Pharmacokinetics. Clopidogrel selektîf bi girêdana adenosine diphosphate (ADP) ve ji receptorên xwe re li ser rûya trombêlê de asteng dike, çalakkirina trombîlan asteng dike û bi vî rengî tevhevkirina wan dişoxilîne. Di heman demê de ew agadolîzasyona trombêlên ku ji hêla agonîstanên din ve têne vebirin asteng dike. Kêmbûna tevnehevkirina trombiyonê tête nîşandin 2 demjimêr piştî rêveberiya devkî ya dermanê yek derman. Bi karanîna dubare, bandor bandor dibe û piştî 3–7 rojên dermankirinê rewşek aram tête bidestxistin (Asta navîn a astengkirina tevhevkirinê 40-60%). Pêdivîbûna tevlihevkirina plakatan û dema xwînê vedigere bingeha gelemperî 7 roj piştî rawestandina derman, ji ber ku nûvekirina plakeyan tê.
Pharmacokinetics Piştî rêveberiya devkî, derman zû di hucreya kezebê de tê hildan. Hûrbûna wê di plazma xwînê de nexşe ye û piştî 2 saetan piştî serîlêdanê ew nayê destnîşankirin (kêmtir ji 0.025 μg / l). Di kezebê de zû biyotransformedekirin. Metabîna wê ya bingehîn (85% ji kompleksa tîrêjê ya ku di plasma xwînê de ye) nexwendewar e. Metabolîtasyona çalak a thiol zû û bi rengek zindî li ser receptorên trombêlê ve dibe. Di plasma xwînê de nayê destnîşankirin. Clopidogrel û metabolîtasyona sereke ya dorpêçkirî bi rengek rever ve girêdide proteînên plazmayê.
Piştî îdareya devkî, nêzîkê 50% ji doza hildan di mîzê de û% 40 di fonksiyonê de di nav 120 saetên piştî serîlêdanê de têne derxistin. Nîv-jiyan a metabolê ya sereke 8 demjimêran e.
Hûrbûna metabolîzma bingehîn di plazma xwînê de di nexweşên pîr de (75 sal û mezintir) bi giranî bilind e, di heman demê de, tansiyonên bilind ên plazmayê ne bi guhartinên lihevxistina trombîleyê û dema xwînê re nebe.

Bikaranîna derman Atrogrel

Derman bi devkî tête birin, 1 tablet (75 mg) 1 car roj bi roj, bêyî ku vexwarinê bixwin.
Nexweşên ku bi sindroma koronaryê ya tûjî bêyî bilindbûna bejê ne ST (angîna bêstîqaş an infarka miokardî bêyî diranek patholojîk Q li ser ECG) di roja 1 ya dermankirinê de - 4 tablet (300 mg), di rojên jêrîn - 1 tablet 1 carî rojane, bêguman ji xwarina xwarinê.
Demjimêra dermankirinê li gorî wêneya klînîkî ya nexweşî bi bijişk ve tê destnîşankirin.

Li dijî bikaranîna narkotîkê Atrogrel

Hîpertansiyonê li ser derman,
nexweşiya kezebê ya giran
xwîna akût (hemorrajiya intracranial) û nexweşiyên ku pêşdixin pêşveçûna wan (ulcerê peptîk a zikê û duodenum di qonaxa akût de, kolîta ulcerative ya nepesperîf),
temenê heta 18 salî.

Bandorên narkotîkê Atrogrel

Ji pergala xwînê: leukopenia, kêmbûnek hejmarek granulocytes ya neutrophilî û eosinophils, zêdebûna dema xwînê û kêmbûna hejmarên trombîleyê. Pir kêm kêm: purpura trombocytopenîk thrombohemolytic, trombocytopenia giran, granulocytopenia, agranulocytosis, anemia û anemia aplastic / pancytopenia. Xwînê ji herêmên cihêreng. Piraniya rewşên xwînê di meha yekem a dermankirinê de hate destnîşan kirin.
Ji mêjiyê gastrointestinal: êşa abdominal, dyspepsia, diyarde, kêm caran - konstipation, zirardîtinek zerûyek zikê û uls duodenal.
Ji pergala lemlatek-mûz: pir kêm - arthralgia, arthritis.
Ji pergala mîzê: pir kêm - glomerulonephritis, kreatinîn serum zêde dibe.
Ji pergala nervê ya navendî: serêş, dizik, parasthesia. Pir kêm caran - tevlihevî, hallucination, binpêkirina hestên tama.
Reaksiyonên alerjîk: hişkiyên çerm, reaksiyonên anaphylactoid.
Yên din: pir kêm - feq.

Rêbernameyên taybetî yên ji bo karanîna narkotîkê Atrogrel

Bi hişyarî, nexweşên bi xetereya zêdebûna xwînê ji ber trawmayê, navbeynkêşên hûrgelî, û nexweşiyên pergala hemostatîkî têne diyar kirin. Bi navbênkêşên kiryar ên plankirî (heke bandorek antiplatelet nexwazî ​​be), divê qursa dermankirinê bi dermanê 7 roj beriya emeliyatê were bête domandin.
Hişyarîn ji bo nexweşên bi karûbarê kezebê ya tengahiyê tête destnîşan kirin, ku di nav wan de dibe ku diotolojiya hemorrajîkî de bibe.
Rêzkirina dozê di nexweşên pîr de, nexweşên bi kêmasiya gurçikê ne hewce ye.
Divê nexweşan hişyar bikin ku ji ber ku sekinandina xwîna ku bi karanîna dermanê re diqewime demek dirêjtir hewce dike, pêdivî ye ku ew di derheqê her bûyerê de xwînrijandina bêhempa ji bijîşkî agahdar bikin. Di heman demê de pêdivî ye ku nexweş di derheqê girtina dermanê de hebin eger bijîjkî (kiryarî, diran û hwd.) Hebe yan jî doktor dermanek nû ji bo nexweş destnîşan bike.
Dema ku nîşanên xwîna zêde (gumrikê xwînê, menorhagia, hematuria) diyar dibe, lêkolînek pergala hemostatic (dema xwînê, hejmarê trombêlê, ceribandinên çalakiya fonksiyonê ya trombêlê) tête destnîşan kirin.
Monitoringavdêriya birêkûpêk a nîşanên laboratîf ên li ser fonksiyonên kezebê têne pêşniyar kirin.
PHêlana ducaniyê û laktasyonê. Bikaranîna dermanê di dema ducaniyê de bi kontra dikeve.
Ger pêdivî ye ku di dema laktasyonê de karanîna dermanê, divê şîrê şidandinê were sekinandin.
Zarok. Ewlehî û bandora dermanê li mirovên di bin 18 saliyê de nehatiye saz kirin.
Hêza ku bandor li rêjeya reaksiyonê dema ajotina wesayît an mekanîzmayên din dike. Derman bandorê li ser şiyana rêberkirina wesayîtan nake û bileziya reaksiyonên psîkomotorê kêm nake.

Têkiliyên dermanan Atrogrel

Clopidogrel bi NSAIDs re rîska xwîna gastrointestinal zêde dike.
Bikaranîna bi warfarin nayê pêşniyar kirin, ji ber ku zêdebûnek berbiçavkirina xwînê gengaz e.
Bikaranîna bi acetylsalicylic acid an heparin re bandoriya antiplatelet ya narkotîkê bandor nake, di heman demê de, ewlehiya karanîna karanîna dirêj a ji van berhevokan hê nehatiye saz kirin, ji ber vê yekê karanîna hevdemî ya van dermanan hişyar hewce dike.
Dema ku bi phenytoin û tolbutamide re têne bikar anîn, zêdebûna asta wan di plasma xwînê de gengaz be. Lêbelê, karanîna wan a hevbeş a bi clopidogrel re ewle ye.
Di têkiliyên dermanên girîng ên klînîkî de bi têkiliyên diuretics, bl-adrenoreceptor, mêtinatorên ACE, astengkerên kanalê yên kalcium, antacîd, hypoglycemic, hypocholesterolemic û dermanên şûna hormonê, dermanên dijepeleptîk, fenobarbital, cimetidine, digoxin û theofinomine û digoxin û theofinomine tune.

Koma dermanxaneyê

Alîgirên antîtrombotî. PBX kodê B01A C04.

Pêşîlêgirtina xuyangên atherothrombosis:

• di nexweşên ku enfeksiyonê miokardî de bûne (destpêka dermankirinê çend roj e, lê piştî destpêkirinê 35 roj şûnda tune), stûma iskemîk (destpêka dermankirinê 7 roj e, lê belê ji destpêka 6 meh şûnda neve ye) an jî yên ku bi nexweşî têne tespît kirin. arterietên periyodîk
• li nexweşên bi sindroma koronaryî ya tûj:
• bi sindroma koronarî ya pizrik bê bilindbûna beşa ST (angîna bêstîqaşî an înfarka miokardî bêyî pêla Q), di nav wan de yên di nexweşên ku xwedan stent ku di dema angioplastiya kronîk perkutîn de hatî saz kirin jî, di kombînasyona bi acid acetylsalicylic.
• bi enfeksiyonê ya mîkardardî ya tûj a ku eleqeya sehayê ya ST bi hevra digel acid acetylsalicylic (di nexweşên ku dermanê standard digirin û yên ku terapiya trombolîtîk têne xuyang kirin) hene.

Pêşîlêgirtina bûyerên atherothrombotic û thromboembolîk di fibrillation atrial .

Clopidogrel di navhevkirina bi acetylsalicylic acid re tê destnîşan kirin ji bo nexweşên mezinan ên bi fibrillation atrial ku tê de herî kêm yek faktorek rîsk heye ji bo bûyera bûyerên vaskulandinê, nerazîbûnên ji bo dermankirinê bi antagonîstên vîtamîna K (AVK), rîskek kêm a xwînê, ji bo pêşîlêgirtina bûyerên atherothrombotic û thromboembolic, tevî stok.

Dosage û rêveberî

Mezin û nexweşên pîr. Derman dermanê 1 tabletê (75 mg) 1 car roj bi roj, bê navgîniya vexwarinê ya xwarinê.

Di nexweşan de bi sindroma koronary pizrik bê bilindbûna beşa ST (angina pectoris unstable an enfeksiyonê myocardial bêyî ku pêlika Q li ser ECG), dermankirina bi clopidogrel dest pê dike bi yek dozek barkirinê yek 300 mg, û dûv re di dozek 75 mg yek rojê de (bi acetylsalicylic acid (ASA) bi dozek 75-325 mg di rojê de) dest pê dike. Ji ber ku karanîna dozên bilindtir ên ASA xetera xwînê zêde dike, tê pêşniyar kirin ku nebe ku doza ASA 100 mg zêde bike. Demjimêra çêtirîn a dermankirinê bi fermî nehatiye damezrandin. Encamên lêkolînan pêşniyar dikin ku heta 12 mehan derman bikar bîne, û bandora herî zêde piştî 3 mehan dermankirinê hate dîtin.

Di nexweşan de bi enfeksiyonê ya mîkardî ya tûjtir bi bilindbûna beşa ST clopidogrel tête 75 mg yek rojê carekê, ducarek yek barkirinê ya 300 mg bi tevlihevkirina ASA, bi dermanên thrombolytîk ve dest pê dike. Tedawiya nexweşên ji 75 salî û pêtir ve bêyî destwerdana dermanê klopidogrel dest pê dike. Pêdivî ye ku dermankirina kombînasyona ku piştî destpêka nîşanan zû zû dest pê bike û divê herî kêm 4 hefte bidome. Feydeyên karanîna karanîna tevliheviya klopidogrel bi ASA re ji zêdetirî 4 hefte bi vê nexweşiyê re nehatiye vexwendin.

Clopidogrel di yek dozek yek 75 ml de ji bo nexweşên bi fibrillation atrial tête bikar anîn. Bi hev re bi clopidogrel, karanîna ASA (bi dozek 75-100 mg per roj) divê were destpêkirin û domandin.

Di rewşê de ku dozek wenda nebe:

• heke ji roja ku pêdivî bû ku dozek din were hildan, kêmtir ji 12:00 derbas bû, pêdivî ye ku nexweş tavilê dosya ji dest xwe bavêje, û doza din jî divê di wextê normal de were hildan,
• Heke ji 12:00 zêdetir ve derbas bûye, pêdivî ye ku pêdivî ye ku dermanê dozê ya duyem di wextê gelemperî de bavêje lê ducarê ducaniyê neke da ku ji bo jêdera dozê bibihurîne.

Pharmacogenetics. Pêşbîniya allelên CYP2C19, ku dibin sedema navber û kêmbûna çalakiya metabolîk a CYP2C19, li gorî nijada / etnîsîteyê cuda dibe. Rêza dosage ya çêtirîn di mirovên ku metabolîzma qels a CYP2C19 hîn nehatiye saz kirin.

Zarok. Ewlekarî û bandora clopidogrel li zarokan nehatiye saz kirin, ji ber vê yekê, narkotîkê divê li zarokan were bikar anîn.

Têkçûna renal. Tecrûbeya dermankirinê ya karanîna narkotîkê li nexweşên bi kêmbûna gurçikê re sînorkirî ye (li beşa "Taybetmendiyên karanîna" binihêrin).

Bi têkçûnê. Tecrûbeya dermankirinê ya karanîna dermanê li nexweşên bi êşa kezebê nerm û potansiyela hemantagagîk ne sînorkirî ye (binihêrin beşê "Taybetmendiyên karanîna").

Reaksiyonên neyînî

Nerazîbûna herî gelemperî xwînrêjî bû, ku bi piranî di meha yekem de tê dermankirin hate dîtin.

Pergala xwînê û lînfatîk

• trombocytopenia, leukopenia, eosinophilia,
• neutropenia, tevî neutropeniya giran,
• purpura thrombocytopenic thrombotic (TTP) (binihêrin beşa "Taybetmendiyên karanîna"), anemia aplastîk, pancytopenia, agranulocytosis, trombocytopenia giran, granulocytopenia, anemia, hemofîliya A bidestxistî.

pergala bêpergal

• sindroma serum, reaksiyonên anafilactoid / anaphylactic,
• di navbera thienopyridines de (wekî ticlopidine, prasugrel) hîpertansiyonê derbas dibe (binihêrin beşê "Taybetmendiyên karanîna").

aloziyên derûnî

• hallucination, tevlihevî.

pergala nervê

• xwîna intracranial (di hin rewşan de, fatal), serêş, paresthesia, dizziness
• guherîna di peresîna გემო de.

Patholojiya organên dîtinê

• xwînê li qada çav (conjunctiva, nişankirî, retina).

Patholojiya guh û labîr

nexweşiyên vaskal

• hematoma
• xwîna giran, xwîn ji birînek operasyonê, vasculitis, hîpoterasyona arterial.

Rûnişandinên tîrêj, thorac û mediastinal

• bêhnvedan
• xwîna ku ji pergala respirasyonê (hemoptîsî, hemorrajiya pulmonaryê), bronchospasm, pneumonîtiya interstitial, pneumonia eosinophilic.

Nexweşiyên gastrointestinal

• xwîna gastrointestinal, diarrhea, êşa abdominal, dyspepsia
• ulsê stû û duodenal, gastrît, vereşîn, qirêj, konstipation, pişkbûn,
• hemorrajiya retroperitoneal
• Hemwelatiyên gastrointestinal û retroperitoneal yên bi encamdana fatal, pankreatit, kolît (bi taybetî ulcerative an lînfocîtîk), stomatitis.

pergala hepatobiliary

• têkçûna giran a kezebê, hepatît, encamên neyînî yên nîşanên çalakiya kezebê.

Skinerm û hestiyê paşîn

• hemorrajiya jêrîn
• rash, itching, hemorrhage intradermal (purpura),
• dermatîk bullous, nekolîzasyona bermayî ya epidermal, sindroma Stevens-Johnson, erythema multiforme, edema angioneurotic, rash erythematous, urticaria, sindroma hîpertansiyonê derman, rehma dermanê bi eosinophilia û eşkereên pergalî (DRESS-lichen, eczema.

Pergala muskuloskeletal, girêdana hestî û hestî

• hemorrajên lemlatek ên lemlateyî (hemarthrosis), arthritis, arthralgia, myalgia.

Gurçik û pergala urinînê

• hematuria
• glomerulonephritis, zêdebûna kreatînîn di xwînê de.

rewşa giştî

testên laboratîf

• dirêjkirina dema xwîna xwînê, kêmbûna hejmara neutrofîl û trokolan.

Di dema ducaniyê an lactation de bikar bînin

Ji ber nebûna daneya klînîkî ya li ser karanîna klopidogrel di dema ducaniyê de, nayê pêşniyar kirin ku derman li jinên ducanî derman bike.

Nayê zanîn ka clopidogrel bi şîrê dayikê ve tê derxistin, ji ber vê yekê, divê dema şidandina dermanê bi şîrê dayikê ve were qut kirin.

Ewlekarî û bandora clopidogrel li zarokan nehatiye saz kirin, ji ber vê yekê, narkotîkê divê li zarokan were bikar anîn.

Taybetmendiyên serîlêdanê

Xwînandin û alozîyên hematolojîk.

Ji ber ku xetera xwînê û reaksiyonên neyînî yên hematolojîk, pêdivî ye ku ceribandinek xwînê ya berfireh û / an ceribandinên din ên guncayî divê tavilê werin şandin ger nîşanên xwînê di dema karanîna dermanê de were dîtin. Mîna kiriyarên din ên antiplatelet, clopidogrel divê bi hişyariyê di nexweşên bi zêdebûna xetereya xwînê ji ber travmayê, kiryarê an şertên din ên patholojîkî, û her weha di nexweşên ku bi karanîna acetylsalicylic acid (ASA), heparin, IIb / IIa glycoprotein an dermanên dijî-înteroidal, an na. di nav de fonksiyonên COX-2. Pêdivî ye ku bi baldarî şopandina nîşanên xwînê yên di nexweşan de, bi navgîniya xwînê veşartî, bi taybetî di hefteyên pêşîn ên dermankirinê û / an jî piştî prosedurên dagir ên li ser dil û destwerdanên kirdarî. Bikaranîna hevdem a klopidogrel bi antîkagulantên devkî nayê pêşniyar kirin, ji ber ku ew dikare bi vî rengî zirara xwînê zêde bike (Beşa "Têkiliya bi dermanên din û cûreyên din ên têkiliyê" binihêrin).

Di rewşek navbeynkariyê ya plankirî de, heke bandora antîtrombotî bi demkî nexwazî ​​be, tedawiya bi clopidogrel re divê 7 roj beriya emeliyatê were paşve xistin. Pêdivî ye ku pêdivî ye ku nexweş berî doktor an dermanek nû were bikar anîn da bijîjk û ​​diranan agahdar bikin ku ew klopidogrel digirin. Clopidogrel dirêjiya xwînê dirêjtir dike, ji ber vê yekê divê bi hişyariyê li nexweşên bi zêdebûna xetera xwînê (bi taybetî gastrointestinal û intraocular) were bikar anîn.

Divê nexweş werin hişyarkirin ku di dema dermankirinê de bi clopidogrel (bi tenê an bi ASA re têkildar), xwînmijîn dibe ku dûv re bê rawestandin, ku ew hewce ne ku doktor li ser her rewşê ya xwînrêjî ya bêhempa (bi cîh û drav) agahdar bikin.

Purpura thrombocytopenic (TTP).

Cezayên purpura trombocytopenîk (TTP) pir kêm kêm piştî rêveberiya clopidogrel tête dîtin, carinan carinan jî piştî karanîna wê ya kin. TTP bi trombocytopenia û anemiya hemolytîk a microangiopathic ve bi manîfestoyên neurolojî, xençerek renal, an feal têne xuyang kirin. TTP rewşek potansiyelek fatal e ku hewceyê dermanê bilez e, bi taybetî plasmapheresis.

Bûyerên pêşkeftina hemofiliya destkeftî piştî karanîna clopidogrel hatine ragihandin. Di bûyerên zêdebûna veqetandî ya piştrastkirî ya di APTT de (dema tromboplastinî ya parvekirî ya aktîfkirî), ku bi xwînrêjiyê re hatî cem hev an jî nebe, divê pirsa tespîtkirina hemofîliya destkeftî were girtin. Nexweşên ku bi hemofîliya wergirtî ve piştrastkirî bin, divê di bin çavdêriya bijîşk de bin û dermankirinê werbigirin, divê karanîna klopidogrel were paşve xistin.

Di demên dawî de êşa stînasê ya ishemîk ket.

Ji ber daneyên nebûna berbiçav, nayê pêşniyar kirin ku di 7 rojên pêşîn de piştî stokek ishemîkî ya hişk a clopidogrel were pêşniyarkirin.

Cytochrome P450 2 C19 (CYP2C19 ). Pharmacogenetics.

Nexweşên bi fonksiyona kêmbûna genetîkî ya CYP2C19 xwedan hûrbûnek kêmtir a çalakiya metabolê ya klopidogrel di plasma xwînê de û bandorek antiplatelet kêmtir diyar be, ji bilî vê yekê, ew di nav nexweşên bi fonksiyonê normal ên CYP2C19 de komplîkasyonên girîng ên dil heye.

Ji ber ku clopidogrel beriya avakirina metabolîta wê ya çalak di parçê de ji hêla CYP2C19 ve tête metabolîzekirin, karanîna dermanên ku çalakiya vê enzîmê kêm dikin dibe ku bibe sedema kêmbûna girêka metabolê çalak ê klopidogrelê di plasma xwînê de. Ji ber ku girîngiya klînîkî ya vê danûstendinê nehatiye zelalkirin, divê karanîna hevdemî ya narkotîkên ku çalakiya CYP2C19 asteng dikin divê were rakirin (Beşa "Têkiliya bi derman û cûreyên din ên têkiliyê" binihêrin).

Re-nerazîbûn di navbera thienopyridines.

Divê nexweşan ji bo dîroka hişmendiya li hember thienopyridinesên din (wekî ticlopidine, prasugrel) têne kontrol kirin, ji ber ku di nav thienopyridines de raporên alerjiya xaçî hene (binihêrin beşa "Bila reaksiyonên neyînî"). Thienopyridines dikare reaksiyonên alerjîk ên sivik û hişk, wek rehşok, edema Quincke, an reaksiyonên hematolojîkî, wek trombocytopenia û neutropenia çêbikin. Nexweşên ku xwedan dîroka reaksiyonên alerjîk û / an reaksiyonên hematolojîkî ya yek thienopyridine dibe ku rîskek zêdebûna pêşveçûna heman an reaksiyonek cûda ya ji thienopyridinesên din re hene. Monitoringavdêriya pêşniyar kirin ku ji bo nîşanên hîpertansiyonê li nexweşên alerjî yên ji thienopyridines.

Fonksiyonê gurçikê ya giran.

Tecrûbeya dermankirinê ya bi karanîna clopidogrel li nexweşên bi kêmasiya gurçikê re sînordar e, ji ber vê yekê, nexweşên bi vî rengî bi hişyariyê têne diyar kirin (Binihêrin Beşa "Doz û Rêvebirin").

Fonksiyonê kezebê xirabûyî.

Tecrubeya karanîna narkotîkê li nexweşên bi kûrahiya nerm de û îhtîmala dermankirina hemorrajîkî hindik e. Ji ber vê yekê, klopidogrel divê ji bo nexweşên bi vî rengî bi hişyariyê were derman kirin (Binihêrin Beşa "Doz û Rêvebirin").

Derman li laktozê heye. Nexweşên bi intoleranceya rahêjî ya mîratî ya galaktozê, kêmbûna Lapp lactase, kêmasiya têkdana glukoz-galaktozê ya astengkirî divê vê dermanê bikar neynin.

Derman bi rûnê castor a hîdrojûyî heye, ku dikare bibe sedema enfeksiyonê û xurmê.

Heke nexweş ji bîr kir ku dermanê dermanê bigire û ew ji 12:00 kêmtir piştî vexwendina plankirî kêm e, wê hingê divê derman zûtirîn dem were girtin, piştî ku pêdivî ye ku dozek din jî di wextê de were girtin. Heke ji 12:00 zêdetir ve derbas bûye, gerek hûn doza jibîrkirî bimeşînin û doza ducaniyê bi demê re bigirin. Ew nexwendewar e ku meriv dozek du caran ji dermanê bikire.

Di dema dermankirinê de, pêdivî ye ku hûn alkol vexwe ne ji ber zêdebûna metirsiya xwîna gastrointestinal.

Tespîtên taybetî yên ji bo rakirina mayîn û kaxezan. Pêwîste hilber an karûbarên nehsandî li gorî daxwazên herêmî bêne rakirin.

Têkilî bi derman û cûreyên din ên navbeynkariyê

Antîkagulantên devkî karanîna yekser a clopidogrel bi antîkagulantên devkî, tevî warfarin, nayê pêşniyar kirin, ji ber ku kombînasyona bi vî rengî dikare zirara xwînê zêde bike.

Glycoprotein IIb / IIIa Inhibitor: clopidogrel divê bi hişyariyê li nexweşên bi zêdebûna xetereya xwînê ji ber birîn, operasyon, an şertên din ên patholojîk ku tê de frensiyonên glycoprotein IIb / IIIa bi hevdemî têne bikar anîn were bikar anîn.

Acetylsalicylic acid (ASA): acid acetylsalicylic nahêle bandora nermîneriyê ya clopidogrel li ser ADP-aşîtî ya trombîterê biguhezîne, lê clopidogrel bi bandora ASA-yê re li ser tevnekariya trombîpên-enstrûmental ên bi kolagjenî ve zêde dibe. Lêbelê, karanîna hevdemî ya 500 mg ASA yek carî rojek yek rojê yek sedema mezinbûna dema xwînê, ku ji ber Clopidogrel zêde dibe, sedema girîng nedaye. Ji ber ku rîskek zêdebûna xwînê gengaz e, karanîna hevdem a van dermanan divê hişyar be. Lêbelê, ezmûn heye ku heta salekê clopidogrel û ASA bikar bînin.

Heparin: Di lêkolînek ku bi dilxwazên tenduristî hate kirin de, karanîna klopidogrel hewce ne guhertina dozê ya heparînê û ji bandora heparîn a li ser koagulasyonê ne guherand. Bikaranîna hevdemî ya heparînê tu bandora nerênî ya clopidogrel li serhevkirina trombîpê neguhezand. Ji ber ku danûstendina pharmacodynamic a di navbera clopidogrel û heparin bi rîska zêdebûna xwînê re gengaz e, bikaranîna hevdem a van dermanan bi hişyariyê hewce dike.

Dermanên thrombolytîk: ewlehiya bikaranîna tevliheviyê ya clopidogrel, fibrîn-taybetî an fîbrîn-taybetî-thrombolytic û heparin bi tevlêbûna nexweşên bi enfeksiyonê ya myocardial a akût re hate nirxandin. Pêdivî ye ku şîdeta xwîna girîng a klînîkî bi bûyera ku di dema girtina faktorên trombolytîk û heparîn re bi ASA re hatibû dîtin re wekhev be.

Dermanên dijî-înflamatîkî yên nonsteroidal (NSAIDs): Di lêkolînek li ser dilxwazên tenduristî de hate kirin, bikaranîna yekdengî ya clopidogrel û naproxen li ser xwîna gastrointestînal a dereng zêde kir. Lêbelê, ji ber nebûna lêkolînên li ser têkiliya dermanê bi NSAID-ên din re, hîn jî ne diyar e, xetera xwîna gastrointestinal dema ku bi karanîna clopidogrel re bi NSAID-ê din re zêde dibe zêde dibe. Ji ber vê yekê, hişmendî bi karanîna hevdemî ya NSAID-ê re, tevlî navbeynkarên COX-2, bi clopidogrel re pêdivî ye.

Bikaranîna hevdemî ya dermanên din: Ji ber ku clopidogrel beriya avakirina metabolîta wê ya çalak di beşê de ji hêla CYP2C19 ve tête metabolîzekirin, karanîna dermanên ku çalakiya vê enzîmê kêm dikin dibe ku mûhtemelîn li ser plasma xwîna metabolê ya çalak a klopidogrel kêm bike. Girîngiya klînîkî ya vê danûstendinê ne zelal e, ji ber vê yekê, divê karanîna yekane ya dermanên ku çalakiya CYP2C19 asteng dikin.

Dermanên ku çalakiya CYP2C19 asteng dikin di nav de ne omeprazole, esomeprazole, fluvoxamine, fluoxetine, moclobemide, voriconazole, fluconazole, ticlopidine, ciprofloxacin, cimetidine, carbamazepine, oxcarbazepine û chloramphenicol.

Pêşkêşvanên Pump Proton (PPI): bandorkirina çalakiya antithrombotic of clopidogrel dikare hema hema nîvê kêm bibe dema ku bi PPI re tête hev kirin. Tevî ku asta astengkirina çalakiya CYP2C19 di binê çalakiya dermanên cûda yên ji pola PPI de ne yek in, lêkolîn hebûna danûstendinê hema hema bi hemî nûnerên vê çîna re destnîşan dikin. Di vê rewşê de, cûdahiya di rêveberiyê de bi demê re bandora kêmbûna bandoriya clopidogrel bandor nake. Ji ber vê yekê, pêdivî ye ku meriv bi karanîna yekdestê PPI re were avêtin heya ku bi tevahî hewce be.

Dereng dike ku dermanên din ên ku hilberîna acid di stûyê de kêm dikin, wek

H 2 astengker (ji bilî cimetidine ku çalakiya CYP2C19 asteng dike) an antacids , bandora çalakiya antiplatelet a clopidogrel, na.

Kombînasyona bi dermanên din re: Hejmarek lêkolînên li ser clopidogrel û dermanên din hatin lêkolîn ji bo danûstendinên potansiyel ên pharmacodynamic û pharmacokinetic, ku nîşan da ku dema ku bi karanîna klopidogrel re bi:

• atenolol, nifedipine an digel her du dermanan, ti têkiliya dermanê girîng a klînîkî ya têkildar nehatin tespîtkirin,
• fenobarbital û estrojen ti bandorek girîng li ser pharmacodynamics of clopidogrel,
• digoxin an jî theophylline: Parametreyên pharmacokinetic nayê guhertin,
• antacids: ti bandorek li ser asta germbûna clopidogrel
• phenytoin û tobutamide: metabolîzma karboxyl a clopidogrel dikare çalakiya cîtochrome P450 2C9 asteng bike, ku dikare bi potansiyelî asta dermanên plazmayî yên wekî phenytoin , tolbutamide û NSAIDs ku 450 2C9 têne metabol kirin. Lê tevî vê yekê, fenîtoin û tolbutamide bi ewlehî dikarin bi hevra bi clopidogrel re bêne bikar anîn,
• diuretics, β-blokker, fînanserên ACE, antagonîstanên kalsiyûmê, sedemên kêmkirina kolesterolê, vazodîlatîfên koroner, faktorên hîpoglycemîk (di nav de însulîn), dermanên antîpîepteptîk, terapiya şûna hormonê. û Dijberên GPIIb / IIIa: di lêkolînên klînîkî de, bandorên aliyên klînîkî yên girîng nehat dîtin.

Rêbernameyên ji bo bikaranîna Atrogrel

madeya çalak: clopidogrel,

1 tablet di forma clopidogrel bisulfate ya clopidogrel de pêk tê, di wateya 100% clopidogrel de - 75 mg.

Excipients: naturk croscarmellose, cellulose microcrystaline, lactose, rûn castor hydrogenated,

mezinahiya fîlm: hypromellose, lactose, titanium dioxide (E171), triacetin, carmine (E120).

Pêşîlêgirtina xuyangên atherothrombosis: di nexweşên ku bi enfeksiyonê myocardial çêbûne (destpêka dermankirinê çend roj e, lê belê piştî şûnda 35 rojên şûnda ne), stûma ishemîk (destpêka dermankirinê 7 roj e, lê belê piştî şûnda 6 mehan nekêş e) an yên ku bi nexweşiya arteriya periyodîk re hatine nas kirin, di nexweşên bi sindroma koroneriya akût: digel sindroma koronary ya pizrikê ya bê giyanî ya seyrûya ST (angîna bêstengî an enfeksiyonê myocardial bêyî pêla Q), di nav de di nav kesên ku bi wan re hatibe tespît kirin. nt di dema perkutan angioplasty transluminal coronar, di kombînasyona bi acid Acetyl, bi lezî myocardial bi ST kotê û girse bi kombînasyona bi acid Acetyl (li ser nexweşên wergirtina dermanan standard û ku terapiya thrombolytic).

Pêşîlêgirtina bûyerên atherothrombotic û thromboembolîk di fibrillation atrial.

Clopidogrel di navhevkirina bi acetylsalicylic acid re tê destnîşan kirin ji bo nexweşên mezinan ên bi fibrillation atrial ku tê de herî kêm yek faktorek rîsk heye ji bo bûyera bûyerên vaskulandinê, nerazîbûnên ji bo dermankirinê bi antagonîstên vîtamîna K (AVK), rîskek kêm a xwînê, ji bo pêşîlêgirtina bûyerên atherothrombotic û thromboembolic, tevî stok.

Derman Atrogrel: Rêbername ji bo karanîna

Atrogrel narkotîk e ku xwedî bandorek antiplatelet e. Ew tête derman kirin û pêşî lê girtin, êrişa dil ya dubare, şikestî di hebûna pêşbîniyekê de li nexweşan. Derman ji bo tasfiyekirina atherosclerosis ya vaskal ji ber taybetmendiyên fizîkî-kîmyewî yên klopidogrel di fînansekirina tevnekariya trombiyonê de dibe alîkar. Girîng e ku bifikirin ku di dema dermankirinê de, dema rawestandina xwînê zêde dibe.

Pharmacokinetics

Piştî rêveberiyê, derman bi lezgîn tête navgîniya gastrointestinal. Hêjariya di plazma xwînê de nexşeng e û piştî 2:00 piştî serîlêdanê nayê destnîşankirin (kêmtir ji 0.025 mcg / l). Di kezebê de zû biyotransformedekirin. Metabolîtiya wê ya bingehîn (85% ya tevlihevkirina tevnî ya plazmayê) nexwendewar e. Metabolîtasyona çalak a thiol zû û bi rengek zindî li ser receptorên trombêlê ve dibe. Di plazma xwînê de, nayê tesbît kirin. Clopidogrel û metabolîzma sereke ya dorhêl vedigere pişta proteînên plazma.
Piştî girtinê, nêzîkê 50% ji doza hatî hildan di mûzeyê de û di hundirê 120 demjimêran de piştî serîlêdanê di nav mîzê de 46% tê derxistin. Nîv-jiyan a metabolê ya sereke 8:00 e.
Hûrbûna metabolîzma bingehîn a di plazmayê de di nexweşên pîr de (75 sal û mezintir) pir zêde ye, di heman demê de, tansiyonên bilind ên plazmayê bi guhertinên lihevnêkirina trombîleyan û dema xwînê re ne bi hev re ne.

Form û pêkve berdan

Derman di forma tabletê de tête çêkirin. Yekîneya tiryakê fîlim-hevrêz e, bi spî hatî boyax kirin. 1 tablet di nav 75 mg ya kompleksa çalak de heye - clopidogrel bisulfate. Perçeyên din jî hene:

• celulozê mîkrokristînal,
• petrolê castor hydrogenated,
• şekir şekir
• croscarmellose sodium.

Pîvaza derveyî ji carmine, hypromellose, şekirê lactose, titanium dioxide, triacetin pêk tê.

Derman di forma tabletê de tête çêkirin. 1 tablet di nav 75 mg ya kompleksa çalak de heye - clopidogrel bisulfate.

Actionalakiya dermanan

Derman pêşî li girêdana adenosine diphosphate bi receptorên têkildar re li ser rûya mizgefta trombîtîkê vedigire, di encamê de çalakbûna plakayên xwînê kêm dibe. Wekî ku çalakiya clopidogrel, tevhevkirina platelet û adhesion kêm dibe, dibe sedema xwezayî an ji bandora dermanên din ve tête provokirin. Bandora dermankirinê di lêkolînên laboratorî de 2 demjimêran piştî rêveberiya devkî ya dermanê tê tomarkirin.

Bi vexwarinê navîn, bandora derman tenê piştî 3-7 rojan dermanên dermankirinê tê zêdekirin û normalîzekirin. Digel vê yekê, bêhêzbûna navînî ya tevnehevkirina trombolan digihîje 45-60%.Bandora dermankirinê ji bo hefteyekê berdewam dike, ku piştî vê yekê tevhevkirina trombolên xwînê û çalakiya serum vedigere nirxên xwe yên orjînal. Ev ji ber nûvekirina hucreyên xwînê ye (Jiyana trombîlayê 7 roj e).

Alîkariya çi dike?

Derman wekî tedbîrek pêşîlêgirtinê di tedawiya atherothrombosis de di nexweşên mezinan de tê bikar anîn û ji bo şertên jêrîn werin rakirin:

• nexweşiyên arteriyên periyodîk di dema pêşveçûna pêvajoya patholojîk de ji ber atherothrombosis di nav kûzên hindirîn de,
• sindroma koronarya tûjî ya li hember êrişek dil a bi hebûna vala Q li ser electrocardiogram (ECG) an bi hebûna angina pestik,
• pêşîlêgirtina enfeksiyonê ya myocardial a duyemîn û lezkirina rehabîlîtasyona masûlkeya dil (derman bikar bîne ne 35 roj şûnda piştî çêbûna patholojiyê),
• pêşîlêgirtina mirina koronar ya nişkî,
• infarktiya miokardî ya teng dema bilindkirina beşa ST li ser ECG bi dermanê muhafezekar bi acid acetylsalicylic,
• strokeêwaza iskemîkî li destpêka dermankirinê piştî 7 rojan (nekêmtir ji 6 mehan) ji pêşveçûna patholojiyê.

Derman wekî tedbîrek pêşîlêgirtinê di dermankirina atherothrombosis de di nexweşên mezinan de tê bikar anîn.
Di heman demê de, narkotîk ji bo pêşîgirtina enfeksiyonê ya myocardial tê bikar anîn.
Atrogrel ji bo pêşîgirtina li mirinên koronar ên nişkayî ji nexweşan re tê derman kirin.
Nîşanek ji bo karanîna narkotîkê stresê ishemîk e ku di destpêka dermankirinê de piştî 7 rojan (nekêmtir ji 6 mehan) ji pêşveçûna patholojiyê.

Derman bi kar tîne ji bo pêşîgirtina li rewşek atherothrombotic û astengkirina (embbolism) lumenê rezikê ji hêla thrombus ve di dema fibrillation atrial de. Di vê rewşê de, pêşniyaz e ku meriv dermankirina hevbeş a acetylsalicylic acid bi clopidogrel bikar bîne.

Bi lênihêrîn

Hişyar ji bo nexweşên ku bi xetereya xwîna giran a ji ber trawma mekanîkî, destwerdanên hûrgulî, û nerazîbûnek di navbêna acid-bingehîn di laş de heye, tê pêşniyar kirin. Pejirandina Atrogrel ji bo nexweşên ku bi karûbarê kezebê ya çewt re şaş e, ji ber ku xetereya pêşxistina nexweşiya hemorrajîk heye.

Derman ji bo pêvajoya patholojîk a giran a li kezebê nayê derman kirin.
Atrogrel ji bo qonaxên qels ên ulcerative yên zikê û duodenum di qonaxa hişk de nayê bikar anîn.
Derman nayê pêşniyar kirin ku di dema şîrê dayikê û jinên ducanî de were girtin.
Hişyarî li nexweşên ku bi xetera xwînê bilind in têne pêşniyar kirin.

Meriv Atrogrel çawa digire?

Derman ji bo rêveberiya devkî, bêyî ku vexwarinê xwarinê tê armanc kirin. Doza rojane ya standard yekcar 75 mg e. Nexweşên bi êşa artêşê ya koroner a bêkêmasî, angîna bêstatû û enfeksa myocardial têne pêşniyar kirin ku di roja yekem de - 4 tabletan, 300 mg derman bistînin. Dosên paşê standard in.

Demjimêra qursê ji hêla bijîjkek wergirtî ve tête destnîşankirin, li gorî wêneya klînîkî ya pêvajoya patholojî ve girêdayî ye. Dermankirina kêrhatî bi dermanên din re zû û zûtirîn tête diyar kirin. Dema herî dermankirinê herî 4 hefte ye.

Bandorên alî yên Atrogrel

Reaksiyonên neyînî yên ji organ û pergalê di pir rewşan de geş dibe heke nexweş nexweş bexşînek ji xebata laşên organan re vekirî ye yan jî gava ku tabloyên bi neheqî têne avêtin.

Derman ji bo rêveberiya devkî, bêyî ku vexwarinê xwarinê tê armanc kirin.
Nexweşên bi êşa artêşê ya koroner a bêkêmasî, angîna bêstatû û enfeksa myocardial têne pêşniyar kirin ku di roja yekem de - 4 tabletan, 300 mg derman bistînin.
Pêdivî ye ku diyabetîk ne hewce bike ku rejîmê dermankirinê bi dermanê re biguheze.

Organên hematopoietîk

Di nav xwînê de hejmara hêmanên damezirandî kêm dibe, hilberîna leukocytes û granulocytes eosinophilic tê hilweşandin. Dem dema sekinandina xwînê zêde dibe. Purpura thrombocytopenic, anemia, thrombocytopenia û agranulocytosis dibe ku bi zirarê pergala hematopoietic re pêşve bibin.

Nexweşan piştî mehekê dermanê dermankirinê pêşketina xwînê destnîşan dikin.

Pergala nervê ya navendî

Bi bandora toksîk a dermanê li ser pergala nervê ve, serêş, dizî û windakirina hişmendiyê pêşve diçe. Di rewşên nazik de, windakirina kontrola hestyarî, halucination, tevlihevkirin û windakirina hişmendiyê, budên tîrêjê aciz dibe.

Bandorên neyînî yên Atrogrel di pergala muskuloskeletal de bi rengek êş di masûlkeyan û mêzan de têne xuyang kirin.
Wekî ku bandorek dermanê, dyspepsiya dibe.
Bi karanîna dirêjkirina dermanê re, kurtbûn û êşa qirikê dikare pêşve bibe.

Nîşaneyên ji bo karanîna

Derman Atrogrel Ew tête bikar anîn ji bo pêşîgirtina xuyangên atherothrombosis di nexweşan de piştî enfeksiyonê myocardial (destpêka dermankirinê - çend rojan, lê belê piştî şûnda 35 rojên şûnda), stûma ishemîk (destpêka dermankirinê - 7 roj, lê belê piştî şûnda 6 mehan) an jî yên ku bi nexweşiya arteriya periyodîk re têne nas kirin
Li nexweşên bi sindroma koronarya akût:
- bi sindroma koronarya tûjî ya bê serûber a sehaya ST (angina bêstengû an ji miokardî bê pêlika Q), di nav wan de kesên ku stentê di dema angioplastiya kronîk perkutîn de hatine saz kirin jî, di kombînasyona bi acid acetylsalicylic.
- bi infarktiya mîkrojenî ya tûj bi bilindbûna dabeşeya ST bi hevra digel acet acetylsalicylic (di nexweşên ku dermanê standard digirin û yên ku terapiya trombolîtîk têne destnîşan kirin).
Pêşîlêgirtina bûyerên atherothrombotic û thromboembolîk di fibrillation atrial.
Clopidogrel di navhevkirina bi acetylsalicylic acid re tê destnîşan kirin ji bo nexweşên mezinan ên bi fibrillation atrial ku tê de herî kêm yek faktorek rîsk heye ji bo bûyera bûyerên vaskulandinê, nerazîbûnên ji bo dermankirinê bi antagonîstên vîtamîna K (AVK), rîskek kêm a xwînê, ji bo pêşîlêgirtina bûyerên atherothrombotic û thromboembolic, tevî stok.

Ji pergala cardiovascular

Bi bandora toksîk ya dermanê li ser pergala xwînê re, tachycardia xuya dike, hilweşîna arteratên koronar û êşa di nav pêsîrê de.

Bi bandora toksîk ya dermanê li ser pergala şilavê de, tachycardia xuya dike.
Bi pêşveçûna bandorên alî di xala gastrointestinal de, kêmbûna kelê gengaz dibe.
Piraniya nexweşan hebên hişkbûn, rêşbûn hene.

Ji aliyekî metabolîzmê ve

Derman ne bandorek rasterê li ser metabolîzmê heye, lê bi pêşveçûna bandorên alî re di laşikê gastrointestinal de, kêmbûna kelê gengaz dibe.

Li nexweşên ku pêşbîniya pêşkeftina reaksiyonên anafilaktoidî dikin, di bûyerên hindik de xetereya şokek anafîlaktîkî, edema Quincke, fenomena tiryakê heye. Piraniya nexweşan xwedan hîv, hişk û çermê hişk hene.

Berhevoka alkol

Di dema dema dermankirina narkotîkê de, nayê pêşniyar kirin ku vexwarinên alkol were vexwarin. Alkolê etilîk rewşa pergala navendî ya nervîn û kardiovaskuler xirabtir dike, metirsiya bandorên aliyê di xîzê digihîje û dirêjkirina dema xwînê zêde dike. Etanol dikare bibe sedema ulceration of the dîwarên zikê.

Di dema ducaniyê û laktasyonê de bikar bînin

Derman jibo bikaranîna jina ducanî muxalefet e, ji ber ku clopidogrel dikare di danasîna embryonic de damezirandina organ û pergalan hilweşîne an jî şansê xwîna xwînê di kedê de zêde bike, ku ev rewşek krîtîk ji bo jiyana dayikê diafirîne.

Derman di glangên mammaryê de tête kirin û di nav şîrê dayikê de tê derxistin, ji ber vê yekê, dema dermankirina bi Atrogrel re, tê pêşniyar kirin ku şîrê dayikê raweste.

Ji bo zirara gurçikê hewce nabe ku ji bo sererastkirina dozê zêde.

Dozdana zêde ya Atrogrel

Bi tepisandina tiryakê re, pêşkeftina reaksiyonên neyînî di kesta gihîştinê de (birîndarên erozyonê ulcerative, êşa li herêma epigastric, şilbûn û vereşîn, hemorrajiya li organên kûr ên gastrointestinal) û demjimêrîna xwîna dirêjkirî mimkun e. Digel yek dozek zêde dozek pir pêdivî ye, mexdûr divê gazî ambûlansê bike. Di mercên stasyonê de, veguherînek tête çêkirin ku bi zûtirîn taybetmendiyên rheolojîk ên xwînê re zû bike.

Ger nexweş di nav 4 saetên dawîn de hejmareke mezin a tabletan vexwariye, wê hingê pêdivî ye ku nexweş nexweş bi vereşandinê bike, kavilên zikê pîvaz bikeve û maddeyek zirav bide da ku zirara clopidogrel kêm bike.

Heke tiryakek were xirab kirin, reaksiyonên neyînî yên di pestikê de, ji bo nimûne, vereşîn, dibe ku pêşve bibe.
Digel yek dozek zêde dozek pir pêdivî ye, mexdûr divê gazî ambûlansê bike.
Di mercên stasyonê de, veguherînek tête çêkirin ku bi zûtirîn taybetmendiyên rheolojîk ên xwînê re zû bike.
Bi çalakiya Warfarin ve zêdebûna ziraviyên di nav organên hişk de zêde dibe.

Têkilî bi dermanên din re

Bi karanîna yekser a Arthrogrel re bi dermanên din re, navbeynkariya dermanên jêrîn tê dîtin:

1. Dema ku hûn dermanên dijî-înflamatuar ên ne-steroîdal digirin, zêdebûna şiyana xwînê di mûzika gastrointestinal de heye. Bi çalakiya Warfarin ve zêdebûna ziraviyên di nav organên hişk de zêde dibe.
2. Hêjeya plazma fenîtoin û tolbutamide zêde dibe. Di vê rewşê de, reaksiyonên neyînî ji laşê nayê dîtin.
3. Heparin û acetylsalicylates li ser bandora dermankirina Atrogrel bandor nakin.

Inêdibe ku reaksiyonên kîmyewî yên lihevhatî bi blokên beta-adrenoreceptor, diuretics, antiepileptic û hypoglycemic re têkildar nîne.

Bandora li ser kapasîteya kontrolkirina mekanîzmayên

Derman bi liv û tevgera mestîkên masûlkan binpê nake. Ji ber vê yekê, di dema dermankirinê de, ajotinê, kontrolkirina mekanîzmayên tevlihev û çalakiyên din ên ku hewceyê lezgîniya nexweşê reaksiyonên psîkomotor û tevlihevkirinê destûr ne.

Nêzîkên Atrogrel bi dermanên jêrîn, bi malzemeyek çalak a heman û bandoriya dermanxaneyê re vedibe:

• Sylt,
• Clopacin,
• Clopidogrel,
• Acecor Cardio,
• Agrelide,
• Cormagnyl
• Ecorin
• Cardiomagnyl.

Pelên Cardiomagnyl û dirûnê Rêbernameya Kêrhatî ya Clopidogrel Cardiomagnyl

Di nebûna bandorek dermanî de dema kişandina Atrogrel, pêdivî ye ku hûn bi doktorê xwe re derbarê şûna dermanê de şêwir bikin. Veguhastina tenê dermanek din nayê pêşniyar kirin.

Dîroka qedandinê

Dedemek dermanê populer Cardiomagnyl e.
Ger hewce be, derman dikare bi Zilt re were guheztin.
Berhevokek weha Clopidogrel e.

Hilberîner

JSC Navenda Zanistî û Dermanî "Borshchagovsky Kîmyewî û Dermanê Kevir", Ukrayna.

Oleg Hvorostnikov, 52 salî, Ivanovo.

Li ser pêşniyara bijîjk, wî dest bi kişandina 1 tabloya 75 mîlî şevê bi têkildarî tespîtkirina atherosclerosis ya kemên kemasî kir. Derman alîkarî kir, giranî dest bi kêmtir hîs kir. Lê di roja 5emîn a dermankirinê de neçar bû ku ez bi ambûlansê gazî bikim. Hemleya li stûyê kezebê dest pê kir. Ez nahêlim mirovên ku ji gastrit û ulcê pêşve dibin. Di doza min de, ev xeletiyek bû.

Victor Drozdov, 45 salî, Lipetsk.

Hevalek ku, piştî ku êşa stûxwariyê, seqet bû, ji bo 2 hefte 1 tabloya Atrogrel hate derman kirin. Piştî dorpêçê, ishemiyayê dest pê kir, loma destê rastê zor hate hîskirin. Di dawiya hefteya yekemîn a dermankirinê de, tingilandin di binî de ket. Derman encamek da. Doktoran diyar kir ku derman dilopên xwînê dil dike û zêdebûna xwînê li qada ishemiyetê zêde dike. Ez şîroveyek erênî dihêlim.

Forma berdanê

Atrogrel - tablet.
10 tabloyên di blisterê de, 1 pêçek di pêçekê de, 10 heb tabletan di pêçekê de, 3 pêlavê di pakêtê de.

1 tabletAtrogrel di forma clopidogrel bisulfate de clopidogrel pêk tîne, di wateya 100% clopidogrel de - 75 mg.
Excipients: croscarmellose sodium, cellulose microcrystalline, lactose, castor rûnê fîlimê hîdrojenî ya hîdrolîkkirî: hypromellose, lactose, titanium dioxide (E171), triacetin, carmine (E120).