Gastroparesis: nîşan û dermankirina şekir

* Faktora bandoriyê ji bo 2017 li gorî RSCI

Kovar di Lîsteya weşanên zanistî yên pejirandî yên Komîsyona Lêkolîna Bilind de tête navnîş kirin.

Di hejmara nû de bixwînin

fonksiyona zikê (MEF) stûna herî girîng a pêvajoya jêgirtinê ye. Nexweşiyên MEF diyariyên klînîkî, pêşgotinî û taktîkên dermankirinê ji bo nexweşiya refluxê gastroesophageal (GERD), ulcer peptîk (UB) ya zikê û duodenum (duodenum), dyspepsiya fonksiyonê diyar dike. Nexweşiyên MEF gelek nexweşî yên pergala digestive, nexweşiyên metabolê, endokrîn, nexweşiya derûnî, bandorên aliyê hejmarek dermanan.

Peyva "gastroparesis diabetic" (DG) wekî synonymus ji bo binpêkirina MEF ya zikê di şekirê şekir (DM) de tête bikar anîn. Ev têgeh - "gastroparesis diabeticorum" - di sala 1958-an de ji hêla Kassander ve hat pêşandan. Boas di sala 1925-an de yekem car klînîkek ji bo kêmkirina stûyê MEF di şekiranê de diyar kir. Ferroir di sala 1937 de dîmenek radyolojîkî ya binpêkirina MEF pêşkêş kir. DG wekî kêmasiyên cûrbecûr têne hesibandin û di nebûna astengiyek mekanîkî de, tîna naverokan ji zikê di duodenum de hêdî dibe. Di heman demê de, wateya duyemîn ya peyva "gastroparesis" bi şiklekî tundî ya binpêkirina MEF ya stûyê, tunebûna peristalsis û valakirinê ye.

Kombûna binpêkirinên MEF di heman demê de guherînek li rezervan, tevlihevkirinê, rakirina fonksiyona xwarinê ya zikê jî heye, lê hêdîbûn (kêmkirin) valakirinê girîngiya herî mezin e. Dabeşên bingehîn ên vê dyspensiyonê alerjiya peristalsis, rûniştinê û hevrêziyê ne.

Gava ku pêkhateyên MEF nebinavkirî ne, cûdahiyek hestyariyê diqewimin: di rewşê de tengbûna rûniştinê - rûniştina zû, di rewşê de hevrêziya bêhêz - giraniya epigastric û hestê hilweşînê, di rewşê de ji hêla peristalsisê veqetandî - bêhêzî û vereşîn.

Neuropatiya Xweseriya xwekujî (xweser) Dabetic (DAN) 5-8 wekî sedema sereke ya DG tê hesibandin. Di sala 1945-an de dema ku X-ray rêve dibe, Rundles yekem têkiliya di navbera polneuropatiya periyodîk a diyabetê û derxistina dereng a sekinandina barium sulfate ya ji stûyê de vedihewîne.

Pirsa têkildariyê ya di navbera cûrbecûr yên DAN-ê de ambargoyî dimîne: mînakî, hate xuyakirin ku bi hebûna forma dil a DAN di nexweşek de, şîret tê kirin ku ji bo tansiyonên MEF ên gastrîkî 10, 11, screen bikin, nivîskarên din têkiliyek wusa eşkere nekirine 12, 13.

Tê zanîn ku hyperglycemia kronîk di pêşveçûna piraniya kompleksên dereng ên şekiranê de rolek sereke dileyize. Lêbelê, beşdariya dekompensasyona metabolîzma karbohîdartan di binpêkirina MEF-ê ya gastricê de di diyabetes de, ewqas ne diyar e. Di hejmarek lêkolînan de, asta HbA1c wekî xetereyek ji bo tansiyonê MEF ya gastrîkî 12, 14 hate gotin, dema ku lêkolînên din ev têkilî eşkere nekir 10, 13, 15. Hin lêkolîner destnîşan kirin ku temenê şekir bandor li gastric MEF 11–13, 15 nake.

Kêmkirina MEF li nexweşên bi şekir diyardeyê dikare bibe sedema xirabûnek di metabolîzma karbohîdartan de, ku bi episodesên hîpoterapî û hyperglycemia ve tête diyar kirin. Hîpoglycemiya postprandial ji hêla hêdîbûna vexwarinên karbohîdartan ên di zikê piçûktir de dibe sedema çêbunê. Di heyama postabsorptionê de, nehevgirtina gerdûnî û bandora însulînê dibe sedema hyperglycemia. Di asta glycemia de hilkişîne ku pêşveçûnên dereng ên paşîn ên şekiranê çêbikin, û ew ji hêla nexweşan ve kêm têne qewirandin. Danasîna hêdî jî bandorek neyînî li bandora dermanên devkî dike û serdema postoperative tevlihev dike. Meriv dikare fikirîne ku nîşanên binpêkirina MEF bi giranî li ser kalîteya jiyanê bandor dike.Lêkolînên dilsoz ên ji bandora DH re li bendewariya jiyanê ya nexweşên bi diyabetê ne hene. Em dikarin tenê gotarek bi rapor ragihînin ku hebûna DG li ser vê nîşaneyê bandor nake.

Nerazîbûna MEF ya gastricê ya di diyabetesê de 25–65% 12, 13, 15. Ev cûdahiyên dikare bi heterogjeniya nifûsa vekolandî û bi karanîna awayên cihêreng ên diyarkeriyê ji bo agahdariyê were diyar kirin. Rêjeya glycemia dema xwendinê 17, 18 û şandina pir dermanan jî bandor li rêjeya valakirinê dike.

Di pratîka klînîkî de, DG bi gelemperî bi awayek biwext nayê qewirandin. Ev bi piranî ji ber kêmbûna pîvanên klînîkî û tevliheviya tespîtkirina objektîv e. Navnîşa nîşanên ku bi DG re têne dîtin hene: windakirina tîrêjê, hestek giran piştî xwarinê, hestek zû ya tijîbûn, birîn, vereşîn, hestek xwînê, şewitandina dil, şewitandin, êş û aciziya li herêma epigastric, demên alternatîf ên hîpotê û hyperglycemia, kêmkirina giran laş.

Lêbelê, divê bê zanîn ku nîşanên pathognomonic ên bêhêzên MEF ne hindik in. Nowak et al. xuyang kir ku nexweşên bi şekir û şekir MEF aciz e, bêhtirî zû bi zû rûni ,tinê, westiyayî û vereşînê çê dibin. Di lêkolînek ji hêla K. Jones et al. De, hate xuyakirin ku bloating tenê nîşana ku bi distirê MEF-ê ya gastricî ve girêdayî ye. Hin nexweşên bi binpêkirina MEF-ê ya zikê re xwedî nîşanên hevsengiyê yên tevnişîna hundirîn in, ku ji hêla tîrêjê ve û / an diyardeyê ve têne xuyang kirin. Di rewşên giran de, bi gastroparesis re, vereşînek domdar, nexweşiyên electrolyte û kêmbûna giran tête diyar kirin.

Hêjayî gotinê ye ku hin ji van nîşanan bi piranî ji ber refluxbûna gastroesophageal e. Ji bo GERD di diyabetesê de, gelek şert û mercên 20-25-an hene. Ya bingehîn nerazîbûna gûzika esophageal ya jêrîn wekî encama DAN dibînin. Tê zanîn ku vala derxistinê bixwe faktorek girîng e di pêşveçûna GERD de.

Pêşveçûna ulsera gastrîkî û duodenum li ser valakirinê bandor dike. Bi gelemperî, ulcer di diyabetes de bêyî êşek tîpîkî pêk tê. Hat xuyandin ku di 28% ji nexweşên bi kombînasyona ulcer û şekir de, ulsên memikê hatine destnîşankirin. Hat diyarkirin ku di nav 20-30% bûyeran de bi navbeynkariyek ulcer û şekir, DH tê dîtin.

Pirsgirêka pir dijwar e ku hewceyê hilweşandina Helicobacter (H.) pylori di detpkirina koloniya wê de. Hebûna ulcer bi morfolojîk an di dema lêkolîna pepsinogen I, II û gastroma atrofîk a kronîk de di xwînê de piştrast kir, pêwîstiya bikaranîna dirêjtirîn a mêtîngerên pompa proton bi hevahengiya GERD û şekir, û karanîna dermanên ne-steroîdal ên dijî-jehrî (NSAIDs) û antîkagulantan bê guman hewce dike ku jêhatina H. Kolonîzasyona mukoza gastrîkî ya ji hêla vegirtina Helicobacter pylori di nexweşên bi diyabetê de ji ya ku di nifûsê 29, 30-an de tê dîtin cûda nabe.

Lêgerîna dermanê li nexweşên şekir bi diyarkirina nasnameyên gilîyên dyspeptîk re têkildar e ji kirinên ji bo dyspepsiya nexşandî. Berî her tiştî, tumor û ulsên gastrîkî, û hem jî duoden, sedemên mekanîkî, hîpertansiyonên portal têne derve. Dezsaziya instrumental a DG dihêle hûn di derheqê gilîbûnê de nîşana bîrdoziyê binasin û DG nas bikin. Bi xwezayî, ev lêkolîn piştî rakirina derxistina patholojiya organîk têne kirin.

Scintigrafiya gastrîkî ya bi teknetium "standarda zêrîn" e ku ji bo tespîtkirina nexweşiyên MEF ên gastricî ye. Di 2000-an de, rêbazek standard hate pejirandin: di dema bîhnfirehiyê de, nexweş bi xwarinê teknolojiya nîşankirî vedixwe, û paşê valakirina wê ji zikê dihêle her 15 hûrdem ji bo 4 demjimêran were pîvandin. Rêveberiya dermanên ku bandorê li stûyê MEF dikin, divê di nav 48-72 saetan de were rawestandin. berî xwendinê. A dereng ji zêdeyî 60% ji xwarinê di stûyê de piştî 2 demjimêran an bêtir, 10% piştî 4 saetan piştî xwarinê ji bo binpêkirina MEF pîvanek pîvanek e. Hûrbûna hişmendiya rêbazê% 93, taybetmendî% 62 e.

Testek tewra bi karanîna (caprylic) acid ku bi karbondîlek an isotopê natrium re têkildar e ji bo pîvandina rêjeya valakirina xwarina ji zikê ye.Bingeha vê rêbazê analîzkirina daneyên li ser guhartinên di nav têkiliya isotope ya 13C / 12C di hewaya exhaled de piştî kişandina dermanên ku bi isotope 13C têne nîşankirin e. Bikaranîna isotopên pêgirtî û dozên piçûk yên narkotîkên tespîtkirinê yên di testê de ew ewlehiya wê dike. Berî destpêkirina testê, nexweş nexweş di hundurê şanoyek testê de dişîne da ku nimûneyên hewayê yên exhaled berhev bike: ev nimûne dê ji bo berhevdana paşê were bikar anîn. Dûv re nexweşek taştek standard digire ku bi (caprylic acid) (an sodyûm) ve tê hev kirin, piştî ku ew di her 15 hûrdeman de 4 saetan di hundurê tubê de diherike. Acîdê Octanoic di jînenîgariya acidî ya zikê de nayê hilweşandin; dema ku ew têkeve hundurê zikê piçûk, ew zû tê şuştin û dûv re di nav kezebê de paqij û oxidasyon tê. Wekî encamek, ew form dibe, ku dibe sedema zêdebûna berbiçav a 13C di dioksîdiya karbonê ya exhaled. Di analîzê de rêjeya 13C / 12C ya isotope ya dioksîdê karbonê ya exhaled de bi karanîna pispor tête kirin. Naveroka agahdariya testa bîhnfirehiyê bi scintigraphy re têkildar e. Hestiyariya şêwaza% 86, taybetmendî% 80 e. Feydeyên ceribandina bêhnê hêsantirkirina pêkanîn û ewlehiyê ye: tunebûna tîrêjê tîrêjê destûrê dide karanîna wê jî di nav jinên ducanî û zarokan de.

Ultrasound of stomak dihêle hûn neyekser vala derxistina mîzê ya ji zikê diyar bikin, bi vexwarinê vexwarinê ya naveroka wê di nav 4 demjimêran de piştî xwarinê bixwin.

Lêkolînek X-ray bi barium sulfate ji bo nirxandina bêhnê ya MEF tenê li welatê me tête bikar anîn, ew ji ber sedemên lêçûna kêm û gengaziya pêkanîna wê li hema hema di her saziyek bijîjkî de rêbaza tespîtkirina derman e. Dezavantajên rêbazê ev in:, îhtîmala tespîtkirina tenê qonaxa dereng ya tengasiya MEF - gastroparesis, rîska girîng a radyasyonê ya ku nexweş di dema xwendinê de vedişêre. Ji ber vê yekê, barium sulfate ya pejirandî di tîrêja zikê de li nexweşên ku hem ulcer û şekir diqewimin piştî 20-24 demjimêran têne tesbît kirin.

Me lêkolînek MEF li ser zikê ku li 84 nexweşên bi şekir 2 di diyabetê de bi karanîna testê nefes kirî pêk anî. Jin 50 sal bûn (59.5%), mêr - 34 (40.5%), temen - 38 (29, 47) sal, temenê şekir - 22,5 (16, 30.8) sal. Hemî nexweşan DAN hebû.

Li gorî testa giyanê ya isotope, tengasiya MEF ya gastrîkî (T½> 75 min) di 38 de ji 84 (45.2%) nexweşên vekolînkirî hate dîtin (wateya T½ = 102.6 ± 31.1 min). Di nav 8 nexweşan de (9.5%) nexweş (bi navgîniya T½ = 147,7 ± 40.2 min.) Hêdîbûnek nerm di valakirina xwarina ji zikê ji duodenumê de (75 min 120 min) hate dîtin. Derketina ji kêmtir ji 75 min (navînî T½ = 52.5 ± 10.2 min) di 46 ji 84 nexweşan de hat dîtin.

Me gilî û gazînên gastrointestî ve girêdayî li ser rewşa MEF ya zikê (Tab. 1) ve girêdayî ye.

Dema ku bûyerên nîşanên hanê têne analîz kirin, hate dîtin ku di koma nexweşan de bi tengasiya MEF ya gastrîkî, nîşanên dyspepsiya gastrîkî bi statîstîkî ve pir girîng in: hestek şewitandinê li herêma epigastric (39.5% li hember 19.6%, χ2 = 4.041, p = 0.044), bêhêz / vereşîn ( 68,4% li hember 37.0%, χ2 = 0.108, p = 0.004), belk kirin (86.8% li hember 56.5%, χ2 = 0.108, p = 0.002).

Gava ku hemî pêşbînker / nîşangirên MEF ên gastrîkî yên di nexweşên bi diyabetê de, di analîzek pirjimar de pêk hatîn, me statîstîk cûdahiyên girîng di temen, zayendî, dirêjbûna şekir, şekilbûna tevliheviyên dereng ên diyabetê, û metabolîzma karbohîdartê de di navbera komên nexweşan de bi MEF gastric û normal MEF saz nekir. zikê. 3 nîşanên tengasiya MEF ya gastricî hatin destnîşankirin: bêhêzî / birçîtî - rêjeya şansê 2.8 (1.0, 7.6, 95% CI) û jihevdexistina şansê 3.8 (1.1, 12.8, 95% CI) ) Meriv dikare kombînasyona nîgarên gastrîkî, esofageal û kêzikê yên zikê di diyabetê de nîşan bide. Ev dibe ku encamek yekînek etiopathogenetic-DAN be.

Komelê nîgarên xwenaskirina gastroesophageal reflux û dyspepsiya postprandial, eşkere, bi binpêkirina MEF ya zikê - DG ve girêdayî ye.

Di lêkolîna me de, dema ku nirxandina asta hemoglobînê glycated, di navbera nexweşên bi binpêkirina MEF û bêyî binpêkirina MEF gastrîkî de cudahiyên statîstîkî tunebûn: meden 8.4 (6.4, 9.5) li hember 8.0 (7.3, 9.0) ) min (p = 0.216). Li gorî lêkolîna me, glycemiya zûguhastî bandorê li MEF gastrîkî jî nake: meden 9.2 (4.4, 11.8) di nexweşên bi MEF distirê gastricê li hember 8.2 (5.7, 10.6) min di nexweşan de bi stûyê MEF ya normal (p = 0.611).

Dermankirina DG di nav derman û dermankirina dermanan de pêk tê.Diet ji bo DH bi derxistina xwarinên ku ji bo bandorên mekanîkî yên dirêj-di zikê de hewce dike (fêkî qehweyî ya qurşik, goştê sindoqê, saloxên hişkkirî), hûrkirina valakirina (fêkiyan), xwarina dermanan tê pêşniyar kirin.

Dermanên sereke yên ku di tedawiya nexweşiyên MEF de têne bikar anîn prokinetics e. Dermanên vê jêrzemînê, ji bilî normalîzekirina motora gastrîkî, tûjtir a gûzikê ya jêrîn esofageal zêde dike. Arjantalên bijîşkan di nav de astengkerên receptorên dopamîn ên ne-bijartî (metoclopramide), nifşên selektîf (domperidone) û prokinetics bi mekanîzmaya tevgerê ya hevbeş (itopride) ve hene.

Metoclopramide agonîst, antagonîstê dopamîn û stimulatorek rasterê ya hucreyên mestir ên laş ên dîwarê zikê ye. Derman motora gastrîkî zêde dike, hevahengî baştir dike, û her weha xwedan bandorek serbixwe ya antemetîkî ye ku bi receptorên dopamine yên qonaxa stirrîn a navenda vereşandinê asteng dike. Bandora metoclopramide ya di binpêkirina stûyê MEF de, di gelek lêkolînan de îsbat kiriye. Lêbelê, 30% ji nexweşên ku bi metoclopramide re têne dermankirin bandorên ciddî yên pêşveçûnê digirin: bêhêzkirinên ekstrapyramidal, xew, depresiyon, hyperprolactinemia. Ev ji hêla jêhatiya wê ve dibe ku têkeve nav astengiya xwînê-mêjî, ku karanîna wê berbiçav sînordar dike.

Komîteya Kontrolê Dermanan ya Ajansa Dermanên Ewropî pêşniyar dike ku metoclopramide ji bo rastkirina kêmasiya motorê neyête bikar anîn û tenê divê ji nexweşên penceşêrê re bi vereşînên giran di dema kemoterapiyê de ji bo 5 rojan û nebe zêdetirî 30 mg / rojê were derman kirin.

Domperidone antagonîstek bijare ya dopamîn ya bijartî ye ku ji astengiya xwîn-mêjî derbas nabe. Derman bi zexta xwîna esophageal ya jêrîn zêde dibe, motîla esophagus û antrum çalak dike. Ew xwedan bandorek antemetîkî ye ji ber sekinandina çalakiya zagonên kemoteraporê ku li jêr bendava çaremîn a li derveyî astengiya xwîn-mêjî ye. Derman ji hêla Rêveberiya Xwarin û Dermanê (FDA) ya Dewletên Yekbûyî (FDA) ve nayê pejirandin ku rîska zêdebûna mirinê nişkêve dema ku tête bikar anîn, û derman li gelek welatên Ewropayê tête diyar kirin.

Itopride bi mekanîzmayek çalakiya hevbeş a prokînetîkî ye. Itopride motîvasyona propulsî ya zikê zêde dike û valakirina wê zûtir dike, xwedan bandorek antemetîkî ye ji ber danûstendina bi kemoreceptorên zonê ya ziravî ya ku li jêr parzemîna çaremîn a li derveyî astengiya xwîn-mêjî 33, 34 heye. Derman xwedan mekanîzmek dualî ya çalakiya prokinetic (astengkirin û sekinandina acetylcholinestera). Dema ku itopride hildan, ti bandorên aliyek cidî neyên dîtin ku ji wan taybetmendiyên din ên prokînetîkê ne, bi taybetî, di navbara QT de dirêjtir tune. Derman heye ku bi kêmasî li astengiya xwîn-mêjî derbas bike. Metabolîzma Itopride dema ku dermanên ku ji hêla pergala cytochrome P450 ve têne metabolîzekirin ve têne veguhestin, têkiliyên dermanên nexwestîn dûr dixe.

Di lêkolînên klînîkî de, bandorkirina itopride ya di pratîka gastroenterolojî de û di dermankirina DG de îsbat kiriye. Di lêkolînek ji hêla Noritake et al. 12 nexweşên bi şekirê şekir bi polneuropatiya periyodîk a diyabetê, tengasiya MEF ya gastricê û nebûna nexweşiyên organîk ên stûyê, li gorî esofagogastroduodenoscopy 38, 39. tevlî hefteyê bûn. Di dermankirina Itoprid de tê dîtin ku hejmara nîşanên radiopaque ya ku ji stûyê têne derxistin zêde bike. Encamên wisa di encama lêkolînek de ku ji hêla Bas û et al ve ve hatî kişandin hat bidestxistin.. Divê bê zanîn ku Stevens et al., Ku di heman demê de bandora itopride li MEF gastrîkî li nexweşên ku xwedan dîroka dirêj a şekirine diyarde ne, lêkolîn kir, tenê bîhnek piçûktir di valakirina xwarina ji zikê di dema dermankirinê de bi itopride re li gorî cihêrengiyê. Di bandora itopride û placebo-ê de li ser nîşanên klînîkî de cûdahî tune. Tecrûbeya erênî ya dermankirina bi itopride re di pratîka gastroenterolojî de dihêle em derman ji bo DG pêşniyar bikin.

Nexweşbûn û dermankirina demdirêjên MEF ên gastrîkî dê giranbûna nîşanên hyperinsulinemia kêm bike, tezmînata metabolîzma karbohydrate baştir bike û bi vî rengî rîska pêşkeftin û pêşkeftinên dereng ên derebegê ya diyabetê kêm bike û kalîteya jiyanê ya nexweşan baş bike.

1. Kassander P. Rûniştina gastrîkî ya asîmptomatîk di diyabikan de (Gastroparesis Diabeticorum) // Ann Int Med. 1958. Vol. 48. R. 797–812.
2. Boas I. Nexweşiyên Stomach // Ninapa Nîv. Leipzig, Georg Thieme. 1925.P. 200.
3. Ferroir J. Zikê diabetic // Thesis di derman. Parîs 1937.
4. Waseem S., Moshiree B., Draganov P .: Pirsgirêkên tespîtkirina heyî û fikrên rêveberiyê // Cîhana J Gastroenterol. 2009. Vol. 15 (1). R. 25–37. Nirxandin
5. Pogromov A.P., Neuropatî û organên xwînê yên Baturova xweser // Farmateka. 2011. - Hejmar 5 (218). S. 42–45.
6. Tkacheva O.N., Vertkin neuropatiya xweser: Rêbernameyek ji bo doktoran. M., 2009.
7. Jones KL, Russo A, Stevens JE. et al. Pêşekerên derengketina gastrîkî ya dereng di diyabetê de // Lênihêrîna Dihokê. 2001. Vol. 24 (7). R. 1264-1269.
8. Moldovan C., Dumitrascu D.L., Demian L. et al. Gastroparesis di diyabetes mellitus: lêkolînek // Rom J Gastroenterol. 2005. Vol. 14 (1). R. 19-22.
9. Neuropatiya Rundles dike. Nirxandina gelemperî bi raporta 125 bûyeran // Derman 1945. Vol. 24. R. 111-160.
10. Kojkar M.S., Kayahan I.K., Bavbek N. Gastroparesis Diabetic in Association with Neuropathiya Xweser û Microvasculopathy // Acta Med. Okayama. 2002. Vol. 56. Hejmar 5. R. 237–243.
11. Merio R., Festa A., Bergmann H. et al. Paqijkirina gastrîkî ya hêdî di şekirê tip I de: pêwendiya bi neuropatiya xweser û periyodîk, glîkoza xwînê û kontrola glycemic // Lênihîna Dihokê. 1997. Vol. 20. R. 419-423.
12. De Block C.E., De Leeuw I.H., Pelckmans P.A. et al. Astengiya gastrîkî ya dereng û xweseriya gastrîkî ya di 1-ya şekir // Lênihîna Dihokê. 2002. Vol. 25 (5). R. 912–927.
13. Jones K.L., Russo A., Stevens J.E. et al. Pêşbînker ên Bêdengiya Gastricê ya Bendermî di Diabes // Lênihêrîna Dihokê. 2001. Vol. 24. R. 1264-1269.
14. Cucchiara S., Franzese A., Salvia G. et al. Bi derengkirina bêkêmasî ya gastrîkî û xilasbûna elektrîkê ya gastrîkî di IDDM // Lênêrîna Dihokê de. 1998. Vol. 21. R. 438-443.
15. Punkkinen J., Frkkila M., Mtzke S. et al. Nîşaneyên jorîn abdomînal di nexweşên bi Diabetê Tîpa 1 de: têkildar bi xirabûna paqijkirina gastrîkî ya ku ji hêla neuropatiya xweseriyê ve hatî çêkirin // Diabet. Med. 2008. Vol. 25. R. 570-577.
16. Kong M.F., Horowitz M., Jones K.L. et al. Dîroka Xwezayî ya Gastroparesisê Dihokê // Lênihêrîna Dihokê. 1999. Vol. 22. R. 503-507.
17. Russo A., Stevens J.E., Chen R. et al. hypoglycaemia zûtirîna paqijkirina gastrîkî ya rûn û mîqan li şekir 1-şekirê dirêj dirêj dike // J Clin Endocrinol Metab. 2005. Vol. 90. R. 448-4495.
18. Samsom M., Akkermans L.M., Jebbink R.J. et al. Mekanîzmayên motorê gastrointestînal ên di hîperglycemiyê de sedema hilweşandina gastrîkî ya derengkirî ya di şekirê şekir I di diyabetes mellitus // Gut. 1997. Vol. 40. R. 641–646.
19. Nowak T. Johnson C.P., Kalbfleisch J.H. et al. Paqijkirina gastrîkî ya pir guhêzbar di nexweşên bi şekirê însulînê ve girêdayî mellitus // Gût. 1995. Vol. 37. R. 23–29.
20. Leites Yu.G., Galstyan G.R., բարդên Marchenko yên şekirê şekir // Consilium Medicum. 2007. No. 2.
21. Basieva Z.K., Basieva O.O., Shavlohova E.A., Kekhoeva A.Yu., Kusova karanîna esophagus di nexweşên bi GERD-ê ya ezofagê de bi diyabetes mellitus // // Pirsgirêkên nûjen ên zanist û perwerdeyê. 2013. No. 6.
22. Fedorchenko ji bo şekir û kombînasyona wê bi ulcera peptîk // Kovara Tibê ya Pasîfîkê. 2005. No. 1. P. 20–23.
23. Sirotin B.Z., Fedorchenko Yu.L., Vitko L.G., Marenin diyarde û patolojiya esofageal // Pêşkêşiyên klînîkî yên gastroenterolojî, hepatology. Jimar 6. P. 22–25. 2009
24. Nexweşiya reflux Fedorchenko li şekirê şekir // Nûçeyên derman û dermanê. 2012. No. 407 (gastroenterology). S. 13.
25. Korneeva N.V., Fedorchenko Yu.L., Di qursa gastroesophageal reflux gastroesophageal de dewlemend di şekirê şekir de // Kovara Tibê ya Siberian. 2011. T. 26. Hejmar 3. Mijar. 1, rûpel 57–61.
26. Zinnatullin M.R., Zimmerman Y.S., Cowards diabet and ulcer peptic // gastroenterolojiya ceribandin û klînîkî. 2003. No. 5. P. 17-24.
27. Fedorchenko Yu.L., Koblova NM, Kursa Obhova ya ulsên gastroduodenal ên kronîk di şekirên şekir de û dermankirina bi quamatel wan re // Ros. kovar gastroenterol., hepatol. û coloproctol. 2002. No. 2. P. 82-88.
28. Kuleshov E.V., Kuleshov şekir û nexweşiyên giran. M. 1996.216 p.
29. De Luis D.A., Cordero J.M., Caballero C. et al. Bandora dermankirinê ya enfeksiyonê ya Helicobacter pylori li ser bêkêmkirina gastrîkê û bandora wê ya li ser kontrolkirina glicaemic di şekirê şekir 1 de // Diabetes Res. Clin. Pract 2001. Vol. 52. P. 1.
30. Gentile S., Turco S., Oliviero B. et al. Rola neuropatiya xweser wekî faktorek rîskê ya enfeksiyonê ya Helicobacter pylori di nexweşên dyspeptîk de bi nexweşiya şekir 2-ê şekir // Diabetes Res. Clin, Pract. 1998. Vol. 42. P. 41
31. Waseem S., Moshiree B., Draganov P .: Pirsgirêkên tespîtkirina heyî û fikrên rêveberiyê // Cîhana J Gastroenterol. 2009. Vol. 15 (1). R. 25–37. Nirxandin
32. Leites Yu.G., Nevmerzhitsky VI, Klefortova-hilweşandinên valakirinê ya pergala kestika jorîn a ku wekî xuyangkirina neuropatiya xweser li nexweşên bi şeklê şekir şekir // Diabeti mellitus. 2007. No. 2. P. 25–32.
33. Ivashkin V.T., Pêşniyarên Sheptulin ji bo muayene û dermankirina nexweşên bi xebata motorê bêhnê ya zikê. M., 2008.
34. Hasler - têgez û ramanên heyî // Medscape J Med. 2008. Vol. 10 (1). R. 16. Nêrîn.
35. Fonksiyona laş a motora şepulînê û şansê karanîna prokinetics nû ya itopride di dermankirina wan de // Dermanê Consilium. 2008. V. 9. No. 7. P. 9–13.
36. Lazebnik prokinetîkên vesazkirina digestivîn // Bultena Dermanî. 2014. No. 7 (656). S. 13.
37. Strauss S.M., Sturkenboom M.C., Bleumink G.S. et al. derman û metirsiya mirinê ya kartêker a guncav // Eur Heart J. 2005. Vol. 26. R. 2007-2012.
38. Seema Gupta, Vinod Kapoor et al. Bandora hîdrochloride ya Itopride li navberê QT di dilxwazên tendurist ên mezinan de //. 2005. Vol. 12. N. 4.
39. Noritake M. et al. Bandora hîdrochloride ya itopride li ser gastroparesis diabetic // Kiso to Rinsho. 1997. Vol. 31 (8). R. 2785–2791.
40. Baskî., Noritake M., Mizogami H. et al. Bandora hîdrochloride ya itopride li ser laşkirina gastrîkî ya li nexweşên bi gastroparesisê diyabetê // Gastroenterology. 2005. Vol. 128.P. 969.
41. Stevens J.E., Russo A., Maddox A.F. et al. Bandora itopride ya li ser laşbûnê ya gastrîkê di şekirê şekir dirêj de // Neurogastroenterol Motil. 2008. Vol. 2 (5). R. 456-463.

Tenê ji bo bikarhênerên qeydkirî

Nîşaneyên gastroparesisê diyabetê

Di qonaxa destpêkê de, nexweşî hema hema asimptomatîkî ye. Tenê di formên giran de gastroparesis dikare bi nîşanên jêrîn bêne nas kirin:

• Piştî xwarinê, dil û şîn
• Hestek giran û tijî dirûvê tewra jî piştî şemek sivik,
• Conertbûn
• Xwê, tama xirab di devê.

Ger nîşanên hanê nebin, gastroparesis dikare bi asta glukozê ya xwînê qels bibe. Gastroparesis Dibetic zehf dike ku şekirê xwîna normal bidomîne, di heman demê de nexweşek diabetê jî parêzek bi kêm-karbohîdartan bişopîne.

Encamên gastroparesisê diyabetê

Gastroparesis û gastroparesis diabetic du têgeh û têgehên cûda ne. Di rewşê yekem de, paralîzma parçeyî ya stûyê tê tête kirin. Di duyemîn de - bîhnek qels di nexweşên ku bi şekirê xwîna bêstatû ve diçin.

Sedema sereke ya pêşkeftina nexweşî binpêkirina fonksiyonên nervê vagusê ye ku ji hêla glukozê ve di asta xwînê de bi rengek bêkêmasî zêde dibe.

Ev nervê bêhempa ye, ew gelek fonksiyonên laşê mirovan kontrol dike, yên ku bêyî beşdariya rasterast ya hişmendiyê têne kirin. Vana ev in:

• gêjbûn
• lêdanê dil
• ereban mêr, hwd.

Heke nexweşek gastroparesis pêşve bibe çi dibe?

1. Ji ber ku zikê pir hêdî vala dibe, heya ku xwarinek din piştî xweya pêşîn tam be, ew tam dimîne.
2. Ji ber vê yekê, tewra porên piçûk dibe sedema hestek têr û giran di stûyê de.
3. Di formên giran ên nexweşiyê de, çend xwarin dikarin bi rengekî domdar werin berhev kirin.
4. Di vê rewşê de, nexweş ji nîşanên wekî belok, bloating, colic, êş, bêhnvedanê aciz dibe.

Di qonaxên destpêkê de, nexweşî tenê bi pîvandina birêkûpêk a şekirê xwînê re tê tesbît kirin. Rastî ev e ku gastroparesis, tewra bi rengek sivik jî, nahêle ku hûn mêjiyê glukozê di xwînê de kontrol bikin. Rêzkirina parêzê rewşê aloztir dike.

Girîng: Gava ku xwarinên xwar, kalor, xwarinên caffeinated, alkol an kişandina antidepressantên tricyclic têne xwar kirin, paqijkirina gastrîkî hêj bêtir zêde dibe.

Bandora li ser arekirê xwînê

Ji bo ku fêm bikin ka naveroka glukozê di xwînê de bi çi vexwarina zikê ve girêdayî ye, hûn pêşî hewce dikin ku hûn fêm bikin ka çi di laşê nexweşek nexweşiya şekir de dixuye ji şekir 1 heye.

Berî ku xwarin, pêdivî ye ku ew bi însulînê ya ku zûtirîn dixuye were vegirtin.

PPiştî şûşê, nexweş divê tiştek bixwe. Heke ev nebe, şekirê xwînê dê dest bi kêmkirinê bibe û dibe ku hîpoglycemiyê pêk bîne. Digel gastroparesis dietik, dema ku xwarin di stûyê de bêhêvî bimîne, bi rastî heman tişt dibe. Laş ji eniyên pêdivî negirt, hypoglycemia pêşve dike. Digel vê yekê ku însulînê li gorî hemû rêgezê bi demê re hate rêvebirin, û xwarinek pêk hat.

Pirsgirêk ev e ku pîrokek qet carî nizane kengê bi rastî dê xwarin çêdike û xwarinê vala bike. Di vê rewşê de, wî dikaribû paşê însulînê bike. An jî, li şûna dermanek bi lez-bez, dermanek navîn an dirêj-dirêj bikar bînin.

Lê tiştê pêgirtî ev e ku gastroparesis diabetîk fenomenek bêalî ye. Suredî meriv nikare bi rehetî bêje ka kengê dê bimîne. Di nebûna patholojî û karûbarên deriyê bêserûber de, tevgera xwarinê dikare di nav çend deqîqan de piştî wergirtina wê de pêk were. Dema herî jorîn ji bo veqetîna bêkêmasî 3 demjimêran e.

Heke hebek pîvaz heye û valakirina girtî ye, hingê xwarin dikare di çend demjimêran de di zikê de bimîne. Sometimes carinan jî çend rojan. Rêza jêrîn: Asta şekirê xwînê bi astî berbi krîtîk ve diçe, û dûv re ji nişka ve diguheze, tavilê wekî ku vala bibe.

Ji ber vê yekê pirsgirêk pirsgirêkên giran çêdike ger hewce be ku asta glukozê di xwînê de were kontrol kirin da ku dermanek guncanî tête diyar kirin. Digel vê yekê, pirsgirêkên di nav wan de çêbibin ku, li şûna ku însulînê bişopînin, însulîn di tabletan de digirin.

Di vê rewşê de, hormona pankreasê bi hêsanî nayê hildan, li stûyê bi hevra xwarinên bêveng bimîne.

Cûdahî di gastroparesis de şekir 2 di diyabetes

Ji ber ku pankreas hê di însulînê de şekil digihîje di şekirê duyemîn a şekir de, nexweşên ku bi vê forma nexweşiyê dikişînin pirsgirêkên pir kêm hene. Di heman demê de demek wan zehf hene: Tiştek mestir a însulînê tête hilberandin tenê dema ku xwarin derbasî nav kûçikan bûye û bi tevahî tê vedan.

Heke ev neyê kirin, tenê asta kêmtirîn şekir di nav xwînê de tête domandin, bes bes ji bo pêşîgirtina hîpoglycemiyê.

Bi mijara parêzek kêm-kar-adaptandî ji bo diyabetîkan bi nexweşiya celeb 2 re, hewceyê dozên mezin ên însulînê tune. Ji ber vê yekê, diyariyên gastroparesis di vê derbarê de pir tirsnak in.

Wekî din, heke betalkirinê hêdî be lê aram e, hê jî asta şekirê xwînê ya pêwîst dê berdewam bimîne. Pirsgirêkan bi qeşengiyek hişk û bêkêmasî ya stûyê pirsgirêkê derdikevin. Wê hingê dê mêjûya glukozê bi tundî ji sînorên destûr derbas bike.

Hûn dikarin wê tenê bi alîkariya însulînek ku lezgîn tevnegere, wê normal vegerîne. Lêbelê paşê jî, tenê di nav çend demjimêran de hucreyên betayê qels bibin dê bikaribin bi qasî însulînê hevber bikin da ku asta şekirê normal bike.

Pirsgirêkek mezin a mezin, û sedemek din ku çu dermankirina gastroparesis hewce dike, sindroma sibê ye. Li vir hûn dikarin agahdar bikin:

• Bifikirin ku nexweşek şîv heye, asta glukozê di xwîna wî de normal be.
• Lê xwarin zû gav neavêt û di zikê wan de dimîne.
• Ger wê şevê têxe hundurê kêzikan, sibê şekir bi şekirekî zêde zêde xwîn şiyar bibe.

Bi mijara parêzek kêm-karbohydrate û danasîna dozên kêm a însulînê di şekirê 2 de, xetera hîpoglycemiya bi gastroparesis kêmtirîn e.

Zehmetî di wan nexweşan de çê dibe ku di parêzek taybetî de bimînin û di heman demê de bi rêkûpêk dozên mezin ên însulînê îdare dikin. Ew bi gelemperî ji guhertinên nişkê ve di asta şekir û êrîşên giran ên hîpoglycemia de dikişînin.

Wheni dibe ku dema ku gastroparesis piştrast bikin

Heke nexweşî xwedan nîşanên gastroparesisê diyabetê jî be, û pîvandinên pirjimar ên glukoza xwînê tespîtê piştrast bike, pêwîst e ku rêyek bibîne ku meriv spîkên şekir kontrol bike. Derman bi guhertina dosiyên însulînê ve bi encam nahêle, lê tenê zirarê dide.

Bi vî rengî, hûn tenê dikarin rewşê aloztir bikin û tevliheviyên nû bistînin, lê hûn ê nikaribin ji êrîşên hîpoglycemiyê dûr bigirin. Gelek rêbaz hene ku ji bo dermankirina derengiya gastrîkî ya dereng derman bikin, hemî li jêr hatine diyarkirin.

Sedem û nîşan

Faktora sereke ya di xuyangkirina sindroma nervê de glîkozê xwînê ya bilind e dema ku tîrêjê vagon birîndar bibe. Sedemên din jî beşdarî bûyerên paresisê dibin - hîpotyroidism, birîndar û nexweşiyên gastrointestinal (uls), patholojiyên vaskal, stres, anorexiya nervosa, scleroderma, bandorên aliyê ji dermanên ku zexta xwînê normal dikin.

Carinan gastroparesis di diyabetesê de li dijî paşveroka çend faktorên pêşbazî derdikeve. Mînakî, kesek ku bi xwarinên xwînxwar, vexwarinên qehwe û alkol alerjî dike, xeterek zêde ya pêşxistina nexweşiyek wiha ye.

Hêjayî bîrxistinê ye ku forma diyabetîk a paresisê ji ya normal bi ya din re cuda dibe ji ber ku zikê di nexweşên bi hyperglycemia kronîk de qels dibe. In di rewşê duyemîn de, tenê paralitiya bêkêmasî ya organê tête diyar kirin.

Ji ber ku vexwarina stûyê hişk e, nexweş nexweş hestek têrbûnê ya piştî xwarinê, di dema betlaneyê û hêj di dema xwarinek nû de vedibêje. Ji ber vê yekê, di heman demê de dabeşek piçûk a xwarinê dibe sedema hestek giran di jorîn ya jînê de.

Bi kursiyek giran a nexweşiyê re, çend servîsên xwarinê yek bi yek di stûyê de têne kom kirin. Di vê rewşê de, nîşanên jêrîn pêşve dibin:

Digel vê yekê, betalkirina derengiya zikê li ser pêvajoyên asîmîlasyona xwarinê bandorek neyînî heye, ku bandorek neyînî li tenduristiya giştî ya nexweş dike.

Hêjayî gotinê ye ku forma destpêkê ya gastroparesis tenê bi çavdêriya domdar a nirxên glukozê ve dikare were tesbît kirin.

Ji ber ku sindroma neurolojîk pêvajoyê şopandina asta şekir tevlîhev dike. Bi ne-çavgirtina parêza rastîn, rewş rewş hîn xirabtir dibe.

Bandora gastroparesisê li ser glycemia û taybetmendiyên qursa wê di celebê duyemîn a şekir de

Gava ku diabetic berî xwarina însulînê dişoxilîne an dermanên ku hilberîna însulînê ya pankreasîk çalak dike, wê hingê naveroka glukozê asîd dibe. Lê eger girtina derman an însulînek însulînê bêyî xwarina xwarinê hate kirin, wê hingê hebûna şekirê dikare pir kêm bibe. Gast gastroparesis di diyabetesê de hîpoglycemiyê jî provoke.

Heke stû bi rengek baş dixebite, wê hingê piştî xwarinê gav bi gav roviyan bişon. Lê di rewşa paresisê diyabetê de, xwarin di çend demjimêran an di çend rojan de dikare di hundurê qulikan de be.

Ev fenomenon bi gelemperî hûrbûna berbiçav a şekirê xwînê, ku piştî 60-120 hûrdeman pêk tê dibe sedema. piştî xwarinê. After piştî 12 demjimêran, dema ku xwarinê têkeve hundurê zeviyan, asta şekir, berevajiyê, girîng zêde dibe.

Bi diyardeya 1, kursa gastroparesis pir pirsgirêkî ye. Lêbelê, bi forma nexweşî ya serbixwe ya însulînê, pankreas bi rengek serbixwe hormonek çêdike, ji ber vê yekê nexweşek bi parresisê ya gastrointestinal-ê ve çêtir dibe.

Theêkirina hilberîna însulînê pêk tê dema ku xwarin ji tûjê tê nav zikê hundur. Dema ku xwarin di stûyê de ye, hûrbûna glukozê ya bingehîn kêm e. Lêbelê, dema ku nexweş bi prensîbên dermankirinê yên parêz ji bo şekir dişopîne, pêdivî ye ku meriv hindiktirîn hormonê pêdivî ye, ku çu alikariyê di xuyangkirina hîpoglikemiyê de nake.

Ger zikê hêdî vala bibe, lezgîniya vê pêvajoyê yek e. Lêbelê, di şekirê 2 de, asta glukozê ya xwînê normal e. Lê di bûyerek vala û bêbawer de, xwendina glûkoz dikare bi awayekî berbiçav zêde bibe. Ji xeynî vê, ev rewş berî destpêkirina pêkanîna însulasyona însulînê raweste.

Hêjayî gotinê ye ku gastroparesis diabetîk dikare bibe sedemek ku di sibehê de beriya taştê zêdebûna zêdebûna şekirê bandor bike.

Ji ber vê yekê, heke piştî şîvê xwarinê di stûyê de bimîne, wê hingê pêvajoya hilweşandinê dê bi şev were şandin û astên şekir piştî şiyarbûnê dê zêde zêde were hesibandin.

Diaareserkirin û dermankirin

Ji bo naskirina paresis ya zikê di diyabetê de û destnîşankirina qonaxa pêşkeftina wê, hûn hewce ne ku 2-3 hefte bi berdewamî nirxên şekirê bişopînin û tomar bikin. Wekî din, divê nexweş ji hêla gastroenterologist ve were vekolîn.

Hebûna sindromek neurolojîk ji hêla fenomenên jêrîn ve tête destnîşan kirin, ku dema ku parêzek xweya çavdêriya xwe bigire dikare were tesbît kirin. Ji ber vê yekê, piştî 1 an 3 demjimêran piştî xwarinê, hêjahiya glukozê bi domdarî normal bimîne, û asta şekirê rojane jî bi xwarinek biwext zêde dibe.

Wekî din, bi paresis re, asta glycemia ya sibê bi berdewamî diherike. After piştî xwarinê xwarinê, naveroka şekirê normal bimîne û tenê 5 demjimêran piştî xwarinê zêde dibe.

Heke hûn ceribandinek taybetî jî bikin hûn dikarin gastroparesis di diyabetê de jî tespît bikin. Ezmûn nayê ku însulînê berî xwarinê bixwe, lê hûn jî hewce ne ku şîvê red bikin, û şevê enfeksiyonek bidin. Sutra li ser zikê vala divê nîşanên şekirê tomar bike.

Heke qursa diyabetê ne tevlihev e, wê hingê divê glycemia sibê normal be. Lêbelê, bi paresis, hîpoglycemia bi gelemperî di mellitus mellitus de pêşve dike.

Dermankirina gastroparesisê diyabetê ew e ku meriv bi şêwazek jiyanek taybetî bimîne û bi rêkûpêk asta şekirê bişopîne.Armanca sereke ya dermankirinê restorasyona fonksiyonê nervê ya vagus e, ji ber vê yekê dê zikê dîsa dest bi xebata normal bike.

Divê tevliheviya diyabetê bi tevahî were derman kirin:

1. dermanê hildin
2. gymnasticsên taybetî
3. parêzkirin.

Ji ber vê yekê, da ku meriv pêvajoya bêkêmasîyê zûtir bike, bijîjkî di forma şirîn an tabletan de dermanan vedigire. Ew fonên weha Motilium, hîdrochloride Betaine û pepsin, metoclopramide û yên din hene.

Xebat û parêz

Bi gastroparesisê diyabetîk, pêdivî ye ku gymnastolojiya taybetî were kirin, bi ya ku hûn dikarin dîwarên dirûşmên dirûşm bikin. Ev ê dihêle damezrandina xebata gelemperî ya laşê û dê beşdarî zûtirîna barkirinê bibe.

Exerciseêwaza herî hêsan danê şûnda xwarinê ye, ku divê herî kêm 60 hûrdem bidome. Ew çêtirîn e ku meriv piştî şîvê rêve bike. Diabet diyabetîkên ku xwe baş hîs dikin dikarin şoxek sivik bikin.

Rizgarkirina kûr a abdomîneyê jî dê bi tevgerên gûzika bilez re bibe alîkar. Ev vexwarin piştî xwarinê tê xebitandin. Ji bo gihîştina bandora xwestî, pêdivî ye ku ew bi rêkûpêk bikin û piştî du hefteyan mest û dîwarên zikê wê bi hêztir bibin, ku dê bandorek erênî li ser pêvajoya paşpirtikbûnê bike.

Pêwîst e ku 4 hûrdem werin xebitandin. Ji bo vî mîqdehê, zikê divê herî kêm 100 car were avêtin.

Wekî din, kêrhatî ye ku pêlên kûr werin çêkirin û vegerin, ku dê pêşkeftina xwarinê li ser riya traktorê gastrointestinal baştir bike. Pêwîst e ku her roj bi kêmî ve 20 caran were ceribandin.

Ji bo rakirina nîşanên nehf ên gastroparesisê diyabetê, girîng e ku hûn parêzek taybetî bişopînin û bi hin rêzikên rêve herin:

• berî xwarinê, divê hûn 2 kasa avê an çay vexwarin bêyî şekir,
• heke berî vexwarinê hewcedarê însulînê ya însulînê nebe, wê hingê divê xwarin di rojê de 4-6 firavîn werin zêdekirin,
• Divê xwarinên dewlemend ên fêkiyan berî erdê bikar bînin,
• xwarina paşîn divê herî kêm 5 demjimêran berî razanê be,
• Cûreyên goştê berbiçav divê werin avêtin (pork, lîstik, goşt),
• Ji bo şîv xwarina squiran nexwin,
• Pêdivî ye ku hemî xwarinê bi kêmî 40 caran were şûştin.

Pêşîn pêdivî ye ku goştên parêzî (mirîşk, turkey, rahîb) were birrîn, ku di kincê goştê de hatiye qefilandin. Ew çêtir e ku heta rûnişkbûna bêkêmasî nebe sebayê rûnî.

Heke dermankirina parêzê encamên rast nahêle, wê hingê nexweş bi nîv-xwarin an xwarina derewîn tê veguhestin.

Ne pir kes dizanin ku gumrikê ji bo gastroparesis dermanê maqûl e. Beriya her tiştî, ew dişewitîne pêvajoya tevliheviya lemlatek li ser dîwarên gastrîkî, qelskirina valahiya pîlorîk.

Di heman demê de, divê hûn ji asta şekirê netirsin, ji ber ku yek plakek mûçê tenê 1 g xylitol heye, ku bandorek girîng li glycemia tune. Ji ber vê yekê, piştî her xwarin, divê gumê nêzîkê saetekê bişewitînin. Vîdyoyê di vê gotarê de dê di derheqê komplîkasyonên şekir de agahdariya zêde peyda bike.

Mîhengên parêzê da ku gastroparesis kontrol bikin

Dermankirina herî çêtirîn ku bi girîngî nîşanên gastroparesisê diyabetê kêm dike, parêzek taybetî ye. Bi îdeal, wê wê bi komek ji amûrên ku ji bo bîhnfirehkirina xebata stûyê û başkirina motîvên zêhnê çêbikin, wê bihevre bikin.

Ew zehf e ku ji gelek nexweşan re gav bi gav veguhestinek û parêzek nû vebibe. Ji ber vê yekê, ev tête pêşniyar kirin ku hêdî bi vî rengî bikin, ji guhertinên herî hêsan berbi radîkal ve biçin. Wê hingê dermankirin ewledar û bi bandor be.

1. Berî xwarinê, divê hûn bê guman heta du piyaleyên ji her mêjî vexwin - tiştê sereke ev e ku ew ne şirîn e, ne kafeîn û alkol vedigire.
2. Bi qasî ku gengaz dibe ku vexwarinên fîberê kêm bikin. Heke hilberên vê naverokê hêj di parêzê de tê de ne, tê pêşniyar kirin ku ew berî ku karanîna wan di nav blenderan de qirêj bikin.
3. Tewra xwarinên nermî jî divê bi baldarî werin şuştin - herî kêm 40 caran.
4. Pêdivî ye ku hûn bi tevahî dev ji goştên cûreyên kûçikên dijwar berdin - ev goşt, pork, lîstok e. Pêşîn pêdivî ye ku merivên goştê kuncî an goştê mirîşkê yê bixwin, bi navgîniya goştê pijiyayî bên vexandin. Kundir nexwin.
5. Dinav divê herî kêm pênc demjimêran berî razanê bin. Di heman demê de, şîv divê kêm proteînek hebe - hinekan çêtir e ku ji taştê re veguhestin.
6. Heke ku hûn hewce nake ku însulînê berî xwarinê bide destpêkirin, hûn hewce ne ku sê rojan xwarin di 4-6 piçûkên piçûk de veqetînin.
7. Di formên giran ên nexweşiyê de, dema ku dermankirina parêza encamên encamek hêvî nedaye, pêdivî ye ku pêdivî ye ku guheztina xwarina nerm û nîv-xilaf be.

Ger zikê diabetîkê ji gastroparesis re bandor dibe, fêkî bi her şêweyek, tewra bi hêsanî jî were çareser kirin, dikare avakirina avzêlê di nav valavê de provoke bike. Ji ber vê yekê, karanîna wê bi tenê di formên nermî yên nexweşî de, lê di hûrguliyên hindik de destûr e.

Ev ê şekirê xwînê baştir bike. Pêdivî ye ku xerîbên bi felcê qahweyî yên wek felq an tovê çîlekê bi tevahî were rakirin.

Gastroparesis çi ye?

Gastroparesisê diyabetî parçeyek perçe ya masûlkeyên zikê ye, ku dibe sedema paqijbûna dereng a qada zikê piştî xwarinê. Pêşveçûna vê nexweşiyê xebata hêdî ya masûlkeya laşê zikê ya stûyê provoke dike, tengasiya fonksiyonê ya ku beşdarî damezrandina koma xwarinê dibe. Depoyên dirêj ên xwarina têrnexwar pêvajoya pêvajoyê hilweşîne. Wekî encamek, nûvekirina flora pathogenîk pêk tê, ku bandorek zirarê digihîje trênê.

Ev celebê nexweşiya patholojîk ne tenê ji bo kesên bi diyabetê re taybetmendî ye, lê bi hûrgulî jî di hundurê wan de bi rengek mezintir. Digel nexweşiya tîpa 1, gastroparesis di gel mirovên bi şekir 2 bi şekil 2 de hevpar e.

Sêwirandina nexweşiya ICD-10: K31.8.0 * Atîna zikê (gastroparesis).

Nîşanên sereke yên pêşketina nexweşî

Bi gastroparesis re, nexweş gilî dike ku meriv rûnê rûnê zû, di heman demê de bi rastî pir hindik xwarin tê xwarin. Di heman demê de, zikê tijî ye, ew dikare zirarê bike, wekî ku bi overeating pêk tê. Lêbelê, kes hêdî bi hêdî winda dibin. Ew ji birêkirinê, şilandinê, û vereşîna dubare ku piştî xwarinê tê.

Ev patholojî gav bi guman nayê hesibandin, ji ber vê yekê hewce ye ku gava ku yekem nîşanên hişyariyê diqewimin ji hêla gastroenterologist ve bêne berçav kirin.

Di parêza neheq, şaşkirina fêk, rûn û alkol xirabûna qursê xirabtir dike û pêşveçûna gastroparesis di diyabetîkan de zêde dike.

Gelek salan ez pirsgirêka DIABETES-ê dixwînim. Gava ku ewqas mirov dimirin, tirsnak e û ji ber şekirê (şekir) bêhnteng jî dibin.

Ez lezgîn dikim ku mizgîniyê vebêjim - Navenda Lêkolînê ya Endokrinolojî ya Akademiya Zanistên Dermanî ya Rûsyayê serfiraz kir ku dermanek ku bi tevahî şekirê şekir şekir derman bike. Di demekê de, bandora vê dermanê nêzîkê% 100 dibe.

Mizgîniyek din a baş: Wezareta Tenduristiyê pejirandina bernameyek taybetî ya ku tevahiya lêçûnên derman derman dike dabîn kir. Li Rûsyayê û welatên CIS bi diyabetîkan berî 6ê Tîrmehê dibe ku tedbîrek bistîne - BELA!

Bi gelemperî, gastroparesisê diyabetî bi giranî û asta mêjûyê cûda heye. Lê bi piranî bi gastroparesis re, nîşanên jêrîn têne dîtin:

• xurîn, şiyarbûn piştî xwarinê,
• bloating
• zûtirîn destpêkek hestek rûnî,
• êşa di zikê,
• belengaz, dilşewat,
• ne taybetmendiya berikê ya stûyê,
• anorexia.

Refleksa pizrikan di nexweşiyê de, bi gelemperî, piştî xwarina sereke pêk tê. Lêbelê, êrişên vereşîn ên di forma tîrêjê de ya nexweşiyê dikare bê xwarin provakasyonê bikin (bi zêdebûna berhevkirina xwarin û vexwarinên zikê di stûyê de). Ji ber ku patholojî bandor li hilberandina xwarinê dike, vereşîn kumikên mezin ên xwarin û birçê tê de heye.

Formek hişk a nexweşî bandorek neyînî li ser kutana gîştî dike, ku tevgera wan a rast nahêlin, û bi vî rengî rahijandina laş bi hêmanên travmayî yên kêrhatî rawestînin. Di encamê de, tunebûnek girîng a maddeyan ji bo kêmkirina giraniya laş alîkar dike, hêdî hêdî laşê dehyd dike û laş dixe.

Nîşaneyên gastroparesis bi rengek gelemperî rîtma jiyanê ya normal diguhezîne. Mirovên tengahiyê hestek bêhêz, bêhêz, bêhêz dibînin. Ev cîvakek domdar e, ku her dem di laş de tê xuyang kirin û rê nade ku ew di moda normal de bixebitin. Guhertinên rojane yên hormonal û glîkozê bilind dibe sedema rewşek xirabtir. Kesên bi patholojî ji birînên nervê dikişînin û bi pratîkî ji depresyonê dernakevin.

Taybetmendiyên nexweşiyê di şekir 1 û 2 şekir 2

Kesên bi diabet 1-yê celeb 1 ji komek kesên ku bi şekirê şekir 2 heye ku bi insulasyona xwezayî ya xwezayî têdikoşin gelek ji kompleksan dikişînin. Bi gelemperî, demjimara nermalavê piştî veguhestina gewriyê di hundurê kanalên zikê de pêk tê. Lê dema ku xwarinê ku di stûyê xwe de dimîne bimîne, rêjeya têkildar a glukozê di xwînê de hûrbûnek kêm e.

Taybetmendiyên nexweşî

Gastroparesis diyabez rewşek e ku di nav xwe de bêhna tevliheviya masûlkeyên zikê çê dibe. Ev digel pêvajoya tengasiya xwarinê û tevgera wê ya berbiçav di nav zikê de bi zehfî re têkildar e. Bi gastroparesisê diyabetî re, pêşkeftina din jî ya patholojiyên cihêreng ên gastrointestinal mimkun e.

Nexweşî li hember paşverûyek zêde dibe sedema şekirê di xwînê de pêşve diçe. Di cih de xuya nake, pêvajo çend salan didome. Bi gelemperî ev tevlihevî ji aliyê mirovên girêdayî însulînê ve tê tecrûbirin. Di diyabetîkan de bi nexweşîya celeb 2, gastroparesis bi gelemperî pir kêm dibe.

Di mirovên tendurist de, masûlkeyên zikê peyda dibin, dema ku xwarinê têne vexwar kirin û perçe li hundurê kûçikan dikeve. Di nexweşiya şekir de, pergala nervê teng dibe, tevî navgîniya rêziknameya tevgera karûbarê gastrointestinal. Ev dibe sedem ku zêdebûna glukozê dikare bibe sedema zirarê li nerva vagus. Nervên ku ji bo hevsengiya acid, enzîm, masûlkeyên ku di pêvajoya kûvankirinê de berpirsiyar in bandor dibin. Pirsgirêk dikarin li her beşek ji xalên gastrointestinal dest pê bikin.

Nîşaneyên nexweşiyê

Pêdivî ye ku diyabetî bizanin ka gastroparesis çawa dikare di şekiranê de çêbibe. Heke nexweş xwedî dîroka windabûna hestyariyê bû, zirarê li refleksan, lingên hişk hebû, wê hingê dibe ku pirsgirêkên digihîje.

Nîşaneyên gastroparesisê ev in:

• burping an hebandin
• birîn piştî xwarin, vereşîn,
• xuyangiyek hestek têrbûna stûyê piştî rûkên yekem,
• êş û dilêşiya di stûyê piştî xwarinê,
• windabûna berbiçav
• dilşewatiya domdar
• bloating
• diyarde
• kezeb
• di binhevkirina hişk a parêza pêşniyarkirî de di navbêna glukozê de hiltê.

Bi her binpêkirina parêzê re, nîşanên gastroparesis xirab dibin. Piştî xwarinê ku xwarinên fêkî, muffins, rûnê rûnê, fîloyek, soda têne xwarin xirabtir dibe. Hebûna giranî li ser giraniya nexweşiyê û taybetmendiyên laş girêdayî ye.

Di qonaxên destpêkê de, doktor her gav guman nakin ku pêşveçûna gastroparesis. Taybetmendiyek taybetmendiya nexweşiyê ev e ku hema hema hema nehêle asta glukozê ya normal bimîne.

Sedemên nexweşiyê

Ji ber ku dûr e ji hemî diyabetîkan gastroparesis pêşve dike, pêdivî ye ku fêr bibe ka çi faktorên din ên provokasyonê hene. Sedema bingehîn binpêkirina fonksiyonê ya pergala nervê ye û zirarê digihîje nerva vagus. Lê bi gelemperî nexweşî di nexweşên ku di nav wan de xuya dike:

• pirsgirêkên di navbera xala gastrointestinal de
• hypothyroidism
• ulsera gastrîkî,
• nexweşiya vaskal
• scleroderma,
• Dîroka birînên stû, kûviyan,
• anoreksiya nermalayî pêşxist,
• stresê giran.

Gastroparesis dikare tevliheviyek li karanîna dermanên antihîpertensiyon be. Di hin rewşan de, sedem celebek faktor e, da ku fêm bikin, ji ber çi pirsgirêk derketine, pêdivî ye ku hûn bi bijîşk re bi hev re bin.

Li gel şiyana zêde ya qehwe, xwarinên şor, alkol, îhtîmala pêşxistina gastroparesis zêde dibe. Bi tevahî, vî rengî xwarinê rewşa stikê xirabtir dike.

Taybetmendiyên girîng

Divê nexweşên bi nexweşiyek ku girêdayî nexweşiya însulînê ne, pêşî tê vexwandin. Di nexweşiya şekir 2 de, nexweşan dermanên taybetî vedixwin ku ji hêla hilberîna însulînê ve têne standin û pêvajoya xweşkirina wê ji hêla hucreyan ve baştir dibin Di heman demê de, xwarin divê di laşê de têkeve, heke heke hebe, asta şekirê dibe ku bigihîje asta krîtîk.

Nexweşiya gastroparesis bi hêla rastiyê ve tê diyar kirin ku xwarinê rawestîne ku bi gelemperî di laşê de têne derxistin. Ev bandorek neyînî li tenduristiyê dike. Bi vê nexweşiyê re, xwarin ji zikê di nav kûviyan de dikare yekser têkeve hundir, an dibe ku piştî çend rojan bimîne. Di nebûna xwarinê de, diyabetîk nîşanên hîpoglycemia nîşan didin. Gava ku xwarinê di hundurê kûviyan de derbas dibe, hyperglycemia dikare pêşve bibe.

Li nexweşên bi şekir 2, şekiranê gastroparesis dibe sedema pirsgirêkên kêmtir ji yên di nexweşên bi şekir ve girêdayî-şekir de. Bi rastî, bi formek nexweşî ya serbixwe ya însulîn, pêvajoyê ya syntetîkiya xwezayî ya hormonê nayê teng kirin (bi xatirê nexweşiyê bi şiklê giran). Ji ber vê yekê, hilberîna wê di deme ku dest bi xwarinê dike ku ji stûyê berbi kûrahiyan derbas dibe.

Heke ku hilweşandina gastrîkî ji normal kêmtir e, lê di heman rêjeyê de, wê hingê şekirê di diyabetîkan de bi diyabet 2 ê de di heman astê de bimîne. Lê di rewşên ku xwarin di nav kûçikan de li darên hişk ên mezin tê xwarin, hêjahiya şekir bi zexm zêde dibe. Diabetîk nekare bixweber hîgglîzemiya xwe bide beramberî.

Bi vê nexweşiyê re, di sibehê de dibe ku astên bilind ên şekir were dîtin. Ev dibe sedem ku di êvarê de xwarin di cih de nekeve nav zozanan û dest bi xwarina giran dike. Pêvajo bi şev an sibê dest pê dike. Ji ber vê yekê, piştî xewê, şekir bilind dibe.

Nexweşiya tespîtê

Ji bo diyarkirina gastroparesisê diyabetîk, muayenekirin û pirsîna nexweş ji hêla gastroenterolojîstan ve pêwîst e. Pêdivî ye ku doktoran bi nexweşiyên din re tespîta cihêreng bikin. For ji bo tespîtkirina rastîn, bixwe-çavdêrîkirina bêkêmasî ya asta glukoza xwînê pêwîst e. Ervationavdêrî çend hefte têne girtin.

Dema ku şertê kontrol bikin, nexweş divê bi rêkûpêk hebûna şekirê kontrol bike:

• 1-3 demjimêran piştî xwarinê xwarinê, nirxên şekir normal dimînin (ew ne hewce ne yek be),
• piştî xwarinê, hebek glukozê çêdibe, lê hewa wê piştî xwarinê kêm 4-6 demjimêran zêde dibe,
• Nîşaneyên şekirê zûtirîn gelek in, lê ne gengaz e ku pêşiya wan texmînan bikin, ew roj bi roj diguherin.

Gastroparesisê diyabetî bi hebûna 2-3 ji van nîşanan re dibe guman. Lê nîşaneya herî rastîn a tespîtkirina zêdebûna şekirê sibehê ye.

Bi gelemperî, dema ku gastroparesis pêk tê, nexweş nabe ku hûrbûna glukozê kontrol bike, ew dest bi zêdekirina dermanên kêmkirina şekirê yên ku têne bikar anîn zêde dike. Wekî encamek, rewş tenê xirab dibe: şekir hilandin dimijin.

Nexweşên bi însulîn ve girêdayî têne pêşniyar kirin ku ezmûnek weha bikin. Divê xwarinek êvarê were şil kirin, însulîn jî nabe ku were derman kirin. Lê di şevê de divê hûn însulînê çêbikin, dermanên kêmkirina şekirê yên pêwîst bistînin. Piştî ku derman (înşeala însulînê) û serê sibehê li ser zikê tije rûnê asta glukozê kontrol bikin. Bi kursiyek normal ya şekir bêyî ku bandora karûbarên masûlkeyên laşê gastrointestinal kêm bibe, nîşan divê normal be. Bi gastroparesis re, dêhnbûna şekir kêm bibe.

Di heman demê de tê pêşniyar kirin ku şîv dereng ji bo demek berê were paşve xistin û guhertinên di asta şekir de werin dîtin. Heke şekir di sibehê de bê xwarina êvarê normal bimîne, û sibehê bi şîvê ve bilind dibe, doktor dikare gastroparesisê diyabetê tespît bike.

Ji hev ve, doktor muayeneyên weha diyar dikin.

1. Radyografî bi karanîna sekinandina barium. Vê lêkolînê dihêle ku em guhartinên obstruktîf ên di ezofagê de derxînin û rewşa wê binirxînin.
2. Manometriya gastrîkî ya baş kirin. Di dema pêvajoyê de, zexta li deverên cihêreng ên gastrointestinal têne nirxandin.
3. Bi bikaranîna ultrasound, hûn dikarin xêzên organên hundurîn bibînin.
4. Ezmûna endoskopîk ya mestiya xwînê ya jorîn. Di dema pêvajoyê de, rewşa rewşa hundurê zikê tête nirxandin.
5. Conduction electrogastroenterography. Ezmûnî dide ku hûn pîvana çalakiya elektrîkî ya zikê bide.

Pêdivî ye ku gastroenterologist ji bo ulsên stûyê, alerjiya li ser gluten, zêdebûna hêrsbûna gastrointestinal, û hernia hiatal ve kontrol bike.

Taktîkên dermankirinê

Dema ku gastroparesis diabetic piştrast kirin, divê bê bîra xwe ku ne gengaz e ku dewlet bi guhezandina dozê însulînê normal bike. Ev ê bi tenê bi sedema şekir şekir û xirabtirîna rewşa diabetic de bihêle. Riya din bişopînin. Pêdivî ye ku nexweş pêdivî ye ku di pêvajoyek valakirina stûyê û veguhastina xwarinê di nav kûvanan de çêtir çêbibe.

Piştî piştrastkirina şehnaziyê, divê hûn dest bi şopandina şêwaza jiyanê ya hişk bikin. Sedema bingehîn hilweşîna nervê vagus e. Ger gengaz e ku fonksiyonên xwe sererast bikin, wê hingê gengaz e ku meriv karê zikê û rewşa xweyên xwînê û dil normal bike.

Bijîşk ji 4 komên rêbazan armanc dikin ku normal bikin rewşa:

• dermankirina derman
• piştî xwarina ceribandinên laşî yên taybetî,
• guhertina parêza hindik
• guhertoyek bêkêmasî ya nebatî, karanîna xwarinê bi rengek nerm an nîv-liquid.

Lê heke hûn hemî awayên hevbeş bikar bînin hûn dikarin encamên girîng ên terapiyê bigihînin.

Ji bo dermankirinê, dermanên taybetî têne destnîşankirin ku bi pêvajoya paşvexistina xwarina bileztir dibe. Bi formên nermî yên gastroparesis, hûn hewce ne ku tabletên tenê şevê vexwin. Pişti, şîv xwarina herî xirab e. Dibe ku ev ji ber kêmbûna çalakiya nexweşan di êvarê de ye.

Derman di forma şorbe an tabletan de peyda dibe. Bandora paşîn pir kêm e, ji ber vê yekê, tercîh e ku meriv formên dermanên derewîn bikar bîne.

Wateyên weha dikarin bêne diyar kirin:

• Motilium (domperidone),
• Metoclopramide
• Tabletên qerase bi enzimên ku di binê navê SuperPapayaEnzymePlus de têne dewlemend kirin,
• "Acidin-pepsin" (hîdrochloride betaine ya ku bi hev re bi pepsin re tê hev kirin).

Nexweşên werzîşê dikare bi xwe dest bi performansa xwe bikin. Bandora vê rêbazê li gorî karanîna dermanan pirtir e. Pêdivî ye ku diyabetik piştî ku ew têkevin nav zikê xwe. Ew dihêlin ku hûn dîwarên zikê, ku dirb bûne, xurt bikin, û şûnda normal bikin.

1. Methodê herî çêtir e ku ji bo destpêkirina bîhnfirehiyê alîkariyê bike. Rûnin an derewan piştî xwarinê, nemaze piştî şîv, bi tundî qedexe ye.
2. Tevnegirtina abdominal ya berbiçav jî bikêr e - divê ev yekser piştî xwarinê bê kirin. Di 4 hûrdeman de, zikê divê di 100 caran de bêtir were avêtin.
3. Piştgiriya pêvajoyê ya pêşveçûna xwarinê ji hêla tiling û paşê ve vebirin. 20 dubare bes in.

Dravê wusa taybetî bi rêkûpêk bicîh bikin.

Ji bo gastroparesis diabetic, mûçikê gûçikê tête pêşniyar kirin: ev alîkarî dike ku meriv bihevberkirina masûlkên nerm ên stûyê hişk bike.

Pêdivî ye ku parêza nexweşan xwarinên fibrous û şilandî nebe, zexmkirina wan zehf e, pêvajoya xwarînê hêdî dibe. Pêşîn pêdivî ye ku xwarin di forma nerm û nîv-liquid de were dayîn.

Ma kîjan pirsgirêkên gastroparesisê diyabetê çê dike?

Gastroparesis tê wateya "paralîsyona kezebê ya parçeyî", û gastroparesis diabetik tê wateya "kezebek qels li mirovên bi diyabetê." Sedema wê ya sereke têkçûna nerva vagusê ye ku ji ber şekirê xwînê bi rengek kronîkî zêde ye. Vê nervê gelek fonksiyonên di laş de dike ku bêyî hişmendiyê pêk tê, di nav de lêdan û xwarina dil. Di mêran de, neuropatiya şekir ya nervê vagus jî dikare bibe sedema pirsgirêkên potansiyelê. Ji bo ku fêm bikin ku gastroparesis diabetic çawa tê xuyang kirin, hûn hewce ne ku wêneyê li jêr bixwînin.

Li milê çepê çerm piştî ku xwarin baş di rewşê baş de ye. Naveroka wê hêdî hêdî di hundurê zikê de di nav pylorus de derbas dibe. Valê deriyê zeviyê vekirî ye (masûlkeyê rehet e). Sifinctera esophageal ya jêrîn bi tûjî girtî ye ku nehêle ku burping û xwarin ji têkûzkirina zikê di nav zikê. Dîwarên masûlkeyên zikê bi gelemperî girê didin û tevgera normal ya xwarinê çêdikin.

Li aliyê rastê em stûyê nexweşek şekir ku gastroparesis pêşxistiye dibînin. Tevgera rîtmîkî ya normal ya dîwarên masûlkeyên zikê de nayê. Pylorus girtî ye, û ev yek bi tevgera xwarina ku ji zikê di nav zikê rêwiyan de mudaxeleyî dike. Carinan di pylorusê de tenê hebek piçûk heye, bi xalîçeyek nexşek pirtir tune. Heke valahiya deriyê guvaştî hebe, wê hingê dibe ku nexweş ji binê qewlikê qutiyek hest pê bike.

Ji ber ku dorhêla kûvî ya esophagus rehet û vekirî ye, naveroka zikê, ku bi rûnê rûnkirî ye, vedigere hundurê esophagus. Ev dibe sedem ku dilê meriv be, nemaze gava ku mirov li deverek derewan dike. Esophagus pûçek berfireh e ku pharynx bi zikê re vedigere. Di bin bandora asîdê de, şewatên dîwarên wê diqewimin. Pir caran ew diqewime ku ji ber dilşewatiya birêkûpêkî, tewra diranan jî têne hilweşandin.

Ger ku zikê we vala nebe, wekî normal e, wê hingê mirov piçekî xwarinê jî piçûktir hîs dike. Di rewşên herî giran de, gelek xwarinên bihurî bi zikê re çêdibe, û ev dibe sedema bloya giran. Lêbelê, di pir rewşan de, diyabetîk jî guman nakin ku ew gastroparesis heye heya ku ew dest bi pêkanîna bernameyek dermankirina şekir 1 an bernameya dermankirinê ya şekir 2 bike. Rêzên dermankirina meya diyabetê pêdivî ye ku çavdêriya şekir a xwîna we were kirin, û li vir pirsgirêka gastroparesis bi gelemperî tê dîtin.

Gastroparesisê diyabetê, tewra di forma xwe ya sivik de jî, bi kontrolkirina normal a şekirê xwînê re mudaxele dike. Ger hûn caffeine, xwarinên rûnê, alkol an antidepressantên tricyclic bikar bînin, ev yek di heman demê de qeşandina stûyê jî hêdî dike û pirsgirêkan xirabtir dike.

Whyima gastroparesis dibe sedema spîkirina şekirê xwînê

Bifikirin ka çi diqewime diyardeyek ku hema bêje qonaxa yekemîn a sekinandina însulînê ye di bersivê xwarinê de. Ew berî xwarina xwe bi însulînek bilez ve dişe yan pileyên şekir digire ku hilberîna însulînê ya pankreasîk çêdike. Bixwînin çima divê hûn dev ji van pêlikan berdin û çi zerarê didin wan. Ger wî însulîn bikşîne an pilê bavêje, û hingê xwarinek bişixulîne, şekirê wî yê xwînê pir kêm dibe, ta radeya hîpoglikemiyê. Mixabin, gastroparesis diabetic hema hema heman bandorê heye ku dema xwarinên avêtinê.

Ger nexweşek diyabetî dizanibû ku kengê zikê wî dê piştî xwarinê xwarina naverokên xwe bide hundiran, ew dikare teşhîsa însulînê dereng bike an jî NPH-însulînek navînî li ser însulînê bi lez zêde bike da ku çalakiyê sist bike. Lê pirsgirêka gastroparesisê diyabetî neparastina wê ye. Em qet berê ji berê nizanin ku zikê zû piştî xwarinê çêdike. Heke spazma pîlorîk tune be, wê hingê zikê dikare bi çend hûrdeman re parçeyek vala bibe, û bi tevahî di nav 3 demjimêran de. Lê heke hebîna deriyê qefilî bi zorê girtî ye, wê hingê xwarinê dikare çend rojan di stûyê de bimîne.Wekî encamek, şekirê xwînê 1-2 demjimêran piştî xwarinê dikare "li binî pîvanê" bikeve, û dûv re piştî 12 demjimêran berbiçav ve diçe, gava ku zikê di dawiyê de naveroka xwe bide kûvikan.

Me nerazîbûnek berbiçavbûnê di gastroparesis diabetic de lêkolîn kir. Ew zehmete ku meriv şekirê xwînê di nexweşên şekir ên însulînê de kontrol bike. Her weha pirsgirêk ji bo diyabetîkan têne çêkirin heke hebên ku hiltîne hilberîna însulînê ji hêla pankreasê ve, ya ku em pêşniyaz dikin bidin sekinandin.

Taybetmendiyên gastroparesis di şekirê 2 de diyabet

Ji bo nexweşên bi şekir 2, diyariya gastroparesis diabetîkî kêmtir pirsgirêkên tûjî diafirîne ji bo nexweşên bi şekir 1, ji ber ku ew hîn jî hilberîna însulasyona pankreasîk a xwe didin. Hilberîna însulînê ya girîng tenê dema ku xwarina ji zikê digihîje nav zeviyan dibe. Heya ku zikê vala nebe, tenê hincetek bingehîn a însan (xwarina zûtir) ya însulînê di xwînê de tê domandin. Ger nexweşek bi şekir 2 bi şeklê parêzek kêm-karbohîdartan temaşe dike, wê hingê di injeksiyonan de ew tenê dozên kêm ên însulînê distînin, ku ew tehlûkeyek cidî ya hîpoglikemiyê nebîne.

Heke kezeb hêdî hêdî vala dibe, lê bi leza bêkêmasî, wê hingê di nexweşên bi şekirê 2 de, çalakiya hucreyên beta pancreatic bi gelemperî bes e ku şekirê xwîna normal bimîne. Lê ger ji nişkê ve zikê bi tevahî vala be, wê hingê di şekirê xwînê de hilkişînek heye, ku bêyî şuşandina însulînek zûtirîn nayê şuştin. Di tenê çend demjimêran de, hucreyên beta qels dikarin însulînê têr hilberînin da ku şekirê vegerîne normalê.

Gastroparesis diabetê sedema duyemîn a zêdebûna şekirê sibehê piştî fenomenê sibehê ya sibehê zêde dibe. Heke şîvê we di wextê xwe de stûyê we nekişand, hingê xwarina şevê dê çêbibe. Di rewşek weha de, diyabetik dikare bi şekirê normal biçûya razanê, û paşê serê sibê bi şekirê zêde ve hişyar be. Di her rewşê de, heke hûn parêzek kêm-karbohîdartan bişopînin û dozên kêm ên însulînê bişînin an jî hûn qet nebe şekir 2 bibin, wê hingê gastroparesis ji we re hîpoglikemiyê tehdît nake. Nexweşên diyabetê yên ku parêzek “baldar” dişopînin û dozên bilind ên însulînê dişînin pir pirsgirêkên wan jî hene. Ji ber gastroparesisê diyabetîk, ew di nav şekir û episodên dubare yên hîpoglikemiya giran de tûjtirên girîng çêdibin.

Recipesêwazên ji bo parêza kêm-karbohîdartan ji bo şekir 1 û cureya 2 li vir peyda dibin.

Meriv çawa vê tevliheviya diyabetê çawa vedigire

Ji bo ku hûn fam bikin gelo weya gastroparesisê diyabetê heye yan na, û heke wusa be, çiqas hêzdar e, hûn hewce ne ku hûn çend hefte bixwînin tomarên encaman ên xweseriya tevahî ya şekirê xwînê. Her weha arîkar e ku hûn muayeneyek gastroenterolojî bistînin da ku hûn fêr bibin ka pirsgirêkên pirsgirêkên gastrointestinal hene ku ne têkildarî şekir in.

Di tomarên encamên encamên xweseriya tevahî ya şekir de, hûn hewce ne ku bala we bikişînin ka rewşên jêrîn hene:

• Sugarekirê xwînê di binê normal de 1-3 demjimêran piştî xwarinek pêk tê (ne hewce ye her car).
• Piştî xwarinê, şekir normal e, û paşê piştî 5 demjimêr an paşê zêde dibe, bêyî sedemek eşkere.
• Pirsgirêkên şekirê sibehê di xwînê de li ser zikê pûçek vala, tevî ku rastîn ku şekir sibê şîv xwar - 5 demjimêran berî ku ew çû nav nivînê, an ku ew hîn zûtir. An jî sibê şekirê xwînê bi neçarî tevdigere, tevî ku nexweş zû xwar dibe.

Ger rewşên Hejmar 1 û 2 bi hev re çêbibin, wê hingê ji bo gumanparêziyê guman dikin. Rewşa Hejmara 3-yê jî bêyî aramiyê rê dide we ku hûn gastroparesis diyabetê tespît bikin. Heke pirsgirêkên şekirê sibehê di xwînê de li ser zikê vala hebe, wê hingê nexweşek diyabetîk dikare hêdî bi hêdî hêdî dozê xweya dirêjkirina însulînê an tabloyan zêde bike.Di dawiyê de, ew diyar dibe ku bi şev ew dozên girîng ên şekir digirin, ku bi giranî ji doza sibehê re derbas dibin, tevî ku rast ew xwarina zû xwarin. Piştre, sibehê şekirê xwînê rojevê dê bêbawer tevbigere. Hinek rojan, ew ê bimîne bilind, di heman demê de li ser yên din wê normal be an jî pir kêm be. Pêşbîniya şekir nîşana sereke ye ku gumanbariya gastroparesis guman dike.

Heke em dibînin ku sibê şekirê xwînê rojev bi neheqî tevdigerin, wê hingê em dikarin ezmûnek bikin da ku gastroparesis diyabetê piştrast bikin an red bikin. Rojek şîv têxin û, li gorî vê yekê, beriya şîv însulîna zû na bişînin. Di vê rewşê de, di şevê de hûn hewce ne ku hûn doza normal ya însulînê ya dirêjkirî û / an pileyên rastîn ên şekir bikar bînin. Pêşiya şekirê xwînê xwê pîvandin, û paşê sibehê li ser zikê vala bi qasî ku hûn hişyar bibin. Tê texmîn kirin ku hûn ê şevê şekir normal bimînin. Heke bêyî şekir, şekirê sibehê normal derket an kêm bû, wê hingê gastroparesis piranî dibe sedema pirsgirêkan.

Piştî ceribandinê, heya çend rojan sibê vexwin. Temaşe bikin ka şekirê we di êvarê de beriya razanê û serê sibehê çawa behs dike. Paşê dubare ezmûnê dubare bikin. Dûv re dîsa, çend rojan şîv xwar û temaşe bikin. Heke şekirê xwînê di sibehê de bêyî şîv normal e an kêm e, û dema we şîv xwar dike, ew carinan serê sibehê radibe, hingê hûn guman heye gastroparesis diyabîk. Hûn dikarin wê bi karanîna û rêwerzan bikar bînin û bi karanîna awayên ku li jêr berfireh hatine diyarkirin.

Heke diabeker bi parêzek "baldarî" vexwarinê, ku bi karbohîdartan ve pir zêde giran e, wê hingê hebûna xwîna gastroparesis şekirê wî yê xwînê bi neheqî tevdigere.

Heke ezmûnan encamek berbiçav nedin, wê hingê hûn hewce ne ku ji hêla gastroenterologist ve were vekolîn kirin û fêr bibin ka hin pirsgirêkên jêrîn hene:

• êşa zikê an duodenal,
• gastrîka erotîzayî an atrofîk,
• bêhntengiya gastrointestinal
• hernia hiatal
• nexweşiya celiac (alerjiya gluten),
• nexweşiyên gastroenterolojî yên din.

Ezmûn ji hêla gastroenterologist ve dê di her rewşê de bikêr be. Pirsgirêkên birînên gastrointestinal, yên ku li jor hatine destnîşankirin, bersivê baş didin dermanê ger hûn bi baldarî şîretên bijîşk bişopînin. Vê dermankirinê alîkariya başkirina kontrola şekirê xwînê li şekir dike.

Rêbazên ji bo kontrolkirina gastroparesis diabetic

Ji ber vê yekê, hate pejirandin ku we gastroparesisê diyabetî pêşxistiye, li gorî encamên xweseriya tevahî ya şekirê xwînê, û her weha piştî çend dubareyên ezmûna ku li jor hatiye diyar kirin. Berî her tiştî, hûn hewce ne ku fêr bibin ku ev pirsgirêk bi qulixkirina dozên însulînê nayê girtin. Vê hewldanên bi vî rengî tenê dê bibin sedema şekir di xwînê de û tevliheviyên şekir zêde bibin, û ew jî metirsiya hîpoglikemiyê zêde dikin. Ji bo ku hûn gastroparesis diabetic kontrol bikin, hûn hewce ne ku hûn hewl bikin ku piştî xwarina ji gastrîkê baştir bikin, û çend rêbaz li jêr têne diyar kirin ka meriv çawa vê yekê dike.

Heke hûn gastroparesis e, hingê zirarê di jiyanê de ji hemî nexweşên din ên ku bernameya dermankirina mezinahiya meya 1 an bernameya dermankirinê ya şekir 2-yê me bicih dikin pir mezintir e. Hûn dikarin vê pirsgirêkê di bin kontrolê de bavêjin û şekirê xwîna normal jî bihêlin tenê heke hûn bi baldarî rêzê bişopînin. Lê ev feydeyên girîng dide. Wekî ku hûn zanin, gastroparesisê diyabetê ji ber ku zirarê digihîje teşîna nervê ya ku ji ber şekirê xwîna kronîk zêde dibe sedema pêk tê. Heke şekir çend meh an sal şîn tê şîpandin, fonksiyonê nervê vagus rast dibe. Lê vê nervê ne tenê digihîje, lê di heman demê de lêdanê dil û fonksiyonên xweser ên din jî di laş de kontrol dike. Digel başkirina başkirina gastroparesis, hûn ê çêtirbûnên tenduristiyê yên girîng bistînin. Dema ku neuropatiya diyabîtî biqede, gelek mêr dê potansiyela jî baştir bikin.

Rêbazên ji bo başkirina paqijkirina gastrîkî piştî xwarinê piştî 4 koman têne dabeş kirin:

• dermanê hildin
• di dema û piştî xwarinê de dersên taybetî û masûlkirinê,
• guhertinên piçûk di parêzî de
• guhartinên giran ên tîrêjê, karanîna xwarina liquid an nîv-liquid.

Wekî qaîdeyek, hemî van rêbazan tenê bi tenê kar nakin, lê bi hev re ew dikarin di rewşên herî giran de şekirê xwîna normal jî bikin. Piştî xwendina vê gotarê, hûn ê fêr bibin ka meriv wan çawa bi adetî û taybetmendiyên xweyên xwe vedihewîne.

Armancên dermankirina gastroparesisê diyabetîk ev in:

• Kêmkirin an rawestandina bêkêmasî ya nîşanê - rûnê zû, tîrêj, belkî, şewitandin, şînbûn, şilbûn.
• Piştî xwarinê kêmbûna şekirê kêm kêm bike.
• Normalîzasyona şekirê xwînê di sibehê de li ser zikek vala (nîşana sereke ya gastroparesis).
• Rûniştina şekir nermik, encamên bêbandor ên xweseriya tevahî ya şekirê xwînê.

Hûn dikarin tenê 3 nuqteyên paşîn ji vê navnîşê derkevin heke hûn gastroparesis derman bikin û di heman demê de parêzek kêm-karbohîdartan bişopînin. Heya roja îro, çu rêçek ji xilaskirina şekir ji bo diyabetkên ku li dû parêzgehekê "baldar" ê ku bi karbohîdartan ve pir zêde nebe heye. Ji ber ku parêzek weha pêdivî ye ku dozên mezin ên însulînê bişewitînin, yên ku bi nerazîbûnî tevdigerin. Fêr bibe ka rêbaza barkirinê ya ronahî heke we hîn jî nekiriye.

Dermanên bi şiklê tablet an şorika derewîn

Heya nuha derman nikare gastroparesisê diyabetê baş bike. Tenê tiştê ku dikare ji vê tevliheviyê ya diyabetê xelas bibe, şekirê xwînê normal ê çend salan bi rengek e. Lêbelê, hin derman dikarin piştî xwarina gastrîkî zûtir bikin, nemaze eger gastroparesisê we mermîn an nerm be. Ev alîkarî dike ku tûjiyên şekirê di xwînê de xweş bike.

Piraniya diyabetîkan neçar in ku berî her xwarinan dermanan bavêjin. Ger gastroparesis di şikilek maqûl de ye, wê hingê hûn dikarin îdare bikin ku berî danê şîv derman derman bikin. Ji ber hin sedeman, vexwarina şîvê li nexweşên bi diyabetî herî dijwar e. Dibe ku ji ber ku piştî şîvê ew ji rojê kêmtir çalakiya laşî dikin, an jî ji ber ku ew xwarinên herî mezin ji bo şîv dixwin. Tê pêşbînîkirin ku şûştina gastrîkî ya piştî şîv di mirovên tendurist de jî hêdî hêdî ji piştî xwarinê din.

Dermanên ji bo gastroparesis diabetic dibe ku di forma tabloyên an şorbe derewîn. Tablet bi gelemperî kêm bandorker in, ji ber ku berî ku ew dest bi çalakiyê bikin, ew pêdivî ye ku di stûyê de belav bibe û asîmîle bikin. Heke gengaz be, çêtir e ku meriv dermanên derewîn bikar bîne. Divê her heb ku hûn ji bo gastroparesisê diyabetê bistînin divê berî ku guhastin bi baldarî were şûştin. Heke hûn tabletên bêyî kişandin kişandin, wê hingê ew piştî çend demjimêran dest bi çalakiyê bikin.

Super Papaya Enzyme Plus - Tabletên Enzyme Chewable

Dr. Bernstein di pirtûka xwe de Dr. Bernareseriya Dihokê ya Bernstein dinivîse ku enzimên jêhatî di gelek nexweşên wê de dibe sedema gastroparesisê diyabetê. Bi taybetî, ew îdîa dike ku nexweşan bi taybetî bi Super Papaya Enzyme Plus pesnê xwe didin. Vana tabloyên xwelî yên naştî neft in. Ew pirsgirêkên xwînê û belînê çareser dikin, û gelek diyabetîkan alîkar dikin ku ji lewitandina şekirê xwînê ya ku ew ji ber gastroparesis tînin.

Super Papaya Enzyme Plus di enzimên papain, amylase, lipase, cellulase û bromelain de, ku alîkariya proteînan, fêkiyan, karbohîdartan û fêkiyan dikin dihêle ku ew hîn jî di zikê wan de bimîne. Tête pêşniyar kirin ku bi her vîdyoyê 3-5 tabletan bişewitînin: berî ku hûn dest bi vexwarinê, bi xwarinê, û hem jî piştî wê bikin. Ev hilberek sorbitol û şîrînkên din hene, lê di mîqdarek piçûk de, ku divê bandorek girîng li ser şekirê xwîna we neke.Ez li vir behsa vê berhema taybetî bi enzymên jêhatî dikim, ji ber ku Dr. Bernstein bi taybetî di pirtûka xwe de li ser wî yekê dinivîse. Rêbernameyên dakêşînin ka meriv çawa çawa li ser iHerb-ê bi radestkirina pakêtên nameyê, li ser iHerb ferman bike.

Motilium (domperidone)

Ji bo gastroparesisê diyabetîk, Dr. Bernstein vê dermanê li ser dosya jêrîn derman dike - du hebên 10 mg ji 1 saet berî xwarinê xwar bikin û pîvazek ava vexwin, hûn dikarin soda bikin. Doz zêde nekin, ji ber ku ev dikare bibe sedema pirsgirêkên potansiyela di mêran de, û her weha ji ber kêmbûna menzûrê li jinan. Domperidone materyalê çalak e, û Motilium navê bazirganî ye, di binê de ku derman tê firotin.

Motilium piştî vexwarinê bi şêweyek taybetî vexwarina xwarina ji stûyê hişk dike, ne mîna dermanên din ên ku di vê gotarê de têne vegotin. Ji ber vê yekê, ev pêşniyaz e ku ew bi hevalbendê bi dermanên din re bikar bînin, lê ne bi metoclopramide re, ku em ê li jêr nîqaş bikin. Heke bandorên aliyî ji girtina Motilium re çêbibin, wê hingê ew winda dibin gava ku dev ji bikaranîna vê dermanê bar dikin.

Metoclopramide

Metoclopramide dibe ku ji xwarinçêkirinê ya gastrîkî piştî xwarina xwarinê stimulantek herî bihêz e. Ew bi eynî awayî wek domperidone tevbigere, bandora dopamine ya di stûyê de jî asteng dike. Berevajî domperidone, ev derman di mejî de hiltê, ji ber vê yekê ew bi gelemperî bandorên cidî yên alozî - xewbûn, depresiyon, fikar, û her weha sindromên ku bi nexweşiya Parkinson re têkildar dike, vedigire. Di hin kesan de, ev bandorên alîgiran yekser çêdibin, dema ku di hinên din de - piştî çend mehan dermankirina bi metoclopramide re.

Materyona ji bo bandora alîgirê metoclopramide diphenhydramine hîdrochloride ye, ku wekî diphenhydramine tête zanîn. Ger kargêriya metoclopramide sedema bandorên cidî yên alozî çêkir ku ew hewce bû ku bi diphenhydramine hîdrochloride re bêne derman kirin, divê metoclopramide her dem berbiçav be. Dabeşek nişkayî ya metoclopramide ji hêla kesên ku 3 meh an derman ve têne dermankirin dikare bibe sedema behrîkirina psîkotîk. Ji ber vê yekê, doza vê dermanê zerar divê hêdî bi hêdî kêm bibe.

Ji bo dermankirina gastroparesisê diyabetîk, Dr. Bernstein metoclopramide tenê di rewşên herî giran de pêşniyar dike, ji ber ku bandorên alîan pir caran pêk tê û ciddî ne. Berî karanîna vê amûreyê, hemî vebijarkên din ên ku em di gotarê de navnîş dikin, biceribînin, tevlî tevnekirin, masûlkirin û guhertinên parêzî. Metoclopramide tenê dikare wekî ku ji hêla bijîjkan ve tête danîn û li dosaya ku ew destnîşan dike tête girtin.

Hydrochloride Betaine + pepsin

Hîdrochloride Betaine + pepsin bihevrekek bihêz e ku ji bo veqetandina xwarina vexwar di stûyê de rehet dike. Zêdetir xwarin di stûyê de tê hildan, şansê ku ew ê zû bikeve nav kûçikan dixe. Pepsîn enzymek digire. Hîdrochloride Betaine materyalek ji kîjan acîdê hîdrochlorîk pêk tê, ku zêdebûna bihêzbûna zikê. Berî ku hîdrochloride betaine + pepsin bavêjin, bi gastroenterologist re lêkolînek bikin û bi wî re şêwir bikin. Pestbûna rûnê gastrîkê ya we pîvaza bike. Ger acîdîtî bilind e an jî normal e - betaine hîdrochloride + pepsin ne guncaw e. Ev amûrek hêzdar e, lê heke bêyî pêşniyara gastroenterologist were bikar anîn, dê encamên giran be. Ew ji bo kesên ku bi zêdebûna bihayê gastrîkî zêde dibe armanc e. Ger acizbûna we normal e, wê hingê kîtara enzyme ya Super Papaya Enzyme Plus biceribînin, ku me li jor nivîsand.

Betaine hîdrochloride + pepsîn dikare li dermanxaneyê di forma tabletên Acidin-Pepsin de bikire

an ji Dewleta Yekbûyî bi radestkirina nameyê, ji bo nimûne, di forma vê additive de ferman bide

Dr. Bernstein pêşniyar dike ku di nav 1 xwarinê de 1 tablet an kapsula bi dest bixe.Tu carî betaine hîdrochloride + pepsîn li ser zikê vala davêjin! Heke şewitandina dil ji yek kapsulek çênebe, wê çaxê din hûn dikarin ceribandina dozê bi 2, û dûv re jî 3 kapsulên ji bo her xwarinê zêde bikin. Hîdrochloride Betaine + pepsin nerveya vagus nagire. Ji ber vê yekê, ev amûrek hinekî jî di rewşên herî giran ên gastroparesisê diyabetê de dibe alîkar. Lêbelê, wî gelek berevajî û sînorkirin hene. Contraindications - gastrit, esophagitis, ulcer stomate or ulcer duodenal.

Xebatên ku Ji Xwarinê Ber Bêdenî Gastric

Dermankirina fîzîkî ji dermanê pirtir e ku ji gastroparesisê diyabetîk derman bikin. Ew jî belaş e û bandorên wê tune. Wekî li hemî rewşên din ên têkildar bi diyabetê, dermanan tenê ji bo wan nexweşên ku ji laşê zêde pir laz in pêdivî ne. Ji ber vê yekê, bila em fêr bibin ka kîjan ezmûnan xwarina xwarina ji stûyê piştî xwarinê vedigire. Di bîhnek tendurust de, masûlkeyên maqûl ên dîwaran bi rîtmîkî têkildar dibin da ku destûrê bidin ku xwarin di tixûbê gastrointestinal de derbas bibe. Di zikê ku ji gastroparesisê diyabetê de bandor dibe, musulmanê dîwaran qelew e û peywendî nabe. Derket holê ku bi alîkariya laşên laşî yên sade, yên ku em ê li jêr diyar bikin, hûn dikarin van nakokiyan simul bikin û zû derxistina xwarinan ji stûyê zûtir bikin.

Hûn guman kir ku şopandina piştî xwarinê dixwend şûnda baş dike. Ev bandora taybetî bi taybetî ji bo nexweşên bi gastroparesis diabetik pir hêja ye. Ji ber vê yekê, yekem werzîşê ku Dr. Bernstein pêşniyar dike ev e ku piştî 1 demjimêran piştî xwarinê, bi taybetî piştî şîvê, bi navgînek an bilez bimeşe. Em pêşniyar dikin ku ne dimeşin, lê joggerînek rihet li gorî teknolojiya Chi-running. Bi karanîna vê teknîkî, hûn ê şûnda jî xwarina xweş bikişînin. Bawer bikin ku rêvekirin dikare kêfxweşiya we bide!

Xebata din, ji hêla nexweşek ku wî ji rêvebirê yogaya wê nas kir û ji wî re piştrast kir ku Dr. Pêdivî ye ku meriv di stûyê de bi qasî kûr bikişîne da ku meriv xwe li ser rûkalan bisekinîne, û dûv re zirav bihêle da ku ew mezin û convex bibe, mîna drumê. Piştî xwarinê, bi vî rengî çend caran ku hûn dikarin çalakiya sade dubare bikin. Di nav çend hefteyan an mehan de, dê musikên we yên abdomînal xurt û lawaz bibin. Berî ku hûn tûj bibin, hûn dikarin dansê bikin û dubare bikin. Armanc ev e ku meriv wê çend sed carî bi rengek darvek were darve kirin. 100 rep kêm 4 hûrdeman digirin. Gava ku hûn fêr dibin 300-400 dubarekirinan dikin û her carê 15 hûrdeman piştî xwarinê bixwin, rahêjên di şekirê xwînê de dê pir lawaz bibin.

Xebatek wusa ya din ku hûn hewce ne ku piştî xwarinek pêk bîne. Rûniştin an sekinîn, heya ku hûn gengaz bibin paşde vegerin. Dûv re bi qasî ku gelemperî bisekinin. Gava ku hûn dikarin çend caran bi zencîre dubare bikin. Ev vexwarin, û her weha ya ku li jor hatî dayîn, pir hêsan e, dibe ku meriv jî bêhna xwe xuya bike. Lêbelê, ew şûştina xwarina ji stûyê piştî xwarinê çêdikin, bi gastroparesis diabetîk re dibin alîkar, û heke hûn şahid bin, kontrola şekirê xwînê baş dikin.

Gamçêker - dermanek ji bo gastroparesis diyabetê

Gava ku hûn tiştek tav dikin, pîvaz berdide. Ew ne tenê enzymên gêjkirinê digire, lê di heman demê de li ser dîwarên zikê de tevliheviya masûlkeyên hêsan jî hişk dike û valahiya pîlorîk rehet dike. Gamika bê şekir naha ji 1 gram xylitol pêk tê, û ev guman nîne ku bandorek ciddî li ser şekirê xwîna we bike. Pêdivî ye ku hûn piştî tevahî demjimêr piştî tevahî demjimêrek yek tîpek an dragee bişon. Ev, di bilî werzîşê û guhertinên parêzî de, qursa gastroparesisê diyabetîk baştir dike. Di nav keviran de çend plakên an dumpling bikar neynin, ji ber ku ev dikare şekirê xwîna we bilind bike.

Meriv çawa guhertina parêza şekir veguherîne ku gastroparesis kontrol bike

Rêbazên dermankirinê yên ji bo kontrolkirina gastroparesisê diyabetîk ji dermanan bi bandortir in. Bi taybetî jî heke hûn wan digel ceribandinên laşî yên ku di beşa berê de hatine vegotin tevlihev bikin. Pirsgirêk ev e ku mirovên bi diyabetî bi rastî hez ji guhertinên di parêza ku hewce ne bên kirin be. Ka em guhêrin van guheztin, ji ya herî hêsan до tevlihev:

• Berî her xwarinê divê hûn bi kêmî ve 2 pîvangên felcê vexwin. Pêdivî ye ku ev vexwarin nebe şekir û karbohîdartên din, û hem jî caffeine û alkol.
• Parçeyên fêkiyan kêm bikin, an jî bi tevahî xwarina wê rawestînin. Fêkiyên fêkiyan digirin, berê di nav blenderan de bisekinin, heya ku nîv-liquid.
• Hemî xwarinên ku hûn pir hêdî û bi baldarî dixwarin bidin. Her kêmanî herî kêm 40 caran lêdan bikin.
• Ji xwarina goştê ku di nav mûrek goşt de nebûye derxe derve, ango biçin goştên goştê. Mezarên bêkêmasî yên ku ji bo şûjinê tengas in derxînin. Ev goşt, çûkek rûnê, pork û lîstikê ye. Di heman demê de nexwendewar e ku bahol were xwar kirin.
• Serê sibê şîv xwar, 5-6 demjimêr beriya razanê. Di şîvê de proteîna xwe kêm bikin, hinek proteîn ji şîvê vexwin nav taştê û şîvê.
• Heke hûn pêşiya însulînê însulînek zû neşînin, wê rojê rojê 3 caran nexwin, lê bi gelemperî, 4-6 carî, di perçeyên piçûk de.
• Di rewşên herî giran ên gastroparesisê diyabetê de, vexwarinên nîv-hêşîn û yên jêhatî derbas bibin.

Di zikê ku ji gastroparesisê diyabetê de tê bandor kirin, fîloya solubuler û bêhnteng dikare kortikek çêbike û valahiya deriyê kilîdê tengkirî bi tevahî ve girêbide. Di rewşek asayî de, ev pirsgirêk nîne, ji ber ku deriyê deriyê zevî vekirî ye. Heke gastroparesisê diyabetîk nerm e, dibe ku kontrola şekirê xwînê baştir bibe dema ku hûn perçê fîgara parêzê kêm bikin, bi tevahî wê jêbirin, an jî bi kêmanî fêkiyan di blender de bixin da ku vesazkirina wan hêsan bikin. Laksatîfên ku di nav xwe de felq di nav tovên felq an fleva plantain (psyllium) de pêk tê bikar neynin.

Di şûna xwarina xwarinê de beşek ji xwarina proteîn ji bo şîv û taştê veguhezînin

Ji bo pir kesan, xwarina rojane ya herî mezin şîv e. Ji bo şîvê, ew xulamên herî mezin ên goşt an proteînên din ên xwarinê dixwin. Ji bo nexweşên bi diyabetî ku gastroparesis pêşve xistiye, vê parêzê di şeqê sibehê de kontrolkirina şekirê xwînê li ser zozanê vala pir qal dike. Proteîna heywanan, bi taybetî goştê sor, bi gelemperî di stûyê de valahiya pylorîk çêdike, ku ji ber spîzma masûlkan teng dibe. Sareserkirina - Hin ji bo xwarina proteîna heywanê ya ji bo taştê û şîvê veguhestin.

Ji bo şîvê bêhtirê 60 gram proteîn nehêlin, ango, ne ji 300 gramî proteîna xwarinê, û hê kêmtir çêtir e. Ew dikare masî, goşt di forma kûvîç an pîvazê goştê minandî, penîr an hêk de be. Bawer bikin ku wekî encamek vê pîvanê be, hûn di sibehê de şekirê we li ser zikê vala dê pir nêzîkî astên normal bibin. Bê guman, gava ku hûn proteîn ji şîvê vexwarinên din re vedigirin, wê hingê dozaja têkildar ya însulînê ya bilez ji berî xwarinê jî hewce dike ku bi rengek veguhestî be. Dibe ku, doza kêmbûna însulînê an pileyên şekir ên şevê jî dikare bê kêmkirin şekirê xwîna sibehê were kêm kirin.

Dibe ku wekî encamek ji veguhestina beşek proteînê ji şîvê ji taştê û vexwarinê re, şekirê we dê piştî van xwarinan zêde bibe, zêde bibe, heya hûn rast beriya xwarina doza însulînê ya bilez biguhezînin. Ev ji xerabtir şekirîna xwîna bilind heya tevahiya şevê xirabtir e. Heke hûn pêşiya xwarinê însulînek zû neşînin, wê rojê rojê 4 carî li parçeyên piçûk bixwin da ku şekir aramtir bibe û nêzî normalê bin. If heke hûn însûlînê bi tu kesî re neynin, wê çêtir be ku hûn di rojê de 5-6 carî jî li beşên piçûktir jî bixwin. Bibîr bînin ku heke hûn pêşî lêdana însulînê bilez bişînin, hûn hewce ne ku her 5 demjimêran bixwin da ku bandorên dozên însulînê li ser hev zêde nebin.

Bi vexwarinê alkol û caffeine vala derxistina xwarinê ji zikê. Bandora heman rengî ya îsot û çîkolatê.Pêdivî ye ku ji van hemî materyalan werin avêtin, nemaze di şîvê de, heke gastroparesisê xweya diyabûn nerm an giran e.

Xwarinên nîv-paqij û laş - dermanek radîkal ji bo gastroparesis

Dermankirina herî radîkal a ji gastroparesisê diyabîk e ku veguhestina xwarinên nîv-an an liquid e. Ger ku ev pêk were, wê hingê mirov beşek mezin ji kêfxweşiya xwarinê winda dike. End kes wisa dixwazin. Ji hêla din ve, dibe ku ev riya yekane be ku hûn piştrast bikin ku şekirê xwînê di nexweşek diabetîk de nêzî normal be. Heke hûn ew çend meh an salan dom bikin, wê hingê kargêrîna nervê vagonî hêdî hêdî baş bibe û gastroparesis derbas bibe. Wê hingê ew ê gengaz bibe ku meriv normal bixe bêyî kontrolkirina şekirê xwînê. Ev rê yek carî bixwe Dr. Bernstein bû.

Ji bo gastroparesisê diyabetê xwarinên vexwarinê yên nîv-liquid hene, xwarina pitikan û yogurtê tevayî ya spî. Hûn dikarin di firoşgehê de sebzeyên kêm-karbohîdartan bikirin, û hem jî hilberên heywanan ên bê karbohîdrat di formên jarsan de bi xwarinên pitikê. Hûn hewce ne ku dema hilbijarkina van hilberan nîşanên bi baldarî bixwînin. Yawa yogurtê hilbijêrin, em ê li jêr nîqaş bikin. Tenê yogurt maqûl e, ku ne liquid e, lê bi şiklê jelly e. Ew li Ewrûpa û Dewletên Yekbûyî têne firotin, lê ew zehf e ku hûn li welatên rûs-axaftin bistînin.

Di gotarek de li ser çêkirina menukê ji bo parêza kêm-karbohîdartan, me destnîşan kir ku her ku mûzeyên zêde têne hilberandin, ew zûtir ew şekirê xwînê zêde dikin. Thisawa lihevhatî bi pêşniyazkirina xwarinên nebatî yên nîv-liquid ji bo gastroparesis diabetic? Rast ev e ku heke ev tevliheviya diyabetê pêşve bibe, wê hingê xwarin pir bihurî ji zikê gûzê têxe nav zikê. Di heman demê de ev ji bo fêkiyên nîv-liquid ên ji jarsan re jî bi xwarinên pitikan re tê. Tewra sebzeyên herî "tendurist" ê zor heye ku di dema xwe de şekirê xwînê bilind bikin da ku ji çalakiya însulînê ya bilez a ku hûn berî xwarinê bixwin tevbigerin. Then paşê, bê guman, dê hewce be ku çalakiya însulînê kurt beriya xwarinê biqedîne, ew bi NPH-însulîn protafan re tevlihev bikin.

Heke hûn veguhestina nermînek nîv-derewîn bikin ku gastroparesis diabetic kontrol bikin, hingê hewl bikin ku hûn kêmasiya proteîn di laşê we de bigirin. Kesek ku şêwaza kêmbûnê dimeşîne divê rojek 0,8 gram proteîn per 1 kg giraniya laşê xweya îdeal bixwe. Xwarinên proteîn nêzîkî 20% proteîna pakijî, ango., Hûn hewce ne ku serê 4 kg hilberên proteîn per 1 kg ji giraniya bedena îdeal bixwin. Heke hûn li ser wê difikirin, wê hingê ev ne bes e. Kesên ku bi perwerdehiya laşî re mijûl dibin, û her weha zarok û mezinên ku mezin dibin, hewceyê 1,5-2 carî zêde proteîn dikin.

Yasûba şekir ya tevayî hilberek di nermbûnê de ye! Vê yekê bi yogurtê spî di forma jelly, ne liquid, ne bê rûn, bêyî lê zêde kirin şekir, fêkî, jam, û hwd. Ew li Ewropa û DYE, lê ne li welatên Rus-dipeyivî pir gelemper e. Di vê yogurtê de ji bo tamxweşiyê, hûn dikarin stevia û cinnamon zêde bikin. Yogurtê kêm rûn bixwin ji ber ku ew di nav de zêdetir karbohîdartan de ji şekir tê.

Em di nav rewşên ku nîv-liquid de têr nakin alîkariyê dikin ku ji bo gastroparesisê diyabetê kontrol bikin xwarina derewîn bikar bînin. Vana ji bo mirovên ku bi laşkirina laş ve mijûl in, berhemên taybetî ne. Hemî wan gelek proteîn hene, di forma pîvazê de ku hûn hewce ne ku di av û vexwarinê de zêde bibin, têne firotin. Em tenê ji bo yên ku kêm kîtekîtek karbohîdartan pêk tê û, bê guman, no additive of "kîmyewî" mîna steroîdên anabolîk hene. Proteîna laşkirinê bikar bînin ku ji hêk an penîrê hatî çêkirin da ku hemî amino acîdên laşê we bistînin. Hilberên Bodybuilding ên proteîna Soy Hilbijartina çêtirîn nine. Ew dikarin madeyên - sterolan - di strukturê de mîna hormona jinikê ya estrojenê digirin.

Meriv çawa pêşî li însulînê digire însulînê bi gastroparesis re vedigire

Rêbazên kevneşopî yên karanîna însulîna bilez beriya xwarinê di rewşên gastroparesisê diyabetê de ne guncaw in. Ew ji ber ku xwarin hêdî hêdî tê şûştin û xetim tune ku dema şekirê xwînê di wextê de zêde bike xetera hîpoglikemiyê zêde dike. Ji ber vê yekê, hûn hewce ne ku çalakiya însulînê hêdî bikin. Berî her tiştî, bi alîkariya glukometer fêr bibin, bi çi derengî xwarina we ya xwar tê vexwar kirin. Di heman demê de pêşî li xwarinên ultrashort li şûna xwarinan bi kesên kurt re jî bikin. Hûn dikarin hewl bikin ku ew 40-45 hûrdeman berî xwarinê, wekî ku em bi gelemperî dikin, lê biqelînin, lê tenê berî ku hûn rûnin rûnin hewl bidin. Di vê rewşê de, tedbîrên bikar bînin da ku gastroparesis kontrol bikin, ku me di gotarê de li jor diyar kir.

Heke, digel vê yekê, însûlîna kin hîna jî pir bi lez tevdigere, wê hingê hewl bidin ku ew navîn xwarin an jî dema ku te xwarina xwe qedand. Remedyareseriya herî radîkal ev e ku beşek ji doza însulînê kurt bi navgîniya NPH-însulînê re biguheze. Gastroparesisê diyabetê tenê rewş e ku dema destûr tê dayîn ku cûreyên cûda yên însulînê di yek injeksiyonê de werin hev kirin.

Bila em bêjin hûn hewce ne ku hûn tevliheviya 4 yekîneyên însulasyona kurt û 1 yekîneya NPH-însulînê navîn bişînin. Ji bo ku hûn vê bikin, hûn yekem wekhevî 4 yekîneyên însulînê yên kûr di nav tozê de vedigirin. Dûv re hewceyê sîrincê têxin devê NPH-însulînê û tevahiya avahiyê bi çendîn carî hişk bavêjin. Ji nişka ve 1 UNIT of ya însulînê ji viyalê bistînin, heya ku perçeyên protamine dema ku şilbûnê rûnin û li dora 5 U hewa rûnin. Pevçûnên hewayî dê bibin alîkar ku kurtahî û NPH-însulîn di nav rezek de tevlihev bikin. Bi kirina vê yekê, gelek caran sarinc vekişîn û berê xwe bidin. Naha hûn dikarin tevliheviya însulînê û hîna hewa jî bişînin. Bûleyên hewayî yên jêrzemînê dê ti zerarê neke.

Heke we bi gastroparesisê diyabetî heye, wê hingê ji ber xwarina pêşîn însulîna ultrashort wekî însulasyona zû bikar neynin. Ji ber ku di heman demê de însulînek kurt a asayî jî di rewşek weha de pir zûde tevdigere, û hê bêtir, ultrashort, ku hîn zûtir tevbigere, ne rehet e. Trnsulînata Ultrashort tenê dikare wekî amûrek sererastkirina şekirê xwîna bilind were bikar anîn. Heke hûn berî xwarinê xwarinê tevliheviyek kurt û NPH-însulîn bişînin, hûn dikarin tenê serê sibehê piştî şiyarbûna nav şûnda sererastkirinê binivîsin. Wekî ku însulînek bilez berî xwarinê, hûn dikarin tenê kurtek an tevliheviyek kurt û NPH-însulîn bikar bînin.