Overyêkirina piştî rakirina adenoma pituitîf: çawa dikare bandora mitîngê bike?

Gundê pitoîd organek pergala endokrine ye ku hormonên ku ketin nav xwînê. Ew rengek ovale heye û di "serê hespê" de li navenda serê.

Nervên optîk rasterast li joriya giyayê pitofizî de cih digirin. Ew di rêziknameya fonksiyona refransiyonê ya glandên adrenal de û gora tîrêjê mirovan a mirov tevdigere.

Encamên rakirina adenoma bi hêjahiya wê ya berê ve girêdayî ye. Bi gelemperî, nêzîkî 85% ji nexweşan xelas dibin. Pêvajoya başbûnê bi encama faktorên endokrinolojî ve bi encamên muayenexaneya opiyalîzîkî ve girêdayî ye. Hêjayî gotinê ye ku di dema başbûnê de, doktor divê li ser bingeha analîzên lêkolînek ya tîrêjê tîroîd kursiyek bi terapiya hormonê bide. Di heman demê de parêzek taybetî jî dikare were derman kirin, ku divê ew jî were hesandin ji analîzên xwînê, mîz, şekir, hwd.

Adenoma nexweşîya pitûvî ya herî hevpar e. Di pir rewşan de, ew kemikek piçûktir e. Ew di bingeha kulikê de tête kirin û ji hucreyên lijahiya pêşiya gland ve tê.

Gelek celebên adenoma hene, lê di nîşanên xwe de hemî dişibin hev. Vana pirsgirêkên urinasyonê, thyrotoxicosis, zêdebûna mezinbûna porê laş û kezebê ne. Serêlên bihêz an birçî, kêmbûna dîtbarî, tevheviya nazik bi vesaziya cerebrospinal re jî têne xuyang kirin. Nîşaneyên wiha dûv re ji hemoragihên ku di hundurê kumikek benignîn de têne xuyang kirin. Hêjayî gotinê ye ku stresê giran, tansiyona xwînê ya qels an nexweşiyek infeksiyonî dikare bibe sedema zêdebûna adenoma.

Heke hûn ji hemî pêşniyarên bijîşk re bigihîjin, wê hingê sererastkirina hemî fonksiyonan pir bi zûtirîn pêk tê. Wekî qaîdeyek, ji 1 heya 3 mehan. Hemî bi qonaxa pêşveçûna tumesê ve girêdayî ye, heke ew hat dest pê kirin, hingê hin bûyer hene ku piştî rakirina adenoma pitoîtîtiyê ev nexweşî vedigere. Bi karanîna ezmûnek dermankirinê, hûn dikarin qonaxa pêşveçûna tumor û kîjan dermankirinê bikar bînin bibînin. Bi nexweşiyê ve girêdayî ye, ew dikare bi derman, radyasyona dermankirinê, an jî bi nişdarî ve were derxistin.

Tedawiya herî bandorker kiryarî ye ku jêgirtina adenoma pitê. Ev prosedur dikare du celeb be. Ya yekem pir tevlihev e, ji ber ku ew bi têketina rasterê ya di mêjî re têkildar e, ew e, gelemperî ye. Riya duyemîn bêtir dilsoz e. Rakirina adenoma di hundurê pozê de pêk tê, û operasyon nêzîkî du demjimêran berdewam dike. Di rewşa hemamarîyê ya di hundurê kanserê de emeliyet nabe. Piştî emeliyatê, kesek ji bo rojekê li lênêrîna zirav e. Piştre ew veguheztine jêrzemeyek gelemperî û neçar dimîne ku piçekî dest bi rêve bibe. Lê divê em vê rastiyê hildigirin ku piştî rakirina adenoma pituitîtî xeterek pêkanîna tumorek nû heye. Wekî din, çalakî trawmatîk e û dikare ji bo tenduristiya mirov encamên neyînî derxe holê. Namî: lawazbûn, westîn, westîn, anoreksiya, vereşîn û kêmasiya adrenal.

Ya herî kêm bandor derman e, ku tenê pêvajoya pêşvexistina adenoma hêdî dibe. Derman tenê tenê serbestberdana hormone zêde asteng dike. Wekî ku ji bo dermankirina radiasyonê ve tête kirin, ew tenê di rewşên ku ne mumkun e ku emeliyatê bêne derman kirin. Hêjayî gotinê ye ku ew ne pir bandor e, ji ber ku ew glandên hormon-inaktîv derman dike. Di bingeh de, dermankirina radyasyonê piştî emeliyatê tê kirin da ku encamê bigire.

Cureyek piçûk a adenoma ye ku nikare jê bibe. Ev ji ber mezinahiya wan û cîhê wan mezin e. Bi taybetî xeternak in ku tumên ku bi plexusê venûsê re pir nêz in. Ji ber ku di dema emeliyatê de, tepiser dikarin artergan zirarê bikin, ku dê bibe sedema hemorrajiyê, an jî nervên berpirsiyar ji bo dîtinê dikare bandor bibin. Vê adenomayê tenê mijara rakirina parçebûyî û dermankirina tîrêjê ya pêştir heye.

Rakirina tumor gelek bandorê li ser operasyona pêşîn a gland pituitary dike û encamên rakirina adenoma pituitary pir cihêreng in. Piraniya nexweşan ji bo başbûnek bêkêmasî ya xewnê ditirsin. Pêşveçûnek vîzyonê piştî çend rojan tête dîtin. Lê ev tenê tenê heke pirsgirêk ji bo demek dirêj ve nebû. Heke dîtîn salek an şeş meh berê xirab bû, hingê başkirina tevahî ne mumkun e.

Di heyama paşîn de, kesek ji hêla doktoran ve di bin lêkolînek bêkêmasî de ye. Di bin her şert û mercan de, dermanek serfirazî ya adenoma girêdayî ye ku meriv zûtirîn gava ku pispor ji pisporan digerin.

Rewşa nexweşê piştî emeliyatê

Bi pêşveçûna adenoma pituitîfê, di pir rewşan de tedawiya hûrgelê tenê vebijarkî ye. Operasyon ji ber zirarê li nervê optîkî, bêhêzên neurolojîkî ji ber zexta li ser tixûbên cîranên mêjî, bandorên stimulasyona hormonal ya li ser giyayên cinsî, tîrîdox, glansên adrenal dibe sedema pêşîgirtina winda. Digel vê yekê, tevlihevîyên di heyama postoperative de gelek caran çê dibin. Ew hewceyê tespîtkirina dem û dermankirinê hewce ne.

Asta xetera xebitandinê

Di rewşa rewşa giştî ya nexweşan de xirabbûn carinan bi anestezî û bixweberdanê re têkildar e. Metirsiya emeliyatê di nexweşên pîr de zêde dibe. Di vê koma nexweşan de pir caran pêk tê:

Guherandinên berbiçav di asta tansiyona xwînê de - derbasbûna ji hilweşîna vaskular a ji krîza hîpertansiyonê,
bersiva neheqê ya derman, nebûna encam,
tengasiyên rêjeya dil (tachycardia, bradycardia, arrhythmia),
pêşveçûna cardiomyopathy û dilêşiya dil,
astengkirina venên kûr ên kûrahiyan, dabeşkirina mîzek xwînê bi emboli pulmonary,
pneumonia postoperative,
ulsên stres ên bêhn û zikê bi xwînrijandina girseyî.

Ji ber vê yekê, berî rakirina adenoma, şîretker û anestezist rîska rakirina adenoma diyar dikin, binpêkirinên rastîn ên dil. Piştî emeliyatê, nexweşên wiha ji bo şopandina ECG, ultrasound of organên abdominal têne destnîşan kirin.

Here li vir di derheqê tespîtkirina nexweşiyên thyroid de bêtir e.

Reaksiyona strukturên cîran

Pirsgirêkên cerebral ev in:

edema cerebral,
nexweşiyên derbasbûyî yên tîrêjên cerebral,
Hematoma intracerebral û subarachnoid,
stûyê ishemîk.

Dema ku xwîna xwînê ji şaxê arteryê karotîdê were rawestandin, gengaz e ku ew were sekinandin, tengkirin an damezrandina aneurismê derewîn, têkçûna xwînê di dema bidawîbûnê de bi rêçikên hundir ve.

Astengkirina giyayê adrenal û hîpotalamusê

Nebûna kêmbûna damezrandina catecholamines (adrenaline, norepinephrine û dopamine) ji ber rakirina adenoma tevliheviyek berbiçav e. Ew dikare bi zirara giyayê pitofiziyê di dema kiryarê de, û her weha bi zexta kevn a mêjî ya mêjî ya ku hormonê adrenocorticotropic hilberîne, têkildar be. Ev rewş şiyana nexweşê da ku zirarê bide stresê xebitandinê.

Li gel edema mêjî li qada hîpotalamusê, hematoma an xwînê li vê deverê, pêlhevkirina arteratên derdora Willis, krîzek hîpotalamus pêk tê. Manîfestoyên wê yên sereke:

germahiya laşê bilind an daketina wê bê kontrol,
delusions, hallucination, heyecana ji nişka ve,
bi xewnek patholojîkî bi veguhastina koma,
tengasiyên rîtma dil - rêjeya dilê her deqê dikare di germahiya normal a laşê laş de heya 200 rihan zêde bibe, û di asta bilind de ew bêtir dibe
bêhna lezgîn
guherîn di acidîtasyona xwînê de.

Kehniya giran û dilovaniya pulmonary dibe sedema mirinê.

Liquorhea û Meningitis

Derket holê ku ji rêwîtiya nazikî ya zelal an rengek peşîner (lerzok) piştî rakirina tumorê ji ber kêmasiyên hestî ya ku bi navgîniya gihîştî ve derbas dibe xuya dike. Dibe ku ew di rojên destpêkê de an piştî çend salan jî xuya dike. Meningitis postoperative (pezkirina mizgeftên vaskal ên mêjî) dema ku qada nişdarî derbas dibe, xetera wan bi navbeynkên demdirêj re zêde dibe.

Zehmet

Nexweş tenê nîşanên gelemperî yên stresê hene - felq, lezgîniya puls, zexta unstable, bêhêzî psîkolojîk piştî anesthesiya (hişmendiya tevlihev, disorientation), guhartina di refleksên tendûrê de. Wekî qaîdeyek, binpêkirinên wiha di seranserê rojê re derbas dibin. Nexweş ji 5-7 rojan ve çavdêriyê tête kirin û ekstraktek li cîhê rûniştinê heye.

Bi zêdebûna devera bandor re

Nîşaneyên neheqiya hîpotalamusê pêşve dibin - tansiyona bilind, tachycardia. Ew digel zextên tûjtir ên di zextê de têne hevgirtin, nexweşan axaftina bêhnteng, bêbextiya motorê, lemlateyên lerizînê ne. Guhertinên wiha kêmî 7-10 rojan bimînin, piştre hêdî hêdî kêm dibin. Nexweş li nexweşxaneyê di bin çavdêriyê de dimînin, ji wan re dermankirina narkotîkê û muayeneya şandin ya beriya veqetînê têne destnîşan kirin.

Nîşan ji bo nişdarî

Rakirina tumora pitofitiyê her gav nayê pêşniyar kirin, ji ber ku dibe ku ew bi xeterek mezintir be ji dîtina tumor di laş de. Wekî din, bi adenoma hîpofîzyonê, terapiya muhafezekar bandorek baş dide.

Surgery ji bo nîşanên jêrîn têne pêşniyar kirin:

Tumor hormonal e, i.e. hejmareke girîng a hormonan hilberîne, naveroka bilind a ku dikare ji bo nexweşê xeternak be.
Adenoma bi taybetî, dîmen, ku rê li ber xebata bêserûber a çavê digire, tûş û nervên cîran fişar dike.

Bikaranîna radiosurgerya nerm di bûyerên jêrîn de derbasdar e:

Nervên optîkî bandor nakin.
Tumor ji xalîçeya tirkî ve dirêj nabe (pêkhatina di hestiyê sphenoid de, di kûrahiya ku tê de leza pitofizî heye).
Navgîniya tirkî xwedî mezinahiyên normal an piçûktir e.
Adenoma bi sindroma neuroendokrînal re tê hev.
Mezinahiya neoplazmeyê ji 30 mm derbas nabe.
Hebûna nexweş ji rêbazên din ên operasyonê an jî hebûna dijberên ji bo bicihanîna wan.

Nîşe Rêbazên Radiosurgical bi karanîna rakirina destwerdana tîrêjê ya kevneşopî tête rakirina mayînên ji tumorê. Ew jî dikarin piştî dermankirina tîrêjê ya standard bikin.

Rakirina transnasal a adenoma pitê eger ku tansor tenê hinekî dirêjtir ji xalîçeya tirkî be, heye. Hin neurokirotên bi ezmûnek berfireh re rêbaz ji bo neoplasms mezinahiya girîng bicih dikin.

Nîşaneyên ji bo kansiotomiyê (Operasyonên bi vekirina qulikê) Nîşaneyên jêrîn ev in:

Hebûna nyînên neyînî di kumikê de,
Pêşveçûna adenoma asymmetric û dirêjkirina wê li seranserê tarîxa tirkî.

Ji ber vê yekê, bi şêweya gihîştinê ve girêdayî, operasyona hûrgelî ya ji bo rakirina adenoma pituitary dikare transcranial (bi vekirina skuleyê) an transnasal (bi navgîniya nokan) ve were kirin. Di rewşa radyoterapiyê de, pergalên mîna kêrê cyber destûrê dide we ku radyasyonê bi hişkî li ser tumorê bikişîne û rakirina wê ya ne-guhêrbar bidest bixe.

Rakirina transnasal a adenoma pitê

Operasyonek weha bêhtir di bin anesthesiya herêmî de tête kirin. Kirurg endokrûpê di hundurê zikê de vedigire - amûrek pêvekirî ya tîrêjê ya ku bi kamerayek tête çêkirin. Ew dikare li yek an her du nostrayan li gorî mezinahiya tumorê tê danîn. Pîvaza wê ji 4 mm derbas nabe. Doktor wêneyê li ser dîmenderê dibîne. Rakirina endoskopîk a adenoma pitûvîtiyê dikare şansê operasiyonê kêm bike, di heman demê de ku derfeta ji bo wênegirîkirina bêkêmasî jî berdewam dike.

Piştî vê yekê, bijîjdan mizgefta mîzê veqetî dike û hestî ya sinusê ya anîndar derdixe holê. A drill ji bo gihîştina bingeha tirkî tê bikar anîn. Septum di sinusê anik de tê qut kirin. Kirkar dikare binê binhêja qulikê tirkî, ku tê deqîqekirinê bibîne (çîçek di nav wê de ava dibe) vebîne. Rakirina hevberî ya dabeşên kumikê têne şopandin.

Piştî vê yekê, xwînrijandin rawestandin. Ji bo vê yekê, pêlavên pembû ku bi hîdrojen ji peroksîdê, spongeyên taybet û plakeyan, an rêbaza electrocoagulation ("sekinandina" keştiyan bi hilweşîna parçeyî ya proteînên binesaziyê bikar tînin) bikar bînin.

Di gava din de, bijîjker xalîçeya tirkî vedişêre. Ji bo vê yekê, tansiyonên xwe û glue yên bîhnxweş têne bikar anîn, mînakek, branda Tissucol. Piştî endoskopiyê, nexweş dê neçar e ku 2 û 4 rojan li deverek bijîşkî derbas bike.

Craniotomy

teknîkî ya gihîştina mêjî bi kraniotomyayê

Gihîşk dikare bi pêvekî (bi vekirina hestiyên pêşiya serê enkelê) an di bin hestî ya demkî de, bi cihêbûna bijare ya tûjê ve girêdayî be were saz kirin. Positiona herî çêtir ya ji bo operasyonê li aliyekî helwest e. Ew xilaskirina arterayên cervical û venusên ku xwîna mêjî diavêje xilas dike. Alternatîfek hebek dorpêçek bi piçûktirbûna seriyê. Serê serê xwe rast e.

Operasyon di pir rewşan de di bin anesthesiya gelemperî de tête kirin. Hemşîre ji cîhê armanckirî ya operasyonê porê xwe diavêje, dezavantaj dike. Doktor projeya avahiyên girîng û vagonan plan dike, ku ew hewl dide ku nebe. Piştra, ew zendikên nerm qayil dike û hestî qut dike.

Di dema emeliyatê de, bijîjk zencîreyên zexîreyê radike, ku dihêle lêkolînek berfireh li ser hemî avahiyên nervê û xêzikên xwînê. Di binê kulikê de wekî navê dura materê ye, ku ew jî pêdivî ye ku were qut kirin da ku bigihîje gewra pito-kûr a kûr. Adenoma bixwe dê bi karanîna aspirator an tînkên elektrîkê were rakirin. Car carinan ji ber gewriya wî kûr di navbêna tendurist de gerek tumek bi hev re bi hucreya pituitary were rakirin. Piştra, şîretkarê pelika hestî li cîhê xwe dixe û dide hev.

Piştî ku çalakiya anesthesiyê biqede, nexweş pêdivî ye ku rojek din di lênêrîna zexîre de derbas bike, li cihê ku rewşa wî dê bi berdewamî were çavdêrîkirin. Wê hingê ew dê were şandin jibo jenîreya giştî, serdema navînî ya mêvanxanê 7-10 roj e.

Radiosurgery

Rêza rêbazê 0.5 mm e. Ev dihêle hûn adenoma bikin hedef bêyî ku tansiyonê nervê ya dorpêç bike armanc. Thealakiya cîhazek wusa, wekî kêrê cyber yek e. Nexweş diçe klînîkê û piştî rêzek MRI / CT, nimûneyek 3D ya rastîn a tumorê tête çêkirin, ku ji hêla komputer ve tête bikar anîn ku ji bo robot bernameyê binivîse.

Nexweş li ser kaxezê tête danîn, laş û serê wî rast têne ku tevgerên şaşî derxistin derve. Amûrek ji dûr ve dixebite, tîrêjên tîrêjê li cîhê adenoma belav dike. Nexweş, wekî qaîde, hestên bi êş dernakeve. Nexweşxaneya bi karanîna pergalê nayê destnîşan kirin. Di roja operasyonê de, nexweş dikare biçin malê.

Modelên herî nûjen bihêle hûn bizivirin ku bereketa beîrê li gorî vana, di heman demê de tevgerên herî hindiktirîn jî nexweş bin. Ev ji rastkirin û acizbûna têkildar xelas dike.

Encamên operasyon û tevliheviyan

Li gorî B. M. Nikifirova û D. E. Matsko (2003, St. Petersburg), karanîna metodên nûjen di 77% mijaran de destûrê dide rakirina radîkal (bi tevahî) ji tumorê. Di 67% de fonksiyonê dîtbarî ya nexweşê vedigere, di% 23 - endokrîn de. Mirin wekî encama operasyona ji bo jêgirtina adenoma pituitary di 5.3% bûyeran de pêk tê. 13% ji nexweşan bi paşvexistina nexweşiyê ne.

Li dû rêbazên kevneşopî yên kirrûbirêjî û endoscopîkî, encamên jêrîn gengaz in:

Ji ber zirarê nervê zirarê dîtî.
Xwînandin.
Berfirehbûna mezinahiya cerebrospinal (lîberê cerebrospinal).
Meningjînisê ji ber enfeksiyonê.

Nirxandina Nexweşan

Niştecîhên bajarên mezin (Moskow, St. Petersburg, Novosibirsk) ku bi adenoma pituitary re rûbirû bûne îdîa dikin ku asta dermankirina vê nexweşiyê li Rûsyayê di demek kurt de ji ya biyanî ne hindik e. Nexweşxane û navendên onkolojiyê baş hatine bicihkirin, operasyon li ser alavên nûjen têne kirin.

Lêbelê, nexweşan û xizmên wan têne pêşniyar kirin ku bi operasyona nekişînin pir zêde. Tecrûbeya pir nexweşan destnîşan dike ku pêşî hûn hewce ne ku bi muayeneyek berbiçav ve biçin, bi hejmarek pisporan (endokrinologist, neurologist, oncologist) re şêwir bikin, hemî enfeksiyonan qenc bikin. Divê xetera tumor ji bo nexweşê divê bi yekdengî were pejirandin. Di pir rewşan de, çavdêriya dînamîk a tevgera neoplasia tête pêşniyar kirin.

Nexweşan di nirxandinên xwe de destnîşan dikin ku tespîta biwext di pêvajoya dermankirinê de girîng bûye. Her çend gelek kes ji bo demek dirêj bala xwe nedan tengasiyên hormonal ku wan aciz dikin, gava ku ew ji pisporan re çûn, wan zû zû ji bo MRI / CT şandin, ku ev gengaz kir ku di cih de pêşniyarên di derbarê terapiyê de bidin.

Ne hemî nexweşan, tevî hewildanên bijîşkan, nekarin wê nexweşî têk bibin. Car carinan rewşa nexweş xirab dibe, û tumor dîsa mezin dibe. Ew nexweşan depresiyonê dike, ew gelek caran depresiyonê, hestên tirsnak û xeyal dikin. Nîşaneyên weha her weha girîng in û dibe ku encama dermankirina hormonê an bandora kemaleyek be. Pêdivî ye ku ew ji hêla endokrinologist û neurologîst ve bêne hesibandin.

Mesrefa operasyonê

Dema ku bi saziyek bijîjkî ya dewletê re têkilî dayîne, nexweş bêserûberî emeliyatê dibe. Di vê rewşê de, tenê craniotomy an kirrûbirra bi gihîştina transnasal ve gengaz e. Pergala CyberKnife bi gelemperî di klînîkên taybetî de tête peyda kirin. Ji nexweşxaneyên dewletê, ew tenê ji hêla N. N. Burdenko Enstîtuya Lêkolîna Neurosurgery ve tête bikar anîn. Ji bo dermankirina belaş, divê hûn quwetek federal bistînin, ku bi gumandina "adenoma" re guman e.

Dema ku we biryar da ku karûbarên drav bikar bînin, hûn hewce ne ku ji bo operasyona kirrûbirre di navbera 60-70 hezar rubleyî deyn bidin. Carinan pêdivî heye ku hûn ji bo mayîna li nexweşxaneyê bi cûrbecûr mûçeyek (ji 1000 rubleyê per roj) bidin. Her weha, di hin rewşan de, anesthesiya di bihayê de nayête kirin. Buhayên navîn ji bo karanîna cyberknives di 90,000 ruban de dest pê dike.

Rakirina adenoma hîpofîterê operasyona bi prognozek baş e, bandora wê di destpêka tespîtkirina nexweşiyê de pirtir e. Ji ber ku tumor her gav nîşanên zelal nabin, hûn hewce ne ku ji tenduristiya xwe re baldar bin û ji bo nîşanên hindik ên serhêliyê wekî urinandina dubare, serêşên bihurî, û kêmbûna dîtinê bê sedem diyar bikin. Kiryarên nûjenavêjiyê yên li Rûsyayê dihêlin ku operasyonên hûrgelî yên li ser mejî jî bi rîskek kêmtirîn ya tevlihevî werin kirin.

Qeza cerebovaskal ya Focal

Ji ber ku zirarê vaskal li cîhê emeliyatê ye, tengasiyên hemodynamîk ên dûr hene. Ew spasm an astengiyek li ser arteriyên qada Willis provoke dikin. Nexweşan nîşanên bêbingeh ên pulse, zext, germahî, seqem, axaftin û nexweşiyên neurolojîk dibînin. Nexweş ji bo veavakirina tevliheviya cerebral têne veguhastin nexweşxaneya neurolojîk.

Pirsgirêkên piştî rakirina tumora pituitary

Rêjeya tevliheviyên piştî emeliyatê bi hêjeya tumorê, asta xebata wê ya fonksiyonel (pêkhatina hormones), û belavbûnê ve girêdayî ye. Ya herî zor e ku meriv were jêkirin ji bo rakirina nexweşên ku nexweş di qonaxa dereng de tê vedîtin.

Adenoma wan di demek dirêj de bi girîngî mezin dibe û tansiyonên derdorê qul dikin, bi zorê hormonan çêdikin, digihîje nav strukturên cîran..

Di rewşên wiha de, mezinahiya operasyonê zêde dibe, ku dikare zirarê bide avahiyên mêjî yên nêzîk û dûr. Di vê komê de, îhtîmala tevlihevî û encamên neyênî zêde ye.

Bêhna xwe winda kir

Windakirina bîhnek dikare ji hêla zirarê li ser receptorên olfaktor ên di kavilên nivîn de bi derxistina endonasal ya tûjê re bibe sedema. Vê rewşê demkî tê hesibandin, bi gelemperî başkirin gava ku mûzikê mîkroşê ji bo mehekê derman dibe.

Rewşek cidîtir çêbibe heke hestyariya kêmbûna odê beşek ji sindroma kêmbûna hormonê pituitary - panhypopituitarism. Ew ji ber tevlihevbûna parçeyên mezinbûna organê ji hêla adenoma mezin dibe.

Her weha, patholojiyek wusa reaksiyonek li dijî dermankirina radyasyonê ye, ku bi rakirina bêkêmasî ya tumorên mezin re hewce ye. Di nexweşên bi vî rengî de, normalîzasyona serdema bîhnek dirêjtir e. Serkeftina wê bi terapiya guhartina hormonê ve girêdayî ye.

Diabes insipidus

Di rewşê de dema ku tansiyona sekinandina hormonê vasopressin a ji hêla giyayê pitofizî ya paşîn, xirabtir dibe, rewşek bi navê diyabetê insipidus di nexweşan de pêşve diçe. Digel vê nexweşiyê, tîbûna domdar heye, û hêjmara mîzê serbestiye dikare bigihîje 5-20 lître rojane. Nexweş nikare ji zêdeyî 30 hûrdemî bêyî felqê bike.

Ji ber cihê lêzêdekirina giyayê pitoofîtiyê, ev komplokasyon bi rakirina tansiyonê endonasal pirtir e. Ji bo dermankirina wê, li ser vagonan bi rengek birûsk an mirûzek nazîk anagozek syntosîk a vasopressîn heye.

Serêş

Seroke oneêwazê yek ji nîşaneyên zêdebûna adenoma pituitary e. Piştî operasyonek serfiraz, ev semptom hêdî hêdî winda dibe. Lezê vê pêvajoyê bi piranî li gorî mezinahiya tîrêjê û rewşa şilavê ya cerebral bi gelemperî ve girêdayî ye.

Hat dîtin ku di mehên ewil de kêmasîyek di êşê de di kêmî nîvê ya ducar de tê dîtin. Pir nexweşan 3 û 5 mehan hewce ne. Digel êşa domdar, divê ezmûnek zêde were ceribandin.

Seroke oneêwazê yek ji nîşaneyên zêdebûna adenoma pituitary e

MRI piştî rakirina adenoma pitê

Ji bo tespîtkirina tumorên pituitî, rêbaziya MRI ya herî pêbawer tê hesibandin. Ev jî dihêle hûn bandora adenoma li ser laşê derdorê lêkolîn bikin. Ji bo zêdekirina rastiyê, ew ligel danasîna navgînek berevajî tête diyarkirin. Adenoma xwedan xwedan wê qeçikê ye, ku di tomografiyê de diyar dibe.

Piştî emeliyatê, teşhîs tê bikaranîn ku ji bo nirxandina asta rakirina tumor, hewcedariya radyoterapiyê, û her weha nîşanên komplîkasyonên dermankirina çandî. Ji bo ku azmûn xwedî nirxa tespîtkirinê be, divê ew li ser amûrek bi hêz a zeviya magnetîkî ya bi qasî 1 T be were meşandin.

Dermankirina tevliheviyan

Wekî din ji MRI, nexweşan neçar in ku hormonên hîpofîtiyê û fonksiyonên wan organên ku ew rêve dibin bixwînin:

thyrotropin û thyroxine,
hormona adrenocorticotropic û 17-hydroxyketosteroids, cortisol,
folicle-stimulating and luteinizing, prolactin,
somatomedin (an faktora mezinbûnê ya însulînê-IRF1),
testosterone û estrogen.

Li ser bingeha encamên wisa tespîtan, terapiya jibergirtinê tête diyar kirin - hormonên tîrîdê (Eutirox), hormona mezinbûna synthetic (ji bo zarokan), dermanên hormonên zayendî yên nêr û mê. Di rewşa kêmasiya adrenal de, prednisone û hîdrocortisone tête destnîşan kirin. Insipidus diyarde ji hêla Desmoproessin ve hatî rast kirin. Di bûyera têkçûyîna cerebrovaskular de, ajanên vaskal û neuroprotektor bi terapiyê ve girêdayî ne.

Here li vir bêtir li ser kiryarê ji bo goiter toksîk belavkirî heye.

Operasyona ji bo rakirina adenoma pitê dikare di dema postoperative de bi tevlihevî re were şandin. Rîska wan di nexweşên pîr û bi mezinahiyên mezin ên tumor de zêde dibe. Di tixûbê mêjî de tengavî hene, zirarê digihîje hîpotalamusê cîranê û organên ku giyayê pitoofîtiyê wan kontrol dike.

Ji bo tespîtkirina encamên emeliyatiyê, MRI û testên xwînê yên ji bo hormones têne tinekirin. Dermankirin bi şûna kêmasiya hormonal bi şêwazên syntetîk ve tê şandin.

Vîdyoyek bikêr

Vîdyoya li ser dermankirina giyayê pitikek temaşe bikin:

Dîtina hîpotyroidîzmê pir dijwar e, tenê bijîjkî bi ezmûn dê nîşanên û dermankirinê diyar bike. Ew subclinical, periferîkî ye, pir caran heta ku xalek diyar bimîne. Mînakî, di jinan de ew dikare piştî pitikbûnê were tesbît kirin, di mêran de piştî emeliyatê, travma.

Heke gûçek belav-nodular a zû-zûtir tête dîtin, hingê hûn hîn jî divê hûn jêhatîbûn û neguhêzbar derxînin, ji ber ku encamên pir giran in. Nîşaneyên ji bo çareseriyek dermanî nebûna bersivê ya tîrêjê tîrîdê li ser dermanan. Piştî paşpêkê dibe ku çêbibe.

Ger goiter toksîk belav bibe, kiryarî dibe şansek ji bo jiyanek mirinê. Operasyonek endovaskulîkî ya li ser glandiya tîrîdîdê dikare were kirin, û dibe ku ew kêmtir bertek nîşan bide. Lê di her rewşê de, başbûn piştî pêdivî ye.

Taksiyona subclinîkî bi piranî li warên neçaresertî di derheqê naveroka odînê de pêk tê. Nîşaneyên di jinan de, tevî di dema ducaniyê de, têne lubandin. Tenê serdemên irregular dikarin pirsgirêkek goiterê nodular nîşan bidin.

Di tespîtkirina bêkêmasî ya nexweşiyên tîrîdoxê de gelek rêbaz hene - ultrasound, laboratîf, cûrbecûr, morfolojî, cîtolojîk, radyasyon. Di nav jin û zarokan de taybetmendiyên azmûnê hene.

Epidemiolojî: sedem, pêkenîn

Faktorek ku pêşveçûna tumora hîpofîterê teşwîq dike hîn nehatiye tesbît kirin, ji ber vê yekê, mijara sereke ya lêkolînê dimîne. Li gorî sedemên mimkin, pispor tenê guhertoyên deng dikin:

birînên trawayî yên mêjî
neuroinfection mêjî
addiction
ducaniyê 3 an dubare,
mîratî
girtina dermanên hormonal (mînakî, tevlîhevkirinê),
stresê kronîk
hîpertansiyonê arterial, hwd.

Neoplazmûnî ew çend kêm nîn e, di struktura tevahî ya tumorên mêjî de ew% 12.3% -20% bûyeran pêk tîne. Bi gelemperîbûna bûyerê, di nav neoplasiyên neuroectodermal de, 3yemîn tenê di nav tumên glîgal û meningioma de cih digire. Nexweş bi gelemperî di xwezayê de benîtî ye. Lêbelê, statîstîkên bijîjkî daneyên li ser rewşên yekane yên veguhastina malîn a adenoma bi damezrandina foci navîn (metastases) di mêjî de tomar kirine.

Pêvajoya patholojîkî bi gelemperî li jinan (bi qasî 2 carî zêdetir) li mêran tê tesbît kirin. Piştre, em daneyên li ser belavkirina temenê li ser bingeha 100% ji nexweşên ku bi klînîkî piştrastkirî piştrast dikin didin. Peqa epidemiolojî di temenê 35-40 salî de (heya 40%) dibe, di temenê 30-35 salî de, nexweşî di% 25 ê nexweşan de, di 40-50 salî de - li 25%, 18-35 û mezintir ji 50 salî - 5% ji bo her kategoriya temen.

Li gorî îstatîstîkê, nêzîkê 40% ji nexweşan xwedan tumorek neyasayî ye ku nefesek zêde ya madeyên hormonal çêdike û bandorê li ser endokrînê jî nake. Nêzîkî 60% ji nexweşan pêkanîna avahiyek aktîf destnîşan dikin ku bi hêla hypersecretion of hormones ve tête diyar kirin. Nêzîkî 30% ji mirovan ji ber bandora adenoma hîpofîzma agirbestê seqet dibin.

Klasîkirina adenomatên hîpofîzasyona mêjî

Hûrbûna pitûfê di lobiya anterior of gland (di adenohypophysis) de pêk tê, ku piraniya organê (70%) pêk tîne. Nexweşî gava ku yek hucreyek mutet dibe, di encamê de, ew çavnihêriya mîzê dihêle û ji rahijika fîzolojîkî derdikeve. Dûv re, bi dabeşkirina dubare ya hucreya pêşverû re, mezinbûnek asayî çê dibe, ku ji grûpek identical (monoclonal) hucre pêk tê, tête çêkirin. Ev adenoma ye, ev herî zêde mekanîzmaya pêşveçûnê ye. Lêbelê, di rewşên kêmkêş de, balê dibe ku di destpêkê de ji klonek yek hucreyê were, û piştî rûbirûbûna ji ya din.

Danûstandinên patholojîk bi çalakî, mezinahî, histolojî, xwezayê belavkirinê, cûreyê hormonên sekreandî têne veqetandin. Me ji zû de me fêr kir ku çi cûre çalakî hene ku adenoma, hormon-çalak û hormonê neçalak dikin. Mezinahiya tîrêjê ya defterî ji hêla pîvanek agirbestî ve tête diyar kirin: pişkek dikare ne-agirîn be (piçûk be û zêde nexeşikestî be) û agirbest be dema ku bigihîje mezinek mezin û li ser strukturên cîran dagir dike (arterîka, venêran, şaxên nervê, hwd.).

Adenoma mezin piştî rakirin.

Adenoma GM ya herî mezin a pituîtîtiyê ji celebên jêrîn e:

mîkrojenomayê (ji 1 cm kêmtir nekêş e),
mesadenomas (1-3 cm),
mezin (3-6 cm),
adenomatên gêzer (bi mezinahiya 6 cm mezintir).

Li ser belavkirina AGGM, ev têne dabeşkirin:

endosellar (di hundurê fosaya pituiteyê) de,
endo-ekstrasellar (bi rêwîtiya ku ji binan ve diçin), ku têne belav kirin:

Ras suprasellar - di kavila kovî de,

► laterosellarly - di nav sinusê kavîl de an di bin dura darê de,

Ras Infrasellar - berbi sinus sphenoid / nasopharynx, mezin bibin,

► antesellar - li ser labyrinth ethmoid û / an orbit bandor bikin,

► retrocellularly - into fossa cranial poster û / an jî di bin stingray Blumenbach.

Li gorî pîvanê histolojîk, adenoma navên jêrîn têne destnîşankirin:

chromophobic - neoplasia ku ji hêla hucreyên adenohypophysial ve hatî qewirandin, fuzzy kontoured bi chromophobes (cûreyek gelemperî ya ku ji hêla NAG ve hatî nûve kirin),
acidophilic (eosinophilic) - tumorên ku ji hêla hucreyên alpha ve bi amûrek synthetic baş-pêşkeftî têne afirandin,
basophilic (mucoid) - formasyonên neoplastîk ên ku ji adenocytesên basofilî (beta) pêş dikevin (tumera herî rind).

Di nav adenoma-çalak a hormonî de, ev in:

prolactinomas - bi awayekî aktîf sekinîn prolactin (celebê herî gelemperî),
somatotropinoma - di zêde de hormona somatotropîn hilberîne,
- corticotropinomas - hilberîna adrenocorticotropin-ê hişyar dike,
- gonadotropinomas - synthesiya gonadotropin chorionic xurt bikin,
- thyrotropinomas - berdana mezin a TSH, an jî hormona teşwîqê ya thyroid,
- hevbeş (polyhormonal) - ji 2 an jî zêdetir hormonan dûr dike.

Nîşanên klînîkî yên tumor

Gelek nîşanên nexweşan, wekî ku ew bixwe jî destnîşan dikin, di destpêkê de bi ciddî nayên girtin. Nexweşî bi gelemperî bi zêdebûna xebata banal an, mînakî stresê re têkildar e. Bi rastî, eşkere dibe ku ji bo demek dirêjtir nexşandî û veberhênanê be - 2-3 sal an jî bêtir. Têbînî ku cewher û zirarê nîşanên li ser asta agirbestê, celeb, herêmîbûnê, hêjeya û gelek taybetmendiyên din ên adenoma ve girêdayî ye. Klînîka neoplazmeyê ji 3 komên nîşanan pêk tê.

Nîşanên Neurolojîk:

serêş (piraniya nexweşan wê tecrûb dikin),
navgîniya tîrêjê ya masûlkeyên çav, ku dibe sedema bêhêziya oculomotor,
êşa li ser şaxên nervê trigeminal,
nîşanên sindroma hîpotalalomîk (reaksiyonên VSD, bêbaldaniya giyanî, pirsgirêkên bîra, amneziya rastîn, bêhêvî, çalakiya dilxwaz a dilxerab, û hwd.),
xuyangên sindroma okluzal-hydrocephalic wekî encama astengkirina derketina mêjî ya cerebrospinal li asta vekirina interventricular (hişmendiya bêpêşbawer, xew, êrîşên serêşê dema tevgera serê, û hwd.).

Nîşaneyên Ophthalmîk ên celebê neuralî:

di rastiya dîtbarî ya yek çavê ji ya din de, cudahiyek berbiçav tê dîtin,
windabûna hêdî ya dîtinê
wendabûna qadên jor ên bîrbûnê di her du çavan de,
wendakirina qada dîtinê ya deverên nazik an demkî,
guherînên atrofîkî yên di fundusê de (ji hêla ophthalmologist ve hatî destnîşankirin).

Manîfestoyên endokrîn bi hilberîna hormonan ve girêdayî ye:

hyperprolactinemia - derxistina colostrum ji şîrê, amenorrhea, oligomenorrhea, infertility, polycistic ovary, endometriosis, kêmbûna libido, mezinbûna porê laş, aborta spontane, mêr xwedî pirsgirêkên potansiyelê, gynecomastia, spermê nizm ji bo konseptê, hwd.,
hîpersomatotropîzm - zêdebûna mezinahiya kûrahiyên distal, qerpikên superciliary, poz, jêrya jêrîn, cheekbones an organên navxweyî, zordestî û hevrikiya deng, dîstûstriya masûlkan, guhartinên trofîkî yên di navbênan, mialogia, gigantism, qelewbûn, û hwd.
Sindroma Itsenko-Cushing (hypercorticism) - kezebê dysplastîkî, dermatosis, osteoporosis of the bone, şikestinên spî û rîberal, şikestina organên paşveker, hipertension, pyelonephritis, striae, immunodeficiency, encephalopathy,
nîşanên hyperthyroidism - zêdebûna bêhntengiyê, xewê bêserûber, şiyana guhartî û xeyal, kêmbûna giran, destên tûj, hyperhidrosis, navbeynkariya di rîpika dil de, lêdana bilind, bêhntengiya zikê.

Nêzîkî 50% ji mirovên ku bi adenoma hîpofîterê re diyardeya semptomatîk (navîn) heye. 56% ji windabûna fonksiyona dîmenê de têne nasîn. Bi awayek an rengek din, hema hema her kes bixweşî nîşanên klasîk ên ji bo hyperplasia pituitary of the mêjî: serêş (di 80% zêdetir) de, êşên psîkoemotîkî, metabolîzm, dilovanî.

Rêbazên ji bo tespîtkirina patholojiyê

Pispor ji bo gumanandina kesek ji vê tespîta nexweş, bi yek rêgezê tespîtkirinê rê digirin, ku ev peyda dike:

muayeneya ji hêla neurolog, endokrinologist, optometrist, bijîjkî ENT,
testên laboratîf - testên xwînê û urîna giştî, biyolojiya xwînê, testên xwînê ji bo tevnekariya şekir û hormonan (prolactin, IGF-1, corticotropin, TTG-T3-T4, hydrocortisone, hormonên cinsî yên jin / mêr),
muayeneya dil li ser makîneya ECG, ultrasound of organên navxweyî,
muayeneya ultrasound ya nexşeyên venê yên kemên hindikî,
X-ray hestiyên skull (kranografya),
tomografiya mêjî tê hesibandin, di hin rewşan de hewceyê MRI-yê zêde heye.

Têbigirin ku taybetmendiya berhevkirin û lêkolîna materyalê biyolojîkî ya ji bo hormones ev e ku piştî muayeneya yekemîn ti encam dernakevin. Ji bo pêbaweriya wêneya hormonal, çavdêriya di dînamîk de pêdivî ye, ango, ew ê hewce be ku ji bo lêkolînê gelek caran bi navberên taybetî re xwînê bide.

Prensîbên dermankirina nexweşiyek

Divê tavilê rezerva çêbikin, digel vê tespîtê, nexweş hewceyê lênihêrîna bijîşkî pir bi kalîte û çavdêriya domdar. Ji ber vê yekê, hûn ne hewce ne ku bi dozê ve girêdayî bin, di fikirin ku tum dê çareser bibe û dê her tişt derbas bibe. Zirav nikare xwe bicîh bîne! Di nebûna dermankirina guncan de, xetere pir mezin e ku mirov bibe xwedan kesek astengdar ku bêserûberkirina fonksiyonel a irreversible, bûyerên fatal ên ji encamên jî diqewimin.

Bi giraniya wêneya klînîkî ve girêdayî, nexweş têne pêşniyar kirin ku pirsgirêkê bi kirdarî an / û rêbazên muhafezekar werin çareser kirin. Karûbarên dermankirina bingehîn ev e:

neurosurgery - rakirina adenoma bi gihîştina transnasal (bi navgîniya poz) di bin kontrola endoskopîk de an jî bi rêbazê transcranial (kraniotomyiya standard di beşa pêş de tê kirin) di binê kontrola fluoroscope û mîkroskopê de,

90% ji nexweşan emeliyatek transnasal dikin, 10% hewceyê ectomy transcranial. Taktîka paşîn ji bo tumorên girseyî (ji 3 cm zêdetir) tête bikar anîn, belavkirina asymmetrîkî ya tîrêjê nû ya nû hatî damezirandin, dervedan li dervê zendê, tumorên bi nîgarên duyemîn.

dermankirina derman - karanîna narkotîkan ji hejmarek agonîstanên receptorên dopamîn, dermanên peptide-digire, dermanên armanckirî yên ji bo sererastkirina hormonesê,
radioterapî (dermankirina tîrêjê) - proton terapî, gama terapiya dûrî bi riya pergala Gamma Knife,
dermankirina hevbeş - Kursê bernameyê yek ji wan taktîkên dermankirinê yekcar li hevûdu dike.

Doktor dibe ku, di nebûna nakokiyên navendî yên neurolojîk û opîtalmolojîkî de bi tevgera hormonal-înkarker ya kanserê re, ne karûbarê bikar bînin, lê pêşniyar dike ku kesê ku bi adenoma pituitary ve hatî şopandin bişêwire. Rêvebirina nexweşek wusa ji alîyê endokrînolog û vebirek çavnebar ve bi hevokek nezerok ve tête rêve kirin. Perîxwaz bi sîstematîkî ve tête ceribandin (salê 1-2 carî), ji bo MRI / CT, muayeneya çav û neurolojîk, pîvandina hormonesên di nav xwînê de têne şandin. Li gel vê, kesek li ser qursên dermankirinê yên piştgiriyê yên armancdar derbas dibe.

Ji ber ku navgîniya navgîniyê rêbaza sereke ya dermankirina adenoma pituşîtiyê ye, em bi kurtî qursa pêvajoya kirarî ya endoskopîkî ya hûrgulî ronî dikin.

Surgerying to remove adenoma pituitary: Dema ku hewce be, rêve kirin, encam

Adenoma hîpofîterê tumorekek benînîn a glandek piçûk e ku di mêjî de ye. Neoplasia dikare hilberîna hin hormonan baştir bike û bibe sedema bêhntengiya nexweşê li dereceyên cûrbecûr, an xwe bixwe eşkere nake. Kuliyek bi gelemperî di dema wêneya tewra rezonansiyonê de hesibandî an magnetîkî de tête girtin.

Rakirina adenoma ya pitikan ji hêla ve tête kirin emeliyata klasîk, endoskopî an jî emeliyetên radyoyê. Rêbaza paşîn wekî herî kêmker tête nas kirin, lê ew li ser size û cîhê tumorê gelek sînorkirin heye.

Rakirina tumora pitofitiyê her gav nayê pêşniyar kirin, ji ber ku dibe ku ew bi xeterek mezintir be ji dîtina tumor di laş de. Wekî din, bi adenoma hîpofîzyonê, terapiya muhafezekar bandorek baş dide.

Surgery ji bo nîşanên jêrîn têne pêşniyar kirin:

Tumor hormonal e, i.e. hejmareke girîng a hormonan hilberîne, naveroka bilind a ku dikare ji bo nexweşê xeternak be.
Adenoma bi taybetî, dîmen, ku rê li ber xebata bêserûber a çavê digire, tûş û nervên cîran fişar dike.

Bikaranîna radiosurgerya nerm di bûyerên jêrîn de derbasdar e:

Nervên optîkî bandor nakin.
Tumor ji xalîçeya tirkî ve dirêj nabe (pêkhatina di hestiyê sphenoid de, di kûrahiya ku tê de leza pitofizî heye).
Navgîniya tirkî xwedî mezinahiyên normal an piçûktir e.
Adenoma bi sindroma neuroendokrînal re tê hev.
Mezinahiya neoplazmeyê ji 30 mm derbas nabe.
Hebûna nexweş ji rêbazên din ên operasyonê an jî hebûna dijberên ji bo bicihanîna wan.

Nîşe Rêbazên Radiosurgical bi karanîna rakirina destwerdana tîrêjê ya kevneşopî tête rakirina mayînên ji tumorê. Ew jî dikarin piştî dermankirina tîrêjê ya standard bikin.

Nîşaneyên ji bo kansiotomiyê (Operasyonên bi vekirina qulikê) Nîşaneyên jêrîn ev in:

Hebûna nyînên neyînî di kumikê de,
Pêşveçûna adenoma asymmetric û dirêjkirina wê li seranserê tarîxa tirkî.

Ji ber vê yekê, bi şêweya gihîştinê ve girêdayî, operasyona hûrgelî ya ji bo rakirina adenoma pituitary dikare transcranial (bi vekirina skuleyê) an transnasal (bi navgîniya nokan) ve were kirin. Di rewşa radyoterapiyê de, pergalên mîna kêrê cyber destûrê dide we ku radyasyonê bi hişkî li ser tumorê bikişîne û rakirina wê ya ne-guhêrbar bidest bixe.

Piştî vê yekê, xwînrijandin rawestandin. Ji bo vê yekê, pêlavên pembû, ku bi hîdrojen ji peroksîdê, spongeyên taybet û plakeyan têne girtin, an jî rêbaza electrocoagulation ("sekinandina" keştiyan bi hilweşandina hinekî vebirên proteîn ên strukturandî) bikar bînin.

teknîkî ya gihîştina mêjî bi kraniotomyayê

Modelên herî nûjen bihêle hûn bizivirin ku bereketa beîrê li gorî vana, di heman demê de tevgerên herî hindiktirîn jî nexweş bin. Ev ji rastkirin û acizbûna têkildar xelas dike.

Li dû rêbazên kevneşopî yên kirrûbirêjî û endoscopîkî, encamên jêrîn gengaz in:

Ji ber zirarê nervê zirarê dîtî.
Xwînandin.
Berfirehbûna mezinahiya cerebrospinal (lîberê cerebrospinal).
Meningjînisê ji ber enfeksiyonê.

Niştecîhên bajarên mezin (Moskow, St. Petersburg, Novosibirsk) ku bi adenoma pituitary re rûbirû bûne îdîa dikin ku asta dermankirina vê nexweşiyê li Rûsyayê di demek kurt de ji ya biyanî ne hindik e. Nexweşxane û navendên onkolojiyê baş hatine bicihkirin, operasyon li ser alavên nûjen têne kirin.

Dema ku bi saziyek bijîjkî ya dewletê re têkilî dayîne, nexweş bêserûberî emeliyatê dibe. Di vê rewşê de, tenê craniotomy an kirrûbirra bi gihîştina transnasal ve gengaz e. Pergala CyberKnife bi gelemperî di klînîkên taybetî de tête peyda kirin. Ji nexweşxaneyên dewletê, ew tenê ji hêla N. N. Burdenko Enstîtuya Lêkolîna Neurosurgery ve tête bikar anîn. Ji bo dermankirina belaş, divê hûn quwetek federal bistînin, ku bi gumandina "adenoma" re guman e.

Vîdyoy: raya pisporê li ser dermankirina adenoma pituitary

Surgerying to remove adenoma pituitary: Dema ku hewce be, rêve kirin, encam

Rakirina tumora pitofitiyê her gav nayê pêşniyar kirin, ji ber ku dibe ku ew bi xeterek mezintir be ji dîtina tumor di laş de.Wekî din, bi adenoma hîpofîzyonê, terapiya muhafezekar bandorek baş dide.

Surgery ji bo nîşanên jêrîn têne pêşniyar kirin:

Tumor hormonal e, i.e. hejmareke girîng a hormonan hilberîne, naveroka bilind a ku dikare ji bo nexweşê xeternak be.
Adenoma bi taybetî, dîmen, ku rê li ber xebata bêserûber a çavê digire, tûş û nervên cîran fişar dike.

Bikaranîna radiosurgerya nerm di bûyerên jêrîn de derbasdar e:

Nervên optîkî bandor nakin.
Tumor ji xalîçeya tirkî ve dirêj nabe (pêkhatina di hestiyê sphenoid de, di kûrahiya ku tê de leza pitofizî heye).
Navgîniya tirkî xwedî mezinahiyên normal an piçûktir e.
Adenoma bi sindroma neuroendokrînal re tê hev.
Mezinahiya neoplazmeyê ji 30 mm derbas nabe.
Hebûna nexweş ji rêbazên din ên operasyonê an jî hebûna dijberên ji bo bicihanîna wan.

Nîşe Rêbazên Radiosurgical bi karanîna rakirina destwerdana tîrêjê ya kevneşopî tête rakirina mayînên ji tumorê. Ew jî dikarin piştî dermankirina tîrêjê ya standard bikin.

Nîşaneyên ji bo kansiotomiyê (Operasyonên bi vekirina qulikê) Nîşaneyên jêrîn ev in:

Hebûna nyînên neyînî di kumikê de,
Pêşveçûna adenoma asymmetric û dirêjkirina wê li seranserê tarîxa tirkî.

teknîkî ya gihîştina mêjî bi kraniotomyayê

Modelên herî nûjen bihêle hûn bizivirin ku bereketa beîrê li gorî vana, di heman demê de tevgerên herî hindiktirîn jî nexweş bin. Ev ji rastkirin û acizbûna têkildar xelas dike.

Li dû rêbazên kevneşopî yên kirrûbirêjî û endoscopîkî, encamên jêrîn gengaz in:

Ji ber zirarê nervê zirarê dîtî.
Xwînandin.
Berfirehbûna mezinahiya cerebrospinal (lîberê cerebrospinal).
Meningjînisê ji ber enfeksiyonê.

Vîdyoy: raya pisporê li ser dermankirina adenoma pituitary

Endokrinolojiya klînîkî / ji hêla E.A. ve hatî guhertin. Sar. - M .: Ajansa Nûçeyan a Bijî, 2011. - 736 c.
Dermankirina nexweşiyên endokrînîn li zarokan, Xanî Weşanxana Pirtûk - Perm, M., 2013. - 276 f.
Okorokov A.N. Salixkirina nexweşiyên organên hundurîn. Vebijêr 4. Diyarkirina nexweşiyên pergala xwînê, wêjeya tibî - M., 2011. - 504 c.

Bila ez xwe nûve bikim. Navê min Elena ye. Ez ji zêdetirî 10 salan e ku ez wekî endokrinologist dixebitim. Ez bawer dikim ku ez niha di warê xwe de profesyonel im û ez dixwazim ku ji hemî mêvanên malperê re bibim alîkar ku karên tevlihev û ne ewqas pirsgirêk çareser bikin. Hemî materyalên ji bo malperê têne berhev kirin û bi baldarî têne pêvajoy kirin da ku bi qasî ku gengaz dibe ku hemî agahdariya pêwîst bistînin. Berî serîlêdana ku li ser malperê tête diyar kirin, şêwirmendiyek domdar bi pisporan her gav hewce ye.

Gotarên têkildar:

Metabolîzma karbohydrate piştî rakirina giyayê pituşit piçek diguhere. Tenê kêmbûna şekirê xwîna hişk heye, kûrtirîn qonaxa hîpoglycemîkê piştî barbek karbohîdartê, hişmendiya însulînê hinekî zêde dibe. Li nexweşên bi şekirên şekir piştî rakirina giyayê pituşitiyê, hewcedariya însulînê bi giranî kêm dibe. Ev ne ji ber windabûna fonksiyona adrenocorticotropic ya giyayê pitoofîtiyê ye, ji ber ku zêdebûna hestiyariya li ser însulînê di nexweşên ku bi dermankirina cortisone de digirin, dom dike, lê ji ber sekinandina sekreteriya mezinbûna hormonê mezinbûnê ya ji hêla adenohypophysis ve.

Danasîna nexweşên şekir ya şekir ya pêgirta giyayê pituîtî ya hormonê mezinbûnê bandorek diyabetîk heye.

Qebûlkirina birînên û şikestî li nexweşên bi jêgirtina gland pitoîfî dimîne. Di metabolîzma kalcium û fosforî de guhertin tune. Pêdivî ye ku giraniya laş zêde girîng neyê guhertin, her çend hin mêldarî heye ku giraniya xwe zêde bikin.

Kiryara transnasal ji bo rakirina adenoma pituitîn a mêjî

Ev pêvajoyek kêmtirîn invasive ye ku hewceyê kranotomotîmê nabe û ji kêmasiyên kozmetîkî paşde nehêle. Ew di bin anesthesiya herêmî de bêhtir tête darizandin; endoscope dê cîhaza bingehîn a kirî ye. Neurokiroşek ku bi navgîniya nok ve bi karanîna amûrek optîkî ve, tumorek mêjî hilweşîne. Ma ev hemî çawa çawa tête?

Nexweş di dema prosedûrê de di rewşa rûniştî an nîv rûniştî de ye. Tulkek zirav a endoscope (ji 4 mm zêdetir nekêş e), ku di dawiya kamerayek vîdyoyê de tête çêkirin, bi baldarî têxe nav kavilên nezikê.
Wêne ya rastîn ya lêhûrbûn û avahiyên derdorê dê ji çavdêriya intraoperative re were veguheztin. Gava ku lêpirsîna endoscopîkî pêşve diçe, şîndekar manipulasyonek rêzedar pêk tîne da ku derbasî beşek berjewendiya mêjî bibe.
Pêşîn, diruşmeya nazikê ji bo ku rakirina dîwarê pêşîn veqetandî û veqetandî ye. Dûv re septekek hestî ya nareq tê qut kirin. Li pişt wê elementa xwestî - qeşa tirkî ye. Dabeşek piçûk di binê xalîçeya tirkî de ji hêla perçek piçûktir a hestiyê veqetandî tête çêkirin.
Zêdetir, bi alîkariya amûrên mîkrokirasî ku di kanala tubê ya endoskopê de cîh girtine, hucreyên patholojîk hêdî bi riya gihana ku ji aliyê bijîjkek ve hatî saz kirin ve têne qewirandin heya ku tansiyon bi tevahî were jêbirin.
Di qonaxa dawîn de, holika ku di binî deşta binî de hatî afirandin bi parçeyek hestî ve tête asteng kirin, ku bi diruşmeya taybetî ve hatî vegirtin. Rêwiyên nelihevkirî bi tevahî bi antiseptics têne derman kirin, lê tampon nekin.

Nexweş di destpêka havînê de tête çalak kirin - berê di roja yekem de piştî neurooperasyonê ya trawmatîk kêmtir. Bi qasî 3-4 rojan, ji nexweşxaneyê ekstraktek tête çêkirin, wê hingê hûn hewce ne ku hûn qursek rehabîlîtasyonê ya taybetî (dermankirina antîbiotîk, fîzyoterapî, hwd.) Bikin. Tevî ku operasyona ku ji bo veqetandina adenoma pituşîtiyê hatibe çêkirin, ji hin nexweşan re tê xwestin ku bi zêdeyî terapiya şûna hormonê were girêdan.

Xetereyên ji pêkutiyên intra- û postoperative di dema prosedûra endoskopîk de kêmtirîn - 1% -2%. Ji bo berhevdanê, bertekên neyînî yên cûreyî piştî hilbjartina transcranial a AGHM li nêzîkê 6-10 kesan diqewime. ji 100 nexweşên xebitandî.

Piştî danişîna transnasal, piraniya mirovan ji bo hin dem tengasiyên tewrê û nerazîbûnê di nav nasopharynx de. Sedem hilweşîna intraoperative ya pêdivî ya avahiyên kesane yên nok, wekî encamek, nîşanên êş e. Di nav devera nasopharyngeal de nerazîbûn bi gelemperî tête hesibandin ku heke ew zêde nebe û dirêj neke (heya 1-1.5 mehan).

Nirxandina dawîn a bandora operasyonê tenê piştî 6 mehane ji wêneyên MRI û encamên analîzên hormonal mimkun e. Bi gelemperî, bi teşxîsên bi demkî û rast û navgîniya navgîn û navgîniya navbeynkariyê, rehabîlîtasyona kalîteyê, pêşbîniyên baştir in.

Encam

Pir girîng e ku ji bo pisporên çêtirîn ên di profîla neurosurgical de pisporên bijîşkî yên çêtirîn daxwaz bikin. Helwesta têkçûyî, xeletiyên tibî yên piçûk di dema operasyona li ser mêjî de, bi hucreyên nervê û pêvajoyên, arterjên vaskal têne standin, dikarin ji bo jiyana nexweş. Li welatên CIS-ê, zehmet e ku di vê perçeyê de pisporên rastîn ên bi tîpek mezin bibînin. Herin derveyî welêt biryarek hişmend e, lê her kes nikare wê fînansî bike, ji bo nimûne, dermankirina "zêrîn" li Israelsraîl an Almanya. Lê di van her du dewletan de, ronahî derneket.

Nexweşxaneya Leşkerî ya Navendî ya Pragê.

Ji kerema xwe Komara Czechekyayê di warê nehsorganîzma mêjî de ne kêm serfiraz e. Li Komara ,ek, adenomatên hîpofîtiyê bi ewlehî li ser karanîna teknolojiyên adenomectomy ên herî pêşkeftî têne xebitandin, û ew jî teknîkî bêhempa ye û bi xetereyên kêmtirîn heye. Rewşa li vir bi peydakirina lênêrîna mihafazakar jî heke îdeal be, heke, li gorî nîşanan, nexweş hewceyê nexweşîyê ye. Cûdahî di navbera Komara Czechek û Elman / Israelsraîl ev e ku karûbarên klînîkên Czech kêmî nîvî buhayê ne, û bernameya bijîşkî her dem rehabîlîtasyonek tevde pêk tîne.