Diabes mellitus type I and II

Ji bo dermankirina mîzan, xwendevanên me DiabeNot bi serkeftî bikar anîn. Fêrbûna populeriya vê hilberê, me biryar da ku em wê li ser bala we pêşkêş bikin.

Hemoglobîn proteînek kîmyewî ye ku di hucreyên xwînê yên sor de tê dîtin û destûr dide ku hucreyên xwîna sor bi destên moxolên oksîjenê bigire û veguhezîne organên laş. Ger proteînan di çareseriya glukozê de ji bo demek dirêj ve tête girtin, ew di nav wê de bi navgînek nişankirî ve girêdin.

Vê pêvajoyê glycation tête navandin, û proteîna guherandî bixwe glycated an glycated tête gotin.Ev formê hemoglobînê gîcated a A ye, ku bi formula HbA1c ve tête nîşandin.

Theiqas xwîna nexweşê "şekir" be, dê zêde proteîn têkeve glukozê. GH di sedê% ya tevahiya hemoglobînê de tê pîvandin. Di mirovê tendurist de norm e 4.8-5.9%, hejmarek 6% ji prediabetes destnîşan dike, jor 6,5% - di qonaxa destpêkê ya nexweşî de. Bi diyabetesê, nirxên ji 7%% 15.5% digirin.

HbA1c an şekirê xwînê: kîjan analîz rasttir e

Wekî ku hûn dizanin, asta mirovên şekir di mirovên tendurist û di diyabetîkan de bi berdewamî diherike. Her çend şertên analîzê yek in, ji bo nimûne, li ser zikek vala, wê hingê dê bihar bihar û payîzê re, bi serma re, piştî ku kesek nerazî be, û hwd jî dê nîşan bide. Ji ber vê yekê, ceribandinek şekirê xwînê bi gelemperî ji bo tespîtkirin û kontrolkirina bilez a şekirê tête bikar anîn - ji bo hilbijartina dozên însulînê ji bo şekir 1, parêz an tabletên kêmkirina şekir ji bo şekirê 2. Heke xwîn ji tilikê tê girtin, glukozê zûtirîn 6,1 mmol / L ye.

Rêjeya rêjeya şekirê xwînê ya berî û piştî xwarinê (hyperglycemia pêş- û postprandial) alîkarî dike ku bi awayek rastir diyar bikin ka şekirê şekir çi ye. Rêjeya glukozê postprandial 5 mmol / l) bihurînên rojane di şekirê xwînê de. Van kesan ji kesên ku bi HbA1c re guman kirine kompleks in, lê astên şekirê wan di rojevê de ewqasî dramatîk neguhezin. Ji ber vê yekê, ji bo kontrolkirina tevahî ya şekir, hûn hewce ne ku analîzên hemoglobînê yên glycated û testên şekirê xwînê yên rewşenbîr bikin.

Ofteniqas caran analîzan dikin

Hucreyên xwînê yên sor 120-125 rojan dijîn, û girêdana girêdana hemoglobînê bi glukozê re di cih de çênabe. Ji bo şopandina rewşa tenduristiyê bi tevahî, ji bo şekirê şekir 1, ceribandinên her 2-3 mehan têne kirin, ji bo şekirê şekir 2 - her şeş mehan carekê, bi diyabûna gestational - di hefteyên 10-12 ducaniyê de. Ji bo pîrokbêjê, rêjeya HbAlc ji% 7 bilind nine.

Heke hejmar ji 8-10% derbas dibe, tedawî bi şaş tête kirin an jî ew têrê nake.

Hemoglobînê Glycated> 12% pêşniyar dike ku şekir nagire. Asta HbA1c piştî ku meriv asta glukozona xwînê normal dibe, dê biguhezîne û baştir dibe.

Di asta hemoglobînê de glycated armanc çi ye?

Asta armanc a hemoglobînê glycated faktorek xwîna biyolojîk a girîng e, analîzên ji bo ku di hejmarek bûyeran de mecbûrî ne, mînakî, di nexweşên bi diyabetê de. Hemoglobînê glycated bixwe hebûna şekir di xwînê de nîşan dide û, wekî navê wiya diyar dike, hevpariyek ji proteîna xwînê ya hemoglobînê û glukozê ye.

Ev çi ye

Hemoglobînê Glycated ji hêla laşê ve wekî encama reaksiyonek biyolojîk a taybetî tête pejirandin, di nav de, ku di bin bandora enziman de, amîno asîd û şekir bi hevra digirin. Piştî bidawîbûna reaksiyonê, kompleksek hemoglobîn-glukozîn tête avakirin, ku bi rêbazên tehsîlkirinê dikare were kifş kirin. Ev reaksiyon dikare bi leza cûrbecûr pêk were, ku bi hûrguliya perçeyên ku ji bo wê di laş de hewce ne, girêdayî ye.

Doktoran biryar dane ku bi hemoglobînê reaksiyonek wusa li sê cûrbecûr dabeş bikin:

• ya yekem HbA1a tête destnîşan kirin,
• ya duyem HbA1b e,
• sêyemîn HbA1c e.

Cûreyek paşîn, HbA1c, bi gelemperî tête analîz kirin.

Di mirovên bi diyabetê de, asta şekirê xwînê bi gelemperî bilind dibe. Wekî encamek, hemoglobînê glycated pir zûtir di nav laşek tendurust de pêk tê. Bi pîvandina vê leza, hûn dikarin hebûn û qonaxa pêşveçûna patholojiyê diyar bikin.

Wekî ku hûn dizanin, hemoglobîn di hucreyên xwînê yên sor de têne hûr kirin - hucreyên xwînê yên sor, ku temenê wan dora 120 rojan e. Testê ji bo hemoglobînê glycated, li ser bingeha wê, divê yek carekê neyête kirin, lê di çend qonaxan de ji bo 3 mehan ji bo dîtina mezinahiya naverokê û guhertina wê di dînamîkî de.

Nirxên normê û dev ji wê digirin

Hêjeya gêjbûnê ya hemoglobînê ya ku di kesek tendurist de ye, bi gelemperî ji sedî 4-6-ê tête girtin, bêyî ku li ser temenê nexweş û zayendê nexweş be. Pêdivî ye ku verastkirin divê nirxek ji sedî 6 zêde nebe, heke hejmar li jor nîşana patholojiyek zelal e ku hewce dike ku tavilê tibbî zêde bibe û navgîniya tibbî.

Zêdebûnek di hemoglobînê de bi şekirê ve girêdayî bixwe rêjeyek pir zêde ya şekir jî nîşan dide. Wekî qaîdeyek, ev nîşanek şekir e, lê ne her gav: bêhêzbûna metabolîzma karbohîdartan dikare ji ber sedemên din çêdibe.

1. Nebûna laşê hestiyariya glukozê.
2. Binpêkirinên şekir di mînakek xwînê de ku ji nexweşek re li ser zikê vala hatî girtin.

Zêdetir ji sedî 6-ê dibe ku bibe sedemek ku kesek bi diyabetesê ve were diyar kirin, lê tenê heke hengoglobînaya glycated ji% 6,5 zêdetir be. Ger ev hejmar ji sedî 6 û 6.5 be, ew teşxîsê nakin, lê dîwana derheqê hebûna rewşek prediabetes ya laş de dikin.

Hemoglobîn ne tenê dikare zêde bibe, lê jî kêm bibe. Hilweşîna wê di binê asta kêmî ya 4 ji sedî de, bi vegotinek nîşanên hîpoglycemîk re tête hev.

Sedemên dibe ku ev ên jêrîn:

• tîna laşî ya zêde
• parêza bêserûber a bi pir kêm ji karbohîdartan re,
• patolojiyên genetîkî
• fonksiyona adrenal.

Divê bête bîr kirin ku guhartinek di naveroka glogated hemoglobînê de tenê nîşanek e, lê ne bixwe nexweşî.

Asta armanc

Heta ku hemoglobînê biguhezîne, ev her gav hewce nake ku tedbîrên ku ji bo normalîzekirina wê bigire. Hinek kes bi vê nîşana nirxa berbiçav re, ku ji bo wan norm e. Digel vê yekê, hin şert hewce dikin ku asta hedefa madenê li dora 8 ji sedî be.

Ev ji hêla îhtîmalek mezin a xuyabûna nîşanên hîpoglycemiyê heke HbA1c di binê asta hedef de dakeve. This ev rewş dikare ji mezinbûna hemoglobînê re jî xeternak be, û dibe ku dibe ku pîvandin ji bo "normalîzekirina" madeya glycated ji bo laşê encamên giran bistîne.

Asta hemoglobînê di ciwanek tendurist de divê ji% 6,5 zêde nebe. Ji bo nexweşek wusa, tedbîrên normalîzekirinê pêdivî ye, ji ber ku kapasîteya kar û kalîteya jiyanê ya nexweş rasterast bi vê yekê ve girêdayî ye. Lê di hin kesan de, encamek testa xwînê dibe ku normal be, lê di heman demê de, ji bo demek dirêj di derbarê rewşek normal de nebêjin.

Asta hemoglobînê ya hedef ji bo nexweşan, bi hin faktorên taybetî ve girêdayî ye:

• nexweşên bi diyabetê yên di kategoriya temen navîn de (heya 45 salî), ji bo wan çu xetere nîn e ku pêşveçûna rewşek hîpoglycemîk û tevliheviyên mumkunî bibînin, ew li% 6.5 tête danîn,
• nexweşên bi xeterên jorîn - ji sedî 7,
• Mirovên li ser 45 zêdetir bêyî xetereyên bi vî rengî, mebesta dermankirinê ew e ku hemoglobînê glycated bi rêjeya 7 ji sedî bimîne, û bi rîskan - heta 7.5%,
• mirovên pîr, û hem jî ew nexweşên ku pêşbîniya wan ji bo jîna bêtir ji 5 salan pirtir nine, armanc li% 7.5-8% tête danîn.

Vê analîzê ne yek carî, lê di dînamîkî de tête kirin, hemî encaman nirxandin û sê mehan nîşan dide.

Ew çawa ji bo HbA1c têne ceribandin?

Divê ev ceribandin di sibehê de, li ser zikê vala bête girtin. Bijîşkan pêşniyar dikin ku hûn herî kêm 2 demjimêr beriya proseyê nexwin, bêyî ku nimûneya sibê an piştî nîvro were girtin.

Wekî ku gelek caran hate destnîşan kirin, analîz di dînamîkê de, di 3 mehan de didome. Bi gelemperî, pîvanên hemoglobînê bi kêmî ve hefte heft caran têne kontrol kirin, nimûneya li ser analîzê heya 8 caran tête kirin ku encamek herî pêbawer bistînin. Bi vî rengî, bijîjk dê hûrguliyên ciddî yên di astê de bibîne.

Ji bo radestkirinê, hûn ne hewce ne ku biçin laboratûreyek pispor, ev dikare li her klînîkek ku ji hêla bijîjkî ve hatî şandin. Doktor pêdivî ye ku hewcedariyek ji bo analîzek weha hewceyê laboratorê peyda bike, bêyî wan, bi tena serê xwe, dayîna xwînê ji bo hemoglobînê glycated dê kar neke. Her çend hûn dikarin biçin yek ji klînîkên dayîna payîn, li ku derê pêdiviyên ew qas hişk nîn in.

Rêjeya hemoglobînê ya glycated a ji bo diyabet 1 û 2

• Asta şekir ji bo demek dirêj stabîl dike
• Pêdivî ye ku hilberîna însulînê pancreatic nû dike

Hemoglobînê Glycated nîşanek xwîna biyolojîk e ku destnîşan dike hêjahiya glukozê li ser demek dirêj. Glycohemoglobin glîkoz û hemoglobînê vedigire. Ew asta glycogemoglobin e ku di derheqê mîqdara hemoglobînê de di xwîna ku bi molekulên şekir ve girêdayî ye vedibêje.

Pêdivî ye ku lêkolîn were kirin da ku zûtirîn zûtir teşhîsa nexweşiyek mîna şekir, ji bo pêşîlêgirtina pêşveçûna her cûreyên tevliheviyên hyperglycemia piştrast. Ji bo analîzê, amûrek anolînerek taybetî tête bikar anîn.

Wekî din, divê ji bo hemoglobînê glycated xwîn were danîn da ku bandorkeriya dermanê şekir çavdêr bike. Ev nîşangîr wekî sedî sedê hemoglobînê bi tevahî tê destnîşankirin.

Pêdivî ye ku ji bo nexweşên bi diyabetes mellitus, bêyî ku forma nexweşî be, girîng e ku fêm bikin ku hemoglobîn glycated çi ye, norma wê di di mellitus mellitus de çi ye. Divê hûn zanibin ku ev pîvana hanê ji berhevkirina amino acîd û şekir pêk tê. Rêjeya damezirandin û hejmara hucreyên xwîna sor bi nîşanên glycemia re têkildar e. Wekî encamek, hemoglobînê wusa dikare celeb celeb be:

Ji ber vê sedemê ku di şekirê de asta şekirê zêde dibe, reaksiyona kîmyewî ya têkberiya hemoglobînê bi şekir bi lez derbas dibe, hemoglobînê glycosylated bilind dibe. Hêviya jiyanê ya hucreyên xwînê yên sor ên ku di hemoglobînê de cih digirin dê bi giştî 120 roj be, ji ber vê yekê, analîz dê diyar bike ka kengî indeksa glycated hemoglobînê ji normê dûr kiriye.

Tişta xuyang ev e ku hucreyên xwînê yên sor dikanin di daneyên xwe yên bîranînê de li ser hejmara molekulên hemoglobînê ku, di 3 mehên borî de, bi molekulên şekir ve hatine girêdan hilînin. Lêbelê, di heman demê de, hucreyên xwînê yên sor dikare di temenên cûda de bin, ji ber vê yekê rast e ku lêkolînek her 2-3 mehan carekê were kirin.

Rêvebiriya Diyabetê

Her kes di nav xwînê de hemoglobînê glycated kiriye, lê di nav şekirê wê de herî kêm 3 caran zêde dibe, nemaze di nexweşên piştî 49 salan de. Heke dermankirina guncanî tête çêkirin, piştî 6 hefteyan mirov bi hemoglobînê glycated normal di diyabetê de heye.

Heke hûn ji bo naveroka şekirê hemoglobînê ji bo şekir û hemoglobînê glycated berhev bikin, analîzê duyemîn dê bi rengek maqûl be. Ew ê di derheqê rewşa laşê laşê diyabetîk a di mehên dawî de ramanek bide.

Ji bo dermankirina mîzan, xwendevanên me DiabeNot bi serkeftî bikar anîn. Fêrbûna populeriya vê hilberê, me biryar da ku em wê li ser bala we pêşkêş bikin.

Gava ku piştî ceribandina xwîna yekemîn tê dîtin ku hemoglobînê glycated hîn jî bilind e, nîşana hene ku di dema dermankirina şekir de guherîn pêk bînin. Ev analîze her weha hewce ye ku meriv celebek giranbûna rewşek patholojîk diyar bike.

Li gorî endokrinologîstan, bi kêmbûna bi demî ya hemoglobînê glycated, dê xetereya nefropatiya diyabetîk û retînopatiya bi qasî nîvî kêm bibe. Ji ber vê yekê hewce ye:

1. bi qasî ku gengaz be şekir were kontrol kirin,
2. ceribandinan bavêjin.

Mixabin, hûn dikarin ji bo lêkolînek bi vî rengî xwînê tenê di laboratîfên taybet û saziyên bijîjkî de bidin. Di demjimêr de, klînîkên dewletê kêm kêm dezgeyên taybetî hene.

Hin jin di dema ducaniyê de ji bo lêkolînê nîşanên wan hene, ev ji bo tespîtkirina ducanî ya şekir latent hewce ye.

Carinan nîşanên ceribandinê nebawer in, sedema vê yekê zêdebûna anemia ya jinên ducanî, û her weha serdemek kurt a jiyanê ya hucreyên xwînê ye.

Pîvandin, nirxan çawa ye

Ji bo destnîşankirina gelo asta şekirê xwînê normal e an na, 2 rêbaz yekser têne bikar anîn - ev pîvanek pîvana glukozê ya vala û testek berxwedana glukozê ye. Di vê navberê de, giraniya şekir dikare di nav xwe de, bi gora xwarinên ku hatine xwarin û faktorên din ve, pir girîng cûda bibe. Ji ber vê yekê, şekir ne her gav dikare bi awayek biwext were tesbît kirin.

Vebijêrk çêtirîn ev e ku meriv analîzek bi hemoglobînê ya glycosylated pêk bîne, pir agahdar û rastîn e, tenê 1 ml xwîna venûsê ya hişk a ku ji nexweş ve tê girtin. Ne gengaz e ku meriv piştî ku nexweş veguheztiye xwînê, donê xwînê bide, ew li ser dermankirinê derman kirine, ji ber ku daneyên wergirtî dê neheq be.

Heke diabotek xwedan amûrek taybetî ye ku ji bo lêkolînê li malê hebe, ew tenê li malê dikare were kirin. Amûrên wiha di demên dawî de bi tevahî bi bijîşk û klînîkên bijîşkî ve tête bidîtin. Amûr dê di çend hûrdeman de sazkirina sedî ya hemoglobînê di nimûneyên xwînê yên her nexweş de bicîh bike:

Ji bo ku agahdariya tenduristî rast be, divê hûn rêwerzên karanîna amûrê bişopînin.

Di hemoglobînê de zêdeyî glycosylated hemoglobîn jî kêmasiya hesin diyar dike. Asta hba1c, heke di 5.5 de dest pê bike û% 7 bi dawî dibe, diyabûna celeb 1 nîşan dide. Hêjeya naverokê ji 6.5-ê 6.9-ê derheqê hebûna hyperglycemia diyar dike, her çend di vê rewşê de hewce ye ku meriv dîsa xwînê bide.

Heke di analîzê de di heman demê de hemoglobîn ne bes be, doktor dê hîpoglycemiyê tespît bike, û ev jî dikare hebûna anemia hemolîtîk nîşan bide.

Hemoglobînê Glycosylated

Di kesek tendurist de, rêjeya hemoglobînê ya glycated dê ji 4 heta 6.5% ji tevahî ya hemoglobînê be. Di şekirê şekir 2 de, analîzek dê zêdebûna pirjimarî ya glycogemoglobin nîşan bide. Ji bo normalîzekirina şertê, di yekem de, tête destnîşan kirin ku hemî tedbîrên gengaz digirin da ku asta glycemiyê kêm bikin, tenê di binê vê şertê de gengaz e ku guhertinên di dermankirina şekirê de çêbibin, gihîştina asta armancê ya hemoglobînê glycated. Dravkirina xwînê her 6 mehan dê bibe alîkar ku wêneyek bêkêmasî bistînin.

Ew bi zanistî tê îsbat kirin ku dema ku hebûna gogsî ya hemoglobînê bi kêmanî 1% bilind e, şekir gav bi gav 2 mmol / L vedigere. Bi hemoglobînê re glycated li 8% zêde bû, nirxên glycemia ji 8.2 heta 10.0 mmol / L diherike. Di vê rewşê de, îşaret hene ku meriv nexweşî tevde bike. Hemoglobîn 6 normal e.

Dema ku hemoglobînê glycated normê ji bo diyabetê bi% 14 zêde dibe, ev yek nîşan dide ku glukozê 13-20 mmol / L niha di nav xwînê de diherike. Ji ber vê yekê, pêdivî ye ku meriv zûtir bi alîkariya bijîşkan bigerin, rewşek wekhev dikare krîtîk be û tevliheviyên provoke bike.

Nîşanek rasterê ji bo analîzê dibe ku yek an jî bêtir nîşan be:

• sedema bêbextiya giran,
• hestek domdar ya bîhnfirehiyê
• devê hişk a domdar, tî,
• dermanên gelemperî, zêdebûna berbiçav ya di mîzê de.

Bi gelemperî, derketin û pêşveçûna cihêrengiya cûda bi zêdebûna lezgîn a glukozê re têkildar e. Nexweşên bi tansiyona bilind û bi obusityê cûrbecûr cûrbecûr ji vê yekê guman dibin.

Nexweşên wiha neçar in ku dozên zêde dermanan bavêjin da ku rewşa wan normal bike, ji bo diyabetîkan ev girînge. Bi îhtîmalek mezin a pirsgirêkên bi şekirê xwînê re bi mîrasa belengaz re, nemaze pêşbîniyek ji nexweşiyên metabolê û şekir heye.

Di hebûna van faktoran de, pêdivî ye ku asta glukozê bi domdarî kontrol bikin. Analîzên li malê heke pêwîst be tê destnîşankirin ku tespîtek berfireh a laş, bi nexweşiyên metabolîk ên piştrast, di hebûna patholojiyên pankreasê de.

Hûn dikarin encamê rastiya analîzê bistînin bi şertê ku hin hewcedariyên ji bo xwendinê pêk bînin, nemaze:

1. Ew xwîna bi zikê gişkî re didin, divê xwarina paşîn paşîn ji 8 saetan berî analîzê ne, ew ava vexwarinê ya paqij bêyî gazê vedixwe,
2. coupleend roj berî nimûneya xwînê, ew dev ji alkol û cixarekêşê berdin,
3. Berî analîzê, gumrikan çêdikin, diranên xwe bişon.

Heke ku hûn hemî dermanan berî ceribandina hemoglobînê ya glîkated a ji bo şekiranê diqedînin, pir baş e. Lêbelê, hûn nekarin bi tena serê xwe vê yekê bikin, hûn hewce ne ku bi bijîşkek şêwir bikin.

Feydeyên û kêmasiyên analîzê

Xebatek xwînê ji bo hemoglobînê glycated hem xwedan taybetmendiyên berbiçav û hem jî seqetiyên giran hene. Ji ber vê yekê, analîz dibe alîkar ku di destpêka pêşketina wê de nexweşî bi qasî rastîn were saz kirin, ew di çend deqîqeyan de tête kirin, ji bo amadekariyên cidî peyda nabe.

Testkirin bi rastiyê hebûna hyperglycemiyê, dirêjahiya vê rewşa patholojîk, çiqas nexweş di asta şekir de di nav xwînê de kontrol dike nîşan dide. Digel vê yekê, encama hebûna tîrêjên nervê, stres û sermayê jî encam rast e. Hûn dikarin dema ku hin dermanan bigirin xwînê xwînê bikin.

Her weha hewce ye ku xelasiyên rêûresmê destnîşan bikin, ew mesrefa lêçûnê ya xwendinê zêde dikin, heke em wê bi diyarkirina şekirê xwînê bi awayên din re berhev bikin. Encam dibe ku neheq be heke anemia di diyabetes mellitus an hemoglobinopathy de hebe.

Heke ku nexweş di seriyê de pir zêde digire analîz ji bo hemoglobînê glycated dibe ku çewt be:

• ascorbic acid
• vîtamîna E.

Hûn hewce ne ku pê zanibin ku bertek di heman demê de bi şekirê xwîna normal jî zêde dibe, ev yek bi rêjeya zêde ya hormonên thyroid re pêk tê.

Endokrinologî îdîa dikin ku bi diyabeta tîpa 1 re, xwîn ji bo hemoglobînê glycated herî kêm 4 caran tê xilas kirin, diyardeya 2 jî pêdivî ye ku nêzîkê 2 carî ceribandinê bike. Hin nexweş dikarin dibe ku nîşaneyên pir zêde bibînin, ji ber vê yekê ew bi zanebûn ji ceribandinan dûr dixin da ku hê bêtir aciz nebin û analîzek xirabtir jî nebînin. Di vê navberê de, tirsek wiha dê bibe sedema tiştek baş, nexweşî pêşve neçe, şekirê xwînê bi lez zêde bibe.

Ew zehf girîng e ku hûn di dema ducaniyê de ceribandinek xwînê re, bi hemoglobînê kêm kêm:

1. paşvexistina mezinbûna fetusê pêk tê
2. dibe ku ev nîşaneya hanê jî bibe sedema bidawîbûna ducaniyê.

Wekî ku hûn dizanin, xwedîkirina zarokek pêdivî ye ku bi zêdebûna hilberên ku tê de hewa hewa nebe, ji hêla din ve rewşa kontrolkirina hemoglobînê glycated zehmet e.

Wekî ku ji bo nexweşên pediatrîkî, hemoglobînê glycated bilind ji bo wan jî xeternak e. Lêbelê, her çend ev hejmar ji% 10 derbas be jî, qedexe ye ku ew pir zû jî were kêm kirin, an na, çengek hişk dê kûrahiya dîtbarî kêm bike. Ev tête xuya kirin ku asta glycogemoglobin hêdî hêdî asayî bike.

Vîdyoyê di vê gotarê de dê li ser taybetmendiyên analîzê ji bo hemoglobînê glycated bipeyivin.

• Asta şekir ji bo demek dirêj stabîl dike
• Pêdivî ye ku hilberîna însulînê pancreatic nû dike

Danasîna kurt

Navê protokolê: Diabes mellitus type I and II

Code Code:

Kodê ICD-10:
E 10, E 11

Abbreations di protokolê de têne bikar anîn:
Nexweşiya şekir 2, celeb 2,
Nexweşa şekir 1 ya şekir 1
HbAlc - hemoglobînê glycosylated (glycated)
IR - berxwedana însulînê
NTG - bi bîhnfirehiya glukozê veqetandî
NGN - glycemia zûtirîn ya bêhêz
SST - dermankirina kêmkirina şekir
UIA - microalbuminuria
RAE - Komeleya Endokrinologên Rûsyayê
ROO AVEC - Komeleya Endokrinologên Qazaxistanê
ADA-Komeleya Diabetes Amerîkî
AACE / ACE - Komeleya Amerîkî ya Endokrinolojên Klînîkî û Koleja Endokrinolojiya Amerîkî
EASD- Komeleya Dîyarbekir a Ewrûpa
IDF - Federasyona Navîn a Navneteweyî.

Dîroka Pêşveçûna Protokolê: 23.04.2013

Kategoriya Nexweşan:

Bikarhênerên protokolê: endocrinologists, terapîstan, bijîşkên giştî

Nîşana nakokiya berjewendiyê: na

Rêjeya hemoglobînê ya Glycosylated ji bo tendurist û diyabetîk

Rêjeya hemoglobînê ya glycated (Hb) di demek dirêj de asta şekirê xwînê taybetî diyar dike û wekî HbA1C tête binav kirin. Hemoglobînê Glycosylated pêkvehevînek glukozî û hemoglobînê ye.

Ji bo fêrbûna sedî sedê hemoglobînê ku di xwînê de hatî xuyang kirin, bi irrensengî ve bi molekulên glukoz ve têne girêdan, pêkanîna vê analîzê hewce ye.

Vê analîzê ji bo hemî jin, mêr û zarok hewce ye ku ji bo diyarkirina pîvanên teşxîla şekirê di şekir di şekirê duyemîn an yekem de, heke kesek xwediyê patholojiyê be, an heke gumanên (an şertên pêşîn) hene ji bo pêşkeftina şekir.

Taybetmendî û çawa ji bo glycosylated Hb ceribandin

Ev analîz hem ji bo bijîşk û hem jî ji bo nexweşan pir hêsan e. Ew di nav ceribandinek sibehê de ji bo şekirê xwînê û testa du-saetê ya hestbûna glukozê xwedî feydeyên zelal e. Feydeyên di warên jêrîn de ne:

• Determkirina analîzê ji bo glycosylated Hb dikare di her wextê rojê de were kirin, ne hewceyî sutra û li ser zikê vala,
• Di warê pîvanên teşhîsê de, analîzên ji bo glycosylated Hb ji testkirina kedkariyê ji bo asta şekirê xwînê ya zûtirîn di sutra zûtir de agahdar e, ji ber ku ew dihêle di diyarkirina pêşîn a pêşveçûnê de şekir,
• Testkirina ji bo glycosylated Hb gelek caran hêsan û zûtir e ji testa hişmendiya du-saetê ya glukozê,
• Bi spasiya hêmanên HbA1C hatine bidestxistin, gengaz e ku di dawiyê de hebûna şekir (hyperglycemia) were tespît kirin,
• Testkirina ji bo glycosylated Hb dê nîşan bide ka çiqas bi dilsoz diyardeyek di şeş mehên çûyî de şekirê xwîna xwe şopandiye,
• Tenê tiştê ku dikare tespîtkirina rastîn a asta glycosylated Hb bandor bike bandorek sar an stres e.

Encamên testa HbA1C ji faktorên serbixwe ne:

• dema roj û mêjûya zayînê ya mêran li jinan,
• xwarina paşîn
• bikaranîna narkotîkê, ji bilî dermanên ji bo şekir,
• çalakiya laşî
• rewşa psîkolojîk a kesê
• birînên enfeksiyonê.

Cûdahiyên di norma nîşanên di navbera mirovan de

• Di zarok û mezinan de nîşangir li hevûdu nakin. Ger di zarokan de asta di astek de astek bilind an jêrîn normal e, hingê pêdivî ye ku bi baldarî xwarina zarokan were şopandin, wan ji ezmûnên birêkûpêk re amade bikin da ku encamên tespîtê bêtir an kêmtir têr bikin.
• Di jin û mêr de jî cudahî di rêjeyê de tune.
• Di jinên ducanî de, nayê pêşniyar kirin ku nirxên HbA1C heya heya 8-9 mehan ducaniyê bigirin, ji ber ku pir caran encam zêde dibin, lê ev xelet e.
• Di qonaxên paşîn ên ducaniyê de, nirxek hûrgulî ya analîzê normal e. Devjêdera nîşanên diyabetesê di heyama dayîna zarokan de dikare bandorek neyînî li ser rewşa tenduristiya dayika pêşerojê di zaroktiyê de bike. Dibe ku gurçik diêşin, û di pêşerojê de zarokên ku xwedan pêşveçûna intrauterine ne, dibe ku pir zêde mezinbûna laş bête dîtin, ku ew ê girîngî bi prosesa zayîna zarokan re tevlihev bike.

Nirxên nirxên referans

Di kesek tendurist de, divê HbA1C di xwînê de ji sedî 5,7 derbas nebe.

• Ger naveroka bilindkirî ji 5.7% bigihîje% 6, wê hingê ev dişibe dibe ku di pêşerojê de hebûna gengaz a diyabetê bibe. Ji bo ku nîşanî kêmtir bikin, hûn hewce ne ku ji bo demek vedigerin parêzek kêm-carb, û paşê lêkolînek duyemîn bikin. Di pêşerojê de, tê pêşniyar kirin ku bi baldarî tendurist û xwarina xwe kontrol bikin. Vê rewşa tenduristî pêdivî ye ku li malê û li laboratûarê çavdêriya berbiçav be.
• Heke hejmar referansa ji 6.1-6.4% be, wê hingê metirsiya nexweşiyek an sindromê metabolîk pir zêde ye. Hûn nikarin derengkirina veguhestinê di parêzek kêm-carb de, hûn hewce ne ku şêwazek jiyanek tendurist bicîh bikin. Vê rewşê ne hêsan e ku yekser were sererast kirin, lê heke hûn di tevahiya jiyana xwe de bi nermbûnek adil tevbigerin, wê hingê hûn dikarin pêşiya nexweşiyê bigirin.
• Heke asta HbA1C ji 6,5% derbas kiriye, hingê pêşbîniyek pêşîn tête avakirin - şekir, û dûvre di qursên din ên testên laboratîf de jî tê fêr kirin ku ew çi celeb e, pêşî an duyemîn.

Normalîzasyona hemoglobînê

Pêşîn, divê hûn bizanibin ku nirxek zêde di xwînê de dikare ne tenê nexweşîek endokrinolojîkî ya bi metabolîzma karbohîdartê astengkirî, lê di heman demê de anemia kêmbûna hesin jî nîşan bide. Ji bo derxistina nexweşiyek giran, pêdivî ye ku piştî ceribandina hemoglobînê ya glycosylated û pêdivî be ku hûn di asta laşê de di laş de kontrol bikin.

Heke nirxên referansê ji bo naveroka hesin bi rastî kêmtir ji astê normal bûn, wê hingê tê derman kirin da ku naveroka normal ya hêmanên trace di laş de vegerîne. Piştî dermankirina anemia ya kêmbûna hesin, tê pêşniyar kirin ku ji bo asta hemoglobînê ceribandinek zêde were saz kirin.

Heke kêmbûna hesin nehat tespît kirin, wê hingê zêdebûnek di vê rewşê de dê berê bi metabolîzma karbohîdartan ve têkildar be.

Li gorî îstatîstîkê, sedema sereke ya zêdebûna hemoglobînê glycosylated di hîpergikemia de. Di vê rewşê de, da ku hûn asta berbiçav kêm bikin, hûn hewce ne:

• Bi hişkî tevbigerin û dermanên ku ji hêla bijîjkên rûniştinê ve hatî destnîşan kirin,
• bi parêza karbonê ya nizm ve bimînin
• ezmûnên birêkûpêk derbas dibin.

Heke nirxa HbA1C li jêrê normal e, wê hingê ev hîpoglycemia nîşan dide. Hîpoglikemiya ji hyperglycemiyê pir kêmtir pêk tê.

Di heman demê de ev rewş pêdivî ye ku di tenduristiyê de sererastkirinek cidî û pêkanîna hişyarker a rêzimana dermankirinê ya ku ji hêla bijîjkên beşdar ve hatî destnîşan kirin. Nirxek kêmtir HbA1C jî dikare anemia hemolîtîk nîşan bide.

Heke ji nişkê ve kesek veguheztinek hatibe dayîn an jî birîna xwîna nerm hebe hebe, nirxa referansê ya HbA1C jî dê li binê normal be.

Hemoglobînê Glycated: norm ji bo şekir, şeytanok

Nexweşan bi gelemperî bi hewceyê ku bi serbixwe agahdariya nexweşiyên xwe bidin berhev. Ev rewş ne tenê diyarde.

Berî her tiştî, divê hûn termînolojiyê fêm bikin, ji ber ku nivîskarên cuda û çavkaniyên cihêreng ji bo vê nîşanê navên cûda didin, di nav de hemoglobînê û hemoglobînê glycosylated yê glycated herî gelemperî ne, norm di diyabetê de eynî ye di mirovên saxlem de.

Bi kurtasî, ew dikare HbA1c jî were binav kirin - bi vî rengî laboratîfên bijîşkî ew di forma encamên testê de diyar dikin.

Ev analîz çi nîşan dide

Pêdivî ye ku qewimandinên zanînê hinekî dagirtin û bi hemoglobînê ya gelemperî re têkildar bibin û bi glycosylated ve mijûl bibin.

Hemoglobîn di hucreyên xwînê yên sor de têne dîtin - hucreyên xwînê yên sor ên ku oksîjenê digihîje organ û tûşan. Taybetmendiya wê ev e ku ew bi sedema reaksiyonek ne-enzimatîk a hêdî bi şekirê re têkildar dibe, û ev girêdan nerawend e. Encama vê reaksiyonê hemoglobînê glycosylated e. Di biyolojiyê de, vê reaksiyonê bi navê glycation an glycation tê gotin.

Rêjeya şekirê di xwînê de bilindtir be, zûtir şûnda vê reaksiyonê jî zûtir dibe. Asta glycation ji bo 90-120 rojan tê dîtin, ku bi temenê jiyanê ya hucreya xwîna sor ve girêdayî ye.

Bi gotinên din, nîşangir dihêle hûn ji bo 90-120 rojan di astê naveroka şekirê laş de binirxînin an jî bi qasî glycemiya navîn ji bo heman heyamê dema hesab bikin.

Piştî vê heyamê, hucreyên xweyên sor ên xwînê nû dibin, û ji ber vê yekê, rêjeya glycosylated hemoglobînê diguhere.

Jiyana erythrocyte-ê pêşniyar dike ku ew bê guman dike ku meriv ji 3-4-ê di mehê carekê de nexweşê ji bo hemoglobînê glycated bêtir kontrol bikin.

Rêjeya nîşanek di kesek tendurist de

Nirxên normal ên gelemperî yên ku ji bo kesek tendurist têne qebûl kirin têne pejirandin ku ji% 6 heya encaman têne encam kirin. Norm ji bo bêguman her temen û zayendî re têkildar e. Kêmeya normê ya nizm 4% e. Hemî encamên ku ji van nirxan wêdetir patholojî ne û hewcedarî bi analîzek berfireh a sedemên pêkanîna wê ne.

Sedemên zêdebûna hemoglobînê glycated

Heke encamek bi hejmarên zêdekirî yên vê nîşaneyê were wergirtin, divê hûn li ser hyperglycemia dirêjkirî bifikirin. Lê her gav nayê vê wateyê ku kesek bi nexweşiya şekir ve nexweş e, ji ber ku rewşên din di nav tunebûna metabolîzma karbohîdartan de, bi taybetî:

• zirara tolerasyona karbohîdartan,
• bi metabolîzma glukozê ya zûtirîn veqetandî.

Rêziknameya şekir dema ku encam ji% 7 derbas dibe tête çêkirin. Heke, wekî encam, hejmaran ji 6.1% ber 7.0% têne wergirtin, wê hingê em ê di derheqê predibut de biaxivin, ew e ku, berbiçavkirina bîhnfirehiya karbohîdartan an metabolîzma glukozê ya zûtirîn kêmbû.

Sedemên kêmkirina hemoglobînê glîkated

Heke encam ji 4% kêmtir e, ev tê vê wateyê ku kesek ji bo demek dirêj dirêj şekirê xwînê kêm bû, ku ji dûr ve her gav bi nîşanên hîpoglycemiyê ve tê diyar kirin. Bi gelemperî, ev fenomenî dibe sedema însulînomayê - kumikek di pişikê pankreasê de ku ji pêdivî bêtir însulînê hilberîne.

Yek ji şertên vê şertê nebûna berxwedana însulînê ye, ji ber ku heke yek hebe, wê hingê şekirê xwînê baş kêm nabe, û ji ber vê yekê, rewşek hîpoglycemîk dê pêşve neçe.

Her weha Glûterên Top 2015-ê jî bixwînin

Wekî din însulînoma, kêmbûna glycemiyê û kêmbûnek di encamên hemoglobînê yên glycosylated de:

• Diyardeya karbohîdartên kêm ji bo demek dirêj
• overdose ya însulînê an dermanên antidiabetic,
• bêsebatî zêde
• kemasîya adrenal
• hin patolojiyên genetîkî yên hişk - bêbaweriya fructose mîratî, nexweşîya Herce û yên din.

Glycosylated Hemoglobin Assay

Di 2011 de, Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê biryar da ku hemoglobînê glycosylated wek krîterên diyarker ji bo şekirê şekir bikar bîne.

Heke hejmar ji% 7.0 derbas dibe, tespîtkirin ji dudiliyê ye.

Ango, heke testê di nav sê mehan de glycemiya bilind û astek bilind a HbA1c an zêdebûna HbA1c du caran hatibe diyar kirin, teşxîsa diyabetê tê damezrandin.

Xweseriya diyabetes

Her weha dibe ku ev muayeneyek ji bo nexweşên ku jixwe vê ducaniyê hene. Ev tête çêkirin da ku hûn şekirê xwînê baştir bikin û dozên dermanên kêmkirina şekirê rast bikin.

Bi gelemperî diqewime ku mirovên bi şekir 2 bi şeklê kêm kêm astên xwe yên glycemîkî kontrol dikin.

Ev bi gelemperî ji ber vê yekê ew e ku ew nebûne pîvaza glukozê ya xwînê hebe an jî kedkar ji cihê mayîna wan ya mayîn pir dûr e.

Ji ber vê yekê, ew ji analîzên bi mehê du carî an jî hindiktir analîz têne sînordar in, û heke ew encam di navbêna normal de bistînin, ew difikirin ku di kontrola wan de baş e. Lêbelê, ev bi tevahî ne rast e, ji ber ku ceribandinek xwînê ji bo şekir glycemiyê tenê di wextê girtina xwînê de nîşan dide, dema ku nexweşên weha nizanin asta wan e glycemia postprandial.

Ji ber vê yekê, vebijarkek îdeal ji bo kontrola glycemic hebûna glukometer bi xweya xweser a çavdêriya profîla glycemîkî ya heftane ye.

Profîliya glycemîk tê de analîzek li ser zikek vala digire, dûv re her xwarin û 2 saetan piştî her xwarinê û di xewê de.

Ew kontrola ku destûrê dide we ku bi guncanî asta glycemia binirxînin û karanîna dermanên hîpoglycemîk rast bikin.

Di nebûna kontrola glycemîkî ya rastîn de, hemoglobînê glycosylated tê xilas kirin, ku di 3 mehên çûyî de ev nîşan dide binirxîne. Di mijara hejmarên pir mezin ên vê nîşaneyê de, gav bên avêtin da ku ew kêm bibin.

Ev ceribandin ji bo mirovên bi şekirê diy 1 re jî kêrhatî ye, ji bo wan hemoglobînê glycosylated ku hebûn an tunebûna tezmînata nexweşiyê nîşan dide. Bi rastî, di heman demê de bi profîla glycemîkî ya baş re, nîşana HbA1c dikare zêde be, ku hebûna hyperglycemiya nermalav an şertên hîpoglycemîkî yên bi tezmînata hyperglycemîkî ya paşê diyar dike.

Glycosylated Hemoglobin Targets

Ne hewce ye ku her nexweş nexweş bi hemoglobînê glycated kêm bike ji bo kesek tendurist. Hin nexweş hene ku heke rêjeya wê hinekî zêde bibe baştir e. Van mirovên pîr û nexweşên ku tevliheviyên hevbeş pêşve çûne hene. Hemoglobînê Glycated, di vê rewşê de norm ji bo şekir divê di% 8 be.

Pêwîstiya astek wiha ji ber vê yekê ye ku di rewşek nîşangirên nizim ên vê analîzê de, xetera pêşxistina rewşên hîpoglycemîk, ku di pîr de ji bo nexweşê pir xeternak in, dibe ku zêde bibe. Ji ciwanan re kontrola hişk tê nîşandan, û ew pêdivî ye ku% 6,5 hewl bidin ku pêşiya tevliheviyên vê nexweşiyê bigirin.

Heke di analîzê de hejmarên pir mezin têne wergirtin (10% û mezintir), wê hingê tête pêşniyar kirin ku hûn adetên xweya şekir û dermankirina şêwazê xwe binirxînin.

Lêbelê, divê were bîra xwe ku ne hewce ye ku meriv li ser vê pîvanê hûrdengî bisekine, lê, berevajî, wê hêdî, di salê 1-1.5% de bikin.

Ev dibe sedem ku laşê mirovê wusa ji berê ve bi glycemiya mezin re were qayîl kirin û komplîkasyonan ji zû de dest bi geşbûna di navbên piçûk (çav û gurçikan) de dikin.

Her weha bixwînin thei hebûna acetone di mîzêya şekir de heye

Bi kêmbûna giran a glukozê re, krîzek vaskal dikare were pêşve xistin, ku, di encamê de, dikare bibe sedema kêmbûna hişk a fonksiyona gurçikê an jî winda dîtinê. Ev rastî bi zanistî ve hat pejirandin, û her weha rastiya ku guhêzbar di asta glycemia li ser sînorê heta 5 mmol / l çêdike sedema pêşkeftina berbiçav a tevliheviyên enfeksiyonê ne.

Ji ber vê yekê kontrolkirina guncanî ya hemoglobînê ya glycosylated li gel profîla glycemic ji bo nexweşên ku her du celeb diyardeyê girîng e, ji ber ku di nebûna kontrolê rast de, kesek bi tenê nizane ka asta şekirê li kîjan astê bilind dibe û di wî de têk diçe.

Analîz çawa tête dayîn?

Ji bo diyarkirina vê nîşaneyê, pêdivî ye ku meriv xwîna ji behrê bide. Bi gelemperî analîz dikare li klînîkê were kirin, lê ne hemî laboratîfên di saziyên dewletê de ew dikin. Ji ber vê yekê, ew dikare di her laboratorek taybetî de were kirin, û rêvekirina wê ne hewce ye.

Bi gelemperî, laboratîfan pêşniyar dikin ku xwînê li ser zikê pûç bisekinin, ji ber ku piştî ku xwînê xwîn rêvebera xwe hinekî diguheze. Lê ji bo destnîşankirina vê nîşaneyê, ne girîng e ku hûn werin wê li ser zikê vala hildin an piştî xwarinê, ji ber ku ew glycemiya navînî 3 mehan diweşîne, û ne di vê kêlîkê de.

Lêbelê, ew çêtir e ku bêyî xwarinek sibehê biçin kedê, ji bo ku rîskên ji nû ve analîzkirin û dravkirina dravê werin rakirin. Manipulkirina amadekariyê hewce nake.

Bi gelemperî encam di çend rojan de amade ye, lê amûrên taybetî hene - kelûmel, ku di 10 hûrdeman de encam dide. Rastiya cîhazê pir pir e, nêzîkî 99%, û her weha xeletiyek kêmtirîn jî heye.

Bi gelemperî, xwîn ji qirikê tê girtin, lê teknîkên ku ji tilikê xwînê bigirin hene. Pêla paşerojê alavên clover vedigire.

Hemoglobînê glycosylated çawa kêm bikin

Kêmbûna performansa vê analîzê bi rasterast bi kontrolkirina baştir a şekir ve girêdayî û kêmbûna profîla glycemîk ve girêdayî ye. Pêdivî ye ku di derheqê dermankirina şekir de pêşniyarên bijîjkî werdigire. Van pêşnîyaran ev in:

• lihevhatî bi pêşniyarên parêzî,
• vexwarin û rêveberiya dermanên kêmkirina şekirê,
• dersên terapiya fîzîkî,
• Lihevhatin bi rojane
• xwe-kontrolkirina glycemia li malê.

Heke tête zanîn ku pêkanîna pêşniyarên jorîn encamek erênî dide û asta glycemia dest bi kêm kirin, û başbûn jî baştir dibe, wê hingê nexweş di rêça rast de ye. Bê guman, analîza paşîn dê ji ya berê çêtir be.

Encamên kurt

1. Analîzên ji bo HbA1c divê bi gelemperî nayê girtin, lê ne kêmî her 3 mehan carekê.
2. Analîzek ji bo şopandina rojane ya glukozê bi glukometer an kedê ve alternatîf nîne.