Transplanta pankreasê ji bo şekir: bihayê emeliyatê li Rûsyayê

Ragihandina pankreasê ji bo pêşîgirtina avakirina tevliheviyên duyemîn ên diyabetê pir girîng e ku di zûtirîn zûtirîn de nexweşî were çêkirin. Celeb celeb celeb veguheztina gland heye, taybetmendiyên wan ên ku tenê piştî muayeneyek bi tevahî nexweş ve têne destnîşankirin.

Theyro ew celebên jêrîn operasyonan dikin:

Transplantasyona tevahiya laşê ya gland bi beşek duodenum,
Transplantkirina tîrêja pankreasê,
Veguhestina parçeyek organek,
Transplantasyona hucreya pankreatîk, ku bi rengekî dorpêçê pêk tê.

Di her rewşê de kîjan cûre tête bikar anîn, bi taybetmendî û asta zirarê ya organ û rewşa giştî ya nexweş re girêdayî ye.

Gava ku tevahiya pankreasê tê veguheztin, ew bi beşek duodenumê re tête girtin. Di heman demê de, ew dikare bi hundurê zikê piçûktir an gewrê re têkildar bibe. Di rewşê de ku veguhestina pişkek gland e, divê ava pankreasê were xêzandin, ji bo ku du rêbaz têne bikar anîn:

Kanalya excretory ji hêla neoprene ve hatî asteng kirin,
Kulîlka gewrê tê nav refikê an zikê piçûk tê derxistin. Gava ku têxin nav pişikê, rîska xuyang û pêşkeftina enfeksiyonê bi taybetî kêm dibe.

Pankreas, wek gurçikê, di fosaya iliacê de tête veguheztin. Pêvajoya veguhastinê tevlihev e, pir dirêj derbas dibe. Di binê anesthesiya gelemperî de derbas dibe, ji ber vê yekê xetera tevliheviyan bi girîngî kêm dibe. Car carinan katalikek spinalî tête çêkirin, bi alîkariya ku nexweş piştî analîzkirinê tête guhastinî ya epîduralê tête çêkirin da ku xweşiya gelemperî ya nexweş bike.

Celebê navgîniya navgîniyê piştî nirxandina daneyên ku di dema muayeneya nexweş de hatine girtin tête bijartin. Hilbijartî bi rêjeya zirarê ya li ser tansên glandular û rewşa gelemperî ya laşê wergirtî ve girêdayî ye. Demjimêra operasyonê bi tevliheviya wê ve tête destnîşankirin, bi piranî mudaxeleyên jêrîn têne kirin:

veguhestina tevahiya organê
transplantasyona tilê an laşê pankreasê,
transplantasyona gland û duodenum,
rêveberiya intravenous a hucreyên islet.

Dermankirina radîkal dikare di nav deverên cûda de bête kirin. Di dema operasyonê de, transplant:

sebên ferdî yên gewrê (tûj an laş),
kompleksa pancreatoduodenal (bi tevahî derziya bi beşek duodenum re rasterast li kêleka wê),
bi tevahî ji hesin û gurçikan bi hevdemî (90% bûyeran),
pankreas piştî transplantasyona gurçikê ya pêşîn,
çandek donor beta hucreyên hilberînê yên însulînê dike.

Hêjmara nişankirinê bi zêdebûna zirarê li tansiyonên organê, rewşa giştî ya nexweş û daneyên anketê ve girêdayî ye. Biryar ji hêla bijîjk ve tête çêkirin.

Operasyon tête plan kirin, ji ber ku ew amadekirina ciddî ya nexweş û veguheztinê hewce dike.

Berî teşhîs kirinê

Bandor û serfiraziya pêkanîna operasyonê ji gelek hêmanan ve girêdayî ye, ji ber ku ev prosedur tenê di rewşên giran de tê nîşandan û lêçûnek berbiçav heye. Pêdivî ye ku her nexweş li ser çend lêkolînan û tespîtan derbas bibe, li gorî encamên ku bijîjker li gorî cîhbicîhkirina biryar dide. Gelek celeb celeb hene, di nav wan de yên herî berbiçav ev in:

Ji hêla terapîstek ve ezmûnek bêkêmasî û bi şêwirmendî bijîşkên pispor - gastroenterologist, ქირურrek, anesthetist, diran, gynecologist û yên din,
Lêkolîna ultrasoundê ya masûlkeya dil, organên peritoneal, x-ray xilaskirî, electrocardiogram, tomografiya hesabkirî,
Mînakên xwînê yên cûrbecûr
Analîzek taybetî ya ku hebûna antigjenan nas dike, ku ji bo lihevhatina tîrêjê girîng e.

Ji ber ku her manipulasyonek hûrgulî ji bo nexweşê pêvajoyek xeternak e, gelek nîşanên di binê de hene ku veguhestina pankreasê vebijarka tenê gengaz e ku meriv çalakiya normal a mirovî dabîn bike:

Veguhestina pankreatîk di şekirê şekir 1 de, berî destpêka tevliheviyên ciddî yên vê nexweşiyê, wekî retînopatiyê, ku dikare bi korbûnê, patholojiyên vaskal, cûrbecûr yên nefropatiyê, zêdegaviyê, û hwd.
Mellitus duyemîn, ku dibe ku ji hêla kursek taybetî ya pancreatitis ve, ku di nav de nekroza pankreasîk pêş dikeve, penceşêrê pankreasê, zencîreya nexweşan ji însulînê, hemochromatosis,
Hebûna birîndarên strukturîner ên laşên organan, di nav wan de neoplasmên malxezîner an benînîn, mirinên berfireh ên tansiyonê, cûrbecûr cûrbecûr enflasyonê di peritoneum de.

Her yek nîşanên jor beramberî nakokiyê ne, ji ber vê yekê pirsa gengaziya veguheztinê ji bo her nexweş bi rengek ferdî tête hesibandin û ji hêla bijîjkek ve biryar e ku hemî xetere û encamên neyînî yên gengaz ên prosedanê binirxîne.

Digel nîşanên, digel vê yekê gelek hejmarek kontra hene ku di nav wan de veguhestina pankreasê bi tundî qedexe ye:

Hebûn û pêşkeftina neoplasmsên malin,
Nexweşiyên cûrbecûr yên dil di nav de kêmbûna enfeksiyonê de diyar e,
Komplîkên şekirê
Hebûna nexweşiyên xwînê, stok an nexweşiyên infeksiyon,
Addiction or alkolism,
Disordersşkenceyên giran ên derûnî,
Bêmantiyê qels kirin.

Heke hîn jî ne gengaz e ku bê kiryarî bê kirin, pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku nexweş bê lêkolîn kirin, da ku pêkutîyên ciddî yên nediyar ên hem di dema emeliyatê de û hem jî di dema piştî emeliyetê de derxînin holê.

Gelek protokolên fonksiyonên mecbûrî yên ji hêla protokolên operasyonê ve têne saz kirin:

ECG
R0 OGK (X-ray),
Ultrasound of OBP û ZP (organên kûviyek abdominal û cîhê retroperitoneal),
CT skanîn (tomografiya berhevkirî).

Testên kedkariyê yên pêwîst ev in:

analîzên klînîkî û biyolojîk ên giştî, tevî amylase xwîn û mîzê,
testên mîzê da ku fonksiyonê gurçikê lêkolînê bike,
testên ji bo hepatît, HIV, RW,
diyarkirina koma xwînê û faktora Rh.

Consultêwirmendên pisporên teng hatine destnîşankirin:

endocrinologist
gastroenterologist
kardiyolog
nefrolog û yên ku ji hêla jûrguhêzan ve hewce têne dîtin.

Di hin rewşan de, muayeneyek din hewce ye: ew ji bo şekirê giran tête şandin, ji hêla neuropatiyê ve tevlihev. Di rewşek wusa de, dibe ku diyabezo ji destê angînê hîs nebe, ji ber vê yekê, gilî nabe, û tevî êşa giran a koroner û têkçûna dil, tinekirina nexweşiya dil a koroner (êşa dil a koroner) nehatiye çêkirin. Ji bo zelalkirina wê:

ECHOKG,
angiography of vazên xwînê,
muayenexaneya radioisotope ya dil.

Rêbazên ji bo dermankirina şekir 1

Di qonaxa niha ya dermanê de, şêweya dermanê ji bo dermankirina şekir-însulînê girêdayî herî gelemperî ye. Bikaranîna dermankirina guhartinê bi karanîna dermanên ku xwedan însulînê ne dibe ku her gav bi qasî bi bandor be, û lêçûna dermanê wusa pir zêde ye.

Bandora nebawer a karanîna dermankirina dermanan ji ber tevliheviya hilbijartina doseyan, dermanên ku têne bikar anîn. Dosên bi vî rengî divê di her rewşê de werin hilbijartin, di nav de hemî taybetmendiyên kesane yên laşê nexweşê têne girtin, ku meriv dikare ji bo endokrinologên bi tecrûbe ve bibe dijwar jî.

Hemî van rewşan doktoran kir sedem ku li rêyên nû bo dermankirina nexweşî bigerin.

Sedemên sereke yên ku zanyariyan derxistin ku ji bo rêbazên nû yên dermankirinê bigerin ev in:

Girêdayî nexweşî.
Cewherê encama nexweşiyê.
Di pêvajoyên guhastina şekir de zehmetî di tevlihevkirina tevliheviyan de hene.

Rêbazên herî nûjen ên dermankirina nexweşî ev in:

rêbazên dermankirina hardware,
transplantasyona pancreatic
transplantkirina pankreas
transplantasyona hucreyên islet ên tansê pankreatîk.

Di mellitusê celebê yekem a laş de, laş dirûvê şitlên metabolîk ên ku ji ber binpêkirinek di xebata hucreyên beta de çê dibin nîşan dide. Veguhestina metabolîk dikare bi transplantkirina materyalê hucreyî ya giravên Langerhans ve were rakirin. Hucreyên van deverên tansiyonê pankreasê berpirsiyar e ku yekîtiya hormonê di laş de.

Kiriyariya şekir ya pankreas dikare kar bi rê rast bike û dev jêderkên mumkin di pêvajoyên metabolîk de bibîne. Wekî din, emeliyat dikare pêşveçûna nexweşiyê û xuyangê di laşê tevliheviyên ku bi diyabetê re têkildar in asteng bike.

Surgerya ji bo şekirê şekir 1 heqdar e.

Hucreyên Islet ne mimkûn e ku ji bo demek dirêj ve bibe berpirsiyar ji bo sazkirina pêvajoyên metabolê di laş de. Ji ber vê yekê, çêtirîn e ku meriv alotransplantasyona glandeya donor bikar bîne ku ew qasî karûbarên fonksiyonên xwe bigire.

Aêgirtina pêkanînek wusa pêkan e ku şert û mercên di binê ku werin astengkirinên têkçûna pêvajoyên metabolîk de were peyda kirin.

Xeletiya emeliyatê

Wekî ku di navbeyna her destwerdanê de, veguhestina pankreasê gelek dijwarî hene, ku bi taybetî di rewşên lênêrîna acîl de têne xuyang kirin. Pirsgirêkan bi dîtina donatorên minasib, yên ku ciwanên di bin 55 saliyê de ne hene re têkildar in. Digel vê yekê, wan di dema mirinê de pêdivî ye ku rewşek tenduristiya têr hebe.

Piştî ku organ ji laşê mirovan were derxistin, hesin di çareseriyên Vispan an DuPont de tête parastin û di nav şibakî de bi rêjeyek germahiya diyar re tê danîn. Ji ber vê yekê ew dikare ji bo demek kurt ve bigire (bêhtir ji sê demjimêran).

Ger nexweşek li dijî paşînek şekir şekirpîçê çêbike, bi gelemperî tê pêşniyar kirin ku emeliyatekê bikin da ku hem organan bixwe re veguhezîne, hem jî dikare şansê encamek erênî zêde bike.

Mîna her destwerdana bijîjkî, veguhastinek dikare bibe sedema pêşketina hejmareke têr ya tevliheviyan, di nav de:

Pêşveçûna pêvajoyek infeksiyonê di kavika abdominal de,
Damezirandina fluide ya li ser dorpêçê,
Dirûvê xwînê di her astê zirav de heye.

Car carinan redkirina organê veguhestî diqewime. Ev dikare bi hebûna amylase di mîzê de were destnîşan kirin. Ew jî dikare biopsyasê ve were tesbît kirin. Di vê rewşê de, organ dest pê dike ku zêde bibe. Lêkolînek bi karanîna ultrasound ve jî pêkanînek dijwar e.

Operasyonên transplantkirinê ji bo her nexweşek demek başbûnek dirêj û dijwar peyda dike.

Di vê heyamê de, dermanên neyekser ên ji bo mayîna çêtirîn a organê têne diyar kirin.

Li gorî îstatîstîkê, piştî qedandina operasyonên bi vî rengî, zindîbûna du salan li zêdetirî 80 ji sedê nexweşan tête dîtin.

Faktorên sereke ku bandorê li encamek operasyonê dikin ev e:

Rewşa organê transplated di dema transplantasyonê de,
Asta tenduristî û temenê di dema mirinê ya donatorê de,
Ji sedî ya lihevhatî ya teşeyên donor û wergirê,
Rewşa hemodînamîk a nexweşê.

Di mijara dirêjbûnê de veguherînek ji xerîdarek zindî re, pêşverû herî berbiçav e, ji ber ku hema hema ji sedî 40-ê nexweşan bi başbûnek bêkêmasî têne destnîşan kirin.

Teknîkî ji bo rêveberiya intravenous a islets of Langerhans (hucreyên organan) îsbat kiriye ku ne çêtirîn e û di qonaxa başkirinê de ye. Ev diqewime ji ber ku pêkanîna praktîkî ya vê celebê pir zehmet e. Ev e ku pankreasê donorvanan mimkun dike ku meriv tenê hejmareke piçûk ya hucreyên pêwîst bistîne.

Wekî din, pêşveçûna karanîna veguhestinê ji embryos, karanîna hucreyên stem, û herweha pankreasê porkê ji bo veguheztinê li mirovan re niha tê meşandin, lêbelê, di dema operasyonên wiha de, hesin ji bo demek kurt moşek vedigire.

Pir caran, karanîna parêzek hevseng, parêza rast û werzek nerm dikare pankreasê normal bike.

Normalîzasyona kapasîteyên fonksiyonê ya pankreasê bi gelemperî gengaz dike ku meriv di bîra pêşkeftina nexweşî de bîranînek bêkêmasî pêk bîne.

Hebûna diyabetesê di nexweşê de ji bo ceribandinê ne nîşanek e.

Di nav laş de mudaxeleya kirdarî di laş de tê pêkanîn:

Bêmantiya dermankirina muhafezekar.
Nexweş li hember injeksiyonên subkutan berxwedanek heye.
Nakokiyên pêvajoya metabolê di laş de.
Hebûna tevliheviyên ciddî yên şekir 1 û 2 şekir.

Ger transplantasyonek pankreas bi diyabetê re serfiraz e, wê hingê hemû fonksiyonên organê bi tevahî têne sererast kirin.

Veguhestina pancreatic heke ku operasyon di qonaxên destpêkê yên pêşveçûna nexweşiyê de pêk tê bandorker e. Ev dibe sedem ku bi pêşveçûna nexweşiyê re, nerehetiyên navîn ku zêdebûyîna normal a xebata laş zêde dikin nexweşiya binxetê zêde bikin.

Di rewşê de navbêna destwerdanê ya li dijî paşînek retînopatiya pêşkeftî, dibe ku encama navbeynkariyê be berevajî, di heman demê de xetereya tevlihevîyên di laşê nexweşê de ji xetereyê xirabtir nabe ku heke emeliyat bê hiştin.

Bi navgîniya destwerdanî pêdivî ye ku hebûna materyalê donor hewce bike.

Berî emeliyatiyê, nexweş divê haydar be ku hebûna tevliheviyên ciddî yên di kezeb, dil an gurçikên ku bi diyabeta tîpa 1 re çêdibe dikare xetereya tevliheviyên piştî emeliyetê zêde bike.

Sedema redkirina pêkanîna navbeynkariyê dibe ku hebûna nexweşiyên din ên mîna penceşêrê an jî tuberkulozê di nexweşek bi nexweşiya şekir ya şekir de.

Transplantasyona pankreasê bi têgînek navendî ya abdominal ve tête kirin. Organa donor li milê rastê yê çîçokê tête danîn. Stêwaza vaskulandinê tê kirin. Operasyon prosedurek pir tevlihev e, tevliheviya pêvajoya kirarî di şikesta mezin a gland de ye.

Rakirina gora xweya nexweş neyête kirin, ji ber ku gewrêya dayikê, her çend ew bi hûrgulî ji kirinên xwe yên hatine standin hiltîne jî, hîn jî di laşê nexweşê de di nav metabolîzmê de beşdar dibe. Ew beşdarî pêvajoyên jêbirinê dibe.

Piştî ku emeliyat biqedin, kavil têne qutkirin û çalek tête hiştin ku bêhnek zêde were derxistin.

Surgeryerî di bin anesthesiya gelemperî de tête kirin û nêzîkî 4 demjimêr berdewam dike.

Bi navbeynkariyek serfiraz a serfiraz, nexweş bi tevahî ji girêdayîna însulînê xelas dibe, û îhtîmalek dermanê bêkêmasî ya nexweşiyê gelek caran zêde dibe.

Divê bête bîr kirin ku encamek baş ji rahijandina pankreasê bi tenê dikare bi navgîniya destwerdanê ya birînan di qonaxên destpêkê yên pêşketina nexweşiyê de were bidestxistin. Ev qonaxa pêşveçûna nexweşî bi nebûna tevlihevî di laşê nexweşê de tê xuyang kirin ku dikare pêvajoyên sererastkirina kapasîteya xebatê ya organên navxweyî tevlihev bike.

Bi gelemperî, transplantek pankreasê ji bo şekirê şekir 1, an 2, tête diyar kirin, bi pêşkeftina şertên patholojîkî yên wek:

dekabûna şekir
retînopatiya ku rê li ber windabûna dîtbarî digire,
têkçûna rengek dawî,
Zirarê CNS
tengasiyên giran ên endokrîkî,
zirarên li dîwarên keştiyên mezin.

Transplantasyon dikare dikare ji bo diyabetê ya duyemîn jî were derman kirin, bi nexweşiyên jêrîn re pêşve bibe:

pankreatitê giran, bi nekroza organên endezyaran ve,
penceşêrê pankreasê
berxwedana însulînê ya ku bi nexweşiya Cushing, diyardeya gestational an acromegaly,
hemochromatosis.

Di rewşên nazik de, transplantok li kesên bi nexweşiyên ku dibin sedema guheztina avahiya pankreasê de tê diyar kirin. Vana ev in:

birînên pirrjimar ên di deryayê de bi neoplasmsên benignî,
nekolojiya pankreatîkî ya berfireh,
suppuration, tevlêbûna binpêkirina fonksiyonên pankreasê de û ne bi dermankirina standard be.

Di van rewşan de, transplantasyon pir zehf e, ji ber tengahiyên darayî û teknîkî yên têkildarî lêgerîna donorekek kepenek û rêveberiya serdema post-operasyona.

Transplantek pankreasê nayê kirin:

di qonaxa paşîn a êşa dil a koroner,
bi atherosclerosis giran ya arterietên mezin,
bi cardiomyopathî, ku beşdarî nexweşîya xwînê dibe,
bi guhartinên nekêşbar ên di nav tûşên organên navxweyî yên ku li hemberê şekirê şekir pêş ketine,
bi êşên derûnî
bi vegirtina HIV
bi alkolîzmê,
ji bo narkotîkbûnê
bi nexweşiyên onkolojîk.

Vê qonaxê bi mebesta amadekirina planek dermankirinê û pêşîgirtina li ser zehmetîyên neçareserkirî di dema kiryarî de û di destpêka başbûnê de ye. Di vê qonaxê de, nîşan û nerazîbûnan diyar bikin, rêza dermankirinê bixwînin, ezmûnan bişînin û li organek donor bigerin.

Ya paşîn beşa herî dijwar a amadekirinê ye; lêgerîna drav dikare çend salan dirêj bike. Ger hewce bike, transplantasyonek hevbeş, ev demek salek berdewam dike. Piştî ku organ were dîtin, wergêr li jêr prosedurên jêzidîtinê yên jêrîn:

Ultrasound of kavilên abdominal. Ew tête ku ji bo nirxandina rewşa gurçikan, derew û duodenum tête bikar anîn.
Consultêwirmendên pisporên teng. Pêdivî ye ku ji bo pêkanîna nakokiyên ji bo operasyona ku bi têkçûna fonksiyonên organên navxweyî ve girêdayî ye nas bikin.
Consultêwirmendiya anesthesiologist. Destûrê dide we ku hûn fêm bikin ka nexweşî reaksiyonên neyînî yên anesteziyê nîne.
PET CT şaneya barkê. Alîkar dike ku di nav kansera pankreasê de fonksiyonên tumora navîn were sekinandin.
Enterocolonografiya computer. Hevdîtinek bi şêwirmendî bi gastroenterologist re.
Xwendina dil. Lêkolînek kêrhatî ji bo destnîşankirina gelo nexweş ji bo veguheztina organek amade ye alîkar dike. Ew tê pêşniyar kirin ku bi binhezek radyisotopê û angiografiya vexwarên mezin ên dil.

Testkirin

Plana muayeneya nexweşek ku berî veguheztinê tê binavkirin ev e:

testên klînîkî yên xwînê û mîzê,
ceribandinên xwînê ji bo enfeksiyonên veşartî,
testên xwînê û mîzê ya biyolojîk,
testên lihevhatina tîrêjê,
analîzên nîşangirên tumor.

Piştî ku di nav rojê de veguherînek pankreas, nexweş di yekîneya lênêrînê de ye. Di vê demê de karanîna xwarin û vexwarinê qedexe ye. Pêdivî ye ku vexwarinê ava paqij a 24 demjimêran piştî emeliyatê were destûr kirin. Piştî 3 rojan, danasîna hilberên parêzê di parêzgehê de tête destûr kirin. Organ hema hema di cih de dest bi kar dike. Rizgarkirina tevahî bi kêmî ve 2 meh hewce dike.

Carêwaza pêkanîna şûna giravên Langerhans

Theêwaza guhartina giravên Langerhansê ji ciyawaziya guheztinê cuda ye. Bi awayê, digel vê proseduremê di Dewleta Yekbûyî de pir tê dermankirin.

Vê celebê navgîniya destwerdanê ji bo her celebê diyabetî pêk tê.

Ji bo emeliyatê, hucreyên yek an bêtir donor têne girtin. Hucreyên donor bi karanîna enzimanan ji nav pancreatîk têne derxistin.

Hucreyên donor ên wergirtî bi karanîna kanserê ve tê vekêşandin. Piştî danasîna bizinê, hucre xwarin vedigire û dest bi bersivandina însulînê dikin ku di asta plasma xwînê de asta şekir zêde bibe.

Nerazîbûna hucreyan hema hema di cih de diyar dibe û di rojên piştî me de zêde dibin. Ev dibe sedem ku nexweşên xebitandî bi tevahî ji girêdana însulînê ve hûr bibin.

Karê mudaxaleyek wiha di laş de dibe sedem ku, tevî vê rastiyê ku fonksiyona pankreasê bi tevahî sererast nebûye, gengaz e ku encamek dermanî ya baş bi rîskek kêmtir ji tevliheviyên din ve jî bi dest xwe bixe.

Dermankek bêkêmasî ya ji bo diyabetê bi vê rêbazê tenê dikare were bidestxistin heke di xebatên organên hundur de patholojiyên girîng nebin.

Bikaranîna vî rengî ya navgîniya destwerdanê di laşê nexweşê de gengaz dike ku pêşî li pêkanîna pêvajoyên metabolîk bigire ku nexweş ji xirabûna ciddî derkeve.

Bikaranîna vê rêbazê dermankirinê dikare pêşveçûna şekirê di nexweşek de rawestîne.

Piştî emeliyatê, ne hewce ye ku nexweş di nav rojê de ji nexweşxaneyê derkeve.

Piştî rojek piştî navberê, nexweş destûr tê vexwarinê vexwarinê. Piştî sê rojan, xwarin destûr tê dayîn.

Gloverê nexweş nexweş piştî tevde veguheztinê dest bi tevgerê normal dike.

Xilasbûna tam di nav du mehan de pêk tê. Ji bo pêşîgirtina li pêvajoyên paşguhkirinê, nexweş tê derman kirin ku reaksiyonê pergala neştergeriyê tepisînin.

Mesrefa dermankirinê nêzîkî 100 hezar dolarê Amerîkî ye, û rehabîlîtasyonê ya paşîn û dermankirinê ya immunosuppressive xwedan cûrbecûr bihayên ji 5 heta 20 hezar dolaran e. Mesrefa dermankirinê bi bersiva nexweşê ve girêdayî ye.

Ji bo ku hûn li ser tevgera pankreasê bêtir fêr bibin, hûn dikarin vîdyoyê di vê gotarê de temaşe bikin.

Nîşaneyên ji bo veguhestina pankreatîk

Operasyon ji bo nexweşiyên jêrîn tête kirin:

Conditionsertên patholojîk an tevliheviyên şekir 1 û 2, û her weha forma duyemîn a şekir û şekir ya şekir,
penceşêrê
Sindroma Cushing
hilweşîna pergala hormonal,
nefropatî qonaxa paşîn e.

Veguhestina pancreas di rewşên ku hewceyê enzymên digestive yên ku ji hêla wê ve têne derxistin bi tevahî ji wî re ne têne derxistin hewce ye, lê di hundurê de bimînin, hilweşandinê hilweşîne.

Contraindications absolute absolut for transplantasyona pankreasê ev in:

dewletên termînalê
bi diyabetê - xeletbûnên hevbeş ên ku nekarin bên rast kirin,
fonksiyonên organên girîng ên ku nikarin bêne rast kirin,
û her weha nexweşiyên enfeksiyonê yên herêmî û pergalê incurable, wek AIDS, tuberkulozê çalak, reklamkirina hepatîtê viral, û hwd.

Wekî din, ji bo kansera her organan û ji bo nexweşên di şertên septîkî de, ji bo kesên bi narkotîkan (narkotîk, alkol), û her weha ji bo hin faktorên psîkolojîk ên taybetî, ev operasyonek wiha nabe.

Contraindications Relative are:

ji 65 salî mezintir
atherosclerosis hevbeş,
bêhêziya giran (zêdetirî 50% ji giraniya giran),
ulsera gastrîkî û duodenal,
rêjeya dravê ji kêmî 50%.

Di van nexweşiyan de transplantasyona pankreasê tête kirin, lê asta xetereyê di navbênkêşên destwerdanî û anestezîtî de bi giranî bilind e.

Ji bo kêmkirina xetera redkirina organê transplated, nexweşên ku bi veguhestina pankreatîk re derbas dibin dermankirina immunosuppressive dibin.

Di nexweşiya şekir de ji bo nexweşên bi qonaxa paşîn ya têkçûna kronîk ya gurçikê, nîşanên ji bo transplantasyona hevdemî ya pankreas û gurçikê hene.

Di vê rewşê de, rewşa wan dema ku dermankirina immunosuppressive bistînin dê pir baştir be heke ew bi hevdû re li ser dialîzê bûn.

Bi vî rengî, em dikarin ji bo karûbarên li jêr navnîşan bikin:

Di rewşa nefropatiya şekir de, qonaxa paşîn a têkçûna renasiya kronîk an tevliheviya gurçikê, ku berê hatibû veguheztin - transplantasyona hevdemî ya pankreas û gurçikê tête pêşniyar kirin,
Nexweşên giran ên di nefropatiya giran de ji nexweşên bi şekir 1 re ne diyar in.
heke parastina li dijî nefropatiyê hewceyê hewceyê, veguherînek gurçikê ku li dû veguherîna pankreasê tê pêşniyar kirin.

Lêgerîna Donate

Pankreas organek bêpergal e, ji ber vê yekê transplantasyona pankreasê ji xerîbek zindî nayê kirin.

Lêgerîna donorek ji bo veguheztina pankreasê ev e ku meriv organek cadaverîkî ya guncandî bibîne (sînorkirinên temenê hene, divê veguheztina ji donor divê di nav tistên wergirtî de hevaheng be, û xêrker divê di dema mirinê de hema ne xwedî patholojî be).

Zehmetiyek din jî heye - meriv çawa organ ji bo veguhastinê rizgar dike. Ji bo ku ji bo veguheztinê maqûl bimîne pêdivî ye ku pankreas pêdivî bi gelek pir oksîjenê hebe.

Beriya birçîbûnê ya oksîjenê ji zêdetirî nîv saetê ji bo wê re mirin e.

Ji ber vê yekê, organê ku ji bo veguheztinê tê armanc kirin divê bê parastin sar bibe - ev ê jiyana xwe heta 3-6 demjimêran dirêj bike.

,Ro, li gorî îstatîstîkan, di nêzîkê 85% bûyeran de transplantasyonek pankreas bi bandorek erênî bi dawî dibe.

Ragihandina pancreatic yekem car di sala 1966 de hate kirin, lê, mixabin, laşê nexweş bi organê ve hat red kirin. Operasyonên serfiraz di pêşerojê de, di nav de welatê me de. Di 2004-an de, bijîjkên rûsî bi encamek erênî veguheztinek zarokê ya pankreasê pêk anîn.

Lêbelê, îro ji bo nexweşên ku hewceyê transplankirina pankreasê ye, pirsgirêka gengaz nîne ku rîskên mimkun nebe, ku her sal bêhtir kêm bibin, lê tunebûna alavên tibbî yên bijartî li welatê me û lêçûna bilind a transplantasyona pankreasîk hem li Rûsyayê û hem jî li derveyî.

Bi taybetî bihayên pir zêde ji bo operasyonên bi vî rengî - û her weha ji bo her celebê destwerdanên weha - li klînîkên li Ewropa, DYE û Israelsraîl in. Ji ber ku mesrefa lênêrîna veguherîna pankreasê ye, gelek nexweşên ku wê pêdivî ne, nikarin dermanê ku ji bo jiyanê hewce dikin werbigirin.

Alternatîfek ji dermanê giran, bi gelemperî reçîn, li klînîkên Ewropî rêvekirina pankreasê ye ku li nexweşxaneyên Hindistanê ye.

Ji ber vê yekê, li Hindistanê, bingeha teknîkî ya klînîkên mezin ên nûjen bi tu awayî nizm nabe, û carinan jî li DYE û Ewropayê di klînîkên wiha de ji yên din mezintir dibe. Qebûlên bijîşkên Hindî yên ku li van klînîkan dixebitin li cîhanê têne nas kirin.

Li klînîkên Hindistanê xwedan odeyên xebitandinê yên baş, yekîneyên lênerîna zirav, navendên lêkolînê hene, û ne tenê nexweşî bi rêjeyek serkeftî ya mezin re dikin, lê di heman demê de nexweşên bi rehabîlîtasyonek bandor peyda dikin.

Di klînîkên Hindî de, transplantasyona pankreasê hem ji bo nexweşên mezinan û hem jî ji zarokan re pêk tê, û karûbarek rehabîlîtasyonê ya tevahî piştî dermankirinê jî tê peyda kirin.

Di klînîka Apollo ya li Chennai de, li odeyên xebatê yên nûjen ên ku bi zanyarî û teknolojiya herî dawî hatine çêkirin, operasyonên transplantasyona pankreasê têne meşandin.

Operasyon di bin çavdêriya kiryarekî veguheztina pir-organ, Dr. Anil Vaidya de, têne şandin. Ew ji hêla Civata Karmendên Kirrûbirên Veguhêrînê ya Zanîngeha Miami ve hatî pejirandin.

Dr. Vaidya 11 salan li nexweşxaneyek li zanîngeha Oxford xebitî, li wir xwend, di nav yên din de, dermankirina pankreasê ji hêla transplantasyonê.

Dr. Anil Vaidya yek ji wan çend hejxortan e ku li cîhanê zêdetirî 1000 transplantasyona pankreasê pêk aniye û gelek nirxandinên spas ji nexweşan re vekiriye.

Bi wergirtina lênêrîna bijîşkî pir jêhatî, nexweşên li Nexweşxaneya Apollo xwedan her şansek jiyanek dirêj û tendurist e.

Hejmara 24-saetê ya belaş: 7 (800) 505 18 63
Email: e-name tê parastin
Skype: IndraMed
Viber, WhatsApp: 7 (965) 415 06 50
Bi pêkanîna serîlêdanê li ser malperê

Veguhestina pankreasê (pankreas) yek ji wan herî asayî ye, lê di heman demê de navbeynkarên giran ên giran jî, ku tê derman kirin ger terapiya muhafezekar ti encamek erênî nedaye. Binpêkirina pankreasê dikare encamên ciddî derxîne, ku pir caran ew dibin sedema mirina nexweş.

Cûreyên cûrbecûr ên pankreatîtê, ku beşdarî avakirina nekolojiya pankreatîk û şekirê şekir dibin, dibin sedema sereke ya transplantasyona pankreasê. Replacementûna guhartina pankreasê pir-demjimêrek operasyonê ye, piştî ku pêdivî ye ku nexweş herî kêm 3 an 4 hefte ne li nexweşxaneyê be.

Zehmetiyên operasyonê û tevliheviyên mimkun ên piştî wê

Mîna her destwerdana wusa beredayî, veguhastina pankreasê xeterek pêşveçûna tevliheviyên wekî:

Enfeksiyonên tansiyonên abdominal.
Berhevdana mezinahiya înzulat li nêzî organê transplated.
Xwîna piştî emeliyata girseyî.
Nexşeya pankreatîk.
Supaskirina birînê.
Rejkirina glandek transplated. Sedema bingehîn a mirinê ya zêde ya nexweşan piştî veguheztina organan. Pêşveçûna tevliheviyek wiha bi xuyîna amylase di mîzê de tê destnîşan kirin. Biopsiyas nîşanên redkirinê nas bikin. Organê transplated dest pê dike mezin bibe, ku di dema ultrasound de nayê dîtin.

Transplanta pankreatîk ji bo şekir: nirxandin

Nexweşiya şekir 1-yê celebê (girêdayî însulîn) nexweşiya herî gelemperî ye li cîhanê. Li gorî amarên ji Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê, îro nêzîkê 80 mîlyon mirov ji vê nexweşiyê dikişînin, û meyla hinge ku ji bo vê nîşaneyê zêde bibe heye.

Tevî vê rastiyê ku bijîjk bi rêwerzên klasîk ên dermankirinê bi serfirazî bi van nexweşiyan re mijûl dibin, pirsgirêkên ku bi destpêka tevliheviyên diyabetê re têkildar in hene, û li vir dibe ku veguheztinek pankreas were xwestin. Bi hejmar diaxivin, nexweşên bi şekirê însulînê ve girêdayî ne:

25 caran bêtir ji yên din kor dibin
17 caran pirtirîn bi êşa gurçikê dikişînin
5 caran bêhtir bi bandora gangrene ve têne bandor kirin,
pirsgirêkên dil 2 caran ji gelên din cûdatir e.

Digel vê yekê, bendewariya jiyana navîn ya diyabetîyan hema hema sêyemek kurttir e ji ya wan kesên ku bi şekirê xwînê ve girêdayî nabin.

Dema ku dermankirina dermankirinê tê bikar anîn, bandora wê di hemî nexweşan de çênabe, û lêçûna dermankirina wusa ji bo her kesî re ne gengaz e. Ev bi hêsanî ji hêla rastiya ku dermanên ji bo dermankirinê û dosagea wê ya rastîn hilbijêrin pir dijwar e, bi taybetî ji ber ku pêdivî ye ku ew bi kesane hilberîne.

Bijîşkan ji bo lêgerîna rêbazên nû yên dermankirinê bang kirin:

giranbûna şekir
cewherê encama nexweşiyê,
dijwariya rastkirina tevliheviyên di metabolîzma karbohîdartan de.

Rêbazên nûjen ên nûgirtina ji nexweşî wiha ye:

rêbazên dijwar ên dermankirinê,
transplantasyona pankreasê,
transplantkirina pankreas
transplantasyona hucreyê islet.

Ji ber ku di nexweşiya şekir de, guhartinên metabolîk ên ku ji ber xerabûna hucreyên betayê xuya dibin, dikare were tesbît kirin, dermankirina nexweşî dibe ku ji ber transplantasyona giravên Langerhans.

Vê navgîniya destwerdanê dikare were sazkirin ku di nav pêvajoyên metabolîk de ceribandin yan jî bibe garantiyek ji bo pêşîlêgirtina pêşveçûnên ciddî yên navîn ên qursa şekirê şekir, têkildarî însulînê, tevî ku lêçûna giran a kirrûbirra, bi diyabetî re ev biryar rast e.

Di hin rewşan de, fersendek rastîn heye ku pêşveçûna tevliheviyên diyabetî yên ku dest pê kirine an ku ew bisekinin, berevaj bikin.

Yekem transplasyona pankreasê operasyonek bû ku di Kanûna 1966-an de hate kirin. Meriv kare xwe bigihîne normoglycemiyê û serxwebûna xwe ji însulînê, lê ev nayê vê yekê ne gengaz dike ku emeliyatê bi serketî binav bikin, ji ber ku jin piştî 2 mehan mirin wekî encama redkirina organan û poşmaniya xwînê.

Di van salên dawî de, derman di vî warî de gav bi gav bavêje. Bi karanîna cyclosporin A (CyA) bi steroîdên di dozên piçûk re, zayendiya nexweş û grafîtan zêde bûn.

Nexweşên bi diyabetî di dema transplantasyona organan de xetereyek girîng in. Abilitydî hebûnek berbiçav a hem ji xwezayê û hem jî ji tunebûna pêkutî belkî bi îhtîmalek mezin heye. Ew dikarin rê li ber fonksiyonê ya organê transplated û heta mirinê vebirin.

Ji bo çareserkirina dilemiya ku ji bo veguheztina organan, berî her tiştî, pêwîst e:

standarda jîyana nexweşan baştir bike,
asta asta tevliheviyên duyemîn bi xetereyên kiryarê re,
ji bo nirxandina rewşa neasîniya nexweşê.

Be ku wusa dibe ku, transplantasyona pankreasê ji bo kesek nexweş a ku di qonaxa têkçûna gurçika termînalê de ye hilbijartinek kesane ye. Piraniya van kesan dê nîşanên şekir bin, wek mînak, nephropathy an retinopathy.

Tenê bi encamek serfirazî ya emeliyatiyê re, gengaz dibe ku mirov behsa arîkariya komplîkasyonên duyemîn ên diyabetê û xuyangên nefropatiyê bibe. Di vê rewşê de, transplantasyonê divê hevdemî an şopîner be. Vebijarka yekemîn rakirina organan ji yek donorekê re, û ya duyem - transplantasyona gurçikê, û piştre pankreasê.

Qonaxa paşîn a têkçûna gurçikê bi gelemperî li kesên ku bi nexweşiya şekir ve girêdayî mûlîtûzê 20-30 sal berê nexweş dibin geş dibe, û temenê navîn ê nexweşên dermankirî ji 25 ta 45 salî ye.

Pirsa rêbazê çêtirîn a navbeynkariyê hêj bi rengek diyarkirî nehatiye çareser kirin, ji ber ku niqaşên di derheqê veguheztina hevdemî an şopîner de ji bo demek dirêj berdewam in.

Li gorî îstatîstîk û lêkolînên bijîşkî, heke transplantasyonek bi rêkûpêk hatibe çêkirin fonksiyona transplantasyonê ya pankreatîk pir baştir e. Ev ji ber kêmasiya derfeta kêmkirina organan e.

Lêbelê, heke em ji sedî xelasbûnê bifikirin, wê hingê di vê rewşê de dê veguheztinek domdar were domandin, ku bi bijartinek bi baldarî bijişkan ve tête destnîşankirin.

Ji ber ku nîşana bingehîn ji bo veguheztinê dibe ku tenê xetereyek cidî ya tevliheviyên navîn ên gengaz be, girîng e ku hin pêşbînan ronî bikin. Ya yekem ji van proteînurîzm e.

Bi hebûna proteînuriya stabîl re, fonksiyonê renal bi zûtir xirab dibe, lêbelê, pêvajoyek wisa dikare rêjeyên pêşveçûnê cûda hebe.

Wekî qaîde, di nîvê wan nexweşên ku qonaxa destpêkê ya proteînasyona stabîl de hatibe tespîtkirin, piştî nêzîkê 7 salan, têkçûna gurçikan, nemaze ya qonaxa paşîn, dest pê dike.

Li gorî heman prensîbê, ew nefropatiya, ku tenê geş dibe, divê wekî rêvegirtinek rast a pankreasê were hesibandin.

Di qonaxên paşîn ên pêşveçûna şekirê şekir de, ku bi vexwarinên însulînê ve girêdayî ye, veguheztina organan pir nediyar e.

Heke bi rengek rengek rengek zehf kêm kêm hebe, hingê hilweşandina pêvajoya patholojîkî ya di nav hestiyên vê organê de hema hema ne gengaz e.

Divê taybetmendiya xweya xwerû ya fonksiyonê ya gurçikê ya şekir ya diyabetîk divê yek bi rêjeya filtrasyonê glomerular re 60 ml / min were hesibandin.

Heke nîşana nîşankirî li jêr vê nîşanê ye, wê hingê di rewşên weha de em dikarin li ser احتمال amadebûna ji bo veguheztinek hevbeş a gurçikê û pankreasê biaxivin.

Bi rêjeya filtrasyonê ya glomerular ku ji zêdetirî 60 ml / min, nexweş heye xwedan şansek berbiçav a stabîlasyona berbiçav a fonksiyonên gurçikê. Di vê rewşê de, tenê tenê yek veguheztina pankreas dê çêtir be.

Di salên dawî de, transplantasyona pankreasê ji bo komplîkasyonên şekir-însulînê ve girêdayî bûye. Di rewşên wiha de, em qala nexweşan dikin:

yên bi diyabûna Hyperlabile
diyardeya mellitus bi tunebûn an binpêkirina guhertina hormonal a hîpoglycemia,
yên ku berxwedana rêveberiya subkutanê ya însulînê bi astên cuda yên bîhnfirehiyê heye.

Dîsa ji ber xetereya giran a ji tevlihevî û tevliheviya cidî ya ku ji wan re dibe sedem, nexweş dikarin bi rengek rengek bêkêmasî biparêzin û bi SuA derman bikin.

Di demek kurt de, bi vî rengî dermankirinê ji hêla gelek nexweşan ve ji her grûpê destnîşan kir. Di her rewşê de, di rewşa tenduristiya wan de guhertinên erênî yên girîng hatin destnîşankirin. Di heman demê de bûyerên transplantasyona pankreasê jî piştî pankreatektomiya tevahî ya ku ji pankreatîtê kronîk ve hatî çêkirin hene. Fonksiyonên exogenous û endokrîkî hatine sererast kirin.

Kesên ku ji ber rîtînopatiya pêşkeftî ji transplantek pankreasê xelas bûn, nekarin di rewşa xwe de başbûnên girîng bibînin. Di hin rewşan de, regresyon jî hate destnîşankirin.

Tê bawer kirin ku ger karûbarî di qonaxa destpêkê ya qursa diyabetê de were kirin karîbaweriyek mezin çêdibe, ji ber ku, wek mînak, nîşanên diyabûna jinê bi hêsanî dikarin bêne tesbît kirin.

Qedexeya bingehîn a pêkanîna operasyonek wusa ew dozên dema ku tumusên nefsî di laşê ku ne dikarin rast werin de, û her weha psîkolojî jî hene.

Pêdivî ye ku her nexweşî bi şiklekî akût pêşî li operasyonê were rakirin.

Ev vana li ser rewşên ku nexweşî ne tenê ji hêla şekir ve girêdayî-şekir, lê di heman demê de em li ser nexweşiyên bi cewherê infeksiyonê jî diaxivin.

Irina, 20 salî, Moskova: "Ji zaroktiyê min xewn bû ku ez ji şekirê şekir bimînim, şiyana bêdawî ya însulînê bi jiyanek normal derbas bû. Timesend caran min di derbarê gengaziya veguhastina pankreasê de bihîst, lê ne gengaz bû ku meriv peran ji bo operasyonê berhev bike, ji bilî vê yekê, min di derheqê tengasiyên di dîtina xaniyek de dizanibû. Doktoran ji min re şîret kirin ku ez ji dayika xwe re veguheztina pankreasê bikim. Hoursend demjimêran piştî emeliyatê, şekirê xwînê vegerî asayî, ez 4 mehan bê sermayê dijîm. "

Sergei, 70 salî, Moskvayê, bijîjk: "Operasyonên transplantasyona pankreasê ji bo kesên ku ji wan re nebe alîkar in bi rêbazên kevneşopî yên dermankirinê têne destnîşan kirin. Ji her nexweşî re tê diyar kirin ku injeksiyonên însulînê ji transplantasyona organan ewledar in. Divê mirov zanibe ku piştî çalakiyê serdemek dijwar a danasîna donumên donor tê, ji ber vê yekê hewce ye ku merivên immunosuppressant bikar bînin ku pêşî li redkirina organan digirin. Pêdivî ye ku meriv dermanên ku bi tevahî laş re bandor dike ji bo jiyanê bigirin. "