Pancreatitis ascites: nîşan û dermankirina nexweşiya pankreasê kronîk

Pancreatitis êşa pankreasê ye, ku tê de enzîmên ku jê re hatine sekinandin di glandê de xwe tête çalak kirin, ji bilî ku di duodenum de were avêtin. Nexweşî dikare xwe di her temenî de wekî patholojiyek serbixwe destnîşan bike, û li hemberê paşguhkirina nexweşîyên din ên giyayê gastrointestinal.

Pancreatitis bi gelemperî li gorî cewherê lerzê, hebûna enfeksiyonê, nîşanên morfolojîkî, û her weha qursa nexweşîyê ve hatî dabeş kirin.Rewşa qursê nexweşîyê, wêneya klînîkî ya wê diyar dike:

Pankreatiti akût, ku di nav de patholojî bi lez pêşve diçe, xwedî sembolîkek cûrbecûr e.
Pankreatitiya akûtî ya akût, di ya ku nîşanên têne diyar kirin, lê dem bi dem derdikevin.
Pankreatiti kronîk, ku tê de nîşan ne diyar in, lê mayînde ne, ji hêla faktorên cuda ve têne xirab kirin. Pankreatiti kronîk di du qonaxan de didome: jehrîbûn û jêkvegerandinê.

Di encamê de, pankreatîtiya akût li çend qonaxan pêk tê:

enzymatic: 3-5 rojan,
reaktîf: 6-14 roj,
qonaxa sekinandinê: ji roja 21-an dest pê dike,
encam: 6 meh an bêtir.

Di derbarê sedema bûyînê de pankreatît kronîk bi du celeb veqetandî ye:

Pankreatîtê seretayî: wekî nexweşiyek serbixwe pêk tê.
Pankreatitiya duyemîn: Li hember paşgira rîtolojiyên gastrointestinal ên din, ji bo nimûne, nexweşîya gallstone, uls duodenal pêk tê.

Sedemên nexweşî Sedemên sereke yên pankreatitîtiya pizrikê vexwarinê alkol û cixarekêşanê ne, derçûna bêpîlot a bêhêl ji ber leza birînên bilbilê, hebûna kolelîtiyasî û parêzek bêsînor e. Lê di heman demê de patholojî dikare birînên an operasyonên li ser pankreasê û karanîna hin dermanan jî derxîne bêyî şêwirîna bijîşkek.

Nîşan Nîşaneyên pankreatîtiya akût bi cewherê qursa wê ve girêdayî ye. Wekî mînak, di pancreatitis akût de, kesek dikare gilî bike ji êşa di jorê de li jorîn ya birûskê, karakterê şewitandinê, bêhn, şilî, stûyên dilop bi parçeyên xweya nehêşandî, qelsiya gelemperî, laş di laş de, tansiyonê heta 38 derece. Di pankreatitiya kronîk de, xuyang kêmtir diyar in û domdar in. Nexweş dikare bi hebûna êşa yekpare ya herpes zoster ve were nas kirin, ku piştî xwarinên fêkî acizkirî, ji hêla bêhn û vereşînê, bêhêziya bêhnvedanê û kêmkirina giraniyê ve were xirab kirin.

Diagnostasyona Ji bo tespîtkirina nexweşiyê, hûn ê hewceyê şêwirmendiyek bilez a gastroenterologist an bijîrek hewce bikin. Piştre, van bijîjkan hûn ê rahêjin gavên pêwîst ên tespîtkirinê, yên ku hene:

testa xwînê biyolojîk û gelemperî,
Ultrasound of kavilka abdominal,
CT an MRI
kolangiopancreatography retrograde endoskopîk (ERCP): muayene kirasên bilîcî û pankreasê.

Derman Dibe ku bixwe-dermanê pankreatîtê li malê ne tenê dikare bi tenduristî bi giranî zirarê bike, lê dikare bibe sedema mirina jî. Ji ber vê yekê, heke hûn nîşanên taybetmendiyê tespît bikin, hûn hewce ne ku hûn bi gastroenterologist re têkilî daynin da ku dermankirina pêwîst binivîsin .. Berî her tiştî, zûtirîn tête diyar kirin ku meriv ji bîrê tê derxistin û berf li ser jorîn barkirî tête kirin da ku êş kêm bikin.

dermanên êşa antispasmodîk,
dermanên kêmkirina enzîmê pancreatic
antioxidants û vîtamînan.

Surgery ji bo mirina gland (nexşeya pankreasîk) an bêserûberiya dermankirina muhafezekar tê diyarkirin.

Komplîkirin Pankreatîtên pizrik dikare bi nekolojiya pankreasê ve xirabtir bibe, damezrandina kîsek pankreasê derewîn, abasê pancreatic, ascites pancreatogenic, û pulmonary. Di pancreatitis kronîk de dibe ku kêmasiya endokrîn ya pankreasê çêbibe, ku ev dibe sedema pêşveçûna şekirê şekir.

Heke hûn nexwazin ku hûn bi pancreatitis re rû bi rû bimînin, divê hûn ji alkol û cixarekêşê dernekevin, bi rasyonelî û hevsengî bixwin, û heke hûn guman dikin nexweşîya gurçikê, patholojî ya birîna bilêlê, di wextê xwe de bijîşkek bişêwirin.

Fluidima laş di kavika abdominal de digire?

Ji bo gelek salan, bi serfirazî bi gastrit û ulcus re têkoşîn dike?

Serokê Enstîtûyê: “Hûn ê şaş bimînin ka çiqas hêsantir e ku hûn her roj bi dest avêtin gastrît û ulcê.

Nîşaneyên karakterî yên ascîtan de zêdebûna zexta intra-abdominal, zêdebûnek di devikê zikê de ji tîrêja akumulbûyî.

Ji bo dermankirina gastrît û uls, xwendevanên me successfullyaya Monastic bikar tînin. Fêrbûna populeriya vê hilberê, me biryar da ku em wê li ser bala we pêşkêş bikin.

Ascites (berhevkirina abonîkî ya liquidê) tevgera laş û organên mêjiyê gastrointestinal asteng dike.

Sedemên kombûna felcê cûda dibe: asîstanan dibe ku ji ber gelek têkçûnên laş, patholojiya organê xuya bibe. Sedema herî gelemperî ya ascites dikare cirrhosis be.

Di tespîtkirina ascîtan de bi karanîna ultrasound û muayeneyek bijîjk tê kirin. Piştî tespîtkirinê, dermankirinê gelek wext digire. Pêdivî ye ku hûn kesek ji ascites û ji nexweşîya ku wê di heman demê de bû sedema xelas kirin.

Demjimêra qursê, giraniya nexweşî, pêşbînîkirinên din bi tenduristiya mirovan ve girêdayî ye, sedema nexweşiyê. Dibe ku ascites di nav çend mehan de ji nişkê ve an hêdî hêdî xuya bibin.

Nîşaneyên ascites dest pê dike ku heke ji lîtreyek pirteqîqê zêdetir di zikê we de qewimiye.

Nîşaneyên kombûna dravî ya nebatî:

bêhna tavê
zêdebûn û giraniya barkê,
guheztina lingan
burping
di dema qewirandinê de nerazîbûn
şikestina zikê, êş,
dilşewat
edema scrotal (di mêran de).

Bi gelemperî, di destpêkê de, mirov balê dide nîşanên wekî protrusion of navel, mezinahiya perçê abdominal - di rewşek sekinî de, zikê dişoxilîne, mîna gulekê dixuye, û dema ku mirov radibe, devî "diqede".

Di jinan de, nîşanên pêlên spî dibe ku nîşanek be - ev yek ji nîşanên ascites e.

Hin nîşanan bi êşên zêde ve girêdayî ne, sedema bingehîn ya ascites.

Mînakî, heke hebika zêde ji ber zextê di navbêna kezikê de çêbibe, wê hingê venên li ser zikê (pêş, aliyê) têne diyar kirin.

Heke pirsgirêk di nav rezan de di bin jehrê de ne, wê hingê nîşanên taybetmendiyê yên nexweşî vereşîn, zerik, qirik.

Ascîtên tuberkulandî ji hemî jorîn re, û hem jî êş, serêş, zêdebûna bîhnfirehî, qelsî û dilşekek zû ya dil diyar dibe.

Pirsgirêkên derketinê di nav laşên lîpatîk de bi zêdebûna lezgîn a abdomê re têkildar dibin. Heke kêmbûna proteîn heye, wê hingê nîşanên ascîtan bi tansiyona tûj, tîna tansiyonê ne.

Heke nexweşî bi pirsgirêkên di navbên lîmfatîkî de têkildar e, wê hingê ultrasoundek venêran, vagonên qada pirsgirêkê tête diyarkirin. Ger oncolojî guman dibe, skanînek ultrasound jî tête kirin.

Ascites pankreasê kronîk

Exudation di kavila peritoneal bi OP pir caran xuya dike, lêbelê, ascites pankreatîk fenomenek patholojîkî ya pir kêm e. Di hin rewşan de, pêşveçûna pêvajoyek derzîkirinê di kavika abdominal de ne bi xatirê xilaf be; efûkirina reaktîf piştî OP bi pêbaweriyê re qayîmbûna hêdî tê qewirandin. Sedema wê, wekî ku li jor hatî destnîşankirin, dibe ku kompozîsyon û trombozê di pergala vejena portal de hebe. Ev bi piranî bi OP an êrişek tundî ya CP-yê di nexweşek bi cirîdyaya kezebê de heye - derizîna pankreasê li ser paşperoja dekompensasyona cirrhosis û pêşveçûnên fenomenal ên hîpertansiyonê portalê di asoyên rast de tête fam kirin.

Bi gelemperî, asansên pankreatîk hêdî bi hêdî di nexweşên bi pancreatic kanserê de diçin ku di kavika abdominal belaş de diçin. Faktorên jêrîn beşdarî pêşveçûna ascîtên pankreatîk dibin: blokek ji nîgarên lemperokî yên retroperitoneal (parapancreatitis) bi hîpertansiyonê di nav kûvaya lîfa thoracîk de, kêmbûna giran a proteîn-enerjiyê mîna kwashiorkor.

Du varyantên qursa klînîkî ya ascîtên pankreatîkî têne veqetandin. Di vebijara yekem de, li pey bûyera krîza êşê ya akût, tîrêjê zû zû di kavika abdomîn de digire, ku ev ji hêla pêşkeftina nekolojiya pancreatîk ya fokal ve bi girtina perçê ya pergala ducanî ya pankreasê re bi avakirina paşê ya damezrandina pseudocîstan re têkilî dike. Vebijarka duyemîn bi tevhevbûna hêdî ya felqê ya li dijî paşnavê qursa subclinîkî ya CP-yê ve tête kirin, ku di dema hilweşandina herêmek piçûk a kansera pankreasê kronîk de bêhtir tête dîtin.

Tespîtkirin ne dijwar e. Ascites bi fîzîkî ve tête destnîşankirin, ji hêla lêkolînên shtesë (ultrasound, rêbazên x-ray) ve têne pejirandin. Ascites bi gelemperî bi reaksiyonên pleural û perîkardial re tête, bi taybetî di nexweşên ku bi jenosîdek hevbeş a asîtan re heye (hîpertansiyonê portal, kwashiorkor, hîpertansiyonê ji derçûya lemfona thoracîk).

Nexweş di dawiyê de ji hêla laparocentesis ve hatî verast kirin. Mezinahiya liquidê di kavilika abdominal de pir caran girîng e û dikare bigihêje 10-15 lîtreyan. Nerîna ku di dema laparocentesisê de hatî bidestxistin xwedan rengek zer a sivik e, naveroka proteînê ji 30 g / l pirtir nîne, bi muayeneya cîtolojîk re, lîmfocitet dom dikin. Bi gelemperî kêmtir, ascites di xwezayê de chylous e. Inalakiya enzymên pankreatîk di nav ascitîk de zêde dibe.

Laparocentesis bi derxistina pirtirîn a mîzê ya intraperitoneal xwedî bandorek demkî ye, derziya di kavika abdominal de dîsa zû zû çêdibe. Divê Laparocentesis nayê dubare kirin, ji ber ku ev tenê dermankek nişdarî ye, her çend bi demkî ew baştir dike qiyaseta jiyanê ya nexweş. Laparocentesisê dubare bixweberiya trofolojîk xirabtir dike û dikare nîşanên kwashiorkor bi sedema windabûna girseyî ya proteîn a bi ascitîk re têkildar bike.

Li gel ascites pankreatîk, dermanxane bi octreotide (sandostatin) di dozên normal de 2-3 hefte têne pêşniyar kirin, dûv re emeliyat tê kirin.

Ji ber ku asîtên pankreasê bi bingehîn ji cistên pankreasê ve dibin, tedawiya hûrgulî dikare pîvanek tenê bes be tê hesibandin, û destwerdana herî ewledar rêşandina hundir a kistê ye. Wekî ku dermankek din, divê dermanên ku armanca dermankirina cirîdyona alkolî, piştgirî ya nebatî û sererastkirina hîpoproteinemia û her weha diuretics (spironolactone) têne bikar anîn.

Pêlreatogenic pleurisy

Derzîkirina pankreasiyê di pankreatîtê de bi gelemperî bi ascîtên pankreasê re têkildar dibe û bêhtirê caran bi hebûna kansera pankreasê re ku ji nêz ve tê girêdan diafragma de dimîne, nemaze dema ku bextewar e, û hem jî bi avakirina fistula pankreasê ku di kavika pleural re vedibe. Bihurandina kistê festering di kavika pleural re dibe sedema pêşveçûna dilovanî ya purulent.

Tespîtkirina pleuris tenê bi hûrguliyek piçûktir dijwar e, dema ku ezmûnek laşî her gav nîşanên pleognomonic pleurisy eşkere nake. Vebijêrk di dawiyê de bi karanîna xe-ray-ê ya organên qulikê ve hatî saz kirin. Nirxek tespîtkar ya girîng ceribandina pleural e, ku destûrê dide zelalkirina cewherê derxistinê û destnîşankirina taktîkên dermankirina zêdetir. Wekî din, bi enfuzyonek girseyî, bi taybetî purulent, birîna kavilgek pleural jî dikare ji bo armancên dermankirinê were bikaranîn (valakirina derxistina exudate, rakirina atelectasis compression, danasîna antîbîotîkan di kavika pleural, hwd.).

Cewherê pancreatogenic ya jêderê ji hêla destnîşankirina çalakiya enzymên pankreatîk ve tê de tête pejirandin. Ger ragihandina cistîk-pleural piştî gumankirinê guman e, lêkolînek berevajî (pleurografiya bi nakokiya ava-çareserkirî di avê de) tête kirin ku ji bo naskirina peyamek an fistula pankreatîkî ya navxweyî pêk tê.

Ger ew were damezrandin ku sedema hilweşîna pleural pistrengê kanserê ye, navgîniya destwerdanî ya li ser cîsê bixwe jî pêdivî ye (xwarina navxweyî an derveyî, cistectomy, vebijarkek pankreasîk a çepgir, û hwd.). Wekî ku tedawiyek muhafezekar e, octreotide (sandostatin) bi dozek 200 μg veberhênanê 3 caran di rojê de ji bo çend hefteyan tête bikar anîn, ku ev bi girîngî hilberîna naveroka kistê kêm dike.

Venên varicose yên esophagus û dirûnê

Rengên varicozê yên ne-hepatogenîk ên esophagus û stûyê çê dibin gava ku venika portal û şaxên wê ji hêla serê pankreasê mezinkirî an kistê pankreasê ve têne zext kirin, an jî dibe sedema trombozê wan. Ya herî metirsîdar xwîna kûr a ji venekên varicos e, nîşanên bingehîn ên vê yekê vereşîna xwîner an vereşandina tîpa "bingehên qehweyê", melena, anemia akût ya posthemorrhagîk, hîpovolemiya heta şokê hemorrajîk e.

Tedawiya parastinê ya vê tevliheviyê di dermankirina guncanî-enfeksiyonê de, rêveberiya etamsylate û dozên mezin ên ascorbic acid pêk tê. Ji bo gihîştina hemostasis herêmî, bandorek e ku karanîna Blackmore bikar bîne, ku bi vî rengî çend demjimêr (heya rojek) pêkanîna vereqên xwînê yên varopozê ya esofag û kardariyê pêk tîne. Heke bi vî rengî ne gengaz e ku xwîna gastrîkî bi qasî raweste, ji navbeynkariyê were tepisandin.

Operasyonek kêmtirîn trawmatîk tête bikar anîn - gastrotomy û şûnda di hundurê venikên xwînê de di navbêna gastroesophageal de bi girêdana pêşîn a arteşa gastrîkî û splenîk a çepê. Digel vereşînên varicozê yên ku ji ber ziravkirina portika portalê an şaxên wê ve ji hêla kansera pankreas ve, kavilkirin an jêkirina kist rê dide ku ne tenê rawestandina xwînê, lê di heman demê de wenda wenda varicose jî vedike.

Mallory - Sindroma Weiss

Sindroma Mallory-Weiss bi klînîkî di kêmtirî 3% ji nexweşan de tê tespît kirin dema ku pêvajoya înflamatuar an hilweşîner di pankreasê de bi vereşînên dubare an bêhêz pêk tê. Bingeha morfolojî ya sindromê di nav devera veguhastina gastrointestinal de, qulpandina mukoza mukozê û diroka submucosal ya birûskê pêk tê, bi piranî ji aliyekî kêmtirkê kêm. Ji bo ku şikestên çêbibin, pêdivî ye ku paşpirtûgek avakar a çerm di guhertina dînstrofîkî ya di binê reşêra submucosal de bi rezên varicose, enfeksiyonên perivaskular û micronecrosis di beşa dilî ya stûyê de hewce ye. Girîngiya formên subklinîkî ya hîpertansiyonê portal neyê xuyang kirin.

Faktorên heman rengî yên ku di êrîşa pancreatitis, vexwarinê û vexwarinê ya alkolê de beşdar dibin, pêşveçûna sindroma Mallory-Weiss provoke dikin. Di pathogenesis de, girîngiya bingehîn tête dabeşkirinên fonksiyonê girtina qulikê kartolî û pîlorîk, li hemberê ku bandorek provakatîf di dema vereşandinê de zêdebûnek bêhêz a zexta intragastrîkî heye. Giringiyek taybetî bi vexwarina mukoza gastrîkî ya di lûleyên esofagê de, û hem jî hebûna kemayek piçûktir a vebûna esophageal a diafragma.

Manîfestoyên klînîkî yên sindrîka Mallory-Weiss ji nîşanên klasîk ên xwîna gastrîkî û nîşanên windabûna xwînê pêk tê. Pêdivî ye ku ji bîr nekin ku di ciwanên pankreatîtê edîtal de, tevî xwîna xwînê, tansiyona xwînê bilind dibe ku ji bo demek dirêj bidomîne, li gorî naveroka windahiya xwînê têkildar be.

Diagnostîkirina sindroma Mallory-Weiss li ser bingeha daneya EGDS ya awarte ye, ku destûr dide ku ne tenê sedemên xwînê damezrîne û berbiçaviya kûrahiyê were destnîşankirin, lê pêkanîna hemostasis herêmî jî pêk bîne. Dema ku endoskopî têne kirin, muayeneyek bêkêmasî ya ezofagus, stû û duodenum hewce ye, ji ber ku di nexweşên OP-ê û tepisandina CP-ê de, hilweşîna akût û ulsansên gelemperî gelemperî têne destnîşankirin.

Dermankirina sindroma Mallory-Weiss di danasîna dermanên antîmetîkî de pêk tê: metoclopramide (cerucal) intramuscularly or domperidone (motilium) sublingally di dozek rojane de 40 mg. Di paralelê de, dermankirina hemostatic û enfusion-veguhastinê tête kirin. Tedawiya kirrûbirra nermîner di danasîna lêkolînek Blackmore de (ji bo 12 demjimêran) wekî bingeha dermankirina hemostatîkî pêk tê. Di şertên nûjen de, diatermîk a endoskopîk (bipolar) an hevrêziya lerzokî ya rupên mukozal wekî rêbazek alternatîf tê hesibandin. Rûniştina mecbûrî ya PPI (omeprazole, lansoprazole, rabeprazole), ku ji proteînolîzasyona trombusê ya damezirandî di laşê zikê de dibe sedema sedema astengiya berbiçav a çalakiya pepsîn,

Kursên erotîk û ulcerative ên laşê gastrointestinal

Faktorên xetere ji bo pêşveçûna erozyona hişk û ulsers li nexweşên bi pancreatitis:
• kal,
• têkçûna mizgeftê bi encephalopatiyê,
• têkçûna respirasyonê ya bi hîoksoxemiya giran,
• hîpovolemiya û bêserûberiya hemodynamîkî ya têkildar,
• sindroma hepatorenal,
• peritonîtiya pankreatitogenîk, pêvajoyên purulent-septîk ên di pankreasê û fîla parapancreatic,
• destwerdana trawmatîkî ya ji bo pankreatitiya nekotîk an nexweşiyek din pankreatîk.

Lezên zirav ên zerfî û ulcerative yên qada esophagogastroduodenal dikare bi muayeneya endoscopîkî ya sîstematîkî li 2/3-ê nexweşên OP-ê ve bêne tesbît kirin. Bi gelemperî, erzan û ulserên li jêr û laşê zikê herêmî dibin, kêmtir jî di duodenum de. Ulsên zirav bi gelemperî pir in.

Di pêşveçûna tevliheviyên hemorrajîkî de, faktora demê girîng e - xwînrijandin ji 3 heta 20 rojan piştî pêşveçûna hilweşîna pankreasê tê dîtin.

Pathogenesis of ulsên akût, pêşkeftina guherînên nekotorîk ên ulcerative zû yê di mukoza mukozê de û pêkhatina xwîna hişk a ku encama van tiştan in ev in: tengasiya mîkrokûlasyonê ya li deverên cihêreng ên gihîştina tîrêja kezebê, stimulandina zêde ya sekreteriya gastrîkî ya bi kêmbûna qeweta alkalizingê ya sekreteriya pancreatic, reaksiyonê duodenogastric.

Bandora hevbeş a ishemiyayê, acîdên bilêl û lysolecithin, hypersecretion of hîdrochloric acid û zêdebûna çalakiya pepsin, bi xwezayî berê xwe dide bihêza mukozal a berê ya li ber faktorên agirbestê. Nexweşiyên herêmî yên hemostasis bi gelemperî bi kêmbûna faktorên kogûlasyonê ve ji ber kêmbûna fonksiyonê sintetîkî ya kezebê li nexweşên ku bi alerjî û CP ya CP-yê tevlihev e ji hêla hîpertansiyonê portalê subhepatîk, sindroma hepatoprivial, û kêmbûna mêjiyê.

Di piraniya nexweşên bi pankreatitîtê de, birînên erozyonî û ulcerative akût asîmptomatîk in, ew kêm kêm bi klînîkek xwîna girseyî, vereşîna "axên qehweyê" û şokiya hemorrajîkî re tê xuyang kirin, ew bi gelemperî bi melena re xuyang dibin, ku bi gelemperî tenê rojek piştî xwînê tê. Cihê sereke yê di teşhîsê de di muayeneya endoskopîk de ye, her çend xwînrijandin dikare di nexweşên bi nusogastric an du-lumen nasointestinal ji bo venexwarinê enteral tê guman kirin.

Tedawî tevlihev e, tevlî herêmî (bi alîkariya endoskopî) û terapiya hemostatîkî ya pergalî, karanîna astengkerên sekreteriya gastrîkî, cîtoprotektor û antî-oxidantan tête kirin, li pey danasîna dermanên ku mîkrokûlasyona û sererastkirin baştir dike.

Mistakesewtiyên dravî yên li nexweşxaneyên pizîşkî de sekinandina bêkêmasî ya dermankirinê piştî rawestandina xwînê, karanîna atropine, pirenzepine, ranitidine di dozên standard an antacîdên wekî blokker in, ku di "serdema" IDU-ê de bi tevahî ne rast e. Di vê rewşê de bijartina dermanên omeprazole û lansoprazole ji bo rêveberiya parenteral e. Bi xwînrêjiya giran re, pêkanîna oktreotide, analîzek synthetic somatostatin, bandorker e.

Tedawiya kirdarî ya ulsên akût ji bo xwînrijandina dirêjkirî û dubare têne destnîşan kirin, tevî ku hemostasis sîstematîkî, herêmî an endoskopî ya ku ji vê saziyê re peyde dibe.

Fistula pancreatic

Fistula pankreasê yek ji pirsgirêkên xirab ên pankreolojiyê ye. Ev di serî de ji ber kêmbûna têkildar a vê tevliheviyê (her çend di demek nêz de zêdebûna hejmara nexweşên bi fistula pankreasê hatine dîtin) heye. Fistula pankreasê timî bi pergala dankê ya pankreasê re têkildar e, dikare di serê, laş an çentê pankreasê de herêmî bibe.

Fistulên pankreasê têne dabeşkirin:
• trawmatîk, post-nekrotîk û postoperative,
• tevde (termînal) û tevlihev (lateral),
• derveyî (li ser çerm vekirî ye an rêwîtiyek damezirandî li birîna dîwarê abdominal an kavilên purulent ên cîran) û hundurîn (vekirî ji kavilên pankreasê kanserê, organên cîran an kavilên din - mînakî, pleural).

Ji bo tespîtkirina fistula pankreasê derveyî, pêwîst e ku di derziya fistiqandî û fistulografiyê de enzîmên pankreatîk bêne destnîşankirin.

Di dermankirina fistula pankreasê de, rahijmendiya herî rahijî ya bi rêbazên muhafezekar û hizrê. Fistulên bêkêmasî û bêhevseng li gorî bernameya dermankirinê ya CP-ya standard bi hucreyên zêdebûyî yên qursa fistiqulî û kavilan, rakirina macerayê li dora dersa fistiqal, bi konservatîf têne derman kirin. Têkildarî danasîna octreotide (sandostatin) a di pancreatology de dermankirina muhafezekar a fistula pankreasê, vê dawiyê pir serfiraztir dibe. Dema ku vê narkotîkê bikar tîne, kêmbûna mîqdara derziyê ya ku ji hêla rêwîtiya fistiqandî ve 10 caran an jî zêdetir tête nîşandin, ku destûrê dide te ku tengahiyên avê-electrolyte-ê tamîr bike, bi awayekî adanî sanayîkirina rêça birêkûpêk bike û pûçkirina çerm tasfiye bike. Hîn delîl hene ku di dozek rojane ya 100-300 μg de oktreotide dibe alîkar ku di nava 6 rojan de di zêdetirî 70% ji nexweşan de fistula girtî bibe.

Hebûna dirêjî ya fistula pankreasîk rê li ber kompleksên cûda vedike: malabsorption ji ber wendakirina exogenous enzymes, bêhêziya tropholojîk sedema malabsorption û windakirina dirêjtir a proteîn, felq û hêmanên rêwîtiyê bi vekişîna ji qursa fistûşê, tevliheviyên purulent (suppuration of fistula, abscesses of the bonum omental), revandin birîndarên çerm ên cûda yên li dora rêwîtiya fistûşêl (dermasê ulcerative, eczema), xwînrêjiya arrosive.

Ji bo destnîşankirina nîşanên ji bo dermankirina neştergeriyê, nemaze di dema dirêjkirî (hefteya 4-6) û terapiya muhafezekar a bêserûber de, pêdivî ye ku fistulografî were pêkanîn, di nav wan de gengaz e ku têkiliya qursa fistiqandî ya bi GLP, hebûna stêrkan, formasyonên cistîk re were nas kirin. Zêdebûnek di temenê dermanê muhafezekar de li nexweşên bi fistula pankreasîk encamên tavilê yên destwerdana tîrêjê xirabtir dibe. Bi fistula pankreatîkî ya derveyî ya bêkêmasî an termînalê re, ku li fakiroterapiyê re bêdeng e, dibe ku alternatîfek ji bo navbeynkariyê dikare terapiya oklasiyonê be - "dagirtina" fistula û perçeyên pergala dankê ya pankreasê bi materyalên polîmer.

Sindroma gelatoprivial, kêmasiya tepatocellular û encephalopathy hepatîk

Sindroma Gelatoprivial tevliheviyek ji êşa giran, pankreasiya giran e. Sedemên sindroma hepatoprivial:
• zirara rasterê ya kezebê bi şokê pankreasîk, hemorrhagîk an trawmatîkî re, bi hevalek birîndar a pankreasê re têkildar e (bi vî rengî kezebê şokê),
• pankreatîtek hilweşîner a giran, ku bi endotoxemiya tundûtûjî re bi dermankirina neqebûlkirî (bi vî rengê kêmbûna pancreatic-hepatîk),
• êşa enfeksiyonê mîkrobîkî di rewşê de enfeksiyonê pir dagîrker an gelemperî di qonaxa tevliheviyên purulent ên OP (bi vî rengê têkçûna mîzê toksîk ya enfeksiyonê, an kezika septîkî),
• tromboza venê portal,
• mudaxeleya kirdarî ya li ser pankreasê (awarte an plankirî) bi trawmaya girîng û bêhêzbûna parastinê ya anestezî, bi taybetî li hember binpêkirinên girîng ên kezebê berî emeliyatê,
• Kolestaza ekstrem û dirêj, nemaze li hember paşperdeya zirarê ya lîpoxê ya hipoxox û jehrî ji ber kiryarê, OP, nîşanên vekişînê, zêde dozek ji dermanên hepatotoxic, û hwd.

The sindroma hepatoprivialê giran bi guhertinên kûrahî yên cuda di fonksiyona syntheskirina proteînê de li kezebê, bi bingehîn, guherînên di naveroka proteînên şîrê de (albumin, transfererrin, cholinesterase serum), xuyangkirina nîşana nîşangirên cytolîzî û kolerostasiyê ve têne xuyang kirin.

Dermankirina tevlihev - etiotropic, pathogenetic û Symptomatîk. Helwestên etiyolojîk cihêreng in û ji bo sererastkirina sedemê yekser ya sindromê têne armanc kirin. Bikaranîna hepatoprotektorên (heptral, ursofalk, forte bingehîn), antioxidants (ascorbic acid, oligogai-Se, unitiol, etc.), glucocorticoids (prednisolone, methylprednisolone), dermankirina detoxification û piştevaniya nutritî ji hêla pathogenetîkî ve têne rast kirin. Detoxasyonê ne tenê dermankirina înfazê, lê di heman demê de rêbazên hemocorrection ekstracorporeal jî (plasmapheresis, hemosorption) pêk tîne. Rêvebiriya enterosorbentsên devkî (enterosgel, polyphane) jî bandor e, û laktulose (dufalac) pir bi bandor e.

Kezebûna hepatatoxeluler rêjeyek tundî ya hepatoprivial sindoqê ye ku dikare bi formên tund ên OP, kolestoza dirêjkirî ya li hember paşnavê bloka parçeya intrapancreatîk a derziya bilikê ya hevbeş, bi biliary-girêdayî ve girêdayî CP-yê bi bloka dirêjtir a hesabê derziyê ya xalî ya hevbeş. Pêşveçûna nexweşîya hepatopellular li nexweşên bi pancreatitis re kêm kêm felmant e, ji ber ku bi vîrûsa bêkêmasî an hepatîtê derman, ew bi gelemperî li gorî şêwaza dirêjkirî, ya ku ji ber bandora hin hepatostabilizkirinê ya hin pêkhateyên lênihêrîna hişk pêk tê, derdikeve.

Manîfestoya klînîkî ya sereke ya kêmbûna hepatocellular encephalopathy hepatîk e. Wateya encefalopatiya hepatîk tête famkirin ku wateya tevahiya tevliheviyê ya cerebên ku wekî encama êşa giran a kezebê ya kezebê geş dibe. Potansiyelên neurolojîk û derûnî yên berevajî potansiyel bi giranî diguhezin û dikarin di nav berhevokên cûda de bêne dîtin, ku ev yek gengaz dike ku qonaxên (giranî) yên encephalopathy hepatîk cuda bikin.

Dermankirina encefalopatiya hepatîk karekî dijwar dimîne, ji ber ku rakirina faktora etiolojîk a nexweşî ji her gavê gengaz e, û nêzîkatiyên dermankirinê yên ku niha têne bikar anîn multicomponent in û ne standard in. Piraniya gastroenterolojî karanîna xwarina proteîna kêm, bikaranîna laxatives û awayên cûrbecûr ên paqijkirina mekanîkî ya zikê karanîna, karanîna antîbîotan ji bo mebesta dekontaminasyonê ya zikê, metabolîzmayên navbirî yên derûnasa ureyê, zincîra amînoyên bermayî, antagonîstên receptorên benzodiazepine û dermanên din pêşniyar dikin.

Ji bo kêmkirina damezrandina ammonia di zikê de, laktulose (duphalac) tête bikar anîn - disaccharide synthetic ku di kolonê de di nav asîdên laktîk û acetîk de dabeş dibe, pH-a di lumenên zikê de kêm dike, çalakiya bakteriyan a amoniakê kêm dike, û kêmkirina ammonia kêm dike. Danseya dermanê kesane bixwe tê hilbijartin (ji 30 heta 120 ml / roj). Ger karanîna narkotîkê ne gengaz e, ew li enema tê şandin (300 ml şekir per 700 ml av 2 caran di rojê de).

Girîngiya serdest a hyperammonemia di pathogenesis of encephalopathy hepatîk bingehîn e ku ji bo danasîna dermanên ku bêhêzkirina ammonia di kezebê de xurt dike. Ya herî gelemperî L-ornithine-L-aspartate ye.

Nerazîbûna kêmbûna hepatocellular bi sindroma hemorrajîk re gengaz e - xwîna xwînê û tîrêjê hene, hemorrajî li cihên înşeatê û kanalîzasyonê, venêranbûna xwînrijandinê li ser lingan, li deverên ku ji ber zextan têne derxistin, îhtîmala xwîna gastrointestinal zêde dibe.

Pîvanên laboratorî yên ji bo kêmbûna hepatocellular di rewşê de ji kolestasis destpêkî bi hîperbilirubinemia re têne destnîşankirin, û "guhertinek rêberî" heye - parçebûna bilirubîneya nehezkirî zêde dibe. Bi zirara kezebê ya şokê, sindroma hepatorenal ya post-operasyona ku bi encam di encefalopatiyê de ye, hîperbilirubînemia dikare nerm be. Hypercholesterolemia winda dibe, girêkirina kolesterolê total di serumê xwînê de nêzî sînorê nizm ê normê (3,5 mmol / L) dibe, naveroka hêmana kolesterolê ya unesterified bi taybetî kêm dibe. Rêjeya bêkêmasî ya albumin bi rengek hişk kêm dibe (heya 20 g / l), tevî ku şirîna kabolîzma stresê, guhertinên berbiçav di asta ureyê û piştevaniya têr a plastîk de, bi karanîna nermalava artificial.

Hypoalbuminemia ya paşîn bi gelemperî bi hyperazotemia re tête hev kirin. Dabeşek girîng a koletiya nîtrojen polîpeptidên nîtrojenê ye ku ji hêla kenê ve qeşeng nabin. Thealakiya serayê ya pseudocholinesterase û hebûna ceruloplasmin, veguhastin bi rengek hişk kêm dibe, ku ev nîşan dide bêhêzîyên kûr ên fonksiyonê proteînkirina kezebê. Formek berbiçav a kêmbûna hepatocellular bi taybetmendiya pêşkeftina êşa edema, di nav de ascites, tête destnîşankirin, rolek girîng di pêşveçûnê de, ku ne tenê ji hêla hîpoproteinemiya pêşkeftî û zêdebûna zexta venozê ya portal ve tê lîstin, lê di heman demê de kêmbûna deaktivasyona kezebê ya aldosterone jî.

Guhertinên girîng ên di koagulogramê de taybetmendiya kêmbûna hepatocellular in: kêmbûnek pêşkeftî ya di navnîşa prothrombin (heya 60% û kêmtir), proconvertin (40% ji jêrîn), kêmbûna nermîn a pîvandina fibrinogen, tevî ku hebûna hin nexweşan pêvajoyek purulent-înflamasyona çalak, ku bi gelemperî beşdarî hypercoagulation. Di heman demê de, çalakiya fibrinolîz û proteolîzmê zêde dibe.

Sindroma laboratoriya citolîtîk di nexweşên bi vî rengî de ji hêla nîşanên zêdebûna nebawer a aspartylaminotransferase û normalîzasyona derewîn a hevahenga de Rîts ve tête taybetmend kirin. Activityalakiya bilind-γ-glutamyl transpeptidase dimîne, lê di rewşên herî giran de kêm dibe. Fikirîna kêmbûna berbiçav a çalakiya faktorên parastinê yên antîoksidan ên xwezayî, di heman demê de zêdebûnek nerm di peroxidasyona lîpîdê de (ji hêla mîqyona malondialdehyde û diene conjugates ve tê destnîşankirin) bandorek neyînî li laşê nexweşê bi sindroma hepatoprivial re dike û dikare bibe sedema zêdebûna kêmbûna hepatocellular.

Dermankirina serkeftî ya kêmbûna hepatocellular tenê di qonaxa precoma mimkun e. Veguheztina nûvekirinê, ku destûrê dide te ku çavkaniya enerjiyê û asta procoagulantan (plazma cîranî bi dozên mezin ên vîkasolê ve) bigire, bandorek domdar nade. Dema ku bikaranîna substrates enerjiyê (glukozê), divê mirov li ser kêmbûna toleransê ji însulînê exogenous bi îhtîmalek rewşek hîpoglyxmîk bîr bînin.

Infusion nûkirina kêmbûna albumin bi karanîna saluretics (bi gurçikên piçûktir zirar) dikare giraniya sindroma edematous-ascitic kêm bike. Ji bo tepisandina mezinbûna bakteriyan, zêdebûna antîbiyotên ne-resorbable ên wekî kanamycin (heta 4 g / roj), tobramycin, polymyxin, û hwd têne destnîşan kirin.

Bikaranîna antioxidantên rasterast bikar bînin (vîtamîn E heta 600-800 mg / rojê intramuscularly, dibunol li hundur), û hem jî dermanên ku pergalên parastinê yên antî-oxidant endogjen asayî dikin (5 ml unitiol 2-3 carî rojê). Bikaranîna hepatoprotektorên (heptral, forte bingehîn, hwd.) Dibe ku di heman demê de parastina faktorên patholojîkî yên ku ji ber kêmbûna hepatocellular çêbibin bêserûber be.

A kêmbûna giraniya hyperbilirubinemia bi zêdebûna giraniya procoagulants û kêmbûna çalakiya fibrinolytic xwînê, normalîzasyona domdar a naveroka serum albumin, ceruloplasmin (û paşê çalakiya cholinesterase serum), kêmbûna xuyangê hilberên peroxidation lîpîdê di xwînê de bi domdariya bîhnfirehiya domdar a hişmendiya bîhnfirehiya bîhnfirehiyê.

Whyima patholojî radibe?

Sedemên zêdebûna liquidê:

onkolojî (avakirina malignant),
cirroza kezebê (di 75% mirovan de tê dîtin)
têkçûna dil
nexweşiyên gurçikê yên cûda
tuberkulosis
zexta li kezebê zêde kir,
nexweşiyên gynekolojîk (di jinan de),
pancreatitis

Yek ji dozên herî dijwar hebûna onkolojiyê ye. Nexweşek ku bêhêvîtiyek şermezar û nîşanên girantir dibe ku were emeliyatkirin.

Ji dayikbûnê re jî dikarin ji asîtan bibin. Bi gelemperî ew ji hêla tengasiyên pêşveçûnê di trêna digestive de di zarokek de, êşa edebên cûda yên cûda dibe.

Bê guman, di vê rewşê de, sedemên sereke yên patholojiyê nexweşîyên cûrbecûr an jî adetên xirab ên diya ku zarok anîn bû.

Fluidilika zêde dikare bibe sedema kêmbûna proteînê di xwarina pitikê de. Carinan nasnameya ascîtan ji bo nûbûnê re şaş dibe

Ji bo ku fêm bikin çima zêde gloverî di laş de dest pê kir, hûn hewce ne ku pispor biçin û bi navgîniya bîhnfirehiyê biçin.

Mekanîzmaya berhevkirina fluîd û dermanan

Pêşveçûna nexweşiyê di her kesê de bi awayên cûda cûda dibe. Ka em li laşê mirovî binerin ku baştir fêm bikin ka ev çawa dibe.

Di hundurê de şilaveya serous heye (pîvaz) ku organan vedihewîne. Ew hin bi tevahî vedihewîne, hin jî bi zor têhnê dike. Di nav dezgehên organîzekirinê de, mîtolojî felcê çê dike.

Di dema rojê de, ew dizî û têhn kirin, hiştin ku organan normal bixebitin û bi hev re nekevin. Ger kesek ji tîrêjê zêde dikişîne, wê hingê fonksiyona hilberîna wê tê binpêkirin.

Pêvajoya berevajî pêk tîne, jîngehek çêbawer ji bo toksînan çê dike. Di vê derbarê de, nîşanên taybetmendiyê jî diyar dikin.

Ger kesek bi cirîtoza kezebê re nexweş e, wê hingê bi rengek din çêdibe.

Waysar awayên avakirina ascît hene:

Bi cirroza kezebê, zext zêde dibin, di encamê de ku di nav zikê de zikê gumrikê heye,
Laş hewl dide ku barkêşiya venanan bi xalîçeya lîmfatîk kêm bike. Hîpertansiyonê lemfatîk pêk tê (laş nikane bi barkirinê re mijûl bibe), lehî ji navmalînan derbasî kavika abdominal dibe. Ji bo demekê, ew di tendûrê de dixeriqe, piştre dev jê berdide,
Bi cirroza kezebê re, hucreyên kezebê kêm dibin, kêm proteîn hilberîne, şilav ji navmaliyan derdikeve, peritoneumê ya belaş sekinî be,
Di heman demê de bi zulmbûna laşê di kavika abdominal de, derketinek ku ji nav xwînê derdikeve vedibe. Piştre li kêmbûna mîqyara mîzê tê berdan, zexta xwînê zêde dibe.

Piştî xala çaremîn, berhevkirina liquidê zûtir û zûtir dibe. Complicationsend tevliheviyên ji ber onkolojiyê (heke hebe) mimkun e.

Ger kesek ji bêhnbûna dil dilêşe, wê hingê zextê di kezebê de digire, wekî encamek ku mêjî ji devê xwe dihele.

Pêvajoya zirav a peritoneum hilberînek mezin a mîzê provoke dike, ku nikaribe biserkeve, wekî encamek ku ew digihe peritoneumê.

Dixtoran bi gelemperî ultrasound bikar tîne, ku alîkariya tespîtkirina ascites dike. Li gel vê, kezebek ji bo cirroozê tête ceribandin.

Di heman demê de ultrasound jî tête fam kirin ku ji bo rewşa dil, vehên nexweşê, cîhê berhevkirina liquidê be.

Hûn dikarin muayeneyek bêyî ultrasoundê bikin - da ku palpation ya zikê nexweş bike. Heke vibrasyonên laş têne hest kirin, wê hingê ascît têne tesbît kirin.

Teknolojiyên nûjen û ultrasound destûrê dide te ku hûn felqek bi hêjmarek bêtir ji nîv lîtreyek bifikirin.

Divê hepatoscintigraphy (anegorasyonê ultrasound) bicîh bikin ku rewşa kezebê, asta cirrhosis saz bikin.

Asta cirrhosis, pêşveçûna wê ji hêla coagulometer ve tête saz kirin - amûrek ku ji bo destnîşankirina hevokek xwînê alîkar dike.

Doktor carinan testên xwîna venous ji bo α-fetoprotein, ku dikare kansera kezebê ya ku dibe sedema felcê zêde bike tespît bike.

Rêzikek organên X-an jî di tespîtê de dibe alîkar. Mînakî, rêşkêşkek X-rûken dê alîkar bike ku meriv asta tîrêjê, hebûna felcê, sedemek berhevbûna tîrêjê nas bike.

Angiografî heye - lêkolînek li ser perçeyên xwînê (anagonalek ultrasound), ku ji bo destnîşankirina sedemên ascites (ascites of Original Vascular) alîkariyê dike.

Analîzek biopsî ya peritoneum û kezebê gengaz e. Carinan doktoran, piştî lêkolînê dikin, ceribandinek felcê dikin. Nexweş dikare dikare analîzkirina urea, sodium, creatinine, potassium ve were diyar kirin.

Rêbazên ji bo dermankirina nexweşiyê

Naha çend awayên dermanên ascît hene. Ev nexweşî bi piranî bi binpêkirinên mîzê yên gastrointestinal, liverê ve girêdayî ye.

Ji bo dermankirina gastrît û uls, xwendevanên me successfullyaya Monastic bikar tînin. Fêrbûna populeriya vê hilberê, me biryar da ku em wê li ser bala we pêşkêş bikin.

Ji ber vê rastiyê, doktor pirê caran parêzek ji xwarinên giran, xwarinên zirardar, alkol, û xwê bêhn vedixwe.

Sorgulên kêm-rûn, brûzên parêzî yên ku li ser mûçikê, mûçikê tê çêkirin, têne pêşniyar kirin. Parridge divê bi nîskan ve bêne veguheztin.

Nexweşên bi ascîtan re pêdivî ye ku parêzek hişk bişopînin, wekî din xetereyek tevlihevî an paşvexistina nexweşiyê heye.

Hûn nikarin rûnê çilmisandî, pîvaz, hûrdanê, tîrêjên sor, sorelî, şorbak, turnips, cûrbecûr cûrbecûr fêkiyên îsota. Tenê pêdivî ye ku şîr û hilberên şîrê çikilandî bêne xwarin.

Hûn nikarin fêkî, şilandî, bîhnxweş bixwin. Mezaxên bi vexwarinên cûrbecûr, sausages, stews têne pêşniyar kirin. Ji xwarina vexwarinê, her pijandinê jî ne mumkin e.

Lêbelê, parêza ji bo vê nexweşiyê nayê wateya kêmbûna berbiçav a di parêza mirovî de. Nexweş divê vexwarinên germ bixwe.

Pêdivî ye ku ji sedî nîvê nanan were bêhn kirin. Nanê nan tê xwar. Kûçikên goştê mashed têne pêşniyar kirin. Hûn dikarin porê bêyî millet tam bikin.

Pêdivî ye ku hêkan her çend hefteyek carekê an du caran wekî amûreyê were vexwarin. Ji bo dessert, hûn dikarin jelly, marshmallows bixwin.

Armanca sereke ya dermankirina bi vî rengî bigihîjin giraniya kêmbûna giran e. Piştî hefteyek, divê mirov bi kêmî ve du kîloyan winda bike.

Heke ev çêdibe, wê hingê ew şandin nexweşxaneyê, diuretics têne derman kirin. Nexweş bi gelemperî ji bo electrolytes di xwînê de ceribandin.

Piştî ku qursek bi vî rengî derman kirin, dibe ku nasandina rewşek ji bo kesek ku bi ascîtê ve dibe baştir bibe.

Operasyon di rewşên bi taybetî giran de tête diyar kirin, heke dermankirina bi parêz û dermanan re nebe alîkar. Wekî qaîde, bi biryarek wusa, pêşnumaya ascites nerazî dibe.

Diyar e ku nexweşek wusa dibe ku yek ji wan qonaxên onkolojiyê be. Nîşaneyên asîstan û awayên lêkolînê yên zexmî dê di derheqê hûrgulî de alîkarî bikin.

Naha ji bo dermankirina ascîtan operasyonên jêrîn hene:

sazkirina şantek peritoneovenous,
paracentesis, birrîna dîwarê abdominal (transudate piştî birînê tê derxistin),
transplanta kezebê.

Operasyona herî gelemperî ya jibo hilweşandina ascîtan birînek dîwarê abdominal e, ku di nav de mûzeya belaş bi tenê tê derxistin.

Cûreyên din ên mudaxeleyê şertên taybetî hewce ne - anesthesiya, çavdêriya nêzîk. Mînak, veguhastina mizgeftê bi astên cihêreng ên onkolojiyê pêk tê.

Heke nexweş hate paracentesis, anesthesiya herêmî tête kirin - devera navel. Piştî vê yekê, dirêjbûnek yek cm dirêjî tête çêkirin, pompkirina zuhabûna zêde dest pê dike.

Vê operasyonê rewşek rûniştinê ya nexweş dikeve.

Divê were zanîn ku operasyon hinek nerazîbûnên xwe hene. Xetereyek ji koma hepatîk, xwîna hundur heye.

Nexweşên ku bi nexweşiyên infeksiyonî ne, ev celebê operasyonê berevajî ye. Paracentesis carinan dibe sedema tevlihevî - emfizema, hemorrajiyê di kavika abdominal de, û xerabûna organan.

Car carinan operasyon bi karanîna ultrasound tête kirin. Piştî emeliyatê, şilavika qulandî dikare ji laşê nexweşê ve ji bo demek dirêj vekişe, ku alîkariyê digire ji nexweşiyê.

Kesên ku dixwazin dest ji ascîtan berdin dikarin bi rêbazên dermanê alternatîf bikar bînin ku nîşanên nexweşî rehet bikin.

Dermanê alternatîf ji bo kesên ku bi nîşanên berbiçav ên "nermîn" a berhevkirina lîberê, pêşbînek sozdar, û guman tune ku li ser astên cihêreng ên ონçolojiyê bibin armanc e.

Pumpkin alîkariya karûbarê kezebê çêtir dike. Ji bo dermankirina ascites (berhevkirina liquid), hûn dikarin hilberên kovî, hûrdana çêkirî çêkin.

Tinkureya xurşîyê bi gelemperî wekî şekir tête bikar anîn. Du tîpên marîjikê hêşînayî di kûpek ava germ de rûnîn.

Pêdivî ye ku hucreyê girtî be, ew hewce ye ku du demjimêr bêne israr kirin. Hûn hewce ne ku rojek pênc caran 500 mîlyon enfuzyonê vexwin.

Parsley dikare di şîrê de bê şûştin. Pêdivî ye ku hûn yek roketek ya xwarûyê hildin, di lîtreyek şîrê germ de rûnin, di nav rûnê avê de bixin. Hê nîv saetê israr dike. Drink divê di jimara jor de be.

Doktor bi gelemperî diuretics derman dikin. Dermanek wiha dikare li malê were amadekirin. Mînakî, hûn dikarin kifşek çêlekê bejikan bikin.

Pêdivî ye ku pods bêne qut kirin - hûn hewce ne ku du hûrpikên pîvazek weha. Piştre, hûn hewce ne ku pîvaz di panzdeh deqîqeyan de di av (du lître) de rûnê.

Ji bo ku hûn nekevin ascites, hûn hewce ne ku rojê sê carî bi sed mîlyon lîre vexwin.

1 Sedemên pêşveçûna patholojîk

Bi ascîtan re, zulmek acizbûnê di kavika abdominal de pêk tê, ku tûjiyek jê re tune. Di pir rewşan de, doktor vê patholojiyê bi binpêkirina balansa avê-ava û edema re têkildar dikin. Zehf e ku meriv xwedan ascites be, dijwar e. Kesek bi gelemperî heya ku nîşanên yekem ên ciddî xuya nakin, jiyana xwe didomîne, heya ku patholojî dest pê dike ku bandorek neyînî li ser başiya nexweş dike.

Ascîtên onkolojîk dikare li hemberê gelek nexweşiyên giran çêdibe, gava ku yek an organek din nikaribe barê giran li ser wê ferz bike. Qebûlbûna şilavê ya di peritoneumê de bi kansera kezeb, dil û gurçikan xuya dike. Van organan di belavkirina tansiyonê de li seranserê laş heye. Heke pirsgirêk ji pergala kartiovaskularî ne, wê hingê ew ji hêla kêmasiyên valve, myocarditis ve têne çêkirin.

Di têkçûna renal a ku ji hêla hîpoplaziya, tuberkulozê, kanserê, vexwarina gelemperî ya laş de jî dibe sedema vesazkirina felqê di kavika abdominal de. Hepatît û cirîdoza pêşveçûna patholojiyê provoke dike.

Sedema patholojiyê dibe ku oncolojî be. Dema ku hucreyên kanserê pirr dibin, ew bandorê li çalakiya gelek organ û pergalan dikin, nemaze eger tumorên duyemîn di van organan de xuya bû ji ber hucreyên kanserê ku bi xwînê ketine organê. Organ di rewşa xwe ya normal de dixebitîne, û wek encam - berhevkirina felcê di mîqdarên mezin de.

2 Karakter

Ascites taybetmendiyên taybetmendiyên tenê tenê wê hene. Mînakî, heke mirov li ser pişta xwe rûne, wê hingê zikê li ser aliyan çêdike. Ev dibe sedema ku felc ji nû ve tête belav kirin. Nîşanek din pişkek zikê ye. Ger hûn destê xwe li zikê gogê de bikin, deng ji sedema ku lihevhatî bêhn vedibe dê neh be. Nexweş dikare bi tansiyona xwînê û pirsgirêkên tîrêjê re were şandin. Di rewşek negotî de, dibe ku hilweşandina rektumê çêbibe.

Dermankirina ascites bi ser vegera sedemê pêkanîna wê ve girêdayî ye. Ji bo rakirina glovera qerase, nexweş bi laparocentesisê ve diçe, mebesta wê ew e ku piştî zikêşkirina zikê xwe şilavê derxe.

Digel qonaxên pêşkeftî yên penceşêrê, ascîtan hewcedar dibe bi protrusion dîwarên barkê. Vengehên ku li vê deverê re derbas dibin pir dileriz dibin. Fluid dikare li herêma pleural jî berhev bike. Bi penceşêrê re, îhtîmala pêşveçûna ascites, li gorî bijîjkan,% 10 e.

Lê ne her penceşêrê dikare bi ascîtan re were şandin. Heke nexweş: Pêşveçûna patholojîkî mimkin e:

kansera colorectal
penceşêrê zikê an zikê
tumusên nekes ên glandsên mammary an ovaries.

3 Hêviya jiyanê

Bi zirara pankreasê re, şansên pêşveçûna ascites piçûktir in. Ew di kansera ovarian de,% 50% pir in. Mirin bi vê patholojiyê re, ji penceşêrê, nemaze ji ascites, çêdibe. Wheni dibe dema ku felcê di kavika abdominal de qul dike?

Zexta intra-abdominal zêde dibe, ji ber vê yekê diafragma zivirî. Ew dikeve nav kavilên zikê. Ew xwezayî ye ku pêvajoyên nefes û xebata dil teng dibe.

Di rewşek tendurustî de, tîrêj her gav di kavika abdominal de heye. Volumên wê piçûk in, hebûna pêwîst e. Ew ji girêdana organên navxweyî de pêşî lê digire û pêşî lê digire ku ew li hember hev nekevin.

Mezinahiya laşê di kavika abdominal de bi domdarî tê domandin. Zêdeyî tê hêştin. Bi onkolojî, ev pêvajoyê bi tevahî sekinî. Dibe ku pêşketina bûyeran di du aliyan de. Di gava yekem de, gelek mîqaşek tête hilberandin, di ya duyemîn de jî ew nema dikare bi tevahî were vemirandin. Wekî encamek, asîtan pêk tê. Hemî cîhê vala bi destê mêtîngeran tê dagirkirin. Conditionertek giran tête hesibandin dema ku mîqdara liquidê sprinkled 25 lîter e.

Hucreyên kanserê bi kûrahiya peritoneumê têkbirin, fonksiyonê ziravkirina wê hilweşînin, mîqdara laş zêde dibe.

Ascites di 1 deman de pêk nayê. Pêvekirin hêdî hêdî pêk tê - ji çend hefte heta çend mehan, ji ber vê yekê qonaxa destpêkê bêtehemul didome. Zextên li ser çîmentoyê zêde dibin. Ji nexweş re zehmet dibe ku kirinên hêsan werin kirin.

Kursiya nexweşî pir bi bandora bingehîn - penceşêrê bandor dibe. Theertê pirtirîn, pirtir destpêka qonaxa termînal e. Di destpêkê de, ascites bandorê li ser rewşa nexweş nabe, wê hingê, wekî ku felc dibe, nîşanên ku xuya dikin pir bi apendîtîtîtiyê ne.

Heke hûn di wextê de mudaxeleyê bikin û dest bi dermankirinê bikin, dibe ku encam favorî be. Vê bikin, zerikê zêde derxînin û parêzek bişopînin. Pir caran, jiyanek nexweş bi tevahî ve girêdayî ye ji qursa nexweşiya binê, temenê û rewşa laş.

Gelek faktor bi zêdebûna dravê bi zêdebûna dravê jiyanê re bandorker dibin: gelo dermankirin hate pêkanîn, ew çiqas bandorker bû, çawa tumoriya malîn pêşve diçe. Heke rewşa nexweş pir giran e, û penceşêrê di nav qonaxek pêşkeftî de ye û bi astiman berdewam dibe, û ascites berdewam dike ku bi pêşveçûnek zûtir be, nîşanên nexweşiyê zêde dibin, û dermankirinê encamek erênî nade. Di vê rewşê de, nexweş dikarin ji çend hefte heta çend mehan bijîn.

Heke rewş nerm û nerm e, û dermankirinê bi bandor be, wê hingê nexweşên wiha dikarin pir dirêj bijîn. Di vê rewşê de, em dikarin hêvî bikin ku dermankirina serfiraziyê dê bibe sedema bidestxistina bêkêmasî an parçebûyîna penceşêrê û ascites. Lê pêdivî ye ku pêdivî ye ku hemî pêşnîyarên pispor bişopînin, her dem di bin çavdêriyê de bin û piçûktirîn piçûktirîn di laş de ji bijîjkek amade re rapor bikin.

Taybetmendiyên parêza ji bo nexweşên bi pancreatitis û gastrit

Taştê - porê nîv-ava vexwarinê di nav avê an şîrê de (hêşîn, rûnê rûnê hişk, buckwheat, semolina di zivirî), goştê rûnê kêm-rûn, çaya qels, cookies bêhnxweş.
Unchîv an firavîn - omelet ji du hêkan bêyî yolks, ava fêkiyê dilop.
Lunch - sêvê fêkî, goşt stroganoff ji goştê pêş-çêkirî, nan nan spî, masîlek fêkî û fêkiyên mashed, potatîkên birandî, fêkî şilandî.
Snack - cottage cheese, broth of rose rose.
Dinner - masî tê birijandin an birinc, sebzeyên mashed, çay bi şîr.
Berî razanê, şîrê an kefir pêdivî ye.

Bikaranîna şîrê an hilberên şîrîn ên hişkkirî di nav vexwarinan de divê bi celebê gastrita damezrandî re were hevrêz kirin - bi acidbûnê kêm, hemî şîrê bi ava an kefir re tête guheztin. Mêjeya şekir, bi naveroka xwezayî di fêkî û sebzeyan de tête dayîn, divê di rojê de 40 g ji rojê kêm neke û yek jî 15 g.

Pêşniyarên parêz

Ger hûn çend rêzikên xwarina hêsan bişopînin, zikê gişkî saxlem dikare bêhn bike, bê ku xwe zirarê bide xwe, pir ji çi mirovên nexweş hene divê bidin. Ji bo pêşîlêgirtina êşên kronîk ên tûjê yên gastrointestinal, çandek xurek ji kîjan kalîteya xwarinê nayê xwarin kêmtir girîng e, û ji bo kesên ku bi gastrît û pancreatitis re nexweşî ne, şehfê wê bi tevahî hewce ye. Prensîbên sereke:

1. Ji zêdegirtinê dûr bigirin. Zêde çêdibe ku xwarin zêde dîwarên stûyê dirijînin û aciz bikin, şertên ji bo zebeş û ulsê çêbikin, ji bilî vê, şewitandina dil, stûn û rotîna xwarinê dikare çêbibe, alikariya têkbirina pankreasê dike.

2. Divê xwarin gelemperî û rêkûpêk be. Di heyama giranbûnê de, pêdivî ye ku rojek 6 carî were xwarin, piştî hefteyekê - 5, ji bo nexweşiyên kronîk - herî kêm 4 caran. Veguhastina xwarina zexmî ji zikê piyalan heya gihîştinê di nav 3-6 demjimêran de ye, menu ji bo her rojê tête berhev kirin da ku 3-4 demjimêran piştî xwarinê xwarinek piçûktir be.

3. Divê taştê bi zûtirîn zûtir be, û şîvek sivik - herî kêm 3 demjimêran beriya nivînê. Gava ku mirov di xew de ye û di rewşek hûrgelî de ye, zikê di stûyê bi pratîkî de radiweste, û hilweşîn dikare dest pê bike.

4. Gava ku pancreatitis bi taybetî girîng e ku meriv xwarina xweş bike. Ev ê êşa acizî ya mekanîkî pêşde bibe, zûtirîna noqkirinê bibe, barê li ser pankreasê kêm bike. Breakêkirina hamburgerek mezin her roj di pênc deqîqan de rêçê çêtirîn e ku meriv heya 25-30 salan zûtir biçin nexweşxaneyê.

5. Pêdivî ye ku hûn di dema xwarinê de ji stresê dûr bikin, bi vexwarinên xweş bikin. Ervavdêrîya parêzek ji gastrîta kronîk re ya bi acidbûnê kêm û pankreatît, pêdivî ye ku bi taybetî girîng be ku ji her tiştî bête dûr kirin û balê bikişînin li ser kêfa û aromê rûnê - ev ê ji nûve zexm bike.

6. Pêdivî ye ku meriv ji adetên xirab dûr bisekinin - alkolê bi pancreatitis dikare bixwe bixwe bikuje, û cixare kişandin dibe sedema acizbûna domdar a mêvanan û zirarê toksîkî ya organan.

Gava ku hûn ji bo pankreatît û gastrînê menu vexwarinê plan dikin, bi bîr bînin ku hûn ê neçar bimînin ku hûn heya dawiya jiyana xwe bişopînin. Tenduristek bijartî, cûrbecûr û hevseng dikare bi rengek girîngî qursa nexweşiyê hêsan bike û jiyanek bêkêmasî ya bicîh bike, lê her pêngavek wêdetir rîskek mezinbûna nişkayî û heya mirinê jî heye, nemaze di pîr de.

Agahdariya gelemperî

Ascites an birînên abdominal dikare bi qursê re li seranserî nexweşiyek di gastroenterology, gynecology, oncology, urology, cardiology, endokrinology, reumatolojî, û lîmfolojiyê re hevbeş bike. Berhevkirina peritoneal a laş di ascites de bi zêdebûna zexta intra-abdominal re, zextkirina kubezê diafragma têxe nav kaviliya kêzikê. Di heman demê de, rêwîtiya respirasyonê ya gurçikan bi rengek girîng sînorkirî ye, çalakiya dil, tevgera xwînê û tevgera organên abdominal teng dibe. Asîteyên girseyî dibe ku bi windabûna proteîn û girîng a elektrolyte re têkildar bibin. Bi vî rengî, bi asîtan, têkbirina tansiyonê û dil re, tengasiyên metabolê yên giran çêbibin, ku pêşbîniya nexweşiya binê xirabtir dike.

Sedemên asîtan

Ascites di nav nûranan de bi gelemperî di nexweşîya hemolîtîk a fetusê de, di zarokên ciwan de - bi malnişînbûnê, enteropatiya exudative, sindromê nefrotîkên giyayî. Pêşveçûna ascites dikare bi birîndarên cûrbecûr ên peritoneum re hevbeş be: peritonîtusên ne-taybetî yên belavkirî, tuberkulozê, mûzîkî, etîkolojiya parasîtîk, mesothelioma peritoneal, pseudomyxoma, carcinosis peritoneal ji ber kansera zikê, zikê mezin, pişk, ovaries, endometrium.

Ascites dikare wekî xuyangê polyserositis (hemdem perîkardît, pleurisy û dilopê kavilka abdominal) be, ku bi rehezîzmê, lupusê eritematosusê ya pergalî, rehumatoid arthritis, uremia, û her weha sindroma Meigs (di nav de fibroma ovarian, ascites û hydrothorax) pêk tê.

Sedemên gelemperî yên ascîtiyê nexweşî ne ku bi hîpertansiyonê portalê re çê dibin - zêdebûna zextê ya di pergala portal a kezebê de (vebera portal û baxçeyên wê). Hîpertansiyonên Portal û asît dikarin ji ber cirroza, sarcoidosis, hepatosis, hepatît alkol, tromboza venêra hepatîk ku ji sedema penceşêrê derewan, hypernephroma, nexweşiyên xwînê, thrombophlebitis hevbeş, hwd., Stenosis (trombosis) ya portal an jûreya cava jêrîn, stasis venous heye. bi têkçûna ventricular rast.

Kêmasiya proteînan, nexweşîya gurçikê (sindroma nefrotîk, glomerulonephritis kronîk), têkçûna dil, myxedema, nexweşiyên traktora gastrointestinal (pancreatitis, nexweşiya Crohn, diarhea kronîk), lîmfostasiya têkildar a bi fişara lîteraya thoracîk a thoracic, lînfangiectasia û astengkirina lîpa lîmfomatîk pêşbazdana rêgiriyê ye. .

Bi gelemperî, dorpêçê serous a kavika abdominal - peritoneum ji mîqdara mestir a girîng ku ji bo tevgera azad a loqên zikê û pêşîgirtina glue ya organan hewce dike, hilberîne. Ev exudate ji hêla heman peritoneum ve vegerandî ye. Bi hejmarek nexweşiyan re, fonksiyonên dizî, resorptive û astengî yên peritoneum têne binpêkirin, ku dibe sedema xuyangkirina ascites.

Bi vî rengî, pathogenesis of ascites dibe ku li ser bingeha kompleksek tevlihevî ya înflamatuar, hemodynamic, hydrostatic, ava-electrolyte, nexweşiyên metabolê çêbibe, wekî encamek ku kîjan interstitial di devikê zikê de digirîn û berhev dibe.

Nîşaneyên asîbûnê

Bi sedemên ve girêdayî, patholojî dikare ji nişkê ve an hêdî bi pêşve bibin, di nav çend mehan de zêde dibin. Bi gelemperî, nexweşî bala guhartina mezinahiya kincan û nebûna bihêzkirina belt, zêdebûna giraniya giran dike. Manîfestoyên klînîkî yên ascît bi hestên têrbûnê di nav jehrê, giranbûn, êşa abdominal, pişk, dil û birîn, beleçikê de têne diyar kirin.

Her ku mîqdara qelûnê zêde dibe, zikê di hêjmarê de zêde dibe, nan digihîje. Di heman demê de, di rewşa sekinî de, zik dişewitîne, û di rewşa pozê de xêzik dibe, li beşên paşerojê diqulipîne ("zikê frog"). Bi hebûna mezinbûna peritoneal re, şilbûnek xuyang dibe, werimîna li ser lingan, tevger, bi taybetî zivirîn û perçeyên laş, dijwar e. Zêdebûnek berbiçav a zexta intra-abdominal ya di ascites de dikare bibe sedema pêşvexistina hernia ya umbilical an femor, varicocele, hemorrhoids, û prolapse ya rektumê.

Asîtên di peritonîtaya tuberkulozê de ji hêla enfeksiyona duyemîn a peritoneum ve dibe sedema tansiyonên genimî an tuberkulasyona zikê. Ji bo etiyolojiya tuberkuloz, kêmbûna giran, felq, û vexwarinên gelemperî jî taybetmend in. Di kavilika abdominal de, ji bilî ascitic fonksiyonê, nîgarên lemfî yên zexîre yên bi hev re di nav mesenteryê ya zikê de têne destnîşankirin. Exudate ya ku bi asîtên tuberkulîkî re hatine wergirtin xwediyê dendikê> 1016, naveroka proteînê 40-60 g / l, reaksiyonek erênî ya Rivalt e, û sifirê ku ji lîmfocitet, erythrocytes, hucreyên endotelî pêk tê mycobacterium tuberculosis heye.

Ascites ku bi carcinosis peritoneal re hevaltî dikevin bi pirçikên lîmpêj ên zexmkirî yên ku bi dîwarê andominal andominal anpital ve palpated têne pêş. Bi vê formê ya ascîtê re gilîên sereke têne destnîşankirin cîhê tumora bingehîn. Hilweşîna peritoneal di xwezayê de hema hema her tim hemorrajîk e, carinan hucreyên atipîkî di sedimentê de têne dîtin.

Bi sindroma Meigs re, fibroma ovarian (carinan tumorên xirabker ên ovarian), ascites û hydrothorax di nexweşan de têne destnîşankirin. Karakterî bi êşa abdominal, kurtbûna giran. Pêdivî ye ku têkçûna dil a ventricular rast bi ascîtê ve were diyar kirin bi acrocyanosis, şikandina ling û lingan, hepatomegaly, êşa di hîpochondrium a rast, hîdrotoraks. Di têkçûna renal de, ascites bi tîrêjê belavkirî ya çerm û tansiyona subkutan - anasarca re hevbeş e.

Ascites, pêşveçûnek li dijî paşveçûna tromboza venûsê ya portalê, domdar e, bi êşa giran, splenomegaly û hepatomegalî ya hûrgelan re hevbeş. Ji ber ku pêşveçûna dorpêçiya kolerasyonê, pir caran xwîna girseyî ji hemorroîdê an vereşên varicose yên esophagus pêk tê. Anemia, leukopenia, thrombocytopenia di nav xwîna periferîkî de tête diyar kirin.

Ascîtên ku bi hipertensionê portalê intrahepatic re hevaltî dikin, bi distrofîliya lemlate, hepatomegalî nerm. Di heman demê de, berfirehbûna tora venûzê ya bi rengê "serê jellyfish" bi eşkere li ser çermê zikê. Di hîpertansiyonê portalê ya posthepatîk de, ascîtên domdar bi zerikê re têne hev, ku bi hepatomegaly, xurîn û vereşandinê tête diyar kirin.

Ascîtên di kêmasiya proteînê de bi gelemperî piçûk in, edema periyodîk û piyalûmê pleural têne destnîşan kirin. Polyserositis di nexweşiyên rehematîk de ji hêla nîşanên çermê taybetî, ascît, hebûna tîrêjê di kûrahiya perîkardial û pleura, glomerulopathy, arthralgia ve tête destnîşan kirin. Bi kêmbûna laşfirika lempatîk (ascîtên şilî), zikê bilez bi qasî mezinbûnê zêde dibe. Ascîtîk di nav xwe de xwedan rengek şîrê, hevsengiyek pastî ye, û di lêkolînek laboratîf de, rûn û lipoîd di nav wê de têne vedîtin. Zêdebûna mîzê di kaviliya peritoneal de bi ascîtan re dibe ku bigihêje 5-10, û carinan jî 20 lître.

Diagnostics

Di dema muayeneyê de, gastroenterologist ji sedemên din ên mumkin ên zêdebûna leza zikê dihêle - qelewbûn, kistika ovarian, ducaniyê, tumorên zikê abdominal, hwd. Ji bo tespîtkirina ascites û sedemên wê, percussion û palpationê ya abdomîneyê, ultrasound of the abdomen, ultrasound of venous and lefên xwînê, MSCT kavika abdominal, scintigrafiya kezebê, laparoscopiya tespîtê, azmûnên laşê ascît.

Perçebûna barkê bi ascîtan ve ji xuyangbûna deng re, guherînek di sînorê dulness-ê de bi guhertinên di rewşa laş de têne diyar kirin. Tişta palê xwe li milê zikê xwedê dihêle ku gava tiliyên xwe li ser dîwarê dijber ê zikê xwe tiliyan. Radyografiya lêkolînê ya kavika abdominal destûrê dide te ku ascîtan bi navgîniya laşfiroşê ya bêhtir ji 0,5 lîteran nas bike.

Ji testên laboratorî yên ji bo ascîtan, koagulogram, nimûneyên biyolojîk ên kezebê, astên IgA, IgM, IgG, urinalysis têne lêkolîn kirin. Di nexweşên bi hîpertansiyonê portal de, endoskopî tê destnîşankirin ku hûn venikên varicos ên esophagus an jî bêhn vedigirin. Bi floroskopiya kemikê re, laş dikare di kavilên pleural de, sekinîna bilind ya li jêriya diaphragmayê, sînorkirina rêçûna tansiyonê ya lehiyan were tesbît kirin.

Di dema ultrasoundê ya organên abdominal de bi ascîtan re, mezinahî, rewşa tansiyonên kezebê û şikestê têne lêkolîn kirin, pêvajoyên tumor û lerizînên peritoneum têne derxistin. Dopplerografî dihêle hûn şûnda xwînê di pergalên portalê de binirxînin. Hepatoscintigraphy ji bo destnîşankirina fonksiyonê bîhnfireh-vekişînê ya kezebê, mezinah û avahiya wê, û nirxandina giraniya guhartinên cirrhotîkî tête kirin. Ji bo nirxandina rewşa nivîna splenoportal, angiografiya bijarte tête kirin - portografî (splenoportography).

Hemî nexweşên bi ascîtên ku ji bo cara yekemîn hatine tespîtkirin re dibin lazarocentesisê tespîtkirin da ku cewherê asciticê berhev bikin û lêkolîn bikin: diyarkirina dendikê, berhevoka hucreyî, mêjiyê proteînê û çanda bakteriyolojîk. Di rewşên cûrbecûr ên dijwar ên ascîtan de, laparoskopiya tespîtkirinê an jî laparotomiya bi biopsiya peritoneal ya armanckirî tê destnîşan kirin.

Dermankirina ascîteyê

Dermankirina pathogenetic hewce dike ku sedema sedemiya dravdana liquidê, ango, patholojiya bingehîn tasfiye bike. Ji bo kêmkirina xuyangên asîtan, parêzek bê şekir, sînorkirina vexwarinên felcê, diuretics (spironolactone, furosemide di binê amadekariyên potasium de) têne şandin, nerazîbûnên metabolîzma avê-electrolyte rast têne kirin û bi hûrguliya portalê re dibe alîkar ji antagonistên receptor angiotensin II û astengên ACE. Di heman demê de, karanîna hepatoprotectors, rêveberiya intravenous ya amadekariyên proteîn (plazma xweyî, çareseriya albumin) tê destnîşan kirin.

Gava ascites li ser dermankirina dermanê domdar berxwedêr in, ew paşde didin paracentesis abdominal (laparocentesis) - rakirina punk ji mêjiyê zikê. Ji bo yek puncture, tê pêşniyar kirin ku ji xetereya hilweşînê bêtir ji 4-6 lître rûnê ascitic neyê derxistin. Karûbarên dubare yên dubare bi şertên ji bo ziravbûna peritoneum, damezrandina adhesions çêbikin û tehlûkeyên tevliheviyên civînên paşê yên laparocentesis zêde dikin. Ji ber vê yekê, bi asoyên girseyî re ji bo valakirina dirêj a felcê, kemerek peritoneal ya domdar tê saz kirin.

Navberên ku şertên ji bo rasterê derketina rasterê ya lîberê peritoneal peyda dikin di nav xwe de şantek peritoneovenous û deperitonization parçeyî ya dîwarên zikê abdominal hene. Bi navbeynkariya rasterast ji bo ascîtan operasyonên ku zextê di pergala portal de kêm dikin. Vana navbeynkariyê bi serlêdana anastomozên portokaval ên cûda re dikin (emeliyata bypokaval ya portokaval, kirrûbirra bypass portosistîkî ya intrahepatic intjhepatic transjugular, kêmkirina leza xwîna splenîk), anastomoza lîmfonos. Di hin rewşan de, bi ascites refractory re, splenectomy pêk tê. Bi asîtên berxwedêr re, dibe ku transplantasyona kezebê were destnîşan kirin.

Pêşîn û Pêşîn

Hebûna ascites girîngî qursa nexweşiya binxetê dike û pêşbîniya wê xirabtir dike. Komplîkirinên ascites dikare bibe peritonîtiya bakterî spontane, encephalopathy hepatîk, sindroma hepatorenal, xwînê. Faktorên pêgirtî yên neyînî di nexweşên ascîtê de temenê 60 salî, hîpotension (jêr 80 mm Hg), têkçûna renas, karcinoma hepatocellular, şekir şekir, cirroza, têkçûna hucreyên kezebê, û hwd. Li gorî pisporên di warê gastroenterolojiya klînîkî de, du-salî. Jiyana ascites nêzîkî% 50 e.

Ini ye ku di asankîtiyê de di pancreatitis kronîk de

Bi gelemperî, digel ascîtan de, exudate di hundurê kavilan de derbasî hundurê kaviliya retroperitoneal dibe û di wê de hêjmarên piçûktir dike. Di vê rewşê de, ew bi gelemperî piştî ku pişkên pankreasê derbas dibin, zû zû tê çareser kirin, û xeterek mezin e.

Bi qursek dirêjtir a nexweşî, felcê çêdike û ji bo demek dirêj di kavilan de dimîne. Ev dikare bibe nekroza tansiyonê û bibe sedema binpêkirina yekbûna xalîçeyan.

Pîvaz bi domdarî têne berhev kirin, lê pêvajoyê pir caran bi avakirina phlegmon an pseudocîstan ve bi dawî dibe.

Heke di mirovên pancreatogenic de zirar, asta amylase zêdebûyî di xwînê de tê dîtin, rupelên deran jêderketî ne û bi tenê bi navgîniya destwerdanê re werin tesbît kirin.

Wekî ku ji bo pankreatitiya hêdî, bi wê re, hêjahiya amylase bi girîng kêm dibe, sifir were hilweşandin û bi dubarekirina cezayê abdominal ve tê derxistin.

Pêşbîniya piştî wê di pir rewşan de baş e, û di pêşerojê de ascites xuya nake.

Sedemên sereke yên ku asansîtên pankreatîk pêk tê

Sedemên herî gelemperî yên ascites pankreatîk ev in:

Hebûna pisteqînek pankreasê,
Astengkirina nîgarên limfê yên ku di kavika retroperitoneal de cih digirin,
Hîpertansiyonê duçikên lîmpomatîkî yên torakî,
Kêmasiya proteînê.

Pêdivî ye ku bête gotin, ku pathogenesis bêkêmasî ya ascites hîn jî bi tevahî nayê fêm kirin. Wekî ku ji bo qursa klînîkî ya nexweşiyê, ew dikare du celeb be. Di embara yekemîn de, rhinestone tê êşek giran tête kirin, felc zû zû dikeve hundurê zikê abdominal û di nav wê de kom dibe. Nekroza pankreasê pêş dikeve, bandorê li beşek ducanî ya pankreasê dike, pseudo-kistek tête çêkirin ku li cîhê retroperitoneal de dirêj dibe.

Bi celebê duyemîn, klînîk ew qas ne diyar e. Pîvaz hêdî hêdî berhev dibe û li hember paşekêşiya pêvajoyên hilweşînê yên ku li cihekî piçûk a kistê digihîje pêk tê. Nexweş di muayeneya x-ray de û piştî laparocentesis tête girtin.

Hêjeya xuyangê ya ku bi ascîtan ve dikeve kavika abdominal dikare bigihîje deh lîtreyan. Di vê rewşê de Laparocentesis alîkar dike ku mîzê jêbirin, lê bandorek domdar tune. Piştî demek kurt, ew dîsa drav dibe, û her dû laparocentesis paşê dibe sedema windakirina girîng a proteînê. Ji ber vê yekê, bijîşkan berê xwe didin navbeynkariya kirarî ya ku piştî du hefteyan dermankirina dermankolojîkî pêk tê. Dermankirina ascites di nav parêzek kêm-xwê, proteîn de dewlemend e.

Doktor diuretics, antîbîotîk, dermanên ku zexta di venika portalê de kêm dikin (heke ew bilind bibe) diyar dikin.

Komplîkasyonên ascites û pêşîgirtina wê

Komplîkasyonên ascites cûda ne. Ew dikare bibe sedema pêşveçûna peritonitis, têkçûna respirasyonê, hilweşîna organên hundurîn û patholojîyên din ên ku ji ber zêdebûna dravê tîrêlê ya li peritoneum û kompîtasyona diaphragm, kezeb, zikê. Bi laparocentesisê ya gelemperî, adhesions pir caran xuya dikin ku bi tevahî tevgera pergala xwînê ve tevlihev dibin.

Hemî ev yeka dibe sedema dermankirina nepêkane an şaş. Ascites hewceyê tedbîrên bilez ên bijîjkî ye, wekî din ew ê pêşve bibe û encamên nexwestî derxe holê. Ji ber vê yekê, li ser gumanbariya yekemîn a nexweşî, divê hûn di cih de ji pisporan re bibin alîkar.

Ji bo nexweşî derkeve holê, girîng e ku bi rêkûpêk muayeneyek pêşîlêgirtî bê damezrandin û bi demê re bi dermankirina pezreşikê ya pankreasê ve were meşandin. Pêdivî ye ku pêdivî ye ku xwarinên şilandî, xwê, rûn ji parêzê bê derxistin, vexwarina qehwe, vexwarinên şekir ên karbonandî, çaya bihêz were sînorkirin. Pêdivî ye ku hûn adetên xirab bi tevahî ji holê rabikin, bi qasî ku meriv dikare di hewaya paqij de derbas bike û hewl bide ku ji ber sedemek bêhnteng nebe. Bi pankreatît û asîtan re, çalakiya laşî ya zêde nerazî ye, ji ber vê yekê kesên ku beşdarî werzîşê dibin wê pêdivî ne ku bi ceribandinên sivik têr bibin.

Asi ye ku ascites di vîdyoyê de di vê gotarê de tête diyar kirin.