Galvus - talîmatên ji bo karanîna, nirxandinan, analog û formên dosage (tablet 50 mg, bi metformin 50 500, 50 850, 50 1000 Met) dermanek ji bo dermankirina şekir 2 di mezinan, zarok û ducaniyê de

Di vê gotarê de hûn dikarin rêwerzên ji bo karanîna dermanê bixwînin Galvus. Ji mêvanên malperê re bersiv peyda dike - xerîdarên vê derman, û her weha ramanên pisporên bijîşkî yên li ser karanîna Galvus di pratîka wan de. Daxwazek mezin ev e ku hûn çalakiyên xwe derbarê dermanê de bi çalakî zêde bikin: derman alîkariya wan bike an jî nekarin alîkariyê ji nexweşiyê bigirin, çi tevlihevî û bandorên aliyî hatine dîtin, dibe ku di piyaseyê de ji hêla hilberîner ve nehatiye ragihandin. Di hebûna analogên strukturîkî yên amade de, analogên Galvus. Ji bo dermankirina şekirê tip 2 di mezinan, zarok, û her weha di dema ducaniyê û laktasyonê de bikar bînin. Berhevoka derman.

Galvus - dermanê hîpoglycemîk a devkî. Vildagliptin (maddeya çalak a dermanê Galvus) nûnerê pola stimulators of insulasyona pankreasê ye, selektîf bi enzyme dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) asteng dike. Astengkirina bilez û bêkêmasî ya çalakiya DPP-4 (ji zêdetirî 90%) dibe sedema zêdebûna sekreteriya bingehîn û xwarinê-şiyana cureya 1 peptidê glukagon-mîna (GLP-1) û polypeptide insulinotropic-girêdayî glukozê (HIP) ya ji zikê.

Bi zêdebûna giraniya GLP-1 û HIP re, vildagliptin dibe sedema zêdebûna hestiyariyê li hucreyên beta pankreatîkî yên glukozê, ku dibe sedema başbûnê ya sekreteriya însulînê ya girêdayî glukozê.

Gava ku karanîna vildagliptin bi dozek 50-100 mg per roj di nexweşên bi şekirê şekir 2 de, başbûnek di çalakiya hucreyên β-pancreatîk de tête diyar kirin. Asta baştirkirina fonksiyonê hucreyên betayê girêdayî bi asta zirara wan ya destpêkê ve girêdayî ye, ji ber vê yekê di mirovên ku bi şekirê şekir (bi glukozê normal a plazmayê) re nebe, vildagliptin bi sekinandina însulînê nagire û glukozê kêm nake.

Bi zêdebûna baldariya GLP-1 ya endogayî, vildagliptin hişmendiya hucreyên α-li ber glukozê zêde dike, ku dibe sedema başbûnê di rêziknameya vegirtina glukagonê de ku girêdayî ye. A kêmbûna asta glukagonê zêde di dema xwarinê de, di encamê de, dibe sedema kêmbûna berxwedana însulînê.

Zêdebûnek di navberiya hyperglycemia de beramberî însulîn / glukagon li beramberî zêdebûna girîtiyên GLP-1 û HIP, dibe sedema kêmbûna hilberîna glukozê ya ji hêla kezebê ve hem di heyama prandial de û hem jî piştî xwarinê, ku dibe sedema kêmbûna mêjiyê glukozê di plasma xwînê de.

Wekî din, li dijî paşveroka karanîna vildagliptin, kêmbûnek di asta lîpîdan de di plasma xwînê de tête diyar kirin, di heman demê de, ev bandor bi bandora wê re li ser GLP-1 an HIP û çêtirbûna karûbar a hucreyên beta pancreatic têkildar nîne.

Ew tê zanîn ku zêdebûna GLP-1 dikare hilweşîna gastrîkî hêdî bike, lê ev bandor bi karanîna vildagliptin re nayê dîtin.

Galvus Met dermanek hîpoglycemîk a devkî ya hevpar e. Berhevoka narkotîkê Galvus Met di nav xwe de du hîpoglycemîk pêk tîne bi mekanîzmayên cûda yên çalakiyê: vildagliptin, ku girêdayî kategoriya frensiyonên dipeptidyl peptidase-4, û metformin (di forma hîdrochloride) de, nûnerê çîna biguanide ye. Kombûna van pêkhateyan dihêle hûn di 24 demjimêran de hûrguliya glukozê di xwînê de bi nexweşiya bi nexweşiya şekir celeb 2 kontrol bikin.

Berhevok

Vildagliptin + xîretkêş (Galvus).

Vildagliptin + Hîdrochloride Metformin + derxist + (Galvus Met).

Pharmacokinetics

Gava ku li ser zikê vala hatî girtin, vildagliptin bi lez tê zuwa kirin. Li gel vexwarinê ya yekdestî bi xwarinê, rêjeya ziravkirina vildagliptin hinekî kêm dibe, di heman demê de, vexwarinên xwarinê bandor li ser ast û zerbûna AUC bandor nakin. Derman di heman demê de di navbera plasma û hucreyên xwînê yên sor de belav dibe. Biyotransformasyona rêça sereke ya berizandina vildagliptin e. Di laşê mirovî de,% 69 dozana derman vediguheze. Piştî vegirtina dermanê, nêzîkê 85% dozê ji hêla gurçikê ve û 15% bi riya zikê ve tê derxistin, bi vildagliptin veneguhezê renal 23% e.

Zayendî, indexa girseyî ya laş û nijadî bandor li dermanxaneya vildagliptin bandor nake.

Taybetmendiyên pharmacokinetic ên vildagliptin di zarok û mezinan de di bin 18 saliyê de nehatiye saz kirin.

Li hember vexwarinê, asta û rêjeya germbûna metformin hinekî kêm dibe. Derman bi pratîkî re têkilî bi proteînên plazma re nabe, dema ku derivatives sulfonylurea ji wan re zedetirî% 90 be. Metformin di hucreyên xwîna xwînê de digire (belkî bihêzkirina vê pêvajoyê bi demê re). Bi rêveberiyek yekane ya ji bo dilxwazên saxlem ve, metformîn ji hêla gurçikan ve bê guheztin. Ew di kezebê de nayê metabolîzekirin (di metabolê de ti metabolît nehatiye tespît kirin) û li bilûrê çêdibe. Gava ku tê vexwandin, nêzî 90% ji doza hêjayî di nav 24 saetên yekem de bi navgîniya gurçikan ve tê derxistin.

Zayenda nexweşan bandor nabe ku li ser pharmacokinetics of metformin.

Taybetmendiyên pharmacokinetic ên metformin di zarok û mezinan de di bin 18 saliyê de nehatiye saz kirin.

Bandora xwarina li ser pharmacokinetics vildagliptin û metformin di navhevra dermanê Galvus Met de ji hev cûda nebûye dema ku her du derman jî ji hev cihê bike.

Nîşaneyên

Dabîna şekir 2:

wek monoterapî bi kombînasyona bi terapiya parêz û vexwarinê,
li nexweşên ku berê terapiya berberiyê bi vildagliptin û metformin di forma dermanên yekane de (ji bo Galvus Met),
bi hevgirtina bi Metformin re wekî dermanê destpêkê ya derman bi bandorkirina nekêş a terapiya parêz û vexwarinê,
wekî beşek ji dermanên bihevrejêkirina du beşan bi metformin, derberên sulfonylurea, thiazolidinedione an bi însulînê re di rewşek dermankirinê ya bêserûber de, werîs û monoterapiya bi van dermanan,
wekî beşek ji terapiya sêalî ya tevliheviyê: bi hevkariya derivatives sulfonylurea û metformin li nexweşên ku berê bi deronên sulfonylurea û metformin ve dihatin dermankirin li dijî paşekojek parêz û parêz û ku kontrolên glycemîk têr nekişandiye,
wekî beşek ji dermankirina sê-dermanê tevlihevkirinê: bi hevgirtina însulîn û metformîn di nexweşên ku berê însulîn û metformin li ser bingehek parêz û werzişê wergirtine û yên ku kontrola glycemîkî ya têkûzî bidest nexistine.

Formên Release

Tabletên 50 mg (Galvus).

Tabletên bihevra 50 + 500 mg, 50 + 850 mg, 50 + 1000 mg (Galvus Met).

Rêbernameyên ji bo karanîna û rêjeya dosage

Galvus bi devkî tê girtin, bêyî ku vexwarinê têkildar be.

Rêza dosageê ya dermanê divê li gorî bandorkerî û toleransê ve girêdayî bijarte be.

Dozê pêşniyazkirî ya dermanê di dema monoterapiyê de an jî wekî beşek ji dermanê tevliheviya du-rêgez bi metformin, thiazolidinedione an însulînê (bi hev re di nav metformin an bê metformin de) bi 50 mg an 100 mg di rojê de. Li nexweşên ku bi şekir 2 cûreyên tundtir ên ku bi ulinnsulînê re dermankirinê digirin, Galvus di dozek 100 mg per roj de tê pêşniyarkirin.

Dozê pêşniyazkirî ya Galvus wekî beşek dermanê tevliheviya sêalî (vildagliptin + derivatives sulfonylurea + metformin) rojane 100 mg.

Dozek 50 mg di rojê de divê di 1 dozê de serê sibehê were diyar kirin. A dozek ji 100 mg rojê divê 50 mg 2 caran di rojê de serê sibê û êvarê.

Gava ku wekî beşek ji dermankirina du-rêgezê bi derivatives sulfonylurea tê bikar anîn, doza pêşniyara Galvus 50 mg 1 carî rojê serê sibehê ye. Dema ku di kombînasyona bi derûnên sulfonylurea re tê derman kirin, bandora dermankirina narkotîkê bi dozek 100 mg di rojê de wekî ya di rojek 50 mg bi yek dozê de bi heman rengî bû. Bi bandora klînîkî ya kêmbûn a li dijî paşîn a bikaranîna dermanê herî rojane ya rojane ya 100 mg, ji bo kontrola baştir a glycemia, dermanek din a dermanên hîpoglycemîk ên din mimkun e: metformin, derivatives sulfonylurea, thiazolidinedione an însulîn.

Di nexweşên ku bi rengek nermînas a derûnî û fonksiyonê hepatîk heye, pêdivî ye ku birêkûpêkkirina dozînê ne hewce be. Li nexweşên ku bi rengek kêmasiya nerm an rûvî ya tevnegerîn (di nav de qonaxa paşîn a têkçûna renasiya kronîk ya li ser hemodialîzasyonê) heye, derman divê bi dozek 50 mg rojê carekê were bikar anîn.

Di nexweşên pîr de (zêdetirî 65 salî), sererastkirina rejîmê dosage Galvus ne hewce ye.

Ji ber ku di zarok û ciwanên di bin 18 saliya xwe de tiryakê bi karanîna narkotîkê re tune ye, nayê pêşniyar kirin ku di vê kategoriya nexweşan de derman bikar bîne.

Derman bi devkî tê rêvebirin. Rêza dosageê dermanê Galvus Met, bi bandorkerî û toleransê ve girêdayî divê bi rengek bijartî were danîn. Dema ku Galvus Met bikar tînin, ji vildagliptin (100 mg) pirtirkêmtirîna rojane ya pêşniyazkirî ya yekê zêdetir nekin.

Dozê destpêkê ya dermanê Galvus Met, divê were bijartin, di nav de rêzgirtina rêzên dermankirinê yên nexweş bi vildagliptin û / an metformin. Ji bo kêmkirina giranbûna bandorên alîgirê ji taybetmendiya pergala digestive ya metformin, Galvus Met bi xwarinê re tête girtin.

Dozê destpêkê ya Galvus Met bi bêserûberiya monoterapiya bi vildagliptin re: Dermankirina bi Galvus Med re dikare bi yek tabletî bi dozek 50 mg / 500 mg 2 caran di rojê de dest pê bike, û piştî nirxandina bandora dermankirinê, doz dikare hêdî zêde bibe.

Dozê destpêkê ya Galvus Met bi bêhiqûqiya metformîn monoterapî ve girêdayî: Li gorî doza metformîn a ku jixwe hatî kişandin, dermankirina bi Galvus Met re dikare bi yek tabletî bi dozek 50 mg / 500 mg, 50 mg / 850 mg an 50 mg / 1000 mg 2 caran di rojê de were dest pê kirin.

Dozê destpêkê ya Galvus Met di nexweşên ku berê dermanê hevbeş a bi vildagliptin û metformin re wekî tabletên veqetandî werdigirin: li gorî dozên vildagliptin an metformin ku berê hatine kişandin, dermankirina bi Galvus Met re divê bi tabletekê re ji nêz ve were dest pê kirin dermanê heyî 50 mg / 500 mg. , 50 mg / 850 mg an 50 mg / 1000 mg, û ji hêla bandor ve tête titandin.

Dozê destpêkê ya Galvus Met wekî dermanê destpêkê li nexweşên bi şekirê şekir 2 bi bandoriya nebatî ya dermankirinê û werzişê: wekî destpêkek dermankirinê, divê Galvus Met di dozek destpêkê de 50 mg / 500 mg yek rojê carekê were derman kirin û hêdî hêdî piştî nirxandina bandora dermankirinê. titek heta 50 mg / 100 mg 2 caran di rojê de tit bikin.

Terapiya bihevhatî ya bi Galvus Met re bi derivatives sulfonylurea an însulînê re: dozê Galvus Met ji dozek vildagliptin 50 mg 2 caran di rojê (100 mg per roj) û metformin di dozek wekhev de ya ku berê wek dermanek yekgirtî tête hesibandin.

Bikaranîna Galvus Met di nexweşên ku bi rengek rengek têkildar an bi karûbarê gurçikê veqetandî nerazî ye.

Metformîn ji hêla kêzikan ve tê derxistin. Ji ber ku nexweşên bi temenên 65 salî re pir caran kêmbûna xebata renal heye, Galvus Met di vê kategoriyê de nexweşan di dozek hindik de tête damezrandin ku normalîzasyona glukozê tenê piştî destnîşankirina QC pêk tîne ku karûbarê rengek normal nîşan dide. Dema ku karanîna dermanê li nexweşên ji 65 salî mezintir e, pêwîst e ku bi rêkûpêk li ser şêwaza xebata renal were kontrol kirin.

Ji ber ku ewlehî û bandorkirina Galvus Met di zarok û mezinan de di bin 18 saliyê de nehatiye lêkolîn kirin, karanîna narkotîkê di vê kategoriya nexweşan de mûdal e.

Bandora alî

serêş
dizî
lerizî
şixulandin
xezeb, vereşîn,
reflux gastroesophageal,
êşa abdominal
diyarde, kezeb,
bilêvkirin
hypoglycemia,
hyperhidrosis
qelewbûn
şoxê çerm
urticaria
itching
arthralgia,
edema periyodîk,
hepatît (li ser sekinandina dermankirinê vekişandin),
pancreatitis
pezbûna herêmî ya çerm,
pêlikan
kêmbûna vîtamîna B12,
acidosis lactic
rûnê metallîk di devê.

Contraindications

têkçûna renal an fonksiyonê renal hilweşîner: bi rêjeya kreatînînek serîn ji 1.5 mg% zêdetir (zêdetirî 135 μmol / l) ji bo mêran û ji 1.4% ji 1.4% (ji 110 mmol / l zêdetir) ji jinan re,
şertên akût ên bi rîskek mezinbûna şêwaza renas re: dehydration (bi şilbûn, vereşîn), feşe, nexweşiyên giran ên enfeksiyonê, mercên hîpoxia (şok, sepsis, enfeksiyonên gurçikê, nexweşiyên bronchopulmonary),
têkçûna dil a kronîk û kronîk, enfeksiyona miokardî ya akût, têkçûna giran a kardiovaskulî (şok),
têkçûna respirasyonê
fonksiyona kezebê astengkirî,
acidosis metabolîzma akût an kronîk (di nav de ketoacidosis diabetic di nav koma an bêyî koma). Ketoacidosis diabetic divê bi dermankirina însulînê re were rast kirin,
acidosis lactic (tevî dîrokê),
derman 2 roj berî emeliyatiyê, radyisotopê, lêkolînên x-ray bi danasîna pêkenokên berevajî nayê derman kirin û di nav 2 rojan de piştî ku ew têne kirin,
ducaniyê
lactation
nexweşiya şekir 1
alkolîzma kronîk, jehrîna alkolê ya tûtî,
pêkanîna parêzek kêm-kalorî (kêmtir ji 1000 kcal per roj),
zarokên di bin 18 saliyê de (bandorkirin û ewlehiya karanînê nehatiye saz kirin),
hestiyariya zêde ya vildagliptin an metformin an jî pêkhateyên din ên derman.

Ji ber ku di hin rewşan de nexweşên bi karûbarê kezebê astengkirî, acidosis laktîk hate destnîşankirin, ku dibe ku yek ji wan bandorên hevbeş ên metformin be, divê Galvus Met ne li nexweşên bi nexweşiyên kezebê an jî bi parameterên biyolojîk ên kezebê bêpar were bikar anîn.

Bi hişyariyê, tê pêşniyar kirin ku narkotên ku metformin di nexweşên ku temenê wan ji 60 salî mezintir re ye, û her weha dema ku karê fizîkî giran tê kirin ji ber sedema zêdebûna metirsiya acidosis laktîk bikar bînin.

Pêşînbûn û laktasyon

Ji ber ku jinên ducanî di derbarê karanîna dermanê Galvus an Galvus Met de daneyên guncanî tune, bikaranîna dermanê di dema ducaniyê de ji ber jinê nerazî ye.

Di bûyerên bi metabolîzma glukozê ya neçar a di jinên ducanî de, xetera zêdebûna anomalîjiya konjonktûel heye, û her weha zorbûna morbûn û nefreta neonatal heye. Ji bo normalîzekirina mêjûya glukozê xwînê di dema ducaniyê de, monotrapiya însulînê tê pêşniyar kirin.

Di lêkolînên ceribandî de, dema ku vildagliptin di dozên 200 carî de ji ya pêşnîyar zêdetir were derman kirin, derman sedema bexşîna bêserûber û pêşketina zû ya embriyoyê çêdike û bandorek teratogenîk li ser fetusê çêdike. Dema ku vildagliptin di kombînasyona bi metformin re di raporek 1:10 de tê pêşniyar kirin, di heman demê de bandora teratogenîk jî li ser fetusê tune.

Ji ber ku nayê zanîn ka vildagliptin an metformin di şîrê mirovan de tê derxistin, karanîna dermanê Galvus di dema şîrdanê de mêtingeh e.

Di zarokan de bikar bînin

Di zarok û mezinan de di bin 18 saliya jêrîn de kontrajkirî ne (bandorkirin û ewlehiya karanînê nehatiye saz kirin).

Di nav nexweşên pîr de bikar bînin

Bi hişyariyê, ew tête pêşniyar kirin ku narkotîkên ku metformin di 60 salin pîr de têne bikar anîn bikar bînin.

Rêbernameyên taybetî

Di nexweşên ku însulînê digirin de, Galvus an Galvus Met nekarin şûna însulînê bigirin.

Ji ber ku dema vildagliptin bikar tînin, zêdebûna çalakiya aminotransferazê (bi gelemperî bêyî eşkerekirinên klînîkî) hinekî bêhtirê caran ji koma kontrolê re hate destnîşankirin, beriya ku derman Galvus an Galvus Met derman bikin, û her weha bi rêkûpêk di dema dermankirinê de bi derman re, tê pêşniyarkirin ku pîvanên biyolojîk ê çalakiya kezebê were destnîşankirin. Heke nexweş xwedan çalakiyek zêde ya aminotransferazeyê be, divê ev encam bi lêkolînek duyemîn were piştrast kirin, û dûv re bi rêkûpêk pîvanên biyolojîk ên xebata kezebê heta ku wan normal bikin destnîşan bikin. Heke zêdebûna çalakiya AST an ALT ji 3 an zêdetir carinan mezintir e ku VGN ji hêla lêkolîna dubare ve were pejirandin, tê pêşniyar kirin ku derman were betal kirin.

Acîdoksaziya lactîk komplikasyonek metabolîk a pir kêm e lê giran e ku bi tevhevbûna metformîn di laş de pêk tê. Lactacidosis bi karanîna metformin bi piranî li nexweşên bi şekirên şekir bi kêmasiya rengek bilind ve hat dîtin. Xetereya pêşxistina acidoza laktîk di nexweşên bi nexweşiya şekir ya şekir de derman, bi ketoacidosis, birçîbûna dirêj, xirabkirina alkolê ya dirêjkirî, têkçûna mizgeftê û nexweşiyên ku sedema hîpoxiya zêde dibin zêde dibe.

Bi pêşketina acidosis laktîk re, tînbûn, êşa abdominal û hîpotermiya tête diyar kirin, li dû hev tê. Nîşaneyên kedkar ên jêrîn xwedî nirxê tespîtkar in: kêmbûnek di pH xwîna xwînê, girêka lactate serumê jor 5 nmol / l, û her weha navînek anionicê zêde û zêdebûnek laktate / piruvate. Heke acidosis metabolîk guman dibe, divê derman were veqetandin û nexweş zû rakirin nexweşxaneyê.

Ji ber ku metformin bi piranî ji hêla gurçikan ve tê derxistin, xetereya wê ji hevberdanê û pêşketina acidosis laktîk pirtir e, fonksiyonê renal bêtir kêmas dibe. Dema ku karanîna narkotîkê, Galvus Met divê bi rêkûpêk fonksiyona renal binirxîne, bi taybetî di şertên jêrîn ên ku beşdarî binpêkirina wê dibin: qonaxa destpêkê ya dermankirinê bi dermanên antihypertensiyon, sazûmanên hîpoglycemîk, an NSAID. Wekî qaîdeyek, divê tevgera renal pêşî li dermankirinê bi Galvus Met re were nirxandin, û piştre salê herî kêm 1 carî ji bo nexweşên ku bi navgîniya rengek normal ve girêdayî ne û bi kêmanî 2-4 carî salê ji bo nexweşên ku bi kreatinîn serine jor VGN. Li nexweşên ku bi zêdebûna fonksiyonê renal re têkildar in, divê salê 2-4 caran bêtir bêne kontrol kirin. Heke nîşanên ku karûbarê rengek nermalayî têne xuya kirin, divê Galvus Met bê veqetandin.

Dema ku lêkolînên x-ray-ê hewce dikin ku rêveberiya intravaskular a ji jod-radyasyona pola radiopaque tê de heye, divê Galvus Met bi demkî were paşve xistin (berî 48 demjimêran, û her weha di nav 48 saetan de piştî lêkolînê), ji ber ku rêveberiya intravaskulasyonê ya jodên radyopaque yên jodî hene dikare rê li ber xirabûna karûbarê bigre û xetera zêde bike pêşveçûna acidosis lactîk. Hûn dikarin Galvus Met tenê piştî nirxandinek duyemîn ê fonksiyonê gurçikê bigirin.

Di têkçûna kardiovaskulî de (şok), têkçûna dil a hişk, enfeksiyona miokardî ya akût û şertên din ên ku bi hîpoxia ve têne diyar kirin, pêşveçûna acidosis laktîk û têkçûna rengek akut ya prerenal gengaz e. Heke mercên jorîn çêbibin, divê derman tavilê were qutkirin.

Di dema navbênkêşan de (ji bilî kiryarên piçûk ên ku bi sînorkirina têkanîna xwarin û şilavê re têkildar nîne), divê Galvus Met bê veqetandin. Hûn dikarin piştî ku nexweş dest bi kişandina xwarina xwe bike û hûn destnîşan bikin ku fonksiyonê gurçikê wî bê bandor nabe.

Ew damezirandî ye ku etanol (alkol) bandora metformin li ser metabolîzma lactate zêde dike. Divê nexweş di derheqê nexwendina alkolê de dema bikaranîna narkotîkê Galvus Met were hişyar kirin.

Hat dîtin ku metformîn di nêzîkê 7% ji bûyeran de dibe sedema kêmbûna asîmptomatîkî ya girêka serzêde vîtamîn B12. Kêmûziyek weha di rewşên pir kêm de rê li pêşketina anemia vedike. Bi teybetî, piştî sekinandina dermankirina şûna metformin û / an vîtamîna B12, berhevbûna serum vîtamîn B12 zû zû normal dike. Nexweşên ku Galvus Met distînin, tê pêşniyar kirin ku salê herî kêm 1 carî lêkolînek xwîna gelemperî bike û heke binpêkirinan bêne destnîşankirin, sedema wan diyar bikin û tevdîrên guncan bigirin. Wekî din, hin nexweş (mînakî, nexweşên bi têra têrbûna mêjî an xerabûna vîtamîna B12 an jî kalsiyûmê) pêşbîniyek heye ku meriv serrastkirina serayên ser vitamin B12 kêm bike. Di rewşên weha de, ew dikare were pêşniyar kirin ku meriv serhêja serayê ya vîtamîna B12 bi kêmî ve 1 caran di 2-3 salan de were destnîşankirin.

Heke nexweşek bi şekirê şekir 2, ku berê bersiv da terapiyê, nîşanên xirabbûnê (guhertinek di pîvanên laboratorî an eşkerekirina klînîkî de) nîşan da, û nîşanên berbiçav nehatine diyar kirin, pêdivî ye ku ceribandinên tavilê werin kirin da ku ketoacidosis û / an acîdê laktîk tespît bikin. Heke acidosis bi rengek an rengek din were piştrast kirin, divê hûn di cih de Galvus Met betal bikin û gavên guncaw bavêjin.

Bi gelemperî, di nexweşên ku tenê Galvus Met de têne wergirtin, hîpoglycemia nayê dîtin, lêbelê, ew dikare li dijî paşnavê parêzek kêm-calorie (dema ku çalakiya laşî ya zirav ji hêla naveroka kalorî ya xwarinê ve nayê pîvandin), an jî li hemberê vexwarina alkolê çêbibe. Hîpoglycemia bi piranî di nexweşên pîr, debî an dexlasbûyî de, hem jî li hemberê hîpopituitarîzmê, kêmbûna adrenal an vexwarinên alkol heye. Di nexweşên pîr û di nexweşên ku beta-astengkeran distînin de, tespîtkirina hîpoglikemiyê dikare zehmet be.

Li gel stresê (feqî, travma, enfeksiyonê, emeliyat) ku di nexweşê de çêbû ku digel rewşek domdar dezgeyên hypoglycemîk werdigirtin, kêmbûnek berbiçav a bandora paşiya paşîn a ji bo hinek dem gengaz dibe. Di vê rewşê de, dibe ku pêwîst be Galvus Met betal bike û însulînê derman bike. Hûn dikarin piştî bidawîbûna dema zikmakî tedawiya bi Galvus Met re bikin.

Bandora li ser kapasîteya ajotinê û mekanîzmayên kontrolê

Bandora narkotîkê Galvus an Galvus Met li ser şiyana rêberkirina wesayîtan û xebata bi mekanîzmayan re nehatiye lêkolîn kirin. Bi pêşveçûna dizûtinê li hember paşperdeya bikaranîna narkotîkê, divê mirov ji ajotina ajotinê û xebata bi mekanîzmayên xwe dûr bixe.

Têkiliya dermanan

Bi karanîna yekser a vildagliptin (100 mg 1 carî rojane) û metformin (1000 mg 1 carî rojane), di navbeyna wan de ti têkiliya dermankokarbînî ya girîng a klînîkî ya girîng nayête destnîşan kirin. Ne di dema ceribandinên klînîkî de, ne jî di dema bikaranîna klînîkî ya berbiçav a Galvus Met de li nexweşên ku derman û madeyên hevseng ên din werdigirtin, têkiliyek nediyar pêk nehat.

Vildagliptin xwedî potansiyela kêm a danûstendina dermanan e. Ji ber ku vildagliptin ne bingehek ji isoenzymên cytochrome P450 e, û ne jî van isoenzymên peşkeş dike û teşe dike, têkiliya wê ya bi dermanên ku substrates, frensiyon, an pêşgirên P450 re tune ye. Bi karanîna yekser a vildagliptin re bandor li ser rêjeya metabolê ya dermanên ku substrates enzîmê nebin: CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 û CYP3A4 / 5.

Têkiliya girîng a klînîkî ya vildagliptin bi dermanên ku herî zêde di tedawiya şekirê şekir 2 de tê bikar anîn (glibenclamide, pioglitazone, metformin) an bi hûrgulî ya dermanî ya teng (amlodipine, digoxin, ramipril, simvastatin, valsartan, warfarin) re tune.

Furosemide Cmax û AUC ya metformin zêde dike, lê tesîrê li renasê wê nake. Metformin Cmax û AUC ya furosemide kêm dike û li ser zelalbûna rengek wê bandor nake.

Nifedipîn zirav, Cmax û AUC ya metformin zêde dike, ji bilî vê yekê, ew rijandina wî di mîzê de zêde dike. Metformin bi pratîkî bandor li ser pîvanên pharmacokinetic nifedipine nake.

Glibenclamide li ser parameterên pharmacokinetic / pharmacodynamic ên metformin bandor nake. Metformin bi gelemperî Cmax û AUC ya glibenclamide kêm dike, lê mezinahiya bandorê gelek cûda dibe. Ji ber vê yekê, girîngiya klînîkî ya vê têkiliyê ne diyar e.

Kationên organîk, wek mînak, amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim, vancomycin, û yên din, ku ji hêla çîkal ve ji hêla sekreteriya tubular ve têne derxistin, ji hêla teorîkî ve dikarin têkilî bi metformin re bibin, ji ber ku ew di pergalên veguhestina tubulusê ya gelemperî de hevrikî dikin. Cimetidine hem lihevnebûna metformîn di plasma / xwînê û hem jî AUC-a wê, bi rêzdarî 60% û 40% zêde dike. Metformin li ser pîvanên pharmacokinetic of cimetidine bandor nake.

Divê gava ku Galvus Met li gel dermanên ku bandorê li tevgera gurçikê dikin an dabeşkirina metformin di laş de bandor dike, hişyar be.

Hin derman dikarin hîpertaglîsemiyê bikin û bandora dezgehên hypoglycemîk kêm bikin, dermanên wiha hene thiazides û diureticsên din, glukokortîkosteroîdên (GCS), fenotiazines, amadekariyên hormona tîrîdê, estrojen, konteynirên devkî, fenîtoin, acid nîkotinîk, sempathomimetics, û antagonîstên kalsiyûm. Dema ku dermanên bi vî rengî têne şandin, an jî, berevajî, ger ew betal bibin, tê pêşnîyar kirin ku bi baldarî bandorkirina bandora metformin (bandora wê ya hypoglycemic) were şopandin û, heke pêwîst be, dermanê dermanê rast bikin.

Bikaranîna hevdemî ya danazol ji bo ku ji bandora hyperglycemîk ya paşîn dûr neyê pêşniyar kirin. Heke dermankirina bi danazol pêdivî ye û piştî ku paşiya paşîn tê rawestandin, ji bo pêkanîna dozê ya metformin di binê asta glukozê de hewce ye.

Chlorpromazine gava ku di dozên bilind de tête kirin (rojane 100 mg) glycemia zêde dibe, serbestberdana însulînê kêm dike. Di dermankirina antipsychotics de û piştî rawestandina paşîn, pêkanîna dozê di binê asta glukozê de hewce ye.

Lêkolînek radyolojîk ku bi karanîna jodîn-radyoqueque gelbên radiopaque pêk tê dibe ku bibe sedema pêşketina acidosis laktîk li nexweşên bi şekir şekir bi têkçûna renal ya fonksiyonel.

Wekî wekî enzeksiyonan têne binavkirin, beta2-sempathomimetics glycemia zêde dibe ji ber streskirina beta2-adrenergic receptor. Di vê rewşê de, kontrola glycemic hewce ye. Heke pêwîst be, însulînê tê pêşniyarkirin.

Bi karanîna hevdemî ya metformin re bi derivatives sulfonylurea, însulîn, acarbose, salicylates, zêdebûna bandora hypoglycemic pêkan e.

Ji ber ku karanîna metformîn di nexweşên bi vexwarina alkolê ya acîdî de, metirsiya acidosis laktîk zêde dibe (nemaze di dema birçîbûnê, westandinê, an têkçûna kezebê de), pêdivî ye ku nexweş di dema dermankirina Galvusê de ji vexwarinên alkol û dermanên ku tê de etanol (alkol) hene, biparêzin.

Analogên narkotîkê Galvus

Analogên strukturîner ên madeya çalak:

Analogên di koma dermanxaneyê de (faktorên hîpoglycemîk):