Attackrişa dil bi pancreatitis

Pankreasê di kavilên abdominal de cih digire (hema hema asta vertebra lumbar yekem û duyem). Organ li pişt stûyê ye û bi xurtî xwe dide alî û duoden.

Ger hûn pêşbaziyek li tenişta dîwarê zikê dişoxilînin, cîhê wê nêzî 5-10 cm ji nêvî ye.

Serê gland ji duodenum ve hatî dorpêç kirin, ku ew dorpêç dike ku bi rengek hespek hespek heye. Bi arteriya pankreas-duodenal ve, xwîna pankreasê tê peyda kirin.

Pankreas çawa diêşe?

Nexweşiyên pankreatîk ên wekî pancreatitis, adenocarcinoma, kevirên di navbên excretory, nekroz û şekir de pir caran têne dîtin.

Nîşaneyên jêrîn nîşan dide pancreatitis - pezkêşiya pankreasê, û zirarê wê jî:

• êşa li herêmê di bin ribên li milê çepê,
• qels
• lêdan zêde kir
• palpitations dil
• feqî
• xezeb, vereşîn,
• zêrîna proteînên çerm û çav,
• diyarde
• dibe ku rewşek şok be.

Digel zêdebûna êş, refleksa vereşîn xurtir dibe. Attrîşên vereşandinê dibe ku pêşî li êşê vebike. Bi gelemperî, vereşîn di sibehê de an wekî reaksiyonek li ser xwarinek xuya dibe, i.e. Piştî vereşînê, ku bîhnek bîhnek an şor heye, bîhnek ji bo demekê tê. Vezînekirin dikare hem sîstematîk be û hem jî demkî xuya bibe.

Dermankirina pankreatîk li malê

Nîşaneyên pankreatîtiya pizrikî vereşîn û êşa abdominal e, ku çend rojan didomîne. Heman nîşanên dikarin cholecystitis, appendicitis, obstrasiyonê zikê, an ulsera stûyê nîşan bidin. Ji bo destnîşankirina rastkirina dermanê, serdana tavilê hewceyê bijîşk e. Pankreatiti akût tenê li cîhê nexweşxaneyê tê derman kirin.

Dermanên gelêrî

Dermanên populer ên jêrîn dê alîkariya dermankirina êşa pankreatîk bikin.

Yogurt compress

Bi tevliheviyek lemon û kerikê

Ji bo zêdekirina bandorê, vexwarinê tevlihevkirinê bi înfuzyonek kêrhatî tê pêşniyar kirin. Wekî tête amadekirin: di navberan de wekhevîyên hevbeş ên blueberry, lingonberry, fêkiyên dara, stigmasên misrê, hûrikên bîhnfireh bigirin. Yek tîpek berhevokê ya ku di encama berhevokê de tê avêtin bi thermosê re tê vexwar kirin û yek şûnda bi ava vexwarinê tê şûştin û bi şev were vegirtin. Parzûnek enfeksiyonê li sê beşan tê veqetandin û bi tevliheviya kûrek ve tê vexwarin. Dermankirin ji sê mehan re tê şandin.

Broth şîrê parsley

Tesîsên tibbî

Koma dermanan ji bo dermankirina nexweşiyên pankreasîk têne bikar anîn.

Ji bo kêmkirina hilberîna enzîmê, nexweşan "Contrik", "Aprotinin" têne destnîşan kirin. Gava ku êrişek akût dûr dibe an bi pancreatitis kronîk re tête kirin, dermankirina enzyme hewce ye ku ji bo normalîzekirina fonksiyonê digestive hewce bike. Di vê rewşê de, tayîn bikin: "Mezim", "Panzinorm", "Pancreatin", "Festal", "Creon". Bikaranîna wan di alerjiyê de ji proteîna porkê re dijber e, ji ber ku bingehek vê bingehîn e. Di zaroktiyê de, reaksiyonek weha dikare astengiya devî bide xuyang kirin, wê hingê dermanên nebatî werin xilasbûnê: Somilase, Unienzyme, Somilase, ew çenek papain an pez vedigirin.

Di nexweşiyên pankreasê de, tu kes nikare xwe-dermanan bikar bîne, ku dikare nexweşiyên mîna şekir, nekroz, û poşmaniyên xwînê provoke bike.

Ji bo hêsankirina êş û pêşîlêgirtina acizkirinê, hilberên tibî yên di forma gel de an şikestî têne bikar anîn. Karê wan ev e ku acîdê hîdrochlorîk (Fosfalugel, Almagel) bêbandor bikin an hilberîna wê kêm bikin (Omez, Proseptin, Contralock, Omeprazole, Ocid, Gastrozole).

Mezinahiyên pankreasê

Dabeşa herî mezin a pankreasê mezinan di serî de ye: ew digihîje pêlekê 5 cm, qewetek 1.5-3 cm .Jêja laşê herî dirêj ê laş e, mezinahiya wê 1.7-2.5 cm ye. - heya 3,5 cm û dirêjiyek nêzîkî 1,5 cm.

Ji bo naskirina patholojiyên di derman de, ultrasound tête bikar anîn, wekî encamek ku çikil û mezinahiya organ tê destnîşankirin, rewşa wê diyar dike. Rêbazên lêkolînê yên din zehf in ji ber ku pankreas bi qasî kûr heye.

Binesaziyek organek tendurist homojen e. Guhertinên piçûk di mezinahiya serî, tilikê an laşê de dibe ku di navnîşa nîşanên baş ên testek xwînê ji bo biyolojiyê de norm were hesibandin.

Fonksiyona exocrine

Yek ji rolên herî girîng ê pankreasê di laş de, hilberîna avika pankreasê ye, ku ji nan, av, enziman (proenzymes) pêk tê.

Enzîmên pankreasê ev in:

• Trypsin û chymotrypsin (proteîna alîkar dikin)
• Amylase - karbohîdartan hilweşîne,
• Lipase - pêvajoya dabeşkirina rûnê ku di binê bandora gîlekê de ji gurçikê dişûştî de temam dike.

Kulikê pankreasê tê de hêmanên hûnerî - xwêya acid, ku reaksiyonek alkaline peyda dike. Ev acizkirina xwarinê ya ku ji zikê tê derxe nehsal dike û alîkariya têkbirina karbohîdartan dike.

Sekreterkirina ava pankreasê bi vexwarinê xwarinê ve girêdayî ye. Ev tê vê wateyê ku dema ku xwarinên cûda dixwin, enzymên juê yên bi pêkhate û qewareya cûda têne hilberandin.

Sedem û nîşanên patholojîkî

Aboriya alkol enfeksiyonên virusê (qelew, hepatît B),

Pankreatiti kronîk dikare ji ber gelek sedeman çêbibe, di derbarê vê de bêtir di gotara "Pankreatiti kronîk."

Hîpertansiyonê bilîze wekî encama astengkirina serbestberdana zebze wekî encamek pêşveçûna zerikê astengî tê. Sedema sereke ji bo vê rewşê tumus û kezeb e.

Li gorî mezinahiya pêvajoyê, ew dikare:

• seqemî (bi zêdebûna zextê tenê di venika splenic de),
• total (bi binpêkirina tevahiya pergala vaskal a kezebê).

Li gorî sedemên berbiçavkirina herêmî:

• posthepatîk
• prehepatic,
• intrahepatic,
• tevlihev kirin.

• destpêkî, bi kêmasiyên fonksiyonên hindik,
• nerm (birîn)
• bi eşkereyên giran veqetandî,
• tevlihevî (pêşveçûna xwîna xwînê û têkçûnê ya kezebê).

Sedemên pêşveçûna vî rengî ya hipertensionê ev in:

1. Invrişê Helminthic (echinococcosis).
2. Narrstika cîkatrîkî ya di xala bilbilê de.
3. Germbûna pancreatîk.
4. Anomaliyên di strukturê de zirara bilîla ya xwerû ya xwerû.
5. Neoplasmsên benîştê li devera serê pankreasê de.
6. Hebûna keviran.
7. Kansera kanserê.
8. Metastases di kezebê de.
9. Ev çawa diyar dibe

Di vê rewşê de nîşanên zêdebûna zextê ji bo demek dirêj ve ne diyar dibin. Belkî tenê pêşveçûna qelsiya gelemperî, êşek piçûktir li herêma epigastric û hîpochondrium rast.

Tewandin carinan carinan têne diyar kirin. Nexweş van nîşanan ciddî nabîne, û bi bijîşkek şêwir nake. Piştre digel fenomenên hîperplenîzmîzan de çalek zêde dibe.

Di qonaxên paşîn de, hêdîbûna hêdîbûna zêdebûna felcê di kavika peritoneal de pêk tê. Ev fenomenon, ku bi navê ascites heye, piştî ku şandina diuretics tête girtin, pratîkî ne. Êşan zexmtir dibin.

Di dema muayeneyê de, pispor hişmendiyek li ser barkê, tûjbûna li perçeyên distal ên di bin kemikên jêrîn de, berfirehbûna venêran li ser rûyê pêşîn ên zikê de, zeriyê di nav perçê û tevliheviya çerm de.

Bi zerikê rehmê, mîzê tarî dibe, û stûyê dildar dibe. Scratch li ser çerm têne xuyang kirin, ji ber ku nişkdar krêşbûna giran a çermê dikişîne.

Hêdî hêdî, asenîzasyon pêk tê (bi taybetî bi patholojiya onkolojîk), kêmbûn an tunebûna têrbûnê.

Li ser palpation, zêdebûna kezebê, êşa li herêma hem hypochondria û hem jî di zikê stikê de heye. Zêdekirina enflasyonê dide zêdebûna germahiyê, ku domdar bimîne, û ji xuyabûna zerikê re çêdike (berevajî hepatîtê viral).

Di qonaxa pêşveçûna tevlihevî de, nexweş bi xwînê dibe. Ew dişewitin wekî zirarê digihîje dilopên dilated di ezofag, rektum û zikê de. Taybetmendiyek wusa nîşanek jêhatîbûna wê û xwînrijandina birûmet e.

Rêzkirina verastkirinê bi karanîna ultrasound, duodenografî, skansiyonê ya radyisotopê ya kezebê pêk tê. Di taybetî de di rewşên giran de, teşhîsa laparoskopî tête bikar anîn.

Alîkarî û dermankirin

Nexweşên bi nîşaneyên wiha divê her gav li nexweşxaneyê bin. Bi pêşveçûna tevliheviyên mirovî re, ew di yekîneya lênihêrînê de li nexweşxaneyê dibin.

Pêdivî ye ku parêz di karbohîdartan û proteînan de dewlemend bin. Heke nîşanên encephalopathy çêbibin, wê hingê proteîn ji bo karanîna di xwarinê de nayê pêşniyar kirin. Di heyama pizrikê de, divê xwarin li beşên piçûk û gelemperî bêne girtin.

Heke tenê nexweşî fonksiyonên têne destnîşan kirin dermankirina hîpertansiyoniya biliare dikare konservatîf be. Ji bo arîkariyê têne bikar anîn:

• astengker beta-receptor (atenolol),
• nitrate (nitrosorbitol),
• ACE fînanser (monopril),
• glycoaminoglycans (sulodexide).

1. Normalîzasyona balansê ya liquid û electrolyte. Ev bi alîkariya amedekariyên amadekarî û davêtinê tê bidestxistin.
2. Dûrîzasyona bi zorê ji bo ku laş were paqij kirin û sindroma dehikê kêm bikin.
3. Normalîzekirina taybetmendiyên rheolojîk ên xwînê.
4. Digel kolangîtîtiya guncan, qursek dermankirina antîbakterî tête bikar anîn. Di vê rewşê de bijartina dermanan cephalosporins in.
5. Bikaranîna dermanan ji bo baştirkirina xwînê û rûnê hucreyên kezebê.
6. Decompression ya birîna bilêl (transhepatîk an perçînakirî).

Di rewşa zêdebûna nîşanan de û bêserûberiya dermankirina dermanan de teknîkên hokariyê têne bikar anîn .înîşên ji bo operasyonê pêşveçûna ascîtê, hîperpelînîzm, xwîna giran ji organên hundurîn e.

Yekem yekem operasyona ji bo jêgirtina sedema sindromê ye. Kuliyek an hesab jê re tê derxistin. Di rewşek xirabbûnê de di qonaxek bêserûber de, dermankirina palliative tête bikar anîn - kemoterapî û radyasyonê. Di hin rewşan de, veguherînek kezebê tête kirin.

Theox li pişt stûyê ye, li rastê derewan e û mezinahî digihîje panzdeh mîlyon.

Pankreasek tendurist bi rengek rengek rind e.

If heke ev organ ji her nexweşiyê hestdar be, ew dibe kesk, zirav, pîs û qelew dibe.

Topografiya organê ji hêla gelek perçeyên anatomîkî ve tête destnîşan kirin:

1. Laşê, ku di gyrusê duodenum de ye,
2. Lobiya çepê an gobika gastricê, ya ku li nêzî cirka hindik a zikê nexşeyê ye û digihîje pişikê û gurçika çepê,
3. Lobiya rast, an lobiya duodenal, ku digihîje gurçikê rast.

Heterogiyayiya Diffusê ya pankreasê nexweşîyek serbixwe nine. Di dermanê de, ew wekî nîşanek anomaly tête hesibandin. Tespîtkirin li ser bingehek muayeneya organê ku bi kar ultrasound tê çêkirin e.

Pankreasên Diffuse-heterogjenî dikarin nîşanek hebûna gelek nexweşiyên pankreasê, di nav de pancreatitis.

Pankreas organek berbiçav û girîng e. Ew gelek fonksiyonên girîng di laş de pêk tîne, di nav de pêşveçûna ava pankreasê, ku beşdarî vexwarina xwarinê dibe. Heke di çalakiya tevahiya organê de tengavî hene, alerjiyên xwêvegirtinê dikare were dîtin.

Ezmûnek pankreasê tête diyar kirin heke pirsgirêkên wê hene ku ji berê ve diyar kiribin û nîşanên hişyar hene. Ger heterogûmetiyek belavkirî ya organek were tesbît kirin, pêdivî ye ku lêkolînên din jî bêne kirin ku dê herî rast sedema sedemên wê diyar bike.

Yek ji wan sedemên herî girîng tête malnişînkirin û parêza xizan tê gotin, di heman demê de ev faktor bi piranî dibin sedema xuyangê binpêkirina yekalî ya di organê de. Sedemên belavbûna heterogjenîtiyê ya pankreasê wiha ne:

1. Pancreatitis subakut. Ev rewş nexweşiyek pankreatitîtiyê ya acîdê ye an jêkvekirina geşedan a forma kronîk a nexweşî ye. Ev patholojî dikare ji bo demek têr û pir dirêj pêk were. Di heman demê de, avahiya gland hinekî diguheze, û nîşanên (bi gelemperî giran di nav zikê de, birîn, êşa sivik) qels in. Heke hûn parêzek çênebe, heyama subacute dê zerarê bibe, ku bi rengek nexweşiyek xeternak û bêhnteng e,
2. Pankreatiti kronîk Ev qonax dikare bi awayên cûda berdewam bike. Bi şeklekî nermî yê xedarbûnê pir kêm e, di salê de 1-2 caran. Formek hişk ji hêla acizkirinên gelemperî yên bi êşa giran re, birîna giran a zûtir ve tê diyar kirin. Di dema bîranînê de, guhartinên li ser ultrasound ne xuya dikin, di heman demê de, di dema zorbûnên pankreatît kronîk de, strukturên organê wekî heterogjen tê dîtin,
3. Kist pancreatic. Ger heterogjeniya organê ji sedema cist, ku di nav hestiyên gewrê de tije rehet in, dibin sedema kanserê, ji hêla ultrasound ve ew wekî formasyonên bi kêmkirina ekolojiyê têne diyar kirin,
4. Tumor Tumorên nexeş û benînîn jî dikarin ji hêla ultrasound ve wekî beşên heterogjen ên strukturê werin tesbît kirin. Nexweşiyên onkolojîk di qonaxên destpêkê de strukturên organê diguhezin.

Nîşaneyên nexweşiyên pankreasê birînek birêkûpêk, vereşîn, giran û êşa di nav zikê de, pişk, dilşikestina kronîk an diyarde, bêhnbûna dil heye.

Li gorî nêrînên gelemperî yên heyî têne pejirandin, hemî formên pancreatitis wekî encama reaksiyonên laşê herêmî û gelemperî di bersiva bandora patholojîk a enzîmên proteolîtîk û lîpolîtîk ên çalakkirî de bersiv didin.

Di nav sedemên ku beşdarî pêşveçûna pancreatitis de dibin, faktorên mekanîkî, neurohumoral û toksîkî-alerjîk têne cûrbecûr kirin.

Faktorên mekanîzmayî di binpêkirina ampûlê ya ku tê de kaniya bilîza ya hevpar û kaniya pankreasê vekiriye binpêkirina derziya pancreatic de. Sedemên dorpêçê dikare ev in: • spazma domdar a sphincterê Oddî ji ber koleraya bilerzê ya dubare di nexweşiya gurçikê de, koleçîtîtiya akût, dyskinesia duodenum 12 (duodenostasis) û reflux duodenopancreatic,

Di nav faktorên neyohumoral de, ya herî girîng bêhnbûna metabolîzma laş û nexweşiyên vaskalîk ên pergalî ne, û di nav faktorên toksîk-alerjîk de, vexwarina zêde ya alkolê. Di nav van sedeman de alerjiya derman û xwarinê cîhek pir nerm digire. Van pêkanînan pir caran piştî vexwarinên alkol, xwarîn û hişk têne vexwarin.

Enfeksiyonê pankreatîk

Nekroza pankreasê pêvajoyek e ku di mirina hestiyê de di bin bandora faktorên trawmatîk ên cuda de, ku li ser bingeha organîzmayên pizrik û kronîk têne binavkirin, tête diyar kirin. Pêşveçûna nekrozê pêk tê eger muayene û dermankirina pankreasê dereng maye.

Di hin rewşan de, nemaze digel birînên vîzer ên atherosklerotîkî yên zelal di nav kal û pîr de, carinan jî tromboz û enfeksiyonê pankreasê heye.

Sedema wan dibe ku mestikên piçûk ên xwînê û embbolism ji atriumê çepê bi kêmasiyên dil, bi endokardîtê enfeksiyonê, embbolism ji plakaya atheromatous. Tête bawer kirin ku di van bûyeran de emboli têxe nav organên cûda yên din: gurçik, şikestî, kezeb, û hwd. Bawer e ku dermankirina antîkagulantan û aortografiyê, ji ber ku ev faktor beşdarî veqetandina naverokê ji nexşeyên atherosclerotic dibin, dibe ku di embbolismê de bi naveroka plakayên atheromatous re faktorên provoke bikin. .

Oplenfeksiyona Apopleksî û pankreasê, bi kêmî ve di destpêka pêşveçûna pêvajoyê de, ji pankreatitîtê ya hemorrajîkî ya akût re di pîvanên morfolojîk de ji hêla pêvajoya wan ya sînorkirî, hişk ya fokuser ve girêdayî ye.

Dermankirin li beşa pizîşkî ya nexweşxaneyê li gorî prensîbên gelemperî yên dermankirina pankreatitîtiya tîrêjê ya hemorrajîkî tête kirin.

Nexweşên pankreatîk di vîdyoyê de di vê gotarê de têne vegotin.

Jinê

Sugarekirê xwe diyar bikin an ji bo pêşniyarên zayendî hilbijêrin

Pankreas organek sekinandina derve û hundurîn e. Ew ava pancreatîk di duodenum de dizî dike. Pankreas û dîlanên bilîla bi duodenum re, ku di yekîtiya wan anatomîkî û fonksiyonel û bihev ve girêdayî de, tê xuyang kirin. Bi gelemperî nexweşîyek hevdemî ya van organan heye.

Pankreas di navberên 11-11 lumbar vertebra de, retroperitoneally ve tê de cih digire, di navbera duodenum û dergehên spî de pozîsyona cîgir dagir dike. Laşê pankreasê bi rûyê wêya pêşîn re ku li dora axê pişta zikê ye. Van organan ji hevûdu ve bi qewetek teng veqetandî - bêrîka kelijandinê.

Kevirên mesenterîk ên jorîn li paşiya pankreasê di asta veguhastina serê wê de di laş re derbas dibe. Kanala pankreasê (kaniya Wirsung) ji fenomenê ya kûreyên piçûk ên lobular pêk tê. Di serê serî de, kaniya pankreasê bi kenera gihîştî ya pankreasê ve girêdayî dibe û dûv re di hundurê kaniya bilûrê ya hevpar de diherike.

Parenchyma pankreasê ji gelek lobulan pêk tê, ku ji hev ve bi hûrgulên girêdana tilê ve têne veqetandin. Her lobule ji hucreyên epitelial pêk tê ku acini ava dikin. Ji bo rojekê, hesin 1000-1500 ml şekir pancreatic vedixwe. Di nav hucreyên parenchymal ên pankreasê de, hucreyên taybetî hene ku komikên bi pîvana 0,1-1 mm in, bi navgîniya pankreasê digirin.

Activityalakiya pankreatîkî ya derûnî ji hêla nervên vagus, hormonên zikê û duodenum ve (sekinîn, pancreosimine) ve tê stimulandin. Amylase ku karbohîdartan hilweşîne û lipase ya ku masî diweşîne ji hêla pankreasê ve di forma çalak de tê sekandin. Proteases - trypsinogen and chymotrypsinogen - bi rengek neveng têne derxistin.

Ew bi tenê di duodenumê de têne çalak kirin, ku tripsinogen, di bin bandora enterokinase de, di trîpsîn de têne veguherandin, ku di encamê de chymotrypsinogen di chymotrypsin de çalak dike. Ationalakbûna enzîmên proteolîtîk ên di duodenum de, pankreasê ji xwarina xwe diparêze. Digel vê yekê, hucreyên acinus fînansên proteînase vedigirin. Hucreyên kaniya pankreasê mekanîzmayên parastinê jî hene.

Stimolera sereke ya sekreteriya însulînê xurek dewlemend di proteîn û karbohîdartan de ye. Karakterên bihêzker ên pankreasê ew qas mezin in ku tenê bi rakirina 80% ji parenchyma wê re, nîşanên klînîkî yên kêmbûna fonksiyonên wê (şekirê şekir, hwd.) Dikare xuya bibe.

Nîşaneyên pancreatitis.

Ev forma nexweşî bi manîfestoyên nîşaneya kronîk re tête hev. Pêvajoya înflamatuarê dibe sedema xerabûna pankreasê. Bi gelemperî, enzîmên di wê de bi rengek neyînî têne hilanîn, û dest pê dikin ku tenê piştî ku ew têkevin hundurê zikê. Lêbelê, bi pêşveçûna rewşek mîna pancreatitis akût, enzû di pankreasê de digirin, tansiyonên xwe digirin. Ev rewş pir xeternak e, ji ber ku dikare bibe sedema pêşveçûna tevliheviyên wekî:

• nexweşiyên pleuropulmonary,
• şokbûn
• têkçûna renal û dil,
• têkçûna kardiyolojîk
• peritonitis
• pericarditis
• komikên xwînê di nav rezan de,
• zerdeştî
• bêserûberên derûnî yên sedema laşê laş.

Hin ji van şertan dikarin alozîyên giran derxînin, piştî ku nexweş bimire. Heke di nav 2 hefteyan de pêvajoya înflamasyonê têk nebe, dibe ku tevliheviyên din jî çêbibin, kîjan pankreasîtiya hişk ewqas xeternak e.

Bi gelemperî di kavika abdominal, fistulas, phlegmon de pêkanîna absces hene. Di destpêkê de, pêvajoya înflamatuar di pankreasê de bi pancreatitis re di xwezayê de aseptîk e, lê di pêşerojê de dibe ku enfeksiyon tevlî bibe. Ev patholojî dikare bibe sedema pêşveçûna pozîsyona xwînê. Leza septîk bi gelemperî dibe sedema mirinê li ser bingeha pancreatitis akût. Pêvajoya înflamatuar dikare bibe sedema veguheztina malzarokê di gland.

Pêşbînbûna mayîbûnê di vê rewşa patholojîkî de bi piranî ve girêdayî li ser bandora organê çêdibe. Hêviya jiyanê bi serfiraziya dermankirinê û rêgirtina li pêşnîyarên doktor ve bandor dibe.

Ev forma nexweşî bandorê li projnasîya zindîtiyê dike. Pankreatiti kronî dibe sedema guhartinên morfolojîk ên tund di laşê pankreasê de, ku di mezinahiyê de zêde dibe û bi xwezavek kûr digihîje. Nexweşiya mûşê ya fibrous di forma kronîk de nexşeyê nîşanên sclerosis e.

Deverên nekrozê bi rengek zerînek taybetmendî tête diyar kirin. Bi pişikek di parenchyma de, pêşveçûnên giran ên tîrêjê fibrous têne cûrbecûr kirin, ku bi rengek lobî ya binavkirî tête taybetmend kirin. Li hin deverên organê, kanalîzasyonan bi rengek nelihev têne teng kirin, li hin deveran pir dilop. Vê yekê ji xuyangê ya pêşkeftî ya pankreasê di rewşek mîna pancreatitis kronîk de xuya dike, û bi girîngî pêşdîtina xirabtir dike. Jê tevliheviyên ku li hemberê vê formê nexweşî derdikevin xeternak in, di nav de:

• şekirê şekir
• bêsînor
• ascites pancreatic,
• hîpertansiyonê portal
• anemia
• phlegmon di cîhaza retroperitoneal, etc.

Di rênîşanên bi vî rengî de rondikên epîtelî ji holê rabin. Di pêşerojê de, ev naverok dibe ku ji hêla mîkroflora patogenîk ve bandor bibe. Ew rengek rengek kesk-kesk-rengîn bi dest xwe dixe. Êwazek bîhnek bêhnfirehî heye. Li kêleka kaniyan, kistên ragirtina piçûk dikarin bêne tesbît kirin. Hin mirov bi rastî ji ber tunekirina avakirina sazûmanên bi vî rengî dimirin.

Bêtir caran pankreatîtek kronîk bi serdemên tengavbûnê re tê, hêviya jiyanê ya nexweş kêmtir dibe.

Hemî tansiyonên vê organê di pêvajoya patholojîk de beşdar dibin: nivîna vaskal, epîteliya islet, acini, tûşbûna kanal, amûreyên nervê, tîrika interstitial. Di pankreatîtê kronîk de dibe ku depînên çolî yên di organê de çêbibin. Girseya parenchyma fonksiyonel kêm dibe. Di rewşên giran de, dibe ku ev hestî bi tevahî tune be.

Her ku pêvajoya kronîk pêşve diçe, atrophyaya tîrêjê ya glandular û guhertina organan tê dîtin. Digel van guhertinan, pancreatitis dibe sedema xwarina hanê û hilberîna hormonesên girînge, dibe sedema encamdana felaket .. Pêşbînbûna rastîn a bendewariya jiyanê ya nexweşek bi pancreatitis ne mumkun e, ji ber ku heke dermankirin berfireh e û nexweş bişopîne pêşniyarên bijîşk, dev ji adetên xirab berdin, dibe ku pêgirtin çêbibe.

Connstûn, bloating, bêhêvîbûnê, giraniya piştî xwarinê, tevlihevî di zikê de - ev yekem bellên in ku hûn hewce ne ku bala xwe bidin stû û pankreasê.

Di pankreatîtê akût de, binpêkirina derketina azad a panserê ya pancreatîk heye, ku rê li xweseriya gland ji hêla enzimên xwe ve vedike. Ev nexweşî bi sindroma êşek hişk tê destnîşankirin. Painş di pankreatîtê pizrik de li çepê zikê qewimî, piştî demekê karekterê gewr digire, bi hevre, bêrengî.

Ji ber vexwarinê, dehdayandinê (vereşîna bi gelemperî), rewşa nexweşan zû dibe ku giran bibe: zexta xwînê diherike, hişmendî tê xirab kirin. Hilweşîn û şok dibe ku pêşve bibin. Ev nexweşî di emeliyatiyê de awarte tê hesibandin, û ew pêdivî ye ku bi rexnedayek bilez ji aliyê bijîşk û nexweşxaneyê ve li nexweşxaneyek pizîşkî de were lêkolîn kirin.

Di heman demê de, nexweş dikare "êrişê" rewa bikişîne, ku, bê guman, divê neyê kirin, ji ber ku bêyî dermankirinê ew dikare têkeve pankreatîtê kronîk, û ev bêxwarin e.

Di dema pankreatîtê kronîk de, du serdem têne cûrbecûr kirin: destpêkê û dema ku birînên giran li ser pankreasê hene. Di serdema destpêkê de (nêzîkê 10 salan de dirêj), nîşana sereke êş e. Ş di herêmên lumbar ên çepê de (bi rengek renal ve girêdayî ye) bi piranî di navbêna jorîn û navîn de, di milê çepê ya çepê de, li herêma dil (wekî bi nexweşiya dil a koroner) re herêmî ye, dikare li dora çarşiyê laş were belav kirin, were dorpêç kirin, di rewşa rûniştinê de kêm bibe, bi. torso li pêş, pir caran 15-20 hûrdeman piştî xwarinê têne. Anrîşek di nexweşek bi pancreatitis kronîk de wekî pankreatîtiya pizrî tê kategorî kirin.

Xwarinên zêde, rûn, felq, şekir, alkol û vexwarinên gazandî, çîkolat, qehwe, kakao êş dikêşîne. Painşa bi pancreatitis re bi nîşanên dyspeptîk re tête - tîrêjek dirêjtir, vereşîn, ku ji xwe re qulikê, bloating, stûyên dilşandî nade. Nîşaneyên dyspeptîk her dem nayên dîtin û xwedan karakterek hevgirtî ne, di dema dermankirinê de bi hêsanî têne rawestandin. Fonksiyona pankreatîkî ya exocrine, bi gelemperî, zexm dimîne.

Bi hebûna demdirêj a pankreatitiya kronîk re, veguherîna avahîsazî ya pankreasê çê dibe, jêhatiya wê di hilberîna enzîmê û hormonan de kêm dibe, û kêmbûna sekretar dibe. Êş kêm dibin, û bi gelemperî ew bi tevahî dûr dibin. Sindroma dyspeptîk di wêneya klînîkî de pêşdetir dibe, kêmasiya pankreatîkî ya exocrine pêş dikeve, ku bi sindroma malabsorption û malxezîneyê ve tê xuyang kirin.

Maldigestion binpêkirina vexwarinê ya xwarinê li ser pêkhateyên ku ji bo zengilbûnê hewce ne. Malabsorption binpêkirina mekanîzmaya pehnkirinê ya di zikê piçûk de ye. Nîşaneya sereke di stûyê mûzikê de 2-3 caran di rojê de an pir caran, "stûyê pankreasê mezin" (qelew, fetis, rûn).

Bloyîn wekî tirpînokek berhevkirina gazan di nav zikê de tîpîk e. Ziravbûn çêdibe. Nîşaneyên hîpovîtamînozê xuya dibin: windabûna dîtinê li şûşê, bêhnvedana pigmentasyonê (kêmasiya vîtamîn A), xwîna gumrikê (kêmbûna vîtamîna K û C), konjunctivitis, stomatitis, itching çerm (kêmbûna vîtamîna B), anemia (vitamin B12 û acid folîk).

Nexweşiya kalsiyûmê ya bêpêşandî dibe sedema konvansiyonan, êşa hestî (osteoporosis). Nexweşiya endokrîkî ya pancreatîk pêşve dike. Di nav laş de episodên hîpoglycemia (kêmkirina şekirê xwînê) bi qelsiya taybetmendiyê, arûniya neuropsîchîk, xwêdana sar, lerizîn. Pancreatogenic mellitus pancreatogenic bêtir pêşve dike. Skinermê hişk, tî diyar e.

Yek ji wan dermanên ku herî zêde di pratîka gastroenterolojî de hevzayendek ji pancreatitis kronîk û nexweşiya refluxê gastroesophageal (GERD) e, û ev yek jî nîşanên wê ferz dike, û pir caran ev kombînasyon li hember paşpirtikbûnê pêk tê.

Ger hûn gumanek êrişa pankreatîtê guman dikin wekî alîkariyek yekem - bisekinin, rewşa rûniştinê bi kemikên we re zincîra we bigire, birçîbûna hişk bi çaryek avê her 30 hûrdem - yek demjimêrek, demjimêrek hêşînek bixin ser pankreasê ji paş. Rûniştina sipî dê li ser qewitandina êrîşekê bibe alîkar.

Pêdivî ye ku pisîkên narkotîk û dermanên dijî -jewitandinê neyê girtin, ev dê pir bi tespît bike. Amadekariyên enzyme jî dijber in. Ji bo zelalkirina rewşa nexweşê dê 0.8 mg alîkar bike lê hîdrochloride shpy an drotaverine di dozek wekhev de, heke gengaz be, çêtir e ku meriv ji bo çareseriyek papaverine 2 ml ya însulasyona intramuscular çêbike, hûn dikarin derman bi çareseriya shpy re bikin. Nit nitroglycerin di binê ziman de, baş, ji nişkê ve ew ne pankreatît e, lê enfeksiyonê myocardial.

Guherandinên di pankreasê de wekî reaksiyonek li ser nekroza bingehîn û nekobiosis ya hucreyên acinus di bin bandora enfeksiyonên lîpolîtîk û proteolîtîk ên xweyên wan de têne hesibandin. Li dora fociên nekrozê, pezkêşiya demarkasyonê bi reaksiyonek vaskulîk a alerjîk (hyperergîk), edema pankreasîk, zêdebûnek di navbeyna wê de, ku wekî formek edematîk a pancreatitis tête pêşve xistin pêşve diçe. Li piraniya nexweşan, pêşveçûna pêvajoya patholojîkî di vê astê de rawestandin
Ji bo cûreyên cûda, tûjikê epîtelî ya pankreasê tê guhertin, tûjikê girêdayî ye, li pey pêşketina fibrosis û sklerosis, ku dikare bibe sedema kêmbûn an zêdebûna pankreasê. Cîhek taybetî ji hêla pankreatîtê hesas (kalîfîner) ve tê dagîr kirin, ku tê de saloxên kalcûmê di laşê pankreasê de an di lûleyên dûkêlên vesazkirinê de (wirsungolithiasis) têne depokirin. Dema ku berjêrên jêderkên wî yên piçûk ên ji ber pêvajoyek peşîner an sklerotî ve dikişînin, cist li hin nexweşan pêk tê.
Formên cûrbecûr ên pankreatîtiya pizrî li gorî taybetmendiyên klînîkî û morfolojî têne categor kirin.
Pankreatiti kronîk çar şêweyên klînîkî û morfolojîk têne veqetandin.
• inductive kronîk,
• pseudotumor,
• pseudocystic,
• hejmartî (di nav de virsungolithiasis).
Nexweşiya pankreatîtê ya akût li gorî lêkolînekê (xuyangkirina êşa hişk a abdomînal piştî xwarinek giran, alkol, şidandina nexweşîyên paşverû), daneyên ji lêkolînên armanc û kedkariyê. Di navsazkirinê de alîkariyek girîng ji hêla ultrasound ve tê peyda kirin, ku hûn destûr didin ku hûn sedemên bûyerê (koledar - û koledocholithiasis), giranbûna guhertinên morfolojîk ên di pankreasê de û qursa nexweşî, bi tevliheviyên nexweşî saz bikin. Rastiya tespîtkirina cholecystitis û birînên derûnî yên xirabbûyî dema muayeneya ultrasound gihîştiye% 92-98. Nîşaneyên edema pankreasê zêdebûna biha ya wê û kêmbûna asta bexşîna bexşeyê ye.
Nexweşiya pankreatîtê kronîk li gorî gilîyên nexweşan, dîroka bijîşkî, laşên fîzîkî, laboratîf û amûrên vekolînê pêk tê. Li gel zêdebûna nexweşî û binpêkirina derketina ava ava pankreasê (bêhtir bi virsungolithiasis) re, zêdebûna asta amylase, lipase û tripsin di xwînê û amylase di mîzê de tête diyar kirin. Li gel pankreatitiya kronîk ya bingehîn an forma dubarek kronîk a nexweşî di qonaxa bîra de, zirara enzimên pankreasîk di xwîn û mîzê de bi gelemperî nayê guhertin, ji ber vê yekê, di van rewşan de, van nimûneyan ne xwedî nirxên tespîtkar in.
Bernameya dermankirinê ji bo pankreatitîtiya akût pêdivî ye ku li ber sedema nexweşiyê, giraniya wê û qursa klînîkî were çêkirin. Nexweş hewce ye ku çavdêriya bijîrek, terapîst û pisporê lênêrîna bêzar (vejîner), ku bi hev re pirsgirêkên kompleks ên dermankirina wî çareser dike. Bernameya dermankirinê شامل dermankirina bingehîn, girtina sekreyê enzîmê, pêşîlêgirtina autolîzasyona tîrêjê ya gland û pêşkeftina tevliheviyan, rakirina faktora bûyînê, dermankirina tevliheviyan û, dawiyê, destwerdana dermanî.
Dermanê bingehîn ê ji bo pankreatîtîzma kronîk a bêavnebar konservatîf e. Xwarinek bi xurek ji rûnên xwar, fêkandî, şorbe, xwelûkirî (îsot, pîvaz, pincarê, hwd.) Tê diyar kirin.

Video Pancreatitis

Di nav detektusên foci yên nekroşkê de, dûkulên sêvên kalsiyûmê, kristanên fêkiyên lerzok xuya dibin. Li dora pankreasê, enfeksiyonek kûrahî ya mîna teşebusê pêşve diçe, di nav de zikê û zikê kolonê transverse ve girêdayî ye. Pizrikek hişk a serous, tîrêj di kavilê abdominal de derdikeve. Digel nekroza pankreasê hemoragjîkî, pankreas bi nermî têne berfireh kirin, dorîn e. Rengê wê, ji ber pirbûna hemorrajiyê di parenchyma gland û di nav tûşên derdorê de, vedibêje pur-reş.

Dabeş alternatîfên foci yên rengê sor ên tarî bi deverên bi parenchyma nevengî. Tesîra pankreasê bi xwînê tije ye, bi foci hemorrajiyê li derdora keştiyên piçûk. Qedexeyek girîng a exudate hemorrajîk di kavika abdominal de tê dîtin. Visceral û peritoneum perietoneum bi girêdana dendikê ve girêdayî ye ku bi pêşkeftina peritonitis aseptîk re têkildar in. Di pêşerojê de, wekî nexweşî pêşve diçe, pankreasê li deverên mezin nankroş dikeve.

Digel nekolojiya pankreasê ya fokuser hemorrajîkî belavkirî, nekesî ya bêkêmasî an jî hema bêje bi gelemperî pêk tê. Di bûyera saxbûna nexweş de, deverên mirî paşê têne şûndankirin, û li ser enfeksiyonê, şiyana wan bi damezrandina abcesên parapancreatic û retroperitoneal. Di serdema paşîn de, kistên pankreasê yên derewîn çêdibin.

Bi vî rengî, forma abortî ya nekesê ya pankreasê fokal dikare wekî pancreatitis edematous, an interstitial be. Bi pankreatîtê pêşkeftî, di rewşa xwe-hilweşîna pankreasê de, enzîmên lîpolîtîk ên bi gelemperî nekroza pankreasê xwînê pêşve dixin. Di bin bandora enzimên proteînolîtîkî de, ku bi zûtir pêş dikevin nekroza pankreasîk hemorrajîk, bi avakirina edema berfireh a di nav mezraya retroperitoneal de û xuyangkirina derûdora hemorrajîk a di kavilên abdominal de (pancreatogenic aseptic peritonitis) pêşve diçe.

Di hin rewşan de, formên tevlihev ên pankreatîtê têne dîtin: pankreatît hemorrajîk bi foci nexşeya rûn û nekeziya pankreasê xwîner re bi hemamî re. Bi pêgirtina pêvajoyê ve, pankreatîtên herêmî (fokal), subtotal û total têne veqetandin. Li gorî qursa klînîkî, pêvajo abortive û pêşkeftî ye.

Nîşaneyên klînîkî yên pankreatîtiya akût li ser forma morfolojîk a pankreatit, hêjmara pêşveçûn û giranbûna nexweşiyê girêdayî ye. Di heyama destpêka nexweşî de (1-3 rojan), hem bi forma pankreatit edematous (abortive) û hem jî bi nekolojiya pankreas, i.e.s pancreatitis pêşkeftî, nexweşan gilî dikin ji êşa hişk li herêma epigastric (jorîn abdom), êşa gird, xezal, vereşînek dubare. Painêş bi gelemperî di nîvê çepê ya epigastrium de, li paş, û hîpochondrium ya rastîn herêmî ye.

Di navbera êş û herêmîbûna pêvajoyê de di pankreasê de têkiliyek zelal tune. Theêniyên êşkence herî gelemperî ne. Berfirehiya êş bi gelemperî bi giraniya guhartinên pankreas ve girêdayî ye. Bi gelemperî êşa giran û pir giran tê dîtin. Car carinan ew bi rewşek kolaptoid re têne hev kirin. Puls bi gelemperî zû tête kirin. Ji bo demeke kurt tansiyona xwînê normal an hinekî bilind bûye.

Dema ku derziya zikê xwe muayene dike, êş li herêma epigastric û hîpochondrium çep tête diyar kirin. Tansiyonê ya masûlkeyên abdominal tune. Tenê carinan ew êşa wan di qada projectionê ya pankreasê de li ser dîwarê pêşîn a abdominal (nîşaneya Kerth) nîşan didin. Palpation di çepêra rib-vertebral a çepê de (pêşnumêja piyalaya pankreasê) bi gelemperî êş e (nîşaneya Mayo-Robson).

Jixwe di qonaxên destpêkê de, gihînerîna dengê peristaltîk tête tesbît kirin. Digel nekrozê pankreasê rûnê, enfeksiyonek post-nekrotîkî zû ava dibe, ku di dema palpationê de dikare di herêma epigastric de were diyar kirin. Di vê derbarê de, nexweş nikarin bi eşkere ceribandina pulsation aorta (nîşaneya Voskresensky) bidin. Paresis û distansiyonê ya koloniya transverse jî beşdarî vê yekê dike.

Dema ku barkêşê tête kirin, hinek bloyan tête diyar kirin. Tapkirin tympanîtiya bilind diyar dike. Lêbelê, digel ku di derçûya abdomîn de derizîn çê dibe, dengê zendê li perçeyên rûkalê yên barkê diqewime, ku di pozîsyona nexweşê de li aliyê rastê de bi hêsanî tê nas kirin. Theermê pitikê ku bi pankreatîtê hişk ve carinan heye tamxweşek marble.

Van kêliyan dikare bi xwînê di kavika abdominal de dema ducaniyê ectopic re, bi gangrene ya zikê piçûk re jî were dîtin. Di pankreatitiya giran de, tapkirin û bihîstin dikare pleya reaktîf nîşan bide, ya ku bi rengek zû zû xuya dike. Di heman demê de, hejmarek ji nexweşan peritonît serous-hemorrajîk û fenomenên şokê pêşve dibin, bêtir taybetmendiya pankreatîtê hemorrajîkî.

Bi windakirina felcê re bi vereşînê re, redkirina wê di nav tûşên edematous ên peritoneum, tansiyonê retroperitoneal de, di kûrahiya mesenteryê ya zikê de û tezên din de, heya 1.0-1.5 zêde dibe. Di klînîkî de, şok ji xuyangiya çerm û mêşên mukozê, zêdebûna tansiyonê, ciyansiyona ekstremîtan, pişkek fînîkî ya dubare, venûzên ku ketine, xuyangiyek bi mezinahiya xwîna belavkirî, zexta venozê ya navendî, û derketina dil û dilên dil.

Nerazîbûnên fonksiyonê yên kezebê bi rengê îkterîk a rengê çerm, mezinbûna kezebê tê diyar kirin, testên xwînê zêdebûnek bilirubin, kêmbûna proteînê, û her weha zêdebûna hejmara leukocytes û ESR, acidosis, hyperkalemia, kêmbûna Ca, destnîşan dike ku pêşkeftina nekolojiya rûnê tête diyar kirin.

Di navbera asta amylase û lipase ya serayê û giraniya pancreatitis de tengahiyek rast peyda nabe. Divê were ji bîr kirin ku zêdebûna çalakiya amylase û lipase di heman demê de dikare di têkçûna renal de jî were dîtin ji ber kêmbûna derzandina van enziman di mîzê de, di dema başkirina ulcerê de, obstrasiyonên zirav (ziravbûna kêmbûyî ya ji zikê piçûktir), û cholecystitis akût (reaksiyonek pancreatic tevlihev).

Lêkolînek pirtir diyar kirina serpsîn serpsîn, alpha-chymotrypsin, elastase, û nemaze phospholipase Az e, ku di pêşveçûna nekolojiya pankreatîk hemoragjîk de rolek sereke dileyze. Lêbelê, tevliheviya diyarkirina wan bi karanîna van metodan berbiçav digire.

Ezmûna x-ray kêm agahdar e. Ew carinan dihêle hûn nasnameyên radiopaque di nav deverên bilikê de, di deriyê pankreasê de, guherînek li cîhê zikê û duodenum di nav pêvajoyên volumetric de di pankreasê de bidin nasandin. Lêkolîna X-ray ji bo tespîtkirina ileus paralîtîk, derzîkirin di kavilaya pleural, atelectasis dîskê-dîskê de, ku bi gelemperî bi pancreatitis akût re têkildar in. Lêkolînek li ser zikê û kêzikan bi konteynir re di heyama akût a pankreatîtê de dijîjîn e.

Tomografiya hêjayî ultrasoundê temam dike. Ew dihêle hûn bi zelalî naskirina fokeyên nekroza, guhastin di fîpa parapancreatic, "riyên nekrozê" li dervê pankreasê, û hem jî tevliheviyên di formên abces û kistiyan de. Ultrasound bi karanîna hêsantir e ku ji bo çavdêriya dravê nexweşiyê.

Esophagogastroduodenoscopy ji bo tespîtkirina pancreatitis pir girîng nine. Nîşaneyên ji bo wê bi xwîna gastrointestinal li dijî pancreatitis pêk tê. Di pankreatîtiya akût de koleînochopancreatografiya retrograde mêtinî ye, bi xêra ku hin bûyerên çêtirkirina hesabê li ampûleyê, dema ku papillotomy û rakirina wê hewce ye.

Laparoskopî ji bo tespîtkirina nediyar tê bikar anîn, heke pêwîst be, saziyek dravî ya laparoskopî ya ji bo dermankirina pancreatitis akût. Ji bo rakirina exudate peritoneal û dermankirina lavageyê derman bikin, hûn dikarin bi danasîna di dîwarê abdominal de kutikê li kavika abdominal bikar bînin. Electrocardiografî di hemî rewşan de, hem ji bo tespîtkirina cihêreng a bi enfeksiyonê miokardî ya akût, û hem jî ji bo nirxandina rewşa çalakiya kardariyê di qursê de ne hewce ye.

Divê tespîta ciyawaz di serî de bi trombozasyona mîzên mesenterîk (keştiyên zikê) were meşandin, ji ber ku êşa hişk a nişkayî, rewşek şok bi hişk û nermbûna laşê normal a laş dikare pancreatitis akût bimîne. Astengkirina kansera paralel û peritonîtîtî di her du nexweşiyan de tê dîtin.

Li gorî daneyên klînîkî, infarktiya myocardial zehmet e ku ji pancreatitis akût cuda bibe, ji ber ku guhartinên ECG-ê tîpîk ê enfeksiyonê ya myocardial di qonaxa akût a pancreatitis de pêk tê. Mîna ku di mijara infeksiyonê de mezenterîk, û di infarktiya myocardial de, ultrasound alîkar dike ku van nexweşiyên cûda bikin. Bi teşhîsek ne diyar, şêwirmend e ku meriv arteryografiya behreyên kavika abdominal bikî.

Kolekîtistîtiya akût û kompleksên wê ji hêla wêneya klînîkî ya tîpîk û nîşanên ultrasound ve bi hêsantir dikarin bêne nas kirin. Pankreatiti akût pêdivî ye ku ji ulcerê perforated, xapandina dorpêçê ya zikê piçûktir, aneurizmê aortîk, kolika renal cuda bibe.

Nexweşiya pancreatitis.

Ji bo êşa abdominal, bê guman gazî bijîşkek bikin. Pancreatitis akût dikare bi nexweşiyên din-xeternak re were tevlihev kirin, û tewra di rewşên giran de jî mirî ye.

1. ultrasound transabdominal (ultrasound). Ew destnîşankirina mezinahiya pankreasê, kalîfîkasyonên di nav tûşan de, kontenên fuzzy û unevenus, heterogeneity of the struktur, guhertina echogenicity, hebûna cysts, û berfirehkirina dukanên destnîşan dike. Hestiyariya ultrasound di tespîtkirina pancreatitis 80-85% e.

2. Tomografiya berhevkirî (CT) û wêneya resonansê ya magnetîkî (MRI) - zêdebûna pankreasê, tespîtkirina kalcifikasyonê, pseudocîstan diyar dike, berfirehkirina kanalîzasyonan destnîşan dike, birînên organên cîran, neoplasmsên malîn nîşan dide.

3. ERCP - kolangiopancreatografiya retrograde ya endoskopîk. Heya nuha yek ji wan rolên pêşeng di nasandina pancreatitis de dilîze. Hestiyariya vê rêbazê% 93-100 e.

1. Belavkirina elastasê ya pankreasê fekal -1. Vê rêbazê tenê elastaza mirovî destnîşan dike, ji ber vê yekê, encamên testê ji hêla dermankirina guhartina enzîmê ve nayê bandor kirin. Ew "standarda zêrîn" ji bo tespîtkirina pancreatitis kronîk e. 2. Testa xwîna gelemperî - nîşanên tîrêjê, anemia hene 3.

Di tespîtkirina pancreatitis de, rola pêşeng ji pisporê re tête dike - bijîjk-terapîst an gastroenterologist. Tenê ew dikarin bi karanîna awayên tespîtkirinê, rêzika wan ji bo her nexweşek ferdî bikin da ku bi lez, bi rehetî û bi lêçûnên hindiktirîn bikaribin damezrandina rastîn damezrînin.

1. Gastroenterologist, da ku taktîkên dermankirinê hilbijêrin. Surgeon, bi nexşeya demdirêj a niha ya êş, pêşkeftina pêşveçûnê .3. Endocrinologist, bi geşedana diyabetê .4. Cardiologist ku pergolojiya pergala cardiovascular derxistin.

Pankreatiti akût bi pêşveçûna edema ya pankreasê (pankreatit edematous) an di serî de nekroza pankreasîkî aseptîk (pankreatît xilas) tête destnîşankirin, li pey reaksiyonek pez. Pankreatîtiya dravî ya akût xwedî qursek qonaxê ye, û her qonaxên wê bi forma klînîkî ya taybetî re têkildar e. Taktîkên tespîtkirin û dermankirina nexweş bi vê yekê ve girêdayî ye.

Qonaxa I enzymatic e, pênc rojên yekem ên nexweşî, di vê heyamê de li wir pêkanîna nekolojiya pankreasê bi dirêjahiya cûrbecûr, pêşveçûna endotoxemiyê (temenê navînî ya hyperfermentemia 5 roj e), û hin nexweşan bi têkçûna organê û şokê ya endotoxîn heye. Heya herî dirêj a damezrandina nekolojiya pankreasê sê roj e, piştî vê heyamê ew hîn pêşde naçe.

Pankreatiti ya hişk a giran. Rêjeya bûyerê 5%, mirin - 50-60%. Substrate morfolojî ya pankreatitî ya pizrikê ya giran, nekolojiya pankreatîk a berfireh e (mezinahiya mezin a fokusal û total), ku bi endotoxeziyona giran re têkildar e.Pankreatitisê ya hişk. Rêjeya bûyerê 95%, mirin 2-3% e.

Nankroza pankreasîk di vê formê de pankreatîtiya pizrî an jî pêk nade (edema pankreasê), an jî tixûbdar e û bi berfirehî belav nabe (nekokiya pankreasê fokal - heta 1.0 cm). Pankreatîtên pizrik ên sivik bi endotoxemiyê re tê, ku giraniya wê negihêje astek hişk.

Qonaxa II - reaktîv (hefteya 2-ê ya nexweşî), bi reaksiyonê laşê re li ser nekolojiya fonksiyonên pêkandî (hem di pankreasê de hem jî di tewra parapancreatic de) tête nîşankirin. Forma klînîkî ya vê qonaxê dorpêçê peripancreatic e.

Qonaxa III - melting û hilgirtin (ji hefteya 3-ê ya nexweşî dest pê dike, dikare çend mehan dirêj bike). Sekandinên di pankreasê de û tansiyonê retroperitoneal ji roja 14-an û pê ve ji destpêka nexweşî dest pê dike. Du awayên mimkun ên qursa vê qonaxê hene: 1. astingic melting and sequestration - nekroza pankreasê sterile,

taybetmendiyên damezrandina kistî û fistulên post-nekrotîkî, 2. melting û sekandin septîk - nekolojî ya pankreasê vegirtî û nekesî ya tansiyonê parapancreatic bi pêşveçûnên din ên komplîkasyonên purulent. Forma klînîkî ya vê qonaxa nexweşiyê paragrafîtîtîzma purulent-nekotîk û kompleksên xwe (şilav-nevrotic sagging, absasên cîhê retroperitoneal û kavilên abdominal, omentobursitis purulent, peritonitis purulent-necrotic, arosion and gastrointestinal, fistulas digestive, sepsis, etc.) .

Nexweşên ku bi pankreatîtiya pizrikê ya acizkirî re lazim be, heke gengaz be, divê werin nexweşxaneyên multidisiplinary.

Wekî qaîde, ew di beşek pêşwazî an acîl de tête kirin.

1) Bingeha sazkirina pankreatîtê akût (piştî rakirina patolojiyek birêkûpêkî ya din) komeleyek e ku bi kêmî ve du nîşanên jêrîn hatine destnîşankirin: a) wêneyek klînîkî ya normal (êşên spasmolîtîk ên nîgaşî yên herpes zoster, bêrehmiya bêserûber, bloyan,

vexwarinê alkol, xwarina spîndar an xwedan dîroka kolelîtiyasî, hwd.), b) ultrasound (zêdebûna pîvanê, kêmbûna echogenîsîtiyê, hûrên pankreas ên pankreasê, hebûna felcê belaş li kavika abdominal), c) Parametreyên laboratîf (hyperamylasemia, hyperamilazuria), d) çalakiya bilind a exudateya enzymatîkî ya amylase (2-3 carî ji çalakiya xwînê amylase zêdetir e) ku ji hêla laparocentesis ve hatî wergirtin,

2) Digel destnîşankirina pankreatîtiya pizrûkê, pêwîst e ku giraniya nexweşiyê (giran an sivik) were destnîşankirin. Ya herî girîng tespîtkirina zû ya pancreatitisê giran e, encamên dermankirinê yên ku bi piranî ji hêla dema destpêka wê ve têne ve têne destnîşankirin. Nîşanên taybetmendiya pankreatîtiya hişk a tundî wiha ne: a) klînîkî: - sindroma peritoneal,

- hemodynamics unstable - tachy- (

Struktura heterogjenî ya pankreasê: çi ye

Pankreasê di kesek tendurist de dema muayeneyê ji hêla ultrasound ve tête avahiyek homojen nîşan dide. Hemî rûyên zelal in û bi pîvanek yekgirtî û heman ronahî heye - echogenicity. Tiştek guhartinên di organê vekolandî de ku ji normê cûda dibe, wekî avahiyek bêhêz tête navandin. Gava ku term di şiroveya encam de belavkirî ye, ev tê vê wateyê ku li seranserê organê belavokek yekgirtî ya deviyan tê de heye.

Ultrasound dihêle ku hûn diyar bikin ka çiqas ekolojiya heterogjenî ya pankreasê diyar e. Ew dikare were daxistin, zêde kirin an jî bi tevahî bêpar. Di dema muayeneyê de, bijîşk divê asta êşa nexweşê diyar bike. Heke êş hebe, pêvajoyên înflamakê di pankreasê de çêdibin. Dibe ku ev sîmptomatolojî cûrbecûr celebên patholojîk nîşan bide.

Bûyera heterogûllasyonê ya difûre ya strukturê pankreasê tenê daxuyaniyek binpêkirina çalakiya organê ye, û ne tespîtkirina nexweşiyek taybetî ye. Guherandinên weha dikare di cûreyên cûda de werin tesbît kirin, xuyangiya ku ji hêla pir mercan ve tête bandor kirin.

Girîng e. Ji bo tespîtkirina guncan, doktor muayeneyên û testên din diyar dike.

Sedemên guhertinên pankreasê belav kirin

Guhertinên heterogjenî yên di strukturên pankreasê de di bin bandora çend faktorên cûda de dibin. Devi dev ji normê nîşanek xeternak e. Ji bo danasîna rastîn û dermankirina rastê derman kirin, girîng e ku meriv sedemên mumkîn ên tunekirina organê fêm bike. Vana navnîşa jêrîn dagirin:

1. Pêşgotina genetîkî.
2. Pîr.
3. Pancreatitis di forma destpêkê an kronîk de.
4. Nerazîbûnên metabolîk û dystrofiya pankreasîk.
5. Binpêkirinên xwînê ji vê organê re dike.
6. Dietermê xelet.
7. Dêçûna bilêl.
8. Merivên xirab: alkol, tutan.
9. Stres
10. Nexweşiyên Hormonal.
11. Diyabetes

Hin sedem ne ji hêla xwe-sererastkirinê ne guncaw in, û ji bijîşkek alîkarî digerin. Lê li ser hin faktorên ku pankreas bi rengek heterogojî dibe belav bibin, nexweş dikare bisekine û wan ji holê rake.

Sedema herî gelemperî ya guhastin di organekê de malbûn e. Tenduristek bêhevseng dikare dikare zirarê bide pankreasê. Yên ku jixwe vê pirsgirêkê bi vî laşî re pirsgirêk hene, çêtir e ku meriv ji xwarina şorbe, bîhnek, şîrîn, şekir neçar bimîne û di parêza xwe de xwarinên kêm-kalorî û tendurist zêde bikin.

Zêdekirina alkol û tutunê jî dibe sedema pirsgirêkên pankreasê. Ji bo hin kesan, yek cixareyek an yek fêkiyek şerab bes e ku dibe sedema guhartinên di organê de ku dê bibe sedema pêvajoyên pez.

Girîng e. Ev ji hêla zêdebûna gumanbariya pergala endokrîn a mirovî ve ji bandorên neyînî yên piçûktir e.

Bandorên stresê li ser tenduristiya pankreasê jî dikarin bêne kontrol kirin û rast kirin. Di pir rewşan de, pankreasê guhartin û vegotinên cihêreng ên trawma psîkolojîk û stresê ku li kar an li malê çê dibe, dibe sedema xetimandina paşverûya hormonal û pirsgirêkên digel pergala endokrîn.

Nexweşiyên mumkun bi strukturek pankreasê derewîn û nîşanên wan

Hêterogûziya pankreasê bi van nîşanên jêrîn ve tête kirin: bêhêziya stûyê, qirêj, kêmbûn an kêmbûna rûnê, û hwd.

Binpêkirinên homojeniyê ya strukturê ya pankreasê dikarin nîşanên nexweşiyên jêrîn bin:

1. Pancreatitis di qonaxa zirav de, ku tê de, mirinê tîrêjê iltîhaba diqewime. Ev dibe sedema xetimîna laş û xetimîna pêvajoyê ya sekreandina kasa gastrîkê. Li ser ultrasound, pez ji hêla avahiyek heterogjene û mezinahiya organê zêde bi rengek diyar. Nîşaneyên eşkere yên nexweşiyê êşa giran, vereşîn û tansiyona kêm e.
2. Pankreatiti kronîk Li ser ultrasound, dê wêne di formek dezgehek nehomogjenî ya bi pîvanên organên nerm û ronahiya kêmbûyî de were pêşkêş kirin. Nexweş li çend qonaxan demek dirêj berdewam dike. Di destpêka nexweşiyê de, ji ber zirarê, gland gewr dibe, û piştî demekê dem kêm dibe. Piştî kêmkirinê, elaletiya pankreasê winda dibe û pêvajoya hilberîna enzyme tê hilweşandin. Bi zêdebûn, êş di nexweş de li tenişta çepê ya devî ya devî ya herêmî herêmî dibe.
3. Lipomatosis Gotina tê wateya patholojiyek têkildar bi temenê. Di dema pêvajoya pîrbûnê de, mezinahiya pankreasê kêm dibe, û nebûna wê ji hêla fatê ve tête kêş kirin. Bi gelemperî, ev rewş tenê dikare bi ultrasoundê were nas kirin, ji ber ku ew asîmptomatîkî ye. Lymphomatosis dikare bibe sedema diyabetesê an jî di asta genê de tête veguheztin.

Piştî ku ezmûnan derbas dikin û tespîtek çê dikin, bijîşk dest bi dermankirinê dike. Ew bi paldankî an li malê tê domandin. Ew hemî li ser rewşa nexweş û kursa nexweşiyê ve girêdayî ye. Terapiya derman hewceyê qursê enzîmê digire. Demjimêra rêveberiya dermanan li gorî giraniya nexweşiyê tê rêve kirin.

Girîng e. Ger nexweş xwedan êş û vereşîn e, dê êşkêş û antîmetetîk têne hilbijartin.

Terapî di heman demê de bi navgîniya hişk vegirtinê û rakirina xwarinên zirardar ji parêzê jî tê de heye. Bi nexweşî, karanîna:

• alkol û hilberên tutunê,
• şilandî, şilandî, şorên şor,
• xwarinên proteîn ên bilind
• qehwe û çayên bihêz,
• sêv: çîkolat, şekir.

Bi guncanî, dermankirina biwext û pêkanîna parêza pêşniyarkirî dê destpêka bermakirina zûtir bike. Wekî din, mezaxtina pankreasê bi demê re dê bibe sedema tevliheviyê: absces, onkolojî, xwîn, stenosis, pleur, pneumonia.

Sedemên guhertina parenchyma organan

Pankreas organek girîng e ku fonksiyonên derveyî (enzymên digestive) û endogjen (hilberîna însulîn û glukagon) pêk tîne.

Organ xwedî avahiyek kompleks e û ji glands alveolar pêk tê. Beşa exocrine ji hêla torgilokek mezin a kaniyên excretory ve tête vebigirin ku enzymên digestive (amylase, protease, lipase) di duodenum de veguhestin. Endama endokrîn ya organê giravên Langerhansê ye, ku polypeptide însulîn, glukagon, somatostatin, grrelin û pancreatic hilberîne.

Binesaziya makroskopîk a laş ji serê, laş û tûjê pêk tê. Ew di pîvanê de ye ku hejmareke mezin ji giravên pankreasê ku hormonan hilberîne ye.

Nehevsengiya strukturalî di mezinahiya glandê de, zêdebûnek di organê de wek tam an di beşên takekesî yên wê de dibe ku hebûna bêserûberiyê di nav tûşan de û pêşveçûna nexweşiyê nîşan bide. Zêdebûnek berbiçav a tevahiya organê bi tevahî zêde ye. Di bûyera zêdebûna berbangê de perçeyên kesane yên pankreasê de, jê re herêmî tê gotin.