Asta karanîna Metformin

Metformin (dimethylbiguanide) - amûreke antidiabetic ji bo karanîna navxweyî, ku ji pola biguanides ve girêdayî ye. Bandorbûn Metformin Ew bi hêza kapasîteya madeya çalak a ku di laş de di glukoneogenesisê de digire re têkildar e. Materyona çalak çalakiya veguhastina elektronên zincîra tîrêjê ya mitochondria asteng dike. Ev dibe sedema kêmbûna hebûna ATP-ê ya di hundurê hucreyan de û şiyana glycolysis, ku bi rengek oksîjenê tête çêkirin. Wekî encamek, pêşveçûna glîkozê di hucreyên ji cîhê jînekirî zêde dibe, û hilberîna laktate û pîruvate di kezeb, kêzikan, adipose û masûlkeyên masûlkan de zêde dibe. Di hucreyên kezebê de depoyên glycogen jî kêm dibin. Ew bandorên hîpoglycemîk nabe, ji ber ku ew hilberîna însulînê çalak nake.

Pêvajoyên oxidasyonê ya fat kêm dike û hilberîna acîdên laş ên belaş asteng dike. Li hember paşgira karanîna narkotîkê, guherînek di pharmacodynamics of insulîn de tê dîtin ji ber kêmbûna rêjeya navbêna însulînê ku girêdayê însulînê belaş e. Zêdebûnek di navbêna însulîn / prinsulin de jî tê tesbît kirin. Ji ber mekanîzmaya çalakiya dermanê, piştî xwarina xwarina xwarinê di asta ser glukozê de kêmbûn heye, nîşana bingehîn a glukozê jî kêm dibe. Ji ber ku derman nahêle hilberîna însulînê ji hêla hucreyên beta ên pankreasê ve were hilweşandin, ew hîperinsulinemia sekinîne, ku yek ji wan faktorên herî girîng ê zêdebûna giraniya laş di diyabetes û pêşkeftina tevliheviyên enfeksiyonê de tê hesibandin. A kêmbûna asta glukozê ji ber baştirkirina glukozê ya ji hêla hucreyên masûlkeyan û zêdebûna hestiyariya ji receptorên însulînê yên jêrîn. Di mirovên tendurist de (bêyî şekir) dema ku metformin digirin, kêmbûnek di asta glukozê de nayê dîtin. Metformin alîkar dike ku bi ziravbûn û tepisandina laşê laşê laşê mirov re kêm bibe, zirara glukozê ya ji xwarinê di taqa gastrointestinalê de kêm bike û glycoliza anaerobîk stimul bike.

Metformin di heman demê de xwedî bandorek fibrinolytîk e ku ji ber astengkirina PAI-1 (tîpek fîzînatorê tevgera plasminogen) û t-PA (activatorê plasminogenê ya tîr).
Derman pêvajoya biotransformasyona glukozê li glycogen dişoxilîne, tansiyona xwînê di laşê kezebê de çalak dike. Taybetmendiya hîpolîpîdemîk: asta LDL (lipoproteinsên tîrêjê kêm), triglycerides (ji hêla 10-20% ve jî bi zêdebûna destpêkî 50%) û VLDL (lipoproteinsên dendika pir kêm) kêm dike. Ji ber bandorên metabolê, metformin dibe sedema zêdebûna HDL (lipoproteinsên tîrêjê bilind)% 20-30%.

Derman bi pêşveçûna zêdebûna hêmanên masûlkeyên hêsan ên dîwarê kelê vedigere. Ew bandorek erênî li ser pergala cardiovaskulasyonê dike û pêşî lê vedike ku angiopatiya diyabetîk dike.

Piştî rêveberiya devkî, hêjmara herî çalak a madeya çalak di plasma xwînê de piştî 2.5 demjimêran tête gihîştin. Di nexweşên ku derman di dozên destûrtirîn destûr werdigirin de, naveroka bilind a madeya çalak di plasma xwînê de ji 4 mg / ml derbas nebû. 6 demjimêran piştî hildana pilê, şiyarkirina maddeya çalak a ji dermanê biqede, ku bi kêmbûna pîvana plazmayê re jî heye. metformin . Dema ku dosiyên pêşniyar ên piştî 1-2 rojan hildin, tansiyonên domdar ên metformîn di plasma xwînê de di nav 1 μg / ml an kêmtir de têne dîtin.

Heke di dema xwarinê de hûn derman bavêjin, wê hingê di kêmbûna zêdekirina metformin ji dermanê de heye.Metformin bi gelemperî di dîwarên hucreya pestikê de tête kolandin: di piçûktir û duodenum, zikê, û her weha di nav gewlên rûnê û kezebê de. Nîv-jiyan nêzî 6,5 demjimêran e .. Bi karanîna navxweyî ya metformin re, bîyasîna bêkêmasî ya di mirovên tendurist de hema hema 50-60% e. Hinek piçûktir bi proteînên plazma ve girêdayî ye. Bi karanîna sekreteriya tubulasyonê û filtrasyonê glomerular, ew ji hêla gurçikan ve ji% 20 heta 30% ji dozana derman tê derxistin (bêveng, ji ber ku, berevajî formin, ev nayê metabol kirin). Li gel fonksiyonê renal veqetandî, zelaliya renal li gorî zelalkirina kreatînîn kêm dibe, lewra, bi vî rengî, lihevhatina plasma û nîv-jiyana metformin ji laş zêde dibe, ku ev dikare bibe sedema pêkanîna maddeya çalak a di laş de.

Whyima metformin alîkar nake

Carinan nexweş gilî dikin ku dermanê diyarkirî ne arîkar dike, ango, bi peywira xwe ya bingehîn re çêdike - normalkirina glukozê ya lezgîn. Ev dikare ji ber gelek sedeman çêbibe. Li jêr min sedemên ku dibe ku metformin ne arîkar navnîş bikim.

Metformin ji bo nîşanê nehatiye destnîşankirin
Dosya ne bes e
Dermanê Panê
Fareserkirina parêz dema ku metformin digirin
Nûseriyek kesane

Carinan bes e ku meriv xeletiyên dema girtinê rast bikin û bandora kêmkirina şekirê dê li benda we nemîne.

Têkilî bi dermanên din re

Di dema karanîna metformin a li kompleksek bi dermanên din re reaksiyonên kîmyewî di navbera pêkhateyên dermanên ku bandora kêmkirina şekirê metformin zêde dike an dereng dike.

Ji ber vê yekê, karanîna metformin û danazole di heman demê de dibe sedema zêdebûna lezgîn a di asta şekir de. Bi hişyariyê, hûn hewce ne ku karanîna chlorpromazine bikar bînin, ku serbestberdana însulînê kêm dike, bi vî awayî glycemia zêde dibe.

Thehtîmala zêdebûna bandora kêmkirina şekirê dema ku vexwarin tê de dibe:

Glucocorticosteroids (GCS).
Sympathomimetics.
Contraceptives ji bo karanîna navxweyî.
Epinofrina.
Danasîna glukagonê.
Hormonên tîrîdê.
Derivatives of phenothiazone.
Diuretics û thiazides loop bikin.
Derivatives acid nitotinic.

Dermankirina bi cimetidine re dibe ku bibe sedema pêşveçûna acidosis lactic. Bikaranîna metformin, di encamê de, bandora antîkagulantan qels dike.

Dema ku metformin bikar tînin alkolê vexwarin bi gelemperî mudaxaleyê dike. Intoêdibe ku bi vexwarinên kêm-calorie û bêhevseng, birçîbûn an jî têkçûnên kezebê rê li ber avakirina acidosis laktîkî vedike.

Ji ber vê yekê, di dema dermankirinê de bi metformin re, divê nexweş karên gurçê bişopînin. Ji bo vê yekê, ew hewce ne ku herî kêm du caran di salê de ji bo xwendina giraniya lactate ya li plazmayê. Her weha pêdivî ye ku ji bo naveroka kreatînîn di xwînê de analîzek were kirin.

Ger nexweşek hatibe dîtin ku nexweşiyek infeksiyonek bronchopulmonaryê an patholojiyek infeksiyonê ya pergala genitourinary heye, pêdivî ye ku pizîşk bi lezgîn were şêwir kirin.

Kombûna metformin bi dermanên din ên kêmkirina şekir re, wek enzînsulên însulînê û sulfonylureas, carinan dibe sedema kêmbûna hûrbûnê. Divê ev fenomen ji bo nexweşên ku wesayîtan an jî mekanîzmayên tevlihev bikişînin têne hesibandin. Hûn dikarin di dema dermankirinê de ji xebatek wusa xeternak derkevin.

Bi etanol, loop diuretics, iodine-radyoqueque vegirtî nabe, ji ber ku ew xetera acidosis lactîk zêde dike, nemaze di rewşên birçîbûnê an parêza kêm-kalorî de. Di dema karanîna metformin de, pêdivî ye ku alkol û alkolên ku vexwarinê ne vebirin.

Bi kombînasyona bi anticoagulantên neyekser û cimetidine re bi hişyariyê bikar bînin.Pêşkêşkerên Sulfonylurea, însulîn, acarbose, monoamine oxidase (MAO), oxytetracycline, enzîmên veguherandina angiotensin (ACE) frensiyonên, clofibrate, cyclophosphamide û salicylates bandora metformin çêtir dike.

Bi karanîna bi hevdemî re yên glukokortîkosteroîdê re, tevlîhevkirina devkî ya hevbeş, epinephrine, glukagon, hormonên thyroid, derivatives of phenothiazine, acid nîkotinîk, diuretics thiazide, kêmbûna bandora metformin mimkun e.

Nifedipîn zexîreyê zêde dike, C max, xilafbûnê hêdî dike.

Materyalên kationîk (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren and vancomycin) ji bo pergalên veguhastinê yên tubular re pêşbaz dikin û, bi dermankirina dirêjtirîn, dikarin C max 60% zêde bikin.

Metformin dermanek ji pola biguanides e, ku bi awayekî çalak di dermankirina şekir 2 de tête bikar anîn.

Materyona çalak a sereke ya dermanê Metroformin hîdrochloride ye, dioksîdê ya silicon, povidone, stearate magnesium, macrogol wekî pêkhateyên alîkar têne bikar anîn.

Derman bi rengek çalak ji bo kêmkirina şekirê xwînê tê xebitandin. Di heman demê de, kêmbûnek nîşankeran pêk tê ne tenê piştî xwarina sereke, lê di heman demê de dihêle hûn astên bingehê jî kêm bikin. Sermiyana sereke ya çalak a tabletan dihêle hûn hilberîna însulînê ji hêla pankreasê ve were sererast kirin, ku bi xweşikî laş bandor dike û pêşveçûna hîpoglycemiyê provoke nake. Wekî din, di nav bandorên erênî de ev e:

nehiştina hyperinsulinomia,
beşdarî zirara giran dibe,
xetereya pêşxistina nexweşiyên pergala kardiovaskulare kêm dike,
bi rengek baş li metabolîzma lîpîdê di laş de bandor dike,
oxidasyona fêkiyan kêm dike,
asta kolesterolê xerab kêm dike,
xetera angiopatiya diyabetê kêm dike,
triglycerides kêm dike.

Derman bi devkî tê girtin, piştî piştî du-sê saetan çalakiya wê herî zêde dest pê dike. Nêzîkî şeş demjimêran piştî kişandina narkotîkê, hêjmara plasma ya metformînê kêm dibe, ji ber ku zexîreya beşa çalak bi dawî dibe.

Gava ku piştî çend rojan bi vê dermanê re tê dermankirin, hûn dikarin di hebên piçûk de hebûna wê ya domdar di xwînê de bibînin.

Metformîn dermanê kal-pîr xetereyên gelek cûreyên penceşêrê di mi û rûkan de kêm dike, û di heman demê de pêşveçûna kanserên kanserê di ezmûnên li ser çandên hucreyên mirovan û li ser implantên mirovan de jî asteng dike.

Kombûna metformin û aspirin bi girîngî mezinbûna mezinbûna hucreyên penceşêrê pankreasê ji hêla proteînên ant-apoptotîkî Mcl-1 û Bcl-2 (bi navgîniya www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26056043) vedihewîne. Caspases enzymên pisîk in ku di serî de mirinên hucreyê berpirsiyar in.

Kombinasyona metformîn û aspirin bi girîngî zêdekirina mezinbûna hucreya penceşêrê ya pankreasê bi aktîvkirina kanspos-3 (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26056043) Metformin TNF alpha (www.ncbi.nlm.nih) kêm dike.

gov / pubmed / 24009539) STAT3 (veguherînerê îşaretê û aktîvkirina transkrîpsiyonê 3) proteîna —signal û aktîvkirina transkrîbatê ji proteînên malbata STAT. Metformin bi bandorkerî STAT3 asteng dike û dikare qonaxên pêşîn ên penceşêrê dişikê û karcînoma hucreyê squamous ya ezofagus de asteng bike (www.ncbi.nlm.nih.

gov / pubmed / 26245871) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24577086) Tyrosine kinase 2 enzyme ye ku di nav nîşana IL-6, IL-10 û IL-12 de tê de heye. Dibe ku di bêewlehiya antiviral de rolek bilîze.

Vegotinek di giyayê TYK2 de bi sindroma Een hyperimmunoglobulin (HIES) re têkildar bû, regezek pêşîn a ku bi taybetmendiya bilind a immunoglobulin E (https://en.wikipedia.org/wiki/Tyrosine_kinase_2) Metformin bi zêdebûna Tyrosine kinase 2 (www) belav dibe. ncbi.nlm.nih.

gov / pubmed / 26721779) Mutasyon û derbarkirina zêde ya β-catenin bi gelek celebên penceşêrê re têkildar in, di nav de karcinoma hepatocellular, kansera kolorektal, kansera kezebê, şîn, ovary û kansera endometrial. https: //en.wikipedia.

org / wiki / Beta-catenin Metformin dozaja ku girêdayê β-catenîn di kansera pêsîrê de asteng dike (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28035400) PPAR-γ - gamma receptor-çalakkirî ya proliferatorê Peroxisome.PPAR-γ metabolîzmaya fat û tomara glukozê rast dike.

Gava ku xwarinên bilind-fat têne xwarin, mîkrokên PPAR-γ bi tîpa adipose re tune. Pir dermanên hişyarkirina însulînê ku ji bo dermankirina şekir tê bikaranîn, PPAR-γ çalak dike, glukoza xwînê kêm dike û zêde nake ser sekreteriya însulînê ya pancreatic. (https://en.wikipedia.org/wiki/Peroxisome_proliferator-activated_receptor_gamma)

Kansera kezebê ya squamous (80% bûyeran), penceşêrê colorectal, glioblastoma, tum û serê. Ev proteîn di% 30-ê de hemî kansera (tumorên êşa epitelial) pêk tê. Metformin EGFR li glioblastoma www.ncbi.nlm.nih dihêle.

gov / pubmed / 21766499 Kinase AKT1 enzimek sereke ya riya nîşana PI3K / AKT ye û di rêziknameya zêdebûna hucreyê de, mezinbûn û zindî tevdigere. Giringiyek mezin li xwendina fonksiyonên vê enzyûmê hatî dayîn lewma ku ew di gelek nexweşiyên xirab de ew wek oncogene tevdigere https: //en.wikipedia.

org / wiki / Protein_kinase_B Metformin AKT1 tepeser dike www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12890675 Metformin rîskên onkolojiyê kêm dike û jiyana dirêj dike bi kêmkirina şideta gelek celebên penceşêrê di stokên cûda yên mûşê de bi gumanbarên cûrbecûr (binihêrin li çepê) www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3906334

Metformin dermanek potansiyel e ku ji bo dermankirina gengaz a arthritis rheumatoid li nexweşên bi diyabetî.

Bi temen re, wekî encama êşa atherosclerosis ya xwînê, pir zilam ji aliyê ereban ve dikişîne. Metformîn dermanê pîr-kal li ser ereban di mîzan de baştir dibe û bi vî rengî piyaseyê derman dike, ku wekî encama atherosclerosis vaskulîn pêk tê.

This ev sedemên herî gelemperî yên bêtewendiyê ye. Tenê çalakiya metformîn hêdî hêdî dibe - piştî qursek dermankirinê. Pisporên Amerîkî yên ji Zanîngeha Gurcistanê destnîşan kirin ku nexweşiyek ji bo pîrbûna metformin karîbûn pergalên xwînê yên sîstema xwînê yên ku di nav geniman de cîh digire berfireh bike.

Metformin asta nîşangirên enfeksiyonê kêm dike û di heman demê de kêmasiya hevbeş a di arthrhema rheumatoid de li nexweşên bi şekirê şekir kêm dibe.

Girêdana daneya çavkaniyê:

Metformin enzymên kezebê yên zexîre kêm dike û dikare nexweşiya kezebê ya bê alkolê (NAFLD) li nexweşên bi şekir şekir derman bike.

Ofteniqas caran dibihîzin ku metformin "kezebê çandin." Lê hejmarek ceribandinên klînîkî destnîşan dikin ku, ji ber bandora metabolê û profîlek ewlehiya baş, metformin di dermanê NAFLD de dermanek soz dibîne, nemaze di nav nexweşên bi pêkhatên sindromê metabolîk de.

Mekanîzma çalakiya metformin

Actionalakiya herî girîng a metformîn ziravkirina hilberîna glukozê ya kezebê ye.

Metformin serbestberdana enzyme ya kezebê AMPK çalak dike, ku berpirsiyar li ser metabolîzma glukoz û rûnê ye. Ev çalakbûn dibe sedema tepisandina hilberîna glukozê ya li kezebê. Ango, zêdebûna glukozê ya ji ber metformin nayê avakirin.

Wekî din, metformin bi hestyariya xweya însulînê re hestyarî zêde dike û şiyana glukozê ya jêrîn (bi karanîna însulînê, glukozê ji hemî hucreyên laş re radest dibe û dibe çavkaniyek enerjiyê), zêde dibe oxidasyona asîdê ya laş, û kêmkirina glukozê ya di gastrointestinal de kêm dike.

A dereng têkbirina glukozê di taqa gastrointestinal de ji hêla metformin ve dibe alîkar ku asta glukozê ya xwînê piştî xwarina kêmtir bidomîne, û hem jî zêdebûna hestiyariya hucreyên hedef ji bo însulîna xwe.

Piştî rêveberiya devkî, metformin di grava gastrointestinal de tête zeft kirin, bandora wê ya çalak piştî 2.5 demjimêran dest pê dike. Met metformin piştî hin 9-12 demjimêran ji hêla gurçikan ve tê derxistin. Divê bê zanîn ku metformîn di kezeb, gurçikan û masûlkeyan de têkildar e.

Bikaranîna metformîn bi destpêşxeriya 500-850 mg 2-3 caran di rojê de di dema an piştî xwarinê de dest pê dike. Zêdetir hêdî hêdî zêdebûna dozê dibe ku li gora encamên jihevhatinên glukozê xwînê ve girêdayî be.

Dozên parastinê ya metformîn bi gelemperî 1500-2000 mg / rojê ye.

Ji bo kêmkirina bandorên aliyê ji xala gastrointestinal, doza rojane di 2-3 dozan de tê dabeş kirin. Dozê herî zêde ya rojane ya 3000 mg / roj, di 3 dozan de dabeş dibe.

Dermanê orjînal a metformîn Glucophage ya Fransî ye.

Generics of Glucophage: Metformin ya pargîdaniya Ozone (Rûsyayê), Siofor, etc.

Dîsa jî, ji bo kêmkirina bandora alîgirên metformîn (aloziyên gastrointestinal) û başkirina kalîteya jiyanê ya nexweşên bi şekir 2-yê li Fransayê re, metformînek dirêj-bandorkirin hate çêkirin û bi navê Glucofage Long bi wergirtina hêdî ya metformîn çalak. Pêdivî ye ku dirêjahiya glucophage dikare rojê carekê yek were girtin, ku, bê guman, ji bo nexweşan pir hêsantir e.

Pizirandina metformînê ya dirêjtir di kûrahiya gastrointestinal de ye.

Thealakiya dermanê armanc dike ku pêvajoya glukoneogjenezê ya ku di kezebê de dibe asteng bike. Gava hilberîna glukozê li organekê kêm dibe, asta xwîna wî jî kêm dibe. Divê bê zanîn ku di diyabetîkan de, rêjeya pêkanîna glukozê ya di kezebê de herî kêm sê caran ji nirxên normal derbas dibe.

Di kezebê de enzimekek bi navê proteîn-kînase ya AMP-çalakkirî (AMPK) heye, ku di sinjalkirina însulînê, metabolîzma fêkiyan û glukozê de, û hem jî di balansa enerjiyê de fonksiyona sereke pêk tîne. Metformin AMPK çalak dike da ku hilberîna glukozê asteng bike.

Digel tepisandina pêvajoya glukoneogenesis, metformin fonksiyonên din jî dike, nemaze:

hestiyariya hestiyên peran û hucreyan li ser hormonek kêmkirina şekirê baştir dike,
vekirina glukozê ya ji hêla hucreyan ve zêde dibe,
dibe sedema oxidation of acîdên xwînê,
dijberkirina ziravbûna glukozê ya ji gihîştê pûç dike.

Derman kirina dermanan dibe alîkar ku mirov di nav mirovan de zêde nebe. Metformin kolesterolê ser, TG û LDL kolesterolê li stûyê vala kêm dike. Di heman demê de, ew zerarê nade lîpoproteînên dendikên din.

Bi karanîna narkotîkê, nexweş dikare dikare bi% 20 kêmbûnê di naveroka şekirê de bikeve, her weha hebûna yekjimar a glycosylated hemoglobînê ya bi% 1.5%. Bikaranîna dermanê wekî monoterapiyê, lihevhatî bi dermanên din ên kêmkirina şekir, însulîn û xwarina taybetî, şansê pêşxistina êrişek dil kêm dike.

Piştî ku nexweş tabletek metformin vedixwe, dê asta xwîna wî li 1-3 demjimêran zêde bibe û ew ê dest bi çalakiyê bike. Derman bi leza gastrointestinal têra xwe zû tê şûştin.

Metformin sekinandina enzîmê hepatîk proteîna kînase ya AMP-ê çalak dike (AMPK), ku berpirsiyar li ser metabolîzma glukoz û rûnê ye. Thealakkirina AMPK ji bo bandora narkotîkirina metformin li ser glukoneogenesis li kezebê hewce ye.

Wekî din di prosesa glîkoneogjenezê de li kezebê tê asteng kirin, metformin hestiyariya tûşan ber bi însulînê ve zêde dike, zêdebûna glukozê ya periyodîk zêde dike, oxidation of acîdên xwînê zêde dike, di heman demê de zirara glukozê ya ji gastrointestinal kêm dike.

Ku ew bi hêsanî bibêjin, hingê piştî ku xwarinek bi naveroka pir karbohîdartan re têkeve laşê, însulasyona pankreasîk dest pê dike ku were sekinandin da ku asta şekirê xwînê di nav sînorên normal de bigire.

Karbohydrates ku di xwarinan de tê de tê vexwar kirin di zikê xwe de digirin û dibin glukozê, ku dikeve nav leza xwînê. Bi alîkariya însulînê, ew şandin hucreyan û ji bo enerjiyê peyda dibe.

Kezeb û masûlkeyan xwedan gola glukozê ya zêde heye, û di heman demê de bi hêsanî ew di nav xwînê de berdide (ji bo nimûne, bi hîpoglycemiyê, bi tepisandina laşî). Wekî din, kezeb dikare glukozê ji madeyên din bigire, mînakî ji fêkiyan û amînoksîdan (avakirina avahiyên proteînan).

Bandora herî girîng a metformîn nehskirina (tepeserkirina) hilberîna glukozê ya ji hêla kezebê ve ye, ku ji bo şekirê tip 2 e.

Bandorek din a tiryakê di peresîna dereng a glukozê ya di zikê de tête diyar kirin, ku destûrê dide ku asta xwînê ya glukozê piştî xwarina kêm (asta şekirê xwîna postprandial) bidest bixe, û her weha hişmendiya hucreyên li ser însulînê zêde bike (hucreyên hedef dest pê dikin ku zûtir bersiv bidin însulînê, ku serbestberdana glukozê de berdan).

Piştî rêveberiya devkî, tabloya metformîn di tûjaya gastrointestinal de tê şûştin. Substancealakiya naverokê ya çalak ji 2,5 saetan piştî rêveberiyê dest pê dike û piştî 9-12 demjimêran ji hêla gurçikê ve tê derxistin. Metformin dikare di nav kezebê, gurçikê û laşê masûlkan de bibare.

Di destpêka dermankirinê de, metformîn bi gelemperî du-sê caran rojê berî an piştî xwarinê, 500-850 mg her yek tête diyar kirin. Piştî kursiyek 10-15-rojan, bandora wê ya li ser şekirê xwînê tête nirxandin û, heke pêwîst be, doz di bin çavdêriya bijîşk de zêde dibe. Dozê metformîn dikare bi 3000 mg zêde bibe. per roj, li 3 dusên wekhev dabeş kirin.

Rêbernameyên taybetî yên ji bo karanîna û nirxandinên nexweşan

Mîna her derman, metformin şîreta xwe heye. Min taybetî materyalek bi rengek populer pêşkêşî kir, da ku hûn fam bikin ka ev derman çawa dixebite. Ka em ji destpêkê ve dest pê bikin û pirsa çalakiya metformin li ser laş binihêrin, û heke bi şertên zanistî, wê hingê dermanên pharmacodynamics û pharmacokinetics, lê tenê tenê hêsantir.

Mekanîzma çalakiyê ya Metformin di navnîşa analîzên kolektîf de li ser navnîşên nîşanan ve biryardar e.

Li gorî rêberan, derman ji bo dermankirina şekir 2, û her weha ji bo pêşîgirtina vê nexweşiyê tê bikar anîn.

Tabletên şekir metformin ji bo kesên di her temenî de, di nav de zarokên ji 10 salî re jî têne şandin.

Di bin hin mercan de, dibe ku ew pêşîn tê pêşniyar kirin.

Berî ku Metformin bikar bînin, hûn hewce ne ku hûn bizanin ka kîjan patholojî ji bo wê tête bikar anîn.

Di vê rewşê de, çêtir e ku meriv li gorî pêşniyarên bijîşkê ku vê dermanê derdixe holê, bala xwe bide taybetmendiyên her nexweş.

Nîşan ji bo derman derman kirin ev in:

şekir 1 û cure 2
prediabetes (şertê navberê),
obesity with ins tolerance insulin,
nexweşiya ovaryê ya cleopolycystîk,
sindroma metabolîk
di werzîşê de
pêşîlêgirtina pîrbûna laş.

Tevî navnîşek berbiçav a patholojiyên ku hûn dikarin Metformin vexwin, ew bi gelemperî bi şekir 2 re tête girtin. Di cûreya yekemîn a nexweşî de, ev derman bi zehfî tête bikar anîn, bi taybetî wekî amûrek ji bo dermankirina însulînê.

Gelek lêkolînan destnîşan kirin ku dema ku derman bi hevdemî bi însulasyona însulînê digirin, hewcedariya hormonek bi qasî 25-50% kêm dibe. Wekî din, piştî karanîna dirêjkirina dermanê, tezmînata metabolîzma karbohîdartan baştir dibe. Her weha di celebek duyemîn a şekir de tête bikar anîn, ku hewce dike ku însulînek pêdivî ye.

Di celebê duyemîn a nexweşî de, Metformin hema hema di her rewşê de tête diyarkirin. Di dema monoterapiyê de divê dosage hêdî zêde bibe. Ji ber vê yekê, di destpêkê de destûr e ku rojane 1 tablet (500 an 850 mg) bikar bînin.

Bi demê re, ducana derman dikare bi şêwirmendî bi bijîşkek beriya wê zêde bibe. Dozê herî zêde di rojê de divê ji 2,5 mg zêdetir neke, ango, nexweş dikare rojê 2-3 tabletî bavêje. Piştî du hefte, metabolîzma karbohîdartan dest pê dike ku vegere rewşa normal. Piştî gihîştina astek normal a şekirê xwînê, dosage hêdî dibe ku kêm bibe.

Bi tevhevkirina narkotîkê Metformin û sulfonylurea dikare bandorek erênî ya kurt-kurt çêbike. Lê laşê mirov zû zû dibe ku meriv bi vî rengê dermanê re bibe yek. Ji ber vê yekê, monoterapiya bi Metformin re dikare xwedan bandorek demdirêj be.

Pir kesên diyaber bi celebek duyemîn a nexweşî zêde û zêde giran in.

Di rewşên weha de, karanîna dermanê Metformin dikare bandorek erênî li ser giranbûna nexweşê bike. Lê ji bo ku zirarê nede laşê xwe, pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku diabetic-ê zirarê bide laşê xwe.

Kursa dermankirinê divê zêdetirî 22 rojan bidome.
Pêkirina hepsan, pêdivî ye ku nexweş jiyanek zindî ya çalak birêve bibe.
Êkirina derman bi vexwarina giran tê.
Terapî bi navgîniya xwarina nexweşê sînor dike.

Her roj, nexweşek bi diyabetî pêdivî ye ku hin çalakiyên laşî pêk bîne, ger bexşîn, meşîn, şûnda, volleyball, futbol û hêj bêtir. Ji parêzê hûn ê neçar bimînin ku hilberên bakery, pasta, çîkolata, jam, hingiv, fêkiyên şîrîn, xwarinên xwê û fêkandî derxînin.

Doktor bi serbixwe dozaja dermanê ji bo nexweşê diyar dike. Ne gengaz e ku meriv bixwe-derman bibe, ji ber ku ev dikare encamên giran bide. Herweha, ew dikare ji hêla mirovên ku ne giran in ve têne bikar anîn, lê têrbûna tijîbûnê.

Bikaranîna Metformin di dermankirina şekir 2 de bi karûbarê rengek parastî tête destnîşan kirin, û herweha wekî rewşek prediabetic. Nîşanek rasterast ji bo karanîna şekirê şekir 2 e, ku bi obezbûnê ve tê rêve kirin.

Di heman demê de ev wekî beşek ji dermanê tevlihev di nav dermankirina obez-obusal-visceral de tête bikar anîn.

Di dema karanîna wê de di pratîka klînîkî de, lêkolînên li ser Metformin ewqas erênî bûn ku piştî ceribandinên klînîkî ku wan piştrast kir, di 2007-an de derman ji bo karanîna di nexweşiya zarokan de ji bo dermankirina şekir 1, wekî alîkarê dermankirina însulînê hate pêşniyar kirin.

Tabloyên Metformin piştî xwarinê bi hişk têne girtin, gelek av vexwarin. Dozên yekem û destpêkê 1000 mg roj in, di navberek 1-2 heftî de hêdî hêdî zêde dibin, nirxa wê di bin çavdêriya daneyên laboratîfê de li ser asta glukozê di xwînê de tê sererast kirin.

Doza destûrtirîn herî zêde rojê 3000 mg e. Doza rojane dikare yekcar were bikar anîn, lê di destpêka dermankirinê de, di heyama adaptasyonê de, tê pêşniyarkirin ku wê di 2-3 ducaran de were dabeşkirin, ku ev yek dibe alîkar ku bandora alî ya dermanê li ser xala gastrointestinal kêm bike.

Hûrbûna herî mezin a dermanê di plasma xwînê de 2,5 demjimêr piştî rêveberiyê tête dîtin, piştî 6 demjimêran dest pê dike ku kêm bibe. Piştî 1-2 rojên birêkûpêk girtina birêkûpêk, mîqdara domdar a dermanê di xwînê de tê saz kirin, li gorî lêkolînan, Metformin du hefte piştî destpêkirina rêveberiyê dest bi bandorek berbiçav dike.

Bi karanîna hevbeş a Metformin û însulînê re, çavdêriya bijîjkî, bi dozên giran ên însulînê re li nexweşxaneyê, pêwîst e.

Contraindications jêrîn di rêwerzên Metformin de têne destnîşan kirin:

Acîdên laktîk a heyî an jî berê
Ertê pêşdetir
Hîpertansiyonê li ser yek ji hêmanên dermanê,
Fonksiyonê renal hilweşandî, û hem jî nexweşiyên bihevre yên ku dikarin bibin sedema binpêkirinek wiha,
Nexweşiya adrenal,
Bi têkçûnê
Lingê diyabetê
Hemî şertên ku dibin sedema dehydration (vereşîn, şilav) û hîpoxia (şok, têkçûna cardiopulmonary),
Alkolîzmê Pêdivî ye ku ji bîr nekin ku heya karanîna hevbeş yekane ya Metformin û alkolê jî dikare bibe sedema tansiyonên giran ên metabolê,
Nexweşiyên enfeksiyonê di dema zikmakî de, bi fealiyetê re,
Nexweşên kronîk di qonaxa dekompensasyonê de,
Kiryarên berfireh û rehabîlîtasyonê ya paşîn,
Fîrê şitandinê

Ducaniyê, mîna zaroktiyê, êdî naha berevajî kirina derman hildibijêre, ji ber ku gengaz e ku dermanê Metformin ji bo dermankirina gestational û ciwanên ducanî tête derman kirin, di heman demê de, di van rewşan de, terapî di bin çavdêriya tibbî de pêk tê.

Metformin li gelek welatan tê lêkolîn kirin: thenternet bi peyamên derheqê taybetmendiyên wê yên nuh ên nuh vekirî tije ye.Ji ber vê yekê, îro îro Metformin û hişyar têne çi dikin?

Metformin şekir celeb 2 diparêze û kontrol dike.
Metformin piştî ku doza yekem hildin, tavilê şekirê kêm nake. Actionalakiya wê piştî 2,5 demjimêran dest pê dike. A kêmbûna glukoza xwînê di çend rojan de - ji 7 heta 14 rojan ve pêk tê.
Di dozên dermankirinê de, bi zêdegavkirinek zêde - bi zehf kêm kêm - hîpoglycemiyê çêdike.
Metformin dikare bi insulîn, maninil, û hwd re were hev kirin.
Dr. R. Bernstein (USA) argûn dike ku metformin xetera kanserê kêm dike û hem jî hormona birçîbûnê tepisîne, bi vî rengî beşdarî aramkirina giran dibe.
Li gorî lêkolîna ku ji hêla Craig Kerry ve hatî çêkirin, metformîn dikare bi serfirazî di dermankirina tevlihev a oncolojî û nexweşiyên cardiovaskuler de were bikar anîn.
Metformin di mezinbûna neuronên nû de di mejî û mezika spinal de pêşve dike.
Di nexweşiya Alzheimer de, hêjeya hucreyên nervê yên di hippocampus de, perçeya mêjî ya ku bîranînên nû diafirîne, bi giranî kêm dibe. Tecrube nîşan dide ku girtina rojane 1000 mg metformin ji bo mirovên ku giraniya 60 kîlo ye bi qasî girîngiya afirandina afirandina bîranînên nû çêtir dike.
Ramînek dijber heye ku metformin bixwe xetereya dementia zêde dike. Lekolînwanên Taiwanî bi serokatiya Dr. Yichun Kuan lêkolînek li ser 9300 nexweşên bi diyabet 2, kir, ku bandora metformin li ser koma kontrola nexweşan lêkolîn kirin. Encama wan: Ku dirêjtir nexweş metformin kişand û dozê ewqas bilindtir be jî, îhtîmala dendoxê pirtir e. Ev nerîn ji hêla gelek pisporan ve tê pirsîn.
Metformin ziravbûna pergalê tepisîne - yek ji wan sedemên pîrbûnê ye, ji dil û xwînên xwînê ji pîrbûnê diparêze.
Derman kolesterolê baştir dike, asta kolesterolê zirarê ya kêm-nizm kêm dike.
Metformin asta enzîmên kezebê bilind dike û dikare nexweşiya kezebê ya bê alkol li nexweşên bi diyabetê derman bike.
Ji dorûbera komek ji kompleksên diyabetê nêzî 30% rîska mirinê kêm dike.
Metformin ji bo nexweşiyên gurçikê, kezeb, û têkçûna dil a kronîk tune nerazîbûnên bêkêmasî. Heke hebe, doktor dozê biqedîne, û nexweş nexweş karanîna metformin berdewam dike. Lêbelê, biryara bijîşk bi patholojiyên hişk ên dil, kezeb û gurçikên nexweşê ne guncan be ji bo pêkanîna vê dermanê.
Metformin karanîna asta vîtamîna B12 kêm dike, lewra dema ku hûn bikar tînin, hûn hewce ne ku hejmarên xwînê kontrol bikin.
Ew di nebûna ovulasyonê de di nexweşên kêmasiyê de tê bikar anîn.
Metformin di komek ku ji hêla dermanên antîskotîzmê ve dibe sedema girêkê de asê dike.
Ew nabe ku bi alkolê re were hevber kirin da ku di nav forma acidosis lactîk de (tevliheviyek mirî) tevlihevî dûr bike.
Metformin ji bo kalbûnê pîrbûn berendamek e.
Ew wekî dermanek potansiyel ji bo dermankirina gengaz a arthritis rehematoidal li nexweşên bi şekir 2 diabetê de tê xwendin.

Actionalakiya dermanan	Metformin kontrola şekir di nexweşên bi şekir 2 de çêtir dibe, û carinan carinan jî ji bo şekirê diyabet 1 tê diyar kirin. Piştî şekirê şekir rojane kêm dike, digel demê re hejmarên xwînê baş dike. Ew kezebê dişoxilîne ku kêm glukozê çêbikin, û di heman demê de bandor li gerdûniya karbohîdartên parêzê yên di laşsiyonê de jî bandor dike. Hestiyariya şaneyên li ser însulînê zêde dike. Ew pankreasê çê nade ku însulîna zêde hilberîne, ji ber vê yekê xetera hîpoglycemia tune.
Pharmacokinetics	Derman bi gurçikan re di nav mîzê de hema hema nayê guhertin. Bendewariya naveroka çalak ji tabletên çalakiya dirêjtirîn (û analogê) li gorî tabletên asayî kêmtir e. Di mirovên ku bi kêmasiya fonksiyonê ya renal ve dibe, hebîna naveroka çalak a di plasma xwînê de dikare zêde bibe, û ev ne ewle ye.
Nîşaneyên ji bo karanîna	Nexweşiya şekir 2, bi taybetî jî di mirovên ku bi wan re qelew dibin û hestiyariya lawaz a tansiyonê ber însulînê (berxwedana însulînê) heye.Tête kirin ku metformin tenê tam dike, lê cîh nade, parêz û çalakiya laşî digire. Bikaranîna vê dermanê ji bo şekir, giraniya giran û dirêjkirina jiyanê li jêr bi hûrgulî li ser vê rûpelê tête şirove kirin.

Actionalakiya dermanan	Metformin kontrola şekir di nexweşên bi şekir 2 de çêtir dibe, û carinan carinan jî ji bo şekirê diyabet 1 tê diyar kirin. Ew piştî xwarina şekirê rojane kêm dike, û digel demê re encamên testa xwînê ji bo hemoglobînê HbA1C ya glîkandî çêtir dike. Ew kezebê dişoxilîne ku kêm glukozê çêbikin, û di heman demê de bandor li gerdûniya karbohîdartên parêzê yên di laşsiyonê de jî bandor dike. Hestiyariya şaneyên li ser însulînê zêde dike. Ew pankreasê çê nade ku însulîna zêde hilberîne, ji ber vê yekê xetera hîpoglycemia tune.
Pharmacokinetics	Derman bi gurçikan re di nav mîzê de hema hema nayê guhertin. Bendewariya naveroka çalak ji tabletên çalakiya dirêjkirî (Glucofage Long û analogs) li gorî tabletên kevneşop hêdî hêdî zêde dibe. Di mirovên ku bi kêmasiya fonksiyonê ya renal ve dibe, hebîna naveroka çalak a di plasma xwînê de dikare zêde bibe, û ev ne ewle ye.
Nîşaneyên ji bo karanîna	Nexweşiya şekir 2, bi taybetî jî di mirovên ku bi wan re qelew dibin û hestiyariya lawaz a tansiyonê ber însulînê (berxwedana însulînê) heye. Tête kirin ku metformin tenê tam dike, lê cîh nade, parêz û çalakiya laşî digire. Bikaranîna vê dermanê ji bo şekir, giraniya giran û dirêjkirina jiyanê li jêr bi hûrgulî li ser vê rûpelê tête şirove kirin.

Contraindications

Kontrola şekir nexweş bi episodesên ketoacidosis, koma diabetic. Di têkçûna renasê ya giran - rêjeya filtrasyonê ya glomerular (GFR) li jêr 45 ml / min, kreatinine xwînê jor 132 μmol / L di mêran de, li jor 141 μmol / L di jinan de. Bi têkçûnê. Nexweşiyên enfeksiyonê yê zer. Alkolîzmê kronîk an vexwar. Kêmbûnê

Rêbernameyên taybetî

Divê Metformin 48 demjimêran beriya emeliyata an lêkolîna radiopaque were paşve xistin. Hûn hewce ne ku di derbarê acidosis lactic de bizanibin - tevliheviyek ciddî ya ku di nav wan de pH xwîna ji normê 7.37-7.43 daket 7.25 an kêmtir. Nîşaneyên wê: qels, êşa abdominal, tînbûna tîrêjê, vereşîn, kome. Xetereya vê tevliheviyê di praktîkê de zerar e, ji bilî kesên ku derman derman dikin heke nerazîbûnên wan hebin an jî dozên rojane yên pêşniyaz ji wan zêde ne.

Sugarekirê xwe diyar bikin an ji bo pêşniyarên zayendî hilbijêrin

Temenê mêran destnîşan bikin

Temenê jinê destnîşan bikin

Dosage

Tête pêşniyar kirin ku dermankirin bi dozek rojane 500-850 mg dest pê bikin û hêdî hêdî wê zêde bikin û bi qasî 2550 mg, sê tabletên 850 mg zêde bike. Ji bo tabletên dirêjkirî, dansa herî rojane ya herî zêde 2000 mg ye. Dozê zêde dibe heke nexweş nebe bandorên cidî, ne zêdetir ji heftê carekê, an jî heya her 10-15 rojan. Tabletên dirêjkirî roj bi şev 1 caran têne girtin. Tabletên birêkûpêk - 3 caran rojê bi xwarinê.

Bandorên aliyê

Nexweşan bi gelemperî gazin ji guhnedan, bêhn, birîna seetê, û binpêkirina hestên tama. Ev bandorên nekişandî yên xeternak in ku bi gelemperî di çend rojan de li ser xwe diçin. Ji bo ku hûn wan aler bikin, divê 500 mg dest pê bikin û ji bo ku hûn vê ducara rojane zêde bikin rêş nekin. Ger xirabbûn, rêşkirin, û ne tenê pirsgirêkên jêhatî xuya dibin xerabtir e. Metformin bi negatîfî bandor li gerdûnina parêza vîtamîna B12 dike.

Ducanbûn û şîrîn	Metformin di dema ducaniyê de û di dema şîrdanê de mêtinî ye, lewra ew di nav plansayê û di şîrê şîrê de derbas dibe. Ew nayête dermankirin ku diyabetes gestational. Ji hêla din ve, karanîna vê dermanê ji bo PCOS ewledar û bandorker e. Heke hûn paşê fêr bûn ku hûn ducanî ne, û berdewamî hildan - baş e. Hûn dikarin li ser vê gotarê bi rûsî xwendin.
Têkiliya bi dermanên din re	Qebûlên şekir ên şekir ên xeternak bigirin, wan bi metformin bikar neynin.Kordînasyona bi însulînê ve dikare bibe sedema şekirê kêm. Dibe ku ji dermanên ji bo zexta xwînê û têkçûna dil re têkiliyên neyînî hebin. Xetera wan ne zêde ye. Ji bo hûrguliyên li ser narkotîkê fermanên fermî yên ji bo bikaranîna di pakêtê de bi dermanê bixwînin.
Pir zêde doz kirin	Bi dozên zêde zêde dozek bi karanîna yek ji 50 g derman an jî bêtir hatine diyar kirin. Dibe ku kêmbûnek zêde ya şekirê xwînê kêm e, lê xetera acidoza laktîk nêzîkê 32% e. Nexweşxaneya lezgîn hewce dike. Vê gengaz e ku dialîzyon bikar bînin da ku lezandina dermanên laşê zêde bibe.
Forma berdanê, şert û mercên hilanînê	Tabletên ku tê de 500, 850 an 1000 mg ji hêmanek çalak heye. Pêwîst e ev derman li derveyî têgîniya zarokan li germahiyek ku ji 25 ° C zêdetir nabe were hilanîn. Jiyana lîlan 3 an 5 sal e.

Li ser torên civakî parve bikin

Foodi xwarinê bi rengek berbiçav bandora xwînê diguherîne? Diet hejmar 9 bi şekirê xwîna bilind Whati xwarin çi provoke dike.

Naveroka naverokê ekirê şekir û xwestina livînê Kaloriyên şekir, kêmasiyan û.

Table of Contents Taybetmendiyên PêşîlêgirtinaPevzner Diet No. 5 Ji Pankreatît Pêncên Girîng

Whyima şekirê xwînê kêm e Heke hûn şekirê xwîna bilind derman nakin, wê hingê ew dibe sedema akût û.

Pirsgirêkên hîpertansiyonê arterial Hawa hîpertansiyonê kar dike? Dermankirina hîpertansiyonê arterial.

Rêbaza serlêdanê

Pejirandina dermanê ji hêla mezinan ve tête girtin bi tenê digel daneya çavdêriya domdar a fonksiyonê renal.
Weeksalakiya dermankirinê ya tevahî 2 hefte piştî kişandina dermanê tê dîtin.

Ger hûn hewce ne ku biçin Metformin divê bi dermanê devkî ya hîpoglikemîk a din re, wê hingê divê dermanê kevn were qewirandin, û dûv re jî bi dermankirina Metformîn re di nav dosya pêşniyazkirî de dest bi dermankirinê bikin.

Bi tevlihevbûna însulîn û Metformin, dozîna însulînê di 4-6 rojên yekem de nayê guhertin. Di pêşerojê de, heke gav pêdivî ye ku pêdivî be, doza însulînê hêdî hêdî kêm dibe - di çend rojên din de 4-8 IU. Ger nexweşek ji rojê zêdetir 40 IU însulînê werdigire, wê hingê kêmbûna dozek di dema bikaranîna Metformin de tenê li nexweşxaneyê tête kirin, ji ber ku ew hewceyê lênêrînek mezin heye.

Mekanîzmayên çalak ên çalakiya metformin têne zanîn

Actionalakiya herî girîng a metformîn ziravkirina hilberîna glukozê ya kezebê ye.

A dereng têkbirina glukozê di taqa gastrointestinal de ji hêla metformin ve dibe alîkar ku asta glukozê ya xwînê piştî xwarina kêmtir bidomîne, û hem jî zêdebûna hestiyariya hucreyên hedef ji bo însulîna xwe. Ev taybetmendiya metformîn dihêle ku ew di prediabetes de were bikar anîn - da ku pêşîgirtina şekir bi tenduristiya wê re bibe.

Piştî rêveberiya devkî, metformin di grava gastrointestinal de tête zeft kirin, bandora wê ya çalak piştî 2.5 demjimêran dest pê dike. Met metformin piştî hin 9-12 demjimêran ji hêla gurçikan ve tê derxistin. Divê were zanîn ku metformin dikare di nav kezeb, gurçikan û masûlkan de rûne.

Dozên parastinê ya metformîn bi gelemperî 1500-2000 mg / rojê ye.

Ji bo kêmkirina bandorên aliyê ji xala gastrointestinal, doza rojane di 2-3 dozan de tê dabeş kirin.Dozê herî zêde ya rojane ya 3000 mg / roj, di 3 dozan de dabeş dibe.

Dermanê orjînal a metformîn Glucophage ya Fransî ye.

Generics of Glucophage: Metformin ya pargîdaniya Ozone (Rûsyayê), Siofor, etc.

Dîsa jî, ji bo kêmkirina bandora alîgirên metformîn (aloziyên gastrointestinal) û başkirina kalîteya jiyanê ya nexweşên bi şekir 2-yê li Fransayê re, metformînek dirêj-bandorkirin hate çêkirin û bi navê Glucofage Long bi wergirtina hêdî ya metformîn çalak. Pêdivî ye ku dirêjahiya glucophage dikare rojê carekê yek were girtin, ku, bê guman, ji bo nexweşan pir hêsantir e.

Pizirandina metformînê ya dirêjtir di kûrahiya gastrointestinal de ye.

Bandorên alî yên metformin

Bi karanîna demdirêj a metformîn re, dibe ku kêmbûna têkçûna vîtamîna B12 were dîtin. Ger anemia megablastic were tesbît kirin, rêvebirina intramuscular ya zêdeyî ya vîtamîna B12 hewce ye.
Bi gelemperî, pirsgirêkên di navbera birînên gastrointestinal de çê dibin (bêhêz, şiyarbûn, şilbûn (şilbûn), bloating, êşa abdominal, guhastina di tîrêjê de, windakirina lêdanê). Di vê rewşê de, divê metformin bi xwarinê re were girtin da ku acizbûna gastrointestinal kêm bikin.
Bi karanîna dirêjkirî, û her weha gava ku metformin bi dozên mezin ên alkolê ve têne girtin, dibe ku acidosis lactic xuya bibe - asta bilind a lactic acid di xwînê de, ku dikare jiyanek nexweş xera bike. Ew bi gelemperî bi zêdebûna dozê ya metformîn re û di nexweşên bi têkçûna renal de zêdetir dibe.
Pir kêm kêm reaksiyonên çerm - erythema, rash, dermatozên itchy.
Pir kêm kêm, xuyangiya kezebê, hepatît, dema ku derman betal bibe wenda dibe.

Metformin tenê wekî ku ji hêla doktor ve hatî destnîşankirin tête bikar anîn, û betlaneya wî tenê derman e.

Taybetmendiyên bêhempa û karanîna nû yên metformin

Metformin li gelek welatan tê lêkolîn kirin: thenternet bi peyamên derheqê taybetmendiyên wê yên nuh ên nuh vekirî tije ye. Ji ber vê yekê, îro îro Metformin û hişyar têne çi dikin?

Metformin şekir celeb 2 diparêze û kontrol dike.
Metformin piştî ku doza yekem hildin, tavilê şekirê kêm nake. Actionalakiya wê piştî 2,5 demjimêran dest pê dike. A kêmbûna glukoza xwînê di çend rojan de - ji 7 heta 14 rojan ve pêk tê.
Di dozên dermankirinê de, bi zêdegavkirinek zêde - bi zehf kêm kêm - hîpoglycemiyê çêdike.
Metformin dikare bi insulîn, maninil, û hwd re were hev kirin.
Dr. R. Bernstein (USA) argûn dike ku metformin xetera kanserê kêm dike û hem jî hormona birçîbûnê tepisîne, bi vî rengî beşdarî aramkirina giran dibe.
Li gorî lêkolîna ku ji hêla Craig Kerry ve hatî çêkirin, metformîn dikare bi serfirazî di dermankirina tevlihev a oncolojî û nexweşiyên cardiovaskuler de were bikar anîn.
Metformin di mezinbûna neuronên nû de di mejî û mezika spinal de pêşve dike.
Di nexweşiya Alzheimer de, hêjeya hucreyên nervê yên di hippocampus de, perçeya mêjî ya ku bîranînên nû diafirîne, bi giranî kêm dibe. Tecrube nîşan dide ku girtina rojane 1000 mg metformin ji bo mirovên ku giraniya 60 kîlo ye bi qasî girîngiya afirandina afirandina bîranînên nû çêtir dike.
Ramînek dijber heye ku metformin bixwe xetereya dementia zêde dike. Lekolînwanên Taiwanî bi serokatiya Dr. Yichun Kuan lêkolînek li ser 9300 nexweşên bi diyabet 2, kir, ku bandora metformin li ser koma kontrola nexweşan lêkolîn kirin. Encama wan: Ku dirêjtir nexweş metformin kişand û dozê ewqas bilindtir be jî, îhtîmala dendoxê pirtir e. Ev nerîn ji hêla gelek pisporan ve tê pirsîn.
Metformin ziravbûna pergalê tepisîne - yek ji wan sedemên pîrbûnê ye, ji dil û xwînên xwînê ji pîrbûnê diparêze.
Derman kolesterolê baştir dike, asta kolesterolê zirarê ya kêm-nizm kêm dike.
Metformin asta enzîmên kezebê bilind dike û dikare nexweşiya kezebê ya bê alkol li nexweşên bi diyabetê derman bike.
Ji dorûbera komek ji kompleksên diyabetê nêzî 30% rîska mirinê kêm dike.
Metformin ji bo nexweşiyên gurçikê, kezeb, û têkçûna dil a kronîk tune nerazîbûnên bêkêmasî. Heke hebe, doktor dozê biqedîne, û nexweş nexweş karanîna metformin berdewam dike. Lêbelê, biryara bijîşk bi patholojiyên hişk ên dil, kezeb û gurçikên nexweşê ne guncan be ji bo pêkanîna vê dermanê.
Metformin karanîna asta vîtamîna B12 kêm dike, lewra dema ku hûn bikar tînin, hûn hewce ne ku hejmarên xwînê kontrol bikin.
Ew di nebûna ovulasyonê de di nexweşên kêmasiyê de tê bikar anîn.
Metformin di komek ku ji hêla dermanên antîskotîzmê ve dibe sedema girêkê de asê dike.
Ew nabe ku bi alkolê re were hevber kirin da ku di nav forma acidosis lactîk de (tevliheviyek mirî) tevlihevî dûr bike.
Metformin ji bo kalbûnê pîrbûn berendamek e.
Ew wekî dermanek potansiyel ji bo dermankirina gengaz a arthritis rehematoidal li nexweşên bi şekir 2 diabetê de tê xwendin.

Ji navnîşa vê navnîşê, karanîna nû ya metformin (ji bilî şekirê şekir 2) ku ji hêla zanyaran ve hatî vekolîn kirin, balkêş têne kirin. Ji bo edaletê, divê bête gotin ku gelek ji van nîşanên nû ji bo karan xebata lêkolînerên din betal kiriye. Ji ber vê yekê, pispor hîn jî digevizin ka Metformin giraniya xwe kêm dike an na. Hinek karan bi sekinandina serkeftina ovulasyonê ya bi metformin re nîşan didin, li yên din hin bandorên hindik ên dermanê li ser pergala refrojektîfê rapor dikin.

Dermanvan Sorokina Vera Vladimirovna

Dermanê diyabetê ya herî gelemperî li cîhanê Metformin e, û rojane ji hêla 120 mîlyon mirov ve tête şandin. Dîroka derman zêdetirî şeş dehsalan e, di vê navberê de gelek lêkolînên hatine kirin, bandor û ewlehiya wê ji bo nexweşan diyar dike. Bi gelemperî, Metformin ji bo şekirê şekir 2 tê bikar anîn da ku berxwedana însulînê kêm bike, lê di hin rewşan de ew dikare were bikar anîn da ku pêşiya geşbûna karbohîdartan bigire û wekî amûrek zêde ji bo dermankirina însulînê ji bo nexweşiya tîpa 1.

Girîng e ku meriv zanibe! Nûvekirinek ku ji hêla endokrinolojîstan ve tê pêşniyar kirin Monitoravdêriya Dihokê ya Berfireh! Tenê hewce ye ku her roj.

Derman kêmtirîn kontra hene û ji bandorên herî gelemperî yên dermanên din ên kêmkirina şekirê ne vala ye: ew xetere zêde nake.

Mixabin, Metformin hîn jî kêmasiyên xwe hene. Li gorî lêkolînan, di pêncemînek ji nexweşên ku bi xwarina wê de ne, tansiyonên gastrointestinal têne dîtin. Vê gengaz e ku meriv tehlûkek reaksiyonê ya ji dermanê ji pergala digestive re bi hêdî bi zêdekirina dosage kêm bike û pêşveçûnên nû, dirêj-dirêj bikar bîne kêm bike.

Zehfbûn û zêdebûna zext dê tiştek ji paşerojê be

Diabesê sedema sedî 80% ya hemî stok û amputations e. Ji 10 kesan 7 kes ji ber arterijên dil û mêjî sekinîn. Di hema hema her rewşê de, sedema vê dawiya tirsnak yek e - şekir xwîna bilind.

Sugekir dikare û divê were çêtirkirin, wekî din jî tiştek. Lê ev nexweşî bixwe nagire, lê tenê alîkariya şer lêpirsînê dike, û ne sedemek nexweşiyê.

Tenê dermanê ku bi fermî ji bo dermankirina şekirê tê pêşniyar kirin û ew jî di xebatên wan de ji hêla endokrinologan ve têne bikar anîn ev e.

Bandora derman, ku li gorî rêbazê standard tête hesibandin (hejmara nexweşên ku gihîştine bi giştî hejmara nexweşên di koma 100 kesên ku di binê dermankirinê de ne) bû:

Normalîzasyona şekir - 95%
Rakirina tromboza venê - 70%
Rakirina dilek xurt - 90%
Ji tansiyona xwînê dûr ketin - 92%
Hêza rojê, başkirina şevê di xew de - 97%

Hilberîner ne rêxistinek bazirganî ne û bi piştgiriya dewletî têne fînanse kirin. Ji ber vê yekê, nuha her niştecîh xwedî derfet e.

Nîşaneyên Metformin

Metformin bi çêkirina nebatên hevpar ên xwedan kêmkirina şekirê re, avakirina avahiya xwe deyndar e. Ji bo kêmkirina pozîtîfiyê û zêdekirina bandora hîpoglycemîk a bizinê, li ser dabeşkirina materyalên çalak ên ji wê dest pê kir.Ew derket ku bibin biguanides. Niha, Metformin di vê grûpê de tenê derman e ku bi serfirazî ewlehiya koledariyê derbas kiriye, yên mayî jî zerarê digihîne kezebê û bi giranî xetera acidosis laktîk zêde kiriye.

Ji ber bandora wê û bandorên kêmtirîn yên jêgirtî, ew dermanek rêza yekem e di dermankirina şekir 2 de, ango, ew di rêza yekem de tê derman kirin. Metformin nahêle synthesiya însulînê zêde bike. Berevajî vê, ji ber kêmbûna şekirê xwînê, hormon di hêjmayek zêde zêde de hilber dibe, ku bi gelemperî dema ku şekirê 2 dest pê dike, çê dibe.

Hatina wê dihêle hûn:

Bersiva hucreyên li ser însulînê xurt bikin, ango, kêm bikin - sedema sereke ya tevliheviyên karbohîdartê li mirovên bêhêz. Metformin di navbêna parêz û stresê de dikare bi şekirgirtina şekir 2, bi îhtîmalek mezin a jêhatîbûnê, vehewîne û di jêbirina wê de bibe alîkar.
Bi kişandina karbohîdartan ji kêzikan kêmtir dike, ku ev jî şekirê xwînê bêtir dike.
Ji bo ku hilberîna glukozê di kezebê de hêdî bibe, ji ber vê yekê asta wî di xwînê de li ser zikê gûzek vala davêje.
Li ser profîla lîpîdê ya xwînê bandor bikin: naveroka lîpoproteînên tîrêjê zêde li wê zêde bikin, kolesterolê û trîglîserîdan zirarê bigihînin perên xwînê. Ev bandora metirsiyê li ser tevliheviyên vaskal ên şekir kêm dike.
Pêvajoyên rezorandina şaneyên xwînê yên nû di nav rezan de baştir bikin, adesion leukocytes qels bikin, ango, xetera atherosclerosis kêm bikin.
Barkirina laş kêm bikin, bi piranî ji ber xetera herî metirsîdar a ji bo metabolîzma laşê visceral. Piştî karanîna 2 salan, giraniya nexweşan% 5 kêm dibe. Bi kêmbûna têgihîştina calorîk re, encamên windakirina giran girantir têne baş kirin.
Pêşkêşkirina xwînê di nav lepên periyodîk de dirijînin, ango, xwarina wan baştir bikin.
Ji bo ku bi ovary polycistîk re ovulation bibe sedema, ji ber vê yekê, dema ku plansazkirina ducaniyê dikare were girtin.
Li dijî kanserê biparêzin. Ev çalakî di demên borî de vekirî ye. Lêkolîn diyar kir ku taybetmendiyên antitumor ên di dermanê de diyar dikin; xetera pêşxistina enkolojiyê li nexweşan% 31 kêm bûye. Xebateke din a xwendinê û pejirandina vê bandorê di nav de ye.
Pîrbûn hêdî hêdî dikin. Ev bandora herî nederbasdar a Metformin e, ezmûn tenê li ser heywanan hatine kirin, wan zêdebûnek li bendewariya jiyanê ya rodên ceribandî nîşan dan. Di encama ceribandinên klînîkî yên bêkêmasî yên bi tevlêbûna mirovan de ti encam nîn in, ji ber vê yekê zû ye ku meriv bibêje ku Metformin jiyanê dirêj dike. Heya nuha, ev gotin tenê ji bo nexweşên bi diyabetê re rast e.

Ji ber ku bandora multifactorial li ser laş, nîşanên ji bo karanîna Metformin ne tenê ji bo dermankirina şekirê şekir 2 e. Ew dikare bi serfirazî were girtin ku pêşîgirtina xirabên karbohîdartan nehêle, ji bo hêsankirina windakirina giran. Lêkolînan destnîşan kir ku di mirovên bi prediabetes ( ,, , zêde însulîn) dema Metformin tenê hate bikar anîn, şekir 31% kêm bû ku çêbibe. Zêdekirina parêz û perwerdehiya laşî di pileyê de encamên girîngtir baştir kir: 58% ji nexweşan karibû ku ji şekir dûr bigirin.

Metformin ji% 32 xetera tevaya tevliheviyên diyabetê kêm dike. Derman bi taybetî encamên balkêş di pêşîlêgirtina makroangiopathies de nîşan dide: îhtîmal e ku êrîşek dil û stok ji% 40 kêm bibe. Ev bandor bi bandora cardiprotektorên naskirî re hevbeş e - dermanên ji bo zext û statînan.

Forma berdana derman û dosage

Dermanê orjînal a bi navê Metformin tête navandin Glucofage, marqeyek e ku ji hêla pargîdaniya fransî Merck ve hatî xwedan. Ji ber ku ji dehsalan zêdetir e ji pêşkeftina derman re û wergirtina patentek ji bo wê re, hilberîna dermanan bi heman kompozîsyonê - generics, bi qanûnî destûr tê.

Li gorî nêrînên doktoran, herî navdar û kalîteya wan:

Alman Siofor û Metfogamma,
Metsraîl Metformin-Teva,
Glyfomin, Novoformin, Formmetin, Metformin-Richter.

Generics xwedî avantajek berbiçav: ew ji dermanê bingehîn erzantir in.Ew bêyî kêmasiyan nabin: ji ber taybetmendiyên hilberînê, dibe ku bandora wan hinekî lawaz be, û paqijkirina xerabtir be. Ji bo çêkirina tabloyan, hilberîner dikarin şîfreyên din bikar bînin, ku dikarin bibin sedema bandorên aliyên din.

Derman di forma tabletan de ji bo rêveberiya devkî, dosage of 500, 850, 1000 mg tête hilberandin. Bandorek kêmbûna şekir di bêhêzaniyên metabolîzma karbohîdartan de ku ji 500 mg dest pê dike tê dîtin. Ji bo şekir, dozek çêtirîn 2000 mg ye . Bi zêdebûna wê re 3000 mg, bandora hîpoglycemîk ji xetereya ji bandorên aliyê pir hêdî hêdî mezintir dibe. Zêdetir zêdebûna dozê ne tenê nehsalî ye, di heman demê de xeternak e jî. Heke 2 tabletên 1000 mg ji bo normalîzekirina glycemiyê ne bes in, nexweş zêde tê de dermanên kêmkirina şekirê ji komên din re têne şandin.

Ji bilî Metformin a paqij, amadekariyên hevbeş ên ji bo diyabetê têne hilberandin, mînakî, Glibomet (bi glibenclamide), Amaryl (bi glimepiride re), Yanumet (bi sitagliptin). Armanca wan di diyabûna dirêj-hînê de rast e, dema ku fonksiyonê pankreatîk dest bi xirabûnê dike.

Di heman demê de dermanên çalakiya dirêjkirî jî hene - The Glucofage Original (dosage of 500, 750, 1000 mg), analîzên Metformin Long, Gliformin Prolong, Formin Long. Ji ber ku strûka taybetî ya tabloyê, germbûna vê dermanê hêdî dibe, ku dibe sedema kêmbûna du qat a frekansa bandora alî ya ji zikê. Bandora hypoglycemîk bi tevahî tê parastin. Piştî ku Metformin tê zeftkirin, beşa nehsilê ya tablet di fêkiyan de tê derxistin. Tenê kêmasiya vê formê hûrguliyek piçûk di asta triglycerides de ye. Wekî din, bandorek erênî li ser profîla lipîdê xwînê dimîne.

Meriv çawa digire metformin

Bi Metformin re 1 tableta 500 mg bi dest bixin. Heke ku derman xweş were baş kirin, dosage bi 1000 mg zêde dibe. Bandora kêmkirina şekir hêdî hêdî pêşve diçe, xwînrijînek hişk a glycemia piştî rêveberiya 2 hefte tê dîtin. Ji ber vê yekê, dozîn di hefteyek an du hefteyan de 500 mg zêde dibe, heya ku tîrêjiya şekir tê dayîn. Ji bo ku bandora neyînî ya li derziyê kêm bike, dansiya rojane li 3 ducaran tê dabeş kirin.

Metformin hêdî hêdî dest bi vexwarina 1 tabloyê ve dike, yekem car dozîn piştî 10-15 rojan tête sererast kirin. Mezinahiya herî mestir 3 tabletên 750 mg, 4 tabletên 500 mg e. Bihayê tevahiya dermanê di heman demê de, di dema şîvê de vexwarin. Tablet nikarin werin perçekirin û perçekirin, ji ber ku binpêkirina avahiya wan dê zirarê bide çalakiyek dirêjtir.

Hûn dikarin Metformin ji bo demek dirêj ve bavêjin, breakên di dermankirinê de ne hewce ne. Di dema pêşwaziyê de û betal nekin. Di hebûna obeziyê de, ew kêmbûna kaloriyê kêm dikin.

Bikaranîna demdirêj dikare bibe sedema kêmbûna vîtamîn B12, ji ber vê yekê divê diyabetîkên ku Metformin digirin divê her roj hilberên heywanan, bi taybetî kezeb, gurç û goşt bixwe, û ezmûnek salane ji bo anemia kêmbûna B12 bigirin.

Kombînasyona metformîn bi dermanên din re:

Sînorkirina parvekirinê	Amadekariyên	Actionalakiyek xwestin
Bi tundî qedexe ye	Amadekariyên berevajî yên x-ray bi naveroka iodine	Dibe ku acîdoza laktîk provoke bike. Metformin 2 roj berî xwendinê an jî xebatê tê qewirandin, û piştî 2 rojan ji wan re ji nû ve tê girtin.
Bi tundî qedexe ye	Surgery
Nexapandî	Alkol, hemî xwarin û dermanê ku tê de tê de	Ew xetera acîdoza laktîk zêde dikin, nemaze di diyabetîkan de li ser parêza kêm-kar.
Kontrolê ya zêdekirî hewce ye	Glucocorticosteroids, chlorpromazine, agaistên beta2-adrenergic	Mezinbûna şekirê xwînê
	Dermanên zextê yên ji frensiyonên ACE yên din	Xetereya hypoglycemia
	Diuretics	Pirsa acidosis lactic

Bandor û bendên nerazîbûnan

Bandorên nehfê ji girtina Metformin û barkirina wan

Bûyerên neçê

Nîşan

Pir caran

Pirsgirêkên giranbûnê

Tûjbûn, windakirina mêvaniyê, stûyên winda, vereşîn.

≥ 10%

Bûyera bêhêziyê

Theêfa metal di devê, pir caran li ser zikê vala.

≥ 1%

Reaksiyonên alerjîk

Rehş, sorbûn, çikilandin.

Mekanîzma çalakiya Metformin

Digel tepisandina pêvajoya glukoneogenesis, metformin fonksiyonên din jî dike, nemaze:

hestiyariya hestiyên peran û hucreyan li ser hormonek kêmkirina şekirê baştir dike,
vekirina glukozê ya ji hêla hucreyan ve zêde dibe,
dibe sedema oxidation of acîdên xwînê,
dijberkirina ziravbûna glukozê ya ji gihîştê pûç dike.

Derman kirina dermanan dibe alîkar ku mirov di nav mirovan de zêde nebe. Metformin kolesterolê ser, TG û LDL kolesterolê li stûyê vala kêm dike. Di heman demê de, ew zerarê nade lîpoproteînên dendikên din. Kesek tendurist (bi nirxên normal ên glukozê) yê ku metformin digire dê bandora dermankirinê hîs neke.

Piştî ku nexweş tabletek metformin vedixwe, dê asta xwîna wî li 1-3 demjimêran zêde bibe û ew ê dest bi çalakiyê bike. Derman bi leza gastrointestinal têra xwe zû tê şûştin.

Hêman ne metabolîzmayî ye, lê ji laşê mirovan bi mîzê ve tê derxistin.

Rêbernameyên ji bo karanîna narkotîkê

Derman Metformin di forma tabletan de heye ku tê de 500 mg ji madeya çalak (metformin hîdrochloride) heye. Wekî din, hilberek di nav xwe de hûrguliyek piçûktir a elementan tîne: stûyê kemikê, crospovidone, povidone K90, stearate magnesium û talc. Di yek pakijê de 3 hebên 10 tabloyên wî hene.

Tenê pisporê wergirê ku bi awayek objektîf tenduristiya nexweşê dinirxîne dikare karanîna derman Metformin diyar bike. Dema ku nexweş pills werdigire, divê ew bi tundî li gorî hemî pêşniyarên bijîşk bişopînin.

Di her pakêtê amadekirinê de navgîniyek danasînê heye. Di wê de hûn dikarin nîşanên jêrîn ji bo karanîna bibînin:

Nexweşiya şekir 2, bi taybetî jî di mirovên giran de ku ne ji xetereya ketoacidosis (metabolîzma karbohîdratê bêpîvan) ne.
Bi hevgirtina bi dermankirina însulînê re bi berxwedana hormonê, ku cara duyem rabû.

Divê bê zanîn ku bi tenê pispor dikare dosageek rastîn hesab bike, ji ber ku di şekirê şekirê de di xwîna parêzek şekir de tê dayîn. Rêbername dermanên navînî yên derman peyda dike, ku pir caran hewceyê nêrîn û sererastkirinê dikin.

Danseya destpêkê ya derman 1-2 tablet e (heya 1000 mg rojê). Piştî du hefteyan, zêdebûna dozek metformin gengaz e.

Dozên maintenanceê dermanê 3-4 hebên nebatê ne (heya 2000 mg di rojê de). Doseya herî rojane ya herî mezin 6 tablet e (3000 mg). Ji bo kalûpîran (ji 60 salî ve), tê pêşniyar kirin ku rojê bêtirî 2 tabletan metformin vexwin.

Pawa pileyên vexwarinê? Ew bi tevahî tê vexwarin, bi şûşek piçûk avê vexwar, di dema xwarinê de an jî piştî wê. Ji bo kêmkirina şansên reaksiyonên neyînî yên têkildarî pergala digestive, divê derman gelek caran dabeş bibe. Gava ku tengasiyên metabolê yên giran xuya dibin, divê dosage ya derman were kêm kirin da ku ji pêşketina acidosis laktîk (koma laktîk) dûr nebe.

Pêdivî ye ku Metformin li cîhek zuha û tarî were girtin bêyî ku gihîştina zarokên piçûk. Germahiya stargehê ji +15 heta +25 derece dibe. Demê dermanê 3 salan e.

Contraindications and bandorên neyênî

Mîna dermanên din, bikaranîna metformin dibe ku di mirovên ku bi hin patholojî an ji ber sedemên din têne nerazî kirin.

Wekî ku berê hate gotin, ji bo nexweşên ku ji 60 salî mezintir in, nemaze yên ku xebata kedkariyê ya giran dikin, derman naye pêşniyar kirin ku were bikar anîn, ji ber ku ew dikare bibe sedema pêşveçûna acidosis laktîk.

Navnîşa tevliheviyên ji bo vê dermanê ne ew çend piçûk e. Bikaranîna metformîn qedexe ye dema:

precoma an coma, tespîtkirin,
tevliheviyên gurçikê û kezebê,
nexweşiyên akût ên ku bandorê li çalakiya gurçikan dikin (dehydration, hypoxia, enfeksiyonên cûda, feqîr),
jehrkirina bi vexwarinên alkol an alkolîzma kronîk,
patolojiyên kronîk an akût ku dibe sedema pêşveçûna miokardî, têkbirina respirasyonê an dil,
koma acid laktîk (bi taybetî, dîrok),
bi kêmî ve du roj berî û du rojan ji ezmûnên x-ray û radyisotopê bi injeksiyonek pêkvejiyana berevajî ya ku ji iodine re,
parêza kêm-kalorî (kêmtir ji 1000 kalorî rojê),
dayîkek û şîrê dayikê,
gumanbariya naveroka dermanê zêde kir.

Gava ku nexweş bêyî dermanên bijîşkan bicîh bîne derman çêdibe, dibe ku bandorên cuda cuda xuya bike. Ew bi operasyona çewt re têkildar in:

birîna kezebê (vereşîn, guhartina tîrêjê, zêdebûna berbiçav, kêmbûna rûn, şilbûn an êşa abdominal),
organên hematopoietîk (pêşveçûna anemia megaloblastic - kêmbûna acid leyzik û vîtamîna B12 di laş de),
metabolîzma (pêşveçûna acidosis lactic û hypovitaminosis B12 ya têkildarî malabsorption),
pergala endokrîn (pêşveçûna hîpoglycemia, ku bi bîhnfirehiyê, bîhnfirehiyê, serêş û hişkbûnê, windakirina hişmendiyê tête diyar kirin).

Carinan dibe ku rêşiyek çerm hebe. Reaksiyonên neyînî yên têkildar bi hilweşandina pergala digestive di du hefteyên yekem ên dermankirinê de pir caran pêk tê. Ev reaksiyonek normal ya laş e, piştî 14 rojan, addiction ji metformin pêk tê, û nîşanan bi tena serê xwe diçin.

Piştgiriya overdose

Dabînek ku dermanek li dozên bilindtir digire ji ya ku di rêwerzan de hatî destnîşan kirin an jî ji hêla bijîjkek beşdar ve hatî diyar kirin dikare bibe sedema zirarên mezin li laşê wî, ne ku behsa mirinê bike. Di rewşa zêde dozê de, dibe encamek xeternak -. Sedemek din a pêşveçûna wê hevalbendiya dermanê ji bo fonksiyonên gurçikê ye.

Nîşanek ji acidosis laktîk vegirtin, êşa abdominal, germahiya laşê kêm, êşa êşa laşê, zêdebûna lehiyê, dilêşî û êşa di serî de, dilşikestî, û hêj jî koma.

Heke nexweşan bi kêmanî yek ji nîşanên jorîn bala xwe kişand, betalkirina lezgîn ya metformin hewce ye. Piştre, divê hûn ji bo lênêrîna lezgîn bilez nexweşê xwe bikin. Doktor naveroka lactate diyar dike, li ser vê bingehê tespîtê piştrast dike yan red dike.

Pîvana çêtirîn ji bo rakirina zêdebûna zêdebûna lactate bi metformin prosedûra hemodialîzê ye.Ji bo nîşanên mayî werin derxistin, dermankirina bîhnfirehî tê kirin.

Divê bête zanîn ku karanîna tevlihev a metformin û faktorên bi derivatives sulfonylurea re dibe sedema kêmbûna bilez a şekirê.

Têkilî bi wateya din

Di dema karanîna metformin a li kompleksek bi dermanên din re reaksiyonên kîmyewî di navbera pêkhateyên dermanên ku bandora kêmkirina şekirê metformin zêde dike an dereng dike.

Ji ber vê yekê, karanîna metformin û danazole di heman demê de dibe sedema zêdebûna lezgîn a di asta şekir de. Bi hişyariyê, hûn hewce ne ku karanîna chlorpromazine bikar bînin, ku serbestberdana însulînê kêm dike, bi vî awayî glycemia zêde dibe. Di dema dermankirinê de bi antipsychotics û her weha piştî vekişîna dermanan, divê dosage of metformin were sererast kirin.

Thehtîmala zêdebûna bandora kêmkirina şekirê dema ku vexwarin tê de dibe:

Glucocorticosteroids (GCS).
Sympathomimetics.
Contraceptives ji bo karanîna navxweyî.
Epinofrina.
Danasîna glukagonê.
Hormonên tîrîdê.
Derivatives of phenothiazone.
Diuretics û thiazides loop bikin.
Derivatives acid nitotinic.

Dermankirina bi cimetidine re dibe ku bibe sedema pêşveçûna acidosis lactic. Bikaranîna metformin, di encamê de, bandora antîkagulantan qels dike.

Ji ber vê yekê, di dema dermankirinê de bi metformin re, divê nexweş karên gurçê bişopînin. Ji bo vê yekê, ew hewce ne ku herî kêm du caran di salê de ji bo xwendina giraniya lactate ya li plazmayê. Her weha pêdivî ye ku ji bo naveroka kreatînîn di xwînê de analîzek were kirin. Heke encam destnîşan dikin ku giringiya kreatînîn ji 135 μmol / L (mêr) û 110 μmol / L (jin) mezin e, sekinandina derman hewce ye.

Ger nexweşek hatibe dîtin ku nexweşiyek infeksiyonek bronchopulmonaryê an patholojiyek infeksiyonê ya pergala genitourinary heye, pêdivî ye ku pizîşk bi lezgîn were şêwir kirin.

Dema ku dermanên din bikar bînin, divê nexweş di derheqê vê yekê bijîşk agahdar bikin, ku dibe ku dosage û dirêjahiya qursa dermankirinê biguheze.

Mesref, nêrîn û analîz

Buhayê Metformin bi ve girêdayî ye ku ew tê hilberandin an hundurî an na.

Ji ber ku vezîvêleya çalak li nav deverên cûda yên cîhanê endamek hogoglycemîkî ya populer e, gelek welat wê hilber dikin.

Hûn dikarin dermanê bi pêşkêşkirina dermanê li dermanxaneyê bikirin, di heman demê de vebijarka fermanberkirina derman bi rê ve jî heye.

Buhayê derman li ser herêma dermanê di nav axa Federasyona Rûsyayê û hilberînerê de girêdayî ye

Metformin (Rusya) No. 60 - lêçûna kêmtirîn 196 rub e, û herî zêde 305 ruble ye.
Metformin-Teva (Polonya) No. 60 - lêçûna hindiktirîn 247 ruble ye, û herî zêde 324 rûvî ye.
Metformin Richter (Macaristan) No. 60 - lêçûna hindiktirîn 287 ruble ye, û herî zêde 344 rûvî ye.
Metformin Zentiva (Slovakya) No. 30 - lêçûna kêmtirîn 87 ruble ye, û herî zêde 208 rubîl e.
Metformin Canon (Rusya) No. 60 - lêçûna kêmtirîn 230 rub e, û herî zêde 278 ruble ye.

Wekî ku hûn dibînin, lêçûna narkotîkê Metformin pir kêm e, ji ber vê yekê her kesê ku xwedan dahatên cûda ye dikare wê bikire. Wekî din, kirîna dermanek navxweyî hêja ye, ji ber ku bihayê wê kêm e, û bandora dermankirî yek e.

Metformin çi ye?

Di warê dermankirinê de şekirê şekirê 2 yê de pozîsyona pêşîn Metformin girt. Ew ji biguanides ve girêdayî ye. Vana nebatên ku glukozê di xwînê de kêm dikin. Bandora dermanê bi demê re, bi karanîna pratîkê ve tête pejirandin, ku ji hêla nirxandinên nexweşan ve hatî şandin. Ev dermanê tenê ye ku ji bo dermankirina şekir di zarokan de tê bikar anîn. Metformin gelek nav hene, ew wekî Glucofage, Siofor, Gliformin têne firotin. Ew bi hilberîner û pêkanîna dermanan ve girêdayî ye.

Berhevok û forma berdanê

Metformin di forma tabletê de heye. Ew li dora, biconvex, bi qalikek têkel a rengê spî ve hatine veşartin. Derman li blîsên 10 an 15 parçeyê têne pak kirin. Di pakkirina karton de dê 30 tabloyan bigire. Tabloya berhevoka yek kapsulê dermanê nîşan dide:

Hundirîna madeya çalak

Metformin hîdrochloride (an dimethylbiguanide)

Nivîşk (an potato)

Pharmacodynamics and pharmacokinetics

Metformin li mitochondria (organellesên hucreyê pispor) endezyariya ATP (adenosine triphosphoric acid) fînanse dike. Vê pêvajoyê bandorek rasterast li ser hejmarek reaksiyonên biyolojîk ên têkildarî metabolîzma karbohîdartan ve heye. Carekê di laşê de, dimethylbiguanide dibe sedema kêmbûna giraniya şekirê ji ber çend mekanîzmayên:

glukoneogenesis (pêvajoya avakirina glukozê ji pêkhateyên ne-karbohydrate) di kezebê de,
hestyariya tûj a li ser însulînê zêde dike,
karanîna glukozê ji hêla hucreyan ve baştir dike,
pêvajoyê ziravkirina glukozê ya di kûçikê piçûk de hêdî dike.

Di bin bandora dermanê piştî xwarinê de, di asta glukozê de guherînek tûjtir tune. Derman:

sedema hypoglycemia (patholojiyek têkildar bi kêmbûna asta glukozê re têkildar nake),
bandora xwe li ser synthesiya însulînê tune,
asta trîglîserîdan, lipoproteinsên tîrêjê kêm di plasma xwînê de kêm dike,
Ew sedema fibrinolytîk (thrombo-ampûlkirî) ji ber sekinandina mîzîner a çalakvanek plasmînogjenê (proteînek ku hevalbendê enzînek fibrinolytîk vedigire) heye.

Germbûna narkotîkê ji zikê gastrointestinal ve dibe. Dozê standard ê dermanê bi navgîniya 50-60% bioavailability heye. Metformin bi proteînên xwînê re nagire. Materî di nav glangên salivary, tansiyonên masûlkeyan, gurçikê û kezebê de digihîje. Ew ji hêla gurçikan ve nayê guhertin. Monformasyona Metformin li cem dermanên din ji bo normalîzekirina asta şekirê kêm dibe:

rîska enfeksiyonê myocardial,
rêjeyên mirinê di nexweşên bi şekir 2 de ne.

Meriv çawa digire

Tablet bi tevahî têne şûştin, bi avê pir şuştin. Doza herî kêm a destpêkê 500 mg yek rojê rojê, herî zêde jî 2,5-3 g e. Pêşnîyar e ku meriv tabletên metformin piştî şîvê an jî yekser berî razanê bihêlin. Dozê dermanê çêtir e ku hêdî hêdî zêde bibe. Dozekîlbiguanide dozek destpêkê ya mezin dibe sedema bêhêzbûna stikê û tevnegirtina pêvajoya digestiyê dike. Tiştek metallîk, qirêj nîşanên zêde dozek in ku di qonaxên destpêkê de karanîna hilberê derman e.

Digel monoterapiya bi dermanek re, çêtir e ku meriv nexşeyek pejirandî pêk bîne:

Di hefteya yekem de, dermanek di hêjeya 500 mg de 1 caran tête girtin.
Piştre, dansa rojane li 850-1000 mg zêde dibe û li du dozên têne dabeş kirin.
Heke pêvajoyên metabolê di dozek herî zêde ya 2000 mg de ne razdar in, pêdivî ye ku sulfonylureas li metformin an însulînê were zêdekirin.
Zêdebûna dozek bi xwendina glukoz ve girêdayî ye. Rêza dosage bixweber ji hêla bijîjkî ve hatî hilbijartin.
Di nexweşên pîr de, dansa herî rojane ya herî zêde 1000 mg ye.

Metformin: Ma kengî dikarim rakim û gelo ew gengaz e?

Li nexweşên bi şekir 2, şekir pir caran pirs dipirse, Metformin kengî digire? Bi rastî, bersiva vê pirsê nabe.Doctoru bijîşk nikare qonaxa rastîn diyar bike, ji ber ku dermankirina her nexweş bi rewşa tenduristiya wî ya giştî, asta glukozê, giraniya şekir û nexweşiyên têkildar ve girêdayî ye.

Diabes mellitus bi navê zulmê sedsala 21-an tête navandin. Ev dibe sedem ku her sal hejmara nexweşên bi vê patholojiyê zêde dibin. Statisticsstatîstîk diyar dikin ku 90% ji hemî diyabetîkan bi nexweşiya celebê duyemîn dibin, di nav wan de hejmareke mezin a jinan hene ku ji mêran girantir in.

Metformin dermanek populer e di navbêna diyabetî de ku girêdayî însulînê ne û bi xwarinek taybetî û werzîşê re nekare kêmkirina şekirê bibe. Wekî din, ew ji bo pêşîgirtina encamên ciddî yên şekir û tewra kanserê jî tête bikar anîn. Lê mekanîzmaya çalakiya derman çi ye, meriv wê çawa rast bavêje da ku zirarê nede xwe? Welê, em biceribînin ku vê yekê diyar bikin.

Mekanîzma çalakiya Metformin

Digel tepisandina pêvajoya glukoneogenesis, metformin fonksiyonên din jî dike, nemaze:

hestiyariya hestiyên peran û hucreyan li ser hormonek kêmkirina şekirê baştir dike,
vekirina glukozê ya ji hêla hucreyan ve zêde dibe,
dibe sedema oxidation of acîdên xwînê,
dijberkirina ziravbûna glukozê ya ji gihîştê pûç dike.

Piştî ku nexweş tabletek metformin vedixwe, dê asta xwîna wî li 1-3 demjimêran zêde bibe û ew ê dest bi çalakiyê bike. Derman bi leza gastrointestinal têra xwe zû tê şûştin.

Hêman ne metabolîzmayî ye, lê ji laşê mirovan bi mîzê ve tê derxistin.

Metformin dermanê tenê ye ku ji bo pêşîgirtina hevdengî ya tevliheviyên şekir û nexweşiyên dil û dil heye

Di kovarê de hate weşandin:
Ef Cardiology and Angiology 1/2011

MD M.N. Mamedov, M.N. Kovrigina, Ph.D. E.A. Poddubskaya

,Ro, metformin yek ji wan dermanên kevneşopî ye ku pir tê bikar anîn. Di 2006-an de, Federasyona Navneteweyî ya Dîyarbekirê ji bo dermankirina şekir pêşniyarên nû pejirand, ku di nav wan de metformîn wekî dermanek rêza yekemîn di nav hevûdu de bi guhertina şêwazê jiyanê ji bo destpêkirina dermankirinê hate pêşniyar kirin. Di pênc salên borî de, ev rewş nehatiye guhertin.

Lêbelê, dîroka karanîna karanîna biguanides di pratîkê ya endokrinolojîk de tije hêvî û bêhêvî bûn. Yekem biguanides - fenformin û buformin di nîvê sedsala XX de hatin bikar anîn, ji ber pêşveçûna acidosis laktîk zû zû ji firotanê hatin derxistin.Metformin di sala 1957 de ji hêla Sterne ve hate çêkirin. Di 1960-an de, lêkolînên yekem ên klînîkî hate dest pê kirin, ku nîşan da ku kêmbûna glycemia bi zêdebûna giraniya laş re û rîska hîpoglycemiyê re nayê şandin. Di 1980 de, bi karanîna rêbaziya clamp ve hate xuyang kirin ku metformîn berxwedana însulînê kêm dike.

Di 1995-an de, bo yekem car, FDA (Rêveberiya Xurek û Tenduristî ya Amerîkî) li Dewletên Yekbûyî karanîna berbiçav a metformin pejirand. Di lêkolînek ku ji hêla FDA ve hatî destpêkirin de, metformin di ewlehiyê de bi dermanên din ên antidiabetic re têkildar hate dîtin. Di heman demê de tê xuyandin ku metformin di avantajên din de xwedan avantajên mezin in, ew bi piranî li zincîra piçûktir û di gewlên rûnê de dişoxilîne, û ne di masûlkeyan de, yên ku cîhê bingehîn a avakirina laktate ne. Li gorî gelek ceribandinên klînîkî, frekansa metînzîdê ya têkildar a acidoza laktîk 8,4 per 100 hezar nexweş e, û di dermankirinê de ligel dermanên din ên antîpîretîk (di nav de glibenclamide) de - 9 per 100 hezar.

Di 50 salan de, 5500 lêkolînên ceribandin û klînîkî li ser cûrbecûr yên bandor û ewlehiya metformin hatine meşandin.

Bandora Antihyperglycemic ya Metformin

Bandora metformîn li ser asta glukoza xwînê bi bandorên din ên antidiabetic re têkildar e. Metformin sedema hyperinsulinemia nahêle, berevajî, asta însulînê ya bilez bi gelemperî kêm dibe, ku bi başbûnek hestiyariya însulînê re têkildar e.

Di lêkolînek klînîkî ya mezin de (lêkolîna drav-kor, rondîkal, placebo-kontrol, paralel-kom) ku 451 nexweş tevlî bûn, bandorên antihyperglycemic-ên ku ji metformin ve girêdayî ne. Kêmbûnek paralel di glukoza xwînê û hemoglobînê glîkandî de li dijî paşgira metformin di dozên 500–2000 mg / rojê de tê dîtin. Li nexweşên bi şekir, diyardeyek rojane 2000 mg metformin ji bo kontrolkirina asta glukozê ya xwînê çêtirîn bû. Li bazara rûsî, metformîn Glucofage ya orîjînal di sê dosên 500 mg, 850 mg û 1000 mg de tê pêşkêş kirin.

Li gel vê, metformin di dema şilavê de karanîna glukozê girîng dike, ku bi têkelek bi hestyariya însulînê ya jêrîn re têkildar e. Başkirina metabolîzma glukozê bi zêdebûna metabolîzma glukozê ya ne-oxidative re têkildar e, ango, bêyî bandorek li ser oxidation glukozê. Bandorên metformin li ser sinteza glukozê ya di kezebê de li 7 nexweşên bi şekirê şekir 2 ê di dema dermankirinê de bi terapiya metformin re ku 3 meh dom dike hate lêkolîn kirin. Metformin di hilberîna glukozê de li kezebê û rûbirûbûna glukoneogenesisê li gorî asta destpêkê kêm dibe.

Lêkolînek paşerojê ya Britishngilîzî ya dîjîtal nîşan da ku metformîn xwedî bandorek dravê însulînê ye. Asta însulînê di kesên ku di koma metformîn de qewimîn de li gorî koma dermankirinê ya sulfonylurea (glibenclamide an chlorpropamide) an injeksiyonên însulînê kêm dimîne.

Pêşîlêgirtina şekirê seretayî bi metformin

Pêşîlêgirtina seretayî ya şekir di karanîna gavên kompleks de, di nav de guhartinên jîyanê û dermankirina derman di nav mirovên xeternak de. Berî her tiştî, ev kom koma kesên bi prediabetes (glycemiya zûtirîn bilind û kêmbûna toleransa glukozê) vedigire dike.

Di salên 1976-1980 de, wekî beşek lêkolînek niştimanî ya ji hêla Lêkolîna Lêkolîna Tenduristî û Niştimanî ya Neteweyên Yekbûyî (NHANES II), 3092 mezinan ji bo tolerasyona glukozê ceribandin. Hebûna hyperglycemia 2 demjimêran piştî kişandina 75 g glukozê bi zêdebûna tevahiya bûyerên mirinê yên mestirparêzî re têkildar bû. Di lêkolînek pêşerojî de daneyên bindest hatin wergirtin, Daneyên ji Epîdemolojiya Dihokê: Lêkolîna Hevkariyê ya Pîvanên Diagnostîk li Ewrûpa (DECODE) lêkolîn, ku rola girîng a prediabetes di pêşveçûna tevliheviyên klînîkî yên nexweşiya cardiovaskular de (CVD) nîşan da. Hyperglycemia bi glukozê zûtirîn û piştî ceribandinek toza tolerasyona glukozê li 22,514 kesan di heyamê 8,8 salan de hate nirxandin. Hebûna glycemiya zûtirîn ya rojane bi zêdebûna xeterek mirinê ji CVD re zêde dibe. Lêbelê, NTG (bîhnfirehiya glukozê hilweşandî) di pêşveçûna tevliheviyên klînîkî de girîngiyek mezintir e.

Wêjeyê encamên hejmarek lêkolînên klînîkî bi karanîna dermanan bi mekanîzmayên cihêreng ên çalakiyê re ji bo pêşîgirtina bingehîn a şekirê şanikê weşand. Di wêjeyê de sê lêkolînên pêşerojîn (BIGPRO 1, BIGPRO 1.2 û DPS) hene ku bandora metformîn di komên nexweşên bi obezbûn abdominal, zexta giran, hypertriglyceridemia û di nexweşên bi NTG de lêkolîn kir. Bernameya Pêşîlêgirtina Dihokê (DPP) dibe ku yek ji mezintirîn lêkolînên klînîkî yên li ser pêşîlêgirtina bingehîn a diyabetê be. Lêkolîn li 27 navendên Dewletên Yekbûyî hate kirin, ku ji bo 3 heta 6 salan hate plan kirin, lê pêşiya pêşîn di Tebaxê 2001 de, ji ber ku armancên sereke hatine bidestxistin, hatiye temam kirin. Di lêkolîna DPP de, dermanê orjînal Metformin Glucofage hate karanîn. Di wê de, nexweşên bi NTG re di sê koman de xalîçêkirin:

placebo + Pêşniyarên standard ên ji bo guheztina şêwazê jiyanê (nexweşan pêşniyarên nivîskî ji bo parêzbûnê wergirtin, zêdebûna çalakiya laşî û rawestandina cixareyê)
metformin (Glucofage) 850 mg 2 carî rojê + pêşniyarên standard di derbarê jîngehê de,
guhartinên zindî yên zirav (bi kêmî ve 7% kêmkirina giraniya laş, kêm-calorie û parêza hîpolîpîdemîk, çalakiya laşî ya nermî 150 min / hefte, bi çavdêriya bijîjkî ya mehane).

Lêkolînek berbiçav a di navbera komên placebo û metformin de du-kor bû. Bi gelemperî, rîska pêşvebirina şekirê tip 2 di mirovên ku şêwaza jiyana xwe guherand,% 58 kêm bû, û ji sedî 31% di kesên ku metformin bi dozek 850 mg 2 caran di rojekê de ji bo 3 salan kêm bûn. Dema ku di lêkolînê de komên ku di lêkolînê de tê de lêkolîn kirin, derket holê ku metformin bi bandorkerî rîska pêşvebirina şekirê 2 li mirovên di bin 45 saliyê de, û her weha di mirovên xwedan kezebê giran de (BMI ≥ 35 kg / m 2) kêm dike. Di van koman de, xetera pêşxistina diyabetê ya 2-an jî bêyî guhertina şêwaza jiyanê ya normal, 44–53% kêm jî kir.

Metformin û kêmbûna rîska komplîkasyonên cardiovaskuler

Di 1998-an de, encamên Lêkolîna Lêkolînê ya Pêşerojê ya Brîtanî (UKPDS) hatin weşandin, ku li kesên endam di diyesê de bandorên dilşewat li ser xalên dawiya kardiovaskulî nîşan dan. Vê lêkolînê sûdmendiya metformin li ser dermanên kêmkirina şekir di kêmkirina komplîkasyonên makrovaskulîk de û bandorek berbiçav di kontrolkirina glycemia de nîşan da.

Lêkolînek paşerojê bandora awayên dermankirinê yên cûda, di nav de guhartinên jîyanê, metformin, sulfonylureas, û dermankirina însulînê li mirovên ku nû bi diyabetîtê ve hatine nirxandin. Encamên lêkolînê destnîşan dikin ku bi dermankirina zirav bi karanîna sê komên dermanan ji dermanê kevneşopî bandortir bû. Di warê kontrolkirina glycemic de, cudahiyên girîng di navbera dermanan de nehat dîtin.

Wekî ku amadekariya metformîn-lêkolînê, UKPDS amadekariya metformîn ya orîjînal Glucofage used bikar anî.

Metformin (Glucofage) ji guhartinên zindî hêsantir bû. Bandora hypoglycemîk a metformin bi dermankirina sulfonylurea û însulînê re berbiçav e. Bi başbûnê di kontrola glycemic de ne bi zêdebûna asta însulînê ya plazma re, ne dema ku başbûnek di hişmendiya însulînê de hate destnîşankirin.

Derman di kesayetiyên ku nû de bi diyabetes mellitus û bi zêdebûna giran û obesity (n = 1704 nexweşên ku bi zêdebûna% 120 ya giraniya laşî ya normal de ne) hate bikar anîn. Doza dermankirina navînî ya metformîn 2550 mg / roj bû. Wekî encamek dermankirinê, metformin bi kêmasiya mirinê ya tevahî% 36, mirinê ji ber şekirê bi% 42%, tevahî tevliheviyên şekir bi% 32, û enfeksiyonê myocardial bi% 39 re têkildar kir (binihêrin tabloyê).

Table 1 UKPDS: Pêşîlêgirtina tevliheviyên cardiovaskulîk bi normalîzekirina asta glukozê li nexweşên ku bi şeklê diyabet 2-yê nû ve naskirî (n = 5100)

Xalên paşîn	Metformin (2550 mg / rojê)		Amadekariyên sulphonylureas / însulînê
Xalên paşîn	Risk Dynamics%	Cudahiyên Baweriyê	Risk Dynamics%	Cudahiyên Baweriyê
Mirinên bi diyabetî	↓42%	0,017	↓20%	0,19
Mirin ji her sedemê	↓36%	0,011	↓8%	0,49
Xetereya pêşkeftina tevliheviyan	↓32%	0,0023	↓7%	0,46
Xetereya înfazê ya myocardial	↓39%	0,01	↓21%	0,11
Stroke	↓41%	0,13	↓14%	0,60

Di koma nexweşan de metformin di sê dozan de digirin

Ma di nav zarok û mezinan de metformin mimkun e?

Metformin di xortên bi êşa 2-şekirê 2 de glycemia çêtir dike. Di lêkolînek randomîzekirî, du-kor a di mezinan de, ku bi nexweşiya şekir 2 diçin, metformin bi glîkozên zûtir û glycated globulin zûtir kêm kir li gorî cihêbûna ducaniyê (p.

Li Ewrûpayê, metformin 500 mg wekî monoterapî an bi hevbeş bi însulînê re di mezinan de ji 10 salî û mezintir de tête diyar kirin. Doza destpêkirina metformin yek tabletek di dema an yekser piştî rêveberiyê de ye. Piştî 10-15 rojan, heke pêwîst be, doza derman zêde dibe. Titrasyonek hêdî ya dermanê dermanê kêmkirina bandorên aliyê ji xala gastrointestinal kêm dike.

Rêbernameyên heyî yên ji bo dermankirina şekirê tip 2 piştgirî didin karanîna dermanxanê li zarok û mezinên ku bi êşa tip 2 in. Komîteya Lihevhatinê ya Dîyarbekirên Amerîkî biryar da ku nexweşên bêyî nîşaneyên akût ên hîperglycemia "dikare bi dermankirina parêz û werzîşê re bêne derman kirin, lê di pir rewşan de ew hewce ne ku bi derman werin derman kirin." Li Dewletên Yekbûyî, metformin di xortên bi nexweşiya şekir 2 de û wekî beşek ji terapiya hevbeş a di mezinan de (17 salî û mezintir) wekî monoterapî tête şandin. Bi vî rengî, metformin bi tenê dermanê devkî ya hypoglycemîk e ku ji bo karanîna li zarokên zêdetirî 10 salî hatî pejirandin. Li Rûsya, Ewropa û DYE yek ji wan dermanên vê komê - Glucophage - ji bo karanîna di pediatrîkê de tête pejirandin, ku di 10 saliya xwe de dest pê dike.

Encam

Metformin dermanek antidiabetic bandor e û, heke pêwîst be, dikare bi serfirazî bi dermanên din ên antidiabetic re were bikar anîn: fonksiyonên sulfonylureas, meglitinides, glitazones, alpha-glukosidase. Bi rengek bandor li ser faktorên xetereya klasîk bandor dike, û her weha bi navgîniya mêtîngerî û mekanîzmayên serbixwe, metformin bi girîngî bûyerên cardiovaskular û mirinê kêm dike.

Metformin bi xweşbawer û ewlehiyê xweş tête kirin. Xetereya pêşxistina acidoza laktîk li gel dermanên din ên antidiabetic ne zêde ye.

Li gorî pêşnîyarên Federasyona Navîn a Dihokê û Komela Dîyarbekirê ya Amerîkî, metformin di nexweşên bi şekir 2-şeş 2 de bijardeya yekem e. Di lêkolînek Bernameya Pêşîlêgirtina Dihokê de, metformin xetera geşbûna şekir di mirovên bi nexweşiyên metabolîk ên karbohîdartên zû de kêm kir. Li gorî lêkolînek pêşerojek Brîtanî li ser şekir, di nav de hemî dermanên antidiabetic, metformin di kêmkirina morbîd û mirinê de bêhempa ye. Di her du ceribandinên klînîkî de, amadekirina bingehîn Metformin, Glucofage, hate bikar anîn.

Prediabetes - Overview dermankirin

Ger we bi prediabetes ve hatibe tesbît kirin, wê hingê hûn bixwe dê di dermankirina wî de rolek sereke bilîzin, û hûnê derfet bikin ku hûn vê rewşê berevajî bikin an pêşkeftina şekir 2 diyardeyê dereng bikin. Kêmbûna giraniyê, şopandina parêzek tendurist, û şopandina birêkûpêk hemî di pêşîlêgirtin an derengketina destpêka şekiranê de pir bandor in, û her weha rîska we ya pêşkeftinên din, yên wekî nexweşiya dil a koroner an stok kêm dikin. Dibe ku ew hêsan bibihîzin, lê ew ji bo tenduristiya weya giştî û ji bo pêşîlêgirtina pêşketina şekir pir girîng in.

Di hin rewşan de, ji bilî parêz û stresê, doktorê we dikare derman ji bo we derman bike. Lê lêkolînên vê dawiyê encamên sozdar nîşan didin ku pêşîgirtina şekir bi tenê şopandina parêzek û şopandin. Yek lêkolînek mezin li Dewletên Yekbûyî (Bernameya Pêşîlêgirtina Diabetes) destnîşan kir ku ev guhertinên şêwazê jibo kêmkirina rîska pêşvebirina şekir ji pêşîlêgirtina dermanan bi bandortir bûn:

Pîvana xwe kontrol bikin

Piraniya kesên ku prediabetes bi serêş de ne û xwedan indexek girseyî ya laş (BMI) 25 an jî mezintir in. Ger BMI ya we 25 an mezintir e, windakirina giraniya we 5-10% dikare alîkariya pêşîlêgirtina an derengketina pêşveçûna şekala 2 bibin. Pîvazek tendurist alîkariya laşê we dike ku însulînê bi rehetî bikar bîne.Lêkolînek dawî de destnîşan kir ku kêmbûna giran di mirovên bi prediabetes de, berxwedana însulînê kêm dike. Asta baştirkirinê bi kîloya winda re propagent e.

Parêzek hevseng bişopînin

Heke we bi prediabetes hebe, hûn dikarin bi pêşveçûna nexweşî pêşî bikin an dereng bikin:

Bi doktorê xwe re li ser plansaziyek xwarinek kesane ya bijare bipeyivin.

Lêkolînek mezin dît ku kesên ku fêkî, masî, çîkolata û xwarinên giyayê tam dixwe xetereyek kêm a pêşveçûna şekir 2 heye li gorî kesên ku şeklê parêzê yê ku di goştê sor, goştê fasûlî, û şekirê xwînxwarinê de dimeşin de kêm heye. hilber, sihik û şekirên safandî.

Plansazkirina xweya xwarinê ya ji bo prediabetes bi gelemperî we dike ku hûn li xwarinên nû hûrgulî bigirin. Waysend awayên hêsan hene ku hûn bi parêza xwe ve adaptî dikin. Tenduristek pejirandî dikare ji we re bibe alîkar ku hûn nexşeyek xwarina ku li gorî şêwaza jîna xwe bicîh bikin.

Bi rêkûpêk bixebitin

Pispor ji we re şîret dikin ku gava hûn tevgerên laşî bikin yek ji yên jêrîn bikin:

Di nav rojê de 10 hûrdeman an jî di gelek cûre çalakiyan de têne tevlî kirin, hûn dikarin pêşniyarên jor bişopînin. Hûn dikarin ji xwe re yek an jî her du celeb dersên hilbijêrin. Berî destpêkirina bernameya xweya bijîşkiyê bi doktorê xwe re bipeyivin.

Exercise ji we re dibe alîkar ku hûn şekirê xwîna xwe bi karanîna glukozê wekî çavkaniya enerjiyê di dema û piştî vesazkirinê de bikar bînin kontrol bikin. Ew jî ji we re dibin alîkar ku hûn însulînê baştir bersiv bidin û rîska pêşveçûna weya diyabetê kêm dikin. Digel vê yekê, çalakiya laşî ji we re dibe alîkar ku hûn giraniya tendurist bimînin, kolesterolê bilind bikin, lipoprotein (HDL) an “kolesterolê baş” bilind bikin û zexta xwîna bilind kêm bikin. Van feydeyan jî ji bo pêşîlêgirtina nexweşiyên dil û xwînên xwînê (nexweşiyên dil û dil) dibin alîkar. Hûn dikarin rîska pêşveçûna şekirê we kêmtir bikin ku hûn di dema her danişînê de ji bo demên dirêjtir derman bikin.

Klasîk dikarin ji meşînek nermî yan jî werzîşên hêja yên enerjî pêk tê, wek şilbûn, revandin, bisîkletkirin an lîstina tenîsê. Lêkolîn di heman demê de nîşan da ku çalakiyên din, wekî baxçevan an berfkirina baranê jî dikare bandorek neyînî hebe. Li ser nexşeyek ji bo bernameyek tenduristiya ewledar bi doktorê xwe re bipeyivin.

Ger derman were derman kirin

Di hin rewşan de, bijîjkan amadekariya tabletê dikin, bi piranî jî metformin. Ew di şexsê xwedî berxwedana însulînê de rêjeya şekirê ku ji hêla kezebê ve hatî çêkirin kêm dike. Ev dibe ku ji bo sindroma ovaryê ya polycistîk re têkildar be. Heke doktorê we dermanek li dijî prediabetes diyar kiriye, ji bîr nekin ku hûn wê yekê hildin ji ber ku ew ji we re hatibû destnîşankirin.

Heke hûn cixare dikişînin, bi doktorê xwe re bipeyivin ka hûn çawa dikarin ji vî adeta xerab derkevin. Okingixare dikarim di pêşketina şekala 2 de celeb û tevliheviyên wê yên zû de rolek bilîze. Ji bo zêdetir agahdarî, binihêrin beşa "Smêkirina Qirikê.

Tansiyona xwînê û kolesterolê bişopînin

Ger we prediabetes hebe, hingê îhtîmala pêşxistina nexweşiya cardiovaskulî ya we ji yên ku asta glukozê ya xwînê ya normal heye. Doktorê we dikare pestoya xwînê we pîv bike û bi rêkûpêk xwîna we ji bo kolesterolê kontrol bike. Bi kêmkirina kolesterolê xwe li asta pêşniyazkirî û berdewamkirina zexta xwîna xwe heta 140/90 millimeter mercury, hûn dikarin xetera xwîna dil û eniyên xwînê yên mezin kêm bikin.

Bi şopandina parêzek tendurist û bi rêkûpêk ushtrkirinê, hûn dikarin asta xwîna xwînê û asta kolesterolê di hundurê asta pêşniyazkirî de biparêzin. Kesên bi lîpoproteîn (HDL) kolesterolê bilind-şekir ji 35 mîlîter per deciliter (mg / dl) an kêmtir, an trîglîserîdên 250 mg / dl an jî bilindtir bin, xetera zêdebûna pêşbirka tip 2 heye.

Optional

Heger ew karê fizîkî ya giran li dar bixin, dermanên tabletan li nexweşên 60 salî û mezintir nayên pêşniyar kirin. Ev dikare bibe sedema acidosis lactic. Asta Creatinine ya serum divê hem berî dermankirinê û hem jî bi rêkûpêk di dema dermankirinê de were destnîşankirin (salê yek carî bi rêjeyek normal). Heke asta kreatînîn a destpêkê ji jor normal an di jorîn de derbas bû, wê hingê leza xwendina pêşniyar 2-4 caran di salê de ye. Mirovên pîr dibe ku qursa asîmptomatîkî ya têkçûna renas bin, ji ber vê yekê, ew jî salê 2-4 caran kreatinîn diyar dikin.
Bi zêdebûna giraniyê, hûn hewce ne ku parêzek bi enerjiya hevseng bimînin.

Dema ku derman derman bike, nexweş divê pêdivî bi parêzek diyarkirî ya şexsî bişopînin, ku tê de belavkirina rastîn a navbêna karbohîdartan di nav rojê de di xwarinê de tê girtin. Di destpêka girtina diuretics, dermanên dijî-steroîdal ên ne-steroîdal û dermanên antihypertansiyonê de, dibe ku ji vê kêmasiyê renal wek tevliheviyek hebe. Di nexweşên bi vî rengî de, Metformin bi têkildarî têkçûyînek mumkîn a fonksiyonê gurçikê divê bi hişyariyê were bikar anîn.
Piştî emeliyatê, dermankirina dermanan piştî 2 rojan ji nû ve dest pê dike. Berî vê heyamê, divê Metformin neyê girtin. Testên laboratîfê yên konvansiyonel ên ji bo şopandina qursa diyabetê bi baldarî û bi rêkûpêk têne şopandin, di navbêna demên taybetî de mêze dikin.

Parametreyên sereke

Sernav:	METFORMIN
Koda ATX:	A10BA02 -

Nexweşiya şekir yek ji pirsgirêkên herî giran ên dermanê nûjen e. Ew ji hêla lêçûnên giran ên dermankirinê, bi gelemperî û giran (ji ber bêserûberiyê), û mirinên giran tê bilind kirin. Ji ber vê yekê, di nav nexweşên bi êşa tip 2 de, mirinê 2-3 caran ji ya gelheya giştî zêde ye. Dermanê hîpoglycemîk ya devkî metformin tête çêkirin ku bi vî êşa wê re, bi dengê "şîrîn" re heman şer şer bike, lê ji hêla din ve rastî tiştek nîne. ,Ro, ev derman nikare navê celebek destpêka nûvekirinê bi nav bike: Ew ji pratîka 50-an vir ve di pratîka endokrinolojîk de hatîye danîn. sedsala paşîn. Naha, metformîn, bê zirav, dermanê kêmkirina şekirê tableta herî gelemperî ye. Mekanîzma çalakiya wê hema hema bi tevahî li ser şaxan têne rijandin, û ev jî ji bo wî plusiyek dilîze. Metformin di pêvajoya kezebê de pêvajoyek glukoneogjenezê (tevnegira glukozê) asteng dike, şiyana glukozê ya di zikê piçûktir de kêm dike, şiyana perçeyên periyodîk a karanîna glukozê zêde dike, û zêde dike hestyariya receptor a tansiyonan ber însulînê. Ya herî girîng, derman bandor li ser hilberîna xweya însulînê ji hêla pankreasê ve nake û sedema taybetmendiyên reaksiyonên hîpoglycemîk ê hin dermanên kêmkirina şekir (sedema asta zehf a ku dibe koma hîpoglycemîk) nebe.

Bandorên din ên dermanî yên derman bi navgîniya kêmbûna giraniya trîglîserîdê û lipoproteinsên "xirab" (LDL) di xwînê de, stabîl (û di hin rewşan de jî kêmbûnek) di giraniya xwe ya nexweş de, û çalakiya fibrinolytic (antithrombic).

Dozê metformîn di her rewşê de ji hêla bijîşk ve tête destnîşankirin û bi asta destpêkê ya glukozê di xwînê de girêdayî ye. Li gorî pêşnîyarên gelemperî, derman dest bi dermanê 500-1000 mg (ku ew wekhevî 1-2 tabletan e) tê girtin. Piştî 10-14 rojan, ew tê destûr kirin ku dozê zêde bike, li ser bingeha îşaretên heyî yên hebûna wî di nav xwînê de ye.Dozê parastinê ya metformîn ji 1500-2000 mg digire, herî zêde 3000 mg e. Nexweşên pîr rewşek taybetî ye. Berî her tiştî, divê bê zanîn ku di mirovên heftêsediya xwe de, ku, tevî salên xwe, di xebata laşî ya giran de berdewam dikin, metformîn dikare bibe sedema acidosis laktîk. Di vê navberê de, girtina dermanê di nexweşên bi vî rengî de mêtinger e. Di rewşên din de, pîr divê rojane zêdetirî 1000 mg metformin nebin. Tabletan têne pêşniyar kirin ku bi xwarinê re an gav bi gav wê bi mîqekek ava vexwarinê were hildan. Doza rojane bi gelemperî di 2-3 dusan de tê dabeş kirin.

Dermanxane

Ji grûpa biguanîdên (dimethylbiguanide) pêkenok hypoglycemîk ya devkî. Mekanîzma çalakiyê ya metformin bi kapasîteya wê ya bi ziravkirina gluconeogenesis ve girêdayî ye, û hem jî bi damezrandina acîdên rûnê azad û oxidasyona fêkiyan. Hestiyariya receptorên periyodîk a însulînê û karanîna glukozê ji hêla hucreyan ve zêde dike. Metformin li ser mêjûya însulînê di xwînê de bandor nake, lê dermanfirotînamîka xwe diguhezîne bi kêmkirina rêjeya însulîna sînordar a ji bo serbestberdanê û zêdebûna rêjeya însulînê ji prinsulin.

Metformin ji hêla glycogen synthetase ve tevbigere û bihevxistina glycogenê re çê dike. Kapasîteya veguhastinê ya hemî celebên veguhêzerên glukozê yên mîkrobê zêde dike. Pêdivîbûna ziravbûna glukozê ya hundurîn dereng dike.

Asta triglycerides, LDL, VLDL kêm dike. Metformin taybetmendiyên fibrinolytîk ên xwînê bi baştirkirina bandorker a aktîvîzma plazmînogjenî re çêtir dike.

Dema ku metformin digirin, giraniya laşê nexweşê mayî bimîne an bi nermî kêm bibe.

Pharmacokinetics

Piştî rêveberiya devkî, metformîn hêdî û bêhêzî ji zikê digihîje. Di plasma de C max gihîştî nêzî 2,5 demjimêran tête gihîştin.Her yek dozek 500 mg, biyalbûna bêkêmasî 50-60% e. Bi ketina hevdem re, zendbûna metformînê kêm dibe û dereng dimîne.

Metformin bi lez di nav laşê laş de belav dibe. Ew pratîkî bi proteînên plazmeyê ve nabe. Ew di nav şikên salivary, kezeb û gurçikan de têk dibe.

Ew ji hêla gurçikan ve nayê guhertin. T 1/2 ji plazma 2-6 demjimêran e.

Di rewşê de ku karûbarê renal nayê asteng kirin, berhevkirina metformin mimkun e.