin. Wekî alternatîfek ku zêdebûna dozê berbi 10 mg per roj bi bandora antî-hipertensiyonê ya nehêl a rojane ya 5 mg, dozên din ên antihîpertansiyonê, bi taybetî diuretics an astengkerên kanala kalsiyûmê "hêdî", dibe ku were derman kirin.

Dilêşiya kronîk
Doza destpêkê 1.25 mg / roj * e. Bi bersivdayîna nexweş a li ser dermankirinê ve dikare dozê zêde bibe. Tête pêşniyar kirin ku ew di navberên 1-2 hefteyan de dubare bikin. Dozên ji 2.5 mg an jî zêdetir divê yek carî werin girtin an jî li 2 dozan werin dabeş kirin. Doza herî zêde ya rojane 10 mg ye.

Bi têkçûna dil a ku di çend rojên yekem de (ji roja duyemîn heta ya nehîn) ve piştî pişkiya pişikê ya myokardiyê
Doza destpêkê 5 mg e, di du dozan de tête dabeşandin, di nav sibeh û êvarê de 2.5 mg. Heke nexweş vê dozê destpêkê negirîne (kêmbûnek zêde ya tansiyona xwînê tê dîtin), wê hingê tê pêşniyar kirin ku rojê du caran 1.25 mg 2 caran bide.
Dûv re, bi berteka nexweş ve girêdayî, dibe ku doz zêde bibe.
Tête pêşniyar kirin ku doza bi zêdebûna wê re bi navgînek 1-3 rojan were dubare kirin. Dûvre jî, dozaja rojane ya giştî, ku di destpêkê de li du dozê hate dabeş kirin, dikare yekcar bide.
Doza rojane ya herî zêde pêşniyar 10 mg e.
Heya niha, ezmûna li dermankirina nexweşên bi êşa kronîk ya giran (pola fonksiyonê III-IV li gorî dabeşkirina NYHA), ku yekser piştî enfeksiyonê ya miokardî ya hişk rabû, ne bes e.
Ger nexweşên wusa biryar didin ku bi Dilaprel treatment re derman bibin, tê pêşniyar kirin ku dermankirin bi dozek hindik mestir - 1.25 mg yek rojê * dest pê bike. Pêdivî ye ku di her zêdebûna dozê de hişyariyek taybetî were dîtin.

Bi nefropatiya diyabetîk an ne-diyabetîk
Doza destpêkê 1.25 mg carekê rojek * e. Doz dibe ku rojekê 5 mg zêde bibe.
Doza herî zêde ya rojane 5 mg e.

Bikaranîna dermanê Dilaprel ® di hin komên nexweşan de ye

Nexweşên bi fonksiyonê vexwarinê ya kemandî
Bi CC ji 50 heya 20 ml / min per 1.73 m² ji laşê laşê, doza rojane ya destpêkê bi gelemperî 1.25 mg * e.
Doza herî zêde ya rojane 5 mg e.

Nexweşên bi têkçûna birêkûpêk a rastîn a rastîn û bîhnfirehiya elektrîkê, nexweşên bi hîpertansiyoniya giran a arterial, û her weha nexweşên ku ji bo wan kêmbûnek zêde ya tansiyona xwînê xetereyek diyar dike (mînakî, bi birîndarên giran ên atherosklerotîkî ya kronolojî û kronolojî).
Doza destpêkê bi 1.25 mg / rojê * kêm dibe.

Nexweşên ku bi dermanê dureretîk a pêşîn
Heke gengaz be, ew hewce ye ku di 2-3 rojan de diuretics betal bikin (li ser dravdana çalakiya diuretics) berî ku dest bi dermankirinê bi Dilaprel ® an jî, bi kêmî ve, kêmkirina dozê ya diuretics bigirin. Dermankirina nexweşên wusa divê bi dermanê herî kêm 1,25 mg ramipril * ku carekê di rojê de serê sibehê tê wergirtin dest pê bike. Dozê yekem û her carê piştî zêdebûna dozê ramipril û (an) diuretics loop, pêdivî ye ku pêdivî ye ku nexweş bi kêmî ve 8 saetan di bin çavdêriya bijîşkî de bin da ku bertekek hîpotenîzasyona bêserûber dûr bigirin.

Nexweşên pîr (ji 65 salî mezintir)
Doza destpêkê bi 1.25 mg / rojê * kêm dibe.

Nexweşên ku bi karûbarê kezebê veqetandî hene
Reaksiyona tansiyona xwînê ya avêtina Dilaprel ® dikare an jî zêde bibe (ji ber ku hêdî hêdî di sekinandina ramiprilat de) an kêm bibe (ji ber kêmbûna guheztina guhêrbar a ramipril a bêkêmasî ya ramiprilat çalak). Ji ber vê yekê, di destpêka dermankirinê de hewceyê çavdêriya bijîşkî ya baldarî hewce dike.
Doza rojane ya destûrtirîn 2.5 mg e.

* Di vê rewşê de, hûn dikarin dermanê ramipril bi rengek din dosage bikar bînin: tabletên 2.5 mg bi xetere.

Bandora alî

Ji pergala cardiovascular:
bi gelemperî - kêmbûna zêde ya zexta xwînê, hîpotensioniya orthostatic, syncope, êşa pêsîrê,
bi gelemperî - ishemiya myocardial, di nav de pêşveçûna êrîşa angina pectoris an enfeksiyonê myocardial, tachycardia, arrhythmmias (xuya an bihêzkirin), palpitations, edema periyodîk, şewitandina rûyê.

Ji pergala genitourinary:
bi gelemperî - fonksiyona renal ya têkçûyî, di nav de pêşveçûna têkçûna rengek tîr, zêdebûna mîqdara mîzê, zêdebûna proteînuriya heyî, zêdebûna mîqyasa ure û kreatînîn di xwînê de, bêpêşkêşkek derbasbûyî ji ber tunebûna ereqê, kêmbûna lîbîdo,
frequency naskirî - gynecomastia.

Ji pergala nervê ya navendî:
bi gelemperî serê êş, hestek "sivik" li serê, hestek westîniyê,
bi gelemperî - hişmendî, agevzia (şiyana hestyariya kêmbûnê), dysgeusia (binpêkirina hişmendiya tama xweş), hewa depresiyon, xeyal, zêdebûna bêhntengiyê, bêbextiya motor, tengasiyên xewê, tevî xewn,
kêm caran - tremor, pêşveçûn an bihêzkirina tansiyonên tixûbê yên li ser binê lezgîniyên stenotîk ên enfeksiyonê, vasculitis, asthenia, disbalance, tevlihevî,
frequency naskirî - Sindroma Raynaud, ishemiya cerebral, tevî stûyê ishemiyetê û qezaya cerebrovaskulîk a derbasbûyî, reaksiyonên giyannasî yên bêserûber, paresthesia (hişmendiya şewitandinê), parosmia (bêhna parçebûyî ya bîhnfirehiyê), hişyariya kêmbûnê, depresiyonê.

Ji hişmendî:
bi gelemperî - tengasiyên dîtbar, di nav de çavê şilandî, kêm kêm - conjunctivitis, birîna bihîstinê, tînitus,

Ji pergala lemlatek-muskulatî:
bi gelemperî têkçûna masûlkan, myalgia,
kêm caran - arthralgia.

Ji pergala digestive:
bi gelemperî - reaksiyonên zirav di zikê û hundurê zikê de, pizrikan, tevliheviyê li zikê, dyspepsia, diyarde, xezeb, vereşîn,
bi gelemperî - pankreatît, di nav de jî encamek mestir, zêdebûna çalakiya enzimên pankreatîk di plasma xwînê, angioedema zikê, êşa abdominal, gastrit, konstipation, mukoza devkî ya hişk, zêdebûna çalakiya enzîmên pizrik (ALT, AST aminotransferases) û hebûna bilirubîn a konjugated di plasma xwînê, anorexia, kêmbûna rûnê,
kêm caran - glossitis, zerûya kolestatîkî, birînên hepatocellular, dûvdirêj naskirî ye - stomatîsê ya bêhnfireh, têkçûna giran a kezebê, hepatîtiya kolestatic an cytolytîk (mirin zehf rind bû).

Ji pergala respirasyonê:
bi gelemperî - kûzek hişk (şeva şevê xirabtir), sinusît, bronchît, tînbûna tîrêjê,
bi gelemperî - bronchospasm, tevî tevlîhevkirina qursê ya astma bronchial, tevizandina nazik.

Li ser çermê:
bi gelemperî - êşek çerm, bi taybetî maculopapular, kêm caran - angioedema, di nav de fatal (edema laryngeal dikare bibe sedema astengiya hewayê ku bibe sedema mirinê), xilasiya çerm, hyperhidrosis (pirtûka zêde), kêm caran - exfoliative dermatitis, urticaria, onycholysis,
pir kêm kêm - reaksiyonên wênesazbûnê,
frekansa naskirî - nekolzîzasyona şêrpence ya epidermal, sindroma Stevens-Johnson, erythema multiforme, pemphigus, xirabbûna psoriasis, dermatûqên mîna psoriasis, pemphigoid an lichenoid (lichenoid) exanthema an enanthema, alopecia, anaphylactic an anafylactic reaksiyonên zêde dikin to po insên to insect), zêdebûna baldariya antinuclear.

Ji organên hemopoietîk:
bi gelemperî - eosinophilia, kêm caran - leukopenia, di nav de neutropenia û agranulocytosis, kêmbûna hejmara hucreyên sor ên sor ên di xwîna periyodîk de, kêmbûnek di zêdebûna hevrêziya hemoglobînê, trombocytopenia, dravîtiyê naskirî ye - astengkirina hematopoiesis ya mêjûya sor, pancytopenemia, hemolîtopeniya, hemolîtopeniya, hemolîtîk

Yên din:
bi gelemperî - hyperthermia.

Nîşaneyên laboratîf:
bi gelemperî - zêdebûna potassium di xwînê de, dubareyek nediyar - kêmbûna sodium di xwînê de. Bûyerên hîpoglycemiyê di nexweşên bi diyabetê de yên ku însulîn û dermanên hîpoglycemîk ên devkî hildibijandin, hatine vegotin.

Pir zêde doz kirin

Têkilî bi dermanên din re

Di dema hemodialîzasyonê an hemofiltrasyonê de karanîna hin morgulên hûrgulî yên bi rûyê barkirinê ya neyînî (mînakî, melayên polacrylonitrile) û karanîna dextran sulfate di dema apheresis de ji lipoproteinsên dendika kêm re, xetera reaksiyonên anafîlaktîkî yên giran zêde dike.

Kombinasyonên nayê pêşniyar kirin
Digel salavên potassium, diuretics-potassium sparing (ji bo nimûne, amiloride, triamteren, spironolactone), zêdebûnek berbiçavtir a potassium serum mimkun e (bi karanîna hevdemî, çavdêriya birêkûpêk a potassium ya serumê hewce ye).

Kombînasyonên ku bi hişyariyê têne bikar anîn
Li gel dezgehên antihîpertansiyonê (nemaze diuretics) û dermanên din ên ku zexta xwînê kêm dikin (nitrat, antidepressants tricyclic), xurtkirina bandora antihîpertensiyonê tête zanîn, di kombînasyona bi diuretics de, pêdivî ye ku naveroka natriumê serum were kontrol kirin.

Heperemiya rûyê, xezeb, vereşîn, hîpotension bi kêmasiyên amadekariyên zêrîn ên injectable kêm kêm e.

Bi pileyên razanê, analgêrîkên narkotîkê, ji bo anesteziya giştî û êşkêşkêşker, zêdebûna bandora antihîpertensiyonê mimkun e. Li gel sempathomimetics vasopressor (epinephrine), kêmbûnek bandora antihîpertansiyonê ramipril tête nîşankirin, çavdêriya birêkûpêk li ser tansiyona xwînê hewce ye.

Li gel allopurinol, procainamide, cytostatics, immunosuppressants, glîkokortîkosteroîdên pergalê û dermanên din ên ku dikarin bandorê li parameterên hematolojî bikin, xetera pêşxistina leukopeniya zêde dibe.

Bi krîterên lîtium re, zêdebûnek di serayê de lîtium û zêdebûna bandorên kartî û neurotoksîk ên lîtium-ê têne diyar kirin.

Li gel dezgehên hîpoglycemîk ên ji bo rêveberiya devkî (derivatives sulfonylurea, biguanides), însulîn, di girêdana bi kêmbûna berxwedana însulînê ya di bin bandora ramipril de, dibe ku bandora hypoglycemîk a van dermanan zêde bibe heya pêşketina hîpoglycemiyê.

Fahmkirinên ku lê dinerin

Li gel dermanên dijî-peşîner ên ne-steroîdal (indomethacin, acetylsalicylic acid), bandorkirina ramipril qels dike, zêdebûna xetera xerabûna xebata renas û zêdebûna asta potassium ya serumê gengaz e.

Bi heparîn re, zêdebûnek di potassiumê serum de gengaz e.

Bi chloride natrium re, gengaz e ku bandora antihîpertansiyonî ya ramipril kêm bibe û tedawiyek kêmtir ji bo nîşanên têkçûna dil a kronîk.

Bi etanol re, zêdebûnek nîşanên vododilasyonê tête diyar kirin. Ramipril dibe ku bandorên negatîf ên etanolê li ser laş zêde bike.

Bi estrojenan re, bandora antihîpertansiyonel a ramipril qels dibe (xwedan tîrêjê).

Tedawiya dersînorkirinê ya ji bo hestyariya zerarê ya li hember poşmanên insanan: inhibekdariyên ACE, tevî ramipril, tehlûkeya reaksiyonên anaphylactic an anafylactoidî ya giran a li hember jehrîna insanan zêde dike.

Li dijî paşîn a dermankirinê bi mêtîngerên ACE re, reaksiyonên hîpertansiyonê li ser venomê insanan (mînakî, bez, xwedan) zûtir pêşve dibin û dijwartir in. Ger desensitisation to venom insect hewce ye, pêwîst e ku mûçeyê ACE bi demkî bi dermanek hevbeş a çînek cûda were veqetandin.

Rêbernameyên taybetî

Berî ku dest bi dermankirinê bi Dilaprel re bikin, pêdivî ye ku hîponatremya û hîpovolemia jêkirin. Di nexweşên ku berê diuretics kişandine, pêwîst e ku wan 2-3 rojan berî betalkirina Dilaprel them kêm bikin an kêmkirina wan kêm bikin ® (di vê rewşê de, rewşa mirovên bi têkçûna dil a kronîk divê bi baldarî were kontrol kirin ji ber ku dibe ku ji ber pêşveçûna dekompensasyonê bibe sedema. bi zêdebûna vexwarinê ya xwîna tîrêjê zêde bike).

Piştî girtina dermanê yekemîn a derman, û her weha zêdekirina doz û / an doza wî ya diuretics (nemaze loop), pêwîst e ku çavdêriya bijîşkî ya hişmend a nexweş bi kêmî ve 8 saetan were peyda kirin da ku di bûyera kêmbûna zêde ya tansiyona xwînê de tedbîrên guncan bigirin.

Ger Dilaprel for bo cara yekem an di dozek pir zêde de di nexweşên bi zêdebûna çalakiya RAAS de tê bikar anîn, wê hingê ew bi baldarî li ser tansiyona xwînê temaşe bikin, nemaze di destpêka dermankirinê de, ji ber ku van nexweşan xetera zêdebûna zexta xwînê zêde ye (binihêrin beşa "Pêşniyarî"). .

Di rewşê de ji ber hîpertansiyonê artêşê ya xirab û dil, bi taybetî di qonaxa hişk a enfeksiyonê myocardial de, dermankirina bi Dilaprel divê tenê li nexweşxaneyek were destpêkirin.

Di nexweşên ku bi dilşewatiya kronîk a dil de, girtina derman dikare bibe sedema pêşveçûnek kêmbûna tansiyonê ya xwînê, ku di hin rewşan de bi oliguria an azotemia û kêm caran bi pêşkeftina têkçûna rengek akût re têkildar dibe. Pêdivî ye ku di tedawiya nexweşên pîr de hişyar were girtin, ji ber ku ew dikarin bi taybetî li hember mêtîngerên ACE-yê hestiyar bin. Di qonaxa destpêkê ya dermankirinê de, pêşniyaz e ku meriv li ser nîşaneyên karûbarê renal bişopîne (binihêrin jî li beşa "Doz û Rêvebirinê").

Li nexweşên ku ji wan re kêmbûna tansiyona xwînê dikare xetereyek diyar bike (mînakî, di nexweşên bi tengkirina atherosclerotic of artêşên koronar an cereb) de, divê dermankirin di bin çavdêriya bijîşkî ya nêz de dest pê bike. Pêdivî ye ku di dema tepisandina laşî û / an hewa germ de ji ber metirsiya zêdebûna şilbûn û dehdayînê bi pêşketina hîpoteza arterjî re ji ber kêmbûna mîqyara xwîna ku dişoxiliye û kêmbûna hûrbûna sodyûmê di xwînê de sedema hişyariya zêdebûnê divê were şandin.

Di dema dermankirina bi Dilaprel re, alkol nayê pêşniyar kirin.

Hîpotensionê arterîkî ya veguhêz ji bo dermankirina domdar a piştî stasyona tansiyona xwînê re nakokiyek nîne.

Di rewşek pêşkeftina pêşkeftina hîpoterasyona giran a arterjî de, divê dozê kêm bibe an divê derman were veqetandin.

Di nexweşên ku bi mêtîngerên ACE hatine dermankirin de, bûyerên angioedema rû, lîp, lêv, ziman, pharynx an larynx hatine dîtin. Heke tûj li qada rûyê rûyê (lîp, eyb) an ziman çêbibe, tansiyona guhastinê an tansiyonê, nexweş divê tavilê dest bi kişandina dermanê bike.

Edema angioneurotic, ku di ziman de, faring an larynx herêmî ya herêmî heye (nîşanên mumkin e: bêhêvîtî an şilbûn), dikare xetereya jiyanê bike û tedbîrên lezgîn ji bo rawestandina wê hewce dike: Pêwîstina dermanê subkut 0,3-0,5 mg an jêgirtina derzîl 0,1 mg adrenaline (di bin kontrola tansiyona xwînê, rêjeya dil û ECG) de, dûv re jî bikaranîna glukokortîkosteroîdên (iv, i / m an hundur), rêveberiya intravenous antihistamines (astengkerên H1 û H2 receptorên histamine) jî tê pêşniyar kirin, û di rewşê de kêmbûna înkarker, cotkar. nta C1-esterase dikare di nav de zêdebûna veberhênerên adrenalîn ên enzîmê C1-esterase de hewceyê hewceyê destnîşan bike. Pêdivî ye ku nexweş were nexweşxaneyê, û divê çavdêriyê were kirin heya ku nîşanên bi tevahî vekişîne, lê ne kêmtir ji 24 demjimêran.

Di nexweşên ku mêtinxwazên ACE werdigirin, bûyerên angioedema zikê de, ku bi êşa abdominal re bi an bêhn û bêhn ve hatîn xuyang kirin, û di hin rewşan de angioedema rûyê bi hevdemî ve hate dîtin. Heke nexweş nîşanên jorîn bi dermankirina bi ACE-ê re bipeyivîne, divê tespîta ciyawaz di heman demê de gengaz e ku angioedema zikê jî pêş bikeve.

Dermankirina mebest ji desensiskirina venomê zikê (bez, şerab) û girtina ACE di heman demê de dikare reaksiyonên anafilaktîkî û anafîlaktoid (mînakî, kêmbûna tansiyona xwînê, şilîna bêhnê, vereşandinê, reaksiyonên alerjî yên çerm) destpê bike, ku carinan dikare tehlûkeya jiyanê be. Li dijî paşîn a dermankirinê bi mêtîngerên ACE re, reaksiyonên hîpertansiyonê li ser venomê insanan (mînakî, bez, xwedan) zûtir pêşve dibin û dijwartir in. Ger desensitisation to venom insect hewce ye, pêwîst e ku mûçeyê ACE bi demkî bi dermanek hevbeş a çînek cûda were veqetandin.

Dema ku mêtîngerên ACE bikar tînin, reaksiyonên anaphylactoid ên ku bi gelemperî pêşveçûnên şokê têne diyar kirin, carinan heta ku pêşveçûna şokê di dema hemodialîzasyonê an filtrîna plazma de bi karanîna hin mûzikên bi pêlên bilind re (mînakî, mîkrobên polyacrylonitrile) têne binav kirin (binihêrin jî li ser rêbernameyên hilberînerên membranê). Pêdivî ye ku meriv ji dermanê Dilaprel ® û kemilokên weha, ji bo nimûneya lezgîn an hemofiltrasyonê ya lezgîn, dûr bixe. Di vê rewşê de, karanîna kempên din an nehiştina veberhênerên ACE-yê tercîhkirî ye. Reaksiyonên wekhev bi apheresis ya lipoproteinsên danseriya tewra ku bi karanîna dextran sulfate bikar tînin. Ji ber vê yekê, ev rêbaz divê ne li nexweşên ku mêjîgirên ACE bistînin neyê bikar anîn.

Berî emeliyatiyê (di nav de diranan), pêdivî ye ku anestezist di derheqê karanîna frenksiyonên ACE de hişyar bikin.

Berî û di dema dermankirinê de bi mêtîngerên ACE re, pêdivî ye ku jimara giştî ya leukocîtan were hesibandin û formula formula leukocyetê were destnîşankirin.

Ewlehî û bandora Dilaprel ® li zarok û mezinan di bin 18 saliyê de nehatiye saz kirin.

Pêşniyar e ku bi baldarî li pitikên nû yên ku ji xetera intrauterine ve ji mêtîngerên ACE re hatine şopandin da ku hîpotension arterial, oliguria û hyperkalemia tespît bikin. Di oliguria de, pêdivî ye ku meriv tansiyonê xwînê û perfuzasyona renal biparêze bi danasîna giyayên guncan û vasoconstrictorên têkildar. Di nav zarokên nû de, xetera oliguria û nerazîbûnên neurolojîk heye, dibe ku ji ber kêmbûna leza xwînê ya renal û cerebral ji ber kêmbûna tansiyona xwînê ya ku ji alîyê mêtîngerên ACE (ji hêla jinên ducanî û piştî piştî zayînê ve hatî) hatî çêkirin.

Li nexweşên bi dilşewatiya kronîk a dil, bikaranîna narkotîkê Dilaprel dikare bibe sedema pêşveçûnek kêmbûna berbiçav a xwînê, ku di hin rewşan de bi oliguria an azotemia re têkildar e, û kêm kêm, pêşveçûna têkçûnê ya zerûrî ya gurçikê. Divê nexweşên bi hîpertansiyoniya malîner a dilşikestî an jî têkçûna dil were birêkûpêk kirin divê li nexweşxaneyê dest bi dermankirinê bikin.

Li nexweşên bi karûbarê kezebê astengkirî reaksiyona dermankirina bi Dilaprel dikare zêde bibe an qels bibe. Wekî din, di nexweşên bi cirîdyariya giran a bi êşa edema û / an asîtan de, çalakkirina girîng a pergala renîn-angiotensin-aldosterone (RAAS) mimkun e, ji ber vê yekê, di tedawiya van nexweşan de divê baldariyek taybetî were girtin.

Parametên laboratîfê yên şandin berî û di dema dermankirinê de bi Dilaprel (heya 1 caran di mehê de di mehên 3-6 mehên yekem de)
bi taybetî di nexweşên ku xetereya zêdebûna neutropenia girîng e - bi vegirtina fonksiyonê renal, nexweşîyên pergalî yên tîrûsa têkildar an di nexweşên ku dermanên giran digirin, û hem jî di nîşanên yekem ên enfeksiyonê de. Dema ku neutropenia hate piştrast kirin (hejmara neutrofîlên kêmtir ji 2000 / μl)), divê dermankirina bi mêtîngerên ACE re were qut kirin.

Di nav hefteyên pêşîn ên dermankirinê de dermanên ACE-mêtingeran û paşê jî tê pêşniyar kirin çavdêriya karûbarê gurçikê. Bi taybetî jî çavdêriya baldarî ji bo nexweşên bi êşa dil û kronîk ên dil, bêparkirina tevgera renal, piştî transplantasyona gurçikê, nexweşên bi nexweşiyên nûvekirî re, di nav de nexweşên bi stenoza arteryal a renal a hemodinamîkî ya girîng hebûna du hebên gurçikê (di van nexweşan de, tewra dibe ku hebkî jî zêdebûyîna serzeyê de kreatinine be. nîşana kêmbûna karûbarê gurçikê).

Kontrola hewa ya electrolyte: çavdêriya birêkûpêk a potassium ya serum tête pêşniyar kirin. Bi taybetî jî çavdêriya baldar a potasiumê serumê di nexweşên ku bi rengek têkçûna renge, bêparêziya berbiçav a ava-electrolyte û têkçûna dil a kronîk hewce ye.

Tête kontrol kirin hejmarên xwînê diherikîne da ku leukopeniya mimkun nas bikin. Monitoringavdêriya birêkûpêktir di destpêka dermankirinê de tê pêşniyar kirin û di nexweşan de bi kêmasiya xebata renk ve, û di heman demê de li nexweşên bi êşa hevgirtî an di nexweşên ku dermanên din ên ku dikarin wêneya xwîna periyodîk biguhezînin (binihêrin beşa "Têkiliya bi dermanên din") . Kontrolkirina hejmara leukocytes ji bo tespîtkirina zû ya leukopeniya, ku bi taybetî di nexweşên ku zêdebûna xetereya pêşketina wê de ye, û her weha di nîşanên yekem ên enfeksiyonê de, girîng e. Dema ku nîşanên bi leukopenia re têkildar dibin (mînakî, feqî, birînên lemfonê enfînal, tonsillît), çavdêriya bilez a wêneya xwîna periyodîk pêwîst e. Di bûyera nîşanên xwînê de (piçûktirîna piçûktir, rêşikên sor-qehweyî yên li ser çerm û mêşên mîkroşê), her weha hewce ye ku di nav xwîna jîngehê de hejmara trombolê jî were kontrol kirin.

Heke zerik an zêdebûnek berbiçav a çalakiya enzymên kezebê (aminotransferase ALT, AST) çêbibe, dermankirina bi Dilaprel divê were paşve xistin û divê çavdêriya bijîşkî ya nexweş were peyda kirin.

Form û pêkve berde

Forma dosage Dilaprel - kapsulên: gelatinî hişk, hejmar No. 3, di dozek 2.5 mg - laşê spî û capê zer de, bi dosiyek 5 mg - laş û zerika zer, bi dosiyek 10 mg - laş û kapasê spî, filler - girseya pîvaz hema hema spî û spî, tevlihevî an tevlihevkirî ye, dema ku zext lê tê veqetandin (di pêçikên blisterê de: 7 pc.., di qutiyek kartonê de 2 an 4 pakêt, 10 pc.), di qutiyek kartonê de 1, 2, 3, 5 an 6 pakêt. , 14 pc., Di kartonek kartonê 1 de, 2 an 4 pakkirinê).

Berhevoka yek kapsulê:

madeya çalak: ramipril - 2.5, 5 an 10 mg,
pêkhateyên arîkar: stearate calcium, aerosil (dioksîdê ya silicon koloid), lactose (lactose monohydrate - ji bo kapsulên 10 mg),
meselok û lid: gelatin, titanium dioksîdê, rengê xwarinê xwarin oxide oxide zer (ji bo kapsulên 2.5 mg û 5 mg).

Dilaprel: Rêbernameya karanîna (dosage û rêbaz)

Kapsulên Dilaprel bi devkî têne avêtin bêyî ku bi mûçeyek têr ava vexwarinê bikin (1 /₂ kasa). Bandora dermanê bi vegirtina xwarinê ve girêdayî nine.

Doz bi rengek bijartî tête hilbijartin, bi navnîşên nîşanên klînîkî, bandora dermankirinê û tolerasyona ji dermanê re. Hêjeya dermankirinê bi gelemperî dirêj e, temenê wê di her rewşê de ji hêla doktor ve tê destnîşankirin.

Regimen Dosage Dilaprel Pêşnîyar kir (bêyî ku bi rengek din were diyarkirin):

Hîpertansiyonê arterial: doza destpêkî 2.5 mg 1 carî rojê serê sibehê ye. Heke di nav 3 hefteyan de zexta xwînê normal nabe, hûn dikarin ducara rojane li 5 mg zêde bikin. Ger bandora dermankirî ya dozek rojane ya 5 mg nebawer e, ew dikare di 2-3 hefteyan de ducar bibe herî zêde 10 mg di rojê de, an jî dermanên din ên antihîpertansiyonê dikare were zêdekirin dermanê, bi taybetî astengkerên kanala kalsiyûmê hêdî an diuretics,
forma kronîk ya têkçûna dil: Dozê destpêkê - 1.25 mg per roj. Bi bandora dermankirinê ve û bi toleransa baş ve girêdayî ye, tê pêşniyar kirin ku hêdî hêdî dozê zêde bikin, di navbendên 1-2 hefte de dubare bikin, lê di rojê de ji 10 mg zêdetir na. Dozên li jor 2.5 mg dikarin yek rojê carekê werin girtin an li du dozan werin dabeş kirin,
têkçûna dil bi eşkerebûna klînîkî ya ku 2-9 roj piştî enfeksiyonê ya miokardî ya tûj pêşkeftî ye: Doza destpêkê 2.5 mg 2 caran di rojê (sibê û êvarê) de ye. Bi kêmbûna zêde ya zexta xwînê re, pêdivî ye ku dozaja destpêkê kêm bike 1.25 mg 2 carî rojê. Dûv re, bi rewşa tenduristî ve girêdayî, dikare dozê bi navgînek 1-3 rojan were dubare kirin. Di vê rewşê de, kêmbûna girtina dermanê rojane dikare bi rojê 1 carî were kêm kirin. Doza herî rojane ya herî pêşniyaz 10 mg,
forma kronîk ya giran a têkçûna dil (NYHA pola III - pola fonksiyonê ya IV), ku yekser piştî enfeksiyonê ya mîkroşîyayî ya tûj çêbû: doza destpêkê - 1.25 mg carekê di rojê de, di pêşerojê de, bi her zêdebûna dozê re, pêdivî ye ku hişyariya tund bête şopandin. Dozên destpêkê û dûvê tenê ji hêla bijîjkî beşdar ve têne diyar kirin,
pêşîlêgirtina stok, enfeksiyonên myocardial, an mirinê ji CVD (di nexweşên bi xetera kardiovaskulasyona bilind de): Doza destpêkê - 2.5 mg yek rojê. Bi tolerasyona baş a dermanê re, tê pêşniyarkirin ku hêdî hêdî dozê zêde bikin. Piştî dermankirina 1 hefte, ew dikare dubare bibe, dûv re di nav 3 hefteyan de her roj her roj 10 mg yek carî biçin,
nefropatiya ne-şekir an diyabetîk: dozaja destpêkê 1.25 mg carekê di rojê de, wê hingê dikare herî zêde 5 mg / roj were zêdekirin, yek carek were girtin.

Ji bo hin nexweşî / mercên rast, sererastkirina dosage Dilaprel tê pêşniyar kirin:

hîpertansiyonê giran a arterial (pola III), kêmbûna metabolîzma avê-şekir û mercên ku tê de kêmbûnek girîng a tansiyona xwînê xeternak e (mînakî, bi birînên giran ên atherosclerotic ên mêjî û artêşên koronar): Doza destpêkê - 1.25 mg rojê,
têkçûna renal bi CC-ya 50-20 ml / min bi nîzîkî 1.73 m 2: Doza destpêkê 1.25 mg / roj e, doza herî rojane ya rojane 5 mg e,
kal û pîran li ser 65 salî: ducana destpêkê - 1.25 mg per roj,
têkçûna kezebê: Doza herî zêde rojê 2,5 mg e. Di qonaxa destpêkê ya dermankirinê de, karanîna dermanê divê di bin çavdêriya bijîşkî ya nêzîk de were kirin, ji ber ku asta tansiyona xwînê bi rengek girîng dikare bigihîje yek alî an deverek din.
dermankirina berê ya bi diuretics: dansa destpêkê 1.25 mg carekê di rojê de serê sibehê ye (tê pêşniyar kirin ku diuretics betal bikin an jî doza wan 2-3 caran berî destpêkirina Dilaprel kêm bikin). Di dema doza yekem de, û her weha di her zêdebûna dozê de ramipril û / an diuretics, ji bo ku ji bertekek hîpotensiyonê ya nexwest dûr bixin, çavdêriya bijîşkî ya baldarî ya rewşa tenduristî ya herî kêm 8 demjimêran hewce ye.

Pêşînbûn û laktasyon

Li gorî rêberan, Dilaprel di ducaniyê de û di dema şîrê dayikê de dijber e.

Berî dermankirinê, ducaniyê divê bê derve. Ger têgehek di dema girtina derman de çêbû, pêdivî ye ku ew zûtirîn betal bike û dermanê din derman bike.

Tespîtkirina Dilaprel di dema ducaniyê de (nemaze di sêyemîn yekem) de dikare bibe sedema kêmbûna tansiyona xwînê û fetisandina pitikê, pêşveçûna bêçare ya gurçikên fetusê, fonksiyonê renal xilas, hîpoplazmiya hestiyên hestî, hyperkalemia, contracture of the ekstrem, hîpoplazmiya gurçikan, û hilweşandina çîçokê. Ji bo ku ji nû ve pitikên ku ji mêtîngerên ACE re di xetera intrauterine de ne, pêwîst e ku bi baldarî ji bo oliguria, hyperkalemia û hîpotensioniya arterîkî were şopandin, ji bilî vê yekê, ew xeterek neyînî ya neolojolojîk heye.

Heke di dema laktasyonê de hewceyê dermankirinê bi Dilaprel re hebe, divê şîrê dayikê were rawestandin.

Dilaprel, fermanên karanîna (Method û dosage)

Dozê derman tête girtin ku meriv reaksiyonê laşê nexweşê, giranbûna pêvajoya patholojîk tête girtin. Kapsolên giştî bê şûştin û bi avê vexwin. Dozê herî zêde ya rojane ya dermanê 10 milligram e.

At hîpertansiyonê arterial Dilaprel dest bi rojê bi dozek 2.5 mg 1 carî tê girtin. Bi bandorek dermanker a qels an tunebûna wê re 21 rojan, dosage li 5 mg zêde dibe. Di dermankirinê de CHF dosaya destpêkê 1.25 mg / roj e û dûv re, heke pêwîst be, dozîn tête sererast kirin.

Bi fonksiyonê vegirtina renal

Dilaprel bi hilweşîna gurçikê ya giran re têkildar e (bi CC kêmtir ji 20 ml / min bi qada laşê 1.73 m 2), nexweşên bi nefropatiya ku bi dermanên dij-stroîdal ên dijî-mestirîn (NSAIDs), glukokortîkosteroîdên (GCS), immunomodulators û / an têne derman kirin. faktorên din ên citotoxic.

Bi hişyarî, divê Dilaprel ji bo karûbarê gurçikê ya kêmbûyî were girtin (CC bêtir ji 20 ml / min bi qada laşê 1.73 m 2) - ji ber xetereya pêşxistina hyperkalemia û leukopenia, bi hemodinamîkî girîng a yekpareyî ya arteryasê renal (di hebûna herdu gurçikan de), û piştî transplantasyona gurçikê.

Peywendî

Pêşniyarên narkotîk ên Dilaprel bi parêzerên potassium û avên potassium nayê pêşniyar kirin (ji ber xetereya zêdebûna berbiçav a girêka potassium di seraya xwînê de). Kombînasyonên ku bi hişyariyê têne bikar anîn.

Dilaprel bi hişyariyê pêşniyar bikin:

bi dermanên antihîpertensiyon, nemaze diuretics, bi analîzên narkotîkê, pileyên razanê, êşkêşkerên ji ber bihêzkirina pronosîner a bandora hypotensive,
bi sempathomimetics vasopressor re ji ber ku xetereya kêmbûna bandora hîpotînasiyonê ya dermanê,
bi procainamideimmunosuppressants allopurinolpergal GKS, cytostatics û dermanên din ên ku bandorkirina zêdebûna xetereya pêşkeftinê li ser pîvanên hematolojîk bandor dikin leukopenia,
bi dermanên hîpoglycemîk ên ji bo rêveberiya devkî, ji ber zêdebûna gengaz a bandora hypoglycemîk a van dermanan bi xetereya pêşketinê hypoglycemia,
bi sîteyên lîtium: zêdebûna bandorên neuro- û cardiotoxic of lithium,
bi estrojen: ji ber ku xetera qelskirina bandora hîpotînîzmê ya dermanê,
bi heparîn ji ber metirsiya zêdebûna hûrbûna potassium di xwînê de.

Bi karûbarê kezebê veqetandî

Li nexweşên bi karûbarê kezebê astengkirî, hem zêdebûnek û hem jî kêmbûna bandora ramipril dikare were dîtin. Ji ber nebûna ezmûna bi karanîna, Dilaprel divê bi baldarî ji bo nexweşên bi vî rengî were şandin.

Pêdivî ye ku lênihêrîna taybetî bi cirroza giran a kezebê bi edema û / an ascites ve were girtin ji ber ku dibe sedema çalakbûna girîng a girîng a RAAS.

Têkiliya dermanan

Bikaranîna Dilaprel bi hevdemî bi hin dermanên taybetî re dikare bibe sedema pêşkeftina bandorên jêrîn:

salsên potassium û diuretics potassium sparing (spironolactone, triamteren, amiloride), dermanên din ên ku naveroka potasiumê plasma (cyclosporine, tacrolimus, trimethoprim) zêde dike: naveroka potassium plasma zêde dibe,
telmisartan: zêdebûna şansê xerabûna xebata renas, hyperkalemia, hîpotension arterial, dizî,
dermanên ku xwedan aliskiren, û her weha blokkerokên receptorên AT1 (antagonîstanên receptorên angiotensin II) in: ji ber bloka dualî ya RAAS, xetera pêşxistina hyperkalemia, kêmasiya fonksiyonê ya derûnî, dilopek tûj a xwînê,
dermanên antihîpertensiyonî (mînak diuretics) û dermanên din ên ku zexta xwînê kêm dikin (antîpresyatên tricyclic, nitrate, anesthesiya herêmî û giştî, alfuzosin, baclofen, prazosin, doxazosin, terazosin, tamsulosin): xurtkirina bandora antihîpertensiyon,
amadekariya zêrîn (sodium aurothiomalate) ji bo rêveberiya intravenous: hyperemia facial, hypotension arterial, nausea, vereşîn,
pileyên razanê, êşkêşker û dermanên narkotîk: zêdebûna bandora antihîpertensiyon,
sempathomimetics vasopressor (isoproterenol, epinephrine, dopamine, dobutamine): kêmbûna bandora antihîpertensiyonî ya ramipril,
immunosuppressants, corticosteroids (mineralocorticosteroids, glukocorticoids), cytostatics, allopurinol, procainamide û dermanên din ên ku bandor li ser pîvanên hematolojî dikin: zêdebûna xetera pêşveçûna reaksiyonên hematolojîk,
salixên lîtium: zêdebûna plakaya lîtiumê û zêdekirina bandora wê ya neo- û cardiotoxic,
faktorên hypoglycemîk (di nav de insulîn, dezgehên hypoglycemic ji bo rêveberiya devkî, sulfonylureas): zêdekirina bandora hypoglycemic ya van dermanan heta pêşveçûna hogoglycemia,
vildagliptin: zêdebûna êşa Quincke,
NSAIDs (acetylsalicylic acid bi dozek ji 3 gê zêdetir di rojê de, cyclooxygenase-2 fînanser, indomethacin): fînansekirina ramipril, zêdebûna metirsiya têkçûna renas û zêdebûna mîqyasa potassium di plasma xwînê de,
chloride natrium: qelskirina bandora antihîpertansiyonê ramipril,
heparin: zêdebûna potasiumê serum serum,
etanol: zêdebûna nîşanên vasodilation, zêdebûna bandorên neyînî yên etanolê li ser laş,
estrogjen: kêmbûnek bandora hîpotînîzmê ramipril,
fonksiyonên din ên ACE: zêdebûna metirsiya têkçûna renas (di nav de formên akût), hyperkalemia,
amadekarî di dermankirina desensitizasyonê ya ji bo insanên hymenoptera tê de hene: zêdebûna tehlûkeya anaphylactic an anafylactoidiya giran a li ser venoms hymenoptera giran.

Analerên Dilaprel ev in: Prenesa, Diroton, Enap, Lipril, Renipril.

Review of Dilaprel

Nirxên di derbarê Dilaprel de hindik in û piranî erênî ne. Derman bi bandorek tevdigere dema ku hewce ye ku zexta xwînê hem bi awayekî serbixwe hem jî bi hevra bi dermanên din re normal bike. Nerazîbûnên neyînî zehf zehf in. Lêbelê, tête zanîn ku bi karanîna dirêjtir re, tûjbûn û qelskirina bandorê çê dibe.

Rêbernameya ji bo bikaranîna Dilaprel: rê û dosage

Kapsulên Dilaprel bi devkî têne girtin, bi tevahî têne şûştin û bi têra tam (100 ml) av, berî, di dema an piştî xwarinê de şûştin.

Doktor doz û dirêjahiya dermankirinê bi şexsî destnîşan dike, di nav de nîşanên klînîkî, toleransê ya derman û bandora dermankirinê digire. Hêjeya karanîna bi gelemperî dirêj e.

Dosage ya Dilaprel Pêşniyar:

Hîpertansiyonê arterial: doza destpêkê 2.5 mg carekê serê sibê ye. Heke piştî dermankirina 21 rojan, zexta xwînê normal nabe, doza rojane dikare li 5 mg zêde bibe. Di nebûna bandorek dermankirî ya zêde ya dozê ya zêdekirî de, nexweş dikare dikare dermanek din a antihîpertansiyonê (di nav de diuretics an astengkerên kanala kalsiyûmê hêdî) were diyar kirin an jî piştî 14-21 rojên karanîna wê, wê zêde bike heya dozek herî zêde 10 mg di rojê de,
têkçûna dil a kronîk: Doza destpêkê - 1.25 mg per roj. Bi toleransa baş a dermanê, doz dikare hêdî zêde bibe, bi navgînek 7-14 rojan, bi dozek ku kontrola nexweşiya têrê peyda dike, lê ne ji 10 mg zêdetir di rojê de. Dozek li jor 2.5 mg dikare di 2 dozê de dabeş bibe,
têkçûna dil a klînîkî, ku ji 2 heta 9 roj piştî enfeksiyonê ya mîkroşê ya acîdî hate pêşve kirin: dozek destpêkê - 2.5 mg 2 caran di rojê (sibê û êvarê). Di rewşek kêmbûna zêde ya zexta xwînê de, divê xala destpêkê divê heya 1.25 mg 2 caran di rojê de were kêm kirin. Dûv re, bi rewşa nexweş re tê dayîn, dosya bi navgînek 1-3 rojan dikare were dubare kirin. Wê hingê nexweş dikare bi dozek yekane ya rojane re were veguheztin. Doza rojane divê ji 10 mg zêdetir nebe,
têkçûna dil ya kronîk ya giran (NYHA pola III - pola fonksiyonê ya IV) ya ku yekser piştî infarktiya tûj a miokardî qewimî: dozek destpêkê - 1.25 mg yek carekê rojê, wê hingê divê di her zêdebûna her dozê de lênêrînek taybetî were girtin,
nefropatiya ne-şekir an diyabetîk: dozaja destpêkê 1.25 mg rojê carekê. Zêdetir, ew dikare bi dozek herî zêde ya rojane ya 5 mg zêde bibe û yek carek were girtin,
kêmbûna şansê pêşxistina enfeksiyonê myocardial, stok, an mirinên kardiovaskulî li nexweşên bi xetera kardiovaskulasyona bilind: Doza destpêkê 2.5 mg rojê carekê. Heke derman baş were tolerankirin, tête pêşniyar kirin ku dermanê dûv re piştî 7 rojên dermankirinê ducar bikin, wê hingê wê di nav 21 rojên dermankirinê de 10 mg zêde bikin - doza domandina normal.

Ji bo komên nexweşên taybetî tête sererastkirin a dosage ya Dilaprel pêşniyar kirin:

fonksiyonê renal ên neçûyî (CC 50-20 ml / min per 1.73 m 2 axa laşê): Doza destpêkê ya rojane - 1.25 mg. Doza herî zêde 5 mg di rojê de ye,
binpêkirina balansa avê-electrolyte, an zexta giran a arterial, an birîna giran a atherosclerotic a arteronên koronar û cereb.: Doza destpêkê 1.25 mg per roj,
nexweşên bi temenê 65 salî re: Doza destpêkê - 1.25 mg per roj,
Fonksiyona kezebê ya neçê: Doza rojane ya herî zêde 2.5 mg e. Pêdivî ye ku derman di destpêka dermankirinê de di bin çavdêriya bijîşkî ya nêz de were girtin, ji ber ku tansiyona xwînê dikare bi girîngî zêde bibe an zêde bibe.

Ji bo nexweşên ku bi dermankirina diuretîk a pêşîn re, karanîna Dilaprel tête nîşandin tenê çend rojan piştî betalkirin an kêmkirina dozê diuretics di doza destpêka rojane ya 1.25 mg de. Piştî girtina doza yekem û di her zêdebûnê de, pêdivî ye ku nexweş 8 saetan çavdêriya bijîşkî were peyda kirin da ku pêşiya pêşkeftina reaksiyonek hîpotan ya bêserûber bigire.

Dilaprel, fermanên karanîna (rê û dosage)

Kapsulên Dilaprel bi devkî têne girtin, bêyî ku vexwarinê bixwarinê ve, bi nîv nanek av tê şûştin.

Dozê derman bi rengek bijartî tête hilbijartin, di nav xwe de berbi toleransê û bandora dermankirinê ya encamê tête girtin. Derman bi gelemperî dirêj e.

Rêzên dosageê yên ji bo nexweşên bi karûbarê normal ya kezeb û gurçikê tê pêşniyar kirin:

zexta xwînê zêde kir: 2.5 mg rojê carekê (di sibehê de), piştî 3 hefte girtina dermanê li vê dozê û nebûna bandora bendewar, gengaz e ku ew dozê bi 5 mg di rojê de zêde bikin, piştî 2-3 hefte din ji girtina dermanê li dozek 5 mg. Di rewşê de ku bandora wê ya berbiçav nebe, dozaja rojane dikare bi zêdeyî 10 mg zêde bibe, vebijarkek alternatîf jî gengaz e - karanîna Dilaprel bi dozek 5 mg per roj û zêdebûna din ên antihîpertansiyonê yên li dermanê, mînakî astengkerên kanala astimê hêdî an diuretics,
têkçûna dil a kronîk: 1.25 mg di rojê de di destpêka dermankirinê de, piştre jî, bi bertekên reaksiyonê ya nexweş re, hingê dibe ku dozê du caran ducar bikin di nav 1-2 hefteyan de heya dermanek herî rojane ya herî zêde 10 mg,
têkçûna dil a ku piştî enfeksiyonê ya miokardî ya zayendî di heyamê ji roja 2-an heya 9emîn de pêş ketiye: 5 mg di rojê de di du dozê de (serê sibê û êvarê) di destpêka dermankirinê de, bi intolerance to doza destpêkê ji bo du rojan divê 1 were girtin. , 25 mg ramipril du caran di rojê de, di pêşerojê de, ji ber ku berteka nexweşan tê hesibandin, gengaz e ku dozê her du carî 1-3 rojan bigire heya ku ducana rojane ya herî zêde 10 mg bigihîje, frekansa rêveberiya dermanê digel demê dikare bi rojê re carekê were kêm kirin,
nefropatiya renal: 1.25 mg carekê di rojê de di destpêka dermankirinê de, di pêşerojê de, dozê dikare 5 mg di rojê de yek carî zêde bibe (Doza herî zêde ya rojane),
kêmbûna metirsiya şikestinê, dorpêçiya dil an rîska mirinê ya kardiovaskulî li nexweşên ji komên rîskek kardiovaskular ên bilind: 2.5 mg ramipril rojek carekê di destpêka dermankirinê de, dozek dermanê ducarê dibe ku piştî 1 heftê, û di 3 hefteyên din de. Dozê Dilaprel dikare bi rojê 10 mg zêde bibe.

Di rewşa xebata renasê ya xirabbûyî de (zelaliya kreatînîn 50-20 ml / min), derman divê di dozek destpêkê ya rojane ya 1.25 mg de were bikar anîn, û dermanê herî zêde di nexweşên bi vî rengî de divê ji 5 mg di rojê de ne derbas be.

Di hîpertansiyoniya giran a arterial de, li nexweşên bi balansa elektrîkê-kêmbûna avê û di nexweşên ku ji wan de kêmbûnek girîng a tansiyona xwînê bi xetereyek diyar re têkildar e, doza destpêkê ya ramipril 1.25 mg di rojê de ye.

Nexweşên ku pêşîgirtina dermînetîkê werdigirin berî ku dest bi dermankirinê bi Dilaprel re bikin, heke gengaz be, 2-3 rojan beriya destpêkirina dermankirinê rawestînin an doza wan kêm bikin. Divê dermankirina Ramipril bi dozek 1.25 mg rojê carekê were dest pê kirin. Piştî girtina doza destpêkê, û her weha bi her zêdebûna dozê re derman û / an diuretics, çavdêriya bijîşkî ya baldarî ji nexweşê re herî kêm 8 demjimêran hewce ye, ku ev jî dibe alîkar ku ji kêmbûna bêkêmasî ya zexta xwînê dûr bikeve.

Nexweşên ku temenê wan ji 65 salî mezintir e, divê Dilaprel di dozek destpêkê de ji 1.25 mg rojê bigirin.

Di rewşa xebitîna kezebê ya bêhêz de, dermanê herî zêde ya rojane divê ji 2.5 mg zêde neke.

Di dermanxaneyê de bihayê Dilaprelê heye

Bihayê Dilaprel di dermanxaneyên cûda de hinekî cûda dibe û ji dosage û pakdanê ve bêtir girêdayî ye. Mesrefa dermanê ya nêzê îro: 2.5 maps kapsula (28 pcs. Di pakêtekê de) - 149 rûvî, kapsulên 5 mg (28 parçe. Di pakêtekê de) - 227–266 rûvî, kapsulên 10 mg (28 pcs. Di pakêtekê de) - 267-315 rûvî.

Di nivîsê de xeletiyek dît? Vê hilbijêrin û Ctrl + Enter binivîse.