Klasîkirina pankreatîtê pizirî li gorî Savelyev

PIRCREATITISA ACUTE PANCREATITIS

Nerazîbûnên di şîrovekirina têgeha "pancreatitis akût" de heya niha didomin. Dîsa V.M. Voskresensky (1951), A.I. Abrikosov (1957), û yên din bawer kirin ku pankreatiti akût hem ji cewherê vegirtî ye û hem jî infeksiyon e. Howard û James (1962) pankreatîtiya pizrikî ya êşa enfeksiyonê ya ne-taybetî ya pankreasê diyar kir. S. V. Lobachev (1953) û hejmarek nivîskarên din, berevajî vê, bawer bûn ku enfeksiyonê careke din vedigere. Hin nivîskaran pankreatîtiya pizrikî ya bi tevahî ve girêdayî ne bi bersivdayîna giyayî dihesibînin. Di vê rewşê de, ew bi gelemperî li ser cûreyek pêvajoyek patholojîkî ya ne-enfeksiyonê û nevekirî digotin, ku, dibe ku, bi şêwazek taybetî ya Rufanov I pêşve dibe. G., 1925, Majdrakov G. M 1961, Dragstedt et al. 1954, Brocq, Varangot, 1949, Roberts et al. 1950, Pizziecco, 1960, Goldstein et al., 1963, Hess, 1969, û yên din. Di vê derbarê de, tê pêşnîyar kirin ku termê "pancreatitis" bi ya nûjen re bête guheztin: "pancreatosis", "pancreatopathy", "pan-creodystrophy", etc. Majradkov G.M., 1961, Akzhigitov G.N., 1974.

Di dawiya dawîn de, di heman demê de nerînek heye ku pancreatitis akût jî tenê têgehek kolektîf e û di etiology û pathogenesis de hejmarek nexweşiyên bi tevahî cûda pêk tîne A. Abrikosov, 1957, I. Davydovsky, 1958, A. A. Shelagurov, 1967, Chaplinsky V.V., Gnatyshak A.I., 1972.

Nakokiyên nerînên V.V. Davydovsky (1958), yê ku behreyek ne-peşîner, an pankreatît akût û nekolojiya pankreatîk a seretayî destnîşan dike, balkêş in. Lêbelê, heke hûn rêzikên wî bikar bînin, li gorî kîjan ". zirav reaksiyonek herêmî ya organîzmek xetek refleksê ye, ku bi acizbûna herêmî an zirara tûjê ve girêdayî ye ", û". sedema dawî ya pezdêran hilweşîna laşên laşê xwe ye ”1, wê hingê çi dibe ku pankreatîtiya akût, ya ku hemî nîşanên morfolojîk, fonksiyonel û klînîkî yên reaksiyonek pez e, ne pez e?

Lêkolînên me, di nav de lêkolîna faktorên etiolojîk û çavdêriyên klînîkî ya qursê pankreatîtiya akût, daneyên lêkolînên biyolojîk, laparoskopîk, angiografîk, intraoperative û pathomorpholojîk ên zêdetirî 650 nexweş û ezmûnên heywanan ramanê di derheqê aseptîk ya bingehîn a înflamatuar û dejenerasyonê ya vê nexweşiyê de piştrast dikin.

Encamên vê lêkolînê destûr didin ku em pankreatîtê akût wekî peresana aseptîk a cewherê demarkîbûnê, ya ku li ser bingeha pêvajoyên nekobiosisê pankreasîk û otomatîkbûna enzîmatîkî bi pêşkeftina paşê ya nekrozê, dejenerasyonê gland û girêdana enfeksiyonek duyemîn pêk tê karakterî bikin. Bi vî rengî, têgeha "nekolojiya pankreas", ku pêşî li klînîkê ji hêla A. N. Bakulev û V. V. Vinogradov (1951) ve hatî vedan, herî nêzîk bi ramanên nûjen re têkildar di derbarê cewherê pathogenetic de ya nexweşiyê. Manîfolojî, fonksiyon û klînîkî ya pankreatîtên akût ên bêsînor tenê encama encama nekobiosis enzymatic û autolysis of pancreatocytes, û her weha beşdariya pergalên enzîmê yên pankreatîk di pêşxistina reaksiyonên patholojîkî yên herêmî û gelemperî de.

Jimareke girîng a sedemên naskirin û bi klînîkî û ceribandinên ku ji ber pêşveçûna pêvajoyên înflamatîf û dejenerasyonê di pankreasê de, û hem jî teoriyên heyî yên ku giringiya van sedeman rave dikin, rê dide me ku em encam bigirin ku pankreatîtiya pizrik nexweşiyek polyetiolojîk e.

Me frekansa faktorên cihêreng ên pankreatîtê pizrûkê de, bi viya girêdayîbûna wan ji yek ji sê sedemên nezelal ên nexweşiya ku me bi girîngî cûda cûda û di heman demê de ji nêz ve di nav laş de têkilî kirî ve analîz kir: 1) mekanîkî, 2) neurohumoral, 3) toksîk-alerjîk .

Grûpa yekem sedemên hemî cûreyên dorpêçkirina ampûla hepato-pankreatîk û derçûna pankreasê ya sereke, tevî wan pêşveçûnên bi dyskinesia duodenal, hipertension an refleksa pankreasê duodenal, û her weha zirarên trawmatîk ên pankreasê. Di nêrînên me de, di van antergehan de komek ji van faktoran yek an jî yek tête navnîş kirin. Astengkirina ampula hepatîk-pankreasîk bi gurçikî ve wekî encamek hişk ji berhevkirina tûjikê an êşa edî ya mezin a papilla duodenal ya mezin di 16.8% ji nexweşan de hat tespît kirin, di 47.8% de spazma domdar ya sphincter a hepatic-pancreatic ampoule ya pir caran ji hêla êşa kolerîkî ya ducanî, sindroma postcholecystectomy, di 44.9% ji nexweşan de nerazîbûnên fonksiyonê duodenum hene: dyskinesia ji ber ulcer peptîk an xwarina nexwendî

bayê barkêş, duodenostasis bi refikê pankreasê duodenal. Pancreatitis recurrent kronîk wekî yek ji sedemên astengkirina danka sereke ya pankreasîk ji hêla me ve di% 31 ê nexweşan de hate nas kirin. Trauma pankreatîk - girtî, vekirî û intraoperative - li pêşiya nexweşiya di 5.1% ji nexweşan de çêbû. Ji ber vê yekê, di nav sedemên mekanîkî de, hilweşînên fonksiyonê yên sphincter-ê ya ampulasyona hepatîk-pankreatîk û duodenum de ne.

Ji faktorên sedemên neurohumoral, herî gelemperî nexweşî bi gelemperî metabolîzma fat (30.7%), nexweşiyên vaskalîstîk ên pergalî (27.8%), nexweşî: yên stûyê (13.6%), kêmtir caran kêmasiyên xwîna xwînê yên duyem di pankreasê de (8.9% ), nexweşiya kezebê (7.3%), ducaniyê û heyama piştî paşmayînê (6%).

Me alerjiya xwarinê û dermanan (7.3%), hebûna hûrbûna ya enfeksiyonê ya hişk an dereng (11.1%) û alkolîtîzm (13.3%) ji koma sedemên sedemên toksîkî-alerjîk re diyar kir.

Ji nêrîna me ve, dabeşkirina faktorên sedemên naskirî di pêşbînkirin, hilberandin û çareserkirina wan de dibe ku xwediyê hin pratîk be. Di nav sedemên pêşbînîkirî de, ji bilî faktorên anatomîkî, mîrantî û demsalî-xuristeyî yên destûrî, em di nav wan de çareseriyên neurohumoral û toksîko-alerjîk, di nav wan de çareserker de - provoke bermayek xwarinê (alkol, xwarinên rûn û acizker), û hem jî nexweşiyên tixûbdar ên navîn ên di pankreasê de.

Li gorî çavnêrên me, faktorên sedema dibe sedem hinekî klînîkî û morfolojîk ”forma pankreatîtiya pizrikê, bê guman, cewherê tevlihevî û pêşbîniyê diyar bike. Li ser bingeha lêkolîna gelemperî tespîtkirina faktorên hilberîner, me şaneyên etîkolojîk ên jêrîn ên pankreatîtiya pizrikê nas kir: 1) ductogenic (duodenobiliary, i. , 7) tevlihev kirin. Pirjimar û taybetmendiyên kalîteyî yên formên etiolojîk ên pankreatîtiya pizrûştî di tabloyê de têne dayîn. 1

Wekî ku ji sifrê tê dîtin, ya herî gelemperî formên ductogenîk ên pankreatitiya tûtî ne, ku girîngiyek girîng a pratîkî ye, ji ber ku hejmarek pêvajoyên obstruktîf ên di pergala sekretore de, tenê bi kirdarî werin rakirin. Ev feraset giringiya tespîtkirina hedef a cewherê astengiyê diyar dike.

Rola sedemî ya hemî faktorên etiolojîk ên jorîn di dawiyê de têkbirina pancreatocytes û avakirina şertên ji bo çalakkirina interstitial û xwe-çalakkirina pergalên enzîmê yên pankreatîk pêk tê.

Celeb mîtolojiyên morfolojîk ên pankreatîtiya akût û varyantên qursa klînîkî ya wê di 46 kategoriyan de ku ji me re têne zanîn têne destnîşan kirin, ku bi gelemperî hêjayî ne. Analyek berhevdanê ya van kategoriyan diyar dike ku ew hemî tenê di prensîba avakirinê û vegotinên cûda de li gorî asta zanyariyê di derbarê ciyawaziya pathogenetic de ji cûrbecûr û cûrbecûr ên qursa nexweşiyê cuda dibin.

Ji pozîsyona rêgezbûna morfolojî ya jêrîn, pankreatîtiya akût bi tevahî ji hêla Carnot (1908), A. I. Abrikosov (1957), Blumenthal, Profestein (1959) tête diyar kirin. Frtihling et al. (1961), Yu. G. Boyko (1970). Klasîkirina Sarles û Camatte (1963) li ser esasê klînîkî ye, û kategoriya Duprez û Kiekens (1966), Geokaa (1972) û yên din li ser bingeha klînîkî û etiolojîk e.

Prensîba klînîkî û morfolojî ya herî berbiçav ya damezirandina dabeşek, ji ber ku ew pir nêzikî hewcedariyên pratîkê digire. Yekem pêşgotina vî rengî ya pancreatitis akût di wêjeya navmalîn de di sala 1897-an de ji hêla A.V. Martynov ve hat pêşniyar kirin. Bêyî ku em li ser hûrguliyên klînîkolojî-morfolojîk ên ku di çavkanîyên ku em behs dikin de bê binav kirin, em hewce bikin ku bala xwe bidin ku "N. e. pancreatitis purulent "yekem ji hêla wan ve wekî qonaxên serketî yên pêvajoyek yekgirtî têne hesibandin.

Klînîkî û morfolojî ya dabeşkirina pancreatitis akût.

I Formên klînîkî û anatomîkî

Pankreatiti edematous (nekroza pankreatik abortive)

Klasifikasyona Pancreatitis

Classi celebek pancreatitis, hewldanek pergalîkirina nîşanan, form, rewş an asta guhertinê ye, di dema pêvajoya pez de di yek ji organên girîng ên pergala digestive de.

Cûreyên pankreatît çend in, lê zikê xwe bi xwe cihêreng e. Bi gelemperî ev dijwar e ku meriv hewl bide yek pergalê, ku tê de hemû cûdahiyên heyî bicîh bîne.

Pancreatitis dikare li gorî giraniya giran, nîşana etiolojîk, guhartinên di organê, leza nîşanan, û tewra tevliheviyên ku dikare di pêşveçûna nexweşî de xuya bibe, were çandin.

Ji bo ku bigihîjin têgihiştina hevbeş, civaka bijîjkî ya navneteweyî karanîna kategoriya Modern Marseille-Roman bikar tîne, ku di sala 2989 de bi fermî hate pejirandin, û heya îro ew agahî û gerdûniya têkildar winda ne kiriye.

Cewherê pirsgirêkê û mekanîzmek nêzikî ji bo pêkhatina wê

Pancreatitis pêvajoyek hişk an kronîk a peşbirkê ya pankreasê ye, ku ji ber çalakiya hevbeş a mercên neyînî ku xwedî bandorek destkeftî ye li ser hucre û laşên organek girîng.

Fonksiyona wê ji bo bicihanîna fîzolojolojî şertek girîng e, û ji ber vê yekê peydakirina laşê mirovan bi hemî pêkhateyên pêwîst re.

Ne tenê pêvajoya kestkirina xwarinê bi çalakiya pankreas ve girêdayî ye. Mîna her organek pergala endokrîn, ew bi hilberîna hin hormonan û enzimên jêhatî yên ji bo perçebûna pêkhateyên ku ji hêla mirovan ve hatine wergirtin, pêk tê.

Di rewşek fonksiyonê de astengkirî, pankreasê neyînî bandor dike ne tenê di xwarina xwarina xwarinê, lê di heman demê de rewşa rewşa organên din ên pergala hepatobiliary, ku bi wî re ji nêz ve têkildar û navbeynkar e, lê di heman demê de li ser pêvajoyên metabolîk, rewşa neçariyê, asta hormonal û hêj bêtir jî heye.

Nexweşî bi rengek veşartî pêşve diçe û hema hema asimptomatîkî pêşve diçe heya ku guhastin di tansiyonan de bigihîjin qonaxek diyar.

Rewşa organê di wê demê de jixwe xirabtir tête guhastin ku tedbîrên dermankirinê ji bo baştirkirina kalîteyê û dirêjkirina jiyana nexweş e.

Cûreyên cûrbecûr ên pêvajoyên neyînî yên di pankreasê de şert e, ji ber ku qursa pankreatîtê akût di rewşek dermankirinê de bi rengek negatîf rê li pêşketina formek kronîk vedike.

Kursa pankreatîtê kronîk ji hêla dewletên acizker ve herdem tête alternatîf kirin, bîra xwezayê ya pancreatitis akût.

Pirsgirêkên nexweşî ne tenê organên nêzî xwe nêzî hev dikin, ew gişkî li ser tevahiya laşê fikar dikin, û dermankirina nexweşî kêm kêm bandorek çêdike ku heke di rewşek negotî de were tesbît kirin.

Klasîkirina pancreatitis, ji hêla her nîşanek ku nexweşî ji hev veqetandî ye, hewlek e ku pergalek zanebûnê ya ku ji bo danasînek rastîn pergal bikin.

Belavkirina orjînalê dihêle hûn bi awayekî rastîn faktora provokasyonê jêbirin, cewherê qursê - ji bo kêmkirina asta pêşkeftina guhertinên neyînî, ji bo pêşîgirtina li nîşanên neyînî yên nû, pêşî li berçavgirtina leza an heyamên nexweşiyê taktîkên bijîjkî rast bikin.

Zêdetir zanyarî mirov hildibijêre, û ew çêtir tête bikar anîn, bêtir şansê zanist heye ku nexweşiyek hevbeş têk bibe.

Dabeşkirin di vê rewşê de ew prensîp e ku pancreatitis ji niqteya hewceyê ve tê destnîşan kirin.

Klasîkirina Marseille Navneteweyî

Civata navneteweyî bi serfirazî MMK bikar tîne, ku, ji hêla prensîpên xwe ve, herî zêde ji berhevkarên Klasasyona Navneteweyî ya Nexweşan e, ku di 2010 de hate pejirandin.

Ew hîn jî tête navnîşa modernîzasyona Marseille ya Navneteweyî ya pankreatîtê û di nav cûrbecûr de nexweşî de tenê pênc komên mezin ji hev cihê dike.

Prensîpa cûrbecûrbûna forman li ser bingeha xwezaya qursê nexweşî ye, ji ber vê yekê, komên pankreatitîtê têne dabeş kirin:

pancreatitis akût
pankreatiti akustî ya dubare,
pankreatît kronîk bi êrîşên giran (dubare),
obstruktîf (bi rêvegirtina çalakî û astengiyên rêçikên pankreasê ve bi îzole û formasyonên neyînî),
ne-astengdar, di nav de ku nexweşî bi guhertinên rasterast di organê de tê.

ICD di koma nexweşên pankreasiyê de pankreatît pêk anî, lê tenê cûrbecûr tûjiya akût parast, di dema ku di nexweşiyên din ên pankreasê de jê re cûreyên din ên pankreatîtê kronîk hebûn, û alkolê li koloniya kategoriya cûda vedibêje.

Berî demek dirêj, di 1988-an de, gastroenterologên ku li konfêransek navneteweyî li Romayê civiyabûn biryar dan ku dev ji têgînên pankreatitiya akût û kronîk ya birêkûpêk berdin.

Ev kategoriya pancreatitis, piştî rafîneriyek maqûl, bi navê Marseille-Roman hate nas kirin û ji dîroka kongirê gastroenterologên salê, lê heya salê temamkirina guhertoya paşîn vedigere.

Meraqa Marseille-Roman di redkirina stereotypical, berê têgîna heyî ya pancreatitis kronîk di sê guhertoyên û pêkanîna çar cûreyên bingehîn, ku hê jî taybetmendiya terminolojiya profesyonel in pêk tê.

Mrmk û celeb pankreatîtên kronîk

Pankreatît kronîk êşa pezê dirêj a demançê ya laşek organek e ku li dijî paşmayîna faktorên cûda yên provokasyonê yên patholojîkî pêk tê.

Klîmîzasyona Navneteweyî ya Roman-Marseille ya forma kronîk ji hev cuda dike:

hejmartin - bi damezirandina di beşên depoyên organan yên saloxên kalcium de,
obstruktîf - ji ber astengkirina kaniya sereke,
pez - wekî fîbro-inductive jî tête zanîn (bi şûna veguheztina laşên organan re bi deverên fibrosis),
belav kirin (an fibrosis),
cist û pseudokîstan,
bêsînor.

,Ro, dabeşkirina kar pirtirîn e, ku tê de du formên xwerû bi navgîniyek cûda têne destnîşan kirin.

Ew tevliheviyên pankreatîtê pêk tîne: cist, pseudokîstan, abses û hwd naha di navbêna, endokrîn, enfeksiyon û veqetandî, hîpertansiyonê portal û binpêkirina tamîra ducanîya bilîcê de têne dabeş kirin.

Klasîkek klînîkî û morfolojî ya V.T. Ivashkina

Berbiçav, pîşeyî, li ser bingeha hema hema hemî nîşanên mimkun, ku dihêle hûn bi rengek rastîn a celebê heyî ya nexweş rast bikin.

Berevajî hewldanên din ên ku formek pancreatitis-ê ji hevûdu veqetînin, KMK V.T.

îzole (îhtîmal) eslê xwe - etiolojî û provakatorê potansiyel ê enflasyonê,
taybetmendiyên morfolojî yên li ser bingeha lêkolînê,
qursa klînîkî (dîroka pizîşkî û dîroka bijîjkî): kêm caran an pir caran dubare kirin, domdar (bi berdewamî di diyarên neyînî de),
tespîtkirî (nîşanên klînîkî) - latîn, êş, hevbeş, hyposecretory û astheno-neurotic (V.T. Ivashkin ji hêla cewherê ve nîşaneya êşê ve pênc celeb pancreatitis kronîk nas kir).

Cûdahiya morfolojî ya ku ji hêla zanyarê navmalîn V.T. Ivashkin ve hatî pêşnîyar kirin, li ser bingehek din - bingeha lêkolîna encamên tomografiyê (computer û rezonansa magnetîkî) tête çêkirin.

Berevajî çîna ku ji hêla A.I. Khazanov ve sê sal berê hate pêşniyarkirin, li cihê ku ciyawazkirin li gorî ciyawaziyên morfolojîk û cewherê qursa klînîkî hate dîtin (ew navên jêrîn ên subacute, pseudo-humor, cistîk û dubare kirin), Ivashkin rêzkirin li gorî guhertinên morfolojîk:

interstitial-edematous, bi zêdebûna berbiçav a pankreasê û echogenicity heterogjen,
dubarekirina kronîk, bi nîşana bingehîn a cûdabûnê ji hêla avahiyek pancreatîk vejen a berhevkirî ya homojen,
inductive kronîk, bi dirêjiya berbiçav a derz û dendikê tansiyonê,
pseudo-humorous, bi guhertinek di beşê de û berfirehkirina kaniya pankreasê,
cistîk - dema ku perwerdehiya heyî, fibrosis û berfirekirina kanalê ye.

KMK Ivashkina belkî kategoriya herî serketî ya pancreatitis e, ku ji bo qursa xwe ya kronîk ve hatî pêşve xistin, û ne ecêb e ku ew nasname wergirtiye û bi berfirehî tête bikar anîn.

Di vê hewildana ku bi zanebûnên heyî gelemperî kirin, ne tenê guhartinên di parenchyma û kanalîzasyona dîtbar de di dema lêkolînê de hate guhastin, di heman demê de qewimîna zêdebûn, giliyên nexweşan li ser nîşanên taybetmendî, û îhtîmalek ku dibe ku tevlihevî jî, ji statîstîkên bijîşkî derkeve.

Nirxa kategoriya pêşkeftî di rastiyê de ye ku ew sedem û senaryoya potansiyel a pêşketina nexweşî, digel cûrbecûrbûna wanên zirav, digire nav xwe.

Vê yekê gengaz dike ku qursa pêştir a bûyeran texmîn bike û taktîkên dermankirinê destnîşan bike da ku pêşî li çêbûna pêkhateyên mimkin bigirin.

Hewldanên gelemperî yên din

Heta niha, gelek cûrbecûr ciyawaziya pankreatitîtê hatine pêşnîyar kirin, di nav wan de hewl hatiye dayîn ku celebên nexweşiyê li gorî yek, ne bi qasî taybetmendiyê, an diyarkirî, lê taybetmendiya hevbeş veqetînin:

forma kronîk û akût (li gorî klînîk û dermankirinê), carinan reaktîv,
faktorên provokasyonê an jî rêgezek pathogenîk (etiolojî) - ji bo biliary, alkol, hilweşîn, derman, parenchymal, pseudo-humor, û hwd.),
cîhê zeriyê (laş, serî an piyal),
tîpolojîkek cûrbecûr ya forma akût,
seretayî an navîn (bi rasterast di organê de pêk tê an jî dibe encamek piyolojiyên organên din ên pergala jêgirtinê - gurçikê gurçikê, kezeb, zikê, zikê),
li gorî taybetmendiyên klînîkî: bi gelek nîşanên, dîsan. şûnda veşartî (ew ket nav kategoriya Ivashkin, wekî yek ji nîşanên taybetmendiyê),
li gorî asta pêşveçûnê (destpêkî, nerm, giran),
rêjeya mirinê
tevliheviyên mimkun.

Ger em fêhm bikin ku forma acar û kronîk a pankreatît bi şert û mercî heye, ew ê hêsantir bibe ku meriv li kategoriyan vegere.

KMK Ivashkina bi tevahî berbiçav û profesyonel heye, ku 4 nîşanên sereke yên pankreatitiya kronîk di nav xwe de digire.

Forma akût, ku di pergalên serfirazî de cihêrengiya heyî di wêneya subclinîkî ya nexweş de heye, hema hema bi heman rengî ve hatî xwendin.

Ew dikare di bin tîpîk de têkeve an cûdabike, bi rewşa laş û taybetmendiyên nexweşiyê ve girêdayî ye.

Demarkasyonên heyî yên OP: çi taybetmendî û çi taybetmendî hene

Pankreatiti akût li pir dibistanên tibbî wekî nexweşiyek ji kronîk veqetandî tête hesibandin, ji ber vê yekê gelek nîşan û taybetmendî hene ku ji hêla wan ve hewldanên ji bo categorîzekirina wê hatine kirin.

Hin ji wan ji ber taybetmendiya forma pizrikê ne, lê nîşanên cûdabûnê yên bi nexweşîyek din re hevbeş in:

bi giranî, gava ku formên nerm, nerm û hişk ên leaksiyon têne cûrbecûr kirin,
li gorî formên klînîkî (interstitial û nekrotîk, di paşiya wan de ew di navbera herêmî û hevbeş de ferq dikin),
ji hêla cewher û pîvangê ve guhartinên neyînî yên ku bi nexweşî ve têne çêkirin (nekolojiya pankreatîk edematous, sterile û vegirtî, abasê pancreatogenic û pseudocystosis),
bi giranî û nîşanên dîtî (nekroza pankreatîkî edematous, sînorkirî, belav û tevahî),
li ser bingeha etiolojîk (mekanîkî, neurohumoral, tokso-alerjîk û alimentary.

Cudahiya paşerojê şert e, ji ber ku gelek sedemên mumkin ên pankreatîtiya akût li gorî taybetmendiyên taybetmendiyê di nav komên gelemperî de têne hev kirin.

Lê OP nexweşîyek polyetiolojî ye û li hemberê nexşeya berê ya heyî, ku di heman demê de pêdivî ye ku were hesibandin jî radibe.

Save li Savelyev

Zanyarê navmalîn V.S. Saveliev, bi hevkariya bijîjkên din re, ku bingeha pergala Atlanta ya kevnare ye, pêşbaziyek din a pancreatitis akût pêşve kir, ku îro di pratîka klînîkî de berbiçav e.

Ew di nav xwe de çend nîşanên bingehîn, ku tê de hêsan hêsan tête destnîşankirin ku celebê heyî di nexweş de heye:

forma swollen (interstitial) an nekroza pankreasîk (sterilî),
cewherê dermanê (rûnê, hemorrajîk, tevlihev),
pîvana belavkirinê (navendî ya piçûktir an mezin, binavkî, tevahî),
serdemên (nexweşiyên hemorrajîk, kêmasî, purulent),
tevliheviyên mezin (ji enfeksiyonê heta xwîna arrosive)
wêneya klînîkî
etiolojî (xwarin, gastrojenîk, ishemîk, bilîlî, toksîk, alerjîk, idiopathîk, trawmatîk, vegirtî, conjînal).

Di heman demê de di nav hewldanên xwerû yên herî serfiraz de ji bo pergalîzekirinê, her dem metirsiyek heye ku di bikaranîna dermanî an jî dermankirinê de bi karanîna biyazîkî hebe.

Bi gelemperî, forma pancreatitis akût piştî operasyona tête destnîşankirin, dema ku ev gengaz dibe ku lêkolînek pêbawer a guhartinên morfolojî yên heyî hilberînin.

Di her rewşê de, tespîta paşîn piştî hemî lêkolînên mimkun bi alîkariya analîzan û tespîtên zexmî têne çêkirin, û ya destpêkê dibe cihêbûna her cûreyê (kronîk û acût) di formên şertî de, li gorî nîşanan û dirêjbûna manifestan.

Ji ber vê yekê, bijîjker ji hêla dîrokê û pirsa devkî ve tê rêve kirin, û paşîn tespîtkirina paşîn tê kirin.

Dabeşkirina zirav

Di sala 1963-an de, pisporên di warê pankreatolojiyê de li Marseille civînek konferansek navneteweyî li dar xistin, ku ew kategoriyek hevbeş ji bo fenomenên pankreatîk pêk anîn. Ew tenê nîşanên di nav de. Di komkirina binpêkirinên pergalê de tunebûna rastîn heye. Bikaranîna hêsan ji bo dermankirina klînîkî, vê klîpê zû nas kir.

Bi biryara konferansê, qonaxên jêrîn ên pankreatititiya tîrêjê hatin nas kirin:

Bersiv.
Dubarekirin.
Kronîk
Vejîna kronîk.

Agahdariya nehênî di derbarê patholojiya organê de dibe sedema dubarebûna civîna koma pisporan. Piştî 20 salan, di 1984-anî de, pêşî li Cambridge, û paşê jî dîsa li Marseille, ev çîna hat nûkirin û guhertin da ku ji hêla xwendina nexweşî ve bêtir agahdarî bidest bixe.

Klasîkirina Cambridge li ser bingeha karakterîzasyona taybetmendiyên antropolojîk ên pankreasê di dema pêşkeftina kronîk a pêvajoyê de, û her weha li ser nîşanên klînîkî û nirxandina rewşa gelemperî ya hin patholojî. Pankreatiti akût di nav pêvajoyên hişk û hişk de tête dabeş kirin, ku tê de phlegmon, kistek derewîn, û abasek heye. Also her weha qursa kronîk a nexweşiyê jî veqetand.

Konferansa Marseille ya 1984 bi pankreatitiya akût û kronîk ve têkildar dibe, wan ji hêla taybetmendiyên klînîkî û morfolojîk ve dabeş dike.

Ragihandina guhartinên pankreasê li gorî veşartina tansiyonên glandular ên pê bandor û celebê birîndariyê yekem carî ji hêla komek pisporên ku li Atlanta ve têne kom kirin têne veqetandin.

cîhê pankreasê

Nexweş bi celebê giran jî tê dabeş kirin: sivik, nerm û giran. Forma sivik bi êşa epigastrîkî, dyspepsiya bêyî pêşveçûna tevliheviyên giran ve tê destnîşan kirin. Bi tundî, ji bilî nîşanên berbiçav û qelsiya gelemperî, bi neheqî ya organ û pergalên cîran re hevaltî dike.

Formên klînîkî yên pankreatîtê pizrik

Sîstema klasîkkirina şîroveya nûjen a pancreatitis akût bi eslê xwe li Atlanta hate naskirin. Dûv re di sala 1998 de li Yewnanîstanê hate piştrast kirin.

Ew adetî ye ku pancreatitis cuda bike, digel ku binpêkirina fonksiyonên hemî organan pêk tê. Formên pancreatitis akût:

Bi navgîniya edebî.
Nekrotî.
Nekotîk ê enfeksiyonê.
Nekotî purulent.

Pancreatitis akût interstitial wekî qursek nermî ya nîşanê û başbûnê tê şirove kirin. Wêneyê klînîkî bi êşa nerm, vereşîn û xurmê tê xuyang kirin.

Akumulasyonên tîrêjê (berhevokên lûkulê yên acîd) di destpêka pêşkeftina nexweşî de diqewimin û di kûrahiya pankreasê de an jî nêzê wê de ne. Komplîkirinên ji organên din jî kêm kêm pêk tê.

Mînakî, melûmatî ya gastrîzyonê pleurîsî ye, an şikestî ye.

Sê stûnên zirarê taybetmendiya pankreatitiya nekotîk e: hemorrhagic, rûn û tevlihev. Nîşan ronahî, dirêj-dirêj in - ji bo 2, carinan 4, hefteyan, li dû rehabîlîtasyonê di mehek û nîv de.

Ew bi bîhnfirehiya belav ya parenchyma acinar tête destnîşan kirin. Nekroza pankreasê hemoragjîkî bi lez pêşve diçe, li dû nekroza tansiyonê.

Tofanbûn û berfînekirin di forma berhevdana mîqdara lîberal ya nekrozê ya pankreasê de di rehberiya retroperitoneal de, ku tixûbên wan tune, têne xuyandin.

Dema tespîtkirin, perçeyên xwînê yên di kavilên seroz de têne dîtin. Fosksên nekolojiya pankreasê ya rûnê, plaîkên stearin têne gotin û bi piranî li ser peritoneum, subkutan û preperitoneal rûnê qulikê ye, ku tixûbên wan tune. Hebûna asta pêşkeftina nexweşiyê, qonax dê bi navgîniya destwerdanê were destnîşankirin.

emeliyata nekolojiya pankreas

Navê paşnavbûna pankreatîk tenê di 1992 de hate destnîşankirin.

Nekroza pankreasîk bi şert û mercên patholojîk ên organ û pergalên din re têne şopandin: dystrofiya myocardial, edema pulmonary, pizrên giyayî yên gastroduodenal akût.

Bi tespîta nekotîk a enfeksiyonê, pejirandina edema pankreasê (enfîltrate) jî ji hêla palpation ve tê tesbît kirin. Kurs dirêj e, digel pîvanên dermankirinê, digel qelsbûn, kêmbûna lerizînê.

Pêvajoya purulent-necrotic ji ber hebûna enfeksiyonê purulent-putrefactive. Celebên celebên enflamatorî rîska glandê, devera intraperitoneal, li organên cîranê bandor dike.

Di encamê de, pankreatîtên nekotîk bi du şaxan dabeş dibe:

Tevliheviyên herêmî. Pankreatiti akût bi forma edematous a parenchyma û organên cîran ve, bi nekolojî, abbas, an pêşveçûna pseudokîstan ve tê xuyang kirin.
Complicationsareseriyên tevlihev ên cewherê pancreatogenic bi nexweşiyên metabolê di forma hîper- an hypocalcemia, DIC, şok.

Klasîkirina forma kronîk

Ji bo forma kronîk, gelek cûrbecûr têne diyar kirin ku ji her cûre nîşanan cuda ne.

Li gorî morfolojiyê, celebên jêrîn têne cûrbecûr kirin:

interstitial
inductive
parenchymal
cistîk
pseudotumorous.

Bi pirrengiya xuyangên simptomatîkî ve, têkçûnên kêm û dubare, û her weha pankreatîtek domdar, ku ji hêla nîşanên domdar ve têne destnîşankirin, têne destnîşankirin.

Pankreatiti kronîk, bi hin komplîkasyonan ve diçe:

Infeksiyonê. An absces pêşve dibe, bi gelemperî digel ziravbûna kanalên bilîze yê ku bakterî lê ketine.
Hîpertansiyonê Portal. Kompresyona hêdî ya derziya portalê ji ber tîrêjiya tansiyona gland çê dibe.
Enflasyon Pêşveçûna kist an absasê bi gelemperî bi xwînrijandinê re tevlihev e, û di heman demê de bi têkçûna renas re jî tê.
Endokrîn, ku tê de diyabetes mellitus an hypoglycemia pêşve dibe.
Di derdeçûna bilûrê de de têkçûn.

Di pîvang û cewherê birîndanên pankreasê de, pankreatîtiya pizrikî li pênc celeb dabeş dibe:

Edematous. Nîşaneyên berbiçav bi pêşveçûna paşê ya pêvajoyên reversible ve têne dermankirin. Kiryara pankreatîk nayê kirin.
Nekroza pankreasê ya sterile, ku hemorrhagîk, rûn û tevlihev pêk tê.
Nexweşên pankreasê vegirtî.
Abscesê pancreatogenic.
Pîreyek pisîk ku hebûna wan pêşîn e ku destpêka pêşveçûna nexweşiyê ye. Kistikên derewîn an abscess di nav mehekê de pêk tê. Pseudocîstên ku bi flora cihêreng a pathogenîk ve hatine girêdan bi navê phlegmon digirin - avakirina volumetrîkî ya dildar a bi naverokên purulent.

Pancreatitis çi ye?

Hemî cûreyên pankreatitîtê dibe ku li kronîk û akût dabeş bibe. Her celebek kursa nexweşî bi hejmarek nîşanên taybetmendiyê têne xuyang kirin û di pêşbîniyê de cûda dibe. Dabeşên heyî hebûna zirarê ya tîrêjê ya ziravî li gorî etiyolojiyê ya bûyera pêvajoya patholojîkî, guhartina giran, guhertina giran, rêjeya zêdebûna nerazîbûnê û pîvanên din veqetîne.

Hemî cûreyên pankreatitîtê dibe ku li kronîk û akût dabeş bibe.

Kronîk

Pankreatiti kronîk bi qursa paşvedanê ve tê diyar kirin. Ev forma nexweşî li ICD-10 di bin kod K86 de tête navnîş kirin. Patholojî xeternak e, ji ber ku digel her lêvegerandinê, beşek ji hucreyên organan dimirin û tê de tîrêjê fîbral tê guhartin.

Ev forma nexweşî bi binpêkirina fonksiyonê ya alava insulasyona re hevbeş e. Hêdî-hêdî, ev binpêkirin dibe sedema hilberîna nebat a enzîmê. Ev dikare dibe sedema hilweşîna mîzê.

Di rewşên giran de, kavilên di nav pişkên pankreasê de pêk tên, ku paşê dikarin bibin absas an kistek derewîn.

Agirîn

Acerexsiyetek bi gelemperî wekî kesek ku ji pancreatitis kronîk, xwarinên fêkî yên rûnê vexwarinê an alkolê ve diêşîne pêk tê. Bi acizbûn, nexweş nikare bêyî arîkariya bijîşkek bike. Swewitandina tûjiyan wekî encama zêdebûna tansiyonê dibe sedema astengkirina perçeyên bilêlê.

Ji ber ku binpêkirina derketina bilikê, enziman dest pê dike di glandê de were aktîfkirin, şînkirina tehsên wê provoke dike.

Di dema zêdebûna pancreatitis de, îhtîmal e ku pêşveçûnên tevlihevî yên giran, di nav de sepsis û xwînê zêde bikin, lewra divê nexweş li nexweşxaneyê derman bike.

Alkol

Pankreatîtê alerjîk li ICD-10 di binê kodê K85.2 de tête navnîş kirin. Ew encama vexwarina sîstematîkî ya dirêjtir e. Di vê rewşê de, nîşanan nermikî ne.

Nexweşan gilî û êşa êşa di hîpochondriumê de, tansiyonên digestive û kêmkirina giran in. Pankreatiti alerjîk kronîk dibe sedema pêşveçûna şekir ji ber ku zirarê digihîje giravên Langerhans.

Heke nexweşî şêwaza jîna xwe neguhezîne, serdemên giranbûnê pirî caran têne dîtin. Ev ê hewceyê dermankirinê di nexweşxaneyê de ji bo ku bisekine.

Pancreatitis bilîla patholojî ya peresretî ya gland e ku wekî encamek zirarê digihîje dîlokên bileş û kezebê.

Ev forma nexweşî bi gelemperî di mezinan de pêk tê û hema hema di zarokan de nayê dîtin, ji ber ku diruşmeya wê di pir rewşan de bi karanîna xwarina bilez û xwarinên neheq ên din re têkildar e.

Pankreatitisê ya biliary kodek li gorî ICD-10 K85.1 heye. Ev binpêkirin dikare bi bara lêgerîna alîkariyê bijîşkî bi tevahî were sax kirin. Bêyî dermankirina armanckirî, rîskek pir mezin heye ku ji tevliheviyên giran rahêjin berbi xerabûna gland.

Pankreatitisê akût li ICD di binê kod K85 de xuya dike. Ev forma qursê nexweşiyê ev e:

bêsînor
nekrozis bi û bê vegirtinê,
celeb hemorrhagic
zerîna purulent ya gland.

Kursa akût a nexweşiyê her dem bi xirabûnek bilez a di rewşa giştî ya nexweş de tê.

Kursa akût a nexweşiyê her dem bi xirabûnek bilez a di rewşa giştî ya nexweş de, xuyabûna bêserûberiyên pergala digestiv û êşa giran a gurzikê re tê. Bi gelemperî, pêvajoya înflamansê bêyî enfeksiyonê pêşve diçe, û di rewşên din de, têkçûna gland encama bakteriyekan e ku têkeve hundurê tewrê.

Derman

Pankreatîtê dermanî celebek rindî ya qût e. Mîna gelek celebên din ên pancreatitis, derman wekî ku dibe sedema zirarê toksîkî ya tîrêjê ya gland. Dermanên ku dikarin sedemên tansiyonên gland çêbikin ev in:

diuretics
antiviral
antîbiyotîk
hin dermanên ji bo çareserkirina pirsgirêkên dil.

Ji bo pêşveçûna pankreatîtê derman, dermanek sîstematîk ya dirêjtirîn ne hewce ye.

Reaktîf

Pankreatîtek reaksiyonek nexweşî ye ku ji hêla laşê zirav ve tête pejirandin. Ev forma patholojiyê bi zirara hêdî û dorpêçkirina organên hanê re tête hev kirin.

Forma reaktîf a nexweşî wekî bersivê laş di beramberî cihêrengiya çenebûyî ya organên gihanê re çêdibe. Vebijarka vê nexweşiyê bi dermankirina guncanî dikare bi tevahî were derman kirin.

Di qursek nebawer de, ev binpêkirin dikare bibe sedema pêşveçûna pancreatitis kronîk, ku bi hilweşîna hişk a nehsên organan re tê.

Dînpeptîk

Pancreatitis dyspeptîk celebek kronîk e. Vê celebê qursa nexweşî bi giranbûnek mezin a xuyangên şûnda sindoqê ve tê diyar kirin.

Nexweşan gazinek bi bloatingê heye.

Ji ber kêmbûna hilberîna enzîmê ji hêla gland ve û zirarê digihîje kanalên bilîze, xuyangiyek pergala paşîn a pêşverû tê dîtin. Nexweşan gilî hene:

birrîna dubare
bloating
xapandina ji xwarinên qelew,
bêhnok

Di rewşên giran de, ev forma pankreasiya kronîk dikare bibe sedema zêdebûna xwarina dil û palpitînên dil. Digel vê yekê, geşedana şertên şokê mimkun e. Di piraniya rewşan de, pancreatitis dyspeptîk wekî encamek binpêkirina xwarinên jêkûpêk û alkol pêşve dike.

Pseudotumor

Pancreatitis Pseudotumor bi rengek kronîk pêşve diçe. Di vê rewşê de, nexweşî bi dirûvê xalîçeya domdar a astengdar tê diyar kirin. Binpêkek bi heman rengî pêk tê dema ku serê gland bandor dibe.

Zirara tîrêjê ya ziravî li vê deverê dibe sedema xuyabûna deverên sklerosis.

Ji ber vê pêvajoya patholojîk, serê organê hêdî hêdî zêde dibe û dest bi ziravkirina kûreya darên kêliyê dike.

Pankreşîzûmê ya şeyda pseudotumor bi êşa domdar re ye.

Ji ber ku birûsk nikare li ser rêyan biçe, zerik dibe.

Pankreatît forma pseudotumor bi êşa domdar û zêdebûna nerazîbûnên gihanê re têkildar e. Nexweş dibe sedema kêmbûna giran a lezgîn.

Di piraniya rewşan de, navbeynkarîkî lazim e ku rewşa tenduristê sax bike.

Li gorî Ivashkin

V.T. Ivashkin pancreatitis li gorî taybetmendiyên morfolojî, hebûna tevlihevî, etiolojî, xuyangên klînîkî û cewherê patholojiyê kategorî dike.

Bi ve girêdayî guheztinên patholojîk ên di strukturên organê V.T. Ivashkin cûreyên jêrîn destnîşan dike:

edema interstitial
inductive
parenchymal
cistîk
hyperplastic.

Bi taybetmendiyên encamên klînîkî yên V.T. Ivashkin di kategoriya xwe de celebên jêrîn destnîşan dike:

êş
latent
hevbeş
hyposecretory,
hîpochondriac.

Bi zexmkirina qursa pankreatîtiya kronîk ve, van zanyaran veqetîne:

forma domdar
qurs bi relaksên dubare,
Kurs bi hişmendiyên hişk ên pêvajoya enfeksiyonê.

Di kategoriyek cuda de V.T. Ivashkin celebên pancreatitis kronîk, yên ku bi tevliheviyên nexweşiyên jêrîn nas dikin:

patholojiyên ku dibin sedema binpêkirina derzê ya bilikê,
nexweşiyên infeksiyonî
nexweşiyên endokrîn,
pêvajoyên înflamatuar
zêdebûna zextê di pergala vejena portal de ji ber ziyana vaskulîn li kezeb û organên din.

Di kategoriyek cuda de V.T. Ivashkin celebên pancreatitis kronîk nas dike, ku ew tevliheviyek têkçûnên endokrîn e.

Bi ve faktora etiolojik ve girêdayî ya ku zeraviya zirav a gurçikê provoke dike, V.T. Ivashkin celebên jêrîn ên pancreatitis cuda dike:

idiopathic
girêdayî biliary
dysmetabolic
alkol
vegirtî
derman.

Klasîkirina pancreatitis li gorî V.T. Bi etiyolojiyê tê dayîn, ashkvaşkîn êdî xerîb tête hesibandin, wekî sedemên din ên pêşkeftina vê nexweşiyê paşê hatin nas kirin.

Cûreyên pankreatîtê li gorî Savelyev

V.S. Savelyev qaydeya karanîna pankreatîtiya pizrik a berfireh çêkir.

Wekî bingehek, wî ew pîvanên girîng ên wekî form, cewherê zirarê ya tansiyonê, qada pêvajoyê, kurs, serdemên nexweşî û tevlihevî girt.

Bi vegera vîrusê ve girêdayî V.S. Savelyev celebên jêrîn ên ziravbûna zerûrî ya gland destnîşan dike:

gewr,
nekolojiya pankreasê ya sterî.

Bi cewherê vegirtina tansiyonê ya gland V.S. Savelyev ji bo qursa nexweşiyê vebijarkên jêrîn destnîşan dike:

Bi cewherê vegirtina tansiyonê ya gland V.S. Savelyev rûnê û
pancreatitis hemorrajîk.

Pankreatîtên pizrik ên jêrîn li gorî pîvana zirarê ya di tîrêjê ya gland de têne veqetandin:

total
jêrxanî
navendên mezin
navendî ya piçûk.

Bi xwezaya qursê ve, zerara giyayî ya gland dikare:

Digel vê yekê, zanyar 3 serdemên qursê yên nexweşiyê cûda dike. Heyama yekemîn ji 1 heta 3 rojan berdewam dike û bi xuyangbûn û hilweşînê re, digel xuyakirina tengasiyên hemodynamic.

Demsala duyemîn 5 û 7 rojan didomîne, bi nexweşîya laşên parenchymal ve tête taybetmend kirin. Demsala sêyemîn bi xuyangiya kompleksên purulent re tê.

V.S. Savelyev celebek dermanên tevlihevî yên qursa ziravî ya nexweşiyê pêşxist. Di vê kategoriyê de ev e:

enfeksiyonên parapancreatic,
pankreatogenic absces,
nekolojiya pankreasê vegirtî,
peritonitis
pseudocîstan
fîgmonê septîk a fîberê retroperitoneal,
Xwînê arosive
zerikê astengdar.

V.S. Savelyev celebek dermanên tevlihevî yên qursa ziravî ya nexweşiyê pêşxist. Di vê kategoriyê de zerikê astengî heye.

Li ser bingeha çîna ku ji hêla V.S. Savelyev, doktor dikarin derheqê qursê û encamên gengaz ên ji bo nexweşê de pêşbîniyek rast bidin.

Thei ye ku bi navgîniya kategoriya pancreatitis ve ye

Ji bo danasîna rastîn, dabeşbûnek û celeb di derman de hatine pêşve xistin. Li Rûsyayê herî populer celebkirina pancreatitis akût li gorî Savelyev bi hevkariya bijîjkan (V. A. Gagushin û V. I. Filin) e. Wê xwe wekî pir agahdar saz kiriye. Li gorî vê kategoriyê, patolojî bi sê nîşanan ve tê nasîn: bi giraniya patholojiyê, bi sedemên pêşkeftina wê, û ji hêla cûrbecûrên nexweşî ve.

Naha kêmtir populer di navbêna navneteweyî de ye, ku di sala 1992-an de li Atlanta hate qebûl kirin û piştra jî jê re Atlanta Klasîkkirina Pancreatitisê Pizrik tê gotin. Nasandina nexweşîyek bi vê qonaxê ve her weha esasê wê jî xweş xuya dike. Ew di heman demê de li gorî dabeşkirina li gorî Savelyev û kategoriya nûjen a pancreatitis-ê rast dibe.

Klasîkirina sade

Klasîkek hêsan a pancreatitis akût gelek guhertin di pêşveçûna pêvajoya patholojîk de pêşniyar dike:

Pankreatiti akût.
Pankreatîtên pizrikê bi pêşveçûna acizbûnan.
Pankreatiti kronîk
Xirabbûnên pankreatîtê, di forma kronîk de didomin.

Dabeşkirin ji hêla forma nexweşî

Ev celeb celebkirina pancreatitis akût pêk tê: nîşanên patholojiyê, asta zirarên organan, desparkirina ceribandinên laboratorî û bandora dermankirina dermankirinê. Di heman demê de, gelek celebên sereke yên nexweşî têne diyar kirin.

Pankreatitis edematous. Pankreşîtiya akût a herî sivik, ku tê de guhartinên girîng di pankreasê de çêdibe. Bi dermankirina saxlem û biwext, pêşnûmayê xêrxwazî ye. Dema ku nexweşek were tesbît kirin, di nav xwînê de asta bilind a fibrîn tê tesbît kirin, ku ev jî nîşaneya pêşkeftina pêvajoya înflamasyona ye. Ev forma pankreatîtê ya akût tête taybetmend kirin: zêdebûna germahiya laş, zeravbûna çerm, êşa di hîpochondriumê li milê çepê, qirêj.
Nexşeya pankreatîk a tixûbdar. Pêvajoya pezîn bi vê forma pankreatîtê tenê di yek parçê pankreasê de çêdibe - ew dibe laş, tûj an serî. Nîşaneyên taybetmendiyê ev in: bêhêzî, bloyan, vereşîn, dorpêçkirina zikê. Dema ku teşhîs kirin, astek bilind a şekirê xwînê, xuyangê enzimên pankreasîk, kêmasiyek di hucreyên xwînê yên ku ji radestkirina oksîjenê berpirsyar in de têne vedîtin. Bi dermankirina rast re, pêşverû xweş e, lê ev form dikare ji ya berê berê zehftir were dermankirin.
Nexşeya pankreasê belav kirin. Ev form di rewşê de dibe ku zirarê pir zêde bide hucreyên pankreasê. Digel nîşanên diyarbûyî, tansiyonek, nîşanên jehrê, oliguria, carinan jî xwînrijandin jî heye. Di analîzan de - hyperglycemia û hypocalcemia. Tedawî pêdivî ye ku tavilê tibbî bi dermanek dorfireh bi destwerdanê bide. Bi gelemperî, yek ji tedbîrên dermankirinê ku armanca dermankirina nekolojiya pankreasê difûre ye, emeliyat e.
Nexşeyên tevahî ya pankreas. Ev forma pankreatîtê ya akût li seranserê pankreasê bandor dike. Nexweş nexweşiya pulmonary, renal û dil pêşve dike, heke hemî tedbîrên lênêrînê di dema xwe de neyê girtin, nexweş xetera mirinê ye.

Klasîkkirina Pansreatît a Sedem

Vê kategoriya pancreatitis akûtî ya Atlantîk hebûna sedemên ji bo pêşveçûna patholojî nîşan dide:

Alimentary. Ew dema ku xwarinên tûj, fêkî û spîndar bi hejmarek pir demsalan xwarin, û her weha dema ku vexwarinê alkol pêşve dixin.
Biliary. Pêşveçûn li hember paşguhkirina nexweşiyên cûrbecûr ên kezebê, birîna bilbilê û gurçikê gurçikê pêk tê.
Gastrogenic. Sedema pêşveçûna patholojiyê nexweşîyên zikê gastrointestinal, bi taybetî, gastrit û ulcerê gastrîkî ye.
Csmetîk. Faktorên ku di pêşveçûna pankreatitê ishemîk de xizmetê dike, bêhêzan di pankreasê de ne.
Pancreatitis toksîk-alerjîk wekî encamek bi karanîna zêde ya dermanan an li hemberê paşînek reaksiyonek alerjîk a hin dermanan pêşve diçe.
Infeksiyonê. Ew gava ku bakterî û vîrusên cûda li ser laş têne derxistin pêş dikeve.
Trajedîk. Ev şêweya pankreatît di pir rewşan de piştî birînên dîwarê anîter ên kovî ya abdominal tê tesbît kirin.
Congenital. Di heman demê de pancreatitis bi gelemperî nexweşîyên kevneşopî an anormaliyên genetîkî yên laş tevdigere.

Bi giranî

Klasîkirina pankreatîtiya pizrik a ku di Atlanta de hatî pejirandin tê wateya pêşketina patolojiyê dereceyek nerm, nerm, hişk û krîtîk. Di vê rewşê de, pankreatîtîtiya pizrikê ya nerm û nerm derbasî dermankirina muhafezekar dibe, di dema ku di forma giran a nexweşiyê de di piraniya rewşan de hewce ye ku ji bo mudaxeleya ceribandî pêdivî ye.

Klasîkirina Pancreatitis Atlanta di 1992 de hate pêşniyar kirin. Dûv re, di 2012 de, ew çêtir bû. Bi pêşketina rexnegirî ya patholojîk re, tedbîrên awarte hewce ne ku ji nexweşan yekem alîkariyê bidin da ku ji mirinê dûr nebin.

Asta û cewherê leşê

Li gorî dabeşbûnê, pankreatîtiya akût li gorî van pîvanan dikare li ser pênc celebên sereke dabeş bibe:

Edematous. Nexweş bêyî guhertinên di pankreasê de didome. Digel pankreatîtê edîtal, navgîniya destwerdanî nayê xwestin, ji ber ku ev celeb nexweş bi pêvajoyek paşvekêşî tête destnîşan kirin, ji bo vê yekê bes e ku meriv qursek dermanê dermankirinê bike û ji bo hin dem şûnda hişk bişopîne.
Nekroza pancreatic sterile ye. Ev celeb bi hilweşîna hin beşên pankreasê ve ji hêla enzymên xwe ve tête taybetmend kirin, lê tevliheviyên infeksiyonî tune.
Nexşeyên enfeksiyonê yên pankreas. Di vê qonaxê de, enfeksiyonê tevlî nexweşiyê dibe, ku bandor li hem pankreasê û hem jî organên li dor wê dike.
Abscesê pancreatogenic. Wekî ku pêşveçûna enfeksiyonê di pankreasê de, kavilek xuya dike ku bi pus dagirtî ye.
Pseudocyst. Kavilek tijî tijî di pankreasê de tê xuya kirin, dibe ku ew bêpêjin, ava pankreasê an xwînê bimînin.

Diagnostics

Yek ji ceribandinên bingehîn ku hûn hewce ne ku gava ku hûn guman dikin ku pancreatitis dibe testek xwîna biyolojîk e.

Klînîkasyona klînîkî û morfolojî ya pancreatitis akût tevlihev e. Ji bo ku nexweşî bi yek an komek din re were diyar kirin, pêdivî ye ku gelek lêkolînan bi wan re derbas bibe: muayeneyek ultrasound ya organên abdominal, a coprogram, biopsyek aspirin, û tomografiya hesabkirî.

Komplîkên mumkun ên pankreatîtê

Digel ku patholojî di şikilek giran a hişk de çêdibe, xetera pêkutiyên jêrîn gengaz e.

Fistulên ku dikarin hem li hundur û hem jî li derveyî pankreasê diyar dibin.
Damezrandina pseudocî ya steril an vegirtî.
Germbûna bakterî ya kûrahiya abdominal, ku paşê dikare peritonitis enzymatic dibe.
Kundirîn û xwarina papilla ya Vater, berpirsiyarê normalîzekirina derziya bilez. Wekî encamek zexta bi vî rengî, pêşveçûna zerikê mekanîkî an astengî gengaz e.
Zirarê perdeyên organên abdominal, ku dikare pêşveçûna xwînê bike. Bi taybetî, em di derheqê xwîna gastrîkî de dipeyivin, pir caran xwînê bixwe di pankreasê de pêşve diçe.
Abasê aborî ya Pancreatogenic.

Xetereya pêşveçûn û tevliheviyên pankreatîtiya pizrûştî dikare were kêmkirin, û çîna wê tune. Ji bo pêkanîna vê yekê, hûn hewce ne ku hûn vexwarinên alkolî sînordar bikin an bisekinin, xwarina nepak û xirab a xwarinê rawestînin, hemî dermanan bikar bînin tenê wekî ku ji hêla doktorê we ve hatî destnîşankirin, hemî patholojiyên organên navxweyî bi demê re derman bikin û şêwazek jiyanek çalak rêve bibin - bêtir biçin û her dem her dem bi gelemperî derbas bikin. di hewaya paqij de.

Pankreatiti akût nexweşiyek pir ciddî ye, hin formên ku hema hema bi lez pêşve diçin, ku heke ji nexweş re arîkariya acîl peyda nebe dibe sedema rewşên nediyar.

Di encamê de, pankreatîtên nekotîk bi du şaxan dabeş dibe:

Herêmî Pêvajoya patholojîkî ji pankreasê wêdetir nabe.

Hevpar. Pirsgirêkên pergalê dikarin bibin:

şokbûn
têkçûna pir organê
xwînê (pancreatogenic an gastrîkî)
tengasiyên metabolîk û electrolyte
DIC

Pankreatîtê nekrotîk jî, li ser bingeha berbi hilweşîna pankreasê, di forman de jî tête parçekirin. Ew dikare navend û hevbeş be.

Nekroza pankreasê ya focal dikare foci yên mezinahiya piçûk, navîn an mezin.

Nekroza pankreasê ya hevpar dikare subtotal an total be. Van formên klînîkî yên nexweşî bi piranî bi mirinê bi dawî dibin.

Klasîkirina pancreatitis kronîk

Li gorî taybetmendiyên morfolojîk, pênc celebên pankreatitiya kronîk têne veqetandin:

interstitial
inductive
parenchymal
cistîk
pseudotumorous

Wekî ku hûn dizanin, di dema pankreatîtê kronîk de, qonaxên jehrîbûnê têne cûrbecûr kirin, dema ku nîşanên pankreasê giran dibin, û qonaxên bîranînê, dema ku hema hema nexweşî neyên diyar kirin. Bi vebûna mezadê ve girêdayî, dabeşkirina pankreatîtê kronîk di nav xwe de parçekirinê di sê celebî de,

kêm caran dubare kirin
pir caran dubare dikin
durist (nîşanên ku bi domdarî diyar dibin)

Pankreatiti kronîk bi nîşaneyên cûrbecûr têne diyar kirin. Pênc celeb ên nexweşiyê li gorî sindroma serdest ve têne cûdakirin:

Ş
Hyposecretory (bi karanîna bîhnfirehiya pankreasê ve ji bêsînoriya giran) tê xuyang kirin
Hypochondria (nîşanên nerazîbûnên neuropsîchiatîk serdest in)
Latent (hema bê nîşanên)
Kombînal (bê sindroma serdest)

Bi sedemên pankreatîtiya kronîk ve girêdayî, dikare bibe:

biliary-girêdayî (patholojî ya tîrêjê biliary bû sedema)
alkol
dysmetabolîk (sedema pankreatîtê hemochromatosis, şekirê şekir, hyperparathyroidism û nexweşiyên din ên bi tevliheviyên metabolê ve têne rêve kirin)
vegirtî
derman
idiopathic (sedema pancreatitis naskirî ye)

Navnîşa pankreatîtê zirav jî tevliheviyên wê vedigire. Ew li 5 koman têne dabeşkirin:

Infeksiyonê (absces, cholangitis)
Enflasyon (têkçûna renal, kist, xwîna gastrointestinal)
Hîpertansiyonê Portal (compression venus portal)
Endokrîn (şekir, hîpoglycemia)
Binpêkirina derketina bilûrê.

Pancreatitisên akût û kronîk pir celeb celeb hene. Tenê yên ku herî pir di formulasyonê de ji hêla doktoran ve têne bikar anîn têne dayîn.

Taybetmendiyên kategoriya nexweşî

Pratîka bijîjkî li ser çil çîçek kategorîparêziyên pankreasê dizane, ku di ragihandina navneteweyî de li ser mijara teşhîs û dermankirinê tengasiyan çêdike. Ji bo vê, ICD - Klasîka Navneteweyî ya Nexweşan hate pêşxistin. ICD bi domdarî ji hêla WHO ve vekolîn tête kirin. Klasîkirina heyî li gorî kodê ICD-10 e. Hejmara "deh" tê vê wateyê ku ICD ji nûve kirina dehemîn.

Li gorî vê agahdariyê, nexweşî bi celebek akût (K85) û qursa kronîk (K86) tê veqetandin. Wekî ku ji berê ve hate diyarkirin, pir kes celebek 1983, ku li Marseille hate afirandin, bikar tînin. Ew di 1984-an de, hîna di 1992-an de li Atlanta guherî.

Li gorî dabeşkirina hêsan a nexweşî çar celeb hene. Vana di nav xwe de forma pizrikê, forma paşvedanê ya pizrik, forma kronîk û ziravbûna pêvajoya patholojîk ya kronîk vedigirin.

Kategoriyek berbiçav hûrgulî dike ku pathogenesis ya enflasyonê, giranbûna zirarê li ser pankreasê, faktorên provokasyonê yên ku beşdarî xirabûna klînîkî de dibe, dibe ku nûvekirina hestiyên zirarê.

Bi gelemperî, veqetandin wiha xuya dike:

Pankreatiti akût.
Bi şikilandina piştê ya fonksiyonê ya organê hundurîn re forma paşvedanê ya pizrî ye.
Pêvajoya ziravkirina kronîk li dijî paşdana parastina pankreasê.
Forma kronîk a pankreatît, ku wekî encama nêzikbûna girtina lumenên ducaran derket.
Forma kronîk a karakterê relaksî bi navgîniyên klînîkî êrişek acizî. Ne mûhtemeleyek jixwe-rigarkirina tansiyonê pancreatic heye.
Li dijî paşnavbûna dravê di organê de kezebê kronîk. Ducên pankreasê ji hêla hesandinan ve tête asteng kirin, ku dibe sedema berfirehbûna wan.

Diranên akût û kronîk li gorî pîvanê cuda têne categor kirin. Car carinan kompleksên ku ji qursê nexweşiyê derdixin li nav kategoriyê zêde dibin.

Celeb û celebên pankreatitiya tîr

Klasîkirina pankreatîtî ya akût bi veqetîna giran a qurs, form, hêmanên etiolojîk ve girêdayî veqetandina pêvajoya patholojîk ve girêdayî ye. Bi gelemperî, hemî nîşanên ji bo destnîşankirinê têne girtin.

Bi giranî ve girêdayî, patholojîk hêjayî, nerm û giran e. Bi formek nermî, di nav tansulên gland de veguherînên berbiçav nînin, organ bi tevahî fonksiyonê xwe digire.

Bi zerarek navînî, di pankreasê de guhertinên fonksiyonel hene, pir caran tevliheviyên pergalê bi gelemperî têne tesbît kirin. Asta giran ji hêla tevliheviyên herêmî û pergalî ve tête diyar kirin, nexweş pir mirinê dibe.

Klasîkirina pankreatîtê di formê de asta zirarê, manîfestoyên klînîkî, testên laboratorî, bandora dermankirî ya bendewar a karanîna dermanan digire. Van celeb têne destnîşan kirin:

Cûreyek edematous celebê herî hêsan tête hesibandin. Wekî qaîdeyek, di tansiyonan de guhertinên berbiçav tune. Encama hêvîkirî ji terapiyê hergav xweş e. Testên laboratîfê bi zêdebûna fibrîn re nîşan dide, ku nerasterê di nav laş de têhn dike. Nîşaneyên taybetmendî êş li herêma ribê ya çepê, qirêj, ziravbûna çerm, feqî ye.
Nekroza pankreasê organîk pêşniyar dike ku balê bikişînê li yek ji beşên organê navxweyî herêmî bibe. Ew dikare serê, laş an tûj be. Zûka cîgehek mezin digire. Bi vê formê, nexweş ji êşa giran, bloating, vereşîn û qirêj gilî dike. Di hin wêneyan de, dorpêçkirina zikê, zerikê. Testên laboratîfî hûrbûnek mezin a glukozê di laş de nîşan dide, hebûna enzîmên vezîvirandinê di xwînê de.
Nekroza pankreasê Diffuse (tevlihev) ya pankreasê ji ber zirara berfireh a tansê ya pankreasê pêk tê. Digel nîşanên ku li jor hatine destnîşankirin, nexweş di nav rojê de bîhnxweş, felq, kêmbûna giraniya taybetî ya mîzê heye. Pêşveçûna xwîna gastrîkî nayê derxistin. Di analîzan de - şekir bilind, kêmbûna kalsiyûmê di xwînê de. Di vê rewşê de, dermankirina bilez a pancreatitis li nexweşxaneyê bi karanîna hejmarek mezin a dermanan pêwîst e.
Nekroza pankreasê ya formê ya tevahî organê hundurîn vedihewîne. Ji ber vexwarina berfireh, rewşek şok, pulmonary, renal an dil kêm tê tesbît kirin. Di nebûna alîkariya aram de, xetera mirinê mezin e.

Bi pathogenesis ve girêdayî ye, nexweşî bingehîn e - ji ber ku zirarê digihîje tezên organê xwe û duyemîn vedigire - patholojî ji hêla organên navxweyî yên derdorê ve tê. Klasîkirina ji bo hin koman eynî ye, gelo ew bibe zarok an mezin.

Pankreatiti akût, bi sedema sedemê ve girêdayî ye:

Dîtina xwarinê. Ev nexweşî bi sedema parêzek nepak pêşve diçe, dema ku nexweş bi xwarinên spîçik, xwê, gêj û xwê abûze dike. Di hin rewşan de, ev kom di nav de etîkolojiya alkolê de pancreatitis heye. Lê di piraniya nîgaran de ev celeb wekî kategoriyek cûda tête navnîş kirin.
Pancreatitis bilîla tête xuyangkirin ji ber xirabûna kezebê, birîna biliare û gurçikê gallê.
Forma iskemîkî ji ber nexweşiyek xwîna pankreasê pêk tê; faktora etiyolojîkî ya bingehîn dibe ku bibe nexweşiyên cûrbecûr, bandorên neyînî yên derveyî an hundurîn.
Pêvajoyek pezûkê ya gastrîkî ji ber pirsgirêkên stûyê, wekî nexweşiya ulcerê ya peptîk an gastrîtîzmê ve tê qewirandin.
Forma toksîk û alerjî wekî encama karanîna dermanên bihêz an sazûmanên toksîkî pêşve diçe. Sedemek din bandorên zirarê yên allergenê li dijî paşxaneya bersivînek "patholojîk" ya pergala parastinê ye.

Dabeşkirin ji hêla faktora etiolojîk ve dikare bi pankreatitê enfeksiyonê were pêkanîn (bakterî û vîrus sedem in), xuyangê trawmatîk (birînên abdominal), forma kemilandî - bi hevberî bi patholojîyên din ên cewherê giyanî an anormaliyên genetîkî re.

Celebên sereke yên pankreatîtê kronîk

Vê klîpa berbiçav bi rengek berbi hilweşandina pankreasê, asta xebitandina wê bandor dike. Di pratîka bijîşkî de, çar celeb têne celeb kirin. Ya yekem, pêvajoyek înflamasyona kronîk e ku ji hêla avakirina malperên kalcifikasyon ve tête taybetmendî kirin.

Cûreyek duyemîn forma kronîk ya obstrûptokal e, ku ji ber astengkirina ducanên pankreasê rabû, ku ji sedema rêşkirina juê di duodenumê de çêbû. Wekî qaîdeyek, etiyolojî di vê rewşê de ji ber xuyangiya gurçikên gurçikê an kansera pankreasê ye.

Cûreyek sêyemîn fibrosisê organê navxweyî ye, ji ber ku nermên nerm bi navgîniya girêdanê ve hatî guhertin. Pankreatiti kronîk inductive a cewherê fibrous - celebek çaremîn. Ew ji veguherîna pancreatic û tengasiya mezinbûna derînasiya ava pankreasê tevdigere.

Abasê pankreasê û avakirina cist di hin mijaran de wekî pêvajoyek kezebê ya kronîk tête binav kirin, carinan ew wekî tevliheviyên pancreatitis têne hesibandin. Di encamê de, cist di nav cûrbecûr cûrbecûr de têne şandin (pseudocîstan, kansera retkirin an parasitîk û hwd.).

Di vê vîdyoyê de vîdyoyê di derbarê pancreatitis de tête peyda kirin.

Sugarekirê xwe diyar bikin an zayendek ji bo pêşnîyaran hilbijêrin. Lêgerîn nehat dîtin. Nîşan kirin. Lêgerîn. Naye dîtin. Pêvekirin. Lêgerandin. Nayê dîtin.

MRMK û celeb pankreatîtên kronîk

Pankreatît kronîk êşa pezê dirêj a demançê ya laşek organek e ku li dijî paşmayîna faktorên cûda yên provokasyonê yên patholojîkî pêk tê.

Klîmîzasyona Navneteweyî ya Roman-Marseille ya forma kronîk ji hev cuda dike:

hejmartin - bi damezirandina di beşên depoyên organan yên saloxên kalcium de,
obstruktîf - ji ber astengkirina kaniya sereke,
pez - wekî fîbro-inductive jî tête zanîn (bi şûna veguheztina laşên organan re bi deverên fibrosis),
belav kirin (an fibrosis),
cist û pseudokîstan,
bêsînor.

,Ro, dabeşkirina kar pirtirîn e, ku tê de du formên xwerû bi navgîniyek cûda têne destnîşan kirin.

CPC li ser Savelyev

Ew di nav xwe de çend nîşanên bingehîn, ku tê de hêsan hêsan tête destnîşankirin ku celebê heyî di nexweş de heye:

forma swollen (interstitial) an nekroza pankreasîk (sterilî),
cewherê dermanê (rûnê, hemorrajîk, tevlihev),
pîvana belavkirinê (navendî ya piçûktir an mezin, binavkî, tevahî),
serdemên (nexweşiyên hemorrajîk, kêmasî, purulent),
tevliheviyên mezin (ji enfeksiyonê heta xwîna arrosive)
wêneya klînîkî
etiolojî (xwarin, gastrojenîk, ishemîk, bilîlî, toksîk, alerjîk, idiopathîk, trawmatîk, vegirtî, conjînal).

Di heman demê de di nav hewldanên xwerû yên herî serfiraz de ji bo pergalîzekirinê, her dem metirsiyek heye ku di bikaranîna dermanî an jî dermankirinê de bi karanîna biyazîkî hebe.

Bi gelemperî, forma pancreatitis akût piştî operasyona tête destnîşankirin, dema ku ev gengaz dibe ku lêkolînek pêbawer a guhartinên morfolojî yên heyî hilberînin.

Ji ber vê yekê, bijîjker ji hêla dîrokê û pirsa devkî ve tê rêve kirin, û paşîn tespîtkirina paşîn tê kirin.

Vîdyoyek bikêr

Pancreatitis di pankreasê de pêvajoyek pezîn e, wekî encamek ku tê de enzimên çêkirî nekeve duodenumê. Ew di glandê de dimînin û bandorek wêranker li ser wê heye.

Klasîkek nûjen a pancreatitis

Klasîkirina nûjen a pancreatitis ku li ser bingeha Navneteweyî ya Marseille Navneteweyî hate afirandin, komên jêrîn ên nexweşî destnîşan kir:

forma pizrikî
forma obstruksiyonel (kevir hene, dirêjkirina rûkê, peqînê),
forma dubarekirina akût (bi başkirina klînîkî û biyolojîkî),
nexweşî forma kronîk ya bê-astengdar (bi zirarê fonksiyon û anatomiya organê),
forma dubare ya cewherê kronîk (pezê kronîk bi manîfestoyên formek pizrikî ya nexweşî bi rehabilitasyona têr a tîrêjê ya gland).

Pankreatîtên kronîk ên ne-astengdar bi cûrbecûr rengê nexweşiyek kalîfîkasyonê ya bi damezrandina mûlikan li deverên ku nekolojiya pankreasên piçûk ên berê hatine avakirin hene.

Klasîkirina pancreatitis a navneteweyî

Di 2007-an de, zanyarnasên Alman qayîmek navdewletî ya nûjen a şekirê kronîk a nexweşî afirand. Asta xuyangê di navbera forma paşîn a kronîk, kronîk û acizî ya dermanê de, û hem jî girîbûna qonaxa kronîk cihê dibe.

Wekî qaîdeyek, şeklek kronîk a nexweşiyê piştî xuyangbûnê xuya dike. Di navbera tepisandina kronîk û pankreatîtê şûnda akût de dabeşbûnek şert heye.

Klasîkirina pancreatitis Marseille-Roman

Klasîkirina Marseille-Roman, nexweşîya pankreasê li van cûreyan dabeş dike:

forma verastkirina ji% 45-90% bûyeran pêk tê.Nexweş bi ziravek bêhn ve tête destnîşankirin û ji hêla zehfiya stenosis û atrophyaya dîk ve tê diyar kirin. Sedema patholojî nebûna sekretandina lipostatin e, ku dirûvê salavên kalcandî rawestîne,
forma kronîk ya înflamatuar. Atrophy of parenchyma with deverên fibrosis têne dîtin,
forma kronîk ya astengdar. Nexweş di astengkirina danserê pankreasê sereke de xwe xuya dike. Zirarek yekgirtî heye ku ji devera obstruktîvê distal e. Nîşaneyên bingehîn fibrosis û atrophy of the organ exocrine of organ, epithelium undisturbed of the kanal, tunebûna kalcium û şekirên di pankreasê de ne.
fibrosis. Fibroza perilobular dikare bi rengek perilobular re were hevber kirin, di nav de parenchyma exocrine a atrophy tune. Bi windabûna qumarê ya sereke ya parenchyma bi têkçûna organên intra- û exocrine re têkildarî fibrosis belav bibe.

Formên serbixwe yên nexweşî, celebkirina pancreatitis ji pseudocist û kist, absasên pankreasê cuda dike.

Klasîkirina pancreatitis veqetandina cûreyên nexweşî li gorî sedemên pêşkeftina wan û wêneya klînîkî ve girêdayî ye. Di vê rewşê de, dermanê dermanê ji bo her celeb bi rengek yekane bijarte.

Agahdariya gelemperî

Pancreatitis di nav patholojiyên organên navxweyî de nexweşîya herî gelemperî ye. Ew bi pêvajoyên înflamasyona li pankreasê ve girêdayî ye. Wekî qaîde, ev nexweşî ji ber xerabûnê û xirabûna alkolê pêk tê. Ger di destpêkê de ev nexweşî bi gelemperî bi kal û pîr re mijûl dibû, wê hingê ji ber nexweşîya bêhempa, nerêkûpêk, pirsgirêkên digel pergala digestive bi gelemperî bandor li zarok û mezinan dikin.

Klasasyona sereke ya nexweşî:

pancreatitis akût
forma kronîk ya nexweşî.

Vana ne qonaxên pêşkeftina nexweşiya pankreasê ne, lê cûreyên cûrbecûr ên înşeatê, ku her yek ji wan taktîkên xwe yên dermankirinê heye.

Pankreatiti akût

Ew ji hêla pêşveçûnên pêvajoyên hişk ên hişk ên di organê de, yên ku bi nekroziya tîrêjê ya glandê re têne hevkar kirin e. Girêdayî koma nexweşîyên cidî, dikare bibe felq.

Pankreatitisê akût dikare bi şikilî an jî bi giranî çêdibe ku bi şikilî an tundî pêk were. Di rewşê yekem de, zirarê kêmtirîn li organ û pergalan heye, edema di zikê de têne dîtin. Bi tedawiya rast re, nexweşek bi qonaxek nermî ya nexweşiyê dê bikaribe bi rengek zû zû xelas bibe û vegere jiyana xwe ya berê.

Pankreatîtek zehf bi tengasiyên giran ên di organ û tansiyonan de tête diyar kirin. Absceses, cysts, nexşeyên tansiyonê gengaz in.

Sedema sereke ev e ku meriv cûrbecûr cûrbecûr vexwarinên alkolê vedike. Vebijarka herî gelemperî heyv e. Lêbelê, ne tenê hezkirên vexwarinên alkol ne nexweş in, lê her weha mirovên ku bê guman wê bikar nakin. Ev gava ku xwarina xwarina kalîteya nebaş çêdibe dibe.

Pankreatiti akût bi nîşanên jêrîn re tête:

Sindroma êşê Êş dikare li hîpochondrium çepê, epigastrium herêmî bibe. Ew xwedan kesayetek zirav, berbiçav e, di pozîsyona mûzeyê de tête zêdekirin. Fried, xwarin spicy, alkol jî êş zêde dike.
Bêrengî û vereşîna bêveger.
Undermê nermik ê tirumbêlê di çav de tê dîtin.
Bewitandin, dilşîn.
Dînên spî li ser çerm.

Pankreatiti akût hewceyê baldarî derman û di hin rewşan de jî dermankirina hîjeyî hewce dike.

Forma kronîk a nexweşî

Hişyariya tenduristiya xwe bigirin - girêdanê bigirin

Ev komek nexweşiyên ku ji bo demek dirêj ve dibin. Ew bi guherînek di navbêna tundûtûjî û aramiyê de têne xuyang kirin, dema ku nîşan dikarin bêne diyar kirin an jî bi tevahî nebin.

Pankreatiti kronîk xwedan celebek heye:

bi vebûna sedemên pêşveçûnê ve girêdayî: pirsgirêkên bi fonksiyonê ya gurçokê, pir vexwarinê, nexweşiyên duodenum, hepatît, nexweşiyên metabolê, kişandina hin dermanan,
li ser bingeha eşkerekirinên klînîkî yên nexweşî: êş, pêvajoyên patholojîkî yên di pergala digestive de, forma hîpochondriac, dermankirina latent û celebek tevlihev.

Painş di kûrahiya zikê de derdikeve û ber bi jor ve dibe nîşana taybetmendiya nexweşiyê ye. Xwarinên xwarandî, rûnên vexwarin, vexwarinên alkol û karbonated dikarin êş zêde bikin.

Di forma kronîk a nexweşî de, bêhn, belengazek bêhnteng, bloyan, birîn dibe. Car carinan hestên veguhaztinê, dengên di nava zikê de û pirsgirêkên bi stokê ve gengaz in. Ji ber şiyana nebaş, nexweşî zûtir giraniya xwe dike.

Pirsgirêkên herî gelemperî sebên infeksiyonê di pankreasê de, pêvajoyên înflamatuar ên purulent ên ducikan in. Di pergala digestive de pêkhatina avakirina erotîzm û ulsus heye.

Pancreatitis birînek desthildar û înflamatuar ya parenchyma û derûdora pankreasê ye. Ev yek ji nexweşiyên herî giran ên organên abdominal e. Pankreatiti akût yek ji sê nexweşiyên lezgîn (lezgîn) e, li gel apendicîtî û kolejistîtîzma tûtî. Wekî din, nexweşî ji bo hejmarek tevliheviyên giran ên mimkun tomar tomar e. Hemî jor ji hêla taybetmendiyên anatomîkî ve girêdayî ye ku cîhê pankreasê ye, di ceribandina klînîkî de û destnîşankirina nexweşî de dijwar dibe. Pankreasê enzimên mestiran ên ku di hundurê kavilikê de têne avêtin ava dike. Pancreatitis êşek e ku di pankreasê de ye ku tê de ev kanal tê asteng kirin. Derket holê ku mirov xwarin çêdike, ew têkeve hundurê zikê, ji zikê xwe tê nav zikê malê, mêjî rê dide pankreasan da ku enzymên kezebê çêbike, ew ji wan re hilberîne, lê ew nikaribin dev ji gland berdin ji ber astengiya derziya rêsitandinê, û dest bi gerdana pankreasê dikin ji hundur. , mirov êş hîs dike û diçe cem bijîşk.

Faktorên etiolojîk (sedema) sedemên nexweşî

Pancreatitis nexweşiyek polyetiolojîk e. Sedemên sereke yên pêkanîna wê dikarin pêvajoyên patholojîkî yên di organên ku bi anatomîkî û fîzolojîkî ve girêdayî pankreasê (stû, pergala bilîze, duodenum, keştiyên mezin - qehweya celiac û şaxên wê), alkolîzm, malnişînbûn, û bandorên amadekariyên pharmacolojîk û kîmyewî de bibin. .

Sedemên sereke yên pankreatîtê tûj ev in:

cholelithiasis
alkolîzmê.

Wekî din, sedem dikarin bibin:

bandora dermanan (tetracyclines, cyclosporins, corticosteroids, inhibitorên ACE û yên din),
birînên abdominal
binpêkirina metabolîzma lipîdê,
hypercalcemia,
mîratî
veqetandina pankreasê
nexweşiyên viral (enfeksiyonê cytomegalovirus, virusên hepatît),
AIDS
ducaniyê

Manîfestoyên klînîkî

Sindromên klînîkî yên sereke yên pankreatîtê ev in:

êş
dyspeptic
sindroma bêvengiyê ya vaskulandî
sindroma toxemiyê
sindroma têkçûna organan.

Digel vê yekê, sê syndromên dawîn bi pêşketina pankreatîtê têkçûyî re xuya dibin.

Painîn bi gelemperî di nav çend demjimêran de piştî ku şûnda xwarinên giran û alkolê giran dibin û di xwezayê de hişk e, herêmîbûna sereke ya êş herêmê epigastric e û hîpochondriumê çepê ye, êş dikare li pişta piştê û li herêma çemîna milê çepê were dayîn.

Sindroma êşê bi gelemperî li gel bêserûberbûnên dyspeptîk, bêhn û vereşîn dimîne. Vekşandin bi piranî têne dubare kirin, bêyî hêsantir.

Sindroma nexweşiyên enfeksiyonê vakslêdanên hemodynamic, hîpotension (kêmkirina tansiyona xwînê) û tachycardia kêm dibe. Pêdivî ye ku tevliheviyên mîkrojavayê herêmî jî xuya bikin, ku di xuyabûna xalîçeyên şilavî li ser rû û çermê laş de têne xuyang kirin.

Sindroma toxemiyê bi gelemperî 2-3 roj piştî destpêka nexweşî xuya dike û ji hêla nîşanên vexwarina gelemperî ya laş ve tête nîşandin: pallor, qels, letargy, feş. Li dû toksemiyê, têkçûna organan pêş dikeve, di destpêkê de zirara toksîk a gurçikan û kezebê pêşve diçe, di rewşên giran de, têkçûna pergala pulmonary, pergala nervê ya navendî, pergalên endokrîn û kardiovaskulî pêşve diçe.

Pankreatitis Diagnost

Ji bo tespîtkirina pancreatitis, rêbazên instrumental û laboratîf têne bikar anîn. Rêbazên sazûmanê ev in: ultrasound, CT (tomografiya berbiçav), tomografiya hêjayî ya magnetîkî (MRI). Testên laboratîfê di dergistiyê de pir agahdar in, nemaze destnîşankirina amylase, lipase, peptid-çalak di nav xwînê de, û her weha diyarkirina diastase û trypsinogen-2 di mîzê de. Nirxên enzîmên jorîn ji bo demek dirêj zêde dibin.

Tevlihevî

Pancreatitisên zû û dereng hene. Pirsgirêkên destpêkê ev in:

zerdeştî, geneza mekanîkî,
hîpertansiyonê portal
xwînrijandina zikê
pseudokist û pişkên ragirtinê.

Pengasiyên dereng ev in:

steatorrhea (fat di feces),
stenoza duodenal,
encephalopathy
anemia
enfeksiyonên herêmî
osteomalacia.

Xwarinê ya xwarinê ji bo pancreatitis

Di nav pankreatîtê pizrik û acizkirina kronîk de vexwarinên parêzî, armanc ev e ku meriv xwarina xwarinê bi devê re sînordar bike, tewra vexwarinên avê yên alkaline jî betal e. Nexweş ji bo 2-5 rojan li ser nermalavê ya parental in. Dûv re hêdî hêdî dest bi danasîna berheman dikin, çavdêriya prensîbên dravkirina mekanîkî û kîmyewî dikin. Diet bi demê re berfireh dibe û tewra xwarinê tête diyar kirin û naveroka kalorî wê hêdî zêde dibe. Xwarina devkî bi dozên piçûktir ên xwarina mêjî (sûkên mîkroş, paqijên sebzeyan, porê mukozê) dest pê dike. Parzûnek parçebûyî tête diyarkirin, xwarin bi taybetî ji bo avdanê an wekî encamek çêkirina xwarinê tê amadekirin. Qedexe ye ku xwarinên ku sedema bilûrê ne, û hem jî xwarinên şor, rûn, felqandî, spîndar, konservatuar, û her weha vexwarinên vexwarinên karbonated û caffeinated.

Derman Pancreatitis

Dermankirina pancreatitis di navnîşa danûstendina rêbazên muhafezekar û kiryarî de pêk tê. Di pankreatîtasyona reaksiyonê ya akût de, li gel nîşanên êşa peitoneal û nîşanên "aboneya acetîk", pêdivî ye ku emeliyatek bilez were derman kirin. Bi mêvanxwaziya plankirî re, qursek dermankirina muhafezekar tête çêkirin, bi mebesta sererastkirina kêmasiya enzîmatîkî, hêsankirina êşa, û bi forma edematous a pancreatitis û nekolojiya pankreasê vegirtî, dermankirina antîbîotîk tête kirin.

Di dema dermankirina muhafezekar de, komên jêrîn ên derman têne diyar kirin:

antîbîotîk
astengên pompa proton
blockam histamine H2,
antacids
analgêrîkên narkotîkî,
antispasmodics
antipsychotics.

Nexweşiyên têkildar

Bi gelemperî, pancreatitis bi hin pêvajoyên pezê yên organên nêzî hev re, wek gastrît (bi taybetî bi Helicobacter re têkildar), duodenît, ulcer peptîk û uls duodenal, cholecystitis, digel vê yekê, pankreasê pankreatîk dikare bi pancreatitis re pêşve bibe.

Encamên pancreatitis

Pancreatitis ji hêla qursek abortive ve tête kirin, ew e, çareseriya serbixwe û berbiçav ya pêvajoyên înflamatuar, ku dikare bibe sedema baştirkirina rewşê û başbûnek bêkêmasî. Ev taybetmendiya forma edematous a nexweşî ye. Di nêzîkê 20% bûyeran de, pêvajoyek gelemperî çêdibe, dema ku guhartinên destdirêjî li pankreasê dest pê dikin xirab dibin. Pêşketina têkçûna pirrengiya organan dikare bibe sedema bêvengbûna mirinê.